Batang paru-paru

Batang paru-paru [truncus pulmonalis (PNA); sinonim: arteri pulmonalis (arteria pulmonalis, BNA), arteri vena Galen] - sebuah arteri yang membawa darah vena dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru. Proyeksi pembuluh di dinding dada di depan: ruang interkostal II atau iga III di sebelah kiri tulang dada.

Anatomi
Batang paru dimulai di rongga perikardial dari kerucut ventrikel kanan. Mula-mula terletak di depan, dan kemudian di sebelah kiri aorta asendens.

Pada tingkat tubuh vertebra toraks IV, batang paru dibagi menjadi arteri paru kanan dan kiri menuju ke paru-paru (aa. Pulmonales dek. Et sin.) (Lihat Paru-paru).

Panjang batang paru adalah 4-6 cm, diameternya 3-3.5 cm, batang paru ditemukan di sepanjang vena kecil yang ada di sekitar mulutnya; di tempat ini, telinga kanan dan kiri atrium berdekatan dengan batang paru-paru, dan atrium kiri berada di belakang dan di bawah. Pada awal batang paru adalah katup - valva trunci pulmonalis, yang mencegah aliran balik; darah selama diastole.

Sudut pembagian batang paru sering tumpul, terbuka dan ke kanan. Dari trakea, batang paru dipisahkan oleh serat paravasal longgar, di mana pleksus saraf ekstracardiac berada. Panjang arteri pulmonalis kanan adalah sekitar 4 cm, diameter 2-2,5 cm, panjang kiri 3,3 cm, dan diameter 1,8 cm. Arteri paru kanan dan kiri dibagi menjadi cabang lobar dan cabang, sesuai dengan lobus dan segmen paru-paru (Gbr. 1).

Fig. 1. Rasio bronkus dan cabang-cabang arteri pulmonalis (tampilan belakang): 1 - truncus pulmonalis; 2 - a. pulmonalis dext; 3 - a. dosa pulmonalis.

Batang paru milik arteri tipe elastis. Di cangkang tengah, dibedakan oleh lapisan longitudinal dan melingkar serat otot polos; dasarnya adalah jaringan padat serat elastis. Pada awal batang paru, serat annular membentuk semacam sfingter.

Suplai darah ke dinding batang paru-paru dilakukan oleh arteri koroner dan bronkial.

Innervasi: saraf vagus, cabang batang simpatik, saraf frenikus, dan serat dari simpul tulang belakang C_V—Terima kasih_V.

Fungsi utama arteri paru-paru dan penyakit apa yang terpengaruh

Arteri paru terdiri dari dua cabang besar dari paru-paru, milik lingkaran kecil peredaran darah, dan hanya itu yang memberikan darah vena ke paru-paru. Transfer darah vena dapat terhambat oleh penyakit arteri pulmonalis: tromboemboli, emboli, stenosis, hipertensi, insufisiensi katup, hipertrofi, aneurisma, dan lain-lain.

Konten

Kedua cabang arteri berasal dari ventrikel kanan dan memiliki diameter hingga 2,5 sentimeter. Panjang cabang kanan sedikit lebih panjang dari cabang kiri dan 4 sentimeter ke titik pembagian. Di satu sisi, ia berangkat dari batang paru-paru pada sudut antara vena cava superior dan aorta asendens, di sisi lain, di depan bronkus utama ke kanan. Melanjutkan batang paru-paru, cabang kiri terletak di bagian aorta yang turun dan bronkus kiri utama.

Pekerjaan fungsional

Lingkaran sirkulasi darah paru-paru

Darah apa yang mengalir melalui arteri pulmonalis? Arteri paru mengangkut darah vena dengan kekurangan oksigen ke paru-paru. Ini hanya berpartisipasi dalam sirkulasi paru-paru. Vena paru-paru membawa darah arteri yang kaya oksigen ke jantung.

Sirkulasi paru dimulai dari atrium kanan dan darah memasuki ventrikel kanan melalui katup trikuspid. Itu tidak memungkinkan darah mengalir dari ventrikel ke atrium.

Melalui katup paru-paru, darah meninggalkan ventrikel ke kanan dan bergerak ke kapiler melalui arteri paru-paru.

Di sini, sebagai akibat dari pertukaran gas - mengeluarkan karbon dioksida dan menerima oksigen - darah mengubah warna merah-biru gelap menjadi merah terang. Ini menjadi arteri dan kembali melalui vena pulmonalis ke atrium kiri, ke awal sirkulasi umum.

Penyakit arteri

Di hadapan penyakit, ada hambatan untuk mentransfer darah vena ke paru-paru. Pertimbangkan penyakit arteri pulmonalis utama.

Dengan peningkatan gumpalan darah karena gangguan aliran darah dan pengenceran gumpalan darah yang lambat, batang dan / atau cabang arteri paru-paru bisa tiba-tiba tersumbat.

Tromboemboli patologis mengancam jiwa. Itu adalah karakteristik:

• serebral akut dan gagal pernapasan serta jantung;
• fibrilasi ventrikel.

Akhirnya, keruntuhan terjadi dan pernapasan berhenti.

• masif - mempengaruhi 50% tempat tidur vaskular;
• submasif dengan lesi 30-50% dari saluran;
• nonmasif dengan lesi saluran hingga 30%.

Akan bermanfaat bagi Anda untuk belajar juga tentang arteri yang memberi makan otak di situs web kami.

Pasien mengamati istirahat di tempat tidur selama resusitasi. Mereka dirawat dengan terapi heparin dan pengobatan infus masif, dan dengan pengembangan infark-pneumonia - antibakteri. Jika perlu, lakukan trombolektomi - lepaskan trombus.

Embolisme

Dalam hal ini, arteri dapat tersumbat dengan udara, lemak, cairan ketuban, benda asing, tumor, dan sebagainya.

Stenosis

Ini mempersempit jalan keluar pembuluh dari ventrikel di sebelah kanan - di sebelah katup arteri paru-paru. Ini meningkatkan perbedaan tekanan arteri paru di ventrikel kanan. Jika tekanan terlampaui, jumlah darah yang dikeluarkan meningkat. Karena ini, terjadi hal berikut:

• tekanan meningkat di atrium kanan;
• hipertrofi dan insufisiensi ventrikel kanan dimulai;
• di septum antara atrium berkembang menjadi cacat.

Juga dalam artikel di situs web kami, Anda dapat berkenalan dengan tingkat tekanan darah pada anak-anak berdasarkan usia. Tabel akan membantu membuatnya lebih jelas.

Itu penting. Menghilangkan stenosis pada jalan keluar arteri pulmonalis hanya bisa dilakukan pembedahan.

Kegagalan katup

Ketika katup arteri paru-paru terpengaruh, gejalanya akan membuat kondisi patologis diketahui.

Itu penting. Anda tidak dapat mengabaikan serangan sesak napas, aritmia dan jantung berdebar, kantuk yang konstan, disertai dengan kelemahan dan sakit jantung, takikardia persisten. Kemungkinan sianosis dan hidrotoraks. Asites dan sirosis jantung dapat berkembang di peritoneum di hati.

