Kolitis iskemik

Ischemic colitis adalah penyakit radang akut atau kronis dari usus besar yang terjadi sebagai akibat dari gangguan pasokan darah ke dindingnya. Ini memanifestasikan dirinya dalam nyeri perut dengan berbagai intensitas, tinja tidak stabil, perdarahan, perut kembung, mual, muntah, penurunan berat badan (kronis). Dalam kasus yang parah, suhu tubuh meningkat, gejala keracunan umum muncul. Untuk mendiagnosis, dilakukan rektoromanoskopi, irrigoskopi, kolonoskopi, dan angiografi arteri mesenterika inferior. Perawatan awal bersifat konservatif, dengan pembedahan yang tidak efektif.

Kolitis iskemik

Iskemik kolitis adalah gangguan segmental sirkulasi darah di dinding usus besar karena penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah, yang menyebabkan peradangan, penyempitan dan nekrosis pada bagian usus. Istilah "ischemic colitis" pertama kali diperkenalkan pada tahun 1966. Penyakit ini dicatat terutama pada orang tua. Proporsi pasien berusia di atas 50 tahun mencakup 80% kasus kolitis iskemik. Ini terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita, didistribusikan secara merata di semua negara dan di semua benua. Menurut berbagai sumber, sekitar sepertiga dari semua penyakit usus besar pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua disebabkan justru oleh gangguan sirkulasi darah di dindingnya. Proktologis terlibat dalam perawatan dan diagnosis, meskipun pada awalnya pasien dengan gejala iskemik kolitis mungkin dirawat di rumah sakit di Departemen Gastroenterologi atau Bedah Umum.

Penyebab Iskemik Colitis

Penyebab kolitis iskemik banyak, mereka berhubungan dengan kejang pembuluh darah yang memasok usus besar, oklusi mereka, penurunan tekanan darah total. Oklusi vaskular dapat terjadi karena aterosklerosis, emboli atau tromboemboli pembuluh mesenterium, reaksi alergi, cedera, komplikasi pasca operasi, vaskulitis sistemik, DIC. Kolitis iskemik, sebagai akibat dari penurunan tekanan darah, menyebabkan keadaan syok, reaksi alergi akut, stratifikasi aneurisma aorta, anemia berat, dehidrasi tubuh yang signifikan (kehilangan darah, infeksi usus dengan diare yang banyak).

Penyumbatan pembuluh paling sering menyebabkan nekrosis atau gangren pada dinding usus. Area lesi tergantung pada diameter pembuluh darah, tumpang tindih lengkap atau tidak lengkap dari lumennya, durasi oklusi, kemungkinan perkembangan aliran darah kolateral. Jika lumen pembuluh tumpang tindih secara bertahap, misalnya, pada aterosklerosis, kolitis iskemik dapat menjadi perjalanan kronis dengan pembentukan striktur.

Usus besar adalah salah satu organ darah yang paling sedikit dipasok, terutama di daerah-daerah di mana terdapat anastomosis vaskular. Aktivitas fungsionalnya disertai dengan penurunan yang lebih besar dalam aliran darah. Oleh karena itu, syok, gagal jantung (akut atau kronis), kehilangan darah akibat cedera, operasi atau kehilangan cairan akibat infeksi usus dengan cepat menyebabkan perkembangan iskemia dan, akibatnya, kolitis iskemik.

Paling sering iskemik kolitis berkembang di kolon sigmoid dan transversal, terutama dalam kasus-kasus di mana ia disebabkan oleh aterosklerosis. Tapi ini tidak mengecualikan kemungkinan bahwa departemen lain mungkin terlibat. Selaput lendir adalah yang pertama menderita, tetapi seiring waktu, lapisan submukosa dan otot dapat terlibat. Jika penyumbatan arteri besar terjadi, proses berkembang dengan cepat dengan partisipasi semua lapisan dinding usus. Perubahan iskemik dapat bersifat reversibel dan tidak dapat dipulihkan. Jika tidak ada nekrosis, dan tidak ada gangren, mukosa setelah kembali ke aliran darah dengan cepat kembali normal. Pada kolitis iskemik kronis, perubahan meningkat secara bertahap, yang dapat menyebabkan munculnya peradangan, bisul, dan akhirnya berkembang menjadi striktur.

Kolitis iskemik dapat bersifat akut atau kronis. Kolitis akut berkembang dengan infark pada selaput lendir, lapisan submukosa dan seluruh dinding usus. Kolitis kronis pada akhirnya dapat menjadi rumit oleh striktur usus besar. Bentuk transien kolitis iskemik (dengan pembalikan gejala dan perubahan morfologis), stenosis (dengan pembentukan striktur), gangren (dengan ulserasi, nekrosis pada semua lapisan dinding usus, sering terjadi komplikasi dan perubahan morfologis progresif tanpa pembalikan) juga diidentifikasi.

Gejala kolitis iskemik

Kolitis iskemik berkembang secara akut atau subakut. Penyakit ini tidak memiliki gejala khusus, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya. Pada dasarnya, pasien mengeluh sakit perut, perdarahan usus berulang, tinja tidak stabil. Diare bergantian dengan sembelit; ada kecenderungan untuk tinja cair yang dipercepat dengan banyak lendir dan kotoran darah. Palpasi abdomen menunjukkan nyeri di daerah iliaka kiri, dekat pusar. Dengan pemeriksaan rektal digital, darah, lendir dan cairan bernanah di rektum dapat dideteksi. Intensitas gejala tertentu tergantung pada bentuk kolitis iskemik dan ukuran daerah yang terkena.

Bentuk kolitis iskemik yang reversibel berkembang ketika periode gangguan sirkulasi darah pendek atau kolateral mulai berkembang dengan cepat. Ini ditandai dengan nyeri perut berulang di sebelah kiri atau dekat pusar. Terkadang intensitas dan durasi mereka sangat kecil sehingga pasien tidak memperhatikannya. Rasa sakit muncul setengah jam setelah makan atau setelah berolahraga dan dapat menghilang dengan sendirinya selama beberapa jam. Secara alami, sensasi mirip dengan rasa sakit dengan angina pektoris atau klaudikasio intermiten. Setelah beberapa saat, tenesmus dapat bergabung, pasien memiliki tinja yang longgar dengan darah dan lendir. Darah dalam tinja terkadang terdeteksi beberapa hari atau minggu setelah timbulnya penyakit.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari kondisi patologis, gejalanya dapat menekan sendiri atau meningkat jika kolitis iskemik menjadi ireversibel. Dalam kasus terakhir, rasa sakit pasien meningkat, tinja menjadi banyak, cair, dengan keluarnya darah, lendir, bau busuk. Kondisi umum memburuk, hipertermia, mual, muntah, gejala keracunan umum dapat muncul. Pendarahan yang banyak, bahkan pada kolitis iskemik berat, sangat jarang terjadi. Nekrosis masif pada dinding usus dapat menyebabkan perforasi usus besar dan peritonitis. Kolitis iskemik kronis sering menyebabkan pembentukan striktur, obstruksi usus, pembentukan tumor kanker di lokasi penyempitan usus besar.

Diagnosis kolitis iskemik

Yang paling informatif dalam diagnosis metode instrumental kolitis iskemik penelitian. Rectoromanoscopy membantu untuk menyarankan diagnosis, tetapi tidak memberikan gambaran lengkap. Dalam bentuk kolitis iskemik yang reversibel, perdarahan kecil di mukosa terlihat di rektum dan kolon sigmoid. Dalam bentuk nekrotik, dimungkinkan untuk melihat borok dengan tepi yang jelas dan lapisan fibrin dengan latar belakang mukosa pucat. Dapatkan lebih banyak data diagnostik saat melakukan biopsi.

