Insufisiensi pembuluh darah

INSUFFICIENCY VASCULAR ACUTE - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan primer tiba-tiba dalam suplai darah dari vaskular perifer dan dimanifestasikan sebagai pingsan, kolaps, atau syok.

Sinkop adalah bentuk paling ringan dari insufisiensi vaskular akut, dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran mendadak karena iskemia otak akut. Orang dengan sistem vasomotor labil yang menderita penyakit menular yang serius cenderung pingsan. Dalam beberapa kasus, efek stres, rasa sakit, penampilan darah, berdiri lama, dan tersumbat dapat menyebabkan pingsan. Tanda-tanda utama dari setiap keadaan sinkop adalah tiba-tiba perkembangan, durasi pendek dan reversibilitas. Ada tiga kelompok utama sinkop: neurokardiogenik, kardiogenik, dan angiogenik (vaskular).

Sinkop neurokardiogenik berkembang dalam posisi berdiri, terutama di ruang pengap. Faktor-faktor yang memprovokasi bisa berupa rasa sakit, stres emosional. Kelompok ini juga biasanya termasuk pingsan yang terjadi ketika batuk, menelan, buang air kecil, mengejan. Sinkop neurokardiogenik dapat berkembang dalam tiga pilihan: kardioinhibitory (gejala utama adalah bradikardia, episode asistol), vasodepresor i (hipotensi arteri tanpa bradikardia) atau dicampur. Kemunculannya didahului oleh ketidaksadaran (pucat dan kelembaban kulit, kelemahan, sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, ketidaknyamanan di daerah epigastrium, mual). Selama pingsan, pengaburan atau kehilangan kesadaran dengan latar belakang penurunan tekanan darah dan (atau) bradikardia dicatat. Keadaan pasca-sadar ditandai oleh pemulihan cepat kesadaran, hiperemia dan kelembaban kulit.

Sinkop kardiogenik dibagi menjadi aritmia dan obstruktif. Syncope aritmia dapat bersifat bradaritmia (blokade AV atau SA, berhenti CA node, ekstrasistol yang sering tersumbat) atau takiaritmia (paroksism ventrikel, lebih jarang takikardia supraventrikular).

Sinkron aritmia berkembang tiba-tiba tanpa keadaan pingsan. Sinkop itu sendiri bisa relatif panjang, disertai takikordia berat atau bradikardia, penurunan tekanan darah, sianosis. Sianosis, perasaan gagal jantung, kelemahan adalah karakteristik dari keadaan pingsan.

Sinkop obstruktif disebabkan oleh penyakit yang meningkatkan resistensi terhadap curah jantung dari ventrikel kiri (stenosis aorta, stenosis subaortik hipertrofik idiopatik, dll.); atrium kiri (trombus globular atau myxoma atrium); ventrikel kanan (stenosis arteri pulmonalis, hipertensi paru primer, PEI). Sinkop obstruktif berkembang dengan adanya penghalang mekanis yang mengisi jantung dengan darah atau curah jantung. Pada stenosis aorta, pingsan terjadi selama latihan, seringkali dengan nyeri angina akibat penurunan tekanan darah, dan takikardia ventrikel dapat menjadi penyebab pingsan lainnya. Sinkop berulang pada pasien dalam kategori ini adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan dan salah satu indikasi untuk koreksi bedah penyakit jantung. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan stenosis subaortik hipertrofi idiopatik atau dengan stenosis arteri pulmonalis. Ketika trombus globular atrium kiri pingsan berkembang pada saat ketika pasien bangun atau duduk. Sebelum pingsan, sesak napas dan sianosis ringan muncul, terutama diucapkan pada kulit bagian atas tubuh. Pada myxoma atrium, sinkop berkembang hanya dalam posisi tegak melawan dispnea, sianosis, dan takikardia.

Sinkop pembuluh darah dibagi menjadi ortostatik dan serebrovaskular. Sinkop ortostatik terjadi ketika pasien dengan cepat bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Tidak ada pra-sumsum dengan sinkop ortostatik. Sinkop ini pendek dan berlangsung tanpa reaksi vegetatif; kulit kering, warna normal, takik atau bradikardia tidak berkembang. Setelah pingsan, kelemahan jangka pendek mungkin bertahan. Sinkronisasi serebrovaskular disebabkan oleh kerusakan otak atau orang lain yang memengaruhi suplai darah ke otak (karotis, vertebral, subklavia), arteri, dan berkembang ketika nada mereka berubah, tekanan darah berkurang, kompresi, sindrom perampokan, emboli jangka pendek. Sinkop semacam itu biasanya berkembang tanpa prekursor dan relatif tahan lama. Sakit kepala, nyeri di leher, gejala neurologis sementara (paresis, gangguan bicara dan penglihatan jangka pendek) adalah karakteristik dari keadaan pasca-sinkronisasi.

Pada perkembangan pingsan karena kompresi arteri vertebralis dapat menunjukkan terjadinya keadaan syncolal dengan penurunan tajam kepala, yang disebut "Sistine Chapel Syndrome". Situasi serupa mungkin disebabkan oleh sindrom sinus karotis. Dalam kasus aliran darah yang terganggu pada arteri karotis, amaurosis jangka pendek dapat diamati pada sisi yang terkena dan (atau) hemiparesis pada sisi yang berlawanan. Stenosis arteri subklavia (proksimal vertebral artery discharge) dibuktikan dengan perkembangan keadaan sinkop selama operasi tangan yang terkena, akibatnya berkembang sindrom “mencuri”. Dalam kasus ini, Anda dapat menemukan perbedaan yang signifikan dalam pengisian denyut nadi dan nilai tekanan darah pada tangan yang sehat dan terpengaruh.

Runtuh adalah manifestasi klinis dari insufisiensi vaskular akut yang berkembang, disertai dengan penurunan tekanan darah, tetapi tanpa kehilangan kesadaran.

