Algoritma aksi

1. Peringatkan yang hamil tentang penelitian yang akan datang, tentang perlunya mengosongkan kandung kemih sebelum pemeriksaan.

2. Baringkan hamil di atas sofa di punggung Anda dengan kaki lurus.

3. Posisikan pita sentimeter di sekitar perut di depan di tingkat pusar, di belakang di tingkat daerah lumbar.

4. Tandai hasilnya.

5. Tempatkan pita pengukur di sepanjang garis tengah perut dan ukur jarak antara tepi atas simfisis (awal pita pengukur) dan titik uterus (atas) yang paling menonjol.

6. Tandai hasilnya.

7. Bantu wanita hamil bangkit dari sofa (berputar miring).

9. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis.

Mendengarkan detak jantung janin menggunakan stetoskop kebidanan

Tujuan: untuk menentukan frekuensi nada jantung janin.

Sumber: stetoskop kebidanan, stopwatch, sofa.

Tindakan algoritma.

1. Peringatkan yang hamil tentang studi yang akan datang.

2. Baringkan hamil di atas sofa di punggung Anda dengan kaki lurus.

3. Tentukan presentasi, posisi dan jenis janin dengan teknik Leopold-Levitsky (lihat standar "Teknik Pemeriksaan Kebidanan Eksternal").

4. Dengarkan detak jantung janin dari sisi punggungnya lebih dekat ke kepala menggunakan stetoskop kebidanan, dengan kuat menekannya ke dinding perut. Jika perlu, gerakkan stetoskop hingga Anda menemukan titik pendengaran paling jelas dari detak jantung janin.

5. Hitung jumlah detak jantung janin dalam satu menit.

6. Pada saat yang sama, hitung denyut nadi pada wanita hamil (untuk menghindari mengambilnya untuk detak jantung janin).

7. Tandai hasilnya.

8. Bantu wanita hamil bangkit dari sofa (berputar miring).

10. Bersihkan stetoskop dengan lap yang dicelupkan ke dalam larutan desinfektan.

11. Catat hasil pengukuran dalam rekam medis.

Catatan: Dengan detak jantung ganda, buah-buahan terdengar jelas dalam dua fokus, terlepas dari satu sama lain (ada "zona keheningan" di antara mereka).

Penentuan usia kehamilan

Tujuan: untuk menentukan usia kehamilan yang sebenarnya berdasarkan totalitas data.

Sumber: peralatan kantor ginekologi.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Bagaimana dan mengapa melakukan auskultasi (mendengarkan) janin

Selama seluruh kehamilan, seorang dokter kandungan-ginekolog memantau tidak hanya wanita hamil, tetapi juga bayinya.

Salah satu metode kontrol tersebut termasuk auskultasi janin.

Detak jantungnya adalah tanda utama dari kehamilan yang sedang berkembang, jadi setiap penyimpangan dari tanda-tanda kehidupan normal bayi adalah penting.

Kapan dan mengapa melakukan penelitian

Auskultasi perut hamil mulai dilakukan selama setiap kunjungan ke dokter, mulai dari paruh kedua semester. Untuk wanita multipara dan berat badan rendah, manipulasi ini dilakukan dari 18-20 minggu. Dalam kasus kehamilan ganda, audisi janin dilakukan di kemudian hari.

Selama penelitian, tentukan:

1. Detak jantung janin.
2. Kebisingan yang dihasilkan dari pembuluh tali pusat.
3. Gerakan dan guncangan bayi, memiliki karakter non-ritmis yang teredam.

Mendengarkan detak jantung janin dan menghitungnya dengan entri berikutnya ke dalam kartu rawat jalan wanita hamil adalah barang wajib pada setiap kunjungan wanita hamil dengan jangka waktu lebih dari 20 minggu.

Cara melakukan prosedur

Sebuah penelitian dilakukan dengan menggunakan stetoskop kebidanan. Ini adalah tabung kayu, memiliki bentuk corong, berukuran 20-30 cm. Dengan tidak adanya tabung tersebut, dokter kandungan menentukan nada dan suara dengan stetoskop medis konvensional.

Posisi wanita hamil ada di belakang. Kaki ditekuk di sendi lutut dan pinggul. Dengan mengorbankan itu ketegangan otot-otot dinding perut berkurang.

Mendengarkan dilakukan dengan "menjepit" erat stetoskop antara perut wanita hamil dan telinga dokter. Dokter kandungan menghitung detak jantung bayi dalam 1 menit.

Penentuan titik auskultasi

Tempat untuk mendengarkan nada-nada jantung janin ditentukan dengan memperhitungkan lokasinya di dalam perut calon ibu. Ini ditentukan oleh:

Ada 2 posisi:

• I - bagian belakang diputar ke kiri;
• II - bagian belakang diputar ke kanan.

Posisi janin juga diperhitungkan - rasio sebagian besar janin dengan jalan masuk ke panggul kecil: kepala, panggul.

Pada saat yang sama, bagian tubuh yang pertama kali memasuki jalan lahir adalah bagian belakang kepala, mahkota, wajah, bokong, kaki. Ini disebut previa. Ini terjadi oksipital, wajah, frontal, bokong, kaki. Posisi bisa longitudinal, melintang, miring. Ini ditentukan oleh poros yang menghubungkan bagian belakang kepala dan bokong bayi dengan rahim.

Oleh karena itu, sebelum mendengarkan janin, dokter melakukan algoritme tindakan dan teknik untuk menentukan lokasinya di perut.

Pilihan titik auskultasi diturunkan ke beberapa aturan:

1. Detak jantung terdengar dari belakang. Stetoskop terpasang lebih dekat ke kepala.
2. Presentasi wajah - indikasi untuk auskultasi detak jantung janin dari dadanya.
3. Ketika bayi dalam posisi I, titik mendengarkan adalah di sebelah kiri pusar, dan di kedua, di sebelah kanan.
4. Jika ada kehamilan ganda, detak jantung terdengar di berbagai bagian rahim.
5. Ketika oksipital previa, fitur stetoskop di bawah pusar.
6. Jika janin dalam posisi melintang, maka indikasi ini adalah untuk auskultasi di tingkat pusar. Stetoskop ditempatkan lebih dekat ke kepala.
7. Selama persalinan, irama jantung terdengar di sekitar simfisis di garis tengah perut.

Jika tidak mungkin untuk menentukan lokasi bayi, disarankan untuk melakukan USG terlebih dahulu.

Apa yang ditentukan dalam penelitian ini

Saat mendengarkan irama jantung, dokter kandungan menentukan:

• frekuensi;
• irama;
• nada jernih / teredam.

Auskultasi janin memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan denyut jantung berikut:

• frekuensi tinggi kontraksi jantung (takikardia);
• kurangnya nada (kematian antenatal);
• penurunan jumlah kontraksi jantung (bradikardia);
• aritmia.

Denyut jantung normal bayi dianggap nilainya, yang setelah 14 minggu berada di kisaran 120-160 denyut per menit.

Kurangnya detak jantung janin selama auskultasi dianggap sebagai kematian intrauterin.