Irrigoskopi adalah salah satu tes diagnostik paling informatif untuk kolitis iskemik. Dengan perubahan reversibel pada situs iskemia, Anda dapat melihat cacat dalam bentuk lekukan jari. Setelah waktu yang singkat, mereka mungkin menghilang, sehingga penelitian harus segera dilakukan pada kecurigaan pertama kolitis iskemik. Perubahan nekrotik terlihat dalam bentuk ulkus persisten. Saat melakukan irrigoskopii dapat didiagnosis dan striktur. Kolonoskopi memungkinkan Anda untuk lebih jelas melihat perubahan morfologi di dinding seluruh usus besar, mengambil biopsi dari daerah-daerah dengan iskemia atau dengan penyempitan usus, terutama jika ada kecurigaan degenerasi ganas mereka.

Untuk menentukan penyebab dan tingkat obstruksi vaskular, dilakukan angiografi arteri mesenterika inferior. Untuk komplikasi kolitis iskemik, tes darah umum dan biokimia dilakukan untuk menilai kondisi pasien. Untuk koreksi terapi antibiotik, biakan darah dan darah baccal dilakukan dengan penentuan sensitivitas obat.

Diagnosis banding pada iskemik kolitis dilakukan dengan penyakit menular (disentri, amebiasis, helmintiasis), kolitis ulserativa, penyakit Crohn, dan neoplasma ganas. Pada penyakit menular, gejala keracunan umum muncul, ada riwayat epidemiologis yang sesuai. Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn berkembang secara bertahap, pada usia yang lebih muda. Perkembangan tumor kanker usus besar terjadi dalam waktu yang lama, seringkali selama beberapa tahun.

Pengobatan kolitis iskemik

Pada tahap pertama penyakit, terapi konservatif dilakukan. Mereka meresepkan diet hemat, pencahar, aliran darah (vasodilator), dan reologi darah (agen antiplatelet). Meningkatkan hasil pengobatan kompleks kolitis iskemik, seperti obat dipyridamole, pentoxifylline, vitamin complexes. Pada kondisi serius pasien, terapi detoksifikasi, koreksi air dan keseimbangan elektrolit dilakukan, transfusi darah kadang dilakukan. Yang sangat penting bagi keluarnya usus adalah nutrisi parenteral. Untuk komplikasi bakteri kolitis iskemik, diresepkan antibiotik dan obat sulfa.

Pengobatan bedah kolitis iskemik diindikasikan untuk nekrosis luas, gangren usus besar, perforasi, dan peritonitis. Bagian usus yang terkena dihilangkan dalam batas-batas jaringan sehat, kemudian revisi dilakukan dan drainase pasca operasi dibiarkan. Karena usia pasien dengan kolitis iskemik sebagian besar berusia lanjut, komplikasi setelah operasi tersebut cukup sering. Untuk penyempitan yang tumpang tindih atau mempersempit lumen usus, lakukan operasi yang direncanakan.

Prognosis dan pencegahan kolitis iskemik

Prognosis kolitis iskemik tergantung pada bentuk penyakit, perjalanan dan adanya komplikasi. Jika aliran darah telah kembali dan nekrosis belum berkembang, prognosisnya cukup baik. Dalam kasus nekrosis, semuanya tergantung pada ekstensi proses, diagnosis tepat waktu dan intervensi bedah yang benar. Juga, perjalanan patologi tergantung pada usia, kondisi umum pasien dan penyakit terkait.

Karena kolitis iskemik terjadi dalam banyak kasus sebagai komplikasi aterosklerosis, gagal jantung, periode pasca operasi dengan intervensi pada usus, lambung, dan organ panggul, dasar pencegahannya adalah pengobatan yang memadai terhadap penyakit primer. Yang sangat penting adalah nutrisi yang tepat, pemeriksaan medis preventif yang teratur.

Kolitis iskemik

Iskemik kolitis adalah lesi segmental usus yang berhubungan dengan gangguan suplai darah. Daerah kelengkungan limpa menderita sebagian besar, lebih jarang kolon sigmoid, kolon descenden.

Etiologi dan patogenesis: terjadi lebih sering pada orang tua, didiagnosis dengan aterosklerosis. Kolitis seperti itu menyebabkan lesi aterosklerotik pada arteri mesenterika inferior; Prasyarat untuk penyakit ini adalah fitur anatomi dari arteri ini untuk menjauh pada sudut akut dari aorta.

Penyebab Iskemik Colitis

• kompresi eksternal pembuluh darah, disertai dengan tumor, pembesaran kelenjar getah bening, adhesi;
• aterosklerosis arteri mesenterika (atas, bawah);
• perkembangan pembuluh darah abnormal;
• endokarditis infektif;
• anemia mikrosferositik;
• displasia fibromuskular kompleks;
• rheumatoid arthritis, yaitu penyakit jaringan ikat sistemik;
• vaskulitis sistemik, seperti panarteritis nodular, trombolitis obliterans Bürger, aortoarteritis nonspesifik.

Gejalanya, iskemik kolitis

Gangren (bentuk gangren) terjadi ketika arteri mesenterika inferior benar-benar tersumbat.

Gejala manifestasi penyakit: di bagian kiri perut, serangan nyeri tajam, perdarahan rektum, tanda-tanda obstruksi usus, dan kemudian peritonitis dimulai.

"Klaudikasio usus yang intermiten" - lewat bentuk episodik, terdeteksi dengan penyumbatan parsial arteri ini; dimanifestasikan dalam bentuk epigastria, meningkatkan rasa sakit di bagian kiri perut yang terjadi segera setelah makan, perut kembung, diare, dan kadang-kadang muntah. Dalam hal ini, kekurusan dapat terjadi. Pada palpasi perut, ada sensasi nyeri lokalisasi bagian yang terkena dari usus besar, kadang-kadang, di dinding perut anterior - ketegangan otot.

Diagnosis ditegakkan dengan memeriksa sigmoid, irrigo dan kolonoskopi. Inspeksi melalui irrigoskopi, dalam zona kekalahan memungkinkan untuk menemukan gambar "pseudotumor" dengan "cap jempol" - cacat pengisian. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan perdarahan submukosa, ulserasi dan, karena jaringan parut pada ulkus, penyempitan daerah usus yang terkena, dengan daerah yang terkena, pembengkakan mukosa, dalam kasus kronis, radang infiltrasi mukosa. Angiografi mesenterika selektif mengonfirmasi pelanggaran terhadap patensi arteri mesenterika.

Karakteristik penyakit ini sedemikian rupa sehingga perjalanan dari bentuk kronis berkembang, prognosis biasanya tidak menguntungkan. Kemungkinan komplikasi: nekrosis pada bagian usus dengan berkembangnya peritonitis, perdarahan hebat usus akut, akibat proses inflamasi kikatrikial di dinding usus - penyempitan bertahap segmen yang terkena.

Pengobatan kolitis iskemik

Pasien dengan bentuk iskemik kolitis gangren menjadi subyek rawat inap mendesak di rumah sakit bedah. Bentuk struktural dan gangren membutuhkan operasi dan perawatan selanjutnya.

Penyakit seperti itu dalam bentuk kronis harus diobati dengan obat-obatan antispasmodik dan antikolinergik.

Dengan diare, obat antidiare diresepkan, dan untuk sembelit, obat pencahar diresepkan. Untuk meningkatkan sirkulasi mikro usus ditugaskan agen vaskular. Juga, pasien mulai mengambil vitamin kelompok B dan asam askorbat, jika anemia defisiensi besi terjadi, persiapan zat besi. Nyeri yang parah dapat diatasi dengan analgesik, yang penggunaannya harus diukur secara ketat.

Nutrisi untuk kolitis iskemik

Jika kolitis iskemik, terutama pada tahap awal, diet ditentukan sesuai dengan gangguan usus yang berlaku.

Dengan sembelit, makanan diet tinggi serat; diare terbatas pada penggunaan produk yang menyebabkan fermentasi: susu, kacang polong, kol, mentimun.