Alasan

Perkembangan kolaps berkontribusi pada penyakit serius, cedera. Dengan demikian, kolaps dapat berkembang dengan pneumonia berat, peritonitis, pankreatitis akut, sepsis. Keracunan oleh bahan kimia, jamur, obat-obatan juga bisa disertai dengan keruntuhan.

Ini terdiri dalam penurunan tajam dalam nada arteriol dan vena sebagai akibat dari disfungsi pembuluh motor pusat dan dampak langsung dari faktor patogen pada ujung saraf perifer pembuluh dan lengkungan aorta. Karena vaskular paresis, kapasitas unggun meningkat, yang mengarah pada penumpukan darah di pembuluh rongga perut dan penurunan aliran darah ke jantung.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, keruntuhan berkembang dengan tajam, tiba-tiba. Pertama, kelemahan parah, pusing, dan tinitus muncul. Pasien sering memperhatikan "kerudung" di depan mata, terasa dingin dan dingin ekstremitas. Kesadaran dipertahankan, tetapi pasien menjadi terhambat, acuh tak acuh terhadap lingkungan, hampir tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Pada kasus yang parah, kesadaran berangsur-angsur memudar dan menghilang, kejang-kejang kelompok otot tertentu dapat diamati, aktivitas jantung melemah dan pasien dapat mati. Selama keruntuhan kulit dan selaput lendir yang terlihat pertama menjadi pucat, dan kemudian menjadi sianotik. Kulit tertutup keringat dingin dan lengket. Fitur wajah menajam, terlihat kusam, acuh tak acuh. Vena hipodermis yang telah jatuh, sulit didefinisikan. Denyut nadi radial tidak ada atau sangat lemah. Tekanan darah turun tajam (tekanan sistolik di bawah 80 mmHg). Dalam kasus yang parah, tekanan diastolik tidak dapat ditentukan. Jumlah urin berkurang (oliguria) sampai penghentian total (anuria). Suhu tubuh sering menurun.

Diagnostik

Runtuh. Penting untuk menentukan keberadaan dan sifat fenomena prodromal, keadaan di luar kehancuran, keberadaan penyakit jantung, aritmia dan konduksi. Elektrokardiografi, tes gula darah mungkin bermanfaat. Dengan kolaps berulang, tes ortostatik, pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari digunakan.

Perawatan

Karena pingsan yang singkat, kebutuhan untuk perawatan medis biasanya tidak muncul. Anda bisa menaburkan wajah pasien dengan air dingin, dengan lembut memberinya amonia cair. Kebutuhan untuk menyediakan perawatan medis darurat biasanya dikaitkan tidak dengan pingsan, tetapi dengan konsekuensinya (jatuh, cedera) atau dengan penyebab yang menyebabkannya (terutama dengan gangguan irama jantung akut). Jika pasien tidak segera pulih setelah jatuh, pertama-tama, penyebab lain dari gangguan kesadaran (hipoglikemia, epilepsi, histeria) dan cedera yang dihasilkan harus dikecualikan. Perhatian khusus harus dilakukan sehubungan dengan orang yang memiliki sindrom nyeri setelah pingsan. Di hadapan pasien setelah pingsan nyeri dada, angina tidak stabil dan infark miokard akut harus dikeluarkan; dengan sakit perut, penyakit akut pada organ perut, perdarahan internal tidak termasuk; dengan sakit kepala parah - cedera otak traumatis, perdarahan subaraknoid.

Pengobatan keruntuhan harus segera dilakukan. Tergantung pada faktor etiologis, terapi detoksifikasi, hemostasis, pengobatan anti-inflamasi, dll dilakukan.Pasien diberikan posisi horizontal dengan mengangkat ujung kaki tempat tidur. Hemodez, poliglukin, reopoliglukin, amina pressor (1-2 ml larutan mezaton 1%, larutan noradrenalin 1% 0,2%), kordiamin 1-2 ml, larutan kiamina 1-2 ml, 1-2 ml larutan kafein 10%, 2 ml 10% larutan sulfocamphocain. Jika tidak ada efek, 60-90 mg prednison diberikan secara intravena. Dalam kasus asidosis, hingga 200 ml larutan natrium bikarbonat 4-7% diperlukan secara intravena.

Insufisiensi vaskular akut

Etiopatogenesis. Insufisiensi vaskular akut adalah pelanggaran hubungan normal antara kapasitas vaskular dan volume darah yang bersirkulasi. Insufisiensi vaskular berkembang dengan penurunan massa darah (kehilangan darah, dehidrasi tubuh) dan dengan penurunan tonus pembuluh darah.

Penyebab penurunan tonus pembuluh darah:

1) Gangguan refleks persarafan vasomotor pembuluh darah jika terjadi cedera, infark miokard, emboli paru.

2) Pelanggaran persarafan vasomotor yang berasal dari otak (dalam kasus hiperkapnia, hipoksia akut otak interstitial, reaksi psikogenik).

3) Paresis pembuluh asal toksik, yang diamati pada banyak infeksi dan keracunan.

Bentuk utama insufisiensi vaskular akut: pingsan, kolaps, syok.

Sinkop adalah suatu kondisi patologis yang berkembang secara tiba-tiba yang ditandai dengan kemunduran kesehatan yang tajam, ketidaknyamanan, meningkatnya kelemahan, kelainan vegetatif-vaskular, penurunan tonus otot dan biasanya disertai dengan gangguan kesadaran jangka pendek dan penurunan tekanan darah.

Terjadinya pingsan dikaitkan dengan gangguan akut metabolisme jaringan otak akibat hipoksia yang dalam atau terjadinya kondisi yang menghambat pemanfaatan oksigen oleh jaringan otak (misalnya, selama hipoglikemia).

Pingsan memiliki tiga tahap berturut-turut: 1) prekursor (keadaan pra-tidak sadar); 2) gangguan kesadaran; 3) periode pemulihan.

