Aturan pengukuran tekanan darah

Salah satu indikator paling penting dari keadaan fungsional tubuh manusia adalah tekanan pada arteri besar, yaitu kekuatan yang dengannya darah menekan dinding mereka selama kerja jantung. Ini diukur pada hampir setiap kunjungan ke dokter umum, apakah itu program pemeriksaan rutin atau keluhan kesejahteraan.

Sedikit tentang tekanan

Tingkat tekanan darah dinyatakan dengan dua angka yang ditulis dalam bentuk pecahan. Angka-angka menunjukkan sebagai berikut: pada tekanan sistolik atas, yang populer disebut atas, diastolik di bawah, atau lebih rendah. Sistolik diperbaiki ketika jantung berkontraksi dan mendorong keluar darah, diastolik - dengan relaksasi maksimal. Satuan pengukuran adalah milimeter air raksa. Tingkat tekanan optimal untuk orang dewasa adalah 120/80 mmHg. pilar. Tekanan darah meningkat jika lebih dari 139/89 mm Hg. pilar.

Apa yang perlu Anda ketahui tekanan Anda

Bahkan sedikit peningkatan tekanan darah meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, iskemia, gagal jantung dan ginjal. Dan semakin tinggi, semakin besar risikonya. Sangat sering, hipertensi pada tahap awal berlangsung tanpa gejala, dan orang tersebut bahkan tidak tahu tentang kondisinya.

Pengukuran tekanan darah adalah hal pertama yang harus dilakukan dengan keluhan sering sakit kepala, pusing, lemah.

Pasien hipertensi harus mengukur tekanan darah setiap hari dan memonitor levelnya setelah minum pil. Orang dengan tekanan darah tinggi tidak dapat dikurangi secara drastis dengan obat-obatannya.

Metode pengukuran tekanan darah

Untuk menentukan tingkat tekanan darah bisa langsung dan tidak langsung.

Langsung

Metode invasif ini sangat akurat, tetapi traumatis karena melibatkan penyisipan langsung jarum ke pembuluh darah atau rongga jantung. Jarum dihubungkan ke pengukur tekanan dengan tabung di dalamnya tempat antikoagulan berada. Hasilnya adalah kurva osilasi tekanan darah yang dicatat oleh juru tulis. Metode ini paling sering digunakan dalam operasi jantung.

Cara tidak langsung

Biasanya, tekanan diukur pada pembuluh perifer tungkai atas, yaitu, pada tikungan siku lengan.

Saat ini, dua metode non-invasif banyak digunakan: auskultasi dan osilometrik.

Yang pertama (auskultasi), yang diusulkan oleh ahli bedah Rusia N. Korotkov pada awal abad ke-20, didasarkan pada penjepitan arteri bahu dengan manset dan mendengarkan nada yang muncul ketika udara perlahan dilepaskan dari manset. Tekanan atas dan bawah ditentukan oleh penampilan dan lenyapnya suara yang merupakan karakteristik aliran darah turbulen. Pengukuran tekanan darah dengan metode ini dilakukan dengan menggunakan instrumen yang sangat sederhana yang terdiri dari manometer, phonendoscope dan manset balon berbentuk buah pir.

Saat mengukur tekanan darah dengan cara ini, sebuah manset diletakkan pada area bahu, di mana udara dipaksa, sampai tekanan di dalamnya melebihi tekanan sistolik. Arteri pada saat ini benar-benar dijepit, aliran darah di dalamnya berhenti, nada tidak terdengar. Ketika manset mulai melepaskan udara, tekanan berkurang. Ketika tekanan eksternal dibandingkan dengan sistolik, darah mulai mengalir melalui daerah terjepit, ada suara-suara yang menyertai aliran darah yang bergolak. Mereka menerima nama nada Korotkov, dan mereka dapat didengar dengan phonendoscope. Pada saat itu terjadi, nilai pada manometer sama dengan tekanan darah sistolik. Ketika tekanan eksternal dibandingkan dengan tekanan arteri, nada menghilang, dan pada titik ini tekanan diastolik ditentukan oleh manometer.

Mikrofon alat pengukur mengambil nada Korotkov dan mengubahnya menjadi sinyal listrik, yang diumpankan ke perangkat rekaman, di papan di mana nilai-nilai BP atas dan bawah muncul. Ada perangkat lain di mana suara karakteristik yang muncul dan menghilang ditentukan dengan bantuan USG.

Metode pengukuran tekanan darah menurut Korotkov secara resmi dianggap sebagai standar. Ini memiliki pro dan kontra. Keuntungannya termasuk resistensi yang tinggi terhadap gerakan tangan. Ada beberapa kelemahan:

• Peka terhadap kebisingan di ruangan tempat mereka melakukan pengukuran.
• Keakuratan hasil tergantung pada apakah lokasi kepala fonendoskop benar dan pada kualitas individu dari orang yang mengukur tekanan darah (pendengaran, penglihatan, tangan).
• Perlu kontak kulit dengan kepala manset dan mikrofon.
• Secara teknis sulit, yang menyebabkan kesalahan pengukuran.
• Diperlukan pelatihan khusus.

Osilometri
Dalam metode ini, tekanan darah diukur dengan tonometer elektronik. Prinsip dari metode ini adalah bahwa perangkat mencatat denyut pada manset yang muncul ketika darah melewati bagian yang diperas dari pembuluh darah. Kerugian utama dari metode ini adalah tangan harus stasioner saat mengukur. Ada banyak keuntungan:

• Untuk melakukan pelatihan khusus tidak diperlukan.
• Kualitas pengukuran individu (penglihatan, tangan, pendengaran) tidak penting.
• Tahan terhadap kebisingan yang ada di dalam ruangan.
• Menentukan tekanan darah dengan nada lemah Korotkov.
• Manset dapat dikenakan pada jaket tipis, sementara keakuratan hasilnya tidak terpengaruh.

Jenis tonometer

Saat ini, aneroid (atau mekanik) dan perangkat elektronik digunakan untuk menentukan tekanan darah.

Yang pertama digunakan untuk mengukur tekanan Korotkov di fasilitas medis karena mereka terlalu rumit untuk digunakan di rumah, dan pengguna yang tidak terlatih mendapatkan hasil dengan kesalahan saat mengukur.

Perangkat elektronik dapat menjadi otomatis dan semi-otomatis. Tonometer ini dirancang untuk penggunaan sehari-hari di rumah.

Aturan umum untuk mengukur tekanan darah

Tekanan paling sering diukur dalam posisi duduk, tetapi kadang-kadang dilakukan dalam posisi berdiri dan berbaring.

Karena tekanannya tergantung pada kondisi orang tersebut, penting untuk memberikan pasien dengan lingkungan yang nyaman. Pasien sendiri tidak perlu makan selama setengah jam sebelum prosedur, tidak melakukan pekerjaan fisik, tidak merokok, tidak minum minuman beralkohol, tidak terkena dingin.

Selama prosedur, Anda tidak dapat membuat gerakan tiba-tiba dan berbicara.

Disarankan untuk melakukan pengukuran lebih dari satu kali. Jika serangkaian pengukuran sedang dilakukan, penembusan sekitar satu menit (setidaknya 15 detik) dan perubahan posisi diperlukan antara setiap pendekatan. Selama istirahat, disarankan untuk melonggarkan manset.

Tekanan pada tangan yang berbeda mungkin berbeda secara signifikan, oleh karena itu, lebih baik untuk mengukur pada tingkat di mana tingkat biasanya lebih tinggi.

Ada pasien yang tekanan di klinik selalu lebih tinggi daripada saat diukur di rumah. Ini karena kegembiraan yang banyak dialami ketika mereka melihat petugas kesehatan berjas putih. Bagi sebagian orang, ini bisa terjadi di rumah, itu adalah reaksi terhadap pengukuran. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk melakukan pengukuran tiga kali dan menghitung nilai rata-rata.

