Apa sumbu listrik jantung - posisi dan penyimpangannya

Dari sudut pandang fisiologi, dada direpresentasikan sebagai sistem koordinat tiga dimensi tempat jantung diletakkan. Setiap siklus pengurangannya disertai dengan serangkaian perubahan bioenergi yang direkam pada elektrokardiografi (EKG), yang menunjukkan arah sumbu jantung. Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan untuk menilai proses yang menggerakkan miokardium dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Apa sumbu listrik jantung?

EOS adalah vektor total (yang berlaku) dari semua pulsa listrik yang diamati dalam sistem konduksi jantung dalam satu siklus reduksi. Seringkali indikator ini identik dengan posisi listrik jantung (EPS) - orientasi vektor impuls yang dihasilkan dari ventrikel relatif terhadap sumbu I dari timah hitam ke EKG.

Dalam miokardium, seperti otot-otot tubuh lainnya, arus bioelektrik (potensial aksi) muncul selama kontraksi. Adalah elektrokardiograf mereka yang merekam dan merekam pada film khusus dalam bentuk EKG.

Impuls dihasilkan oleh alat pacu jantung (simpul sinus), dari mana sepanjang jalur saraf jantung, eksitasi mencapai atrium, dan kemudian simpul atrioventrikular (AV). Senyawa ini menghambat transfer, sehingga kontraksi harus mengikuti setelah relaksasi atrium, yang memastikan aliran darah unilateral dan kontinu melalui ruang jantung.

Pada EKG, pulsa listrik ditampilkan dalam bentuk gigi multi-arah:

• positif - P, R, T - diarahkan ke atas relatif terhadap isolin;
• negatif - Q, S.

Rekaman elektrokardiografi adalah rekaman perubahan perbedaan potensial selama proses stimulasi dan relaksasi atrium dan ventrikel, karena gaya gerak jantung (EMF) elektromotif dari permukaan tubuh manusia.

EMF adalah jumlah yang tidak stabil, arahnya berubah sepanjang seluruh siklus jantung. Ketika semua orientasi sesaat dari pulsa dijumlahkan (sesuai dengan aturan penambahan), diperoleh vektor yang sesuai dengan EMF rata-rata selama periode depolarisasi lengkap - EOS (arah gaya gerak listrik selama pendaftaran QRS pada ECG).

Saat merekam elektroda EKG terletak di tiga sadapan, catat perbedaan potensial:

• I - tangan kiri-kanan;
• II - kaki kiri - tangan kanan;
• III - kaki kiri - tangan kiri.

Susunan ini membentuk susunan tiga dimensi dari vektor EMF pada tubuh, yang membentuk "segitiga Einthoven". Jika Anda meletakkan EMU dalam bentuk seperti itu, maka sudut α (alpha) antara gaya gerak listrik dan horizontal dari kabel pertama akan menyatakan penyimpangan EOS.

Juga, sudut α secara kasar ditentukan oleh sistem koordinat enam sumbu Bailey atau menggunakan tabel khusus. Dengan tidak adanya perangkat di atas, orientasi EOS ditetapkan dengan mengukur ketinggian gigi R dan S pada lead standar I dan III:

• RII = RI + RIII - lokasi normal sumbu;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - penyimpangan sisi kiri EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS menyimpang ke kanan.

Posisi EOS apa yang normal dan apa perbedaan di antara mereka?

Massa otot ventrikel kiri (LV) sepadan lebih besar dari kanan. Oleh karena itu, proses listrik yang terjadi pada LV lebih kuat, dan vektor EOS akan diarahkan ke arah ini. Jika jantung diproyeksikan ke sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di kisaran nilai +40 0 +70 0 (yang dianggap sebagai orientasi normal sumbu).

Namun, karakteristik individu dari struktur jantung dan fisik setiap pasien memvariasikan posisi EOS dalam kisaran dari 0 hingga 90 0.

Opsi untuk posisi normal EOS

Posisi normal EOS adalah sudut α dari 30 0 hingga 69 0, tinggi RII≥RI> RIII, dan pada III dan VL gigi R dan S kira-kira sama. Sumbu jantung jelas tegak lurus terhadap timah III.

Posisi horizontal EOS - orientasi sumbu bertepatan dengan penempatan lead standar I (RIII> SIII), sudut α dari 0 hingga + 30 0. Terjadi pada hipersthenik atau orang rendah dengan dada lebar, serta pada puncak ekspirasi, dengan obesitas perut, pada trimester II dan III kehamilan. Jantung "jatuh" pada kubah diafragma.

Posisi semi-horizontal EOS - sumbu jantung berada pada sudut 90 0 ke lead standar III (RIII = SIII), sudut α = + 30 0.

Posisi listrik vertikal jantung adalah arah EMU tegak lurus terhadap I lead (RI = SI), sudut α = + 90 0. Tipe ini adalah karakteristik orang yang tinggi dan asthenik dengan dada yang sempit, pada akhir napas yang dalam. Jantung menggantung di antara akar paru-paru dalam ikatan pembuluh darah.

Posisi listrik semi-vertikal jantung adalah arah sumbu yang sejajar dengan II dan tegak lurus terhadap I lead (RII> RIII> RI), sudut α adalah dari +70 0 hingga +90 0.

Kehadiran tipe transisi dari posisi EOS dijelaskan oleh fakta bahwa asthenics atau hypersthenics dalam bentuk murni mereka jarang terjadi, tipe konstitusi “perantara” tersebar luas.

Rotasi di sekitar sumbu horizontal atau vertikalnya juga kadang-kadang ditentukan (pergantian apeks anterior atau posterior relatif ke posisi normalnya).

Sumbu horizontal jantung adalah bisectrix simbolis, diletakkan di atas dan dasarnya.

Untuk sumbu longitudinal adalah karakteristik dari lokasi kompleks QRS lambung di sadapan toraks, sumbu yang terletak di depan. Penting untuk menunjuk zona balik dan menilai struktur QRS di V6.

Jenis-jenis orientasi jantung pada bidang frontal:

1. Posisi normal - zona belok terletak di timah V3, gigi R dan S tingginya identik. Di V6, kompleks QRS mengambil konfigurasi qR atau qRs.
2. Rotasi searah jarum jam adalah zona balik di bidang sadapan V4-V5, dan di V6 kompleks memiliki bentuk RS. Seringkali dikombinasikan dengan posisi vertikal EOS dan deviasinya ke kanan.
3. Rotasi berlawanan arah jarum jam - zona rotasi digeser ke V2. Dalam sadapan V5-V6, Q diperdalam (jangan dikelirukan dengan koroner), dan kompleks QRS mengambil bentuk qR. Ini dikombinasikan dengan posisi horizontal EOS dan deviasinya ke kiri.

Rotasi jantung pada sumbu vertikal:

1. Top of the front - kompleks QRS pada lead I-III berbentuk qRI, qRII, qRIII.
2. Kembali ke atas - Kompleks QRS berbentuk RSI, RSII, RSIII.

