Aplasia

Halo! Umur saya 25 tahun.
Tolong jelaskan, apakah saya perlu berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular atau itu akan cukup untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Saya melakukan MRI pembuluh otak dan leher, di leher tanpa patologi, tetapi di kepala saya (kesimpulan): MR-gambar aplasia dari arteri berkomunikasi posterior kanan (versi dari lingkaran Vallysian), sedikit diucapkan tortuosity dari arteri serebral anterior.
Gejala: sakit kepala persisten (di daerah temporal), tinitus, penglihatan depan.
Diagnosis: osteochondrosis dan SHOP hernia (saya mengalami cedera SHOP).
Saya sangat ingin memahami ini semua akibat penyakit pembuluh darah atau osteochondrosis dan SHOP hernia.
Banyak terima kasih sebelumnya!

Galina, seorang ahli bedah vaskular tidak akan membantu Anda

Azat Rafitovich, silakan tulis apakah perlu. Dan kasus saya adalah norma atau penyimpangan? Apakah saya perlu menjalani semacam cara hidup khusus, dll.?

Galina, perlu dicatat bahwa lingkaran Willis yang biasanya berkembang dan tertutup sepenuhnya ditemukan hanya di setengah dari populasi dunia, tidak adanya salah satu arteri komunikasi posterior adalah salah satu pilihan yang paling sering untuk pengembangan Lingkaran Velizyev; pada usia Anda, sebagai masalah umum, masalah ini tidak relevan. Tidak perlu ke dokter bedah vaskular. Jaga gaya hidup sehat, jangan merokok dan di masa depan perang melawan aterosklerosis dan osteochondrosis relevan. Dengan bertambahnya usia, ketika akan ada tikungan dan penyempitan yang berkaitan dengan usia, peran mekanisme kompensasi agunan akan meningkat, dan kemudian, mungkin, Anda mungkin membutuhkan arteri penghubung ini, tetapi Anda harus hidup sampai sekitar 80 tahun.

Azat Rafitovich, terima kasih banyak! Sekarang saya mengerti segalanya.

Halo Umur saya 33 tahun. Di musim panas mereka terganggu oleh pusing, mati rasa di kepala. Melakukan MRI.
Kelenjar hipofisis ukuran normal, kaki tidak ditolak.
JAUH tanpa fitur.
Struktur median simetris, tidak tergeser.
Tangki Basal dari konfigurasi standar,
tidak diperluas.
Ventrikel keempat dari bentuk dan ukuran yang biasa, terletak simetris ke pusat SCF.
Lebar tanduk anterior ventrikel lateral adalah 2 mm di kanan dan 2 mm di kiri.
Lebar ventrikel 2mm ketiga.
Sinyal MR patologis dari zat otak tidak diterima.
Tanda-tanda pendidikan volumetrik tidak terungkap.
Ruang minuman keras di luar tidak diperpanjang.
Orbits tanpa fitur.
Pneumatisasi konvensional PPN.
Transisi Crany-vertebral tanpa fitur.
MRA: AVM aneurysms tidak terdeteksi.
Arteri posterior kanan tidak ada.
Diameter penghubung kiri 1,3 mm
Arteri vertebra kanan 3 mm, kiri 1,4 mm
Sisa kapal dengan jalur dan diameter normal.
Aliran keluar vena simetris. Tidak ada cacat pengisian pada sinus.
KESIMPULAN: Perubahan organik di otak belum diidentifikasi. Aliran keluar vena simetris. Hipoplasia arteri vertebral baru. Aplasia dari arteri posterior kanan.
Tolong jelaskan betapa seriusnya ini, apa yang harus dilakukan? Dokter saya tidak mengatakan apa pun yang konkret. Dia hanya mengatakan bahwa Anda bisa hidup dengannya.

Bantu aku !! Saya mengalami sakit kepala yang konstan, tinitus, Neraka di belakang kepala saya !! Saya melakukan MRI, berikut kesimpulannya: MR adalah tanda-tanda aplasia dari arteri penghubung otak posterior. Hipoplasia arteri vertebralis kiri. Ini sangat buruk. Siapa yang harus saya hubungi ??

Lena, saya pikir tidak ada tragedi di dalamnya, saya pikir saya harus mulai dengan seorang ahli saraf, sakitnya terkait dengan osteochondrosis atau patologi lainnya, jika jenis kelamin Anda adalah perempuan dan usia tidak melebihi 40-50 tahun, maka kemungkinan sakit kepala dan hubungan tinnitus dengan gambar MRI yang dijelaskan. Penelitiannya sangat rendah.

Selamat siang! Ibu saya berusia 54 tahun, dengan keluhan sakit kepala terus-menerus, kami melakukan CT scan pembuluh darah dan otak serta leher. Sebagai kesimpulan, mereka menulis: Ketegaran arteri karotis internal di kedua sisi. Aplasia dari arteri ikat anterior, lingkaran arteri terbuka. Seberapa serius?

Teluk, lingkaran terbuka tidak perlu dirawat, itu adalah fitur struktur ibumu. Tapi ketegaran - layak dibahas dengan ahli bedah

Selamat siang Katakan, tolong, anakku 1 g 1 m, dia berdiri di dekat sofa dan jatuh, lalu setengah kirinya berhenti bekerja. MRI otak dan pembuluh darah telah dilakukan. Sebagai kesimpulan, data NPSAA: MRI untuk adenoma pada tipe iskemik di cekungan PSMA. Perubahan iskemik fokus di wilayah temporo-parietal kanan. Varian dari pengembangan lingkaran Willis dalam bentuk aplasia dari kedua arteri yang berkomunikasi posterior. Dokter mengatakan bahwa stroke itu disebabkan oleh aplasia, apakah ini cara mengobatinya dan dapatkah itu terjadi lagi?

Ada keluhan tiba-tiba kehilangan penglihatan, sakit kepala, pusing, dll. dikirim untuk MRI kepala dan leher. Berikut ini adalah KESIMPULAN - MR-tanda-tanda kista dari saku Rahim, allazii dari arteri ikat serebri posterior kiri, hipolasia sinus berpasangan kiri, kelengkungan septum hidung, manifestasi osteochondrosis, spondylosis, skoliosis, pendidikan di daerah getah bening di sebelah kiri () Ultrasonografi jaringan lunak direkomendasikan, yang menunjukkan bahwa ada banyak kelenjar getah bening yang meradang di leher dan daerah nadkdyuchichnoy, dan rahang - omong-omong, dua tahun terakhir telah menjadi satu per satu untuk memunculkan kelenjar getah bening di kepala - sebelum ini tidak. Apa yang saya lakukan dengan data dalam kesimpulan. Kista Ratke adalah tumor. Kemana harus pergi ?? Untuk yang dokter dan jika ada alasan untuk dikhawatirkan. Terima kasih

Sakit kepala yang kuat dan penglihatan kabur yang terputus-putus menderita. Pergi ke klinik membuat MRI otak.

Kesimpulannya dikatakan:
Mr gambar hidrosefalus eksternal sedang, rhinitis, etnoiditis
MRA - gambar hipoplasia arteri serebri kanan depan.

Katakan padaku, apa artinya ini dan seberapa berbahayanya? apa yang lebih baik dalam hal ini dapat membantu saya. Banyak terima kasih sebelumnya.

