Apa itu coronografi jantung dan bagaimana cara melakukannya?

Penyakit kardiovaskular diakui sebagai yang paling umum di seluruh dunia. Masalahnya adalah bahwa pada tahap awal pengembangan, ketika pengobatan paling efektif, mereka sering tidak bermanifestasi. Untuk mengklarifikasi penyebab terjadinya mereka, berbagai metode diagnostik digunakan. Yang paling informatif di antara mereka adalah angiografi koroner.

Spesifikasi prosedur

Seorang pasien yang beralih ke ahli jantung dengan keluhan jantung sering dirujuk untuk koronarografi. Dan tidak banyak yang menebak apa prosedurnya. Yang lebih umum adalah teknik penelitian seperti kardiogram atau, misalnya, pencitraan resonansi magnetik.

Angiografi koroner jantung adalah pemeriksaan rontgen lumen pembuluh darah. Ini dilakukan dengan bantuan alat khusus (angiograf) dan agen kontras yang disuntikkan memasuki darah melalui kateter yang sudah mapan.

Saat melakukan diagnosa, survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang menyediakan untuk memperoleh informasi yang lebih lengkap tentang keadaan otot jantung pasien.

Penerapan prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara akurat area kapal dengan gangguan paten karena penyumbatan atau penyempitan, yang berbahaya bagi kesehatan manusia, karena dapat menyebabkan stenosis dan penyumbatan.

Ketika patologi tersebut terjadi, pasokan darah ke jantung memburuk, yang sering menyebabkan iskemia dan serangan jantung. Diagnosis yang tepat waktu akan membantu mengidentifikasi gangguan pembuluh darah pada tahap awal dan memulai terapi tepat waktu.

Indikasi dan batasan

Studi ini ditugaskan untuk:

• konfirmasi / pengecualian iskemia;
• menentukan patologi lain dari otot jantung yang tidak dapat diidentifikasi dengan metode pemeriksaan lain;
• diagnosis yang direncanakan sebelum operasi pada jantung.

Pemeriksaan juga dapat digunakan dalam situasi darurat ketika serangan jantung diduga atau gejala pertama dari kondisi pra-infark terdeteksi.

Kontraindikasi untuk prosedur diagnostik:

• Hipertensi arteri dalam bentuk yang tidak dikelola. Pemeriksaan pada banyak pasien menyebabkan stres berat. Pada pasien hipertensi, ini dapat memicu krisis hipertensi.
• Pendarahan internal. Dalam proses angiografi koroner, agen kontras disuntikkan. Invasi dapat meningkatkan kehilangan darah, terlepas dari lokasi organ di mana perdarahan dicatat.
• Penyakit menular. Pengenalan kateter membutuhkan sayatan kecil. Di hadapan penyakit menular di daerah sayatan dapat meningkatkan pembekuan darah. Ada juga risiko tinggi pengelupasan bagian endotelium kecil dari dinding kapal.
• Diabetes Selama periode dekompensasi penyakit, prosedur ini dilarang, karena karena kadar gula darah terlalu tinggi, kemungkinan serangan jantung tinggi.
• Hipertermia. Peningkatan suhu disertai dengan tekanan tinggi dan takikardia, yang, ketika didiagnosis, dapat menyebabkan masalah jantung.
• Ggn ginjal berat. Kontras yang digunakan dalam angiografi koroner dapat berdampak negatif pada ginjal dan memperburuk kondisi pasien.
• Gangguan pembekuan darah. Prosedur ini dikontraindikasikan karena risiko trombosis yang tinggi dan kehilangan banyak darah.
• Intoleransi terhadap komponen yang membentuk kontras. Untuk menghilangkan hipersensitivitas terhadap zat tersebut, sehari sebelum prosedur dimulai, tes alergen dilakukan.

Sebelum melakukan manipulasi, pasien harus memberi tahu spesialis semua masalah kesehatan yang ada untuk mengecualikan kontraindikasi.

Persiapan dan teknik

Survei membutuhkan persiapan sebelumnya:

Pasien ditugaskan serangkaian tes untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat berfungsi sebagai kontraindikasi untuk pemeriksaan. Elektrokardiogram dan analisis semacam itu menyangkut mereka:

• Oak;
• tingkat glukosa;
• tingkat hepatitis dan bilirubin;
• tentang penyakit menular seksual dan HIV;
• pada definisi faktor Rh dan golongan darah;
• OAM untuk mendeteksi patologi hati. Pasien juga dirujuk ke spesialis untuk pemeriksaan dan identifikasi kemungkinan penyakit kronis.

Jika, setelah menerima hasil analisis dan kesimpulan dari spesialis, tidak ada kontraindikasi yang telah diidentifikasi, tahap persiapan kedua dimulai:

• dokter menganalisis obat-obatan yang dikonsumsi pasien dan membatalkan sejumlah obat seminggu sebelum angiografi koroner (misalnya, dilarang minum obat yang dapat mengurangi pembekuan darah sebelum prosedur);
• sehari sebelum pemeriksaan, pasien harus mengunjungi klinik untuk tes alergi untuk bahan kontras;
• makanan dan air tidak boleh dimakan pada hari pemeriksaan, prosedur harus dilakukan pada perut kosong (jika pasien mengisi perut bahkan dengan sedikit makanan, risiko muntah selama angiografi koroner tinggi)
  

Jika intoleransi terhadap zat yang diterapkan terdeteksi, prosedur dibatalkan!

Diagnosis dilakukan di rumah sakit, pasien menerima rujukan untuk pemeriksaan jantung yang dijadwalkan. Dalam hal ini, semua analisis persiapan diambil di lembaga ini.

Namun, diagnosis rawat jalan dimungkinkan. Tetapi dalam kasus ini, pasien harus menerima daftar tes yang diperlukan dari dokter dan menjalani secara independen. Selanjutnya, berdasarkan hasil analisis, kesimpulan ahli jantung dikeluarkan atas izin angiografi koroner.

