Perawatan darurat untuk fibrilasi atrium

obat pilihan - cordordon 300 mg in / in slow atau darob (sotalol) jika tersedia; jika pengantar tidak memungkinkan, maka hubungi tim kardiologi.

SDM dari 110 hingga 180:

a) Dengan elemen gagal jantung - digoxin 1 ml (atau strophanthin) dalam 10 ml p-ra i / v, kemudian prokainamid 5,0-10,0 ml i / v sangat lambat atau v / m;

b) Dalam krisis hipertensi, verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, lebih lanjut jika diperlukan untuk berhenti dan hipotensi belum berkembang - novocainamide;

c) jika denyut jantung tidak terlalu tinggi, dengan tidak adanya gagal jantung dan hipertensi, adalah mungkin untuk memberikan satu novainamide saja;

d) alih-alih semua Ritmonorm 600 mg yang ditentukan secara oral satu kali, atau Ritmonorm 2 mg / kg i.v. dalam jet perlahan, atau cordardon 300 mg i.v. dalam perlahan.

e) dalam kasus infark miokard, obat pilihan adalah cordaron.

Jika memungkinkan, obat penenang (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol, dll.) Berarti.

Kriteria kualitas untuk perawatan medis

Jumlah pasien dengan gangguan irama paroksismal dirawat di rumah sakit sesuai dengan indikasi di atas (90-100%). Jumlah pasien yang menghentikan serangan paroxysm (30-40%). Jumlah reaksi buruk terhadap perawatan darurat (15%).

Tim darurat kardiologis.

2. Koreksi denyut jantung atau pengurangan serangan tiba-tiba

3. Implementasi skema menghentikan serangan tiba-tiba, yang dipilih oleh ahli jantung sebelumnya.

4. Rawat inap atau memberikan panggilan aktif ke dokter setempat.

5. Penjelasan singkat kepada pasien tentang kondisi dan aktivitasnya.

6. Dalam beberapa kasus, rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut.

1. Survei dan inspeksi.

2. Penentuan denyut jantung, denyut jantung, laju pernapasan

4. Auskultasi paru-paru dan jantung

5. Pendaftaran elektrokardiogram dengan analisis lengkapnya.

Perawatannya bersifat individual, tetapi dengan pertimbangan wajib atas rekomendasi umum dan prinsip operasi tim linier. Lebih sering menggunakan obat modern (Ritmonorm, Darob) dan kombinasinya dengan ariarmitikami lainnya. Selain itu, dalam beberapa kasus, terapi electropulse (EIT) karena alasan mendesak.

Kriteria kualitas untuk perawatan medis

Jumlah pasien dengan gangguan irama paroksismal dirawat di rumah sakit sesuai dengan indikasi di atas (90-100%). Jumlah pasien yang paroksismanya dihentikan (40-50%). Jumlah reaksi buruk terhadap perawatan darurat (10%).

Rumah sakit distrik pusat, rumah sakit non-klinis kota (perawatan medis tingkat III).

1. Survei dan inspeksi umum.

2. Penentuan denyut nadi, detak jantung, NPV.

3. Auskultasi paru-paru dan jantung, penilaian derajat gangguan peredaran darah.

4. EKG, dengan kemampuan teknis - Pemantauan Holter.

5. Fluorografi dada.

6. UAC, OAM, glukosa darah, pemeriksaan koagulologis, elektrolit darah.

7. Pemeriksaan penyakit yang mendasarinya.

Volume tindakan terapi di rumah sakit

1. Pengobatan penyakit yang mendasarinya dan komplikasinya, jika memungkinkan.

2. Ketika setidaknya satu dari gejala berikut terdeteksi: denyut jantung> 190, hipotensi, edema paru, syok, demam, stenosis mitral atau aorta, kondisi sangat serius lainnya selama serangan tiba-tiba, atau jika terapi obat tidak efektif - pengobatan EIT + edema paru, syok, Konsultasi dengan tahap IV.

3. Dengan diagnosis yang ditetapkan sebelumnya, paroxysm "akrab" dan kondisi stabil pasien: penangkapan menurut ahli jantung yang direkomendasikan sebelumnya untuk pasien, tetapi pemberian tidak lebih dari satu obat antiaritmia (isoptin, cordarone, novocain-

pertengahan), tidak termasuk glikosida jantung.

4. Aritmia pernicious dengan keluhan berat, tanpa gangguan hemodinamik berat dengan durasi tidak lebih dari 48 jam:

- Obat penenang (tranxen, seduxen, dll) - sesuai indikasi.

- Di HR 60-120 - pengobatan penyakit yang mendasarinya

- Selama serangan tiba-tiba yang berlangsung hingga 24 jam, larutan glikosida jantung + larutan kalium klorida 7% - 20,0 + larutan magnesium sulfat 25% - 5-10 ml IV dengan 200 ml larutan i.v. drip. Dengan tidak adanya hipotensi dan gagal jantung - prokainamid 1 g IV perlahan-lahan menetes di bawah kendali tekanan darah dan EKG, atau ritme paru 600 mg melalui mulut, dll. (Lihat juga lampiran.)

5. Dalam serangan tiba-tiba yang berlangsung dari 24 jam hingga 48 jam - sama seperti pada paragraf 4, tetapi alih-alih procainamide - cordaron 300 mg IV. Dan menurut skema, dimungkinkan untuk memberikan antiaritmia hanya melalui mulut (obat golongan 1 (novokainamid, ritmonorm), dan / atau cordaron, darob (lihat juga lampiran).Obat ini tidak dapat digunakan jika sudah digunakan pada tahap perawatan medis sebelumnya, dan memiliki efek yang sesuai, atau jika ada kontraindikasi (glikosis jantung dan verapamil tidak dapat dengan kombinasi aritmia) dengan WPW, ritme dengan chro penyakit ble obstruktif paru, dll).

6. Jika paroxysm tidak disertai dengan gangguan subjektif dan objektif yang signifikan, atau berlangsung lebih dari 2 hari - pemberian antiaritmia parenteral tidak dianjurkan.

7. Jika serangan tiba-tiba berlangsung lebih dari 2 hari - koreksi detak jantung, terapi antikoagulan selama minimal 2 minggu atau USG transesophageal, kemudian setelah menentukan kelayakan mengembalikan irama sinus, dilakukan kardioversi (farmakologis atau listrik), setelah itu antikoagulan setidaknya 2-3 minggu.

8. Dalam semua kasus - heparin dalam / dalam dosis pertama, kemudian pengobatan dengan heparin secara subkutan atau dengan heparin dengan berat molekul rendah (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, dll.), Atau antikoagulan tidak langsung (syncumar, phenylin, warfarin).

9. Koreksi fungsi vital dan lingkungan internal.

1. Bantuan serangan (pemilihan skema bantuan) hanya di rumah sakit.

2. Penentuan kelayakan mengembalikan sinus Roma, keputusan tentang pelestarian atrial fibrilasi harus dibenarkan secara serius.

3. Jika dalam 5 hari paroksismenya tidak dihentikan dan disarankan untuk melakukannya, pasien harus dirujuk ke Tahap IV (Biro Desain, rumah sakit klinis lainnya).

4. Dalam kasus yang sulit untuk mendiagnosis patologi utama, rujuk ke tahap IV untuk konsultasi bahkan setelah menghentikan serangan.

5. Dalam kasus terapi obat yang berat, sering, refrakter untuk pasien dengan SVV, SSSU, blokade A / V, kirim dengan pemulangan ke OKB atau klinik lain.

6. Setelah menghentikan serangan - pemilihan pengobatan dengan obat antiaritmia dan lainnya.

7. Bantuan serangan dan pemilihan terapi di bawah kendali EKG.

8. Terapi antikoagulan dapat dilakukan pada sejumlah kasus dalam kondisi rumah sakit sehari atau poliklinik.

F-1 ditransmisikan 1 kali ke dokter kepala MLO.

Kriteria kualitas untuk perawatan medis

Jumlah pasien dengan gangguan irama paroksismal dari pasien yang disebutkan di atas pada stadium IV (90-100%). Jumlah pasien yang paroksismanya dihentikan (60-70%). Jumlah prosedur yang dilakukan EIT.

