Varises kerongkongan: penyebab dan pengobatan, kemungkinan perdarahan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu varises kerongkongan, penyebab apa yang dapat menyebabkan munculnya patologi ini. Presentasi klinis, diagnosis dan pengobatan varises esofagus juga dijelaskan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Varises esofagus (disingkat VRVP) adalah peningkatan patologis dalam diameter pembuluh vena yang terletak di bagian bawah esofagus. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh hipertensi portal (disingkat GHG) - peningkatan tekanan dalam vena portal (v. Portae), yang mengalir ke hati dan mengumpulkan darah dari hampir seluruh usus.

Dibandingkan dengan jenis varises lainnya, HRVP memiliki penyebab, gejala, dan pengobatan yang sama sekali berbeda. Menggabungkan berbagai kondisi patologis ini hanya dengan adanya pembesaran pembuluh darah.

Kehadiran ARVD hanyalah satu dari gejala penyakit parah yang mengarah ke hipertensi portal. Kemunculannya paling sering disebabkan oleh sirosis hati - penyakit yang berbahaya dan hampir tidak dapat disembuhkan. Biasanya perawatan yang dilakukan hanya memungkinkan sedikit untuk meringankan kondisi pasien, tetapi tidak dapat sepenuhnya menyembuhkannya.

Ahli hepatologi, gastroenterologi, ahli bedah menangani masalah HRVD.

Penyebab varises esofagus

Vena-vena dari bagian bawah esofagus mengalir ke sistem v. portae. Dengan terjadinya GRK, yang secara praktis merupakan satu-satunya penyebab langsung varises, tekanan mereka meningkat.

Sistem vena cava atas dan bawah

Vena-vena dari bagian bawah kerongkongan terhubung ke pembuluh-pembuluh sepertiga tengah kerongkongan, yang mengalir ke vena cava superior. Karena tekanan dalam v. portae menjadi jauh lebih tinggi daripada di pembuluh vena bagian tengah kerongkongan, ada keluarnya darah dari itu ke dalam sistem vena cava superior melalui sendi ini (anastomosis). Varises dari kerongkongan dan apakah ini anastomosis membesar.

ARVD bukan penyakit independen. Perkembangan patologi ini disebabkan oleh penyakit yang mengarah pada terjadinya PG. Beberapa dari mereka tercantum dalam tabel:

Kontraksi bawaan dari portal vena

Peningkatan aliran darah di vena porta karena adanya fistula.

Peningkatan aliran darah di vena lienalis

Hepatitis akut (terutama alkohol)

Fibrosis hati bawaan

Gagal jantung kanan

Hanya kadang-kadang, varises esofagus dapat berkembang tanpa PG - misalnya, dalam kasus trombosis vena lienalis.

Gejala karakteristik

Dengan sendirinya, HRVP tidak menyebabkan gejala apa pun sampai perdarahan berkembang.

Karena patologi ini merupakan salah satu komplikasi dari hipertensi portal, adalah mungkin untuk mencurigai kehadiran mereka ketika pasien memiliki gejala sirosis hati, yang meliputi:

• Kehilangan nafsu makan.
• Mual dan muntah.
• Menguningnya sklera, selaput lendir dan kulit.
• Penurunan berat badan.
• Nyeri atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan.
• Pruritus.
• Asites (akumulasi cairan di perut).
• Peningkatan pendarahan.
• Disfungsi seksual.
• Gejala ensefalopati, yang meliputi gangguan tidur, penurunan kecerdasan, gangguan memori, perilaku abnormal. Gejala-gejala ini dapat sangat jelas sehingga pasien bahkan tidak dapat mempertahankan dirinya sendiri dan menjalani gaya hidup yang dapat diterima secara sosial.

Karena hipertensi dalam sistem vena cava inferior dalam kasus yang parah, asites dan gejala kepala ubur-ubur (pelebaran dinding perut anterior) terjadi. Diindikasikan oleh panah

Kemungkinan komplikasi

Sebenarnya satu-satunya komplikasi dari HRVD adalah pendarahan, yang merupakan bahaya langsung bagi kehidupan pasien dan mengganggu kemampuan fungsionalnya. Tanda-tanda kemunculannya meliputi:

• Kotoran hitam (melena) atau adanya darah di feses.
• Muntah darah.
• Napas cepat dan berisik.
• Pusing.
• Detak jantung dipercepat (takikardia).
• Penurunan tekanan darah.
• Kulit pucat.
• Kelemahan umum.
• Kerusakan, agitasi.
• Mengurangi jumlah urin.

Meskipun varises esofagus berkembang pada banyak orang dengan kerusakan parah pada hati, tidak semua orang mengalami pendarahan. Faktor-faktor yang meningkatkan risikonya:

1. Tekanan tinggi dalam v. portae. Risiko perdarahan meningkat dengan peningkatan PG.
2. Ukuran besar simpul varises. Semakin banyak node, semakin tinggi risiko komplikasi.
3. Bintik merah pada varises. Saat melakukan endoskopi, beberapa node memiliki bintik-bintik merah. Kehadiran mereka menunjukkan risiko tinggi perdarahan.
4. Kerusakan parah pada hati. Semakin parah penyakit hati, semakin besar kemungkinan pendarahan dari varises.
5. Melanjutkan penyalahgunaan alkohol. Risiko komplikasi meningkat jika pasien terus minum alkohol, terutama jika penyakitnya disebabkan olehnya.

Diagnostik

Jika seseorang memiliki sirosis hati, dokter harus memeriksanya secara teratur untuk mengetahui adanya varises. Pemeriksaan utama untuk mengidentifikasi patologi ini:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) adalah cara paling umum untuk mendiagnosis varises esofagus. Selama pemeriksaan endoskopi bagian atas saluran pencernaan, dokter membimbing pasien melalui mulut dengan tabung tipis dan fleksibel dengan cahaya (endoskop) dan mempelajari struktur kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari. Jika dokter tidak mendeteksi varises esofagus pada pasien dengan sirosis hati, ia biasanya merekomendasikan EFGDS yang diulang setelah tiga tahun. Jika varises ditemukan, endoskopi harus dilakukan setiap 1 atau 2 tahun. Waktu pemeriksaan ulang tergantung pada penampilan kelenjar varises, penyebab PG dan kesehatan umum pasien. Juga selama EFGDS, perawatan endoskopi perdarahan dari ARVD dapat dilakukan.
• Endoskopi kapsuler - selama pemeriksaan ini, pasien menelan kapsul kecil berisi kamera video kecil yang menangkap gambar kerongkongan dan sisa saluran pencernaan. Kemudian gambar-gambar ini dilihat oleh seorang dokter, mengidentifikasi keberadaan patologi. Metode ini dapat menjadi alternatif bagi orang-orang yang tidak dapat lulus EFGDS, tetapi sangat jarang digunakan karena biaya tinggi dan tidak dapat diaksesnya.
• Pemeriksaan pencitraan. Tomografi terkomputasi dari rongga perut dan Doppler dari portal dan vena lien dapat mengkonfirmasi keberadaan HRVP.

