Takikardia paroksismal pada anak

Gangguan irama jantung, yang ditandai dengan detak jantung yang cepat dan muncul dalam 3 hari pertama kehidupan anak, disebut takikardia paroksismal pada bayi baru lahir. Dalam kondisi ini, bayi memiliki detak jantung 180 hingga 250 detak per menit. Juga, serangan semacam itu dapat terjadi pada anak kecil, anak sekolah dan remaja. Serangan takikardia paroksismal dapat menyebabkan komplikasi serius dalam sistem kardiovaskular anak, oleh karena itu, ketika tanda-tanda patologi pertama kali muncul, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Jenis takikardia paroksismal

Klasifikasi klinis

Klasifikasi berdasarkan lokalisasi impuls listrik yang menyebabkan kontraksi jantung

Penyebab

• ketidakseimbangan dalam sistem saraf vegetatif;
• patologi endokrinologis;
• penyakit pada sistem saraf dan jantung;
• lonjakan tekanan;
• perkembangan hipoksia intrauterin;
• cacat jantung;
• pelanggaran komposisi darah elektrolit;
• stres psikologis dan fisik;
• asfiksia janin;
• penampilan anemia;
• dehidrasi parah.

Gejala takikardia

Ketika takikardia paroksismal pada anak-anak dengan bentuk ventrikel, gejala berikut muncul:

• interupsi dalam pekerjaan hati;
• ketidaknyamanan di belakang tulang dada;
• penampilan kelemahan dan pusing;
• ketakutan yang kuat;
• pingsan;
• pernapasan cepat;
• penampilan sesak nafas;
• kulit pucat atau kebiruan;
• kelesuan;
• peningkatan ukuran hati;
• pembengkakan tubuh.

Ketika bentuk supraventrikular:

• kulit pucat;
• munculnya keringat yang parah;
• sering buang air kecil;
• mual dan muntah;
• vena leher melotot;
• jantung berdebar;
• tepuk tangan dan nada jantung yang keras;
• munculnya kekurangan udara.

Keunikan perkembangan pada bayi baru lahir

Takikardia paroksismal pada bayi ditandai oleh perkembangan tajam detak jantung yang cepat, yang berlangsung selama setidaknya beberapa menit, dan paling lama selama beberapa jam.

Takikardia dapat terjadi bahkan di dalam rahim, juga setelah lahir.

Patologi semacam itu mungkin muncul di dalam rahim. Hal ini ditandai dengan munculnya detak jantung dengan frekuensi hingga 200 kali per menit. Jika serangan sering terjadi dan berlangsung lama, maka dapat dengan mudah memicu gagal jantung. Bahkan dengan serangan, bayi yang baru lahir sering bernafas, sianosis kulit, anak menjadi gelisah, menangis. Karena serangan jangka panjang, tanda-tanda kekurangan pasokan darah muncul - pengembangan ensefalopati dan radang nekrotik usus. Ini juga mengarah pada pembentukan kardiomiopati dan fibrosis otot jantung.

Perawatan darurat untuk takikardia paroksismal pada anak-anak

Perawatan darurat dalam bentuk supraventrikular terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Memijat simpul karotid hingga 15 detik, mulai dari sisi kiri.
2. Ambil napas yang kuat, tahan napas dan saring. Tetap dalam kondisi ini hingga 40 detik (manuver Valsalva).
3. Secara mekanis menggoda faring (refleks muntah).
4. Obat penenang ("Seduxen").
5. Produk yang mengandung magnesium ("Panangin", "Asparkam").
6. Obat antiaritmia ("Diltiazem", "Amiodarone").
7. Glikosida jantung - "Digoxin".
8. Dengan tidak adanya efek terapi obat, terapi electropulse digunakan.

Dengan bentuk ventrikel:

• terapkan kateterisasi vena;
• masukkan "Novokainamid" dan "Mezaton";
• dengan ketidakefektifan obat digunakan terapi electropulse.

Fitur diagnostik

Ketika tanda-tanda pertama takikardia paroksismal muncul pada anak, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter anak, ahli jantung, ahli saraf dan ahli endokrin. Mereka akan mengumpulkan semua keluhan, melakukan pemeriksaan, diagnosis banding dengan penyakit lain dan membuat diagnosis awal. Juga perlu:

• hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• tes darah biokimia;
• tes darah untuk elektrolit;
• tes hormon;
• Ekokardiografi;
• EKG;
• Pemantauan holter.

Pengobatan takikardia paroksismal

Seorang anak dengan bentuk supraventrikular dirawat di rumah sakit di departemen somatik, dan dengan bentuk ventrikel - di unit perawatan intensif.

Dokter meresepkan pemeriksaan dan perawatan yang diperlukan.

Jika terjadi serangan jantung berdebar paroksismal pada seorang anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Di departemen somatik atau spesialis resusitasi akan memeriksa pasien dan menyusun rencana survei. Setelah diagnosis ditegakkan, pengobatan atau perawatan bedah diresepkan, serta rekomendasi untuk nutrisi yang tepat.

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan serangan resep obat seperti:

1. penghambat beta (Sotalol, Metoprolol);
2. blocker saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem);
3. obat antiaritmia ("Amiodarone", "Propafenon");
4. preparat yang mengandung magnesium dan kalium ("Asparkam", "Panangin");
5. glikosida jantung - ("Strofantin", "Digoxin").

Perawatan bedah

Serangan takikardia paroksismal pada anak adalah keadaan darurat, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, ini melibatkan penggunaan perawatan bedah. Intervensi bedah untuk anak-anak dilakukan jika tidak efektifnya terapi obat atau jika serangan seperti itu berlangsung lama dan menyebabkan komplikasi serius dari sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, otak dan ginjal.

Mencegah serangan

Untuk mencegah serangan, anak-anak disarankan untuk menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar dan tidur dalam waktu yang cukup. Penting untuk mengecualikan latihan fisik dan mental yang berlebihan, serta untuk mematuhi semua rekomendasi medis tentang terapi obat. Wanita hamil disarankan untuk secara teratur berkonsultasi dengan dokter kandungan-kandungan dan memantau kondisi janin untuk menghindari takikardia paroksismal pada bayi baru lahir. Jika seorang anak memiliki tanda-tanda serangan berulang, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter Anda.

Apa kekhasan takikardia paroksismal pada anak-anak?

Paroksismak takikardia pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, ditandai oleh peningkatan mendadak dan normalisasi irama jantung, yang sering dipulihkan tanpa obat untuk dihentikan. Pada EKG, serangan tersebut ditandai oleh perubahan spesifik pada gigi P.

Durasi serangan bisa beberapa detik, menit, dan kadang-kadang berjam-jam. Pada anak-anak kecil, frekuensi kontraksi hingga 200 denyut per menit diamati, dan pada anak yang lebih besar berada dalam 150-160.