Saat mengidentifikasi data di atas, seorang wanita hamil secara darurat menunjukkan:

1. Ultrasonografi.
2. Fonokardiografi.
3. Cardiotocography (CTG).

Dengan mempertimbangkan penyimpangan yang ditemukan, rejimen individu untuk mengelola wanita hamil dipilih, berbagai obat ditentukan.

Melakukan auskultasi janin dengan perhitungan frekuensi detak jantungnya merupakan hal wajib saat pemeriksaan wanita hamil.

Deteksi kelainan yang tepat waktu akan membantu menyesuaikan terapi dan menormalkan fungsi dasar bayi.

Oleh karena itu, kita tidak boleh melewatkan jadwal kunjungan ke dokter kandungan.

Algoritma Detak Jantung Janin

Tujuan: menggunakan kebidanan

stetoskop menemukan tempat terbaik

mendengarkan detak jantung janin,

dengarkan, hitung, dan evaluasi detak jantung Anda

Detak jantung janin menggunakan stetoskop obstetrik dapat didengar setelah 20 minggu (lebih baik -24 minggu) kehamilan.

Peralatan:

- 70% etil alkohol;

- Kartu individu hamil.

Metodologi:

1. Jelaskan kepada wanita hamil perlunya penelitian ini.

2. Tawarkan wanita hamil untuk menanggalkan pakaian.

3. Rawat sofa dan stetoskop dengan kain,
dibasahi dengan larutan kalsium hipoklorit 0,5%.

4. Letakkan popok bersih.

5. Baringkan wanita hamil di sofa, telentang dengan kaki lurus.

6. Lakukan studi kebidanan eksternal, tentukan
posisi, posisi, penampilan dan presentasi kepala janin.

7. Tempatkan bagian lebar stetoskop di dinding perut anterior dari belakang, lebih dekat ke ujung kepala.

8. Dengan menggerakkan stetoskop, temukan tempat terbaik untuk mendengarkan detak jantung janin.

9. Hitung denyut jantung janin selama 1 menit.

10. Perkirakan frekuensi, ritme, dan kejelasan detak jantung janin (biasanya 140 - 160 unit per menit).

11. Catat hasilnya dalam dokumentasi utama.

Untuk apa dan bagaimana auskultasi detak jantung janin?

Detak jantung bayi di perut ibu tidak hanya suara yang paling menyenangkan bagi seorang wanita hamil, tetapi juga sinyal di mana dokter dapat mengatakan banyak hal tentang vitalitas dan kesehatan anak. Mendengarkan detak jantung (HR) menggunakan tabung khusus - stetoskop kebidanan, disebut auskultasi detak jantung janin. Untuk pertama kalinya metode ini diterapkan pada awal abad ke-19 oleh orang Prancis Laenneck, penemu diagnosis kesehatan anak ini.

Mengapa mendengarkan perut ibu

Selama seluruh periode kehamilan perlu untuk mengukur denyut jantung anak untuk mengecualikan adanya penyakit jantung bawaan dan pembuluh darah besar. Meneliti nada dan suara jantung janin, yang timbul dari aliran darah melalui aorta, dokter membuat gambar kesehatan anak. Frekuensi dan irama denyut nadi berubah sesuai perkembangan janin, sehingga pengukuran harus dilakukan secara berkala selama 40 minggu. Pembentukan jantung terjadi dari minggu ke-4, selama periode ini adalah tabung hampa. Dan sudah sejak minggu ke-5, kontraksi otot pertama muncul. Dari minggu keenam, detak jantung dapat ditentukan dengan USG. Anehnya, pada saat ini denyut jantung janin bertepatan dengan orang tua (perbedaannya bisa +/- 3 denyut).

Denyut jantung janin mingguan:

Kapan mereka diperiksa dan bagaimana mempersiapkannya

Pada tahap awal auskultasi tidak digunakan sebagai metode mendengarkan detak jantung, karena ketidaktepatannya. Pada saat ini, metode yang paling populer adalah USG, fonokardiografi atau kardiotokografi, ekokardiografi. Mendengarkan stetoskop obstetrik relevan mulai dari 18-20 minggu kehamilan. Ibu hamil harus mengikuti rekomendasi berikut sebelum mengunjungi dokter:

1. Kosongkan kandung kemih dan usus sehingga kebisingan usus tidak mengganggu pemeriksaan.
2. Pastikan untuk mandi di malam hari atau segera sebelum resepsi.
3. Tetap tenang dan tenang: kegembiraan ibu dapat memengaruhi detak jantung anak, yang berarti bahwa hasil pemeriksaan akan terdistorsi.

Bagaimana mendengarkan dan stetoskop kebidanan

Alat yang digunakan dokter selama auskultasi adalah stetoskop kebidanan. Ini adalah tabung panjang dengan corong lebar di ujungnya, berkat itu dimungkinkan untuk mengaplikasikan instrumen dengan ketat ke perut wanita. Paling sering, stetoskop terbuat dari kayu.
Sebelum pemeriksaan, dokter melakukan manipulasi persiapan berikut:

• berbaring sofa dengan selembar individu;
• menyiapkan meja dengan alat;
• mencuci tangan dan menghangatkannya.

Pasien mengambil posisi horizontal, kaki dalam keadaan agak bengkok. Dengan bantuan teknik khusus (teknik Leopold), dokter menentukan posisi janin di dalam rahim dan kondisi bagian bawahnya. Setelah itu, stetoskop diterapkan ke bagian perut yang lebih luas. Selama pemeriksaan, dokter tidak memegang telepon. Setelah menemukan titik terbaik untuk mendengarkan detak jantung, dokter mencatat karakteristik denyut jantung janin. Auskultasi dilakukan pada setiap kunjungan wanita ke dokter kandungan-kandungannya.

Poin Auskultasi

Titik auskultasi adalah area di perut wanita, di mana ada detak jantung bayi yang belum lahir yang lebih baik tergantung pada presentasi janin. Ada dua jenis presentasi utama: panggul dan kepala. Presentasi panggul disebut ketika panggul anak diarahkan ke arah keluar dari rahim. Sakit kepala - saat kepala anak diarahkan ke pintu keluar. Dalam hal ini, ada dua jenis presentasi sakit kepala - oksipital dan wajah. Occipital - janin dalam posisi embrionik, wajah - dada janin berdekatan dengan dinding rahim, dan kepala selurus mungkin.

Poin mendengarkan bunyi jantung paling keras di berbagai presentasi dan posisi janin

Dalam hal posisi frontal janin, dokter mendengarkan detak jantung dari sisi dada janin, dalam kasus oksipital - dari belakang.

Empat poin auskultasi, yang menyediakan pendengaran detak jantung berkualitas tinggi, terlepas dari posisi janin:

1. Di sebelah kiri di bawah pusar dan di sebelah kiri di tingkat dengan lokasi pusar
2. Tepat di bawah pusar dan tepat di lantai dengan lokasi pusar

Patologi Detak Jantung

Ada beberapa patologi berikut:

• takikardia (jantung berdebar);
• detak jantung teredam;
• detak jantung yang lemah;
• detak jantung tidak disadap.