Prosedur untuk menentukan tekanan darah pada berbagai kategori pasien

Pada orang tua

Dalam kategori orang ini, tekanan darah yang tidak stabil lebih sering diamati, yang berhubungan dengan gangguan pada sistem pengaturan aliran darah, penurunan elastisitas pembuluh darah, dan aterosklerosis. Oleh karena itu, pasien usia lanjut perlu melakukan serangkaian pengukuran dan menghitung nilai rata-rata.

Selain itu, mereka perlu mengukur tekanan darah sambil berdiri dan duduk, karena mereka sering mengalami penurunan tekanan yang tajam ketika mengubah posisi, misalnya, ketika mereka bangun dari tempat tidur dan mengambil posisi duduk.

Pada anak-anak

Anak-anak disarankan untuk mengukur tekanan darah mereka dengan tonometer mekanik atau elektronik semi-otomatis, saat menggunakan baby cuff. Sebelum Anda mengukur tekanan darah anak Anda sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter anak tentang jumlah udara yang disuntikkan ke dalam manset dan waktu pengukuran.

Sudah hamil

Tekanan darah dapat dinilai dari seberapa baik kehamilan berlangsung. Untuk calon ibu, sangat penting untuk terus-menerus memonitor tekanan darah untuk memulai perawatan tepat waktu dan menghindari komplikasi serius pada janin.

Wanita hamil perlu mengukur tekanan dalam kondisi setengah berbaring. Jika levelnya melebihi norma atau, sebaliknya, jauh lebih rendah, Anda harus segera menghubungi dokter Anda

Dengan aritmia jantung

Orang yang telah mengganggu konsistensi, ritme dan detak jantung perlu mengukur tekanan darah beberapa kali berturut-turut, membuang hasil yang jelas salah dan menghitung nilai rata-rata. Dalam hal ini, udara dari manset harus dilepaskan pada kecepatan yang lebih rendah. Faktanya adalah bahwa dengan aritmia jantung, levelnya dapat bervariasi dari satu pukulan ke tiupan lainnya.

Algoritma Pengukuran Tekanan Darah

Pengukuran tekanan darah harus dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1. Pasien duduk dengan nyaman di kursi sehingga punggungnya pas di belakang, yaitu, ia memiliki dukungan.
2. Tangan dibebaskan dari pakaian dan diletakkan di atas meja dengan telapak tangan di atas, meletakkan bantal handuk atau kepalan tangan pasien di bawah siku.
3. Sebuah manset tonometer diletakkan pada bahu yang terbuka (dua hingga tiga sentimeter di atas siku, kira-kira setinggi jantung). Antara tangan dan manset harus dua jari, tabungnya diarahkan ke bawah.
4. Tonometer setinggi mata, panahnya nol.
5. Denyut nadi ditemukan di fossa cubital dan phonendoscope diterapkan ke tempat ini dengan sedikit tekanan.
6. Pada katup spin tonometer pir.
7. Balon berbentuk buah pir dikompresi dan udara dipaksa masuk ke dalam manset sampai denyut nadi tidak terdengar lagi. Ini terjadi ketika tekanan pada manset melebihi 20-30 mm Hg. pilar.
8. Buka katup dan lepaskan udara dari manset dengan kecepatan sekitar 3 mm Hg. pilar, sambil mendengarkan nada Korotkov.
9. Ketika nada konstan pertama muncul, catat pembacaan manometer - ini adalah tekanan atas.
10. Terus melepaskan udara. Segera setelah nada melemah Korotkov menghilang, catat pembacaan manometer - ini adalah tekanan yang lebih rendah.
11. Lepaskan udara dari manset, dengarkan nada, sampai tekanan di dalamnya menjadi 0.
12. Biarkan pasien beristirahat selama sekitar dua menit dan lakukan pengukuran tekanan darah lagi.
13. Lalu lepas borgolnya, tulis hasilnya di buku harian.

Teknik untuk mengukur tekanan darah di pergelangan tangan

Untuk mengukur tekanan darah di pergelangan tangan dengan perangkat elektronik dengan manset, Anda harus mengikuti instruksi berikut:

• Lepaskan arloji atau gelang dari tangan Anda, buka kancing lengannya dan tekuk kembali.
• Posisikan manset tonometer 1 cm di atas sikat dengan layar menghadap ke atas.
• Letakkan lengan dengan manset di bahu yang berlawanan dengan telapak tangan Anda.
• Dengan tangan yang lain, tekan tombol "Start" dan letakkan di bawah siku dengan manset.
• Tetap dalam posisi ini sampai udara secara otomatis terlepas dari manset.

Metode ini tidak cocok untuk semua orang. Ini tidak dianjurkan untuk penderita diabetes, aterosklerosis dan gangguan sirkulasi lainnya dan perubahan pada dinding pembuluh darah. Sebelum menggunakan alat semacam itu, perlu untuk mengukur tekanan dengan tonometer dengan manset di bahu, kemudian dengan manset di pergelangan tangan, membandingkan nilai yang diperoleh dan memastikan bahwa perbedaannya kecil.

Kemungkinan kesalahan dalam pengukuran tekanan darah

• Perbedaan antara ukuran manset dan lingkar bahu.
• Posisi lengan yang salah.
• Udara berdarah dari manset terlalu cepat.

Apa yang harus dipertimbangkan saat mengukur tekanan

• Stres dapat secara signifikan mengubah bacaan, jadi Anda perlu mengukurnya dalam keadaan tenang.
• Tekanan darah meningkat dengan sembelit, segera setelah makan, setelah merokok dan minum alkohol, selama kecemasan, dalam keadaan mengantuk.
• Yang terbaik adalah melakukan prosedur satu hingga dua jam setelah makan.
• Penting untuk mengukur tekanan darah segera setelah buang air kecil, karena itu meningkat sebelum buang air kecil.
• Tekanan mengubah bidang mandi atau mandi.
• Ponsel terdekat dapat mengubah pembacaan tonometer.
• Teh dan kopi dapat mengubah tekanan darah.
• Untuk menstabilkannya, Anda perlu mengambil lima napas dalam-dalam.
• Itu naik ketika di ruangan yang dingin.

Kesimpulan

Definisi tekanan darah di rumah didasarkan pada prinsip yang sama seperti di institusi medis. Algoritma untuk mengukur tekanan darah tetap kurang lebih sama, tetapi ketika menggunakan tonometer elektronik, teknik ini jauh lebih sederhana.

Semester pertama detproped / CCC / Aturan untuk mengukur tekanan darah

Aturan untuk mengukur tekanan darah.

Dianjurkan untuk mengukur tekanan darah dalam kondisi yang nyaman, duduk, setelah 5 menit istirahat (dalam lingkungan yang tenang dan nyaman pada suhu yang nyaman, pasien harus duduk di kursi dengan punggung lurus di sebelah meja, dengan kaki santai, tidak bersilang).

Sebelum mengukur tekanan darah selama minimal 1 jam dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat.

Kepadatan manset: antara manset dan permukaan bahu pasien harus jari.

Bagian tengah manset harus di atas arteri ulnaris, tepi bawah - 2-3 cm di atas fossa cubiti.

Itu tidak termasuk penggunaan teh dan kopi kental selama 1 jam sebelum penelitian; 1-2 jam setelah makan.

Jangan merokok selama 30 menit.

Pilih ukuran manset yang sesuai (bagian karet), dengan mempertimbangkan usia anak (lihat tabel):

Lebar manset harus 2/3 panjang bahu (tidak <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

Penggunaan manset yang sempit atau pendek menyebabkan tekanan darah terlalu tinggi. Penyimpangan posisi manset dari tingkat jantung dapat menyebabkan perubahan tekanan darah yang salah sebesar 0,8 mm. Hg Seni untuk setiap 1 cm: menaksir terlalu tinggi tekanan darah pada posisi manset di bawah tingkat jantung dan meremehkan tekanan darah - di atas tingkat jantung. Ketergantungan pada bagian belakang kursi dan lengan pada permukaan pendukung menghilangkan ↑ NERAKA karena kontraksi otot isometrik.

