Utama
Miokarditis
Penyakit jantung pada bayi baru lahir bukanlah kalimat, tetapi tes yang dapat dan harus diatasi
Penyakit jantung kongenital (PJK) adalah kelainan anatomi jantung yang terjadi pada periode prenatal perkembangan janin.
Spesialis membagi semua PRT menjadi tiga jenis: "putih", "biru" dan "cacat katup".
Kelompok pertama meliputi defek septum interventrikular dan interatrial, "Tetrado Fallo" kedua, transposisi pembuluh darah besar, atresia arteri pulmonalis, stenosis ketiga, dan ketidakcukupan katup aorta, tricuspid, atau katup mitral.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit jantung pada bayi baru lahir?
Tanpa operasi, 70% anak-anak meninggal pada tahun pertama kehidupan, 50% di antaranya meninggal pada bulan pertama.
Penyebab penyakit ini pada setiap kasus spesifik tidak dapat diidentifikasi, sifat cacat bawaan belum sepenuhnya diteliti, tetapi dokter mengidentifikasi penyebab utama PJK.
Penyebab penyakit
Jantung bayi terbentuk pada 2-8 minggu setelah pembuahan, cacat berkembang pada waktu tertentu, jika embriogenesis terganggu.
Alasan utama yang dapat memengaruhi kondisi jantung adalah:
- faktor keturunan (menentukan dalam 90% kasus);
- kelainan kromosom 5%;
- mutasi gen - 3%;
- dampak lingkungan negatif (2%).
- infeksi dan virus yang dimiliki seorang wanita di awal kehamilannya;
- kebiasaan buruk wanita (merokok, alkoholisme, narkoba);
- obat-obatan (antibiotik, amfetamin, trimetadiones, antikonvulsan);
- faktor eksternal lainnya: radiasi, iklim gunung, tekanan atmosfer tinggi, dll.
Kelompok risiko termasuk wanita di atas 35, dengan keguguran dan kelahiran mati.
Kita akan berbicara tentang ruam popok pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun dalam artikel ini.
Gejala dan tanda (bagaimana manifestasi PJK?)
Gejalanya bisa berbeda, semuanya tergantung pada jenis cacat dan bagaimana hal itu mempengaruhi kondisi keseluruhan anak.
Jika PJK dikompensasi, yaitu, tubuh masih dapat berkembang dengan baik dan sepenuhnya, terlepas dari penyakitnya, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi dengan sendirinya.
Jika PJK tidak diberikan kompensasi, orang tua dapat segera melihat bahwa anak mereka sakit karena gejala-gejalanya:
- Sianosis (kulit biru), akibat kurangnya oksigen dalam darah. Tetapi penting bagi orang tua untuk mengetahui bahwa sianosis dapat menjadi gejala tidak hanya PJK, tetapi juga sistem saraf pusat dan organ pernapasan. Bergantung pada jenis cacat dan tingkat kesulitannya, segitiga nasolabial, lengan, kaki, dan bahkan seluruh tubuh dapat membiru.
- Nafas pendek dan batuk khas. Nafas pendek dapat terjadi selama periode aktivitas atau bahkan dalam keadaan tenang. Untuk memastikan napas cepat atau tidak, hitung jumlah napas saat dia tidur. Indikator normal - tidak lebih dari 60 napas per menit.
- Jantung berdebar adalah gejala lain dari masalah jantung. Namun, ada cacat yang dapat memicu bradikardia (denyut nadi berkurang).
- Gejala umum yang khas dari penyakit lain: lesu, mengantuk, kurang nafsu makan, mudah marah, menangis dalam mimpi. Dengan sifat buruk, anak mungkin mati lemas dan kehilangan kesadaran.
Dokter selama pemeriksaan awal anak dapat membuat diagnosis dugaan dari gejala-gejala berikut:
- sianosis;
- murmur jantung yang tidak menghilang selama 3-4 hari setelah kelahiran;
- reaksi kompensasi PJK (anggota badan dan hidung pucat dan dingin);
- gagal jantung;
- pelanggaran aktivitas listrik jantung (ditentukan oleh konduktivitas dan ritme jantung).
Apa itu penyakit?
Sekarang banyak cacat didiagnosis selama kehamilan.
PJK yang sulit membutuhkan bantuan segera segera setelah lahir, terkadang skornya bukan untuk berhari-hari, tetapi berjam-jam.
Kemungkinan komplikasi
Dalam hal keterlambatan perawatan dan keterlambatan waktu, sebuah situasi mungkin muncul ketika sudah tidak mungkin untuk membantu anak. Anak-anak dengan PJK sering menderita penyakit menular, iskemia miokard dan anemia.
Fungsi jantung yang tidak tepat memengaruhi fungsi dan perkembangan sistem saraf dan otak, oleh karena itu, anak-anak dengan PJK sering memiliki masalah dengan sistem saraf pusat.
Komplikasi serius lainnya adalah endokarditis infektif (penyakit radang selaput jantung), yang dapat memicu penyakit ginjal, limpa dan hati.
Satu-satunya cara untuk melindungi terhadap endokarditis adalah dengan minum antibiotik sebelum intervensi bedah dan ketika infeksi masuk ke dalam tubuh.
Orang tua harus ingat bahwa jantung anak dengan PJK lebih rentan terhadap infeksi daripada bayi yang sehat.
Tentang sarana untuk pengobatan sinusitis pada anak-anak akan menceritakan artikel kami.
Pengobatan PJK pada bayi baru lahir
Tidak setiap dokter dan spesialis dapat memberikan diagnosis yang akurat. Seringkali penyebab komplikasi dan kematian menjadi diagnosis yang salah.
Dokter mana yang harus dihubungi?
Sebagian besar kelainan jantung kompleks ditemukan di rumah sakit. Seorang anak dengan PJK tidak dipulangkan ke rumah, tetapi dikirim ke pusat kardiologi.
Jika bayi dipulangkan ke rumah, maka pada saat sakit, Anda harus segera menghubungi dokter anak yang akan merujuk Anda ke ahli jantung pediatrik (ia membuat diagnosis, menganalisis kondisi anak, menentukan pemeriksaan yang diperlukan, mengirim untuk operasi, memberikan rekomendasi kepada orang tua).
Spesialis paling penting dalam kehidupan bayi dengan PJK adalah ahli bedah jantung yang melakukan operasi di tubuh anak. Adalah ahli bedah jantung yang menyelamatkan nyawa anak-anak dengan PJK, memperbaiki cacat atau menghilangkannya sama sekali.
Untuk perkembangan penuh anak dengan PJK dan pencegahan semua risiko, penting untuk diamati oleh spesialis berpengalaman (ahli jantung, dokter anak dan imunologi), untuk menjalani pemeriksaan jantung teratur dan memantau dinamika PJK.
Untuk percaya diri dalam hasil elektrokardiogram dan ekokardiogram, hubungi spesialis yang sama, diharapkan bahwa ia bekerja di Pusat Kardiologi Federal, memiliki kualifikasi dan pengalaman yang tinggi.
Penyakit jantung bawaan - program "To live is great!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk
Bagaimana cara mengobati penyakit jantung?
Perawatan konservatif dengan obat-obatan akan membantu sedikit memperbaiki kondisi anak, biasanya digunakan sebagai persiapan untuk operasi.
Apa jenis operasi yang akan dilakukan, tim ahli bedah jantung memutuskan, itu tergantung pada jenis cacat dan tingkat keparahannya.
Untuk cacat bersamaan yang parah, beberapa operasi mungkin diperlukan pada usia yang berbeda, dalam beberapa kasus, alat pacu jantung, katup tiruan, atau penyedot lumpur perlu dipasang.
Ahli jantung membagi semua anak yang baru lahir dengan PJK menjadi 4 kategori:
- Anak-anak yang tidak memerlukan operasi mendesak dapat dilakukan secara terencana di tahun mendatang, dengan beberapa cacat, seperti VSD atau DMPP, jika ukuran operasi yang cacat tidak kritis, operasi mungkin tidak diberikan lebih lama, dan jika ada dinamika positif, maka Anda dapat melakukannya tanpa pembedahan. intervensi.
- Bayi baru lahir yang membutuhkan perawatan dalam 6 bulan pertama setelah lahir.
- Pasien yang membutuhkan operasi dalam 14 hari pertama kehidupan.
- Kasus darurat ketika bantuan segera dari ahli bedah jantung diperlukan. Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk melahirkan seorang wanita di bangsal perinatal dari peristiwa kardiovaskular, sehingga anak dari hari pertama akan berada di tangan yang aman dari para profesional.
Dalam beberapa kasus, tidak perlu melakukan operasi terbuka dengan henti jantung, intervensi minimal invasif dapat digunakan (metode endovaskular).
Dengan cara ini, DMPP dan DMZHP dikoreksi (cacat ditutup menggunakan occluder), saluran arteri terbuka (klip ditempatkan pada kapal), dan valvuloplasti balon selama stenosis katup aorta (kemampuan untuk meningkatkan kondisi anak dan mengurangi gradien tekanan pada katup, tetapi ukuran ini hanya meningkatkan kondisi dengan waktu, dan tidak menghilangkan cacat sepenuhnya).
Tetapi dokter tidak selalu meresepkan operasi atau perawatan obat. Ada cacat yang tidak memerlukan perawatan, ahli jantung lebih suka taktik hamil, yaitu, untuk mengamati dinamika cacat dan pekerjaan jantung.
Beberapa PJK tidak memanifestasikan dirinya dan tidak memerlukan perawatan apa pun, misalnya, katup aorta daun ganda, yang dengannya anak dapat menjalani kehidupan normal dan bahkan bermain olahraga.
Sayangnya, tidak semua cacat dapat diobati sepenuhnya, tetapi tingkat perkembangan obat mur memungkinkan kita untuk membantu pasien dengan defek gabungan yang paling kompleks sekalipun.
Pengobatan modern membantu pasien muda, dan jika tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit, maka untuk meringankan kondisi anak-anak.
Tentang bagaimana pusar terlihat pada bayi baru lahir, artikel ini akan memberi tahu.
Defek septum ventrikel
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Cacat septum interventrikular pada bayi baru lahir Cacat interventrikular septum (VSD) adalah cacat jantung di mana lubang terbentuk di partisi antara ventrikel kanan dan kiri.
Di antara kelainan bawaan, ini adalah yang paling umum, bagiannya adalah 20-30%. Ini sama-sama umum pada anak perempuan dan laki-laki.
