Bagaimana pecahnya aneurisma dan konsekuensinya terwujud

Ruptur aneurisma otak terjadi pada pembuluh darah yang memiliki dinding paling tipis. Celah seperti itu adalah kerusakan mikroskopis pada satu atau beberapa area lain dari sistem vaskular otak, yang disertai dengan kebocoran darah di jaringannya. Aneurisma itu sendiri ditandai oleh pembentukan hilangnya elastisitas bagian manapun dari pembuluh darah otak dan merupakan tonjolan bagian tertentu dari pembuluh di bawah pengaruh tekanan darah. Karena itu, dalam hampir semua kasus pecahnya aneurisma seperti itu, darah memasuki ventrikel otak, yang akhirnya mengarah pada perkembangan kejang pembuluh darah otak.

Aneurisma otak

Selain itu, pecahnya aneurisma pembuluh serebral dapat disertai dengan terjadinya hidrosefalus oklusif akut - akumulasi patologis dalam kotak kranial cairan serebrospinal pasien (cairan otak). Sebagai akibat dari akumulasi cairan serebrospinal, tekanan intrakranial meningkat, yang mengarah pada pengembangan masalah seperti pembengkakan otak.

Nekrosis (mati) dari bagian-bagian tertentu dari otak, mengakibatkan disfungsi lengkapnya, terjadi sebagai akibat dari paparan produk degradasi jaringan otak dari darah.

Penyebab dan gejala proses patologis

Bagian yang tidak elastis dari pembuluh (aneurisma) otak dapat terkoyak dengan memengaruhi tubuh manusia dari beberapa faktor:

• kehadiran dalam kehidupan sehari-hari pasien terus-menerus stres yang mengarah pada pengembangan stimulasi berlebihan psiko-emosional yang kuat;
• kinerja beban fisik intensif harian;
• adanya tekanan darah tinggi, yang tidak menurun untuk waktu yang lama;
• merokok dan konsumsi berbagai minuman beralkohol secara berlebihan;
• perkembangan di tubuh pasien dari segala penyakit menular, yang perjalanannya disertai dengan peningkatan suhu tubuh.

Gejala patologi

Aneurisma otak, sebelum meledak, dapat memicu munculnya beberapa gejala non-spesifik, yang penampilannya dijelaskan oleh adanya kerusakan mikro pembuluh darah dan masuknya darah ke jaringan organ internal. Gejala-gejala yang mendahului pecahnya aneurisma meliputi:

• penampilan sakit kepala parah;
• merasakan darah mengalir deras ke wajah atau kepala;
• pelanggaran fungsi visual, yang dinyatakan dalam bentuk diplopia (penglihatan ganda); pelanggaran persepsi warna normal, yaitu, pasien melihat dunia dalam warna merah;
• gangguan bicara;
• terjadinya tinitus yang sifatnya meningkat;
• rasa sakit di wajah, terutama orbitnya;
• vertigo paroksismal;
• kram di ekstremitas atas atau bawah.

Ruptur vaskular itu sendiri terutama memiliki perjalanan yang akut dan gejalanya secara langsung tergantung pada lokasi aneurisma, kecepatan terjadinya perdarahan dan volumenya.

Aneurisma otak yang pecah dapat disertai dengan munculnya tanda-tanda tersebut:

1. Sakit kepala parah dari karakter pemotongan yang muncul tiba-tiba. Dalam hal ini, sindrom nyeri itu sendiri menyerupai pukulan ke kepala. Jenis sakit kepala ini dapat disertai dengan penurunan kesadaran manusia dan sampai pada kondisi koma.
2. Munculnya takipnea - irama pernapasan cepat. Fenomena seperti itu bisa mencapai lebih dari 20 napas dan napas per menit.
3. Tachycardia - detak jantung yang cepat, yang dapat mencapai lebih dari 100 detak jantung per menit. Seiring waktu, dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, tardycardia berkembang dengan bradikardia, suatu penurunan yang signifikan dalam detak jantung, yang dapat mencapai kurang dari 50 detak per menit.
4. Dalam 20% dari semua kasus ruptur aneurisma, seseorang mengalami kejang umum, yaitu kontraksi otot yang sewenang-wenang, yang diamati di seluruh tubuh pasien.

Kerusakan pembuluh otak yang tidak elastis adalah proses patologis di mana-mana dan salah satu kondisi paling serius. Tingkat kematian selama pengembangan penyakit seperti itu tetap cukup tinggi, bahkan jika orang yang sakit dirawat di rumah sakit tepat waktu dan memberikan perawatan medis yang tepat.

