Dokter Jantung - PO

Buku "Penyakit sistem kardiovaskular (R. B. Minkin)."

Penyakit jantung aterosklerotik

G.F. Lang dalam klasifikasi dan nomenklatur penyakit pada sistem peredaran darah mengindikasikan kemungkinan pembentukan defek aterosklerotik (stenosis dan insufisiensi) katup aorta.

Pada tahun-tahun berikutnya, ada laporan tidak hanya tentang aorta, tetapi juga tentang cacat mitral dari sifat aterosklerotik. Malformasi aterosklerotik disebabkan oleh kalsifikasi aparatus katup: katup dan / atau cincin.

Endapan kapur dalam bentuk butiran debu terkecil di katup jantung, yang tidak mengarah pada pelanggaran fungsi mereka, dapat diamati sejak sekitar 20 tahun. Penyakit jantung, sebagai suatu peraturan, hanya terjadi pada usia tua sebagai akibat dari pembentukan fokus ateromatosa pada katup, ketegangan kolagen dan serat-serat elastisnya. Kapur disimpan di pusat penghancuran jaringan fokal.

Peningkatan ukuran dan jumlah, butiran kapur dan gumpalan bergabung satu sama lain dan secara bertahap menyebar ke seluruh area fokus ateromatosa. Kapur berbentuk massa padat dengan kontur yang jelas, didiagnosis dengan baik secara in vivo menggunakan EchoCG. Pada katup aorta, kalsifikasi lebih sering dicatat pada sisi sinus, aorta.

Flap menjadi menebal tajam, cacat dan sedikit ponsel. Hal ini menyebabkan stenosis mulut aorta. Dalam proses mengatur deposit kapur, jaringan granulasi berkembang, yang, berubah menjadi jaringan parut, dapat menyebabkan pemendekan katup dan penciptaan ketidakcukupan katup. Pada cacat mitral, cincin katup fibrosa sering menderita.

Proses penuaan disertai dengan akumulasi lipofuscin dalam miokardium. Hal ini menyebabkan kekakuan miokardium, relaksasi diastoliknya menurun, volume dan tekanan diastolik akhir meningkat, permintaan oksigen meningkat, dan aliran darah koroner memburuk.

Kami secara klinis dan dengan bantuan EchoCG dan PCG memeriksa dua kelompok pasien, usia yang identik (dari 45 hingga 80 tahun), jenis kelamin (Oz pria dan 1/3 wanita) dan patologi utama (IHD dan hipertensi), tetapi berbeda satu sama lain tanda: ada (31 pasien) atau tidak (20 pasien) penyakit jantung aterosklerotik akibat kalsifikasi katup.

Insufisiensi sirkulasi pada saat survei tidak melebihi derajat I-II A. Cacat aorta terdeteksi pada 55%, mitral aorta - dalam 32% dan mitral terisolasi - pada 13%. Cacat aorta yang terisolasi tercatat 3 kali lebih sering pada pria daripada wanita; kompleks aorta-mitral - diamati dengan frekuensi yang kira-kira sama pada mereka dan orang lain, dan murni mitral - dominan pada wanita.

Pada malformasi aorta, kalsifikasi katup diamati pada semua kasus, dengan 80% di antaranya diucapkan, dan kalsifikasi cincin di Ouse yang diperiksa. Menurut Doppler echocardiography (DEHOKG), stenosis katup aorta tercatat pada pasien Vs (kira-kira dalam Vg - diucapkan), dalam kasus Oz ada kekurangan katup aorta moderat. Pada penyakit mitral aorta, kalsifikasi cusps dan / atau cincin katup kedua katup diamati pada 100% kasus.

Menurut DEHOKG, tanda-tanda insufisiensi terjadi pada defek aorta pada pasien Vs; dalam kasus cacat mitral, regurgitasi tercatat dalam 100%, termasuk 1/3 - parah; stenosis mitral adalah sedang dan diamati pada pasien V2. Cacat mitral yang terisolasi biasanya berhubungan dengan insufisiensi mitral dan disertai dengan regurgitasi yang jelas.

Calcinosis secara signifikan mengganggu operasi katup: divergensi sistolik dari aorta cusps dan pembukaan diastolik dari katup mitral berkurang. Murmur sistolik berbentuk belah ketupat yang khas dari stenosis aorta diamati pada frekuensi yang sama pada PCG dengan aliran darah trans-katup pada EchoCG, namun murmur diastolik dari kekurangan aorta pada PCG didiagnosis 7 kali lebih sedikit daripada adanya defek ini menurut ekokardiografi.

Dengan tidak adanya kalsifikasi katup pada 85% pasien PCG di dasar jantung, suara fungsional berbentuk oval khas dicatat yang menempati bagian lebih kecil dari interval sistolik. Pada cacat mitral aorta, tanda-tanda stenosis aorta ditentukan dengan frekuensi yang kira-kira sama dalam PCG dan EchoCG, insufisiensi aorta pada PCG terdeteksi hanya pada 40%, insufisiensi mitral pada 25%, stenosis mitral tidak terdeteksi.

Dengan malformasi mitral yang terisolasi, hanya murmur sistolik fungsional yang dicatat dalam PCG. Dengan demikian, defek jantung aterosklerotik pada PCG, murmur sistolik dari pengusiran stenosis aorta terdaftar dengan baik, jauh lebih buruk - tanda-tanda kekurangan aorta dan mitral dan hampir tidak ada stenosis mitral yang didiagnosis.

Indikator struktural dan fungsional sistem kardiovaskular pada pasien dengan kelainan jantung aterosklerotik sedikit berbeda dengan yang ada pada lansia tanpa cacat. Mungkin, ini dapat dijelaskan dengan onset akhir cacat terhadap latar belakang patologi yang sudah ada, yang terus mempertahankan nilai terdepan.

Dengan demikian, defek aterosklerotik pada bagian kiri jantung jarang diisolasi, lebih sering mereka digabungkan atau digabungkan, dan sebagai aturan, tidak disertai dengan beban tambahan yang signifikan pada jantung.

Penyakit jantung aterosklerotik...

Penyakit jantung aterosklerotik

Gejala aneurisma otak dan metode pengobatan

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Cerebral vascular aneurysm (ASGM) adalah patologi vaskular yang paling berbahaya, dengan sebagian besar kasusnya pecah, pasien meninggal sebelum bantuan medis pertama. Apa yang perlu diketahui semua orang tentang patologi berbahaya ini, siapa yang harus takut padanya?

Pertimbangkan penyebab perkembangan aneurisma serebral, gejala pembuluh darah yang rusak dan tidak pecah di kepala. Kami juga akan belajar tentang metode modern diagnostik dan pengobatan patologi dan tentang konsekuensi yang dapat ditimbulkan oleh penyakit ini.

Informasi umum tentang proses - hanya tentang rumit

Aneurisma pembuluh otak, atau aneurisma otak, adalah penyimpangan yang terdiri dari ekspansi pembuluh darah (atau beberapa). Sederhananya, ini menggembung dari dinding pembuluh darah, yang dapat terbentuk di mana saja di otak dan mengancam akan pecah, menyebabkan pendarahan di jaringan otak. Penyakit ini bisa "dapatkan" sejak lahir, dan Anda bisa "mendapatkan" selama hidup.

Karena gejala primer kabur, sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Terkadang seseorang dapat hidup hampir sepanjang hidupnya dan tidak menyadari kehadiran di kepala "bom waktu". Itulah sebabnya kematian dari patologi ini sangat tinggi.

Beberapa fakta statistik:

• angka kematian aneurisma otak sekitar 65% dari semua diagnosis penyakit;
• Untungnya, deformasi ini jarang terjadi - 10 kasus per 100 ribu populasi;
• penyakit aneurysmal mempengaruhi terutama wanita yang telah mencapai usia tiga puluh dan hingga enam puluh;
• patologi ini disebut sebagai penyebab kematian pada wanita hamil pada 35% kasus;
• aneurisma otak raksasa terbentuk 3 kali lebih sering pada wanita daripada pada pria.

Mengetahui apa itu aneurisma vaskular serebral, adalah mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa bahayanya tidak terletak pada kehadiran seperti itu, tetapi pada pecah dan perdarahan berikutnya.

Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan untuk melakukan perawatan konservatif dan mencegah pecahnya dinding pembuluh yang rusak.

Favorit oleh banyak generasi, aktor Andrei Mironov meninggal, seperti yang dinyatakan oleh surat kabar, tepat di atas panggung selama drama Crazy Day, atau Figaro's Marriage. Tapi kematian datang dua hari setelah pertunjukan sial itu. Alasannya adalah pecahnya aneurisma pembuluh darah otak. Seniman yang cemerlang mengingat menit-menit terakhir hidupnya di atas panggung, karena ia meninggal tanpa sadar.

