Serangan iskemik transien (TIA) otak: tanda-tanda dan pengobatan

Serangan iskemik transien dianggap sebagai tanda paling dapat diandalkan dari ancaman stroke iskemik, dan juga merujuk pada faktor risiko utama untuk terjadinya infark miokard, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama setelah episode vaskular akut pada sepertiga pasien. Hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Terapi konservatif dan intervensi bedah digunakan untuk mengobati TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) adalah bentuk iskemia serebral akut, di mana gejala neurologis fokal bertahan dari beberapa menit hingga 24 jam. Dalam dasar diagnosa penyakit, faktor waktu adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologis sementara berhubungan dengan serangan sementara. Kejang yang mirip dengan TIA dapat disebabkan oleh berbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, perdarahan intraserebral dan intratekal, tumor otak, ataxia paroksismal familial, sklerosis multipel, sklerosis ganda, penyakit Miniera, dll.

TIA adalah pelanggaran transien akut pada sirkulasi serebral yang bersifat iskemik, seringkali merupakan prekursor stroke iskemik. Meluas di kalangan penduduk. Juga serangan transien yang ditransfer meningkatkan risiko stroke, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologis dan kardiovaskular.

Serangan iskemik sementara adalah episode singkat disfungsi otak dalam pengaturan iskemia otak, sumsum tulang belakang, atau retina tanpa mengembangkan stroke lebih lanjut.

Serangan transien adalah yang paling khas untuk pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala utama di kumpulan karotis (bifurkasi karotis umum, arteri karotis interna) dan arteri vertebralis (dalam kombinasi dengan angiospasme dan kompresi akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemik dapat dibagi tergantung pada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodinamik, lacunar, diseksi.

Menurut keparahan:

• Cahaya - tidak lebih dari 10 menit.
• Rata-rata - berlangsung lebih dari 10 menit, tetapi tidak lebih dari satu hari tanpa adanya klinik gangguan organik setelah dimulainya kembali fungsi otak normal.
• Berat - hingga 24 jam dengan pelestarian gejala ringan dari jenis organik setelah pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keparahan maksimum selama beberapa menit pertama, berlangsung sekitar 10-20 menit, lebih jarang - beberapa jam. Gejala-gejalanya beragam dan tergantung pada lokasi iskemia serebral pada satu atau beberapa sistem arteri lainnya, secara klinis bertepatan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk stroke iskemik. Dari manifestasi klinis TIA yang paling umum, kita harus mencatat gangguan neurologis umum dan spesifik ringan: pusing dan ataksia, kehilangan kesadaran sementara, hemi- atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang pendek pada satu mata, gangguan bicara jangka pendek, meskipun gangguan yang nyata juga mungkin terjadi (aphasia total) hemiplegia). Ada gangguan jangka pendek dari fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan memori, praksis, gnosis dan perilaku.

TIA paling umum di cekungan vertebro-basilar dan membentuk sekitar 70% dari semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di daerah oksipital, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transien harus mencakup vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lainnya atau dengan eliminasi gangguan vestibular dari etiologi yang berbeda.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Varietas sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom bergantian lainnya.
4. 4. Drop-serangan dan sindrom sinkop vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kasus disorientasi dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom transient amnestic global).

Sindrom dan gejala TIA karotis:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu tungkai, jari tangan atau kaki.
2. 2. Mono dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan bicara (aphasia motorik parsial).
4. 4. Sindrom piramidal optik.

Dalam kebanyakan kasus, TIA disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada pembuluh darah besar kepala dengan latar belakang perkembangan plak dan stenosis atheromatosa embologous, yang terlokalisasi terutama di karotis dan lebih jarang di cekungan pembuluh darah vertebrobasilar. Dalam hal ini, segera dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah wajib untuk pasien dengan serangan sementara. Pemindaian dupleks vaskular digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosis di arteri utama, sonografi Doppler transkranial (TCD) dengan deteksi mikroemboli memungkinkan untuk menyelidiki pembuluh intrakranial dan untuk mendeteksi sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika dicurigai adanya TIA, magnetic resonance imaging (MRI) otak dianggap sebagai metode utama neuroimaging. Computed tomography (CT) kurang informatif untuk diagnosis ini.

Selain pencatatan EKG, daftar tindakan diagnostik mendesak termasuk metode penelitian laboratorium umum, dalam kasus genesis TIA yang tidak jelas, dimungkinkan untuk menggunakan tes laboratorium khusus (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tingkat antikoagulan lupus, kadar antikoagulan lupus, konten homocysteine, dll.), Serta tes genetika dengan dugaan sindrom herediter.

Dengan berkembangnya gejala neurologis serebral dan fokal, pertama-tama perlu memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, perlu untuk meletakkan pasien di tempat tidur di samping atau di belakang dengan ujung kepala terangkat 30 derajat dan memastikan istirahat. Pertolongan pertama darurat adalah penunjukan 5-10 tablet glisin secara sublingual, Semax 4 tetes di setiap setengah hidung, infus intravena 25% larutan magnesium sulfat (10 ml), larutan Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan trombolisis.

Jika gejala serangan iskemik sementara terjadi, rawat inap darurat ke rumah sakit dianjurkan untuk menentukan penyebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan stroke iskemik dan penyakit neurologis dan kardiovaskular lainnya.

TIA adalah bentuk iskemia serebral akut, oleh karena itu, prinsip-prinsip pengobatan pasien tersebut sama dengan stroke. Baik dalam studi klinis dan eksperimental terbukti bahwa yang paling berbahaya setelah pengembangan TIA adalah 48-72 jam pertama. Namun, fenomena stres oksidatif, gangguan metabolisme, seluler, kelainan genetik spasial dan molekuler bertahan selama 2 minggu. Oleh karena itu, untuk mencegah kemungkinan konsekuensi, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standar perawatan stroke dasar diterapkan: perlindungan saraf, yang melindungi jaringan dari kerusakan iskemik di daerah pasokan darah yang terganggu dan dalam struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang memadai (perfusi otak), termasuk menggunakan teknik angiosurgeri, mempertahankan homeostasis, dan pencegahan sekunder stroke dengan efek pada faktor-faktor risiko, memperlambat perkembangan kerusakan otak degeneratif karena iskemia, dan pengobatan bersamaan dan kondisi latar belakang. Prinsip-prinsip pencegahan stroke sekunder setelah menderita TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan penurun lipid. Sifat-sifat perlindungan saraf memiliki obat-obatan yang menyediakan koreksi metabolisme, penstabil membran dan keseimbangan mediator dan memiliki efek antioksidan, mengurangi efek stres oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antitrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberikan pemeliharaan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi neurologis dan vaskular. Pasien disarankan untuk tetap memantau angka tekanan darah. Jangan lupa bahwa pada pasien dengan stenosis arteri karotis bilateral, penurunan tekanan darah yang nyata dikontraindikasikan. Preferensi diberikan dalam obat antihipertensi untuk antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor).

Setelah serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang direkomendasikan. Mengingat obat berbasis bukti sebagai pengobatan antiplatelet, lebih disukai menggunakan obat-obatan berikut, seperti: Clopidogrel, asam asetilsalisilat. Dalam bentuk cardioembolic TIA, disarankan untuk memberikan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kendali INR pada level 2.0-3.0 atau antikoagulan oral dari generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin direkomendasikan untuk pasien yang telah mengalami serangan iskemik non-kardioembolik. Dalam kasus resep kardioembolik obat penurun lipid hanya diindikasikan pada kasus penyakit yang menyertai (penyakit jantung iskemik kronis).

Obat-obatan yang paling umum digunakan dalam pengobatan TIA:

Fitur dan bahaya serangan iskemik transien (TIA)

Tanggal publikasi artikel: 08/05/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/16/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Serangan iskemik transien, atau TIA - pada orang sering disebut stroke mikro untuk stroke yang sangat mirip, tetapi kurang jelas, gejala dan konsekuensi.