Takikardia paroksismal pediatrik adalah tipe aritmia yang cukup umum dan terjadi pada 10% kasus semua gangguan irama jantung.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Klasifikasi

Impuls listrik tambahan yang merangsang kontraksi otot jantung dapat terbentuk di dalam dan di sekitar ventrikel, di atrium atau simpul atrioventrikular:

Dimungkinkan untuk mendiagnosis kejang menggunakan kriteria tertentu:

• irama jantung yang stabil dengan frekuensi kontraksi dari 150-160 pada anak-anak setengah baya dan lebih tua hingga 200 pada anak-anak kecil;
• perilaku gelombang P, yang mengubah lintasannya karena pembentukan impuls tidak pada simpul sinus;
• kehadiran 3 atau lebih pemotongan, yang berjalan satu demi satu;
• lokasi gelombang P di depan kompleks QRS;
• interval normal atau lama Pr;
• perubahan sekunder pada ST-T;
• tes vagal, penggunaannya membantu menghentikan jantung berdebar.

Alasan

• hidrosefalus otak ketika tekanan tinggi diamati;
• penyakit neurotik yang terjadi sebagai akibat kerusakan SSP;
• Sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White), yang ditandai dengan kelainan jantung bawaan;
• VSD, disertai dengan krisis simpatik-adrenal;
• lesi organik dari otot jantung.

• karditis;
• kardiomiopati;
• berbagai cacat jantung;
• hiper dan hipokalemia;
• keracunan dengan obat jantung, yang meliputi digoxin atau quinidine;
• sindrom QT yang diperpanjang;
• disfungsi otonom;
• tirotoksikosis;
• terlalu banyak kerja emosional dan fisik.

Terjadinya takikardia paroksismal pada anak-anak dipengaruhi oleh faktor-faktor pemicu dan kecenderungan terhadap patologi ini. Jika anak menderita takikardia paroksismal tanpa patologi organik, maka dapat diasumsikan bahwa kehamilan dan persalinan ibu berjalan dengan buruk.

Kerabat terdekat anak tersebut akan mengalami gangguan otonom, disfungsi psikosomatis, dan neurosis.

Juga, jalur tambahan yang terbentuk sebagai akibat dari perkembangan jantung yang tidak normal dan mengarah ke sindrom WPW, frekuensi penyakit menular pada anak-anak, keterlambatan perkembangan seksual, gangguan saluran pencernaan dan saluran empedu, sering menyebabkan terjadinya patologi dan gejala terkait.

Gejala

Setengah dari anak-anak mengalami kejang di malam hari dan di malam hari, sekitar setengah jam rata-rata. Tanda-tanda yang paling mencolok disertai dengan kejang malam.

• Pada 60% anak-anak, paroxysmal tachycardia disertai dengan tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalik, 86% menderita disfungsi vegetatif. Pada anak-anak, ketidakstabilan emosi diamati, yang diekspresikan oleh kemerahan kulit yang tajam sebagai akibat dari sedikit eksitasi sistem saraf, kelembaban di tangan (acrogiperhidrosis), dan peningkatan pola vaskular pada kulit.
• Serangan disertai dengan bradikardia, kesulitan bernafas, kemerahan pada kulit, berkeringat, peningkatan keringat, tekanan darah menurun, gangguan pencernaan, yang merupakan karakteristik dari disfungsi tipe vagotonic. Ini menunjukkan kurangnya divisi simpatik dan peningkatan parasimpatis ANS.
• Pengalaman-kegelisahan-depresi dan fobia adalah ciri khas anak-anak yang lebih besar. Jiwa anak itu dianggap terluka sebagai akibat dari lingkungan sosial-mikro yang tidak menguntungkan (keluarga yang tidak lengkap, alkoholisme orang tua, konflik keluarga).

Dalam 90% kasus, serangan terjadi karena stres emosional, dan hanya 10% karena aktivitas fisik.

Oleh karena itu, selain gangguan otonom, manifestasi fisik takikardia paroksismal diamati dalam tubuh anak:

• pasokan darah memburuk, akibatnya, otak, jantung dan organ-organ lain terpengaruh;
• pembuluh leher berdenyut;
• kulit menjadi pucat dan berkeringat;
• sianosis ringan muncul di bibir dan selaput lendir;
• kadang-kadang suhu tubuh naik ke angka subfebrile dan kedinginan muncul;
• urin ringan diekskresikan dalam jumlah besar.

Perilaku anak selama serangan mempengaruhi usia dan perkembangan emosi-pribadi. Pada beberapa anak, hanya orang tua yang dapat melihat serangan takikardia singkat, karena anak berperilaku tenang dan terlibat dalam hal-hal yang biasa. Hanya karena serangan yang lama, kondisi anak semakin memburuk.

Prinsip diet untuk takikardia dijelaskan di sini.

Dia mulai mengeluh tentang:

• merasa cemas;
• kelemahan umum;
• penggelapan mata;
• berdenyut di pelipis;
• perasaan "memunculkan hati keluar dari dada";
• pusing;
• refleks mual dan muntah;
• kekurangan udara.

Diagnostik

Untuk menentukan bentuk takikardia paroksismal, Anda dapat menggunakan lokasi gelombang P pada elektrokardiogram. Dengan takikardia supraventrikular, ia terikat pada kompleks QRS, dengan atrium ventrikel dan ketidaknyamanan ventrikel diamati, yang dapat terjadi selama blok atrioventrikular.

• 4–6 dan ekstrasistol yang lebih sukses yang terbentuk di atrium dilacak pada EKG;
• detak jantung mencapai 160 atau lebih detak;
• Gigi P sering memiliki bentuk yang beragam dan sulit dideteksi karena tumpang tindih pada kompleks QRS, dan ditampilkan tidak berubah;
• kadang-kadang blok atrioventrikular tidak lengkap 1-2 derajat, ditandai dengan gangguan konduktivitas impuls listrik dari atrium ke ventrikel;
• Untuk diagnosa, penelitian elektrofisiologi transesophageal atau pemantauan harian dengan metode Holter digunakan.

• dengan patologi ini, kilasan ekstrasistol berturut-turut yang terbentuk di ventrikel dicatat pada EKG;
• mungkin ada 5 atau lebih dari mereka, bergantian dengan periode singkat irama sinus;
• Kompleks QRS berubah bentuk dan diperluas dari 0,1 detik atau lebih;
• gigi T berlawanan dengan gigi utama kompleks QRS;
• Gelombang P tumpang tindih dengan elemen lain, sehingga seringkali sulit untuk ditentukan.

Pengobatan takikardia paroksismal pada anak-anak

Terapi pengobatan serangan jangka panjang mungkin memiliki beberapa arah:

Terapkan:

• pijatan singkat (10–15 detik) dari sinus karotis;
• lakukan peregangan perut dengan napas maksimal dan tahan selama 30-40 detik (manuver Valsalva);
• refleks muntah provokasi;
• menggosok wajah dan leher dengan air dingin.