Dalam arah itu adalah wajib untuk menunjukkan tujuan survei. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan bidang pembentukan oklusi, stenosis.

Penting untuk memiliki ide bagaimana melakukan prosedur ini. Algoritma adalah sebagai berikut:

• Pasien berbaring di meja di kantor medis.
• Sensor jantung menempel di dada.
• Area untuk pemasangan kateter disiapkan (didesinfeksi dan dibius).
• Dokter bedah membuat sayatan kecil di area vena dan memasukkan kateter.
• Kateter dibawa ke arteri koroner (gerakannya dikendalikan oleh angiograf).
• Pada gilirannya, agen kontras disuntikkan ke masing-masing arteri. Dengan demikian, kondisi internal mereka diperiksa.
• Dalam proses survei adalah penembakan.
• Ketika arteri koroner diperiksa sepenuhnya, kateter diangkat dengan hati-hati. Luka diproses dan dijahit oleh ahli bedah.
• Setelah prosedur, pasien harus menghabiskan jam berikutnya dalam posisi tengkurap.

Dokter yang melakukan angiografi koroner, membuat kesimpulan tentang keadaan pembuluh koroner dan patologi yang ada. Menurut hasil pemeriksaan, ahli jantung menentukan rejimen pengobatan.

Risiko survei

Setiap prosedur invasif memiliki reaksi dan komplikasi yang merugikan. Ini terutama disebabkan oleh reaksi tubuh yang tidak tepat terhadap intervensi pihak ketiga. Faktor yang juga penting adalah kegugupan, perasaan, stres yang dialami pasien selama pemeriksaan.

Kemungkinan konsekuensi selama atau setelah diagnosis:

• Pendarahan di area sayatan dibuat untuk pemasangan kateter.
• Aritmia.
• Perkembangan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan.
• Detasemen patologis arteri (lapisan dalamnya).
• Perkembangan serangan jantung.

Prosedur awal yang perlu dilakukan sebelum pemeriksaan harus mencegah terjadinya konsekuensi yang tidak diinginkan. Namun, sering terjadi reaksi negatif.

Jika terjadi gangguan selama pemeriksaan, prosedur segera terganggu. Setelah itu, pasien berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Angiografi koroner adalah teknik pemeriksaan inovatif yang memungkinkan Anda mendiagnosis gangguan sistem kardiovaskular secara akurat. Sayangnya, prosedur ini tidak cocok untuk semua pasien yang membutuhkan diagnosis berkualitas tinggi. Ada sejumlah kontraindikasi yang diagnosisnya berbahaya. Juga, sebelum memulai studi, Anda harus menjalani pelatihan pendahuluan.

Coronarografi jantung

Penyakit jantung merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Saat ini, ada sejumlah besar metode diagnostik yang berbeda untuk memperjelas gambaran klinis, dan untuk mengklasifikasikan penyakit organ utama pada tahap awal pengembangan. Angiografi koroner jantung adalah salah satunya. Sistem kardiovaskular seseorang dipengaruhi oleh sejumlah besar pengaruh negatif, yang disebabkan oleh kelebihan emosi yang konstan, junk food dan faktor-faktor lainnya. Jadi, apa itu - angiografi jantung koroner, dan mengapa dilakukan?

Inti dari teknik ini

Untuk memeriksa bagaimana organ utama seseorang bekerja dan mengapa ada kegagalan dalam kegiatannya, dokter menggunakan banyak metode diagnostik. Masing-masing kegiatan ini bertujuan mempelajari bidang-bidang individu dari bagian tubuh ini atau fungsi-fungsi tertentu. Coronografi adalah pemeriksaan rontgen yang memungkinkan untuk menilai kondisi arteri di sekitar jantung atau membentuk "mahkota" nya. Padahal, teknik ini memiliki beberapa nama, salah satunya adalah angiografi koroner.

Diketahui bahwa pekerjaan organ utama sepenuhnya tergantung pada suplai darah ke miokardium, dan oleh karena itu pada pembuluh darah. Ini adalah arteri yang mengirimkan semua nutrisi ke jantung, yang terpenting adalah oksigen. Dan aktivitas organ utama mempengaruhi semua bagian tubuh lainnya, oleh karena itu, jika kegagalan telah terjadi di sana, maka di daerah terpencil pelanggaran juga akan diamati.

Ketika lumen pembuluh tersumbat oleh plak kolesterol atau gumpalan darah yang pecah, pengiriman zat bermanfaat ke jantung berhenti. Hasil dari gangguan tersebut adalah hipoksia jaringan, diikuti oleh perubahan nekrotiknya. Proses ini menyebabkan perkembangan kerusakan iskemik, serta infark miokard. Biasanya cukup untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi organ atau elektrokardiogram untuk pasien, menunjukkan kecepatan detak jantung, karena gambaran klinis menjadi jelas. Tetapi tidak selalu teknik seperti itu memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat proses patologis yang terjadi di area masalah.

Coronografi jantung: komplikasi apa yang dapat menyebabkan diagnosis dan apa itu? Metode survei ini sangat penting. Ini dilakukan dengan memasukkan ke dalam sistem peredaran darah dari organ utama suatu zat radiopak. Selanjutnya, pasien membuat x-ray, gambar yang menunjukkan paten dari arteri. Angiografi koroner membantu menentukan seberapa banyak sirkulasi darah terganggu di daerah jantung, dan mencari tahu penyebab penyakit ini. Setelah pemeriksaan ini, dokter memutuskan taktik perawatan lebih lanjut atau kebutuhan untuk operasi.

