Nekrosis kaki

Nekrosis tungkai - gangren - proses destruktif di mana kematian sel-sel jaringan terjadi. Masalah ini bukan pemandangan bagi orang yang lemah hati. Itu dapat berkembang karena berbagai alasan. Dengan perawatan yang tidak memadai, gangren dapat muncul pada latar belakang cedera serius, luka bakar akibat panas atau bahan kimia. Tetapi juga terjadi bahwa nekrosis muncul karena tidak terlihat oleh mata, yang disebut faktor internal.

Gejala nekrosis kaki

Tentunya Anda telah mendengar bahwa beberapa pasien dengan diabetes mellitus kehilangan jari-jari mereka pada tungkai bawah, dan bahkan seluruh kaki, selama perang melawan penyakit ini. Memang, sangat sering gangren kaki didahului oleh penghentian pasokan darah ke bagian tubuh ini. Dan jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakit ini mungkin berakhir dengan amputasi kaki atau bahkan kematian.

Nekrosis jari kaki dengan rasa sakit dimulai. Sensasi yang tidak menyenangkan seringkali bahkan dapat membuat pasien terbebas dari kebiasaan buruk dan melumpuhkan. Setelah beberapa saat, kehilangan sensasi dan mati rasa anggota badan bergabung dengan gejala tersebut. Terhadap latar belakang ini, pelanggaran fungsi motor sering diamati.

Selain itu, tanda-tanda nekrosis kaki berikut ini pada diabetes atau cedera meliputi:

• pucat (dan kemudian biru atau menghitam) kulit;
• dingin yang konstan di kaki;
• kejang-kejang;
• pembentukan luka dan bisul di kulit yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;
• saat berjalan kaki cepat lelah;
• klaudikasio intermiten;
• munculnya bau yang tidak enak.

Bagaimana cara mengobati nekrosis kaki?

Penting untuk dipahami bahwa sangat sulit untuk menyembuhkan nekrosis. Proses penanganan penyakit bisa memakan waktu lama. Jika gangren terdeteksi pada tahap awal perkembangan, Anda dapat mengatasinya, secara teori, dengan menggunakan metode konservatif. Prosedur fisioterapi, latihan terapi latihan, dan pijat telah membuktikan diri dengan baik. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin dilakukan tanpa antibiotik dan obat antiinflamasi khusus.

Perawatan nekrosis kaki lanjut hampir selalu dimulai dengan operasi bypass atau prosthetics. Selama kedua prosedur, pembuluh buatan ditanamkan ke anggota tubuh yang terkena, melalui mana pasokan darah ke situs jaringan yang terkena dipulihkan.

Dengan tingkat gangren yang paling parah, risiko keracunan terlalu besar. Satu-satunya cara nyata dan efektif untuk mencegah fenomena ini adalah dengan mengamputasi anggota tubuh sepenuhnya atau bagian dari itu.

Perawatan nekrosis kaki

Dlegmon diabetik kaki: penyebab dan metode perawatan

Flegmon kaki adalah proses peradangan bernanah dalam yang tajam di jaringan subkutan dan jaringan lunak di sekitarnya. Dahak kaki paling sering menyertai pasien yang menderita diabetes. Menurut informasi statistik dari otoritas kesehatan, dahak kaki pada diabetes adalah penyebab amputasi pada setengah dari intervensi bedah.

• Penyebab
• Tanda-tanda
• Diagnostik
• Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
• Perawatan tradisional
• Obat tradisional
• Tindakan pencegahan

Penyebab

Diabetes mellitus adalah penyakit sistemik, yaitu, ia mempengaruhi seluruh tubuh secara keseluruhan, oleh karena itu berikut adalah prasyarat untuk terjadinya komplikasi diabetes mellitus yang hebat:

• kerusakan pada mekanisme pengaturan saraf di kaki;
• kerusakan pada alas pembuluh darah tubuh: kelemahan dinding pembuluh darah;
• penurunan kemampuan perlindungan tubuh;
• perubahan metabolisme pada tingkat jaringan: glukosa tinggi.

Oleh karena itu, dengan latar belakang perubahan di atas, penyebab umum terjadinya dan pengembangan phlegmon kaki adalah sebagai berikut:

• penyakit kulit berjerawat;
• memotong, memotong, menusuk luka;
• jagung dengan tanda-tanda bernanah;
• mikrotrauma dari permukaan plantar;
• benda asing (serpihan);
• kuku tumbuh ke dalam;
• luka tembak di kaki.

Salah satu alasan ini menjadi "pintu gerbang" untuk invasi berbagai bakteri dengan reproduksi dan stimulasi peradangan berikutnya pada sumber penetrasi. Agen paling umum dari serangan infeksi: staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus.

Tanda-tanda

Perkembangan peradangan bernanah dengan latar belakang diabetes mellitus terjadi dengan sangat cepat dan memanifestasikan dirinya:

• demam hingga 39 derajat atau lebih + kedinginan;
• gatal-gatal pada kulit di atas lesi;
• kelemahan parah;
• keringat berlebih;
• rasa sakit saat menekan kaki selama inspeksi atau gerakan;
• peningkatan volume kaki;
• ubah warna kulit menjadi merah terang;
• kenaikan suhu lokal: kaki di lokasi cedera menjadi panas;
• sensasi kehadiran formasi cair di kaki dengan tekanan;
• ketidakstabilan glikemik: hipo-atau hiperglikemia, hingga perkembangan ketoasidosis.

Representasi skematis dari inflamasi purulen dalam disajikan pada gambar:

Pada tanda-tanda pertama penyakit, kunjungan mendesak harus dilakukan ke ahli bedah untuk menentukan taktik tindakan terapeutik.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan oleh:

1. Wawancarai pasien dengan cermat.
2. Pemeriksaan area kaki yang terkena.
3. Tes laboratorium tambahan:

• hitung darah lengkap, di mana ada peningkatan kadar sel darah putih dan ada peningkatan nilai laju endap darah (LED);
• belang-belang dari fokus supuratif: isolasi patogen dan penentuan kepekaannya terhadap antibiotik.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Berdasarkan fakta bahwa selulitis pada diabetes mellitus adalah penyakit yang dirangsang oleh aksi mikroorganisme purulen, komplikasinya sangat sulit dan sulit diobati:

• flebitis - radang yang meningkat dari vena ekstremitas bawah yang terkena;
• tromboflebitis - radang vena dengan pembentukan gumpalan darah di dalamnya;
• osteomielitis - radang purulen jaringan tulang;
• sepsis - keracunan darah oleh mikroorganisme;
• syok infeksi-toksik (septik) - komplikasi serius dari sepsis dengan gangguan fungsi vital dalam tubuh;
• koma hiper atau ketoasidotik - kondisi yang berkembang pada latar belakang dahak terkait dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu;
• nekrosis - kematian jaringan yang terkena kaki;
• gangren adalah nekrosis kaki atau bagiannya dengan keterlibatan semua jaringan.

Konsekuensi dari komplikasi tidak dapat diprediksi: mulai dari amputasi kaki atau anggota badan hingga kematian.

Perawatan tradisional

Pendekatan pengobatan dalam praktek medis tergantung pada tingkat perkembangan phlegmon, tetapi terapi insulin diresepkan untuk semua pasien.