Penyebab penyakit

Kisah sedih tentang seorang pria hebat bukanlah insiden yang terisolasi. Muncul pertanyaan - mengapa? Lagi pula, mereka mampu membayar dokter terbaik di klinik paling modern. Tetapi dengan aneurisma pembuluh otak untuk bertarung sangat sulit. Bagaimanapun, patologi vaskular ini dapat "menjalani hidupnya sendiri" untuk waktu yang lama tanpa memberi tahu pemiliknya tentang keberadaannya dalam tubuhnya.

Namun, mengetahui penyebab aneurisma, seseorang akan waspada, survei reguler akan memberikan kesempatan untuk menghindari bencana.

Kelemahan kapal, deformasi dindingnya selalu memiliki sejumlah alasan. Yang utama adalah faktor genetik.

• tortuosity berlebihan yang memiliki pembuluh otak sejak lahir;
• patologi seluler bawaan yang mempengaruhi dinding pembuluh darah. Contoh yang paling mencolok adalah kurangnya produksi kolagen dan elastin oleh tubuh;
• patologi yang menyebabkan distorsi jaringan ikat;

• penyakit jantung bawaan, ditandai dengan deformasi patologis lumen aorta. Ini adalah penyebab perkembangan aneurisma aorta;
• interlacings patologis pembuluh vena dan arteri, menyebabkan pelebaran pembuluh serebral.

Selain faktor keturunan yang disebutkan di atas, aneurisma arteri serebral dapat berkembang sebagai hasil dari patologi yang didapat dan lesi traumatis:

1. Penyakit jantung hipertensi. Terutama berbahaya adalah perkembangan krisis hipertensi, ketika lonjakan tekanan darah yang tiba-tiba dapat menyebabkan aneurisma otak pecah dan, sebagai akibatnya, stroke hemoragik.
2. Proses patologis yang bersifat menular - meningitis, ensefalitis dan lesi lainnya, menyebabkan perubahan distrofik pada satu pembuluh darah serta seluruh jaringan.
3. Lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah dan pembentukan plak kolesterol di lumen pembuluh darah, yang dapat menyebabkan penyumbatan dan pecahnya aneurisma.
4. Dosis radiasi yang signifikan. Selain itu, tidak hanya paparan satu kali dalam dosis yang sangat besar, tetapi juga jangka panjang di bawah aksi radiasi radioaktif yang melebihi norma.
5. Cidera kepala, terutama dengan pembentukan hematoma. Bahkan setelah pengangkatan atau perawatan konservatif dari patologi semacam itu, risiko perkembangan aneurisma tetap ada, karena kualitas dinding pembuluh darah sudah terganggu.
6. Kegagalan sirkulasi darah di pembuluh otak. Penyebab dari fenomena ini sering menjadi trombus.
7. Neoplasma di otak etiologi berbeda dan lokalisasi apa pun. Tumor menyebabkan kompresi pembuluh dengan terjadinya aneurisma.
8. Patologi endokrin, khususnya - diabetes. Penyakit ini mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh, termasuk keadaan pembuluh darah.
9. Menembus cedera kepala.

Tetapi bahkan orang yang tidak menderita salah satu dari penyakit di atas memiliki risiko yang sangat nyata untuk memprovokasi perkembangan patologi yang mempengaruhi pembuluh otak.

Faktor-faktor ini termasuk:

• kecanduan berbahaya dalam bentuk merokok dan alkoholisme, serta penggunaan obat-obatan narkotika;
• patologi ginjal dalam bentuk kronis dan tidak dirawat secara memadai untuk masalah ini;
• berat badan besar. Obesitas memicu perkembangan hipertensi dengan diabetes mellitus dan patologi lain yang memiliki efek buruk pada pembuluh;
• kontrasepsi oral jangka panjang dan tidak terkontrol;
• tinggal di daerah berlatar radiasi tinggi;
• psikologis dan emosional yang berlebihan, sering terpapar stres, dan sindrom kelelahan kronis.

Gejala ASGM

Seringkali tanda-tanda aneurisma otak tidak spesifik, oleh karena itu diabaikan oleh pasien. Semuanya ditulis sebagai kelelahan sepele, terlalu banyak berlatih atau kurang tidur. Beberapa aneurisma tidak memanifestasikan diri sama sekali sampai saat pecah. Dalam keadaan seperti itu, area yang berkembang cukup jauh dari pusat vital yang penting, atau aneurisma berukuran kecil.

Tetapi gejala-gejala aneurisma otak masih memiliki beberapa kekhasan yang harus diperhatikan jika fenomena seperti itu sering terjadi:

1. Ketajaman visual menurun. Bergantung pada lokasi aneurisma, ukurannya, dan tingkat perkembangan patologi, tekanan diberikan pada pusat-pusat visual, karena itu penglihatan menderita. Ini mungkin penurunan ketajaman, dan hilangnya penglihatan total.
2. Sakit kepala yang akut. Terlokalisasi terutama di mata atau di belakang kepala. Fenomena seperti itu adalah karakteristik aneurisma, terlokalisasi di meninges, di mana terdapat sejumlah besar reseptor rasa sakit.
3. Sindrom konvulsif. Fenomena seperti itu paling sering diamati selama aneurisma arteri serebral tengah. Serangannya menyerupai serangan epilepsi, tetapi berbeda dari serangan itu. Perbedaan-perbedaan ini hanya dapat ditentukan oleh teknisi yang berkualifikasi.
4. Serangan iskemik transien yang disertai mual dengan muntah, serta pusing dengan kehilangan orientasi dalam ruang. Mereka berlangsung siang hari (dan kadang-kadang beberapa jam). Gangguan sirkulasi otak semacam itu menunjukkan lokalisasi formasi patologis di membran arachnoid otak.
5. Gangguan neurologis, menunjukkan pelanggaran saraf kranial. Aneurisma meremas ujung-ujungnya dan menyebabkan paresis atau kelumpuhan otot-otot wajah, penurunan atau kehilangan pendengaran, gangguan persepsi rasa, ptosis (kelalaian abad ini), dan kadang-kadang bahkan halusinasi pendengaran.
6. Otot-otot wajah sakit. Gejala ini mencirikan adanya aneurisma, yang meremas saraf wajah dan trigeminal.

Tentang aneurisma pembuluh otak untuk gejala-gejala alam ini dapat dikatakan bahwa itu tersedia.

Tetapi fakta bahwa "masalah Anda" dapat pecah dan menyebabkan pendarahan di otak, menurut manifestasi berikut:

• penglihatan ganda, nyeri tajam atau mendesak di belakang bola mata;
• ptosis dapat terjadi pada kedua mata (dengan ancaman pecahnya aneurisma arteri serebri tengah), dan pada satu mata;
• bunyi asing, bunyi, dan siulan di telinga;
• kejang;
• hilangnya kepekaan di seluruh tubuh, dan di satu sisi;
• inkoordinasi gerakan (kiprah "mabuk");
• ucapan bingung dan terikat lidah;
• kebingungan, kehilangan orientasi spasial dan berakar.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis aneurisma otak melibatkan seluruh jajaran tindakan yang diperlukan untuk studi komprehensif patologi ini.

Di antara yang paling umum dan informatif adalah teknik instrumental yang memungkinkan untuk menilai tingkat perkembangan proses, lokalisasi pembuluh darah yang terkena dampak, ukuran aneurisma, keadaan pembuluh darah di otak:

• Angiografi - studi menggunakan sinar-X dengan agen kontras. Ini dimasukkan ke dalam vena menggunakan kateter khusus, prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Kontras menyoroti kapal dari dalam dan memungkinkan untuk menilai keadaan kapal, tingkat ekspansi mereka dan lokasi aneurisma.

• Computed tomography tidak menyiratkan masuknya zat apa pun ke dalam tubuh dan benar-benar aman dan tidak menyakitkan. Sinar-X otak dimasukkan ke dalam komputer, yang menarik kesimpulan tentang adanya masalah arteri.
• Pencitraan resonansi magnetik adalah prosedur yang agak panjang, di mana kapsul khusus digunakan. Pasien harus berbaring tanpa bergerak selama iradiasi dengan gelombang khusus. Mereka memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi otak dengan semua detailnya. Data ini ditampilkan di layar komputer dan dianalisis. Prosedur ini adalah metode diagnostik yang sangat diperlukan untuk mencurigai adanya neoplasma atau proses patologis dalam tubuh.
• Tusukan tulang belakang. Melalui tusukan di kolom tulang belakang, sampel cairan tulang belakang diambil dan diperiksa untuk keberadaan darah di dalamnya. Metode ini digunakan untuk mencurigai aneurisma yang sudah pecah, ketika darah dapat masuk ke saluran tulang belakang.

Ketika aneurisma otak dari pembuluh otak dalam diagnostik minimum meliputi tes darah (klinis dan biokimia), tentu EKG dengan kontrol tekanan darah. Pengumpulan anamnesis selama percakapan langsung dengan pasien hanya dimungkinkan jika pasien sadar. Yaitu, ketika aneurisma yang tidak meledak, ketika dimungkinkan untuk melakukan pengobatan dengan metode konservatif.