Namun, stroke, bahkan dengan awalan mikro, keadaan ini tidak. Ini merupakan pelanggaran sirkulasi darah otak, yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Kondisi ini berbahaya karena gejalanya hilang dalam satu hari setelah serangan, sehingga sering dapat ditafsirkan sebagai sembrono.

Tetapi jika seorang pasien didiagnosis dengan TIA, maka harus diingat bahwa patologi ini sering kambuh dan merupakan prekursor stroke iskemik.

Penyebab

Serangan iskemik transien otak pada kebanyakan kasus, orang berusia lanjut. Paling sering, manifestasi patologi ini disebabkan oleh masalah dengan tekanan dan pembentukan gumpalan darah dan plak di dinding pembuluh darah.

Selain itu, alasannya mungkin:

• atherosclerosis - pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah otak;
• infark miokard dan manifestasi iskemia jantung lainnya;
• gangguan irama jantung;
• peregangan rongga jantung (dilatasi kardiomiopati);
• vaskulitis;
• diabetes;
• hipertensi;
• cacat jantung;
• hipoplasia atau aplasia (keterbelakangan) pembuluh otak;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• Sindrom Buerger - radang arteri dan vena.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan TIA pada manusia:

• kebiasaan buruk (seperti alkohol, merokok, obat-obatan, kegagalan diet dan kurangnya aktivitas fisik);
• gangguan mental (depresi);
• kelainan jantung (misalnya, pada serangan jantung).

Anak-anak dan remaja hampir tidak terpengaruh oleh penyakit ini, tetapi masih dapat terjadi pada kasus penyakit jantung yang parah. Tetapi paling sering patologi terjadi pada orang di atas lima puluh tahun.

Gejala karakteristik

Penyakit ini ditandai dengan onset mendadak dan perkembangan cepat. Hal ini karena gejala yang hilang dan perbaikan kondisi yang terlihat sehingga pasien tidak mencari bantuan medis dan TIA berkembang menjadi stroke iskemik penuh.

Pada gilirannya, gangguan sirkulasi serebral akut (ONMK) menyebabkan kecacatan dan, dalam kasus yang parah, sampai mati.

Gambaran klinis patologi adalah perubahan neurologis yang dapat bervariasi tergantung pada pembuluh yang terkena dan tingkat keparahan lesi:

• gangguan penglihatan;
• gangguan pendengaran;
• pusing;
• sakit kepala;
• mual

• gangguan bicara;
• masalah dengan orientasi dan memori;
• kehilangan sensasi dan mati rasa anggota badan;
• kelumpuhan satu atau dua anggota badan.

• gangguan koordinasi;
• tremor pupil.

Secara total, ada tiga derajat keparahan patologi:

• mudah - serangan itu berlangsung hingga 15 menit;
• serangan sedang berlangsung dari 15 menit hingga satu jam;
• parah - durasi dari satu jam hingga satu hari.

Jika durasi serangan lebih dari 24 jam, didiagnosis dengan kecelakaan serebrovaskular akut dan stroke penuh.

Diagnosis banding

Mendiagnosis patologi sulit karena beberapa alasan:

1. Pertama, lenyapnya gejala. Serangan TIA berlangsung maksimal sehari, dan dapat berakhir dalam waktu kurang dari 10 menit.

1. Kedua, manifestasi serangannya mirip dengan manifestasi penyakit lain, seperti epilepsi, migrain, multiple sclerosis, stroke, krisis otak hipertensi, krisis hipertensi, dll.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter menggunakan diagnosis banding.

Prinsipnya adalah menyusun daftar penyakit yang memiliki gejala serupa, dan mencari manifestasi spesifik dari setiap patologi pada pasien.

Jika Anda mencurigai TIA digunakan:

• pengambilan riwayat (memperhatikan penyakit yang dimanifestasikan dalam kerabat);
• pemeriksaan dalam THT dan kardiologi (gejalanya mungkin menyerupai penyakit pada organ pendengaran atau jantung);
• tes darah (umum, biokimia);
• analisis pembekuan darah (patogenesis TIA ditandai oleh peningkatan viskositas darah);
• metode diagnostik instrumental (EKG, ekokardiografi, computed tomography, duplex scanning, MRI).

MRI (jika metode ini tidak tersedia, maka - computed tomography) adalah cara paling akurat untuk membedakan penyakit ini. Ketika TIA tidak terdeteksi perubahan fokal, jika mereka muncul dalam gambar, maka patologi telah melewati tahap stroke.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari adanya patologi lain pada pasien, yang nantinya dapat memicu stroke iskemik. Oleh karena itu, setelah bantuan serangan, perawatan terdiri dalam mencegah kemungkinan komplikasi.

Jika ada tanda-tanda TIA, perawatan darurat harus dilakukan agar pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan dilakukan di rumah sakit.

Ketentuan ketidakmampuan untuk bekerja bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan:

Serangan iskemik sementara - gangguan ringan atau gejala mematikan?

Penyakit pembuluh darah otak menempati tempat penting dalam patologi otak. Mereka menyumbang sekitar 70 persen dari semua patologi otak. Alasan untuk ini adalah nutrisi yang tidak tepat, hipertensi arteri, dan penyakit yang menyertai organ internal. Semua ini mengarah pada fakta bahwa karena satu dan lain alasan, aliran darah otak dapat terganggu, yang mengarah pada munculnya berbagai gejala otak dan fokus.

Gangguan peredaran darah ini dibagi sesuai dengan durasi debut mereka. Jika gejala kerusakan otak tidak hilang dalam waktu 24 jam dan cenderung berkembang, maka perkembangan stroke dinilai. Jika gejala yang berkembang hilang dalam 24 jam, seseorang dapat dengan aman menilai perkembangan gangguan aliran darah sementara atau serangan iskemik.

Apa itu serangan iskemik sementara?

Transient Ischemic Attack - Perbedaan dari Stroke

Serangan iskemik transien (atau TIA) - merujuk pada pelanggaran sementara sirkulasi serebral. Seperti disebutkan di atas, aterosklerosis sistemik, penyakit jantung dan pembuluh darah (terutama hipertensi), diabetes mellitus, patologi vaskular herediter, dan banyak faktor lain yang biasanya menjadi penyebab perkembangannya. Semua dari mereka, bertindak secara agregat atau secara terpisah, menyebabkan penurunan jumlah darah yang mengalir ke otak. Akibatnya, karena kekurangan oksigen, beberapa proses terjadi di jaringan saraf (memimpin di antaranya adalah glikolisis anaerob), yang mengganggu metabolisme alami neuron dan pembentukan molekul atau zat patologis yang memicu kerusakan sel saraf dan perkembangan gejala fokal atau otak.

Namun, karena durasinya yang pendek, neuron tidak sepenuhnya terpengaruh dan dapat pulih sepenuhnya untuk beberapa waktu. Dalam kasus ini perkembangan pasien TIA dinilai.

Pasokan darah ke otak

Pasokan darah ke otak

Secara anatomis, "formasi" vaskular khusus bertanggung jawab untuk suplai darah ke otak - lingkaran vilizis, dari mana semua area otak menerima darah.

Secara klinis, otak menerima darah melalui dua pembuluh darah utama - arteri karotis dan vertebra. Arteri karotis, untuk sebagian besar, memelihara darah hemisfer dan korteks. Cekungan arteri vertebralis (vertebrobasilar) membawa darah terutama ke pangkal otak dan beberapa komponen batangnya (khususnya, ke otak kecil).

Karena pemisahan ini, serangan iskemik sementara dapat terjadi di salah satu dari cekungan ini, yang mengarah pada pengembangan serangan khas untuk setiap jenis serangan.