Dengan perawatan awal pasien dengan kaki bermasalah, pengobatan mungkin terbatas pada pemberian obat anti-inflamasi (Indometasin, Ibuprofen, Natrium Diclofenac, dll.), Agen antibakteri (Roxithromycin, Azithromycin, Azithromycin, Ceftriaxone, Aztreonam) dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah (Trental, Dialipon). Perawatan kompleks juga termasuk fisioterapi dan perawatan lokal dengan salep. Baca lebih lanjut tentang perawatan luka non-penyembuhan pada kakinya, baca di sini.

Sangat penting bahwa setiap hari menunggu selama phlegmon kaki mengurangi hasil yang menguntungkan dari penyakit ini.

Dengan perkembangan peradangan bernanah, hanya bantuan bedah yang disertai dengan metode perawatan konservatif yang dapat mencegah amputasi dan mengurangi risiko kematian.

Pembukaan phlegmon of foot dapat Anda saksikan dalam video yang disajikan untuk perhatian Anda:

Obat tradisional

Pertarungan melawan resep phlegmon dari obat tradisional tidak menyediakan formulasi yang benar-benar efektif, karena diperlukan pendekatan yang sistematis dan serius untuk pengobatan penyakit ini. Terapi penyakit obat tradisional hanya sedikit membantu memperbaiki kondisi kulit dan mengatasi infeksi.

Larutan propolisculate. 50 g propolis yang dihancurkan ditumbuk dalam mortar dan tuangkan 0,3 l larutan 40 derajat etil alkohol, kemudian ditambahkan 100 g Hypericum berpotongan halus dan tutupnya ditutup rapat. Ini harus dimasukkan selama tujuh hari di tempat yang dingin tanpa akses sinar matahari, melewati filter dan menerapkan kompres, yang 20 g larutan diencerkan dengan 1/2 cangkir air matang.

Infus kayu putih. Dalam termos 2 sendok makan daun kayu putih diseduh dalam 0,3 liter air matang, biarkan, setelah tiga hingga empat jam, diencerkan dengan air. Aplikasi: 1/3 gelas 4 kali / hari sebelum makan.

Infus cengkeh. 3 sendok makan daun cengkeh tuangkan 1 liter air mendidih, satu jam kemudian kita saring melalui kain kasa. Aplikasi: kompres pada area yang terkena atau 100 ml secara oral empat hingga lima kali sehari.

Koleksi herbal. Pisang raja, calendula, daun birch, semanggi manis, komprei, elecampane, akar Althea, calamus, kalgan dicampur dalam bagian yang sama. 2 sendok makan koleksi tuangkan 0,4 liter air mendidih, didihkan selama 10 menit, bersikeras 2 jam, saring. Secara opsional, Anda dapat menambahkan satu sendok makan jus pisang dan satu sendok infus kayu putih. Konsumsi: 2 sendok makan per hari selama sepuluh hari.

Salep Burdock. Irisan daun burdock dihancurkan dan dicampur dengan krim asam dengan perbandingan 2: 1. Oleskan campuran ke daerah yang terkena dengan aplikasi setengah jam. Membersihkan kulit dari pelumasan secara efektif dilakukan dengan rebusan burdock: 1 sendok makan bubur burdock dituangkan 100 ml air, didihkan, disaring, didinginkan, gunakan infus untuk mencuci salep dari kulit.

Bedak kulit. 3-5 Art. l campuran kapur giling dengan 4 sdm. l bubuk bedak, taburkan kulit, oleskan balutan perban dan biarkan selama tidur malam. Zat obat yang ditambahkan ke bubuk meningkatkan efektivitas pengobatan lokal: asam borat - 3 g, streptocid putih - 8 g, xeroform - 12 g.

Infus kuncup birch. Ambil 10 gram tunas birch dan tuangkan 0,2 l air mendidih, didihkan dengan api kecil, setelah 15 menit. kejang. Aplikasi: sebagai tapal pada area yang terkena atau 1 sdm. l dalam 3 p / d.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan komplikasi diabetes mellitus - dahak kaki - beberapa kali lebih murah daripada pengobatan minimum. Instalasi pencegahan adalah sebagai berikut:

• kunjungan rutin ke dokter untuk pemeriksaan komprehensif tahunan;
• kunjungan luar biasa ke dokter jika diduga ada komplikasi;
• mengenakan sepatu yang nyaman untuk penderita diabetes, lebih disukai yang dibuat khusus, dengan sol lembut;
• menyediakan imunostimulasi: pemasukan dalam jumlah sayuran dan buah yang cukup, berjalan di udara segar, pengerasan;
• perawatan yang tepat untuk ekstremitas bawah: perawatan kuku, pencegahan lecet, perawatan tepat waktu mikrotraumas dengan disinfektan, pencegahan hipotermia kaki, meminimalkan kemungkinan mengembangkan penyakit jamur.

Pendekatan terpadu untuk masalah phlegmon kaki pada diabetes pada 85% kasus memastikan pelestarian anggota gerak. Karena itu, ketika gejala di atas muncul pada pasien dengan diabetes, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan ahli bedah. Ingatlah bahwa komplikasi selalu lebih mudah dicegah daripada diobati.

"Stop diabetes": apa itu dan bagaimana memperlakukannya?

Semua proses patologis yang terkait dengan kaki seseorang yang menderita diabetes disebut satu istilah umum, kaki diabetes. Ini adalah salah satu komplikasi yang paling mungkin dari penyakit ini. Ini mempengaruhi 85 hingga 90% pasien dengan diabetes tipe 2. Dan itu adalah sindrom kaki diabetik yang menyebabkan kecacatan diabetes, karena akhir dari sebagian besar penyakit ini adalah pembedahan dan amputasi anggota tubuh.

Penyebab penyakit

Penyebab penyakit ini bisa banyak, tetapi alasan utamanya adalah diabetes, atau lebih tepatnya perubahan yang terjadi pada tubuh di bawah pengaruhnya. Biasanya, penampilan kaki diabetik didahului oleh perjalanan penyakit yang panjang, dengan lompatan gula yang sering. Hal ini menyebabkan kerusakan bertahap pembuluh darah ke seluruh tubuh. Dengan suplai darah yang tidak mencukupi, ujung saraf terutama terpengaruh, dan sebagai hasilnya, mereka juga kolaps.

Proses di atas menyebabkan gangguan metabolisme pada jaringan. Paling sering, yang pertama mulai menderita tungkai, karena jantung yang kelebihan beban tidak mampu memberikan diet normal. Akibatnya, luka penyembuhannya kurang baik. Tidak hanya luka luar, tetapi juga luka dalam. Perawatan tidak selalu memberikan hasil positif.

Penderita diabetes ditandai oleh kulit kering, ini juga hasil metabolisme yang buruk. Untuk ini harus ditambahkan penebalan yang biasanya ada pada kaki. Ternyata lingkungan yang bagus untuk pengembangan penyakit jamur dan pembentukan jagung kering. Karena kematian saraf, tidak selalu mungkin untuk melihat celah atau jamur pada waktunya. Masih menambah infeksi dan tolong, proses inflamasi telah dimulai. Kemudian kematian jaringan, nekrosis terjadi, dan sindrom kaki diabetik siap.