Gangguan peredaran darah di otak dengan aplasia dari arteri yang berkomunikasi posterior

Aplasia arteri yang berkomunikasi posterior adalah kelainan yang terjadi pada banyak pasien dengan penyakit otak.

Kata "aplasia" itu sendiri berarti tidak adanya atau kurang berkembangnya suatu organ atau beberapa bagian tubuh. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang struktur non-klasik dari siklus Lembah Illiziyev, sebagai akibat dari mana berbagai patologi berkembang. Ketika sirkulasi darah terganggu, otak tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi yang masuk. Terhadap latar belakang ini, aktivitas otak terganggu, yang mempengaruhi fungsi keseluruhan organisme.

Orang yang didiagnosis dengan aplasia dari arteri yang berkomunikasi posterior berisiko mengalami aneurisma otak. Tidak adanya atau keterbelakangan pembuluh darah menyebabkan berbagai gangguan fungsional.

Fitur anomali

Pada orang sehat, Lembah Illiziev adalah sistem pembuluh darah lengkap yang melaluinya darah mengalir. Di dasar otak, lingkaran setan yang solid terbentuk, terdiri dari satu arteri yang berkomunikasi anterior dan dua posterior. Yang terakhir berfungsi sebagai penghubung arteri serebral tengah dan posterior. Suplai darah ke masing-masing belahan otak dilakukan secara terpisah, yaitu darah yang masuk ke pembuluh darah masing-masing.

Dalam kondisi patologis yang menyebabkan perubahan tingkat tekanan di arteri, siklus Illiziyev mulai berfungsi secara tidak benar.

Terlepas dari kenyataan bahwa arteri serebral tengah, anterior dan posterior memiliki hubungan satu sama lain, mereka tidak cukup untuk mengkompensasi sirkulasi darah di daerah pembuluh darah yang cacat.

Jika ada aplasia dari arteri yang berkomunikasi posterior, maka sistem peredaran darah otak terputus - sebuah anomali dari lingkaran Wellisian. Dengan gangguan hemodinamik, situasi ini sangat tidak menguntungkan, karena provisi agunan memburuk.

Aplasia dari arteri yang berkomunikasi posterior ditemukan pada sekitar 17% dari mereka yang meninggal karena kecelakaan serebrovaskular.

Kesimpulan

Lingkaran лизlliesis yang tertutup atau berkembang dengan baik terjadi pada lebih dari setengah populasi dunia. Sisanya kekurangan satu atau kedua arteri yang berkomunikasi posterior. Pada usia muda, anomali semacam itu tidak menimbulkan banyak kekhawatiran. Pada orang tua, dengan latar belakang aplasia dari pembuluh ini dan ketidakcukupan mekanisme kompensasi agunan, berbagai patologi otak berkembang. Ini paling sering merupakan hasil dari lesi aterosklerotik, penyempitan lumen di arteri serebral, tortuositasnya dan perubahan patologis lainnya yang mempengaruhi sirkulasi darah.

Lingkaran Willis: cara kerjanya, norma dan anomali (terbuka, aliran darah berkurang), diagnosis, pengobatan

Lingkaran Willis dalam sistem pembuluh darah otak telah dideskripsikan lebih dari tiga ratus tahun yang lalu oleh seorang dokter Inggris T. Willis. Struktur cincin arteri ini sangat penting dalam kondisi kesulitan, ketika bagian-bagian tertentu dari jaringan saraf mengalami aliran darah arteri yang tidak mencukupi akibat penyumbatan arteri atau stenosis. Biasanya, bahkan dengan pembuluh yang terbentuk secara tidak normal dari lingkaran ini, seseorang tidak merasakan fitur yang ada karena fungsi penuh dari arteri lain.

Norma struktur lingkaran Willis didefinisikan, tetapi tidak semua orang bisa menyombongkannya. Menurut beberapa laporan, cincin arteri klasik hanya dikembangkan oleh setengah dari orang, peneliti lain mengutip angka hanya 25% dari orang, dan sisanya memiliki anomali tertentu percabangan pembuluh darah. Ini, bagaimanapun, tidak berarti bahwa mereka dengan lingkaran arteri yang dikembangkan dengan cara yang asli akan memiliki gejala atau gangguan negatif, tetapi masih manifestasi dari gangguan aliran darah secara berkala dapat membuat diri mereka terasa sebagai migrain, ensefalopati vaskular, atau bahkan sepenuhnya bermanifestasi dengan akut gangguan sirkulasi otak.

Opsi untuk pengembangan rentang lingkaran Willis. Ini mungkin tiga kali lipat (trifurkasi), aplasia, hipoplasia, tidak adanya elemen arteri. Tergantung pada jenis arteri bercabang menentukan signifikansi dan prognosis klinisnya.

Prosedur diagnostik non-invasif dan invasif digunakan untuk menentukan anatomi lingkaran Willis, dan dilakukan sesuai dengan indikasi dengan keluhan spesifik pasien. Dalam situasi lain, anomali terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan untuk patologi lain.

Struktur lingkaran Willis

Bentuk lingkaran Willis klasik:

• Bagian awal dari arteri serebral anterior (PMA);
• Anterior connective artery (PSA);
• Arteri serebral posterior (ZMA);
• Arteri berkomunikasi posterior (ASA);
• Nikel bagian dari arteri karotis internal (ICA).

Pembuluh yang terdaftar membentuk kemiripan dengan heptagon. VSA membawa darah ke otak dari karotid biasa dan, atas dasar otak, berikan PMA, yang berkomunikasi satu sama lain melalui PSA. Arteri serebral posterior dimulai dari yang utama, yang dibentuk oleh penyatuan dua vertebrata. Ada hubungan antara VSA dan ZMA, pembuluh penghubung posterior, tergantung pada diameternya, menerima makanan baik dari sistem karotid internal atau dari arteri basilar.

struktur lingkaran Willis

Dengan demikian, sebuah cincin terbentuk yang menghubungkan dua aliran arteri - dari kumpulan karotid internal dan arteri basilar, bagian yang berbeda dapat mengambil fungsi memberikan nutrisi ke bagian-bagian otak yang kekurangan darah selama penyumbatan atau penyempitan komponen lain dari jaringan otak.

Lingkaran Willis terletak di ruang subarachnoid dari dasar otak, di sekitarnya dengan unsur-unsur penyusunnya, chiasm visual dan pembentukan otak tengah, di belakangnya adalah Jembatan Pons, di permukaan tempat arteri basilar berada.

Arteri serebral dan karotid anterior adalah yang paling konsisten dalam struktur, serebral posterior dan cabang-cabang penghubungnya sangat bervariasi dalam anatomi dan ciri percabangannya. Namun, perubahan dari depan lingkaran Willis memiliki signifikansi klinis yang lebih besar karena gejala yang lebih parah dan prognosis yang lebih buruk.

Arteri serebri anterior, sebagai suatu peraturan, terbentuk dengan baik dan normalnya, lumenya mencapai satu setengah setengah milimeter. PSA memiliki ukuran yang sama dan panjangnya sekitar satu sentimeter. Lumen arteri karotis internal kiri biasanya lebih besar dari yang kanan sebesar 0,5-1 mm. Arteri serebral tengah juga memiliki ukuran asimetri: di sebelah kiri lebih tebal daripada di sebelah kanan.