Hampir setiap pasien dengan AHDV melakukan tes laboratorium berikut:

• Penentuan hemoglobin, sel darah merah, trombosit dan leukosit.
• Koagulogram (analisis pembekuan darah).
• Analisis biokimia, termasuk tes untuk kondisi ginjal (urea, kreatinin) dan hati (aminotransferase).
• Golongan darah
• Radiografi rongga dada.
• Analisis cairan asites.

Bergantung pada dugaan penyebab GRK, metode pemeriksaan lain mungkin diperlukan.

Metode pengobatan

Tujuan utama dalam pengobatan HRVP adalah untuk mencegah perdarahan, yang dapat mengancam jiwa. Ketika perdarahan terjadi, semua upaya diarahkan untuk menghentikannya.

Pencegahan perdarahan

Perawatan yang bertujuan mengurangi tekanan dalam v. portae, dapat mengurangi risiko perdarahan dari varvp. Ini mungkin termasuk metode berikut:

1. Menolak minum alkohol. Ini adalah salah satu metode paling penting untuk mencegah perdarahan dari varises. Alkohol dapat memperburuk sirosis hati, meningkatkan kemungkinan perdarahan, dan secara signifikan meningkatkan risiko kematian.
2. Penurunan berat badan. Banyak orang dengan sirosis hati berlemak karena obesitas. Obesitas dapat menjadi penyebab independen kerusakan hati dan merupakan faktor penyebab perkembangannya. Kehilangan berat badan dapat membantu menghilangkan lemak dari hati dan mengurangi kerusakan lebih lanjut.
3. Penggunaan obat-obatan untuk mengurangi tekanan dalam v. portae. Mengurangi tekanan dalam v. portae dan beta-blocker (propranolol, nadolol) dapat mengurangi kemungkinan perdarahan.
4. Berpakaian cincin elastis VRVP. Jika seorang dokter melihat pada EFGDS bahwa ada risiko tinggi perdarahan dari varises, ia dapat merekomendasikan ligasi endoskopi (ligasi). Dengan bantuan endoskop, dokter menempatkan cincin elastis pada simpul varises di kerongkongan, yang meremas vena dan mencegah pendarahan. Operasi minimal invasif ini memiliki risiko kecil untuk mengalami komplikasi, seperti jaringan parut esofagus.

Menghentikan pendarahan dari HRVP

Pendarahan dari varises esofagus adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera. Metode yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan efek kehilangan darah:

• Ligasi varises pendarahan varises dengan cincin elastis.
• Tamponade menggunakan probe Blackmore. Metode ini digunakan sebagai tindakan penyelamatan sementara untuk perdarahan yang tidak terkendali dari varises. Probe Blackmore memiliki dua silinder. Dimulai di perut melalui mulut, setelah itu dokter mengembang balon pertama (lambung). Kemudian probe dikencangkan dengan lembut sampai balon mengembang dengan persimpangan gastroesofageal. Dokter mengembang balon kedua (kerongkongan). Balon kembung dari pemeriksaan Blackmore menekan varises esofagus, sehingga menghentikan pendarahan.
• Obat-obatan yang memperlambat aliran darah di vena portal. Untuk mengurangi aliran darah dari organ internal ke vena portal, dokter sering meresepkan obat Octreotide. Terapi obat suplemen ligasi vaskular endoskopi, durasinya sekitar 5 hari.
• Mengarahkan aliran darah dari sistem v. portae. Dokter dapat merekomendasikan shunting portosystemic intrahepatik transjugular kepada pasien dengan VDPD, intinya adalah menempatkan tabung kecil (shunt) yang menghubungkan v. porta dan vena hepatika. Shunt semacam itu mengurangi tekanan dalam v. portae dan membantu menghentikan pendarahan. Namun, operasi seperti itu dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk gagal hati dan disfungsi otak, yang dapat terjadi karena fakta bahwa racun, yang biasanya tidak berbahaya oleh hati, langsung memasuki sirkulasi sistemik melalui shunt. Metode ini paling sering digunakan ketika metode lain untuk mengurangi tekanan dalam v tidak efektif. portae, serta tindakan sementara pada orang yang menunggu transplantasi hati.
• Pemulihan volume darah yang bersirkulasi. Transfusi (transfusi) komponen darah sering dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang dan untuk menghilangkan faktor koagulabilitas.
• Pencegahan infeksi. Dengan berkembangnya perdarahan meningkatkan risiko komplikasi infeksi, sehingga pasien sering diberi resep antibiotik.
• Transplantasi hati adalah salah satu pilihan pengobatan untuk pasien dengan kerusakan hati yang parah, yang mengalami episode perdarahan berulang.

Blackmore probe

Ramalan

Varises esofagus adalah komplikasi PG yang berbahaya, paling sering disebabkan oleh sirosis hati. Bahaya utama bagi kehidupan pasien adalah pendarahan, episode pertama yang menyebabkan kematian 30-50% pasien. Pada 60-80% pasien setelah kasus perdarahan pertama dalam setahun, episode berulang terjadi, di mana sekitar 30% pasien meninggal.

Risiko kekambuhan perdarahan dini (dalam waktu 5 hari sejak episode pertama) juga dipengaruhi oleh tingkat keparahan kerusakan hati:

• Dengan tingkat risiko yang ringan adalah 21%.
• Dengan tingkat keparahan sedang - 40%.
• Dengan lesi parah - 63%.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Varises pada kerongkongan

Varises dari kerongkongan - istilah untuk dilatasi vena di bagian bawah kerongkongan, yang dihasilkan dari gangguan aliran darah di vena porta dan, akibatnya, pleksus gastroesofageal dengan jumlah darah yang mengalir berlebihan, yang mencari aliran keluar dari jantung.

Karena kenyataan bahwa dengan varises pada esofagus dalam 90% kasus sesuai dengan sirosis hati, menguningnya kulit dan protein mata, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, asites, sakit perut, dan mual dapat terjadi.

Gejala yang paling berbahaya dari penyakit ini adalah terkait dengan hemoptisis, muntah bercampur darah, kotoran dan kelemahan.

Alasan

Varises esofagus di bagian bawahnya muncul karena stagnasi di portal portal vena hati, yang muncul selama trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bagian atas adalah ganas ganas. Vena hati dikompresi, yang membuat aliran darah melaluinya menjadi sulit. Flebektasia kerongkongan juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor-faktor penyebab penyakit ini:

• stenosis vena porta, ciri khas generasi muda, timbul akibat trombosis, sklerosis;
• penyakit hati yang terjadi pada usia tua - sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
• Penyakit Chiari;
• angioma esofagus;
• gondok ganas;
• patologi vaskular.