Rumah sakit klinis, lembaga penelitian (tingkat perawatan IV)

1. Pemilihan rejimen bekam dan perawatan.

2. Rujukan untuk perawatan bedah.

3. Sisanya - sesuai dengan tahap III

Jumlah pemeriksaan di klinik

2. Pemeriksaan X-ray.

5. Ritmocardiography dan lainnya secara individual

Jumlah perawatan medis di klinik

1. Pemilihan terapi anti-relaps dalam jumlah yang diperlukan, serta dengan mempertimbangkan rekomendasi WHO, asosiasi internasional, republik dan regional dan masyarakat ahli jantung, instruksi dari MLO.

Jumlah pemeriksaan di rumah sakit

2. Pemeriksaan X-ray.

3. EchoCG termasuk transesophageal.

6. Pemantauan holter,

Secara individual, tergantung pada nosologi, juga mempertimbangkan rekomendasi WHO, asosiasi internasional, republik dan regional dan masyarakat ahli jantung, instruksi dari Kementerian Kesehatan daerah.

Volume tindakan terapi di rumah sakit

1. Solusi dari masalah menghentikan serangan tiba-tiba, istilah - secara individual.

2. Pemilihan terapi anti-relaps dalam jumlah yang diperlukan, dengan mempertimbangkan rekomendasi WHO, asosiasi internasional, republik dan regional serta masyarakat ahli jantung, instruksi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan Kementerian Kesehatan. Istilah - secara individual.

3. Dengan paroxysms parah yang sering atau aritmia yang mengancam jiwa dan konduksi - pertanyaan tentang perawatan bedah.

4. Diagnostik dan terapi penyakit yang mendasarinya - penyebab gangguan irama, koreksi fungsi vital dan lingkungan internal.

1. Menghentikan serangan tiba-tiba.

2. Pemilihan rejimen bekam dan perawatan.

3. Dengan paroxysms yang parah, sering, mengancam jiwa, dengan kombinasi dengan gangguan konduksi, WPW, SSS - perawatan bedah atau rujukan.

4. Ketidakpatuhan terhadap prinsip-prinsip dasar modern perawatan PMA harus menjadi pengecualian dan dibenarkan secara serius.

Kriteria kualitas untuk perawatan medis

1. Kematian keseluruhan f-1.

2. Jumlah pasien yang menerima perawatan bedah.

3. Jumlah mantan implan.

4. Jumlah komplikasi dari perawatan antiaritmia.

5. Jumlah prosedur yang direncanakan EIT.

6. Jumlah keluhan populasi.

F-1 ditransfer ke dokter kepala, dokter utama MLO setiap tahun.

Ekstrak dari riwayat medis dan rekomendasi untuk perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut ditransmisikan ke tahap sebelumnya di tempat tinggal.

SKEMA YANG PALING TERSEDIA, EFISIEN, DAN AMAN MENGGUNAKAN ARTI HARIMATIK ANTI-ARRHTHMATIC UNTUK MEMINDAHKAN ARYTHMY CUTUAL PAROXISMAL DALAM 48 JAM PERTAMA DARI WAKTU OCCURATION.

NOVOKAINAMID 10 ml intravena perlahan dengan jet, tetapi tidak lebih cepat dari dalam 10 menit, atau 10-20 ml intravena perlahan, atau hingga 6 tablet 0,25 sekali di dalam, ATAU

RHITMONORM sekali 600 mg, melalui mulut;

atau 2 mg / kg sebagai bolus, dan kemudian 0,0078 mg / kg / menit. menitik

Dalam kasus takikistol berat, disarankan untuk memberikan pra-pemberian Isoptin 5-10 mg secara perlahan-lahan atau 80-160 mg per oral (jika tidak ada gagal jantung) sebelum persiapan ini. atau digoxin 1,0 ml, atau Strofantin 0,5-1,0 ml 0,25% p-ra secara intravena dalam 20 ml larutan garam.

DAROB (Sotalol). 160 mg sekali, jika perlu, Anda dapat mengulangi dosis yang sama sekali lagi di siang hari;

atau 20 mg intravena perlahan selama 10-15 menit.

CORDARON (amiodarone) 300 mg intravena, semprot perlahan, kemudian 1800 mg (9 tablet) selama 24 jam secara oral,

450-600 mg tetes,

atau 10 tablet (2 tablet per penerimaan) di siang hari.

Dosis diberikan untuk kasus-kasus ketika tidak ada penggunaan jangka panjang sebelumnya dari agen ini dalam dosis terapi.

PENCEGAHAN. Cordarone dan darob tidak diinginkan untuk digabungkan dengan isoptin. Pengamatan detak jantung, tekanan darah, EKG dengan QRS meluas lebih dari 50% dari yang asli (dua obat pertama), atau pemanjangan QT (cordaron dan darob), menghentikan pemberian antiaritmia.

Untuk kardioversi yang tertunda, untuk mempertahankan normysystolia, disarankan untuk menggunakan glikosida jantung (digoksin), atau antagonis kalsium (isoptin, SR isoptin), atau beta-adrenoblocker.

Dosis dipilih secara individual. Sebagai contoh: digoxin 1 tablet 2 kali sehari atau isoptin SR 1 tablet per hari, atau atenolol 100 mg per hari.

Tsesoobrazno menggunakan persiapan yang mengandung sejumlah besar kalium (Kalyn 1-3 tablet per hari).

Telah ditetapkan bahwa "latar belakang" penggunaan isoptin meningkatkan efektivitas kardioversi farmakologis berikutnya dengan novainamide atau quinidine.

TEKNOLOGI KARDIVERSIA LISTRIK

Kardioversi terencana dilakukan dalam kondisi PIT.

Kardioversi darurat, jika tidak mungkin dengan cepat mengantarkan pasien ke ICU, dapat dilakukan di semua tahap perawatan medis (ambulans, gawat darurat, ruang gawat darurat di klinik, rumah sakit terapeutik, dll.)

Pasien (atau kerabat, jika kesadaran pasien terganggu) harus mengklarifikasi esensi prosedur dan mendapatkan persetujuan.

Sebelum kardioversi planioversi, pasien tidak boleh minum dan makan selama 6-8 jam.

Penting untuk membangun akses yang andal ke vena.

Memberikan kemampuan untuk memonitor EKG (monitor).

Berikan kemungkinan terhirupnya oksigen dan intubasi (lebih jauh hal ini berlaku untuk kardioversi yang direncanakan).

Agen intravena untuk ataralgesia (kombinasi obat analgesik dan obat penenang) diberikan dan pasien ditidurkan. Sebagai contoh: fentanyl atau promedol 2% -1.0 dalam kombinasi dengan Relanium 2.0 ml. Dengan tidak adanya efek hipnotis yang cukup, disarankan untuk meningkatkan dosis obat penenang (yaitu Relanium, Seduxen, dll.) Sebelum pasien tertidur. Ketika melakukan kardioversi darurat dan kondisi serius umum pasien (hipotensi, syok), lebih baik memulai dengan analgin yang sangat lambat dan pemberian obat penenang, dosis kecil yang sering cukup.

Elektroda defibrillator harus dibasahi dengan baik atau dilumasi dengan gel khusus dan ditekan dengan kuat ke dada di tempat yang sesuai (lihat instruksi untuk defibrillator).

Dianjurkan untuk menggunakan defibrillator yang disinkronkan dengan pulsa. Kurangnya sinkronisasi sedikit meningkatkan risiko aritmia ventrikel setelah keluar dan tidak menjadi hambatan bagi kardioversi.

Jangan menyentuh pasien atau tempat tidur.

Pembuangan dilakukan pada napas (pasien, bukan dokter).

Dengan PMA dan cardiversion yang direncanakan, debit pertama adalah 100J, jika perlu, debit meningkat menjadi 200, 300, 360J. Dengan kardioversi darurat, mereka segera mulai dengan 200 joule.

Jika ritme sinus pulih hanya dalam beberapa detik atau menit, peningkatan lebih lanjut dalam pengeluaran tidak masuk akal.

Jika EIT dipersulit oleh takikardia ventrikel atau fibrilasi, keluarkan kembali daya maksimum.