Tangan harus memiliki penopang dan harus diletakkan pada tingkat jantung dengan telapak tangan ke atas (fossa cubital), yaitu pada tingkat ruang interkostal 4 dalam posisi duduk atau pada tingkat garis aksila tengah dalam posisi tengkurap. Panjang manset bilik karet harus menutupi 80-100% keliling bahu. Lingkar bahu diukur di tengah-tengah antara proses ulnar dan akromion skapula.

Pengukuran harus diulang dua kali dengan interval 2-3 menit, sehingga perbedaan di antara mereka tidak melebihi 5 mm. Hg Seni

Selama kunjungan pertama disarankan:

Awalnya, tekanan darah harus diukur pada kedua tangan, dan jika ada perbedaan, gunakan tangan dengan tekanan darah lebih tinggi, yang lebih akurat sesuai dengan tekanan darah intra-arteri.

Dalam kasus tekanan darah tinggi, tekanan darah harus diukur pada salah satu kaki untuk mengecualikan koarktasio aorta.

Tekanan manset awal adalah karena 20 mm. Hg Seni melebihi sistolik, yang ditentukan oleh hilangnya denyut pada arteri radial selama inflasi manset.

Untuk mengurangi tekanan pada manset harus pada kecepatan 2 mm. Hg Seni per detik. Tekanan darah dicatat saat nadi muncul kembali; Berdarah manset sepenuhnya.

Pasien tidak harus kencang, menghancurkan pakaian; Lengan tempat pengukuran tekanan darah akan dilakukan harus terbuka.

Penggunaan simpatomimetik, termasuk tetes hidung dan mata, tidak termasuk.

Tidak disarankan untuk berbicara saat melakukan pengukuran.

Panah dari tonometer harus nol sebelum memulai pengukuran.

Pompa udara dengan cepat ke dalam manset ke tingkat tekanan 20 mm. Hg Seni melebihi sistolik (untuk hilangnya denyut nadi, lihat lainnya...).

Pelepasan udara yang lambat memungkinkan Anda untuk menentukan SAP dan ayah pada awal fase Korotkov. Tingkat tekanan darah saat 1 nada muncul, sesuai dengan tekanan darah sistolik. Tingkat tekanan darah di mana hilangnya nada diambil sebagai tekanan diastolik.

Tekanan darah harus diukur beberapa kali (setidaknya 3 kali) selama berbagai kunjungan ke dokter.

Pengukuran tekanan darah dilakukan pada paruh pertama hari itu, tidak lebih awal dari satu jam setelah kelas atau tes pendidikan jasmani.

Posisi stetoskop: palpasi ditentukan oleh titik maks pulsasi arteri brakialis, yang biasanya terletak tepat di atas fossa kubital pada permukaan bagian dalam bahu. Membran stetoskop harus pas sepenuhnya ke bahu, tetapi tekanan berlebihan harus dihindari dengan stetoskop (kompresi arteri brakialis). Kepala stetoskop tidak boleh menyentuh manset atau tabung.

Nilai rata-rata dari 2 pengukuran atau lebih yang dilakukan di satu sisi, lebih akurat mencerminkan tingkat tekanan darah daripada pengukuran tunggal.

Tabung karet yang menghubungkan manset dengan pengukur tekanan harus ditempatkan secara medial (di sepanjang permukaan bagian dalam bahu).

Saat mengukur tekanan darah pada ekstremitas bawah, manset dengan ukuran yang sesuai ditumpangkan pada paha, sehingga pusat bilik karet terletak di atas arteri femoralis pada permukaan bagian dalam paha, dan tepi bawah manset adalah 2-2,5 cm di atas fossa poplitea.

Pengukuran tekanan darah

Tekanan darah (BP) adalah tekanan darah pada dinding arteri. Ada tekanan darah sistolik (atas) - tekanan maksimum dalam arteri yang diciptakan oleh pelepasan darah pada saat kontraksi jantung (sistol) dan tekanan darah diastolik (lebih rendah), ditentukan pada saat relaksasi miokardium (diastole).

Tekanan manusia normal

Individu yang berbeda mungkin memiliki nilai tekanan darah normal yang berbeda, berkisar antara 100 60 hingga 140 90 mm Hg. Nilai tekanan rata-rata atau ideal seseorang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, adalah 120 80 mm Hg. Indikator ini terungkap pada kebanyakan orang sehat. Nilai batas, setelah hipertensi arteri telah dimulai, berada pada level 139 89 mm Hg, hipotensi di bawah 100 60 mm Hg.

Selain tekanan darah ideal, Anda sering dapat mendengar tentang apa yang disebut tekanan adaptasi, atau tekanan biasa. Istilah ini menunjukkan tingkat tekanan darah di mana seseorang merasa nyaman secara optimal. Sebaliknya, setiap penyimpangan dalam satu arah atau lainnya dari nilai-nilai biasa disertai dengan kemunduran kesejahteraan. Definisi ini berlaku baik dalam norma maupun patologi. Sebagai contoh, hipotonia fisiologis dengan HELL kebiasaan adalah 100 60 (atau bahkan 90 60) mm Hg. tekanan meningkat hingga 120 80-130 90 mm Hg. disertai dengan gejala yang sebanding dengan krisis hipertensi. Situasi yang berlawanan: kelemahan umum, malaise, sering pusing, disertai mual dan muntah, mencatat pasien dengan tekanan darah biasa 120 80 mm Hg. ketika jatuh ke 110 70-100 60 mm Hg. Harap dicatat, semua perubahan ini dapat terjadi tanpa melampaui nilai normal tekanan darah.

Dalam kasus hipertensi (hipertensi arteri) dengan penstabilan tekanan pada level 140/90 mm Hg. dan di atas istilah "tekanan normal" tidak berlaku. Untuk patologi inilah definisi tekanan sebagai "kebiasaan" atau "disesuaikan" paling sering digunakan. Mari kita beri contoh sederhana. Pada pasien hipertensi, kondisi kesehatan yang sangat baik dicatat dengan BP 160 100, dan penyimpangannya ke segala arah disertai dengan munculnya gejala vegetatif dan otak. Nilai ini (160 100) disesuaikan untuk pasien, atau kebiasaan. Namun, itu tidak dapat dianggap normal. Stabilisasi tekanan darah pada jumlah tinggi, bahkan dengan toleransi subyektif yang baik, tentu mempengaruhi fungsi organ internal, mengarah pada "keausan" tubuh yang cepat, mempercepat proses involutif, kecacatan.

Tonometer - Monitor Tekanan Darah

Alat untuk pengukuran tekanan darah non-invasif (BP) disebut tonometer. Ini terdiri dari manset berongga, dipompa dengan udara menggunakan bola karet dan pengukur tekanan dengan skala nilai. Tonometer pertama, ditemukan oleh ilmuwan Brasil Riva Rocci, adalah merkuri. Sejak itu, satuan untuk mengukur tekanan darah adalah milimeter air raksa (mm Hg). Saat ini digunakan tonometer mekanik dan elektronik. Yang paling populer di rumah adalah tonometer elektronik, karena paling mudah digunakan. Pembatasan penggunaan tonometer elektronik kadang-kadang merupakan kelainan irama jantung pada pasien (aritmia), akibatnya perangkat ini dapat mendeteksi nada nadi secara keliru dan, sebagai hasilnya, menghasilkan nilai tekanan darah yang salah.

Aturan untuk mengukur tekanan darah (BP)

Satu jam sebelum prosedur, asupan kopi, kakao, merokok, dan alkohol tidak termasuk. Jangan mengonsumsi obat pengubah tekanan darah, termasuk obat tetes mata dan hidung. Latihan terbatas. Pengukuran tekanan dilakukan dalam suasana santai, setelah istirahat 5 menit, dan tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan. Pada saat yang sama, pasien duduk dengan nyaman di kursi atau di kursi, dengan kaki diturunkan tetapi tidak bersilang. Tangan diletakkan di atas meja sehingga bahu kira-kira setinggi jantung. Manset tonometer rapat menutupi bahu, tetapi tidak ketat, dan agar jari dapat melewati antara kulit bahu dan manset, ujung bawahnya 2,5-3,0 cm di atas rongga siku.

