Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak berhubungan dengan klasifikasi klinis dan fungsional ahli jantung dengan aritmia apa pun. Fenomena elektrokardiografi memiliki gambaran khas yang direkam oleh rekaman grafik, tetapi tidak dianggap sebagai penyakit. Terkadang perubahan tidak dianggap sebagai patologi sama sekali. Mereka melekat pada orang sehat dan tidak memerlukan perawatan.

Bahayanya terletak pada ketidakpastian kelainan fisiologis lebih lanjut pada otot jantung, serta pada kombinasi sindrom repolarisasi ventrikel dini dengan penyakit jantung serius. Oleh karena itu, deteksi pada EKG memerlukan pemeriksaan yang cermat oleh ahli jantung dan pengamatan.

Prevalensi perubahan EKG

Menurut statistik dari studi kardiologis, prevalensi perubahan khas untuk sindrom berkisar dari 1 hingga 8,2%. Terdeteksi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Di usia senja jarang terjadi.

Koneksi telah dibuat dengan hipertrofi miokard pada atlet dan orang yang melakukan kerja keras secara fisik. Sering terdeteksi pada orang kulit hitam dan Afrika Amerika.

Apa perubahan pada jantung yang menyebabkan sindrom ini?

Repolarisasi normal disebabkan oleh proses pelepasan kalium yang dominan dari sel di atas asupan ion natrium di dalamnya. Karena ini, muatan positif muncul di luar, di dalam negatif. Mekanisme penghentian eksitasi serat tunggal ini meluas dalam bentuk denyut nadi ke daerah tetangga dengan jenis reaksi berantai, yang sesuai dengan fase diastol.

Repolarisasi mempersiapkan miokardium untuk sistol berikutnya, memastikan rangsangan serat otot. Fase kontraksi (depolarisasi) jantung tergantung pada kualitas dan durasinya. Perubahan listrik ini memiliki arah. Mereka mulai di septum di antara ventrikel, kemudian menyebar ke miokardium, pertama ventrikel kiri, lalu kanan.

Hipotesis yang ada menjelaskan repolarisasi awal dengan adanya tiga jenis sel dengan potensi elektrofisiologis yang berbeda. Mereka diberi nama untuk lokasi di lapisan dinding jantung:

• epikardial,
• endokardial,
• Sel-M.

Data eksperimental telah diperoleh pada pembuatan prasyarat untuk re-eksitasi dalam struktur ini. Peran ujung sistem saraf otonom dalam repolarisasi awal (serabut saraf simpatis dan vagus) tidak dikecualikan. Efek aktivasi saraf simpatis pada repolarisasi dinding anterior dan zona apeks ditunjukkan.

Apa yang penting yang diberikan oleh dokter untuk sindrom ini?

Gejala dan keluhan khas pasien dengan sindrom belum diidentifikasi. Namun, tanda-tanda yang terdeteksi pada EKG tidak dapat dengan mudah dikaitkan dengan manifestasi norma. Sindrom repolarisasi awal ventrikel dikenal untuk "mensimulasikan" gambaran infark miokard, sehingga sulit untuk mendiagnosis hipertrofi dan perubahan distrofi.

Pada pasien, dapat dideteksi bersamaan dengan gangguan irama seperti:

• takikardia supraventrikular paroksismal,
• serangan fibrilasi atrium,
• ekstrasistol

Bahayanya terletak pada transisi serangan flicker ke fibrilasi ventrikel yang fatal.

Hal ini menyebabkan perhatian khusus pada tindak lanjut pasien dengan perubahan pada jenis EKG dari sindrom repolarisasi dini.

Faktor dan penyebab risiko

Alasan untuk repolarisasi luar biasa, di samping solusi tambahan impuls, adalah:

• penyakit neuroendokrin (paling sering terjadi pada masa kanak-kanak);
• peningkatan manifestasi selama tidur dan dengan dominasi pengaruh saraf vagus, menunjukkan nilai sistem saraf otonom;
• olahraga berlebihan;
• hiperkolesterolemia dalam darah;
• penggunaan obat-obatan dari kelompok α2-adrenomimetik dalam pengobatan pasien (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• kardiomiopati hipertrofik;
• cacat jantung bawaan atau didapat (termasuk struktur sistem konduksi yang terganggu);
• perubahan struktur jaringan ikat pada penyakit sistemik.

Jenis dan kriteria untuk repolarisasi ventrikel prematur

Kriteria utama untuk pola EKG dalam diagnosis sindrom adalah:

1. Mengimbangi interval ST. Biasanya tidak memiliki arah horizontal yang ketat dan dengan lancar masuk ke tikungan menaik dari gelombang T. Kenaikan tajam menunjukkan proses nekrosis selama serangan jantung, distrofi parah, keracunan digitalis, perikarditis. Repolarisasi yang dipercepat meningkatkan interval tidak lebih dari 3 mm.
2. Gelombang T tinggi dengan basa lebar (harus dibedakan dari hiperkalemia, iskemia).
3. "Takik" di bagian R. yang menurun

Dalam diagnosa fungsional, adalah kebiasaan untuk membedakan dua varian sindrom:

• dengan partisipasi manifestasi lain dari patologi hati;
• tidak ada tanda-tanda kerusakan jantung.

Untuk durasi manifestasi sindrom dapat:

Klasifikasi A. Skorobogaty menyediakan komunikasi jenis repolarisasi prematur dengan penugasan dada pada EKG:

• gejala yang diucapkan dalam V1-V2;
• perubahan mendominasi di V4-V6;
• tanpa pola timah.

Siapa yang menemukan pelanggaran serupa?

Repolarisasi prematur ditandai dengan manifestasi pada latar belakang:

• kelebihan ventrikel kiri pada krisis hipertensi, kegagalan sirkulasi akut;
• ekstrasistol ventrikel;
• tachyarrhythmias supraventricular;
• fibrilasi ventrikel;
• pada masa remaja dengan pubertas aktif anak;
• pada anak-anak dengan masalah sirkulasi plasenta selama kehamilan, malformasi kongenital;
• untuk orang yang terlibat dalam olahraga untuk waktu yang lama.

Fitur sindrom pada seorang atlet

Pengamatan atlet yang memberikan pelatihan empat jam seminggu atau lebih telah menunjukkan perkembangan penebalan adaptif dinding ventrikel kiri dan dominasi pengaruh vagal. Perubahan dalam pengobatan olahraga ini dianggap normal dan tidak memerlukan perawatan.

80% orang terlatih memiliki denyut jantung hingga 60 per menit (bradikardia).

Bagaimana cara mengidentifikasi sindrom ini?

Diagnostik didasarkan pada pemeriksaan EKG. Dengan tanda-tanda non-permanen, pemantauan Holter direkomendasikan pada siang hari.

Tes dengan obat-obatan dapat memicu atau menghilangkan perubahan EKG yang khas. Mereka dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Tes semacam itu dianggap wajib ketika memutuskan masalah layanan militer, pekerjaan di kepolisian, pasukan khusus, dalam persiapan sertifikat medis di lembaga pendidikan militer.

Repolarisasi prematur yang terisolasi tidak dianggap sebagai kontraindikasi dalam kasus ini. Tetapi perubahan petugas dapat dianggap oleh komisi medis militer sebagai tidak dapat bekerja di sektor yang sulit atau melayani dalam pasukan khusus.