Fitur sirkulasi darah dalam kasus defek septum ventrikel pada bayi baru lahir
Ventrikel kiri jauh lebih kuat daripada ventrikel kanan, karena itu perlu memberikan seluruh tubuh dengan darah, dan ventrikel kanan hanya untuk memompa darah ke paru-paru. Oleh karena itu, tekanan di ventrikel kiri dapat mencapai 120 mm Hg. Art., Dan di sebelah kanan sekitar 30 mm Hg. Seni Karena itu, karena perbedaan tekanan, jika struktur jantung terganggu dan ada pesan antar ventrikel, maka bagian darah dari bagian kiri jantung mengalir ke kanan. Hal ini menyebabkan pelebaran ventrikel kanan. Pembuluh paru meluap dan meregang. Pada tahap ini, sangat penting untuk melakukan operasi dan membagi dua ventrikel.
Lalu tiba saatnya pembuluh paru-paru tertekan secara refleks. Mereka sclerosed dan lumen di dalamnya menyempit. Tekanan di pembuluh dan di ventrikel kanan meningkat beberapa kali dan menjadi lebih tinggi daripada di kiri. Sekarang darah mulai mengalir dari bagian kanan jantung ke kiri. Pada fase penyakit ini, hanya transplantasi jantung dan paru yang dapat membantu seseorang.
Alasan
Patologi ini terbentuk sebelum kelahiran anak karena gangguan perkembangan jantung.
Penampilannya difasilitasi oleh alasan-alasan berikut:
- Penyakit menular pada ibu dalam tiga bulan pertama kehamilan: campak, rubela, cacar air.
- Penggunaan alkohol dan obat-obatan narkotika.
- Beberapa obat: warfarin, sediaan yang mengandung litium.
- Predisposisi herediter: penyakit jantung diturunkan pada 3-5% kasus.
- Banyak lubang kecil - bentuk paling mudah, yang memiliki sedikit efek pada kesehatan.
- Banyak lubang besar. Partisi menyerupai keju Swiss - bentuk yang paling parah.
- Lubang di bagian bawah septum, terdiri atas otot. Mereka lebih sering menyeret diri sendiri dalam tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini berkontribusi pada perkembangan dinding otot jantung.
- Lubang di bawah aorta.
- Cacat di bagian tengah partisi.
Gejala dan tanda-tanda eksternal
Manifestasi VSD tergantung pada ukuran cacat dan tahap perkembangan penyakit.
Ukuran cacat dibandingkan dengan lumen aorta.
- Cacat minor - kurang dari 1/4 dari diameter aorta atau kurang dari 1 cm Gejala dapat muncul pada 6 bulan dan pada usia dewasa.
- Cacat rata-rata - kurang dari 1/2 diameter aorta. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam 1-3 bulan kehidupan.
- Cacat besar - diameternya sama dengan diameter aorta. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dari hari-hari pertama.
- Tahap pertama adalah stagnasi darah di pembuluh. Akumulasi cairan di jaringan paru-paru, sering bronkitis dan pneumonia.
- Tahap kedua adalah kejang pada pembuluh darah. Fase peningkatan sementara, pembuluh menyempit, tetapi tekanan di dalamnya meningkat 30 hingga 70 mm Hg. Seni Ini dianggap sebagai periode terbaik untuk operasi.
- Tahap ketiga - pengerasan pembuluh darah. Berkembang, jika operasi tidak dilakukan tepat waktu. Tekanan di ventrikel kanan dan pembuluh paru-paru adalah 70 hingga 120 mm Hg. Seni
Dengan cacat utama septum interventrikular pada bayi baru lahir, kondisi kesehatan memburuk sejak hari pertama.
- warna kulit kebiruan saat lahir;
- nafas pendek;
- bayi cepat lelah dan tidak bisa mengisap payudara dengan normal;
- kegelisahan dan tangisan karena kelaparan;
- gangguan tidur;
- kenaikan berat badan yang buruk;
- pneumonia dini yang sulit diobati.
- peninggian dada di daerah jantung - jantung punuk;
- selama kontraksi ventrikel (sistol), gemetar dirasakan, yang menciptakan aliran darah, melewati lubang di septum interventrikular;
- ketika mendengarkan dengan stetoskop, terdengar suara yang disebabkan oleh ketidakcukupan katup arteri pulmonalis;
- di paru-paru, mengi dan mengi terdengar, terkait dengan pelepasan cairan dari pembuluh ke jaringan paru-paru;
- ngerap meningkatkan ukuran jantung;
- pembesaran hati dan limpa berhubungan dengan stagnasi darah pada organ-organ ini;
- pada tahap ketiga ditandai dengan penampilan warna kulit kebiruan (sianosis). Pertama di jari dan di sekitar mulut, dan kemudian di seluruh tubuh. Gejala ini terjadi karena fakta bahwa darah tidak cukup diperkaya dengan oksigen di paru-paru dan sel-sel tubuh mengalami kelaparan oksigen;
- pada tahap ketiga, tulang rusuknya bengkak, memiliki penampilan seperti tong.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis defek septum ventrikel pada bayi baru lahir, sinar-x, elektrokardiografi, dan dua dimensi Doppler echocardiography digunakan. Semuanya tidak menyakitkan dan anak mentolerirnya dengan baik.
Radiografi
Pemeriksaan dada dan X-ray tanpa rasa sakit dan informatif. Aliran sinar melewati tubuh manusia dan membentuk gambar pada film sensitif khusus. Gambar ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jantung, pembuluh darah dan paru-paru.
Dalam kasus VSD pada bayi baru lahir, mereka mengungkapkan:
- meningkatkan batas-batas hati, terutama sisi kanannya;
- peningkatan arteri pulmonalis yang membawa darah dari jantung ke paru-paru;
- meluap dan vasospasme paru-paru;
- cairan di paru-paru atau edema paru, dimanifestasikan oleh penggelapan pada gambar.
Penelitian ini didasarkan pada pencatatan potensi listrik yang muncul selama pekerjaan jantung. Mereka direkam sebagai garis kurva pada pita kertas. Dokter mengevaluasi kondisi jantung sesuai dengan tinggi dan bentuk gigi. Kardiogram mungkin normal, tetapi lebih sering terdapat kelebihan ventrikel kanan.
USG studi Doppler jantung
Pemeriksaan ultrasonografi jantung. Atas dasar gelombang ultrasound yang dipantulkan, gambar jantung dibuat dalam waktu nyata. Jenis USG ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur-fitur dari pergerakan darah melalui cacat.
- sebuah lubang di septum di antara ventrikel;
- ukuran dan lokasinya;
- warna merah mencerminkan aliran darah, yang bergerak ke arah sensor, dan darah biru yang mengalir ke arah yang berlawanan. Semakin terang naungan, semakin tinggi kecepatan aliran darah dan tekanan di ventrikel.
Data pemeriksaan instrumental pada bayi baru lahir
Pemeriksaan rontgen dada
- Di tahap pertama:
- ukuran jantung membesar, bulat, tanpa penyempitan di tengah;
- pembuluh paru-paru terlihat buram dan buram;
- tanda-tanda edema paru mungkin muncul - gelap di seluruh permukaan.
- Dalam transisi:
- jantung berukuran normal;
- pembuluh terlihat normal.
- Tahap ketiga adalah sklerotik:
- jantung membesar, terutama di sisi kanan;
- peningkatan arteri pulmonalis;
- hanya pembuluh besar paru-paru terlihat, dan yang kecil tidak terlihat karena kejang;
- tulang rusuknya horizontal;
- diafragma dihilangkan.
- Tahap pertama mungkin tidak menunjukkan perubahan apa pun atau muncul:
- kelebihan ventrikel kanan;
- pembesaran ventrikel kanan.
- Tahap kedua dan ketiga:
- kelebihan dan peningkatan atrium dan ventrikel kiri.
- pelanggaran lewatnya biocurrents pada jaringan jantung.
- mengidentifikasi lokasi cacat pada septum;
- ukuran cacat;
- arah aliran darah dari satu ventrikel ke ventrikel lainnya;
- tekanan di ventrikel tahap pertama tidak lebih dari 30 mm Hg. Art., Dalam tahap kedua - dari 30 hingga 70 mm Hg. Art., Dan yang ketiga - lebih dari 70 mm Hg. Seni
Perawatan
Pengobatan obat untuk defek septum ventrikel pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih tua dimaksudkan untuk menormalkan aliran darah dari paru-paru, mengurangi pembengkakan di dalamnya (akumulasi cairan dalam alveoli paru), mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi dalam tubuh.
Obat diuretik: Furosemide (Lasix)
Membantu mengurangi volume darah di pembuluh dan menyingkirkan edema paru. Obat ini diresepkan untuk anak-anak dengan kecepatan 2-5 mg / kg. Anda perlu meminumnya sekali sehari, lebih baik sebelum makan siang.
Agen kardiometabolik: Fosfaden, Cocarboxylase, Cardonat
Mereka meningkatkan nutrisi otot jantung, melawan kelaparan oksigen sel dan meningkatkan metabolisme tubuh. Jika dokter meresepkan Cardonat untuk anak, maka kapsul harus dibuka, dan isinya dilarutkan dalam air manis (50-100ml). Ambil 1 kali sehari setelah makan. Kursus ini dari 3 minggu hingga 3 bulan.
Glikosida jantung: Strofantin, Digoxin
Membantu jantung berkontraksi lebih kuat dan efisien untuk memompa darah melalui pembuluh. Tetapkan larutan 0,05% strophanthin pada tingkat 0,01 mg / kg berat badan atau digoksin 0,03 mg / kg. Dalam dosis ini, obat diberikan 3 hari pertama. Kemudian jumlahnya dikurangi 4-5 kali - dosis pemeliharaan.
Untuk meredakan bronkospasme: Eufillin
Ini diresepkan untuk edema paru dan bronkospasme, ketika sulit bagi anak untuk bernapas. Larutan aminofilin 2% diberikan secara intravena atau dalam bentuk mikroliser 1 ml per tahun kehidupan.
Minum obat-obatan akan membantu mengurangi gejala penyakit dan mendapatkan waktu untuk memberi kesempatan pada defek untuk menutup sendiri.
Jenis operasi untuk defek septum ventrikel
Pada usia berapa Anda perlu operasi?
Jika kondisi anak memungkinkan, diharapkan untuk melakukan operasi antara 1 dan 2,5 tahun. Selama periode ini, bayi sudah cukup kuat dan akan mentolerir intervensi seperti itu. Selain itu, ia akan segera melupakan masa perawatan dan si anak tidak akan mengalami trauma psikologis.
Apa indikasi untuk operasi?
- Adanya lubang di septum interventrikular.
- Suntikan darah dari ventrikel kiri ke kanan.