Gejala apa yang disebabkan oleh serangan iskemik sementara?

Gejala serangan iskemik sementara

Paling sering, perkembangan TIA diamati di arteri karotis. Akibatnya, gejalanya mungkin benar-benar berbeda (tergantung pada area yang diinervasi pembuluh yang terkena).

Paling sering, serangan iskemik sementara di kolam koroner memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan bicara sementara (ketika berkembang di daerah memasok arteri karotis kiri, yang memberi makan darah dari korteks pusat Broca), mati rasa anggota badan atau bagian dari wajah. Untuk waktu yang singkat, aktivitas fisik di lengan dan tungkai satu sisi tubuh dapat terganggu (paling sering kemudian dipertahankan, dan prosesnya menjadi stroke).

Serangan iskemik transien pada VBB memiliki beberapa gejala lainnya. Gejala seperti pusing dan gemetar saat berjalan akan lebih dulu. Pasien khawatir tentang kelemahan umum di seluruh tubuh. Serangan itu mungkin disertai dengan sedikit perasaan gemetar pada anggota badan. Pemeriksaan obyektif dapat menentukan adanya gejala seperti nystagmus, ataksia dan niat (gejala iskemia dalam sirkulasi basilar). Perasaan mati rasa berkembang sangat jarang.

Membuat diagnosis

Pertama-tama, diagnosis TIA adalah untuk mengidentifikasi gejala otak dan fokal, serta kemunduran mereka selanjutnya dari waktu ke waktu. Seperti yang telah disebutkan, jika gejala yang dikembangkan tidak hilang pada siang hari, maka kita dapat dengan aman mencurigai perkembangan stroke.

Diagnosis banding dapat dilakukan antara stroke dan TIA pada hari pertama perkembangan penyakit menggunakan computed tomography. Dengan perkembangan stroke pada gambar dapat mendeteksi keberadaan di jaringan saraf dari zona iskemik (penumbra). Jika ada serangan iskemik sementara, maka mungkin tidak ada perubahan pada gambar.

Pungsi lumbal, yang digunakan untuk membedakan gangguan iskemik dan perdarahan, selama serangan iskemik tidak akan memberikan data andal yang diperlukan untuk diagnosis. Sebuah studi yang agak informatif adalah scan ultrasonografi BCA, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan stenosis di arteri brakiosefal.

Di hadapan tanda-tanda lesi fokal dan gejala serebral harus segera memulai pengobatan.

Obat apa yang paling efektif dalam mengobati TIA?

Seperti halnya stroke iskemik, pengobatan TIA memiliki dua tujuan utama:

Perlindungan saraf.

Semakin cepat terapi neuroprotektif yang tepat diresepkan, semakin tinggi kemungkinan menghilangkan gejala iskemia dan mencegah perkembangan stroke. Obat-obatan seperti kolin alfascerate, ceraxon, actovegin digunakan sebagai pelindung saraf. Hasil yang cukup tinggi ditunjukkan oleh terapi ini dalam pengobatan serangan iskemik di kolam arteri koroner.

Memperbaiki metabolisme otak.

Serangan iskemik transien, dalam perkembangannya, mengganggu konsumsi normal glukosa oleh sel-sel saraf, yang mengakibatkan perkembangan kerusakan sel-sel saraf oleh produk-produk oksidasi glukosa. Agar lesi tersebut seaman mungkin, berbagai solusi digunakan (khususnya, kristaloid ditentukan - asesol, Ringer, trisol). Obat-obatan ini tidak memungkinkan iskemia berkembang di jaringan otak dan berkontribusi pada pencucian produk oksidasi glukosa darinya.

Pencegahan TIA

Jalan kaki harian mengurangi risiko stroke

Tidak ada metode khusus untuk mencegah serangan iskemik. Semua kekuatan harus diarahkan untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah otak, meningkatkan suplai darah di organ-organ internal, serta jaringan saraf dan perawatan tepat waktu dari penyakit yang terjadi bersamaan yang dapat memicu perkembangan stroke.

Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan hipertensi dan diabetes yang kompeten dan tepat waktu. Selama kombinasi penyakit-penyakit inilah risiko terjadinya serangan iskemik sementara adalah yang tertinggi.

Jika TIA telah berkembang, setelah memberikan perawatan medis kepada pasien (sekitar 10 hari di rumah sakit), pasien disarankan untuk merujuk pada kondisi paroxysmal dan memprediksi stroke, di mana ia akan diberikan instruksi dan pedoman yang tepat untuk mencegah perkembangan serangan stroke dan transient.

Secara umum, kepatuhan terhadap prinsip-prinsip dasar gaya hidup sehat dan perawatan penyakit lain yang tepat waktu akan mencegah perkembangan serangan iskemik dan mencegah berkembangnya komplikasi yang lebih serius.

Ramalan

Perkembangan gangguan sementara dalam aliran darah otak adalah prekursor yang berbahaya. Jika sekurang-kurangnya satu kali memanifestasikan dirinya, adalah mungkin bahwa serangan semacam itu dapat diulang, oleh karena itu, perlu untuk mengambil semua tindakan untuk mencegahnya.

Adapun hasil yang mungkin, sulit untuk memprediksi kondisi pasien. Tidak diketahui apakah akan ada serangan iskemik berulang dan bagaimana mereka akan memanifestasikan diri. Dengan semua instruksi dokter, serta perubahan gaya hidup, prognosis untuk TIA cukup baik, dan risiko serangan kembali minimal.

Namun, jika Anda tidak melakukan perawatan pencegahan dan menyalahgunakan kesehatan Anda, gangguan sementara dapat menyebabkan perkembangan patologi yang lebih parah - infark serebral, yang jauh lebih sulit untuk diatasi.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan bagi pasien yang menderita hipertensi arteri ganas dan dalam sejarah yang sudah ada episode TIA dengan kecenderungan untuk memperpendek periode remisi.

Apa serangan transien iskemik berbahaya (TIA) otak?

Salah satu jenis gangguan aliran darah yang masuk di otak adalah serangan iskemik transien otak (microstroke, TIA). Ini terjadi karena cabang yang tidak terlalu besar, yang menuntun nutrisi ke bagian otak yang terpisah, berhenti mengalir untuk sementara waktu. Gejala neurologis dicatat tidak lebih dari sehari, dan setelah itu menghilang. Tergantung pada area otak yang terkena, ada berbagai manifestasi. Ada banyak alasan untuk perkembangan negara ini. Pastikan untuk pergi ke janji temu dengan dokter yang akan meresepkan perawatan yang sesuai. Faktanya adalah bahwa setelah serangan iskemik dalam kebanyakan kasus stroke berkembang, yang menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimana TIA berbeda dari stroke

Serangan iskemik sementara memiliki perbedaan yang sangat penting dari stroke, yang terdiri dari kenyataan bahwa ketika serangan terjadi, tidak ada infark yang terbentuk di otak. Hanya luka yang sangat kecil muncul di jaringan otak, dan mereka tidak mampu mempengaruhi fungsi tubuh.

Sebuah kapal yang tidak memberi makan seluruh otak, tetapi bagian tertentu darinya, ketika serangan iskemik terjadi untuk waktu yang singkat, kehilangan patennya. Ini mungkin karena kejang atau karena fakta bahwa untuk beberapa waktu menutupi embolus atau trombus. Sebagai tanggapan, tubuh mencoba untuk meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dengan memperluas mereka, serta peningkatan aliran darah ke otak. Penurunan aliran darah di otak diamati hanya setelah penurunan tekanan di pembuluh otak. Akibatnya, volume metabolisme oksigen menurun, dan sebagai akibat glikolisis anaerob, neuron diberi energi. Serangan iskemik transien otak berhenti pada tahap ini setelah pemulihan sirkulasi darah. Misalnya, pembuluh darah yang membesar dapat melewati volume darah itu, yang menjadi jumlah minimum yang diperlukan. Gejala yang telah berkembang karena "kelaparan" neuron menghilang.