Tahap prekursor dimulai dengan perasaan tidak nyaman, meningkatnya kelemahan, pusing, mual, sensasi yang tidak menyenangkan di jantung dan perut dan berakhir dengan penggelapan di mata, munculnya suara atau dering di telinga, penurunan perhatian, perasaan "mengambang menjauh dari tanah", jatuh. Pada saat yang sama, blansing kulit dan selaput lendir, ketidakstabilan denyut nadi, pernapasan dan tekanan darah, peningkatan keringat (hiperhidrosis dan penurunan tonus otot) dicatat. Tahap ini berlangsung beberapa detik (lebih jarang - hingga satu menit). Pasien biasanya memiliki waktu untuk mengeluh tentang kemunduran kesehatan, dan kadang-kadang bahkan berbaring, untuk minum obat yang diperlukan, yang dalam beberapa kasus dapat mencegah perkembangan sinkop lebih lanjut.

Dengan perkembangan pingsan yang tidak menguntungkan, kondisi umum terus memburuk dengan cepat, terjadi pemudaran kulit yang tajam, penurunan otot yang dalam, pasien jatuh, dan hilangnya kesadaran terjadi. Dalam kasus aliran sinkop yang gagal, hanya "penyempitan" kesadaran jangka pendek parsial, gangguan orientasi, atau keterkejutan moderat dapat terjadi. Ketika cahaya pingsan, kesadaran hilang selama beberapa detik, dengan dalam - selama beberapa menit (dalam kasus yang jarang terjadi, hingga 30-40 menit). Pasien tidak bersentuhan, tubuh mereka tidak bergerak, mata mereka tertutup, pupil mata mereka melebar, reaksi mereka terhadap cahaya lambat, dan tidak ada refleks dari kornea. Denyut nadi lemah, nyaris tidak terdeteksi, seringkali jarang, pernapasan superfisial, tekanan darah rendah (kurang dari 95/55 mm Hg), kejang tonik jangka pendek (jarang klonik) dapat terjadi.

Pemulihan kesadaran terjadi dalam beberapa detik. Pemulihan penuh fungsi dan normalisasi kesehatan membutuhkan beberapa menit hingga beberapa jam, tergantung pada tingkat keparahan sinkop yang ditransfer (periode pemulihan). Dalam kasus ini, tidak ada gejala lesi organik pada sistem saraf.

Collapse (Latin runtuh - jatuh, melemah) - mengembangkan insufisiensi vaskular akut, ditandai terutama oleh penurunan tonus pembuluh darah, serta penurunan tajam dalam volume darah yang bersirkulasi. Ketika ini terjadi, ada penurunan aliran darah vena ke jantung, penurunan curah jantung, penurunan tekanan arteri dan vena, pasokan darah ke jaringan dan metabolisme terganggu, hipoksia otak terjadi, dan fungsi vital tubuh terhambat. Runtuhnya berkembang sebagai komplikasi lebih sering pada penyakit parah dan kondisi patologis.

Paling sering, kolaps terjadi selama keracunan dan penyakit menular akut, kehilangan darah masif akut (kolaps hemoragik), ketika bekerja dalam kondisi kandungan oksigen rendah di udara yang dihirup (kolaps hipoksia), dengan kenaikan tajam dari posisi horizontal (kolaps ortostatik pada anak).

Runtuhnya berkembang lebih sering secara akut, tiba-tiba. Dalam semua bentuk kehancuran, kesadaran pasien tetap terjaga, tetapi ia tidak peduli dengan lingkungan, sering mengeluh perasaan depresi dan depresi, pusing, melemahnya penglihatan, tinnitus, dan kehausan. Kulit menjadi lebih pucat, selaput lendir bibir, ujung hidung, jari tangan dan kaki mendapatkan rona sianosis. Turgor jaringan berkurang, kulit menjadi marmer, wajahnya pucat, tertutup keringat dingin, lengket, lidah kering. Suhu tubuh sering diturunkan, pasien mengeluh kedinginan dan kedinginan. Bernafas itu dangkal, cepat, jarang lambat. Denyut nadi kecil, lunak, dipercepat, sering abnormal, kadang-kadang sulit atau tidak ada di arteri radialis. NERAKA diturunkan ke 70-60 mm Hg. Vena superfisial mereda, kecepatan aliran darah menurun, tekanan vena perifer dan sentral. Dari sisi jantung, ada nada tuli, kadang-kadang aritmia.

Syok adalah proses patologis fase-berkembang kompleks yang dihasilkan dari gangguan regulasi neurohumoral yang disebabkan oleh efek ekstrem (trauma mekanik, luka bakar, cedera listrik, dll.) Dan ditandai oleh penurunan tajam dalam pasokan darah ke jaringan, tingkat proses metabolisme yang tidak proporsional, hipoksia, dan penghambatan fungsi tubuh. Syok memanifestasikan dirinya dalam sindrom klinis yang ditandai oleh penghambatan emosional, aktivitas fisik, hiporeflexia, hipotermia, hipotensi arteri, takikardia, sesak napas, oliguria, dll.

Jenis-jenis syok berikut dibedakan.: trauma, luka bakar, sengatan listrik, kardiogenik, pasca transfusi, anafilaksis, hemolitik, toksik (bakteri, infeksi dan toksik), dll. Berdasarkan keparahan dibedakan: ringan (derajat I), guncangan sedang (derajat II) dan parah (derajat III).