Anak-anak dapat diobati dengan:

• fenibut;
• carbamazepine;
• tingtur valerian;
• tingtur peony;
• tingtur hawthorn;
• preparat yang mengandung kalium magnesium.

• triphosadenine;
• giluritmal;
• amiodarone;
• procainamide dan phenylephrine;
• lidokain.

Ketika melakukan pemeriksaan dengan EKG selama terapi tidak memungkinkan, timbal intravena:

• giluritmal;
• amiodarone;
• procainamide dan phenylephrine (intramuskuler).

Antara serangan, patologi diobati dengan obat antiaritmia, misalnya, Finlepsin dalam kombinasi dengan obat-obatan psikotropika dan vegetotropik, akupunktur, psikoterapi

Pertolongan pertama

Dengan serangan takikardia paroksismal pada anak, perlu untuk melakukan tindakan yang sama yang membantu dalam perawatan:

• efek refleks pada saraf vagus;
• sedasi oral;
• pengurangan frekuensi kontraksi intravena dengan obat antiaritmia;
• terapi electropulse jika terjadi kegagalan pengobatan.

Anak-anak dengan takikardia supraventrikular dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi, dan dengan ventrikel - di unit perawatan intensif.

Apa saja aspek negatif kehamilan dengan takikardia paroksismal - baca di sini.

Apakah takikardia akan menular pada remaja tanpa obat dan mengapa itu terjadi - jawabannya ada di sini.

Pencegahan

Tindakan yang mencegah perkembangan kejang pada anak-anak dan komplikasi selanjutnya tergantung pada bentuk takikardia paroksismal yang menyebabkan penyebab dan frekuensi paroksismal.

Dalam kasus paroxysms yang jarang terjadi, anak-anak disarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat, tidak termasuk tenaga psiko-emosional dan fisik.

Jika sering terjadi serangan, oleskan obat penenang dan obat antiaritmia. Dalam kasus diagnosis gangguan organik otot jantung, penyakit utama diobati, dalam hal ini, takikardia lewat dengan sendirinya.

Fitur takikardia paroksismal di masa kecil

Takikardia paroksismal disebut serangan peningkatan detak jantung yang tajam. Detak jantung kembali normal secara tiba-tiba. Di antara berbagai jenis aritmia pada anak-anak, patologi ini sangat umum (10% kasus). Serangan itu bisa hilang dengan sendirinya, tetapi kenyataan penampilannya adalah panggilan bangun yang membutuhkan penerapan langkah-langkah tertentu.

Karakteristik umum patologi

Takikardia paroksismal ditandai oleh peningkatan tajam dalam denyut jantung. Pada anak kecil, indikatornya mencapai 200 denyut per menit, untuk usia yang lebih tua angkanya kurang - 150-160 denyut per menit.

Takikardia paroksismal dapat dibagi menjadi dua bentuk:

• Ventrikel. Patologi disebabkan oleh gangguan organik otot jantung. Untuk anak-anak, opsi ini jarang, tetapi mengancam jiwa.
• Supraventricular. Ini juga disebut supraventricular. Dalam hal ini, patologi disebabkan oleh gangguan kerja sistem saraf otonom, yang melakukan kontrol aktivitas jantung.

Alasan

Serangan patologi bermanifestasi pada anak-anak tanpa alasan yang jelas.

Takikardia ventrikel paroksismal dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• karditis;
• kardiomiopati;
• penyakit jantung;
• disfungsi otonom;
• hipo atau hiperkalemia;
• tirotoksikosis;
• overdosis dengan obat jantung (biasanya dengan digoxin atau quinidine dalam komposisi);
• terlalu banyak bekerja dalam hal fisik atau psiko-emosional.

Takikardia paroksismal dalam bentuk supraventrikular terjadi karena alasan lain. Ini bisa disebabkan oleh:

• hidrosefalus otak dengan peningkatan tekanan;
• kerusakan organik pada otot jantung;
• kerusakan pada sistem saraf pusat yang menyebabkan penyakit neurotik;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White pada kelainan bawaan jantung;
• distonia vegetovaskular disertai dengan krisis adrenal simpatik.

Selain faktor-faktor pemicu, terjadinya patologi dapat disebabkan oleh kecenderungan untuk itu. Alasannya mungkin karena kehamilan dan persalinan yang buruk.

Gejala takikardia paroksismal pada anak-anak

Dalam setengah kasus, patologi memanifestasikan dirinya pada seorang anak di malam hari atau di malam hari dan berlangsung rata-rata setengah jam. Gejala tampak lebih cerah selama serangan malam hari. Anak menjadi gelisah, merasakan kelemahan umum, matanya menjadi gelap. Denyut di pelipis dimulai, ada perasaan bahwa jantung akan melompat keluar dari dada, tidak ada udara yang cukup. Anak mungkin merasa pusing, mual, dan refleks muntah dimulai.

Takikardia paroksismal diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:

• pulsasi pembuluh serviks;
• kulit pucat;
• berkeringat;
• sianosis ringan pada bibir dan mukosa;
• ketidakstabilan emosional.

Anak dapat menunjukkan suhu subfebrile disertai dengan menggigil. Buang air kecil sering meningkat, urin berwarna terang.

Pada anak yang lebih besar, patologi ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai pengalaman dan fobia kecemasan-depresi. Dalam kebanyakan kasus (90%), serangan dipicu oleh emosi, bukan aktivitas fisik.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi takikardia paroksismal cukup sederhana. Setelah pemeriksaan standar, seorang spesialis meresepkan elektrokardiografi dan ekokardiografi. Setiap bentuk patologi memiliki karakteristiknya sendiri.

Takikardia bentuk ventrikel dapat diidentifikasi dengan fitur berikut:

• pendaftaran kilatan ekstrasistol berturut-turut (pembentukan terjadi di ventrikel);
• memiliki 5 atau lebih ekstrasistol, dan secara bergantian mengamati irama sinus periode pendek;
• deformasi kompleks QRS dan ekspansi dari 0,1 detik;
• kebalikan dari gigi T ke gigi utama di kompleks QRS;
• Gelombang-R ditentukan secara problematis karena pengenaan elemen lain.

Dengan takikardia pankreas, 4-5 ekstrasistol berturut-turut juga terbentuk, tetapi mereka terbentuk di atrium. Denyut jantung melebihi 160 denyut per menit. Konduktivitas impuls listrik dari atrium ke ventrikel dapat dipecahkan, yaitu ada blok atrioventrikular (derajat I, II).

Selain itu, metode Holter, yaitu, pemantauan harian, dapat diterapkan. Studi electrophysiological transesophageal mungkin diresepkan sebagai gantinya.

Pengobatan takikardia paroksismal pada anak-anak

Fitur pengobatan tergantung pada bentuk patologi.