Mari kita periksa kemungkinan penyebab dan konsekuensi penyimpangan ini secara berurutan. Takikardia janin pada awal kehamilan mungkin disebabkan oleh keadaan ibu yang tidak tenang, timbulnya perkembangan oksigen pada janin, ancaman komplikasi serius (malformasi atau keterlambatan perkembangan, tali pusat atau plasenta). Selain itu, ada berbagai kemungkinan alasan untuk fenomena ini:

• kecemasan ibu sebelum survei stres;
• anemia defisiensi besi;
• melatih berlebihan, terlalu merangsang;
• ruang pengap di mana pemeriksaan dilakukan;
• faktor eksternal atau internal lainnya.

Dalam kasus seperti itu, penelitian tambahan selalu ditugaskan. Detak jantung yang tersumbat - detak jantung mungkin sulit didengar jika:

• anak telah meningkatkan aktivitas motorik;
• ibu memiliki sedikit atau banyak air;
• plasenta terletak di dinding depan rahim;
• hipoksia yang berkepanjangan terjadi;
• janin memiliki presentasi panggul;
• ibu memiliki ketebalan dinding perut anterior yang berlebihan (dengan obesitas).

Hipoksia janin adalah kelaparan oksigen atau, dengan kata lain, kekurangan udara. Kontraksi otot jantung yang lemah: pada tahap awal, ini dapat mengindikasikan ancaman kegagalan kehamilan. Tetapi kadang-kadang fenomena ini disebabkan karena usia kehamilan yang ditetapkan tidak tepat. Pada trimester pertama dan ketiga, detak jantung yang lemah menunjukkan adanya oksigen yang berlebih pada janin. Dalam beberapa kasus, keadaan ini menjadi indikasi untuk pengiriman darurat.

Denyut jantung tidak dipantau: Dengan ukuran embrio 5 mm atau lebih, tidak adanya detak jantung berarti diagnosis kehamilan yang tidak berkembang.

Dalam periode 18 hingga 28 minggu, tidak adanya detak jantung berarti kematian janin janin. Seorang dokter kandungan-ginekologi meresepkan persalinan buatan atau operasi penghancuran buah.

Auskultasi dianggap sebagai metode usang untuk memantau kesehatan bayi yang belum lahir, tetapi masih digunakan secara aktif dalam pengobatan.

Mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan. Pemukulan kehidupan. Kontrol Detak Jantung Janin: Auskultasi

Auskultasi janin. Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita dalam proses persalinan. Nada jantung janin. Tempat terbaik untuk mendengarkan nada jantung janin.

Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang sedang melahirkan biasanya dilakukan dengan stetoskop kebidanan. Stetoskop kebidanan berbeda dari corong lebar biasa yang diterapkan pada perut telanjang wanita.

Auskultasi perut menentukan nada jantung janin. Selain itu, Anda dapat menangkap suara lain yang berasal dari tubuh ibu; denyut aorta perut, bertepatan dengan denyut nadi seorang wanita; "tiupan" suara uterus yang terjadi pada pembuluh darah besar yang lewat di dinding samping rahim (bertepatan dengan denyut nadi wanita); kebisingan usus non-ritmis.

Fenomena suara yang berasal dari janin termasuk nada jantung janin, kebisingan pembuluh tali pusat, tuli, gerakan dendeng yang tidak berirama dari janin, Auskultasi dilakukan terutama untuk menentukan nada jantung janin, yang merupakan tanda kehamilan yang dapat diandalkan. Dengan mendengarkan nada jantung, mereka juga mengklarifikasi kondisi janin, yang sangat penting selama persalinan,

Fig. 4.24. Mendengarkan nada jantung janin. a - dari belakang; b - dari sisi dada

Nada jantung janin disadap oleh stetoskop sejak awal paruh kedua kehamilan (lebih jarang dari 18-20 minggu) dan menjadi lebih jelas setiap bulan. Nada jantung janin diketuk di sisi perut tempat bagian belakang janin menghadap, lebih dekat ke kepala (Gbr. 4.24, a). Hanya ketika presentasi wajah dari detak jantung janin jelas terdengar dari dadanya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan presentasi wajah, kepala diperluas secara maksimal dan payudara lebih dekat ke dinding rahim daripada bagian belakang (Gbr. 4.24, b).

Dengan presentasi oksipital, detak jantung terdengar dengan baik di bawah pusar, ke kiri - di posisi pertama, ke kanan - di kedua (Gbr. 4.24, c). Dengan presentasi panggul, detak jantung terdengar di atau di atas pusar.

Pada posisi transversal, detak jantung terdengar di tingkat pusar lebih dekat ke kepala janin.

Fig. 4.24. Bergantung pada presentasi janin dan posisinya: 1 - posisi pertama, pandangan anterior presentasi oksipital, 2 - posisi kedua, pandangan anterior presentasi oksipital, 3 - posisi pertama, pandangan anterior presentasi panggul, 4 - posisi kedua, pandangan anterior presentasi panggul.

Pada kehamilan ganda, detak jantung janin biasanya terdengar jelas di berbagai bagian rahim.

Selama persalinan, ketika kepala janin diturunkan ke dalam rongga panggul dan kelahirannya, detak jantung lebih baik terdengar lebih dekat ke simfisis, hampir di garis tengah perut.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan kehidupan dan kematian janin adalah USG. Penilaian awal kehidupan embrio didasarkan pada pendaftaran aktivitas jantung dan aktivitas motoriknya. Definisi aktivitas jantung embrio (detak jantung) dimungkinkan dari 3-4 minggu. Aktivitas jantung janin dini dapat ditentukan pada 50% wanita sebelum 6-7 minggu kehamilan, pada 95% pada minggu ke-8 dan pada 100% setelah minggu ke-8 kehamilan.

Gunakan metode lain untuk menentukan sifat nada jantung janin; fonokardiografi dan kardiotokografi.

Dokter di seluruh dunia menggunakan palpasi, perkusi dan auskultasi untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Selama kehamilan, dokter kandungan juga menggunakan metode pemeriksaan fisik ini untuk menentukan indikator vital bayi Anda. Dan dengan palpasi (dari palpatio Latin - membelai, palpasi), dan perkusi (dari percussio Latin - pukulan, penyadapan), dan dengan auskultasi (dari auscultare Latin - untuk mendengarkan, mendengarkan) Anda mungkin akrab sejak kecil. Tetapi dengan auskultasi dalam bentuk yang dipraktikkan dalam ginekologi, Anda masih harus menghadapi selama kunjungan yang dijadwalkan ke klinik antenatal. Apa istilah ini dan metode apa? Tentu saja, menarik bagi Anda untuk mempelajari esensi dari semua manipulasi yang dilakukan selama pemeriksaan oleh dokter Anda, karena sekarang Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk diri Anda sendiri, tetapi juga untuk pria kecil yang tumbuh dan berkembang di dada Anda.

Auskultasi: apa itu?

