Stenosis karotis

Ivan Drozdov 04/30/2018 0 Komentar

Arteri karotis, yang terletak di leher, adalah di antara pembuluh yang paling vital yang menyediakan aliran darah ke struktur otak. Seringkali mereka mengalami penyempitan patologis (stenosis) atau penyumbatan lengkap. Stenosis salah satu arteri karotis menyebabkan berkurangnya pasokan darah, gangguan aktivitas otak, dan risiko stroke iskemik. Penyumbatan total pada arteri-arteri ini dipenuhi dengan konsekuensi yang lebih serius, termasuk dapat menyebabkan kematian instan.

Stenosis karotis dianggap sebagai salinan berbahaya dari migrain. Penyakit memiliki gejala yang sama, termasuk nyeri unilateral, tetapi tidak seperti migrain, dengan stenosis, pembuluh menyempit, rasa sakit berkembang tiba-tiba tanpa aura sebelumnya, dan ada suara atau tinnitus dan keseimbangan terganggu.

Stenosis karotis: gejala dan tanda

Pada tahap awal, ketika lumen pembuluh sedikit menyempit, stenosis praktis tidak memanifestasikan dirinya. Periode asimptomatik kadang-kadang bisa bertahan lebih dari satu tahun, sementara orang itu sepanjang waktu tidak tahu tentang patologi yang ada.

Gejala stenosis pertama yang mengkhawatirkan dari salah satu arteri karotid adalah serangan iskemik yang terjadi secara berkala atau perkembangan stroke mikro. Pada saat-saat seperti itu, suplai darah ke struktur individu otak untuk jangka waktu singkat berkurang, terjadi kekurangan oksigen dan gejala-gejala berikut mulai mengganggu pasien:

• sakit kepala unilateral;
• pusing hebat, pingsan;
• serangan muntah, yang sering terjadi tanpa rasa mual;
• berkurangnya persepsi informasi dari orang lain;
• gangguan visual satu sisi, diekspresikan dalam nebula, sensasi erosi objek atau kebutaan total;
• amnesia singkat dan kehilangan bicara;
• kesemutan satu sisi di daerah tungkai, merasakan mati rasa;
• kelumpuhan bagian tubuh dari mana patologi berkembang;
• penurunan refleks menelan;
• ketidakseimbangan;
• mengurangi koordinasi gerakan.

Tanda-tanda serangan iskemik sangat terganggu selama 15-25 menit, kemudian menghilang dan fungsi hilang untuk beberapa saat setelah satu jam dinormalisasi. Dengan stroke mikro, gejala parah dalam bentuk kelumpuhan dan gangguan aktivitas otak dapat menjadi berkepanjangan dan menyebabkan proses yang tidak dapat diubah. Untuk menghindari hal ini, perlu pada tanda-tanda pertama penyakit berbahaya ini, menunjukkan stenosis arteri karotis, hubungi dokter untuk perawatan darurat.

Penyebab stenosis karotis

Aterosklerosis disebut sebagai salah satu alasan utama penyempitan lumen arteri. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari perubahan terkait usia, konsumsi berlebihan makanan berlemak dan gangguan metabolisme. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, plak aterosklerotik mulai terbentuk di dinding pembuluh, yang mengerut atau sepenuhnya memblokir lumen mereka, dan dengan demikian secara signifikan menghambat atau menghentikan sirkulasi darah.

Stenosis karotis dapat terjadi di bawah pengaruh penyebab dan iritasi patologis lainnya. Ini termasuk:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

• collagenosis - penyakit rheumatoid yang timbul dari gangguan sistem kekebalan tubuh;
• displasia fibromuskular pembuluh besar (termasuk arteri karotis), yang memberikan aliran darah ke otak;
• aortoarteritis non-spesifik - penyakit yang bersifat autoimun, dengan perkembangan di mana arteri besar mengalami proses inflamasi;
• diabetes;
• tromboflebitis;
• hipertensi arteri;
• PJK;
• penyakit sistem endokrin;
• kebiasaan buruk (seperti merokok);
• kecenderungan genetik untuk aterosklerosis;
• usia lanjut;
• berat badan berlebih;
• kelebihan kolesterol yang signifikan dalam darah.

Stenosis karotis lebih sering terjadi pada pria. Namun, risiko pengembangan penyakit ada pada kedua jenis kelamin, jika pasien memiliki riwayat salah satu penyakit yang dijelaskan di atas atau terpapar beberapa faktor ini.

Metode diagnostik

Mengingat kekhasan gejala, penyempitan arteri karotis didiagnosis sudah pada tahap akhir penyakit. Bergantung pada kondisi dan keluhan pasien, ahli saraf atau ahli bedah vaskular melakukan inspeksi visual. Spesialis menilai keadaan pembuluh darah di atas arteri karotis, merasakan dan mendengarkannya, untuk menentukan derajat aliran darah dari kebisingan yang khas. Setelah itu, pasien mungkin perlu jenis penelitian berikut:

• Ultrasonografi Doppler dari arteri karotid - untuk menentukan lokalisasi penyakit, keparahan dan dampak pada aktivitas otak.
• MRI menggunakan agen kontras.
• Tes darah untuk kolesterol.
• MRI atau computed tomography untuk menilai aktivitas masing-masing bagian otak.
• Angiografi.

Metode diagnosis yang terakhir digunakan dalam kasus di mana hasil penelitian sebelumnya tidak memungkinkan untuk menentukan tingkat penyempitan lumen arteri dan menentukan jenis perawatan.

Angiografi dilakukan di fasilitas medis dengan anestesi lokal. Operasi dengan persiapan yang tepat aman dan tidak menyakitkan. Pertama, kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri salah satu ekstremitas, yang perlahan-lahan dimasukkan ke dalam wilayah arteri karotis. Kemudian agen kontras dimasukkan melalui kateter ke tempat masalah dan dilakukan radiografi. Dari gambar tersebut Anda dapat menentukan seberapa sempit pembuluh darah dan apakah ada kemungkinan iskemia otak.

Metode pengobatan untuk stenosis karotis

Metode perawatan dipilih tergantung pada tingkat paten mereka. Bentuk awal penyakit, ketika aliran darah berkurang sedikit, dirawat secara konservatif.

Terapi obat terdiri dari kompleks obat dan obat berikut ini:

• agen pengencer darah (Aspirin, Cardiomagnyl);
• obat untuk pencegahan trombosis (Heparin, Fraxiparin);
• agen penurun kolesterol (Merten, Crestor);
• obat yang mengaktifkan jaringan plasminogen (Aktif) diresepkan ketika serangan stroke yang akan datang atau dicapai.

Ketika bentuk stenosis diabaikan dan lumen kecil arteri sedang dalam operasi, operasi direkomendasikan kepada pasien, yang memerlukan rawat inap dan diagnosa awal yang menyeluruh. Dalam pengobatan domestik, dua jenis operasi dipraktikkan - endarterektomi dan stenting karotis.

Endarterektomi karotid adalah operasi terbuka yang dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, di mana plak kolesterol dan pembekuan darah dihilangkan di tempat-tempat di mana arteri menyempit. Untuk tujuan ini, ahli bedah vaskular membuat sayatan di arteri karotis. Di daerah penyempitan, arteri dibuka, dan bagian dalamnya, dipengaruhi oleh perubahan aterosklerotik, dihilangkan. Setelah itu, dinding pembuluh dan kulit di leher dijahit bersama. Keuntungan dari operasi ini adalah periode rehabilitasi yang singkat dan pemulihan aliran darah yang cepat.