SKEMA PENGGUNAAN ANTIKOAGULAN UTAMA.

SINKUMAR. Antikoagulan tidak langsung ini pada hari pertama pengobatan diresepkan pada 4-6 mg per dosis, dalam 2-3 hari dosis dikurangi sehingga indeks protrombin yang ditentukan setiap hari adalah 50-70%, atau “Rasio Normalisasi Internasional” (INR) berkisar dari 2,0 hingga 3,0. Dosis pemeliharaan syncumara biasanya 1-6mg. Jika obat ini diresepkan untuk pasien yang menerima heparin, maka pada saat yang sama dengan mengambil Syncumar, heparin terus diberikan selama 2-3 hari. Selanjutnya, kendalikan hewan peliharaan atau IRN 1 kali dalam beberapa hari.

VARFARIN adalah referensi antikoagulan tidak langsung untuk pengobatan pasien dengan PMA. Prinsip tujuan dan pemilihan dosisnya sama dengan prinsip Syncumar, namun tidak ada di Rusia saat ini.

CLIVARIN (Reviparin sodium). Heparin terfraksionasi ini diresepkan 0,25 ml secara subkutan (satu jarum suntik standar1 per paket) 1 kali per hari. Kontrol laboratorium khusus tidak diperlukan. Reaksi merugikan minimum dari semua antikoagulan ini. Mungkin berobat jalan.

HEPARIN. Dosis pertama 5.000 U / V, setelah itu 5.000 IU s / c, 4 kali sehari di bawah kendali APTT atau waktu pembekuan. Mengobati kondisi rawat inap.

Aspirin dan agen antiplatelet lainnya diresepkan untuk alasan khusus. Potensi obat-obatan ini dalam pencegahan tromboemboli pada pasien dengan PMA belum dikonfirmasi.

Pertolongan pertama untuk aritmia jantung

Konten

Gejala

Prinsip perawatan darurat saat serangan

Algoritma tanggap darurat

Diagnosis primer serangan

Bentuk gigih

Serangan paroxysmal

Perawatan darurat di rumah

Tes mekanis

Kontraindikasi

Bekam obat

Terapi electropulse

Detak jantung mendadak yang cepat atau detak tidak teratur dapat mengindikasikan bahwa serangan fibrilasi atrium telah dimulai. Gejalanya tidak terbatas pada palpitasi. Seringkali ada kelemahan seluruh tubuh, hipotensi parah. Karena itu, Anda mungkin memerlukan perawatan darurat dan perawatan lebih lanjut oleh ahli jantung.

Gejala

Selama serangan, transfer oksigen melalui aliran darah memburuk karena detak jantung tidak merata. Ini berbahaya karena stasis darah dapat terjadi. Gumpalan darah terbentuk, yang melekat pada dinding pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah. Pemisahan gumpalan darah mengancam dengan stroke dan serangan jantung mendadak.

Gejala yang menyertai aritmia:

• detak jantung tidak stabil;
• nyeri dada;
• penampilan sesak nafas;
• serangan ketakutan yang tak tertahankan;
• perasaan pusing;
• gangguan koordinasi gerakan;
• terjadinya pingsan.

Gangguan dalam pekerjaan jantung dapat disebabkan tidak hanya oleh penyakit kardiovaskular, tetapi juga:

• perubahan keseimbangan elektrolit;
• tekanan;
• paparan zat beracun;
• gangguan fungsi kelenjar tiroid.

Tanda-tanda aritmia tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian yang tepat.

Prinsip perawatan darurat saat serangan

Fibrilasi atrium adalah frekuensi yang berbeda, masing-masing, serangan kejang diri dimungkinkan selama 48 jam. Dalam hal ini, bantuan darurat adalah opsional.

Pemulihan detak jantung dikontraindikasikan ketika:

• didiagnosis miokarditis, tirotoksikosis, endokarditis;
• diamati adanya simpul sinus yang melemah: pingsan saat mencoba menghentikan serangan;
• tiba-tiba atrium kiri meningkat;
• obat antiaritmia tidak ditoleransi oleh tubuh.

Menurut statistik, kegagalan dalam detak jantung paling sering mengakibatkan infark miokard atau stroke, sehingga penyediaan perawatan darurat untuk fibrilasi atrium didasarkan pada prinsip-prinsip dasar berikut:

1. Bentuk tachysystolic (90 denyut / menit. Dan di atas) harus diubah menjadi bentuk normolistolik (60-90 denyut / menit). Artinya, menormalkan irama jantung. Kondisi ini efektif untuk serangan tiba-tiba, ketika fibrilasi supraventrikular adalah sekitar 300 denyut / menit.
2. Eliminasi gangguan hemodinamik - pemulihan mekanisme pergerakan darah.
3. Pengurangan irama sinus ke nilai normal.
4. Penggunaan kompleks terapi untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Ketika irama jantung terganggu dan kemudian berhenti, tindakan orientasi resusitasi diterapkan: ventilasi buatan paru-paru, sementara pijat jantung tidak langsung juga diperlukan.

Algoritma perawatan darurat selama serangan itu

Fibrilasi atrium memiliki aktivitas listrik, di mana frekuensi pulsa yang masuk meningkat menjadi 700 per menit. Dengan demikian, mekanisme aktivitas jantung dibagi menjadi dua kategori sesuai dengan pekerjaan atrium:

Flutter ditandai oleh tidak adanya kelainan pada kontraksi ventrikel. Pada saat yang sama, fibrilasi menyebabkan kerusakan irama atrium. Ini adalah kategori kelainan irama jantung yang disebabkan oleh kerusakan miokard.

Ada tiga bentuk fibrilasi:

• paroksismal;
• peristalis;
• kronis;

Bergantung pada bentuk aritmia yang diamati, keputusan dibuat tentang algoritma tindakan yang harus diterapkan.

Diagnosis primer serangan

Fakta pertama yang ditemukan tentang manifestasi atrial fibrilasi dalam diagnosis, tidak memberikan tindakan khusus oleh profesional medis. Untuk memperbaiki kondisi pasien, obat-obatan penenang diresepkan. Pemeriksaan dengan palpasi nadi, pasien menentukan ritme dan ketegangan. Nada detak jantung, volume dan fluktuasi terdengar selama auskultasi mereka. Langkah selanjutnya adalah rekomendasi untuk diperiksa oleh ahli jantung.

Bentuk gigih

Aritmia jantung dari bentuk persisten disebabkan oleh gangguan dalam kerja irama jantung selama lebih dari 7 hari. Ciri khasnya adalah fungsi atria dapat dipulihkan baik secara mandiri maupun dengan bantuan obat-obatan:

1. Glikosida untuk jantung (berasal dari tanaman, memiliki dinamika kardiotonik) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Antagonis kalsium (mampu menghentikan pergerakan kalsium di dalam jaringan otot polos) - Diltiazem, Felodipine, Verapamil.
3. Beta-adrenergic blocker (blokade reseptor β1-adrenergik membantu mengurangi denyut jantung dan konduktivitas) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Serangan paroxysmal

Perawatan darurat untuk atrial paroxysmal atrial fibrillation terdiri dari menghilangkan serangan dengan memberikan obat-obatan yang ditargetkan secara sempit:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - komposisi utama: elemen pelacak yang memperkuat miokardium, secara intensif memelihara jaringan otot jantung.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - mengencerkan darah, sehingga meningkatkan fluiditasnya, memiliki sedikit efek analgesik.
3. "Fragmin", "Clexane", "Hirugen" - antikoagulan turunan obat: mereka mencegah pembentukan gumpalan darah dengan mengurangi pembentukan fibrin.
4. Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol dan Bucindolol membantu meningkatkan fungsi jantung, mengurangi frekuensi kontraksi dan mengurangi efek racun norepinefrin.

Perawatan darurat di rumah

Jika irama jantung terganggu, Anda harus mencoba mengambil tindakan untuk memberikan bantuan independen dan menghilangkan serangan di rumah. Dalam kasus di mana gejalanya tidak hilang dalam beberapa jam, dan frekuensi pengulangan nadi teratur, maka dokter darurat akan menjadi solusi yang paling tepat.