Dari penyebab eksternal, perhatian khusus layak untuk sepatu berkualitas rendah. Bagaimanapun, itu sering menjadi penyebab kapalan, cedera, dan kelainan bentuk kaki. Bagi penderita diabetes, sepatu kulit yang nyaman bukanlah mode, tetapi obat tradisional untuk mengobati sindrom kaki diabetik, begitulah, di rumah.

Gejala, tahapan, bentuk

Gejala dan metode pengobatan tergantung pada bentuk kaki diabetik dan tahap perkembangan penyakit. Proses ini dibagi menjadi 6 tahap:

• 0 - kelompok risiko. Tidak ada borok, tetapi kakinya sudah berubah bentuk, berubah pucat dan menjadi dingin, homozolennost muncul.
• Tahap 1 Bisul muncul di permukaan dan tidak mempengaruhi lapisan epidermis yang lebih dalam.
• Tahap 2 Ulkus berkembang jauh ke dalam kaki, memengaruhi tidak hanya kulit, tetapi juga otot, tendon, dan serat.
• Tahap 3 Nyeri semakin banyak menembus jauh ke dalam kaki dan mencapai tulang.
• Tahap 4 Kegelapan (gangrene) muncul pada kaki diabetik, dan batas-batas gangren biasanya digambarkan dengan jelas.
• Tahap 5 Area kematian meningkat. Gangrene naik lebih tinggi, merebut semua wilayah baru. Jika tidak dirawat, Anda bisa kehilangan kaki atau mati sepenuhnya.

Setiap pasien mungkin memiliki gejala dan tanda sendiri, karena semuanya tergantung pada bentuk kaki diabetik. Mereka adalah sebagai berikut:

• Iskemik. Pembuluh darah sebagian besar terpengaruh. Dalam bentuk ini, kaki diabetik akan memiliki gejala berikut: kulit pada ekstremitas berubah pucat, jauh lebih dingin untuk disentuh daripada bagian tubuh lainnya, ada bengkak. Jika luka muncul, ujung-ujungnya biasanya tidak mulus, ketika ditekan, timbul rasa sakit yang tajam. Bentuk kaki belum tentu berubah, mungkin tidak ada kapalan, tetapi ketika Anda menekan pembuluh darah, denyut nadi tidak terasa atau sangat lemah.
• Neuropatik. Penyebab perubahan adalah kematian jaringan saraf. Sindrom kaki diabetik dalam bentuk ini dibedakan dengan ciri-ciri berikut: ambang rasa sakit diturunkan dan orang tersebut tidak merasakan sakit, oleh karena itu tidak melihat luka dan pengobatan ditentukan pada waktu yang salah. Ada deformasi kaki, ada kapalan. Di tempat luka terbentuk bisul dengan tepi halus.
• Campur Kaki diabetes bentuk perkembangan ini paling sering terjadi. Ini ditandai oleh gejala dari kedua jenis: iskemik dan neuropatik.

Sindrom kaki diabetik didiagnosis dengan berbagai penelitian dan inspeksi visual pada anggota gerak yang terluka. Untuk memperjelas diagnosis dan bentuk penyakit, dilakukan pemeriksaan neurologis, USG vaskular, sinar-X kaki, dan angiografi ditentukan. Mereka mengambil hitung darah lengkap, kultur bakteriologis, menentukan kadar gula dalam darah dan memeriksa cairan dari luka. Setelah menyusun gambaran lengkap penyakit, pengobatan atau operasi ditentukan.

Perawatan

Sebagai aturan, pengobatan kaki diabetik dilakukan dengan 2 cara: klinis dan bedah. Dokter membuat putusan, berdasarkan gambaran keseluruhan penyakit.

Rawat dengan persiapan medis dimulai dari beberapa arah sekaligus, paling sering terjadi di rumah. Untuk mengurangi kadar glukosa dalam darah menggunakan insulin dan obat penurun glukosa. Untuk mengurangi peradangan pada kaki diabetik, antibiotik digunakan spektrum luas dan secara individu untuk setiap kasus. Nyeri membantu meredakan obat penghilang rasa sakit - "Ibuprofen", "Analgin", dan untuk meningkatkan sirkulasi darah yang meresepkan "Normoven" atau "Pentoxifylline". Salep dan agen antibakteri lainnya juga diresepkan secara individual untuk setiap kasus, tergantung pada bentuk dan perkembangan penyakit.

Dalam kasus operasi, perawatan kaki diabetik adalah menghilangkan bercak kecil dari jaringan mati dengan tepi halus (nekrotomi). Pengangkatan total atau sebagian jari yang terkena gangren (reseksi), pengangkatan total kaki atau bagian kaki, hingga batas jaringan normal (amputasi). Dalam beberapa kasus, patensi pembuluh darah dipulihkan (angioplasti), pembuluh darah yang tidak dipulihkan dikeluarkan dan darah dilewati (endarterektomi). Pembuatan jalur darah bypass tambahan (autovenous shunting) atau pemasangan jaring penopang pada pembuluh (stenting).

Perawatan utama untuk kaki diabetik adalah pencegahan.

• Anda harus selalu memantau kadar gula dalam darah, minum obat yang sesuai.
• Di rumah dan di jalan, Anda harus mengenakan kaus kaki katun atau wol dan sepatu kulit yang nyaman.
• Secara teratur harus melakukan latihan untuk kaki, untuk berjalan di rumah, bahkan ada sepatu pijat khusus.
• Setiap malam sebelum tidur, cuci kaki, lap kering dan hati-hati diperiksa. Jika ada luka atau lesi, mereka harus segera diobati.
• Secara teratur perlu diperiksa oleh dokter.

Penyakit kaki diabetik dapat diobati dengan obat tradisional. Seperti yang tertulis di atas, pertama-tama sepatu itu nyaman. Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda juga dapat menggunakan obat tradisional yang akan membantu untuk “membubarkan” darah dan menyembuhkan bisul.

Blueberry membantu dalam kasus ini dengan sangat baik. Dia dimakan dengan perut kosong atau sebelum makan. 3 cangkir beri dimakan per hari: untuk sarapan, untuk makan siang dan makan malam. Anda perlu makan perlahan, 1 blueberry.

Di rumah, Anda dapat menyiapkan obat penyembuhan dari burdock. Untuk melakukan ini, pada bulan Mei, gali akar tanaman ini dan potong daunnya. Semua dicuci bersih dan diputar dalam penggiling daging. Mereka memeras jus dari bubur yang diperoleh dan merendam kapas di dalamnya, yang diterapkan pada luka penyembuhan yang buruk beberapa kali sehari. Dimungkinkan juga untuk mengobati luka setelah amputasi jari.

Dari semua yang tertulis di atas, menjadi jelas apa itu kaki diabetik dan bagaimana mengobatinya. Namun yang utama adalah memantau dengan cermat kondisi kaki, tingkat gula dan memakai sepatu serta kaus kaki yang terbuat dari bahan alami. Memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit ini harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Bagaimana cara mengobati nekrosis kaki pada diabetes?

Pengobatan nekrosis kaki pada diabetes hanya mungkin di bawah pengawasan medis, dengan cermat mengikuti semua, benar-benar semua rekomendasinya. Saya tidak ingin membesar-besarkan, tetapi, sayangnya, dengan nekrosis (sekarat jaringan) kaki, untuk mencegah perkembangan gangren dan menyelamatkan hidup seseorang, mereka mengamputasi anggota badan. Untuk mencegah konsekuensi yang mengerikan ini, satu aturan harus dipahami dengan jelas: nekrosis kaki lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Ini benar: pencegahan jauh lebih mudah dan lebih efisien untuk dilakukan daripada menyelesaikan masalah dengan pembedahan. Perawatan sendiri bukanlah pilihan dalam situasi ini (berpakaian dengan minyak cengkeh, menerapkan roti gandum segar ke borok dan mencuci dengan infus koniferous tidak cukup).

