Hipertensi dalam kehamilan: bahaya dan apa yang harus dilakukan?

Kehamilan adalah tahap penting dalam kehidupan setiap wanita, di mana sejumlah perubahan dalam tubuh terjadi. Tak jarang, wanita muda dihadapkan pada berbagai gangguan dan penyakit dalam masa mengandung anak karena restrukturisasi tubuh. Di antara pelanggaran yang terjadi selama kehamilan, sorot tekanan darah tinggi. Hipertensi selama kehamilan berbahaya bagi kesehatan wanita dan janin. Penting untuk mengidentifikasi dan melakukan segala yang mungkin untuk menstabilkan tekanan darah.

Kapan mereka berbicara tentang hipertensi?

Hipertensi arteri selama kehamilan terjadi pada setiap wanita ketiga. Dalam hal ini, ini bukan tentang hipertensi, tetapi tentang peningkatan tekanan darah jangka pendek.

Perubahan tekanan darah selama persalinan adalah proses yang disebabkan oleh perubahan fisiologis. Pada trimester pertama, kebanyakan wanita mengalami penurunan tekanan darah, dan ini bukan tentang hipotensi, tetapi tentang gangguan sementara. Penurunan tekanan dikaitkan dengan toksikosis. Dengan penyesuaian gaya hidup dan diet yang tepat waktu, keadaan ini dengan cepat berlalu dan seringkali tidak menjadi ancaman bagi kehamilan normal.

Hipertensi selama kehamilan memanifestasikan dirinya pada trimester ketiga. Tekanan darah meningkat karena meningkatnya stres pada ginjal dan retensi cairan. Pertambahan berat badan selama kehamilan dan beban tulang belakang juga bisa menjadi penyebab tekanan darah tinggi. Namun, sebagian besar wanita tidak menghadapi hipertensi, tetapi sedikit peningkatan tekanan, yang tidak berbahaya.

Penting untuk memahami perbedaan antara hipertensi dan hipertensi. Hipertensi adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, disertai dengan peningkatan tonus pembuluh darah. Itu kronis. Hipertensi selama kehamilan mungkin merupakan konsekuensi dari perubahan yang terjadi dalam tubuh, atau untuk menunjukkan pelanggaran yang dialami seorang wanita sebelum kehamilan. Hipertensi disebut peningkatan tekanan darah jangka pendek. Selama kehamilan, sebagian besar wanita mengalami hipertensi. Kondisi ini disebabkan oleh stres, stres pada ginjal, edema, nutrisi tidak seimbang, dan bertindak sebagai gejala sekunder dari gangguan ini, tetapi bukan penyakit independen.

Selama kehamilan, tekanan agak berubah karena penyebab alami.

Hipertensi selama kehamilan dibahas dalam kasus-kasus berikut:

• peningkatan tekanan yang stabil hingga 140 mm Hg;
• hipertensi yang didiagnosis sebelum kehamilan;
• gangguan ginjal;
• adanya gejala karakteristik tekanan tinggi.

Hipertensi selama kehamilan paling sering disebabkan oleh masalah kardiovaskular yang didiagnosis pada wanita sebelum kehamilan. Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi dianggap sebagai penyakit lanjut usia, dalam beberapa tahun terakhir, hipertensi telah semakin terdeteksi pada orang usia reproduksi dan pada wanita yang bersiap untuk menjadi seorang ibu.

Apa hipertensi berbahaya bagi wanita hamil?

Hipertensi dapat menyebabkan komplikasi dan kehamilan parah. Untuk wanita yang membawa anak hipertensi berpotensi berbahaya dengan risiko berikut:

• gangguan peredaran darah di plasenta;
• meningkatkan nada uterus;
• pengiriman prematur;
• kematian janin janin;
• solusio plasenta;
• pendarahan rahim.

Jika hipertensi dibebani oleh penyakit kronis yang parah (diabetes mellitus, penyakit ginjal dan jantung, rheumatoid arthritis), ada risiko aborsi dan kematian dini janin.

Sirkulasi yang buruk pada plasenta dapat menyebabkan hipoksia janin. Hipoksia berat, pada gilirannya, mengganggu proses perkembangan intrauterin janin. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dapat menjadi indikasi untuk aborsi, karena mengancam untuk mengganggu perkembangan mental dan fisik janin, serta anomali bawaan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Jika hipertensi diperburuk oleh penyakit serius lainnya, ini mengancam patologi perkembangan janin.

Apa sebenarnya hipertensi berbahaya selama kehamilan untuk wanita tertentu - itu tergantung pada gangguan terkait, kesejahteraan dan tekanan darah. Jika seorang wanita menderita hipertensi sebelum pembuahan, dan selama persalinan, penyakitnya berkembang, rawat inap dilakukan pada tahap awal.

Pada wanita yang belum pernah mengalami hipertensi, rasa takut harus menyebabkan peningkatan tekanan selama lebih dari 20 minggu. Sebagai aturan, setiap wanita mengalami hipertensi tunggal selama kehamilan. Peningkatan tekanan jangka pendek tidak cukup untuk diagnosis, itu tidak menunjukkan hipertensi dan paling sering tidak menimbulkan bahaya bagi anak.

Komplikasi yang cukup umum adalah perkembangan hipertensi uterus selama kehamilan (hipertensi). Ini adalah kelahiran prematur yang berbahaya dan mengancam dengan aborsi. Selain itu, hipertensi selama kehamilan dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Penyebab hipertensi pada wanita hamil

Perkembangan hipertensi arteri selama kehamilan mungkin disebabkan oleh adanya patologi kardiovaskular yang didiagnosis sebelum konsepsi. Jika hipertensi diamati pada seorang wanita sebelum kehamilan, selama periode persalinan, ia terkena risiko serius dari perkembangan penyakit yang cepat.

Hipertensi gestasional, yaitu yang berkembang sebagai akibat dari kehamilan, disebabkan oleh:

• resistensi insulin;
• gangguan ginjal;
• gangguan neurologis;
• nutrisi tidak seimbang;
• obesitas

Paling sering, hipertensi pada wanita hamil dikaitkan dengan diabetes gestasional. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan metabolisme dan kekebalan sel terhadap aksi insulin karena perubahan endokrin yang terjadi dalam tubuh wanita selama kehamilan. Karena peningkatan kadar glukosa darah, perubahan tonus pembuluh darah dan hipertensi berkembang.

Diabetes mellitus sering memicu tekanan darah tinggi.

Penyebab umum lainnya adalah penyakit ginjal. Pada saat yang sama, hipertensi dapat menjadi hasil dari kedua kerusakan ginjal yang didiagnosis sebelum kehamilan dan perubahan dalam pekerjaan organ ini dengan latar belakang meningkatnya stres selama mengandung anak.