Varietas survei semacam itu:

1. CT-koroner angiografi adalah metode non-invasif di mana kondisi pembuluh koroner dipelajari. Teknik ini dianggap modern dan tidak memerlukan injeksi agen kontras ke dalam arteri. Computed tomography digunakan untuk melakukan, sinkronisasi elektrokardiografi digunakan selama diagnosa. Hasil selalu sangat akurat.
2. Pemeriksaan intravaskular membutuhkan pemeriksaan USG arteri. Karena tidak selalu mungkin untuk menilai keadaan kapal dengan metode seperti itu, jarang digunakan.
3. MR coronarography hanya digunakan untuk tujuan penelitian di pusat-pusat penelitian. Rumah sakit tidak memiliki peralatan seperti itu, karena pengembangan metode ini belum dapat menilai keadaan arteri secara akurat.
4. Angiografi koroner dengan kationisasi. Dokter menyebut metode diagnostik ini selektif intervensi. Saat ini, metode ini sangat umum dan sering digunakan untuk menilai perjalanan pembuluh darah koroner.

Meskipun ada beberapa jenis diagnosis seperti itu, dokter sering menggunakan teknik invasif, karena tersedia di hampir setiap klinik, dan biayanya rendah dibandingkan dengan yang lain.

Kapan perlu melakukan?

Saat ini, ada banyak patologi yang disebabkan oleh masalah dengan arteri. Dapat diandalkan untuk mengatakan apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini atau itu, mungkin setelah angiografi koroner.

Indikasi untuk belajar:

1. Ketidakmampuan untuk membuat pasien elektrokardiogram atau diagnosis USG menggunakan beban.
2. Infark miokard, yang terjadi dalam bentuk akut, pada beberapa pasien yang memerlukan stenting, dokter mengatakan demikian.
3. Angina Prinzmetala.
4. Probabilitas tinggi kematian mendadak karena patologi jantung.
5. Tetapkan pasien yang perlu melakukan operasi pada katup tubuh.
6. Angina pektoris, yang terjadi bersamaan dengan manifestasi iskemia, selama olahraga seseorang.
7. Infark miokard, setelah menderita yang mana, gangguan irama jantung yang fatal seperti fibrilasi ventrikel atau blokade AV lengkap, serta kematian klinis, telah muncul.
8. Kambuh setelah serangan jantung atau angina.
9. Spesifikasi jenis penyakit, ketika metode lain belum mengungkapkan gambaran klinis.
10. Edema paru.
11. Gagal jantung tentu saja.

Kadang-kadang dokter memutuskan untuk melakukan operasi pada organ utama setelah angiografi koroner. Pertanyaan penting bagi pasien mengenai prosedur ini adalah biaya diagnosis. Harga survei di lembaga yang berbeda mungkin berbeda, tetapi orang tidak dapat mengatakan bahwa seseorang harus membayar sejumlah besar untuk acara semacam itu.

Ketika itu tidak mungkin untuk dibelanjakan

Karena prosedur ini invasif, ada risiko yang melibatkan konsekuensi angiografi koroner jantung. Untuk mencegah reaksi negatif berbahaya dari tubuh pasien, diagnosis dibuat hanya setelah mengevaluasi setiap situasi tertentu. Ada kontraindikasi untuk penggunaan metodologi survei semacam itu. Jika seseorang telah menemukan setidaknya satu dari mereka, maka dokter yang hadir akan melarang intervensi tersebut untuk pasiennya.

Kapan harus meninggalkan angiografi koroner:

• Penyakit menular tentu saja akut.
• Hemoglobin yang sangat rendah dalam darah pasien.
• Pelanggaran karakteristik pembekuan darah yang dapat menyebabkan perdarahan hebat.
• Patologi organ internal lainnya, tentu saja kronis atau akut.
• Jenis stroke apa pun.

Dokter sendiri menentukan ada tidaknya kontraindikasi pada pasiennya. Semua janji dibuat seluruhnya secara individual. Beberapa orang memiliki alergi terhadap zat yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk membedakan pembuluh. Dalam situasi ini, dokter akan melarang angiografi koroner.

Persiapan

Sebelum melanjutkan dengan prosedur, dokter harus memastikan bahwa semua langkah persiapan dilakukan dengan benar. Beberapa waktu sebelum diagnosis yang ditentukan, pasien diberitahu tentang tindakan yang diperlukan untuk pemeriksaan normal dan memperoleh hasil yang dapat diandalkan.

1. Sebelum prosedur tidak dapat dimakan selama 8-10 jam sebelumnya, jika tidak, muntah dapat terjadi selama acara.
2. Rezim minum sangat penting, jadi Anda harus mengikuti rekomendasi mengenai aturan konsumsi air ini. Hanya diperbolehkan 2-3 jam sebelum dimulainya diagnosis untuk minum dalam jumlah kecil. Ini diperlukan untuk menstabilkan aktivitas ginjal, yang seharusnya menghilangkan zat kontras dari tubuh dengan cepat.
3. Beberapa hari sebelum tes, Anda harus lulus tes yang perlu Anda berikan kepada dokter yang mengadakan acara tersebut.

Kita tidak boleh melupakan keadaan emosi, pasien harus tenang sehingga semua proses tubuh berlangsung secara normal dan tidak dapat memengaruhi hasil pemeriksaan.

Tes apa yang dibutuhkan:

• Urinalisis (OAM).
• Hitung darah lengkap, dengan interpretasi terperinci kadar trombosit, serta indeks protrombin.
• Tes darah untuk kemampuan pembekuan darah.
• Tes darah biokimia (BAC).
• Mengonfirmasi pemeriksaan bahwa pasien tidak menderita sifilis, HIV, hepatitis B atau C.
• Diagnosis ultrasonografi organ utama.
• Elektrokardiogram.
• Ekokardiografi

Kadang-kadang angiografi koroner perlu dilakukan berdasarkan keadaan darurat, terutama dalam kasus infark miokard. Dalam situasi ini, dokter akan melakukan semua penelitian dengan segera.

Bagaimana surveynya

Jika seseorang takut bahwa prosedur ini menyakitkan, maka Anda tidak perlu khawatir, diagnosis dilakukan dengan anestesi. Ketika keadaan emosional menjadi sangat tegang, Anda bisa minum obat penenang sebelum acara, itu tidak akan sakit dan tidak akan mempengaruhi hasil survei.