Patologi menyebabkan komplikasi: aneurisma dan emboli paru dapat terjadi, yang mengancam jiwa. Untuk menghilangkan gagal jantung dan mencegah endokarditis bakteri, prosthetics katup dilakukan segera.

Setelah operasi, pasien diamati, dan darah dikirim melalui arteri untuk dipantau agar tidak ketinggalan endokarditis sekunder karena infeksi dan degenerasi bioprostheses, karena hal ini memerlukan reprostetik.

Hipertensi paru

Hipertensi arteri paru-paru

Hipertensi arteri paru-paru berkembang pada tekanan tinggi di arteri paru-paru, jika resistensi di lapisan pembuluh paru-paru juga menjadi lebih tinggi atau volume aliran darahnya meningkat secara signifikan. Hipertensi paru primer sarat dengan vasokonstriksi, hipertrofi dan fibrosis.

Di dalam arteri untuk tekanan sistolik - normanya adalah 23-26 mm Hg. Seni (batas normal - 30 mm Hg. Art.), untuk diastolik - 7-9 mm Hg. Seni (Batas batas atas adalah 15 mm Hg. Art.), Norma tekanan rata-rata adalah 12-15 mm Hg. Seni

Jika Anda mengalami kelelahan terus-menerus dengan sesak napas dengan sedikit tenaga, rasa tidak nyaman pada tulang dada dan pingsan, ukur tekanan di arteri paru-paru dan lakukan terapi. Biasanya dana yang ditentukan untuk ekspansi, dan dalam kasus-kasus sulit, melakukan transplantasi paru-paru.

Hipertensi Porto-paru

Patologi jarang berkembang pada orang dengan penyakit hati kronis. Terwujud oleh sesak napas, nyeri di tulang dada, hemoptisis, dan peningkatan kelelahan.

Dengan manifestasi edema, denyut nadi jugularis, gejala fisik dan perubahan pada EKG, kita dapat berbicara tentang tanda-tanda jantung paru. Dengan patologi ini, transplantasi hati tidak dilakukan, karena itu mengarah pada komplikasi dan kematian.

Atresia

Atresia dari arteri paru-paru menunjukkan kurangnya aliran darah normal antara ventrikel jantung dan arteri paru-paru. Penyebab dan frekuensi atresia tidak diketahui. Dalam penelitian ini menggunakan metode bedah, demografi dan otopsi dan hierarki cacat jantung.

Arteri paru yang menonjol

Peningkatan ukuran arteri

Seringkali pasien didiagnosis dengan ultrasonografi untuk peningkatan ukuran arteri. Pada saat yang sama, lengkung arteri pulmonalis mulai membengkak.

Perhatian! Penting untuk lulus tes sistem kardiovaskular, membuat ekokardiogram dan EKG. Pembesaran arteri dalam ukuran dan penonjolan busur LA mungkin merupakan manifestasi penyakit jantung dan penyakit pernapasan.

Penonjolan arteri arteri paru-paru lebih sering terjadi pada orang dengan tirotoksikosis ringan, jika mereka tinggal di dataran tinggi dan pegunungan tengah.

Jika tirotoksikosis sedang atau berat, maka pinggang jantung menjadi halus karena pembengkakan lengkungan pesawat, dan jantung mendapatkan konfigurasi mitral.

Arteri paru adalah pembuluh penting dari sistem peredaran darah. Fungsi normal dari tubuh manusia adalah dengan aliran darah yang efektif dan pengiriman oksigen, nutrisi, garam dan hormon ke jantung dan organ-organ lain yang penting bagi kehidupan dan penghilangan produk metabolisme dari tubuh.

Norma EchoCG pada anak-anak dan orang dewasa

Meja Ukuran jantung pada orang dewasa

Fraksi ejeksi

Fraksi Emisi Teiholz ​​(KDO-KSO) / KDO

• Dewasa - 60-70%
• Anak-anak - 64-74%
• Bayi baru lahir, anak di bawah satu tahun, remaja - 70-74%

Meja Fraksi emisi (%) - untuk pencetakan

Kirim balasan

"Saya tidak tahu obat terbaik untuk asma..." Nicholas Culpeper, 1653 Curly honeysuckle (L. periclymenum) pernah digunakan secara luas di Eropa untuk pengobatan asma bronkial, gangguan kencing, dan persalinan. Pliny merekomendasikan untuk menambahkannya ke anggur jika ada penyakit limpa. Atas dasar infus bunga honeysuckle (L. periclymenum) secara tradisional dibuat sirup, yang diambil sebagai ekspektoran dengan batuk yang kuat [...]

Pada pertengahan musim panas, mekar willow mulai mekar, ditutupi dengan karpet merah muda area hutan yang luas dan pembukaan. Bunga dan daun dipanen saat berbunga, dikeringkan di tempat teduh dan disimpan dalam stoples dan kotak yang tertutup rapat. Kiprey berdaun sempit, teh Ivan-atau teh Koporsky adalah ramuan terkenal dengan kuas bunga merah muda yang menyebar. Ini adalah salah satu dari sedikit tanaman liar, yang digunakan dalam makanan [...]

"Ini adalah salah satu herbal paling menakjubkan dari luka, sangat dihargai dan mahal, digunakan sebagai obat internal dan eksternal." Nicholas Culpeper, 1653 Rumput menerima nama Rusia karena daun bergigi, menyerupai dekorasi gaun abad pertengahan, dan nama Latinnya berasal dari kata "alkimia", yang menunjukkan sifat ajaib dari tanaman. Kumpulkan rumput saat berbunga. Karakter: dingin, kering; rasa [...]

"Sifat tanaman ini sangat menakjubkan sehingga salah satu sentuhannya menghentikan pendarahan." Pliny, 77 Masehi Ekor kuda adalah peninggalan botani yang dekat dengan pohon-pohon yang tumbuh di Bumi 270 juta tahun yang lalu, pada periode Karbon. Di Uni Soviet, ada 15 jenis ekor kuda. Minat praktis terbesar adalah ekor kuda (E. arvense). Ekor kuda (E. arvense) adalah ramuan spora abadi [...]

Ephedra tanaman (Ma Huang, dalam bahasa Cina) mengandung alkaloid - efedrin, norephedrine, dan pseudoephedrine. Alkaloid dari 0,5 hingga 3%. Di ephedra, ekor kuda dan ephedra lebih besar dari efedrin, dan di ephedra tengah, pseudoefedrin. Pada bulan-bulan musim gugur dan musim dingin, kandungan alkaloidnya maksimum. Selain alkaloid dalam ephedra, tannin hingga 10% dan minyak esensial.

Ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine mirip dengan adrenalin - mereka merangsang alpha dan beta adrenoreseptor.