Varises kerongkongan paling sering terjadi pada kategori pasien berikut:

• pada pria;
• pada orang di atas 50;
• pada pasien dengan riwayat penyakit pankreas, lambung, jantung, sirosis kronis.

Munculnya perdarahan dipengaruhi bukan oleh tingkat tekanan, seperti oleh fluktuasi tajam. Risiko pecahnya tinggi pada pasien yang menderita penyakit vaskular yang mempengaruhi struktur dinding vaskular.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit varises kerongkongan telah berubah beberapa kali, namun, sekarang versi 1997 vena kerongkongan digunakan, membagi penyakit dengan derajat:

• Tingkat pertama Vena dengan diameter mencapai 5 mm, nyata memanjang, terletak di tingkat yang lebih rendah dari organ.
• Tingkat kedua Vena berliku-liku, dengan diameter mencapai 10 mm, terletak di bagian tengah tubuh.
• Tingkat ketiga Kapal diperluas hingga lebih dari 10 mm, dindingnya tegang, tipis, terletak berdampingan, berliku-liku ke arah sana, memiliki bintik-bintik merah di permukaan luar.

Jika varises kerongkongan masih menyebabkan perdarahan internal, maka menurut statistik, hanya 50% pasien bertahan hidup setelah itu. Lebih dari separuh pasien yang selamat setelah perdarahan menghadapi kekambuhan penyakit ini selama 1-3 tahun dan dipaksa untuk memulai kembali pengobatan.

Varises 1 derajat

Gambaran klinisnya ringan. Pasien hampir tidak memiliki keluhan. Selama pemeriksaan mereka mengamati: pelebaran vena tidak kuat hingga 3 mm., Tidak ada vena ektasia, atau hanya sedikit, lumen tidak terisi. Didiagnosis hanya dengan endoskopi. Ketika derajat pertama penting sesegera mungkin untuk memulai perawatan.

Varises 2 derajat

Ketidakrataan pembuluh darah terlacak dengan baik, ada juga nodul yang lebih besar dari 3 milimeter. Pada saat yang sama, selaput lendir kerongkongan tetap utuh, tanpa ada pelanggaran integritasnya.

Ketika melakukan penelitian, dimungkinkan untuk mendiagnosis yang besar dalam tonjolan pembuluh darah. Perawatan harus dilakukan tepat waktu, satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan pada tahap awal. Pendarahan tidak khas pada tahap ini.

Varises 3 derajat

Diagnosis yang paling umum. Pasien memiliki gejala yang parah. Sebagai aturan, dalam hal ini, tunjuk operasi. Vena-vena ini sangat bengkak, nodusnya jelas terlihat, terus melebar, menempati 2/3 esofagus, selaput lendir esofagus sangat menipis. Terjadi refluks gastroesofagus.

Varises derajat 4

Tingkat penyakit ini terpapar ketika banyak nodul vena terungkap di kerongkongan yang tidak jatuh dan dengan permukaan yang menipis. Pada lapisan mukosa banyak ditemukan erosi. Pasien mendaftar, selain tanda-tanda esophagitis, rasa asin di mulut. Derajat keempat paling sering menyebabkan perdarahan spontan.

Gejala varises pada kerongkongan

Beberapa tahun pertama, varises kerongkongan dapat terjadi tanpa gejala yang terlihat. Terkadang ada serangan langka mulas, kelemahan di dada, bersendawa. Beberapa pasien mengeluhkan kesulitan menelan makanan.

Gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum timbulnya perdarahan. Tanda-tandanya adalah nyeri dada yang parah dan kemunduran kesehatan umum pasien. Pada pasien lain, gejala dapat diekspresikan dalam manifestasi asites.

Selain itu, gejala penyakit pada pembuluh darah esofagus dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk terjadinya "kepala ubur-ubur". Fenomena ini adalah pola tertentu, yang cukup baik terlihat di dinding depan rongga perut oleh berbagai pembuluh atau vena cembung yang terbentuk secara patologis.

Setelah vena pecah, terjadi perdarahan hebat, disertai dengan gejala khas:

• tekanan darah sangat berkurang;
• pengotor berdarah saat muntah;
• kotoran berdarah dalam massa tinja;
• takikardia berat.

Dengan sedikit pendarahan, seseorang mungkin merasakan beberapa kelemahan, malaise, serta gejala anemia. Mereka mendiagnosis varises esofagus dengan bantuan tes laboratorium, pemeriksaan ultrasonografi organ perut, dan, jika perlu, rontgen dan esofagoskopi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan, pemeriksaan eksternal, dan deteksi penyakit primer. Studi instrumental meliputi:

• data laboratorium tes darah;
• radiografi dengan agen kontras;
• esofagoskopi yang perlu dilakukan dengan hati-hati karena risiko kemungkinan perdarahan.

Ketika membuat diagnosis, semua penyebab yang mungkin harus diperhitungkan dan dikeluarkan, hanya kemudian akan mungkin untuk menentukan secara definitif dan akurat akar penyebab perdarahan dan perubahan di pembuluh darah esofagus.

Pengobatan varises kerongkongan

Jika gejala varises esofagus terjadi, pengobatan dilakukan hanya di unit perawatan intensif atau perawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur non-bedah ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan perdarahan (terapi hemostatik) dengan mengurangi tekanan pada pembuluh:

1. Perawatan obat dalam bentuk mengambil vitamin, obat astringen dan antasida (obat yang mengurangi keasaman di lambung). Metode ini ditujukan untuk pencegahan esophagitis peptik, di mana peradangan dapat masuk ke dinding pembuluh darah, menyebabkan perdarahan.
2. Transfusi darah, massa eritrosit, plasma;
3. Pengenalan solusi koloid;
4. Penerimaan obat hematopoietik dan vasokonstriksi.

Dalam kasus di mana metode yang tercantum tidak cukup untuk menghentikan perdarahan menyeluruh dan ada risiko kerusakan berulang pada pembuluh darah dalam waktu dekat, mereka menggunakan pembedahan:

• shunting portosystemic intrahepatik transjugular (TIPS);
• shunting;
• devaskularisasi.

Juga, saat ini ada banyak pengalaman dengan penggunaan intervensi endoskopi minimal invasif untuk menghilangkan perdarahan dari pembuluh darah esofagus yang melebar. Ada 2 cara untuk melakukan sclerosis endoskopi kerongkongan:

Metode intravasal untuk memperkenalkan sclerosant melibatkan pengembangan jaringan ikat di lokasi lokalisasi dari varises trombosis. Dengan metode paravasal, ketika sclerosant diinjeksikan ke dalam lapisan submukosa, serat paravasal mengalami luka parut dan esofagus kemudian diperas. Metode ini lebih lembut dan memiliki lebih sedikit komplikasi.