Peningkatan tekanan darah selalu dikaitkan dengan perubahan aktivitas saraf selama saat-saat stres psiko-emosional. Dengan demikian, stres berat, gangguan tidur, neurosis, dan kecemasan dapat menjadi penyebab perkembangan hipertensi gestasional.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan hipertensi pada wanita hamil:

• kebiasaan buruk;
• kelebihan berat badan;
• kolesterol tinggi;
• penyalahgunaan garam;
• kehamilan ganda;
• usia hingga 20 dan lebih dari 35 tahun.

Klasifikasi hipertensi pada wanita hamil

Hipertensi selama kehamilan dibagi menjadi beberapa jenis:

• hipertensi gestasional;
• hipertensi kronis;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Hipertensi gestasional disebut, berkembang karena kehamilan. Dalam hal ini, seorang wanita dapat diidentifikasi patologi lain yang telah menjadi dorongan untuk pengembangan hipertensi, tetapi tekanan tinggi sebelum kehamilan tidak diamati.

Kronis disebut hipertensi, yang terdeteksi pada wanita sebelum kehamilan. Hal ini disertai dengan peningkatan tekanan darah yang stabil. Jika wanita memiliki tahap pertama penyakit ini, kehamilan dengan hipertensi 1 derajat terjadi dalam banyak kasus tanpa komplikasi. Hipertensi derajat pertama disebut peningkatan tekanan pada kisaran 140-160 mm Hg. Wanita yang tahu tentang diagnosis mereka dan mematuhi rekomendasi dokter berhasil menahan kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Kehamilan pada hipertensi kronis grade 2 (tekanan lebih dari 160 mm Hg) memerlukan pengawasan medis. Fluktuasi tekanan darah dalam hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, hingga pelanggaran pasokan darah ke plasenta, sehingga wanita sering diminta berbaring untuk pengawetan. Namun, meskipun demikian, hipertensi grade 2 menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan ibu dan kehidupan janin.

Preeklampsia adalah peningkatan tekanan darah pada tahap selanjutnya. Biasanya kelainan didiagnosis setelah 20 minggu kehamilan Preeklampsia ditandai oleh peningkatan tekanan darah dan proteinuria yang signifikan. Patologi ini berdampak buruk pada fungsi ginjal, jantung, dan otak. Preeklampsia adalah kondisi yang berpotensi berbahaya yang hanya dapat dihentikan di rumah sakit.

Bentuk hipertensi yang paling parah adalah eklampsia. Ini adalah kondisi berbahaya yang mengancam kehidupan wanita dan janin. Eklampsia adalah bagian dari gejala kompleks toksikosis akhir kehamilan atau preeklamsia, dan muncul pada trimester ketiga. Eklampsia ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat, disfungsi ginjal, perkembangan kejang kejang. Di antara kemungkinan komplikasi eklampsia - stroke otak, infark miokard, perdarahan internal. Kejang konvulsif menyebabkan perkembangan hipoksia janin, solusio plasenta. Eklampsia selama kehamilan dapat menyebabkan pelanggaran perkembangan mental anak dan kematian intrauterin.

Eklampsia adalah komplikasi paling serius yang berbahaya

Gejala tekanan tinggi

Hipertensi gestasional selama kehamilan ditandai dengan gejala berikut:

• sakit kepala, terkonsentrasi di bagian belakang kepala;
• rasakan detak jantung Anda sendiri;
• nafas pendek;
• pusing;
• berkedip-kedip lalat di depan mata;
• kemunduran kesejahteraan setelah stres.

Dengan tekanan di atas 150 mm Hg. tinitus dan menggigil muncul. Kemungkinan tremor anggota badan. Tiba-tiba lonjakan tekanan darah disertai dengan perasaan cemas dan panik.

Hipertensi menyebabkan gangguan tidur. Pada saat yang sama, insomnia memperburuk gejala hipertensi, karena berdampak negatif pada sistem saraf.

Preeklampsia dan eklampsia ditandai oleh edema, mimisan, perubahan denyut nadi. Pada saat yang sama, gangguan pernapasan parah berkembang, dan edema paru mungkin terjadi selama serangan kejang.

Diagnostik

Semua wanita hamil diperlihatkan pemeriksaan rutin dengan dokter untuk mendeteksi adanya kelainan waktu, termasuk hipertensi selama kehamilan. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan pengukuran tekanan darah.

Harus diingat bahwa selama kehamilan seorang anak dapat mengalami tekanan mendadak saat melihat dokter. Hal ini terkait dengan pengalaman dan tekanan yang dialami setiap wanita yang sedang mengandung anak di klinik.

Fitur perawatan

Penunjukan pengobatan tergantung pada apakah pasien berisiko mengalami komplikasi. Perawatan obat ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• usia di atas 35 tahun;
• gangguan ginjal;
• diabetes;
• obesitas;
• riwayat kebidanan yang buruk;
• peningkatan tekanan darah yang signifikan.

Jika tekanannya tidak melebihi 140-149 mm Hg, gejala hipertensi ringan dan sebagian besar wanita merasa baik, obat dan pil untuk hipertensi selama kehamilan tidak diresepkan.

Apa yang harus dilakukan dengan hipertensi selama kehamilan akan memberi tahu dokter secara rinci. Langkah-langkah berikut biasanya dilakukan untuk mengontrol tekanan darah:

• kepatuhan terhadap hari;
• jalan-jalan biasa;
• terapi diet;
• menghilangkan stres;
• kurangnya aktivitas fisik yang berat.

Jika tekanan sedikit terlampaui, lebih baik dilakukan tanpa obat.

Diet dibuat sedemikian rupa untuk mengurangi retensi cairan dalam tubuh. Diet didominasi oleh buah-buahan dan sayuran, makanan dengan serat. Minuman apa pun diganti dengan air bersih, jus alami dan kolak, teh lemah.

Dengan hipertensi berat selama kehamilan, pengobatan diukur berdasarkan trimester. Gangguan hipertensi dan gejala hipertensi arteri selama trimester pertama kehamilan biasanya diobati dengan agen non-farmakologis, karena tablet efek hipotensi dapat membahayakan janin. Pada trimester kedua dan ketiga, kelompok obat tertentu diperbolehkan, tetapi skema terapi dan dosis obat yang tepat harus ditentukan oleh dokter secara individual.

Dengan perkembangan preeklampsia dan eklampsia, perawatan dilakukan di rumah sakit. Seorang wanita harus berbohong pada konservasi dan mempercayai para ahli.

Pilihan jangka waktu pengiriman

Wanita dengan hipertensi, pertama kali bermanifestasi selama kehamilan, dapat ditunjukkan persalinan dini dalam kasus-kasus berikut:

• eklampsia dan preeklampsia;
• komplikasi hipertensi;
• hipoksia janin;
• risiko solusio plasenta.

Selama persalinan, kontrol tekanan darah yang ketat diperlukan.

Jika wanita tersebut telah didiagnosis dengan derajat awal penyakit, dan tidak ada risiko pada janin, kelahiran hipertensi terjadi setelah janin penuh.

Tindakan pencegahan

Pencegahan hanya dimungkinkan ketika seorang wanita merencanakan kehamilan. Tidak adanya kelebihan berat badan, kebiasaan buruk dan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular akan membantu untuk menghindari perkembangan hipertensi selama kehamilan anak.