Penyimpangan patologis poros: apa yang mereka bicarakan dan apa konsekuensinya?

Secara langsung, situasi tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis spesifik, hanya menunjukkan adanya gangguan listrik. Tidak ada ahli jantung yang akan meyakinkan Anda tentang keberadaan patologi hanya oleh EOS. Untuk menetapkan fakta penyakit, perlu untuk mendukung kesimpulan pemeriksaan dengan survei klinis yang benar dan tindakan diagnostik tambahan.

Posisi EOS dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

• cacat jantung bawaan;
• perubahan sekunder dalam hubungan anatomi antara jantung kanan dan kiri;
• lokasi abnormal organ-organ dalam rongga dada (dextrocardia, emfisema vicar setelah lobektomi);
• kelainan bentuk dada (kyphosis, scoliosis, kelengkungan keeled atau corong);
• gangguan pada sistem konduksi organ (terutama pada bundel Guiss), yang menyebabkan detak jantung tidak teratur;
• kardiomiopati berbagai genesis;
• sejarah panjang penyakit jantung hipertensi dan jantung koroner (PJK);
• gagal jantung kronis;
• penyakit pernapasan dengan komponen obstruktif (COPD, asma bronkial, emfisema);
• gagal hati dekompensasi (asites, perut kembung).

Penyakit apa saja yang terpengaruh?

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri (levogram) (sudut α dari 0 hingga -30 0) memiliki beberapa alasan:

1. Hipertrofi bagian kiri jantung. Sudut α berbanding lurus dengan tingkat pertumbuhan massa LV. Patologi berkembang dengan kardiomiopati idiopatik, hipertensi, olahraga berlebihan ("jantung olahraga"), penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis.
2. Infark miokard (dengan nekrosis di dinding belakang).
3. Patologi konduksi intrakardiak. Paling sering itu adalah blokade kaki kiri atau cabang anterior-atas bundel Guiss.
4. Takikardia ventrikel.
5. Penyakit jantung valvular.
6. Miokarditis.

Ada juga penyimpangan tajam dari EOS ke kiri, ketika sudut α> -30 0.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan (legogram) (sudut α> +90 0) diamati ketika:

1. Kegagalan dalam melakukan impuls saraf di sepanjang serat bundel Guiss.
2. Stenosis batang paru (ketika tekanan di ventrikel kanan naik).
3. CHD.
4. Infark kanan infark miokard.
5. Penyakit kardiorespirasi yang telah membentuk "jantung paru" (dalam hal ini, ventrikel kiri tidak berfungsi dengan benar dan terjadi kelebihan ventrikel kanan).
6. Tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis (karena penyumbatan, pertukaran gas di paru-paru terganggu, pembuluh sirkulasi paru menyempit dan terjadi kelebihan pankreas).
7. Stenosis katup mitral (setelah demam rematik). Intergrowth dari katup mencegah pengusiran total darah dari atrium kiri, yang menyebabkan hipertensi paru dan membebani pankreas.

Penyimpangan tajam dari EOS ke kanan diamati ketika sudut α = +120 0.

Perlu diingat bahwa tidak satu pun dari penyakit di atas tidak dapat didiagnosis hanya berdasarkan ketentuan EOS. Parameter ini hanya kriteria tambahan dalam mengidentifikasi proses patologis apa pun.

Kesimpulan

Penyimpangan sumbu sering kali bukan merupakan tanda kondisi akut. Tetapi jika pelanggaran tajam terhadap EOS didaftarkan dengan pencapaian nilai lebih dari +90 0, maka ini mungkin mengindikasikan gangguan konduksi mendadak pada miokardium dan mengancam serangan jantung. Pasien seperti itu membutuhkan perawatan medis khusus segera untuk menemukan penyebab perubahan yang tajam dalam arah arus.

Penyimpangan poros listrik jantung ke kanan: mengapa timbul dan apa yang berbahaya

Jantung, seperti organ manusia lainnya, diatur oleh paket impuls yang datang dari otak melalui sistem saraf. Jelas, setiap pelanggaran sistem kontrol menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh.

Sumbu elektrik jantung (EOS) adalah vektor total dari semua impuls yang diamati dalam sistem konduksi organ ini dalam satu siklus kontraksi. Paling sering itu bertepatan dengan sumbu anatomi.

Norma untuk sumbu listrik dianggap sebagai posisi di mana vektor berada secara diagonal, yaitu diarahkan ke bawah dan ke kiri. Namun, dalam beberapa kasus, parameter ini dapat menyimpang dari norma. Menurut posisi aksis, ahli jantung dapat belajar banyak tentang pekerjaan otot jantung dan kemungkinan masalah.

Posisi EOS normal

Tergantung pada tubuh seseorang, ada tiga nilai utama dari indikator ini, yang masing-masing dianggap normal dalam kondisi tertentu.

• Pada sebagian besar pasien dengan bangunan konvensional, sudut antara koordinat horizontal dan vektor aktivitas elektrodinamik berkisar antara 30 ° hingga 70 °.
• Untuk astenikov dan orang kurus, nilai sudut normal mencapai 90 °.
• Pada orang yang rendah dan padat, sebaliknya, sudut kemiringannya kurang dari 0 ° hingga 30 °.

Posisi EOS yang mungkin disajikan dalam foto ini:

Alasan untuk perubahan

Dengan sendirinya, penyimpangan vektor aktivitas listrik otot jantung bukanlah diagnosis, tetapi dapat menunjukkan, antara lain, gangguan serius. Posisinya dipengaruhi oleh banyak parameter:

• kelainan bawaan;
• perubahan yang diperoleh dalam anatomi organ, yang mengarah ke hipertrofi ventrikel kiri atau kanan;
• kegagalan dalam sistem konduktif tubuh, khususnya, blokade bagian individual dari bundel-Nya, yang bertanggung jawab untuk melakukan impuls saraf ke ventrikel;
• kardiomiopati karena berbagai penyebab;
• gagal jantung kronis;
• hipertensi persisten untuk waktu yang lama;
• penyakit pernapasan kronis, seperti penyakit paru obstruktif atau asma bronkial, dapat menyebabkan penyimpangan sumbu listrik ke kanan.

Cara menentukan pada elektrokardiogram

Sudut EOS dianggap sebagai salah satu parameter utama, yang dipelajari ketika mendekode indikator EKG. Untuk seorang ahli jantung, parameter ini merupakan indikator diagnostik yang penting, nilai anomali yang jelas menandakan berbagai gangguan dan patologi.

Dengan mempelajari EKG pasien, diagnosa dapat menentukan posisi EOS dengan memeriksa gigi kompleks QRS, yang menunjukkan kerja ventrikel pada grafik.

Peningkatan amplitudo gelombang R di dada I atau III pada grafik menandakan bahwa sumbu listrik jantung dibelokkan masing-masing ke kiri atau kanan.