Buku ini ditujukan untuk pemula yang suka menanam ginseng di petak rumah tangga, dan petani ginseng yang mulai menggarap perkebunan industri untuk pertama kalinya. Pengalaman yang berkembang dan semua rekomendasi diberikan dengan mempertimbangkan fitur iklim dari Daerah Bumi Non-Hitam. Bersiap untuk menggambarkan pengalaman saya dalam menanam ginseng, saya berpikir panjang dan keras tentang di mana harus mulai menyatakan informasi yang terakumulasi, dan sampai pada kesimpulan bahwa masuk akal untuk secara singkat dan konsisten berbicara tentang seluruh jalur yang saya ambil dari ginseng, sehingga pembaca dapat menimbang kekuatan dan kemampuannya dalam memakan waktu ini. bisnis

Biji labu mengandung zat cucurbitin, yang melumpuhkan beberapa parasit - cacing kremi, cacing pita, ascaris dan plester dan cacing gelang lainnya. Setelah cacing melonggarkan cengkeraman mereka, mereka dengan mudah dikeluarkan dari usus dengan mengambil obat pencahar - misalnya, minyak jarak.
Untuk minuman pembunuh dari cacing yang Anda butuhkan: 3 sendok makan biji labu mentah (bukan goreng), setengah bawang kecil, 1 sendok teh madu,? secangkir susu, blender.

Dr. Popov tentang pengobatan tradisional terhadap penyakit Crohn dan kolitis ulserativa (UC): Kolitis kronis sangat mudah disembuhkan jika Anda mengambil satu sendok teh biji pisang di pagi hari dengan perut kosong dan satu sendok teh biji coklat kemerahan pada malam hari.

Setiap musim semi salah satu tunas pertama muncul jelatang. Nettle adalah hadiah pertama musim semi. Teh jelatang akan menyembuhkan, memulihkan diri, meningkatkan kekebalan tubuh dan membangkitkan tubuh di musim semi.

Sudah waktunya untuk menyingkirkan gusi yang berdarah dan memperkuat gusi. Di musim semi, rumput unik dibuat disebut sverbig. Jika Anda memakannya setidaknya seminggu, gusi yang berdarah akan membawa Anda selamanya.

Berkeringat kaki! Horor! Apa yang harus dilakukan Dan jalan keluarnya sangat sederhana. Semua resep yang kami berikan diuji terlebih dahulu pada diri kami dan memiliki jaminan keefektifan 100%. Jadi, singkirkan kaki yang berkeringat.

Dalam sejarah kehidupan pasien jauh lebih berguna daripada di semua ensiklopedia dunia. Orang-orang membutuhkan pengalaman Anda - “anak kesalahan yang sulit”. Saya meminta semua orang, mengirim resep, jangan menyesali sarannya, itu untuk pasien - secercah cahaya!

Tentang sifat medis kuku labu Tumbuh ke dalam Saya berusia 73 tahun. Luka muncul seperti itu, tentang yang bahkan tidak tahu bahwa mereka ada. Misalnya, pada jempol kaki, paku tiba-tiba mulai tumbuh. Rasa sakit membuat saya tidak bisa berjalan. Menawarkan operasi. Di HLS saya membaca tentang salep labu. Saya membersihkan biji dari bubur kertas, menaruhnya di paku dan polietilen dan membungkusnya dengan […]

Jamur di kaki Jamur di kaki Tuangkan air panas ke baskom (semakin panas semakin baik) dan gosok sabun dengan waslap. Pegang kakinya selama 10-15 menit untuk mengukusnya dengan benar. Kemudian bersihkan sol dan tumit dengan batu apung, pastikan untuk memotong kuku Anda. Bersihkan kaki hingga kering, keringkan dan lumasi dengan krim bergizi. Sekarang minum birch farmasi [...]

Selama 15 tahun, kaki tidak mengganggu Perawat di kaki Untuk waktu yang lama perawat di kaki kiri membuatku khawatir. Saya menyembuhkannya selama 7 malam, menghilangkan rasa sakit dan mulai berjalan dengan normal. Kita perlu menggosok sepotong lobak hitam pada parutan, meletakkan bubur jagung di atas kain, diikat dengan kuat ke tempat yang sakit, membungkus selofan dan mengenakan kaus kaki. Kompres diinginkan untuk dilakukan di malam hari. Saya [...]

Seorang dokter muda telah meresepkan resep untuk neneknya Gout, taji tumit. Saya mengirimi Anda resep perawatan untuk taji tumit dan kerucut di dekat jempol kaki. Dia diberikan kepada saya oleh seorang dokter muda sekitar 15 tahun yang lalu. Dia berkata: “Saya tidak bisa menulis daftar sakit pada kesempatan ini, itu tidak perlu. Tapi nenek saya dirawat karena masalah ini jadi... "Saya menerima saran [...]

Aspirin dari keretakan pada kaki, Keretakan pada kaki, Saya ingin berbagi resep untuk menyembuhkan kulit pada jari kaki. 100 ml alkohol dan 10 tablet aspirin bubuk dikocok hingga tablet larut. Kemudian tambahkan satu botol yodium dan aduk lagi. Simpan di tempat gelap dalam wadah yang tertutup rapat. Usapkan kulit yang pecah-pecah. Bown L.V. [...]

Mari kita mulai dengan gout, terutama disebabkan oleh gangguan metabolisme. Mari kita dengarkan apa kata dokter Vinnitsa DVNAUMOV tentang Padagre. Kami memperlakukan asam urat oleh Naumov. Asam urat “Gaya Hidup Sehat”: Banyak pertanyaan tentang pembubaran garam di persendian. Anda menegaskan bahwa garam makanan yang kita konsumsi melalui mulut tidak ada hubungannya dengan garam yang tidak larut seperti asam urat, fosfat dan oksalat. Dan apa yang [...]

Atas saran Antonina Khlobystina Osteomyelitis Pada usia 12 tahun, saya sakit osteomielitis dan hampir tetap tanpa kaki. Saya dirawat di rumah sakit dalam kondisi serius dan dioperasi pada hari itu juga. Seluruh bulan dirawat, dan dihapus dari register hanya setelah 12 tahun. Saya disembuhkan dengan obat tradisional sederhana yang disarankan kepada saya oleh Antonin Khlobystin dari Chelyabinsk-70 (sekarang [...]

Jatuh, bangun - gipsum. Selama bertahun-tahun, tulang menjadi sangat rapuh, osteoporosis berkembang - terutama wanita menderita ini. Apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami patah tulang? Apa selain gypsum dan tirah baring yang bisa membantu diri sendiri? Dengan pertanyaan-pertanyaan ini, kami beralih ke dokter ilmu biologi, Profesor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, seorang spesialis dalam pemulihan jaringan tulang. "HLS": Anda berusia 25 tahun [...]

Sup Bawang untuk osteoporosis Osteoporosis Dokter menyebut osteoporosis sebagai "pencuri diam". Kalsium meninggalkan tulang dengan tenang dan tanpa rasa sakit. Seseorang menderita osteoporosis dan tidak tahu apa-apa tentang itu! Dan kemudian patah tulang tak terduga dimulai. Seorang pria berusia 74 tahun dengan patah tulang pinggul memasuki rumah sakit kami. Dia jatuh di sebuah apartemen di permukaan tanah - tulang tidak tahan tubuh dan [...]