Selama pengukuran tekanan, lengan benar-benar rileks, tidak disarankan untuk berbicara. Nilai tekanan darah dapat bervariasi di tangan kanan dan kiri. Sebagai aturan, di sebelah kanan bisa sedikit lebih tinggi. Jika tingkat tekanan darah di tangan adalah sama, pengukuran lebih lanjut dapat dilakukan pada lengan mana pun. Kalau tidak, selalu diukur di mana tekanannya lebih tinggi. Untuk penentuan indikator yang lebih akurat, tekanan darah diukur tiga kali (terutama dengan aritmia) dengan interval lima menit. Pada saat yang sama, perbaiki nilai tertinggi.

Untuk pemantauan harian pengukuran tekanan darah dilakukan dua kali atau tiga kali sehari, seperti yang diarahkan oleh dokter, pada saat yang sama. Kadang-kadang pengukuran dilakukan setiap 3 jam di siang hari - profil tekanan darah. Indikator direkam dalam buku catatan atau buku catatan.

Pengukuran tekanan darah (BP) sesuai dengan metode Korotkov

Sebagai yang paling andal dan akurat, metode ini direkomendasikan untuk penggunaan praktis oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Metode Korotkov didasarkan pada auskultasi (menggunakan stetoskop) untuk menentukan tingkat tekanan darah. Manset tonometer diaplikasikan di bahu. Membran stetoskop ditempatkan dan ditekan ringan dengan jari ke fossa cubiti (lebih dekat ke sisi dalam). Pir tonometer diambil dengan tangan kanan, katup yang terletak di sebelahnya diblokir. Meremas pir agak cepat melakukan inflasi manset, untuk nilai-nilai pada skala tonometer, di mana nada nadi dalam stetoskop tidak terdeteksi. Pada kecepatan sedang (2-3 mm / s), mereka mengeluarkan darah, membuka katup. Nada pertama yang terdengar (pukulan, dorong) dalam stetoskop adalah indikator dari tekanan sistolik bagian atas, pelemahan yang tajam atau hilangnya nada secara total - tekanan yang lebih rendah, diastolik. Jika nada pertama ditetapkan pada 120 mm Hg dan yang terakhir pada 80 mm Hg, maka tingkat tekanan darah Anda dicatat sebagai 120 80 mm Hg.

• Orang yang melakukan pengukuran tekanan darah, sebagai suatu peraturan, dia sendiri dengan jelas merasakan awal dari munculnya goncangan nadi di area arteri dengan arteri tonometer yang dijepit, serta terminasi mereka. Stroke pertama dan terakhir yang Anda tetapkan masing-masing menunjukkan tekanan darah sistolik (atas) dan diastolik (lebih rendah). Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara independen menentukan tekanan dengan tonometer mekanis tanpa menggunakan stetoskop.

• Tekanan darah rata-rata normal dalam keadaan terjaga adalah 135/85 mm Hg. Seni., Saat tidur - 120/70 mm Hg. Seni

• Angka tekanan darah yang tepat dengan cara non-invasif dengan manset tergantung pada geometri bahu. Itu harus dekat dengan silinder. Pada pasien dengan obesitas, bentuk bahu sering kali berbentuk kerucut, yang membuat tidak mungkin untuk menentukan tekanan di daerah ini. Outputnya bisa berupa pengukuran tekanan darah pada lengan bawah.

• Orang yang melakukan pengukuran tekanan darah, sebagai suatu peraturan, dia sendiri dengan jelas merasakan penampakan impuls pertama di area arteri yang dijepit dan saat terminasi impuls-impuls ini. Nilai-nilai ini adalah indikator yang cukup akurat untuk tekanan darah sistolik dan diastolik. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menentukan tekanan dengan tonometer mekanis tanpa menggunakan stetoskop oleh pasien sendiri.
  

• Tekanan darah rata-rata normal dalam keadaan terjaga adalah 135/85 mm Hg. Seni., Saat tidur - 120/70 mm Hg. Seni
  

• Angka tekanan darah yang tepat, dengan metode non-invasif menggunakan manset, tergantung pada geometri bahu. Itu harus dekat dengan silinder. Pada pasien dengan obesitas, bentuk bahu sering kali berbentuk kerucut, yang membuat tidak mungkin untuk menentukan tekanan di daerah ini. Outputnya bisa berupa pengukuran tekanan darah di lengan bawah

Selain tekanan darah sistolik dan diastolik, definisi rata-rata dan tekanan nadi digunakan dalam praktik klinis:

Tekanan rata-rata adalah tekanan darah selama seluruh siklus jantung. Biasanya, itu adalah 80-95 mm Hg. Seni Tekanan arteri rata-rata dapat ditentukan dengan rumus: (BP_syst - AD_diast) 3 + NERAKA_diast

Tekanan nadi ditentukan oleh perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik dan normalnya tidak melebihi 30-45 mm. Hg Seni

Pada anak-anak, angka tekanan darah berubah seiring bertambahnya usia.

Bagaimana mengukur tekanan manusia?

Tekanan darah adalah indikator kesehatan dan kesejahteraan! Pengendalian nilai secara permanen, satu-satunya metode untuk diagnosis dan pencegahan hipertensi.. Bagaimana mengukur tekanan manusia dengan benar?

Konsep tekanan darah (BP) menyiratkan kekuatan aliran darah ke dinding pembuluh darah. Indikator nilainya tergantung pada banyak faktor. Ini adalah kekuatan aliran darah yang dipancarkan oleh jantung, elastisitas pembuluh darah, dan bahkan komposisi darah.

Metode pengukuran tekanan darah - utama dan paling relevan dalam diagnosis hipertensi.

Penting bagi setiap pasien yang menderita hipertensi arteri untuk mengetahui bagaimana tekanan darah diukur dengan benar. Keterampilan mendiagnosis akan membantu mengendalikan penyakit dan menyusun program untuk memperbaiki penyakit bersama dengan dokter Anda. Juga, kemampuan untuk menghitung secara akurat indikator tekanan darah sendiri memberikan pemahaman yang benar tentang efek obat pada tubuh. Secara khusus, pengobatan, menurunkannya ke nilai normal.

Alat ukur

Untuk mendiagnosis tekanan darah di rumah, gunakan dua jenis tonometer:

1. Tonometer analog atau sphygmomanometer aneroid. Ini adalah perangkat akustik mekanis. Mereka cukup mudah untuk bekerja dan memelihara. Mereka memiliki umur panjang, tetapi membutuhkan penyesuaian dan kalibrasi dengan penggunaan yang lama. Perangkat mekanis merekam nilai dan angka secara lebih otomatis.
2. Tonometer elektronik. Dapat berupa tindakan otomatis dan semi-otomatis. Perangkat ini dirancang khusus untuk mendiagnosis tekanan darah di rumah. Mereka nyaman, dan tidak memerlukan keterampilan khusus dari pasien saat mengukur. Biaya perangkat ini sedikit lebih tinggi daripada analog mekanik. Satu-satunya negatif adalah kesalahan kecil, setelah sering digunakan.

Bagaimana mengukur tekanan Anda

Untuk meningkatkan akurasi pengukuran, perlu:

• Duduk dalam suasana santai selama 5 menit sebelum memulai diagnosis;
• jangan merokok selama 30 menit sebelum mendiagnosis;
• Tekanan darah paling baik diukur dalam posisi duduk. Dalam hal ini, tangan pasien dalam keadaan santai dan bebas dari pakaian. Kulit seharusnya tidak memiliki bekas luka atau luka di daerah arteri brakialis, serta edema atau fistula untuk hemodialisis;
• Lipatan ulnaris ditempatkan pada tingkat jantung, untuk tujuan ini, tangan diletakkan di atas meja tepat di atas daerah lumbar;
• Manset tonometer ditumpangkan pada bahu sedemikian rupa sehingga batas bawahnya adalah dua jari di atas tingkat siku. Manset itu sendiri terpasang dengan cukup erat, sementara itu seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit;
• Definisi tekanan darah dihasilkan dua kali, dengan selang waktu 2 menit. Dalam kasus ketika bacaan menyimpang lebih dari 5 mm. posting, lakukan pengukuran tambahan. Menurut data yang diperoleh, nilai rata-ratanya diturunkan.