Yang paling penting adalah kontrol gula darah dan akses ke dokter ketika gejala cemas muncul (luka kecil, luka tidak sembuh di kaki, dll).

• Perasaan mati rasa di tungkai dan rasa sakit yang konstan di kaki adalah alasan lain untuk mengunjungi dokter Anda.
• Nyeri pegal biasanya disebabkan oleh sirkulasi darah yang buruk dalam tubuh pasien dengan diabetes mellitus dan stagnasi di ekstremitas bawah (ini adalah beban tambahan pada pembuluh - sehingga timbul rasa sakit).

Dalam literatur khusus dan di situs tematik tentang diabetes, ada banyak rekomendasi untuk pencegahan nekrosis kaki.

Inilah yang utama:

• Cucilah kaki Anda setiap hari, terutama ruang di antara jari-jari kaki Anda. Usap kaki Anda dengan lembut, gerakan promakivayuschim (menggosok kaki tidak perlu). Gunakan handuk pribadi yang terbuat dari katun.
• Pantau kondisi kaki, periksa dengan cermat setiap hari. Potong kuku lurus (kuku bulat sering tumbuh menjadi, dan ini juga merupakan salah satu faktor risiko). Sangat berhati-hati untuk menggunakan kuas untuk tumit (mungkin mikrotrauma pada tumit).
• Kenakan sepatu kulit longgar dan kaus kaki yang terbuat dari bahan alami, non-sintetis.
• Diperlukan senam untuk kaki, berjalan setidaknya dua jam sehari. Senam itu sederhana: gerakan memutar satu arah dan yang lain, tarik kaki kaus kaki ke atas dan ke bawah.
• Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki di jalan untuk menghilangkan risiko cedera pada kaki.
• Jika mungkin, hilangkan risiko stroke, bahkan yang terkecil: hematoma (dengan kata lain, memar) tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan akhirnya luka mungkin muncul di tempatnya.
• Tidak mungkin untuk menggunakan sol ortopedi dengan bantuan menonjol (mikrotrauma kulit mungkin).
• Anda tidak dapat menghilangkan jagung dengan alat potong, jangan gunakan untuk menghilangkannya dengan komposisi kimia, yang melembutkan pertumbuhan pada kulit, dan pada saat yang sama kulit itu sendiri.
• Jika cedera, obati lukanya dengan Zelenka dan yodium, tetapi dengan hidrogen peroksida.

Akhirnya, ada beberapa statistik: menurut Organisasi Kesehatan Dunia, setiap lima belas pasien dengan diabetes di dunia menderita sindrom kaki diabetik. Sekitar setengah dari mereka beresiko, mis. penyakit akan berkembang secara aktif.

Angka-angka ini mengecewakan, tetapi bisa menjadi insentif untuk mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan nekrosis kaki.

Jenis dan pengobatan nekrosis kaki

Nekrosis kaki, yang perawatannya cukup bermasalah, adalah penghancuran jaringan yang hampir sempurna. Paling sering, metode perawatan utama adalah pembedahan. Dalam beberapa kasus, untuk menjaga kehidupan pasien, perlu untuk mengamputasi bagian tungkai bawah sepanjang garis membatasi perubahan nekrotik. Akibatnya, seseorang menjadi cacat.

Penyebab nekrosis

Jika kita berbicara tentang penyebab nekrosis jaringan, mereka secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Cedera jaringan lunak tubuh akibat faktor fisik atau kimia. Sebagai contoh, nekrosis tumit atau, seperti yang juga disebut, gangren sering berkembang setelah cedera parah pada jaringan lunak, yang mengarah pada kerusakan yang luas. Suhu tinggi atau rendah (terbakar atau radang dingin), sengatan listrik, atau luka bakar bahan kimia dapat menyebabkan hal ini.
2. Faktor infeksi. Dalam hal ini, penyakit berkembang bahkan jika ada permukaan luka yang cukup kecil. Patogen infeksi anaerob menembus ke dalamnya, paling sering perwakilan dari genus Clostridium menjadi seperti itu. Mikroorganisme ini terkandung dalam jumlah besar di tanah, dan infeksi menjadi mungkin terjadi akibat kontaminasi permukaan luka di area kaki.
3. Penyebab nekrosis bisa menjadi penyakit kronis manusia, yang menyebabkan gangguan pasokan darah ke jaringan. Menurut penelitian statistik, faktor ini paling sering menyebabkan gangren.

Penyakit apa yang bisa dipersulit dengan perubahan nekrotik pada jaringan? Risiko tinggi terjadi dengan diabetes mellitus dan perubahan sklerotik di pembuluh darah, serta dengan tekanan mekanis pembuluh regional tungkai dengan cedera yang tidak merusak jaringan permukaan.

Bagaimana klasifikasi nekrosis?

Bergantung pada mekanisme perkembangan perubahan patologis pada jaringan, nekrosis secara konvensional dibagi menjadi dua jenis nosologis:

1. Nekrosis lembab. Ini berkembang begitu cepat sehingga sistem kekebalan tubuh manusia tidak punya waktu untuk menanggapi penyebab yang menyebabkan kerusakan jaringan yang terkena. Akibatnya, racun, yang diproduksi ketika sel dihancurkan, memasuki aliran darah. Keracunan umum organisme berkembang, yang memerlukan berbagai gangguan dalam pekerjaan organ internal. Penyebab utama penyakit dalam hal ini menjadi infeksi luka.
2. Gangren kering (kadang-kadang disebut sebagai koagulasi) terjadi sebagai akibat gangguan pasokan darah yang berkepanjangan ke area-area tertentu dari tubuh. Ini adalah bentuk penyakit yang paling sering mempengaruhi kaki ekstremitas bawah. Gambaran klinis tidak memiliki gejala keracunan umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan nekrotik berkembang perlahan, dan respon imun berhasil terbentuk - tempat lesi dipisahkan dari area jaringan sehat.Selain nekrosis basah dan kering, bentuk khusus dari proses patologis diidentifikasi - ini adalah gas gangren. Hal ini ditandai dengan kilat dan disebabkan oleh mikroorganisme anaerob. Dengan perkembangan prognosis gangren gas untuk pemulihan pasien tidak menguntungkan. Risiko kematiannya cukup tinggi.

Gejala nekrosis basah

Perkembangan bentuk lesi nekrotik ini dimulai dengan munculnya rasa sakit yang parah di area cedera kaki luka. Beberapa saat kemudian, muncul gejala yang ditandai oleh perubahan penampilan kulit. Kulit pertama berubah pucat, dan kemudian secara bertahap berubah warna dari kebiruan pucat menjadi hitam khas dengan warna kehijauan. Pada saat yang sama, praktis tidak ada batas yang jelas antara jaringan sehat dan nekrotik. Kaki membengkak.