Jika Anda memiliki penyakit kronis, Anda harus menerima perawatan sebelum konsepsi. Jika seorang wanita didiagnosis dengan hipertensi sebelum konsepsi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang obat yang diganti untuk mengontrol tekanan darah pada obat-obatan yang diizinkan untuk dikonsumsi selama kehamilan.

Ketika merencanakan kehamilan, pasien hipertensi disarankan untuk terlebih dahulu memeriksa dengan dokter tentang waktu rawat inap yang direncanakan dan metode pengendalian tekanan selama periode ini. Biasanya, wanita dengan hipertensi kronis jatuh pada konservasi tiga kali selama seluruh periode kehamilan.

Apa itu hipertensi berbahaya selama kehamilan

Waktu menggendong bayi menjadi ujian nyata bagi organisme calon ibu. Di antara patologi yang paling umum yang dokter daftarkan pada wanita adalah hipertensi arteri selama kehamilan. Ini menyebabkan kondisi berbahaya yang mempengaruhi kesehatan ibu dan perkembangan intrauterin pria kecil itu.

Apa itu hipertensi selama kehamilan

Untuk dokter kandungan di seluruh dunia, masalah tekanan tinggi pada pasien adalah relevan. Ini tidak mengejutkan. Bahkan di negara-negara di mana perhatian besar diberikan kepada kesehatan, hipertensi pada wanita hamil menempati urutan pertama dalam peringkat penyebab kematian di antara wanita selama atau setelah melahirkan.

Organisasi Kesehatan Dunia telah memperkenalkan definisi patologi. Sesuai dengan itu, hipertensi arteri selama kehamilan adalah suatu kondisi di mana tekanan sistolik 140 mm Hg. Seni atau lebih tinggi. Pada saat yang sama, diastolik adalah 90 atau lebih mmHg. Dan juga memaparkan diagnosis hipertensi pada wanita hamil dalam kasus di mana ada peningkatan sistolik yang stabil pada 25 mm Hg. Seni dan tekanan diastolik sebesar 15 mm dibandingkan dengan data pengukuran yang direkam sebelum konsepsi atau selama 12 minggu pertama kehamilan.

Jika kehamilan berjalan normal, seorang wanita memiliki sedikit tekanan yang berkurang hingga trimester terakhir. Ini karena relaksasi otot polos dinding pembuluh darah, yang terjadi sebagai respons terhadap perubahan hormon. Dalam tiga bulan terakhir sebelum melahirkan, indikator tekanan darah menjadi sama dengan sebelum kehamilan.

Klasifikasi hipertensi selama kehamilan

Adapun hal seperti hipertensi selama kehamilan, perselisihan di kalangan spesialis tidak mereda. Di dunia tidak ada klasifikasi patologi ini yang dapat diterima secara umum. Dokter rumah tangga membedakan beberapa bentuk penyakit.

Hipertensi kronis muncul jauh sebelum timbulnya kehamilan atau terdeteksi pada 20 minggu pertama setelah pembuahan. Ini terjadi baik secara independen maupun karena komplikasi penyakit somatik. Ditandai untuk indikator tekanan darahnya 140/90 ke atas, bertahan dan setelah melahirkan.

Hipertensi gestasional didiagnosis setelah usia kehamilan 20 minggu. Kondisi ini tidak disertai dengan pelanggaran ginjal dan munculnya protein dalam urin. Sebagai aturan, hipertensi kehamilan dengan waktu menyerupai, dan tekanan kembali normal dalam satu setengah bulan setelah kelahiran bayi. Pengamatan harus dilakukan dalam waktu tiga bulan.

Preeklamsia adalah suatu kondisi di mana hipertensi gestasional dikombinasikan dengan proteinuria (penampilan protein dalam urin dalam jumlah 300 mg dan lebih banyak per hari). Bentuk hipertensi paling parah dan berbahaya pada wanita hamil adalah eklampsia. Dia didiagnosis setelah 20 minggu mengandung anak, jika ibu hamil, selain gejala-gejala ini, memiliki kejang yang tidak disebabkan oleh penyebab lain.

Hipertensi gestasional kronis adalah patologi yang didiagnosis sebelum kehamilan dan bermanifestasi dengan kekuatan baru setelah minggu ke-20. Ditemani oleh proteinuria.

Penyakit hipertensi pada wanita hamil, yang tidak dapat diklasifikasikan, dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, yang tidak dapat dikaitkan dengan subspesies tertentu karena kurangnya pengetahuan.

Penyebab hipertensi pada wanita hamil

Ahli jantung percaya bahwa stres adalah faktor utama yang menyebabkan timbulnya patologi. Hipertensi pada wanita hamil muncul karena gejolak emosi yang tertunda, mental dan mental yang berlebihan. Mereka menyebabkan terjadinya neurocirculatory dystonia (NCD).

Mayoritas pasien kardiologi telah mengalami peningkatan tekanan (sporadis atau sistematis). Bahkan jika nilai tekanan darah tinggi tidak dicatat dalam rekam medis, dokter menyimpulkan bahwa ada patologi berdasarkan survei wanita. Dalam kasus seperti itu, hipertensi arteri dan kehamilan adalah fenomena yang tidak berhubungan langsung satu sama lain.

Kehadiran penyakit penyerta, yang kadang-kadang bahkan tidak teridentifikasi pada saat kunjungan pertama ke dokter kandungan-ginekologi, juga dapat memicu penyakit tersebut. Oleh karena itu, jika terjadi kombinasi seperti hipertensi dan kehamilan, perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan penyakit yang terkait. Di antara patologi tersebut adalah gangguan pada sistem endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus), masalah pada ginjal, organ sistem pernapasan.

Selain itu, peran penting dimainkan oleh faktor lain, karena hipertensi yang terjadi selama kehamilan. Sebagai akibat dari perubahan yang terjadi pada tubuh wanita, beban pada sistem sirkulasi meningkat, yang tidak selalu mengatasinya. Tekanan meningkat karena alasan-alasan ini:

• peningkatan volume pembuluh darah yang tidak memadai;
• kompresi diberikan oleh rahim yang tumbuh pada diafragma;
• peningkatan volume darah pada wanita hamil;
• terjadinya sirkulasi plasenta;
• perubahan posisi jantung di dalam dada;
• kandungan hormon yang tinggi;
• terlambat gestosis.

Wanita hamil mungkin berisiko hipertensi bahkan jika seorang wanita telah memutuskan untuk menjadi seorang ibu yang sudah berusia dewasa - setelah 30-35 tahun - atau masih sangat muda. Mengandung beberapa bayi, sejumlah besar cairan ketuban juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi.

Aktivitas fisik wanita yang tidak mencukupi sebelum dan sesudah timbulnya periode penting tidak paling baik ditampilkan pada tubuh. Seperti halnya kecemasan, depresi, yang diderita banyak wanita hamil. Manifestasi NDC dalam tipe hipertensi berkaitan erat dengan keadaan psikologis calon ibu. Dalam kondisi ini, yang hanya dianggap patologi kondisional, sering terjadi lonjakan tekanan.