Pada kolitis iskemik, perlu makan sering dan fraksional (setidaknya 5 kali sehari).

Dokter meresepkan diet nomor 4 oleh Pevzner. Saat proses inflamasi berkurang, diet diatur. Untuk mengembalikan prebiotik dan probiotik mikroflora usus, vitamin C, B2, B6, B12, air mineral diresepkan.

Pastikan untuk mengecualikan:

• rempah-rempah,
• hidangan pedas
• produk penambah fermentasi (kol, buah asam dan berry, produk roti segar dan kaya),
• produk dengan serat kasar (lobak, lobak, bawang, bawang putih, lobak)
• hidangan berlemak, merokok, dan diasamkan

Dengan eksaserbasi kolitis dan diare, minimalkan produk asam laktat.

Buah-buahan dapat dikonsumsi sebagai pure, jus, ciuman, dalam bentuk yang dipanggang (apel), dalam bentuk alami - hanya selama remisi dan hanya yang tidak meningkatkan fermentasi dan tidak memiliki efek pencahar, yaitu anggur, prem, ara lebih baik untuk dikecualikan dari diet.

Anda juga harus meminimalkan penggunaan garam.

Usus kolitis iskemik

Isisemik kolitis indisposisi berbahaya, gejalanya ditemukan pada penyempitan dinding pembuluh darah, telah diketahui sejak pertengahan abad terakhir.

Selanjutnya, kegagalan sirkulasi di dinding usus besar dimulai. Pada akhir 60-an abad ke-19, muncul istilah "kolitis iskemik".

Penyakit pada 80% diamati pada orang usia lanjut, mulai dari 50-55 tahun. Kekalahan dari ketidakpantasan kolitis iskemik usus diamati pada orang-orang dari segala jenis kelamin, kebangsaan dan tempat tinggal.

Setiap orang berisiko, dan bisa mendapatkan penyakit seperti itu. Sekitar 30% dari semua episode malaise diprovokasi oleh fungsi patologis dari sirkulasi darah di dalam usus besar.

Spesialis proktologis didiagnosis dan diobati, tetapi pasien yang memiliki gejala kolitis usus dimasukkan ke departemen bedah untuk penyembuhan dan pengamatan lebih lanjut.

Prasyarat untuk pengembangan penyakit

Ketika mendiagnosis kolitis iskemik, orang harus ingat bahwa ada perkembangan patologi kronis atau akut.

Saat itu diamati adanya pelanggaran sirkulasi dan suplai darah ke pembuluh usus besar. Akibatnya, pasien menerima disfungsi pada area yang terkena.

Penyakit usus besar adalah ancaman tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang, jika Anda tidak segera mencari bantuan medis.

Varietas kolitis iskemik:

1. Kolitis iskemik akut ditandai oleh fakta bahwa itu mempengaruhi dinding usus besar, serta menyebabkan peradangan di lambung dan usus kecil.
2. Karena perawatan yang tidak benar, salah atau tidak lengkap, kolitis kronis terjadi. Remisi dan eksaserbasi periodik merupakan ciri khasnya.

Apa yang bisa menyebabkan penyakit

Penyakit patologis iskemik kolitis dapat disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, misalnya, karena pasokan darah yang tidak normal di usus, akibatnya terjadi iskemia, yang memengaruhi beberapa bagiannya.

Jika seseorang rentan terhadap aterosklerosis, lesi vaskular terjadi, lemak menumpuk di dalamnya dan menyumbatnya, mencegah sirkulasi darah yang sehat.

Pada pasien dengan vaskulitis, peradangan pembuluh darah yang terletak di usus diamati. Dengan trombosis, bekuan darah dapat memblokir permeabilitas pembuluh darah, yang dapat menyebabkan iskemia. Banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit.

Pada penyakit usus iskemik, gejalanya adalah sebagai berikut:

1. Nyeri dari berbagai asal di perut.
2. Tidak stabil, kursi terus berganti (diare diganti dengan sembelit).
3. Intensitas perdarahan berbeda.
4. Mual, muntah.
5. Mengurangi berat badan seseorang.
6. Gejala keracunan umum.
7. Perut kembung (gas).
8. Kelesuan umum, kelemahan, tingkat kelelahan yang tinggi.
9. Mengantuk atau susah tidur.
10. Mengitari kepala.
11. Berkeringat, demam, menggigil.

Tingkat keparahan perjalanan penyakit tergantung pada seberapa besar bagian usus besar dipengaruhi, dan seberapa tinggi lesi, serta sejauh mana suplai darah tersumbat.

Kolitis usus (tipe iskemik) menyebabkan sensasi sakit perut, timbul rasa sakit tergantung pada lokasi fokus, sehingga bisa dirasakan di tempat yang berbeda.

Menurut deskripsi pasien, rasa sakit dapat berupa pemotongan, penusukan, sakit, melingkari, dan tumpul meningkat dan menjadi akut, menarik, dan menekan.

Berbagai ketidaknyamanan dapat terjadi di leher, bagian belakang kepala, di daerah antara tulang belikat, di punggung bawah.

Karena itu, pasien sering dicurigai memiliki penyakit yang tidak ada hubungannya dengan situasi tersebut.

Kolitis usus dapat menyebabkan nyeri paroksismal atau persisten. Selama periode eksaserbasi kolitis usus, serangan nyeri meningkat.

Simtomatologi

Perkembangan kolitis usus tidak memiliki gejala yang jelas dan dinyatakan dengan jelas, oleh karena itu, diagnosis penyakit ini sangat sulit.

Paling sering, pasien mengeluh sakit di perut, perdarahan dari waktu ke waktu, diare dengan lendir dan pendarahan atau sembelit dengan darah.

Selama pemeriksaan dan palpasi, pasien umumnya merasakan lokalisasi nyeri di sisi kiri perut, dan di daerah pusar. Melakukan pemeriksaan dubur dapat mendeteksi darah, keluarnya lendir dan nanah di dubur.

Secara umum, pasien dengan iskemik kolitis, pengobatan ditentukan tergantung pada gejala yang terjadi setelah mengangkat beban, pekerjaan yang terkait dengan aktivitas fisik, serta segera setelah makan.

Anda tidak boleh makan makanan seperti permen, susu, produk susu, makanan yang memiliki rasa tajam, dingin, makanan panas. Semua ini memperburuk situasi, meningkatkan rasa sakit.

Pengobatan penyakit

Kolitis iskemik membutuhkan diagnosis dini, pengobatan yang dipilih dengan baik, dan pemantauan konstan.

Hanya dokter yang berhak meresepkan pengobatan, setelah sebelumnya mendiagnosis patologi dan mengevaluasi hasil tes yang diperoleh.

Tahap pertama mengobati iskemik kolitis adalah mempertahankan pola makan dan memperbaiki nutrisi.

Mereka menyiratkan pengurangan junk food, yaitu lemak, goreng, makanan pedas, pengurangan jumlah lemak hewani dan penggantian mereka dengan lemak nabati.

Jika pasien kelebihan berat badan, mereka mencoba menormalkannya. Biasanya, pasien diberi resep pengobatan untuk pencegahan kolitis iskemik usus dalam bentuk tabel diet No5.

Untuk masa depan, untuk mencegah pasien, dianjurkan untuk minum obat yang meningkatkan sirkulasi darah dalam tubuh. Sepanjang penyakit, pemantauan konstan sangat penting.

Jika kita memulai perawatan tepat waktu, lakukan pemeriksaan radiologis berulang, maka penyakitnya bisa dihentikan dan pasien akan sembuh.

Diet memungkinkan Anda untuk menggunakannya dalam diet:

1. Teh, kolak buah kering.
2. Telur rebus (diizinkan makan 1 potong per hari).
3. Roti gandum atau gandum hitam dari kadar penggilingan kasar.
4. Minyak sayur
5. Keju cottage dan keju dengan persentase lemak rendah.
6. Berbagai sereal.
7. Sayuran dan sayuran mengandung serat.
8. Sup dalam kaldu sayuran.
9. Daging varietas rendah lemak.