Tes Vagus

Yang paling penting adalah tes vagal, karena memungkinkan untuk menghentikan serangan semua jenis patologi. Diperlukan untuk melakukan manipulasi berikut:

1. Memijat arteri karotis selama 10-15 detik di kedua sisi.
2. Lakukan manuver Valsava. Untuk melakukan ini, anak harus bernapas sebanyak mungkin dan tahan napas selama 10 detik sambil memegang hidungnya. Selama menahan nafas Anda harus meregangkan perut Anda.
3. Untuk memprovokasi refleks muntah. Anak-anak yang lebih kecil harus menekan perut atau mencuci dengan air es. Dalam kasus ini, dapat terjadi bradikardia atau asistol yang parah. Efek seperti itu membutuhkan perawatan.
4. Berikan obat penenang. Biasanya menggunakan Valerian, Corvalol, Valocordina.

Meredakan jantung berdebar

Selama serangan, perlu untuk menormalkan detak jantung yang cepat. Pilihan obat dalam hal ini tergantung pada bentuk patologi.

Ketika takikardia ventrikel hentikan serangan dengan cara berikut:

• Triphosadenine;
• Giluritmal;
• Amiodarone;
• larutan natrium klorida;
• Lidocaine;
• larutan glukosa;
• Procainamide;
• Fenilefrin.

Penggunaan obat antiaritmia ini dimungkinkan jika elektrokardiogram menunjukkan berbagai macam QRS. Jika studi seperti itu tidak mungkin, maka mereka tidak menggunakan Triphosadenine dan Lidocaine.

Obat antiaritmia jika takikardia supraventrikular digunakan jika tes vagal belum memberikan efek yang diinginkan. Dalam hal ini, Triphosadenine, Digoxin, Verapamil diberikan secara intravena. Saat menggunakan obat antiaritmia, perlu untuk mengontrol denyut nadi dan tekanan darah.

Obat antiaritmia digunakan secara konsisten. Misalnya, pada takikardia ventrikel, Lidocaine pertama kali diberikan. Jika tidak ada efek dalam 5-10 menit, maka obat diberikan kembali, tetapi dosisnya dikurangi setengahnya. Dengan tidak adanya hasil, Giluritmal terpaksa. Jika tidak membawa efek yang diinginkan, maka masukkan Amiodarone.

Kita perlu minum obat yang memengaruhi sistem saraf pusat, yaitu hubungan kortiko-subkortikal. Phenibut, carbamazepine, valerian, hawthorn atau peony tingtur dimungkinkan.

Untuk pengaturan aktivitas jantung memerlukan penerimaan Asparkam. Obat ini mengandung ion kalium dan magnesium. Dosis harus dihitung berdasarkan usia, anak yang lebih muda cukup sepertiga pil.

Mode dan Persyaratan Daya

Selama serangan takikardia paroksismal, anak perlu istirahat di tempat tidur. Makanan harus diperkaya dengan kalium dan magnesium: perlu memasukkan buah-buahan kering (terutama aprikot dan kismis kering), kentang panggang. Harus meninggalkan cokelat, teh, dan kopi.

Terapi electropulse

Terapi obat tidak selalu membawa efek yang diinginkan, karena Anda harus menggunakan terapi electropulse. Ini berarti menerapkan debit. Arus tegangan tinggi mengganggu sirkulasi gelombang eksitasi, menyebabkan gangguan irama jantung. Takikardia paroksismal dalam bentuk apa pun merupakan kontraindikasi relatif terhadap efek tersebut.

Biasanya, terapi electropulse digunakan ketika durasi serangan lebih dari satu hari. Tindakan seperti itu juga diperlukan dengan risiko gagal jantung.

Pencegahan

Tindakan kejang preventif tergantung pada bentuk patologi, penyebab terjadinya dan frekuensi kejang berulang. Dengan kekambuhan yang sering, profilaksis dilakukan dengan bantuan obat-obatan yang menenangkan dan menormalkan irama jantung. Hanya seorang spesialis yang dapat menetapkan terapi profilaksis semacam itu, dengan fokus pada karakteristik individu dari kasus tersebut. Biasanya menggunakan penghambat saluran kalsium, obat antiaritmia, β-blocker.

Jika kambuh tidak sistematis dan terjadi dari waktu ke waktu (setiap beberapa bulan atau tahun), maka gaya hidup sehat dan rejimen jinak dalam bentuk penghalang terhadap kelebihan fisik dan mental penting bagi anak. Yang penting adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, tidur yang nyenyak, nutrisi yang tepat. Ukuran ini berlaku terutama untuk remaja.

Takikardia paroksismal dapat terjadi pada semua usia. Penting untuk mengidentifikasi patologi secara tepat waktu, yang kadang-kadang bisa sulit karena pendeknya serangan. Untuk meredakan serangan, mereka melakukan tes vagal dan obat antiaritmia. Dengan patologi ini, tindakan pencegahan penting.

Takikardia paroksismal pada anak-anak

Jenis gangguan irama jantung ini dipahami sebagai peningkatan tiba-tiba, tajam dalam detak jantung, dimanifestasikan sebagai perubahan EKG spesifik, berlangsung dari beberapa detik hingga berjam-jam (kadang-kadang hari) dengan ciri khas serangan tiba-tiba berakhir dan normalisasi irama.

Takikardia paroksismal pada anak-anak adalah jenis aritmia yang cukup umum, terjadi dengan frekuensi 1: 25.000 anak-anak. Di antara jenis aritmia jantung lainnya, takikardia paroksismal terdeteksi pada 10,2% dari semua aritmia.

Takikardia paroksismal adalah kelainan irama jantung yang memanifestasikan dirinya dengan serangan jantung mendadak dengan manifestasi elektrokardiografi spesifik (denyut jantung lebih dari 150-160 per menit pada anak yang lebih tua dan lebih dari 200 pada yang lebih muda), berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Kode ICD-10

Penyebab takikardia paroksismal:

• gangguan regulasi vegetatif irama jantung;
• penyakit jantung organik;
• gangguan elektrolit;
• stres psiko-emosional dan fisik.

Takikardia paroksismal dalam banyak kasus terjadi pada anak-anak yang tidak memiliki penyakit jantung organik, dan dianggap setara dengan serangan panik. Dalam aspek usia, serangan takikardia paroksismal diamati baik pada anak yang lebih besar, remaja, dan pada bayi. Frekuensi serangan maksimum ditetapkan pada usia 4-5 tahun.

Mekanisme intrakardiak untuk memulai dan menerapkan serangan takikardia paroksismal dipelajari secara cukup rinci. Dasar elektrofisiologis takikardia paroksismal adalah munculnya simpul sinoatrial, atrioventrikular atau atrium gelombang melingkar (RI-Entry) atau peningkatan tajam otomatisme mandiri dalam fokus ektopik.