Kapal paru-paru

Batang paru-paru (truncus pulmonalis) dengan diameter 30 mm muncul dari ventrikel kanan jantung, dari mana ia dibatasi oleh katupnya. Awal batang paru-paru dan, karenanya, pembukaannya diproyeksikan ke dinding dada anterior di atas tempat perlekatan tulang rawan tulang rusuk kiri ketiga ke tulang dada. Batang paru terletak di anterior pembuluh darah utama lainnya dari pangkal jantung (aorta dan vena cava superior). Di sebelah kanan dan di belakangnya adalah bagian naik dari aorta, dan di sebelah kiri adalah telinga kiri jantung. Batang paru, yang terletak di rongga perikardial, diarahkan ke kiri dan posterior aorta dan dibagi menjadi arteri paru kanan dan kiri pada tingkat vertebra toraks IV (tulang rawan tulang rusuk kiri kedua). Tempat ini disebut bifurkasi batang paru (bifurcia tninci pulmonalis). Antara bifurkasi batang paru dan lengkung aorta ada ligamen arteri pendek (ligamentum arteriosum), yang merupakan saluran arteri (botall) yang tumbuh berlebihan (ductus arteriosus).

Arteri pulmonalis kanan (a.pulmonalis dextra) dengan diameter 21 mm harus di kanan ke gerbang paru kanan di belakang bagian aorta ascenden dan bagian akhir vena cava superior dan anterior ke bronkus kanan. Di area gerbang paru-paru kanan di depan dan di bawah bronkus utama kanan, arteri paru kanan dibagi menjadi tiga cabang lobar. Setiap cabang lobar di lobus paru yang sesuai pada gilirannya dibagi menjadi cabang segmental. Di lobus atas paru kanan, cabang apikal (r.apicalis), cabang posterior turun dan naik (rr.posteriores descendens et ascendens), dan cabang anterior turun dan naik (rr.anteriores descendens et ascendens), yang mengikuti apikal, posterior dan anterior segmen paru-paru kanan.

Cabang lobus tengah (rr.lobi medii) dibagi menjadi dua cabang - lateral dan medial (r.lateralis et r.medialis).

Cabang-cabang ini menuju ke segmen lateral dan medial dari lobus tengah paru kanan. Cabang-cabang lobus bawah (rr.lobi inferioris) termasuk cabang atas (apikal) dari lobus bawah [r.superior (apicalis) lobi inferioris], yang menuju ke segmen apikal (atas) dari lobus bawah paru-paru kanan, serta bagian basal (pars basalis). Yang terakhir ini dibagi menjadi 4 cabang: medial, anterior, lateral dan posterior (rr.basales medialis, anterior, lateris et posterior). Mereka membawa darah ke segmen basal yang sama dari lobus bawah paru kanan.

Arteri pulmonalis kiri (a.pulmonalis sinistra) lebih pendek dan lebih tipis dari kanan, melewati bifurkasi dari trunkus paru sepanjang jalur terpendek ke gerbang paru kiri dalam arah melintang di depan bagian desakan aorta dan bronkus kiri. Dalam perjalanan, arteri melintasi bronkus utama kiri, dan di gerbang paru-paru terletak di atasnya. Menurut dua lobus paru kiri, arteri paru dibagi menjadi dua cabang. Salah satunya terurai menjadi cabang segmental di dalam lobus atas, yang kedua - bagian basal - dengan cabang-cabangnya memberikan darah ke segmen lobus bawah paru kiri.

Segmen lobus atas paru kiri diarahkan ke cabang lobus atas (rr.lobi superioris), yang memberikan cabang apikal (r.apicalis), bagian depan naik dan turun (rr.anteriores ascendens et descendens), posterior (r.posterior) dan alang-alang (r.posterior).lingulas) cabang. Cabang atas lobus bawah (r.superior lobi inferioris), seperti pada paru kanan, mengikuti lobus bawah paru kiri, ke segmen atasnya. Cabang lobar kedua - bagian basal (pars basalis) dibagi menjadi empat cabang segmental basal: medial, lateral, anterior dan posterior (rr.basal medialis, lateralis, anterior et posterior), yang bercabang ke segmen basal yang sesuai dari lobus bawah paru kiri.

Dalam jaringan paru-paru (di bawah pleura dan di daerah bronkiolus pernapasan), cabang-cabang kecil dari arteri paru-paru dan cabang-cabang bronkial memanjang dari sistem bentuk aorta toraks dari anastomosis antar-arteri. Anastomosis ini adalah satu-satunya tempat dalam sistem vaskular di mana darah dapat berjalan sepanjang jalur pendek dari sirkulasi sistemik langsung ke lingkaran kecil.

Gambar tersebut menunjukkan arteri yang sesuai dengan segmen paru-paru.

Paru kanan

Lobus atas

Bagian rata-rata

Bagian bawah

• atas (S6)
• ; mediobasal (S7);
• perineal (S8);
• lateral-basal (S9);
• Zadnebasal (S10).

Paru-paru kiri

Lobus atas

• Apikal-posterior (S1 + 2);
• depan (S3);
• buluh atas (S4);
• buluh bawah (S5).

Bagian bawah

• atas (S6);
• perineal (S8);
• lateral-basal, atau laterobasal (S9);
• zadnebasal (S10).

VENAS PULMONER

Dari kapiler mulai venula paru-paru, yang bergabung menjadi vena yang lebih besar dan di setiap paru membentuk dua vena paru.

Dari dua vena paru kanan, diameter yang lebih besar memiliki yang di atas, karena darah mengalir melaluinya dari dua lobus paru kanan (atas dan tengah). Dari dua vena paru kiri, diameter yang lebih besar memiliki vena yang lebih rendah. Di gerbang vena paru paru kanan dan kiri menempati bagian bawahnya. Di bagian atas belakang akar paru-paru kanan adalah bronkus kanan utama, anterior dan ke bawah darinya - arteri pulmonalis kanan.

• LVLV - vena paru kiri atas
• PVLV - vena paru kanan atas
• NLV - vena paru bagian bawah
• PLA - arteri pulmonalis kanan
• LLA - arteri pulmonalis kiri

Paru-paru kiri memiliki arteri pulmonalis di bagian atas, posterior bronkus kiri posterior dan ke bawah. Di paru-paru kanan, vena paru-paru terletak di bawah arteri, mengikuti hampir secara horizontal dan terletak di belakang vena cava superior, atrium kanan dan bagian naik dari aorta dalam perjalanan ke jantung. Kedua vena paru kiri, yang sedikit lebih pendek dari kanan, terletak di bawah bronkus utama kiri dan juga diarahkan ke jantung dalam arah transversal, anterior ke bagian aorta yang turun. Vena paru kanan dan kiri, menembus perikardium, jatuh ke atrium kiri (bagian ujungnya ditutupi dengan epikardium).

Dari dua vena paru kanan, diameter yang lebih besar memiliki yang di atas, karena darah mengalir melaluinya dari dua lobus paru kanan (atas dan tengah). Dari dua vena paru kiri, diameter yang lebih besar memiliki vena yang lebih rendah. Di gerbang vena paru paru kanan dan kiri menempati bagian bawahnya. Di bagian atas belakang akar paru-paru kanan adalah bronkus kanan utama, anterior dan ke bawah darinya - arteri pulmonalis kanan.