Tingkat keparahan iskemia sementara

Ada 3 derajat keparahan TIA yang secara langsung terkait dengan dinamika penyakit:

1. Mudah - sekitar 10 menit. gejala neurologis fokal diamati, mereka menghilang tanpa konsekuensi.
2. Keparahan sedang - gejala serangan iskemik transien bertahan selama 10 menit. dan hingga beberapa jam. Mereka menghilang dengan sendirinya atau sebagai akibat dari perawatan, tanpa konsekuensi apa pun.
3. Tanda-tanda neurologis yang parah diamati dari beberapa jam hingga 24 jam.Hilang sebagai akibat dari dampak pengobatan khusus, namun, periode akut meninggalkan sendiri efek yang diungkapkan oleh gejala neurologis yang sangat kecil. Itu tidak mempengaruhi aktivitas vital organisme, namun, ahli saraf dapat mengidentifikasinya selama pemeriksaan.

Tanda-tanda

Paling sering, pahami bahwa tubuh dalam bahaya, adalah mungkin atas dasar tertentu yang terkait dengan perkembangan TIA. Yaitu:

• sering sakit di kepala;
• pusing dimulai secara tak terduga;
• penglihatan terganggu ("terbang" di depan mata dan gelap);
• bagian-bagian tubuh tiba-tiba menjadi mati rasa.

Selanjutnya, ada peningkatan sakit kepala di bagian tertentu dari kepala, yang merupakan manifestasi dari TIA. Selama pusing, seseorang mulai merasa sakit dan muntah, dan kebingungan atau disorientasi juga diamati.

Karena apa yang mengembangkan serangan iskemik sementara

Seringkali, orang dengan tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebral, atau memiliki kedua penyakit sekaligus, menjadi sasaran serangan iskemik sementara. Namun, masalah ini jauh lebih jarang pada pasien dengan vaskulitis, diabetes mellitus, dan osteofit dengan kompresi arteri, yang diamati pada osteochondrosis tulang belakang leher.

Penyebab serangan iskemik sementara, jauh lebih jarang:

• kelainan tromboemboli yang terjadi pada pembuluh serebral yang timbul karena defek otot jantung (bawaan atau didapat), fibrilasi atrium, tumor intrakardiak, aritmia jantung, endokarditis bakterial, perbaikan prostetik alat otot jantung, dll;
• penurunan tajam dalam tekanan darah, menyebabkan kekurangan oksigen akut dari jaringan otak, berkembang karena penyakit Takayasu, di hadapan perdarahan, syok berat, dengan hipertensi ortostatik;
• lesi arteri serebral yang bersifat autoimun disebabkan oleh penyakit Buerger, arteritis temporal, vaskulitis sistemik, atau sindrom Kawasaki;
• kelainan pada tulang belakang serviks, yang bersifat patologis, misalnya: spondylarthrosis, hernia intervertebralis, osteochondrosis, spondylosis dan spondylolisthesis;
• gangguan yang ada dalam sistem peredaran darah, disertai dengan kecenderungan tinggi untuk membentuk gumpalan darah;
• migrain, terutama jika varian klinis dengan aura (terutama sering penyebab TIA ini diamati pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral);
• diseksi (stratifikasi) arteri otak;
• cacat pada sistem pembuluh darah otak, yang merupakan bawaan;
• adanya kanker di bagian tubuh mana pun;
• Penyakit Moya-Moya;
• trombosis diamati pada vena profunda kaki.

Di hadapan penyakit tertentu meningkatkan risiko pengembangan TIA:

• hiperlipidemia dan aterosklerosis;
• hipodinamia;
• hipertensi;
• diabetes;
• obesitas;
• kebiasaan buruk;
• semua penyakit yang dijelaskan di atas, serta kondisi patologis.

Serangan iskemik sementara di cekungan vertebrobasilar

Tanda-tanda serangan iskemik sementara di Bank Dunia:

• serangan pusing terjadi secara teratur;
• ada gangguan pada sistem vegetatif-vaskular;
• dering terdengar, serta suara di kepala dan telinga;
• sensasi menyakitkan di bagian oksipital kepala;
• serangan cegukan berkepanjangan;
• kulit sangat pucat;
• berkeringat tinggi;
• tunanetra, yaitu: mungkin ada zig-zag di depan mata, titik-titik, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual, dan kabut juga bisa muncul di depan mata;
• gejala sindrom bulbar (menelan dan pengucapan kata-kata terganggu, suara dapat menghilang);
• koordinasi gerakan, serta statis;
• serangan jatuh tiba-tiba tanpa pingsan (serangan drop).

Serangan iskemik transien pada kelompok pembuluh darah karotis

Paling sering, manifestasi dikaitkan dengan gejala neurologis fokal dan seringkali merupakan gangguan sensitif. Kebetulan seorang pasien memiliki tanda-tanda pelanggaran yang sangat kecil, bahwa ia bahkan tidak tahu tentang masalahnya:

• beberapa bagian tubuh menjadi mati rasa, sebagai aturan, itu adalah semacam 1 anggota badan, namun, aliran seperti hemanyesthesia terjadi ketika anggota tubuh bagian bawah dan atas mati rasa, terletak di bagian tubuh yang sama;
• kerusakan motorik berkembang dalam bentuk hemiparesis atau monoparesis (ketika gangguan ditentukan dalam satu anggota badan atau dua di sisi kiri atau kanan tubuh);
• perkembangan gangguan bicara (kortikal disartria, aphasia) dikaitkan dengan lesi belahan otak di sisi kiri;
• kejang yang ditandai;
• kebutaan satu mata bisa terjadi.

Serangan iskemik transien dalam sistem arteri karotis

Gejala serangan iskemik berkembang dalam 2-5 menit. Jika ada pelanggaran aliran darah di arteri karotis, maka ada manifestasi neurologis yang khas:

• perasaan lemah, gerakan lengan dan kaki di satu sisi menjadi sulit;
• sensitivitas sisi kiri atau kanan tubuh berkurang atau hilang sepenuhnya;
• sedikit gangguan berbicara atau absen sama sekali;
• kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan yang parah.

Paling sering, pengembangan TIA dalam sistem arteri karotis memiliki tanda-tanda objektif:

• nadi lemah;
• kebisingan dicatat saat mendengarkan arteri karotis;
• ada patologi pembuluh retina.

Untuk patologi arteri karotid ditandai dengan gejala kerusakan otak, yang sifatnya focal. Manifestasi TIA dikaitkan dengan gejala neurologis tertentu:

• wajah menjadi asimetris;
• sensitivitas rusak;
• refleks patologis dicatat;
• sekarang naik, lalu turunkan tekanan;
• pembuluh fundus menyempit.

Dan tanda-tanda perkembangan TIA seperti itu adalah gangguan pada kerja otot jantung, tangisan, perasaan berat di dada, sesak napas, kram.

Bagaimana TIA didiagnosis

Jika seseorang memiliki tanda-tanda TIA, maka ia harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin di departemen neurologis. Di lembaga medis, dalam waktu sesingkat mungkin, ia harus dilakukan resonansi magnetik atau tomografi komputer spiral, yang akan membantu mengidentifikasi sifat perubahan di otak yang menyebabkan perkembangan gejala neurologis. Dan juga melakukan diagnosis banding TIA dengan kondisi lain.

Juga, pasien dianjurkan untuk menggunakan metode penelitian berikut (satu atau beberapa):

• Ultrasonografi pembuluh leher dan kepala;
• angiografi resonansi magnetik;
• CT angiografi;
• rheoencephalography.