Pemeriksaan lengkap diperlukan untuk mengecualikan penyakit jantung. Ditunjuk:

• tes biokimia (lipoprotein, kolesterol total, kreatin fosfokinase, laktat dehidrogenase);
• Ultrasonografi jantung atau doppler.

Diagnosis banding tentu memerlukan penghapusan tanda-tanda hiperkalemia, perikarditis, displasia di ventrikel kanan, dan iskemia. Dalam kasus yang jarang terjadi, angiografi koroner diperlukan untuk mengklarifikasi.

Haruskah saya mengobati sindrom ini?

Sindrom repolarisasi awal tanpa komplikasi membutuhkan kasus-kasus seperti:

• penolakan peningkatan aktivitas fisik;
• perubahan dalam diet untuk mengurangi proporsi lemak hewani dan peningkatan sayuran segar dan buah-buahan yang kaya akan kalium, magnesium, vitamin;
• perlu untuk mematuhi rezim yang sehat, untuk mencapai tidur yang cukup dan untuk menghindari stres.

Dalam terapi obat disertakan, jika perlu:

• di hadapan patologi jantung, agen spesifik (coronarolytics, obat antihipertensi, β-blocker);
• agen antiaritmia yang memperlambat repolarisasi, jika disertai dengan gangguan irama;
• Beberapa dokter meresepkan obat yang meningkatkan kandungan energi dalam sel-sel jantung (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), harus memperhatikan fakta bahwa dana ini tidak memiliki basis bukti yang jelas, membenarkan efektivitas;
• Vitamin B direkomendasikan sebagai koenzim dalam proses mengembalikan keseimbangan aktivitas listrik dan transmisi impuls.

Perawatan bedah hanya digunakan pada kasus aritmia parah yang berkontribusi terhadap gagal jantung.

Dengan memasukkan kateter ke atrium kanan, jalur tambahan propagasi denyut dipotong oleh ablasi frekuensi radio.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering, pasien mungkin diminta untuk menambahkan defibrillator kardioverter untuk menghilangkan serangan yang mengancam jiwa.

Apa kata ramalan itu?

Kardiologi modern disesuaikan untuk mencegah semua patologi yang mempengaruhi komplikasi fatal (henti jantung mendadak, fibrilasi). Oleh karena itu, pasien dengan gangguan repolarisasi dianjurkan untuk mengamati, membandingkan EKG dari waktu ke waktu, mencari tanda-tanda tersembunyi dari penyakit lain.

Atlet harus diperiksa di klinik budaya fisik. Periksa sebelum dan sesudah latihan yang intens, kompetisi.

Tidak ada indikasi yang jelas tentang transisi sindrom ke patologi yang khas. Risiko kematian jauh lebih besar dengan alkoholisme, merokok, makan berlemak berlebihan. Namun demikian, jika dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif, maka harus diadakan untuk menghilangkan kemungkinan penyimpangan tersembunyi. Ini akan membantu menghindari masalah di masa depan.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada EKG

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau SRRG, mengacu pada konsep elektrokardiografi. Istilah ini terkait dengan pekerjaan medan listrik dalam memindahkan muatan positif tunggal dari satu titik medan ke titik lainnya, yaitu perbedaan potensial. Karena perlambatan proses elektroda pada interval waktu tertentu, tegangan elektroda berkurang, yang mengarah pada kembalinya perbedaan potensial - repolarisasi.

Fungsinya untuk mempersiapkan jantung untuk fase sistolik (kontraksi). Jika interval dilanggar, fase repolarisasi dipersingkat. Pada EKG, relaksasi dini miokardium diamati sebelum kontraksi otot berikutnya. Dengan demikian, sindrom repolarisasi awal ventrikel pada EKG. SRSR tidak memiliki manifestasi klinis, tidak dapat didiagnosis dengan adanya gejala dan keluhan tertentu yang dibuat pasien.

Dengan hati yang sehat, proses restoratif-kontraktil bersifat periodik dan terarah. Munculnya sindrom memicu kegagalan parameter-parameter ini, tetapi seseorang tidak dapat benar-benar merasakannya secara fisik. Pelanggaran aktivitas jantung hanya dicatat oleh kardiograf (alat untuk menghilangkan elektrokardiogram jantung).

Signifikansi dari sindrom ini

Sampai saat ini, perubahan pada pita kardiografi ini tidak diperhatikan. Penelitian medis terbaru di bidang kardiologi telah menunjukkan bahwa kehadiran SRSR dalam hubungannya dengan penyakit jantung kronis adalah bahaya serius bagi manusia. Pada saat yang sama, jelas untuk memprediksi penyimpangan apa yang dapat terjadi. Repolarisasi ventrikel dini paling sering didiagnosis ketika menguraikan elektrokardiogram pada atlet profesional dan pecandu kokain.

Pada pasien dengan patologi jantung, SRRZH pada EKG terdeteksi pada latar belakang kelainan jantung berikut:

• percepatan kontraksi jantung yang tajam selama periode waktu tertentu (paroxysmal supraventricular tachycardia);
• gagal irama jantung (fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium);
• luar biasa, kontraksi dini miokardium (ekstrasistol).

Dugaan alasannya

Alasan pembentukan SRSR tidak ditentukan, secara hipotetis, patologi ini dikaitkan dengan peningkatan persepsi psikosomatis tentang iskemia dengan gangguan tiba-tiba suplai darah miokard (serangan jantung). Ada asumsi asal usul herediter repolarisasi luar biasa. Khususnya, dengan kondisi genetik sindrom Brugada, di mana risiko kematian mendadak akibat irama jantung tiba-tiba meningkat.

Teori hereditas dikonfirmasi oleh sejumlah studi yang dilakukan pada anak-anak. Sindrom itu sendiri tidak memprovokasi patologi jantung dan tidak bermanifestasi secara simtomatik, oleh karena itu, tidak memerlukan terapi khusus, tetapi memerlukan pemantauan rutin aktivitas miokard pada anak. Penting untuk memantau nutrisi anak-anak ini dengan hati-hati, dan setahun sekali mengunjungi ahli jantung untuk tujuan pencegahan.

Alasan relatif (relatif), manifestasi dari SRRZh meliputi:

• pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang merangsang reaksi terhadap adrenalin (adrenomimetik dari seri clophelin);
• lesi vaskular aterosklerotik dan kadar lipidemia berlebih;
• ketidakpatuhan dengan rezim termal;
• lesi pada sistem vaskular dan jaringan lunak (collagenosis).

Selain itu, hubungan langsung dari sindrom dengan distonia vegetatif-vaskular dan kerusakan sistem saraf telah terbukti. Ketidakseimbangan status elektrolit organisme, dengan peningkatan karakteristik kalsium dan kalium (hiperkalsemia / hiperkalimia), juga berdampak pada perkembangan SRHF.

Konsep dasar elektrokardiogram untuk sindrom repolarisasi dini

Elektroda yang dipasang di dada, lengan dan kaki (timah) pasien memperbaiki perbedaan antara potensi positif dan negatif dari medan listrik jantung. Medan itu sendiri diciptakan oleh ritme karya miokardium. Sinyal yang berasal dari lead mencatat alat medis elektrokardiografi dalam rentang waktu tertentu, dan ditransfer ke pita kertas dalam bentuk grafik (kardiogram).