Diagnosis dan prosedur tambahan

Seperti disebutkan sebelumnya, penyimpangan EOS ke kanan pada EKG tidak dianggap sebagai patologi itu sendiri, tetapi berfungsi sebagai tanda diagnostik gangguan dalam fungsinya. Pada sebagian besar kasus, gejala ini menunjukkan bahwa ventrikel kanan dan / atau atrium kanan membesar secara abnormal, dan memastikan penyebab hipertrofi tersebut memungkinkan diagnosis yang tepat dibuat.

Prosedur berikut dapat digunakan untuk diagnosis yang lebih akurat:

• USG - suatu metode dengan perubahan menunjukkan paling informatif dalam anatomi organ;
• radiografi toraks dapat mengungkapkan hipertrofi miokard;
• pemantauan EKG setiap hari digunakan jika, selain penyimpangan EOS, ada juga gangguan irama;
• EKG yang sedang stres membantu dalam mendeteksi iskemia miokard;
• angiografi koroner (CAG) mendiagnosis lesi pada arteri koroner, yang juga dapat menyebabkan EOS miring.

Penyakit apa yang disebabkan oleh

Penyimpangan yang jelas dari sumbu listrik ke kanan dapat menandakan penyakit atau patologi berikut:

• Penyakit jantung iskemik. Penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang ditandai oleh penyumbatan arteri koroner yang memberi makan darah ke otot jantung. Ketika perkembangan yang tidak terkendali menyebabkan infark miokard.
• Stenosis paru bawaan atau didapat. Disebut penyempitan pembuluh darah besar ini, mencegah keluarnya darah secara normal dari ventrikel kanan. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah sistolik dan, akibatnya, menjadi hipertrofi miokard.
• Fibrilasi atrium. Aktivitas elektrik sembarangan dari atrium, yang, pada akhirnya, dapat menyebabkan stroke otak.
• Jantung paru kronis. Ini terjadi karena pelanggaran kerja paru-paru atau patologi dada, yang menyebabkan ketidakmampuan ventrikel kiri berfungsi penuh. Dalam kondisi seperti itu, beban pada ventrikel kanan meningkat secara signifikan, yang mengarah pada hipertrofi.
• Cacat septum interatrial. Cacat ini diekspresikan dengan adanya lubang di septum antara atrium, di mana darah dapat dikeluarkan dari sisi kiri ke kanan. Akibatnya, gagal jantung dan hipertensi paru berkembang.
• Stenosis katup mitral - penyempitan lubang antara atrium kiri dan ventrikel kiri, yang menyebabkan kesulitan pergerakan darah diastolik. Mengacu pada sifat buruk yang didapat.
• Tromboemboli paru. Ini disebabkan oleh gumpalan darah yang, setelah timbul dalam pembuluh besar, bergerak melalui sistem peredaran darah dan menyumbat arteri atau cabang-cabangnya.
• Hipertensi paru primer - tekanan darah tinggi permanen di arteri paru-paru, yang disebabkan oleh berbagai alasan.

Apa yang harus dilakukan

Jika elektrokardiogram menunjukkan kecenderungan sumbu elektrik jantung ke kanan, pemeriksaan diagnostik yang lebih luas oleh dokter harus dilakukan tanpa penundaan. Bergantung pada masalah yang diidentifikasi dengan diagnosis yang lebih dalam, perawatan yang tepat akan ditentukan oleh dokter.

Jantung adalah salah satu bagian terpenting dari tubuh manusia, dan oleh karena itu kondisinya harus menjadi subjek perhatian yang meningkat. Sayangnya, ia sering diingat hanya ketika mulai sakit.

Untuk mencegah situasi seperti itu, perlu mematuhi setidaknya rekomendasi umum untuk pencegahan gangguan jantung: makan dengan benar, jangan mengabaikan gaya hidup sehat, dan diperiksa oleh ahli jantung setidaknya sekali setahun.

Jika dalam hasil elektrokardiogram muncul catatan tentang penyimpangan sumbu listrik jantung, diagnosis yang lebih menyeluruh harus segera dilakukan untuk menentukan penyebab fenomena ini.

EOS (sumbu listrik jantung)

EOS adalah vektor total gaya gerak listrik atau depolarisasi ventrikel. Definisi ini diberikan di hampir semua manual untuk decoding kardiogram. Sangat sulit untuk dipahami dan dapat menakuti pikiran ingin tahu pemula, terutama yang non-media.

Mari kita analisis dengan kata-kata yang sederhana dan dapat diakses, apa sumbu listrik dari jantung? Jika kita bayangkan secara kondisional penyebaran impuls listrik dari simpul sinus ke bagian yang mendasari sistem konduksi jantung dalam bentuk vektor, menjadi jelas bahwa data vektor menyebar ke berbagai bagian jantung pertama dari atrium ke puncak, kemudian vektor eksitasi diarahkan ke atas sepanjang dinding lateral ventrikel. Jika arah vektor ditambahkan atau dijumlahkan, maka kita mendapatkan satu vektor utama yang memiliki arah yang sangat spesifik. Vektor ini adalah EOS.

1 Landasan Teoritis dari Definisi

Skema untuk menentukan sumbu listrik jantung

Bagaimana cara belajar menentukan EOS dengan elektrokardiogram? Pertama sedikit teori. Mari kita bayangkan segitiga Einthoven dengan sumbu-sumbu timah, dan juga melengkapinya dengan lingkaran yang melewati semua sumbu, dan menunjuk pada derajat lingkaran atau sistem koordinat: sepanjang garis memimpin I -0 dan +180, di atas garis timah pertama akan ada derajat negatif, secara bertahap pada -30, dan derajat positif diproyeksikan turun, dengan peningkatan +30.

Pertimbangkan konsep lain yang diperlukan untuk menentukan posisi EOS - alpha sudut (RI> RIII;

Deviasi EOS ke kiri pada kardiogram terlihat seperti ini: gelombang-R terbesar pada ujung pertama, sedikit lebih kecil pada yang kedua, dan yang terkecil di yang ketiga: R I> RII> RIII;

Mengubah EOS ke kanan atau menggeser poros jantung ke kanan pada kardiogram muncul sebagai R terbesar dalam lead ketiga, sedikit kurang pada yang kedua, yang terkecil di yang pertama: R III> RII> RI.

Definisi Sudut Alfa

Namun secara visual tidak selalu mudah untuk menentukan tinggi gigi, terkadang ukurannya bisa kira-kira sama. Apa yang harus dilakukan Lagi pula, mata bisa dan gagal... Untuk akurasi maksimum, ukur sudut alfa. Lakukan seperti ini:

1. Kami menemukan kompleks QRS dalam penugasan I dan III;
2. Kami merangkum ketinggian gigi pada ujung pertama;
3. Ringkas ketinggian di lead ketiga;

Poin penting! Harus diingat ketika menjumlahkan bahwa jika cabang diarahkan turun dari isoline, tingginya dalam mm akan dengan tanda "-", jika ke atas dengan tanda "+"

Ditemukan dua jumlah yang disubstitusi ke dalam tabel khusus, kami menemukan persimpangan data, yang sesuai dengan jari-jari tertentu dengan derajat sudut alpha. Mengetahui norma-norma sudut alpha mudah untuk menentukan posisi EOS.