Metode seperti ini digunakan untuk menentukan lokalisasi di mana patensi normal pembuluh darah dilanggar. Dan juga elektroensefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) dalam 12 sadapan dan ekokardiografi (EchoCG) dilakukan. Jika ada bukti, maka lakukan pemantauan EKG harian (Holter).

Juga perlu dan tes laboratorium:

• tes darah klinis;
• koagulogram (uji koagulasi);
• Menurut indikasi, studi biokimia khusus ditentukan (protein C dan S, D-dimer, faktor V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, antikoagulan lupus, antibodi anticardiolipin, dll.).

Pasien juga harus berkonsultasi dengan ahli jantung, dokter umum dan ahli mata.

Diagnosis Banding TIA

Membedakan serangan iskemik transien yang perlu pada penyakit dan kondisi berikut:

• migrain aura;
• penyakit telinga bagian dalam (kambuh jinak yang kambuh, labirinitis akut);
• kehilangan kesadaran;
• multiple sclerosis;
• Arteritis temporal sel raksasa Horton;
• epilepsi;
• gangguan metabolisme (hiper dan hipoglikemia, hiperkalsemia, dan hiponatremia);
• serangan panik;
• krisis myasthenic.

Metode pengobatan

Pertama, dokter harus memutuskan apakah akan merawat TIA dalam kasus tertentu. Sejumlah besar dokter percaya bahwa tidak perlu mengobati TIA, karena semua gejala TIA hilang dengan sendirinya dan ini adalah fakta. Namun, ada 2 poin yang mempertanyakan pernyataan ini.

Momen pertama. Penyakit independen TIA tidak dipertimbangkan, dan berkembang karena adanya patologi. Dalam hal ini, perlu untuk mengobati penyebab perkembangan TIA. Dan kita harus mengambil langkah-langkah mengenai pencegahan primer dan sekunder dari munculnya gangguan peredaran darah akut di otak.

Momen kedua. Penting untuk merawat pasien yang masuk dengan tanda-tanda TIA, seperti dalam kasus stroke iskemik, karena sulit untuk membedakan data yang diberikan pada jam-jam pertama.

Pengobatan serangan iskemik sementara:

• pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen neurologis khusus;
• pengobatan trombolitik spesifik TIA dilakukan (obat-obatan yang mendorong pembubaran gumpalan darah disuntikkan), digunakan dalam 6 jam pertama bagaimana penyakit dimulai ketika dicurigai adanya stroke;
• terapi antikoagulan - obat diperkenalkan yang mengencerkan darah dan mencegah munculnya gumpalan darah (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin dan lain-lain);
• obat-obatan yang menormalkan peningkatan tekanan darah (ACE inhibitor, diuretik, beta-blocker, sartans, calcium channel blockers);
• agen antiplatelet tidak memungkinkan trombosit saling menempel dan membentuk bekuan darah (aspirin, clopidogrel);
• obat-obatan yang memiliki kemampuan neuroprotektif - memberikan perlindungan pada sel-sel saraf dari kerusakan, meningkatkan resistensi terhadap kelaparan oksigen;
• obat antiaritmia dengan adanya aritmia jantung;
• statin - obat yang menurunkan konsentrasi kolesterol dalam darah (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin dan lain-lain);
• pengobatan simtomatik, serta obat-obatan yang memiliki efek restoratif.

Intervensi bedah

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh ekstrakranial, misalnya karotid. Ada 3 jenis operasi:

1. Endarterektomi karotid - pengangkatan plak aterosklerotik dari pembuluh dan bagian dindingnya.
2. Stenting arteri yang menyempit.
3. Prostetik - area yang terkena arteri digantikan oleh autograft.

Konsekuensi TIA

Setelah mentransfer TIA, seseorang perlu berpikir serius tentang keadaan kesehatannya. Beberapa orang yang telah menjalani TIA setelah 3-5 tahun mengalami stroke iskemik.

Dan masih cukup sering diulang TIA dicatat. Dan setiap serangan sementara berikutnya mungkin yang terakhir, diikuti oleh stroke. Ini juga menunjukkan bahwa sistem vaskular pasien rusak.

Sebagian besar orang yang mengalami TIA 1 atau berkali-kali, setelah beberapa waktu menemukan bahwa mereka telah memperburuk ingatan dan kecerdasan, dan tingkat keparahan kemampuan mental juga telah melemah.

Jika penyakit ini diobati, maka dalam banyak kasus adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya. Pasien mungkin tidak merasakan komplikasi seperti itu pada dirinya sendiri, tetapi hanya jika ia lebih memperhatikan kesehatannya setelah menderita TIA.

Serangan iskemik transien: penyebab, tanda, diagnosis, terapi, prognosis

Serangan iskemik transien (TIA) dulu disebut sebagai pelanggaran dinamis atau sementara dari sirkulasi otak, yang, secara umum, menyatakan esensinya dengan cukup baik. Ahli saraf tahu bahwa jika TIA tidak lewat dalam 24 jam, maka pasien harus diberikan diagnosis lain - stroke iskemik.

Orang-orang tanpa pendidikan medis, menghubungi mesin pencari atau dengan cara lain mencoba untuk menemukan sumber yang dapat dipercaya menggambarkan jenis gangguan hemodinamik otak, dapat menyebut TIA sebagai transit atau transistor serangan iskemik. Yah, mereka bisa dipahami, diagnosis kadang-kadang sangat rumit dan tidak bisa dipahami sehingga Anda mematahkan lidah. Tetapi jika kita berbicara tentang nama-nama TIA, maka, di samping di atas, itu juga disebut serebral atau transient ischemic attack.

Dalam manifestasinya, TIA sangat mirip dengan stroke iskemik, tetapi kemudian merupakan serangan untuk menyerang hanya dalam waktu singkat, setelah itu tidak ada jejak gejala otak dan fokal. Tindakan serangan transien iskemik transien seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa hal itu disertai dengan kerusakan mikroskopis pada jaringan saraf, yang kemudian tidak mempengaruhi kehidupan manusia.

perbedaan TIA dari stroke iskemik

Penyebab iskemia sementara

Faktor-faktor yang menyebabkan gangguan aliran darah di beberapa bagian otak, terutama mikroemboli, menjadi penyebab serangan iskemik sementara:

• Proses aterosklerotik progresif (vasokonstriksi, disintegrasi plak ateromatosa dan kristal kolesterol dapat dibawa oleh darah ke dalam diameter pembuluh yang lebih kecil, berkontribusi terhadap trombosis mereka, yang mengakibatkan iskemia dan fokus mikroskopis nekrosis jaringan);
• Tromboemboli yang disebabkan oleh banyak penyakit jantung (aritmia, kelainan katup, infark miokard, endokarditis, gagal jantung kongestif, koarktasio aorta, blok antrioventrikular, dan bahkan atrium myxoma);
• Hipotensi arteri mendadak yang melekat pada penyakit Takayasu;
• Penyakit Buerger (endarteritis obliterans);
• Osteochondrosis tulang belakang leher dengan kompresi dan angiospasme, yang menyebabkan insufisiensi vertebro-basilar (iskemia di cekungan arteri utama dan vertebra);
• Koagulopati, angiopati, dan kehilangan darah. Mikroemboli dalam bentuk agregat eritrosit dan konglomerat trombosit, bergerak dengan aliran darah, dapat berhenti di pembuluh arteri kecil, yang tidak dapat mereka atasi, karena ternyata lebih besar dari itu. Hasilnya adalah penyumbatan pembuluh darah dan iskemia;
• Migrain

Selain itu, prasyarat abadi (atau satelit?) Dari setiap patologi vaskular baik kondusif untuk timbulnya serangan iskemik serebral: hipertensi arteri, diabetes mellitus, kolesterolemia, kebiasaan buruk dalam keadaan mabuk dan merokok, obesitas dan hipodinamik.