Gejala hipertensi pada wanita hamil

Seberapa nyata manifestasi hipertensi pada wanita hamil tergantung pada banyak faktor: tingkat tekanan meningkat, karakteristik individu regulasi neuroendokrin, keadaan organ dan sistem yang paling penting.

Banyak wanita, yang bahkan tidak menyadari bahwa kehamilan dan hipertensi mereka berkembang secara paralel, mengeluh kepada dokter tentang serangan kelemahan yang parah, keringat berlebih, dan panas. Vertigo, mual dan muntah, sakit kepala berulang, wanita cenderung menyalahkan situasi khusus mereka.

Selain gejala-gejala ini, merasa bahwa Anda harus mengukur tekanan, ada tanda-tanda hipertensi lainnya:

• takikardia, rasa sakit di hati;
• perdarahan dari hidung;
• tinitus;
• masalah tidur;
• nyeri punggung bawah;
• serangan kehausan;
• bintik-bintik merah menonjol di wajah.

Dalam kasus tidak dapat mengabaikan sinyal masalah, dimanifestasikan oleh organ penglihatan. Tanda-tanda bahaya yang terkait dengan keadaan hipertensi, dianggap sebagai penurunan keparahan, terbang di depan matanya.

Serangan-serangan yang muncul tiba-tiba atau, sebaliknya, depresi, kecemasan yang tidak masuk akal juga harus waspada. Pada kunjungan berikutnya ke dokter Anda harus memberi tahu dia tentang gejala yang tidak menyenangkan.

Diagnosis hipertensi pada wanita hamil

Hipertensi yang dicurigai pada dokter yang hamil mungkin dikumpulkan dengan cermat. Ada kemungkinan besar patologi jika hipertensi terdeteksi selama persalinan sebelumnya, serta jika sudah ada kasus kematian dini dalam keluarga terkait dengan tekanan darah tinggi atau stroke pada usia muda.

Risiko meningkat secara signifikan ketika ibu hamil yang sedang mengandung anak merokok, menyalahgunakan minuman berkafein atau alkohol.

Metode fisik

Kriteria diagnostik yang penting, selain keluhan dari pasien, adalah parameter fisiknya. Adanya kelebihan berat badan, perkembangan otot yang tidak proporsional pada tungkai dan lengan memberikan alasan dokter untuk mencurigai adanya masalah dengan tekanan.

Selama pemeriksaan, dokter harus mengukur tekanan dan denyut nadi pada kedua tangan ketika wanita itu berbaring dan kemudian dalam posisi berdiri. Perbandingan hasil yang diperoleh memungkinkan untuk menyimpulkan tentang bentuk kronis atau hipertensi episodik.

Stenosis karotis dapat dideteksi dengan mendengarkan dan meraba. Selama kunjungan, prosedur diagnostik lainnya dilakukan:

• auskultasi nada jantung, paru-paru;
• palpasi perut;
• penentuan nadi, tekanan pada ekstremitas bawah;
• deteksi edema pada ekstremitas bawah.

Metode Diagnostik Laboratorium

Ada serangkaian tes wajib yang harus dilewati seorang wanita hamil dengan hipertensi:

• diuresis harian, yang memungkinkan untuk mendeteksi protein, darah, glukosa dalam urin;
• biokimia darah (tes fungsi hati, fraksi protein, glukosa, kalium, kalsium, natrium);
• tes darah terperinci (klinis);
• elektrokardiogram.

Pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan jika terapi dalam kondisi yang tidak aman seperti hipertensi arteri selama kehamilan tidak efektif. Biasanya wanita harus lulus tes seperti itu:

• urin (sesuai dengan metode Nechyporenko, Zimnitsky, umum, untuk bacteriuria);
• darah dari jari (umum dengan formula leukosit, untuk glukosa);
• biokimia (penentuan konsentrasi serum kalium, kreatinin, urea,
• deteksi kolesterol, lipoprotein densitas tinggi, trigliserida);
• penentuan hormon adrenokortikotropik, 17-oksikortikosteroid.

Metode survei instrumental

Cara paling mudah untuk mendeteksi hipertensi pada wanita hamil adalah dengan mengukur tekanan. Seorang pasien dengan dugaan patologi harus dikirim untuk pemeriksaan ultrasound jantung (serta ginjal, kelenjar adrenal), ekokardiografi dan dopplerografi. Pemantauan tekanan darah harian dilakukan, keadaan fundus diperiksa. Terkadang meresepkan rontgen dada.

Perawatan wanita hamil dengan hipertensi

Dalam protokol nasional, Anda dapat menemukan berbagai rekomendasi klinis untuk perawatan dengan kombinasi kondisi seperti hipertensi dan kehamilan. Namun, para dokter sepakat bahwa perlu untuk memulai terapi dengan stabilisasi kondisi psikologis seorang wanita. Baik diploma masa depan siswa, maupun stres di rumah atau di tempat kerja tidak akan mengganggu keseimbangan batin calon ibu.

Wajib pada hipertensi adalah koreksi nutrisi. Dalam diet ibu hamil harus cukup produk susu, sayuran dan buah-buahan.

Pada saat yang sama, perlu untuk meminimalkan penggunaan garam dalam bentuk apa pun, lemak nabati, karbohidrat sederhana. Ada kebutuhan sering dan dalam porsi kecil. Ini memungkinkan Anda mengontrol berat badan, untuk menghindari penumpukan cairan di dalam tubuh.

Pengobatan hipertensi pada wanita hamil menyiratkan aktivitas fisik sedang, bergantian dengan istirahat yang tepat (siang dan malam). Senam mudah, jalan-jalan panjang di udara segar diperbolehkan.

Dokter meresepkan selama perawatan kehamilan dengan obat-obatan medis. Terapi dilakukan dengan cara satu komponen dalam dosis minimum. Dan juga dimungkinkan penunjukan obat kombinasi atau berkepanjangan.

Semua obat pilihan untuk hipertensi pada wanita hamil ditentukan semata-mata oleh spesialis, dengan mempertimbangkan karakteristik kondisi pasien dan kemungkinan dampak negatif pada organisme yang sedang berkembang. Untuk dengan cepat mengurangi indikator tekanan darah, gunakan obat-obatan berikut:

Untuk perawatan yang berkepanjangan dari kondisi seperti hipertensi pada wanita hamil, saluran kalsium bolkatory, serta beta-blocker sangat cocok:

Jika dokter yang hadir meresepkan kombinasi obat untuk hipertensi, mereka biasanya diwakili oleh beta-blocker, bersama dengan diuretik thiazide atau agen yang mencegah penyerapan ion kalsium.

Apa yang menyebabkan hipertensi pada wanita hamil

Munculnya hipertensi selama kehamilan merupakan bahaya besar bagi tubuh wanita itu sendiri dan janin dalam rahimnya. Dengan tidak adanya terapi atau inefisiensi, komplikasi serius muncul. Mungkin perkembangan preeklampsia, dan terkadang kelahiran prematur atau keguguran.