Stenting adalah metode modern minimal invasif untuk perawatan stenosis, di mana perluasan dan penguatan dinding arteri dilakukan dengan memasukkan bingkai logam (stent) di dalam. Untuk tujuan ini, digunakan stent yang dilapisi obat dan dilapisi logam. Dalam kasus pertama, obat secara bertahap diserap ke dalam dinding arteri dan menyebar dengan aliran darah melalui sistem, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah.

Langkah pertama dalam pemasangan stenting adalah memasukkan kateter khusus dalam bentuk balon ke dalam pembuluh. Pergerakan kateter dipantau pada angiograf, sedangkan pasien sadar dan tidak mengalami nyeri. Kateter dibawa ke lokasi masalah arteri karotis dan dibuka, sehingga membentuk bingkai logam yang kuat. Akibatnya, lumen pembuluh meningkat dan aliran darah kembali normal.

Dalam kedua kasus, durasi operasi adalah 1,5-3 jam, periode rehabilitasi tidak melebihi 7-10 hari. Setelah periode ini, pasien kembali ke kehidupan biasa, sambil mengamati rekomendasi dokter: minum obat yang tidak memungkinkan pembentukan trombosis, nutrisi yang tepat, larangan merokok dan alkohol, tidak adanya stres yang kuat.

Pengobatan tradisional stenosis karotis

Efektif digunakan untuk membersihkan pembuluh darah pada tahap awal penyakit dan obat tradisional. Mereka berhasil digunakan sebagai terapi pemeliharaan selama periode perawatan primer. Resep yang paling umum dan terbukti adalah:

1. Rebusan thyme. Dalam 0,5 liter air mendidih, Anda perlu menyeduh satu sendok makan bahan mentah dan bersikeras dalam bentuk tertutup rapat selama 1 jam. Kemudian dalam 200 ml larutan yang disiapkan, tambahkan emas kumis dalam jumlah 5 tetes dan minum 1 gelas setiap hari dalam tiga dosis selama sebulan.
2. Tingtur madu dan jus bawang. Cara yang efektif untuk mencegah trombosis dan stenosis arteri sebagai konsekuensinya. Dalam segelas madu Anda perlu menambahkan 200 ml jus bawang, campur semuanya dan biarkan di ruangan untuk tingtur selama 5 hari. Setelah obat ini dimasukkan ke dalam lemari es selama 14 hari. Dalam 60 hari, obat harus diminum setiap hari dengan satu sendok makan tiga kali sehari, sementara perbaikan dalam kondisi diamati setelah 2 minggu.
3. Infus bawang putih. Pound kepala bawang putih tuangkan segelas minyak bunga matahari dan taruh di tempat yang dingin selama sehari. Setelah itu, infus yang dihasilkan ditambahkan diperas dari 1 jus lemon, saring dan ambil tiga kali sehari selama 90 hari.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Ada banyak resep rebusan dan infus lain yang menormalkan keadaan arteri karotis, tetapi penerimaannya harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir.

Yang paling penting tentang stenosis karotis

Arteri karotis adalah salah satu pembuluh terbesar dan terpenting dalam tubuh kita. Ini melakukan fungsi yang bertanggung jawab, menyediakan darah dan oksigen ke otak dan organ penglihatan. Biasanya, tingkat pasokan darah harus sekitar lima puluh mililiter per seratus gram jaringan.

Perubahan indikator-indikator ini mengarah pada konsekuensi yang paling parah dan tidak dapat diubah, yang sering terjadi selama stenosis.

Stenosis karotis

Patologi ini mengacu pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan ditandai dengan penyempitan parsial (stenosis) lumen arteri karotis dengan risiko selanjutnya dari penutupan lengkap (oklusi).

Akumulasi dan proliferasi plak aterosklerotik dan pembekuan darah menyebabkan penyumbatan.

Kondisi ini sangat berbahaya karena menghalangi aliran darah ke otak menyebabkan stroke iskemik dan kematian.

Penyebab patologi

Aterosklerosis adalah penyebab utama penyakit ini. Selama itu, plak kolesterol (atherosclerotic) terbentuk di dinding pembuluh darah. Seiring waktu, mereka tumbuh dan mempersempit lumen arteri, mengembangkan stenosis.

Faktor risiko

• Penyebab herediter (kasus stroke, aterosklerosis, penyakit iskemik di antara kerabat dekat).
• Penyakit endokrin (khususnya diabetes mellitus).
• Masalah kelebihan berat badan.
• Nutrisi yang tidak tepat (hasrat untuk makanan berlemak dan tinggi kalori, permen, makanan panggang, pengawet, makanan cepat saji)
• Penyakit jantung hipertensi.
• Rokok, pipa. Penting untuk dicatat bahwa ketertarikan dengan rokok yang sudah ada selama perkembangan penyakit juga mempengaruhi gejala (keparahannya).
• Usia tua Menurut statistik medis, pada orang di atas 60 tahun, risiko mengembangkan penyakit meningkat 25-30%, pada orang tua di atas 75 tahun, sebesar 50-60%.
• Patologi arteri perifer dari ekstremitas bawah, disebabkan oleh akumulasi lemak di dinding mereka.
• Kolesterol darah tinggi.
• Penyakit iskemik dalam sejarah.

Gambaran klinis

Plak aterosklerotik dapat terbentuk dalam periode waktu yang lama, secara bertahap mempersempit lumen pembuluh. Pada banyak pasien, patologi ini mungkin tidak memberikan tanda-tanda obyektif selama beberapa tahun, yang mempersulit diagnosis dan diagnosis tepat waktu.

Di masa depan, plak tumbuh, kondisi pasien memburuk secara dramatis, serangan iskemik transien jangka pendek muncul (dalam praktik klinis mereka juga disebut stroke mikro). Gejala-gejala ini sangat berbahaya. Mereka ditandai oleh oklusi parsial lumen pembuluh dan menghalangi aliran darah dan oksigen ke korteks otak.

Bagaimana cara mengenali serangan sementara?

Biasanya disertai dengan gejala berikut:

• Mati rasa pada satu sisi tubuh (kanan atau kiri), mempengaruhi wajah, anggota badan atas dan bawah.
• Tunanetra (persepsi, konsentrasi, kejernihan). Seringkali ada penurunan penglihatan (atau benar-benar hilang) satu mata.
• Masalah dengan persepsi dan reproduksi bicara. Pada pasien dengan ucapan yang koheren, kemampuan untuk mengenalinya dengan telinga hilang.
• Masalah dengan koordinasi gerakan, kehilangan kendali sementara atas lengan atau kaki (kanan atau kiri).
• Pusing.
• Kesulitan menelan.

Pada saat terjadi gejala-gejala yang terdaftar, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Serangan sementara tidak dapat diprediksi. Gejala dapat dengan cepat memudar, dan dapat terus meningkat, mengarah pada pengembangan stroke iskemik.