Selama syok, fase ereksi dan torpid dibedakan. Fase ereksi terjadi segera setelah paparan ekstrem dan ditandai oleh eksitasi umum sistem saraf pusat, intensifikasi metabolisme, peningkatan aktivitas beberapa kelenjar endokrin. Fase ini pendek dan jarang terjebak dalam praktik klinis. Fase torpid ditandai oleh penghambatan yang ditandai dari sistem saraf pusat, gangguan fungsi sistem kardiovaskular, perkembangan kegagalan pernapasan dan hipoksia. Deskripsi klasik fase syok ini adalah milik N.I. Pirogov: "Dengan lengan atau kaki yang terputus... ada gerakan kaku dan kaku; dia tidak menangis, tidak mengeluh, tidak ambil bagian dalam apa pun dan tidak membutuhkan apa pun; tubuhnya dingin, wajahnya pucat, seperti mayat; tatapan itu tetap dan berpaling, denyut nadinya seperti seutas benang, nyaris tak terlihat di bawah jari... Entah itu tidak dijawab sama sekali, atau untuk dirinya sendiri dalam bisikan samar untuk dirinya sendiri; bernafas juga hampir tidak terlihat... "

Dengan syok, tekanan darah sistolik menurun tajam (menjadi 70-60 mm Hg dan lebih rendah), tekanan darah diastolik tidak dapat dideteksi sama sekali. Takikardia. Tekanan vena sentral turun tajam. Sehubungan dengan pelanggaran sirkulasi sistemik, fungsi hati, ginjal dan sistem lainnya berkurang tajam, keseimbangan ion darah, keseimbangan asam-basa terganggu.

Insufisiensi pembuluh darah

Insufisiensi vaskular adalah kondisi yang ditandai dengan pelanggaran sirkulasi darah umum atau lokal. Keadaan ini merupakan konsekuensi dari ketidakcukupan fungsi pembuluh darah, yang disebabkan oleh penurunan nadanya, pelanggaran patensi, penurunan volume darah yang melewati mereka.

Bergantung pada bagaimana pelanggaran menyebar, ada kekurangan sistemik dan regional (lokal). Juga membedakan antara insufisiensi vaskular kronis dan akut. Perbedaan antara kedua bentuk ini terletak pada tingkat penyakit.

Insufisiensi vaskular murni adalah fenomena yang agak jarang. Biasanya terjadi pada latar belakang gejala gagal jantung. Dalam beberapa kasus, itu menjadi sekunder, dan patologi jantung disebabkan oleh pemberian otot yang tidak benar (tekanan rendah di arteri atau kurangnya darah).

Insufisiensi vaskular akut adalah sindrom klinis yang dihasilkan dari penurunan tajam dalam volume darah yang bersirkulasi, serta penurunan pasokan darah ke organ vital, yang merupakan konsekuensi dari kehilangan darah, penurunan tonus pembuluh darah (keracunan, infeksi, dll.), Pelanggaran fungsi kontraktil miokard. Terwujud dalam bentuk pingsan, syok, atau kolaps.

Pingsan adalah bentuk insufisiensi vaskular akut yang paling umum dan cukup ringan, yang merupakan konsekuensi anemia otak jangka pendek. Bentuk ini dimanifestasikan sebagai akibat dari berbagai penyakit kardiovaskular, kehilangan darah. Selain itu, insufisiensi vaskular akut juga dapat terjadi pada orang sehat, misalnya, karena kecemasan yang kuat, terlalu banyak bekerja atau kelaparan.

Alasan

Di antara penyebab utama insufisiensi vaskular dan kardiovaskular dapat dibedakan kelainan peredaran darah di arteri dan vena, yang dapat terjadi karena berbagai alasan.

Penyebab utama perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut: penyakit jantung, kehilangan darah, serta cedera kepala dan kondisi patologis, seperti infeksi berat, keracunan akut, luka bakar parah, lesi organik pada sistem saraf.

Gejala

Di antara gejala utama insufisiensi vaskular dalam bentuk akut dapat diidentifikasi kelemahan, menghitamnya mata, mual, cepat kehilangan kesadaran. Gejala yang sama ini, masing-masing, juga merupakan karakteristik pingsan. Di antara gejala yang tersisa - tekanan darah rendah, denyut nadi lemah dan jarang, kulit memucat, relaksasi otot.

Ketika seseorang runtuh, sebagai suatu peraturan, dia sadar, tetapi reaksinya sangat terhambat. Gejala insufisiensi vaskular dalam hal ini dapat dibedakan dengan suhu rendah, kelemahan, tekanan rendah dan takikardia.

Gejala utama insufisiensi vaskular adalah penurunan tekanan darah yang tajam dan cepat, yang berkontribusi pada munculnya gejala yang tersisa.

Diagnostik

Diagnosis insufisiensi kardiovaskular adalah memeriksa pasien oleh dokter, di mana ia menilai gejala umum penyakit, dan juga menentukan bentuknya. Perlu dicatat bahwa tingkat tekanan jauh dari faktor penentu dalam perumusan diagnosis akhir. Untuk membuat kesimpulan yang akurat, dokter memeriksa dan menganalisis riwayat medis pasien, dan juga menentukan penyebab serangan. Untuk memberikan bantuan yang tepat kepada pasien, sangat penting untuk menentukan jenis kegagalan: vaskular atau jantung selama pemeriksaan.

Dalam kasus kekurangan kardiovaskular, pasien harus dalam posisi duduk, karena dalam posisi berbaring kondisinya semakin memburuk. Dalam kasus insufisiensi vaskular, pasien harus tepat dalam posisi terlentang, karena dalam posisi ini otak lebih baik disuplai dengan darah. Dalam kasus gagal jantung, kulit pasien memperoleh rona merah muda, sedangkan pada gagal vaskular, menjadi abu-abu. Untuk insufisiensi vaskular ditandai dengan tekanan vena normal. Pada saat yang sama, pembuluh darah di leher runtuh, tidak ada kemacetan di paru-paru, yang merupakan karakteristik dari patologi jantung, dan tidak ada pergeseran di perbatasan jantung.

Setelah diagnosis ditentukan, pasien diberikan pertolongan pertama, dan dalam beberapa kasus dirawat di rumah sakit, sementara meresepkan pemeriksaan yang tepat dari sistem peredaran darah. Untuk insufisiensi vaskular, elektrokardiografi, auskultasi vaskular, flebografi, atau sphygmografi dapat diindikasikan.

Perawatan

Insufisiensi vaskular atau kardiovaskular membutuhkan pertolongan pertama segera.