Dalam kasus bentuk yang parah, hipertensi dan kehamilan menjadi konsep yang tidak sesuai. Anak-anak jarang dilahirkan cukup bulan, dengan berat badan normal. Risiko tinggi terkena stroke atau kematian ibu dalam proses kelahiran bayi.

Secara alami, kehamilan dalam hipertensi harus dilakukan di bawah pengawasan yang ketat dari para spesialis. Untuk melakukan ini, seorang wanita perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan dokter berkualifikasi tinggi di pusat perinatal.

Hipertensi selama kehamilan: pengobatan dan pencegahan

Hipertensi selama kehamilan adalah salah satu masalah utama yang dihadapi oleh ibu hamil. Mengapa tekanan darah meningkat dan bagaimana wanita hamil melawan hipertensi arteri?

Hipertensi adalah nama umum untuk penyakit kronis yang ditandai dengan tekanan darah yang terus meningkat.

Hipertensi pada wanita hamil adalah suatu kondisi di mana monitor tekanan darah mengukur nilai di atas 140/90 mmHg. Seni

Penyebab tekanan tinggi

Tekanan darah normal tergantung pada keadaan dinding pembuluh darah, komposisi darah dan peredarannya. Pada anak perempuan dalam posisi, sirkulasi darah meningkat, memberi tekanan pada jantung. Selain itu, berat badan terus meningkat, memberikan tekanan pada pembuluh darah dan pembuluh darah. Ini mengarah pada peningkatan tekanan.

Kekakuan pembuluh darah yang berkaitan dengan usia meningkatkan resistensi mereka terhadap aliran darah, itulah sebabnya indikator tekanan darah naik. Karena itu, hipertensi melekat pada orang tua.

Hipertensi pada ibu hamil seringkali menjadi penyebab kebiasaan buruk. Merokok, melebihi norma konsumsi alkohol, hasrat berlebihan akan makanan pedas atau berlemak berdampak buruk bagi kesehatan pembuluh darah.

Selain itu, pajankan hipertensi resisten hamil! Ini adalah patologi yang terjadi pada wanita setelah usia kehamilan 20 minggu. Dalam kasus yang parah - hingga 20 minggu. Toksikosis lanjut, rumit selama persalinan juga menyebabkan peningkatan tekanan darah pada wanita dan perkembangan penyakit pembuluh darah.

Kehamilan dengan hipertensi 2 derajat - membutuhkan perawatan segera!

Klasifikasi patologi

Ada beberapa jenis penyakit pada wanita hamil:

1. Hipertensi - indikator tekanan darah stabil lebih dari 140/90 mm Hg. v;
2. Preeklampsia (edema) - hipertensi dengan indikator lebih dari 160/110 mm Hg. Seni Dengan komplikasi proteinuria (kadar protein urin meningkat).
   
   Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menstabilkan keadaan sebelum melahirkan, eklampsia dapat berkembang, disertai dengan kejang-kejang. Perkembangan lebih lanjut dapat menyebabkan kematian dan keguguran janin, koma, dan kematian pasien;
3. Hipertensi kronis didiagnosis sebelum kehamilan.

Patologi dapat memiliki konsekuensi serius seperti:

• Stroke
• Serangan jantung
• Gangguan visual
• Gagal jantung atau ginjal, termasuk akut.

Gejala tekanan darah tinggi

Terkadang gejala hipertensi tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Apalagi jika tekanannya terus meningkat dan tidak berubah secara tiba-tiba. Tetapi paling sering penderita hipertensi merasakan sakit kepala yang kuat, menekan atau berdenyut. Terutama di pelipis dan leher. Kurang gelap dan "terbang" di mata. Terkadang pusing, panas, rasa atau bau logam.

Tabel: Manifestasi klinis hipertensi pada wanita hamil

Perawatan patologi yang efektif

Pengobatan hipertensi pada wanita hamil dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter!

Untuk mengurangi tekanan darah harus lancar, tanpa perubahan mendadak.

Hipertensi arteri selalu diobati dengan obat-obatan. Tapi kasus kehamilan dan persalinan terpisah! Resep obat harus ditunda hingga kasus terakhir.

Obat hipertensi mungkin memiliki efek jangka pendek atau tidak akan memberikan tindakan apa pun jika pasien tidak mengubah gaya hidup yang menyebabkan penyakit.

Konservatif bukan obat berarti:

• Pertama-tama, Anda harus menghilangkan kebiasaan merokok. Sayangnya, bahkan gadis-gadis di posisi itu tidak melepaskan kebiasaan buruknya, meskipun ada risiko besar malformasi janin.
• Menormalkan berat badan pada hipertensi grade 1 sudah cukup. Selama kehamilan, seorang wanita menambah berat badan karena janin yang tumbuh, peningkatan rahim, plasenta, cairan ketuban, dan peningkatan volume darah dalam tubuh. Ini sudah menciptakan beban yang signifikan pada kapal. Jika pada saat yang sama seorang wanita, menurut rekomendasi absurd populer, "makan untuk dua orang," maka ia memiliki risiko obesitas. Akibatnya, munculnya gejala hipertensi, masalah dengan persendian dan tulang belakang dan sebagainya.
• Kurangi konsumsi lemak, pedas, makanan asin, gula, dan baking.
• Makan lebih sedikit gorengan, asap, makanan kaleng industri. Mereka mengandung kolesterol dan karsinogen, menyebabkan pembentukan plak kolesterol dan pembekuan darah. Makanan seperti itu penuh dengan pembentukan gumpalan darah dengan aterosklerosis.
• Tingkatkan aktivitas fisik. Seorang wanita dalam posisi diperlihatkan berjalan, berenang, yoga, aerobik air. Lebih baik menghadiri kursus khusus yang disesuaikan untuk ibu hamil. Olahraga di samping pencegahan hipertensi berkontribusi pada pengembangan pernapasan yang tepat, penting saat melahirkan. Menjenuhkan tubuh wanita dan anak dengan oksigen, jaga tubuh dalam kondisi baik.
• Ambil persiapan magnesium dan kalium. Mereka memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan elastisitasnya. Efek menguntungkan pada otot jantung dan meringankan sindrom kejang. Obat-obatan semacam itu sering diindikasikan untuk wanita hamil dengan peningkatan tonus uterus, kejang otot, dan masalah sirkulasi.
• Hipertensi, seperti halnya calon ibu, dikontraindikasikan dalam alkohol.

Itu penting! Setiap perubahan dalam cara hidup seorang wanita hamil harus dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan!

Saat meresepkan obat oleh dokter, mereka harus diminum sesuai dosis yang disarankan. Pada saat yang sama, minum air putih dan tidak menggabungkan semua obat dalam satu dosis.