Tes mekanis untuk mengembalikan detak jantung

Ketika mendiagnosis fibrilasi atrium dengan kursus yang sengaja menguntungkan, pasien diajarkan metode tes vagal (mekanis). Jika gejala berbahaya bagi kehidupan manusia tidak diamati (fungsi pernapasan tidak terganggu, pingsan tidak terjadi), maka normalisasi irama jantung dilakukan sesuai dengan tindakan sederhana ini:

1. Menekan area mata dengan kelopak mata tertutup - Tes Ashner.
2. Retensi inhalasi sebelum kedaluwarsa - Manuver Valsava.
3. Refleks Gag disebabkan oleh tekanan pada zona akar lidah.
4. Batuk refleks batuk.
5. Menyeka wajah dengan es atau perendaman penuh wajah dalam air dingin dengan napas panjang.
6. Squat tahan nafas.
7. Memijat sinus karotis - dalam posisi tengkurap, sambil memutar kepala ke satu sisi, lakukan gerakan pijatan di dekat bagian bawah rahang. Setelah itu, lakukan pijatan di sisi lain. Hanya tindakan alternatif yang dimungkinkan, tekanan simultan di kedua sisi dilarang.

Sampel vagina merangsang serabut saraf dan menurunkan aktivasi jantung, sehingga, pelepasan darah ke aorta jauh lebih sedikit.

Kontraindikasi

Pertolongan pertama independen untuk aritmia jantung dengan tes vagal dilarang ketika mengamati tanda-tanda pada pasien:

• rasa sakit di dada diucapkan;
• pingsan karena kehilangan kesadaran;
• penurunan tajam dalam tekanan dan perasaan terkait kelemahan umum;
• dahak berbusa saat batuk;
• nafas pendek;
• pucat kulit, mungkin warna kebiruan;
• kram di tungkai.

Deteksi salah satu dari gejala-gejala ini mengancam kehidupan seseorang dan menunjukkan bahwa komplikasi penyakit kardiovaskular sedang berkembang. Dalam hal ini, Anda memerlukan perawatan darurat dan resusitasi yang memenuhi syarat.

Bekam obat

Sebelum kedatangan perawatan darurat jika terjadi serangan aritmia, perlu untuk membantu pasien:

1. Bawa dia ke tempat tidur atau kursi dan tempatkan dalam posisi yang nyaman.
2. Pastikan pasokan oksigen yang cukup untuk membuka jendela di ruangan.

Pada awal tanda-tanda gagal jantung, ada baiknya menunggu dokter, dan sampai saat itu, mengambil obat penenang: tingtur valerian atau motherwort, Corvalol, Valokardin, dan obat-obatan lainnya.

Ketika mengulangi gejala fibrilasi atrium, ketika dokter sebelumnya telah meresepkan obat-obatan yang disarankan, ada baiknya minum pil resep tanpa menambah dosis. Sebagai aturan, itu adalah "Propanorm" atau "Propafenone" (hentikan serangan).

Terapi electropulse

Obat kardioterapi mungkin tidak memberikan hasil instan ketika membutuhkan pertolongan pertama darurat untuk fibrilasi atrium. Dalam kasus seperti itu, terapi electropulse (defibrillator) berhasil digunakan:

1. Di bawah anestesi atau orang yang tidak sadar, 2 elektroda melekat pada dadanya.
2. Defibrillator disinkronkan dengan kontraksi ventrikel tubuh yang sehat.
3. Nilai yang diperlukan ditetapkan dan debit diterapkan.

Dengan demikian, simpul sinus berada dalam mode operasi yang benar. Metode terapi electropulse efektif pada 96% kasus patologi paroksismal.

Bantuan dengan aritmia di lingkungan rumah harus selalu diberikan tanpa panik dan kerewelan yang tidak perlu. Sekalipun serangan itu dimulai dan berakhir tiba-tiba, tanpa konsekuensi dan komplikasi yang tidak perlu, ada baiknya memeriksakan diri dengan ahli jantung. Ini diperlukan agar di masa depan pasien dapat membantu dirinya sendiri sesuai dengan rekomendasi yang disuarakan dan obat yang diresepkan.

Perawatan darurat untuk fibrilasi atrium, bantuan serangan

Perawatan paroxysmal tachyarrhythmias bertujuan menghentikan serangan dan mempertahankan irama sinus yang dipulihkan.

Taktik dokter untuk menghilangkan fibrilasi atrium paroksismal dan mencegah kambuhnya tidak secara mendasar berbeda dari taktik untuk takikardia paroksismal. Harus diingat bahwa atrial fibrilasi adalah gangguan irama jantung yang lebih kompleks dan lebih parah. Oleh karena itu, meskipun diperlukan pada awal perawatan untuk melakukan tes mekanis (tes Chermak-Goering, Ashner-Danini, mengejan dengan napas dalam-dalam, induksi muntah buatan, dll.), Adalah mungkin untuk menghilangkan serangan fibrilasi atrium paroksismal jauh lebih jarang daripada serangan paroxysmal tachycardia.. Kadang-kadang mungkin untuk menghilangkan serangan dengan bantuan sampel ini dengan latar belakang terapi antiaritmia yang diinduksi obat.

Untuk meringankan paroksism atrial fibrilasi, 2-3 ml larutan novocainamide 10% paling sering diberikan secara intravena. Jika tidak ada efek, pemberian diulangi dalam dosis yang sama setiap 4 hingga 5 menit, hingga jumlah total larutan yang diberikan mencapai 10 ml. Novokainamid memecah paroxysm pada sebagian besar pasien. Untuk mempertahankan ritme yang dipulihkan dan mencegah kejang baru, procainamide diberikan secara oral selama 0,5 g empat hingga delapan kali sehari selama 10-20 hari.

Jika irama sinus belum pulih, terutama dalam kasus-kasus di mana atrial fibrilasi dikombinasikan dengan kegagalan ventrikel kiri akut, 0,5-1 ml larutan strophanthin 0,05% atau 1-1,5 ml larutan corglycone 0,06%, diencerkan dalam 10 ml larutan isotonik natrium klorida. Cukup sering setelah itu fibrilasi atrium berhenti.

Glikosida jantung, dan dalam beberapa kasus juga veratsamil, dalam fibrilasi atrium, pasien dengan sindrom Wolf-Parkinson-White harus diresepkan dengan sangat hati-hati, karena di bawah pengaruhnya periode refraktori jalur tambahan dipersingkat, frekuensi kontraksi ventrikel meningkat dan perubahan fibrilasi atrium ke ventrikel.

Seperti aymalin novokinamidom. Pemberian intravena mengganggu paroksismus pada 80-90% pasien.

Beta-blocker (anaprilin, oxprenolol, benzodixine, cordan), ornid, amiodarone, lidocaine, lidocaine, obat antiaritmia (quinidine, etmozin, maxitil, disopyramide) dapat mengurangi paroxysm, tetapi juga mengurangi jumlah serangan tachyarhythm.

Dosis dan rute pemberian obat-obatan di atas dengan tujuan terapeutik dan profilaksis sama dengan takikardia paroksismal.

Kadang-kadang, untuk meredakan serangan, cukup mengonsumsi 6-8 g garam kalium sekali, dan kemudian mencegah paroxysms untuk waktu yang lama (hingga 2 tahun) dengan 15-20 ml larutan 10% 3-4 kali sehari.

Dengan ketidakefektifan terapi obat, terapi electropulse direkomendasikan, terutama jika perlu untuk menghentikan serangan takiaritmia pada pasien dengan infark miokard akut.

Menurut E.I. Chazova dan V.M. Bogolyubov, pelepasan kondensor mengurangi serangan takiaritmia pada sekitar 90% pasien.

Dengan menggunakan elektrostimulasi atrium kanan dengan denyut nadi frekuensi tinggi, dimungkinkan untuk menghentikan serangan fibrilasi atrium yang tidak diobati dengan gangguan hemodinamik yang parah, di mana perawatan elektropulis dikontraindikasikan, misalnya, ketika diminum dengan persiapan digitalis.

Dalam bentuk taki- sistolik fibrilasi atrium yang persisten, kadang-kadang dalam kombinasi dengan peningkatan paroksismal dalam ritme ventrikel, glikosida jantung digunakan dalam kombinasi dengan garam kalium atau panangin, thromcardin (terutama untuk terjemahan ke dalam bentuk bradisistolik, verapamil dan amiodarone).