- Pembesaran hati kanan.
- Derajat ketiga penyakit, perubahan yang tidak bisa diperbaiki pada pembuluh paru-paru.
- Keracunan darah - sepsis.
Bedah penyempitan arteri paru
Seorang dokter bedah dengan jalinan khusus atau benang sutra tebal mengikat arteri, yang membawa darah dari jantung ke paru-paru sehingga lebih sedikit darah yang mengalir ke dalamnya. Operasi ini merupakan tahap persiapan sebelum penutupan cacat sepenuhnya.
Indikasi untuk operasi
- Tekanan yang meningkat di pembuluh paru-paru.
- Suntikan darah dari ventrikel kiri ke kanan.
- Anak terlalu lemah untuk menjalani operasi untuk memperbaiki cacat pada septum interventrikular.
Keuntungan operasi
- Ini mengurangi aliran darah ke paru-paru dan mengurangi tekanan di dalamnya.
- Napas bayi menjadi lebih mudah.
- Memberi Anda kesempatan untuk menunda operasi untuk menghilangkan cacat selama 6 bulan dan memberikan anak untuk menjadi lebih kuat.
- Anak dan orang tua harus menjalani 2 operasi.
- Beban pada ventrikel kanan meningkat, sebagai akibatnya, ia membentang dan meningkat.
Jenis perawatan ini membutuhkan pembukaan dada. Sayatan dibuat di sepanjang tulang dada, jantung terlepas dari pembuluh darah. Pada saat itu menggantikan sistem sirkulasi darah buatan. Dokter bedah membuat sayatan di ventrikel kanan atau atrium. Tergantung pada ukuran cacat, dokter memilih salah satu opsi perawatan.
- Penutupan cacat. Jika ukurannya tidak melebihi 1 cm dan terletak pada jarak dari kapal-kapal penting.
- Dokter menempelkan erat-erat pada partisi. Dipotong sesuai ukuran lubang dan disterilkan. Tambalan ada dua jenis:
- dari selembar kulit terluar jantung (perikardium);
- dari bahan buatan.
Indikasi untuk operasi terbuka
- Tidak mungkin memperbaiki kondisi anak dengan obat-obatan.
- Perubahan pada pembuluh paru-paru.
- Kelebihan bilik kanan.
- Memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menghapus bekuan darah yang bisa terbentuk di jantung.
- Memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi jantung dan katup lainnya.
- Itu memungkinkan untuk memperbaiki cacat di lokasi mana pun.
- Itu diadakan untuk anak-anak dari segala usia.
- Memungkinkan Anda sekali dan untuk selamanya menyingkirkan masalah jantung.
- Ini cukup traumatis untuk seorang anak, berlangsung hingga 6 jam.
- Membutuhkan periode pemulihan yang panjang.
Inti dari operasi ini adalah bahwa cacat pada septum interventrikular ditutup menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke jantung melalui pembuluh besar. Perangkat menyerupai tombol yang terhubung satu sama lain. Itu dipasang di lubang dan menghalangi aliran darah melaluinya. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali sinar-X.
Indikasi untuk menutup cacat dengan occluder
- Cacat terletak tidak kurang dari 3 mm dari tepi septum interventrikular.
- Tanda-tanda stagnasi darah di pembuluh paru-paru.
- Suntikan darah dari ventrikel kiri ke kanan.
- Usia di atas 1 tahun dan berat lebih dari 10 kg.
- Kurang traumatis untuk anak - tidak perlu memotong dada.
- Pemulihan membutuhkan 3-5 hari.
- Segera setelah operasi, terjadi perbaikan dan sirkulasi darah di paru-paru kembali normal.
Kerugian operasi
- Ini hanya digunakan untuk menutup cacat kecil yang terletak di bagian tengah partisi.
- Tidak mungkin menutup jika pembuluh darahnya sempit, ada bekuan darah di jantung, masalah dengan katup atau gangguan irama jantung yang terus-menerus.
- Tidak ada cara untuk memperbaiki gangguan jantung lainnya.
Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk defek septum ventrikel menengah dan besar adalah operasi jantung terbuka. Ahli bedah pusat kardiologis besar melakukan operasi ini cukup sering dan memiliki pengalaman luas dalam hal ini. Karena itu, Anda dapat yakin akan hasil yang sukses.
Indikasi untuk operasi
- cacat pada septum interventrikular;
- injeksi darah dari ventrikel kiri ke kanan;
- tanda-tanda ventrikel kanan membesar;
- gagal jantung - jantung tidak mengatasi fungsi pompa dan kurang memasok darah ke organ-organ;
- tanda-tanda gangguan sirkulasi darah di paru-paru: napas pendek, rales lembab, edema paru;
- ketidakefektifan perawatan obat.
- refluks darah dari ventrikel kanan ke kiri;
- peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru sebanyak 4 kali dan sklerosis arteri kecil;
- kelelahan anak yang parah;
- penyakit penyerta parah pada hati dan ginjal.
Urgensi operasi tergantung pada ukuran cacat.
- Cacat minor, kurang dari 1 cm - operasi dapat ditunda hingga 1 tahun, dan jika tidak ada gangguan peredaran darah, maka hingga 5 tahun.
- Cacat median, kurang dari 1/2 diameter aorta. Penting untuk mengoperasikan anak dalam 6 bulan pertama kehidupan.
- Cacat besar, diameternya sama dengan diameter aorta. Operasi mendesak diperlukan sampai perubahan yang tidak dapat diperbaiki di paru-paru dan jantung telah berkembang.
- Mempersiapkan operasi. Pada hari yang ditentukan, Anda dan anak Anda akan datang ke rumah sakit, di mana Anda harus tinggal beberapa hari sebelum operasi. Dokter akan melakukan tes yang diperlukan:
- golongan darah dan faktor rhesus;
- tes darah untuk pembekuan;
- hitung darah lengkap;
- analisis urin;
- analisis kotoran pada telur cacing. Juga lakukan ultrasound jantung dan kardiogram.
- Sebelum operasi, akan ada percakapan dengan ahli bedah dan ahli anestesi. Mereka akan memeriksa anak itu dan menjawab semua pertanyaan Anda.
- Anestesi umum. Secara intravena, anak akan diberikan obat penghilang rasa sakit, dan ia tidak akan merasakan sakit selama operasi. Dokter dosis obat akurat, Anda dapat yakin bahwa anestesi tidak akan membahayakan bayi.
- Dokter akan membuat sayatan di sepanjang tulang dada untuk mendapatkan akses ke jantung dan menghubungkan bayi ke mesin jantung-paru.
- Hipotermia - penurunan suhu tubuh. Dengan bantuan peralatan khusus, suhu darah anak berkurang hingga 15 ° C. Dalam kondisi seperti itu, otak dapat lebih mudah mengalami kelaparan oksigen, yang dapat terjadi selama operasi.
- Terputus dari pembuluh darah jantung tidak berkurang sementara. Pompa koroner akan membersihkan darah dari jantung sehingga dokter bedah dapat bekerja lebih mudah.
- Dokter akan membuat sayatan di ventrikel kanan dan menghilangkan cacat. Dia akan memberi jahitan padanya untuk mengencangkan tepinya. Jika lubangnya besar, dokter bedah menggunakan tambalan yang disiapkan khusus dari jaringan ikat luar jantung atau bahan sintetis.
- Setelah itu, periksa ketatnya septum interventrikular, jahit lubang di ventrikel dan hubungkan jantung ke sistem peredaran darah. Kemudian darah secara bertahap dipanaskan ke suhu normal menggunakan penukar panas, dan jantung mulai berkontraksi dengan sendirinya.
- Dokter menjahit luka di dadanya. Ini meninggalkan drainase di jahitan - tabung karet tipis untuk mengalirkan cairan dari luka.
- Perban bayi diletakkan di dada bayi dan anak diangkut ke unit perawatan intensif, di mana ia harus menghabiskan sehari di bawah pengawasan staf medis. Anda mungkin diizinkan mengunjunginya. Tetapi di beberapa rumah sakit dilarang melindungi bayi dari infeksi.
- Kemudian anak akan dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana Anda bisa dekat dengannya, tenang dan mendukung. Meningkatkan fenomena suhu hingga 40 ° C sering terjadi - jangan panik. Lebih buruk ketika anak pucat pada suhu ini dan nadi menjadi lemah dan lambat. Maka Anda perlu segera memberi tahu dokter.
Ingat, tubuh anak lebih baik beradaptasi dengan perjuangan untuk bertahan hidup dan mampu pulih lebih cepat daripada orang dewasa. Karena itu, bayi Anda akan cepat bangun, terutama jika Anda akan merawatnya dengan baik.
Perawatan bayi setelah operasi jantung
Anda dan bayi Anda akan dipulangkan ke rumah ketika dokter memastikan bahwa bayinya membaik.
Pada saat ini, diinginkan untuk membawa anak lebih banyak di tangan - ini disebut posisi pijatan. Ini berkembang, menenangkan dan meningkatkan sirkulasi darah. Jangan takut membiasakan anak dengan tangan - kesehatan lebih mahal daripada prinsip pedagogis.
Jaga anak Anda dari infeksi: hindari berada di tempat yang ramai. Jangan ragu untuk membawanya pergi, jika seorang pria dengan tanda-tanda penyakit muncul di sebelah Anda, rawat bayi Anda dari hipotermia. Jika ada kebutuhan untuk mengunjungi klinik, maka lumasi hidung anak dengan salep Oxolinic atau gunakan semprotan untuk mencegah Euphorbium Compositum, Nazaval.
Perawatan bekas luka. Luka akan sembuh sekitar 4 minggu. Pada saat ini, lumasi tingtur jahitan calendula dan lindungi dari sinar matahari. Untuk menghindari pembentukan bekas luka ada krim khusus - Kontraktubeks, Solaris. Tanyakan kepada dokter Anda mana yang tepat untuk anak Anda.
Setelah jahitan sembuh sepenuhnya, Anda bisa memandikan bayi di bak mandi. Lebih baik jika air direbus untuk pertama kali dengan penambahan kalium permanganat. Suhu air adalah 37 ° C, dan waktu mandi dikurangi hingga minimum. Untuk anak yang lebih besar, pilihan yang ideal adalah mandi.
Tulang dada adalah tulang, akan sembuh sekitar 2 bulan. Selama periode ini, Anda tidak dapat menarik lengan anak, mengangkat ketiak, menyebar di perut, memijatnya dan secara umum, Anda harus menghindari aktivitas fisik untuk mencegah deformasi dada.