Secara independen membatalkan obat atau menggantinya dengan yang lebih "kuat" atau "lemah" tidak bisa. Terutama selama kehamilan, ketika kesehatan tidak hanya pasien, tetapi juga anak yang belum lahir dapat menderita.

Sebelum lahir, wanita dengan hipertensi lebih sering diresepkan:

• Obat kardiovaskular: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretik: infus daun bilberry, bearberry; canoefron, furosemide.

Untuk anak perempuan yang sudah memiliki masalah dengan tekanan pada kelahiran pertama, dengan diabetes dan hipertensi kronis, sering menggunakan aspirin. Dokter harus meresepkan obat, tidak lebih awal dari 13 minggu kehamilan.

Tekanan darah persisten pada wanita hamil di atas 170/110 mm Hg adalah alasan untuk dirawat di rumah sakit.

Janji temu kontraindikasi

Pasien dalam posisi tidak meresepkan obat chlorothiazide, indapamide, rilmenidine, candesartan dan lain-lain. Persiapan penghambat ACE, penghambat reseptor, penghambat renin langsung dapat menyebabkan kelainan bentuk dan kematian janin.

Pencegahan penyakit

Pencegahan hipertensi dapat menjadi metode yang sama yang direkomendasikan untuk gaya hidup sehat. Ini adalah diet sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, aktivitas fisik sedang, memakai celana dalam kompresi, kurang stres, dan mengonsumsi obat vasododerzhivayuschih.

Tidak disarankan untuk menjalani gaya hidup pasif. Terlibat dalam kopi kental, teh hitam, dan cokelat. Sangat berguna untuk makan lebih banyak buah segar, beri (cranberry) dan sayuran mentah (bit).

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

Hipertensi selama kehamilan

Hipertensi selama kehamilan adalah peningkatan patologis tekanan darah (BP) di atas standar normal atau indikator spesifik pasien yang terjadi sebelum konsepsi atau terkait dengan kehamilan. Biasanya dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, tinitus, sesak napas, jantung berdebar, kelelahan. Didiagnosis dengan mengukur tekanan darah, EKG, ekokardiografi, USG kelenjar adrenal dan ginjal, tes laboratorium darah dan urin. Pengobatan standar melibatkan pemberian obat antihipertensi (blocker β1-adrenergik selektif, α2-adrenomimetik, antagonis kalsium, vasodilator) dalam kombinasi dengan agen yang meningkatkan fungsi kompleks fetoplacental.

Hipertensi selama kehamilan

Hipertensi arteri (AH, hipertensi arteri) adalah gangguan kardiovaskular yang paling sering terdeteksi pada periode kehamilan. Menurut WHO, hipertensi didiagnosis pada 4-8% kehamilan, di Rusia keadaan hipertensi ditemukan pada 7-29% wanita hamil. Pada hampir dua pertiga kasus, hipertensi disebabkan oleh kehamilan, dan indikator tekanan stabil selama 6 minggu setelah melahirkan. Meskipun perubahan fisiologis pada trimester pertama biasanya berkontribusi pada penurunan tekanan darah, hipertensi yang berkembang sebelum kehamilan, tanpa kontrol tekanan yang memadai, sering memperburuk prognosis kehamilan dan hasilnya, oleh karena itu pasien tersebut membutuhkan peningkatan perhatian dari staf medis.

Penyebab hipertensi selama kehamilan

Pada 80% wanita hamil dengan tekanan darah tinggi, hipertensi arteri kronis, yang terjadi sebelum konsepsi atau terwujud dalam 20 minggu pertama periode kehamilan, dikaitkan dengan perkembangan hipertensi (hipertensi esensial). Pada 20% wanita, tekanan darah naik sebelum kehamilan di bawah pengaruh penyebab lain (hipertensi simptomatik). Titik awal untuk eksaserbasi atau debut penyakit pada wanita hamil sering kali adalah peningkatan volume darah yang bersirkulasi, yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan oksigen ibu dan janin. Prasyarat utama untuk terjadinya hipertensi kronis adalah:

• Gangguan neurogenik. Menurut sebagian besar ahli jantung, hipertensi esensial pada tahap awal adalah neurosis yang disebabkan oleh menipisnya mekanisme regulasi saraf yang lebih tinggi dengan latar belakang stres yang konstan, kelelahan psikologis dan emosional. Faktor predisposisi adalah beban keturunan, yang sebelumnya menderita penyakit ginjal dan otak, konsumsi garam berlebihan, merokok, dan penyalahgunaan alkohol.
• Peningkatan resistensi vaskular secara simtomatik. Ada sejumlah penyakit di mana perubahan parameter hemodinamik dikaitkan dengan pelanggaran struktur dinding pembuluh darah atau sekresi hormon yang mengatur hemodinamik. Hipertensi simtomatik pada wanita hamil lebih sering terjadi pada latar belakang pielonefritis kronis, glomerulonefritis, penyakit ginjal polikistik, nefropati diabetik, tumor penghasil renin, tirotoksikosis, hipotiroidisme, kondisi demam.

Hipertensi yang terdeteksi setelah minggu ke 20 kehamilan (biasanya 3-4 minggu sebelum melahirkan) adalah kelainan fungsional. Ini disebabkan oleh perubahan spesifik pada hemodinamik dan reologi darah yang berhubungan dengan persalinan janin dan persiapan untuk persalinan. Sebagai aturan, tingkat tekanan darah dalam kasus-kasus tersebut dinormalisasi pada akhir minggu ke-6 periode postpartum.

Patogenesis

Tautan awal dalam pengembangan hipertensi esensial adalah ketidakseimbangan keseimbangan dinamis antara sistem regulasi kortikovisceral pressor dan depresor yang mempertahankan nada normal dinding pembuluh darah. Meningkatnya aktivitas pressor sistem simpatis-adrenal dan renin-angiotensin-aldosteron memiliki efek vasokonstriktif, yang menyebabkan aktivasi kompensasi dari sistem depresor - peningkatan sekresi vasodilator prostaglandin dan komponen kompleks protein kallikrein-kinin. Sebagai hasil dari kelelahan agen depresi, labilitas tekanan darah meningkat, dengan kecenderungan peningkatan yang terus-menerus.

Gangguan primer pada tingkat kortikal, diwujudkan melalui mekanisme neuroendokrin sekunder, menyebabkan terjadinya gangguan vasomotor - kontraksi tonik arteri, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan dan menyebabkan iskemia jaringan. Pada saat yang sama, curah jantung meningkat di bawah pengaruh sistem simpatoadrenal. Untuk meningkatkan suplai darah ke organ-organ, volume darah yang bersirkulasi meningkatkan kompensasi, yang disertai dengan peningkatan tekanan darah lebih lanjut. Pada tingkat arteriol, resistensi pembuluh darah perifer meningkat, rasio antara elektrolit di dinding terganggu, serat otot polos menjadi lebih sensitif terhadap agen pressor humoral.