Ketika radang usus usus dilarang makan:

1. Kaldu daging.
2. Pelestarian dan bumbunya.
3. Muffin.
4. Semua jenis lemak hewani, daging berlemak.
5. Makanan goreng.
6. Lobak, bawang, bawang putih.
7. Bumbu pedas.
8. Produk cokelat, kakao.
9. Alkohol
10. Kopi

Perkembangan penyakit iskemik usus besar dengan trombosis atau kerusakan pembuluh darah, serta dengan manifestasi alergi adalah akibat oklusi vaskular.

Keadaan seperti itu penuh dengan perkembangan gangren. Juga sangat mungkin bahwa suatu bentuk kronis dari kolitis iskemik akan muncul dengan penyempitan lebih lanjut atau manifestasi jangka panjang dari kolitis ulserativa.

Keadaan kesehatan pasien dalam bentuk penyakit ditentukan oleh keadaan sirkulasi kolateral, kemungkinan permeabilitas pembuluh darah, kecepatan revaskularisasi, dan sejumlah faktor lainnya.

Secara bersamaan, kerusakan neoklusif diamati. Ketika mereka terbentuk, fitur anatomi dan fungsional dari usus besar muncul.

Selain fakta bahwa sirkulasi darah di usus besar relatif lemah, ada juga area yang tidak sensitif pada anastomosis. Mereka terletak di antara pleksus pembuluh darah.

Penting untuk mempertimbangkan fungsi dari tubuh ini. Karena semua jenis proses patologis, didukung oleh hipovolemia (termasuk penyakit jantung kronis, stroke, gagal jantung, aneurisma aorta perut, perdarahan hebat), perkembangan penyakit ini diperburuk.

Semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan bentuk kolitis kronis. Sirkulasi darah yang terbatas pada latar belakang aterosklerosis arteri yang melewati kolon menyebabkan iskemia (paling sering didiagnosis pada fraktur kiri dan lobus proksimal kolon sigmoid).

Itulah sebabnya kolitis iskemik kronis sering bermanifestasi sebagai lesi segmental.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat kolitis usus dimulai dengan asupan obat pencahar, obat yang meningkatkan aliran darah, vasodilator, obat yang mengurangi kekentalan darah.

Obat hipoglikemik, nitrat, yang menghilangkan rasa sakit, persiapan enzim sering direkomendasikan.

Secara positif, dalam pengobatan kolitis iskemik usus, mengonsumsi vitamin kompleks, misalnya, direkomendasikan asam askorbat, juga vitamin kelompok B, dan persiapan multivitamin.

Untuk pengobatan produktif kolitis iskemik, digunakan obat antispasmodik. Terapi juga dilakukan obat antikolinergik yang meningkatkan sirkulasi darah.

Pada pasien dengan bentuk kolitis usus yang lebih jelas, tidak disertai dengan peritonitis dan syok, terapi transfusi ditambahkan.

Hal ini bertujuan untuk menyeimbangkan tingkat elektrolit-air, transfusi darah. Ini penting dalam pengobatan nutrisi parenteral.

Analgesik diresepkan dengan hati-hati, karena ada kemungkinan untuk tidak melihat pembentukan peritonitis, yang mengakibatkan perkembangan penyakit.

Dengan eksaserbasi kolitis usus dan aksesi infeksi sekunder, sulfonamid diresepkan, serta antibiotik. Penting untuk diingat tentang sensitivitas flora usus.

Setelah menjalani antibiotik, pasien ditunjukkan mengambil agen bakteri yang dapat melanjutkan jumlah mikroorganisme bermanfaat yang bekerja untuk kepentingan tubuh kita.

Salah satu elemen dalam pengobatan kolitis usus adalah oksigenasi hiperbarik. Itu memungkinkan untuk secara bertahap meningkatkan tingkat oksigen dalam darah.

Menurut statistik, setelah 3-4 prosedur, pasien merasakan lonjakan vitalitas, meningkatkan kualitas tidur dan kondisi umum. Mereka merayakan peningkatan suasana hati.

Sensasi rasa sakit dengan cepat dihilangkan, proses penyembuhan dipercepat. Setelah kursus ini, bantuan datang dari 3 hingga 5 bulan, setelah itu Anda perlu mengikuti kursus kembali.

Ketika gejala kolitis usus mereda, pemeriksaan rontgen dengan barium enema khusus harus dilakukan 2 kali sepanjang tahun berjalan.

Menurut hasil survei ini, terungkap pada tahap perkembangan penyakit ini dan perubahan apa yang terjadi setelah perawatan.

Dengan penyumbatan usus dan takut keganasan di daerah penyempitan, putuskan operasi.

Pilihan terbaik adalah operasi yang direncanakan. Dengan operasi yang direncanakan, area yang terkena dari usus langsung dihilangkan, dan menjadi mungkin untuk melanjutkan paten.

Dalam bentuk penyakit jantung, ketika ada tanda-tanda gangren, masih ada satu pilihan, itu adalah intervensi bedah mendesak yang tidak terjadwal.

Melakukan operasi semacam itu bertujuan menghilangkan area yang rentan terhadap nekrosis.

Ketika melakukan operasi seperti itu, manipulasi untuk mengembalikan patensi usus besar tidak diinginkan, karena sulit untuk menentukan prevalensi kerusakan iskemik.

Dan jika ada definisi yang salah dari batas cutoff, maka ini akan memerlukan munculnya daerah baru yang terkena dampak gangren.

Akibatnya, manipulasi operasional baru harus dilakukan. Iskemik kolitis, gejalanya berbeda, dan oleh karena itu jenis perawatannya berbeda.

Mengapa penyakit ini berkembang

Penyebab kolitis usus merupakan faktor yang berbeda untuk kejadian yang dapat menyebabkan hipoperfusi, aterosklerosis, vaskulitis, trombosis, pengembangan pembuluh darah yang abnormal, Pendidikan usus baru, sebuah divisi dari aorta, tanda-tanda anemia, usus obstruksi infeksi endokarditis, fibro-muskulyarnaya displasia, rheumatoid arthritis, aortoarteriit non-spesifik.

Untuk pencegahan penyakit, untuk mencegah komplikasi, ada sejumlah rekomendasi untuk diikuti:

1. Perokok harus melepaskan kebiasaan merusak mereka, karena kategori orang ini terpapar pembuluh darah dan saluran darah yang tersumbat.
2. Alkohol mempengaruhi tubuh manusia dan sangat kontraindikasi selama pengembangan kolitis iskemik.
3. Nutrisi yang tepat, bahkan tanpa diet, membuat tubuh kembali normal dan mempercepat pemulihan. Diet seimbang adalah syarat penting bagi kesehatan manusia.
4. Kontrol berat badan juga merupakan kontribusi signifikan bagi kesehatan secara keseluruhan.
5. Gaya hidup bergerak, olahraga, berkontribusi sempurna pada aliran darah melalui pembuluh darah, tidak membiarkannya mandek. Ini berkontribusi pada pengendalian berat badan dan proses metabolisme.
6. Tekanan darah harus dijaga konstan, karena pada tekanan tinggi, keadaan cabang vaskular berubah, dan penggunaan obat-obatan memperburuk perjalanan penyakit usus iskemik.
7. Cegah buang air besar, pastikan tidak ada sembelit dan diare. Untuk mengontrol Anda harus memilih makanan yang tepat, gunakan sebagai aditif makanan - bakteri baik yang membantu saluran pencernaan, dalam kondisi yang memuaskan.
8. Pastikan untuk membuat aturan untuk menggunakan vitamin dan suplemen mineral, untuk terlibat dalam memperkuat sistem kekebalan tubuh. Selain tablet dan kapsul, banyak faktor yang mempengaruhi keadaan sistem kekebalan tubuh. Membutuhkan udara segar, konsumsi musiman buah-buahan dan sayuran, pengerasan dan banyak lagi.