Pasien ditempatkan di sofa, setelah itu dokter menusuk arteri yang terletak di lengan, paha atau kaki. Di tempat ini, pertama pasang tabung plastik, yang membantu memperkenalkan alat lain tanpa halangan. Tabung ini disebut gerbang. Setelah tindakan ini, dokter memasukkan kateter, melalui mana zat kontras mengalir ke arteri. Seluruh proses dipantau oleh seorang ahli bedah yang mengambil x-ray sepanjang diagnosis dengan sudut pandang yang berbeda.

Tempat pengenalan perubahan zat khusus, untuk tujuan ini, kateter ditempatkan pada gilirannya: di kanan dan kemudian di arteri koroner kiri. Setelah tabung plastik telah dilepas, tempat di mana itu berada diolesi dengan larutan desinfektan dan balutan diterapkan, kadang-kadang diperlukan jahitan.

Tahap survei selanjutnya adalah menguraikan data, yang digunakan oleh seorang dokter. Menurut hasil prosedur, tingkat vasokonstriksi dan adanya berbagai penyumbatan dievaluasi. Semua pengalaman pasien tentang bagaimana melakukan angiografi koroner harus dihilangkan oleh dokter, karena komplikasi setelah penerapannya sangat jarang.

Konsekuensi berbahaya

Diagnosis invasif apa pun dapat menyebabkan komplikasi, terutama ketika mengenai jantung dan pembuluh darah di sekitar organ ini. Banyak tergantung pada pengalaman seorang spesialis, tetapi tidak semua. Sangat jarang untuk berbicara tentang konsekuensi serius yang berkembang setelah intervensi seperti itu, tetapi masih terjadi. Jika kita mempelajari statistik, maka kita berbicara tentang 1% per 100.000 kasus studi tersebut, yang berakhir dengan hasil fatal yang fatal bagi pasien. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi, perlu menjalani angiografi koroner hanya jika perlu, dan selalu seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Apa konsekuensi seriusnya:

1. Pendarahan
2. Pecahnya jantung atau pembuluh darah.
3. Manifestasi alergi.
4. Pelanggaran irama tubuh.
5. Stroke atau serangan jantung disebabkan oleh pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah.
6. Serangan jantung

Komplikasi serius hanya terjadi pada kasus yang jarang, tetapi efek lokal diamati lebih sering. Biasanya seseorang mengalami proses patologis yang muncul di lokasi tusukan. Ini mungkin trombosis, pembentukan hematoma, lesi arteri traumatis. Jika infeksi masuk ke dalam luka, maka reaksi inflamasi pada implantasi ini sangat mungkin terjadi.

Hanya sedikit orang yang tahu tentang angiografi koroner, tetapi informasi tentang bagaimana melakukan itu tersedia. Setelah mempelajari semua aspek diagnosis tersebut, Anda dapat dengan aman pergi ke prosedur ini. Dengan bantuan peristiwa semacam itu, dokter dapat mendeteksi penyakit serius, dan jika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosis biasanya menguntungkan. Bahkan dengan hasil yang buruk, menunjukkan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, selalu ada kesempatan untuk memperbaiki kondisi pasien setelah operasi pada organ. Obat modern mampu menghilangkan hampir semua cacat dan patologi yang mengganggu aktivitas normal jantung. Anda tidak dapat menolak angiografi koroner, jika dokter bersikeras. Mungkin ini adalah satu-satunya metode diagnostik yang dapat menunjukkan di mana penyebab masalahnya.

Mengapa dan siapa yang membutuhkan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi adalah pengenalan zat radiopak di pembuluh koroner jantung untuk menentukan patennya. Gambar jaringan vaskular diperoleh pada radiograf dan berfungsi sebagai pedoman untuk pemilihan metode untuk perawatan lebih lanjut penyakit jantung. Ini adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk menentukan lokalisasi penyempitan, keparahan dan prevalensi untuk stenting berikutnya atau memotong arteri koroner.

Baca di artikel ini.

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Tujuan dari studi keadaan tempat tidur vaskular mungkin karena alasan darurat. Ini termasuk destabilisasi parah pasien dengan angina pektoris atau setelah intervensi bedah pada jantung. Tanda-tanda kerusakan tersebut adalah meningkatnya rasa sakit, perubahan patologis pada EKG, peningkatan konsentrasi troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koroner terencana dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Penyakit arteri koroner, dikonfirmasi oleh EKG, tes stres, dengan tidak adanya respons terhadap terapi obat.

• Sebelum operasi jantung pada pasien di atas 35 tahun.
• Angina dini setelah serangan jantung.
• Adanya tanda-tanda klinis iskemia pada individu dengan peningkatan risiko kerja.
• Setelah intervensi bedah pada jantung atau pembuluh darah besar.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu jika sulit untuk membuat diagnosis - keluhan pasien tidak cocok dengan data metode penelitian tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koroner

Di hadapan patologi jantung dan ekstrakardiak yang parah, penelitian ini tidak dilakukan, karena ada peningkatan risiko komplikasi. Tidak diperlihatkan penelitian pada pasien dengan:

• gagal fungsi ginjal dengan kadar kreatinin lebih dari 150 mmol / l;
• gagal jantung yang parah;
• diabetes dekompensasi;
• jenis aritmia kompleks;
• hipertensi arteri ganas;
• periode akut serangan jantung atau stroke (kurang dari seminggu sejak tanggal terjadinya);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alergi (kontraindikasi relatif).

Persiapan untuk angiografi koroner jantung

Tahap persiapan sebelum prosedur termasuk mengambil anamnesis untuk mengklarifikasi keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya kejang, serangan jantung). Juga ternyata adanya alergi, diabetes, hipertensi, lesi ulseratif pada lambung atau usus, kelainan hemodinamik, penyakit pembuluh darah, pendarahan rahim.