3 Mengapa seorang ahli diagnosa pensil atau ketika tidak perlu mencari sudut alpha?

Definisi visual dari sudut alfa

Ada metode lain yang paling mudah dan favorit bagi siswa untuk menentukan posisi EOS menggunakan pensil. Ini tidak efektif dalam semua kasus, tetapi kadang-kadang menyederhanakan penentuan sumbu jantung, memungkinkan Anda untuk menentukan apakah itu normal atau ada offset. Jadi, kita letakkan pensil di bagian non-tulis di sudut kardiogram dekat lead pertama, lalu di lead I, II, III kita temukan R. tertinggi.

Kami mengarahkan bagian ujung runcing pensil ke gelombang-R pada ujung yang maksimal. Jika bukan bagian tulisan pensil ada di sudut kanan atas, tetapi ujung runcing bagian tulisan di kiri bawah, maka posisi ini menunjukkan posisi normal sumbu jantung. Jika pensil terletak hampir secara horizontal, Anda dapat mengasumsikan sumbu digeser ke kiri atau posisi horizontal, dan jika pensil mengasumsikan posisi lebih dekat ke vertikal, maka EOS ditolak ke kanan.

4 Mengapa mendefinisikan parameter ini?

Batas penyimpangan sumbu listrik jantung

Masalah yang berkaitan dengan sumbu listrik jantung dipertimbangkan secara rinci di hampir semua buku tentang EKG, arah sumbu listrik jantung adalah parameter penting yang harus ditentukan. Namun dalam praktiknya, tidak banyak membantu dalam diagnosis sebagian besar penyakit jantung, yang jumlahnya lebih dari seratus. Menguraikan arah sumbu ternyata sangat berguna untuk mendiagnosis 4 kondisi dasar:

1. Blokade cabang anterior-atas bundel kiri-Nya;
2. Hipertrofi ventrikel kanan. Tanda karakteristik kenaikannya adalah penyimpangan sumbu ke kanan. Tetapi jika dicurigai hipertrofi ventrikel kiri, pergeseran sumbu jantung sama sekali tidak diperlukan, dan definisi parameter ini tidak banyak membantu dalam diagnosisnya;
3. Takikardia ventrikel. Beberapa bentuknya ditandai oleh penyimpangan EOS ke kiri atau posisinya yang tidak pasti, dalam beberapa kasus ada belokan ke kanan;
4. Blokade cabang atas posterior bundel kiri-Nya.

5 Apa yang bisa EOS menjadi normal?

Varian posisi EOS

Pada orang sehat, deskripsi EOS berikut terjadi: normal, semi-vertikal, vertikal, semi-horizontal, horizontal. Biasanya, sebagai aturan, sumbu listrik jantung pada orang yang lebih tua dari 40 tahun terletak pada sudut -30 hingga +90, pada orang yang lebih muda dari 40 tahun - dari 0 hingga +105. Pada anak yang sehat, porosnya bisa menyimpang hingga +110. Sebagian besar orang sehat berkisar antara +30 hingga +75. Pada individu kurus dan asen, diafragma rendah, EOS lebih sering ditolak ke kanan, jantung lebih tegak. Pada orang gemuk, hypersthenes, sebaliknya, jantung terletak lebih horizontal, ada penyimpangan ke kiri. Secara normostenik, jantung menempati posisi peralihan.

6 Norma pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan bayi, ada penyimpangan yang jelas dari EOS ke kanan pada elektrokardiogram, pada tahun sebagian besar anak-anak, EOS berubah ke posisi vertikal. Ini dijelaskan secara fisiologis: daerah jantung kanan agak mendominasi daripada yang kiri baik dalam massa dan aktivitas listrik, dan juga perubahan posisi jantung dapat diamati - berputar di sekitar sumbu. Pada dua tahun, banyak anak masih memiliki sumbu vertikal, tetapi dalam 30% itu menjadi normal.

Transisi ke posisi normal dikaitkan dengan peningkatan massa ventrikel kiri dan rotasi jantung, di mana kecocokan ventrikel kiri ke dada berkurang. Pada anak-anak dari anak-anak prasekolah dan anak-anak sekolah, EOS normal berlaku; vertikal, atau lebih jarang, sumbu listrik horizontal jantung dapat terjadi lebih sering. Meringkas hal di atas, norma pada anak dipertimbangkan:

• pada periode neonatal, penyimpangan EOS dari +90 ke +170
• 1-3 tahun - EOS vertikal
• sekolah, remaja - dalam setengah dari anak-anak posisi normal dari poros.

7 Alasan untuk penyimpangan EOS ke kiri

Hipertrofi ventrikel kiri

Deviasi EOS pada sudut dari -15 ke -30 kadang-kadang disebut sedikit penyimpangan ke kiri, dan jika sudutnya dari -45 ke -90 - mereka mengatakan tentang penyimpangan yang signifikan ke kiri. Apa penyebab utama dari kondisi ini? Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

1. Norma opsi;
2. BPV meninggalkan cabang bundel;
3. Blokade bundel kiri milik-Nya;
4. Hipertrofi ventrikel kiri;
5. Perubahan posisi yang terkait dengan jantung horizontal;
6. Beberapa bentuk takikardia ventrikel;
7. Malformasi bantal endokardial.

8 Alasan untuk penyimpangan EOS ke kanan

Hipertrofi ventrikel kanan

Kriteria untuk penyimpangan sumbu listrik jantung pada orang dewasa di sebelah kanan:

• Sumbu jantung berada pada sudut +91 hingga +180;
• Penyimpangan sumbu listrik pada sudut hingga +120 kadang-kadang disebut sedikit penyimpangan ke kanan, dan jika sudutnya dari +120 ke +180 - penyimpangan yang signifikan ke kanan.

Penyebab paling umum dari penyimpangan EOS ke kanan adalah:

1. Norma opsi;
2. Hipertrofi ventrikel kanan;
3. Blokade percabangan atas posterior;
4. Emboli paru;
5. Dextrocardia (hati kanan);
6. Varian norma dalam hal perubahan posisi terkait dengan posisi vertikal jantung akibat emfisema, PPOK, dan patologi paru lainnya.

Perlu dicatat bahwa dokter dapat diperingatkan oleh perubahan tajam pada sumbu listrik. Misalnya, jika pasien pada kardiogram sebelumnya memiliki posisi EOS normal atau semi-vertikal, dan ketika EKG dilepas, saat ini ada arah horizontal EOS yang jelas. Perubahan drastis semacam itu dapat mengindikasikan adanya penyimpangan dalam pekerjaan jantung dan membutuhkan diagnosis tambahan paling awal dan pemeriksaan lebih lanjut.