Auskultasi (dari bahasa Latin. "Auskultare") dalam terjemahan terdengar seperti mendengarkan. Dalam praktik bidan, ia mendengarkan nada jantung janin.

Auskultasi (mendengarkan) adalah salah satu metode untuk memeriksa pasien untuk mendiagnosis penyakit. Dalam terapi, pembedahan, pediatri dan bidang kedokteran lainnya, auskultasi dilakukan dengan menggunakan stetoskop - alat yang ditemukan pada tahun 1816 oleh seorang dokter dan ahli anatomi Prancis Dr. Laennec, yang merupakan penemu metode auskultasi. Dia juga memberi nama dan menggambarkan semua fenomena auskultasi utama.

Dalam ginekologi, mendengarkan dilakukan oleh stetoskop kebidanan. Ini berbeda dari stetoskop konvensional dengan lebar corong, yang diterapkan dokter pada perut hamil yang hamil selama auskultasi.

Selain itu, manipulasi ini dapat berhasil dilakukan melalui stetoskop, atribut konstan dari semua dokter, sebuah instrumen yang sudah lama kita kenal.

Saat ini, alih-alih mendengarkan perut wanita hamil, analog modern dari pemeriksaan auskultasi, fonokardiografi, dapat digunakan. Tetapi untuk diagnosis seperti itu perlu untuk memiliki peralatan khusus - perangkat ultrasonik dengan efek Doppler. Namun hal tersebut tidak tersedia di semua klinik wanita.

Mendengarkan perut wanita hamil: mengapa itu perlu?

Apa yang didengar dokter saat auskultasi calon ibu? Dan dia bisa mendengar suara-suara rahim dan usus, detak jantung aorta, yang bertepatan dengan denyut nadi seorang wanita, suara pembuluh tali pusat janin, gerakan tuli di rahim, dan, yang paling penting, nada jantung janin. Mereka harus didengarkan dengan baik dan akurat dengan stetoskop. Konduksi suara yang berkurang dapat disebabkan oleh sejumlah besar cairan ketuban, lokasi plasenta di dinding anterior uterus atau simpanan lemak yang signifikan di rongga perut. Pada kehamilan ganda, nada jantung buah dikeringkan di berbagai bagian rahim.

Auskultasi detak jantung janin dapat memberi tahu banyak kepada dokter tentang perkembangan dan kondisi fisiknya. Secara khusus, ini digunakan untuk menentukan adanya kelainan jantung bawaan dan patologi pembuluh darah besar pada anak. Bunyi jantung tuli biasanya kering selama hipoksia.

Detak jantung janin selama auskultasi jelas dapat dibedakan pada awal paruh kedua kehamilan, tetapi tidak lebih dari 18-19 minggu. Setiap minggu suara-suara ini terdengar lebih baik. Frekuensi kontraksi jantung bayi di perut Anda biasanya 120-140 denyut per menit.

Pada periode sebelumnya, lebih baik menggunakan fonokardiografi atau kardiotokografi janin untuk menentukan aktivitas jantung embrio. Indikator studi ini akan lebih akurat.

Dengan detak jantung janin bisa menentukan lamanya kehamilan

Indikator Kunci

Dalam hal denyut jantung janin, seluruh periode kehamilan dapat dibagi menjadi beberapa periode. Daun jantung diletakkan dan membuat tremor pertamanya pada minggu ketiga. Dan pada tanggal enam sudah dapat ditentukan pada mesin ultrasound.

Patut dicatat bahwa pada minggu keenam kehamilan, denyut jantung janin sepenuhnya bertepatan dengan denyut jantung ibu (plus atau minus 3 denyut / menit).

Setelah minggu ke 6, jantung bayi Anda mulai berdetak lebih cepat dan lebih cepat. Detak jantungnya meningkat rata-rata 3 kali per hari. Mengetahui hal ini, tidaklah sulit bagi dokter kandungan untuk menentukan usia janin secara histologis.

Pada awal minggu kesembilan kehamilan, jantung embrio mengetuk sudah pada kecepatan 175 bpm. Inilah puncak aktivitas jantung janin. Kemudian detak jantung bayi mulai melambat secara bertahap. Dan, mulai dari trimester kedua, detak jantungnya ditetapkan pada 140-160 denyut / menit.

Setiap penyimpangan dari norma ini dapat menunjukkan defisiensi oksigen janin - hipoksia. Pada tahap awal, bayi didiagnosis menderita takikardia, dengan bradikardia berat.

Tempat di mana detak jantung janin paling baik didengar disebut titik mendengarkan. Dislokasi titik-titik tersebut pada perut wanita hamil tergantung pada posisi apa yang diduduki anak di dalam rahim ibu.

Ada dua jenis presentasi janin.

1. Kepala, pada gilirannya, dapat memiliki posisi berikut: bagian depan (kepala dilipat ke belakang, toraks sedekat mungkin dengan dinding rahim) dan posisi oksipital (embrionik).
2. Panggul: Saat panggul janin diarahkan ke jalan keluar rahim.

Selama auskultasi, dokter mencoba untuk mendengarkan dengan presentasi wajah janin - dari sisi dadanya, dan dengan oksipital - dari belakang. Tetapi ada beberapa hal yang perlu disimak di perut calon ibu, di mana detak jantung janin hampir selalu terdengar.

Di mana poin-poin ini?

• Tepat di bawah pusar ke kiri.
• Tepat di bawah pusar ke kanan.
• Sepanjang garis ditarik melalui pusar sejajar dengan cakrawala di sebelah kiri.
• Sepanjang garis ditarik melalui pusar sejajar dengan cakrawala, ke kanan.

Persiapan untuk manipulasi termasuk desinfeksi instrumen dan tangan dokter

Persiapan untuk manipulasi

Selama auskultasi, seorang wanita hamil harus dalam posisi horizontal, sehingga diinginkan untuk memiliki sprei terpisah dengannya untuk menutupi sofa tempat Anda akan berbaring. Sebelum mengunjungi klinik antenatal, Anda perlu mengosongkan usus dan kandung kemih agar kebisingan usus tidak mengganggu pemeriksaan.

Dan satu syarat lagi untuk mendapatkan hasil yang andal. Selama auskultasi, calon ibu harus benar-benar tenang. Dengan gairah psiko-emosional seorang wanita hamil, detak jantung janin mungkin meningkat.

Detak jantung janin terdengar pada akhir kehamilan dengan stetoskop kebidanan. Alat ini agak berbeda dari variasi terapeutiknya dengan corong yang lebar, yang memungkinkannya diaplikasikan secara ketat pada perut wanita hamil. Selain itu, auskultasi janin dapat dilakukan dengan stetoskop.

Analog modern pemeriksaan auskultasi adalah fonokardiografi. Namun, metode ini tidak selalu memungkinkan untuk diterapkan karena kebutuhan akan perangkat keras yang canggih (perangkat ultrasonik dengan efek Doppler).