Pasien harus lulus jenis pemeriksaan ini:

• EKG, jika perlu - pemantauan harian;
• rontgen dada;
• ekokardiografi;
• Ultrasonografi Doppler dari arteri subklavia dan femoralis;
• tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tingkat glikemia.

Dengan kecenderungan reaksi alergi, tes kulit pendahuluan untuk zat radiopak diperlukan.

Bagaimana angiografi koroner

Angiografi koroner mengacu pada intervensi diagnostik operatif, sehingga dapat dilakukan hanya dalam kondisi departemen di mana ada spesialis yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di ruang operasi selama prosedur ini, resusitasi ditempatkan untuk memberikan bantuan darurat untuk komplikasi.

Tahap pertama dari angiografi koroner dapat berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koroner yang dimasukkan melalui arteri femoralis.
• Metode Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koroner kanan dan kiri berturut-turut dilewati, titik pengantar adalah arteri brakialis.

Semua langkah selanjutnya serupa, terlepas dari pilihan studi yang digunakan. Kateter dimulai di arteri koroner, di mana heparin masuk pertama dan kemudian kontras (Visipack, Omnipack, Ultravist atau yang lainnya). Untuk arteri koroner kiri, rontgen harus dalam lima proyeksi, untuk kanan - dalam dua. Pada saat yang sama, keadaan ventrikel jantung juga dianalisis.

Selama angiografi, tekanan dan nilai EKG terus-menerus dipantau. Dalam perjanjian dengan pasien, lumen yang menyempit dari pembuluh dapat diperluas dengan balon atau stent yang dipasang. Setelah selesai prosedur, kateter dilepas, perban tekanan diterapkan ke situs tusukan.

Angioplasti dan pemasangan stent selama angiografi koroner

Kesimpulannya, tunjukkan informasi berikut:

• Jenis suplai darah yang berlaku adalah kanan, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang disuplai dengan pembuluh yang menyempit.
• Kehadiran jaminan dan karakteristik mereka.

Untuk informasi tentang cara melakukan angiografi koroner, lihat video ini:

Berapa lama belajar?

Angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal, jadi persiapan sebelum operasi tidak diperlukan. Hanya obat penenang yang bisa digunakan. Setelah anestesi dari lokasi tusukan dan situs kateter, prosedur itu sendiri dimulai, yang memakan waktu 20 hingga 30 menit. Total waktu yang dihabiskan di ruang operasi - sekitar satu jam. Ini dengan syarat bahwa tidak ada stenting yang dilakukan.

Rekomendasi selama periode pemulihan setelah prosedur

Di rumah sakit, pasien mungkin setelah angiografi dari 5 hingga 24 jam. Selama periode ini, tirah baring disarankan, Anda bisa minum air putih dan jus buah. Jika kinerja jantung stabil, maka pasien keluar.

Di rumah, setidaknya seminggu Anda perlu mengamati rezim yang lembut, menghilangkan aktivitas fisik, asupan alkohol, dan merokok. Selama 2 - 3 hari Anda tidak perlu mandi, tempat tusukan selama mandi harus tetap kering. Mobil dapat dikendarai dalam 3 - 5 hari.

Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala-gejala ini:

• perdarahan dari situs tusukan arteri;
• rasa sakit, bengkak dan kemerahan pada kulit;
• ada pengerasan di dekat zona kateterisasi;
• suhu tubuh meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter mati rasa dan menjadi dingin atau panas saat disentuh;
• kelemahan yang berlebihan, nyeri dada dan sesak napas.

Kemungkinan efek negatif dari angiografi koroner

Komplikasi yang paling umum adalah perdarahan dari situs tusukan arteri. Secara umum, angiografi koroner mengacu pada prosedur yang tidak berbahaya.

Aritmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerusakan dinding pembuluh darah dan infark miokard telah dilaporkan pada kurang dari satu persen pasien. Sebagai aturan, ini terkait dengan manifestasi angina parah. Mungkin juga intoleransi terhadap agen kontras, menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah.

Biaya jantung

Perkiraan biaya prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu rubel, paling sering tergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Dalam hal bahwa selama angiografi koroner diputuskan (bersama-sama dengan pasien) keputusan stenting vaskular, pembayaran tambahan akan dilakukan untuk bahan habis pakai dan perawatan bedah tambahan. Di luar negeri, biaya pemeriksaan dengan bantuan pembuluh darah koroner yang kontras berkisar antara 7 hingga 15 ribu dolar.

Masalah pasien topikal

Pasien biasanya memiliki banyak pertanyaan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Apakah mungkin melakukan operasi bypass tanpa angiografi koroner? Penilaian awal dari tingkat kerusakan pada arteri dan tempat suplai darah yang terganggu hanya dapat ditentukan secara akurat dengan angiografi koroner, sehingga direkomendasikan bahwa semua pasien menjalani operasi sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya menderita diabetes tipe 1. Apakah mungkin menjalani angiografi koroner? Diabetes mellitus bukan merupakan kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur ditetapkan, Anda perlu mendapatkan kesimpulan dari ahli endokrin, untuk menjalani tes darah untuk gula dan tingkat hemoglobin terglikasi. Dosis insulin harus disesuaikan sehingga glikemia mendekati tingkat normal.

Seberapa sering angiografi koroner dapat dilakukan? Metode diagnostik ini tidak berbahaya, sehingga dapat dilakukan sesering mungkin untuk mengendalikan pembuluh darah jantung. Pemeriksaan berulang mungkin diresepkan untuk meningkatkan rasa sakit di jantung, efektivitas terapi obat yang rendah, perubahan EKG atau dalam analisis biokimia darah.

Apakah mungkin menjalani angiografi koroner tanpa rujukan dokter? Indikasi untuk diagnosis pembuluh koroner - terutama penyakit jantung koroner. Jika memiliki gejala khas dan kondisi pasien dinilai memuaskan, serangan angina hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang tinggi, dan tidak ada operasi yang direncanakan dalam waktu dekat, maka tidak perlu untuk diagnosis semacam itu.