Video: struktur lingkaran Willis

Peran lingkaran Willis

Lingkaran Willis adalah mekanisme pertahanan, kompensasi untuk sirkulasi darah terganggu, yang disediakan oleh alam untuk memberikan darah ke otak jika terjadi kerusakan pada arteri tertentu. Jika ada halangan, pecah, kompresi, ada keterbelakangan bawaan dari cabang-cabang arteri, maka pembuluh darah di sisi yang berlawanan akan mengambil alih fungsi suplai darah, mengantarkan darah melalui agunan - arteri penghubung.

Mengingat signifikansi fungsional dari jaringan arteri dasar otak, menjadi jelas mengapa arteri ini sangat penting. Ini bukan hanya tentang penyakit serius seperti stroke atau aneurisma. Lingkaran Willis membantu memberikan darah secara maksimal kepada otak untuk gangguan fungsional (kejang), beberapa varian arteri, ketika cincin pembuluh darah masih tertutup, tetapi diameter pembuluh darah individu tidak memungkinkan untuk memberikan jumlah darah yang diperlukan.

Peran lingkaran Willis meningkat tajam dengan oklusi lengkap dari salah satu arteri. Kemudian prognosis, tingkat peningkatan gejala, dan volume lesi jaringan saraf akan tergantung pada bagaimana cincin ini terbentuk dan seberapa banyak ia mampu mengarahkan darah ke bagian-bagian otak yang tidak menerima nutrisi yang cukup. Jelas bahwa sistem vaskular yang terbentuk dengan benar akan mengatasi tugas ini lebih baik daripada yang memiliki kelainan dalam pengembangan pembuluh darah atau bahkan tidak adanya cabang spesifik.

Alternatif anatomi arteri dari dasar otak

Jenis struktur lingkaran set Willisieva. Mereka tergantung pada bagaimana proses pembentukan pembuluh darah terjadi bahkan pada periode prenatal, dan tidak mungkin untuk memprediksi proses ini.

Di antara kelainan yang paling sering dari arteri otak menunjukkan: aplasia, hipoplasia cabang individu, trifurkasi, penggabungan dua arteri menjadi satu batang dan beberapa spesies lainnya. Beberapa orang memiliki kombinasi anomali vaskular yang berbeda.

Varian yang paling umum dari pengembangan lingkaran Willis dianggap trifurkasi posterior ICA, yang menyumbang hampir seperlima dari semua kelainan cincin arteri. Dengan jenis struktur dari ICA ini, tiga arteri serebral dimulai sekaligus - anterior, tengah dan posterior, dan PCA akan menjadi kelanjutan dari cabang penghubung posterior.

Struktur seperti itu adalah karakteristik dari sistem peredaran otak janin pada usia kehamilan 16 minggu, tetapi kemudian ukuran pembuluh berubah, ikat posterior berkurang, dan cabang-cabang lain meningkat secara signifikan. Jika transformasi pembuluh darah seperti itu tidak terjadi, maka anak dilahirkan dengan trifurkasi kembali.

Varian lain yang sering terjadi pada struktur lingkaran Willis dianggap aplasia CSA, yang terjadi ketika berbagai kondisi eksternal yang merugikan dan kelainan genetik selama embriogenesis. Dengan tidak adanya arteri ini, Willisiev tidak menutup lingkaran dari sisi di mana tidak ada, yaitu, tidak ada hubungan antara sistem arteri karotid internal dan cekungan basilar.

Tidak adanya PSA juga didiagnosis, tetapi jauh lebih jarang daripada yang posterior. Dengan jenis struktur cincin arteri ini, tidak ada hubungan antara cabang-cabang arteri karotis, oleh karena itu, adalah mustahil, jika perlu, untuk "mentransfer" darah dari pembuluh setengah kiri ke kanan.

Aplasia dari arteri ikat anterior tidak memberikan kesempatan untuk melakukan aliran darah di bagian otak yang terkena dengan mengirimkan darah dari jaringan vaskular yang berlawanan, karena arteri karotid terputus. Dalam hal CSA tidak terbentuk, tidak ada interkoneksi antara bagian depan dan belakang dari lingkaran Willis, anastomosis tidak berfungsi. Jenis percabangan sistem arteri tampaknya tidak menguntungkan dalam hal kemungkinan dekompensasi gangguan aliran darah.

Bentuk langka dari struktur lingkaran Willisiev meliputi:

• Arteri median dari corpus callosum;
• Penyatuan arteri serebral anterior menjadi satu batang tubuh yang sama atau jalan dekat dinding, ketika mereka berada dalam kontak dekat satu sama lain;
• Trifurkasi anterior arteri karotis interna (dua arteri serebri anterior berangkat dari satu arteri karotis);
• Membelah, arteri penghubung anterior ganda;
• Tidak adanya DSS bilateral;
• Trifurkasi arteri karotis di kedua sisi.

Anomali dari percabangan pembuluh darah dan keterbukaan lingkaran Willis membuatnya tidak mampu melakukan peran anastomosis dalam situasi kritis - selama krisis hipertensi, trombosis, kejang, aterosklerosis. Selain itu, beberapa jenis percabangan menunjukkan area besar nekrosis jaringan saraf jika terjadi sirkulasi yang tidak konsisten. Sebagai contoh, trifaccation anterior berarti bahwa sebagian besar departemen belahan menerima darah dari cabang hanya dari satu arteri, jadi jika itu rusak, skala nekrosis atau perdarahan akan menjadi signifikan.

Ketika arteri-arteri dari dasar otak dikembangkan secara klasik, di antara mereka ada semua cabang penghubung yang diperlukan dan kaliber dari setiap kapal dalam batas normal, mereka mengatakan bahwa lingkaran Willis tertutup. Ini adalah norma, yang menunjukkan bahwa anastomosis konsisten, dan dalam kasus patologi, aliran darah akan dikompensasi secara maksimal.

VC sepenuhnya terbuka

Lingkaran terbuka Willis dianggap sebagai anomali serius yang merupakan predisposisi berbagai gangguan sirkulasi otak. Keterbukaan bagian anterior cincin arteri, yang terjadi selama aplasia PSA atau trifurkasi anterior arteri karotis, dan keterbukaan lingkaran Willis karena anomali dari tempat tidur pembuluh darah posterior - penghubung posterior, arteri basilar, trifurkasi posterior ICA.

Jika cabang-cabang penghubung sama sekali tidak ada, mereka berbicara tentang keterbukaan penuh dari lingkaran Willis, dan ketika arteri dipertahankan, tetapi stenotik, hipoplastik, maka keterbukaan dianggap tidak lengkap.

Tanda dan diagnosis lingkaran Circle of Willis

Tanda-tanda klinis kelainan percabangan pembuluh Willis muncul ketika aliran darah melalui agunan menjadi tidak mencukupi karena berbagai alasan. Misalnya, plak lemak yang terbentuk di arteri, gumpalan darah muncul atau embolus bermigrasi dari bagian kiri jantung, pecahnya aneurisma. Seseorang yang sehat tidak merasakan percabangan pembuluh darah yang tidak klasik, karena otaknya tidak merasakan perlunya jalan memutar aliran darah.

perkembangan stroke / gangguan yang berhubungan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke area otak

Gejala aliran darah yang terhambat bisa sangat berbeda. Jika kita tidak berbicara tentang stroke, maka pasien mengeluh pusing, sakit kepala, kehilangan kemampuan intelektual, ingatan, perhatian. Masalah psikologis juga sering terjadi - seringkali percabangan pembuluh darah yang abnormal disertai dengan neurosis, serangan panik, dan emosi yang labil dari pemiliknya.