Setelah pertambahan sternum, tidak ada alasan khusus untuk membatasi perkembangan fisik anak. Namun, untuk enam bulan pertama, cobalah untuk menghindari cedera serius, jadi jangan biarkan anak Anda mengendarai skuter, sepeda atau sepatu roda.
Mengambil obat yang diresepkan oleh dokter: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. Mereka akan membantu menghindari penumpukan cairan di paru-paru, meningkatkan fungsi jantung, dan mencegah pembekuan darah. Di masa depan, mereka akan dibatalkan, dan bayi Anda akan hidup seperti anak kecil.
Enam bulan pertama Anda perlu mengukur suhu di pagi dan sore hari dan mencatat hasilnya dalam buku harian khusus.
Beri tahu dokter Anda tentang gejala-gejala ini:
- kenaikan suhu di atas 38 ° С;
- jahitannya bengkak dan cairan mulai mengalir keluar darinya;
- nyeri dada;
- warna kulit pucat atau kebiruan;
- pembengkakan wajah, di sekitar mata, atau pembengkakan lainnya;
- sesak napas, kelelahan, penolakan untuk bermain;
- mual, muntah;
- pusing, kehilangan kesadaran.
- Tes urine bulan pertama harus diuji setiap sepuluh hari. Dan enam bulan berikutnya, 2 kali sebulan.
- Elektrokardiogram, fonokadiogram, ekokardiografi perlu dilakukan tiga bulan sekali selama enam bulan pertama. Lebih lanjut dua kali setahun.
- Setelah beberapa waktu, disarankan untuk membawa anak ke sanatorium khusus selama 1-3 bulan.
- Vaksinasi harus ditunda selama enam bulan.
- Secara total, anak akan tetap terdaftar dengan ahli jantung selama 5 tahun.
Kekuasaan
Diet penuh dan tinggi kalori harus membantu anak pulih dengan cepat setelah operasi dan menambah berat badan.
ASI adalah pilihan terbaik untuk bayi di bawah satu tahun. Penting untuk memberi makan pada waktunya: buah-buahan, sayuran, daging, dan ikan.
Anak-anak yang lebih besar makan sesuai dengan usia mereka. Menu harus:
- Buah dan jus segar.
- Sayuran segar dan matang.
- Hidangan daging, direbus, dipanggang atau direbus.
- Produk susu: susu, keju cottage, yogurt, krim asam. Terutama berguna untuk menjadi casserole keju cottage dengan buah kering.
- Telur rebus atau telur dadar.
- Berbagai sup dan sereal.
- margarin;
- daging babi berlemak;
- daging bebek dan angsa;
- cokelat, teh kental.
Penyakit jantung pada bayi baru lahir
Selama perkembangan bayi di dalam rahim, kadang-kadang proses pertumbuhan dan pembentukan jaringan dan organ terganggu, yang menyebabkan munculnya cacat. Salah satu yang paling berbahaya adalah kelainan jantung.
Apa itu cacat jantung?
Disebut patologi dalam struktur jantung dan pembuluh besar yang menyimpang darinya. Cacat jantung mengganggu sirkulasi darah normal, terdeteksi pada satu dari 100 bayi baru lahir dan berada dalam statistik di tempat kedua untuk kelainan bawaan.
Bentuk
Pertama-tama, ada cacat bawaan sejak lahir, dan didapat, akibat proses autoimun, infeksi, dan penyakit lainnya. Pada masa kanak-kanak, cacat bawaan lebih sering terjadi dan dibagi menjadi:
- Patologi di mana darah dibuang ke sisi kanan. Kejahatan seperti itu disebut "putih" karena pucatnya anak itu. Ketika mereka adalah darah arteri memasuki vena, sering menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan volume darah dalam lingkaran besar. Cacat pada kelompok ini adalah cacat pada partisi yang memisahkan bilik jantung (atrium atau ventrikel), saluran arteri yang berfungsi setelah lahir, koarktasio aorta atau penyempitan tempat tidur, serta stenosis paru. Pada patologi terakhir, aliran darah ke pembuluh darah paru, sebaliknya, berkurang.
- Patologi di mana keluarnya darah terjadi ke kiri. Cacat ini disebut "biru", karena salah satu gejalanya adalah sianosis. Mereka ditandai oleh masuknya darah vena ke dalam darah arteri, yang mengurangi saturasi darah dengan oksigen dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan cacat seperti itu dapat dihilangkan (dengan triad atau dengan tetrad Fallot, serta dengan anomali Ebstein), dan diperkaya (dengan pengaturan arteri pulmonalis atau aorta yang salah, serta dengan kompleks Eisenheimer).
- Patologi di mana ada halangan pada aliran darah. Ini termasuk kelainan katup aorta, trikuspid, atau mitral, di mana jumlah katupnya berubah, kekurangannya, atau terjadi stenosis katup. Juga untuk kelompok cacat ini termasuk penempatan lengkungan aorta yang tidak tepat. Dengan patologi seperti itu pelepasan arteri-vena tidak ada.
Gejala dan tanda
Sebagian besar bayi memiliki kelainan jantung yang berkembang secara intrauterin, termanifestasi secara klinis bahkan selama masa remah di rumah sakit bersalin. Di antara gejala yang paling umum dicatat:
- Denyut nadi meningkat.
- Tungkai dan wajah biru di area di atas bibir atas (disebut segitiga nasolabial).
- Pucatnya telapak tangan, ujung hidung dan kaki, yang juga akan terasa sejuk bila disentuh.
- Bradikardia.
- Regurgitasi yang sering.
- Nafas pendek.
- Menyusui yang buruk.
- Berat badan tidak mencukupi.
- Pingsan
- Edema.
- Berkeringat
Mengapa anak-anak dilahirkan dengan kelainan jantung?
Alasan pasti terjadinya patologi ini, dokter belum mengidentifikasi, tetapi diketahui bahwa pelanggaran perkembangan jantung dan pembuluh darah memicu faktor-faktor berikut:
- Kecanduan genetik.
- Penyakit kromosom.
- Penyakit kronis pada calon ibu, misalnya, penyakit tiroid atau diabetes.
- Usia calon ibu adalah lebih dari 35 tahun.
- Minum obat selama kehamilan yang memiliki efek negatif pada janin.
- Situasi lingkungan yang tidak menguntungkan.
- Tetap hamil di latar belakang radioaktif tinggi.
- Merokok pada trimester pertama.
- Penggunaan obat-obatan atau alkohol dalam 12 minggu pertama setelah pembuahan.
- Riwayat kebidanan yang buruk, misalnya, keguguran atau aborsi di masa lalu, persalinan prematur sebelumnya.
- Penyakit virus pada bulan-bulan pertama kehamilan, terutama rubella, infeksi herpes dan influenza.
Masa dari minggu ketiga hingga kedelapan kehamilan disebut periode paling berbahaya untuk pembentukan kelainan jantung. Selama periode inilah bilik-bilik jantung, bagian-bagiannya, serta pembuluh-pembuluh besar diletakkan di dalam janin.
Video berikut ini menceritakan secara lebih rinci tentang penyebab yang dapat menyebabkan penyakit jantung bawaan.
Untuk setiap anak, perkembangan cacat jantung melewati tiga fase:
- Tahap adaptasi, kapan untuk mengimbangi masalah tubuh anak memobilisasi semua cadangan. Jika tidak cukup, anak itu mati.
- Tahap kompensasi, di mana tubuh anak bekerja relatif stabil.
- Tahap dekompensasi, di mana cadangan habis, dan remah gagal jantung.
Diagnostik
Mungkin untuk mencurigai perkembangan penyakit jantung bawaan pada anak selama pemeriksaan ultrasonografi rutin selama kehamilan. Beberapa patologi menjadi nyata bagi dokter-uzist sejak minggu ke-14 kehamilan. Jika dokter spesialis kandungan mengetahui tentang hal tersebut, mereka mengembangkan taktik khusus untuk melakukan persalinan dan memutuskan dengan ahli bedah jantung pertanyaan tentang operasi jantung bayi terlebih dahulu.
Dalam beberapa kasus, USG selama kehamilan tidak menunjukkan penyakit jantung, terutama jika dikaitkan dengan lingkaran kecil sirkulasi darah, yang tidak berfungsi pada janin. Kemudian Anda dapat mengidentifikasi patologi bayi baru lahir setelah memeriksa dan mendengarkan hati bayi. Dokter akan diperingatkan oleh pucat atau sianosis kulit balita, perubahan pada denyut jantung dan gejala lainnya.
Setelah mendengarkan bayi, dokter anak akan mendeteksi suara bising, nada membelah, atau perubahan mengganggu lainnya. Ini adalah alasan untuk mengirim bayi ke ahli jantung dan menunjuknya:
- Ekokardioskopi, di mana Anda dapat memvisualisasikan defek dan memastikan tingkat keparahannya.
- EKG untuk mendeteksi aritmia jantung.
Beberapa bayi untuk diagnosis x-ray menghabiskan x-ray, kateterisasi atau CT.
Perawatan
Dalam kebanyakan kasus, dengan kelainan jantung pada bayi baru lahir, ia memerlukan perawatan bedah. Operasi untuk anak-anak dengan kelainan jantung dilakukan tergantung pada manifestasi klinis dan tingkat keparahan patologi. Beberapa bayi ditunjukkan segera menjalani operasi segera setelah ditemukannya cacat, sementara yang lain melakukan intervensi selama fase kedua, ketika tubuh mengkompensasi kekuatannya dan lebih mudah menjalani operasi.
Jika dekompensasi terjadi selama cacat, perawatan bedah tidak diindikasikan, karena tidak akan dapat menghilangkan perubahan permanen yang telah muncul di organ internal anak.
Semua anak dengan kelainan bawaan, setelah mengklarifikasi diagnosis, dibagi menjadi 4 kelompok:
- Anak-anak yang tidak membutuhkan operasi mendesak. Perawatan mereka ditunda selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan jika dinamika positif, perawatan bedah mungkin tidak diperlukan sama sekali.
- Bayi yang harus dioperasi dalam 6 bulan pertama kehidupan.
- Sayang, untuk beroperasi dalam 14 hari pertama kehidupan.
- Remah-remah, yang segera setelah lahir dikirim ke meja operasi.
Operasi itu sendiri dapat dilakukan dengan dua cara:
- Endovaskular. Tusukan kecil dibuat untuk anak dan, melalui pembuluh besar, diangkat ke jantung, mengendalikan seluruh proses melalui sinar-X atau ultrasonografi. Jika dindingnya rusak, probe membawa occluder ke sana, yang menutup lubangnya. Dengan saluran arteri tertutup, klip khusus dipasang di sana. Jika anak mengalami stenosis katup, operasi plastik balon dilakukan.