Diet

Pasien harus mengikuti diet ketat sepanjang hidup mereka, meskipun mereka sehat:

• sering makan dalam porsi kecil.
• kecuali hidangan panas dan dingin.
• itu menunjukkan kaldu dan sup rendah lemak, bubur dengan susu encer atau air, kolak, buah dalam bentuk lusuh, sayuran kukus.
• produk-produk daging yang tajam, asam, asin, berlemak dan goreng dikontraindikasikan; perlu untuk merebus semuanya, memasak dalam bentuk kentang tumbuk.

Alkohol yang sangat kontraindikasi, minuman berkarbonasi, bir.

Pencegahan

Untuk mencegah transformasi vena sehat dari esofagus menjadi patologis, varises, pertama-tama perlu untuk memantau keadaan hati dan segera mengobati semua penyakitnya. Untuk melakukan ini, para ahli menyarankan untuk secara teratur menghubungi mereka untuk meminta nasihat dan mengikuti semua rekomendasi.

Prognosis seumur hidup

Sayangnya, varises esofagus tidak dapat disembuhkan. Namun, dalam kasus diagnosis tepat waktu, perawatan suportif yang memadai akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan membantu mencegah kondisi yang parah - pendarahan.

Kematian dengan pendarahan yang telah timbul dari varises kerongkongan lebih dari 50% dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan kondisi tubuh secara keseluruhan. Pasien yang selamat dari perdarahan pada 75% kasus dalam 1-2 tahun berikutnya kambuh.

Secara umum, prognosis kelangsungan hidup jangka panjang pasien dengan penyakit ini tetap rendah, yang terutama merupakan penyebab penyakit hati berat yang mendasarinya.

Varises pada kerongkongan

Varises esofagus adalah patologi vena esofagus, ditandai dengan tortuositas dan pembesaran sakuler karena pembentukan phleboectases. Penyebab penyakit ini mungkin kerusakan pada hati, jantung dan organ lainnya. Paling sering, varises esofagus tidak memanifestasikan dirinya sampai komplikasi paling mengerikan terjadi - pendarahan. Metode utama untuk diagnosis varises adalah EGD, di mana hemostasis terapeutik dilakukan. Perawatan ini juga termasuk langkah-langkah konservatif: pengobatan penyakit yang mendasarinya, penghentian perdarahan medis. Dengan ketidakefektifan intervensi terapeutik dilakukan operasi shunt.

Varises pada kerongkongan

Varises esofagus (varises esofagus) - patologi sistem vena, yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan di portal atau sistem vena cava. Pembuluh esofagus berhubungan erat dengan sistem vena organ perut dan, di atas segalanya, dengan sistem vena porta. Tekanan yang meningkat pada vena porta menyebabkan pelanggaran aliran keluar dan stagnasi darah di vena esofagus, menyebabkan pengembangan varises. Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi deteksi hipertensi portal telah meningkat secara signifikan, karena tingginya prevalensi virus hepatitis, penyakit hati lainnya, dan alkoholisme. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa sekitar setengah dari pasien meninggal sudah pada perdarahan pertama. Risiko perdarahan berulang sangat tinggi, dan angka kematian mencapai 80%. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, adalah mungkin untuk meningkatkan harapan hidup hanya dengan pemeriksaan rutin dan melakukan tindakan untuk mencegah pendarahan. Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, kelangsungan hidup selanjutnya biasanya tidak lebih dari beberapa tahun.

Penyebab varises kerongkongan

Penyebab varises esofagus sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena porta, apalagi flebektomi berkembang dengan latar belakang hipertensi sistemik (hipertensi) atau kelainan bawaan. Paling sering, tekanan pada v.portae meningkat dengan sirosis atau kelainan hati parah lainnya, tumor hati atau tumor pankreas yang menekan pembuluh darah portal, trombosis portal atau kelainan perkembangan. Pada saat yang sama, darah dikeluarkan dari vena porta melalui agunan melalui pembuluh lambung ke vena esofagus, akibatnya tekanan di dalamnya meningkat secara signifikan. Karena vena esofagus terletak di jaringan longgar, dan dindingnya sangat tipis, ketika mereka membebani dengan volume darah, mereka meregang membentuk varises. Ketika hati rusak, nodus-nodus varises paling sering terletak di bagian bawah kerongkongan dan di pintu masuk lambung, sedangkan pada hipertensi sistemik nodus lebih kecil dan biasanya terletak di sepanjang seluruh organ. Juga, varises dapat dibentuk oleh kompresi vena cava superior, dengan kerusakan parah pada kelenjar tiroid, sindrom Chiari. Lebih rentan terhadap varises kerongkongan pada pria setelah 50 tahun.

Gejala varises pada kerongkongan

Gejala pertama dari penyakit ini adalah perdarahan akibat flebektomi esofagus, dan kadang-kadang pasien merasakan tekanan dan rasa berat di tulang dada beberapa hari sebelum timbulnya komplikasi hemoragik. Kadang-kadang perdarahan didahului oleh esofagitis - karena kedekatan dinding pembuluh darah, selaput lendir menjadi longgar, mudah rusak oleh makanan padat, dan meradang. Dalam hal ini, pasien mungkin terganggu oleh sensasi terbakar, mulas dan sendawa asam, kesulitan menelan makanan padat.

Tekanan normal pada vena esofagus biasanya tidak melebihi 15 mm Hg, dengan varises dapat meningkat secara signifikan. Pencapaian level 25 mm Hg. sangat penting. Nilainya bukanlah angka tekanan, seperti yang dinyatakan dalam fluktuasi indikator ini. Pendarahan bisa tidak signifikan, tetapi pada sekitar 60% pasien itu masif, menyebabkan kemunduran atau kematian yang signifikan. Manifestasi hemoragik paling sering terjadi dengan latar belakang fluktuasi tekanan - setelah berolahraga, makan berlebihan, sering dalam mimpi. Kehilangan darah minor yang persisten mungkin tidak menunjukkan gejala yang parah, tetapi menyebabkan kelelahan dan anemia defisiensi besi. Pendarahan seperti itu disertai dengan muntah dengan bercak darah, mual, lemah, melena (feses berwarna hitam karena campuran darah yang terkoagulasi), penurunan berat badan. Jika perdarahannya masif, pasien mengalami muntah darah yang hebat, kelemahan parah, gangguan kesadaran, berkeringat, dan tekanan menurun secara bersamaan dengan peningkatan denyut jantung.