Paru-paru kiri memiliki arteri pulmonalis di bagian atas, posterior bronkus kiri posterior dan ke bawah. Di paru-paru kanan, vena paru-paru terletak di bawah arteri, mengikuti hampir secara horizontal dan terletak di belakang vena cava superior, atrium kanan dan bagian naik dari aorta dalam perjalanan ke jantung. Kedua vena paru kiri, yang sedikit lebih pendek dari kanan, terletak di bawah bronkus utama kiri dan juga diarahkan ke jantung dalam arah transversal, anterior ke bagian aorta yang turun. Vena paru kanan dan kiri, menembus perikardium, jatuh ke atrium kiri (bagian ujungnya ditutupi dengan epikardium).

Vena paru kanan atas (v.pulmonalis dextra superior) mengumpulkan darah tidak hanya dari atas, tetapi juga dari lobus tengah paru-paru kanan. Dari lobus atas, paru-paru kanan darah mengalir melalui tiga vena (anak sungai): apikal, anterior, dan posterior. Masing-masing dari mereka, pada gilirannya, terbentuk dari pertemuan vena yang lebih kecil: intrasegmental, intersegmental, dll. Dari lobus tengah paru kanan, aliran darah terjadi melalui vena lobus tengah (v.lobi medii), yang terbentuk dari bagian lateral dan medial (vena).

Vena paru kanan bawah (v.pulmonalis dextra inferior) mengumpulkan darah dari lima segmen lobus bawah paru kanan: medial atas dan basal - medial, lateral, anterior, dan posterior. Dari yang pertama, darah mengalir melalui vena superior, yang terbentuk sebagai hasil dari perpaduan dua bagian (vena) - intrasegmental dan intersegmental. Dari semua segmen basal, darah mengalir melalui vena basal umum, yang terbentuk dari dua anak sungai - vena basal atas dan bawah. Vena basal yang umum, menyatu dengan vena superior dari lobus bawah, membentuk vena paru kanan bawah.

Vena pulmonalis kiri atas (v.pulmonalis sinistra superior) mengumpulkan darah dari lobus atas paru kiri (anterior apikal, anterior, serta segmen buluh atas dan bawah). Vena ini memiliki tiga anak sungai: vena posterior, anterior, dan buluh. Masing-masing terbentuk dari pertemuan dua bagian (vena): vena apikal posterior dari intrasegmental dan intersegmental; vena anterior - dari vena intrasegmental dan intersegmental dan buluh - dari bagian atas dan bawah (vena).

Vena paru kiri bawah (v.pulmonalis sinistra inferior) lebih besar dari vena kanan dengan nama yang sama, membawa darah dari lobus bawah paru kiri. Vena atas meninggalkan segmen atas lobus bawah paru kiri, yang terbentuk dari pertemuan dua bagian (vena) - intrasegmental dan intersegmental. Dari semua segmen basal dari lobus bawah paru kiri, seperti pada paru kanan, darah mengalir melalui vena basal yang umum. Ini terbentuk dari pertemuan vena basal atas dan bawah. Vena basal anterior mengalir ke bagian atas, yang, pada gilirannya, bergabung dari dua bagian (vena) - intrasegmental dan intersegmental. Sebagai hasil dari penggabungan vena atas dan vena basal umum, vena pulmonalis kiri bawah terbentuk.

Sumber:

• Wikipedia
• Vmedis
• Grainger Radiologi Diagnostik Allisons

Arteri paru

Arteri paru, yang menjadi pembuluh utama sirkulasi paru, memainkan peran yang sangat penting sehingga, jika tidak ada, kerja seluruh sistem peredaran darah menjadi tidak berarti. Tentang struktur, fungsi, dan penyakit yang terkait dengannya, mari kita bicara dalam artikel ini.

1 Struktur arteri paru-paru

Dinding arteri paru-paru

Sebagai pembuluh darah berpasangan, arteri paru-paru (LA) adalah kelanjutan dari batang paru-paru, muncul dari ventrikel kanan. LA mengacu pada pembuluh tipe elastis, yang mencirikan keunggulan komponen elastis di dinding pembuluh darah. Struktur seperti itu diperlukan untuk mengubah lumen naik atau turun tergantung pada fase aktivitas jantung. Dinding arteri pulmonalis memiliki tiga lapisan, masing-masing memiliki karakteristik sendiri.

Lapisan bagian dalam atau endotelium bersentuhan dengan darah yang bergerak di sepanjang arteri pulmonalis. Cangkang berikutnya, yang terletak keluar dari endotelium, disebut lapisan otot. Struktur lapisan ototnya cukup rumit. Di sini bukan hanya sel-sel otot polos, tetapi juga elemen-elemen jaringan ikat. Di luar LA ditutupi dengan membran serosa longgar. Ada arteri pulmonalis kanan dan kiri. Karena fitur anatomisnya, arteri kanan agak lebih besar dari LA kiri panjangnya.

2 Fungsi arteri pulmonalis

Partisipasi dalam sifat reologi darah

Fungsi LA beragam, dan masing-masing penting untuk kerja penuh tidak hanya sistem arteri paru, tetapi juga seluruh organisme secara keseluruhan. Setiap selaput dinding vaskular memainkan peran spesifik. Lapisan terdalam arteri atau endotelium terlibat dalam pembentukan zat yang dibutuhkan untuk mengontrol pembekuan darah, pengaturan lumen pembuluh darah dan tingkat tekanan darah, yang memberi otak zat-zat metabolik.

Permukaan endotelium mengandung sejumlah besar reseptor (sensor biologis) yang merespons berbagai perubahan tekanan darah, sifat reologi darah, komposisi gas darah, dll. aliran darah ke sirkulasi paru-paru. Diastole, ketika bilik jantung dipenuhi dengan darah, lumen arteri pulmonalis kembali ke keadaan semula.

Sistem peredaran darah

Semua ini tercapai karena adanya mantel otot di dinding pembuluh darah. Kulit terluar mencegah peregangan dan robekan yang berlebihan pada dinding arteri pulmonalis. Untuk apa kapal itu sendiri bertanggung jawab? Salah satu fungsi penting dan utama dari arteri paru-paru adalah untuk menyediakan paru-paru dengan darah vena. Saat yang luar biasa dalam cerita ini adalah bahwa darah vena mengalir melalui pembuluh arteri. Dan ini tidak sepenuhnya konsisten dengan hukum fisiologi dan hemodinamik.

Bagaimanapun, darah vena harus dalam vena. Tapi ini menyiratkan peran lain yang sama pentingnya dari arteri paru - partisipasi dalam pengayaan darah dalam oksigen yang telah memasuki sistem arteri paru dari jantung kanan. Ini dicapai melalui pertukaran gas pada tingkat kapiler yang menjalin struktur pernapasan terkecil, "gelembung" - alveoli. Selanjutnya, darah teroksigenasi memasuki sirkulasi sistemik, di mana ia menyediakan oksigen ke organ dan jaringan tubuh.