Biasanya, komplikasi terjadi ketika pasien tidak mencari bantuan yang berkualitas tepat waktu dan melakukan pengobatan sendiri.

Komplikasi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan, diperburuk oleh peritonitis atau perforasi dinding usus besar, dan obstruksi.

Dalam episode di mana nekrosis belum ditemukan, dan ada peluang untuk melanjutkan aliran darah, ramalannya cukup menggembirakan. Penyakit dapat diobati.

Membran serosa dan berotot tetap vital, dengan bentuk iskemik kolitis yang ringan dan sedang, jika mereka tidak rentan terhadap kematian sel (nekrosis), maka kemungkinan untuk membalikkan perkembangan dan pemulihan.

Tetapi dalam bentuk parah penyakit usus iskemik, lesi dalam terbentuk, yang cenderung berakhir dengan perforasi atau pembentukan striktur.

Tetapi dalam kasus di mana iskemik kolitis sudah disertai dengan lesi nekrotik yang luas, dan tahap pengabaian telah berkembang hingga batasnya, dan disertai dengan aterosklerosis, insufisiensi miokard, maka tanpa intervensi bedah tidak akan dilakukan.

Seperti yang Anda tahu, untuk memprediksi hasil dari operasi apa pun cukup sulit. Oleh karena itu, Anda perlu memperhatikan kondisi kesehatan Anda, dan mengunjungi dokter pada tahap itu ketika perawatan medis dimungkinkan dengan kolitis iskemik usus, dan tidak operatif.

Metode pengobatan untuk kolitis usus iskemik

Iskemik kolitis adalah konsep luas yang mencakup beberapa situasi klinis, yang hasilnya adalah kurangnya suplai darah ke satu bagian atau seluruh usus besar. Kata "colitis" (dari bahasa Latin. Colon - usus besar, -itis - akhiran yang merujuk pada proses peradangan) berarti peradangan usus besar, apa pun penyebabnya. Jadi, frasa "radang usus besar", "radang usus besar", "radang usus besar", yang kadang-kadang bisa didengar atau dibaca, tidak benar.

Penyebab patologi

Usus besar adalah bagian akhir dari saluran pencernaan. Yang terakhir, pada gilirannya, terdiri dari bagian-bagian berikut:

1. Cecum dengan lampiran.
2. Meningkatnya usus besar.
3. Usus besar melintang.
4. Usus besar.
5. Sigmoid colon.
6. Rektum.

Pasokan darah ke bagian-bagian ini berasal dari arteri mesenterika, yang merupakan cabang dari pembuluh arteri terbesar tubuh kita, aorta.

Iskemia adalah proses patologis yang terjadi ketika permintaan oksigen tubuh tidak sesuai dengan kemampuan sistem peredaran darahnya. Ini dapat terjadi sebagai penurunan aliran darah melalui arteri, dan melanggar aliran keluar melalui pembuluh darah. Apa pun penyebabnya, ada penurunan aliran darah dan defisiensi nutrisi dan oksigen yang parah.

Kolitis iskemik paling sering terjadi pada usia tua dan berhubungan dengan lesi aterosklerotik pada arteri mesenterika dan cabang-cabangnya. Plak aterosklerotik yang terletak di bagian tertentu dari jaringan arteri usus besar secara bertahap tumbuh. Pada tahap tertentu perkembangannya, itu mengarah ke penyempitan kritis lumen kapal. Ini menyebabkan iskemia pada area usus.

Jika plak terletak di area arteri langsung, maka iskemia mempengaruhi area kecil usus. Jika plak tersumbat oleh pembuluh yang lebih besar, misalnya, arteri mesenterika, maka proses iskemik berkembang di setengah dari usus besar. Penyebab lain isitis kolitis adalah:

1. Emboli pembuluh mesenterika.
2. Vaskulitis adalah penyakit pembuluh darah inflamasi imunologis.
3. Hiperplasia fibromuskular adalah pertumbuhan jaringan ikat dan otot yang tidak terkontrol, disertai dengan penurunan lumennya.
4. Aortic aneurysm - tonjolan bag-seperti dinding aorta dengan pecah berikutnya.
5. Trauma perut.
6. Koagulasi intravaskular diseminata adalah proses yang terjadi selama perdarahan dan penyakit menular yang serius. Dimanifestasikan oleh pembekuan darah yang tidak terkendali di dalam pembuluh darah.
7. Guncangan dari berbagai asal.

Pada usia muda, kolitis iskemik dapat terjadi karena gangguan aliran darah vena dari usus. Paling sering ini adalah komplikasi dari operasi besar. Perkembangan kolitis iskemik merupakan komplikasi spesifik dari kecanduan kokain.

Beberapa kata tentang prevalensi dan risiko

Menurut statistik AS, jumlah pasien dengan kolitis iskemik arteri di antara semua orang yang dirawat di rumah sakit adalah sekitar 0,1%. Secara alami, angka ini meningkat seiring bertambahnya usia. Kolitis iskemik vena terjadi jauh lebih jarang - sekitar 0,001% dari semua rawat inap di rumah sakit. Faktor risiko utama untuk pengembangan penyakit ini meliputi:

1. Didiagnosis aterosklerosis.
2. Aritmia.
3. Hipovolemia, mis. penurunan sirkulasi darah karena perdarahan, dehidrasi, atau penurunan tekanan.
4. Infark miokard.
5. Penyakit jantung valvular.
6. Usia tua
7. Tumor intra-abdominal.

Selain itu, 2/3 pasien dengan kolitis iskemik adalah wanita. Penyakit ini tetap merupakan masalah medis yang serius, karena ada tingkat kematian yang tinggi, sekitar 71%, terlepas dari penyebab penyakitnya. Bahkan pengobatan kolitis iskemik yang memadai menjamin pemulihan tidak lebih dari separuh pasien.

Manifestasi klinis penyakit

Derajat manifestasi kolitis iskemik berhubungan langsung dengan ukuran area yang terkena. Semakin besar diameter pembuluh di mana aliran darah terganggu, semakin jelas gejala penyakitnya.

Gejala utama dan paling umum dari kolitis iskemik adalah nyeri perut. Ini dapat terjadi setelah atau selama latihan. Terutama menyangkut eksekusi kekuatan dalam posisi bengkok.

Faktor pemicu lain untuk rasa sakit adalah makan. Sindrom nyeri dapat menyebar ke seluruh perut, serta berkonsentrasi di tempat tertentu. Jika rasa sakit terlokalisasi, maka kita dapat mengasumsikan di mana bagian usus terpengaruh.

Terkadang penyakit ini disembunyikan oleh orang lain. Nyeri dapat terjadi di perut bagian atas dan herpes zoster. Dalam hal ini, perlu untuk mengeluarkan pankreatitis akut. Juga, pasien mungkin mengeluh sakit terutama di daerah pinggang. Maka diagnosis banding dengan patologi ginjal dan tulang belakang adalah wajib.

Selain lokalisasi utama, rasa sakit kadang-kadang memberikan (memancarkan) ke daerah yang jauh dari tubuh, misalnya, ke daerah tulang belikat, bagian belakang kepala dan leher, ke perineum dan permukaan bagian dalam paha. Paling sering, gejala ini sangat kuat. Rasa sakitnya begitu terasa sehingga digambarkan sebagai menyakitkan, memotong, merobek.

Seringkali, pasien dengan kolitis iskemik mengeluh peningkatan pemisahan gas dan kembung. Mungkin penambahan mual dan muntah - makanan yang dimakan pertama kali, kemudian muntah memiliki karakter feses dengan darah. Penyakit ini ditandai dengan demam dan keracunan parah.