Diagnostik

Sampai saat ini, metode penelitian modern memungkinkan Anda untuk dengan mudah mengenali perkembangan penyakit dan tingkat penyempitannya. Ini termasuk:

Ultrasonografi Doppler (USDG)

Metode penelitian yang paling umum dan dapat diakses, yang memungkinkan untuk menentukan penyempitan lumen kapal (terlepas dari tingkatannya), perubahan volume aliran darah di dalamnya, keberadaan dan lokasi plak aterosklerotik. Pemindaian ultrasound memungkinkan penilaian kondisi arteri trunkus, vertebra, dan subklavia.

Penelitian komputer yang lebih mahal dan modern. Ini diresepkan untuk perubahan patologis yang diduga dalam struktur otak dan aliran darah di tengkorak.

Angiografi

Metode paling akurat untuk menunjukkan perubahan di dalam kapal. Ini diresepkan setelah stroke, dengan tingkat penyempitan lumen sebesar 50% atau lebih. Diagnostik dilakukan di ruang operasi khusus yang dilengkapi dengan instalasi angiografi.

• Angiografi tomografi terkomputasi melibatkan pemasangan kateter khusus ke dalam vena femoralis pasien diikuti dengan pengenalan agen kontras. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar x-ray yang jelas.
• Angiografi resonansi magnetik memiliki prinsip melakukan yang sama, hanya selama prosedur perangkat terhubung, yang menciptakan medan magnet yang kuat.

Selain itu, sebelum penunjukan diagnosis, dokter memeriksa pasien dan mendengarkan. Seringkali, bahkan tanpa tanda-tanda subyektif penyakit, seorang spesialis dapat melihat tanda-tanda kebisingan yang mengindikasikan perkembangan penyakit. Selain itu, tes darah laboratorium dapat dilakukan.

Perawatan

Perawatan dapat dilakukan dengan operasi dan konservatif.

Metode operasional

Sulit membayangkan bahwa hanya beberapa tahun yang lalu, operasi tidak memberikan jaminan pemulihan 100%. Tentu saja, efeknya, tetapi sementara. Risiko stroke iskemik tetap tinggi.

Hari ini semuanya telah berubah. Metode modern memungkinkan untuk memberikan hasil yang lebih baik, mengurangi risiko kemungkinan komplikasi dan mencegah risiko stroke. Dalam operasi, ada dua jenis operasi yang diresepkan untuk stenosis:

Endarterektomi Karotid (EC)

Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan area yang bermasalah dengan plak aterosklerotik dan trombus.

Tentang operasi

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal (tergantung pada rekomendasi dokter). Penetrasi ke dalam pembuluh darah dilakukan melalui sayatan memanjang, yang kemudian dijahit. Setelah operasi, aliran darah dengan cepat dipulihkan dan jaringan otak mulai dipenuhi dengan darah. EC memungkinkan tidak hanya mengembalikan aliran darah normal, tetapi juga berfungsi sebagai pencegahan stroke, serangan sementara, kambuh.

Persiapan

Sebelum seorang pasien ditugaskan ke CE: tes laboratorium darah, USG, CT otak. Jika perlu: angiografi, EKG, dan ekokardiografi. Pasien dengan diabetes perlu dikonsultasikan oleh ahli endokrin.

Kontraindikasi

EC dikontraindikasikan pada obstruksi kronis atau diseksi arteri karotis, dengan derajat penyempitan lumen kurang dari 55-60%, stroke, angina tidak stabil, tekanan darah tinggi, serta dalam beberapa kondisi lain yang ditentukan oleh dokter yang hadir dalam setiap kasus.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi termasuk kerusakan pada arteri karotis, perdarahan, infeksi, tekanan rendah. Plak aterosklerotik yang terletak di daerah yang sulit dijangkau pembuluh darah, diabetes, merokok, penyakit jantung dan bronkopulmoner yang parah juga dapat mempersulit prosedur pembedahan.

Harga

Biaya operasi dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan tingkat keterampilan dokter yang merawat. Biaya rata-rata di Moskow untuk CE adalah dari 20 hingga 65 ribu rubel, di St. Petersburg dari 40 hingga 80 ribu rubel. Praktikkan prosedur ini dan banyak klinik asing. Perkiraan biaya operasi di Israel bisa sekitar 37-42 ribu dolar.

Harga sudah termasuk semua studi diagnostik yang diperlukan untuk mempersiapkan operasi.

Stenting

Metode pengobatan bedah yang lebih modern dan hemat, yang memungkinkan Anda mengembalikan lumen arteri walaupun dengan penyempitan lumen pembuluh yang tinggi (65-70%).

Tentang operasi

Prosedur ini mengacu pada metode operasi endovaskular dan melibatkan pemasangan tabung logam stent-mesh khusus. Stent ditempatkan di dalam pembuluh setelah angioplasti (pengangkatan gumpalan darah, plak). Ini memungkinkan arteri berada dalam keadaan terbuka, mencegah kekambuhan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak lebih dari 1 jam.

Dalam bedah vaskular, stent sederhana digunakan dengan lapisan obat khusus. Yang terakhir memiliki lebih banyak keunggulan dan lebih sering direkomendasikan dalam operasi. Obat perlahan memasuki aliran darah setelah stent dipasang dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

Persiapan

Seminggu sebelum operasi, dokter meresepkan aspirin untuk mengurangi pembekuan darah. Juga, jika perlu, dilakukan: CT, MRI ultrasound, angiografi, tes laboratorium darah dan urin.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk pemasangan stent adalah: aritmia jantung, adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan yang digunakan selama operasi, penyumbatan lengkap arteri karotis, perdarahan serebral dalam 2 bulan terakhir.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi stenting dapat berupa: reaksi alergi, perdarahan, trombosis, restenosis, trauma, infeksi, serangan jantung, stroke, dalam kasus yang jarang terjadi, kematian, radang kulit di lokasi pemasangan kateter.

Harga

Perkiraan biaya pemasangan di Moskow adalah 100-150 ribu rubel, di St. Petersburg 170-220 ribu rubel. Biaya di Israel akan menjadi rata-rata 13-15 ribu dolar, harga stent adalah 1150-3000 dolar. Menurut ulasan pasien, pengobatan Israel mengatasi masalah stenosis dengan baik, bahkan dengan pembelian berat.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk pembedahan seringkali bersifat individual dan ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus. Sebagai aturan, ini termasuk:

• Pasien yang stenosis arteri karotis interna memperoleh karakter hemodinamik yang signifikan.
• Pasien dengan kelainan pada bagian yang berlawanan dari kapal.
• Dengan perkembangan penyakit, disertai dengan gejala karakteristik yang persisten.
• Gejala krisis serebral, serangan sementara.
• Penyempitan lumen kapal dengan derajat 60-70%
• Kerusakan mekanis pada jalan arteri dan aneurisma.

Perawatan obat-obatan

Tidak sedikit peran dalam penyakit ini adalah penerimaan obat-obatan, yang meliputi:

Perawatan rakyat

Resep obat tradisional memiliki efek terapi yang baik. Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengatasi penyakit dengan obat-obatan ini, tetapi adalah mungkin untuk meringankan kondisi pasien, meredakan gejala nyeri, dan mengurangi beban pada jantung dan pembuluh darah.

Perawatan mandi kontras

Tuangkan air harus dilakukan di seluruh tubuh dan di kepala. Disarankan untuk mengurangi suhu air secara bertahap dari hari ke hari, seperti saat pengerasan.