Manifestasi karakteristik dari perkembangan nonclassical dari Circle of Willis dianggap sebagai migrain. Masalah hubungan struktur arteri otak dengan migrain adalah subjek dari banyak pengamatan, yang menunjukkan bahwa mayoritas pasien dengan migrain memiliki kelainan tertentu. Terutama sering ketika migrain didiagnosis kelainan pada struktur bagian posterior sistem arteri. Ketika lingkaran Willis terbuka, hipoplasia atau aplasia dari arteri komunikasi posterior, trifurkasi posterior, area-area otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan menerima lebih sedikit darah, oleh karena itu sakit kepala yang intens didahului oleh aura visual dalam bentuk kilatan, zigzag, dll.

Penurunan aliran darah melalui pembuluh cincin arteri otak dapat memicu sakit kepala berulang dan gangguan seperti ensefalopati disirkulasi - apatis atau lekas marah, gangguan kinerja, kelelahan, dll. Biasanya, kesimpulan ini dapat ditemukan dalam hasil MR-angiografi dan dikatakan tentang hipoplasia atau kapal lainnya.

Ketika aplasia dari batang arteri, ketika beberapa pembuluh tidak sama sekali, tidak adanya aliran darah dicatat dalam penelitian ini. Sebagai contoh, aplasia dari arteri yang berkomunikasi posterior akan disertai oleh kurangnya aliran darah melalui mereka, masing-masing. Aplasia semacam itu mungkin juga tanpa gejala, tetapi ketika ada jumlah darah yang cukup melalui arteri-arteri utama. Dengan aterosklerosis atau kejang arteri, tanda-tanda kekurangan suplai darah ke otak tidak lama muncul.

% distribusi aneurisma di arteri otak

Jika, dengan latar belakang struktur abnormal arteri pangkal otak, terjadi gangguan sirkulasi darah akut, maka akan ada gejala stroke yang jelas di klinik - paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, refleks patologis, gangguan kesadaran hingga koma.

Secara terpisah, ada baiknya menyebutkan aneurisma - dilatasi pembuluh otak. Menurut statistik, di arteri Willis jumlah terbesar terjadi. Aneurisma arteri di daerah ini dipenuhi dengan ruptur dan perdarahan subaraknoid masif dengan klinik stroke, koma, dan manifestasi neurologis berat.

Aneurisma adalah patologi independen, bukan pilihan percabangan individu pembuluh darah, tetapi jauh lebih sering disertai dengan jenis non-klasik dari lingkaran Willis.

Diagnosis satu atau lain anomali perkembangan lingkaran Willis hanya dapat ditegakkan dengan menggunakan metode pemeriksaan instrumen yang modern. Peluang dalam diagnosa memberi spesialis kesempatan untuk menganalisis sifat prevalensi varian dalam struktur pembuluh otak dan varietas mereka, tetapi relatif baru-baru ini, kesimpulan dapat diambil terutama dari hasil otopsi pasien yang meninggal.

Perkembangan metode ultrasonografi Doppler dan magnetic resonance tomography memungkinkan dilakukannya penelitian tentang sifat struktur lingkaran akses publik Willis dan tindakan yang aman. Metode utama mendiagnosis varian sistem pembuluh darah otak meliputi:

• Angiografi radiopak adalah salah satu metode yang paling informatif, tetapi memiliki kontraindikasi terkait dengan kebutuhan untuk kontras (patologi hati, ginjal, alergi terhadap kontras, dll);
• Ultrasonografi Doppler transkranial - prosedur ini aman, terjangkau, membutuhkan keberadaan perangkat dengan sensor Doppler, yang ada di banyak lembaga medis;
• MR angiografi dilakukan pada tomograph magnetik, memiliki kontraindikasi, kelemahan yang signifikan adalah biaya tinggi.

Willis melingkari gambar diagnostik

Angiografi selektif pembuluh serebral mengacu pada prosedur invasif ketika kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, bergerak menuju area arteri serebral yang menarik. Ketika area yang diinginkan tercapai, agen kontras diterapkan. Metode ini paling sering digunakan dalam perawatan bedah (stenting, angioplasty).

Alih-alih selektif angiografi, CT angiografi dapat diterapkan, ketika agen kontras disuntikkan secara intravena, dan kemudian gambar kepala diambil dalam proyeksi dan bagian yang berbeda. Selanjutnya, Anda dapat membuat ulang gambar tiga dimensi dari struktur pembuluh darah otak.

Transcranial Doppler memungkinkan untuk menentukan sifat aliran darah di pembuluh otak (berkurang, tidak ada), tetapi tidak memberikan data yang cukup pada struktur anatomi arteri. Keuntungan penting dari itu dianggap hampir tidak adanya kontraindikasi dan biaya rendah.

Angiografi MR adalah salah satu yang paling mahal, tetapi pada saat yang sama, cara yang cukup informatif untuk mendiagnosis struktur lingkaran Willis. Hal ini dilakukan dalam tomograf magnetik dan kontraindikasi untuknya sama dengan MRI konvensional (obesitas tingkat tinggi, claustrophobia, keberadaan dalam tubuh implan logam yang melakukan medan magnet).

Gambar MR menunjukkan struktur pembuluh dari Circle of Willis, ada atau tidak adanya koneksi di antara mereka, aplasia atau hipoplasia arteri. Saat mengevaluasi hasilnya, seorang spesialis dapat menentukan diameter masing-masing arteri dan fitur percabangannya.

Video: contoh angiografi MRI otak

(Lingkaran Willis ditutup; ditentukan oleh jalur berbentuk S yang berbelit-belit dari arteri vertebralis kiri intrakranial; jalur berbentuk-C dari arteri utama; jika tidak, tidak ada data untuk stenosis yang bermakna secara hemodinamik pada segmen ICA dan arteri berpasangan pada pangkal otak).

Seperti yang Anda lihat, masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan, oleh karena itu, untuk mendapatkan kesimpulan yang akurat mengenai arteri otak, mereka digabungkan. Pendekatan terpadu memungkinkan Anda untuk menentukan anatomi pembuluh darah, serta sifat dan arah aliran darah yang melaluinya, yang sangat penting dalam menilai risiko bencana vaskular dan kemungkinan prognosis.

Banyak orang yang telah menemukan versi struktur lingkaran Willis segera tertarik pada metode perawatan. Karena penyimpangan dalam percabangan pembuluh darah tidak dianggap sebagai penyakit independen, pengobatan seperti itu tidak diperlukan. Selain itu, dengan tidak adanya klinik kekurangan aliran darah, tidak masuk akal juga.

Dalam kasus di mana ada keluhan spesifik (migrain, cacat mental, dll.), Anda harus mencari bantuan dari ahli saraf yang akan meresepkan obat vaskular (nootropil, fezam, actovegin), obat untuk meningkatkan metabolisme di otak (mildronate, vitamin B), jika perlu - obat penenang, obat penenang, antidepresan, dalam kasus migrain - analgesik, anti-inflamasi, obat anti-migrain spesifik (ketorol, ibuprofen, parasetamol, askofen, obat-obatan dari kelompok triptan).