Untuk akhirnya menentukan apakah corornografi ditampilkan, perlu untuk menganalisis semua catatan medis yang tersedia. Ini hanya dapat dilakukan secara profesional oleh ahli jantung.

Dengan demikian, angiografi koroner pembuluh adalah "standar emas" dalam diagnosis iskemia miokard dan perencanaan penempatan stent atau shunt. Metode ini mengacu pada jenis pemeriksaan yang relatif aman, oleh karena itu dapat direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner, dengan pengecualian mereka yang memiliki komorbiditas berat atau patologi jantung kompleks.

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

Operasi untuk memotong pembuluh darah jantung cukup mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara memotong pembuluh jantung? Komplikasi apa yang dapat terjadi setelahnya?

Rehabilitasi setelah bypass jantung sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan operasi bypass koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Oklusi koroner terjadi ketika arteri koroner tersumbat. Itu terjadi sebagian, kronis. Perawatan arteri melibatkan terapi obat, serta angioplasti pembuluh darah.

MRI hati dilakukan oleh indikator. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi untuk itu adalah kelainan jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk menumpuk cairan, akan mengungkapkan tumor.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Fitur-fiturnya, pola gerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

Tusukan jantung dilakukan sebagai bagian dari resusitasi. Namun, baik pasien dan kerabat memiliki banyak masalah: ketika dibutuhkan, mengapa dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, tentu saja, apakah mungkin untuk menembus miokardium selama prosedur.

Agak tidak biasa menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersi, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan untuk sejumlah besar orang.

Angiografi koroner - pemeriksaan pembuluh jantung. Kapan dan bagaimana? Apakah prosedurnya aman?

Coronarografi jantung - metode mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Ini dibedakan oleh tingkat informasi konten yang tinggi dan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pembuluh darah pada tahap awal pengembangan. Diagnosis pada tahap awal memberikan pengobatan yang sangat efektif dan pemulihan yang cepat.

Apakah prosedur ini berbahaya? Dokter mengatakan bahwa risiko komplikasi dan efek samping setelah angiografi koroner adalah 1-2%. Jika seorang spesialis memperhitungkan semua indikasi untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan sama dengan nol.

Deskripsi prosedur

Sehubungan dengan peningkatan relevansi pemeriksaan lesi jantung yang efektif dan akurat, pasien tertarik pada pertanyaan tentang apa arti angiografi koroner.

Angiografi koroner adalah metode mempelajari lesi jantung dan sistem peredaran darah. Akurasi dan efisiensi yang tinggi dari acara diagnostik karena teknologi implementasinya. Angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan dengan memperkenalkan zat radiopak khusus - urografin, yang memungkinkan Anda untuk mengambil gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin x-ray.

Pertanyaan tentang apa yang mengungkapkan angiografi koroner, membutuhkan pertimbangan yang lebih rinci. Ini akan dibahas lebih lanjut.

Seiring bertambahnya usia, beberapa pasien membentuk plak di arteri koroner kanan atau kiri, yang menyumbat lumen. Metode penelitian ini memungkinkan menilai indikator berikut dengan sangat akurat:

• adanya penyempitan atau stenosis dan lokalisasi;
• tingkat kerusakan arteri;
• adanya angina pektoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Berkat lumen yang baik, diagnosa berhasil memeriksa dengan hati-hati pembuluh atau arteri yang terkena dan membuat diagnosis yang benar. Angiografi koroner memungkinkan untuk menentukan dengan akurasi tinggi perlunya shunting dan stenting arteri koroner menggunakan bangku tes.

Jenis angiografi koroner

Saat ini, dokter mematuhi klasifikasi tunggal angiografi koroner berdasarkan kriteria jumlah pembuluh darah yang diselidiki. Mereka membedakan tiga jenis utamanya:

1. Jenderal. Ini menunjukkan studi radiasi klasik kelainan jantung dengan agen kontras.
2. Selektif. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa area tertentu dari jantung atau pembuluh darah tertentu. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan, atau paha.
3. CT jantung koroner. CT (dengan tomografi terkomputerisasi) angiografi koroner adalah salah satu metode paling inovatif untuk studi patologi intrakardiak. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terbukti bahwa diagnostik non-invasif lebih akurat dan efektif dibandingkan dengan metode invasif mempelajari jantung.

Secara keseluruhan

Angiografi koroner umum adalah metode klasik pemeriksaan radiasi lesi intrakardiak pada mesin sinar-X konvensional. Diagnosis berhasil melihat hampir semua area jantung. Zat radiopak disuntikkan langsung ke pembuluh koroner.

Rekaman video, yang menggambarkan keadaan dan jenis lesi, misalnya, penyempitan lumen pembuluh koroner, dan lokalisasi, direkam pada CD atau perangkat penyimpanan eksternal lainnya.

Selektif

Apa itu angiografi koroner selektif (SCG)? Metode diagnostik ini merupakan modifikasi dari angiografi koroner umum. Perbedaan di antara mereka terletak pada jumlah kapal yang diselidiki. Dengan menggunakan metode umum, diagnosa berhasil memeriksa semuanya, sedangkan selama diagnosis selektif, hanya ada beberapa atau satu kapal di bidang pandang dokter.

Angiografi koroner selektif dilakukan dengan memasang kateter khusus, di mana sejumlah kecil zat radiopak disuntikkan. Fitur lain dari SCG termasuk:

• manipulasi kecepatan tinggi;
• kemampuan untuk memotret dari berbagai proyeksi.

Meskipun keuntungan signifikan dari angiografi koroner selektif, metode ini masih memiliki kekurangan. Pertama, spesialis harus melakukan prosedur pada probe yang berbeda, akibatnya pasien dapat mengalami aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, alat untuk angiografi koroner selektif harus melakukan fungsi pemotretan cepat. Jika tidak, diagnosa tidak akan dapat menangkap kondisi patologis dari unit yang diteliti.