Tingtur bawang putih

Alat ini digunakan di zaman Rusia untuk pengobatan dan pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular. Mempersiapkan tingtur sederhana.

• Ambil bawang putih yang sudah dikupas dan potong-potong di bawang putih.
• Kemudian 80 gram bubur yang diperoleh dimasukkan ke dalam wadah gelas dan 100 ml vodka dituang.
• Tara ditempatkan selama 10 hari di ruangan yang sejuk dan gelap.
• Ambil tingtur yang Anda butuhkan selama 3 bulan, 10 tetes 2-3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Kaldu kulit rowan

Anda juga dapat menghentikan proses patologis dengan bantuan penggunaan rebusan rowan, yang meringankan gejala penyakit dengan baik.

• Untuk mempersiapkan, 200 gram rowan segar dipanen, yang harus dihancurkan dengan hati-hati dan dimasukkan ke dalam panci.
• Kulit kayu harus dituangkan dengan air (0,5-0,7 liter), nyalakan api lambat dan rebus selama 100-120 menit dengan api kecil.
• Kemudian kaldu didinginkan, disaring dan dikeluarkan di lemari es.
• Minum 3 kali sehari sebelum makan, 3 sendok teh. Kursus ini minimal 1 bulan. Anda dapat mengulangi hingga tiga kali setahun.

Selai Hawthorn

Hawthorn adalah obat lama yang terbukti bahwa orang suka mengobati penyakit jantung di desa-desa Rusia. Selai Hawthorn tidak hanya sehat, tetapi juga sangat lezat! Resep selai itu sederhana.

• Buah hawthorn yang baru dipanen dicuci dan dituangkan air mendidih di malam hari, meninggalkannya sepanjang malam.
• Di pagi hari airnya terkuras. Buah beri ditumbuk, ditutup dengan gula dan selai rebus. Lebih baik dilakukan lima menit, karena hawthorn dalam bentuk ini lebih baik untuk melestarikan vitamin dan zat yang bermanfaat.
• Selai diminum 1 kali sehari selama seminggu, lebih disukai dalam bentuk minuman buah. Hawthorn menormalkan tekanan darah dengan baik dan mengurangi beban pada jantung.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko stenosis, Anda harus mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

• Jalani hidup sehat, olahraga, senam di pagi hari.
• Makan dengan benar. Termasuk dalam diet lebih banyak sayur dan buah, kurangi makan makanan berlemak, pengawet, hentikan makanan cepat saji.
• Hentikan kebiasaan buruk (rokok, alkohol).
• Usahakan untuk mempertahankan berat badan normal.
• Pertahankan tekanan darah dalam keadaan normal. Dengan tekanan tinggi yang konstan, ikuti semua instruksi yang diperlukan dokter.
• Pantau kadar gula dan kolesterol dalam darah.
• Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres, rileks lebih banyak, cukup tidur.

Stenosis karotis adalah penyakit berbahaya dan serius, yang saat ini cukup umum di kalangan orang tua.

Pada usia ini, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan lulus tepat waktu pemeriksaan pencegahan oleh dokter dan ikuti semua rekomendasi yang diperlukan. Adalah baik bahwa obat tidak ada di tempat dan hari ini banyak metode modern untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini, memungkinkan Anda untuk mendapatkan kembali kesehatan yang baik dan memperpanjang hidup! Memberkati kamu!

Stenosis karotis: gejala, pengobatan, prognosis seumur hidup

Ketika stenosis arteri karotis terjadi, pasokan darah ke otak terganggu karena penyempitan yang dinyatakan dalam berbagai tingkat pembuluh darah ini, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke jaringan otak. Proses patologis ini dimulai dengan sedikit penyempitan lumen arteri karotis dan berakhir dengan obstruksi lengkap (oklusi).

Menurut pengamatan para spesialis, stenosis terdeteksi pada sekitar 50% pasien dengan tanda iskemia serebral dan ditemukan pada sekitar 30% pasien dengan stroke iskemik. Ketika arteri tersumbat oleh 70% selama tahun pertama dari gangguan sirkulasi darah yang signifikan, hampir 50% pasien mengalami infark serebral. Mempertimbangkan risiko kecacatan dan mortalitas yang tinggi pada kecelakaan vaskuler seperti itu, masalah stenosis karotid sangat mendesak untuk pengobatan, dan penyakit ini membutuhkan deteksi dan perawatan yang tepat waktu. Menurut statistik, lebih sering penyakit ini terdeteksi pada pria.

Mengapa arteri karotis menyempit? Bagaimana itu memanifestasikan dirinya? Apa metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini? Apa proyeksi kehidupan untuk pasien dengan stenosis karotis? Anda dapat memperoleh jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dengan membaca artikel ini.

Alasan

Arteri karotis bercabang dari aorta dan naik di sepanjang permukaan depan leher ke kepala, membelah menjadi dua cabang - bagian luar dan bagian dalam. Stenosis mereka dapat terjadi di situs mana pun, tetapi perkembangannya kemungkinan besar terjadi di zona penyempitan (bagian awal arteri, area pembelahannya menjadi cabang dan mulutnya).

Penyebab stenosis mungkin melenyapkan dan faktor mekanis yang mengurangi diameter lumen pembuluh.

Penyebab stenosis stlnosis obliterans meliputi:

Kompresi mekanis dari arteri karotis menyebabkan:

• neoplasma jinak dan ganas yang terletak di sepanjang arteri;
• ekspansi aneurisma dari lengkungan aorta;
• malformasi pembuluh darah dan jantung.

Penyakit-penyakit dan faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada perkembangan stenosis:

• kecanduan merokok dan alkohol;
• obesitas;
• diabetes;
• hipodinamia;
• tortuositas patologis arteri;
• hipertensi arteri;
• kecenderungan trombosis;
• peningkatan kolesterol dan trigliserida dalam darah;
• kelainan perkembangan pembuluh darah;
• gagal jantung;
• ketidakcukupan herediter dari sintesis kolagen, yang mengarah pada inelastisitas dinding pembuluh darah;
• seringnya kejang pembuluh darah di bawah tekanan;
• cedera pembuluh darah;
• usia setelah 70 tahun.

Klasifikasi

Penilaian risiko kecelakaan vaskular dan kebutuhan untuk perawatan bedah ditentukan oleh tingkat keparahan stenosis:

• menyempit menjadi 50% - dikompensasi oleh aliran darah melalui agunan; stenosis hemodinamik tidak signifikan;
• dari 50 hingga 69% - stenosis yang termanifestasi secara klinis;
• hingga 79% - stenosis subkritis dengan risiko tinggi gangguan peredaran darah;
• 80% atau lebih - stenosis kritis dengan risiko tinggi terkena stroke.

Tergantung pada panjang lesi dinding arteri karotis, ada:

• stenosis fokal - penyempitan pembuluh darah lebih dari 1-1,5 cm;
• stenosis yang berkepanjangan - arteri dipengaruhi pada lokasi lebih dari 1,5 cm.

Gejala

Manifestasi stenosis tidak spesifik dan gejalanya sama dengan iskemia otak. Ketika lumen arteri tumpang tindih kurang dari 50%, stenosis hampir tidak menunjukkan gejala dan hampir tidak mengganggu kualitas hidup pasien. Manifestasi iskemia serebral secara bertahap meningkat dan gejala-gejala berikut menjadi tanda-tanda pertama dari gangguan sirkulasi otak:

• pusing;
• penurunan kualitas tidur;
• ketidakseimbangan;
• sakit kepala;
• lekas marah;
• kelesuan;
• kesulitan dalam persepsi dan reproduksi informasi.