3 Indikator aliran darah paru

Auskultasi batang paru

Keadaan fungsional dari aliran darah paru saat ini dapat dinilai dengan berbagai cara. Cara yang paling mudah diakses dan paling sederhana setelah memeriksa pasien adalah auskultasi (mendengarkan) nada katup pesawat. Berkat auskultasi, dimungkinkan untuk mengevaluasi fungsi katup paru. Insufisiensi katup atau stenosis sudah dapat didiagnosis pada tahap ini. Tanda-tanda ini secara tidak langsung mengindikasikan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru-paru.

Dari metode instrumental paling sering digunakan penelitian elektrokardiografi. Sudah "membaca" kardiogram dan menggabungkan data pemeriksaan klinis, dokter mungkin mencurigai adanya peningkatan tekanan pada sistem paru-paru, kelebihan dari jantung kanan, dll. Radiografi organ dada memungkinkan untuk memperkirakan ukuran jantung. Peningkatan pada jantung kanan juga dapat menunjukkan kelebihan dari jantung kanan dan hipertensi paru-paru.

Sebuah studi ekokardiografi atau, secara sederhana, USG jantung, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi indikator hemodinamik paru. Dengan menggunakan metode ekokardiografi, Anda dapat memperkirakan kecepatan maksimum aliran darah di arteri paru-paru. Perhitungan indikator-indikator ini dibuat dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, dll. Nilai rata-rata laju aliran di LA pada orang dewasa adalah 0,75 cm per detik. Selain indikator-indikator ini, USG jantung memungkinkan Anda untuk mendapatkan nilai tekanan sistolik atau rata-rata di lumen arteri pulmonalis.

Ultrasonografi jantung juga memungkinkan untuk mendeteksi aliran turbulen (turbulensi darah), untuk menentukan diameter diastolik arteri pada tingkat katup dan di bagian tengah batang. Metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat tekanan di ventrikel kanan dan LA. Biasanya, angka-angka ini sama. Jika tekanan di ventrikel kanan atau LA mulai mendominasi, gradien tekanan (perbedaan) muncul. Indikator ini dapat menjadi tanda diagnostik penting hipertensi paru dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Kateterisasi arteri pulmonalis

Metode berikut untuk menilai parameter hemodinamik paru adalah invasif dan disebut kateterisasi arteri paru. Metode ini memiliki akurasi maksimum, memungkinkan untuk memperoleh lebih banyak indikator hemodinamik paru, tetapi pada saat yang sama, tidak terjangkau seperti pemeriksaan sebelumnya yang terdaftar. Ini adalah kateterisasi LA. Implementasi metode ini dicapai dengan memperkenalkan kateter balon mengambang melalui konduktor khusus.

Sebelum kateter mencapai pembuluh yang diinginkan, kateter berhasil melewati vena cava superior, katup trikuspid, ventrikel kanan, dan katup arteri pulmonalis. Dengan memperluas kateter ke arteri pulmonalis, indikator penting seperti "tekanan baji di kapiler paru" dievaluasi. "Tekanan perkawinan di kapiler paru-paru" terjadi pada saat kateter di bagian distal pembuluh. Biasanya, indikator ini dari 6-12 mm Hg.

Tekanan rata-rata di arteri pulmonalis juga diperkirakan. Laju indikator ini berada di kisaran 10-18 mm Hg. Metode kateterisasi juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan apa yang disebut profil hemodinamik. Profil ini memiliki sembilan komponen penting, yang mencerminkan keadaan fungsional tidak hanya lingkaran kecil sirkulasi darah, tetapi juga seluruh sistem kardiovaskular.

4 arteri dan penyakit paru-paru

Hipertensi arteri pulmonalis

Sistem kardiovaskular kita tidak selalu berfungsi sebagai "jam tangan". Setiap perubahan di lingkungan eksternal atau internal dapat menyebabkan perubahan aliran darah paru. Dalam beberapa kasus, kondisi ini menjadi patologis, yang mengarah pada perkembangan penyakit, membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Sejumlah besar penyakit dapat menyebabkan perkembangan hipertensi paru. Alokasikan hipertensi arteri paru primer dan sekunder.

Primer disebut karena dengan meningkatnya tekanan dalam lingkaran kecil sirkulasi darah tidak ada kerusakan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Dalam bentuk penyakit ini, dada, tulang belakang dan diafragma tidak terpengaruh. Kelompok hipertensi arteri paru primer (PAH) juga termasuk jenis keluarga penyakit, yang mungkin tidak memiliki gejala atau, sebaliknya, bermanifestasi secara klinis. PAH sekunder berarti bahwa tekanan tinggi hanyalah salah satu dari sindrom yang melengkapi gambaran klinis.

Penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial, penyakit jaringan ikat paru (fibrosis paru), cacat jantung dan paru yang didapat, paru tromboemboli arteri, sarkoidosis, tumor, radang organ mediastinum, dan lain-lain dapat menyebabkan PAH sekunder. hipertensi paru bisa berupa obat dan racun: kokain, amfetamin, antidepresan, obat yang menekan nafsu makan.

Infeksi HIV, sirosis hati, penyakit tumor, peningkatan tekanan dalam sistem vena porta, dan peningkatan fungsi tiroid dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Tumor, dada yang cacat dapat memeras pembuluh darah paru-paru dari luar, menyebabkan peningkatan tekanan darah di LA.

Norma arteri pulmonalis

Batang paru meliputi cincin fibrosa (tempat kerucut arteri memasuki batang paru), katup semilunar, batang itu sendiri, sebelum bifurkasi, ke cabang kiri dan kanan arteri pulmonalis. Diameter batang paru-paru di tingkat katup adalah pada anak-anak dari 0,5 hingga 1,8 cm. Ada katup semilunar depan, kiri dan kanan.

Ekokardiografi satu dimensi dari katup paru-paru

Biasanya, leaflet katup kanan divisualisasikan (diproyeksikan di dinding aorta asendens).

Kinetika katup normal dan rasio fase sistol dan diastole ditunjukkan pada Gambar.41.

Sirkuit normal
gerakan katup
arteri pulmonalis.

Dalam praktiknya, kelainan kinetika katup mencerminkan gangguan hemodinamik melalui katup paru, sedangkan katup itu sendiri mungkin tidak memiliki lesi struktural.

Semiotika katup paru

Meningkatkan kedalaman gelombang A (kedalaman gelombang A lebih dari 5 mm, Gbr. 42)

Kedalaman meningkat
A-wave (skema).

1. Stenosis valvular yang parah pada arteri pulmonalis (gradien melebihi 50 mm Hg).
2. Hipertensi paru diperumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
3. Sindrom myocardium hypoplasia dari ventrikel kanan (Uhl anomaly).

Hilangnya gelombang-A (Gbr. 43, 44)

1. Stenosis subvalvular (infundibular) arteri pulmonalis.
2. Hipertensi paru (dengan tekanan pada arteri pulmonalis lebih dari 40 mm Hg) (Gbr.44).
3. Pada orang sehat selama pendaftaran ekokardiografi pada kadaluarsa penuh.

Penghilangan
A-wave (skema).

Penghilangan
A-wave, paru
hipertensi.

Kemiringan EF diastolik lembut (EF kemiringan diastolik kurang dari 40 mm / s, Gbr. 45).

Diastoli EF yang lembut
cus tilt (diagram).
Hipertensi paru (kriteria non-spesifik, karena kemiringan EF dapat berubah ketika posisi sensor berubah).