Tujuan auskultasi janin dan indikator utama yang dapat diidentifikasi

Ini penting! Mendengarkan detak jantung janin diperlukan untuk menilai aktivitas jantungnya, untuk menyingkirkan penyakit jantung bawaan dan pembuluh darah besar. Pada saat yang sama, dokter diberikan kesempatan untuk mendengar bunyi jantung janin, suara-suara yang timbul dari aliran darah melalui berbagai bagian aorta, dan suara-suara usus. Dengar semua ini menjadi mungkin pada 18 - 19 minggu kehamilan.

Dalam frekuensi normal kontraksi jantung janin sedikit meningkat dibandingkan dengan orang dewasa dan 120-140 denyut. Singkatan harus jelas, berirama, bunyi jantung - jelas dan dapat didengar dengan baik. Jantung dapat didengar dengan buruk jika terjadi kehamilan ganda, sejumlah besar cairan ketuban, lapisan lemak yang signifikan di dinding perut anterior seorang wanita. Selain itu, penurunan konduksi suara dapat diamati di plasenta, terletak di dinding anterior uterus.

Ini penting! Kehadiran nada jantung tambahan, kebisingan, ketidakteraturan jantung bisa menjadi tanda kelainan bawaan yang parah. Paling sering, gangguan tersebut disebabkan oleh kelainan jantung bawaan, yang membutuhkan pembedahan korektif segera setelah lahir. Suara jantung tuli dapat didengar selama hipoksia.

Poin Detak Jantung Janin

Poin mendengarkan aktivitas jantung janin secara langsung tergantung pada posisinya di rongga rahim. Ada dua jenis utama presentasi janin - kepala dan panggul. Dalam hal ini, previa kepala dapat memiliki posisi depan dan oksipital. Saat presentasi panggul janin diarahkan ke jalan keluar rahim. Ketika kepala ke kepala keluar diarahkan. Dalam posisi oksipital, janin mengambil posisi embrionik, di wajah kepalanya diperpanjang secara maksimal, dan rongga dada berdekatan dengan dinding rahim.

Selama auskultasi, stetoskop diterapkan tergantung pada posisi janin, mencoba untuk mendengarkan dari sisi dadanya dengan presentasi wajah, dan dari belakang - dengan oksipital.

Ada empat posisi untuk auskultasi, memungkinkan Anda mendengarkan hati di hampir semua jenis presentasi:

1. Di sebelah kiri di bawah pusar
2. Tepat di bawah pusar
3. Par kiri dengan tingkat pusar
4. Tepat bersama dengan tingkat pusar

Persiapan dan manipulasi

Sebelum memulai prosedur, seorang wanita perlu mengosongkan kandung kemihnya dan juga melakukan tindakan deformasi sehingga kebisingan usus tidak mengganggu pemeriksaan. Selain itu, di malam hari atau di pagi hari sebelum pemeriksaan mandi atau mandi higienis.

Segera sebelum melakukan auskultasi, dokter harus menutup sofa dengan selembar terpisah, menyiapkan meja dengan alat, mencuci dan menghangatkan tangan. Seorang wanita harus tenang. Gairah psiko-emosional ibu hamil dapat berdampak pada karakteristik aktivitas jantung janin.

Auskultasi detak jantung janin dilakukan pada posisi pasien berbaring, dengan kaki sedikit ditekuk di lutut. Dokter terletak di sebelah kanan dan menggunakan teknik Leopold menentukan tingkat berdiri rahim dan posisi janin di dalamnya. Setelah itu, bel lebar stetoskop diaplikasikan pada perut wanita hamil, dan dokter meletakkannya di ujung yang lain dengan telinga. Pencarian dilakukan untuk lokasi detak jantung janin terbaik dan karakteristiknya dihitung. Setelah itu, wanita hamil dibantu untuk bangun, mencuci tangan dan mendesinfeksi peralatan. Adalah penting bahwa stetoskop selama manipulasi tangan tidak berlaku.

Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang sedang melahirkan dilakukan dengan stetoskop kebidanan (Gbr. 56).

Dalam presentasi oksipital, detak jantung terdengar dengan baik di bawah pusar, ke kiri - di posisi pertama, ke kanan - di detik.Pada presentasi panggul, detak jantung paling jelas di atas pusar (dekat kepala janin) di sisi tempat punggung menghadap; di posisi pertama di sebelah kiri, dengan yang kedua - di sebelah kanan.Dalam posisi transversal, detak jantung terdengar di tingkat pusar lebih dekat ke kepala. kehamilan janin, detak jantung janin biasanya terdengar jelas di berbagai bagian rahim.Selama melahirkan, ketika kepala janin diturunkan ke dalam rongga panggul dan kelahirannya, detak jantung lebih baik didengar lebih dekat dengan simfisis, hampir di tengah ii perut. Nada jantung janin terdengar dalam bentuk irama ganda, diulang rata-rata 120-140 kali per menit. Selama persalinan dan persalinan, retardasi fisiologis dari nada jantung janin terjadi, tergantung pada kompresi sementara pembuluh darah uterus oleh otot yang berkontraksi. Mungkin itu tergantung pada kompresi kepala dan iritasi saraf vagus. Antara kontraksi dan upaya, detak jantung normal dipulihkan. Denyut jantung janin melambat selama jeda antara kontraksi hingga 110-100, serta peningkatan hingga 150 atau lebih per menit menunjukkan ancaman sesak napas janin.

Algoritma auskultasi janin

Mendengarkan perut wanita hamil dan wanita yang sedang melahirkan biasanya dilakukan dengan stetoskop kebidanan. Stetoskop kebidanan berbeda dari corong lebar biasa yang diterapkan pada perut telanjang wanita.

Auskultasi perut menentukan nada jantung janin. Selain itu, Anda dapat menangkap suara lain yang berasal dari tubuh ibu; denyut aorta perut, bertepatan dengan denyut nadi seorang wanita; "tiupan" suara uterus yang terjadi pada pembuluh darah besar yang lewat di dinding samping rahim (bertepatan dengan denyut nadi wanita); kebisingan usus non-ritmis.

Fenomena suara yang berasal dari janin termasuk nada jantung janin, kebisingan pembuluh tali pusat, tuli, gerakan dendeng yang tidak berirama dari janin, Auskultasi dilakukan terutama untuk menentukan nada jantung janin, yang merupakan tanda kehamilan yang dapat diandalkan. Dengan mendengarkan nada jantung, mereka juga mengklarifikasi kondisi janin, yang sangat penting selama persalinan,

Fig. 4.24. Mendengarkan nada jantung janin. a - dari belakang; b - dari sisi dada

Nada jantung janin disadap oleh stetoskop sejak awal paruh kedua kehamilan (lebih jarang dari 18-20 minggu) dan menjadi lebih jelas setiap bulan. Nada jantung janin diketuk di sisi perut tempat bagian belakang janin menghadap, lebih dekat ke kepala (Gbr. 4.24, a). Hanya ketika presentasi wajah dari detak jantung janin jelas terdengar dari dadanya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan presentasi wajah, kepala diperluas secara maksimal dan payudara lebih dekat ke dinding rahim daripada bagian belakang (Gbr. 4.24, b).