Tanda-tanda Tia

Gejala neurologis serangan iskemik otak, sebagai suatu peraturan, tergantung pada tempat gangguan peredaran darah (arteri basal dan vertebral atau kumpulan karotis). Gejala-gejala neurologis lokal yang teridentifikasi membantu memahami di mana cekungan arteri tertentu terjadi.
Untuk serangan transien-iskemik di area cekungan vertebro-basilar, tanda-tanda tersebut merupakan ciri khas:

1. Pusing;
2. Mual, sering disertai muntah;
3. Gangguan bicara (pasien sulit dipahami, bicara menjadi cadel);
4. Wajah kebas;
5. Gangguan penglihatan jangka pendek;
6. Gangguan sensorik dan motorik;
7. Berorientasi dalam ruang dan waktu, pasien mungkin tidak ingat nama dan usia mereka.

Jika TIA telah mempengaruhi kolam arteri karotis, manifestasi akan dimanifestasikan sebagai gangguan sensitivitas, gangguan bicara, mati rasa dengan gangguan mobilitas lengan atau kaki (monoparesis) atau satu sisi tubuh (hemiparesis). Selain itu, apatis, kebodohan, kantuk dapat melengkapi gambaran klinis.

Kadang-kadang pasien mengalami sakit kepala parah dengan munculnya gejala meningeal. Gambaran menyedihkan seperti itu dapat berubah secepat dimulai, yang sama sekali tidak memberikan alasan untuk tenang, karena TIA dapat menyerang pembuluh arteri pasien dalam waktu dekat. Lebih dari 10% pasien mengalami stroke iskemik pada bulan pertama dan hampir 20% dalam waktu setahun setelah serangan iskemik sementara.

Jelas bahwa klinik TIA tidak dapat diprediksi, dan gejala neurologis fokal dapat menghilang bahkan sebelum pasien dibawa ke rumah sakit, oleh karena itu data anamnestik dan objektif sangat penting bagi dokter.

Langkah-langkah diagnostik

Tentu saja, sangat sulit bagi pasien rawat jalan dengan TIA untuk melewati semua pemeriksaan yang disediakan oleh protokol, dan masih ada risiko serangan berulang, jadi hanya mereka yang dapat dibawa ke rumah sakit segera jika gejala neurologis muncul dapat dibiarkan di rumah. Namun, orang yang berusia lebih dari 45 tahun dari hak ini dicabut dan dirawat di rumah tanpa gagal.

Diagnosis serangan iskemik transien cukup rumit, karena gejalanya hilang, dan penyebab yang menyebabkan pelanggaran sirkulasi otak terus berlanjut. Mereka perlu diklarifikasi, karena kemungkinan stroke iskemik pada pasien ini tetap tinggi, sehingga pasien yang telah mengalami serangan iskemik transien memerlukan pemeriksaan mendalam sesuai dengan skema yang mencakup:

• Palpasi dan studi auskultasi pembuluh arteri leher dan ekstremitas dengan pengukuran tekanan darah di kedua tangan (studi angiologis);
• Hitung darah lengkap (total);
• Kompleks tes biokimia dengan perhitungan wajib spektrum lipid dan koefisien aterogenik;
• Studi tentang sistem hemostatik (koagulogram);
• EKG;
• Electroencephalogram (EEG);
• REG kapal dari kepala;
• Ultrasonografi arteri serviks dan serebral;
• Angiografi resonansi magnetik;
• Tomografi terkomputasi.

Pemeriksaan semacam itu harus dilakukan oleh semua orang yang telah menjalani TIA setidaknya sekali, karena fakta bahwa gejala fokus dan / atau otak yang menjadi ciri serangan transien-iskemik dan yang terjadi secara tiba-tiba, biasanya tidak berlama-lama untuk waktu yang lama dan tidak memberikan konsekuensi. Ya, dan serangan itu dapat terjadi hanya sekali atau dua kali dalam hidup, sehingga pasien sering tidak mementingkan gangguan kesehatan yang berumur pendek dan tidak lari untuk berkonsultasi dengan klinik. Sebagai aturan, hanya pasien yang di rumah sakit yang diperiksa, oleh karena itu sulit untuk berbicara tentang prevalensi serangan iskemik otak.

Diagnosis banding

Kesulitan mendiagnosis serangan iskemik sementara juga terletak pada kenyataan bahwa banyak penyakit, yang memiliki gangguan neurologis, sangat mirip dengan TIA, misalnya:

1. Migrain dengan aura memberikan gejala serupa dalam bentuk bicara atau gangguan penglihatan dan hemiparesis;
2. Epilepsi, serangan yang dapat menyebabkan gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik, dan juga cenderung tidur;
3. Amnesia global transien, ditandai oleh gangguan memori jangka pendek;
4. Diabetes dapat "menyebabkan" gejala apa pun di mana TIA tidak terkecuali;
5. Manifestasi awal multiple sclerosis, yang membingungkan dokter dengan tanda-tanda patologi neurologis mirip TIA, ditiru dengan baik oleh serangan iskemik sementara;
6. Penyakit Meniere, terjadi dengan mual, muntah dan pusing, sangat mengingatkan pada TIA.

Apakah serangan iskemik sementara memerlukan pengobatan?

Banyak ahli menyatakan pendapat bahwa TIA sendiri tidak memerlukan perawatan, kecuali selama periode ketika pasien berada di tempat tidur rumah sakit. Namun, mengingat iskemia sementara disebabkan oleh penyebab penyakit, masih perlu untuk mengobatinya untuk mencegah serangan iskemik atau, semoga saja, stroke iskemik.

Pertarungan melawan kolesterol berbahaya pada tingkat yang tinggi dilakukan dengan meresepkan statin sehingga kristal kolesterol tidak mengalir di sepanjang aliran darah;

Peningkatan nada simpatik berkurang dengan penggunaan penghambat adrenergik (alfa dan beta), dan mereka mencoba menstimulasi pengurangannya yang tidak dapat diterima dengan meresepkan tincture seperti pantocrinum, ginseng, kafein, dan zamaniha. Rekomendasikan persiapan yang mengandung kalsium, dan vitamin C.

Dalam pekerjaan intensif divisi parasimpatis, obat-obatan dengan belladonna, vitamin B6 dan antihistamin digunakan, sedangkan kelemahan nada parasimpatis dihilangkan dengan obat-obatan yang mengandung kalium dan dosis insulin yang tidak signifikan.

Dipercaya bahwa untuk meningkatkan kerja sistem saraf vegetatif, disarankan untuk bekerja pada kedua departemennya, menggunakan persiapan Grandaxine dan ergotamine.

Hipertensi arteri, yang sangat kondusif untuk timbulnya serangan iskemik, membutuhkan perawatan jangka panjang, yang melibatkan penggunaan beta-blocker, antagonis kalsium dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE). Peran utama adalah milik obat-obatan yang meningkatkan aliran darah vena dan proses metabolisme yang terjadi di jaringan otak. Cavinton yang terkenal (vinpocetine) atau xanthinol nicotinate (teonicol) sangat berhasil digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, dan, akibatnya, mengurangi risiko iskemia serebral.
Dalam kasus hipotensi pembuluh otak (kesimpulan dari REG), mereka menggunakan obat-obatan venotonik (venoruton, troxevasin, anavenol).

Yang sama pentingnya dalam pencegahan TIA adalah perawatan kelainan hemostasis, yang dikoreksi oleh agen antiplatelet dan antikoagulan.

Berguna untuk pengobatan atau pencegahan iskemia serebral dan obat penambah daya ingat: piracetam, yang juga memiliki sifat antiplatelet, actovegin, glisin.