- Buka Dada dipotong, dan anak terhubung dengan sirkulasi darah buatan.
Sebelum perawatan bedah dan setelahnya, anak-anak dengan cacat adalah resep obat-obatan dari kelompok yang berbeda, misalnya, kardiotonik, penghambat dan obat antiaritmia. Dengan beberapa cacat, anak tidak perlu operasi dan terapi obat. Sebagai contoh, situasi ini diamati dengan katup daun-ganda pada aorta.
Konsekuensi
Dalam kebanyakan kasus, jika Anda melewatkan waktu dan tidak melakukan operasi tepat waktu, risiko anak Anda dari berbagai komplikasi meningkat. Pada anak-anak dengan cacat, infeksi dan anemia muncul lebih sering dan lesi iskemik dapat terjadi. Karena pekerjaan jantung yang tidak stabil, pekerjaan SSP dapat terganggu.
Endokarditis, yang disebabkan oleh bakteri di jantung, dianggap sebagai salah satu komplikasi paling berbahaya dari kelainan bawaan dan setelah operasi jantung. Mereka mempengaruhi tidak hanya lapisan dalam organ dan katupnya, tetapi juga hati, limpa dan ginjal. Untuk mencegah situasi seperti itu, antibiotik diresepkan untuk anak-anak, terutama jika operasi direncanakan (perawatan fraktur, pencabutan gigi, pembedahan untuk kelenjar gondok, dan lain-lain).
Anak-anak dengan kelainan jantung bawaan juga memiliki peningkatan risiko komplikasi seperti tonsilitis, seperti rematik.
Prakiraan: berapa banyak anak yang hidup dengan penyakit jantung
Jika Anda tidak segera melakukan pembedahan, sekitar 40% bayi dengan cacat tidak hidup hingga 1 bulan, dan pada tahun ini sekitar 70% anak-anak dengan patologi ini meninggal. Angka kematian yang tinggi tersebut dikaitkan dengan tingkat keparahan cacat, dan dengan diagnosis yang terlambat atau salah.
Cacat yang paling sering terdeteksi pada bayi baru lahir adalah saluran arteri yang tidak terkompresi, defek septum atrium, dan defek septum yang membagi ventrikel. Agar berhasil menghilangkan cacat tersebut, diperlukan operasi tepat waktu. Dalam hal ini, perkiraan untuk anak-anak akan lebih baik.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang cacat jantung bawaan dengan menonton video berikut.
Operasi jantung untuk bayi yang baru lahir
Penyakit jantung pada bayi baru lahir
Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir atau PJK adalah cacat anatomi yang diamati pada organ tubuh yang paling penting, sendi vaskular, alat valvular, dan departemen lainnya. Sampai saat ini, ada banyak varietas penyakit jantung, yang masih berkembang di dalam rahim ibu.
Apa yang memicu munculnya penyakit
Penyebab penyakit jantung yang diamati pada bayi baru lahir mungkin sebagai berikut:
Ibu dari anak tersebut sebelumnya pernah melakukan aborsi, mengalami keguguran, kelahiran bayi yang meninggal, atau melahirkan sebelum batas waktu, secara umum, kehamilan dikaitkan dengan perasaan negatif yang kuat untuknya; Penyebab PJK dapat disembunyikan pada infeksi yang telah memasuki tubuh hamil pada tahap awal kehamilan, ketika peletakan dan pembentukan pembuluh darah dan jantung anak terjadi; Kehadiran masalah kesehatan wanita hamil, yang mengatasinya membutuhkan asupan obat-obatan serius; Karena patologi jantung bawaan bersifat turun temurun, risiko kejadiannya pada setiap anak berikutnya meningkat jika salah satu kerabat darahnya sudah memiliki masalah yang sama.
Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyakit jantung pada bayi baru lahir biasanya diletakkan pada usia 3-8 minggu sebelum kelahirannya, ketika embrio mulai membentuk jantung dan koneksi pembuluh darah yang melayaninya.
Jika calon ibu menderita penyakit virus pada trimester pertama kehamilan, maka risiko mendapatkan ahli waris dengan PJK meningkat beberapa kali. Dalam hal ini, virus herpes dan rubela dianggap yang paling berbahaya, walaupun hormon, analgesik, dan obat-obatan "berat" lainnya mungkin memiliki dampak negatif.
Bagaimana saya bisa menentukan penyakitnya?
Biasanya, tanda-tanda awal patologi sudah dikenali di bangsal bersalin, meskipun dengan patologi kabur, bayi itu bahkan bisa dikirim pulang.
Di sanalah orang tua yang waspada dapat mencatat sendiri tanda-tanda penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir:
Bayi itu mengisap payudara dengan susah payah; Sering meludah; Anak meningkatkan frekuensi kontraksi otot jantung hingga 150 denyut per menit; Pada segitiga nasolabial, lengan dan kaki, muncul biru, lebih dikenal sebagai sianosis; Gejala penyakit jantung, biasanya diamati pada bayi baru lahir. secara bertahap mulai berkembang menjadi kekurangan pernapasan dan jantung, di mana ada sedikit peningkatan berat badan, pembengkakan dan sesak napas; Bayi itu cepat lelah; Anak itu melemparkan dadanya untuk bernafas, dan keringat muncul di atas bibir atasnya; Jika dilihat dari dokter anak, gejala-gejala tersebut diklarifikasi. seperti murmur jantung. Dalam situasi seperti itu, EKG dan konsultasi dengan ahli jantung diperlukan.
Proses klarifikasi dan membuat diagnosis
Jika seorang anak memiliki kelainan jantung, ia segera dikirim ke ahli jantung atau segera ke pusat operasi jantung. Pegawainya sekali lagi memeriksa semua gejala dan mengidentifikasinya dengan semua jenis PJK, menilai sifat nadi dan tekanan darah, mempelajari kondisi semua sistem dan organ, melakukan penelitian dan analisis yang relevan.
Jika cacat menyebabkan keraguan, bayi harus menjalani kateterisasi - penyisipan probe melalui pembuluh.
Orang tua sendiri sering marah bahwa patologi tidak ditetapkan pada tahap kehamilan, ketika dimungkinkan untuk membuat keputusan tentang aborsi.
Alasan untuk situasi ini mungkin beberapa:
kurangnya profesionalisme staf konseling wanita; ketidaksempurnaan peralatan yang digunakan untuk penelitian standar dan terencana; fitur alami dari struktur jantung dan pembuluh darah janin, yang membuatnya sulit untuk melihat adanya anomali.
Kemungkinan metode penyembuhan
Pengobatan radikal penyakit jantung ditemukan pada bayi baru lahir. Ini hanya terdiri dari intervensi operasi, karena terapi obat hanya memungkinkan untuk menghilangkan intensitas gejala dan untuk sementara meningkatkan kualitas hidup orang kecil.
Biasanya obat-obatan digunakan untuk mempersiapkan tubuh anak untuk penyalahgunaan bedah selanjutnya.
Operasi tipe terbuka dilakukan jika pengobatan malformasi parah dari tipe gabungan diperlukan, ketika sejumlah besar operasi harus dilakukan segera.
Prosedur tersebut ditugaskan:
pasien yang kondisi kesehatannya memberi mereka kesempatan untuk menunggu giliran operasi, yang dapat berlangsung setahun atau lebih; anak-anak yang perlu memperbaiki cacat dalam enam bulan ke depan; pasien yang membutuhkan perawatan selama maksimal beberapa minggu; anak-anak dengan PJK parah yang dapat meninggal dalam 12-24 jam ke depan.
Sangat disesalkan, tetapi ada anak-anak yang hanya memiliki satu ventrikel sejak lahir, tidak ada septum jantung, atau katup yang kurang berkembang. Bayi-bayi ini hanya dapat mengandalkan intervensi paliatif, di mana kondisi kesehatan membaik untuk sementara waktu.
Dalam kasus ketika ada cacat jantung kecil, dokter merekomendasikan orang tua untuk mematuhi taktik menunggu. Sebagai contoh, saluran arteri terbuka sepenuhnya benar-benar mampu menutup sendiri beberapa bulan setelah anak lahir.
Dan anomali seperti katup aorta dengan dua cusps sama sekali tidak memanifestasikan keberadaannya, yang sepenuhnya menolak kebutuhan untuk intervensi medis atau bedah.
Apa konsekuensi dari penyakit seperti itu?
Konsekuensi dari penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir dapat menjadi yang paling menyedihkan jika mereka tidak terdiagnosis tepat waktu dan perawatan tidak dimulai.
Dalam kasus yang berlawanan, ada kemungkinan bahwa seorang anak dapat hidup normal hanya sesekali mengunjungi seorang ahli jantung dan melakukan penelitian pencegahan.
Ada kemungkinan bahwa agar konsekuensi dari operasi yang ditransfer tidak membuat diri mereka dikenal lagi, akan perlu untuk membiasakan pewaris pada kebutuhan untuk melakukan aktivitas fisik yang layak, mengunjungi banyak udara segar, makan makanan yang diperkaya, dan menghindari kecanduan berbahaya terhadap alkohol, permen dan tembakau.
Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir: penyebab, gejala, pengobatan
Gambar dari lori.ru
Penyakit jantung bawaan disebut cacat anatomis dari berbagai jenis dalam struktur jantung yang terjadi pada periode prenatal perkembangan janin. Anak-anak menghasilkan kelainan jantung bawaan dari kelompok "biru" dan "putih", tergantung pada pengayaan darah dengan karbon dioksida atau penipisan darah dengan oksigen.
Klasifikasi
Kelompok pertama meliputi:
Tetot Fallot (stenosis paru, defek pada septum antara ventrikel, dislokasi aorta ke kanan, dan peningkatan akibat semua ventrikel kanan ini); transposisi kapal besar ketika arteri dan vena berpindah tempat; atresia (ketika lumen ditumbuhi) dari arteri pulmonalis.
Kelompok kedua meliputi:
cacat septum di antara atrium; cacat dari partisi interventrikular.
Kelainan katup juga disebut sebagai kelainan jantung:
stenosis (penyempitan) atau insufisiensi (ekspansi berlebihan) katup aorta; stenosis atau insufisiensi katup mitral atau trikuspid.
Penyebab penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir
Jantung terbentuk dari minggu kedua hingga kedelapan kehamilan, dan jika selama periode ini ada faktor-faktor berbahaya, maka cacat jantung bawaan terbentuk pada anak-anak. Alasannya termasuk - mutasi gen dan kromosom, usia wanita, kebiasaan buruk, faktor keturunan, efek obat dan infeksi, efek ekologi dan kimia.