Dalam beberapa kasus, selain menghitamnya kulit, beberapa daerah, sebaliknya, memerah, dan gelembung terbentuk pada mereka, yang secara bertahap diisi dengan eksudat berdarah. Proses infeksi cukup cepat mempengaruhi jaringan kaki yang sebelumnya sehat. Jika selama nekrosis kaki seperti itu pengobatan tidak dilakukan pada waktunya, maka proses pembusukan berkembang, disertai dengan bau yang tidak sedap.

Akibatnya, keracunan umum organisme berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kenaikan suhu yang tajam, meningkatkan kelemahan, kelemahan. Pasien mungkin mengeluh sakit kepala dan kedinginan. Semua kulit kering dan pucat.

Jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu, maka perubahan nekrotik dengan cepat menutupi seluruh anggota tubuh bagian bawah. Gejala keracunan umum meningkat, dan pasien meninggal akibat keracunan dengan produk limbah mikroorganisme patogen.

Karakteristik nekrosis kering

Dengan nekrosis kaki kering, prognosisnya lebih optimis. Tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Onset penyakit ini mirip dengan lesi nekrotik basah pada ekstremitas bawah. Tanda pertama adalah nyeri hebat di area lesi. Kulit pertama menjadi pucat, dan kemudian secara bertahap berubah warna dari kebiru-biruan menjadi hitam atau coklat tua. Pada saat ini, rasa sakit hilang sepenuhnya dan sensitivitas menggantikan jaringan nekrotik menghilang.

Nekrosis kering ditandai oleh batas yang jelas antara jaringan sehat dan nekrotik. Area yang terpengaruh tidak bertambah. Ciri selanjutnya adalah tidak adanya gejala keracunan umum tubuh. Memang, dalam aliran darah, produk pembusukan dari struktur seluler dan zat beracun praktis tidak masuk.

Apa akhir dari penyakit dalam kasus ini? Nekrosis jaringan terjadi, dan area kaki yang terkena secara bertahap menjadi mumi. Kadang-kadang daerah yang terkena dapat memisahkan diri dari bagian kaki yang sehat (sebagai aturan, ini berlaku untuk kasus ketika jari-jari individu terpengaruh). Fenomena ini setara dengan pemulihan.

Fitur dari pengobatan nekrosis

Dalam kasus nekrosis kaki, perawatan dapat dibagi secara kondisional menjadi lokal dan umum. Selain itu, ada beberapa keanehan dalam berbagai bentuk penyakit. Pertimbangkan perbedaannya.

Ketika mendiagnosis nekrosis kering pasien, terutama pada tahap awal proses patologis, dokter meresepkan pengobatan lokal. Ini dilakukan dalam 2 tahap:

1. Yang pertama melibatkan pencegahan peradangan, serta pengeringan jaringan nekrotik. Untuk pencegahan, area kulit yang sehat dirawat dengan obat-obatan antiseptik. Untuk pengeringan dengan nekrosis koagulasi, pembalut dengan larutan 5% mangan atau hijau cemerlang digunakan.
2. Ketika sudah mungkin untuk secara akurat menentukan batas antara jaringan nekrotik dan sehat, operasi ditentukan - nekrotomi. Ini melibatkan amputasi area yang rusak pada kaki. Jika kita berbicara tentang terapi umum, dalam hal ini melibatkan perawatan penyakit yang mendasarinya, yaitu, yang menyebabkan gangren.

Selama masa pengobatan nekrosis koagulasi, perhatian khusus diberikan pada pemulihan suplai darah di kaki. Operasi untuk memulihkan aliran darah mungkin diresepkan untuk ini. Selain itu, pengobatan antibakteri juga digunakan untuk mencegah komplikasi.

Nekrosis basah lebih sulit karena adanya infeksi bakteri dan keracunan umum yang signifikan. Perawatan dalam kasus ini lebih radikal.

Terapi lokal dilakukan hanya pada tahap awal penyakit. Tujuannya adalah mengubah nekrosis basah menjadi kering. Untuk ini, perawatan lokal melibatkan penggunaan dressing antiseptik dan antibakteri. Dalam hal ini, obat-obatan berikut dapat digunakan: klorheksidin, asam borat atau furatsilin. Jika edema atau kantong kulit terbentuk, mereka terbuka dan mengalir. Selain itu, selama periode yang sama, terapi detoksifikasi dilakukan, yang dikombinasikan dengan injeksi jet agen antibakteri spektrum luas.

Jika, dalam dua hari setelah timbulnya penyakit, nekrosis tidak dapat ditransfer dari basah ke kering, maka satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien adalah operasi. Operasi dalam kasus ini melibatkan amputasi tinggi, yaitu, garis sayatan harus melewati jauh di atas batas nekrosis.

Setelah operasi, pasien terus dirawat sesuai dengan skema yang disetujui untuk pengelolaan luka bernanah, rumit oleh keracunan akut.

Nekrosis kaki

Nekrosis tungkai - gangren - proses destruktif di mana kematian sel-sel jaringan terjadi. Masalah ini bukan pemandangan bagi orang yang lemah hati. Itu dapat berkembang karena berbagai alasan. Dengan perawatan yang tidak memadai, gangren dapat muncul pada latar belakang cedera serius, luka bakar akibat panas atau bahan kimia. Tetapi juga terjadi bahwa nekrosis muncul karena tidak terlihat oleh mata, yang disebut faktor internal.

Gejala nekrosis kaki

Tentunya Anda telah mendengar bahwa beberapa pasien dengan diabetes mellitus kehilangan jari-jari mereka pada tungkai bawah, dan bahkan seluruh kaki, selama perang melawan penyakit ini. Memang, sangat sering gangren kaki didahului oleh penghentian pasokan darah ke bagian tubuh ini. Dan jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakit ini mungkin berakhir dengan amputasi kaki atau bahkan kematian.

Nekrosis jari kaki dengan rasa sakit dimulai. Sensasi yang tidak menyenangkan seringkali bahkan dapat membuat pasien terbebas dari kebiasaan buruk dan melumpuhkan. Setelah beberapa saat, kehilangan sensasi dan mati rasa anggota badan bergabung dengan gejala tersebut. Terhadap latar belakang ini, pelanggaran fungsi motor sering diamati.

Selain itu, tanda-tanda nekrosis kaki berikut ini pada diabetes atau cedera meliputi:

• pucat (dan kemudian biru atau menghitam) kulit;
• dingin yang konstan di kaki;
• kejang-kejang;
• pembentukan luka dan bisul di kulit yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;
• saat berjalan kaki cepat lelah;
• klaudikasio intermiten;
• munculnya bau yang tidak enak.

Bagaimana cara mengobati nekrosis kaki?

Penting untuk dipahami bahwa sangat sulit untuk menyembuhkan nekrosis. Proses penanganan penyakit bisa memakan waktu lama. Jika gangren terdeteksi pada tahap awal perkembangan, Anda dapat mengatasinya, secara teori, dengan menggunakan metode konservatif. Prosedur fisioterapi, latihan terapi latihan, dan pijat telah membuktikan diri dengan baik. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin dilakukan tanpa antibiotik dan obat antiinflamasi khusus.

Perawatan nekrosis kaki lanjut hampir selalu dimulai dengan operasi bypass atau prosthetics. Selama kedua prosedur, pembuluh buatan ditanamkan ke anggota tubuh yang terkena, melalui mana pasokan darah ke situs jaringan yang terkena dipulihkan.