Metode pengobatan dan efek aneurisma

Tidak semua aneurisma, terutama yang didiagnosis pada tahap awal, harus datang ke pecah dan perdarahan yang tak terhindarkan di otak. Dalam kasus aneurisma ukuran kecil dan kepadatan tinggi, pemeriksaan rutin dilakukan dengan pengamatan dinamika pertumbuhan dan bergabungnya gejala.

Dalam kasus seperti itu, pengobatan aneurisma otak dapat bersifat konservatif. Karakteristik individu pasien dan adanya komorbiditas, usia dan keturunan, dan banyak lagi faktor dipertimbangkan.

Langkah-langkah berikut disarankan:

• pada terjadinya gejala ketidaknyamanan - tirah baring;
• kepatuhan pada hari: tidur yang baik, diet seimbang, untuk menghindari stres dan kelebihan fisik;
• mengambil obat yang mencegah pengembangan aterosklerosis (ditunjuk secara ketat berdasarkan individu);
• penggunaan obat secara teratur untuk hipertensi. Obat yang optimal atau kombinasi obat untuk koreksi tekanan darah dipilih;
• penggunaan obat - penghambat kalsium.

Dalam kasus aneurisma otak, operasi dilakukan dalam situasi pecahnya AUSG atau pada ukuran raksasa, ketika kompresi jaringan otak mengarah pada perkembangan gejala.

Operasi aneurisma ada sebagai berikut:

• kliping adalah salah satu jenis perawatan bedah aneurisma yang paling sulit. Ini adalah operasi terbuka pada otak ketika aneurisma dilepaskan dari aliran darah dan pada saat yang sama hematoma dihilangkan dengan drainase jaringan pendarahan di sekitarnya. Pengangkatan aneurisma dilakukan dalam kasus-kasus di mana tidak ada risiko cedera pada jaringan di sekitarnya dan bahkan lebih membahayakan pasien;
• penguatan dinding arteri. Bahan bedah khusus adalah semacam "ligasi" dari area arteri yang rusak untuk mengurangi tekanan dan membuat dinding pembuluh darah lebih stabil. Kerugian yang signifikan dari operasi ini adalah risiko perdarahan pada periode pasca operasi;
• Intervensi endovaskular dianggap paling aman, karena konsekuensi yang tidak menyenangkan diminimalkan setelah operasi. Melalui angiografi dikendalikan pengenalan spiral khusus yang menghalangi aneurisma dari aliran darah umum.

Konsekuensi dari aneurisma otak bisa sangat berbeda - dari kematian hingga pemulihan sebagian fungsi-fungsi tubuh penting yang terkait dengan kerja otak. Pemulihan penuh, sayangnya, tidak terjadi.

Aneurisma pecah dari pembuluh darah otak benar-benar tidak dapat diprediksi oleh konsekuensinya. Kondisi seperti stroke hemoragik (sering menyebabkan kematian pasien) dan hidrosefalus, koma, dan kerusakan otak yang bersifat sementara atau tidak dapat diubah dapat terjadi.

Faktor waktu memainkan peran penting baik dalam kasus aneurisma yang tidak meledak, dan dalam kasus "malapetaka" dalam bentuk pendarahan di otak. Jalan tepat waktu untuk bantuan yang berkualitas adalah satu-satunya jalan keluar.

Diagnosis dan pengobatan cacat jantung

Jantung adalah pompa otot yang kuat yang bekerja tanpa lelah. Ukurannya tidak lebih dari kepalan tangan manusia. Organ ini terdiri dari empat kamar: pasangan atas disebut atrium, lebih rendah - ventrikel. Selama sirkulasi, darah melewati jalur tertentu: dari atrium memasuki ventrikel, kemudian ke arteri utama. Dalam proses ini, empat katup jantung terlibat secara aktif, yang, membuka dan menutup, memungkinkan darah mengalir dalam satu arah.

Cacat jantung adalah perubahan atau gangguan pada struktur organ yang mengubah pergerakan darah di dalamnya atau dalam sirkulasi besar dan kecil. Masalah dapat timbul dengan partisi, dinding, katup, limbah kapal.

Ada dua kelompok: cacat bawaan dan didapat.

Vices diperoleh

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) dari revisi ke-10, cacat yang didapat merujuk pada bagian 105-108 dari pengklasifikasi. ICD adalah dokumen peraturan yang digunakan untuk menjelaskan morbiditas, alasan populasi beralih ke struktur medis, serta penyebab kematian.

Cacat jantung yang didapat (atau katup jantung) adalah kelainan fungsi jantung, yang disebabkan oleh perubahan struktural dan fungsional dalam fungsi katup jantung. Tanda-tanda gangguan tersebut adalah stenosis atau insufisiensi katup. Penyebab perkembangan mereka adalah kekalahan autoimun atau faktor infeksi, kelebihan dan dilatasi (peningkatan lumen) dari bilik jantung.

Dalam 90 persen kasus, kelainan jantung yang didapat diakibatkan oleh rematik. Katup mitral paling sering terkena (hingga 70% kasus), lebih jarang katup aorta (hingga 27%). Persentase terkecil dari malformasi katup trikuspid terdeteksi (tidak lebih dari 1%).

Mengapa cacat didapat?

Penyebab paling umum dari kerusakan tersebut:

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• rematik;
• endokarditis infektif;
• aterosklerosis;
• sifilis;
• sepsis;
• penyakit jantung iskemik;
• penyakit jaringan ikat degeneratif.

Cedera mekanis jantung, tumor atau parasit menyebabkan cacat jantung yang didapat jauh lebih jarang.

Klasifikasi cacat katup

Ada berbagai sistem klasifikasi:

• berdasarkan etiologi: aterosklerotik, reumatik, dll.
• atas dasar keparahan: yang tidak mempengaruhi hemodinamik di ruang jantung, keparahan tingkat sedang dan berat;
• dalam bentuk fungsional: sederhana, gabungan, gabungan.

Cara mengenali penyakit

Gejala dan keparahannya tergantung pada lokasi defek.

Insufisiensi katup mitral

Pada awal pengembangan tahap ini, pasien tidak memiliki keluhan. Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala berikut muncul:

• selama latihan, sesak napas diamati (nanti mungkin muncul saat istirahat);
• sakit jantung (kardialgia);
• jantung berdebar;
• batuk kering;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• rasa sakit di hipokondrium kanan.

Stenosis katup mitral

Patologi ini memiliki beberapa fitur berikut:

• penampilan sesak napas dengan aktivitas fisik (kemudian muncul saat istirahat);
• suara menjadi serak;
• batuk kering muncul (sejumlah kecil dahak lendir dapat terbentuk);
• sakit jantung (kardialgia);
• hemoptisis;
• kelelahan yang berlebihan.

Ketidakcukupan katup aorta

Selama tahap kompensasi, detak jantung yang cepat dan denyut di belakang sternum kadang-kadang diamati. Kemudian, gejala-gejala berikut muncul:

• pusing (pingsan dimungkinkan);
• kardialgia;
• selama aktivitas fisik, sesak napas muncul (kemudian muncul saat istirahat);
• pembengkakan kaki;
• rasa sakit dan perasaan berat di hypochondrium kanan.

Stenosis aorta

Jenis penyakit ini sangat berbahaya, karena penyakit jantung seperti itu mungkin tidak dirasakan dalam waktu lama. Hanya setelah penyempitan lumen saluran aorta menjadi 0,75 meter persegi. cm muncul:

• rasa sakit yang memiliki sifat pembatas;
• pusing;
• pingsan.

Ini adalah tanda-tanda kondisi patologis ini.

Ketidakcukupan katup trikuspid

• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• perasaan berat di hypochondrium kanan;
• pembengkakan dan denyut nadi jugularis;
• aritmia dapat terjadi.

Stenosis trikuspid

1. Terjadinya denyutan di leher.
2. Ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan.
3. Penurunan curah jantung, menyebabkan kulit menjadi dingin.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mendiagnosis penyakit jantung valvular, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung, yang akan mengumpulkan anamnesis, memeriksa pasien dan meresepkan sejumlah studi, termasuk:

• analisis urin umum;
• tes darah biokimia;
• EKG;
• Ekokardiografi;
• radiografi dada polos;
• Teknik kontras sinar-X;
• CT atau MRI.

Cacat jantung yang didapat dirawat dengan cara medis dan bedah. Opsi pertama digunakan untuk memperbaiki kondisi pasien selama keadaan kompensasi cacat atau ketika pasien siap untuk operasi. Terapi obat terdiri dari obat-obatan kompleks dari berbagai kelompok farmakologis (antikoagulan, pelindung jantung, antibiotik, penghambat ACE, dll.). Cacat jantung dirawat dengan cara ini juga ketika karena alasan tertentu (salah satunya adalah karena alasan medis) tidak mungkin untuk melakukan operasi.