CT jantung koroner (MSCT, terkomputerisasi)

CT koroner jantung adalah metode modern untuk mempelajari fitur anatomi, serta kondisi patologis arteri koroner menggunakan pemindai CT. Ini disebut tidak hanya CT, diagnosis memiliki nama lain - virtual atau computed angiography koroner. Berbeda dengan dua jenis prosedur lainnya, CT koroner memiliki keuntungan sebagai berikut:

• kemungkinan mengukur kalsifikasi;
• kecepatan tinggi dari prosedur, sehingga angiografi koroner CT tidak memerlukan rawat inap.
• diagnosis dini plak aterosklerotik;
• akurasi tinggi dan informasi tentang keadaan dan fungsi jantung;
• penentuan stenosis yang akurat;
• kualitas gambar terbaik;
• kemampuan untuk memvisualisasikan tidak hanya lumen, tetapi juga dinding;
• paparan pasien kurang.

Sebagian besar pusat diagnostik modern menawarkan pasien untuk menjalani angiografi koroner MSCT. Sebenarnya, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koroner virtual. MSCT dilakukan dengan menggunakan model baru tomograph komputer multislice. Unit ini memiliki jangkauan fungsionalitas yang lebih luas.

Indikasi untuk

Angiografi koroner adalah tindakan diagnostik yang sangat akurat dan informatif yang memungkinkan Anda untuk menyelidiki banyak penyakit, sehingga pasien tertarik ketika mereka melakukannya. Pengangkatannya memiliki berbagai indikasi. Angiografi koroner dilakukan dalam dua urutan - terencana dan darurat.

Diperlukan prosedur yang direncanakan untuk memeriksa pembuluh darah koroner dalam kasus-kasus berikut:

• jika perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis "iskemia jantung" setelah melewati EKG;
• sebelum operasi jantung pada semua pasien yang lebih muda dari 35 tahun atau setelah infark miokard;
• patologi aorta;
• terjadinya gejala iskemia jantung pada orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit;
• setelah operasi jantung;
• dalam kasus penyakit vaskular - aneurisma aorta;
• dengan tidak adanya efektivitas obat dalam memerangi angina;
• untuk mengkonfirmasi diagnosis "endokarditis infektif".

Angiografi koroner darurat dilakukan jika terjadi manifestasi akut penyakit jantung. Urgensi dari prosedur ini adalah karena kondisi berikut:

1. Diduga infark miokard akut. Pada manifestasi pertama - angina tanpa sebab, hipotensi, syok, dokter mengirim pasien ke diagnosis.
2. Angina berulang setelah operasi. Angiografi koroner diulang setelah stenting jika terjadi gejala iskemia.

Angiografi koroner oleh CT memiliki indikasi yang lebih luas. Selain itu, dengan bantuan metode ini, ahli diagnostik berhasil mengidentifikasi semua lesi dan keadaan patologis yang disebutkan di atas, coronarografi virtual pada tomograf juga memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma pembuluh darah otak, yang memungkinkan untuk menentukan fokus stroke.

Angiografi koroner dalam diagnosis aterosklerosis

Aterosklerosis adalah salah satu tempat terkemuka dalam peringkat penyakit mematikan. Kunci untuk pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi vaskular adalah deteksi penyakit pada tahap awal. Angiografi koroner adalah cara yang sangat akurat untuk menentukan keberadaan plak aterosklerotik dan lokalisasi mereka. Studi ini memungkinkan untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan dan prevalensi aterosklerosis. Kesimpulan hasil dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

1. Derajat penyempitan. Jika, menurut hasil diagnosis, lumen pembuluh menyempit kurang dari 50%, kesimpulan dibuat tentang aterosklerosis koroner non-obstruktif.
2. Jumlah plak di arteri jantung. Jumlah plak dalam satu, dua atau tiga arteri jantung memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang kerusakan kuantitatif sistem limfatik.

Coronarografi aterosklerosis oleh CT adalah cara paling canggih dan tercepat untuk mendeteksi plak di jantung. Diagnostik mampu mengklarifikasi tingkat lesi aterosklerotik pada tahap awal diagnosis tanpa pengenalan kateter intravena.

Cara membuat angiografi koroner

Angiografi koroner pembuluh darah dilakukan oleh ahli bedah intervensi di ruang operasi sinar-X, ruang khusus, di mana diagnosa radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada saat manipulasi, resusitasi juga harus hadir di sini jika diperlukan bantuan medis darurat.

Sebelum manipulasi pasien, obat penenang disuntikkan ke pasien melalui vena. Selanjutnya, dokter memaksakan elektroda elektrokardiograf pada lengan dan kaki. Meringkas bagaimana angiografi koroner dilakukan, beberapa tahapan dapat dibedakan:

1. Pada tahap pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter terpisah dimasukkan melalui arteri femoralis. Menurut Souns, ahli bedah harus memasukkan satu kateter melalui arteri di bahu. Semua manipulasi dilakukan menggunakan anestesi lokal.
2. Pada tahap kedua, kateter dibawa ke arteri koroner dengan bantuan angiograf. Pertama, Heparin harus datang kepada mereka, dan kemudian - agen kontras.
3. Pada tahap ketiga, fiksasi tempat yang terpengaruh pada gambar dilakukan. Arteri kiri ditembak dari lima posisi, dan kanan - dari dua.
4. Pada tahap akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan area tusukan ditutup dengan perban ketat.

Pada pertanyaan tentang berapa lama prosedur ini berlangsung, dokter memberikan jawaban yang ambigu. Prosedur ini memakan waktu sekitar 25-30 menit, tetapi pasien berada di ruang operasi setidaknya selama satu jam. Setelah diagnosis, pasien ditempatkan di bangsal selama sehari. 4-7 jam pertama direkomendasikan untuk mengabdikan diri untuk beristirahat dan tidak bangun dari tempat tidur. Pasien diizinkan untuk mulai bekerja hanya 24-48 jam setelah manipulasi.