Perkembangan penyempitan arteri karotid menyebabkan terjadinya serangan iskemik sementara, disertai dengan manifestasi berikut:

• sensasi mati rasa pada wajah dan anggota badan;
• gangguan penglihatan pada bagian arteri yang terkena: gelap di mata, mengaburkan kontur objek yang dipertanyakan, berkedip titik atau bintik;
• tidak dapat berbicara dan kesulitan dalam persepsi pembicaraan terbalik;
• kesulitan menelan;
• pusing dengan mual dan muntah;
• episode kelemahan tiba-tiba;
• pingsan.

Durasi serangan tersebut dapat bervariasi dari beberapa menit hingga satu jam. Semua manifestasi mereka menghilang di siang hari. Terjadinya kejang selalu merupakan prasyarat untuk perawatan wajib perawatan medis, karena bahkan pada tahap penyakit ini risiko stroke iskemik meningkat secara signifikan. Pada beberapa pasien, dengan latar belakang serangan iskemik transien, stroke mikro dapat terjadi, manifestasinya dihilangkan selama sebulan.

Jika tidak diobati, stenosis berkembang, dan penyakit ini disertai dengan tanda-tanda iskemia serebral kronis. Biasanya, pasien tidak mementingkan gejala yang muncul dan menyalahkan kejadiannya pada kelelahan atau usia. Karena pasokan darah yang tidak mencukupi, kerabat pasien mungkin memperhatikan perubahan perilaku berikut:

• melemahnya ingatan;
• berkurangnya toleransi terhadap stres;
• penurunan konsentrasi;
• perubahan karakter;
• Kesulitan dalam melakukan kegiatan umum.

Dengan tumpang tindih kritis dari arteri karotis, ada penghentian total aliran darah, yang mengarah pada pengembangan stroke iskemik. Bencana vaskular ini dapat disertai dengan sakit kepala parah atau terjadi secara tiba-tiba. Manifestasi berikut adalah tanda-tanda stroke:

• masalah berbicara dan menelan;
• paresis dan kelumpuhan;
• gangguan sensitivitas;
• pingsan

Dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran berakhir dengan koma otak, yang disertai dengan gangguan dalam aktivitas jantung, pembuluh darah dan organ pernapasan.

Diagnostik

Setelah memeriksa keluhan pasien, dokter memeriksa pasien. Gejala-gejala berikut ditemukan pada stenosis karotis:

• pulsasi asimetris pada arteri karotis dan temporal;
• kebisingan vaskular di area bifurkasi arteri;
• mengurangi tekanan di arteri retina sentral di sisi yang terkena (ketika diperiksa oleh ahli oculis).

Untuk pemeriksaan pasien dan menilai tingkat kerusakan pada arteri karotis, studi berikut dilakukan:

• tes darah umum dan biokimia;
• urinalisis;
• EKG;
• Ultrasonografi pembuluh darah dengan dopplerografi (USDG);
• angiografi, Mr atau CT angiografi;
• CT dan MRI otak (dengan dugaan stroke iskemik).

Standar emas untuk mendiagnosis stenosis karotis adalah angiografi. Studi ini memungkinkan untuk mendapatkan data akurat tentang zona penyempitan, panjang dan luasnya. Yang paling penting adalah hasil angiografi untuk menyusun rencana perawatan bedah.

Perawatan

Taktik pengobatan stenosis karotis ditentukan oleh tingkat vasokonstriksi.

Terapi konservatif dapat diberikan sebelum timbulnya penyempitan arteri yang kritis dan dengan suplai darah yang relatif normal ke otak. Pasien dengan stenosis disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk dan mengikuti diet No. 10, yang diindikasikan untuk aterosklerosis vaskular.

Dalam rencana terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

• agen antiplatelet (aspirin, dipyridamole, Cardiomagnyl, dll.) - untuk mengencerkan darah dan memfasilitasi jalannya melalui pembuluh;
• antikoagulan (heparin, fraksiparin, warfarin) - untuk mencegah pembekuan darah;
• statin (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, dll.) - untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik dan mengurangi kolesterol dan trigliserida dalam darah;
• agen nootropik dan metabolisme (Piracetam, vitamin B, Mildronat) - untuk meningkatkan sirkulasi otak dan melindungi jaringan dari hipoksia.

Selama serangan iskemik sementara atau pada jam-jam pertama setelah perkembangan stroke iskemik, aktivator plasminogen jaringan rekombinan ditunjukkan.

Hipertensi dianjurkan untuk minum obat antihipertensi secara teratur. Mereka harus meminumnya sesuai dengan skema yang dilampirkan oleh dokter. Dengan kecenderungan hipotensi, pasien harus secara teratur mengukur tekanan darah, karena hipotensi berkontribusi terhadap eksaserbasi kekurangan oksigen pada jaringan otak.

Pengobatan bedah stenosis arteri karotid dihilangkan dalam kasus-kasus berikut:

• serangan iskemik transien berulang dengan stenosis 50% atau lebih;
• stenosis arteri lebih dari 70%;
• Stroke iskemik yang ditransfer pada stenosis karotis.

Tujuan dari operasi pembedahan yang dilakukan pada penyakit ini bertujuan untuk memperluas lumen pembuluh dan mengembalikan aliran darah normal. Metodologi mereka ditentukan oleh kasus klinis. Teknik ini bisa invasif minimal atau klasik.

Dalam kasus penyempitan subkritis arteri karotis, operasi minimal invasif dapat dilakukan sebagai balloon angioplasty dengan stenting, di mana tabung logam dimasukkan ke dalam lumen kapal, memperluas lumen arteri. Tujuan dari intervensi ini adalah untuk meminimalkan iskemia otak dan mencegah stroke iskemik.

Angioplasti balon dengan pemasangan stent dilakukan dengan anestesi lokal dan disertai dengan pemantauan denyut nadi dan tekanan darah secara konstan. Setelah tusukan arteri femoralis, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang ditempatkan di lokasi penyempitan arteri karotis. Semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan peralatan sinar-X. Agen kontras dimasukkan melalui kateter, yang membantu memvisualisasikan pembuluh darah pada monitor dengan lebih jelas. Untuk pencegahan tromboemboli, filter dalam bentuk payung dipasang di atas zona penyempitan. Setelah itu, kateter lain dengan balon dimasukkan ke dalam aliran darah, yang, ketika dipompa, memperluas lumen pembuluh darah. Setelah itu, stent yang mengembang sendiri dipasang di zona penyempitan, memastikan patensi arteri normal. Untuk mengontrol efektivitas stenting, dilakukan angiografi. Rata-rata, operasi memakan waktu sekitar 2 jam.