Iskemik kolitis, yang gejalanya kurang jelas, mengacu pada bentuk kronis. Dalam hal ini, penyempitan lumen usus yang memberi makan pembuluh darah terjadi secara perlahan, selama beberapa tahun. Dalam bentuk penyakit ini, rasa sakitnya kurang intens, secara berkala menghilang dan muncul kembali. Nyeri bukan keluhan utama pasien. Manifestasi lain muncul:

1. Gangguan tinja kronis: konstipasi dan diare berturut-turut.
2. Penurunan berat badan karena penurunan kemampuan epitel usus untuk menyerap nutrisi, serta dari munculnya rasa takut seseorang makan makanan, karena rasa takut ini menyebabkan peningkatan rasa sakit.
3. Cepat lelah, mengantuk, lemah.
4. Sakit kepala berkala.

Bagaimana acara medisnya?

Metode pengobatan ditentukan semata-mata oleh dokter yang merawat, tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan patologi yang telah berkembang.

Terapi kolitis iskemik selama perkembangan bentuk akut ditunjukkan, sebagai aturan, di rumah sakit bedah.

Varian kronis dari kolitis membutuhkan kolaborasi yang panjang dan persisten antara pasien dan dokter. Faktanya, kolitis iskemik adalah cara hidup, karena aterosklerosis, begitu dimulai, pasti akan berkembang. Dimungkinkan untuk mengobati jenis kolitis iskemik kronis secara rawat jalan, hanya sesekali mengunjungi dokter.

Dasar dari perjuangan melawan penyakit ini - diet nomor 5. Penting untuk mengecualikan penggunaan lemak hewani, lemak, adonan manis, makanan yang digoreng. Penggunaan rempah-rempah, kaldu, telur, cokelat, kopi, dan minuman beralkohol terbatas. Sangat tidak disarankan untuk makan makanan dingin.

• bubur;
• daging ayam rebus;
• berbagai jenis ikan;
• makanan nabati.

Menu diet semacam itu selain efek lembut pada usus membantu mengurangi berat badan pada orang yang menderita obesitas.

Dalam perjalanan terapi, hiper dan dislipidemia dinormalisasi. Ini penting, pertama-tama, untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis lebih lanjut.

Dari obat-obatan, agen antiplatelet dan obat penurun kolesterol digunakan untuk membantu menormalkan viskositas darah dan menurunkan kolesterol. Selain itu, oleskan nitrat (sebagai analgesik, menghilangkan serangan nyeri) dan vasodilator.

Selain itu, kelompok obat berikut digunakan dalam perawatan:

1. Fosfolipid esensial.
2. Persiapan - enzim.

Jika obat dan perawatan makanan tidak memiliki efek positif, intervensi bedah dilakukan, dan bagian usus yang terkena dihilangkan.

Dengan pemantauan kesehatan yang cermat, adalah mungkin untuk mencegah terulangnya patologi untuk waktu yang lama dan memperpanjang hidup yang aktif dan bahagia.

Kolitis iskemik

Seringkali pada orang tua selama diagnosis mengungkapkan konvergensi arteri ujung mesenterika di daerah limpa, yang mencegah perjalanan makanan ketika dibawa melalui dinding usus besar. Pembuluh aterosklerotik dimodifikasi, plak terbentuk, makanan melewati dengan susah payah. Kolitis iskemik berkembang karena gangguan aliran darah - suatu proses inflamasi pada selaput lendir atau di daerah iskemik usus sigmoid, bagian kiri bawah usus besar.

Seiring waktu, daerah yang terkena akan mengalami nekrosis, pasien memiliki gejala yang tidak menyenangkan tergantung pada tingkat kerusakan, tempat peradangan dan fitur anatomi dan fisiologis lainnya dari rongga usus.

Dinding usus terdiri dari lendir, submukosa dan dua lapisan intramuskular dengan tikungan pada bagian dubur, limpa dan hati, dilengkapi dengan jaringan otot fibrosa yang mulai berkontraksi dengan perjalanan makanan. Ketika peradangan berkembang, otot-otot dan dinding-dinding usus besar meregang, tonjolan terlipat muncul di beberapa tempat, makanan lewat dengan susah payah.

Apa itu kolitis iskemik?

Gangguan pasokan darah di dinding usus besar mengarah ke perkembangan proses inflamasi, kerusakan pada sudut bawah bagian segmental usus besar atau kolitis iskemik. Penyakit ini sekunder.

Kolitis iskemik berkembang lebih sering pada orang tua, biasanya dengan latar belakang aterosklerosis, dan mengarah pada penampilan:

• sakit di perut;
• pendarahan dubur;
• perut kembung;
• mual, muntah;
• penurunan berat badan.

Pengobatan diperlukan segera ketika gejala awal muncul pada tahap akut. Jika tidak diobati, penyakit ini akan berubah menjadi bentuk kronis, ketika operasi tidak dapat dihindari, karena metode pengaruh konservatif dan medis hanya akan menjadi tidak efektif.

Diagnosis dan pengembangan kursus perawatan dilakukan secara eksklusif oleh proktologis. Perawatan sendiri tidak termasuk! Dengan munculnya tanda-tanda awal kolitis, pasien mungkin dirawat di rumah sakit di departemen gastroenterologi, dan jika perlu, operasi - di departemen bedah.

Tahapan kolitis

Kolitis iskemik akut adalah tahap awal penyakit ketika selaput lendir usus mulai nekrotik. Alasan untuk ini dapat menjadi infark transmural yang ditransfer ke pasien jika fokus tunggal terpengaruh di dalam usus atau beberapa lapisan di dinding usus.

Kolitis iskemik kronis merupakan konsekuensi dari penyakit akut yang tidak diobati. Gejalanya menjadi buram, tetapi berulang secara berkala. Peristaltik terganggu secara signifikan dan otot-otot bekerja, lumen di usus menjadi penyempitan (menyempit), ukurannya berkurang, kapiler membesar, dan borok perdarahan muncul di dinding usus besar.

Jika perawatan mendesak tidak dilakukan, maka akhirnya penyakit ini akan menyebabkan pembuangan kotoran yang menyakitkan bersama dengan partikel darah, nanah dan bau yang tidak menyenangkan, abses dari dinding usus. Sembelit berganti-ganti dengan diare menjadi permanen. Dalam bentuk kolitis kronis, pasien terus-menerus merasakan kelemahan, malaise, kelemahan, gejalanya jelas diucapkan bahkan saat istirahat.

Bentuk kolitis

Ada 3 bentuk utama kolitis:

• Transient - dengan perkembangan proses inflamasi periodik di dinding usus besar dengan latar belakang sirkulasi darah terganggu. Gejala yang muncul akut, kemudian untuk sementara mereda.
• Stenosing, menyebabkan pembentukan parut pada jaringan ikat kasar dengan latar belakang aliran inflamasi yang konstan dan penyempitan dinding usus.
• Gangrenous sebagai bentuk yang lebih parah dengan lesi multipel pada dinding usus, yang mengarah pada komplikasi, proses yang tidak dapat diubah, nekrosis mukosa, ketika pasien menunjukkan tanda-tanda perut kembung, tinja gelap dengan bekuan darah, terus tumpul atau memotong rasa sakit di perut setelah makan, demam pada latar belakang trombosis, emboli, nekrosis membran dan dinding usus besar. Konsekuensinya bisa ireversibel - perkembangan peritonitis, penurunan tekanan darah, lesi struktural dan munculnya tonjolan di usus.

Penyebab Kolitis

Kolitis iskemik di usia tua bermanifestasi sebagai penyakit sekunder, yang pasti mendahului:

• anemia mikrosferositik;
• reseptor fibrosa displasia;
• rheumatoid arthritis;
• perkembangan pembuluh darah abnormal;
• aterosklerosis arteri mesenterika atas atau bawah;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• pembentukan adhesi di dinding usus besar;
• rheumatoid arthritis;
• displasia berserat;
• endokarditis infektif;
• perkembangan pembuluh darah abnormal;
• perkembangan tumor;
• aterosklerosis;
• tromboangiitis Burgher;
• adhesi melawan kompresi dinding pembuluh darah usus;
• poliarteritis nodosa atau vaskulitis sistemik.