Pada insufisiensi vaskular akut, pasien ditempatkan pada posisi telentang, dan dalam keadaan pingsan, pakaian yang diperas harus dilonggarkan pada leher, menaburkan air ke wajah dan dada korban, menepuk pipinya, menawarkan untuk mencium amonia, dan memberikan udara segar.

Setelah pasien sadar, Anda harus segera memanggil ambulans. Dokter di tempat melakukan tes diagnostik umum, menyuntikkan larutan kafein dengan natrium benzoat intravena atau subkutan. Pada bradikardia berat, orciprenaline sulfate biasanya diberikan tambahan dengan 0,05% atau larutan epinefrin 0,1%. Jika korban tidak sadar dalam 2-3 menit, obat yang sama diberikan secara intrakardial, pijat jantung dilakukan, dan pernapasan buatan dilakukan.

Pasien dirawat di rumah sakit jika penyebab pingsan tetap tidak dapat dijelaskan, tindakan resusitasi tambahan diperlukan, tekanan pasien tetap rendah, atau insufisiensi vaskular termanifestasi untuk pertama kalinya. Dalam kasus lain, pasien biasanya tidak dirawat di rumah sakit.

Selama kolaps, pasien perlu rawat inap wajib untuk memberikan perawatan medis darurat, mempertahankan aktivitas jantung dan tekanan. Rumah sakit menghentikan pendarahan, jika perlu, lakukan prosedur terapi simtomatik.

Runtuhnya kardiovaskular ditandai oleh perkembangan kolaps kardiogenik, di mana takikardia dihilangkan dan atrial flutter ditangkap.

Mezaton 1% digunakan untuk memulihkan dan mempertahankan tekanan.

Kafein, asam askorbat, glukosa, natrium klorida, cocarboxylase disuntikkan secara subkutan jika kolapsnya dipicu oleh keracunan atau infeksi. Obat yang agak efektif dalam hal ini adalah strychnine 0,1%.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan ilmiah atau saran medis profesional.

Insufisiensi vaskular akut: klasifikasi, perawatan darurat, konsekuensi, perawatan dan pencegahan

Insufisiensi vaskular akut (AHF) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan tiba-tiba volume darah yang bersirkulasi dan disfungsi pembuluh darah yang tajam. Paling sering disebabkan oleh gagal jantung dan jarang terlihat dalam bentuk murni.

Klasifikasi

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan konsekuensi bagi tubuh manusia, jenis-jenis sindrom berikut dibedakan:

Itu penting! Semua jenis patologi menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan manusia, dalam kasus keterlambatan pengiriman perawatan darurat, pasien mengalami gagal jantung akut dan kematian.

Patogenesis dan penyebab

Seluruh tubuh manusia diresapi dengan pembuluh darah besar dan kecil yang melaluinya darah bersirkulasi dan memasok oksigen ke organ dan jaringan. Distribusi normal darah di arteri disebabkan oleh pengurangan otot polos dinding mereka dan perubahan nada.

Mempertahankan nada yang tepat dari arteri dan vena diatur oleh hormon, proses metabolisme tubuh dan pekerjaan sistem saraf otonom. Ketika proses-proses ini terganggu dan ketidakseimbangan hormon terjadi, aliran darah yang tajam dari organ-organ internal vital terjadi, akibatnya mereka berhenti bekerja seperti yang diharapkan.

Etiologi DOS bisa sangat beragam, tiba-tiba gangguan sirkulasi darah di pembuluh terjadi sebagai akibat dari kondisi berikut:

• kehilangan darah masif;
• luka bakar yang luas;
• penyakit jantung;
• lama tinggal di kamar pengap;
• cedera otak traumatis;
• ketakutan berat atau stres;
• keracunan akut;
• insufisiensi adrenal;
• anemia defisiensi besi;
• beban berlebihan dengan hipotensi berat, akibatnya organ-organ internalnya kekurangan oksigen.

Tergantung pada lamanya kursus, insufisiensi vaskular bisa akut atau kronis.

Manifestasi klinis

Klinik OCH selalu disertai dengan penurunan tekanan dan secara langsung tergantung pada keparahan kondisi, ini disajikan secara lebih rinci dalam tabel.

Tabel 1. Bentuk klinis patologi

Pingsan, pingsan, syok: lebih banyak tentang setiap kondisi

Pingsan

Sinkop adalah bentuk OCH, yang ditandai dengan perjalanan yang paling ringan.

Penyebab pingsan adalah:

1. penurunan tekanan darah tiba-tiba - terjadi pada latar belakang penyakit dan patologi sistem kardiovaskular, yang disertai dengan pelanggaran irama jantung. Dengan kelebihan fisik sekecil apa pun, aliran darah di otot meningkat sebagai akibat redistribusi darah. Terhadap latar belakang ini, jantung tidak mengatasi peningkatan beban, pelepasan darah selama sistol menurun, dan indikator tekanan sistolik dan diastolik menurun.
2. Dehidrasi - akibat muntah berulang, diare, buang air kecil berlebihan atau berkeringat, volume darah yang beredar di pembuluh berkurang, yang dapat menyebabkan pingsan.
3. Impuls saraf dari sistem saraf - sebagai hasil dari pengalaman yang kuat, ketakutan, kegembiraan atau gairah psiko-emosional, reaksi vasomotor yang tajam dan kejang pembuluh darah terjadi.
4. Pelanggaran suplai darah ke otak - dengan latar belakang cedera kepala, stroke mikro atau stroke, jumlah darah dan oksigen yang tidak cukup disuplai ke otak, yang dapat menyebabkan perkembangan sinkop.
5. Hipokapnia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan karbon dioksida dalam darah karena pernapasan yang sering dan dalam, dengan latar belakang pingsan yang dapat berkembang.

Runtuh

Runtuhnya adalah disfungsi serius pembuluh darah. Kondisi ini berkembang tiba-tiba, pasien tiba-tiba merasa lemah, kakinya melemah, getaran anggota badan muncul, keringat lengket dingin, penurunan tekanan darah.