Gejala takikardia paroksismal

Dalam pengertian klinis, pada anak-anak dengan takikardia paroksismal, kedua faktor predisposisi dan provokatif dicatat. Efek samping selama periode kehamilan dan persalinan diamati pada hampir semua ibu. Sebagai aturan, dalam keluarga anak-anak dengan takikardia paroksismal, persentase tinggi individu dengan disfungsi otonom, penyakit psikosomatik, dan neurosis.

Fitur konstitusi, struktur sistem konduksi jantung dapat berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan takikardia paroksismal. Keberadaan jalur tambahan (DPP) berkontribusi pada munculnya sindrom WPW, merupakan predisposisi serangan paroksismal takikardia dan menimbangnya. Dengan sindrom WPW, serangan takikardia paroksismal terjadi pada 22-56% anak-anak, yang menegaskan pentingnya penelitian EKG yang cermat pada kategori pasien ini. Secara umum, status somatik anak-anak dengan serangan paroxysmal tachycardia ditandai dengan adanya fokus infeksi kronis (tonsilitis kronis, penyakit kronis pada sinus paranasal, dll.), Gangguan dishormonal (pubertas tertunda, anak perempuan dengan menstruasi tidak teratur, dll), manifestasi diskinetik dari saluran pencernaan dan empedu. Berat badan anak-anak dengan takikardia paroksismal, pada umumnya, berada dalam kisaran normal, tetapi sering kali anak-anak dengan penurunan berat badan, terutama pada usia 10-12 tahun, adalah umum.

Dalam status neurologis 86% terdapat tanda-tanda mikro organik yang terpisah. 60% anak-anak menunjukkan tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalus. Anak-anak memiliki kelainan vegetatif yang jelas dari alat vasomotor, dimanifestasikan oleh persisten, dermografi tumpah merah, akrogipergidrosis tangan, peningkatan pola pembuluh darah kulit. Dalam status vegetatif, mayoritas dicirikan oleh nada awal vagotonic, reaktivitas hypersympatho-tonik. Pemberian aktivitas vegetatif, sebagai suatu peraturan, tidak mencukupi, dimanifestasikan sebagai varian hyperdynamic dari tes wedge-orthostatic.

Secara umum, kita dapat berbicara tentang kekurangan pada pasien dengan takikardia paroksismal dari divisi simpatis sistem saraf otonom, yang dikombinasikan dengan nada parasimpatis yang meningkat.

Pengalaman kecemasan-depresi dan fobia adalah komponen karakteristik dari status mental kelompok pasien ini. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua yang memiliki pengalaman yang cukup lama dalam pengobatan serangan tak berhasil paroxysmal, terutama jika mereka sering terjadi dan untuk bantuan mereka, diperlukan pemberian obat antiaritmia intravena, yang dilakukan oleh tim ambulans. Selain trauma psikologis semacam ini, lingkungan mikro-sosial seorang anak dengan paroxysmal tachycardia sangat sering tidak menguntungkan (keluarga tidak lengkap, alkoholisme kronis dari orang tua, konflik dalam keluarga, dll.) Adalah umum, yang berkontribusi pada pembentukan patokarologis patologis yang mengkhawatirkan kepribadian radikal.

Manifestasi yang paling khas diamati selama paroxysm dari paroxysmal tachycardia. Serangan takikardia paroksismal sebagian besar terjadi pada latar belakang stres emosional, dan hanya pada 10% stres fisik merupakan faktor pemicu. Beberapa anak mungkin memiliki firasat akan serangan yang mendekat. Sebagian besar anak yang lebih besar, remaja secara akurat menentukan awal dan akhir serangan. Serangan takikardia paroksismal disertai dengan perubahan nyata dalam hemodinamik: output syok menurun, resistensi perifer meningkat, dan sebagai hasilnya, suplai darah regional ke otak, jantung, dan organ internal lainnya memburuk, disertai dengan sensasi menyakitkan, menyakitkan. Selama serangan takikardia paroksismal, peningkatan denyut pembuluh serviks, pucat, keringat pada kulit, sianosis ringan pada bibir, selaput lendir rongga mulut, suhu dapat naik ke angka subfebris dan hiperkinesis seperti dingin. Setelah serangan, sejumlah besar urin ringan. Reaksi anak terhadap timbulnya serangan ditentukan oleh usia dan karakteristik emosional serta pribadinya. Beberapa anak menderita serangan takikardia dengan agak tenang, mereka dapat terus melakukan kegiatan seperti biasa (bermain, membaca). Kadang-kadang hanya orang tua yang penuh perhatian yang dapat mendeteksi adanya serangan takikardia paroksismal yang singkat dengan alasan subyektif tertentu. Jika serangannya panjang (berjam-jam, berhari-hari), maka kesejahteraan anak-anak semakin memburuk. Pasien memperhatikan perilaku cemas, gelisah, mengeluh takikardia yang parah ("jantung melompat keluar dari dada"), perasaan berdenyut di pelipis, pusing, kelemahan, lingkaran hitam di mata, perasaan kekurangan udara, mual, dan keinginan untuk muntah.

Beberapa anak telah mengembangkan keterampilan untuk menghentikan kejang, menggunakan menahan nafas dan mengejan (mis., Refleks vagina), kadang-kadang muntah membantu, setelah itu kejang berakhir. Pada 45% anak-anak, kejang terjadi pada sore dan malam hari, pada 1/3 - hanya pada siang hari. Serangan sore hari takikardia paroksismal adalah yang paling parah. Durasi rata-rata serangan adalah 30-40 menit.

Diperlukan untuk melakukan diagnosis banding antara takikardia kronis (non-paroksismal) dan takikardia paroksismal, jika serangan takikardia berlangsung selama beberapa hari. Serangan pertama takikardia paroksismal dihentikan sendiri pada 90% kasus, sedangkan serangan kedua hanya 18%. Dalam meredakan serangan takikardia paroksismal, tes vagal digunakan (refleks mata-hati, manuver Valsalva, refleks surya Tom-Rue - menekan tangan yang dikepal menjadi kepalan tangan di daerah ulu hati). Serangan takikardia paroksismal lebih buruk untuk anak-anak yang memiliki kompleks QRS yang lebih luas pada EKG selama serangan, dengan opsi ini gangguan hemodinamik regional mungkin terjadi.

Perubahan pada EKG yang bersifat sekunder karena penurunan volume stroke selama takikardia paroksismal dan penurunan aliran darah koroner dapat diamati bahkan beberapa hari setelah serangan. Pada EEG, 72% menunjukkan tanda-tanda kekurangan struktur otak mesodiencephalic dengan penurunan ambang kesiapan konvulsif selama provokasi di 66%. Aktivitas epilepsi tidak diamati.

Jenis takikardia paroksismal

Sebagian besar penulis membedakan dua bentuk utama takikardia paroksismal: supraventrikular (supraventrikular) dan ventrikel.