Gejala
Bayi baru lahir memiliki gejala-gejala tertentu yang menunjukkan adanya cacat. Ini terutama murmur di jantung karena gangguan aliran darah melalui pembuluh dan bilik jantung. Namun, mereka tidak selalu, terutama pada anak kecil. Kebisingan dapat muncul 3-4 hari atau lebih. Sianosis kulit dapat terjadi karena penipisan darah dengan oksigen dan pengayaan dengan karbon dioksida. Bisa pada wajah, anggota badan dan tubuh. Pada anak-anak dengan kelainan jantung bawaan, tanda-tanda gagal jantung menampakkan diri, dengan peningkatan denyut jantung, pernapasan, pembesaran hati, edema. Ada kejang pembuluh darah dengan tangan dan kaki dingin, pucat, karakteristik elektrokardiografi jantung terganggu.
Bayi baru lahir dengan kelainan jantung lemah, menyusu dengan buruk, sering bersendawa dan membiru saat menangis, menyusu. Mereka sering mengalami detak jantung.
Diagnostik
Awalnya, penyakit jantung dapat dilihat pada USG selama kehamilan, dari minggu ke-14 banyak dari mereka sudah dapat dikenali, dan ibu siap untuk ini. Melahirkan memimpin dengan cara khusus dan segera mengoperasikan bayi, jika memungkinkan.
Setelah lahir karena kecurigaan cacat, jantung diperiksa dengan metode ultrasonografi dan elektrokardiografi, fonokardiografi akan mengungkapkan bunyi jantung. Untuk memperjelas cacat dan mengembangkan strategi untuk operasi, kateterisasi transvaskular dilakukan dengan pengukuran tekanan di rongga jantung, kontras dan pencitraan sinar-X. Jika perlu, untuk diagnosis penyakit jantung bawaan buatlah tomogram dan pencitraan resonansi nuklir magnetik.
Perawatan
Tingkat malformasi ringan memerlukan pengamatan oleh ahli jantung dan pemeriksaan berkala.
Cacat berat dioperasikan pada waktu yang berbeda, tetapi biasanya semakin awal, semakin baik. Operasi dilakukan pada jantung terbuka dengan mesin jantung-paru, tetapi dalam beberapa tahun terakhir operasi endoskopi telah diperkenalkan secara luas untuk perawatan.
Kadang-kadang operasi dilakukan dalam beberapa tahap, awalnya membebaskan kondisi, dan kemudian mereka siap untuk operasi radikal untuk sepenuhnya menghilangkan cacat. Dengan tujuan pendukung, sebelum operasi atau setelahnya, obat kardiotonik, antiaritmia, dan penghambat diresepkan. Prognosis untuk pembedahan yang tepat waktu menguntungkan, dengan cacat yang terabaikan atau parah - prognosisnya tidak pasti.
Penulis: Alena Paretskaya, Dokter Anak
Penyebab penyakit jantung pada bayi baru lahir
Penyakit jantung bawaan adalah nama umum untuk beberapa kelainan jantung yang disebabkan oleh pelanggaran perkembangan janin. Cacat tersebut dapat dideteksi saat lahir atau tidak diketahui selama beberapa tahun. Cacat jantung dapat berupa cacat bawaan tunggal atau bermanifestasi dalam kombinasi kompleks. Bayi baru lahir memiliki lebih dari 35 kelainan jantung bawaan yang diketahui, tetapi kurang dari sepuluh di antaranya umum terjadi. Setiap tahun, 8 kelahiran bayi dengan penyakit jantung bawaan untuk setiap 1.000 bayi baru lahir dicatat di Amerika Serikat. Dua hingga tiga dari delapan orang ini menderita cacat jantung yang berpotensi berbahaya.
Di AS, dari sekitar 25.000 bayi yang lahir setiap tahun dengan penyakit jantung bawaan, 25% juga menderita kelainan lain, termasuk kelainan kromosom. Misalnya, 30-40% dari semua anak-anak dengan penyakit Down memiliki penyakit jantung bawaan.
Masa depan seorang anak dengan penyakit jantung bawaan tergantung pada tingkat keparahan cacat, pada ketepatan waktu dan keberhasilan perawatan. Jika beberapa anak memiliki penyakit jantung yang parah tanpa perawatan, maka kematian dapat terjadi segera setelah lahir. Dalam kebanyakan kasus, cacatnya kecil atau dapat diperbaiki dengan operasi, sehingga anak dapat hidup panjang umur dari orang sehat dengan sedikit atau tanpa batasan.
Cacat (tidak patuh) dari septum jantung
Penyakit jantung yang paling umum pada bayi baru lahir adalah cacat pada septum - lubang abnormal pada septum (dinding yang memisahkan rongga kiri dan kanan jantung). Hampir 20% dari semua kasus penyakit jantung bawaan adalah defek septum ventrikel - lubang di dinding antara bilik atas jantung.
Banyak cacat septum yang kecil dan dapat menutup secara spontan selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Biasanya cacat kecil ini tidak mempersulit perkembangan anak. Sedangkan untuk cacat yang lebih besar, operasi restoratif paling sering diperlukan untuk penyembuhan.
Buka saluran arteri
Sebelum bayi lahir, sistem kardiovaskular janin dirancang sedemikian rupa sehingga darah melewati paru-paru janin, melewati saluran khusus (saluran arteri) antara arteri pulmonalis yang membawa darah ke paru-paru dan aorta, yaitu arteri yang membawa darah ke seluruh tubuh.
Biasanya saluran ini menutup dalam beberapa hari atau minggu setelah melahirkan. Jika saluran tidak menutup, maka kondisi seperti itu disebut kondisi saluran arteri terbuka. Karena salurannya tidak tertutup, darah, yang sudah jenuh dengan oksigen di paru-paru, tidak berguna dipompa kembali melalui paru-paru, menciptakan beban tambahan pada jantung.
Di Amerika Serikat, pada kurang dari 10% dari semua bayi yang lahir setiap tahun dengan cacat jantung, saluran arteri terbuka, cacat ini terutama terjadi pada bayi prematur dan bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah.
Saat ini, untuk menutup saluran arteri terbuka, metode pengobatan bedah digunakan, hanya disertai dengan komplikasi kecil. Pada bayi prematur, saluran terbuka dapat ditutup menggunakan terapi intravena servatif.
Yang kurang umum, tetapi lebih parah, adalah kondisi yang disebut notebook Fallot, kombinasi dari empat penyakit jantung yang berbeda. Seorang anak yang lahir dengan sifat buruk seperti itu memiliki:
- Pembukaan antara bilik jantung kiri dan kanan bawah (defek septum interventrikular yang diketahui);
- Pemindahan aorta - arteri, yang membawa darah ke seluruh tubuh;
- Mengurangi aliran darah ke paru-paru (disebut stenosis batang paru-paru);
- Ventrikel kanan membesar (ruang kanan bawah).
Karena cacat ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, bagian dari darah vena yang mengalir dari tubuh dikirim kembali tanpa mengambil oksigen, dan kulit bayi menjadi kebiru-biruan. Tetrad Fallot adalah penyebab utama munculnya anak-anak "kebiruan".
Tanpa operasi di awal kehidupan, anak-anak dengan notebook Fallot jarang hidup untuk melihat masa muda mereka. Namun, metode perawatan bedah modern yang dikembangkan dalam hampir semua kasus memungkinkan untuk menghilangkan cacat ini. Transposisi arteri besar
Pada beberapa anak, arteri pulmonalis berasal dari ventrikel kiri, dan aorta dari kanan. Namun, yang terjadi adalah sebaliknya. Transposisi dua arteri besar dalam tubuh anak adalah penyebab paling umum dari sianosis parah pada bayi baru lahir. Tanpa perawatan, bayi-bayi semacam itu hampir selalu mati selama hari-hari pertama kehidupan. Dibutuhkan operasi mendesak. Perspektif untuk anak-anak yang menerima perawatan ini sangat baik.
Penyakit jantung umum lainnya pada bayi baru lahir adalah koarktasio aorta, penyempitan pembuluh darah utama, di mana darah dibawa dari jantung ke seluruh tubuh. Cacat ini, yang diamati dua kali lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan, mempengaruhi sirkulasi darah dalam tubuh anak dan menyebabkan peningkatan tekanan darah yang kuat (hipertensi arteri). Sebelum metode operasi rekonstruksi dikembangkan, sebagian besar bayi dengan kondisi ini tidak dapat bertahan hidup. Saat ini, koarktasio aorta dapat disembuhkan dengan bantuan metode operasional.
Stenosis mulut aorta dan batang paru
Cacat jantung umum lainnya termasuk katup penyempitan abnormal antara ruang bawah jantung dan dua arteri besar yang memanjang dari jantung. Jika katup yang menyempit terletak di antara ventrikel kiri dan aorta, maka penyakit ini disebut stenosis aorta. Jika katup yang menyempit berada di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis yang membawa darah ke paru-paru, maka penyakit ini disebut stenosis paru. Seringkali, penyempitan kecil dan tidak memerlukan perawatan khusus, dan tidak perlu membatasi anak. Untuk anak-anak dengan stenosis yang lebih parah, pembedahan, risiko rendah, metode pengobatan telah dikembangkan.
Jika sebelum kelahiran jantung janin atau pembuluh utamanya, yang terletak di dekat jantung (aorta), tidak dapat berkembang dengan baik, maka hal ini mengarah pada munculnya cacat jantung bawaan. Dokter tidak tahu alasan 90% dari semua kasus penyakit jantung bawaan. Penyebab yang diidentifikasi termasuk penyakit menular ibu selama kehamilan, mutasi genetik, keturunan, dan paparan yang berlebihan, seperti sinar-X. Penyakit jantung bawaan juga bisa menjadi penyakit keturunan.
Ditemukan bahwa perkembangan abnormal jantung janin dikaitkan dengan penyakit ibu selama tiga bulan pertama kehamilan dengan penyakit seperti rubella, sitomegali, herpes. Seringkali anak-anak yang lahir dengan sindrom alkohol intrauterin, yang merupakan akibat dari konsumsi alkohol berlebihan oleh ibu selama kehamilan, menderita kelainan jantung bawaan. Jika seorang ibu minum pil diet atau obat antikonvulsan selama kehamilan, maka perkembangan jantungnya bisa berubah.