Kesadaran dapat dipertahankan atau terganggu. Ada beberapa jenis keruntuhan.

Tabel 2. Jenis keruntuhan

Itu penting! Hanya dokter yang dapat menentukan jenis keruntuhan dan menilai dengan benar keseriusan kondisi pasien, jadi jangan abaikan panggilan tim ambulans dan jangan mengobati sendiri, kadang tindakan yang salah adalah harga hidup seseorang.

Syok adalah bentuk paling parah dari gagal jantung akut. Selama syok, gangguan parah sirkulasi darah berkembang, akibatnya pasien bisa mati. Syok memiliki beberapa fase aliran.

Tabel 3. Fase Kejut

Tergantung pada penyebab timbulnya syok, OCH terjadi:

• hemoragik - berkembang dengan latar belakang kehilangan darah masif;
• traumatis - berkembang sebagai akibat dari cedera parah (kecelakaan lalu lintas, patah tulang, kerusakan jaringan lunak);
• terbakar - berkembang sebagai akibat luka bakar parah dan kerusakan pada area tubuh yang luas;
• anafilaksis - reaksi alergi akut yang berkembang pada latar belakang pemberian obat, gigitan serangga, vaksinasi;
• transfusi darah - terjadi pada latar belakang transfusi yang tidak sesuai untuk golongan darah dari massa eritrosit atau darah kepada pasien.

Video dalam artikel ini menjelaskan secara rinci semua jenis guncangan dan prinsip-prinsip pertolongan pertama darurat. Instruksi ini, tentu saja, adalah pencarian fakta umum dan tidak dapat menggantikan bantuan dokter.

Perawatan

Pertolongan pertama untuk OSH secara langsung tergantung pada jenis patologi.

Pingsan

Sebagai aturan, pingsan diobati tanpa menggunakan obat-obatan.

Perawatan darurat untuk pingsan karena pingsan adalah sebagai berikut:

• berikan pasien posisi horizontal dengan ujung kaki terangkat;
• membuka kancing kancing baju, bebas dari pakaian yang menekan dada;
• memberikan akses ke udara sejuk yang segar;
• taburkan air di wajah Anda atau usap dahi dan pipi Anda dengan lap basah;
• beri minum teh manis hangat atau kopi tidak pekat, jika pasien sadar;
• jika tidak ada kesadaran, tepuk pipi dan oleskan dingin ke pelipis.

Dengan ketidakefektifan tindakan ini, Anda dapat memasukkan obat vasokonstriktor injeksi, misalnya, Cordiamine.

Runtuh

Pertolongan pertama dalam keruntuhan bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang memicu perkembangan kondisi ini. Pertolongan pertama untuk kolaps adalah dengan segera memberikan posisi horisontal pada pasien, mengangkat ujung kaki dan menghangatkan pasien.

Jika seseorang sadar, maka Anda bisa memberinya teh manis panas. Sebelum dipindahkan ke rumah sakit, pasien disuntik dengan obat vasokonstriktor.

Di rumah sakit, pasien diberikan obat yang menghilangkan gejala kekurangan vaskular dan penyebab kondisi patologis ini:

• obat yang merangsang pusat pernapasan dan kardiovaskular - obat ini meningkatkan tonus arteri dan meningkatkan volume stroke jantung;
• obat vasokonstriktor - infus yang disuntikkan adrenalin, dopamin, noradrenalin dan obat lain yang dengan cepat meningkatkan tekanan darah dan merangsang jantung;
• infus darah dan massa sel darah merah - diperlukan untuk kehilangan darah untuk mencegah syok;
• melakukan terapi detoksifikasi - penetes yang diresepkan dan solusi yang dengan cepat menghilangkan zat beracun dari darah dan mengisi volume cairan yang bersirkulasi;
• terapi oksigen - diresepkan untuk meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh dan saturasi oksigen darah.

Kemungkinan masalah keperawatan dalam kasus SNS berdasarkan jenis kolaps terdiri dari sulitnya minum pasien, jika kesadarannya terganggu, dan menyuntikkan obat secara intravena pada tekanan rendah - tidak selalu mungkin untuk segera menemukan vena dan masuk ke dalam pembuluh.

Itu penting! Larutan garam tidak efektif jika kolaps disebabkan oleh pengendapan darah di ruang interseluler dan organ internal. Dalam situasi seperti itu, untuk memperbaiki kondisi pasien, perlu memasukkan larutan koloid ke dalam plasma.

Perawatan syok adalah dengan melakukan kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi sistemik tubuh dan menghilangkan penyebab kondisi ini.

• obat penghilang rasa sakit - untuk cedera dan luka bakar, sebelum mengambil tindakan apa pun, perlu untuk memberikan obat penghilang rasa sakit kepada pasien, yang akan membantu mencegah perkembangan syok atau menghentikannya pada tahap ereksi;
• terapi oksigen - pasien diberikan oksigen yang dibasahi melalui masker untuk oksigenasi darah dan normalisasi kerja organ-organ vital, sambil menekan kesadaran pasien, ventilasi paru-paru buatan dilakukan;
• normalisasi hemodinamik - obat yang disuntikkan yang meningkatkan sirkulasi darah, misalnya, massa eritrosit, larutan koloid, larutan garam, glukosa dan lain-lain;
• pengenalan obat hormonal - dana ini berkontribusi pada pemulihan cepat tekanan darah, meningkatkan hemodinamik, menghilangkan reaksi alergi akut;
• diuretik - diresepkan untuk pencegahan dan eliminasi edema.