Pada gambar grafik, sadapan ditunjukkan dengan huruf Latin "V". Gigi dalam bentuk sudut tajam pada grafik mencerminkan frekuensi dan kedalaman perubahan impuls jantung. Sebanyak 12 lead diambil pada EKG (tiga standar dan diperkuat, dan enam payudara). Ada lima gigi pada kardiogram. Kesenjangan antara gigi disebut segmen. Setiap sadapan dan cabang bertanggung jawab atas fungsi bagian jantung tertentu. Interval waktu ditandai pada kontur horizontal.

Ketika karakteristik SRRG berubah dalam indikator:

• di dada mengarah V1-V2 (sesuai dengan ventrikel kanan), V4 (jantung atas), V5 (dinding lateral ventrikel kiri di depan, V6 (ventrikel kiri);
• dalam ukuran gigi: T (mencerminkan fase pemulihan jaringan otot ventrikel jantung dalam interval antara kontraksi miokardium), kompleks gigi Q, R, S (menunjukkan periode agitasi kerja kontraktil ventrikel jantung);
• dalam lebar segmen ST.

Jenis repolarisasi awal dan manifestasinya pada EKG

Ada dua jenis: menurut tingkat pengaruhnya (patologi mungkin tidak mempengaruhi fungsi jantung, pembuluh darah, operasi penuh organ-organ lain atau memprovokasi kegagalan keparahan yang berbeda-beda) dan menurut keparahan sementara (sindrom dapat hadir secara konstan atau terjadi sesekali).

Tanda-tanda utama repolarisasi yang tidak direncanakan pada elektrokardiogram dimanifestasikan oleh perubahan grafik berikut:

• elevasi (pada peningkatan kardiologi) di atas isoline segmen-ST, melebihi standar;
• Segmen ST dibulatkan sebelum pindah ke titik naik dari gelombang-T;
• Gelombang-R pada titik turun (lutut) memiliki gerigi;
• dasar gelombang-T secara signifikan lebih tinggi dari normal, perubahan gelombang gigi adalah asimetris;
• satu set gigi Q, R, S memiliki ekspansi abnormal;
• reduksi gelombang S dengan latar belakang peningkatan lompatan gelombang-R.

Menurut lokalisasi perubahan segmen dan gigi yang terdaftar, sindrom repolarisasi diklasifikasikan menjadi tiga jenis: yang pertama adalah dominasi perubahan pada lead dada V1-V2, yang kedua adalah penyimpangan yang berlaku pada V4-V6 - lead dada, yang ketiga adalah kurangnya kepatuhan dengan perubahan pada lead tertentu.

Hasil elektrokardiografi yang optimal untuk mendiagnosis sindrom RRH diperoleh dengan menggunakan metode pemantauan EKG harian. Inti dari metode ini adalah mendaftarkan perubahan aktivitas jantung pada siang hari dengan perangkat khusus. Perangkat dipasang pada tubuh pasien, memperbaiki aktivitas listrik miokardium dalam kondisi istirahat dan aktivitas fisik.

Metode ini memungkinkan penilaian rinci tentang dinamika manifestasi sindrom. Aktivitas fisik menghaluskan atau menghilangkan tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada gambar grafik. Kadang-kadang, untuk mengklarifikasi, diagnosis menggunakan langkah-langkah provokatif. Pasien disuntik dengan obat yang mengandung kalium, yang mengarah ke manifestasi tajam dari sindrom pada EKG.

Risiko komplikasi

Selama pemeriksaan berbagai kategori pasien, spesialis medis menemukan hubungan antara henti jantung mendadak dan tanda-tanda repolarisasi. Asistol (pemudaran aktivitas jantung mendadak) terjadi dengan sinkop reguler. Oleh karena itu, manifestasi sistematis ketidaksadaran jangka pendek dengan diagnosis SRRZH, dapat dianggap sebagai risiko kematian mendadak.

Selain itu, sindrom ini tidak hanya dapat terjadi dengan latar belakang patologi patologi jantung, yang meliputi: paroxysmal supraventricular takikardia, fibrilasi atrium, ekstrasistol, disfungsi ATS (jalur jantung), tetapi juga memicu mereka. Ini memerlukan pemantauan jantung sistematis pasien dengan repolarisasi ventrikel dini.

Perawatan dan Pencegahan

Satu, tidak memiliki patologi jantung berdekatan SRSR, tidak dikenakan terapi obat khusus. Agar tidak memperumit situasi, pasien disarankan untuk mematuhi serangkaian tindakan pencegahan, termasuk:

• aktivitas motorik rasional. Aktivitas fisik dan pelatihan olahraga harus disesuaikan dengan karakteristik jantung, dan dilakukan di bawah kendali kardiologis (pengukuran denyut nadi dan tekanan darah);
• penolakan terhadap kecanduan yang berbahaya. Alkohol dan nikotin, sebagai teman penyakit kardiovaskular, harus dikeluarkan;
• mengubah kebiasaan makanan. Makanan berlemak dengan kadar kolesterol "jahat" yang tinggi harus dihilangkan dari diet, menggantikannya dengan sayuran, buah, herbal yang sehat;
• kunjungan ke ahli jantung secara teratur untuk memantau kinerja kardiogram;
• aplikasi sistematis suplemen diet jantung berdasarkan nabati (dengan tidak adanya reaksi alergi terhadap fitoplasia);
• ketaatan terhadap cara kerja dan istirahat yang baik. Tegangan lebih tidak boleh diizinkan;
• mempertahankan kondisi psikoemosional tenang yang stabil. Anda harus berusaha menghindari konflik dan stres.

Dalam kasus ketika SRSR bukan satu-satunya fenomena abnormal dan pasien memiliki penyakit jantung lainnya, pengobatan ditentukan oleh dokter. Pengobatan simtomatik dari penyakit yang mendasarinya, disesuaikan dengan adanya sindrom. Tindakan radikal adalah operasi untuk menanamkan defibrillator kardioverter. Namun, intervensi ini lebih sering didasarkan pada komplikasi lain. Dengan memperhatikan langkah-langkah pencegahan, prognosis selalu menguntungkan.

Ikhtisar sindrom repolarisasi ventrikel dini: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pasien. Bagaimana itu memanifestasikan dirinya pada EKG, dan kapan perlu untuk merawat pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah istilah yang digunakan dokter untuk menggambarkan perubahan EKG tertentu yang tidak memiliki penyebab yang jelas.

Kontraksi jantung disebabkan oleh perubahan muatan listrik dalam sel-selnya (kardiomiosit). Perubahan ini memiliki dua fase - depolarisasi (bertanggung jawab atas kontraksi itu sendiri) dan repolarisasi (bertanggung jawab untuk merilekskan otot jantung sebelum kontraksi berikutnya) - yang saling mengikuti. Mereka didasarkan pada transfer ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antar sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi studi ilmiah telah menunjukkan bahwa itu mungkin terkait dengan peningkatan risiko aritmia ventrikel dan kematian jantung mendadak.

SRRS lebih sering terjadi pada atlet, pecandu kokain, pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, remaja, pria. Frekuensinya berkisar antara 3% hingga 24% dari total populasi, tergantung pada metode yang digunakan untuk menginterpretasikan EKG.

Dokter jantung terlibat dalam SRRZ.