Gangguan mental yang berbeda (neurosis, depresi) diperangi oleh obat penenang, dan efek perlindungan dicapai dengan menggunakan antioksidan dan vitamin.

Pencegahan dan prognosis

Konsekuensi dari serangan iskemik adalah pengulangan TIA dan stroke iskemik, oleh karena itu, pencegahan harus ditujukan untuk mencegah serangan iskemik sementara sehingga tidak memperburuk situasi dengan stroke.

Selain obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang merawat, pasien itu sendiri harus ingat bahwa kesehatannya ada di tangannya dan mengambil semua langkah untuk mencegah iskemia otak, walaupun itu bersifat sementara.

Semua orang sekarang tahu apa peran dalam rencana ini milik gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan pendidikan jasmani. Kurangi kolesterol (beberapa orang suka menggoreng 10 telur dengan potongan lemak babi), lebih banyak aktivitas fisik (berenang baik), meninggalkan kebiasaan buruk (kita semua tahu bahwa mereka memperpendek umur), penggunaan obat tradisional (berbagai camar herbal dengan madu dan lemon) ). Alat-alat ini pasti akan membantu, seperti yang dialami banyak orang, karena TIA memiliki prognosis yang baik, tetapi tidak begitu menguntungkan pada stroke iskemik. Dan ini harus diingat.

Serangan iskemik transien otak

Serangan iskemik transien (TIA) adalah neurologi: menurut klasifikasi internasional penyakit pada revisi kesepuluh, ICD-10 adalah disfungsi akut sementara (sementara) dari sistem saraf pusat dan deformasi aliran darah di area tertentu dari sumsum tulang belakang dan otak atau lapisan dalam mata.

Kondisi ini sejalan dengan gejala neurologis. Ada serangan selama 24 jam, yang merupakan waktu kritis untuk itu, setelah itu semua gejala hilang sepenuhnya (ini menciptakan kesulitan tambahan bagi dokter dalam menentukan diagnosis).

Jika gejala serangan iskemik berlanjut setelah satu hari, insufisiensi serebral dianggap sebagai stroke akut.

Karena itu penting untuk melakukan pencegahan yang kompeten, memperingatkan kejengkelan manifestasi serangan iskemik transien, daripada puas dengan pemulihan yang lama.

Apa itu serangan iskemik sementara?

Dalam kebanyakan kasus, patologi menghantui orang setelah 45 tahun (paling sering setelah 65 tahun). Serangan iskemik transien dari stroke dibedakan dengan perkembangan jangka pendek dan pemulihan yang pertama.

Para ahli memperingatkan untuk menjadi orang yang lebih berhati-hati yang menderita TIA, karena ia - pertanda stroke.

Serangan iskemik trans akut disebabkan oleh kelainan lokal. Gejala serebral, seperti pusing, mual, muntah, adalah manifestasi hipertensi ensefalopati akut ketika tekanan darah meningkat.

Menurut Institute of Neurology dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, hampir 50% dari mereka yang menjalani serangan jantung sementara mengalami peningkatan tekanan darah. Dan patologi ini saling memperburuk.

Serangan iskemik transisi dianggap oleh dokter sebagai sinyal peringatan timbulnya stroke iskemik akut.

Karena itu, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, seseorang harus paling berhati-hati dalam menangani stroke mikro.

Untuk tujuan ini, terapi disaggregant, vaskular, neurometabolik, dan gejala yang ditingkatkan dilakukan untuk menghilangkan konsekuensi serius.

Klasifikasi Statistik Internasional ICD-10

Serangan iskemik transaksi tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, yang dirawat oleh dokter. Secara independen menentukan perkembangan patologi tidak mungkin, dan karena itu - untuk menentukan jumlah serangan tersebut. Ahli epidemiologi menyarankan bahwa di antara orang Eropa, penyakit ini terjadi pada 5 dari 10 ribu orang.

Insiden penyakit pada orang yang lebih tua dari 45 tahun hanya 0,4%, dan juga berlaku pada pria 65-70 tahun dan pada wanita berusia 75-80 tahun.

Selama 5 tahun sebelum stroke terwujud, setengah dari pasien mengalami serangan iskemik.

Menurut klasifikasi ICD-10, TIA dan sindrom terkait dibedakan (G-45.)

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (G45.0), ketika kulit menjadi pucat dan ditutupi oleh keringat, bola mata itu sendiri mulai bergerak dalam arah horizontal, berfluktuasi dari sisi ke sisi dan menjadi mustahil untuk secara independen menyentuh ujung hidung Anda dengan jari telunjuk Anda.

Tumpang tindih sementara karena suplai darah rendah ke arteri karotis (hemisfer) (G45.1) - selama beberapa detik, di area lokalisasi serangan, mata menjadi buta, dan di sisi yang berlawanan menjadi mati rasa, kehilangan sensitivitas atau ditutupi oleh kram anggota badan, ada gangguan bicara sementara, kantuk, kelemahan, pingsan.

Beberapa gejala bilateral arteri serebral (serebral) (G45.2): gangguan jangka pendek dalam berbicara, penurunan sensitivitas dan fungsi motorik pada tungkai, bersama dengan hilangnya penglihatan sementara pada sisi berlawanan dari TIA dan kejang-kejang.

Buta transien adalah amaurosisfugax (G45.3).

Amnesia global transien adalah gangguan memori sementara dengan kehilangan kemampuan menghafal secara mendadak (G45.4).

TIA lainnya dan manifestasi sementara dengan serangan (G45.8).

Jika ada kejang TIA, tetapi penyebabnya tidak ditentukan dan kemudian diagnosis ditunjukkan dengan kode G45.

Ini adalah klasifikasi serangan iskemik transien, tergantung pada zona di mana gumpalan darah terbentuk.

Gejala

Bergantung pada cekungan vaskular, tempat iskemia dimanifestasikan, serangan iskemik transien terjadi pada cekungan karotid dan vertebro-basilar (VVB).

Kolam karotid dan vertebro-basilar

Bergantung pada area yang terkena, tentukan tempat otak, yang menerima lebih sedikit suplai darah.

Dan di sini ahli saraf membagi gejala menjadi dua jenis:

• Umum - mual, nyeri dan kelemahan, pusing dan gangguan koordinasi, kehilangan kesadaran jangka pendek;
• Lokal - individu, tergantung pada daerah yang terkena.

Menurut manifestasi lokal, zona yang dipengaruhi oleh trombus ditentukan.

TIA dalam VVB adalah kejadian iskemia jangka pendek yang paling umum (terjadi pada 70 kasus dari 100).

Ditemani oleh:

• Ataxia vestibular (ketidakseimbangan stabilitas dan koordinasi);
• Suara dan kejang di kepala;
• Berkeringat meningkat;
• Muntah, mual;
• Amnesia singkat;
• Disfungsi visual;
• Gangguan sensorik;
• Tekanan darah meningkat;
• Sangat jarang - timbulnya disartria.

TIA di kolam karotis terjadi:

• Dengan gangguan penglihatan, kebutaan monokuler (di mata kanan atau kiri) dan berlalu saat serangan menghilang (berlangsung beberapa detik);
• Dengan gangguan vestibular dan sensorik paroksismal - tidak mungkin mengendalikan tubuh karena kehilangan keseimbangan;
• Gangguan visual vaskular - terjadi dalam bentuk berkurangnya sensitivitas atau kelumpuhan total pada satu sisi tubuh, dan memperingatkan stroke mikro di area ini;
• Dengan sindrom kejang, di mana kram di tungkai, tanpa kehilangan kesadaran, secara independen menekuk dan meluruskan lengan dan kaki.