Itu penting! Dengan perkembangan AHR, semua obat harus diberikan secara intravena, karena penyerapan obat ke dalam sirkulasi sistemik berubah karena pelanggaran mikrosirkulasi jaringan dan organ internal.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan insufisiensi vaskular akut, penting untuk mengikuti rekomendasi dokter:

• mengidentifikasi dan mengobati penyakit pada sistem kardiovaskular tepat waktu;
• Jangan minum obat apa pun tanpa resep, terutama untuk pengobatan hipertensi;
• tidak berada di bawah sinar matahari langsung untuk waktu yang lama, di kamar mandi, sauna, terutama jika ada gangguan dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah;
• Sebelum transfusi darah, sangat penting untuk melakukan tes untuk memastikan bahwa darah donor cocok untuk kelompok dan faktor Rh.

Mempertahankan gaya hidup aktif, penolakan terhadap kebiasaan buruk, diet penuh dan seimbang akan membantu mencegah pelanggaran sistem kardiovaskular dan tekanan darah.

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi vaskular akut?

Insufisiensi vaskular akut (AHF) mengacu pada kondisi kritis. Bisa pingsan, kaget, roboh. Faktor-faktor predisposisi yang berbeda mengambil bagian dalam penampilan kondisi patologis, tetapi penyakit ini memiliki gambaran klinis yang sama.

Pada insufisiensi vaskular akut ditentukan oleh disproporsi antara volume vaskuler dan volume darah yang bersirkulasi di dalamnya.

Untuk pengobatan insufisiensi vaskular akut, metode pengobatan standar digunakan, tetapi kemudian perlu untuk menentukan dengan benar penyebab penyakit sehingga konsekuensi serius dapat dihilangkan. Untuk ini, berbagai metode penelitian digunakan.

Gagal Jantung Video. Yang membuat hati melemah

Patogenesis penyakit

Ada beberapa mekanisme untuk pengembangan insufisiensi vaskular akut. Beberapa dari mereka berhubungan dengan lesi organik jantung, yang lain - dengan kondisi patologis yang dapat timbul sebagai akibat cedera, luka bakar, dll.

Penyebab insufisiensi vaskular:

• Hipovolemia atau insufisiensi vaskular sirkulasi - berkurangnya jumlah darah yang bersirkulasi. Ini terjadi ketika perdarahan, dehidrasi parah, kondisi terbakar.
• Insufisiensi vaskular vaskular - jumlah darah yang bersirkulasi meningkat. Nada dinding vaskular tidak dipertahankan karena gangguan endokrin, neurohumoral, neurogenik. Jika barbiturat dan ganglioblocker tidak diambil dengan benar, jaminan pembuluh darah juga dapat berkembang. Terkadang ada efek toksik pada dinding pembuluh darah, ekspansi pembuluh darah akibat konsentrasi berlebihan dalam tubuh zat yang aktif secara biologis dalam bentuk bradykinin, histamin, dll.
• Gabungan insufisiensi vaskular - faktor-faktor di atas digabungkan dan memiliki dampak negatif pada fungsi dasar pembuluh darah. Akibatnya, volume yang meningkat dari tempat tidur vaskular dan jumlah sirkulasi darah yang tidak cukup didiagnosis. Patologi ini sering ditemukan dalam proses infeksi-toksik yang parah.

Jadi, ternyata DOS terjadi karena berbagai alasan, dan semuanya, sebagai suatu peraturan, terkait dengan kondisi kritis atau patologi yang parah.

Jenis insufisiensi vaskular akut

Tercatat di atas bahwa ada tiga varietas utama OCH - pingsan, goncangan, dan kolaps. Kelompok insufisiensi vaskular yang paling umum adalah sinkop. Mereka dapat terjadi pada usia berapa pun dan sering dikaitkan tidak hanya dengan patologi kardiovaskular, tetapi juga disregulasi organ dan sistem tubuh lainnya.

Pingsan

Mereka mewakili sekelompok besar gangguan kardiovaskular. Dapat didefinisikan sebagai ringan, dan lebih jelas, bahkan berbahaya bagi kehidupan manusia.

Jenis sinkop utama:

• Sinkop atau sinkop cahaya - sering dikaitkan dengan iskemia serebral, ketika pasien tiba-tiba pingsan. Juga, sinkop dapat memprovokasi berada di ruang pengap, kegembiraan emosional, ketakutan akan darah dan faktor-faktor serupa lainnya.
• Sinkop neurokardiak - sering dikaitkan dengan batuk yang kuat, mengejan, tekanan pada daerah epigastrium, serta buang air kecil. Pasien sebelum pingsan dapat merasakan kelemahan, sakit kepala, kesulitan untuk mengambil napas penuh. Kondisi ini disebut pra-tidak sadar.
• Sinkop jantung - bisa bersifat obstruktif dan aritmia. Tipe kedua sering dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan denyut jantung. Sinkop berkembang secara tiba-tiba dan setelah pasien sadar kembali, pasien didiagnosis menderita sianosis, kelemahan parah. Cacat obstruktif sering dikaitkan dengan cacat jantung dalam bentuk stenosis, ketika aliran darah menemui hambatan ketika mendorong keluar dari rongga jantung.
• Sinkop pembuluh darah - sering disajikan dalam bentuk gangguan otak dan ortostatik. Bentuk terakhir ditandai dengan manifestasi jangka pendek, sementara tidak ada gangguan otonom setelah pingsan. Pingsan otak lebih lama, pasien merasa tidak enak badan setelah pingsan, dalam kasus yang parah paresis dan gangguan bicara dan penglihatan ditentukan.

Saat meremas arteri vertebralis, pingsan juga bisa terjadi. Patologi ini sering dikaitkan dengan penurunan tajam kepala. Jika ada aliran darah yang buruk di arteri karotis, maka penglihatan pada sisi yang terganggu terganggu dan kemampuan motorik berada pada sisi yang berlawanan.

Runtuh

Selama kolaps, terjadi penurunan jumlah sirkulasi darah dengan gangguan simultan nada pembuluh darah. Keadaan seperti itu sering dianggap sebagai keadaan prekanker, tetapi mekanisme perkembangan patologi ini berbeda.