Ketika datang ke perawatan bedah cacat subkompensasi dan dekompensasi, cacat jantung dapat dikenai jenis intervensi ini:

• plastik;
• pengawetan katup;
• penggantian katup dengan prostesis biologis atau mekanik;
• penggantian katup dengan operasi bypass koroner;
• rekonstruksi akar aorta;
• melakukan prostesis katup jika terjadi defek akibat endokarditis infektif.

Penyakit jantung melibatkan jalannya rehabilitasi setelah operasi, serta pendaftaran dengan seorang ahli jantung setelah keluar dari rumah sakit. Langkah-langkah perbaikan berikut dapat ditunjuk:

• latihan terapi;
• latihan pernapasan;
• obat-obatan untuk mendukung kekebalan dan mencegah kekambuhan;
• analisis kontrol.

Tindakan pencegahan

Agar cacat jantung katup tidak berkembang, perlu untuk mengobati patologi yang tepat waktu yang dapat memicu kerusakan pada katup jantung, dan juga menjalani gaya hidup sehat, yang menyiratkan:

• pengobatan tepat waktu penyakit menular dan peradangan;
• dukungan kekebalan;
• penolakan terhadap rokok dan kafein;
• penurunan berat badan;
• aktivitas motorik.

Cacat jantung bawaan

Menurut revisi ICD ke-10, malformasi bawaan terkait dengan bagian Q20-Q28. Di Amerika Serikat, klasifikasi penyakit otot jantung dengan kode "SNOP" digunakan, International Society of Cardiology menggunakan kode "ISC".

Apa cacat bawaan, ketika timbul, bagaimana mengenali mereka dan metode apa yang digunakan pengobatan modern untuk mengobatinya? Mari kita coba mencari tahu.

Kelainan struktur pembuluh darah besar dan otot jantung, yang terjadi selama periode dari 2 hingga 8 minggu kehamilan, disebut cacat bawaan. Menurut statistik, patologi ini ditemukan pada satu bayi dari seribu. Pencapaian kedokteran modern memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat pada tahap perkembangan perinatal atau segera setelah lahir. Namun, cacat jantung bawaan pada 25% kasus tetap tidak dikenali, yang dikaitkan dengan kekhasan fisiologi anak atau kesulitan diagnostik. Itulah sebabnya sangat penting untuk memantau kondisi anak, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan memulai perawatan. Tugas ini jatuh di pundak orang dewasa yang dekat dengan anak.

Cacat jantung kongenital meliputi kelainan yang berhubungan dengan stenosis, serta insufisiensi katup aorta, mitral, atau trikuspid.

Mekanisme pengembangan anomali

Pada bayi baru lahir, penyakit jantung memiliki beberapa fase saja:

1. Adaptasi: tubuh anak melewati periode adaptasi terhadap gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh cacat. Jika ada gangguan peredaran darah yang parah, ada hiperfungsi otot jantung yang signifikan.
2. Kompensasi: bersifat sementara, ada peningkatan fungsi motorik dan kondisi umum anak.
3. Terminal: berkembang ketika cadangan miokard kompensasi habis dan perubahan degeneratif, sklerotik, dan distrofik dalam struktur jantung muncul.

Penyakit jantung pada fase kompensasi disertai dengan sindrom insufisiensi kapiler-trofik, yang kemudian menjadi penyebab gangguan metabolisme, serta berbagai perubahan pada organ internal.

Cara mengenali cacat pada anak

Malformasi kongenital disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kulit luar memiliki warna kebiruan atau pucat (lebih sering terlihat di daerah nasolabial, di jari kaki dan kaki). Saat menyusui, menangis atau mengejan anak, gejala-gejala ini terutama diucapkan;
• anak lesu atau gelisah saat dioleskan ke payudara;
• bayi tidak bertambah gemuk dengan baik;
• sering meludah saat makan;
• teriakan anak itu, meskipun faktanya tidak ada tanda-tanda atau faktor-faktor eksternal yang dapat menyebabkan perilaku seperti itu;
• ada serangan sesak napas, napas cepat;
• berkeringat;
• pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah;
• tonjolan terlihat di daerah jantung.

Tanda-tanda tersebut harus menjadi sinyal untuk perawatan segera ke dokter untuk diperiksa. Selama pemeriksaan awal, dokter anak, setelah menentukan bunyi jantung, akan merekomendasikan manajemen kasus lebih lanjut oleh ahli jantung.

Langkah-langkah diagnostik

Malformasi kongenital dapat didiagnosis selama serangkaian studi yang meliputi:

Menurut indikasi, metode diagnostik tambahan dapat ditentukan, misalnya, bunyi jantung. Tapi pasti ada alasan bagus untuk ini: misalnya, tes pendahuluan tidak mengungkapkan gambaran klinis lengkap.

Pengobatan kelainan bawaan

Anak-anak dengan kelainan bawaan harus diamati di dokter anak dan ahli jantung distrik. Berapa kali seorang anak harus menjalani pemeriksaan medis? Pada tahun pertama kehidupan, pemeriksaan oleh spesialis dilakukan setiap tiga bulan. Setelah anak berusia satu tahun, Anda perlu diperiksa setiap enam bulan. Inspeksi harus dilakukan setiap bulan, jika penyakit jantung dalam bentuk parah.

Ada sejumlah kondisi yang harus dibuat untuk anak-anak dengan masalah yang sama:

1. Pemberian makanan alami dengan ASI atau susu sumbangan.
2. Meningkatkan jumlah makan sebanyak 3 dosis, sedangkan jumlah makanan harus dikurangi satu dosis.
3. Berjalan di udara segar.
4. Aktivitas fisik yang kecil, sementara seharusnya tidak ada tanda-tanda ketidaknyamanan dalam perilaku anak.
5. Embun beku atau sinar matahari langsung adalah sebuah kontraindikasi.
6. Pencegahan penyakit menular.
7. Nutrisi rasional: kontrol atas jumlah cairan yang diserap, garam, pemasukan dalam makanan yang kaya akan kalium (aprikot kering, kismis, kentang panggang, dll.).

Malformasi kongenital diobati dengan teknik bedah dan terapi. Paling sering, obat digunakan untuk mempersiapkan anak untuk operasi atau perawatan setelahnya.

Perawatan bedah direkomendasikan jika penyakit jantung parah terjadi. Pada saat yang sama, tergantung pada jenisnya, operasi dapat dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal atau dengan koneksi anak ke alat jantung terbuka untuk sirkulasi buatan. Gejala-gejala tertentu menunjukkan perlunya perawatan bedah dalam beberapa tahap: tahap pertama melibatkan pemulihan kondisi umum, sisanya ditujukan pada eliminasi akhir masalah.

Jika operasi dilakukan tepat waktu, prognosis pada sebagian besar kasus menguntungkan.

Penting untuk memperhatikan tanda-tanda penyakit sekecil apa pun dan berkonsultasi dengan spesialis: lebih baik aman daripada berurusan dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Ini berlaku untuk pengamatan anak-anak oleh orang tua mereka, dan kondisi kesehatan orang dewasa itu sendiri. Adalah perlu untuk mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang, dalam hal apa pun untuk menggoda nasib dan berharap untuk keberuntungan dalam hal-hal yang memprihatinkannya.

Tidak ada yang akan mengatakan dengan tepat berapa lama seseorang dengan cacat jantung dapat hidup. Dalam setiap kasus, jawaban untuk pertanyaan ini akan berbeda. Ketika orang membutuhkan pembedahan, tetapi dengan keras kepala menolaknya, maka pertanyaannya bukan pada berapa lama seseorang akan hidup, tetapi bagaimana orang tersebut hidup. Dan kualitas hidup orang yang sakit agak rendah.

Cacat jantung, baik bawaan maupun didapat, merupakan diagnosis serius, tetapi dengan pendekatan yang tepat dan pilihan perawatan yang memadai, dapat diperbaiki.

Penyakit jantung aterosklerotik adalah

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik?

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Kardiosklerosis aterosklerotik (jangan dikelirukan dengan pasca infark) adalah diagnosis mitos yang diwarisi oleh jaringan poliklinik kami dari generasi sebelumnya. Kardiosklerosis aterosklerotik ditetapkan untuk semua pasien yang menunjukkan keluhan samar dari jantung dan / atau memiliki beberapa perubahan tak tentu pada EKG, serta semua jajak pendapat untuk semua orang selama 55-60 tahun.

Berkenaan dengan bagian medis, di Rusia, Ukraina dan negara-negara tetangga lainnya dalam klasifikasi resmi diagnosis seperti itu tidak ada.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dalam beberapa kasus, diagnosis ini adalah stigma tentang kehidupan orang yang relatif sehat, dan kadang-kadang - langkah menuju memperoleh status sosial orang cacat, bahkan kelompok ketiga, yang diinginkan oleh banyak pasien.

Demi keadilan, harus dikatakan bahwa ICD-10, klasifikasi penyakit internasional, beroperasi di barat. Dan dalam salah satu judul, sesuatu yang benar-benar konsonan di bawah kode I 25.1 disebutkan, tetapi sama sekali bukan apa yang dimaksud oleh terapis kita.