Dalam kasus bentuk fibrilasi atrium yang persisten, pengobatan terencana dengan pengobatan quinidine atau electropulse.

"Perawatan darurat untuk atrial fibrilasi, bantuan serangan" ?? Bagian darurat

Bagaimana cara memberikan bantuan darurat pertama untuk fibrilasi atrium?

Dari fakta bahwa setiap orang ke-200 di Bumi menderita atrial fibrilasi (AI), menurut statistik, penyakit ini tidak menjadi kurang berbahaya dan tidak menyebabkan kecemasan.

Sebaliknya, meskipun telah bertahun-tahun memiliki pengalaman klinis dan sejumlah besar publikasi dan studi, AI terus menjadi penyakit kompleks yang membutuhkan perawatan beragam aspek. Apa yang harus menjadi perawatan mendesak untuk atrial fibrilasi?

Bahaya fibrilasi atrium

Serangan MA disertai dengan palpitasi, nyeri dada, sesak napas, rasa takut yang tidak bisa dijelaskan. Seringkali ada pusing, gangguan koordinasi, pingsan. Kecemasan yang tidak dapat dipahami dapat menyebabkan seseorang bergegas ke sekeliling ruangan untuk mencari penyembuhan atau keinginan untuk meminta bantuan. Faktor-faktor ini semakin memperburuk kondisi pasien yang membutuhkan istirahat.

Risiko fibrilasi atrium (atau fibrilasi atrium) tidak hanya dalam kemunduran transportasi oksigen melalui aliran darah karena gangguan irama jantung. "Memompa" darah yang tidak memadai dapat menyebabkan stagnasi dan, sebagai akibatnya, pembentukan gumpalan darah.

Trombi melekat dari dalam ke dinding pembuluh darah, menghalangi sistem peredaran darah dan membuatnya tidak mungkin untuk aliran darah normal. Bahkan tidak perlu untuk membicarakan betapa berbahayanya gumpalan darah dengan dinding pembuluh darah - dalam banyak kasus ini berakhir dengan stroke kardioembolik.

Prinsip-prinsip perawatan darurat untuk fibrilasi atrium

Kelayakan meredakan serangan AI tergantung pada bentuk fibrilasi atrium, karena beberapa bentuk AF cenderung mengeliminasi diri dalam waktu 48 jam atau lebih. Ada juga kontraindikasi langsung terhadap pemulihan irama di MA, yang berkaitan dengan kondisi berikut:

• dengan serangan sering yang tidak dapat dihentikan atau dicegah dengan obat antiaritmia;
• dengan miokarditis aktif, tirotoksikosis, endokarditis;
• dalam sindrom kelemahan simpul sinus, yang diekspresikan dengan hilangnya kesadaran saat menahan serangan;
• dengan daya tahan obat antiaritmia yang buruk;
• dengan peningkatan tajam di jantung, terutama di atrium kiri.

Dalam situasi seperti itu, glikosida jantung (misalnya, Digoxin) umumnya digunakan untuk pengobatan, mengurangi frekuensi irama dan, sebagai hasilnya, menormalkan hemodinamik.

Namun, dengan paroxysmal dan bentuk-bentuk lain dari fibrilasi atrium, perawatan darurat dapat berarti menyelamatkan hidup pasien, terutama jika kita berbicara tentang bradypasm (aritmia dengan latar belakang memperlambat irama kontraksi jantung).

Menimbang bahwa serangan jantung dan stroke menjadi komplikasi AI yang paling sering dan berbahaya, penyediaan perawatan darurat untuk fibrilasi atrium didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Transformasi varietas tachysystolic MA menjadi normosystolic. Prinsip ini relevan untuk situasi di mana paroksism fibrilasi atrium menyebabkan fibrilasi supraventrikular hingga 300 denyut per menit.
2. Pemulihan irama sinus, jika tidak ada kontraindikasi yang disebutkan di atas.
3. Eliminasi efek gangguan hemodinamik (edema paru, syok, penurunan tajam dalam tekanan darah).
4. Terapi patologi utama, dengan latar belakang yang berkembang fibrilasi atrium.

Pertolongan pertama juga mungkin memerlukan prosedur resusitasi seperti pijatan jantung tidak langsung dan ventilasi paru-paru buatan, jika henti jantung terjadi sebagai akibat dari AI.

Algoritma Darurat untuk Fibrilasi Atrium

Algoritma bantuan darurat untuk fibrilasi atrium agak berbeda untuk berbagai bentuk penyakit.

Menurut standar ini, daftar langkah-langkah diagnostik untuk setiap bentuk AI terdiri dari 20 titik atau lebih, dan langkah-langkah terapeutik ditentukan untuk memberikan perawatan darurat untuk atrial fibrilasi dan terapi suportif selama 6 bulan.

Diagnosis primer

Jadi, selama diagnosis awal (ketika serangan AI terjadi pada pasien untuk pertama kalinya) dari segala bentuk dan tahap atrial fibrilasi serangan MA, tidak ada langkah drastis yang diramalkan untuk perawatan darurat.

Kondisi pasien dapat dikurangi dengan penggunaan obat penenang, dan studi diagnostik menyeluruh dan pengamatan lebih lanjut oleh dokter direkomendasikan.

Fibrilasi atrium persisten

Dengan bentuk MA yang tidak rumit dan persisten, glikosida jantung (Digoxin), antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil), beta-blocker (Metoprolol, Propranolol) direkomendasikan.

Fibrilasi atrium paroksismal

Dengan MA paroksismal yang stabil, perawatan darurat melibatkan pemberian obat antiaritmia (Sotalol, Amiodarone, Procainamide), antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil), beta-blocker (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Pengobatan MA selanjutnya adalah minum obat-obatan berikut:

• persiapan untuk memberi makan hati - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• obat antiplatelet - pengencer darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah;
• antikoagulan - mengurangi risiko pembekuan darah (Heparin, Varfaron);
• beta-blocker, calcium channel blockers - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, yang memperlambat detak jantung (dengan tachyarrhythmias).

Memberikan perawatan darurat untuk fibrilasi atrium di rumah

Pasien yang berulang kali mengalami asma paroksismal harus menguasai teknik meredakan serangan fibrilasi atrium di rumah.

Tes mekanik untuk mengembalikan irama jantung

Ketika aritmia tidak rumit, tidak menyebabkan gejala parah seperti kehilangan kesadaran atau gangguan fungsi pernapasan, Anda dapat mencoba mengembalikan irama jantung normal dengan bantuan yang disebut tes vagal.

1. Menginduksi muntah secara artifisial dengan menekan pada akar lidah.
2. Menginduksi refleks batuk secara artifisial.
3. Tahan napas Anda di puncak napas panjang (manuver Valsalva).
4. Tahan napas dan rendam wajah Anda dalam air sedingin es, cuci dengan air dingin, atau usap wajah Anda dengan es batu.
5. Untuk menekan pada kelopak mata tertutup (tes Ashner).
6. Untuk memijat sinus karotis - berbaring telentang, putar kepala Anda ke kiri dan pijat leher kanan di bawah rahang bawah selama 5-10 menit. Kemudian lakukan hal yang sama dengan pihak lain. Pijat secara simultan sinus kanan dan kiri tidak bisa!

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk melakukan tes mekanis untuk pemulihan irama jantung adalah keadaan yang disertai dengan:

• sakit dada yang parah;
• kehilangan kesadaran;
• kulit pucat atau kebiruan;
• napas pendek, batuk dengan dahak berbusa;
• kelemahan parah, menurunkan tekanan darah;
• kejang-kejang, gangguan kemampuan motorik dan sensitivitas anggota gerak.

Juga, pemijatan sinus karotis dan tekanan pada bola mata tidak dianjurkan untuk pasien lanjut usia yang dapat menyebabkan manipulasi seperti itu, masing-masing, untuk merobek plak aterosklerotik (telah diketahui bahwa mereka sering berada di tempat ini) dan ablasi retina.