Penyebab perkembangan SRRS

Proses repolarisasi awal tidak sepenuhnya dipahami. Hipotesis yang paling populer dari asalnya mengklaim bahwa perkembangan sindrom dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap serangan jantung dengan penyakit iskemik, atau dengan perubahan kecil dalam potensi aksi kardiomiosit (sel jantung). Menurut hipotesis ini, pengembangan repolarisasi awal dikaitkan dengan proses pelepasan kalium dari sel.

Hipotesis lain tentang mekanisme pengembangan SRRZ menunjukkan hubungan antara gangguan depolarisasi dan repolarisasi sel di bagian-bagian tertentu dari otot jantung. Contoh dari mekanisme ini adalah sindrom Brugada tipe 1.

Sindrom Brugada pada EKG. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab genetik SRRW terus dipelajari oleh para ilmuwan. Mereka didasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara masuknya beberapa ion di dalam sel jantung dan keluarnya yang lain ke luar.

Manifestasi SRRG pada EKG

Diagnosis SRSR ditegakkan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda EKG utama dari sindrom ini adalah:

• Ketinggian (pengangkatan) segmen ST di atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST dari cembung ke bawah.
• Peningkatan amplitudo gelombang R di dada mengarah pada hilangnya atau pengurangan serentak gigi S.
• Menempatkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun dari gelombang R.
• Terkadang pada lutut turun dari gelombang-R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Perluasan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel dini pada EKG lebih baik dilihat dengan denyut jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan EKG, ada tiga subtipe dari sindrom, yang masing-masing disertai dengan risiko mengembangkan komplikasi.

Tabel 1. Jenis-jenis SRRS:

Gejala pada pasien

Manifestasi klinis patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama

Kelompok pertama termasuk pasien-pasien yang mengalami sindrom ini - komplikasi pingsan dan henti jantung. Sinkop adalah hilangnya kesadaran dan tonus otot jangka pendek, yang ditandai dengan onset mendadak dan pemulihan spontan. Ini berkembang karena kerusakan suplai darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab pingsan yang paling umum adalah pelanggaran ritme kontraksi ventrikel jantung.

Henti jantung adalah penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba karena detak jantung yang tidak efektif atau ketidakhadiran total mereka. Dalam kasus SRRS, henti jantung disebabkan oleh fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel adalah gangguan irama jantung paling berbahaya yang ditandai dengan kontraksi kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur, dan tidak terkoordinasi. Dalam beberapa detik setelah onset fibrilasi ventrikel, pasien biasanya kehilangan kesadaran, kemudian denyut nadi dan pernapasannya menghilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang tersebut paling sering meninggal.

Kelompok kedua

Kelompok pasien SRSR kedua (dan terbesar) tidak memiliki gejala. Repolarisasi ventrikel awal pada EKG terdeteksi secara kebetulan. Kelompok ini kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi dan ditandai oleh gejala yang tidak berbahaya dari sindrom ini.

Sampai berkembangnya komplikasi, patologi tidak membatasi aktivitas dan aktivitas seseorang.

Penentuan risiko SRRS

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memilih mereka yang berisiko mengembangkan gangguan irama jantung yang parah dari semua pasien dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Riwayat medis (anamnesis). Ilmuwan mengklaim bahwa 39% pasien yang mengalami henti jantung yang berhubungan dengan repolarisasi ventrikel awal mengalami pingsan. Oleh karena itu, adanya pingsan pada orang dengan tanda-tanda SRRZH pada EKG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung mendadak. Pada 43% pasien dengan SRRZh yang selamat dari serangan jantung, gangguan irama jantung yang berbahaya kembali terjadi. 14% dari pasien dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikel memiliki riwayat keluarga kematian mendadak pada kerabat dekat. Data ini menunjukkan bahwa anamnesis berpotensi membantu memprediksi risiko komplikasi ESRD.
2. Sifat perubahan pada EKG. Para ilmuwan dan dokter telah menemukan bahwa karakteristik EKG tertentu dalam suatu sindrom dapat mengindikasikan peningkatan risiko komplikasi. Sebagai contoh, peningkatan risiko kematian mendadak diamati pada orang-orang dengan tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada lead EKG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahayanya SRSR, dapat membantu sejak dini mencari bantuan medis dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa.

Perawatan

SRRZ cukup umum. Pada kebanyakan pasien, itu tidak membahayakan kesehatan dan kehidupan pasien.

Orang dengan perubahan EKG yang tidak memiliki gejala klinis ESRD tidak memerlukan perawatan khusus. Sejumlah kecil pasien yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi dapat diindikasikan dengan implantasi defibrilator kardioverter atau terapi konservatif.

Defibrillator kardioverter implan adalah alat kecil yang ditempatkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung yang berbahaya. Elektroda dimasukkan dari dalamnya ke dalam rongga jantung, yang melaluinya pada saat aritmia perangkat menyebabkan pelepasan listrik, mengembalikan irama jantung normal.

Pasien dengan repolarisasi ventrikel dini memiliki defibrilator kardioverter-implan dalam kasus di mana mereka sudah memiliki gangguan irama jantung yang berbahaya di masa lalu. Juga, operasi ini dapat ditunjukkan kepada orang-orang dengan SRSR, memiliki kerabat dekat yang meninggal pada usia muda karena serangan jantung mendadak.

Terapi konservatif dilakukan pada pasien yang mengalami sindrom ini menyebabkan kelainan irama jantung yang mengancam jiwa. Dalam kasus tersebut, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrilasi ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi pemeliharaan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Mayoritas orang dengan tanda-tanda gangguan repolarisasi ventrikel pada EKG memiliki prognosis yang baik. Namun, pada sejumlah kecil pasien, perubahan karakteristik elektrofisiologis jantung ini dapat memiliki konsekuensi yang membahayakan. Tugas utama para dokter dalam situasi ini adalah mengidentifikasi pasien-pasien ini sebelum episode pertama dari gangguan irama jantung yang berbahaya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sindrom repolarisasi awal ventrikel - semua rahasia fenomena EKG

Jika selama perjalanan elektrokardiogram, perangkat telah mencatat perubahan tertentu dalam pekerjaan jantung, maka diagnosis "sindrom repolarisasi ventrikel dini" dibuat. Kondisi seperti itu tidak selalu merupakan patologi atau penyakit, tetapi pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter akan tetap diperlukan.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini - apa itu?

Baru-baru ini, sindrom repolarisasi ventrikel (SRRS) sangat umum - 8% pria, wanita dan anak-anak yang benar-benar sehat selama pemeriksaan rutin mempelajari tentang fenomena EKG ini. Beresiko adalah:

• pasien dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan dalam pekerjaan;
• orang yang aktif terlibat dalam olahraga;
• pria kulit hitam;
• pasien dengan kolagenosis displastik.

Kebanyakan pasien bertanya apa arti sindrom repolarisasi ventrikel dini. Ini adalah perubahan yang tidak biasanya pada kurva elektrokardiogram dan mungkin permanen atau sementara. Sangat sering fenomena EKG terjadi pada remaja dan anak-anak. Ada 3 spesies yang memiliki fitur umum, tetapi berbeda dalam tingkat keparahannya:

• maksimum - memiliki lebih dari 6 lead;
• sedang - terdiri dari 4-5 sadapan;
• minimal - ditandai oleh 2-3 lead.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel terjadi tidak hanya pada pasien dengan kelainan bawaan atau bawaan jantung, tetapi juga pada mereka yang memiliki:

• kardiomiopati hipertrofik;
• displasia jaringan ikat (jari laba-laba, hiper-mobilitas sendi, prolaps di saluran mitral);
• hiperlipidemia keluarga;
• penyakit kardiovaskular;
• distonia neurokular;
• kecenderungan genetik.