Pada pengukuran pertama disarankan untuk mengambil pembacaan perangkat dari kedua tangan. Setelah pelepasan awal indikator, tekanan diperiksa pada lengan di mana levelnya lebih tinggi. Tugas yang lebih sulit adalah menghitungnya dengan irama jantung yang terganggu. Dalam hal ini, lebih baik untuk mempercayakan penghapusan indikator kepada petugas medis.

Dalam diagnosis hipertensi, dianjurkan untuk mengukur tekanan darah dua kali sehari, pagi dan sore hari (pukul 21.00 - 22.00). Ini juga diperbaiki untuk tanda-tanda kerusakan pasien. Indikator yang diperoleh dicatat dalam fiksasi buku harian khusus, untuk konsultasi lebih lanjut dengan dokter Anda.

Tonometer otomatis

Bagaimana mengukur tekanan dengan tonometer otomatis? Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dibandingkan dengan perangkat mekanis, monitor tekanan darah elektronik secara signifikan lebih rendah dalam akurasi diagnostik. Elektronik lebih sensitif, sehingga setiap pelanggaran kecil dalam menentukan tekanan darah dapat memengaruhi hasil akhir.

Menggunakan monitor tekanan darah elektronik cukup sederhana. Cukup dengan memborgol lengan dan menghidupkan satu tombol di perangkat. Selanjutnya, pemompaan otomatis udara ke dalam manset perangkat akan dimulai. Dalam perangkat semi-otomatis, udara disuntikkan dengan pir. Bacaan, serta meniup manset dalam kedua kasus dilakukan oleh perangkat itu sendiri.

Perangkat elektronik

Metode pengukuran tekanan oleh perangkat elektronik:

1. Sebelum mengenakan borgol, lepaskan pundak lengan. Hal ini diperlukan untuk melepaskan lengan pakaian luar agar tidak menjepit bagian atas bahu. Pilihan terbaik adalah memantau tekanan darah di kedua tangan. Untuk manset pengukuran diri memaksakan pada tangan, yang tidak memimpin. Namun, pembacaan yang benar akan ada di tangan, di mana tingkat tekanan darah akan lebih tinggi daripada yang lain.
2. Tangan diletakkan pada permukaan yang rata, ini bisa dilakukan di atas meja atau sandaran tangan kursi. Dalam hal ini, bagian ekstensor lengan bawah ada di permukaan, dan anggota tubuh dalam keadaan santai.
3. Periksa status perangkat elektronik. Seharusnya tidak rusak, bengkok atau bengkok pada permukaan selang.
4. Lepaskan ujung manset. Kenakan dengan lilitan melingkar di bahu, sedikit lebih tinggi (dengan dua jari) dari tikungan siku. Pada saat yang sama, selang pasokan udara harus berjalan tepat di tengah-tengah antara garis kondisional dari lipatan tengah siku dan jari tengah tangan.
5. Jika manset perangkat ditandai dengan garis pemasangan, posisikan sehingga berada di posisi tengah di dalam permukaan bahu.
6. Mulai perangkat dengan menekan tombol.
7. Tunggu sampai mesin memompa dan berdarah. Tetap santai dan jangan menyentuh perangkat.
8. Angka-angka akan muncul di layar perangkat. Indeks atas bertanggung jawab atas tekanan sistolik, semakin rendah untuk diastolik. Banyak perangkat juga merekam detak jantung. Nilai ini akan ditampilkan di bawah yang lain. Dalam hal ini, tekanan darah diastolik akan terletak di atas denyut nadi di kolom tengah.
9. Matikan perangkat melalui tombol dan tunggu sampai benar-benar dimatikan.
10. Lepaskan manset dari bahu. Diagnostik selesai!

Monitor tekanan darah otomatis sangat nyaman dan harus ada pada setiap pasien hipertensi di rumah.

Tonometer mekanik

Bagaimana mengukur tekanan dengan tonometer mekanis? Beberapa kesulitan pada pasien yang tidak berpengalaman disebabkan oleh penggunaan perangkat analog. Tidak setiap orang sejak awal memahami cara membaca dengan bantuan tonometer mekanis.

Untuk menentukan tekanan darah yang tepat menggunakan stetoskop. Perangkat ini dirancang untuk mendengarkan getaran suara, yang diproduksi dalam proses organ internal. Perangkat itu sendiri terdiri dari earpiece, tabung konduktif, getaran penahan dan "kepala" dengan membran sensitif.

Saat mengukur tekanan darah dengan perangkat analog, phonendoscope membantu untuk mendengar fluktuasi aliran darah ketika manset kendur atau terjepit. Dalam hal ini, skala instrumen membantu untuk menentukan saat timbulnya denyut dan atenuasi tekanan arteri dalam kombinasi dengan penampilan bunyi “guncangan” dalam fonendoskop.

Rekomendasi untuk menentukan tekanan darah menggunakan tonometer manual:

• Sebelum prosedur pengukuran, Anda perlu rileks selama 5 menit. Jika Anda berasal dari embun beku, ada baiknya Anda melakukan pemanasan sepenuhnya. Duduklah di kursi dengan punggung dan rilekskan kaki Anda tanpa menyilang di antaranya. Juga tidak disarankan untuk berbohong.
• Korset dan lengan pundak harus dalam kondisi santai. Sikat tangan Anda ke atas permukaan meja, kira-kira sejajar dengan hati Anda. Tempatkan manset di lengan sehingga satu jari masuk di antara itu dan permukaan lengan bawah. Tepi bawah manset harus terletak di atas tikungan siku pada jarak 2,5 cm.
• Atur pengukur dial pada garis pandang langsung sehingga Anda dapat dengan jelas melihat skalanya. Atur stetoskop pada siku, pegang, sesuaikan sedikit kepala di bawah ujung manset. Mulailah menangkap udara dengan mengompres pir secara manual.
• Dengarkan baik-baik penampilan guncangan pertama (tahap pertama menurut Korotkov). Mereka akan menunjukkan tingkat tekanan sistolik. Sekali lagi, ulangi inflasi sampai saat ketika SAD menjadi lebih dari 30 mm. Seni Lepaskan pir. Saat hilangnya nada akan menunjukkan tekanan darah diastolik.

Ulangi seluruh proses dalam beberapa menit. Cetak nilai rata-rata di antara dua bacaan.

Dalam kasus gangguan irama jantung, lebih baik untuk mempercayakan pengukuran tekanan kepada pekerja medis.

Apa yang harus dilakukan jika monitor tekanan darah menunjukkan tekanan yang sangat tinggi

Dalam hal ini, ambil dua pengukuran kontrol dalam 10 menit!

Dengan identifikasi ulang tekanan darah tinggi dan pasien merasa sakit, perlu untuk:

1. Pasien hipertensi - mendesak untuk minum obat. Untuk orang sehat, hubungi ambulans.
2. Dalam kondisi yang sangat serius, minum pil "di bawah lidah." Dalam hal ini, kaptopril (kapoten) dengan dosis 25-50 mg. Atau nifedipine (corinfar), dengan dosis 10 mg.
3. Dengan munculnya nyeri dada (gejala angina), minum tablet nitrogliserin "di bawah lidah."
4. Sangat berbahaya jika menurunkan tekanan darah pada orang tua. Karena obat-obatan dengan penurunan tekanan yang tajam dapat menyebabkan kantuk, keadaan rusak, atau gangguan makan.

Dengan kecurigaan paling kecil akan gejala krisis hipertensi, perlu segera memanggil ambulans.

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

Aturan Pengukuran Tekanan Darah

Pengukuran tekanan darah (sphygmomanometry) adalah metode utama untuk mendiagnosis hipertensi arteri.

Tekanan darah dapat sangat bervariasi secara spontan selama satu hari, minggu, bulan.