Penangkapan obat fibrilasi atrium

Ketika metode terapi refleks yang dijelaskan di atas dikontraindikasikan, bagaimana seseorang dapat meredakan serangan fibrilasi atrium, yang sulit bagi pasien untuk ditoleransi? Jika ini adalah serangan tiba-tiba pasien pertama, Anda sebaiknya tidak mencoba mengembalikan detak jantung sendiri.

Jika pasien sudah di bawah pengawasan medis, Anda dapat minum satu dosis obat antiaritmia, yang diresepkan oleh dokter dan sudah digunakan oleh pasien. Paling sering itu adalah Propanorm atau Propafenone. Sebagai aturan, sebagai hasil dari dosis tunggal obat ini, pengurangan serangan MA terjadi cukup cepat, menghilangkan kebutuhan untuk rawat inap.

Terapi elektropulse untuk MA paroksismal

Di antara praktisi layanan medis darurat, terapi electropulse (EIT) adalah yang paling populer ketika menangkap MA paroxysmal, dengan kata lain, penggunaan defibrillator untuk menghilangkan fibrilasi atrium.

Prosedur ini dianggap sebagai metode yang mapan dan terbukti, terutama jika pertanyaannya adalah bagaimana dengan cepat menghapus MA di rumah.

Untuk menilai efek terapi EIT dan pemulihan ritme yang diinduksi oleh obat, Anda dapat membandingkan data rata-rata untuk kedua metode dalam tabel berikut.

Paroxysm dari perawatan darurat fibrilasi atrium

Paroksism fibrilasi atrium: klinik, diagnosis, aktivitas darurat dalam pengaturan rawat jalan dan perawatan rawat inap.

MA (atrial fibrillation, atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung di mana sering (dari 350 hingga 700 menit) terjadi kegembiraan dan kontraksi kelompok individu dari serat otot atrium yang diamati, kontraksi integral yang terkoordinasi tidak ada, dan salah irama ventrikel.

Etiologi paroxysm MA:

a) faktor jantung. Miokarditis akut, perikarditis akut, kardiomiopati, prolaps katup mitral, krisis hipertensi, adanya jalur tambahan (lebih sering dengan sindrom WPW), operasi jantung (terutama CABG dan katup jantung prostetik)

b) faktor ekstrakardiak. mengonsumsi alkohol dalam dosis besar, emboli paru, sindrom tirotoksikosis, stres psiko-emosional dan fisik akut, cedera listrik, hipokalemia

Klinik dan diagnosis paroxysm of MA:

- keluhan palpitasi, pusing, sesak napas (terutama pada pasien dengan stenosis mitral dan hCMP), kelemahan umum, kelelahan, kadang-kadang nyeri dada, pingsan

- tanda-tanda CHF dapat meningkat (hingga perkembangan asma jantung), episode tromboemboli adalah karakteristik (terutama pada saat pemulihan irama)

- dalam studi karakteristik nadi: penampilan gelombang nadi yang tidak teratur (pulse arrhythmia), perubahan amplitudo gelombang nadi (semua gelombang nadi yang berbeda pengisian), defisit nadi (HR lebih dari jumlah gelombang nadi dalam arteri radialis karena penurunan signifikan dalam UO selama kontraksi ventrikel kiri setelah diastole pendek), mengubah denyut jantung bahkan dalam keadaan istirahat total

- ditandai dengan fluktuasi tekanan darah yang terus menerus

- perkusi - perluasan batas kiri dari kebodohan relatif jantung (dengan stenosis mitral - dan bagian atas)

- auskultasi: benar-benar tidak teratur, aktivitas jantung berirama (delirium cordis), terus-menerus mengubah kenyaringan nada pertama (karena durasi diastol yang bervariasi dan pengisian ventrikel yang berbeda, setelah diastol pendek, volume nada pertama meningkat)

- EKG: gelombang P tidak ada di semua lead; sering ada gelombang fibrilasi atrium f dalam sadapan II, III, aVF, V1, V2 (hingga 350-700 / mnt); Interval R-R berbeda dalam durasinya (perbedaannya lebih dari 0,16 detik); tergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel, bentuk maximus, normo-dan bradyarrhythmic dari MA mungkin

Varian patogenetik dari paroksism MA:

a) opsi hiperadrenergik - berdasarkan - nada tinggi dari pembagian simpatik ANS

b) varian vagal - berdasarkan - tonus tinggi saraf vagus

c) varian hipokalemik - berdasarkan pada hipokalemia, paling sering setelah diuresis paksa atau asupan alkohol

d) varian alkohol cardio dystrophic - berdasarkan efek merusak dari alkohol dan metabolit asetaldehida pada miokardium atrium, timbulnya SNS, peningkatan sintesis dan pengeluaran pesawat ruang angkasa, keluar dari potasium, magnesium, kardiomiosit fosfor dan kelebihan kalsiumnya, dll.

e) opsi stagnasi - berdasarkan pada - pembentukan banyak gangguan lokal rangsangan dan konduksi sehubungan dengan renovasi dinding LP pada gagal jantung kongestif

f) varinat tirotoksik - berdasarkan pada peningkatan aktivitas SNS, peningkatan kepadatan dan sensitivitas beta adrenoreseptor miokard terhadap CA, peningkatan permintaan oksigen miokard, penurunan konsentrasi kalium dalam miokardiosit dan potasiumnya yang berlebihan, dan mekanisme patogenetik lain yang mendasari tirotoksikosis.

Tindakan darurat untuk PT dalam pengaturan rawat jalan.

Indikasi untuk pemulihan irama pada tahap pra-rumah sakit:

1. Paroksismal bentuk atrial fibrilasi yang berlangsung kurang dari 48 jam, terlepas dari adanya gangguan hemodinamik

2. Paroksismal bentuk atrial fibrilasi yang berlangsung lebih dari 48, disertai dengan takikistrik ventrikel yang parah (denyut jantung 150 / menit dan>) ​​dan gangguan hemodinamik yang serius (hipotensi Perikarditis, pemulihan irama, fibrilasi atrium, natrium klorida

Pertolongan pertama untuk fibrilasi atrium

Ciri khas atrial fibrilasi (AI) adalah detak jantung dengan irama jantung yang tidak teratur. Denyut nadi berkisar dari 100 hingga 150 denyut per menit. Flicker bersifat paroksismal atau stabil. Penyakit ini lebih rentan pada orang dengan berbagai kondisi jantung. Dari artikel ini Anda akan belajar apa yang harus dilakukan jika ada serangan.

Tindakan sebelum kedatangan dokter

Seperti halnya setiap gangguan kesehatan manusia, ada tanda-tanda khas karakteristik malaise MA. Indikator utama kelainan irama jantung ditentukan oleh fitur berikut:

• perasaan detak jantung melambat atau peningkatan tajam;
• peningkatan denyut jantung;
• penampilan sesak napas, mual, pusing, gemetar pada ekstremitas;
• sakit di daerah jantung.

Fitur karakteristik tersebut dapat muncul bersama-sama atau secara terpisah. Dalam hal ini, orang yang sakit perlu memberikan pertolongan pertama untuk menormalkan irama jantung:

1. Berbaring di permukaan yang rata, memastikan kedamaian, menghilangkan aktivitas fisik apa pun. Dalam kasus sesak napas yang signifikan, lebih baik untuk mengatur posisi setengah duduk tubuh seseorang dengan fit.
2. Atur udara segar di dalam kamar.
3. Longgarkan ikat pinggang di ikat pinggang, kembalikan pakaian di bagian dada dan leher.
4. Meyakinkan orang tersebut untuk melakukan latihan pernapasan.
5. Untuk menenangkan orang sakit, Anda bisa menekan kelopak mata dengan lembut selama 10 detik.
6. Muntah yang dinormalkan akan membantu menormalkan jantung.
7. Jika dicurigai aritmia, seseorang yang sakit dapat diberikan Validol, Valerian, Corvalol, yang berkontribusi pada normalisasi irama jantung.

Tindakan darurat lainnya untuk orang dengan tanda-tanda AI harus disediakan oleh spesialis. Oleh karena itu, perlu memanggil ambulans tanpa penundaan.

Video yang disajikan menunjukkan contoh pertolongan pertama independen di rumah selama serangan aritmia sebelum kedatangan dokter.