Perawatan bedah diindikasikan untuk gangguan sirkulasi darah yang parah dengan perkembangan ensefalopati vaskular, didiagnosis aneurisma, dan kadang-kadang setelah stroke. Ini terdiri dari stenting, kliping atau mematikan aneurisma dari aliran darah, dan balon angioplasti untuk penyempitan pembuluh darah.

Aplasia dari arteri vertebralis kiri

Aterosklerosis arteri brakiosefal

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Batang brakiosefalika adalah pembuluh besar yang membentang langsung dari aorta dan bercabang ke subklavia kanan, karotis, dan arteri vertebral kanan. Dengan demikian, cabang-cabang ini menyediakan suplai darah ke bagian kanan korset bahu dan otak. Hal ini karena partisipasi mereka dalam sirkulasi serebral aterosklerosis arteri brakiosefalik merupakan masalah serius.

Seperti yang mungkin Anda ketahui, plak aterosklerotik yang tumbuh di lumen pembuluh darah secara signifikan mengurangi throughput dan merusak sirkulasi darah di organ-organ yang mendasarinya. Untuk beberapa struktur (jaringan otot dan tulang, kulit), situasi ini cukup dapat ditoleransi, tetapi tidak untuk otak.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pasokan darah ke otak disediakan oleh beberapa arteri sekaligus - arteri karotid yang umum, batang brakiocephalic (arteri karotis dan vertebral kanan) dan salah satu cabang dari arteri subklavia kiri. Tampaknya begitu banyak sumber aliran darah, dan aterosklerosis arteri brachycephalic dibagi menjadi kelompok khusus, mengapa begitu, mengapa begitu berbeda? Untuk memahami ini, Anda perlu sedikit menyentuh anatomi: semua arteri yang disebutkan sebelumnya membentuk lingkaran setan di dasar otak - Veliziyev sebuah lingkaran. Berkat lingkaran ini, distribusi yang merata dari darah yang masuk dipastikan di semua bagian otak. Pelanggaran terhadap patensi salah satu pembuluh memerlukan restrukturisasi yang signifikan di seluruh sistem yang kompleks ini, dengan akibat bahwa distribusi darah terganggu tajam, hingga berkembangnya pelanggaran akut pasokan darah otak - stroke.

Segera perhatikan gambar "A" - ini adalah norma. Darah dari aorta (1) mengalir dalam satu arah melalui semua arteri ke lingkaran Wellisieu (9), dan kemudian didistribusikan kembali ke semua struktur otak. Dalam gambar "B" ada plak segera setelah arteri subklavia kanan (7) keluar, yang berarti bahwa darah ke lengan kiri akan mengitari lingkaran Vellisive (9) melalui arteri vertebral kanan (6) ke arah yang berlawanan, yang akan mengarah pada "mencuri" otak. Pelanggaran yang lebih serius akan berada dalam situasi yang ditunjukkan pada Gambar. "B." Di sini, plak benar-benar tumpang tindih dengan batang barchocephalic (2), yang, selain "mencuri", juga mengurangi aliran darah ke otak di sepanjang arteri karotis kanan (8).

Penyebab paling umum dari gangguan patensi adalah aterosklerosis dan itu adalah arteri braklikephalik. Hal ini disebabkan oleh fitur percabangan batang (dalam bentuk katapel), yang menciptakan turbulensi tambahan dan trauma yang lebih besar pada bagian arteri ini.

Keluhan utama pada pasien dengan aterosklerosis arteri brakiosefal adalah pusing, yang biasanya terjadi selama putaran tajam kepala atau dengan penurunan tekanan darah situasional. Ini disebabkan oleh redistribusi patologis darah yang mendukung korset bahu kanan, lihat ilustrasi dengan penjelasan.

Diagnosis kondisi ini didasarkan pada data USG dari studi arteri leher, dilengkapi dengan studi Doppler. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya lokalisasi dan tingkat penyempitan, tetapi juga arah dan kecepatan aliran darah di berbagai bagian sistem yang kompleks ini. Menurut data USG (tentu saja, dengan mempertimbangkan keluhan pasien), taktik manajemen akan diputuskan: untuk mengobati aterosklerosis arteri brakiosefal dengan operasi atau medis.

Jika bantuan ahli bedah tidak diperlukan, pasien diamati oleh ahli saraf, dan jumlah perawatan dipilih secara individual. Satu-satunya hal yang diperlukan untuk semua pasien dengan aterosklerosis adalah kontrol kadar kolesterol dan asupan agen antiplatelet seumur hidup (misalnya, aspirin atau clopidogrel) untuk pencegahan stroke.

Jika aterosklerosis arteri brakiosefalik memerlukan intervensi dokter bedah - ada dua metode alternatif:

1. Pembedahan terbuka, yang tujuannya adalah untuk menghapus sebagian arteri yang terkena aterosklerosis dengan jahitannya atau prostetik.

2. Operasi endovaskular yang disebut - arteri stenting di daerah plak.

Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan. Jadi, stenting adalah teknik paling modern, paling lembut dan aman yang memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal setelah 2-3 hari. Sayangnya, biaya perawatan seperti itu jauh lebih tinggi daripada operasi yang biasa, dan tidak selalu mungkin untuk melakukannya, jika tidak metode ini akan menggulingkan metode "terbuka" yang biasa untuk waktu yang lama.

Kaptopril

Captopril - perwakilan obat pertama dari kelompok ACE inhibitor. Disintesis pada tahun 1973-75. dan sejak saat itu telah digunakan untuk mengobati hipertensi, dan selanjutnya gagal jantung. Munculnya kaptopril dan inhibitor ACE lainnya telah secara signifikan mengubah pendekatan pada pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Inhibitor ACE - termasuk captopril - telah menjadi landasan pengobatan gagal jantung. Ini terjadi di bawah pengaruh hasil penelitian yang mengesankan yang mengevaluasi efektivitas obat-obatan kelas ini.

Penting untuk pasien! Pengobatan yang efektif dengan kaptopril hanya mungkin jika Anda minum obat secara teratur, 3-4 kali sehari, seperti yang ditentukan oleh dokter. Obat ini sangat cocok untuk perawatan darurat krisis hipertensi. Tetapi tujuan utamanya adalah pengobatan sistemik hipertensi dan penyakit kardiovaskular.

Kaptopril dan kapoten adalah obat yang sama. Lebih jauh dalam artikel kita terkadang menulis "captopril", dan kadang-kadang "capoten." Harus diingat bahwa itu adalah obat yang sama untuk hipertensi dan gagal jantung.

Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat memilih dosis yang sesuai untuk Anda. Overdosis capoten dapat menurunkan tekanan darah secara berlebihan dan serangan jantung akan terjadi. Jadi jangan mengobati sendiri! Ikuti tes, dan kemudian berkonsultasi dengan spesialis yang kompeten.