Hipertensi didiagnosis berdasarkan pengukuran tekanan darah berulang. Jika tekanan darah sedikit meningkat, maka pengukuran berulang harus dilanjutkan selama beberapa bulan untuk menentukan tekanan darah "normal, biasa" seakurat mungkin. Di sisi lain, jika ada peningkatan tekanan darah yang signifikan, kerusakan organ target, atau risiko kardiovaskular yang tinggi, maka pengukuran tekanan darah berulang dilakukan selama beberapa minggu atau hari. Sebagai aturan, diagnosis hipertensi arteri dapat dibuat berdasarkan pengukuran ganda tekanan darah selama setidaknya 2 atau 3 kunjungan, meskipun dalam kasus yang sangat parah dapat didiagnosis pada kunjungan pertama.

• Kondisi untuk mengukur tekanan darah (BP)
  • Pengukuran harus dilakukan di lingkungan yang tenang dan nyaman pada suhu kamar.
  • 30-60 menit sebelum pengukuran, perlu untuk mengecualikan penggunaan untuk mengecualikan merokok, asupan minuman tonik, kafein, alkohol, dan juga aktivitas fisik.
  • Tekanan darah diukur setelah mengistirahatkan pasien selama lebih dari 5 menit. Jika prosedurnya didahului oleh tekanan fisik atau emosional yang signifikan, periode istirahat harus ditingkatkan menjadi 15-30 menit.
  • Tekanan darah diukur pada waktu yang berbeda dalam sehari.
  • Kaki harus di lantai, dan lengan harus longgar dan berbaring bebas setinggi jantung.

• Metode untuk mengukur tekanan darah (BP)
  • Tekanan darah ditentukan pada arteri brakialis dalam posisi pasien berbaring telentang atau duduk dalam posisi nyaman.
  • Manset diaplikasikan pada bahu setinggi jantung, ujung bawahnya 2 cm di atas siku.
  • Manset harus berukuran 2/3 dari biseps. Gelembung manset dianggap cukup panjang jika mengelilingi lebih dari 80% lengan, dan lebar gelembung setidaknya 40% dari keliling lengan. Karena itu, jika pengukuran tekanan darah dilakukan pada pasien yang menderita obesitas, perlu menggunakan manset yang lebih besar.
  • Setelah memakai manset, ditekan ke nilai yang lebih tinggi dari tekanan sistolik yang diharapkan.
  • Kemudian tekanan secara bertahap berkurang (pada kecepatan 2 mm Hg / s), dan dengan bantuan endoskop latar belakang, bunyi jantung terdengar di atas arteri brakialis dari tangan yang sama.
  • Anda tidak harus menekan membran arteri stetoskop.
  • Tekanan di mana bunyi jantung pertama terdengar adalah tekanan darah sistolik.
  • Tekanan di mana bunyi jantung tidak lagi terdengar disebut tekanan darah diastolik.
  • Prinsip yang sama memandu pengukuran tekanan darah di lengan bawah (nada terdengar di arteri radial) dan pinggul (nada terdengar di arteri poplitea).
  • Pengukuran tekanan darah dilakukan tiga kali, dengan interval 1-3 menit, di kedua tangan.
  • Jika dua pengukuran pertama tekanan darah berbeda tidak lebih dari 5 mm Hg. Art., Pengukuran harus dihentikan dan nilai rata-rata dari nilai-nilai ini harus diambil sebagai tingkat tekanan darah.
  • Jika ada perbedaan lebih dari 5 mm Hg. Art., Dilakukan dimensi ketiga, yang dibandingkan dengan yang kedua, dan kemudian (jika perlu) dilakukan dan dimensi keempat.
  • Jika nada sangat lemah, Anda harus mengangkat tangan dan melakukan beberapa gerakan meremas dengan kuas, lalu ulangi pengukuran.
  • Pada pasien berusia di atas 65 tahun, di hadapan gula dmabet dan pada mereka yang menerima terapi antihipertensi, tekanan darah juga harus diukur setelah 2 menit berdiri.
  • Pasien dengan patologi vaskular (misalnya, pada aterosklerosis arteri ekstremitas bawah) menunjukkan definisi tekanan darah pada ekstremitas atas dan bawah. Untuk ini, tekanan darah diukur tidak hanya pada bahu, tetapi juga pada arteri femoralis dalam posisi pasien di perut (arteri terdengar di fossa poplitea).
  • Sphygmomanometer yang mengandung merkuri lebih akurat; perangkat pengukuran tekanan darah otomatis kurang akurat dalam kebanyakan kasus.
  • Perangkat mekanis harus dikalibrasi secara berkala.

• Kesalahan yang paling sering menyebabkan pengukuran tekanan darah yang salah
  • Posisi lengan pasien salah.
  • Penggunaan manset yang tidak sesuai dengan penutup bahu jika lengan penuh (bagian karet yang ditekuk dari manset harus menutupi setidaknya 80% dari lingkar lengan).
  • Waktu singkat adaptasi pasien dengan kondisi kantor dokter.
  • Tingkat pengurangan tekanan yang tinggi pada manset.
  • Kurangnya kontrol tekanan darah asimetri.

• Pemantauan diri pasien terhadap tekanan darah

  Informasi yang paling penting diberikan kepada dokter melalui pemantauan sendiri tekanan arteri pada pasien rawat jalan.

  • Pelajari lebih lanjut tentang menurunkan (meningkatkan) tekanan darah pada akhir interval dosis untuk obat antihipertensi.
  • Tingkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan.
  • Untuk memperoleh angka rata-rata selama beberapa hari, yang, menurut penelitian, memiliki reproduktifitas dan nilai prognostik yang lebih besar dibandingkan dengan tekanan darah "kantor".

  Mode dan durasi kontrol diri, jenis perangkat yang digunakan dipilih secara individual.

  Perlu dicatat bahwa beberapa perangkat yang ada yang melibatkan pengukuran tekanan darah di pergelangan tangan telah divalidasi secara memadai.

  Tidak disarankan untuk merekomendasikan pengukuran tekanan darah di rumah jika hal itu menyebabkan kecemasan pada pasien atau menyebabkan perubahan independen dalam rejimen pengobatan.

  Penting untuk memberi tahu pasien bahwa nilai normal tekanan darah, yang diukur dalam kondisi yang berbeda, agak berbeda satu sama lain.

  Targetkan angka tekanan darah "normal".

  Pengukuran tekanan darah yang benar dengan tonometer mekanik atau otomatis

  Mengukur tingkat tekanan darah pada orang dengan penyakit sistem kardiovaskular atau vegetatif harus dilakukan secara teratur. Untuk tujuan ini, banyak pembelian tonometer untuk digunakan di rumah. Agar perangkat selalu menunjukkan hasil yang dapat diandalkan, perlu untuk melakukan prosedur mengikuti aturan tertentu.

  Kesalahan apa yang terjadi saat mengukur tekanan

  Kesalahan paling umum termasuk:

  • posisi tangan yang salah relatif terhadap tingkat jantung;
  • pilihan ukuran manset yang salah atau lokasinya yang salah di tangan;
  • kurangnya dukungan untuk punggung;
  • percakapan, tawa, gerakan tiba-tiba selama prosedur;
  • menerima kopi, teh kental, merokok sebelum mengukur tekanan darah;
  • melatih emosi berlebihan;
  • perut atau kandung kemih meluap;
  • penerimaan sebelum prosedur obat vasokonstriktor;
  • pengukuran ulang tekanan darah tanpa interval waktu yang tepat.

  Aturan untuk mengukur tekanan darah

  Agar tonometer menunjukkan data yang paling benar, saat mengukur, dokter menyarankan untuk mengikuti tips berikut:

  1. Satu jam sebelum pengukuran tekanan, menyerah kopi, teh kental, merokok.
  2. 24 jam sebelum prosedur jangan minum minuman beralkohol.
  3. Pastikan bahwa bagian tengah pundak dengan ujung lengan berada pada posisi jantung. Tepi bawah manset harus 2-3 cm di atas tikungan siku.
  4. Selama pengukuran, tetap tenang, jangan bergerak atau berbicara.
  5. Ukur tekanan darah dengan duduk di kursi dengan punggung atau berbaring, letakkan tangan di atas meja, kaki di lantai.
  6. Sebelum prosedur, pastikan untuk mengunjungi toilet, mengukur tekanan darah setidaknya 40 menit setelah makan.
  7. Ulangi pengukuran tidak lebih awal dari dalam 2-3 menit. Tekanan tangan kanan dan kiri dapat bervariasi 10-20 unit.
  8. Bahu tidak harus diperas. Mengukur dengan benar, membebaskan tangan Anda dari pakaian.