I 25.1 - penyakit jantung aterosklerotik - adalah aterosklerosis arteri koroner, yang diidentifikasi dengan angiografi koroner, yang bisa asimptomatik dan kardiosklerosis tidak ada hubungannya dengan itu.

Dalam ICD yang sama ada judul seperti 125,5 kardiomiopati iskemik, lebih cocok untuk konsep kardiosklerosis aterosklerotik. Tetapi kardiomiopati ini terjadi dengan latar belakang penyakit jantung iskemik kronis yang sudah lama ada, biasanya stenocardia, dan kriteria untuk membuat diagnosis "kardiomiopati iskemik" tidak berusia 60 tahun, bukan keluhan "beberapa", tidak ada yang dihapuskan, dan tidak ada perubahan "sen" untuk EKG

Sebagai kesimpulan, saya ingin meminta pasien untuk tidak meneror klinik tentang masalah ini. Mereka tidak datang dengan diagnosis "kardiosklerosis aterosklerosis", ini adalah semacam tradisi, yang hanya dapat diubah oleh Departemen Kesehatan. Anda hanya harus memahami sendiri pentingnya diagnosis ini dan kesembronoannya, seperti rambut beruban.

Bagaimana penyakit jantung janin didiagnosis selama kehamilan?

Masa yang sulit bagi seorang wanita, seperti membawa janin, kadang-kadang diperumit dengan identifikasi beberapa penyimpangan dalam perkembangannya. Sayangnya, akhir-akhir ini diagnosis seperti penyakit jantung pada janin selama kehamilan menjadi lebih umum. Apa penyebab penyakit ini pada bayi yang belum lahir?

Mengapa sifat buruk berkembang?

Ada banyak faktor memprovokasi yang mempengaruhi perkembangan sifat buruk. Penyebab utama kecacatan perkembangan adalah sebagai berikut:

• kecenderungan genetik;

• radiasi radioaktif;

• infeksi yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan;

• efek obat-obatan tertentu;

• alkoholisme, merokok, dan kecanduan narkoba di antara orang tua;

• pekerjaan ibu yang berbahaya terkait dengan zat beracun.

Seringkali, suatu malformasi dapat dideteksi tanpa alasan yang jelas dari orang tua yang sangat makmur. Karena itu, sangat penting untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu, untuk lulus semua pemeriksaan dan tes yang diperlukan.

Cara mengidentifikasi wakil

Melewati penelitian tentang berbagai anomali bayi masa depan adalah wajib. Seorang wanita, terutama yang, karena satu dan lain alasan, berisiko, pada minggu ke-11 atau ke-13 ia menjalani pemindaian ultrasound dan menjalani tes darah. Ini adalah tahap pertama penelitian.

Tahap kedua adalah untuk periode 16 hingga 18 minggu. Ini termasuk penelitian biokimia rangkap tiga, yang hasilnya dikonfirmasi oleh USG. Untuk ini ada spidol khusus yang memungkinkan Anda berbicara tentang adanya cacat tertentu.

Ketika masalah ditemukan dalam bentuk malformasi, semua data yang diperoleh dipelajari dengan cermat oleh para ahli dan dianalisis menggunakan komputer. Untuk penarikan terakhir, wanita itu lulus tes tambahan. Ini termasuk biopsi korionik, pengambilan darah tali pusat dan cairan ketuban.

Anomali jantung

Selama periode 2 hingga 8 minggu, jantung dan pembuluh darah diletakkan, yang melanggar proses ini, timbul anomali. Ini adalah waktu yang singkat sehingga calon ibu bahkan mungkin tidak menyadari kehamilannya. Dan ini dipenuhi dengan kelanjutan penggunaan alkohol, merokok, penggunaan obat-obatan yang memengaruhi janin.

Diagnosis penyakit jantung pada janin dapat terjadi selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Tanda-tanda deviasi ini dapat dideteksi dengan ultrasonografi dan analisis. Tetapi setelah melahirkan, manifestasi menjadi lebih jelas. Ini adalah sianosis atau blansing kulit bayi, keterlambatan perkembangan, dan gejala lainnya.

Tanda-tanda tidak langsung dari adanya kelainan jantung saat anak dalam kandungan mungkin termasuk:

• keterlambatan perkembangan sesuai dengan peraturan;
• kehadiran gembur-gembur;
• tidak adanya arteri kedua di tali pusat (biasanya ada dua di antaranya).

Jika ada tanda-tanda seperti itu, dokter harus menyarankan agar ibu menjalani penelitian tambahan. Teknik-teknik modern mampu menunjukkan dengan keyakinan tinggi bahwa ada penyimpangan pada istilah yang cukup awal - 14-16 minggu.

Apa yang harus dilakukan ketika patologi terdeteksi?

1. Ketika mengkonfirmasi cacat jantung pada bayi, sangat penting untuk menjalani USG kedua pada akhir periode. Ini akan membantu menentukan tingkat kontraksi otot jantung, keberadaan cairan dalam perikardium, dan kelainan lain, yang banyak di antaranya dapat diperbaiki dengan obat-obatan seperti charantyl atau octavegin. Ini akan membantu meningkatkan oksigenasi, dan mencegah komplikasi yang terkait dengan hipoksia.
2. Dalam kasus gangguan irama yang terkait dengan perubahan organik, terapi dilakukan dengan bantuan sarana kardiologis dalam pengaturan rumah sakit. Pada minggu ke 34, seorang wanita menjalani ekokardiografi. Ini akan memungkinkan untuk menentukan anomali anatomi otot jantung sebelum bayi lahir.
3. Jika penyakit jantung dikaitkan dengan kelainan genetik, dalam beberapa kasus, dokter menggunakan karyotyping genetik. Contohnya adalah sindrom Down, yang sangat sering dikombinasikan dengan penyimpangan yang sangat besar dalam komunikasi atrium dan ventrikel.
4. Jika patologi yang parah terdeteksi, wanita itu dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan, karena perawatan yang efektif setelah kelahiran anak seperti itu hampir tidak mungkin.

Prognosis yang jauh lebih menguntungkan untuk kelahiran anak yang sehat adalah orang tua yang berencana untuk hamil di muka, dan sebelumnya menolak dari penggunaan zat dan kebiasaan buruk yang mengarah pada masalah perkembangan.

Ramalan

Saat ini, ada sekitar 100 jenis cacat jantung yang sifatnya bawaan. Beberapa dari mereka dianggap relatif menguntungkan, karena setelah operasi ada kemungkinan bertahan hidup yang tinggi. Ini termasuk:

1. Buka saluran arteri.
2. Cacat partisi (interatrial dan interventrikular).
3. Gangguan katup tanpa ekspresi jelas.

Ada juga cacat seperti itu yang tidak begitu signifikan sehingga mereka sama sekali tidak memerlukan intervensi bedah. Tetapi anak seperti itu masih terdaftar, dan terus dipantau. Ada kasus-kasus ketika penyimpangan yang tidak terekspresi seperti itu berlalu dan ditutup pada akhir tahun pertama kehidupan mereka sendiri.

Operasi dilakukan jika, seiring waktu, gangguan dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, mengganggu pertumbuhan normal dan perkembangan tubuh. Ada juga penyimpangan yang sangat kasar yang perlu segera dioperasi pada jam-jam pertama atau hari-hari segera setelah kelahiran anak.

Jika selama kehamilan ditemukan cacat pada janin yang tidak dapat dikoreksi melalui pembedahan, dan itu dapat menyebabkan kematian setelah lahir, maka setelah pemeriksaan tambahan, wanita membuat keputusan tentang perlunya mengakhiri kehamilan.

Kiat dan trik

Jika Anda menemukan pelanggaran seperti penyakit jantung, penatalaksanaan kehamilan tidak jauh berbeda dari biasanya. Bagi wanita, berjalan kaki, diet seimbang, dan aktivitas fisik sedang adalah relevan.

Dengan tidak adanya kontraindikasi kebidanan, bayi dapat dilahirkan secara alami, tanpa menggunakan operasi caesar.

Setiap upaya harus dilakukan untuk memastikan bahwa bayi lahir penuh, dengan berat normal. Hanya dalam kasus ini, ia akan mampu menahan operasi jantung yang biasanya diperlukan. Jika tidak perlu operasi darurat, Anda dapat melahirkan di rumah sakit biasa.

Ketika ditemukan cacat serius yang membutuhkan pembedahan darurat, lebih baik memilih kota besar untuk melahirkan, dan rumah sakit bersalin dengan departemen khusus. Dianjurkan untuk memiliki klinik bedah jantung terdekat untuk bantuan segera.

Bagaimana pengobatan atrofi ventrikel?

Apa itu atrofi ventrikel jantung? Jantung adalah organ berongga berotot. Terdiri dari sisi kanan dan kiri. Setiap bagian memiliki atrium dan ventrikelnya sendiri. Mereka terdiri dari tiga lapisan otot, dua lapisan yang terhubung, dan yang ketiga adalah di antara mereka.