Flutter sistolik pada katup arteri pulmonalis (Gbr. 46).

Sistolik
ikat pinggang berkibar
(skema).

1. Pada orang sehat dengan peningkatan volume darah.
2. Stenosis subvalvular (infundibular) arteri pulmonalis.
3. Cacat septum interventrikular (podlegochny).
4. Hipertensi paru.

Pembukaan prematur katup paru

Prematur
pembukaan katup
(skema).
Pembukaan prematur katup arteri pulmonal diamati ketika pembukaan katup bertepatan dengan gelombang R dari EKG (Gbr.47).

1. Gagal ventrikel kanan.
2. Perikarditis penyempitan.
3. Pecahnya sinus Valsalva di atrium kanan.
4. Endocarditis Löffler.
5. Anomali Ebstein.
6. Ketidakcukupan katup trikuspid.
7. Cacat septum interatrial.

Pembukaan katup paru yang tertunda

Katup arteri pulmonalis membuka 110 ms dari onset sistol listrik ventrikel (Gbr.48).

Pembukaan katup tunda (skema).
Hal ini diamati pada semua kondisi yang berhubungan dengan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis (hipertensi pulmonal primer dan sekunder).

Tingkatkan kecepatan pembukaan katup arteri pulmonalis.

Kecepatan pembukaan katup paru lebih dari 300 mm / s (Gbr.49).

Kecepatan meningkat
pembukaan katup
(skema).

Hal ini diamati pada semua kondisi yang berhubungan dengan peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis (hipertensi pulmonal primer dan sekunder).

Penutup sistolik awal-menengah parsial dari katup pulmonal (Gbr. 50, 51)

Sistolik
penutup katup
(skema).

1. Stenosis subvalvular (infundibular) arteri pulmonalis.
2. Hipertensi paru etiologi apa pun.
3. Adhesi perikardial.
4. Aneurisma bagian membran septum interventrikular.
5. VSD dengan insufisiensi aorta.
6. Perikarditis penyempitan.

Subvalvale
(infundibular)
stenosis paru
arteri,
sistolik sedang
penutup katup.

Ekokardiografi arteri paru 2D

Batang arteri pulmonalis dipelajari dalam beberapa bagian: sumbu parasternal longitudinal dari saluran keluaran ventrikel kanan, penampang di tingkat pembuluh darah besar, dari akses suprasternal pada pemindaian longitudinal dan transversal.

Kelenturan katup di jalur keluar ventrikel kanan

Gejala ini dimanifestasikan dengan melengkung tubuh selempang bulan sabit sebagai busur dalam volume yang lebih besar dari tepi daun.

1. Stenosis katup arteri pulmonalis.
2. Hipertensi paru (primer, sekunder).
3. Ketidakcukupan katup paru.
4. Katup paru dengan leaflet ganda.
5. Dilatasi idiopatik arteri pulmonalis.

Dilatasi arteri pulmonalis

1. Dilatasi idiopatik arteri pulmonalis.
2. Dilatasi pasca-stenosis pada stenosis katup arteri pulmonalis.
3. Hipertensi paru primer.
4. Sindrom Eysenmenger.
5. Cacat septum interatrial.
6. Buka kanal atrioventrikular.
7. Sindrom hipoplasia ventrikel kiri.
8. Tidak adanya katup paru.

Mengurangi diameter batang arteri pulmonalis

1. Hipoplasia arteri pulmonalis.
2. Tetrad Fallot.
3. Pembuangan ganda pembuluh darah besar dari ventrikel kanan.
4. Komponen integral dari banyak kelainan jantung kompleks.

Doppler ekokardiografi arteri pulmonalis

Memungkinkan Anda mengukur indikator hemodinamik paru, fungsi ventrikel kanan, dan katup arteri pulmonalis.

Jika ada halangan aliran darah di arteri pulmonalis, terjadi peningkatan laju aliran sistolik maksimum lebih dari 1,1 m / s.

Dengan ketidakcukupan katup paru, aliran turbulen ke diastole dicatat di jalur keluaran ventrikel kanan.

Wisuda regurgitasi katup:

Tingkat 1 (+) - aliran regurgitasi langsung di bawah cusp katup pulmonal;

2 derajat (++) - fluks regurgitasi menyebar ke flap depan katup trikuspid;

Grade 3 (+++) - fluks regurgitan menyebar ke 1/2 dari rongga ventrikel kanan;

Grade 4 (++++) - aliran regurgitan menyebar ke lebih dari 1/2 rongga ventrikel kanan.

Perhitungan parameter hemodinamik utama dari kurva yang dicatat dalam batang arteri pulmonalis:

• Tekanan rata-rata di arteri pulmonalis (Dlasr):

DLASR = 90 - 0,62 * AT

Untuk waktu akselerasi kurang dari 120 ms; kesalahan standar adalah 8,3 mm Hg. Seni

DLASR = 83 - 148 * (AT / ET)

Untuk waktu akselerasi kurang dari 120 ms; kesalahan standar adalah 10,1 mm Hg. Seni

• Tekanan sistolik di arteri pulmonalis (Dlastee):

Dlasist = 134 - 0,94 * AT

Untuk waktu akselerasi kurang dari 120 ms; kesalahan standar adalah 12 mmHg. Seni

• Resistensi vaskular paru (RLA):

RLA = 2,738 - 22 * ​​T

Untuk waktu akselerasi kurang dari 120 ms; standard error 307 dyn x cm -5.

Batang arteri umum

Batang arteri yang umum adalah anomali kardiovaskular kongenital yang ditandai oleh fusi arteri pulmonalis dan aorta menjadi pembuluh tunggal yang menyediakan sirkulasi koroner, paru, dan sistemik. Kehadiran batang arteri yang umum dimanifestasikan oleh sianosis, takipnea, takikardia, dan hipotropi; dalam beberapa kasus, gagal jantung kritis sejak hari-hari pertama kehidupan. Batang arteri yang umum didiagnosis dengan sinar-X, fonokardiografi, elektrokardiografi, ekokardiografi, bunyi jantung, ventrikulografi, aortografi. Dengan batang arteri yang umum, koreksi defek bedah awal ditunjukkan.

Batang arteri umum

Batang arteri yang umum - (batang aortopulmonary yang umum, batang arteri yang sebenarnya) adalah penyakit jantung bawaan, di mana satu pembuluh darah utama membawa darah campuran dari jantung ke sirkulasi besar dan sirkulasi kecil dari jantung. Dalam kardiologi, batang arteri yang umum didiagnosis pada 2-3% kasus jumlah PJK. Batang arteri yang umum selalu disertai dengan defek septum interventrikular; selain itu, mungkin ada kelainan jantung dan pembuluh darah: gangguan atau atresia lengkung aorta, koarktasio aorta, atresia katup mitral, kanal atrioventrikular terbuka, drainase abnormal dari vena pulmonalis, ventrikel tunggal, dll..