• Takikardia supraventrikular paroksismal. Pada anak-anak, dalam banyak kasus, mereka bersifat fungsional, paling sering sebagai akibat dari perubahan dalam regulasi otonom aktivitas jantung.
• Takikardia paroksismal ventrikel. Mereka jarang terjadi. Mereka disebut negara yang mengancam jiwa. Sebagai aturan, mereka terjadi pada latar belakang penyakit jantung organik.

Untuk mendiagnosis serangan takikardia paroksismal, kriteria berikut digunakan:

1. detak jantung lebih dari 200 per 1 menit pada anak kecil dan lebih dari 150 per 1 menit pada anak yang lebih besar dan remaja, sementara ritme stabil;
2. cabang non-sinus yang tidak biasa;
3. serangan tiba-tiba dianggap sebagai adanya kontrak setidaknya 3 pemotongan;
4. kompleks ventrikel QRS mendahului gelombang P;
5. Jarak P-R biasanya normal atau diperpanjang;
6. perubahan ST-T sekunder dicatat;
7. penggunaan tes vagal (Danini - Ashner, solar reflex) menyebabkan berhentinya serangan (dengan varian ektopik dari paroxysmal tachycardia, efeknya sering tidak ada).

Catatan dokter anak

Blog Medis Pediatri

Takikardia paroksismal pada anak-anak

Takikardia paroksismal pada anak-anak adalah serangan peningkatan tiba-tiba detak jantung lebih dari 200 denyut per menit pada anak-anak muda dan lebih dari 150-160 denyut per menit pada anak-anak yang lebih besar. Durasi serangan ini bisa dari beberapa menit hingga beberapa jam. Serangan itu memiliki manifestasi spesifik pada EKG. Ditandai dengan serangan tiba-tiba dan penghentian serangan mendadak.

Menarik dibaca
charset = "UTF-8 ″ src =" http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389 ″>

Alokasikan bentuk takikardia paroksismal:

• Supraventricular (supraventricular);
• Ventrikel (ventrikel).

Mereka dibedakan oleh EKG. Pada takikardia supraventrikular, gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS, pada disfungsi ventrikel, disosiasi ventrikel ditentukan.

Takikardia supraventrikular.

Dalam kebanyakan kasus, memiliki sifat fungsional.

Alasannya mungkin:

• Neurosis pada latar belakang sistem saraf pusat;
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik,
• Dystonia vegetatif-vaskular dengan krisis simpatis-adrenal;
• Sindrom WPW (ketika ada jalur tambahan);
• Lesi organik jantung (kardiomiopati, miokarditis, kelainan jantung).

Karakteristik klinis:

Serangan dimulai tiba-tiba, ada detak jantung yang kuat, pusing, kurang udara, lemah, takut mati. Kulit pucat, poliuria, peningkatan keringat, mual. Bunyi jantung bertepuk, nyaring, detak jantung tidak mungkin dihitung, leher membengkak. Dengan serangan yang berkepanjangan, gagal jantung dapat berkembang (hipotensi, sesak napas, penurunan diuresis).

Kriteria paraclinical.

Pada EKG, dalam bentuk atrium, serangkaian ekstrasistol atrium berturut-turut dicatat (setidaknya 4-6 dengan frekuensi lebih dari 160 per menit). Gelombang P dengan berbagai bentuk (+, -) atau tidak ditentukan. Kompleks QRS tidak berubah. Dapat memblokir AV-blokade I-II sementara yang tidak lengkap. Yang paling informatif untuk diagnosis adalah studi elektrofisiologi transesophageal dari sistem konduksi jantung dan CM harian (pemantauan Holter).

Perawatan.

Secara konsisten melakukan aktivitas refleks yang merangsang saraf vagus.

Anak-anak yang lebih dari 3-4 tahun menghabiskan:

• Tes Valsalva (untuk saring dengan hidung tertutup selama 10 detik);
• Pijat di arteri karotis (sinus karotis) selama 5-10 detik di kanan dan kemudian di kiri;

Pada anak di atas usia 7 tahun, metode tambahan digunakan:

• Menekan lidah dengan spatula;
• Lambat, menelan dalam-dalam;
• Menyeka dengan air dingin.

Tes Ashner (tekanan jari pada bola mata) tidak digunakan pada anak-anak, karena kemungkinan ablasi retina.

• Obat penenang: Corvalol, Valocardine, Valerian (1 tetes per tahun kehidupan);
• Asparks 1/3 - 1 tab. tergantung pada umur.

Dengan tidak adanya efek teknik refleks dan sedatif - gunakan obat antiaritmia dalam urutan berikut:

• Verapamil 0,25% b / b secara perlahan (tanpa pembubaran) di bawah kendali tekanan darah dan denyut jantung dengan dosis: sebelum tahun pertama -0,4-0,8 ml, 1-5 tahun -0,8-1,2 ml, 6-10 tahun - 1,2-1,5 ml, 11-15 tahun -1,5-2,0 ml.
  Verapamil dikontraindikasikan dalam bentuk takikardia paroksismal supraventrikular dengan kompleks ventrikel menyimpang, pada anak di bawah satu tahun (perkembangan hipotensi berat), pada sindrom WPW. Obat ini tidak diresepkan bersama dengan quinidine dan beta-blocker;
• Larutan ATP 1% dalam / dalam streamer, cepat dengan dosis 0,5-1,0 ml untuk anak-anak prasekolah dan 1,0 - untuk anak-anak usia sekolah;
• Aymalin (gilurithmal) 2,5% b / b secara perlahan dalam 10,0-20,0 ml larutan 0,9% NaCl dengan dosis 1 mg / kg;
• Digoxin 0,025% b / b atau b / m. Dosis saturasi adalah 0,03-0,05 mg / kg. Tingkat saturasi adalah 3 hari. Dosis pemeliharaan - 1/5 - 1/6 dosis saturasi. Digoxin dikontraindikasikan dalam bentuk takikardia paroksismal supraventrikular dengan kompleks ventrikel yang menyimpang;
• Jika tidak ada efek dari terapi yang sedang berlangsung, larutan Amiodarone 5% dalam / sangat lambat untuk 10,0-20,0 ml larutan glukosa 5% dengan dosis 5 mg / kg;
• Jika tidak ada efek, pacing transesophageal atau terapi electropulse dilakukan.

Takikardia ventrikel.

Penyebab:

• Lesi miokard organik (kardiomiopati, karditis, defek jantung, kardiosklerosis pasca miokard, intoksikasi dengan digitalis, quinidine, hipo dan hiperkalemia, sindrom interval QT panjang);
• Sangat jarang berkembang dengan disfungsi otonom, kejiwaan psiko-emosional dan fisik, tirotoksikosis.

Karakteristik klinis:

• Permulaan serangan tidak ditangkap secara subyektif;
• Kondisi anak selalu sulit;
• Denyut nadi leher kurang dari nadi;
• Sampel dampak pada vagus tidak efektif.