Darah memasuki atrium dari vena, mereka mendorongnya ke ventrikel dan kemudian melewati arteri. Darah arteri mengalir di bagian kiri jantung, memasuki aorta. Di sisi kanan, aliran darah vena, yang memasok arteri pulmonalis.

Atrofi ventrikel jantung - ini adalah gejala patologis dan fisiologis yang melaporkan peningkatan dinding ventrikel. Ini menyebabkan sejumlah penyakit. Pada hipertrofi, penebalan dinding ventrikel terjadi, akibatnya partisi antara ventrikel kanan dan kiri dapat berubah.

Hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi terjadi dalam kasus peregangan otot jantung, ketika jantung dipaksa bekerja lebih keras dari biasanya, yaitu massa otot ventrikel meningkat. Hipertrofi biasanya memiliki kecenderungan turun-temurun. Gejala: nyeri pada jantung, fibrilasi atrium, gangguan tidur, sakit kepala, kelelahan, perubahan tekanan darah.

Penyebab hipertrofi dibagi menjadi 2 kelompok. Pada kelompok pertama, alasannya adalah fisiologis, terkait dengan beban besar. Ini mungkin olahraga, kerja fisik yang berat. Pada kelompok kedua, penyebabnya adalah patologis, obesitas, merokok dan alkohol.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan penyegelan dinding ventrikel kiri:

1. Tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada jantung, memaksanya bekerja dalam mode yang ditingkatkan.
2. Kardiomiopati hipertrofik adalah patologi herediter di mana penebalan miokard dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan kecemasan pada seseorang.
3. Obesitas adalah salah satu penyebab utama hipertrofi. Dengan obesitas meningkatkan kebutuhan akan oksigen dan, sebagai suatu peraturan, meningkatkan tekanan darah.
4. Stenosis katup mitral adalah penyempitan pembukaan atrioventrikular kiri. Akibatnya, atrium dipaksa bekerja lebih keras untuk volume darah yang cukup untuk memasuki ventrikel. Kalau tidak, katup tidak bisa menutup sepenuhnya, dan darah mulai bergerak ke arah yang berlawanan. Ini menyebabkan radang atrium.
5. Stenosis aorta adalah penyempitan bagian aorta, yang mencegah aliran darah bebas dari ventrikel ke aorta.
6. Latihan jangka panjang. Olahraga harian atlet dapat menyebabkan hipertrofi.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mengidentifikasi patologi, Anda harus melalui: ekokardiogram, pencitraan resonansi magnetik, dan ekokardiogram Doppler. Perawatan ini bertujuan menghilangkan penyebab hipertrofi.

Ditugaskan untuk diet dengan pembatasan garam, permen, lemak hewani. Dokter merekomendasikan makanan yang kaya vitamin, magnesium, kalsium.

Perawatan obat ditujukan untuk memulihkan kekuatan otot jantung dan normalisasi tekanan darah. Prasyarat adalah berhenti merokok dan menurunkan berat badan. Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup bergerak dengan aktivitas fisik sedang, karena ventrikel kiri memasok darah ke semua organ dan jaringan tubuh seseorang, patologinya memicu sejumlah besar penyakit kardiovaskular.

Hipertrofi ventrikel kanan

Penyakit ini menyerang anak-anak, orang gemuk, dan atlet. Kondisi patologis ini sering disertai dengan kelainan jantung. Bekerja dengan lingkaran kecil sirkulasi darah, sisi kanan jantung tidak tahan terhadap peningkatan beban, dan, akibatnya, terjadi hipertrofi ventrikel kanan jantung. Karena ventrikel kanan jauh lebih kecil daripada ukuran kiri, konduktivitas listriknya juga jauh lebih rendah. Akibatnya, patologi ini dapat dideteksi hanya ketika massa ventrikel kanan mulai melebihi massa ventrikel kiri. Penebalan dinding ventrikel kanan berdampak negatif pada pembuluh paru dan arteri. Mungkin perkembangan proses sklerotik dan peningkatan tekanan dalam lingkaran sirkulasi darah.

Penyebab utama patologi:

1. Hipertensi paru meningkatkan tekanan di arteri pulmonalis dan menyebabkan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.
2. Tetrad Fallot adalah penyakit jantung bawaan di mana aliran darah di ventrikel kanan terganggu.
3. Stenosis katup pulmonal
4. Cacat septum interventrikular. Dalam hal ini, darah dari dua bagian jantung terhubung, menyebabkan kekurangan oksigen dan mempersulit kerja ventrikel kanan.
5. Asma bronkial, radang selaput dada dan pneumonia.
6. Penyakit dada.

Gejala hipertrofi ventrikel kanan: kesulitan bernapas, gangguan irama jantung, pusing, bengkak pada kaki, nyeri angina akibat kekurangan oksigen, berat di sisi kanan.

Diagnosis dan perawatan

Jika seseorang menemukan gejala-gejala ini dalam dirinya sendiri, ia perlu menjalani pemeriksaan medis. Elektrokardiogram akan menunjukkan perubahan konduktivitas listrik. Ekokardiografi atau ultrasonografi akan menunjukkan dimensi sebenarnya dari ventrikel kanan dan menentukan tekanan di dalam ruang jantung. X-ray dada akan melengkapi informasi di jantung paru-paru.

Pengobatan ditentukan sesuai dengan diagnosis yang ditetapkan, tergantung pada penyebab penyakit.

Dokter menyarankan untuk minum: persiapan diuretik, antikoagulan, magnesium dan kalium. Untuk menormalkan tekanan darah, terapi kompleks diresepkan. Dengan malformasi kongenital, terapkan metode pengobatan etiotropik. Selain pengobatan utama, pasien diberi resep makanan diet. Makanan pasien harus mengandung makanan yang berasal dari tumbuhan, produk susu, daging tanpa lemak. Makanan berlemak dan goreng yang dilarang, diasinkan, diasapi. Harus mempertahankan berat badan yang normal. Menghilangkan aktivitas fisik yang berat dan meningkatkan olahraga.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Dengan kelainan jantung, perubahan morfologis pada struktur jantung dan pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi jantung dan hemodinamik. Ada cacat jantung bawaan dan didapat.

Malformasi kongenital disebabkan oleh gangguan perkembangan jantung dan pembuluh darah utama pada periode prenatal atau pelestarian fitur sirkulasi intrauterin setelah lahir. Berbagai bentuk kelainan jantung bawaan terjadi pada 1-1.2% bayi baru lahir dan termasuk yang relatif ringan dan tidak sesuai dengan kondisi kehidupan. Yang paling umum di antara cacat jantung yang terbentuk secara intrauterin adalah defek septum interventrikular dan interatrial, stenosis, dan lokasi abnormal pembuluh darah besar yang berkembang sebagai akibat dari pembentukan rongga jantung yang tidak tepat atau pembelahan batang pembuluh darah umum utama ke aorta dan arteri pulmonalis.

Setelah lahir, sambil mempertahankan fitur sirkulasi intrauterin, defek jantung seperti saluran arteri terbuka (botal) atau nonfusi dari pembukaan oval (jendela oval terbuka) berkembang. Pada kelainan jantung bawaan, lesi terisolasi pada jantung atau pembuluh darah dapat diamati, serta kompleks (misalnya, triad atau tetrad Fallot). Di antara cacat jantung bawaan, ada juga cacat intrauterin dalam pengembangan aparatus katup: katup semilunar aorta dan meja paru, atrioventrikular kiri dan kanan.

Di antara penyakit jantung yang didapat, lebih dari 50% disebabkan oleh lesi katup bicuspid (mitral), sekitar 20% - dari katup aromilus semilunar. Jenis-jenis cacat lubang dan katup atrioventrikular berikut ini dijumpai: stenosis, insufisiensi, prolaps. Kegagalan katup muncul karena pengerasan (deformasi dan pemendekan) dari katup, akibatnya mereka tidak sepenuhnya tertutup.

Stenosis (kontraksi) dari orifice atrioventrikular berkembang sebagai akibat dari perlekatan kikatrikial pasca-inflamasi dari selebaran katup, yang mengurangi area lubang. Seringkali, kegagalan dan stenosis secara simultan terjadi pada peralatan katup yang sama - kelainan jantung seperti itu disebut kombinasi. Jika perubahan memengaruhi beberapa katup, bicarakan penyakit jantung kombinasi.

Selama prolaps katup, itu menonjol, tonjolan atau mengubah katup menjadi rongga jantung. Peran utama dalam pengembangan kelainan jantung yang didapat adalah rematik dan endokarditis rematik (75% kasus), sebagian kecil disebabkan oleh aterosklerosis, sepsis, cedera, penyakit jaringan ikat sistemik, dan penyebab lainnya.