Nutrisi dan oksigen menembus parenkim organ dalam yang lebih buruk melalui pembengkakan, penebalan, dan kemudian sclerosed dinding pembuluh darah, sebagai akibatnya berbagai gangguan multiorgan berkembang. Untuk mengatasi resistensi perifer yang tinggi pada jantung adalah hipertrofi, yang mengarah pada peningkatan tekanan sistolik lebih lanjut. Dalam penipisan berikutnya sumber daya miokard berkontribusi terhadap kardiodilatasi dan perkembangan gagal jantung. Dengan hipertensi simptomatik, titik awal penyakit mungkin berbeda, tetapi kemudian, mekanisme patogenesis yang umum dimasukkan.

Faktor patogenetik tambahan hipertensi dalam kehamilan pada wanita yang memiliki kecenderungan herediter mungkin tidak cukup sintesis jaringan 17-hidroksiprogesteron, sensitivitas tinggi pembuluh terhadap aksi angiotensin, peningkatan produksi renin, angiotensin II, vasopresin pada latar belakang iskemia ginjal fungsional, disfungsi endotelial. Peran tertentu dimainkan oleh potensi sistem regulasi kortikovisceral yang berlebihan karena restrukturisasi hormonal tubuh, pengalaman emosional yang disebabkan oleh kehamilan.

Klasifikasi

Pembagian tradisional keadaan hipertensi menjadi primer dan simtomatik, sistolik dan diastolik, ringan, sedang dan berat selama kehamilan secara rasional dilengkapi dengan klasifikasi berdasarkan pada waktu terjadinya penyakit dan hubungannya dengan kehamilan. Sesuai dengan rekomendasi dari Masyarakat Eropa untuk Studi Hipertensi Arteri, bentuk-bentuk hipertensi arteri berikut ini, didefinisikan pada wanita hamil, dibedakan:

• AH kronis. Peningkatan tekanan yang abnormal didiagnosis sebelum kehamilan atau selama semester pertama. Tercatat pada 1-5% kasus kehamilan. Biasanya, penyakit ini menjadi persisten dan bertahan setelah melahirkan.
• Hipertensi gestasional. Sindrom hipertensi terdeteksi pada paruh kedua kehamilan (lebih sering - setelah minggu ke-37) pada 5-10% pasien dengan tekanan darah normal sebelumnya. BP sepenuhnya dinormalisasi pada hari ke 43 periode postpartum.
• Pre-eklampsia. Selain tanda-tanda hipertensi, ada proteinuria. Tingkat protein dalam urin melebihi 300 mg / l (500 mg / hari) atau ketika analisis kualitatif satu porsi kandungan protein memenuhi kriteria "++".
• Komplikasi hipertensi yang ada sebelumnya. Seorang wanita hamil yang menderita hipertensi sebelum melahirkan, setelah 20 minggu kehamilan, ditemukan mengalami peningkatan hipertensi. Dalam urin, protein mulai ditentukan pada konsentrasi yang sesuai dengan preeklamsia.
• Hipertensi tidak terklasifikasi. Pasien dengan tekanan darah tinggi dirawat di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekologi untuk periode yang tidak memungkinkan untuk mengklasifikasikan penyakit. Informasi tentang perjalanan penyakit sebelumnya tidak cukup.

Gejala hipertensi selama kehamilan

Tingkat keparahan gejala klinis tergantung pada tingkat tekanan darah, keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan organ parenkim, gambaran hemodinamik, karakteristik reologi darah. Perjalanan penyakit yang ringan mungkin tidak menunjukkan gejala, meskipun wanita hamil lebih sering mengeluh tentang berulangnya sakit kepala, pusing, kebisingan atau dering di telinga, kelelahan, sesak napas, nyeri dada, serangan jantung. Pasien dapat merasakan haus, paresthesia, pendinginan ekstremitas, perhatikan gangguan penglihatan, peningkatan buang air kecil di malam hari. Tidur malam sering memburuk, serangan kecemasan yang tidak termotivasi muncul. Kemungkinan deteksi dalam urin dari kotoran darah kecil. Kadang-kadang perdarahan hidung diamati.

Komplikasi

Hipertensi arteri selama kehamilan dapat dipersulit oleh gestosis, insufisiensi fetoplasenta, abortus spontan, kelahiran prematur, pelepasan prematur plasenta yang berlokasi normal, perdarahan koagulopati masif, kematian janin sebelum lahir. Frekuensi tinggi gestosis pada wanita hamil dengan hipertensi (dari 28,0 ke 89,2%) disebabkan oleh mekanisme patogenetik yang umum dari disregulasi tonus vaskular dan fungsi ginjal. Perjalanan preeklampsia, yang terjadi pada latar belakang hipertensi arteri, sangat sulit. Biasanya terbentuk pada minggu ke 24 - 26, ditandai dengan resistensi terapeutik yang tinggi dan kecenderungan untuk berkembang kembali selama kehamilan berikutnya.

Risiko gangguan kehamilan prematur meningkat karena hipertensi menjadi lebih berat dan rata-rata 10-12%. Selama kehamilan dan selama persalinan pada wanita dengan tekanan darah tinggi, sirkulasi serebral lebih sering terganggu, pengelupasan retina, edema paru, poliorgan dan gagal ginjal, dan didiagnosis sindrom HELLP. Hipertensi masih tetap menjadi penyebab paling umum kedua kematian ibu setelah emboli, yang menurut WHO, mencapai 40%. Paling sering, penyebab langsung kematian seorang wanita menjadi DIC, yang disebabkan oleh perdarahan dalam kasus pelepasan prematur plasenta.

Diagnostik

Identifikasi keluhan dan karakteristik hipertensi dari hipertensi pada wanita hamil dengan tonometri tunggal merupakan dasar yang cukup untuk melakukan pemeriksaan komprehensif untuk mengklarifikasi bentuk klinis patologi, menentukan kelayakan fungsional berbagai organ dan sistem, dan mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan komplikasi penyakit. Metode yang paling informatif untuk diagnosis hipertensi selama kehamilan adalah:

• Pengukuran tekanan darah. Penentuan indikator tekanan darah menggunakan tonometer dan phonendoscope atau perangkat elektronik gabungan andal mendeteksi hipertensi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi irama sirkadian dari fluktuasi tekanan, jika perlu, dimonitor setiap hari. Nilai diagnostik mengalami peningkatan tekanan sistolik hingga ≥140 mm Hg. Seni., Diastolik - hingga ≥90 mm Hg. Seni
• Elektrokardiografi dan ekokardiografi. Pemeriksaan instrumental jantung ditujukan untuk menilai kemampuan fungsionalnya (EKG), fitur anatomi dan morfologis, dan tekanan di rongga (EchoCG). Dengan menggunakan metode ini, keparahan hipertensi diperkirakan berdasarkan data pada hipertrofi miokard, perubahan patologis fokal yang terjadi selama kelebihan beban, kemungkinan gangguan konduksi dan ritme kontraksi jantung.
• Ultrasonografi ginjal dan kelenjar adrenal. Proporsi yang signifikan dari kasus hipertensi simptomatik dikaitkan dengan gangguan sekresi komponen sistem vasopresor dan depresor di ginjal dan kelenjar adrenal. Ultrasonografi dapat mendeteksi hiperplasia jaringan, proses inflamasi fokal, dan neoplastik. Konduksi tambahan USDG pembuluh ginjal mengungkapkan kemungkinan gangguan dalam aliran darah di organ.
• Tes laboratorium. Dalam analisis umum urin, eritrosit dan protein dapat ditentukan. Kehadiran leukosit dan bakteri menunjukkan kemungkinan sifat inflamasi dari perubahan pada jaringan ginjal. Untuk menilai fungsi ginjal, lakukan tes Reberg dan Zimnitsky. Indikator signifikan secara diagnostik adalah kalium, trigliserida, kolesterol total, kreatinin, renin, aldosteron dalam plasma darah, 17-ketosteroid dalam urin.
• Oftalmoskopi langsung. Dalam studi fundus mengungkapkan perubahan hipertensi karakteristik. Lumen arteri menyempit, pembuluh darah melebar. Dengan hipertensi yang berkepanjangan, sklerosis vaskular dimungkinkan (gejala "tembaga" dan "kawat perak"). Patognomonik untuk penyakit ini dianggap sebagai persilangan arteriovenosa (gejala Salus-Gunn). Percabangan pembuluh darah yang normal terganggu (suatu gejala "tanduk banteng").

Mempertimbangkan kemungkinan tinggi terjadinya insufisiensi plasenta, direkomendasikan untuk melakukan penelitian yang memungkinkan untuk mengontrol fungsionalitas plasenta dan perkembangan janin - USDG aliran darah uteroplasenta, fetometri, kardiotokografi. Pada kehamilan, diagnosis banding hipertensi dilakukan dengan penyakit ginjal (pielonefritis kronis, difus glomerulosklerosis diabetik, penyakit polikistik, kelainan perkembangan), ensefalitis, tumor otak, koarktasio aorta, periarteritis nodosa, penyakit endokrin (sindrom Custinga Iacco, sindrom artritis, penyakit jantung, koarktasio). Pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, ahli mata, menurut kesaksian ahli bedah saraf, ahli onkologi.

Pengobatan hipertensi selama kehamilan

Tugas terapi utama dalam manajemen wanita hamil dengan hipertensi adalah pengurangan tekanan darah yang efektif. Obat antihipertensi yang diresepkan untuk tekanan darah ≥130 / 90-100 mm Hg. Art., Melebihi normal untuk tekanan sistolik pasien tertentu 30 unit, diastolik - 15, mengidentifikasi tanda-tanda insufisiensi janin atau preeklampsia. Terapi hipertensi, bila memungkinkan, dilakukan dengan monopreparasi dosis tunggal dengan pendekatan chronotherapeutic untuk minum obat. Obat pilihan dengan efek jangka panjang. Untuk mengurangi tekanan darah selama kehamilan, dianjurkan untuk menggunakan kelompok obat antihipertensi berikut:

• α2-adrenomimetics. Berarti kelompok ini terhubung dengan reseptor α2 serat simpatik, mencegah pelepasan katekolamin (adrenalin, noradrenalin) - mediator dengan efek vasopresor. Akibatnya, resistensi perifer total dari tempat tidur vaskular berkurang, kontraksi jantung berkurang, yang menghasilkan penurunan tekanan.
• Β1-blocker selektif. Persiapan mempengaruhi reseptor β-adrenergik dari miokardium dan serat otot polos pembuluh darah. Di bawah pengaruhnya, kekuatan dan detak jantung sebagian besar berkurang, dan konduktivitas listrik di jantung terhambat. Sebuah fitur dari β-adrenoreseptor blocker selektif adalah pengurangan konsumsi oksigen otot jantung.
• Blocker saluran kalsium lambat. Antagonis kalsium memiliki efek pemblokiran pada saluran tipe-L lambat. Akibatnya, penetrasi ion kalsium dari ruang antar sel ke dalam sel otot polos jantung dan pembuluh darah terhambat. Perluasan arteriol, arteri koroner dan perifer disertai dengan penurunan resistensi pembuluh darah dan penurunan tekanan darah.
• Vasodilator myotropik. Efek utama agen antispasmodik adalah penurunan tonus dan penurunan aktivitas kontraktil serat otot polos. Perluasan pembuluh perifer dimanifestasikan secara klinis oleh penurunan tekanan darah. Vasodilator efektif untuk menghentikan krisis. Biasanya, vasodilator dikombinasikan dengan obat-obatan dari kelompok lain.

Diuretik, antagonis reseptor angiotensin, ACE blocker untuk pengobatan hipertensi gestasional tidak dianjurkan. Terapi obat komprehensif tekanan darah tinggi selama kehamilan melibatkan pengangkatan vasodilator perifer, meningkatkan sirkulasi mikro dalam sistem plasenta, metabolisme dan bioenergi plasenta, biosintesis protein.

Pengiriman alami adalah cara pengiriman yang disukai. Dengan kontrol tekanan darah yang baik, riwayat kebidanan yang baik, kondisi anak yang memuaskan, kehamilan akan diperpanjang hingga jangka waktu penuh. Selama persalinan, terapi hipotensi berlanjut, analgesia yang memadai dan pencegahan hipoksia janin disediakan. Untuk mempersingkat periode pengusiran, perineotomi dilakukan sesuai dengan indikasi atau forsep obstetrik diterapkan. Dengan refraktilitas terapeutik yang tinggi, adanya komplikasi organ yang serius (serangan jantung, stroke, ablasi retina), gestosis yang parah dan rumit, kondisi anak yang memburuk, kelahiran dilakukan sebelumnya.

Prognosis dan pencegahan

Hasil kehamilan tergantung pada keparahan sindrom hipertensi, keadaan fungsional kompleks fetoplacental dan organ target, efektivitas pengobatan antihipertensi. Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, spesialis di bidang kebidanan dan ginekologi mengidentifikasi 3 derajat risiko kehamilan dan persalinan. Pada hipertensi ringan dengan tanda-tanda efek hipotensi kehamilan pada trimester pertama (kelompok risiko I), prognosisnya baik. Pada wanita hamil dengan hipertensi ringan dan sedang tanpa efek hipotensi fisiologis pada tahap awal (kelompok risiko II), lebih dari 20% kehamilan rumit. Dengan hipertensi sedang dan berat dengan perjalanan keganasan (kelompok risiko III), lebih dari separuh wanita hamil mengalami komplikasi, kemungkinan memiliki bayi cukup bulan menurun tajam, risiko kematian perinatal dan ibu meningkat.

Untuk pencegahan hipertensi, wanita yang merencanakan kehamilan disarankan untuk mengurangi kelebihan berat badan, mengobati patologi somatik dan endokrin yang terdeteksi, dan menghindari situasi stres. Pasien hamil dengan hipertensi dianggap berisiko tinggi untuk ditindaklanjuti dan perawatan khusus oleh dokter umum dengan setidaknya 2-3 pemeriksaan selama periode kehamilan.