Diagnosis varises kerongkongan

Sebuah survei penyakit hati dapat mendeteksi penurunan kadar hemoglobin di latar belakang perdarahan. Dengan ultrasonografi organ perut, MRI hati membantu mengidentifikasi penyakit latar belakang yang mengarah pada pembentukan varises esofagus. Radiografi esofagus dengan pengenalan agen kontras memungkinkan untuk menentukan penyempitan dan deformasi dinding yang disebabkan oleh penonjolan simpul varises ke dalam lumen tabung esofagus.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis varises esofagus adalah esophagogastroduodenoscopy - ketika memeriksa lumen organ melalui endoskop, terlihat tonjolan nodular kebiruan pada vena. Ketika memeriksa dengan latar belakang perdarahan yang banyak, sulit untuk menentukan sumbernya. EGD memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang benar, untuk menentukan tingkat varises dan risiko pecahnya flebektasis, untuk melakukan tindakan terapeutik. Harus diingat bahwa perdarahan selama proses mengeluarkan darah dari kerongkongan dapat berkembang dari bagian lain dari saluran pencernaan (misalnya, perdarahan gastrointestinal) dan untuk alasan lain: tumor gastrointestinal, penyakit ulkus peptikum, pembekuan darah (trombositopenia, penyakit von Willebrand, hemofilia, hemofilia), purpura trombositopenik), sindrom Mallory-Weiss, dll.

Pengobatan varises kerongkongan

Tergantung pada gejala penyakitnya, pasien dapat diawasi di departemen gastroenterologi atau pembedahan. Tugas seorang ahli gastroenterologi adalah untuk mengobati penyakit yang mendasarinya dan mencegah perkembangan perdarahan. Untuk ini, pasien menerima obat hemostatik, antasida, vitamin. Latihan pencegahan wajib refluks esofagus. Rekomendasikan kepatuhan ketat untuk diet, istirahat, dan olahraga yang tepat.

Dengan perkembangan perdarahan, terapi hemostatik diberikan - suplemen kalsium, vitamin K, plasma beku segar diresepkan. Esofagoskopi darurat dilakukan untuk menentukan sumber perdarahan dan kliping endoskopi dari vena yang berdarah, aplikasi film perekat dan trombin, elektrokoagulasi pembuluh darah. Untuk menghentikan pendarahan, gunakan pengenalan probe Blackmore - ini memiliki silinder khusus yang, ketika dipompa, menghalangi lumen kerongkongan dan memeras pembuluh darah. Namun, bahkan setelah manipulasi ini pada 40-60% kasus, efek positif tidak tercapai.

Setelah menghentikan pendarahan dan menstabilkan kondisi tersebut, metode pengobatan bedah digunakan - efektivitasnya jauh lebih tinggi daripada metode konservatif. Biasanya, perawatan bedah terdiri dari pembebanan shunts antara vena porta dan aliran darah sistemik, yang menyebabkan tekanan pada vena porta berkurang dan kemungkinan perdarahan menjadi minimal. Metode paling aman dan paling populer adalah metode transjugular endovaskular yang menerapkan shunt (akses melalui vena jugularis), serta portal dan spleniorenal anastomosis, pengangkatan limpa, ligasi vena yang tidak berpasangan dan portal, arteri limpa, dan pembilasan atau pengangkatan vena kerongkongan.

Prakiraan dan pencegahan varises kerongkongan

Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan - varises esofagus tidak dapat disembuhkan, ketika penyakit ini muncul, semua tindakan harus diambil untuk mencegah perkembangan patologi dan perdarahan fatal. Bahkan untuk pertama kalinya perdarahan yang timbul secara substansial memperburuk prognosis, mengurangi harapan hidup menjadi 3-5 tahun.

Satu-satunya metode untuk pencegahan varises esofagus adalah pencegahan dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang memicu patologi ini. Jika ada riwayat penyakit hati yang dapat menyebabkan sirosis dan peningkatan tekanan pada vena porta, pasien harus diperiksa secara teratur oleh ahli gastroenterologi untuk deteksi tepat waktu dilatasi pembuluh esofagus.

Ketika varises terbentuk, diet ketat harus diperhatikan: makanan harus dikukus atau dimasak, disarankan untuk menghapus makanan dan tidak makan makanan padat dalam bentuk potongan besar. Makanan tidak boleh diambil terlalu dingin atau panas, makanan kasar dan keras untuk mencegah trauma pada mukosa esofagus. Untuk mencegah refluks isi lambung ke kerongkongan, kepala tempat tidur dinaikkan saat tidur. Untuk menghindari pendarahan, disarankan untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berat dan angkat berat.

Sosudinfo.com

Varises esofagus adalah kondisi patologis pembuluh darah, yang ditandai dengan pembentukan kelenjar phlebectonic. Penyakit ini berkembang karena pelanggaran aliran darah dari portal (portal) vena dengan kerusakan hati yang parah, kelainan kardiovaskular dan adanya neoplasia di area tubuh ini.

Penyakit ini termasuk yang tidak dapat disembuhkan dan memiliki risiko kematian yang tinggi karena serangan lambat dan pendarahan internal.

Penyebab varises esofagus

Prasyarat untuk varises yang terletak di esofagus adalah hipertensi di portal atau sistem vena portal. Ini bertanggung jawab untuk aliran darah normal antara organ-organ yang tidak berpasangan pada daerah perut (pankreas, limpa, lambung dan semua bagian usus, kecuali sepertiga bagian bawah rektum) dan hati.

Hipertensi abnormal dalam sistem vena portal pada 7-8 kasus dari 10 dikaitkan dengan patologi hati (sirosis, hepatitis, adanya tumor) dan pankreas, trombosis pembuluh ini atau anomali pembentukannya (dengan malformasi kongenital). Juga, penyakit ini dapat berkembang dengan stenosis vena cava superior, gondok toksik, sindrom Budd-Chiari, phlebosclerosis vena porta, penyakit Chiari, fibrosis hati, perubahan kistik saluran empedu.

Lebih jarang, ekspansi nodular menyertai peningkatan tekanan darah sistemik (hipertensi). Dengan patologi hati, ektase 2-3 kali lebih besar dibandingkan dengan varises karena penyebab kardiovaskular. Ekstensi terletak terutama di sepertiga bagian bawah kerongkongan dan dekat lambung, sedangkan pada hipertensi nodul diperbaiki sepanjang seluruh panjangnya.

Penyakit ini berkembang sesuai dengan mekanisme berikut:

1. Darah mengalir dari sistem portal ke kerongkongan, melewati vena lambung.
2. Jika tekanan pada titik awal meningkat, maka ini memengaruhi kondisi vena esofagus. Karena mereka muncul dalam serat yang longgar dan lembut dan memiliki dinding tipis yang rapuh, varises berkembang dengan ketegangan yang berlebihan.
3. Ekspansi awal berlangsung karena melemahnya dinding dan stagnasi darah. Pisahkan area vena agar lebih membentuk nodul (ectases).
4. Dengan fluktuasi tekanan yang tajam (karena hipertensi, aktivitas fisik, makan berlebihan, penyakit saluran pencernaan, peningkatan suhu), terjadi ruptur kelenjar getah bening dan pendarahan dari kerongkongan yang melebar oleh varises.