Dengan presentasi oksipital, detak jantung terdengar dengan baik di bawah pusar, ke kiri - di posisi pertama, ke kanan - di kedua (Gbr. 4.24, c). Dengan presentasi panggul, detak jantung terdengar di atau di atas pusar.

Pada posisi transversal, detak jantung terdengar di tingkat pusar lebih dekat ke kepala janin.

Fig. 4.24. Bergantung pada presentasi janin dan posisinya: 1 - posisi pertama, pandangan anterior presentasi oksipital, 2 - posisi kedua, pandangan anterior presentasi oksipital, 3 - posisi pertama, pandangan anterior presentasi panggul, 4 - posisi kedua, pandangan anterior presentasi panggul.

Pada kehamilan ganda, detak jantung janin biasanya terdengar jelas di berbagai bagian rahim.

Selama persalinan, ketika kepala janin diturunkan ke dalam rongga panggul dan kelahirannya, detak jantung lebih baik terdengar lebih dekat ke simfisis, hampir di garis tengah perut.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan kehidupan dan kematian janin adalah USG. Penilaian awal kehidupan embrio didasarkan pada pendaftaran aktivitas jantung dan aktivitas motoriknya. Penentuan aktivitas jantung embrionik (detak jantung) dimungkinkan mulai 3-4 minggu. Dimungkinkan untuk menentukan aktivitas jantung janin pada tanggal dini pada 50% wanita sebelum usia kehamilan 6-7 minggu, pada 95% pada minggu ke-8 dan pada 100% setelah minggu ke-8 kehamilan.

Gunakan metode lain untuk menentukan sifat nada jantung janin; fonokardiografi dan kardiotokografi.

Pemukulan kehidupan. Kontrol Detak Jantung Janin: Auskultasi

Detak jantung janin dapat dinilai dengan auskultasi (mendengarkan) detak jantung janin. Auskultasi jantung janin adalah metode termudah. Yang Anda butuhkan hanyalah stetoskop kebidanan. Ini berbeda dari stetoskop biasa dengan corong lebar, yang diterapkan pada perut wanita hamil, dan dokter meletakkan telinganya ke ujung yang lain. Selama bertahun-tahun, bentuk stetoskop hampir tidak berubah. Stetoskop kebidanan klasik terbuat dari kayu, tetapi sekarang ada plastik dan aluminium.

Detak jantung janin, yang terdengar melalui dinding perut, adalah salah satu indikator paling penting dari kehidupan janin, karena secara alami dimungkinkan untuk menilai kondisi janin.

Nada jantung janin dapat didengar sejak pertengahan kehamilan, (dari minggu ke-20), lebih jarang - dari minggu ke-18. Dengan peningkatan durasi kehamilan, nada jantung terdengar lebih jelas. Dokter kandungan-ginekolog diperlukan untuk melakukan auskultasi jantung janin selama setiap pemeriksaan wanita hamil dan selama persalinan. Selama kontraksi, dokter menentukan detak jantung janin kira-kira setiap 15-20 menit. Mendengarkan nada jantung janin terjadi pada posisi wanita hamil berbaring.

Selain detak jantung janin, auskultasi perut wanita hamil juga menentukan bunyi lain: kontraksi aorta dan kontraksi uterus (meniup suara yang bertepatan dengan denyut nadi wanita), suara usus (warna-warni dan gemerincing tidak teratur). Selama auskultasi detak jantung janin, dokter kandungan-ginekolog menentukan denyut jantung, titik nada mendengarkan terbaik, sifat dan ritme kontraksi jantung. Bunyi jantung janin terdengar dalam bentuk detak ganda berirama, yang frekuensinya sekitar 140 denyut per menit, yang 2 kali lebih sering daripada ibu. Dari posisi janin di dalam rahim, tergantung pada posisi titik di mana bunyi jantung terdengar terbaik. Dalam kasus presentasi kepala (janin terletak kepala di bawah), detak jantung terdengar dengan baik di bawah pusar di sebelah kiri atau di kanan, itu tergantung pada arah mana punggung anak diputar. Ketika anak diposisikan secara lateral, jantung terdengar jelas di tingkat pusar, ke kiri atau ke kanan, tergantung ke arah mana kepala janin menghadap. Dalam kasus presentasi panggul, detak jantung paling baik didengar di atas pusar. Dengan kehamilan ganda selama lebih dari 24 minggu, detak jantung jelas terdengar di berbagai bagian rahim.

Saat mendengarkan nada jantung janin, dokter menentukan ritme mereka. Nada berirama, yaitu timbul pada interval waktu yang teratur, dan aritmik (tidak teratur), timbul melalui interval waktu yang tidak sama. Nada aritmia dapat berbicara tentang cacat jantung bawaan atau hipoksia janin (defisiensi oksigen janin). Juga, dokter kandungan menentukan sifat nada yang jelas dan tuli. Nada yang jelas jelas terdengar dan merupakan norma. Nada tuli berbicara tentang hipoksia intrauterin.

Detak jantung janin dapat terdengar buruk jika:

polihidramnion atau air rendah;

lokasi plasenta di dinding anterior uterus;

ketebalan dinding perut anterior berlebihan dengan obesitas;

peningkatan aktivitas motorik janin;

Selama kontraksi, dokter kandungan mendengarkan detak jantung janin kira-kira setiap 15-20 menit. Dalam hal ini, dokter mengevaluasi detak jantung janin sebelum dan sesudah kontraksi, untuk mengetahui bagaimana janin bereaksi terhadapnya. Selama upaya, dokter mendengarkan detak jantung setelah setiap upaya, karena upaya adalah periode penting bagi janin, karena selama upaya, otot-otot dinding perut, rahim dan lantai panggul kontrak wanita, yang menyebabkan kontraksi pembuluh darah rahim, yang mengakibatkan berkurangnya pasokan oksigen untuk janin.

447. Urutan pemeriksaan vagina saat melahirkan

Pemeriksaan vagina membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis dan antisepsis, termasuk toilet organ genital eksternal dengan larutan kalium permanganat 1: 1000 dan perawatannya dengan larutan iodonate 1%. Di bawah bokong wanita hamil, lampirkan kain minyak lembar steril. Sebelum pelaksanaan pemeriksaan vagina, dokter mencuci tangannya, seperti sebelum operasi perut.

Ketika pemeriksaan vagina menentukan tingkat kematangan serviks dan merapikannya, pengungkapan tenggorokan rahim, menentukan integritas kandung kemih janin, memotong bagian janin dan ketinggian kedudukannya sehubungan dengan bidang panggul, penyisipan bagian penyajian titik identifikasi (mata air, jahitan). Selain itu, pelajari fitur struktural panggul tulang, ukur konjugat diagonal.