Dengan tingkat gangren yang paling parah, risiko keracunan terlalu besar. Satu-satunya cara nyata dan efektif untuk mencegah fenomena ini adalah dengan mengamputasi anggota tubuh sepenuhnya atau bagian dari itu.

topik / 13 LEHER

Fungsi trofik saraf kurang penting untuk fungsi normal jaringan daripada suplai darah, tetapi pada saat yang sama, pelanggaran persarafan dapat menyebabkan perkembangan nekroses dangkal - ulkus neurotropik.

Keunikan ulkus neurotropik adalah penghambatan tajam proses reparatif. Ini sebagian besar disebabkan oleh kenyataan bahwa sulit untuk menghilangkan atau setidaknya mengurangi pengaruh faktor etiologis (gangguan persarafan).

Ulkus neurotropik dapat terbentuk ketika cedera dan penyakit pada sumsum tulang belakang (cedera sumsum tulang belakang, syringomyelia), kerusakan pada saraf perifer.

Jenis utama nekrosis

Semua penyakit di atas menyebabkan perkembangan nekrosis. Tetapi jenis nekrosis itu sendiri berbeda, yang memiliki dampak signifikan pada taktik pengobatan.

Nekrosis kering dan basah

Yang secara mendasar penting adalah pemisahan semua nekrosis menjadi kering dan basah.

• Nekrosis kering (koagulatif) ditandai oleh pengeringan bertahap jaringan mati dengan penurunan volumenya (mumifikasi) dan pembentukan garis demarkasi yang jelas memisahkan jaringan mati dari jaringan normal dan yang hidup. Pada saat yang sama infeksi tidak bergabung, reaksi inflamasi praktis tidak ada. Reaksi umum tubuh tidak diungkapkan, tidak ada tanda-tanda keracunan.

• Nekrosis basah (colliquation) ditandai oleh perkembangan edema, peradangan, volume organ yang membesar, dengan hiperemia di sekitar fokus jaringan nekrotik, terdapat lepuh dengan cairan bening atau hemoragik, aliran eksudat keruh dari defek kulit. Tidak ada batas yang jelas antara jaringan yang terpengaruh dan utuh: peradangan dan edema melampaui jaringan nekrotik hingga jarak yang cukup jauh. Penambahan infeksi purulen adalah karakteristik. Ketika nekrosis basah berkembang menjadi keracunan parah (demam tinggi, menggigil, takikardia, sesak napas, sakit kepala, kelemahan, keringat berlebih, perubahan dalam tes darah yang bersifat inflamasi dan toksik), yang, ketika proses berlangsung, dapat menyebabkan disfungsi organ dan kematian pasien. Perbedaan antara nekrosis kering dan basah disajikan dalam tabel. 13-2.

Dengan demikian, nekrosis kering lebih menguntungkan, terbatas pada volume yang lebih kecil dari jaringan mati dan membawa ancaman yang secara signifikan lebih rendah terhadap kehidupan pasien. Dalam kasus apa kering berkembang, dan di mana nekrosis basah?

Tabel 13-2. Perbedaan utama antara nekrosis kering dan basah

Nekrosis kering biasanya terbentuk ketika pasokan darah ke area jaringan yang terbatas dan kecil terganggu, yang tidak terjadi segera, tetapi secara bertahap. Lebih sering, nekrosis kering terjadi pada pasien dengan gizi kurang, ketika praktis tidak ada jaringan lemak kaya air. Untuk terjadinya nekrosis kering, mikroorganisme patogen perlu tidak ada di zona ini, sehingga pasien tidak memiliki penyakit terkait yang secara signifikan merusak respons imun dan proses reparatif.

Tidak seperti nekrosis kering, pengembangan nekrosis basah dipromosikan oleh:

• onset akut proses (kerusakan pada pembuluh darah utama, trombosis, emboli);

• iskemia dari sejumlah besar jaringan (misalnya, trombosis arteri femoralis);

• tingkat keparahan di daerah yang terkena jaringan yang kaya akan cairan (jaringan lemak, otot);

• penyakit yang menyertai (keadaan defisiensi imun, diabetes mellitus, fokus infeksi dalam tubuh, kegagalan sistem peredaran darah, dll.).

Gangren adalah jenis nekrosis tertentu, ditandai dengan penampilan karakteristik dan kelanjutan lesi, dalam patogenesis di mana faktor vaskular sangat penting.

Penampilan khas kain adalah warna hitam atau abu-abu-hijau. Perubahan warna ini dikaitkan dengan dekomposisi hemoglobin setelah kontak dengan udara. Oleh karena itu, gangren hanya dapat berkembang di organ yang memiliki komunikasi dengan lingkungan eksternal, udara (anggota badan, usus, usus buntu, paru-paru, kandung empedu, kelenjar susu). Karena alasan ini, tidak ada gangren otak, hati, pankreas. Fokus nekrosis pada organ-organ ini secara lahiriah terlihat sangat berbeda.

Tabel 13-3. Perbedaan ulkus trofik dan luka

Kekalahan seluruh tubuh atau sebagian besar. Gangren pada jari, kaki, tungkai, kandung empedu, paru-paru, dll dapat berkembang. Pada saat yang sama, gangren pada bagian tubuh yang terbatas, dorsum jari, dll. Tidak dapat.

Dalam patogenesis nekrosis, faktor vaskular menjadi sangat penting. Pengaruhnya dapat memengaruhi timbulnya nekrosis (gangren iskemik) dan pada tahap selanjutnya (suplai darah dan gangguan sirkulasi mikro dalam peradangan supuratif). Seperti semua jenis nekrosis, gangren bisa kering dan basah.

Ulkus trofik adalah defek superfisial pada jaringan epitel dengan kemungkinan lesi pada jaringan yang lebih dalam, yang tidak memiliki kecenderungan untuk sembuh.

Ulkus trofik biasanya terbentuk pada gangguan kronis sirkulasi darah dan persarafan. Menurut etiologi, borok aterosklerotik, vena, dan neurotrofik diisolasi.

Menimbang bahwa ulkus trofik, serta luka, memiliki cacat pada jaringan epitel, penting untuk menentukan perbedaan mereka satu sama lain (Tabel 13-3).

Luka ditandai dengan periode singkat keberadaan dan perubahan sesuai dengan fase proses luka. Biasanya proses penyembuhan selesai dalam 6-8 minggu. Jika ini tidak terjadi, maka proses reparatif melambat secara dramatis, dan mulai dari bulan kedua keberadaannya, setiap kerusakan pada jaringan integumen disebut ulkus trofik.

Ulkus trofik selalu terletak di pusat gangguan trofik, ditutupi dengan granulasi lembek, pada permukaan tempat fibrin, jaringan nekrotik, dan mikroflora patogenik berada.

Fistula adalah perjalanan patologis dalam jaringan yang menghubungkan organ, rongga alami atau patologis dengan lingkungan eksternal atau organ (rongga) di antara mereka sendiri.

Fistula biasanya dilapisi dengan epitel atau granulasi.

Jika jalur fistula berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, fistula disebut eksternal; jika itu menghubungkan organ internal atau rongga, itu internal. Fistula dapat bersifat bawaan dan didapat, dapat terbentuk secara independen, karena perjalanan proses patologis (fistula pada osteomielitis, fistula pengikat, fistula antara kandung empedu dan perut selama peradangan yang berkepanjangan) kolostomi dengan obstruksi usus).