Captopril - instruksi

Artikel ini berisi instruksi untuk kaptopril obat, yang dilengkapi dengan informasi dari jurnal medis domestik dan asing. Instruksi resmi untuk penggunaan captopril (capoten) ditulis secara rinci, tetapi tidak terlalu jelas. Kami telah mencoba memberikan informasi dengan nyaman sehingga Anda dapat dengan cepat menemukan jawaban untuk pertanyaan yang menarik minat Anda.

• Perawatan hipertensi yang efektif tanpa obat
• Cara terbaik untuk menyembuhkan hipertensi (cepat, mudah, baik untuk kesehatan, tanpa obat "kimia" dan suplemen makanan)
• Hipertensi adalah cara populer untuk menyembuhkannya untuk tahap 1 dan 2

Petunjuk untuk kaptopril obat, serta bahan lainnya di Internet atau cetak, ditujukan untuk para profesional. Pasien - jangan menggunakan informasi ini untuk pengobatan sendiri. Efek samping dari pil penekan pengobatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesehatan Anda. Ambil kaptopril atau kaptopril hanya boleh diresepkan oleh dokter. Baca bagian "Kontraindikasi dan tindakan pencegahan."

• Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya. Analisis Hipertensi

Indikasi untuk digunakan

Indikasi untuk penggunaan kaptopril:

• Hipertensi, termasuk bentuknya yang resisten terhadap golongan obat lain untuk hipertensi;
• Hipertensi maligna, terutama bila dikombinasikan dengan hipertensi dengan angina pektoris atau gagal jantung kongestif;
• Hipertensi renovaskular - karena masalah dengan pembuluh ginjal;
• Bantuan darurat dengan krisis hipertensi (kunyah pil dan simpan di bawah lidah, baca lebih lanjut "Bagaimana memberikan perawatan darurat untuk krisis hipertensi");
• Hipertensi renoparenchymal pada glomerulonefritis kronis atau progresif cepat (primer dan sekunder);
• Tekanan darah tinggi pada asma bronkial;
• Nefropati diabetik;
• Gagal jantung kongestif, terutama dengan efek glikosida jantung yang tidak mencukupi atau kombinasinya dengan diuretik;
• Sindrom Conn - hyperaldosteronism primer.

Manfaat Captopril

Captopril memiliki keuntungan signifikan dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung:

1. Secara signifikan mengurangi kematian akibat penyakit kardiovaskular;
2. Menurunkan tekanan darah tidak lebih buruk daripada obat-obatan dari golongan obat utama lain untuk hipertensi;
3. Capoten sangat aman untuk merawat pasien usia tua dan tua;
4. Ia memiliki kemampuan untuk memperlambat perkembangan nefropati - kerusakan ginjal - termasuk diabetes;
5. Tidak memengaruhi potensi pria;
6. Ini memiliki aktivitas antioksidan;
7. Terbukti mengurangi insiden kanker dengan lebih efektif daripada kelas obat lain;
8. Perawatan dengan pil-pil ini seringkali lebih murah dalam biaya, dengan efektivitas yang kira-kira sama.

Semua ini memungkinkan untuk menetapkan kaptopril pada standar emas untuk pengobatan penyakit kardiovaskular.

Tablet captopril - seberapa efektifkah mereka?

Tablet captopril telah digunakan untuk mengobati hipertensi dan gagal jantung sejak tahun 1970-an. Jutaan pasien tahu bahwa mereka membantu dengan baik ketika perlu dengan cepat “menurunkan” tekanan selama krisis hipertensi. Sayangnya, sebagian kecil dari orang-orang ini mengambil kesulitan untuk pergi ke dokter, dan kemudian minum obat untuk hipertensi pada pengangkatannya secara teratur, 2-4 kali sehari.

Sartans, dari kelompok reseptor angiotensin-II, dianggap sebagai pil tekanan yang lebih baru dan lebih “maju”. Obat-obatan ini muncul di pasaran pada akhir 1990-an. Namun, penelitian besar dari 2001-2003 menunjukkan bahwa kaptopril menurunkan tekanan darah dan tingkat kematian kardiovaskular serta pil yang lebih baru dan lebih mahal.

Puluhan ribu pasien berpartisipasi dalam studi ini. Untuk mendapatkan hasil yang andal, pasien tidak tahu tablet mana yang sebenarnya mereka konsumsi. Ini disebut "studi double-blind, terkontrol plasebo." Ternyata pada awal abad XXI, kaptopril tetap menjadi pilihan yang menarik di antara obat untuk hipertensi dan gagal jantung.

Obat ini bekerja dengan sangat baik dan, yang lebih penting, biasanya lebih murah daripada obat-obatan alternatif. Pasien tidak suka pil harus diminum 3-4 kali sehari, dan bukan 1 kali sehari, sebagai obat baru.

Terbukti efektif dan optimal dengan harga tambahan untuk menormalkan tekanan:

• Magnesium + Vitamin B6 dari Sumber Naturals;
• Rumus Jarrow Taurine;
• Sekarang Makanan Minyak Ikan.

Baca lebih lanjut tentang teknik dalam artikel "Perawatan hipertensi tanpa obat." Cara memesan suplemen untuk hipertensi dari Amerika Serikat - unduh petunjuk. Kembalikan tekanan Anda ke normal tanpa efek samping berbahaya yang disebabkan oleh pil "kimia". Tingkatkan kerja hati. Tenang, singkirkan kecemasan, tidur di malam hari seperti anak kecil. Magnesium dengan vitamin B6 bekerja sangat baik untuk hipertensi. Anda akan memiliki kesehatan yang sangat baik, kecemburuan dari teman sebaya.

Pengobatan Gagal Jantung Kongestif

Captopril direkomendasikan untuk perawatan pasien yang gagal jantung kongestif karena disfungsi diastolik ventrikel kiri. Pemilihan dosis harus dilakukan oleh dokter, lebih disukai di rumah sakit. Baca lebih lanjut tentang ini di bagian "Cara mengambil captopril (dosis)".

Capoten secara signifikan mengurangi risiko kematian mendadak sebesar 20-30% untuk pasien yang memiliki penyakit jantung atau gagal jantung. Tetapi hanya dalam kondisi yang diambil untuk waktu yang lama dan teratur, dan tidak "dari waktu ke waktu". Efek samping jarang membuatnya perlu untuk menghentikan obat ini. Meskipun terkadang ada intoleransi parah terhadap kaptopril pada pasien.

Pasien dapat merasakan peningkatan kesejahteraan tidak lebih awal dari beberapa minggu setelah dimulainya terapi. Namun, obat ini dengan cepat mulai memperlambat perkembangan penyakit jantung, sejak minggu pertama asupan.

• 
  Gejala, diagnosis, cara menghilangkan pembengkakan
• 
  Perawatan di rumah
• 
  Obat diuretik, pembatasan cairan
• 
  Jawaban untuk Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Gagal Jantung

Lihat juga video perawatan gagal jantung yang disiapkan oleh situs ramah Centr-Zdorovja.Com.

Kaptopril pada tekanan

Kaptopril dari tekanan dapat digunakan secara independen, tetapi lebih sering diresepkan bersama dengan obat lain untuk hipertensi. Ini mungkin berupa diuretik thiazide dan seperti thiazide, beta-blocker, antagonis kalsium, atau obat lain. Jika Anda ingin menurunkan tekanan Anda ke normal, maka baca dengan seksama artikel "Pengobatan hipertensi dengan bantuan pil kombinasi".