Tindakan staf medis

Rawat inap pasien dengan tanda-tanda fibrilasi atrium adalah wajib jika tindakan utama yang diberikan tidak mengarah pada hasil positif.

Gejala utama untuk rawat inap:

• peningkatan tajam atau penurunan tekanan darah;
• kurangnya tanda-tanda visual perbaikan;
• kehilangan kesadaran;
• kelemahan umum, peningkatan pucat.

Sebagai aturan, dokter menetapkan kemungkinan penyebab atrial fibrilasi dan meresepkan perawatan untuk eliminasi.

Alasan yang mungkin:

• disfungsi tiroid;
• gagal jantung;
• hipertensi arteri;
• kapasitas ventilasi paru terganggu;
• pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit seseorang;
• resep obat yang tidak tepat.

Untuk penunjukan perawatan yang benar dari pasien melakukan kegiatan diagnostik:

• elektrokardiogram jantung menegaskan adanya aritmia jantung;
• Ultrasonografi jantung dengan elemen kardiografi - untuk menentukan keadaan pembuluh darah dan katup jantung, ukuran jantung dan bilik-biliknya;
• EKG harian - untuk memperbaiki detak jantung dan jantung selama 24 jam;
• uji laboratorium untuk mengetahui adanya kadar potasium dan magnesium yang dibutuhkan, penentuan keadaan kelenjar tiroid, deteksi penyimpangan dalam keadaan asam-basa tubuh.

Dipandu oleh data, pasien diberi resep perawatan.

Dan dalam video yang disajikan, penjelasan seorang ahli tentang apa konsekuensi dari kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter jika serangan AI terjadi adalah:

Terapi Fibrilasi Atrium

Sediaan farmakologis digunakan untuk meredakan serangan MA pertama dan menghilangkan manifestasi yang menyakitkan untuk:

• menstabilkan denyut nadi, menghilangkan penyebab aritmia - Digoxin;
• menyesuaikan kerja otot jantung ke arah peningkatan dan stabilisasi, menghilangkan serangan aritmia - Verapamil;
• penghapusan cepat tanda-tanda MA - Adenosine;
• mengurangi denyut jantung - Flekainid.

Dengan penampilan kejang secara berkala pada pasien dengan MA, Anda dapat menggunakan perawatan darurat sebagai:

• Sotalol, Amiodarone - obat antiaritmia;
• Diltiazem, Verapamil - agen yang mempromosikan penghambatan kalsium di dalam sel otot polos;
• Propranolol, Atenolol - membantu memperlambat irama jantung, mengurangi tekanan darah.

Perawatan selanjutnya dilakukan dengan obat-obatan:

• Panangin, Asparkam - meningkatkan nutrisi jantung;
• Aspirin, Tiklopidin - mengencerkan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah;
• Heparin, Warfarin - untuk mencegah pembekuan darah;
• Carvedilol, Pindolol - penghambat beta saluran kalsium.

Kriteria untuk memberikan pertolongan pertama untuk atrial fibrilasi sederhana. Dalam situasi ini, peran yang menentukan dapat dimainkan oleh disiplin diri dan tidak adanya kebingungan di antara yang lain. Jika Anda bertindak ketat sesuai dengan skema di atas, bantuan tepat waktu yang disediakan akan membantu menghindari komplikasi yang lebih serius.

Gejala dan pertolongan pertama untuk aritmia jantung

Orang biasa yang tidak terbiasa dengan konsep aritmia, gejalanya, kekhasan pertolongan pertama dan pengobatan, sering tidak sadar oleh pelanggaran tajam frekuensi kontraksi otot jantung, terjadinya ketidaknyamanan atau rasa sakit, terlokalisasi di dada. Tentu saja, dalam kasus seperti itu, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan medis darurat. Namun, pepatah populer, yang dioperasikan oleh penduduk Roma Kuno, mengatakan: siapa yang diperingatkan tidak lagi bersenjata. Karena itu, informasi tentang cara menghilangkan serangan aritmia di rumah, pasti tidak akan berlebihan.

Aritmia jantung: apa itu?

Biasanya, jumlah detak jantung seseorang yang sehat bervariasi dari 60 hingga 90 detak. Atlet dan orang tua biasanya memiliki denyut nadi yang jarang, anak-anak dan remaja - lebih sering. Bradikardia didiagnosis dalam kasus di mana denyut nadi di bawah 60 denyut per menit. Di bawah takikardia, pahami detak jantung dari 100 denyut ke atas. Variasi paroxysmal ditandai dengan serangan yang tajam dan detak jantung yang tinggi lebih dari 145 detak per menit. Untuk menetapkan bentuk patologi yang tepat, perlu membuat EKG dan melewati serangkaian analisis tambahan.

Takikardia paling sering diprovokasi oleh:

• penyakit iskemik;
• faktor keturunan;
• distrofi dan kelainan miokard lainnya;
• cacat jantung;
• kardiomiopati;
• aterosklerosis;
• serangan jantung.

Pelanggaran frekuensi kontraksi otot jantung sering terjadi akibat pembedahan, asupan obat-obatan yang tidak terkontrol, kelainan pada sistem endokrin dan saraf, ketidakseimbangan hormon, obesitas dan berbagai penyakit pada organ internal. Pada risiko tinggi adalah orang-orang yang secara teratur terpapar stres fisik atau mental, serta menyalahgunakan alkohol dan minuman dengan kandungan kafein yang tinggi.

Jenis aritmia, gejala dan tanda-tandanya

Pelanggaran yang paling umum dari fungsi otomatis dari simpul sinus adalah:

1. Aritmia tipe sinus, yang merupakan kegagalan denyut jantung dan terutama didiagnosis pada pasien yang lebih muda.
2. Bradikardia. Ditandai dengan memperlambat ritme miokardium.
3. Takikardia (sinus), yang ditandai dengan detak jantung yang cepat dari 100 denyut per menit ke atas. Kegagalan terjadi paling sering karena gairah emosional atau peningkatan aktivitas fisik. Ini dapat dipicu oleh VSD, anemia, gagal jantung, miokarditis atau tirotoksikosis.
4. Dalam kasus asistol atrium, fungsi dari simpul sinus hampir sepenuhnya ditekan.

Dengan fibrilasi atrium, yang dianggap salah satu yang paling berbahaya, denyut jantung tidak teratur, dan frekuensi denyut bervariasi dari 110-160 denyut per menit. Flicker dimanifestasikan dalam bentuk paroksismal atau berkelanjutan, sementara pasien mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan parah atau hanya merasakan peningkatan denyut jantung. Masalah serupa sering menyertai penyakit iskemik, tirotoksikosis, atau cacat mitral.

Extrasystoles ditandai oleh kontraksi prematur otot jantung, yang biasanya terjadi pada orang yang tidak mengeluh tentang kesehatannya sendiri. Dalam kasus seperti itu, patologi ekstrasistolik tidak memerlukan tindakan terapeutik. Namun, jika diamati lebih sering beberapa kali dalam satu menit, disertai dengan pusing, kehilangan koordinasi dan gejala negatif lainnya, Anda harus menghubungi ahli jantung yang berkualitas.

Kelompok terpisah termasuk gangguan dengan asal neurogenik. Dalam kasus seperti itu, fungsi normal jantung terhambat oleh sistem saraf yang bekerja pada otot jantung dalam urutan yang beragam: saraf parasimpatis (berkeliaran) dalam keadaan nada yang meningkat memiliki efek memperlambat ritme, dan peningkatan nada sistem saraf simpatik menyebabkan jantung berdebar. Alasan kegagalan ini bisa menjadi antusiasme yang berlebihan untuk makanan berlemak dan goreng, alkohol, serta konsumsi kafein, merokok, dan gaya hidup yang teratur.