Seberapa berbahaya sindrom repolarisasi ventrikel dini jantung?

Selama serangkaian penelitian, para ilmuwan membuktikan bahwa fenomena EKG repolarisasi ventrikel dini dapat menyebabkan kematian koroner mendadak, jika disertai pingsan episodik yang berasal dari jantung. Sindrom ini sering berkontribusi pada perkembangan penyakit seperti:

• gagal jantung;
• aritmia supraventrikular;
• sinus takikardia dan bradikardia;
• iskemia jantung;
• fibrilasi atrium;
• takikardia paroksismal;
• kerusakan hemodinamik;
• kerusakan pada pembuluh jantung, dll.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada anak-anak

Jika, setelah elektrokardiogram, Anda dihadapkan dengan masalah seperti sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung pada anak-anak, maka Anda perlu tahu bahwa untuk mengonfirmasi diagnosis, anak perlu diperiksa sepenuhnya. Untuk melakukan ini, dokter menawarkan untuk lulus tes darah terperinci (dari jari dan vena) dan urin, serta melakukan USG jantung beberapa kali. Frekuensi tergantung pada kondisi kesehatan pasien.

Diagnosis ini di masa kanak-kanak bukanlah hukuman. Pemeriksaan dilakukan untuk mengecualikan pelanggaran dalam pekerjaan jantung dan iramanya. Apakah ada patologi pada otot utama seseorang hanya dapat ditentukan oleh seorang ahli jantung. Ia meresepkan pemeriksaan rutin anak dengan interval beberapa bulan. Sindrom terjadi pada orang-orang yang memiliki masalah dengan sirkulasi darah di dalam rahim.

Jika anak Anda didiagnosis mengidap sindrom repolarisasi ventrikel dini, maka di masa depan Anda perlu:

1. Kurangi aktivitas fisik dan kurangi intensitasnya.
2. Lindungi anak dari segala macam stres.
3. Ikuti dietnya.
4. Pastikan anak memiliki gaya hidup sehat.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada remaja

Remaja paling terpengaruh oleh kondisi ini. Ini terutama terbukti pada masa pubertas. Unsur-unsur sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah perubahan kecil dalam fungsi jantung. Anak-anak harus menjalani pemeriksaan komprehensif, yang, selain tes, termasuk ekokardiogram dan EKG. Jika patologi tidak teridentifikasi, maka pengobatan tidak ditentukan. Orangtua dokter merekomendasikan:

1. Periksa anak setiap enam bulan.
2. Memberi anak vitamin.
3. Pastikan anak memimpin gaya hidup yang tenang (tanpa stres dan aktivitas fisik yang kuat).
4. Beri makan anak-anak makanan yang sehat dan bervariasi.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada atlet

Selama penelitian, yang terdiri dari melakukan pengawasan terhadap atlet profesional, ditemukan bahwa sekitar 80% dari mereka memiliki bradikardia (denyut jantung dalam 1 menit mencapai 60). Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung dimanifestasikan dalam dominasi pengaruh vagal dan perkembangan di ventrikel kiri penebalan dinding adaptif. Orang-orang seperti itu harus:

1. Kurangi beban.
2. Singkirkan obat permanen (doping).
3. Diamati oleh dokter.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini selama kehamilan

Ketika calon ibu didiagnosis dengan sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikel, dia mulai panik, dia sangat khawatir dan pertanyaan muncul bagaimana situasi ini akan mempengaruhi bayi dan proses kehamilan. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa fenomena EKG tidak mempengaruhi perkembangan dan kesehatan janin jika seorang wanita hamil tidak memiliki penyakit serius lainnya (misalnya, aritmia).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini - gejala

Sangat sering, fenomena EKG terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Pasien mungkin tidak memiliki keluhan atau terkait dengan diagnosis utama. Gejala sindrom repolarisasi ventrikel dini memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai aritmia yang dianggap sebagai bahaya kesehatan yang serius dan dapat berakibat fatal (fibrilasi ventrikel).

Sebagian besar pasien memiliki:

Skrining dewasa meliputi pengujian:

• Pemantauan EKG selama sehari atau lebih;
• pengenalan procainamide intravena ke perangkat untuk mengidentifikasi tanda-tanda anomali;
• tes kalium, ketika pasien mengambil obat (dosis 2 g) untuk manifestasi gejala;
• tes darah biokimia;
• profil lipid.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada EKG

Jika dicurigai adanya patologi jantung, selalu dilakukan pemeriksaan kardiogram, sindrom repolarisasi ventrikel dini dapat memanifestasikan dirinya pada perangkat dalam bentuk:

• terjadinya gelombang J tambahan di kompleks QRS;
• perubahan dalam gelombang T ketika memiliki basis yang luas;
• perpindahan sumbu listrik di sisi kiri;
• perubahan dalam bentuk partikel ST, ia mengalir turun, naik setelah takik;
• elevasi (elevasi pseudo-koroner) segmen ST di dada mengarah di atas isolin (hingga 3 mm).

Tanda-tanda kelainan bisa dilihat pada lead dada di EKG. Perlu memperhatikan gelombang S, karena dapat sangat mengurangi ukuran atau menghilang dari cabang toraks di sisi kiri. Indikator ini menunjukkan kepada dokter bahwa jantung manusia berbelok di sepanjang sumbu longitudinal berlawanan arah jarum jam. Dalam hal ini, kompleks QRS (tipe qR) akan dibentuk di area V5 dan V6.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada ECHO

Selama pemeriksaan, dokter mungkin meresepkan rest echocardiography (ECHO) dan ECG, suatu sindrom repolarisasi ventrikel dini pada anak yang paling baik diidentifikasi dengan cara-cara seperti itu. Mereka membantu mengidentifikasi anomali tersembunyi di jantung, memberikan gagasan tentang proses, ritme, dan kerja otot utama. Diagnosis semacam itu benar-benar aman untuk kesehatan anak-anak.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini - pengobatan

Tidak masuk akal untuk mengobati fenomena EKG, karena tidak memiliki gejala dan bukan penyakit. Agar sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikel pada anak-anak dan orang dewasa tidak menjadi masalah yang lebih serius, dokter merekomendasikan:

1. Datanglah ke mereka untuk diperiksa setiap 6 bulan sekali.
2. Terlibat dalam variasi.
3. Menghabiskan waktu di luar rumah.
4. Makan enak.
5. Hilangkan semua kebiasaan buruk.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Untuk pertama kalinya, sebuah fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikel dini ditemukan pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun, ia dianggap oleh ahli jantung hanya sebagai fenomena EKG yang tidak memiliki efek pada fungsi jantung. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, sindrom ini telah mulai semakin terdeteksi pada orang muda, remaja dan anak-anak.

Menurut statistik dunia, diamati pada 1-8,2% populasi, dan pasien dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan jantung, pasien dengan collagenosis displastik, dan pria kulit hitam di bawah 35 tahun berisiko. Terungkap dan fakta bahwa fenomena EKG ini dalam banyak kasus terdeteksi pada individu yang aktif terlibat dalam olahraga.