Takikardia paraxysmal ventrikel kronis (berulang berulang) - menyebabkan kelainan hemodinamik yang parah dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa (dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel dengan perkembangan kegagalan sirkulasi).

Kriteria paraclinical.

Pada EKG: "voli" dari ekstrasistol ventrikel berturut-turut (lebih dari 5) dengan irama sinus periode pendek dicatat. Kompleks QRS lebar (lebih dari 0,1 detik), cacat, gigi T tidak sesuai dengan gigi utama kompleks QRS. Gelombang P jarang terdeteksi karena tumpang tindih elemen EKG lainnya.

Takikardia paroksismal ventrikel bisa mono atau polimorfik. Takikardia polimorfik atau kacau merupakan ancaman terhadap perkembangan fibrilasi ventrikel. Salah satu opsi untuk takikardia ventrikel polimorfik adalah pirouette takikardia.

Risiko kematian jantung mendadak:

• Status sinkop berulang;
• Bentuk polimorfik takikardia paroksismal;
• Bradycardia kurang dari 48 denyut per menit di malam hari;
• Perpanjangan interval QT lebih dari 480 ms, pergantian gelombang T, jeda irama lebih dari 1,5 detik, adanya potensi ventrikel akhir.

Perawatan

Mode - hemat dengan pembatasan aktivitas fisik, durasi tidur yang cukup, berjalan di udara segar. Selama serangan - istirahat. Olahraga dikontraindikasikan.

Makanan harus mengandung vitamin, potasium dan magnesium (kismis, aprikot kering, kentang panggang, buah-buahan kering). Teh, kopi, cokelat dikontraindikasikan.

Penghapusan serangan:

• Lidocaine 1% b / b secara perlahan dengan dosis 1-1,5 mg / kg. Dengan tidak adanya efek, lidokain dapat diulang setelah 5-10 menit dengan setengah dosis;
• Jika tidak ada efek - Aymalin (gilurithmal) larutan 2,5% dalam / sangat lambat sebesar 10,0-20,0 ml larutan 0,9% NaCl dengan dosis 1 mg / kg;
• Jika tidak ada efek - dalam / dalam pengenalan larutan amiodarone 5% sangat lambat untuk 10,0-20,0 ml larutan glukosa 5% dengan dosis 5 mg / kg;
• Jika tidak ada efek - pacing transesophageal atau terapi electropulse.

Untuk pencegahan tromboemboli pada pasien dengan penyakit jantung mitral, kardiomiopati hipertrofik, dan tromboemboli dalam sejarah sebelum dan sesudah kardioversi listrik yang direncanakan selama 2-3 minggu, antikoagulan tidak langsung (phenylin, neodicoumarin) ditentukan.

Jika ada sumber tambahan takikardia, setelah melakukan pemeriksaan elektrofisiologis, metode ablasi frekuensi radio digunakan.
Jika tidak ada kemanjuran dari terapi konservatif, defibrilator kardioverter ditanamkan.

Terapi adalah penyakit utama.
Menurut kesaksian ditunjuk obat neurotropik.
Glikosida jantung untuk takikardia paroksismal ventrikel dikontraindikasikan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa adalah mungkin untuk melakukan terapi anti-relaps dari paroxysmal tachycardia, yang harus mempertimbangkan mekanisme elektrofisiologis perkembangannya dan termasuk efek pada aritmia neurovegetatif.

Takikardia paroksismal pada anak-anak

Apa itu takikardia Paroxysmal pada anak-anak -

Takikardia paroksismal adalah kelainan di mana denyut jantung tiba-tiba naik menjadi 200 denyut per menit (pada anak-anak yang lebih muda) atau 160 detak (pada anak yang lebih besar). Serangan bisa bertahan selama 2-3 menit, dan 3-4 jam. Pada EKG saat ini ada perubahan spesifik. Serangan takikardia paroksismal pada anak-anak dimulai tiba-tiba, berakhir juga tanpa alasan yang jelas.

Ada dua bentuk takikardia paroksismal:

• supraventricular (supraventricular)
• ventrikel (ventrikel)

Kematian jantung mendadak dapat terjadi dalam kondisi berikut:

- bentuk polimorfik takikardia paroksismal

- perpanjangan interval QT lebih dari 480 ms, jeda ritme lebih dari 1,5 detik, pergantian gelombang T, adanya potensi ventrikel akhir

- bradikardia kurang dari 48 denyut per menit pada malam hari

Apa yang memicu / Penyebab Paroxysmal tachycardia pada anak-anak:

Takikardia supraventrikular

Pada dasarnya ia bersifat fungsional. Alasan yang mungkin:

• sindrom hipertensi-hidrosefalik
• neurosis pada latar belakang SSP
• Sindrom WPW
• distonia vegetatif-vaskular dengan krisis simpatis-adrenal
• penyakit jantung organik

Takikardia ventrikel

Penyebab:

- hipo dan hiperkalemia

- intoksikasi dengan quinidine, preparat digitalis

- sindrom QT yang diperpanjang

- disfungsi otonom, tirotoksikosis, kejiwaan psiko-emosional dan fisik (jarang)

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama takikardia paroksismal pada anak-anak:

Gejala takikardia paroksismal pada anak-anak:

Takikardia supraventrikular

Terjadinya serangan mendadak. Anak itu merasakan detak jantung yang luar biasa kuat, kurang udara, pusing, takut mati, kelemahan dalam tubuh. Perhatikan juga gejala-gejala ini:

• poliuria
• kulit pucat
• mual
• keringat berlebih
• nada jantung bertepuk tangan keras
• ketidakmampuan untuk menghitung denyut jantung
• pembengkakan pembuluh darah di leher

Kejang yang berkepanjangan mengancam gagal jantung: sesak napas, hipotensi, penurunan diuresis.

Takikardia ventrikel

Permulaan serangan tidak dapat ditentukan. Anak selalu dengan serangan dalam kondisi serius. Vena serviks berdenyut kurang dari satu denyut nadi. Sampel dampak pada vagus tidak efektif.

Takikardia paraxysmal ventrikel kronis menyebabkan gangguan hemodinamik, yang mengancam kehidupan anak. Fibrilasi ventrikel dan perkembangan kegagalan sirkulasi dapat terjadi.

Diagnosis takikardia paroksismal pada anak-anak:

Dua bentuk takikardia paroksismal pada anak dibedakan dengan EKG. Pada takikardia supraventrikular, gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS, dan pada disosiasi ventrikel ditentukan.

Takikardia supraventrikular

Pada elektrokardiogram dengan bentuk atrium, serangkaian ekstrasistol atrium berturut-turut terlihat. Mungkin ada 4-6 atau lebih. Frekuensi setidaknya 160 per menit. Prong P dari berbagai bentuk, atau tidak mungkin ditentukan. Tidak ada perubahan dalam kompleks QRS. Dalam beberapa kasus juga sementara AV blokade tidak lengkap dari tingkat I-II. Diagnostik dilakukan terutama menggunakan studi elektrofisiologi transesophageal dari sistem konduksi jantung dan pemantauan Holter setiap hari.