Sumbu listrik jantung: norma dan penyimpangan

Sumbu listrik jantung - kata-kata yang pertama kali ditemukan ketika menguraikan elektrokardiogram. Ketika mereka menulis bahwa posisinya normal, pasien senang dan bahagia. Namun, dalam kesimpulan mereka sering menulis tentang sumbu horizontal, vertikal, penyimpangannya. Agar tidak sia-sia cemas, ada baiknya untuk memiliki ide tentang EOS: apa itu dan apa yang mengancam posisinya, yang berbeda dari yang normal.

Gagasan umum dari EOS adalah itu

Diketahui bahwa jantung selama pekerjaannya yang tak kenal lelah menghasilkan impuls listrik. Mereka berasal dari zona tertentu - di simpul sinus, kemudian eksitasi listrik secara normal berpindah ke atrium dan ventrikel, menyebar melalui ikatan saraf konduksi, yang disebut bundel-Nya, di sepanjang cabang dan seratnya. Secara total, ini dinyatakan dalam bentuk vektor listrik, yang memiliki arah. EOS adalah proyeksi vektor ini pada bidang vertikal depan.

Dokter menghitung posisi EOS, menunda besarnya amplitudo gigi EKG pada sumbu segitiga Einthoven, dibentuk oleh lead EKG standar dari ekstremitas:

• besarnya amplitudo gelombang-R dikurangi amplitudo dari gelombang S dari sadapan pertama diendapkan pada sumbu L1;
• nilai amplitudo yang sama dari gigi timbal ketiga diendapkan pada sumbu L3;
• dari titik-titik ini, tegak lurus diatur untuk bertemu satu sama lain;
• garis dari pusat segitiga ke titik persimpangan adalah ekspresi grafis EOS.

Posisinya dihitung dengan membagi lingkaran yang menggambarkan segitiga Einthoven dengan derajat. Biasanya, arah EOS secara kasar mencerminkan lokasi jantung di dada.

Posisi normal EOS adalah begitu

Tentukan posisi EOS

• kecepatan dan kualitas berlalunya sinyal listrik melalui unit struktural dari sistem konduksi jantung,
• kemampuan miokard untuk mengurangi
• perubahan organ internal yang dapat memengaruhi kerja jantung, dan khususnya, sistem konduksi.

Pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan serius, sumbu listrik dapat mengambil posisi normal, menengah, vertikal atau horizontal.

Itu dianggap normal ketika EOS terletak di kisaran 0 hingga +90 derajat tergantung pada fitur konstitusional. Paling sering EOS normal adalah antara +30 dan +70 derajat. Secara anatomis, diarahkan ke bawah dan ke kiri.

Posisi menengah - antara +15 dan +60 derajat.

Pada EKG, gigi positif lebih tinggi pada sadapan kedua, aVL, aVF.

Posisi vertikal EOS

Selama vertikalisasi, sumbu listrik antara +70 dan +90 derajat.

Terjadi pada orang dengan dada sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomis, jantung secara harfiah "menggantung" di dada mereka.

Pada EKG, gigi positif tertinggi dicatat dalam aVF. Sangat negatif - dalam aVL.

Posisi horizontal EOS

Posisi horizontal EOS adalah antara +15 dan -30 derajat.

Ini adalah karakteristik untuk orang sehat dengan tubuh hiperstenik - dada lebar, perawakan pendek, peningkatan berat badan. Jantung orang-orang seperti itu "terletak" pada diafragma.

Gigi positif tertinggi dicatat pada EKG dalam aVL, dan gigi negatif terdalam pada aVF.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri - apa artinya

Deviasi EOS ke kiri adalah lokasinya dalam rentang dari 0 hingga -90 derajat. Hingga -30 derajat masih dapat dianggap sebagai varian dari norma, tetapi penyimpangan yang lebih signifikan menunjukkan patologi serius atau perubahan signifikan pada lokasi jantung. misalnya saat hamil. Juga diamati dengan kemungkinan pernafasan terdalam.

Kondisi patologis, disertai dengan penyimpangan EOS ke kiri:

• hipertrofi ventrikel kiri jantung - satelit dan akibat hipertensi arteri yang berkepanjangan;
• pelanggaran, blokade konduksi di sepanjang kaki kiri dan serat bundel-Nya;
• infark miokard ventrikel kiri;
• cacat jantung dan konsekuensinya, mengubah sistem konduksi jantung;
• kardiomiopati, gangguan kontraktilitas otot jantung;
• miokarditis - peradangan juga melanggar kontraktilitas struktur otot dan konduktivitas serabut saraf;
• kardiosklerosis;
• distrofi miokard;
• Deposit kalsium di otot jantung, yang mencegahnya berkontraksi secara normal dan mengganggu persarafan.

Penyakit-penyakit dan kondisi yang serupa ini menyebabkan peningkatan rongga atau massa ventrikel kiri. Akibatnya, vektor eksitasi lebih panjang dari sisi kiri dan sumbu dibelokkan ke kiri.

Pada elektrokardiogram pada yang kedua, gigi dalam timbal ketiga dari S. adalah karakteristik.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan - apa artinya

Eos ditolak ke kanan jika berada di antara +90 dan +180 derajat.

Kemungkinan penyebab fenomena ini:

• pelanggaran eksitasi listrik melalui serat bundel-Nya, cabang kanannya;
• infark miokard pada ventrikel kanan;
• kelebihan ventrikel kanan karena penyempitan arteri paru;
• patologi paru kronis, konsekuensinya adalah "jantung paru", ditandai dengan kerja keras ventrikel kanan;
• kombinasi penyakit arteri koroner dengan hipertensi - menghabiskan otot jantung, menyebabkan gagal jantung;
• Emboli paru - menghalangi aliran darah di cabang-cabang arteri paru, asal trombotik, sebagai akibat dari suplai darah yang buruk ke paru-paru, kejang pembuluh darah mereka, yang mengarah pada tekanan pada jantung kanan;
• stenosis katup jantung penyakit jantung, menyebabkan stagnasi di paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
• dextrocardia;
• emphysema - menggeser diafragma ke bawah.

Pada EKG di lead pertama, gelombang S dalam dicatat, sedangkan di kedua, yang ketiga kecil atau tidak ada.

Perlu dipahami bahwa mengubah posisi poros jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda kondisi dan penyakit, dan hanya spesialis berpengalaman yang harus memahami alasannya.

Masalah apa yang akan memberitahu sumbu listrik jantung

Vektor yang dihasilkan dari semua osilasi bioelektrik otot jantung disebut sumbu listrik. Paling sering itu bertepatan dengan anatomi. Indikator ini digunakan dalam analisis data EKG untuk menilai dominasi salah satu bagian jantung, yang mungkin merupakan tanda tidak langsung dari hipertrofi miokard.

Baca di artikel ini.

Sumbu listrik normal jantung

Arah sumbu jantung dihitung dalam derajat. Untuk melakukan ini, gunakan hal seperti sudut alpha. Itu dibentuk oleh garis horizontal, yang dilakukan melalui pusat listrik jantung. Untuk menentukannya, sumbu lead EKG pertama digeser ke pusat Einthoven. Ini adalah segitiga, simpulnya adalah tangan tangan yang bercerai dan kaki kiri.