  Konsekuensi ketidakpatuhan

  Jika Anda secara sengaja atau tidak sengaja melanggar aturan, tonometer mungkin menunjukkan nilai yang salah. Berapa banyak pembacaan yang akan ditaksir terlalu tinggi tergantung pada kesalahan:

  Tekanan atas / bawah, mm Hg Seni

  Setelah minum kopi

  Dengan tidak adanya dukungan untuk punggung

  hanya tekanan darah sistolik (atas) - 6-10 mm Hg. Seni

  Kurangnya dukungan untuk tangan

  Kandung kemih penuh sesak

  Lokasi manset di atas atau di bawah jantung

  Percakapan, gerakan tiba-tiba, stres emosional

  Teknik Pengukuran Tekanan Darah

  Metode pengukuran tekanan darah di rumah ada dua jenis, tergantung pada jenis perangkat:

  • Mekanis. Untuk mengukur tekanan darah digunakan perangkat tipe mekanik-akustik. Mereka lebih akurat menyampaikan hasil, tetapi membutuhkan kalibrasi dan penyesuaian untuk penggunaan jangka panjang.
  • Otomatis Untuk prosedur, gunakan tonometer semi-otomatis atau otomatis. Perangkat itu sendiri menghitung kinerja yang benar, mengembang dan menurunkan manset. Dengan sering digunakan, perangkat mulai menunjukkan tekanan dengan kesalahan kecil, tetapi tidak lebih dari 5-10%.

  Aturan prosedur untuk kedua metode tetap sama, tetapi ada perbedaan dalam teknik pengukuran dengan tonometer otomatis dan mekanik. Untuk akurasi yang lebih besar, dokter merekomendasikan untuk mengukur tekanan beberapa kali pada kedua tangan, menjaga interval 3-5 menit.

  Tonometer mekanik

  Perangkat analog terdiri dari cuff, phonendoscope, pir untuk menggembungkan udara dan dial. Skema penggunaan tonometer mekanik yang benar:

  1. Lakukan prosedur hanya dalam keadaan santai. Untuk melakukan ini, duduk dalam suasana santai selama 5-10 menit.
  2. Duduklah di punggung dengan kursi, letakkan tulang radial lengan di atas meja.
  3. Gulung selongsong di tangan kiri Anda, kenakan manset sehingga setinggi jantung.
  4. Pasang phonendoscope ke lipatan siku. Masukkan ujungnya ke telinga.
  5. Posisikan dial di depan mata Anda.
  6. Dengan tangan Anda yang bebas, mulailah memompa udara ke dalam manset hingga 200–220 mmHg. Seni Jika Anda mencurigai hipertensi, tingkatkan udara lebih banyak lagi.
  7. Perlahan, dengan kecepatan hingga 4 mm per detik, mulailah mengempiskan udara dengan membuka tutup katup pir.
  8. Dengarkan baik-baik stetoskop di stetoskop. Saat pertama kali menyerang, ingat bacaan pada dial - ini adalah indikator tekanan sistolik (atas).
  9. Ketika Anda berhenti mendengar ketukan, ingat hasilnya lagi - ini merupakan indikator tekanan (sistolik) yang lebih rendah.

  Otomatis

  Algoritma untuk mengukur tekanan darah dengan perangkat otomatis adalah sebagai berikut:

  1. Letakkan manset pada lengan bawah, seperti dalam kasus menggunakan perangkat mekanis. Bahkan jika Anda memiliki tonometer pergelangan tangan, manset harus tetap setinggi jantung.
  2. Klik tombol Start pada tonometer.
  3. Tunggu beberapa saat hingga mesin menampilkan hasilnya di layar.
  4. Untuk mendapatkan hasil yang paling benar, ulangi pengukuran di sisi lain, dalam 3-5 menit.

  Aturan pengukuran tekanan darah

  Pemesanan No. 4 tanggal 24 Januari 2003

  Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan organisasi perawatan medis untuk pasien dengan hipertensi arteri di Federasi Rusia

  Kutipan dari urutan (dari Lampiran 2) tentang aturan untuk mengukur tekanan darah.

  Metode non-invasif utama untuk mengukur tekanan darah adalah metode auskultasi N. S. Korotkova. Pengukuran tekanan darah dengan bantuan metode lain (terutama osilometrik) dan dengan bantuan instrumen otomatis pada 5-15% kasus memberikan nilai tekanan darah yang berbeda secara konsisten dan signifikan dari nilai yang diperoleh dengan metode Korotkoff. Dalam kasus ini perlu untuk hanya fokus pada data metode Korotkov. Untuk mengidentifikasi perbedaan-perbedaan tersebut, perlu dilakukan serangkaian 3 pengukuran tekanan darah berturut-turut (atau paralel) dengan dua metode.

  Untuk pengukuran tekanan darah yang benar untuk mengklasifikasikan hipertensi, perlu mengamati sejumlah kondisi untuk menghilangkan beban tekanan tambahan.

  Konten

  1. Ketentuan pengukuran tekanan darah

  Pengukuran harus dilakukan di lingkungan yang tenang dan nyaman pada suhu kamar, setelah pasien beradaptasi dengan kondisi kabinet selama setidaknya 5-10 menit. Satu jam sebelum pengukuran mengecualikan asupan makanan, selama 1,5-2 jam - merokok, minum minuman tonik, alkohol, penggunaan simpatomimetik, termasuk obat tetes hidung dan mata.

  2. Edit Posisi Pasien

  Tekanan darah dapat ditentukan pada posisi duduk (paling umum), berbaring dan berdiri, tetapi dalam semua kasus, perlu untuk memastikan posisi lengan, di mana bagian tengah manset berada pada tingkat jantung.

  Setiap perpindahan 5 cm dari bagian tengah manset relatif ke tingkat jantung menyebabkan terlalu tinggi atau terlalu rendahnya tekanan darah sebesar 4 mm Hg. Seni Dalam posisi duduk, pengukuran diambil dari pasien, yang duduk di kursi yang nyaman atau di kursi, didukung oleh punggung, dengan pengecualian menyilangkan kaki. Penting untuk mempertimbangkan bahwa pernapasan dalam menyebabkan peningkatan variabilitas tekanan darah, oleh karena itu perlu untuk menginformasikan pasien tentang hal ini sebelum pengukuran.

  Tangan pasien harus diletakkan dengan nyaman di atas meja di sebelah kursi dan berbaring diam dengan penyangga di area siku sampai akhir pengukuran. Dengan ketinggian meja yang tidak memadai, perlu menggunakan dudukan khusus untuk tangan. Posisi tangan pada "berat" tidak diperbolehkan. Untuk melakukan pengukuran tekanan darah dalam posisi "berdiri", perlu menggunakan dukungan khusus untuk mendukung lengan, atau selama pengukuran untuk mendukung lengan pasien di siku.

  Pengukuran tambahan tekanan darah "berdiri" (orthostasis) dilakukan setelah 2 menit. setelah tegak untuk mendeteksi hipotensi ortostatik. Pengukuran tekanan darah di orthostasis disarankan untuk melakukan pasien dari kelompok usia yang lebih tua (lebih dari 65 tahun), di hadapan diabetes, kegagalan sirkulasi, dystonia vegetatif-vaskular, serta pasien yang menggunakan vasodilator atau memiliki episode hipotensi ortostatik dalam sejarah.

  Dianjurkan juga untuk mengukur tekanan darah di kaki, terutama pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun. Pengukuran tekanan darah pada kaki dilakukan dengan menggunakan manset lebar, phonendoscope ditempatkan di fossa poplitea.