Ada beberapa jenis keruntuhan:

• Sympathicotonic - sering dikaitkan dengan kehilangan darah yang parah, exsicosis. Secara khusus, mekanisme kompensasi dipicu, memicu rantai aktivasi sistem simpatis-adrenal, spasme arteri ordo tengah dan sentralisasi sistem sirkulasi darah. Gejala exsiccosis diucapkan (berat badan menurun tajam, kulit menjadi kering, pucat, tangan dan kaki menjadi dingin).
• Runtuhnya vagina - karakteristik edema serebral, yang sering terjadi pada penyakit infeksi dan toksik. Patologi disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, pembuluh membesar dan volume darah meningkat. Secara obyektif, kulit menjadi marmer, warna abu-abu-sianosis, juga ditentukan oleh dermografisme difus dan akrosianosis
• Runtuhnya paralitik - didasarkan pada perkembangan asidosis metabolik, ketika jumlah amina biogenik dan zat-zat toksik bakteri meningkat dalam darah. Kesadaran tertekan dengan tajam, bintik-bintik ungu muncul di kulit.

Dalam semua bentuk keruntuhan, ada perubahan yang jarang dalam indeks aktivitas jantung: tekanan darah menurun, denyut nadi berdenyut, pernapasan menjadi sulit, berisik.

Proses patologis yang disajikan berkembang sangat pesat dan dalam banyak kasus mengancam kehidupan seseorang. Kondisi parah terjadi pada latar belakang gangguan pernapasan, sirkulasi darah, proses metabolisme. Dalam pekerjaan sistem saraf pusat ada juga gangguan serius. Karena keterlibatan dalam pengembangan patologi banyak struktur mikro dan makrosirkulasi tubuh, kegagalan umum perfusi jaringan terjadi, sebagai akibatnya homeostasis terganggu dan kerusakan sel ireversibel dipicu.

Keadaan syok untuk patogenesis perkembangan dibagi menjadi beberapa jenis:

• kardiogenik - terjadi karena penurunan tiba-tiba dalam aktivitas otot jantung;
• distributif - penyebab penyakit ini adalah perubahan nada sistem pembuluh darah karena gangguan neurohumoral dan neurogenik;
• hipovolemik - berkembang karena penurunan mendadak dan kuat dalam volume darah yang bersirkulasi;
• Septik - bentuk syok yang paling parah, karena mencakup karakteristik semua jenis syok sebelumnya, sementara sering dikaitkan dengan perkembangan sepsis.

Keadaan syok selama perkembangannya melewati beberapa tahap: dikompensasi, didekompensasi, dan tidak dapat diubah. Terminal dianggap sebagai tahap terakhir, ketika bahkan dengan penyediaan perawatan medis tidak ada hasil tindakan. Karena itu, sangat penting untuk tidak ragu ketika tanda-tanda pertama syok muncul: detak jantung meningkat tajam, adanya sesak napas, tekanan darah rendah, tidak buang air kecil.

Video Yang perlu Anda ketahui tentang insufisiensi kardiovaskular

Gambaran klinis

Guncangan dan keruntuhan tampak hampir sama. Pemeriksaan obyektif ditentukan oleh hilangnya kesadaran (jika ada pingsan) atau pelestariannya, tetapi ada keterbelakangan. Kulit pucat, segitiga nasolabial biru, pilihan keringat lengket dingin. Bernafas sering, sering dangkal.

Dalam kasus yang parah, denyut nadi menjadi sangat sering sehingga palpasi tidak ditentukan. Tekanan darah 80 mm Hg ke bawah. Tanda awal dari keadaan terminal adalah munculnya kejang, keadaan tidak sadar.

Pingsan ditandai dengan adanya pra-ketidaksadaran, ketika pasien merasa:

• dering di telinga;
• mual;
• kelemahan parah;
• sering menguap;
• jantung berdebar.

Jika orang tersebut masih tidak sadarkan diri, maka jarang detak jantung, pernapasan jarang yang dangkal, tekanan darah rendah, pupil yang menyempit dapat ditentukan.

Pertolongan pertama

Ketika pingsan harus dilakukan langkah-langkah berikut:

• Pasien ditempatkan pada permukaan yang rata dan sedikit mengangkat kaki.
• Harus ada akses ke udara segar, juga penting untuk membuka kancing kerah, melepas dasi, melonggarkan ikat pinggang.
• Wajah dibasahi dengan air dingin.
• Seekor bulu domba dengan amonia dibawa ke bawah hidung Anda selama beberapa detik.
• Dengan sinkop yang berkepanjangan, ambulan disebut.

Pingsan yang dipicu oleh hipoglikemia dapat dihentikan dengan menggunakan manis, tetapi ini hanya mungkin terjadi ketika pasien kembali sadar. Kalau tidak, tim medis yang tiba akan melakukan efek obat.

Saat runtuh, pertolongan pertama adalah sebagai berikut:

• Pasien harus diletakkan pada permukaan yang rata dan mengangkat kaki.
• Ketika Anda berada di dalam ruangan, jendela atau pintu terbuka.
• Dada dan leher harus dibebaskan dari pakaian ketat.
• Pasien ditutupi dengan selimut, jika mungkin, mereka ditutupi dengan bantalan pemanas.
• Di hadapan kesadaran berikan teh panas untuk diminum.

Dalam keadaan runtuh, penting untuk tidak ragu memanggil ambulans. Setelah tiba, tim medis mulai melakukan terapi transfusi-infus, di hadapan pengganti plasma yang disuntikkan, larutan koloid, seluruh darah. Jika, dengan latar belakang pengobatan, hipotensi berlanjut, maka dopamin disuntikkan. Langkah-langkah lain untuk mencegah komplikasi serius dilakukan di rumah sakit di mana pasien diberikan secara wajib.

Perawatan darurat untuk syok adalah dengan segera memanggil ambulans, karena hanya dengan obat khusus, dan kadang-kadang peralatan, pasien dapat dibawa ke keadaan normal.

Video Heart Failure - Gejala dan Pengobatan