Pada orang yang sehat, sumbu listrik berkisar antara 30 hingga 70 derajat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri lebih berkembang daripada kanan, oleh karena itu, lebih banyak impuls yang berasal darinya. Posisi jantung ini terjadi ketika fisik normostenicheskogo, dan EKG disebut normogram.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cara membuat EKG. Dari situ Anda akan belajar tentang kesaksian, aturan prosedur, menguraikan indikator EKG.

Dan di sini lebih detail ketika orang punya hati di sebelah kanan.

Penyimpangan posisi

Tidak selalu perubahan arah poros jantung pada elektrokardiogram adalah tanda patologi. Oleh karena itu, untuk diagnosis penyimpangannya memiliki nilai tambahan dan digunakan untuk perumusan kesimpulan awal.

Ke kanan

Hak untuk mendapatkan gram (alpha 90 - 180) pada EKG terjadi ketika massa miokardium ventrikel kanan meningkat. Penyakit-penyakit berikut menyebabkan kondisi ini:

• penyakit paru obstruktif kronik;
• bronkitis;
• asma bronkial;
• penyempitan batang arteri paru, lubang mitral;
• penutupan katup trikuspid yang tidak lengkap;
• kegagalan sirkulasi dengan kemacetan di paru-paru;
• kardiomiopati;
• menghentikan jalannya impuls (blokade) kaki kiri Guiss;
• trombosis paru;
• miokarditis;
• sirosis hati.

Kardiomiopati adalah salah satu alasan untuk penyimpangan aksis jantung ke kanan

Ke kiri

Pergeseran sisi kiri dari sumbu listrik (alpha dari 0 ke minus 90) terjadi cukup sering. Ini mengarah ke hipertrofi ventrikel kiri. Ini mungkin disebabkan oleh kondisi berikut:

• hipertensi atau hipertensi sekunder (sekitar 90% dari semua kasus);
• stenosis dan koarktasio aorta, insufisiensi mitral dan aorta;
• gangguan konduksi konduksi dalam ventrikel;
• kelebihan berat badan;
• bermain olahraga profesional;
• alkoholisme dan merokok tembakau;
• aterosklerosis.

Hipertrofi ventrikel kiri menyebabkan pergeseran poros listrik jantung ke kiri

Offset vertikal dan horizontal

Pada orang kurus, jantung bergeser ke posisi tegak. Ini dianggap sebagai varian dari norma dan tidak memerlukan koreksi atau pemeriksaan tambahan. Sudut deviasi (alpha) adalah 70 - 90 derajat. Ada juga posisi menengah, semi-vertikal dari sumbu listrik, tidak disertai dengan patologi jantung.

Untuk hypersthenics, yaitu, berotot, orang pendek dicirikan oleh posisi horizontal dan semi-horizontal dengan fluktuasi sudut alfa dalam kisaran 0 - 30 derajat. Semua jenis sumbu jantung ini berhubungan dengan parameter fisiologis.

Cara menentukan dengan EKG

Untuk mengidentifikasi posisi sumbu, Anda perlu menyelidiki dua lead aVL dan aVF. Mereka perlu mengukur gelombang R. Biasanya, amplitudonya sama. Jika aVL tinggi dan tidak ada di aVF, maka posisinya horizontal, di vertikal akan sebaliknya.

Deviasi sumbu ke kiri adalah jika R pada lead standar pertama lebih besar dari S pada yang ketiga. Program hukum - S1 melebihi R3, dan jika R2, R1, R3 turun, maka ini adalah tanda normogram. Untuk studi yang lebih rinci menggunakan tabel khusus.

Penelitian tambahan

Jika EKG mengungkapkan pergeseran poros ke kanan atau kiri, maka untuk memperjelas diagnosis, gunakan metode pemeriksaan tambahan seperti:

• tes stres - ergometri sepeda, tes treadmill menunjukkan toleransi olahraga dan iskemia miokard laten;
• Pemantauan Holter - mengungkapkan irama dan gangguan konduksi, fokus suplai darah rendah ke otot jantung, yang tidak dapat dideteksi oleh diagnostik rutin;
• Ultrasound jantung - membantu mengidentifikasi cacat jantung dan tingkat aliran balik darah, keparahan hipertrofi kamar;
• rontgen dada digunakan untuk mempelajari bidang paru-paru, kondisi bronkus, struktur pembuluh darah besar, dan konfigurasi bayangan jantung.

Lihat video tentang definisi sumbu listrik jantung:

Seberapa berbahaya seorang anak?

Pada anak-anak, dari saat kelahiran sampai bulan ketiga, poros jantung bergeser ke kanan. Rata-rata, sudut alfa mendekati 150 derajat. Ini karena ukuran dan aktivitas ventrikel kanan menonjol di sebelah kiri. Kemudian, dalam satu tahun, porosnya mencapai 90 derajat. Dalam hal ini, perubahan tersebut terjadi:

• hati berpaling;
• pengurangan area kontak ventrikel kanan dan dada;
• peningkatan massa jantung kiri;
• transisi dari gramogram ke normogram;
• penurunan S1 dengan meningkatnya S3;
• peningkatan R1 dan penurunan R3.

Pada anak-anak setelah dua tahun, posisi normal sumbu elektrik jantung sebagian besar dicatat pada EKG. Tetapi bahkan penyimpangan ke kanan, posisi vertikal atau horizontal, serta opsi menengah tidak memberikan hak untuk membuat diagnosis.

Apa yang mengancam orang dewasa

Dengan sendirinya, penyimpangan sumbu listrik tidak dapat dianggap sebagai penyakit. Ketika menganalisis elektrokardiogram, irama jantung, keadaan fungsi kontraktil, konduktivitas impuls listrik, adanya iskemia atau hipertrofi miokard juga diperhitungkan.

Jika hanya ada alpha angle patologis, dan tidak ada manifestasi lain yang terdeteksi pada EKG, pasien tidak mengalami kesulitan bernafas, nadi dan tekanan normal, maka tidak diperlukan tindakan lebih lanjut. Ini karena fitur anatomi.

Tanda yang lebih tidak menguntungkan adalah program hukum untuk penyakit paru-paru, serta levogram, dikombinasikan dengan hipertensi. Dalam kasus ini, tingkat perkembangan patologi yang mendasarinya dapat dinilai dengan perpindahan sumbu jantung. Jika diagnosis tidak diketahui, dan ada penyimpangan yang signifikan dari sumbu dengan gejala kardiologis, maka pasien harus diperiksa sepenuhnya untuk mengidentifikasi penyebab fenomena ini.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cacat septum atrium. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi, gejala, metode diagnosis dan operasi.

Dan di sini lebih lanjut tentang blokade bundel-Nya.

Perpindahan sumbu listrik dapat kiri dan kanan, tergantung pada aktivitas ventrikel jantung mana yang berlaku. Perubahan pada EKG tersebut merupakan tanda tidak langsung dari hipertrofi miokard dan dipertimbangkan bersama dengan indikator lain. Jika ada keluhan tentang pekerjaan jantung, diperlukan pemeriksaan tambahan. Pada anak yang lebih kecil, gramogram adalah kondisi fisiologis yang tidak memerlukan intervensi.