Ada banyak jenis aritmia yang disebabkan oleh berbagai penyebab dan memiliki sejumlah fitur khas. Gejala yang paling umum adalah:

1. Sinus takikardia ditandai oleh denyut jantung yang cepat di atas 95-100 denyut per menit. Pada kebanyakan pasien, ada: kelesuan umum, terjadinya dispnea, peningkatan denyut jantung, dan kondisi "rusak".
2. Takikardia paroksismal dibedakan oleh irama yang benar dengan detak jantung yang cepat dari 130 denyut per menit. Disertai dengan sering buang air kecil, sakit di dada, peningkatan keringat dan pingsan.
3. Fibrilasi atrium didiagnosis dengan nada jantung tidak teratur dan tingkat kontraksi lebih dari 150 denyut per menit. Ini dianggap sebagai tanda masalah serius dengan sistem kardiovaskular dan dapat dipicu oleh berbagai cacat.
4. Dalam hal blokade atau berkibar dari berbagai departemen, ada perluasan murid dan penghentian sementara pernapasan.

Selain gejala yang dijelaskan di atas, serangan aritmia paling sering disertai dengan kelemahan umum dan sindrom nyeri opresif, terletak di sisi kiri dada dan “menyerah” ke leher, rahang atau lengan. Pasien sering mengeluh peningkatan kecemasan, kadang-kadang panik. Banyak orang tidak merasakan serangan itu, dan kegagalan ritme itu membuatnya terasa hanya setelah mengunjungi kantor dokter dan menjalani pemeriksaan diagnostik.

Jika beberapa gejala aritmia jantung tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius dan akhirnya dapat hilang dengan sendirinya, maka yang lain hanya memperburuk penyakit yang menyebabkannya dan menyebabkan perkembangannya yang cepat.

Miokarditis sering merupakan prekursor dari fibrilasi atrium, dan ekstrasistol berulang dapat menyebabkan diagnosis insufisiensi koroner.

Pertolongan pertama untuk aritmia di rumah: apa yang harus dilakukan?

Jika serangan itu terjadi untuk pertama kalinya, Anda perlu memanggil ambulans sesegera mungkin karena sangat sulit untuk mengidentifikasi jenis aritmia sendiri. Bantuan di rumah sambil menunggu paramedis melibatkan tindakan berikut:

1. Pertolongan pertama dimulai dengan mengudara ruangan. Dalam kasus dispnea, lebih baik untuk mengatur pasien dalam posisi setengah duduk, untuk membuka kancing kancing kemejanya atau untuk menghapus elemen pakaian yang mencegah pernapasan normal.
2. Perlu untuk mengukur denyut nadi dan tekanan darah.
3. Dalam beberapa kasus, perubahan posisi (dari berbaring ke duduk, dan sebaliknya) dapat mencegah serangan yang akan datang.
4. Untuk mengantisipasi tim medis darurat, dimungkinkan untuk menggunakan metode terapi manual sebagai yang paling aman. Setiap beberapa detik, Anda perlu melakukan tekanan ringan pada kelopak mata. Juga, pasien adalah dukungan emosional yang sangat penting dan penciptaan suasana santai yang nyaman.

Apa yang harus dilakukan dengan aritmia jantung? Tidak dianjurkan mengonsumsi obat dengan efek antiaritmia tanpa izin dokter. Dalam kasus ekstrem, diperbolehkan minum pil "Valocordin" ("Corvalol") atau obat penenang lainnya, yang diresepkan oleh ahli jantung. Perawatan darurat untuk atrial fibrilasi akan jauh lebih efektif jika Anda memberikan informasi seperti itu kepada dokter:

1. Data pengukuran pada denyut nadi dan tingkat tekanan darah (dicatat dalam mm Hg), yang harus direkam setiap hari di notebook atau notebook terpisah.
2. Faktor-faktor yang mendahului timbulnya serangan (situasi stres, konsumsi alkohol, penarikan obat tertentu).
3. Keluhan pasien sebelum dan selama serangan, terutama setelah irama jantung pulih.

Dalam kasus denyut nadi yang sangat berkurang, kepala pasien dilemparkan ke belakang untuk memudahkan aliran oksigen. Pingsan membutuhkan pernafasan buatan atau pijatan pada dada, yang harus dilakukan seseorang dengan pelatihan tertentu. Seringkali teknik ini membantu: wajah pasien ditempatkan di bawah aliran air dingin atau diturunkan ke dalam tangki. Dengan demikian, Anda dapat mencapai penurunan refleks dalam frekuensi kontraksi otot jantung, yang memungkinkan Anda untuk menghentikan serangan. Pada bradikardia, pasien disarankan untuk mengambil posisi berbaring sehingga kaki berada di atas level kepala.

Jika perawatan pra-rumah sakit pertama untuk aritmia tidak membawa hasil positif, refleks muntah harus diprovokasi, mengiritasi area laring melalui jari-jari. Karena stimulasi seperti itu, adalah mungkin untuk menstabilkan detak jantung bahkan tanpa adanya muntah. Untuk sesak napas atau bengkak, sering menyertai fibrilasi atrium, ada baiknya untuk membantu pasien duduk. Dalam situasi kritis, ketika pernapasan atau detak jantung berhenti, resusitasi jantung paru darurat dilakukan. Untuk jenis aritmia tertentu, pengobatan berikut disarankan:

1. Untuk ekstrasistol, preparat kalium, sedatif dan obat-obatan yang mengandung atropin toksik digunakan terutama. Jika serangan menjadi lebih sering - pasien perlu dirawat di rumah sakit dengan suntikan "Lidocaine" intravena dan terapi intensif penyakit yang memicu terjadinya aritmia.
2. Dalam kasus sinus bradikardia, mereka biasanya menggunakan vasodilator seperti Actovegin dan Zufillin. Dengan komplikasi, pasien mungkin memerlukan alat pacu jantung.
3. Serangan paroxysmal tachycardia membutuhkan pijatan pada bola mata, muntah buatan dan tekanan pada perut. Jika metode ini tidak memiliki efek yang diinginkan, pasien mungkin perlu rawat inap segera.

Ketika eksaserbasi fibrilasi atrium adalah untuk menurunkan ritme ventrikel, untuk yang menggunakan terapi pulsa listrik, "Quinidine", "Digoxin", serta obat-obatan dari kelompok antikoagulan (salah satu perwakilan paling efektif adalah "Coumadin"). Dalam kasus asystolia, atrial flutter, dan ventricles sering menggunakan pemijatan jantung yang mendesak, penggunaan kalsium klorida, injeksi Lidocaine, mondar-mandir jantung sementara atau operasi.

Obat-obatan tertentu untuk aritmia, yang meliputi koagulan dan obat kuat lainnya, memiliki sejumlah efek samping yang serius, termasuk timbulnya perdarahan internal. Oleh karena itu, mereka harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, berdasarkan hasil analisis biokimia, pemeriksaan USG, dan karakteristik individu pasien.

Resep obat tradisional

Bagaimana cara menghilangkan aritmia di rumah? Resep-resep obat tradisional berikut akan bermanfaat untuk hal ini, berkat itu Anda dapat dengan cepat menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, menstabilkan detak jantung dan meningkatkan tingkat pertahanan alami tubuh:

1. Jus segar dari lobak, wortel, dan bit, dicampur dalam proporsi yang sama, diminum setiap hari di paruh pertama hari itu. Penggunaan rutin alat ini secara signifikan meningkatkan kondisi keseluruhan di semua jenis aritmia.
2. Kulit lemon dengan buah ara dapat mengurangi intensitas detak jantung.
3. Ramuan bagian kering peppermint adalah resep yang sangat serbaguna, menyelamatkan dari berbagai bentuk takikardia. Minum itu perlu setiap hari untuk waktu yang lama tak lama sebelum makan pertama.

Memiliki sifat terapeutik yang baik: hawthorn darah-merah, motherwort, jus bit dengan tambahan madu, calendula, lemon balm, valerian, kerucut hop, rosemary liar, sarung tangan bulu, sarung tangan jagung, bunga jagung dan asparagus. Untuk orang dewasa dan anak-anak yang menderita aritmia, akan sangat berguna untuk mendiversifikasi makanan mereka dengan makanan yang kaya magnesium dan kalium (pisang, gandum, oatmeal, buah kering, kentang dan kacang-kacangan baru). Makan makanan lebih disukai, membaginya menjadi porsi kecil. Jika tidak, lambung yang berlebihan menyebabkan iritasi pada saraf vagus, yang memberikan tekanan langsung pada simpul sinus.