Dengan penerimaan yang lama dan terus menerus pada pasien dengan tekanan darah tinggi, capoten mengurangi hipertrofi ventrikel kiri jantung, menghambat perkembangan gagal jantung. Terbukti mengurangi mortalitas, terutama pada pasien yang menderita infark miokard.

Yang sangat penting, captopril melindungi ginjal dari kerusakan akibat hipertensi asal manapun. Ini mengurangi proteinuria - ekskresi protein dalam urin - dan merupakan cara untuk mencegah nefrosklerosis dan gagal ginjal. Obat ini tidak merusak kadar kolesterol darah.

• Perindapril (Prestarium)
• Diroton (Lisinopril)
• Fozinopril (Monopril)
• Indapamide (Arifon)
• Bisoprolol (Concor)
• Nolriprel (gabungan, paling kuat)

Menurut ulasan ribuan pasien, kaptopril dianggap sebagai salah satu cara terbaik untuk dengan cepat mengurangi tekanan ketika melompat tiba-tiba.

Peninjau harus diuji dan dikonsultasikan untuk menentukan dan mengobati penyebab hipertensinya. Dan lain kali Anda tidak akan turun dengan mudah. Indikator tekanan sangat tinggi. Risiko serangan jantung atau stroke mendadak sangat signifikan, meskipun ada kesejahteraan.

Reaksi alergi individu terjadi pada 5-8% orang yang mulai menggunakan capoten. Perlu berkoordinasi dengan dokter dan pergi ke obat untuk hipertensi dari kelompok lain. Misalnya, itu mungkin beta-blocker atau antagonis reseptor angiotensin-II. Dokter Anda akan memutuskan obat mana yang harus Anda resepkan, tergantung pada gejala lain yang Anda miliki, selain tekanan darah tinggi. Jangan mengobati sendiri! Sedangkan untuk reaksi alergi terhadap kaptopril, tidak mungkin untuk diprediksi sebelumnya, Anda tidak boleh menyalahkan dokter. Pada waktunya, itu akan berlalu.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Anaprilin (propranolol) adalah obat yang sudah ketinggalan zaman, yang, meskipun menurunkan tekanan darah, tidak mengurangi, tetapi bahkan meningkatkan, kematian. Dokter Anda - padat, tidak mengikuti berita. Saya sangat menyarankan untuk menghubungi spesialis lain. Dan, tentu saja, cobalah metode kami untuk mengobati hipertensi tanpa obat.

Ini mungkin maksimum yang bisa dilakukan dalam situasi Anda. Pengobatan hipertensi pada orang tua dipersulit oleh sikap keras kepala mereka yang mengerikan. Jika orang yang lebih tua dapat dibujuk untuk minum pil secara teratur adalah baik. Untuk pergi ke klinik untuk diperiksa, untuk lulus tes, untuk menormalkan makanan dan bergerak lebih banyak - hampir tidak mungkin. Tetapi tahun-tahun pensiun bisa menjadi salah satu periode paling bahagia dalam hidup. Orang-orang tua saat ini tidak tahu apa yang mereka kehilangan. Saya harap Anda dan saya, pada usia mereka, akan hidup secara berbeda, lebih lengkap.

Penggunaan kaptopril untuk hipertensi yang disebabkan oleh masalah ginjal

Jika seorang pasien didiagnosis dengan hipertensi renovaskular atau renoparenchymal, maka ia memiliki masalah ginjal serius yang menyebabkan hipertensi. Meskipun dalam kebanyakan kasus itu terjadi sebaliknya - pada awalnya hipertensi merusak ginjal, dan kemudian lingkaran setan terbentuk.

Dalam kasus renovaskular (masalah dengan pembuluh ginjal) atau renoparenchymal (masalah dengan elemen penyaringan ginjal) hipertensi - pengobatan dengan kaptopril dimulai dengan dosis yang lebih rendah. Kemudian dosis diubah dengan hati-hati sesuai dengan hasil tes darah untuk kreatinin. Juga diinginkan untuk mengontrol tingkat kalium dalam serum.

Bagaimana cara menggunakan kaptopril (dosis)

Instruksi resmi untuk obat captopril dengan gagal jantung kronis merekomendasikan mulai dengan dosis 6,25 mg 2-3 kali sehari. Maka dosis ini dapat ditingkatkan secara bertahap, dengan interval minimal 2 minggu.

Setelah mengambil dosis pertama 6,25 mg, dianjurkan untuk mengukur tekanan darah pasien setiap 30 menit selama 3 jam pertama untuk mengevaluasi efek obat. Dosis pemeliharaan rata-rata kaptopril untuk "core" adalah 25 mg 2-3 kali per hari.

Dalam kasus hipertensi, instruksi merekomendasikan agar Anda mulai mengambil capoten dengan dosis 25 mg 2 kali sehari. Opsi kedua - 3 kali sehari pada 12,5 mg. Dosis tablet disesuaikan dengan hasil pemantauan tekanan darah, di rumah dan di rumah sakit.

Dosis maksimum kaptopril untuk hipertensi adalah 50 mg 3 kali sehari. Meningkatkan dosis lebih dari ini tidak memberikan penurunan tekanan darah tambahan, tetapi secara dramatis meningkatkan kemungkinan efek samping. Kami mengingatkan Anda bahwa captopril dari tekanan biasanya digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi. Baca lebih lanjut tentang artikel "Perawatan hipertensi dengan bantuan obat kombinasi"

Untuk pasien usia lanjut, dosis awal captopril adalah 6,25 mg 2 kali sehari. Jika memungkinkan, diinginkan untuk mempertahankannya pada level ini. Artikel "Apa obat untuk hipertensi yang diresepkan untuk pasien usia lanjut" juga dapat bermanfaat bagi Anda.

Dosis Kaptopril untuk Pasien dengan Insufisiensi Ginjal

Dengan gangguan ginjal sedang (laju filtrasi glomerulus 30 atau lebih ml / menit / 1,73 m2), pasien dapat menggunakan kaptopril hingga 75-100 mg per hari. Jika penyakit ginjal lebih parah (laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit / 1,73 m2), maka mulailah dengan dosis 6,25 mg 2-3 kali sehari. Dan kemudian mereka berusaha meningkatkannya dengan memantau hasil tes. Jika obat diuretik juga diperlukan, bukan diuretik thiazide yang diresepkan, tetapi loopback.

Tindakan farmakologis

Angiotensin-II adalah hormon yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah, dan juga meningkatkan retensi natrium dalam tubuh. Ini terbentuk dari angiotensin-I menggunakan enzim pengonversi angiotensin. Kaptopril mengacu pada obat-obatan dari kelompok ACE inhibitor. Ini berarti bahwa ia menghambat aktivitas enzim pengonversi angiotensin, mengurangi konsentrasi angiotensin-II dalam darah.

Akibatnya, resistansi vaskular perifer total menurun, volume jantung menit dan toleransi beban meningkat. Tablet Capoten meningkatkan aliran darah di pembuluh yang memberi makan jantung dan ginjal. Dengan penggunaan jangka panjang mengurangi keparahan hipertrofi miokard dan dinding pembuluh darah.