Blokade terungkap dari blok cabang bundel menunjukkan banyak penyimpangan dalam pekerjaan miokardium. Itu adalah cabang kanan dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, dari cabang anterior. Apa blokade berbahaya pada orang dewasa dan anak-anak? Apa saja tanda dan perawatan EKG?

Tentukan gelombang T pada EKG untuk mengidentifikasi patologi aktivitas jantung. Ini bisa negatif, tinggi, biphasic, pipih, rata, berkurang, dan juga mengungkapkan depresi gelombang T koroner.

Aturannya, seperti EKG, cukup sederhana. Decoding indikator pada orang dewasa berbeda dari yang normal pada anak-anak dan selama kehamilan. Seberapa sering Anda dapat melakukan EKG? Cara mempersiapkan, termasuk wanita. Bisakah saya lakukan pilek dan batuk?

Periksa jantung diperlukan dalam keadaan yang berbeda, termasuk dalam 1 tahun. Norma EKG pada anak berbeda dengan orang dewasa. Bagaimana cara membuat EKG untuk anak-anak, menafsirkan indikator? Bagaimana mempersiapkan? Seberapa sering Anda dapat melakukan dan apa yang harus dilakukan jika anak takut?

Pasien yang dihadapkan dengan masalah jantung tertarik pada apakah data EKG menunjukkan miokarditis akurat. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnostik yang berpengalaman, namun tes lain mungkin juga ditentukan, misalnya, EKG CG

Sebagai hasil dari peningkatan stres pada jantung, hipertrofi ventrikel kanan dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Tanda-tanda terlihat pada EKG. Mungkin juga ada gabungan hipertrofi - ventrikel kanan dan kiri, atrium kanan, dan ventrikel. Dalam setiap kasus, diputuskan secara individual cara mengobati patologi.

Konduksi intraventrikular jantung ditentukan oleh indikasi pada EKG. Penyebab lokal, gangguan lakonik pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Apa peran UPU?

Perawatan dalam bentuk pembedahan mungkin merupakan satu-satunya kesempatan bagi pasien dengan defek pada septum interatrial. Ini bisa menjadi cacat bawaan pada bayi baru lahir, bermanifestasi pada anak-anak dan orang dewasa, sekunder. Terkadang ada penutupan yang independen.

Metode vektor kardiografi yang agak tidak lazim tidak sering digunakan. Konsep tersebut berarti pemindahan pekerjaan hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi loop khusus.

Sumbu listrik jantung (EOS): esensi, norma posisi dan pelanggaran

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah istilah yang digunakan dalam diagnosa kardiologi dan fungsional, yang mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung menunjukkan jumlah total perubahan bioelektrik yang terjadi pada otot jantung dengan setiap kontraksi. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arah EOS, ahli jantung mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Ketika EKG dilepas, setiap elektroda mendaftarkan eksitasi bioelektrik yang terjadi di bagian tertentu dari miokardium. Jika kita memproyeksikan elektroda ke sistem koordinat konvensional, maka kita juga dapat menghitung sudut sumbu listrik, yang akan ditempatkan di tempat proses listrik terkuat.

Sistem jantung yang konduktif dan mengapa penting untuk menentukan EOS?

Sistem konduktif jantung adalah bagian dari otot jantung, yang terdiri dari apa yang disebut serat otot atipikal. Serat-serat ini dipersarafi dengan baik dan memberikan kontraksi organ secara simultan.

Kontraksi miokardium dimulai dengan munculnya impuls listrik di simpul sinus (itulah sebabnya ritme jantung yang sehat disebut sinus). Dari simpul sinus, dorongan eksitasi listrik berpindah ke simpul atrioventrikular dan lebih jauh di sepanjang ikatan-Nya. Bundel ini masuk ke septum interventrikular, di mana ia dibagi menjadi kanan, menuju ke ventrikel kanan, dan kaki kiri. Kaki kiri bundel-Nya dibagi menjadi dua cabang, anterior dan posterior. Cabang anterior terletak di septum interventrikular anterior, di dinding anterolateral ventrikel kiri. Cabang belakang kaki kiri bundel-Nya terletak di sepertiga tengah dan bawah septum interventrikular, posterolateral, dan dinding bawah ventrikel kiri. Kita dapat mengatakan bahwa cabang belakang sedikit ke kiri depan.

Sistem konduksi miokard adalah sumber kuat impuls listrik, yang berarti bahwa perubahan listrik sebelum detak jantung terjadi pertama kali di jantung. Dengan pelanggaran dalam sistem ini, sumbu listrik jantung dapat secara signifikan mengubah posisinya, seperti yang akan dibahas nanti.

Varian posisi sumbu listrik jantung pada orang sehat

Massa otot jantung ventrikel kiri biasanya jauh lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Dengan demikian, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri benar-benar lebih kuat, dan EOS akan diarahkan padanya. Jika Anda memproyeksikan posisi jantung pada sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di area +30 + 70 derajat. Ini akan menjadi posisi normal sumbu. Namun, tergantung pada fitur anatomi individu dan fisik, posisi EOS pada orang sehat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

• Dengan demikian, posisi vertikal akan menjadi EOS dalam kisaran dari + 70 hingga +90 derajat. Posisi poros jantung ini ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus - astenikov.
• Posisi horizontal EOS lebih umum pada orang yang rendah dan kekar dengan dada yang luas - hipersenetika, dan nilainya berkisar dari 0 hingga + 30 derajat.

Fitur struktural untuk setiap orang sangat individual, hampir tidak ada asthenics atau hypersthenics murni terjadi, lebih sering mereka adalah tipe tubuh menengah, oleh karena itu sumbu listrik dapat memiliki nilai menengah (semi-horizontal dan semi-vertikal).

Kelima posisi (normal, horizontal, semi-horizontal, vertikal dan semi-vertikal) ditemukan pada orang sehat dan tidak patologis.

Dengan demikian, dalam kesimpulan ECG, orang yang benar-benar sehat dapat mengatakan: "EOS adalah vertikal, irama sinus, denyut jantung adalah 78 per menit", yang merupakan varian dari norma.

Pergantian jantung di sekitar sumbu longitudinal membantu menentukan posisi organ dalam ruang dan, dalam beberapa kasus, merupakan parameter tambahan dalam diagnosis penyakit.

Definisi "memutar sumbu listrik jantung di sekitar sumbu" mungkin dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Kapan posisi EOS dapat berbicara tentang penyakit jantung?

Posisi EOS itu sendiri bukan diagnosis. Namun, ada sejumlah penyakit di mana ada pergeseran poros jantung. Perubahan signifikan pada posisi lead EOS:

1. Penyakit jantung iskemik.
2. Kardiomiopati dari berbagai asal (terutama kardiomiopati dilatasi).
3. Gagal jantung kronis.
4. Anomali kongenital dari struktur jantung.