Pada kelompok risiko utamanya adalah pasien pria berusia di atas 50 tahun, serta pasien dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan dan jantung.

Klasifikasi dan gejala utama

Ada beberapa klasifikasi varises kerongkongan. Beberapa dokter mengidentifikasi tiga tingkat kerusakan, yang lain hingga empat. Contoh kasus pertama adalah klasifikasi berikut:

1. Tingkat pertama varises ditandai dengan diameter pembuluh kurang dari 5 mm. Vena memanjang terlokalisasi di sepertiga bawah esofagus.
2. Diameter pembuluh melebar mencapai 1 cm, mereka berada, termasuk di sepertiga tengah organ, ada vena berliku.
3. Dinding kapal, yang diameternya sudah melebihi nilai sebelumnya, menipis dan tertekan. Vena terletak dekat, mereka sering muncul penanda.

Menurut klasifikasi lain, ketika diameter pembuluh lebih dari 5 mm, tahap ke-3 penyakit dimulai. Menurut A. M. Vitenas, ada 4 tahap (derajat) varises, yang dibahas di bawah ini.

1 derajat

Pelebaran vena hampir tidak memanifestasikan dirinya: diameter pembuluh adalah 2-3 mm, mereka berbeda dalam warna kebiruan dan diarahkan secara linear. Tidak ada ektasia. Pasien pada tahap ini hampir tidak memiliki keluhan, sehingga patologi ditemukan terutama selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Didiagnosis dengan varises esofagus 1 derajat selama pemeriksaan endoskopi. Penting untuk memulai pengobatan pada tahap awal penyakit: ini akan menghindari operasi dan meningkatkan harapan hidup pasien.

2 derajat

Tahap patologi ini dimanifestasikan oleh penyimpangan vena dan nodul ektase, yang diameternya lebih dari 3 mm. Ekspansi tidak merata, ada tortuosity dari kapal. Mukosa tetap utuh, tanpa kerusakan. Tidak berdarah

Dalam diagnosis varises terdeteksi oleh tonjolan dinding vena.

3 derajat

Gejala dan keluhan pertama dapat terjadi pada tahap sebelumnya, tetapi pemburukan kondisi memaksa pasien untuk diperiksa.
Gambaran klinis jelas diucapkan pada pasien dengan varises grade 3: vena banyak membengkak, mengambil hingga 2/3 dari esofagus, ectases muncul. Kapal ditandai oleh tortuosity dan sebagai hasil dari penonjolan mereka mencapai lengkungan perut. Lendir menjadi lebih tipis dan cenderung rusak dengan sedikit tekanan. Kasus refluks gastrointestinal terjadi atau meningkat.
Sudah pada tahap ini dalam pengembangan penyakit, untuk menghindari perdarahan, pasien membutuhkan perawatan darurat. Biasanya, ini melibatkan metode perawatan bedah.

4 derajat

Pada tahap terakhir penyakit dalam lumen kerongkongan banyak ektase dari bentuk jelek dan polipoid terlihat. Ukuran tonjolan tidak berkurang, dan dinding menipis dan rentan pecah, mereka sering ditutupi oleh jaringan pembuluh darah mereka sendiri. Mukosa esofagus meradang, dan erosi terbentuk di atasnya.

Pasien mengeluh sakit di dada, terbakar parah, bersendawa, sulit menelan, dan air liur berlebihan. Dengan varises esofagus, gejala-gejala ini dapat terjadi pada tahap ketiga dan keempat penyakit. Untuk yang terakhir, selain gejala-gejala yang terdaftar, rasa asin di mulut adalah khas, yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah secara spontan.

Pendarahan bisa tidak banyak dan berakhir secara spontan. Namun, pada lebih dari separuh pasien, mereka memiliki bentuk masif dan menyebabkan penurunan tajam dalam kesehatan atau kematian. Perdarahan muncul pada latar belakang lompatan tekanan di tubuh atau vena porta, misalnya, setelah aktivitas fisik atau akibat makan berlebihan, serta saat tidur.

Kehilangan darah yang sering dalam jumlah yang tidak mengancam jiwa, tidak menyebabkan muntah darah yang berlebihan, kehilangan kesadaran atau penurunan tajam dalam tekanan darah, tetapi penuh dengan kelelahan dan perkembangan anemia. Perdarahan internal disertai dengan penurunan berat badan, kelemahan, mual, dan terkadang takikardia kompensasi. Muntah dengan darah dan tinja hitam juga diamati.

Diagnostik

Diagnosis varises kerongkongan terdiri dari beberapa tahap:

1. Mengumpulkan sejarah. Tidak hanya keluhan pasien dianalisis tanpa gagal, tetapi juga daftar penyakit kronis, tanda-tanda eksternal (misalnya, kekuningan kulit, pembengkakan). Apakah palpasi dan perkusi dinding perut.
2. Tes laboratorium. Hasil KLA dan biokimia darah menentukan keadaan organ internal, jumlah trombosit dan tingkat hemoglobin. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan diagnosis tambahan hati dan tes lanjutan untuk pembekuan.
3. Studi instrumental dan perangkat keras. Radiografi, ultrasonografi dan esofagoskopi ditujukan untuk pemeriksaan esofagus secara menyeluruh dan definisi akar penyebab varises, yang, bersama dengan komplikasi penyakit, perlu ditunjukkan dalam kesimpulan.

Gambar x-ray menunjukkan kontur esofagus yang bergerigi, khususnya bentuk berliku lipatan mukosa. Setelah mendeteksi tanda-tanda ini, pasien dilakukan pemeriksaan endoskopi yang paling informatif - fibroesofagoskopi (pemeriksaan kerongkongan dari dalam). Metode ini memungkinkan Anda untuk menyelidiki sepenuhnya penyebab perdarahan, tingkat varises, keadaan dinding pembuluh darah dan bahkan kemungkinan pecahnya nodul di masa depan.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa sulit untuk secara akurat menentukan pusat manifestasi hemoragik: setelah pecah, vena kehilangan nadanya, dan lokasi cedera menjadi tidak terlihat. Pada saat yang sama, pada 3-4 tahap penyakit, kerongkongan harus diselidiki dengan sangat hati-hati, agar tidak menyentuh dinding pembuluh yang menipis dan tegang.

Metode pengobatan

Pengobatan varises esofagus harus dikombinasikan. Ini menggabungkan efek terapeutik (penunjukan diet, pembatasan kebiasaan buruk, stres), pengobatan dan, jika perlu, operasi.