TIA di bagian lokal dari aliran darah arteri retina, ciliary atau orbital rentan terhadap pengulangan stereotip dan disertai oleh:

• Kebutaan sementara - tiba-tiba mengurangi ketajaman visual, kekeruhan terjadi, distorsi warna, kerudung muncul di satu mata.
• Hemianesthesia, penurunan tonus otot, terjadinya kejang, kelumpuhan, yang menginformasikan tentang serangan iskemik transien arteri karotis.
• Amnesia global transit - terjadi setelah syok atau nyeri hebat. Ada amnesia jangka pendek dari informasi baru di hadapan sangat lama, ketidakhadiran, kecenderungan untuk mengulangi, ataksia vestibular. TGA berlangsung hingga setengah jam, setelah itu memori dikembalikan sepenuhnya. Serangan TGA yang serupa dapat terulang dalam beberapa tahun. Seorang pasien yang koma mungkin mengalami gejala layar, yang disebut karena kesamaan eksternal dari inflasi selama pernapasan pipi di sisi yang berlawanan dengan yang lumpuh.

Kesulitan dalam menentukan diagnosis adalah bahwa gejala serangan berumur pendek dan ahli saraf dipaksa untuk mendiagnosis TIA hanya dari kata-kata pasien, yang akan tergantung pada zona patologis dari aliran darah otak.

Terlepas dari gejala yang dapat dibalikkan, harus diingat bahwa pada saat kejang terjadi, arteri yang membawa oksigen dan zat vital menghentikan proses.

Energi tidak diproduksi, dan sel-sel menderita kelaparan oksigen (hipoksia sementara diamati).

Gejala pada manusia dengan hipoksia otak

Kerusakan pada tubuh dari serangan akan tergantung pada area area yang terkena, tetapi bahkan serangan lokal kecil akan menyebabkan bahaya besar bagi kesehatan.

Tanda-tanda brainstorming aorta

Terjadinya proses patologis dalam sirkulasi darah di zona aorta sebelum bercabangnya pembuluh karotid dan vertebral ditandai oleh gejala:

• Fotopsi, diplopia;
• Kebisingan di kepala;
• Ataxia vestibular;
• Mengantuk dan mengurangi aktivitas fisik;
• Disartria.

Gangguan dapat terjadi dengan penyakit jantung bawaan.

Dan jika ada peningkatan tekanan darah, maka ada:

• Sakit kepala;
• Ataxia vestibular;
• Kelemahan pada anggota badan;
• Mual dan muntah.

Gejala-gejala serangan menjadi lebih jelas jika pasien mulai mengubah posisi kepala dan meningkatkan risiko TIA (tabel 1).

Penyebab utama serangan iskemik sementara

Dapat didefinisikan sebagai:

• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Kehilangan darah yang parah;
• Aterosklerosis serebral ("pikun");
• Penyakit darah;
• Katup jantung buatan;
• Proses peradangan di pembuluh;
• Lesi tulang belakang di leher;
• Keracunan nikotin atau alkohol;
• Berat badan meningkat;
• Kegagalan sistem kekebalan tubuh.

Faktor-faktor ini adalah alasan untuk produksi oksigen dan zat-zat vital yang tidak memadai oleh pembuluh darah otak, yang meningkatkan beban pada mereka.

Dan bukannya aliran darah - ada kejang di salah satu area, yang melanggar proporsi antara yang diperlukan dan sel-sel saraf yang dihasilkan.

Diagnostik

Diagnosis transient ischemic attack terhambat oleh transience of attack, dokter mengetahui tentang serangan hanya dari kata-kata pasien, yang mungkin sepenuhnya tidak akurat.

Untuk diagnosis, pertimbangkan hal berikut:

• Tanda-tanda serupa muncul dengan gangguan otak yang ireversibel, karena itu perlu menggunakan berbagai metode mendiagnosis TIA;
• Setelah serangan, pasien memiliki kemungkinan stroke yang tinggi;
• Klinik, yang memiliki peralatan teknis lengkap dari arah neurologis, adalah rumah sakit terbaik untuk rawat inap dan pemeriksaan yang sesuai dari pasien yang mengalami serangan itu.

Selama rawat inap darurat, pasien diberikan: spiral computed tomography atau MRI (magnetic resonance imaging).

Dari metode penelitian laboratorium kepada pasien, setelah serangan iskemik sementara, mereka dilakukan sebagai berikut:

• Analisis klinis darah tepi (beredar melalui pembuluh di luar organ pembentuk darah);
• Studi biokimia (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, antibodi anti-kardiolipin, dan lain-lain), yang menyediakan analisis lengkap hati dan ginjal dan adanya kematian jaringan;
• Hemostasiogram yang digunakan untuk menentukan tingkat pembekuan darah;
• Analisis umum darah dan urin (penentuan kerja hati dan ginjal, saluran kemih, deteksi patologi);

Untuk pemeriksaan pasien ditugaskan:

• Electroencephalogram (EEG) - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit neurologis dan menentukan keberadaan lesi jaringan otak;
• Elektrokardiografi (EKG) dalam 12 sadapan - menentukan perkembangan aritmia, gangguan jantung;
• Pemantauan EKG harian (Holter) - jika ada indikasi yang sesuai;
• Ekokardiografi (EchoCG) adalah metode untuk memeriksa dan mengevaluasi jantung dan aktivitas kontraktilnya;
• Lipidogram - studi komprehensif yang menentukan tingkat lipid (lemak) dari fraksi darah yang berbeda;
• Angiografi arteri serebral digunakan untuk mempelajari pembuluh darah sistem peredaran darah dan limfatik, perkembangan jaringan pembuluh darah bantu, adanya trombosis (karotis, vertebral, dan selektif).

Pasien disarankan untuk:

• Dopplerografi pembuluh leher dan otak memungkinkan untuk mendiagnosis situs lesi vaskular, gangguan metabolisme lipid, penampakan neoplasma jaringan otak (tumor, aneurisma);
• Magnetic resonance angiography (MRA) - memperoleh gambar pembuluh darah;
• Computed tomographic angiography (CT angiography, CTA) dilakukan untuk menentukan sifat perubahan di otak yang menyebabkan gejala neurologis, dan untuk menghilangkan hubungan gejala tersebut dengan tumor, atau hematoma intratekal.
• Rheoencephalography (REG dari pembuluh otak) - memungkinkan Anda untuk menilai aliran dan aliran darah di pembuluh otak.

Selain seorang ahli neuropatologi, seorang pasien yang telah mengalami serangan iskemik harus diperiksa oleh dokter seperti ahli jantung, dokter mata, dan terapis.

Juga, diagnosis banding dilakukan untuk mengecualikan terjadinya penyakit lain, seperti:

• Epilepsi;
• Pingsan;
• Migrain mata;
• Patologi telinga bagian dalam;
• Myasthenia gravis;
• Serangan panik;
• Penyakit Horton.

Tidak termasuk penyakit yang tidak cocok untuk gejala dan faktor, satu-satunya diagnosis yang tepat akan ditentukan dan pengobatan yang tepat ditentukan.

Serangan Iskemik Sementara

Perawatan

Tujuan utama pengobatan setelah serangan iskemik sementara adalah pencegahan proses iskemik, kembalinya sirkulasi darah normal dan metabolisme area otak iskemik.

Ketika terjadi pelanggaran sementara pada sirkulasi serebral, dokter merekomendasikan rawat inap pasien untuk mencegah komplikasinya pada tahap awal TIA.

Rawat inap diperlukan jika Anda memiliki gejala yang disebutkan di atas yang mencegah fungsi normal.

Jika gejalanya sangat jarang, maka perawatan dapat dilakukan di rumah, tetapi hanya di bawah pengawasan dokter dan memenuhi semua resepnya.

Kompleks langkah-langkah yang diambil untuk mengembalikan aliran darah, menghilangkan kelaparan oksigen di daerah gangguan vaskularisasi dan perlindungan obat otak, disajikan pada Tabel 2.