Contoh-contoh ini menunjukkan betapa beragamnya fistula. Ciri-ciri mereka, metode diagnosis dan pengobatan dikaitkan dengan studi penyakit pada organ yang relevan dan merupakan subjek dari pembedahan swasta.

Prinsip umum perawatan

Ketika nekrosis dilakukan pengobatan lokal dan umum. Pada saat yang sama ada perbedaan mendasar dalam taktik dan metode pengobatan nekrosis kering dan basah.

Pengobatan nekrosis kering

Pengobatan nekrosis kering ditujukan untuk mengurangi area jaringan mati dan memaksimalkan pelestarian organ (ekstremitas).

Tugas pengobatan lokal nekrosis kering terutama adalah pencegahan infeksi dan pengeringan jaringan. Untuk melakukan ini, gunakan perawatan kulit di sekitar nekrosis dengan antiseptik dan penggunaan dressing dengan etil alkohol, asam borat atau klorheksidin. Pengobatan zona nekrosis dengan larutan alkohol 1% hijau cemerlang atau larutan kalium permanganat 5% dimungkinkan.

Setelah pembentukan garis demarkasi yang jelas (biasanya dalam 2-3 minggu), nekroektomi dilakukan (reseksi phalangeal, amputasi jari,

kaki), sedangkan garis sayatan harus berada di zona jaringan yang tidak berubah, tetapi sedekat mungkin dengan garis demarkasi.

Pada nekrosis kering, perawatan umum pada dasarnya bersifat etiotropik, ditujukan pada penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan nekrosis. Perawatan semacam itu memungkinkan untuk membatasi area nekrosis sampai jumlah minimum jaringan. Harus mengambil tindakan paling efektif. Jika mungkin untuk memulihkan suplai darah dengan operasi intotelotomi, operasi bypass, ini harus dilakukan. Selain itu, mereka melakukan terapi konservatif yang bertujuan meningkatkan sirkulasi darah pada organ yang terkena (pengobatan penyakit arteri kronis, gangguan aliran keluar vena, dan mikrosirkulasi).

Sangat penting untuk pencegahan komplikasi infeksi yang melekat pada terapi antibiotik.

Pengobatan nekrosis basah

Nekrosis basah, disertai dengan perkembangan infeksi dan keracunan parah, menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Karena itu, perkembangan mereka membutuhkan perawatan yang lebih radikal dan energik.

Pada tahap awal, tugas pengobatan adalah mencoba mengubah nekrosis basah menjadi kering. Jika hasil yang diinginkan tidak tercapai atau proses telah berjalan terlalu jauh, tugas utamanya adalah pengangkatan radikal bagian organ yang nekrotik (ekstremitas) dalam batas jaringan yang jelas sehat (amputasi tinggi).

Perawatan awal. Perawatan topikal

Untuk menerjemahkan nekrosis basah menjadi kering, gunakan cuci luka secara lokal dengan antiseptik (larutan hidrogen peroksida 3%), buka churn dan kantung, tiriskan, ganti dengan larutan antiseptik (asam borat, klorheksidin, nitrofural). Immobilisasi anggota tubuh yang terkena wajib dilakukan. Kulit diobati dengan antiseptik dengan efek penyamakan (alkohol 96%, hijau cemerlang).

Secara umum, perawatan utama adalah melakukan terapi antibiotik yang kuat, termasuk pemberian antibiotik intra-arteri. Mengingat adanya keracunan, mereka melakukan terapi detoksifikasi, koreksi fungsi organ dan sistem, serta kompleks terapi vaskular.

Biasanya, upaya untuk menerjemahkan nekrosis basah menjadi kering diberikan selama 1-2 hari, meskipun dalam setiap kasus masalah diputuskan secara individual. Jika pengobatan mengurangi edema, peradangan mereda, keracunan berkurang, jumlah jaringan nekrotik tidak meningkat, pengobatan konservatif dapat dilanjutkan. Jika setelah beberapa jam (atau setiap hari) jelas bahwa tidak ada efek dari pengobatan, perubahan peradangan berkembang, nekrosis menyebar, keracunan meningkat, maka pasien harus dioperasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidupnya.

Dalam kasus di mana pasien memasuki rumah sakit dengan gangren basah ekstremitas, peradangan parah dan keracunan parah, tidak perlu mencoba untuk mentransfer nekrosis basah ke kering, Anda harus melakukan persiapan pra operasi jangka pendek (terapi infus selama 2 jam) dan beroperasi pada pasien untuk alasan darurat.

Dalam kasus nekrosis basah, perawatan bedah terdiri dari menghilangkan jaringan nekrotik di dalam jaringan yang diketahui sehat dan tidak berubah. Berbeda dengan nekrosis kering, mengingat intensitas besar proses inflamasi, aksesi infeksi, dalam banyak kasus, melakukan amputasi yang tinggi. Jadi, dalam kasus nekrosis kaki basah, misalnya, selama penyebaran hiperemia dan edema ke sepertiga atas kaki (situasi yang cukup umum), amputasi harus dilakukan pada paha, lebih disukai pada tingkat sepertiga tengah. Tingkat amputasi yang demikian tinggi disebabkan oleh fakta bahwa mikroorganisme patogen ditemukan dalam jaringan bahkan di atas batas yang terlihat dari proses inflamasi. Ketika melakukan amputasi dekat dengan zona nekrosis, perkembangan komplikasi tunggul pasca operasi yang parah (perkembangan proses infeksi, peningkatan luka, nekrosis) sangat mungkin, secara signifikan memperburuk kondisi umum pasien dan prognosis untuk pemulihannya. Dalam beberapa kasus, Anda harus melakukan amputasi yang lebih tinggi lagi.

Pengobatan borok trofik

Pengobatan tukak trofik dari jenis nekrosis yang paling umum karena kekhasan kondisi patologis ini memerlukan pertimbangan tambahan.

Untuk borok trofik, pengobatan lokal dan umum digunakan.

Dalam pengobatan lokal borok trofik, ahli bedah memiliki tiga tugas: memerangi infeksi, membersihkan maag dari jaringan nekrotik, dan penutupan cacat.

Pengendalian infeksi

Infeksi dikendalikan oleh pembalut harian, di mana kulit di sekitar ulkus dirawat dengan alkohol atau larutan alkohol yodium;

Pembersihan Jaringan Nekrotik

Untuk membersihkan permukaan ulkus dari jaringan nekrotik selama perban, selain mengobati permukaan ulkus dengan berbagai antiseptik, nekroektomi dan enzim proteolitik (chymotrypsin) digunakan. Kemungkinan penggunaan sorben lokal. Fisioterapi (elektroforesis dengan enzim, arus termodulasi sinusoidal, terapi magnet, pengobatan kuarsa) melengkapi pengobatan dengan sukses.

Keunikan ulkus trofik - pada setiap tahap perawatan tidak dapat menerapkan dressing salep!