Jika tidak mungkin untuk mengembalikan aliran darah normal dengan menyumbat arteri karotis atau adanya kontraindikasi untuk melakukan operasi ini, pasien diberikan intervensi klasik - endarterektomi karotis. Akses ke pembuluh darah yang terkena dilakukan dengan anestesi umum melalui sayatan di bawah rahang bawah. Dokter bedah mengalokasikan arteri yang menyempit dan membukanya di area stenosis. Permukaan bagian dalam kapal dibersihkan dari plak dan gumpalan darah. Jika perlu, bagian dari arteri dihilangkan. Setelah ini, kapal dijahit. Ketika sebagian besar arteri dikeluarkan, ia diganti dengan prostesis vaskular.

Ketika stenosis arteri internal di daerah cabangnya dari arteri karotid biasa, dilakukan endarterektomi eversi. Selama operasi ini, arteri dipotong dan diputar ke dalam untuk menghilangkan plak dan lapisan dalam kapal. Setelah itu, arteri dijahit di tempat yang sama.

Jika perlu, setelah pemulihan aliran darah, endarteroetomi karotid diselesaikan dengan memasang patch pelindung dari vena sendiri atau bahan sintetis. Rata-rata, operasi berlangsung sekitar satu jam.

Durasi rawat inap pasien setelah perawatan bedah tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Setelah pemasangan stent, pasien dapat pulang dalam 2-3 hari, dan setelah endarterektomi karotid, diperlukan tindak lanjut yang lebih lama dan pemulangan dapat dilakukan tidak lebih awal dari seminggu kemudian.

Dengan 100% stenosis karotis atau adanya tumor di daerah ini, dianjurkan dilakukan bypass arteri karotis. Inti dari intervensi ini adalah untuk mengarahkan aliran darah untuk memotong pembuluh yang tersumbat melalui anastomosis mikroarterial ekstra-intrakranial, yang dilakukan dari vena saphenous sendiri atau arteri ulnar / radial. Selama operasi, ahli bedah menjahit shunt di atas situs stenosis karotis dan membawanya ke arteri otak, yang merupakan kelanjutan dari arteri karotis, melalui lubang trepanning.

Setelah perawatan bedah, pasien direkomendasikan supervisi klinis oleh seorang spesialis. 2-4 minggu setelah operasi, kontrol USDG dilakukan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kualitas aliran darah. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 6 bulan. Dengan hasil yang memuaskan, pasien harus mengunjungi dokter setahun sekali. Jika di USDG menunjukkan tanda-tanda penyempitan kembali arteri, pemeriksaan lebih sering.

Ramalan

Jika tidak diobati, stenosis karotis berlanjut dan menyebabkan perkembangan stroke iskemik, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Komplikasi penyakit asimptomatik yang ireversibel selama 5 tahun terjadi pada 11% kasus. Dengan timbulnya gejala, indikator ini meningkat hingga 40%.

Jika vasokonstriksi terdeteksi pada tahap awal, maka terapi obat dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter untuk mempertahankan gaya hidup sehat dan diet dapat menghentikan perkembangan stenosis. Kemungkinan trombosis dan stroke dalam kasus seperti itu dapat dikurangi hingga 30-40%. Namun, sebagian besar pasien dengan stenosis karotid cepat atau lambat harus melakukan operasi untuk menyingkirkan penyakit dan meminimalkan risiko komplikasinya.

Prognosis setelah intervensi bedah yang tepat waktu untuk menghilangkan stenosis karotis biasanya menguntungkan. Komplikasi setelah intervensi relatif jarang. Setelah endarterektomi karotid jika terjadi kerusakan saraf, gangguan menelan, perubahan suara, dan asimetri wajah mungkin terjadi. Ketika melakukan balloon angioplasty dengan pemasangan stent pada pasien dalam periode jangka panjang, gumpalan darah dapat terbentuk di area penempatan stent, dan terapi antiplatelet diindikasikan bagi pasien untuk mencegah komplikasi ini.

Konsekuensi paling berbahaya dari perawatan bedah stenosis karotid adalah stroke, yang dapat berkembang selama dan setelah operasi. Pendekatan modern terhadap pengobatan dapat meminimalkan risiko ini dan itulah sebabnya pasien harus secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter. Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, diet, kontrol tekanan darah dan minum berbagai obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika pusing, sakit kepala, gangguan bicara dan penglihatan, penurunan daya ingat dan penurunan kinerja, mati rasa pada wajah dan ekstremitas terjadi, Anda harus menghubungi ahli saraf. Setelah memeriksa pasien (tes darah dan urin, angiografi, CT dan MRI) dan mengidentifikasi tanda-tanda stenosis karotid, dokter akan merekomendasikan konsultasi dan perawatan lebih lanjut dengan ahli bedah vaskular.

Stenosis karotis adalah patologi berbahaya yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan gangguan sirkulasi darah di otak. Risiko stroke yang luas yang menyebabkan kecacatan atau kematian pasien dengan penyakit ini meningkat secara signifikan. Perawatan stenosis yang tepat waktu dengan bantuan terapi obat atau operasi dapat mengurangi kemungkinan komplikasi berbahaya ini.

Tentang stenosis arteri karotis dalam Program “Hidup Sehat!” Dengan Elena Malysheva (lihat 33:50 menit):

Stenosis (penyempitan) arteri karotis: bagaimana ia berkembang, tanda-tanda dan derajat, pengobatan

Penyakit serebrovaskular merupakan salah satu masalah paling signifikan dari pengobatan modern. Kematian akibat kecelakaan vaskular otak menempati posisi terdepan di antara penyakit lain, dan frekuensi kecacatannya sangat tinggi.

Stenosis arteri karotis menyebabkan nekrosis iskemik di otak pada sekitar sepertiga dari semua kasus stroke. Ketika lumen arteri karotis interna ditutup lebih dari 70%, infark serebral terjadi pada hampir separuh pasien selama tahun pertama setelah gangguan aliran darah yang signifikan. Diagnosis dini dan penyelesaian masalah yang tepat waktu dapat membantu menghindari konsekuensi berbahaya tersebut. Metode pembedahan modern yang aman, dan dengan deteksi awal patologi, perawatan invasif minimal dimungkinkan, yang tidak memerlukan luka besar dan anestesi umum.

Arteri karotid berangkat dari aorta, pergi ke jaringan permukaan anterior-lateral leher ke kepala, di mana mereka dibagi menjadi cabang eksternal dan internal yang membawa darah lebih jauh ke pembuluh otak dan jaringan kepala. Stenosis dapat muncul di salah satu situs, tetapi kemungkinan besar - di tempat penyempitan (mulut, pembelahan menjadi cabang-cabang).

Sebagian besar darah mengalir ke otak melalui batang arteri yang besar ini, sehingga setiap pelanggaran di dalamnya menyebabkan hipoksia dan memerlukan pemeriksaan dan perawatan segera. Jika di AS jumlah koreksi stenosis bedah mencapai 100 ribu per tahun, di Rusia hanya ada sekitar 5 ribu di antaranya. Jumlah yang begitu rendah tidak memungkinkan menjangkau semua yang membutuhkan perawatan, dan ini adalah salah satu masalah paling signifikan dari sistem perawatan kesehatan.

Masalah lain adalah identifikasi kemudian patologi pasien atau keengganan untuk "pergi di bawah pisau ahli bedah", tetapi semua pasien dengan stenosis kritis harus menyadari bahwa operasi adalah satu-satunya cara untuk menghindari stroke dan menyelamatkan hidup.