  3. Instrumen untuk mengukur tekanan darah

  Perangkat untuk mengukur tekanan darah sesuai dengan metode N. S. Korotkova terdiri dari pneumo-manset oklusif, pir untuk injeksi udara dengan katup berdarah yang dapat disesuaikan, manometer, stetofonendoskop atau fonendoskop khusus dari serangkaian tonometer. Manometer merkuri, panah, atau elektronik digunakan. Nilai tekanan dibulatkan ke angka genap terdekat.

  Praktek pembulatan ke "5" dan "0" di akhir (mis., Catatan tipe 145/95 dan / atau 160/100) tidak diperbolehkan. Manometer memerlukan kalibrasi rutin (akurasi dan penyesuaian) pada interval yang ditentukan dalam spesifikasi teknis, tetapi setidaknya satu tahun. Manset dipilih dengan mempertimbangkan cakupan bahu, yang diukur di bagian tengahnya dengan pita pengukur yang fleksibel. Pengukuran tekanan darah pada manset bahu tengah untuk orang dewasa hanya dilakukan ketika bahu selebar 23-33 cm, dalam kasus lain, ukuran manset khusus harus digunakan. Pada saat yang sama, lebar dan panjang ruang elastis dalam harus sesuai dengan cakupan bahu - panjang setidaknya 80%, dan lebar sekitar 40% dari yang terakhir. Sebuah manset dengan lebar bilik yang lebih kecil menyebabkan perkiraan yang terlalu tinggi, dan terlalu lebar - ke nilai perkiraan tekanan darah yang terlalu rendah.

  4. Edit Teknik Pengukuran

  Manset diaplikasikan pada bahu sehingga bagian tengah ruang pneumatik berada di atas proyeksi arteri. Antara manset dan permukaan pundak harus diletakkan dua jari (untuk anak-anak dan orang dewasa dengan volume kecil tangan - satu jari), dan ujung bawahnya harus terletak 2,5 cm di atas fossa cubiti. Tidak disarankan untuk meletakkan manset pada kain pakaian, dilarang untuk menyingsingkan lengan baju dengan formasi rol meremas yang terbuat dari kain. Kepala stetofonendoskop dipasang pada ujung bawah manset di atas proyeksi arteri brakialis, dan tekanan signifikan pada kulit tidak diperbolehkan, dan lokasi kepala di bawah manset menyebabkan kesalahan dalam menentukan tekanan darah diastolik terlebih dahulu.

  Selama pengukuran pertama tekanan darah (atau di depannya), perlu untuk mengevaluasi lebih lanjut tekanan darah sistolik dengan palpasi. Arteri radial atau brakialis teraba. Ketika udara dipaksa masuk ke manset, pembacaan manometer dicatat pada saat denyut nadi berhenti sebagai nilai perkiraan tekanan darah sistolik, setelah itu kompresi berlanjut selama 30 mm Hg. Seni Harus diingat bahwa tekanan kompresi yang terlalu tinggi menyebabkan rasa sakit tambahan dan peningkatan tekanan darah.

  Tingkat pengurangan tekanan udara dalam manset harus 2-3 mm Hg. Seni per detik (atau waktu antara kontraksi jantung berturut-turut). Dengan tekanan lebih dari 200 mm Hg. Seni peningkatan indikator ini hingga 4 - 5 mm merkuri diperbolehkan. Seni dalam sedetik.

  Munculnya nada pertama berhubungan dengan tekanan darah sistolik (fase pertama nada Korotkov). Tekanan darah diastolik ditentukan oleh saat hilangnya nada Korotkov (fase kelima). Penentuan tekanan darah diastolik pada fase ke-4 (momen nada melemah tajam) direkomendasikan ketika mengukur tekanan darah pada anak-anak di bawah 12-14 tahun, wanita hamil, serta pada pasien dengan curah jantung tinggi karena olahraga, penyakit atau fitur fisiologis. Untuk mengendalikan hilangnya nada sepenuhnya, perlu untuk melanjutkan auskultasi sampai tekanan pada manset berkurang 15-20 mm Hg. Seni relatif terhadap nada terakhir.

  Dengan nada Korotkov yang lemah sebelum mengukur, disarankan untuk mengangkat tangan dan melakukan beberapa gerakan tekan tanpa usaha yang signifikan.

  5. Edit multiplisitas pengukuran

  Pengukuran berulang dilakukan pada interval minimal 2 menit.

  Selama kunjungan pertama pasien, perlu untuk mengukur tekanan darah di kedua tangan. Jika terdeteksi adanya asimetri yang signifikan (lebih dari 10 mmHg untuk tekanan darah sistolik dan 5 mmHg untuk tekanan darah diastolik), semua pengukuran selanjutnya dilakukan pada lengan dengan angka yang lebih tinggi. Jika tidak, pengukuran dilakukan, sebagai aturan, di tangan "tidak bekerja".

  Jika dua pengukuran pertama tekanan darah berbeda tidak lebih dari 5 mm Hg. Art., Pengukuran berhenti dan untuk tingkat tekanan darah ambil nilai rata-rata dari nilai-nilai ini.

  Jika ada perbedaan lebih dari 5 mm Hg. Art., Dilakukan dimensi ketiga, yang dibandingkan dengan aturan di atas dengan yang kedua, dan kemudian (jika perlu) dan dimensi keempat. Jika selama siklus ini penurunan tekanan darah progresif terdeteksi, maka waktu tambahan harus diberikan untuk menenangkan pasien. Jika ada fluktuasi multidireksional dalam tekanan darah, maka pengukuran lebih lanjut berhenti dan menentukan rata-rata dari tiga pengukuran terakhir (ini tidak termasuk nilai maksimum dan minimum tekanan darah).

  6. Kesulitan dalam mengukur tekanan darah

  A) “Kegagalan Auskultatif” (pelemahan tajam dan hilangnya nada setelah mendengarkan dua atau tiga nada pertama) dapat menyebabkan perkiraan tekanan darah sistolik yang terlalu rendah, jika pada pengukuran pertama tidak dapat diraba.

  B) Gangguan irama jantung. Penting untuk meraba arteri radialis untuk menilai tingkat ketidakteraturan kontraksi jantung selama pengukuran. Dalam kasus ketidakseragaman yang diucapkan, perlu untuk fokus pada nilai rata-rata tekanan darah sesuai dengan hasil 4-6 pengukuran selanjutnya. Dengan kontraksi tidak teratur yang jarang, fokus pada nilai-nilai tekanan darah, yang diperoleh selama episode irama teratur.

  B) Lesi stenosis pada arteri. Dalam kasus lesi vaskular unilateral, perlu untuk mengukur pada lengan kontralateral, dan dalam kasus lesi bilateral, pengukuran pada paha dianjurkan. Untuk ini, manset femoral khusus digunakan, dan harus diingat bahwa tekanan sistolik di paha adalah 15-20% lebih tinggi daripada di bahu.

  D) Peningkatan kekakuan arteri besar. Pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua (lebih dari 65 tahun), serta pada pasien dengan diabetes mellitus untuk waktu yang lama, ada peningkatan kekakuan arteri besar, dalam beberapa kasus mencegah mereka dari kolaps selama kompresi. Pada saat yang sama, metode N. S. Korotkov memberikan perkiraan tekanan darah yang terlalu tinggi, yaitu, "pseudo-hipertensi". Untuk mengecualikannya, akan berguna untuk menentukan tekanan darah dengan palpasi bersamaan dengan auskultasi dan, jika perbedaan tekanan darah sistolik lebih dari 15 mm Hg. Seni untuk menentukan kekakuan arteri brakialis (misalnya, metode ultrasonik). Dengan kekakuan yang parah, definisi tekanan darah hanya mungkin dilakukan dengan metode invasif.

  7. Kesalahan paling umum Edit

  Kesalahan yang paling sering menyebabkan pengukuran tekanan darah yang tidak benar: penggunaan manset yang tidak memenuhi cakupan bahu, waktu adaptasi pasien yang rendah dengan kondisi kabinet, tingkat pengurangan tekanan yang tinggi pada manset, kurangnya kontrol tekanan darah yang asimetri, palpasi yang tidak digunakan selama pengukuran pertama tekanan darah, posisi tangan pasien yang salah.