Klasifikasi cacat jantung

Cacat jantung yang didapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

1. Etiologi: rematik, karena endokarditis infektif, aterosklerotik, sifilis, dll.
2. Lokalisasi katup yang terkena dampak dan jumlahnya: terisolasi atau lokal (dengan kekalahan 1 katup), dikombinasikan (dengan kekalahan 2 atau lebih katup); cacat dari katup aorta, mitral, trikuspid, katup batang katup paru.
3. Lesi morfologis dan fungsional aparatus katup: stenosis orifisi atrioventrikular, insufisiensi katup, dan kombinasinya.
4. Tingkat keparahan cacat dan tingkat gangguan hemodinamik jantung: tidak secara signifikan mempengaruhi sirkulasi intrakardiak, sedang atau diucapkan.
5. Keadaan hemodinamik umum: defek jantung kompensasi (tanpa kegagalan sirkulasi), subkompensasi (dengan dekompensasi sementara yang disebabkan oleh kelebihan fisik, demam, kehamilan, dll.) Dan dekompensasi (dengan kegagalan sirkulasi lanjut).

Kurangnya katup atrioventrikular kiri

Pada insufisiensi mitral, katup bikuspid selama sistol ventrikel kiri tidak sepenuhnya menghalangi pembukaan atrioventrikular kiri, akibatnya terjadi regurgitasi (melempar terbalik) darah ke atrium. Ketidakcukupan katup mitral dapat bersifat relatif, organik dan fungsional.

Alasan ketidakcukupan relatif pada penyakit jantung ini adalah miokarditis, distrofi miokard, yang menyebabkan melemahnya serat otot melingkar yang berfungsi sebagai cincin otot di sekitar lubang atrioventrikular, atau kerusakan pada otot papiler, yang kontraksi membantu penutupan sistolik katup. Katup mitral dengan insufisiensi relatif tidak berubah, tetapi lubang yang menutupnya diperbesar dan akibatnya tidak sepenuhnya tumpang tindih flap.

Peran utama dalam pengembangan defisiensi organik dimainkan oleh rheumatic endocarditis, yang menyebabkan perkembangan jaringan ikat pada cusp katup mitral, dan kemudian - kerutan dan pemendekan cusp, serta serat tendon yang terhubung dengannya. Perubahan-perubahan ini menyebabkan penutupan katup yang tidak lengkap selama sistol dan pembentukan celah, berkontribusi pada arus balik darah di atrium kiri.

Dalam hal kekurangan fungsional, peralatan berotot yang mengatur penutupan katup mitral terganggu. Juga, gangguan fungsional ditandai oleh regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium dan sering dijumpai dengan prolaps katup mitral.

Pada tahap kompensasi dengan insufisiensi katup mitral minor atau sedang, pasien tidak membuat keluhan dan tidak berbeda secara eksternal dari orang sehat; Tekanan darah dan nadi tidak berubah. Cacat jantung mitral yang dikompensasi mungkin tetap untuk waktu yang lama, namun, dengan melemahnya kontraktilitas jantung kiri, kemacetan meningkat pertama-tama pada sirkulasi kecil dan kemudian besar. Pada tahap dekompensasi, sianosis, sesak napas, palpitasi muncul, kemudian - pembengkakan pada tungkai bawah, nyeri, pembesaran hati, akrosianosis, pembengkakan vena leher.

Mempersempit pembukaan atrioventrikular kiri

Pada stenosis mitral, penyebab lesi pada pembukaan atrioventrikular (atrioventrikular) kiri biasanya merupakan endokarditis reumatik yang lama, stenosis yang lebih jarang adalah bawaan atau berkembang karena endokarditis infeksius. Stenosis dari lubang mitral disebabkan oleh adhesi selebaran katup, pemadatannya, penebalan, dan juga pemendekan akord tendon. Sebagai hasil dari perubahan, katup mitral menjadi berbentuk corong dengan celah seperti celah di tengah. Lebih jarang, stenosis disebabkan oleh penyempitan bekas luka pada cincin katup. Dengan stenosis mitral yang berkepanjangan, jaringan katup dapat mengalami kalsifikasi.

Tidak ada keluhan selama periode kompensasi. Dengan dekompensasi dan perkembangan stagnasi, batuk, hemoptisis, sesak napas, jantung berdebar dan gangguan, nyeri jantung muncul dalam sirkulasi paru-paru. Pada pemeriksaan pasien, akrosianosis dan cyanotic blush on pipi dalam bentuk "kupu-kupu" menarik perhatian pada diri mereka sendiri, pada anak-anak terdapat kelambatan perkembangan fisik, "jantung punuk", infantilisme. Pada stenosis mitral, denyut nadi di lengan kiri dan kanan mungkin berbeda. Karena hipertrofi atrium kiri yang signifikan menyebabkan kompresi arteri subklavia, pengisian ventrikel kiri berkurang, dan, akibatnya, volume stroke berkurang - denyut nadi di sebelah kiri menjadi sedikit mengisi. Cukup sering, stenosis atrium berkembang menjadi atrial fibrilasi, tekanan darah biasanya normal, jarang ada kecenderungan untuk menurunkan sistolik dan meningkatkan tekanan diastolik.

Ketidakcukupan katup aorta

Insufisiensi katup aorta (insufisiensi aorta) terjadi dengan penutupan katup semilunar yang tidak lengkap, biasanya menghalangi pembukaan aorta, sehingga darah diastole yang berasal dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Pada 80% pasien, insufisiensi katup aorta terjadi setelah endokarditis reumatik, lebih jarang akibat endokarditis infektif, lesi aorta aterosklerotik atau sifilis, dan cedera.

Perubahan morfologis pada katup disebabkan oleh penyebab perkembangan cacat. Dalam kasus lesi rematik, proses inflamasi dan sklerotik pada daun katup menyebabkannya keriput dan memendek. Pada aterosklerosis dan sifilis, aorta itu sendiri dapat terpengaruh, meluas dan menunda katup katup yang utuh; kadang-kadang deformasi cicatricial dari katup terbuka. Proses septik menyebabkan disintegrasi bagian-bagian katup, pembentukan cacat pada flap dan jaringan parut dan pemendekan selanjutnya.

Sensasi subyektif pada insufisiensi aorta mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, karena jenis penyakit jantung ini dikompensasi oleh peningkatan kerja ventrikel kiri. Seiring waktu, insufisiensi koroner relatif berkembang, dimanifestasikan oleh tersentak dan nyeri (seperti stenocardic) di daerah jantung. Mereka disebabkan oleh hipertrofi miokard yang parah dan memburuknya pengisian darah arteri koroner pada tekanan aorta rendah selama diastole.

Manifestasi insufisiensi aorta yang sering terjadi adalah sakit kepala, berdenyut-denyut di kepala dan leher, pusing, pingsan ortostatik akibat suplai darah ke otak dengan tekanan diastolik rendah.

Pelemahan lebih lanjut dari aktivitas kontraktil ventrikel kiri menyebabkan stagnasi pada lingkaran paru sirkulasi darah dan munculnya sesak napas, kelemahan, jantung berdebar, dll. Pada pemeriksaan eksternal, kulit pucat dan akrosianosis yang disebabkan oleh suplai darah yang buruk ke lapisan arteri di diastol dicatat.

Fluktuasi tajam dalam tekanan darah diastole dan sistol menyebabkan pulsasi di arteri perifer: subklavia, karotis, temporal, brakialis, dll., Dan goyang berirama kepala (gejala Musset), perubahan warna phalang ketika ditekan pada kuku (gejala Quincke atau nadi kapiler) pupil dalam sistol dan pelebaran diastol (gejala Landolfi).

Denyut nadi dengan ketidakcukupan katup aorta cepat dan tinggi karena peningkatan volume stroke darah yang memasuki aorta selama sistol dan tekanan nadi yang besar. Tekanan darah pada jenis penyakit jantung ini selalu berubah: diastolik berkurang, sistolik dan denyut nadi meningkat.

Stenosis aorta

Penyempitan atau stenosis lubang aorta (aorta stenosis, penyempitan lubang aorta) dengan kontraksi ventrikel kiri mencegah pengusiran darah ke aorta. Jenis penyakit jantung ini berkembang setelah menderita endokarditis reumatik atau septik, dengan aterosklerosis, kelainan bawaan. Stenosis orifisium aorta disebabkan oleh peleburan cusp dari katup aorta semilunar atau deformitas cicatricial pada orifisium aorta.

Tanda-tanda dekompensasi berkembang dengan stenosis aorta yang parah dan aliran darah yang tidak cukup ke dalam sistem arteri. Gangguan pasokan darah ke miokardium menyebabkan rasa sakit pada tipe stenokadicheskogo jantung; penurunan suplai darah ke otak - sakit kepala, pusing, pingsan. Manifestasi klinis lebih menonjol selama aktivitas fisik dan emosional.

Karena suplai darah yang tidak memuaskan dari lapisan arteri, kulit pasien pucat, denyut nadi kecil dan jarang, tekanan darah sistolik diturunkan, tekanan darah diastolik normal atau meningkat, dan tekanan darah nadi berkurang.