Penyebab penyempitan arteri karotis

Prevalensi penyempitan arteri karotis yang cukup tinggi adalah karena faktor risiko yang menyebabkan banyak orang terpapar, terutama orang tua. Patologi vaskular berkontribusi pada:

• Keturunan;
• Kebiasaan buruk, khususnya, merokok;
• Tekanan darah tinggi;
• Gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes);
• Usia lanjut dan jenis kelamin laki-laki;
• Kegemukan, kurang aktivitas motorik.

Jika keluarga sudah memiliki pasien yang menderita aterosklerosis dan penyempitan arteri karotis, maka ada kemungkinan kerabat darah lain mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk patologi. Rupanya, ini didasarkan pada mekanisme genetik kecenderungan untuk gangguan metabolisme lemak.

Kondisi umum seperti hipertensi, diabetes, obesitas, juga memicu aterosklerosis arteri karotis. Tekanan berlebihan mengubah struktur dinding pembuluh darah, membuatnya padat dan rentan, berkontribusi terhadap penumpukan lipid di sana, dan kombinasi aterosklerosis dengan tekanan tinggi secara signifikan meningkatkan risiko gangguan aliran darah akut di otak.

Dengan bertambahnya usia, kemungkinan kerusakan struktural pada dinding arteri karotis meningkat, sehingga patologi biasanya didiagnosis pada 6-7 lusin kehidupan. Pada pria, proses ini terjadi lebih awal, dan pada wanita, hormon estrogen melakukan fungsi perlindungan, sehingga mereka sakit kemudian, setelah timbulnya menopause.

Stenosis arteri karotis dengan latar belakang aterosklerosis dapat diperburuk oleh anomali kongenital dari perkembangan vaskular, di antaranya adalah ekses, loop, dan tortuosity yang cukup umum. Di zona ini, peningkatan kemungkinan kerusakan endotel oleh arus darah turbulen dibuat, aterosklerosis berkembang, dan sebelumnya, dibandingkan dengan perjalanan langsung kapal, dapat memanifestasikan stenosis signifikan secara hemodinamik.

Dasar morfologis stenosis pembuluh leher adalah plak kolesterol. Patologi metabolisme lemak dan karbohidrat memicu pengendapan lemak tidak hanya di aorta, arteri koroner dan otak, tetapi juga di pembuluh leher, yang membuat darah sulit mengalir ke otak.

Plak dalam arteri karotis untuk saat ini tidak memanifestasikan dirinya, terutama ketika lokalisasi satu sisi. Dengan peningkatan bertahap, lumen pembuluh semakin menyempit, dan ada tanda-tanda kurangnya aliran darah di kepala - iskemia kronis, secara klinis diekspresikan dalam ensefalopati discirculatory.

Dengan aliran darah yang relatif aman melalui arteri utama leher, fenomena iskemia kronis akan berangsur-angsur berkembang, tetapi jika plak dihancurkan, trombosis dengan penyumbatan lengkap pembuluh niscaya akan berkembang. Ini adalah salah satu manifestasi paling berbahaya dari stenosis karotid, yang disertai dengan nekrosis jaringan otak (stroke).

Tergantung pada prevalensi lesi pada dinding pembuluh darah, aterosklerosis fokal dipancarkan (lebih dari satu setengah sentimeter) dan memanjang, ketika plak menempati lebih dari 1,5 cm panjang arteri.

Untuk menilai risiko kecelakaan vaskular dan menentukan indikasi untuk perawatan bedah, merupakan kebiasaan untuk menentukan beberapa derajat penyempitan arteri karotis, yang ditentukan oleh persentase stenosis lumen vaskular:

• Hingga 50% - penyempitan tidak signifikan secara hemodinamik, yang dikompensasi oleh aliran darah kolateral;
• 50-69% - kontraksi yang jelas, termanifestasi secara klinis;
• Stenosis hingga 79% bersifat subkritis, risiko gangguan sirkulasi akut sangat tinggi;
• Stenosis kritis ketika lumen arteri menyempit 80% atau lebih.

Proses aterosklerotik paling rentan terhadap pembelahan awal arteri karotis umum, tempat pembelahannya menjadi cabang eksternal dan internal serta mulutnya.

Manifestasi dan diagnosis stenosis karotis

Tidak ada gejala spesifik yang berbicara tentang stenosis karotis. Karena arteri yang menyempit tidak dapat memberikan volume darah yang diperlukan ke otak, gejalanya akan menjadi tanda iskemia di otak. Penyempitan setengah lumen pembuluh darah tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, oleh karena itu terjadi tanpa diketahui oleh pasien. Ketika tingkat stenosis meningkat, tanda-tanda klinis juga akan muncul.

Serangan iskemik transit (TIA) dapat menjadi "lonceng" pertama yang berbicara tentang masalah, yang disertai dengan:

1. Sakit kepala;
2. Pusing dan ketidakseimbangan;
3. Perasaan mati rasa di wajah, anggota badan;
4. Ketidakpastian kata-kata, pelanggaran pemahaman ucapan terbalik, akibatnya kontak dengan pasien terhambat;
5. Tunanetra;
6. Pingsan

Gejala-gejala yang terdaftar berumur pendek, biasanya berlangsung sekitar setengah jam, dan kemudian secara bertahap mengalami kemunduran, dan pada akhir hari pertama tidak ada jejak mereka. Namun, bahkan dalam kasus ketika kondisi sepenuhnya dinormalisasi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengklarifikasi penyebab iskemia di otak. Jika ada TIA sebelumnya di masa lalu, risiko stroke meningkat sepuluh kali lipat, sehingga serangan ini dapat dianggap sebagai prekursor dari infark serebral dan tidak boleh diabaikan.

Iskemia otak kronis pada latar belakang stenosis arteri leher dimanifestasikan oleh penurunan kinerja, melemahnya daya ingat, kesulitan dalam memusatkan perhatian, dan perubahan perilaku. Tanda-tanda ensefalopati discirculatory seperti itu dapat menjadi nyata, di atas segalanya, kepada orang lain, yang akan melihat bahwa kerabat atau kolega mereka mengubah karakter mereka, lebih sulit bagi mereka untuk mengatasi tugas-tugas biasa mereka, lebih sulit untuk mencapai saling pengertian ketika berkomunikasi, sementara pasien sendiri hidup, "menghapus" gejala kelelahan atau usia.

Stenosis kritis dari arteri karotis kanan atau kiri dapat menyebabkan konsekuensi yang jauh lebih serius daripada TIA. Plak aterosklerotik besar dapat pecah dengan pelepasan isinya di permukaan dinding pembuluh darah, sementara trombosis berkembang, dan bekuan yang dihasilkan benar-benar menghalangi arteri, sehingga tidak dapat mengirimkan darah ke otak.

Hasil dari penghentian total aliran darah melalui arteri karotis adalah stroke iskemik - infark otak, di mana sel-sel saraf mati di zona suplai darah arteri yang terkena. Trombus atau fragmen-fragmennya bisa lepas dan bergerak ke pembuluh yang lebih kecil - basilar, arteri serebral, dan kemudian gejala stroke akan disebabkan oleh lesi kolam pembuluh darah tertentu.