Obat untuk pengobatan patologi

Tujuan utama dari kursus perawatan adalah untuk menstabilkan kondisi pasien jika terjadi patologi kronis pada hati, jantung, atau organ internal lainnya, serta untuk mencegah perdarahan masif. Untuk tujuan ini, pasien ditugaskan:

• obat untuk mengurangi keasaman lambung (antasida)
• obat dengan efek hemostatik,
• vitamin kompleks dengan rutin dan tokoferol,
• obat darah dan vasokonstriktor,
• antihipertensi (dengan hipertensi sistemik).

Pada tahap awal varises, pengobatan terbatas pada terapi obat, larangan olahraga intensif, dan pedoman umum untuk gaya hidup sehat.

Jenis operasi untuk varises vena esofagus

Dengan kemungkinan tinggi pecahnya dinding kapal, operasi dilakukan. Tergantung pada indikasinya, ini mungkin merupakan intervensi endoskopi berdampak rendah (elektrokoagulasi, doping, tamponade, perban dari vena yang terkena, pelapisan ektasis dengan trombin) atau operasi.

Dalam praktik medis, jenis operasi berikut digunakan:

1. Sclerosing Suatu solusi khusus dimasukkan ke dalam bejana yang cacat, yang saling menempel dan selanjutnya mendorong resorpsi dinding vena. Prosedur ini diulang beberapa kali sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.
2. Stent shunting. Stent prostesis dimasukkan ke dalam hati dan menghubungkan portal dan vena hepatika, mengurangi beban pada pembuluh esofagus.
3. Selubung pembuluh darah.
4. Anastomosis (paling sering - koneksi splenorenal melalui ginjal kiri dan vena lien), shunting.
5. Splenektomi, kompresi bedah (ligasi) vena yang tidak berpasangan.
6. Pengangkatan pembuluh yang melebar dan penggantiannya dengan prostesis.
7. Dalam kasus patologi hati akut, transplantasi organ direkomendasikan.

Perawatan berdarah

Ketika terjadi perdarahan, senyawa kalsium diberikan, vitamin K, yang merangsang koagulasi trombosit, dan transfusi plasma darah beku segar. Setelah menentukan sumber kehilangan darah, pembuluh darah yang pecah dipotong dan film khusus dan trombin diterapkan.

Probe Blackmore juga digunakan untuk menghentikan pendarahan. Prinsip aksinya adalah meremas pembuluh yang melebar dengan bantuan balon yang dipasang di atasnya.

Rekomendasi untuk pencegahan dan diet

Diet yang disarankan tidak jauh berbeda dari diet untuk pelanggaran saluran pencernaan. Pasien harus makan makanan setidaknya 4 kali sehari, menghentikan makanan selama 3-4 jam sebelum tidur. Pastikan untuk mengonsumsi produk-produk seperti:

1. Telur, minyak sayur, dan sumber vitamin E.
2. Berry, umbi kentang, sayuran hijau, selada.
3. Bioflavonoid.
4. Kacang, kismis, dan produk lain yang mengandung vitamin P.
5. Sayuran, buah-buahan, suplemen makanan dengan serat makanan.

Rezim air dari 1 liter air murni per hari adalah penting. Pasien harus benar-benar berhenti merokok, konsumsi minuman beralkohol dan berkafein, produk gula dan tepung, gula, rempah-rempah panas. Jika memungkinkan, makanan harus buatan sendiri (deboning dan pemrosesan non-industri) dan dalam keadaan apa pun tidak panas.

Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat menggunakan resep populer untuk menghilangkan anemia, mengurangi keasaman lambung dan memulihkan hati.

Ramalan

Tindakan darurat pada tahap akhir penyakit mungkin tidak membawa hasil. Varises esofagus memiliki angka kematian yang relatif tinggi - rata-rata, sekitar 50% kasus. Sebagian besar kematian terjadi karena kombinasi perdarahan dengan diagnosis utama (misalnya, penyakit hati progresif).

Pada pasien yang telah mengalami perdarahan, risiko kekambuhan dalam 1-2 tahun ke depan adalah 50-75%.

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi varises atau kambuhnya perdarahan, Anda dapat menggunakan obat dan terapi bedah yang memadai. Tetapi bahkan penerapan rekomendasi yang cermat tidak menjamin harapan hidup pasien yang signifikan tanpa adanya pengobatan patologi yang mendasarinya. Terlepas dari tingkat perkembangannya, varises esofagus adalah penyakit kronis.

Varises pada kerongkongan

Ketika kata-kata "varises", mungkin, paling sering ada hubungan dengan kondisi menyakitkan dari ekstremitas bawah. Namun, pembuluh darah di sistem tubuh lain juga dapat dipengaruhi oleh dilatasi varises, dan kali ini kita akan berbicara tentang kerongkongan.

Perubahan patologis pada vena esofagus di lingkungan medis disebut flebektasia. Kondisi ini disertai dengan dilatasi multipel lumen pembuluh dan penonjolan dindingnya, sementara pembuluh jauh lebih berliku-liku dan menyerupai bentuk nodul. Varises dari kerongkongan memiliki metode perawatan sendiri, pastikan untuk mempertimbangkannya, pertama, tentang kelompok orang mana yang rentan terhadap penyakit.

Kelompok risiko - penyebab utama penyakit ini

Awalnya, perlu diperhatikan: varises esofagus muncul baik dalam bentuk bawaan pada bayi baru lahir dan dapat berkembang dengan bertambahnya usia - ini adalah kondisi yang didapat pada pasien yang paling sering. Indikator usia rata-rata di antara pasien dengan gangguan vaskular esofagus adalah tanda 50 tahun atau lebih. Jauh lebih jarang kondisi ini terjadi pada orang muda dan anak-anak. Juga, statistik mengatakan bahwa wanita, dibandingkan dengan pria, menderita penyakit ini dua kali lebih sedikit.

Penyebab utama flebektasia adalah peningkatan tekanan di vena esofagus. Namun, penyebab perkembangannya bisa berupa penyakit hati (hepatitis pada kelompok mana pun, sirosis, tumor), pembentukan trombus atau kompresi vena portal dengan batu, tumor, atau kista. Jauh lebih jarang, varises kerongkongan terjadi dengan peningkatan indikator tekanan dalam sirkulasi umum.

Dalam kasus kesulitan dalam aliran darah di kerongkongan, pembuluh darah menjadi lebih luas dan membentuk tikungan dalam bentuk simpul varises. Dinding pembuluh seperti itu pada saat yang sama menipis, dan dapat pecah dengan pembentukan perdarahan lebih lanjut.

Tanda-tanda apa yang menandakan penyakit

Sebagian besar pasien mengeluh tentang perubahan berikut pada tubuh: penampilan pada dinding perut anterior semacam pola dari vena atau peningkatan volume abdomen - karena cairan yang tertimbun di rongga.