Penyebab dari batang arteri yang umum

Batang arteri yang umum muncul karena pelanggaran pembentukan pembuluh darah besar pada tahap awal embriogenesis (perkembangan janin 5-6 minggu) dan kurangnya pemisahan batang primitif menjadi pembuluh darah utama utama - aorta dan arteri pulmonalis.

Tidak adanya septum antara aorta dan arteri pulmonalis menyebabkan komunikasi mereka meluas, sehingga belalai umum segera berpindah dari ventrikel dan membawa darah veno-arteri campuran ke paru-paru, jantung, dan organ lain. Tekanan di batang arteri umum, baik ventrikel dan arteri paru adalah sama.

Dengan batang arteri yang umum, perkembangan dinding jantung sering tertunda, dan oleh karena itu jantung mungkin memiliki struktur tiga ruang atau dua ruang. Katup batang arteri yang umum bisa satu, dua, tiga atau empat kali lipat; stenosis atau insufisiensi sering dicatat. Defek septum ventrikel yang luas merupakan gambaran penting dari trunkus arteri yang umum.

Klasifikasi batang arteri umum

Diberi tempat pelepasan arteri pulmonalis, ada 4 jenis batang arteri yang umum:

1. Batang arteri pulmonalis menyimpang dari batang arteri umum, dibagi menjadi arteri pulmonalis kanan dan kiri;
2. Arteri paru kanan dan kiri berangkat dari dinding belakang batang arteri umum;
3. Arteri paru kanan dan kiri menyimpang dari dinding samping batang arteri umum;
4. Arteri paru tidak ada, karena suplai darah ke paru-paru disediakan oleh arteri bronkial yang memanjang dari aorta. Saat ini di bidang kardiologi, jenis ini dianggap sebagai bentuk tetrad Fallot yang parah.

Batang arteri yang umum dapat terletak secara merata di kedua ventrikel (42%), lebih di atas ventrikel kanan (42%), terutama di atas ventrikel kiri (16%).

Fitur hemodinamik dengan batang arteri yang umum

Gangguan hemodinamik pada batang arteri umum muncul segera setelah kelahiran anak. Tekanan yang sama di rongga jantung, arteri pulmonalis, dan aorta berkontribusi terhadap meluapnya pembuluh darah paru, perkembangan cepat gagal jantung, dan kematian dini pasien. Pada anak-anak yang selamat, ada hipertensi paru yang ditandai dini.

Dalam kasus penyempitan arteri pulmonalis, tidak ada kelebihan sirkulasi pulmonal dan gradien tekanan “batang aorta arteri pulmonalis” tercipta. Dalam situasi ini, gagal jantung berkembang dalam tipe ventrikel kiri dan kanan.

Memperhatikan bentuk anatomi batang arteri yang umum, 3 varian gangguan hemodinamik dapat diamati:

• peningkatan aliran darah paru dan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru. Ini ditandai dengan hipertensi paru dan gagal jantung yang resisten terhadap pengobatan.
• tingkat atau sedikit peningkatan aliran darah paru, debit darah ringan. Dimanifestasikan oleh sianosis di bawah beban; gagal jantung tidak ada.
• penurunan aliran darah paru karena stenosis mulut arteri pulmonalis. Ada sianosis yang konstan karena gangguan oksigenasi darah.

Gejala batang arteri yang umum

Dengan tidak adanya penyempitan mulut arteri pulmonalis, kondisi bayi baru lahir dari menit pertama kehidupan dianggap kritis. Hingga 75% anak-anak dengan batang arteri yang umum meninggal pada tahun pertama kehidupan, 65% di antaranya - pada paruh pertama tahun itu. Penyebab kematian adalah gagal jantung dan meluapnya pembuluh darah paru-paru.

Dalam kasus lain, klinik batang arteri yang umum ditandai dengan dispnea saat istirahat, sianosis, berkeringat, kelelahan, takikardia, hepatomegali - semua tanda-tanda kegagalan sirkulasi yang parah. Pada anak-anak, kardiomegali berkembang lebih awal dan bentuk punuk jantung, ada kelainan bentuk jari-jari jari seperti "stik drum" dan "kacamata tontonan". Pasien dengan batang arteri yang umum tanpa adanya perawatan bedah dari defek kadang-kadang dapat hidup sampai 15-30 tahun.

Diagnosis batang arteri yang umum

Gambar auskultasi dan data fonokardiografi untuk batang arteri umum tidak spesifik: suara sistolik (kadang-kadang juga diastolik) direkam, nada II yang keras. Elektrokardiografi tidak memiliki nilai diagnostik independen; biasanya ini menunjukkan kelebihan dari kedua ventrikel dan penyimpangan EOS ke kanan.

Radiografi dada lebih informatif dan mengungkapkan bentuk jantung bulat, pembesaran dan hipertrofi ventrikel, perluasan bayangan pembuluh darah besar dan cabang arteri pulmonalis. Tanda-tanda anatomi utama dari batang arteri umum (VSD, pelepasan dari jantung pembuluh darah utama tunggal) dideteksi menggunakan echocardiography.

Selama terdengar rongga jantung, probe mudah dibawa ke dalam batang arteri yang umum; tekanan sistolik yang sama dicatat di ventrikel, arteri pulmonalis, dan aorta (dengan penyempitan arteri pulmonalis - gradien tekanan). Dengan ventrikulografi dan aortografi (truncography), pengisian batang arteri umum dengan kontras divisualisasikan.

Diagnosis banding dari trunkus arteri yang umum harus dilakukan dengan defek septum paru aorta, notebook Fallot, transposisi pembuluh trunkus, atresia arteri pulmonalis, kompleks Eisenmenger.

Perawatan dari batang arteri yang umum

Langkah-langkah konservatif dalam kasus batang arteri yang umum tidak efektif dan ditujukan terutama untuk menciptakan kenyamanan termal, membatasi aktivitas, mengurangi BCC, memperbaiki gagal jantung.

Pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan yang berada dalam kondisi kritis, mereka melakukan operasi paliatif - penyempitan arteri paru-paru. Koreksi radikal dari defek melibatkan pemisahan arteri pulmonalis dari trunkus arteri umum, implantasi saluran antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis, dan plasti defek septum interventrikular. Sebagian pasien memerlukan pembedahan plastik atau prostetik dari katup batang arteri yang umum karena kekurangannya.

Keberhasilan perawatan bedah dari batang arteri umum tergantung pada derajat hipertensi paru, adanya cacat bawaan lainnya dan anomali dari arteri koroner. Mortalitas intraoperatif adalah 10-30% dan meningkat sebanding dengan usia operasi.

Prediksi batang arteri umum

Ketika deteksi antenatal dari batang arteri yang umum pada janin, seorang wanita dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan secara artifisial. Tanpa operasi jantung, hanya kurang dari 10% pasien yang hidup hingga 20-30 tahun. Prognosis jangka panjang setelah operasi tergantung pada viabilitas anastomosis antara arteri pulmonalis dan ventrikel kanan, fungsi batang katup. Di masa depan, penggantian katup atau pemasangan kembali saluran mungkin diperlukan.

Pasien dengan batang arteri yang umum sepanjang hidup perlu dipantau oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung, pencegahan endokarditis infektif sebelum prosedur bedah dan gigi karena risiko bakteremia.