Angiografi koroner virtual pada CT agak berbeda dari prosedur yang biasa dilakukan pada angiograf. Durasi prosedur tidak melebihi 1 menit. Diagnosis dilakukan secara bertahap:

1. Pasien diukur untuk tekanan. Tingkat frekuensi optimal adalah 70 detak jantung dalam 60 detik. Jika pasien memiliki gangguan irama jantung, pasien diberikan obat penenang.
2. Melalui vena perifer, dokter memasukkan kateter, yang akan menerima agen kontras.
3. Diagnosis langsung dibuat di atas meja tomograf dalam posisi terlentang dengan tangan terangkat.

Pasien sering tertarik pada bagaimana dan kapan hasil diberikan. Mereka dapat diperoleh dalam bentuk gambar yang dicetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau flash drive pada hari diagnosis. Sebagai aturan, pendapat tertulis dikeluarkan pada hari berikutnya.

Seberapa sering saya dapat melakukan angiografi koroner? Karena keamanan prosedur, prosedur ini diizinkan untuk melakukan jumlah yang diperlukan beberapa kali. Spesialis sering memilih metode diagnostik ini sebagai metode utama untuk memantau keadaan kapal.

Angiografi koroner berulang-ulang diresepkan untuk kekambuhan penyakit jantung akut, serta tidak adanya efek pengobatan obat.

Persiapan untuk prosedur

Prosedur ini membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Pertama, dokter harus mengirimnya untuk lulus beberapa tes laboratorium untuk segera mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Pasien perlu melakukan elektrokardiogram di 12 lead, serta menjalani tes darah komprehensif, yang meliputi tes berikut:

• kemungkinan reaksi alergi;
• untuk infeksi tersembunyi dan HIV;
• pembekuan darah;
• kreatinin;
• enzim hati;
• tentang biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak mengungkapkan kontraindikasi, ahli jantung harus memberikan arahan dan mengklarifikasi nuansa utama persiapan untuk prosedur ini. Kebanyakan pasien khawatir tentang banyak pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan angiografi koroner - di mana mencukur, perhiasan apa yang harus dilepas, apa yang harus dimakan. Persiapan untuk angiografi koroner membutuhkan kepatuhan dengan aturan berikut:

• penangguhan penggunaan obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• pencabutan zona di mana arteri akan tertusuk (pubis dan lipatan inguinalis);
• pengecualian asupan makanan pada hari prosedur, yang berarti angiografi koroner dilakukan saat perut kosong;
• penghapusan semua perhiasan, perhiasan logam, kacamata, lensa dan gigi palsu.

Kontraindikasi

Pembatasan dan larangan angiografi koroner tidak dapat diabaikan, karena dapat menyebabkan efek samping yang serius atau bahkan kematian. Prosedur angiografi dan angiografi koroner virtual dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• selama kehamilan;
• setelah stroke;
• pada penyakit kelenjar tiroid;
• dengan diabetes yang rumit;
• dalam kasus hipersensitivitas terhadap agen kontras;
• dengan patologi ginjal dan hati yang parah;
• dengan gagal jantung yang parah.

Dokter membedakan beberapa kondisi di mana angiografi jantung koroner harus dikoordinasikan dengan spesialis. Sebagai contoh, seorang pasien dengan ARVI dan semua gejala yang menyertainya - pilek, demam, dapat ditunda dengan prosedur dan ditunda selama seminggu. Melakukan adalah mungkin dalam keadaan darurat dengan penyakit relatif berikut:

• hipertensi, yang tidak diobati dengan obat-obatan;
• sedikit peningkatan suhu tubuh dengan latar belakang penyakit menular dan virus;
• endokarditis infektif;
• penyakit sistemik organ internal;
• aritmia ventrikel tidak stabil.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Meskipun tingkat keselamatan yang tinggi dari angiografi koroner, prosedur ini masih belum dapat disebut benar-benar aman karena kemungkinan komplikasi. Konsekuensi yang tidak menyenangkan, sebagai suatu peraturan, memahami pasien yang tidak mengikuti aturan persiapan untuk prosedur atau setuju untuk memanipulasi meskipun terdapat kontraindikasi. Komplikasi setelah angiografi koroner juga dapat terjadi pada mereka yang tidak mengikuti rekomendasi untuk pemulihan setelah manipulasi. Ini adalah poin-poin berikut:

• tinggal di rumah sakit sepanjang hari;
• pembatasan makanan;
• pengecualian aktivitas fisik selama seminggu;
• meninggalkan bak mandi untuk sementara sampai tusukan sembuh.

Menurut ulasan pasien, berikut ini adalah konsekuensi paling umum setelah angiografi koroner pembuluh darah jantung:

1. Reaksi terhadap tusukan pembuluh darah dalam bentuk hematoma, edema, kemerahan setelah angiografi koroner.
2. Kerusakan pembuluh darah
3. Manifestasi alergi. Mereka terjadi jika terjadi kontak dengan alergen yang potensial.

Dengan demikian, komplikasi setelah angiografi koroner sangat jarang. Jika pasien berisiko mengalami konsekuensi yang tidak menyenangkan, dokter mungkin menawarkan alternatif kepadanya - pilih metode diagnostik yang berbeda.

Merangkum semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa angiografi koroner adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan pembuluh jantung. Studi pembuluh untuk keberadaan lesi (misalnya, stenosis pembuluh koroner atau penyempitannya) dan lokalisasi memungkinkan kita untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit jantung pada tahap awal.

Hasil diagnosa tergantung pada banyak parameter - peralatan di mana angiografi koroner dilakukan, ketaatan pada aturan untuk mempersiapkan dan melakukan prosedur, dan kondisi pasien selama manipulasi. Pada akhirnya, pasien menerima pendapat tertulis dan gambar yang diambil selama pemindaian, dalam dua bentuk - cetak dan elektronik.

Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".