Takikardia ventrikel

Pada elektrokardiogram dengan bentuk takikardia paroksismal ini, "voli" ekstrasistol ventrikel berturut-turut dicatat, di mana setidaknya ada 5, ditambah periode singkat irama sinus. Kompleks QRS lebar - 0,1 detik atau lebih, cacat. Gigi T tidak sesuai dengan gigi utama kompleks QRS. Gelombang P jarang terdeteksi karena tumpang tindih elemen EKG lainnya.

Takikardia paroksismal ventrikel bisa mono atau polimorfik. Dengan takikardia polimorfik atau kacau ada risiko fibrilasi ventrikel. Salah satu varian takikardia ventrikel polimorfik adalah pirouette takikardia.

Pengobatan paroxysmal tachycardia pada anak-anak:

Takikardia supraventrikular

Secara konsisten melakukan aktivitas refleks yang merangsang saraf vagus.

Jika seorang anak lebih dari 3-4 tahun, lakukan:

• pijat di bidang arteri karotis dengan durasi 5-10 detik di kanan, lalu di kiri
• Manuver Valsalva (anak menutupi hidungnya dan mulai lelah selama 10 detik)

Untuk anak-anak dari 7 tahun menerapkan metode diagnostik tambahan:

• lambat, menelan dalam
• menekan lidah dengan spatula
• rubdown dingin

Tidak disarankan untuk menggunakan tes Ashner, karena ablasi retina dapat terjadi.

Untuk pengobatan obat penenang yang digunakan:

Asparkam juga diperlukan. Dosis tergantung pada usia anak - mulai 1/3 hingga 1 tablet.

Jika pengobatan di atas tidak membuahkan hasil, gunakan obat antiaritmia. Pengobatan sendiri merupakan kontraindikasi karena tekniknya konsisten - ditentukan oleh dokter. Verapamil 0,25% disuntikkan secara intravena, mengendalikan tekanan darah dan detak jantung. Dosis untuk anak-anak hingga 12 bulan adalah 0,4 hingga 0,8 ml, untuk anak-anak dari 1 hingga 5 tahun - dari 0,8 hingga 1,2 ml, untuk pasien berusia 11 hingga 15 tahun - 1,5-2, 0 ml.

Verapamil dilarang untuk membawa beta-blocker dan quinidine. Kontraindikasi untuk mengambil obat adalah bentuk takikardia paroksismal supraventrikular dengan kompleks ventrikel menyimpang, sindrom WPW.

Solusi ATP 1% diberikan secara intravena dalam jet, dosis 0,5-1 ml untuk anak-anak prasekolah dan 1 ml untuk anak-anak dari 7 tahun. Injeksi aymalin (gilurithmal) perlahan-lahan secara intravena 2,5% untuk 10,0-20,0 ml larutan NaCl 0,9% dengan dosis 1 mg / kg.

Digoxin 0,025% diberikan secara intravena atau intramuskular. Dosis saturasi adalah 0,03-0,05 mg / kg. Tingkat saturasi adalah 3 hari. Dosis pemeliharaan 1/5 - 1/6 dari dosis saturasi.

Jika terapi yang dilakukan tidak membuahkan hasil, larutan Amiodarone 5% diberikan secara intravena dengan sangat lambat lebih dari 10,0-20,0 ml larutan glukosa 5% dengan dosis 5 mg / kg. Dengan tidak adanya efek, pacing transesophageal atau terapi electropulse dilakukan.

Takikardia ventrikel

Untuk anak dengan bentuk paroxysmal tachycardia, rejimen yang lembut diberikan, aktivitas fisik harus dibatasi, tidur cukup. Penting untuk berjalan secara sistematis di udara segar. Pada saat serangan - istirahat. Olahraga tidak dapat dilakukan. Dalam diet harus kalium dan magnesium, vitamin. Kalium dan magnesium ditemukan dalam aprikot kering, kismis, buah-buahan kering, kentang panggang. Anda tidak bisa minum kopi dan teh, makan cokelat.

Menghapus serangan takikardia ventrikel:

1. Injeksi lidokain 1% secara perlahan secara bertahap 1-1,5 mg / kg. Jika tidak ada efek, ulangi pengantar dalam dosis 2 kali lebih rendah setelah 5-10 menit.

2. Dengan tidak adanya efek, larutan 2,5% Aymaline (giluritmal) diinjeksikan perlahan secara intravena pada 10,0-20,0 ml larutan 0,9% NaCl dengan dosis 1 mg / kg.

3. Jika tidak ada efek yang diamati, larutan amiodarone 5% disuntikkan secara intravena - sangat lambat pada 10,0-20,0 ml larutan glukosa 5% dengan dosis 5 mg / kg.

4. Jika tidak ada efek yang diamati, pacing transesophageal atau terapi electropulse dilakukan.

Pencegahan takikardia paroksismal pada anak-anak:

Pencegahan serangan takikardia paroksismal tergantung pada penyebabnya, frekuensi dan bentuknya. Jika kejang terjadi setiap beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, anak disarankan untuk menjalani gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan buruk (untuk anak yang lebih besar), dan menghilangkan stres mental dan fisik.

Jika kejang lebih sering terjadi, mereka menggunakan obat penenang dan pengurangan ritme untuk profilaksis. Jika takikardia paroksismal pada anak-anak dikaitkan dengan penyakit jantung, Anda perlu menyembuhkan penyakit ini.

Ketika Anda perlu ke dokter segera

1. Anak didiagnosis menderita takikardia paroksismal supraventrikular, dan kejang tidak hilang setelah efek refleks pada saraf vagus, atau detak jantung yang cepat, disertai dengan gejala lain.

2. Detak jantung anak sering menjadi lebih sering dan ada tanda-tanda lain dari penyakit yang sedang dirawat, gejalanya berlangsung selama lebih dari 2-3 menit.

3. Ada gejala baru yang tidak sebelum diagnosis.

4. Serangan sering diulang.

Ingatlah bahwa serangan takikardia memicu beberapa obat untuk masuk angin, yang memiliki pseudoefedrin. Kejang juga bisa dipicu oleh kafein, alkohol, obat-obatan, merokok. Anak yang lebih tua dengan takikardia paroksismal harus meninggalkan kebiasaan ini.

Untuk mempertahankan ritme jantung yang normal, penghambat saluran kalsium, penghambat beta, obat antiaritmia digunakan sesuai anjuran dokter. Kadang-kadang perlu untuk menghancurkan jalur abnormal untuk menghilangkan serangan penyakit, karena mereka menggunakan ablasi frekuensi radio.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki Paroxysmal takikardia pada anak-anak:

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang paroxysmal tachycardia pada anak-anak, penyebabnya, gejala, metode perawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan pola makan setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah anda Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.