Bagaimana kaptopril menurunkan tekanan darah:

• Menghambat aktivitas enzim pengonversi angiotensin.
• Merangsang sintesis bradykinin - vasodilator alami (melemaskan pembuluh darah).
• Berkontribusi pada peningkatan sintesis dalam jaringan oksida nitrat.
• Mengurangi adrenalin dan norepinefrin.
• Ini menghambat sintesis aldosteron.
• Memperkuat elastisitas dinding arteriolar.
• Menstabilkan sirkulasi otak pada pasien hipertensi dengan gejala insufisiensi serebrovaskular.

Bagaimana obat ini melindungi jantung:

• Ini membantu mengurangi massa miokardium hipertrofi dari ventrikel kiri, yang lebih terasa ketika dikombinasikan dengan blocker saluran kalsium.
• Mengurangi miokardium sebelum dan sesudah.
• Mengurangi frekuensi aritmia ventrikel.
• Memperbaiki kondisi sirkulasi koroner.
• Meningkatkan toleransi olahraga pada pasien dengan angina.
• Ketika dikombinasikan dengan blocker saluran kalsium membantu mengurangi kadar kolesterol, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah.

Perlindungan pembuluh terhadap kerusakan pada diabetes mellitus:

• Captopril menghambat sintesis aldosteron.
• Ini tidak berpengaruh pada metabolisme karbohidrat dan sensitivitas jaringan terhadap insulin.
• Meningkatkan natriuresis (ekskresi natrium urin).
• Berkontribusi pada pencegahan stroke.
• Mengganggu perkembangan hiperfiltrasi ginjal.
• Ini memiliki efek antiproteinurik (mengurangi ekskresi protein dalam urin).

Bagaimana kaptopril diserap dan bekerja di dalam tubuh (farmakokinetik)

Setelah konsumsi, kaptopril cepat diserap, mulai bekerja setelah 15-60 menit, dan konsentrasi puncak dalam darah tercapai dalam satu jam. Makan dengan obat mengurangi kandungannya dalam darah hingga 30-40%, sehingga tablet capoten harus diresepkan 1 jam sebelum makan atau 1-1,5 jam setelah makan.

Durasi efek penurunan tekanan darah tergantung pada dosis dan frekuensi pemberian. Butuh beberapa minggu untuk mengembangkan efek farmakologis penuh.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Kontraindikasi untuk pengangkatan kaptopril:

• kehamilan dan menyusui;
• stenosis bilateral arteri renalis;
• stenosis arteri satu-satunya ginjal yang berfungsi;
• azotemia berat - peningkatan level darah dari produk metabolisme nitrogen yang diekskresikan oleh ginjal;
• disfungsi hati yang parah;
• hipotensi;
• hipersensitivitas terhadap inhibitor ACE.

Pada pasien dengan penyakit autoimun, termasuk lupus erythematosus sistemik, tingkat leukosit dalam darah dalam 3 bulan pertama pengobatan dengan captopril harus dipantau setiap 2 minggu, dan kemudian 1 kali dalam 2 bulan. Jika tingkat ini dikurangi 2 kali dari aslinya, maka obat harus dibatalkan.

Instruksi khusus untuk pasien selama terapi dengan captopril atau capoten:

1. Pada gejala pertama infeksi apa pun, konsultasikan dengan dokter segera.
2. Anda tidak dapat secara sewenang-wenang menghentikan pengobatan, mengubah dosis atau frekuensinya. Ini dapat dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter - kunjungan pribadi atau melalui telepon.
3. Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda muntah, diare, berkeringat berlebihan. Karena karena peningkatan kehilangan cairan oleh tubuh, hipotensi parah dapat terjadi, yaitu, penurunan tekanan darah yang berlebihan, yang menyebabkan infark miokard.

Efek Samping dan Overdosis

Karena sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan, takikardia (peningkatan denyut jantung), pembengkakan pada kaki.

Hipotensi ortostatik - penurunan tajam dalam tekanan darah ketika pasien naik dari posisi tengkurap atau duduk. Terwujud oleh pusing, dan bahkan pingsan.

Pada bagian dari sistem kemih: proteinuria (ekskresi protein dalam urin), perkembangan disfungsi ginjal - peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah.

Dari sistem hematopoietik (sangat jarang):

• neutropenia - pengurangan jumlah neutrofil
• anemia - pengurangan hemoglobin dalam sel darah merah
• trombositopenia - penurunan jumlah trombosit
• agranulocytosis - tidak adanya atau penurunan tajam dalam kandungan granulosit dalam darah.

Dari sisi sistem saraf pusat: pusing, sakit kepala, ataxia (gangguan koordinasi), gangguan sensitivitas pada ekstremitas, kantuk, penglihatan kabur, perasaan lelah kronis.

Pada bagian dari sistem pernapasan: batuk kering, lewat setelah penghentian obat, dan sangat jarang bronkospasme dan edema paru.

Reaksi dermatologis: ruam, kulit gatal, hipersensitif terhadap cahaya.

Pada bagian saluran pencernaan, hati, pankreas: gangguan rasa, mulut kering, radang mukosa mulut, mual, nafsu makan yang buruk, jarang diare, sakit perut, peningkatan aktivitas transaminase hati (enzim), peningkatan bilirubin, hepatitis.

• hiperkalemia - peningkatan kadar kalium dalam darah;
• hiponatremia - kekurangan natrium dalam darah;
• asidosis - perubahan keseimbangan asam-basa ke arah peningkatan keasaman.

Interaksi dengan obat lain

Jika Anda menggunakan kaptopril secara bersamaan dengan diuretik hemat kalium atau dengan persiapan kalium, ini dapat menyebabkan hiperkalemia, peningkatan level kalium dalam darah.

Dengan penunjukan garam lithium secara simultan, konsentrasi litium dalam serum darah dapat meningkat.

Jika Anda mengonsumsi kapoten bersamaan dengan allopurinol atau procainamide, ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan neutropenia dan / atau sindrom Stevens-Johnson.

Penggunaan obat ini pada pasien yang menerima terapi imunosupresif (misalnya, siklofosfin atau azatioprin) meningkatkan risiko gangguan hematologis (penyakit pada sistem darah).

Dengan penggunaan simultan dari inhibitor ACE dan preparasi emas (sodium aurothiomalate), kompleks gejala dijelaskan, termasuk pembilasan wajah, mual, muntah, dan menurunkan tekanan darah.

Penggunaan simultan insulin atau pil gula penurun diabetes meningkatkan risiko hipoglikemia.

Obat-obatan berikut melemahkan atau memperlambat efek captopril pada menurunkan tekanan darah:

• indometasin (dan mungkin obat antiinflamasi nonsteroid lainnya);
• estrogen;
• clonidine (clonidine).

Efektivitas kaptopril untuk menurunkan tekanan darah meningkatkan obat diuretik, serta vasodilator - obat yang mengendurkan dan melebarkan pembuluh darah.

Seberapa amankah penggunaan kaptopril?

Pada 2009-2010, atas dasar rumah sakit klinis regional kota Rivne, Ukraina, mereka melakukan penelitian tentang frekuensi reaksi buruk dari penggunaan kaptopril. Studi ini melibatkan pasien dengan hipertensi arteri ringan dan sedang. Ini adalah 500 orang yang dirawat di rumah sakit, dan 499 pasien lain yang memakai capoten secara rawat jalan, yaitu di rumah.