Gejala stroke dianggap kelumpuhan, paresis, kehilangan kesadaran, gangguan bicara, menelan, sensitivitas. Pada kasus yang parah, koma otak terjadi, aktivitas sistem kardiovaskular dan pernapasan terganggu. Gejala-gejala ini sering terjadi tiba-tiba, dengan latar belakang sakit kepala yang parah, dan dapat membuat seseorang lengah di tempat kerja, di jalan atau di rumah. Adalah penting bahwa orang lain dengan cepat menemukan sikap mereka dan memanggil ambulans, karena kehidupan dan prognosis penyakitnya tergantung pada kecepatan pemberian bantuan yang memenuhi syarat.

Berdasarkan gejala dominan, beberapa varian patologi dapat dibedakan:

• Bentuk asimptomatik, ketika tidak ada bukti iskemia di otak, tetapi stenosis telah diidentifikasi dengan pemeriksaan tambahan;
• Ensefalopati disirkulasi - iskemia kronis tanpa gejala fokal kerusakan otak;
• Serangan iskemik transien - dapat terjadi dengan gangguan neurologis fokal, menghilang dalam waktu 24 jam;
• Konsekuensi dari stroke mikro - gejala menghilang selama sebulan;
• Stroke (infark serebral) adalah pelanggaran akut aliran darah dengan gejala serebral dan fokal.

Prognosis penyakit tidak hanya tergantung pada keparahan stenosis, tetapi juga pada seberapa awal patologi terungkap. Dalam hal ini, akses tepat waktu ke dokter, bahkan jika gejala penyakit telah berlalu tanpa jejak, diperlukan.

Salah satu tanda stenosis pertama, yang dapat dideteksi pada kunjungan pertama ke dokter, dianggap sebagai semacam kebisingan di arteri ketika terdengar. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, berbagai pemeriksaan instrumen digunakan - CT, MRI, ultrasound, angiografi.

Cara yang paling terjangkau, aman dan murah untuk mendiagnosis stenosis arteri leher adalah metode ultrasound, ditambah dengan Doppler. Spesialis menilai struktur dinding pembuluh dan sifat aliran darah yang melaluinya.

CT dan MRI dapat mengecualikan penyebab lain dari patologi sirkulasi, dan angiografi radiopak - untuk secara tepat melokalisasi tempat penyempitan. Kontras juga digunakan pada tahap koreksi stenosis melalui pembedahan.

Pengobatan stenosis karotis

Untuk pengobatan stenosis vaskular dan gangguan aliran darah di kepala yang disebabkan oleh mereka, metode medis dan operasi digunakan.

Terapi konservatif ditujukan untuk meningkatkan aktivitas otak, melindunginya dari efek berbahaya hipoksia, yang diresepkan obat-obatan nootropik dan metabolik - piracetam, mildronate, dan vitamin B.

Koreksi tekanan darah menjadi komponen wajib terapi obat. Pasien hipertensi harus minum obat antihipertensi terus-menerus, sesuai dengan skema yang diusulkan oleh dokter. Hipotonik harus hati-hati dan juga mengendalikan tekanan, karena pengurangannya akan menyebabkan memburuknya oksigen kelaparan otak.

Dengan plak aterosklerotik di arteri karotis, dan ini adalah penyebab paling umum dari patologi, obat-obatan yang menormalkan metabolisme lemak (statin) ditunjukkan, diet dan aktivitas fisik yang rasional diperlukan.

Perawatan obat dapat meningkatkan aktivitas otak pada stenosis non-kritis dan memainkan peran pendukung setelah operasi, tetapi dengan penyempitan arteri yang terkompensasi, serangan iskemik berulang, atau stroke, pembedahan diperlukan.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

1. Stenosis arteri lebih dari 70%, bahkan tidak disertai dengan gejala klinis yang jelas;
2. Kondisi setelah stroke terkait dengan lesi arteri karotis;
3. TIA berulang dengan stenosis 50% atau lebih.

Operasi untuk stenosis karotis ditujukan untuk memulihkan aliran darah normal dan mungkin radikal atau invasif minimal. Intervensi radikal dilakukan secara terbuka, invasif minimal - tanpa sayatan kulit yang besar.

Perawatan radikal - endarterektomi karotid - adalah operasi terbuka di mana sayatan dibuat di leher pembuluh darah, arteri dilepaskan, ahli bedah menemukan penyempitan dan menghilangkan plak bersama-sama di bagian dinding pembuluh darah, kemudian integritas pembuluh dikembalikan oleh plastik, dan luka dijahit. Dengan tikungan, perulangan, tortuositas yang bersamaan, seluruh fragmen arteri yang terkena bisa dihilangkan. Operasi membutuhkan anestesi umum.

Stenting adalah metode perawatan yang lebih lembut, yang terdiri dari memasukkan tabung khusus ke dalam lumen pembuluh, yang mengembang dan mendukungnya dalam bentuk yang diluruskan, memberikan aliran darah. Tujuan dari operasi tersebut adalah untuk mencegah kemungkinan bencana vaskular dan meminimalkan manifestasi hipoksia kronis, oleh karena itu, diindikasikan untuk penyempitan subkritis.

Stenting dilakukan di bawah anestesi lokal dengan pemantauan tekanan dan nadi pasien secara konstan. Arteri femoralis, melalui mana kawat penuntun dimasukkan, ditusuk, kateter dan zat kontras ditempatkan di dalamnya untuk secara akurat menentukan lokasi stent. Operasi ini dilakukan di bawah kendali fluoroskopi, tetapi dosis radiasi yang diterima minimal dan tidak berbahaya.

Stent dipasang di situs stenosis arteri karotis kiri atau kanan, itu mengembang, dimungkinkan untuk menggunakan balon khusus yang mengembang kapal di lokasi penyempitan. Untuk pencegahan komplikasi tromboemboli dengan kekalahan pembuluh arteri otak yang lebih kecil selama operasi di arteri, filter khusus dipasang yang tidak menghalangi aliran darah tetapi mempertahankan partikel terkecil dari gumpalan darah.

Setelah memasang stent, filter dan kateter dilepas, dan stent tetap di tempat stenosis. Intervensi berlangsung tidak lebih dari satu jam, setelah itu pasien dapat dirujuk ke perawatan intensif untuk beberapa waktu atau segera dipindahkan ke bangsal. Hari pertama merekomendasikan ketat istirahat di tempat tidur, tidak ada batasan pada asupan makanan dan cairan pada periode pasca operasi.

Durasi rawat inap untuk perawatan bedah ditentukan secara individual. Setelah pemasangan stent, pasien menghabiskan 2-3 hari di rumah sakit, setelah itu ia bisa pulang. Operasi terbuka membutuhkan pengamatan yang lebih lama - sekitar satu minggu, di mana lapisan kulitnya dihilangkan.

Prognosis setelah koreksi aliran darah tepat waktu adalah menguntungkan, tetapi pasien harus tahu bahwa operasi tidak melindungi terhadap kekambuhan pembuluh ini atau arteri kepala dan leher lainnya, oleh karena itu mempertahankan gaya hidup sehat, menormalkan nutrisi, mempertahankan tingkat tekanan normal adalah tindakan pencegahan penting yang tidak dapat diabaikan.

Pencegahan stenosis karotid pada latar belakang lesi aterosklerotik meliputi diet khusus, aktivitas motorik rasional, pengendalian berat badan, berhenti merokok dan terapi obat dari patologi kardiovaskular dan metabolisme yang ada. Selain itu, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter untuk pemeriksaan fisik rutin.