Tanda dan gejala
Gejala kelainan jantung bawaan berbeda. Banyak anak dengan cacat ringan tidak memiliki gejala; untuk yang lain, gejalanya hanya ringan. Jika Anda tidak menjalani operasi, bayi dengan cacat parah dapat meninggal pada hari-hari pertama atau minggu kehidupan. Gejala utama gagal jantung adalah pernapasan cepat dan sianosis. Anak-anak, bahkan mereka yang cacat parah, jarang menderita serangan jantung. Pada orang muda, tanda paling umum penyakit jantung adalah kelelahan, sesak napas, kulit kebiru-biruan. Mereka juga mengalami kenaikan berat badan yang buruk.
Penyakit jantung bawaan dapat didiagnosis oleh dokter yang mengamati anak, pertumbuhan dan perkembangannya. Spesialis mendengarkan jantung anak dengan stetoskop. Jika seorang anak diduga memiliki penyakit jantung bawaan, maka biasanya anak tersebut dikirim ke pusat medis yang merawat pasien jantung. Keberadaan cacat jantung dapat dikonfirmasi menggunakan elektrokardiogram, sinar-X, ultrasonografi dan studi diagnostik lainnya, dengan bantuan mereka mempelajari struktur jantung anak dan mengukur kinerjanya.
Salah satu metode paling penting untuk diagnosis kelainan jantung, yang dikembangkan selama empat puluh tahun terakhir, adalah kateterisasi jantung. Tabung plastik tipis dengan perangkat sensitif elektronik kecil di ujungnya dimasukkan melalui pembuluh darah dan pembuluh darah lengan dan kaki dan dibawa ke jantung dan ruang aorta. Unsur-unsur sensitif mengambil pekerjaan hati itu sendiri. Sampel darah diambil melalui tabung, dan zat khusus disuntikkan ke jantung, sehingga menggunakan sinar-x dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang pergerakan darah melalui bilik dan katup jantung. Informasi tersebut memungkinkan ahli jantung (spesialis penyakit jantung) untuk mengetahui penampilan internal jantung, termasuk segala cacat struktural, ukuran, lokasi, dan tingkat keparahannya.
Anak-anak dengan penyakit jantung bawaan perlu dilindungi dari penampilan endokarditis infektif - infeksi dan peradangan pada lapisan dalam jaringan jantung. Infeksi semacam itu dapat terjadi pada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan setelah melakukan sebagian besar prosedur gigi, termasuk menyikat gigi, membuat tambalan, dan perawatan saluran akar. Perawatan bedah tenggorokan, mulut dan prosedur atau pemeriksaan saluran pencernaan (kerongkongan, lambung dan usus) atau saluran kemih juga dapat menyebabkan endokarditis infektif. Endokarditis infektif dapat terjadi setelah operasi jantung terbuka. Begitu masuk dalam aliran darah, bakteri atau jamur biasanya bermigrasi ke jantung, tempat mereka menginfeksi jaringan jantung yang tidak normal, yang mengalami turbulensi aliran darah turbulen, terutama katup. Meskipun banyak mikroorganisme dapat menjadi penyebab endokarditis infektif, endokarditis infeksius paling sering disebabkan oleh bakteri stafilokokus dan streptokokus.
Banyak remaja dengan kelainan jantung juga menderita kelengkungan tulang belakang (skoliosis). Pada anak-anak dengan sesak napas, skoliosis dapat memperumit perjalanan penyakit pernapasan.
Pengobatan penyakit bervariasi sesuai dengan karakteristik cacat dan tingkat keparahannya, usia anak dan kondisi kesehatannya secara umum. Anak-anak dengan cacat jantung kecil dapat melakukannya tanpa perawatan. Anak-anak dengan penyakit jantung yang parah mungkin memerlukan pembedahan pada masa bayi dan menindaklanjuti dengan dokter di masa depan. Hampir 25% dari semua anak yang lahir dengan kelainan jantung membutuhkan pembedahan pada usia dini. Untuk menentukan lokasi cacat dan tingkat keparahannya selama minggu-minggu pertama kehidupan, anak-anak ini perlu melakukan kateterisasi jantung.
Prestasi pediatri terkini yang luar biasa memungkinkan operasi jantung pediatrik, bahkan untuk bayi baru lahir. Di masa lalu, bayi-bayi dengan kelainan jantung yang rumit tetapi dapat disembuhkan yang membutuhkan operasi jantung terbuka biasanya melakukan dua operasi. Saat ini, di banyak pusat, seorang anak dapat menjalani operasi jantung terbuka tunggal selama tahun pertama kehidupan; ini mengurangi risiko yang terpapar anak selama dua operasi, dan memastikan bahwa pertumbuhan, aktivitas dan perkembangan anak hampir normal.
Operasi dasar pada jantung bayi dapat dilakukan dengan metode yang didasarkan pada penggunaan pilek, yang disebut metode hipertensi berat. Metode ini terdiri dari penurunan suhu tubuh yang tajam, dalam memperlambat proses yang terjadi dalam tubuh, dalam mengurangi kebutuhan tubuh akan oksigen, yang memungkinkan sistem kardiovaskular untuk beristirahat. Dalam kondisi seperti itu, jantung menjadi tenang, tidak berdarah, dan ini memberikan ahli bedah bidang yang bersih untuk operasi. Jaringan jantung rileks, dan dimungkinkan untuk melakukan operasi restoratif kompleks pada organ sensitif, yang pada bayi baru lahir adalah seukuran kenari.
Seorang anak dengan endokarditis infektif harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan dengan antibiotik. Jika seorang anak sakit parah atau baru saja menjalani operasi jantung, antibiotik dapat diresepkan sebelum tes darah menunjukkan adanya mikroorganisme spesifik di dalamnya yang menyebabkan penyakit menular. Biasanya diberikan pengobatan antibiotik selama empat minggu.
Sebagian besar anak dengan kelainan jantung tidak terbatas pada kemampuan fisik mereka. Dokter harus menetapkan beban kerja yang dapat diterima oleh anak di sekolah. Anak-anak harus didukung dalam keinginan mereka untuk bekerja karena kemampuan fisik mereka, mengambil bagian dalam latihan fisik sekolah, bahkan dalam kasus di mana mereka mungkin perlu melewati beberapa kegiatan yang paling intens. Perlunya menjaga keseimbangan agar persyaratan dan permintaan anak normal, tetapi tidak melebihi kemampuan fisiknya.
Anak-anak dengan kelainan jantung biasanya menentukan beban yang dapat diterima untuk diri mereka sendiri. Selama berolahraga, tubuh mereka memaksa mereka untuk beristirahat ketika mereka mencapai batas kemampuan fisik mereka.
Untuk anak-anak yang telah menjalani operasi jantung, masalahnya mungkin adalah gagasan tentang tubuh mereka sendiri; Anak-anak perlu membantu mengembangkan pendapat positif tentang diri mereka sendiri dan menawarkan situasi di mana mereka dapat berhasil secara fisik.
Anak-anak dengan kelainan jantung seringkali tidak masuk sekolah. Mereka harus didorong dan didorong untuk mengikuti rekan-rekan mereka. Karena beberapa anak dengan cacat jantung parah tidak dapat melakukan pekerjaan manual seperti yang dilakukan orang dewasa, mereka memerlukan pelatihan khusus dan profesional.
Saat ini, sebagian besar kelainan jantung bawaan tidak dapat dicegah.
Pengecualian adalah cacat jantung yang disebabkan oleh rubella, yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan (kecuali ibu divaksinasi terhadap penyakit ini setidaknya tiga bulan sebelum kehamilan). Ibu, yang selama kehamilan tidak minum obat dan alkohol dan tidak terpapar radiasi, memiliki risiko lebih kecil untuk memiliki anak dengan penyakit jantung bawaan. Sangat penting untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif pada anak-anak dengan penyakit jantung organik. Sebelum melakukan prosedur gigi dan bedah, Anda harus memberi tahu dokter atau dokter gigi tentang keadaan jantung anak. Anak ini harus diberikan antibiotik sebelum dan sesudah melakukan prosedur gigi dan bedah yang dapat menyebabkan perdarahan. Untuk mencegah endokarditis, anak-anak dengan penyakit jantung organik tidak boleh berpartisipasi dalam program pemeriksaan gigi sekolah tanpa perawatan antibiotik. Pencegahan penyakit juga harus mencakup kebersihan gigi dan perawatan gigi yang penting.
Pasangan suami istri yang menentukan kemungkinan memiliki bayi dengan penyakit jantung bawaan mungkin membantu untuk mendapatkan konseling genetik. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang berpikir tentang menjadi ayah atau ibu dan yang memiliki kelainan jantung bawaan atau penyakit keluarga turun-temurun seperti sindrom Down atau distrofi otot.
Selama perkembangan bayi di dalam rahim, kadang-kadang proses pertumbuhan dan pembentukan jaringan dan organ terganggu, yang menyebabkan munculnya cacat. Salah satu yang paling berbahaya adalah kelainan jantung.
Cacat jantung menempati urutan kedua dalam patologi bayi baru lahir
Apa itu cacat jantung?
Disebut patologi dalam struktur jantung dan pembuluh besar yang menyimpang darinya. Cacat jantung mengganggu sirkulasi darah normal, terdeteksi pada satu dari 100 bayi baru lahir dan berada dalam statistik di tempat kedua untuk kelainan bawaan.
Bentuk
Pertama-tama, ada cacat bawaan sejak lahir, dan didapat, akibat proses autoimun, infeksi, dan penyakit lainnya. Pada masa kanak-kanak, cacat bawaan lebih sering terjadi dan dibagi menjadi:
Patologi di mana darah dibuang ke sisi kanan. Kejahatan seperti itu disebut "putih" karena pucatnya anak itu. Ketika mereka adalah darah arteri memasuki vena, sering menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan volume darah dalam lingkaran besar. Cacat pada kelompok ini adalah cacat pada partisi yang memisahkan bilik jantung (atrium atau ventrikel), saluran arteri yang berfungsi setelah lahir, koarktasio aorta atau penyempitan tempat tidur, serta stenosis paru. Pada patologi terakhir, aliran darah ke pembuluh darah paru, sebaliknya, berkurang. Patologi di mana keluarnya darah terjadi ke kiri. Cacat ini disebut "biru", karena salah satu gejalanya adalah sianosis. Mereka ditandai oleh masuknya darah vena ke dalam darah arteri, yang mengurangi saturasi darah dengan oksigen dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan cacat seperti itu dapat dihilangkan (dengan triad atau dengan tetrad Fallot, serta dengan anomali Ebstein), dan diperkaya (dengan pengaturan arteri pulmonalis atau aorta yang salah, serta dengan kompleks Eisenheimer). Patologi di mana ada halangan pada aliran darah. Ini termasuk kelainan katup aorta, trikuspid, atau mitral, di mana jumlah katupnya berubah, kekurangannya, atau terjadi stenosis katup. Juga untuk kelompok cacat ini termasuk penempatan lengkungan aorta yang tidak tepat. Dengan patologi seperti itu pelepasan arteri-vena tidak ada.