Gejala lain dan tentu saja secara langsung tergantung pada penyakit apa yang menjadi akar penyebab perubahan vaskular. Sebagai contoh, perdarahan yang sama dari vena esofagus mungkin awalnya tidak signifikan, tetapi juga dapat memperoleh bentuk yang lebih kuat dengan hasil yang mematikan. Dengan kehilangan darah kronis dalam banyak kasus anemia berkembang, dengan manifestasi dalam bentuk malaise umum, kelemahan.

Varises esofagus yang progresif sedikit tidak menyebabkan ketidaknyamanan, dan pasien mungkin tidak memperhatikan perubahan kondisi. Untuk waktu yang cukup lama, seseorang bahkan tidak memiliki kecurigaan tentang penyakit ini, dan oleh karena itu tidak ada kesimpulan tentang perlunya perawatan. Perjalanan penyakit yang cepat disertai dengan perasaan berat di daerah dada yang terjadi sebelum pendarahan. Diagnosis penyakit ini adalah dengan melakukan ultrasound pada organ-organ perut dan tes-tes laboratorium, juga dimungkinkan untuk melakukan esophagoscopy dan x-rays.

Klasifikasi penyakit

Jika Anda telah didiagnosis menderita varises pada lambung dan kerongkongan, maka Anda dapat mengetahui luasnya penyakit dengan perubahan karakteristik:

Metode pengobatan untuk vena kerongkongan yang rusak

Untuk mencegah transisi dari tahap pembuluh darah melebar ke perdarahan dari mereka, ada banyak prosedur di gudang dokter. Mari kita lihat lebih dekat yang paling umum:

• Mengenakan perban dalam bentuk cakram karet khusus yang harus ditempatkan pada tubuh di atas area pembuluh varises
• Prosedur sclerotherapy, di mana spesialis menyuntikkan koagulan darah ke dalam vena yang terkena
• Pemasangan pirau intrahepatik - dengan bantuan alat silindris ini menghubungkan saluran vena hepatik dan portal. Pemasangan dilakukan menggunakan kateter melalui lumen vena serviks.
• Sambungan vena ginjal kiri dan hati menggunakan operasi bypass splenorenal. Setelah operasi, tekanan pada varises esofagus berkurang dan risiko perdarahan berkurang secara signifikan.
• Dalam kasus shunting yang gagal, metode penghentian suplai darah digunakan - pembuluh darah yang diubah diangkat dengan cara operasi.
• Transplantasi hati tetap menjadi metode "pilihan terakhir", ketika jenis intervensi lain tidak mungkin atau tidak berpengaruh.

Diet sebagai metode pengobatan tambahan

Salah satu langkah penting dalam pengobatan penyakit adalah kepatuhan terhadap rekomendasi nutrisi yang ditunjukkan oleh dokter: diet yang ditentukan harus diikuti secara teratur, yang berarti Anda harus menyesuaikan gaya hidup Anda dengan cara yang signifikan.

Dasar dari gaya hidup baru harus menjadi cara makan yang didefinisikan dengan ketat. Pada siang hari, dianjurkan untuk istirahat untuk makanan 4-6 kali, porsinya tidak boleh besar untuk penyerapan optimal. Yang paling padat adalah membuat sarapan dengan makan siang, dan menyiapkan makanan yang kurang kalori untuk makan malam - ini akan memudahkan beban pada perut saat tidur. Selain itu, makan malam sebaiknya tidak dilakukan lebih dari 3-4 jam sebelum tidur. Membaca literatur, menonton TV seharusnya tidak mengganggu Anda saat makan.

Untuk memastikan makanan dicerna lebih mudah, dokter akan merekomendasikan Anda menggunakan metode memasak yang mudah - berikan preferensi pada produk dalam bentuk campuran yang dihilangkan, kentang tumbuk, dan masak atau kukus. Pasti harus sepenuhnya menghilangkan makanan yang digoreng dari diet. Perhatian khusus harus diberikan pada suhu piring - harus tetap sedemikian rupa sehingga asupan makanan tidak membawa ketidaknyamanan.

Produk apa yang tidak termasuk?

• Kerusakan pada selaput lendir kerongkongan (rusks, kacang-kacangan keras, roti kering, sayuran dan buah-buahan dalam bahan mentah)
• Mereka memiliki efek iritasi pada kerongkongan (rempah-rempah, daging asap, acar dan acar, jus)
• Makanan berlemak apa saja, termasuk kaldu kaya
• Minuman beralkohol dan apa yang disebut "soda"
• Ada baiknya juga mengurangi jumlah cokelat dan kopi dalam makanan.

Baca lebih lanjut tentang produk yang bermanfaat untuk varises di sini.

Apa yang ditunjukkan makan dengan varises esofagus

• Hidangan rendah lemak: daging dan ikan varietas rendah lemak, sup sayuran
• Keran dan bubur membungkus esofagus
• Keju yang tidak tajam, serta produk dari susu dan keju cottage.

Namun, jika varises lambung dan kerongkongan terdeteksi, maka satu diet jelas tidak akan cukup: untuk menentukan keadaan saat ini di antara urusan sehari-hari, Anda harus mencari waktu untuk pemantauan rutin oleh spesialis.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Pertanyaan: Kakak perempuan saya menderita sirosis hati, ada pendarahan dari pembuluh kerongkongan. Analisis mengungkapkan kurangnya trombosit darah di latar belakang gula tinggi. Seberapa besar kemungkinan prognosis positif selama perawatan?

Jawaban: Kerusakan hati oleh sirosis adalah salah satu penyakit yang tidak dapat diperbaiki, pada saat yang sama, varises dan penurunan kadar trombosit menunjukkan timbulnya komplikasi. Berdasarkan hal ini, tidak mungkin mengharapkan peningkatan, tetapi kondisi pasien dapat dipertahankan.

Pertanyaan: Bagaimana cara menghentikan pendarahan jika terjadi pecahnya vena di kerongkongan?

Jawab: Pendarahan intensif dari vena esofagus yang rusak oleh varises, sebagai aturan, dihentikan dengan melakukan operasi bedah - misalnya, dengan memasang probe Blackmore ke kerongkongan. Fitur akan tergantung pada situasi spesifik, status kesehatan, kontraindikasi yang tersedia untuk operasi dan faktor lainnya.

Pertanyaan: Selama dua tahun terakhir, saya telah mengalami tingkat esofagus tingkat pertama. Apakah mungkin dalam kondisi ini untuk cukup terlibat dalam olahraga? Dan apakah penggunaan alkohol yang jarang dikontraindikasikan, misalnya, selama liburan?

Jawab: Tentu saja, semuanya akan tergantung pada kondisi tubuh masing-masing, namun, alkohol dan aktivitas fisik secara tradisional dikontraindikasikan pada penyakit ini. Oleh karena itu, untuk menghindari tekanan yang tidak perlu pada vena kerongkongan harus dibatasi untuk ini.