Ketika diamati pada periode pengungkapan dengan mewawancarai seorang wanita dalam persalinan dan memantau kondisi popok tempat tidur, waktu keluarnya cairan ketuban dicatat. Segera setelah keluarnya air, pemeriksaan vagina dilakukan, yang memastikan tidak ada kandung kemih janin. Dalam proses persalinan normal, cairan ketuban mengalir pada akhir periode pertama. Cairan ketuban normal, bening, transparan, tidak berbau, jumlahnya tidak melebihi 200 - 300 ml. Dalam beberapa kasus, cairan ketuban berwarna hijau karena pencampuran meconium, yang menunjukkan hipoksia janin, dan lebih jarang lagi cairan ketuban dapat ternoda oleh darah karena pelepasan prematur plasenta atau awal pecahnya uterus.

Perhatian besar diberikan pada tahap pertama persalinan untuk memantau keadaan janin.Informasi tentang kondisinya diperoleh dengan mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop obstetrik atau perangkat "Baby", serta dengan merekam listrik janin dan fonokardiogram. Pada saat yang sama memperhitungkan denyut jantung janin, ritme dan nada nyaring. Biasanya, detak jantung janin berkisar antara 120 hingga 140 per menit.

Dalam beberapa tahun terakhir, dimungkinkan untuk melakukan pemantauan simultan jangka panjang pada persalinan dan kondisi janin (perekaman kardio-kogram). Jadi, detak jantung janin (tach-gram) dan kontraksi uterus (tocogram) dicatat secara bersamaan dengan monitor jantung. Pada tahap pertama persalinan, detak jantung janin terdengar setiap 20 menit, dan setelah keluarnya cairan ketuban, setiap 5-10 menit.

Ketika detak jantung janin berubah, bidan (perawat) harus segera memberi tahu dokter. Kemungkinan perubahan irama detak jantung janin. Alih-alih detak jantung yang konstan dan konstan, iramanya mulai berubah, kemudian menyusut menjadi 90-100 detak per menit, kemudian meningkat menjadi 140-150 per menit. Seringkali perubahan irama digabungkan dengan perubahan sonoritasnya. Detak jantung janin menjadi kusam atau terlalu keras. Perubahan ritme dan sonoritas detak jantung janin adalah manifestasi paling khas dari hipoksia janin (defisiensi oksigen) janin (lihat Bab VII). Gejala hipoksia janin juga merupakan perubahan dalam aktivitas motoriknya, wanita dalam hal ini mencatat gerakan cepat janin atau, sebaliknya, melemahnya gerakan (hening). Sehubungan dengan kemungkinan komplikasi dalam persalinan, bidan (perawat) harus terus-menerus bertanya kepada ibu tentang perasaannya.

Jika dokter mengkonfirmasi terjadinya hipoksia janin, perawat (bidan) dengan hati-hati melakukan pengangkatannya (inhalasi oksigen, injeksi 40 ml larutan glukosa 40% ke dalam vena, 4 ml larutan asam askorbat 5%, 100 ml cocarboxylase, 4 ml larutan sigitine 1% dan lainnya), yang berkontribusi pada peningkatan janin.

Metode instrumental untuk mencatat detak jantung janin dan tingkat keparahan persalinan (pemantauan) sangat diperlukan ketika mengelola ibu berisiko tinggi selama persalinan: dalam bentuk toksikosis lanjut yang parah, kehamilan dengan sistem imun yang tertekan, penyakit jantung, diabetes, dll. Dengan tujuan untuk menilai keadaan janin secara komprehensif selama manajemen persalinan pada wanita dengan seluruh kandung kemih janin menggunakan metode amnioskopi. Metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi janin berdasarkan karakteristik kualitatif cairan ketuban (lihat Bab IV)

Fungsi kandung kemih penting untuk persalinan normal. Seorang wanita dalam proses persalinan disarankan untuk mengosongkan kandung kemih setiap 2–3 jam. Overflow kandung kemih memiliki efek buruk, melemah pada aktivitas persalinan. Jika wanita tidak dapat mengosongkan kandung kemih sendiri, maka hasilkan kateterisasi. Untuk tujuan ini, alat kelamin eksternal dicuci dengan larutan kalium permanganat. Seorang bidan (perawat) mencuci tangannya dengan sabun dan menyeka dengan alkohol. Dengan telunjuk dan ibu jari tangan kiri, itu mendorong labia minora, pembukaan eksternal uretra digosok dengan kapas steril. Kateter elastis yang lembut dibawa ke tangan kanannya dan dengan lembut menuntunnya melalui uretra ke kandung kemih. Kateterisasi kandung kemih pada wanita bisa menjadi sulit karena pembengkakan uretra atau letak kepala janin yang rendah. Tidak perlu melakukan prosedur ini dengan susah payah, kateter harus mudah, tanpa kesulitan melewati uretra.

Ibu yang kencing berwarna transparan transparan dan kuning kekuningan. Dengan tidak adanya overflow kandung kemih, jumlah urin tidak melebihi 150-200 ml. Jika perlu, urin dikirim untuk pemeriksaan ke laboratorium.

Pada tahap pertama persalinan, perlu juga untuk memantau fungsi usus. Biasanya, usus dikosongkan dengan enema pembersihan ketika seorang wanita dalam persalinan memasuki rumah sakit bersalin. Selanjutnya, jika tidak ada pengosongan usus yang dicatat selama 12 jam, enema pembersihan diulangi.

Untuk tujuan profilaksis infeksi naik, kemurnian organ genital eksternal wanita dalam persalinan dipantau, dan setiap 6 jam mereka diberikan toilet dengan larutan kalium permanganat 1: 1000. Selain itu, toilet organ genital eksternal, diikuti oleh perubahan popok kain steril, harus dilakukan sebelum produksi pemeriksaan vagina.

Ketika resimen membuka mulut rahim dan menurunkan kepala janin ke dalam rongga panggul, wanita tersebut dipindahkan ke ruang bersalin, di mana mereka terus mengamati.

48. Metode untuk menentukan periode kelahiran yang diharapkan.

Auskultasi janin selama kehamilan

Dokter di seluruh dunia menggunakan palpasi, perkusi dan auskultasi untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Selama kehamilan, dokter kandungan juga menggunakan metode pemeriksaan fisik ini untuk menentukan indikator vital bayi Anda. Dan dengan palpasi (dari palpatio Latin - membelai, palpasi), dan perkusi (dari percussio Latin - pukulan, penyadapan), dan dengan auskultasi (dari auscultare Latin - untuk mendengarkan, mendengarkan) Anda mungkin akrab sejak kecil. Tetapi dengan auskultasi dalam bentuk yang dipraktikkan dalam ginekologi, Anda masih harus menghadapi selama kunjungan yang dijadwalkan ke klinik antenatal. Apa istilah ini dan metode apa? Tentu saja, menarik bagi Anda untuk mempelajari esensi dari semua manipulasi yang dilakukan selama pemeriksaan oleh dokter Anda, karena sekarang Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk diri Anda sendiri, tetapi juga untuk pria kecil yang tumbuh dan berkembang di dada Anda.

Auskultasi: apa itu?