Gejala dan tanda
Sebagian besar bayi memiliki kelainan jantung yang berkembang secara intrauterin, termanifestasi secara klinis bahkan selama masa remah di rumah sakit bersalin. Di antara gejala yang paling umum dicatat:
Denyut nadi meningkat. Tungkai dan wajah biru di area di atas bibir atas (disebut segitiga nasolabial). Pucatnya telapak tangan, ujung hidung dan kaki, yang juga akan terasa sejuk bila disentuh. Bradikardia. Regurgitasi yang sering. Nafas pendek. Menyusui yang buruk. Berat badan tidak mencukupi. Pingsan Edema. Berkeringat
Mengapa anak-anak dilahirkan dengan kelainan jantung?
Alasan pasti terjadinya patologi ini, dokter belum mengidentifikasi, tetapi diketahui bahwa pelanggaran perkembangan jantung dan pembuluh darah memicu faktor-faktor berikut:
Kecanduan genetik. Penyakit kromosom. Penyakit kronis pada calon ibu, misalnya, penyakit tiroid atau diabetes. Usia calon ibu adalah lebih dari 35 tahun. Minum obat selama kehamilan yang memiliki efek negatif pada janin. Situasi lingkungan yang tidak menguntungkan. Tetap hamil di latar belakang radioaktif tinggi. Merokok pada trimester pertama. Penggunaan obat-obatan atau alkohol dalam 12 minggu pertama setelah pembuahan. Riwayat kebidanan yang buruk, misalnya, keguguran atau aborsi di masa lalu, persalinan prematur sebelumnya. Penyakit virus pada bulan-bulan pertama kehamilan, terutama rubella, infeksi herpes dan influenza.
Masa dari minggu ketiga hingga kedelapan kehamilan disebut periode paling berbahaya untuk pembentukan kelainan jantung. Selama periode inilah bilik-bilik jantung, bagian-bagiannya, serta pembuluh-pembuluh besar diletakkan di dalam janin.
Video berikut ini menceritakan secara lebih rinci tentang penyebab yang dapat menyebabkan penyakit jantung bawaan.
Untuk setiap anak, perkembangan cacat jantung melewati tiga fase:
Tahap adaptasi, kapan untuk mengimbangi masalah tubuh anak memobilisasi semua cadangan. Jika tidak cukup, anak itu mati. Tahap kompensasi, di mana tubuh anak bekerja relatif stabil. Tahap dekompensasi, di mana cadangan habis, dan remah gagal jantung.
Diagnostik
Mungkin untuk mencurigai perkembangan penyakit jantung bawaan pada anak selama pemeriksaan ultrasonografi rutin selama kehamilan. Beberapa patologi menjadi nyata bagi dokter-uzist sejak minggu ke-14 kehamilan. Jika dokter spesialis kandungan mengetahui tentang hal tersebut, mereka mengembangkan taktik khusus untuk melakukan persalinan dan memutuskan dengan ahli bedah jantung pertanyaan tentang operasi jantung bayi terlebih dahulu.
Dalam beberapa kasus, USG selama kehamilan tidak menunjukkan penyakit jantung, terutama jika dikaitkan dengan lingkaran kecil sirkulasi darah, yang tidak berfungsi pada janin. Kemudian Anda dapat mengidentifikasi patologi bayi baru lahir setelah memeriksa dan mendengarkan hati bayi. Dokter akan diperingatkan oleh pucat atau sianosis kulit balita, perubahan pada denyut jantung dan gejala lainnya.
Setelah mendengarkan bayi, dokter anak akan mendeteksi suara bising, nada membelah, atau perubahan mengganggu lainnya. Ini adalah alasan untuk mengirim bayi ke ahli jantung dan menunjuknya:
Ekokardioskopi, di mana Anda dapat memvisualisasikan defek dan memastikan tingkat keparahannya. EKG untuk mendeteksi aritmia jantung.
Beberapa bayi untuk diagnosis x-ray menghabiskan x-ray, kateterisasi atau CT.
Perawatan
Dalam kebanyakan kasus, dengan kelainan jantung pada bayi baru lahir, ia memerlukan perawatan bedah. Operasi untuk anak-anak dengan kelainan jantung dilakukan tergantung pada manifestasi klinis dan tingkat keparahan patologi. Beberapa bayi ditunjukkan segera menjalani operasi segera setelah ditemukannya cacat, sementara yang lain melakukan intervensi selama fase kedua, ketika tubuh mengkompensasi kekuatannya dan lebih mudah menjalani operasi.
Jika dekompensasi terjadi selama cacat, perawatan bedah tidak diindikasikan, karena tidak akan dapat menghilangkan perubahan permanen yang telah muncul di organ internal anak.
Paling sering, penyakit jantung pada bayi baru lahir dapat dihilangkan hanya dengan intervensi bedah.
Semua anak dengan kelainan bawaan, setelah mengklarifikasi diagnosis, dibagi menjadi 4 kelompok:
Anak-anak yang tidak membutuhkan operasi mendesak. Perawatan mereka ditunda selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan jika dinamika positif, perawatan bedah mungkin tidak diperlukan sama sekali. Bayi yang harus dioperasi dalam 6 bulan pertama kehidupan. Sayang, untuk beroperasi dalam 14 hari pertama kehidupan. Remah-remah, yang segera setelah lahir dikirim ke meja operasi.
Operasi itu sendiri dapat dilakukan dengan dua cara:
Endovaskular. Tusukan kecil dibuat untuk anak dan, melalui pembuluh besar, diangkat ke jantung, mengendalikan seluruh proses melalui sinar-X atau ultrasonografi. Jika dindingnya rusak, probe membawa occluder ke sana, yang menutup lubangnya. Dengan saluran arteri tertutup, klip khusus dipasang di sana. Jika anak mengalami stenosis katup, operasi plastik balon dilakukan. Buka Dada dipotong, dan anak terhubung dengan sirkulasi darah buatan.
Sebelum perawatan bedah dan setelahnya, anak-anak dengan cacat adalah resep obat-obatan dari kelompok yang berbeda, misalnya, kardiotonik, penghambat dan obat antiaritmia. Dengan beberapa cacat, anak tidak perlu operasi dan terapi obat. Sebagai contoh, situasi ini diamati dengan katup daun-ganda pada aorta.
Konsekuensi
Dalam kebanyakan kasus, jika Anda melewatkan waktu dan tidak melakukan operasi tepat waktu, risiko anak Anda dari berbagai komplikasi meningkat. Pada anak-anak dengan cacat, infeksi dan anemia muncul lebih sering dan lesi iskemik dapat terjadi. Karena pekerjaan jantung yang tidak stabil, pekerjaan SSP dapat terganggu.
Endokarditis, yang disebabkan oleh bakteri di jantung, dianggap sebagai salah satu komplikasi paling berbahaya dari kelainan bawaan dan setelah operasi jantung. Mereka mempengaruhi tidak hanya lapisan dalam organ dan katupnya, tetapi juga hati, limpa dan ginjal. Untuk mencegah situasi seperti itu, antibiotik diresepkan untuk anak-anak, terutama jika operasi direncanakan (perawatan fraktur, pencabutan gigi, pembedahan untuk kelenjar gondok, dan lain-lain).
Anak-anak dengan kelainan jantung lebih mungkin terinfeksi daripada yang lain.
Anak-anak dengan kelainan jantung bawaan juga memiliki peningkatan risiko komplikasi seperti tonsilitis, seperti rematik.
Prakiraan: berapa banyak anak yang hidup dengan penyakit jantung
Jika Anda tidak segera melakukan pembedahan, sekitar 40% bayi dengan cacat tidak hidup hingga 1 bulan, dan pada tahun ini sekitar 70% anak-anak dengan patologi ini meninggal. Angka kematian yang tinggi tersebut dikaitkan dengan tingkat keparahan cacat, dan dengan diagnosis yang terlambat atau salah.
Cacat yang paling sering terdeteksi pada bayi baru lahir adalah saluran arteri yang tidak terkompresi, defek septum atrium, dan defek septum yang membagi ventrikel. Agar berhasil menghilangkan cacat tersebut, diperlukan operasi tepat waktu. Dalam hal ini, perkiraan untuk anak-anak akan lebih baik.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang cacat jantung bawaan dengan menonton video berikut.
Istilah "kelainan jantung" dalam kedokteran berarti berbagai macam kelainan struktur otot jantung, yang dengan satu atau lain cara memengaruhi fungsi organ.
Dalam hal ini, dapat terpengaruh:
dinding-dinding jantung itu sendiri; katup yang terlibat dalam penggambaran bilik; pembuluh yang mengalirkan darah dari jantung dan menyebabkan darah mengalir ke sana.
Bahaya utama dari perubahan ini adalah sirkulasi darah tidak hanya terganggu di jantung, tetapi juga di otot lain, yang dapat menyebabkan serangan iskemia.
Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak! Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat! Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis! Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!
Cacat jantung biasanya dibagi menjadi bawaan dan didapat:
Pembedahan untuk penyakit jantung bawaan dianggap sebagai cara terbaik untuk menyelesaikan masalah. Intervensi bedah juga ditunjukkan jika terjadi defek.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi dengan penggunaan obat sampai batas tertentu dihentikan, tetapi cepat atau lambat mereka menjadi diperburuk lagi, karena obat tidak dapat menghilangkan gangguan struktural.
Sulit untuk mengatakan dengan pasti berapa banyak orang yang hidup dengan kelainan jantung tanpa operasi. Seringkali seseorang selama bertahun-tahun tidak melihat adanya manifestasi klinis, dan satu atau lain cacat ditentukan secara acak, tetapi bisa sangat berbeda ketika patologi membuat dirinya terasa segera setelah kelahiran bayi dan bahkan kemudian secara substansial mengancam hidupnya.
Harapan hidup pasien sangat tergantung pada karakteristik cacat itu sendiri, keparahannya, gaya hidup pasien.
Intervensi ahli bedah dengan cacat katup mitral
Sebelum melakukan intervensi pada katup mitral, perlu terlebih dahulu menilai tingkat kegagalan.
-
Iskemia
-
Aterosklerosis
-
Dystonia
-
Dystonia
-
Dystonia
-
Aterosklerosis
-
Diabetes
-
Dystonia