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi fakta bahwa sindrom repolarisasi ventrikel dini, terutama jika disertai dengan episode sinkop yang berasal dari jantung, meningkatkan risiko kematian koroner mendadak. Juga, fenomena ini sering dikombinasikan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, kemunduran hemodinamik dan dengan perkembangan mengarah pada gagal jantung. Itulah sebabnya sindrom repolarisasi ventrikel dini menarik perhatian ahli jantung.

Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan kepada Anda penyebab, gejala, metode diagnosis, dan pengobatan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Pengetahuan ini akan membantu Anda memperlakukan identifikasi secara memadai dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel dini?

Fenomena EKG ini disertai dengan munculnya perubahan seperti biasanya pada kurva EKG:

• elevasi pseudo-koroner (elevasi) segmen ST di atas isolin di dalam lead dada;
• gelombang tambahan J di ujung kompleks QRS;
• bergeser ke kiri sumbu listrik.

Menurut adanya patologi yang bersamaan, sindrom repolarisasi dini dapat berupa:

• dengan lesi jantung, pembuluh darah dan sistem lainnya;
• bebas dari kerusakan jantung, pembuluh darah dan sistem lainnya.

Dalam keparahannya, fenomena EKG dapat:

• minimum - 2-3 ECG-lead dengan tanda-tanda sindrom;
• sedang - 4-5 EKG sadapan dengan tanda-tanda sindrom;
• maksimum - 6 atau lebih lead EKG dengan tanda-tanda sindrom.

Menurut keteguhannya, sindrom repolarisasi awal ventrikel dapat berupa:

Alasan

Sementara ahli jantung tidak tahu penyebab pasti dari perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Ini terdeteksi pada orang yang benar-benar sehat, dan pada orang dengan berbagai patologi. Tetapi banyak dokter mengidentifikasi beberapa faktor non-spesifik yang dapat berkontribusi pada munculnya fenomena EKG ini:

• overdosis atau penggunaan jangka panjang adrenomimetik;
• kolagenosis displastik, disertai dengan munculnya akord tambahan di ventrikel;
• hiperlipidemia bawaan (familial), menyebabkan aterosklerosis jantung;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• cacat jantung bawaan atau didapat;
• hipotermia.

Penelitian saat ini sedang dilakukan pada sifat herediter yang mungkin dari fenomena EKG ini, tetapi sejauh ini tidak ada bukti penyebab genetik yang mungkin telah diidentifikasi.

Patogenesis repolarisasi awal ventrikel terdiri dari aktivasi jalur abnormal tambahan yang mengirimkan impuls listrik, dan dalam gangguan konduksi impuls sepanjang jalur konduktif yang dikirim dari atrium ke ventrikel. Takik di ujung kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda, dan pengurangan interval P-Q yang diamati pada sebagian besar pasien menunjukkan aktivasi rute transmisi impuls saraf yang abnormal.

Selain itu, repolarisasi ventrikel awal berkembang karena ketidakseimbangan antara depolarisasi dan repolarisasi dalam struktur miokard dari divisi basal dan apeks jantung. Dalam fenomena EKG ini, repolarisasi menjadi dipercepat secara signifikan.

Ahli jantung telah mengidentifikasi hubungan yang jelas antara sindrom repolarisasi ventrikel dini dan disfungsi sistem saraf. Ketika melakukan latihan dosis dan tes obat dengan Isoproterenol pada pasien, kurva EKG menjadi normal, dan selama tidur malam, indikator EKG memburuk.

Juga selama tes terungkap bahwa sindrom repolarisasi awal berkembang dengan hiperkalsemia dan hiperkalemia. Fakta ini menunjukkan bahwa ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh dapat memicu fenomena EKG ini.

Gejala

Untuk mengidentifikasi gejala spesifik repolarisasi awal ventrikel, banyak penelitian skala besar telah dilakukan, tetapi semuanya tidak membawa hasil. Karakteristik fenomena kelainan EKG terdeteksi dan pada orang yang benar-benar sehat yang tidak menunjukkan keluhan, dan di antara pasien dengan penyakit jantung dan patologi lainnya, hanya mengeluh tentang penyakit yang mendasarinya.

Pada banyak pasien dengan repolarisasi ventrikel dini, perubahan dalam sistem konduksi memicu berbagai aritmia:

• fibrilasi ventrikel;
• ekstrasistol ventrikel;
• tachyarrhythmia supraventricular;
• bentuk lain dari tachyarrhythmias.

Komplikasi aritmogenik seperti ini dari fenomena EKG ini menimbulkan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan dan kehidupan pasien dan sering memicu hasil yang mematikan. Menurut statistik dunia, sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh asistol selama fibrilasi ventrikel terjadi tepat dengan latar belakang repolarisasi ventrikel awal.

Setengah dari pasien dengan sindrom ini memiliki disfungsi jantung sistolik dan diastolik, yang mengarah pada munculnya gangguan hemodinamik sentral. Pasien mungkin mengalami sesak napas, edema paru, krisis hipertensi atau syok kardiogenik.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel, terutama pada anak-anak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory, sering dikombinasikan dengan sindrom (takikardia, vagotonic, dystrophic atau hyperamphotonic) yang disebabkan oleh efek faktor humoral pada sistem hipotalamus-hipofisis.

Fenomena EKG pada anak-anak dan remaja

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah anak-anak dan remaja dengan sindrom repolarisasi ventrikel dini meningkat. Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom itu sendiri tidak menyebabkan penyimpangan jantung yang jelas, anak-anak tersebut perlu menjalani pemeriksaan komprehensif, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab fenomena EKG dan kemungkinan penyakit yang menyertai. Untuk mendiagnosis anak itu diresepkan:

Dengan tidak adanya patologi jantung, terapi obat tidak diresepkan. Orang tua anak-anak dianjurkan:

• supervisi klinis oleh seorang ahli jantung dengan EKG dan ekokardiogram setiap enam bulan;
• menghilangkan situasi stres;
• batasi aktivitas fisik yang berlebihan;
• Perkaya menu sehari-hari dengan makanan yang kaya akan vitamin dan mineral jantung.

Jika aritmia terdeteksi oleh anak, di samping rekomendasi di atas, obat antiaritmia, energi-tropik, dan magnesium mengandung resep.

Diagnostik

Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikel dini dapat dibuat berdasarkan studi EKG. Fitur utama dari fenomena ini adalah penyimpangan seperti:

• perpindahan di atas isoline lebih dari 3 mm segmen ST;
• pemanjangan kompleks QRS;
• dalam lead dada, leveling simultan S dan peningkatan gelombang R;
• gelombang T tinggi asimetris;
• bergeser ke kiri sumbu listrik.

Untuk pemeriksaan lebih rinci pasien yang diresepkan:

• EKG dengan muatan fisik dan obat;
• pemantauan harian Holter;
• ECHO-KG;
• tes urin dan darah.

Setelah mendeteksi sindrom repolarisasi dini, pasien disarankan untuk selalu memberikan hasil EKG masa lalu kepada dokter, karena perubahan EKG mungkin keliru untuk episode insufisiensi koroner. Fenomena ini dapat dibedakan dari infark miokard dengan kekonstanan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram dan tidak adanya nyeri iradiasi khas di belakang sternum.