Penyimpangan EOS tersisa

Dengan demikian, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), yaitu peningkatan ukurannya, yang juga bukan penyakit independen, tetapi mungkin mengindikasikan kelebihan ventrikel kiri. Kondisi ini sering terjadi dengan hipertensi arteri jangka panjang dan dikaitkan dengan resistensi vaskular yang signifikan terhadap aliran darah, dengan hasil bahwa ventrikel kiri harus berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar, massa otot ventrikel meningkat, yang menyebabkan hipertrofi. Penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri - penyebab paling umum dari deviasi EOS ke kiri

Selain itu, LVH berkembang ketika peralatan katup ventrikel kiri terpengaruh. Kondisi ini disebabkan oleh stenosis mulut aorta, di mana pengeluaran darah dari ventrikel kiri sulit, ketidakcukupan katup aorta, ketika sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, membebani dengan volume.

Cacat ini bisa berupa bawaan atau didapat. Cacat jantung yang paling sering didapat adalah akibat demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri ditemukan pada atlet profesional. Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter olahraga berkualitas tinggi untuk memutuskan kemungkinan melanjutkan kegiatan olahraga.

Juga, EOS ditolak di sebelah kiri karena pelanggaran konduksi intraventrikular dan berbagai blok jantung. Email penolakan poros jantung ke kiri bersama dengan sejumlah tanda EKG lainnya adalah salah satu indikator blokade cabang anterior kaki kiri bundel-Nya.

Penyimpangan EOS benar

Pergeseran sumbu listrik jantung ke kanan dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kanan (HPV). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Penyakit pernapasan kronis yang terkait dengan hipertensi paru, seperti asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik dengan jangka waktu lama menyebabkan hipertrofi. Hipertrofi ventrikel kanan disebabkan oleh stenosis arteri pulmonalis dan insufisiensi katup trikuspid. Seperti halnya ventrikel kiri, HPV disebabkan oleh penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, dan kardiomiopati. Penyimpangan EOS ke kanan terjadi dengan blokade lengkap cabang posterior kaki kiri bundel-Nya.

Apa yang harus dilakukan jika offset EOS ditemukan pada kardiogram?

Tak satu pun dari diagnosis di atas dapat ditetapkan hanya berdasarkan EOS offset. Posisi sumbu hanya merupakan indikator tambahan dalam diagnosis suatu penyakit. Ketika penyimpangan sumbu jantung, di luar batas nilai normal (dari 0 hingga +90 derajat), perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dan sejumlah penelitian.

Namun, penyebab utama bias EOS adalah hipertrofi miokard. Diagnosis hipertrofi dari satu atau beberapa bagian jantung dapat dibuat sesuai dengan hasil USG. Setiap penyakit yang mengarah pada pergeseran poros jantung disertai dengan sejumlah tanda klinis dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Situasi harus mengkhawatirkan ketika, dengan posisi EOS yang sudah ada sebelumnya, ada penyimpangan yang tajam pada EKG. Dalam hal ini, penyimpangan yang paling mungkin mengindikasikan terjadinya blokade.

Dalam dirinya sendiri, pergeseran sumbu listrik jantung tidak memerlukan perawatan, itu mengacu pada tanda-tanda elektrokardiologis dan membutuhkan, pertama-tama, mencari tahu penyebab terjadinya. Hanya seorang ahli jantung yang dapat menentukan kebutuhan untuk perawatan.

Lokasi normal EOS dan alasan perpindahannya

Sumbu listrik jantung adalah konsep yang mencerminkan proses listrik di organ ini. Arah EOS menunjukkan semua perubahan bioelektrik dalam jumlah yang terjadi selama kerja otot jantung. Selama pengangkatan elektrokardiogram, setiap elektroda menangkap reaksi bioelektrik di bagian miokardium yang dialokasikan dengan ketat. Kemudian para dokter untuk menghitung posisi dan sudut EOS mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat untuk lebih lanjut memproyeksikan indikator elektroda. Mungkin posisi horizontal EOS, vertikal dan sejumlah opsi lainnya.

Pentingnya sistem konduksi jantung untuk EOS

Sistem otot jantung adalah serat otot atipikal yang menghubungkan berbagai bagian organ dan membantu berkontraksi secara serempak. Ini dianggap sebagai awal dari simpul sinus, yang terletak di antara mulut vena berongga, sehingga orang sehat memiliki ritme sinus. Ketika nadi muncul di simpul sinus, miokardium berkurang. Jika sistem konduksi gagal, sumbu listrik mengubah posisinya, karena di situlah semua perubahan terjadi sebelum kontraksi otot jantung.

Arah sumbu dan offsetnya

Karena berat ventrikel kiri otot jantung pada orang dewasa yang sepenuhnya sehat lebih besar daripada yang kanan, di sana semua proses listrik lebih kuat. Karena itu, poros hati dihidupkan padanya.

1. Posisi normal. Jika Anda memproyeksikan lokasi jantung pada sistem koordinat yang diusulkan, maka arah ventrikel kiri dari +30 hingga +70 derajat akan dianggap normal. Tapi itu tergantung pada karakteristik masing-masing orang, sehingga norma untuk indikator ini untuk orang yang berbeda adalah kisaran 0 hingga +90 derajat.
2. Posisi horizontal (dari 0 hingga +30 derajat). Ini ditampilkan pada kardiogram pada orang yang kerdil dengan tulang dada yang lebar.
3. Posisi vertikal EOS berada di kisaran +70 hingga +90 derajat. Itu diamati pada orang tinggi dengan dada sempit.

Opsi untuk lokasi EOS.

Ada penyakit di mana porosnya dipindahkan:

1. Penyimpangan ke kiri. Jika sumbu menyimpang ke kiri, ini mungkin menunjukkan peningkatan (hipertrofi) ventrikel kiri, yang menunjukkan kelebihannya. Kondisi ini sering disebabkan oleh hipertensi arteri, yang terjadi dalam waktu yang lama, ketika darah sulit melewati pembuluh darah. Akibatnya, ventrikel kiri bekerja keras. Deviasi ke kiri terjadi dengan berbagai penyumbatan, lesi pada peralatan katup. Dengan gagal jantung progresif, ketika organ tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, elektrokardiogram juga merekam pergeseran poros ke kiri. Semua penyakit ini menyebabkan ventrikel kiri berfungsi untuk dipakai, sehingga dindingnya menjadi lebih tebal, impuls di sepanjang miokardium menjadi jauh lebih buruk, sumbu menyimpang ke kiri.
2. Pindah ke kanan. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan paling sering terjadi dengan peningkatan ventrikel kanan, misalnya, jika seseorang memiliki penyakit jantung. Ini mungkin kardiomiopati, penyakit iskemik, kelainan struktur otot jantung. Seperti masalah dengan sistem pernapasan seperti sumbatan paru-paru, asma bronkial menyebabkan penyimpangan yang tepat.