Setelah membersihkan permukaan ulkus dan menghancurkan mikroflora patogen, upaya harus dilakukan untuk menutup cacat luka. Dengan borok kecil, proses ini berlangsung sendiri, setelah borok dibersihkan, pertumbuhan granulasi meningkat, dan epitelisasi marginal muncul. Pada saat yang sama, pembalut harian dengan penggunaan pembasahan basah dengan antiseptik harus dilanjutkan. Dalam kasus di mana cacat menjadi kecil (diameter kurang dari 1 cm) dan dangkal, dimungkinkan untuk beralih memprosesnya dengan alkohol 1%

dengan larutan hijau cemerlang atau larutan 5% kalium permanganat, menyebabkan pembentukan keropeng, di mana epitelisasi selanjutnya terjadi. Epitelisasi juga difasilitasi oleh penggunaan gel (iruxol).

Untuk menutup ulkus setelah dibersihkan, dalam beberapa kasus, plasti kulit gratis atau eksisi ulkus dengan plastik dengan jaringan lokal dapat digunakan. Namun, kegiatan ini harus dilakukan setelah dampak yang ditargetkan pada penyebab maag.

Untuk penyembuhan ulkus trofus vena (tetapi bukan aterosklerotik!), Terapi kompresi efektif. Terapi kompresi ulkus trofik dipahami sebagai pemberian pembalut seng-gelatin pada tungkai, yang digunakan berbagai modifikasi pasta Unna. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0

Aqua destil. 200.0

Metode perban. Pasien ditempatkan di atas meja, ekstremitas bawah dinaikkan, setelah itu dari pangkal jari ke sepertiga atas kaki (termasuk zona ulkus trofik) pasta diaplikasikan dengan sikat dalam bentuk panas. Setelah ini, lapisan perban kasa diterapkan. Kemudian lagi letakkan lapisan pasta dengan kuas, rendam dengan perban. Secara total, 3-4 lapis balutan diterapkan dengan cara ini.

Perban tidak dilepas dalam 1-2 bulan. Setelah diangkat, hampir semua ulkus trofik hingga ukuran 5 cm dengan permukaan ulkus yang telah dibersihkan sebelumnya di-epitelisasi.

Terapi kompresi secara signifikan meningkatkan kemungkinan penutupan borok, tetapi tidak untuk jangka waktu yang lama. Metode ini tidak memungkinkan pasien untuk menyembuhkan gangguan trofik, karena tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Pengobatan umum untuk borok trofik terutama ditujukan pada penyebab perkembangannya dan terdiri dari berbagai cara untuk meningkatkan sirkulasi darah. Dalam hal ini, metode konservatif dan bedah digunakan. Misalnya, di hadapan ulkus trofik akibat penyakit varises, dalam beberapa kasus, setelah membersihkan ulkus dan menekan infeksi, phlebectomy dilakukan

melebar vena), menormalkan aliran vena dari ekstremitas dan berkontribusi pada penyembuhan akhir ulkus.

Selain itu, terapi anti-bakteri digunakan untuk menekan infeksi. Pemberian antibiotik endolimfatik dan limfotropik terbukti dengan baik.

Untuk merangsang proses penyembuhan menggunakan vitamin, methyluracil, nandrolone.

Pengobatan nekrosis aseptik pada tulang navicular kaki

Pengobatan nekrosis aseptik pada tulang navicular kaki adalah tindakan diagnostik, terapeutik, rehabilitasi, dan preventif yang komprehensif yang bertujuan menghentikan perkembangan proses nekrotik dan mencegah terjadinya komplikasi. Patologi langka, yang termasuk dalam kelompok osteochondropathies, sering menyerang anak laki-laki berusia tiga hingga tujuh tahun. Dalam kebanyakan kasus, tulang mengalami nekrosis di kedua sisi. Pada orang dewasa, penyakit ini disebut sindrom Müller-Weiss, pada anak-anak, Köhler I. Nekrosis terbentuk tanpa paparan mikroorganisme patogen, dan karenanya bersifat aseptik.

Penyebab dan manifestasi

Pada anak-anak, nekrosis berkembang di tulang navicular yang tumbuh cepat dan melanggar proses osifikasi. Pada orang dewasa, penyebab penyakit ini adalah kemunduran mikrosirkulasi pada jaringan kaki yang terbentuk karena patah tulang, beban yang berlebihan. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah radang terisolasi (vaskulitis, radang sendi, lesi tuberkulosis), kelasi, cedera berulang, diabetes mellitus, tromboemboli, emboli lemak, penggunaan glukokortikoid yang lama, alkoholisme, anemia sel sabit.

Nekrosis aseptik dengan tidak adanya pengobatan yang tepat memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan dalam bentuk penghancuran unsur-unsur tulang navicular kaki; dokter membedakan 3 derajat patologi:

1. Nekrosis aseptik ditandai oleh kematian balok tulang, akibatnya kepadatan tulang menurun, mencegah kaki memindahkan beban yang biasa.
2. Fraktur kompresi - pembentukan elemen baru yang tidak dapat menahan berat seseorang, akibatnya, ada banyak fraktur mikro.
3. Fragmentasi - resorpsi unsur-unsur kaki, mengalami nekrosis di bawah aksi sel-sel osteoklas.

Ketika sirkulasi darah dipulihkan di tulang navicular, sinar secara bertahap dikembalikan. Dengan nekrosis aseptik, ada pembengkakan di daerah yang terkena, nyeri, diperburuk oleh olahraga dan palpasi, kelelahan, kepincangan. Untuk mengurangi rasa sakit, ketika berjalan secara sepihak, pasien menempatkan anggota tubuh mereka di luar. Tidak adanya suhu lokal dan hiperemia kulit di wilayah tulang navicular menunjukkan lesi aseptik.

Diagnosis dan perawatan

Metode utama untuk diagnosis nekrosis aseptik adalah radiografi kaki, berdasarkan hal itu, tergantung pada tingkat kerusakan struktur, perawatan dipilih.

1. Dokter merekomendasikan untuk menghilangkan beban pada tulang navicular dengan memperbaiki kaki dengan boot plester. Jangka waktu pemakaian hingga delapan minggu, di mana Anda hanya bisa bergerak dengan kruk. Obat antiinflamasi nonsteroid meringankan rasa sakit.
2. Setelah melepas perban tidak bisa segera memuat kaki. Ini menghilangkan lari, melompat, berjalan di sepatu yang nyaman dengan dukungan punggung kaki khusus.
3. Prosedur fisioterapi diresepkan untuk pemulihan - terapi laser, UHF, terapi magnet, radiasi infra merah, terapi parafin, elektroforesis dengan obat-obatan, terapi lumpur, refleksoterapi, pemandian terapi, pijat dan terapi olahraga.

Perawatan fisioterapi untuk lesi aseptik membantu meningkatkan suplai darah ke area iskemik kaki, mempercepat pengiriman oksigen dan nutrisi ke pembuluh dan jaringan, meredakan pembengkakan dan nyeri, dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Perawatan bedah tulang skaphoid diindikasikan jika, setelah menggunakan serangkaian tindakan konservatif untuk nekrosis aseptik, pemulihan tidak terjadi, rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah kaki terus terasa. Operasi invasif atau minimal invasif dilakukan untuk membentuk dua saluran dalam skafoid, di mana pembuluh yang memberi makan struktur tumbuh.

Pada minggu-minggu berikutnya, pasien akan membutuhkan bantuan dokter rehabilitasi. Spesialis dari Pusat Rehabilitasi Interdisipliner menyusun program latihan dan fisioterapi yang efektif menggunakan metode yang telah terbukti untuk mengembalikan mobilitas struktur tulang setelah operasi.