Apa saja gejala kolitis?

Tergantung pada proses peradangan akut atau kronis, pendarahan terjadi di dinding usus besar.

Sebagai gejala utama dengan latar belakang penyempitan pembuluh darah, nekrosis bagian-bagian tertentu di usus dan perkembangan peradangan pada pasien diamati:

• sakit perut yang parah;
• sulit keluarnya tinja dengan perdarahan;
• perut kembung;
• mual dan muntah;
• penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
• demam;
• tanda-tanda keracunan;
• keinginan palsu untuk mengosongkan;
• leukositosis dalam studi darah.

Kolitis iskemik tidak memiliki gejala khusus, yang menimbulkan beberapa kesulitan bagi dokter ketika melakukan diagnosa. Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala awal menjadi kabur, dan perdarahan usus dapat dimulai kapan saja, dan setelah beberapa hari itu akan hilang dan tidak lagi diulang untuk sementara waktu.

Kali berikutnya ada penyempitan dinding dan penyumbatan usus, juga dicatat pada pasien:

• kembung;
• keluarnya janin;
• retensi tinja;
• rasa sakit pedas di perut di sebelah kiri dan di usus bagian bawah, dengan peningkatan pada peningkatan;
• kulit pucat;
• mulut kering;
• tanda-tanda takikardia.

Pengobatan yang hilang pada akhirnya akan menyebabkan sifat penyakit yang berulang, dan gejalanya hanya akan memburuk seiring waktu. Akan ada adhesi baru di dinding usus, iskemia usus hingga perkembangan gangren.

Tanda-tandanya tidak spesifik pada perjalanan penyakit akut, dan pasien seringkali tidak cukup memperhatikannya. Rasa sakit di daerah iliaka kiri dekat pusar tidak signifikan, dengan waktu berlalu tanpa jejak. Tetapi setelah beberapa saat, seiring bertambahnya ukuran daerah yang terkena, gejalanya muncul kembali secara lebih intensif. Sistitis berkembang dengan keluarnya urin dan feses dengan darah dan keluarnya cairan dari rektum, pengeluaran massa feses menjadi sulit, dan kadang-kadang nyeri sisi kiri di perut mengganggu.

Ketika proses inflamasi berkembang, ada tanda-tanda takikardia, angina pektoris, pengeluaran tinja cair dengan lendir dan darah, ketika proses kolitis iskemik menjadi ireversibel. Ada keracunan umum, perdarahan hebat, nekrosis dinding usus, yang dapat menyebabkan perforasi usus besar, peritonitis, pembentukan struktur dan obstruksi usus komplit. Sangat mungkin perkembangan tumor di tempat penyempitan lumen usus besar, tanpa melakukan operasi bedah yang mendesak tidak cukup.

Kolitis iskemik pada anak-anak

Gejala kolitis iskemik pada anak hampir sama dengan pada orang dewasa. Ketika bergabung dengan infeksi usus, disentri difus berkembang pada latar belakang infeksi dengan invasi cacing. Seiring waktu, dengan kekalahan dari bagian bawah usus besar, terutama dengan penambahan anomali kongenital lainnya dalam perkembangan usus dengan durasi penyakit lebih dari 3 tahun, kolitis segmental dapat berkembang.

Pada bayi dalam periode eksaserbasi diamati:

• nyeri spasmodik di perut dekat pusar dan daerah iliaka kiri;
• peningkatan rasa sakit saat mengangkat beban, berolahraga, mengambil sejumlah produk susu;
• tanda-tanda perut kembung;
• selip partikel tinja ketika tinja santai setelah makan;
• ketidakstabilan kursi, sembelit dengan perubahan diare;
• gemuruh di perut;
• kolik usus;
• bersendawa, mulas, muntah, mual;
• keluarnya tinja kolitis dengan darah, lendir dan leukosit;
• kenaikan suhu.

Anak-anak menggigil kuat, perut sakit kontraksi. Kondisi ini membutuhkan panggilan darurat yang mendesak.

Kolitis iskemik pada wanita hamil

Pada wanita hamil, kolitis iskemik biasanya diamati dengan peradangan pada dinding usus besar, lesi pada mukosa saluran cerna karena berbagai alasan. Mungkin aksesi dari infeksi virus atau bakteri, fermentasi dalam usus karena reaksi alergi terhadap beberapa makanan.

Setiap infeksi dalam tubuh berbahaya bagi janin, terutama ketika:

• rasa sakit yang parah muncul di bagian kiri bawah usus;
• buang air besar terganggu;
• kram perut dengan mengeluarkan tinja cair dengan bau dan lendir yang tidak menyenangkan.

Gejala dalam bentuk kolitis kronis kurang jelas, dan dalam bentuk akut, sebaliknya, ada:

• kram perut;
• diare;
• muntah;
• kurang nafsu makan dengan latar belakang terpapar patogen infeksius;
• demam tinggi

Karena banyak obat yang dikontraindikasikan untuk wanita hamil, perawatan utama adalah diet dengan penolakan lengkap terhadap kue-kue segar, kol, permen, kacang-kacangan. Dimungkinkan untuk mengambil dalam kasus eksaserbasi gejala Smektu, karbon aktif, antispasmodik untuk sakit parah dengan kolitis dengan kursus akut, supositoria rektal. Yang utama adalah mencegah berkembangnya wasir.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Bahkan dengan munculnya nyeri ringan di perut, berlanjut selama 2-3 hari (yang menunjukkan perkembangan peradangan di dinding usus besar), perlu segera beralih ke ahli gastroenterologi.

Gejala kolitis secara langsung tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Dengan munculnya buang air besar yang menyakitkan, keluarnya kotoran lendir yang sulit, demam, pergi ke dokter tidak lagi mentolerir keterlambatan.

Bagaimana diagnosisnya?

Pertama-tama, dokter akan memeriksa pasien, mendengarkan keluhan, menilai intensitas dan sifat gejala. Analisis utama adalah pengiriman tinja untuk tujuan pemeriksaan, serta:

• hitung darah lengkap untuk serum, adanya limfosit dan lipid;
• metode instrumental penelitian - koagulogram dengan mengambil tes ergometrik sepeda, kolonoskopi untuk melihat bagian dalam usus dengan memperkenalkan endoskopi, angiografi, x-ray usus, elektrokardiografi untuk menentukan tingkat aktivitas jantung, USG peritoneum, dopplerografi untuk studi limpa, lesi mungkin, lesi mesenterik dengan lesi, kemungkinan lesi mesenterik, dengan lesi lambung, mesenterik dengan lesi.

Mungkin untuk:

• irrigoskopi untuk mendeteksi perubahan pada usus;
• biopsi dengan mengambil sepotong dari dinding usus untuk dianalisis;
• laparoskopi dengan memasukkan endoskop ke dalam rongga perut untuk melihat rongga internal jika diduga ada operasi pembedahan;
• angiografi untuk mempelajari aorta abdominalis.

Diagnosis banding

Iskemik kolitis mirip dengan gejala pada banyak penyakit menular: penyakit Crohn, kolitis ulserativa. Untuk menemukan tanda-tanda khas dan membuat diagnosis yang benar, perlu untuk melakukan diagnosis banding.

Iskemik kolitis terutama didiagnosis pada lansia dengan latar belakang eksaserbasi hipertensi, iskemia, kolitis ulserativa, penyakit Crohn. Iskemik kolitis adalah penyakit sekunder, dan ketika infeksi ditambahkan atau kekebalan berkurang, proses peradangan atau bentuk akut penyakit berkembang di dinding usus besar. Gejala biasanya diucapkan, tetapi tidak singkat. Kursus ini segera diganti oleh remisi dan, sebaliknya, setelah beberapa waktu dengan kekuatan baru, bermanifestasi lagi.