Perawatan

Jika sindrom repolarisasi dini terdeteksi, yang tidak disertai dengan patologi jantung, pasien tidak diberikan terapi medis. Orang-orang seperti itu direkomendasikan:

1. Tidak termasuk aktivitas fisik yang intens.
2. Pencegahan situasi stres.
3. Pengantar menu harian makanan yang kaya akan kalium, magnesium dan vitamin B (kacang-kacangan, sayuran mentah dan buah-buahan, kedelai dan ikan laut).

Jika seorang pasien dengan fenomena EKG ini memiliki kelainan jantung (sindrom koroner, aritmia), maka obat berikut ini diresepkan:

• produk energi: Karnitin, Kudesang, Neurovitan;
• obat antiaritmia: Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.

Dengan ketidakefektifan terapi obat, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan operasi invasif minimal menggunakan ablasi kateter frekuensi radio. Teknik bedah ini menghilangkan sekumpulan jalur abnormal yang menyebabkan aritmia pada sindrom repolarisasi awal ventrikel. Operasi semacam itu harus dilakukan dengan hati-hati dan setelah menghilangkan semua risiko, karena dapat disertai dengan komplikasi parah (emboli paru, kerusakan pembuluh darah koroner, tamponade jantung).

Dalam beberapa kasus, repolarisasi ventrikel dini disertai dengan episode berulang dari fibrilasi ventrikel. Komplikasi yang mengancam jiwa seperti itu menjadi dalih untuk operasi untuk menanamkan defibrilator kardioverter. Karena kemajuan dalam operasi jantung, operasi dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal, dan implantasi defibrilator kardioverter generasi ketiga tidak menyebabkan reaksi merugikan dan ditoleransi dengan baik oleh semua pasien.

Deteksi sindrom repolarisasi awal ventrikel selalu membutuhkan diagnosis komprehensif dan tindak lanjut dengan ahli jantung. Kepatuhan dengan sejumlah pembatasan dalam aktivitas fisik, koreksi menu harian dan pengecualian dari tekanan psiko-emosional ditunjukkan kepada semua pasien dengan fenomena EKG ini. Dalam mengidentifikasi komorbiditas dan aritmia yang mengancam jiwa, pasien diberi resep terapi obat untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin ditunjukkan perawatan bedah.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak memiliki gejala klinis spesifik - sindrom ini dapat ditemukan pada orang dengan patologi jantung dan pembuluh darah, dan pada mereka yang benar-benar sehat.

Untuk mengidentifikasi keberadaan sindrom, perlu untuk melakukan diagnosis komprehensif, serta menjalani pemeriksaan lanjutan oleh seorang ahli jantung. Jika Anda memiliki tanda-tanda SRSR, Anda perlu mengecualikan stres psiko-emosional, membatasi aktivitas fisik Anda, serta menyesuaikan pola makan Anda.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Ini adalah kelainan yang cukup umum - sindrom semacam itu dapat terjadi pada 2-8% orang sehat. Dengan bertambahnya usia, ada sedikit risiko sindrom ini. Sindrom repolarisasi awal ventrikel terutama ditemukan pada orang berusia 30 tahun, tetapi pada usia lanjut jarang terjadi. Pada dasarnya, penyakit ini diamati pada orang-orang yang memimpin gaya hidup aktif, serta atlet. Orang yang tidak aktif, anomali ini memintas. Karena penyakit ini memiliki beberapa gejala yang mirip dengan sindrom Brugada, ia kembali tertarik pada ahli jantung.

Penyebab sindrom repolarisasi ventrikel dini

Seberapa berbahaya sindrom repolarisasi ventrikel dini jantung? Secara umum, ia tidak memiliki tanda-tanda karakteristik, meskipun dokter mencatat bahwa irama detak jantung dapat terganggu karena perubahan dalam sistem jantung yang melakukan. Komplikasi yang parah juga dapat terjadi, seperti fibrilasi ventrikel. Dalam beberapa kasus, ini bahkan dapat menyebabkan pasien mati.

Selain itu, penyakit ini sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit pembuluh darah dan jantung yang parah atau masalah neuroendokrin. Pada anak-anak, kombinasi kondisi patologis seperti itu paling sering terjadi.

Munculnya sindrom repolarisasi prematur dapat dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan. Ini terjadi di bawah pengaruh denyut listrik yang dipercepat, yang melewati sistem konduksi jantung karena munculnya jalur konduksi tambahan. Secara umum, prognosis pada kasus seperti itu menguntungkan, walaupun untuk menghilangkan risiko komplikasi, perlu untuk mengurangi beban pada jantung.

Faktor risiko

Apa penyebab pasti sindrom repolarisasi awal ventrikel saat ini tidak diketahui, walaupun ada beberapa kondisi yang mungkin menjadi faktor penyebab perkembangannya:

• Obat-obatan seperti a2 adrenomimetics;
• Darah mengandung persentase lemak yang tinggi;
• Displasia muncul di jaringan ikat;
• Sifat kardiomiopati hipertrofik.

Selain gejala-gejala di atas, anomali serupa dapat diamati pada mereka yang memiliki kelainan jantung (didapat atau bawaan) atau kelainan bawaan dari sistem konduksi jantung.

Ada kemungkinan bahwa penyakit ini memiliki faktor genetik - ada beberapa gen yang dapat berkontribusi terhadap munculnya sindrom ini.

Patogenesis

Para ilmuwan menyarankan bahwa sindrom repolarisasi awal ventrikel didasarkan pada fitur bawaan dari proses elektrofisiologis yang terjadi pada miokardium setiap orang. Mereka juga menyebabkan munculnya repolarisasi prematur dari lapisan subepicardial.

Studi patogenesis diperbolehkan untuk menyatakan pendapat bahwa pelanggaran ini hasil dari anomali impuls di atrium dan ventrikel karena adanya jalur tambahan - antegrade, paranodal atau atrioventricular. Para dokter yang mempelajari masalah percaya bahwa takik yang terletak di lutut turun dari kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda.

Proses re- dan depolarisasi ventrikel tidak merata. Data analisis elektrofisiologis menunjukkan bahwa dasar dari sindrom ini adalah chronotopography yang abnormal dari proses-proses ini dalam struktur individu (atau tambahan) dari miokardium. Mereka terletak di departemen jantung basal, terbatas pada ruang antara dinding anterior ventrikel kiri dan apeks.

Gangguan sistem saraf otonom juga dapat menyebabkan perkembangan sindrom karena dominasi divisi simpatis atau parasimpatis. Bagian apikal anterior dapat menjalani repolarisasi prematur karena peningkatan aktivitas saraf simpatis kanan. Cabang-cabangnya cenderung menembus dinding jantung anterior dan septum interventrikular.

Gejala sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah istilah medis dan hanya berarti perubahan elektrokardiogram pasien. Tidak ada gejala eksternal. Sebelumnya, sindrom ini dianggap sebagai varian dari norma, dan karena itu tidak memiliki dampak negatif pada kehidupan.

Untuk menentukan gejala karakteristik sindrom repolarisasi awal ventrikel, berbagai penelitian telah dilakukan, tetapi tidak ada hasil yang diperoleh. Gangguan pada EKG yang merespons anomali ini ditemukan bahkan pada orang yang benar-benar sehat yang tidak memiliki keluhan. Mereka juga memiliki pasien dengan penyakit jantung dan patologi lainnya (mereka hanya mengeluh tentang penyakit utama mereka).