Kegagalan katup atrioventrikular kanan

Dengan penyakit jantung trikuspid, ketidakcukupan organik dan relatif dari katup atrioventrikular kanan (trikuspid) dapat berkembang. Penyebab kegagalan organik adalah endokarditis reumatik atau septik, cedera disertai dengan pecahnya otot papiler katup trikuspid. Insufisiensi trikuspid terisolasi jarang terjadi, biasanya dikombinasikan dengan penyakit jantung valvular lainnya.

Kegagalan organik disebabkan oleh ekspansi ventrikel kanan dan peregangan lubang atrioventrikular kanan; sering dikombinasikan dengan penyakit jantung mitral, ketika karena tekanan tinggi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah meningkatkan beban di ventrikel kanan.

Dengan insufisiensi katup trikuspid, stagnasi yang jelas pada sistem vena sirkulasi paru menyebabkan munculnya edema dan asites, sensasi berat pada hipokondrium kanan, nyeri yang berhubungan dengan hepatomegali. Kulitnya kebiru-biruan, terkadang dengan semburat kekuningan. Vena serviks dan vena hati (sindrom nadi vena positif) membengkak dan berdenyut. Denyut nadi berhubungan dengan refluks darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium melalui lubang atrioventrikular yang tidak tumpang tindih oleh katup. Karena regurgitasi darah, tekanan di atrium naik, dan pengosongan vena hepatik dan serviks menjadi sulit.

Denyut nadi perifer biasanya tidak berubah atau menjadi sering dan kecil, tekanan arteri diturunkan, tekanan vena sentral meningkat menjadi 200-300 mm kolom air.

Sebagai akibat dari kongesti vena yang berkepanjangan dalam sirkulasi sistemik, penyakit jantung trikuspid sering disertai dengan gagal jantung yang parah, gangguan fungsi ginjal, hati, dan saluran pencernaan. Perubahan morfologi yang diucapkan diamati di hati: perkembangan jaringan ikat di dalamnya menyebabkan apa yang disebut fibrosis jantung hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang parah.

Cacat jantung kombinasi dan gabungan

Cacat jantung yang didapat, terutama yang berasal dari rematik, sering kali mencakup kombinasi defek (stenosis dan insufisiensi) aparatus katup, serta kerusakan simultan yang terjadi pada 2 atau 3 katup jantung: aorta, mitral, dan trikuspid.

Di antara defek jantung gabungan, insufisiensi katup mitral dan stenosis mitral dengan dominasi tanda-tanda salah satunya yang paling sering terdeteksi. Gabungan penyakit jantung mitral dini dimanifestasikan oleh sesak napas dan sianosis. Jika insufisiensi mitral terjadi pada stenosis, maka TD dan nadi hampir tidak berubah, jika nadi kecil, tekanan sistolik rendah dan arteri tinggi ditentukan.

Penyebab gabungan penyakit jantung aorta (stenosis aorta dan insufisiensi aorta) biasanya endokarditis rematik. Karakteristik insufisiensi katup aorta (peningkatan tekanan nadi, denyut nadi) dan untuk stenosis aorta (nadi lambat dan kecil, tekanan nadi berkurang), tanda-tanda komorbiditas aorta tidak begitu terasa.

Gabungan lesi 2 dan 3 katup memanifestasikan gejala khas setiap cacat secara terpisah. Dengan gabungan defek jantung, perlu untuk mengidentifikasi lesi yang ada untuk menentukan kemungkinan koreksi bedah dan evaluasi prognostik lebih lanjut.

Diagnosis penyakit jantung didapat

Pasien dengan dugaan penyakit jantung mendapati diri mereka merasa tenang, toleransi olahraga mereka, mengklarifikasi rematik dan riwayat lainnya, yang mengarah pada pembentukan cacat pada alat katup jantung.

Menggunakan metode fisik (pemeriksaan, palpasi) mengungkapkan adanya sianosis, denyut nadi perifer, sesak napas, edema. Perkusi jantung ditentukan (untuk menentukan hipertrofi), bunyi jantung dan nada terdengar (untuk menentukan jenis cacat), auskultasi paru-paru dan palpasi ukuran hati (untuk diagnosis gagal jantung) dilakukan.

Pencatatan EKG dan pemantauan EKG harian dilakukan untuk mendiagnosis irama jantung, jenis aritmia, blokade, tanda-tanda iskemia. Sampel dengan beban dilakukan ketika insufisiensi aorta diduga di hadapan resusitasi kardiologis, karena tidak aman untuk pasien dengan penyakit jantung. Dengan bantuan fonokardiografi, pencatatan bunyi dan bunyi jantung, kelainan jantung, termasuk kelainan jantung katup, dikenali.

Radiografi jantung dilakukan dalam empat proyeksi dengan esofagus yang kontras untuk mendiagnosis kemacetan paru (garis Curley), mengkonfirmasi hipertrofi miokard, mengklarifikasi jenis penyakit jantung. Dengan menggunakan ekokardiografi, defek itu sendiri didiagnosis, area orifisi atrioventrikular, keparahan regurgitasi, kondisi dan ukuran katup, akord, tekanan pada batang paru, fraksi curah jantung. Data yang lebih akurat dapat diperoleh dengan MSCT atau MRI jantung.

Dari penelitian laboratorium, nilai diagnostik terbesar untuk kelainan jantung adalah tes rheumatoid, penentuan gula, kolesterol, darah klinis umum dan tes urin. Diagnosis semacam itu dilakukan baik selama pemeriksaan awal pasien dengan dugaan penyakit jantung, dan pada kelompok apotik pasien dengan diagnosis yang ditetapkan.

Pengobatan Penyakit Jantung yang Didapat

Perawatan konservatif untuk kelainan jantung melibatkan pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit primer (rematik, endokarditis infektif, dll.), Koreksi gangguan irama dan gagal jantung. Semua pasien dengan kelainan jantung yang teridentifikasi memerlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menentukan waktu perawatan bedah yang tepat waktu.

Pada stenosis mitral, komisurotomi mitral dilakukan dengan pemisahan katup katup akresi dan perluasan pembukaan atrioventrikular, akibatnya stenosis sebagian atau seluruhnya dihilangkan dan gangguan hemodinamik yang parah dihilangkan. Dalam hal kekurangan, penggantian katup mitral dilakukan.

Dalam kasus stenosis aorta, komisurotomi aorta dilakukan, dan dalam kasus insufisiensi, penggantian katup aorta dilakukan. Ketika cacat gabungan (stenosis lubang dan kegagalan katup) biasanya mengganti katup yang hancur dengan katup buatan, kadang-kadang prosthetics dikombinasikan dengan komisurotomi. Dengan cacat gabungan, mereka saat ini menjalani operasi prostetik simultan.

Prognosis untuk kelainan jantung yang didapat

Perubahan kecil pada peralatan katup jantung, yang tidak disertai dengan kerusakan miokard, dapat tetap dalam fase kompensasi untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu kemampuan pasien untuk bekerja. Perkembangan dekompensasi untuk kelainan jantung dan prognosis lebih lanjut ditentukan oleh sejumlah faktor: serangan rematik berulang, keracunan, infeksi, kelebihan fisik, kelelahan saraf, pada wanita - kehamilan dan persalinan. Kerusakan yang progresif pada peralatan katup dan otot jantung mengarah pada perkembangan gagal jantung, dekompensasi yang berkembang akut - hingga kematian pasien.

Program stenosis mitral yang secara prognostik tidak menguntungkan, karena miokardium atrium kiri tidak mampu mempertahankan tahap kompensasi untuk waktu yang lama. Pada stenosis mitral, perkembangan awal lingkaran kecil kongestif dan insufisiensi sirkulasi diamati.

Prospek untuk bekerja dengan cacat jantung adalah individu dan ditentukan oleh jumlah aktivitas fisik, kebugaran pasien dan kondisinya. Dengan tidak adanya tanda-tanda dekompensasi, kapasitas kerja mungkin tidak terganggu, dengan perkembangan kekurangan sirkulasi, tenaga kerja ringan atau penghentian aktivitas kerja diindikasikan. Dalam kasus cacat jantung, aktivitas fisik sedang, penghentian merokok dan alkohol, melakukan terapi fisik, perawatan sanatorium di resor kardiologis (Matsesta, Kislovodsk) adalah penting.

Pencegahan Penyakit Jantung yang Diakuisisi

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kelainan jantung yang didapat termasuk pencegahan rematik, kondisi septik, dan sifilis. Untuk tujuan ini, rehabilitasi fokus infeksi, pengerasan, dan meningkatkan kebugaran tubuh dilakukan.

Dengan penyakit jantung yang berkembang untuk mencegah gagal jantung, pasien disarankan untuk mengamati mode motorik yang rasional (berjalan, latihan terapi), nutrisi protein tingkat tinggi, pembatasan asupan garam, meninggalkan perubahan iklim mendadak (terutama alpine) dan pelatihan olahraga aktif.

Untuk memantau aktivitas proses rematik dan kompensasi aktivitas jantung selama cacat jantung, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan oleh seorang ahli jantung.