Pasien sering diresepkan biopsi untuk dugaan tumor, ketika proses dimulai, dan kolitis tanpa pengobatan pasti mengarah ke kanker usus. Secara khusus, kolitis hemoragik terjadi dengan munculnya diare air, nyeri perut parah, demam, sekresi dubur berdarah, dan kenaikan suhu hingga 39-40 derajat dengan durasi lebih dari 10 hari. Untuk memperjelas gambaran bakteriologis dari penyakit ini ditugaskan analisis biokimiawi yang dipisahkan dari usus.

Hanya diagnosis banding yang benar yang akan memungkinkan untuk menunjuk perawatan yang efektif. Misalnya, pada kolitis iskemik, imunosupresan dan glukokortikoid berbahaya, dan pada kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, penggunaan obat kardiotropik akan sia-sia belaka.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Pada pasien dengan kolitis iskemik, gagal jantung sering diamati karena kontraksi spastik miokarditis usus, gangguan patensi pada dinding.

Perawatannya kompleks, dengan penunjukan:

• oksigen untuk oksigenasi darah;
• vasodilator;
• obat antiinflamasi;
• sulfonamid.

Dalam kasus yang parah dengan kehilangan darah yang parah dan manifestasi hipovolemia tidak dapat dilakukan tanpa transfusi darah, melakukan terapi paksa detoksifikasi untuk memperbaiki air dan keseimbangan elektrolit dalam usus. Usus membutuhkan pembongkaran, oleh karena itu, pasien ditunjukkan diberi makan melalui rute parenteral, dan ketika bergabung dengan infeksi bakteri, usus itu tidak lagi lengkap tanpa resep antibiotik dari kelompok penisilin.

Jika kolitis telah menyebabkan nekrosis, gangren pada dinding usus besar, perforasi atau peritonitis, operasi dengan agen anti-diare intravena untuk diare berat segera diresepkan, dan untuk sembelit, obat pencahar untuk meningkatkan sirkulasi mikro di dinding usus.

Pastikan untuk menetapkan:

• Vitamin B;
• asam askorbat;
• persiapan besi dengan tanda-tanda anemia defisiensi besi;
• analgesik untuk menghilangkan rasa sakit dan kram di perut.

Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi pada tahap awal penyakit, mengikuti diet yang kaya serat, tetapi dengan munculnya diare cair, Anda harus mengurangi penggunaan mentimun, kol, susu, kacang polong. Ketika sembelit, sebaliknya, membuat diet lebih pencahar, juga mengambil obat pencahar dan obat vaskular untuk meningkatkan kerja motilitas usus, pengaturan sirkulasi mikro darah di dindingnya. Baca lebih lanjut tentang obat pencahar →

Jika klinik iskemik kolitis berkembang pesat, maka kemungkinan besar, perawatan medis tidak akan efektif dan akan ada operasi untuk menghilangkan area terstruktur yang terserang di usus.

Pada kolitis iskemik, apa yang disebut terapi etiotropik dilakukan, ketika infeksi melekat, yang utama adalah mencegah dehidrasi tubuh, jadi minum rehydron, oral, quartosol, dan juga adsorben: karbon aktif, tanah liat putih, preparasi enzim, agen kardiovaskular, jika perlu.

Jika suhu meningkat, terapi antibiotik dilakukan dengan antibiotik.

Dalam periode eksaserbasi, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, diet hemat dan fraksional wajib (tabel No. 4 oleh Pevzner) diresepkan hingga 6 kali sehari untuk meningkatkan kesejahteraan dan mengisi kembali keseimbangan garam air. Lebih lanjut tentang nutrisi selama radang usus →

Untuk 2-3 hari pertama dengan perjalanan penyakit yang akut, kelaparan ditunjukkan dengan pengenalan bertahap ke dalam makanan:

• sup lendir;
• kaldu daging tanpa lemak;
• bubur rebus air;
• daging rebus;
• telur rebus;
• ikan sungai rebus;
• teh manis, jelly;
• sayuran dan buah parut rebus;
• mengadsorpsi enzim pengikat saat diare dibuka;
• air mineral Essentuki, Berezovskaya, yang penting untuk sembelit.

Secara khusus, untuk mengendurkan peristaltik usus, Anda dapat menyeduh dan minum teh dari kulit buckthorn, blueberry, dan dengan tanda-tanda perut kembung: dill, bunga chamomile, centaury, jinten (biji), dedak.

Dengan lesi yang kuat pada rektum, pengobatan enema dengan penambahan papaverine, ramuan chamomile hangat, minyak buckthorn laut dan rosehip direkomendasikan.

Prosedur fisioterapi baik untuk kolitis iskemik, pemanasan penghangatan diterapkan pada perut untuk meningkatkan motilitas usus, elektroforesis, terapi lumpur, dan kursus perawatan.

Dalam perjalanan penyakit kronis, pasien direkomendasikan perawatan di sanatorium, resor spa di Feodosia, Minvod, Truskavets.

Pengobatan dengan metode tradisional

Penyembuh tradisional untuk dugaan kolitis iskemik selalu dirawat di rumah. Segera setelah gejala primer muncul, kolitis dapat diobati dengan metode tradisional dan resep berikut disiapkan:

• peras jus dari bawang, ambil 1 sdm. l 5–6 kali sehari;
• kulit buah delima (50 g) rebus, rebus, saring kaldu dan ambil 2 sdm. l 3 kali sehari;
• kulit semangka tuangkan air mendidih, saring, minum 0,5 gelas 2 kali sehari;
• jika konstipasi mengkhawatirkan, buatlah chamomile, bersikeras dan ambil 2 sdm. l 5–6 kali sehari;
• lakukan enema dengan chamomile;
• makan kenari hingga 100 g per hari;
• seduh chamomile dan ambil 2 sdm. l hingga 5 kali sehari

Pencegahan

Penting untuk tidak membawa ke perkembangan iskemik kolitis. Pencegahan adalah penghapusan tepat waktu dari faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan perkembangan patologi.

Itu termasuk:

• kepatuhan dengan diet yang tepat, diet nomor 4;
• dosis aktivitas fisik;
• lulus pemeriksaan medis tahunan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal;
• mengambil tindakan untuk memperkuat kekebalan.

Pencegahan kolitis iskemik ditujukan untuk diet dengan pasta, keju cottage rendah lemak, krim asam dan keju, roti gandum dan gandum hitam, kue-kue tanpa lemak, jeli dan kompot buah segar, serta teh lemah. Kopi, goreng, acar, produk asap, mustard, lada, buah asam, cranberry, alkohol, es krim, cokelat, daging kaya dan sup jamur harus benar-benar ditinggalkan.

Apa yang bisa menjadi komplikasi?

Komplikasi tidak dapat dihindari jika Anda mengabaikan gejala primer dan tidak melakukan perawatan. Penampilan dimungkinkan:

• obstruksi usus;
• perdarahan dubur yang parah;
• perforasi dinding usus;
• peritonitis, ketika tidak mungkin dilakukan tanpa melakukan operasi darurat untuk mendapatkan hasil yang lebih menggembirakan.

Prognosis secara langsung tergantung pada komplikasi yang ada, bentuk dan tahap perkembangan penyakit. Jika tidak ada nekrosis di dinding usus besar dan aliran darah pulih, maka prognosisnya cukup baik dan penyakitnya bisa disembuhkan. Jika proses inflamasi telah menyebabkan nekrosis luas pada jaringan usus, stadium lanjut dari iskemik kolitis, perjalanan yang rumit, gagal jantung dan aterosklerosis, maka diperlukan operasi. Memprediksi perbaikan di masa depan sulit. Peran yang menentukan akan memainkan periode pemulihan pasca operasi.