Banyak pasien yang dokternya menemukan sindrom repolarisasi ventrikel dini sering kali memiliki riwayat aritmia jenis ini:

• Fibrilasi ventrikel;
• Tachyarrhythmia dari departemen supraventricular;
• Ekstrasistol ventrikel;
• Jenis tachyarrhythmias lainnya.

Komplikasi aritmogenik seperti sindrom ini dapat dianggap sebagai ancaman serius bagi kesehatan, serta kehidupan pasien (bahkan kematian dapat memicu). Statistik dunia menunjukkan banyak kematian akibat asistol dalam fibrilasi ventrikel, yang muncul karena anomali ini.

Setengah dari mereka yang disurvei dengan fenomena ini memiliki kelainan fungsi jantung (sistolik dan diastolik), yang menyebabkan masalah hemodinamik sentral. Pasien dapat mengalami syok kardiogenik atau krisis hipertensi. Edema paru dan dispnea dengan berbagai tingkat keparahan juga dapat terjadi.

Tanda pertama

Para peneliti percaya bahwa takik yang muncul di ujung kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda. Konfirmasi tambahan dari keberadaan jalur konduktif tambahan (mereka menjadi penyebab pertama dari fenomena) adalah pengurangan interval P-Q pada banyak pasien. Selain itu, sindrom repolarisasi ventrikel dini dapat terjadi karena ketidakseimbangan dalam mekanisme elektrofisiologi, yang bertanggung jawab untuk mengubah fungsi de- dan repolarisasi di berbagai area miokardium yang terletak di daerah basal dan apeks jantung.

Jika jantung bekerja secara normal, maka proses ini terjadi dalam arah yang sama dan dalam urutan tertentu. Repolarisasi dimulai dari epikardium basis jantung dan berakhir pada endokardium apeks jantung. Jika ada pelanggaran, tanda-tanda pertama adalah akselerasi tajam pada bagian subepikardium miokardium.

Perkembangan patologi juga sangat tergantung pada disfungsi pada NA vegetatif. Genesis vagina anomali dibuktikan dengan melakukan tes dengan aktivitas fisik sedang, serta tes obat dengan obat isoproterenol. Setelah itu, indikator EKG pasien stabil, tetapi tanda EKG memburuk di malam hari saat tidur.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada wanita hamil

Patologi ini adalah karakteristik hanya ketika merekam potensi listrik pada EKG dan dalam bentuk yang terisolasi tidak mempengaruhi aktivitas jantung sama sekali, dan karena itu tidak memerlukan perawatan. Biasanya diperhatikan hanya jika dikombinasikan dengan bentuk aritmia jantung yang cukup langka.

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi bahwa fenomena ini, terutama disertai dengan pingsan yang disebabkan oleh masalah jantung, meningkatkan risiko kematian jantung mendadak. Selain itu, penyakit ini dapat dikombinasikan dengan pengembangan aritmia supraventrikular, serta penurunan hemodinamik. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung. Faktor-faktor ini menjadi katalisator untuk fakta bahwa ahli jantung menjadi tertarik pada sindrom ini.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada wanita hamil tidak memengaruhi proses kehamilan dan janin.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada anak-anak

Jika anak Anda telah didiagnosis dengan sindrom repolarisasi ventrikel dini, Anda harus menjalani tes ini:

• Mengambil darah untuk analisis (vena dan jari);
• Bagian rata-rata urin untuk analisis;
• Pemindaian ultrasound jantung.

Pemeriksaan di atas diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan pengembangan gangguan kerja tanpa gejala, serta konduksi irama jantung.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada anak-anak bukanlah kalimat, meskipun setelah deteksi biasanya diperlukan untuk menjalani proses pemeriksaan otot jantung beberapa kali. Hasil yang diperoleh setelah USG harus dirujuk ke ahli jantung. Dia akan mengungkapkan apakah anak memiliki kelainan pada otot jantung.

Anomali serupa dapat diamati pada anak-anak yang memiliki masalah dengan sirkulasi jantung bahkan selama periode embrionik. Mereka akan memerlukan pemeriksaan rutin dengan seorang ahli jantung.

Agar anak tidak merasakan serangan detak jantung yang dipercepat, perlu untuk mengurangi jumlah aktivitas fisik, serta membuatnya kurang intens. Itu tidak mengganggu dia dan ketaatan diet yang tepat, dan mempertahankan gaya hidup sehat. Ini juga akan berguna untuk melindungi anak dari berbagai tekanan.

Bentuk

Sindrom repolarisasi ventrikel kiri awal berbahaya dalam kasus itu, gejala patologi hampir tidak diamati. Biasanya, pelanggaran ini terdeteksi hanya dalam proses elektrokardiogram, di mana pasien dirujuk untuk alasan yang sama sekali berbeda.

Kardiogram akan menampilkan yang berikut:

• gelombang P berubah, menunjukkan bahwa atrium terdepolarisasi;
• kompleks QRS menunjukkan depolarisasi miokardium ventrikel;
• Gelombang T menceritakan tentang fitur repolarisasi ventrikel - penyimpangan dari norma dan merupakan gejala pelanggaran.

Dari kombinasi gejala, sindrom repolarisasi miokard prematur diisolasi. Dalam hal ini, proses pengembalian muatan listrik dimulai sebelum waktunya. Kardiogram menampilkan situasi sebagai berikut:

• bagian ST naik dari penunjuk J;
• di daerah jatuhnya gelombang-R, takik khusus dapat terlihat;
• concavity ke atas diamati di latar belakang ketika ST dinaikkan;
• gelombang T menjadi asimetris dan sempit.

Tetapi Anda perlu memahami bahwa ada lebih banyak nuansa yang mengindikasikan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat melihatnya dalam hasil EKG. Hanya dia yang bisa meresepkan perawatan yang diperlukan.

Sindrom Repolarisasi Ventrikel Pelari

Latihan jangka panjang yang konstan (minimal 4 jam per minggu) pada EKG ditunjukkan dalam bentuk tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan volume ruang jantung, serta peningkatan nada saraf vagus. Proses adaptasi seperti itu dianggap sebagai norma, sehingga mereka tidak perlu diselidiki lebih lanjut - tidak ada ancaman terhadap kesehatan.

Lebih dari 80% atlet terlatih memiliki sinus bradikardia, mis. denyut jantung kurang dari 60 denyut / menit. Karena fisiknya bagus. bentuk frekuensi orang - 30 denyut / menit. dianggap normal.

Sekitar 55% atlet muda menderita aritmia sinus - detak jantung bertambah cepat saat bernapas, dan melambat saat Anda mengeluarkan napas. Fenomena ini cukup normal dan harus dibedakan dari gangguan pada simpul sinus. Ini dapat dilihat pada sumbu listrik dari gelombang P, yang tetap stabil jika organisme disesuaikan dengan beban atletik. Untuk menormalkan ritme dalam hal ini, sedikit penurunan beban akan cukup - ini akan menghilangkan aritmia.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel sebelumnya ditentukan hanya ketika ST meningkat, dan sekarang dapat diidentifikasi dengan adanya gelombang-J. Gejala ini diamati pada sekitar 35% -91% orang yang terlibat dalam latihan, dan itu dianggap sebagai sindrom repolarisasi awal pada pelari.