Auskultasi (mendengarkan) adalah salah satu metode untuk memeriksa pasien untuk mendiagnosis penyakit. Dalam terapi, pembedahan, pediatri dan bidang kedokteran lainnya, auskultasi dilakukan dengan menggunakan stetoskop - alat yang ditemukan pada tahun 1816 oleh seorang dokter dan ahli anatomi Prancis Dr. Laennec, yang merupakan penemu metode auskultasi. Dia juga memberi nama dan menggambarkan semua fenomena auskultasi utama.

Dalam ginekologi, mendengarkan dilakukan oleh stetoskop kebidanan. Ini berbeda dari stetoskop konvensional dengan lebar corong, yang diterapkan dokter pada perut hamil yang hamil selama auskultasi.

Selain itu, manipulasi ini dapat berhasil dilakukan melalui stetoskop, atribut konstan dari semua dokter, sebuah instrumen yang sudah lama kita kenal.

Saat ini, alih-alih mendengarkan perut wanita hamil, analog modern dari pemeriksaan auskultasi, fonokardiografi, dapat digunakan. Tetapi untuk diagnosis seperti itu perlu untuk memiliki peralatan khusus - perangkat ultrasonik dengan efek Doppler. Namun hal tersebut tidak tersedia di semua klinik wanita.

Mendengarkan perut wanita hamil: mengapa itu perlu?

Apa yang didengar dokter saat auskultasi calon ibu? Dan dia bisa mendengar suara-suara rahim dan usus, detak jantung aorta, yang bertepatan dengan denyut nadi seorang wanita, suara pembuluh tali pusat janin, gerakan tuli di rahim, dan, yang paling penting, nada jantung janin. Mereka harus didengarkan dengan baik dan akurat dengan stetoskop. Konduksi suara yang berkurang dapat disebabkan oleh sejumlah besar cairan ketuban, lokasi plasenta di dinding anterior uterus atau simpanan lemak yang signifikan di rongga perut. Pada kehamilan ganda, nada jantung buah dikeringkan di berbagai bagian rahim.

Auskultasi detak jantung janin dapat memberi tahu banyak kepada dokter tentang perkembangan dan kondisi fisiknya. Secara khusus, ini digunakan untuk menentukan adanya kelainan jantung bawaan dan patologi pembuluh darah besar pada anak. Bunyi jantung tuli biasanya kering selama hipoksia.

Detak jantung janin selama auskultasi jelas dapat dibedakan pada awal paruh kedua kehamilan, tetapi tidak lebih dari 18-19 minggu. Setiap minggu suara-suara ini terdengar lebih baik. Frekuensi kontraksi jantung bayi di perut Anda biasanya 120-140 denyut per menit.

Pada periode sebelumnya, lebih baik menggunakan fonokardiografi atau kardiotokografi janin untuk menentukan aktivitas jantung embrio. Indikator studi ini akan lebih akurat.

Dengan detak jantung janin bisa menentukan lamanya kehamilan

Indikator Kunci

Dalam hal denyut jantung janin, seluruh periode kehamilan dapat dibagi menjadi beberapa periode. Daun jantung diletakkan dan membuat tremor pertamanya pada minggu ketiga. Dan pada tanggal enam sudah dapat ditentukan pada mesin ultrasound.

Patut dicatat bahwa pada minggu keenam kehamilan, denyut jantung janin sepenuhnya bertepatan dengan denyut jantung ibu (plus atau minus 3 denyut / menit).

Setelah minggu ke 6, jantung bayi Anda mulai berdetak lebih cepat dan lebih cepat. Detak jantungnya meningkat rata-rata 3 kali per hari. Mengetahui hal ini, tidaklah sulit bagi dokter kandungan untuk menentukan usia janin secara histologis.

Pada awal minggu kesembilan kehamilan, jantung embrio mengetuk sudah pada kecepatan 175 bpm. Inilah puncak aktivitas jantung janin. Kemudian detak jantung bayi mulai melambat secara bertahap. Dan, mulai dari trimester kedua, detak jantungnya ditetapkan pada 140-160 denyut / menit.

Setiap penyimpangan dari norma ini dapat menunjukkan defisiensi oksigen janin - hipoksia. Pada tahap awal, bayi didiagnosis menderita takikardia, dengan bradikardia berat.

Mendengarkan poin

Tempat di mana detak jantung janin paling baik didengar disebut titik mendengarkan. Dislokasi titik-titik tersebut pada perut wanita hamil tergantung pada posisi apa yang diduduki anak di dalam rahim ibu.

Ada dua jenis presentasi janin.

1. Kepala, pada gilirannya, dapat memiliki posisi berikut: bagian depan (kepala dilipat ke belakang, toraks sedekat mungkin dengan dinding rahim) dan posisi oksipital (embrionik).
2. Panggul: Saat panggul janin diarahkan ke jalan keluar rahim.

Selama auskultasi, dokter mencoba untuk mendengarkan dengan presentasi wajah janin - dari sisi dadanya, dan dengan oksipital - dari belakang. Tetapi ada beberapa hal yang perlu disimak di perut calon ibu, di mana detak jantung janin hampir selalu terdengar.

Di mana poin-poin ini?

• Tepat di bawah pusar ke kiri.
• Tepat di bawah pusar ke kanan.
• Sepanjang garis ditarik melalui pusar sejajar dengan cakrawala di sebelah kiri.
• Sepanjang garis ditarik melalui pusar sejajar dengan cakrawala, ke kanan.

Persiapan untuk manipulasi

Selama auskultasi, seorang wanita hamil harus dalam posisi horizontal, sehingga diinginkan untuk memiliki sprei terpisah dengannya untuk menutupi sofa tempat Anda akan berbaring. Sebelum mengunjungi klinik antenatal, Anda perlu mengosongkan usus dan kandung kemih agar kebisingan usus tidak mengganggu pemeriksaan.

Dan satu syarat lagi untuk mendapatkan hasil yang andal. Selama auskultasi, calon ibu harus benar-benar tenang. Dengan gairah psiko-emosional seorang wanita hamil, detak jantung janin mungkin meningkat.

Fonokardiografi - analog modern auskultasi

Algoritma untuk auskultasi

Bagaimana auskultasi dilakukan? Pasien berbaring di sofa, kaki sedikit ditekuk di lutut. Dokter terletak di sebelah kanan ibu masa depan, dan pertama, menggunakan teknik Leopold, menentukan presentasi janin dan tingkat berdiri rahim. Kemudian, mengoleskan stetoskop lebar ke perut wanita hamil, dan yang sempit di telinganya, dokter kandungan mencari titik mendengarkan. Di tempat detak jantung janin didengar dengan baik, dokter menghitung karakteristik denyut jantung bayi.

Itu penting! Langsung saat mendengar, dokter tidak memegang stetoskop dengan tangannya.

Setelah auskultasi, ibu hamil dibantu dari sofa, sementara dokter mencuci tangannya dan mendisinfeksi peralatan.

Anda harus menemukan metode diagnostik di atas lebih dari sekali saat Anda melahirkan dan melahirkan bayi Anda. Anda tidak perlu khawatir sama sekali tentang ini. Auskultasi sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan dan kesejahteraan balita Anda.