Komplikasi timbul setelah ruptur aneurisma

Konsekuensi dari kerusakan pembuluh darah yang tidak elastis di otak seseorang bisa sangat beragam dan serius. Salah satu komplikasi ini adalah angiospasme otak, yang perkembangannya dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, iskemia serebral (gangguan fungsi organ internal, akibat kelaparan oksigen). Konsekuensi lain dari pecahnya aneurisma dapat dinyatakan dalam gejala berikut:

1. Nyeri di berbagai bagian tubuh, termasuk sakit kepala. Setelah pendarahan di otak, pasien memiliki rasa sakit paroxysmal dari berbagai durasi dan intensitas. Pada saat yang sama, sindrom nyeri praktis tidak ditahan dengan mengonsumsi obat penghilang rasa sakit.
2. Kerusakan kognitif. Pelanggaran semacam itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekaburan pemikiran, kehilangan ingatan dan kemampuan untuk memahami dengan benar informasi ini atau itu berasal dari luar.
3. Kemunduran psikologis pasien. Untuk pengembangan gangguan psikologis ditandai dengan munculnya keadaan depresi, lekas marah yang parah, kecemasan konstan dan insomnia.
4. Pelanggaran fungsi visual, yang dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang lesi arteri karotis dan ditandai dengan hilangnya ketajaman visual dan ghosting di mata.
5. Sulit buang air kecil dan buang air besar.
6. Terganggu atau sulit menelan. Komplikasi semacam itu dapat menyebabkan masuknya potongan makanan tidak ke dalam rongga kerongkongan, tetapi ke dalam bronkus dan trakea. Akibatnya, sangat mungkin terjadinya gangguan pada sistem pencernaan dan dehidrasi tubuh manusia.
7. Masalah dengan alat bicara dinyatakan dalam bentuk kesulitan dalam mereproduksi pasien dengan kemampuan berbicara dan pemahamannya. Komplikasi seperti itu terjadi pada manusia jika aneurisma pecah di belahan otak kiri.
8. Masalah dengan sistem muskuloskeletal, yang ditandai dengan kelemahan dan gangguan koordinasi pasien. Dalam beberapa kasus, pembentukan hemiplegia dimungkinkan - proses patologis, dengan perkembangan yang ada pelanggaran koordinasi hanya pada sisi kanan atau kiri tubuh.

Diagnosis proses patologis

Sampai saat ini, prosedur diagnostik yang paling umum dan informatif untuk mendeteksi ruptur aneurisma dan pengaruhnya terhadap jaringan otak adalah magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT). Kontraindikasi dari metode diagnostik terakhir adalah bahwa CT tidak dapat digunakan selama kehamilan, pada anak-anak kecil dan orang-orang yang memiliki penyakit darah atau tumor neoplasma. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama computed tomography, orang yang diperiksa menerima radiasi dalam dosis kecil. Karena itu, MRI adalah prosedur teraman yang dapat dilakukan oleh semua orang, kecuali memiliki implan logam atau alat pacu jantung di dalam tubuh.

Dengan bantuan MRI atau CT scan otak, Anda dapat mengetahui informasi berikut tentang aneurisma yang pecah dan konsekuensinya:

• lokalisasi proses patologis;
• karakteristik dimensi aneurisma dan jumlah mereka;
• gumpalan darah;
• informasi tentang kecepatan aliran darah di pembuluh;
• intensitas kompresi jaringan saraf.

Pecahnya aneurisma otak adalah proses patologis yang paling sulit, yang sering berakhir dengan munculnya kecacatan pasien.

Oleh karena itu, orang dengan penyakit ini perlu memberikan perhatian khusus pada keadaan kesehatan mereka, untuk mengamati gaya hidup yang benar dan setiap tahun menjalani pemeriksaan medis yang tepat untuk mengendalikan aneurisma!

Aneurisma vaskular serebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentar

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena tonjolan, sebagai akibatnya mulai menekan saraf di dekatnya dan jaringan otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma dapat pecah dan menyebabkan konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis jaringan pembuluh darah. Penyakit yang didapat atau bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi tonus dan delaminasi. Pembuluh darah yang lemah tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan penumpukan darah selanjutnya di rongga.

Alasan utama yang memicu penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

• Anomali genetik yang memanifestasikan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat.
• Hipertensi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan ditutupi oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan paparan patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya.
• Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan penghancuran dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
• Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada cangkang keras dapat terjadi, akibatnya timbul aneurisma pada dindingnya.
• Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakteri, atau penyakit jamur.
• Emboli tumor. Aneurisma muncul pada latar belakang tumpang tindih sebagian tempat tidur kapal dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan.
• Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang dijelaskan rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis teratur kondisi pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala aneurisma otak ringan. Tanda-tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit neurologis, sedikit memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh serebral tidak terdeteksi dan akibat aneurisma ini meningkat menjadi ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala penyakit ini yang lebih jelas:

• Sakit kepala Pulsasi moderat, yang dimanifestasikan lebih sering di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi terlokalisasi di jaringan internal medula, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor rasa sakit dalam struktur ini.
• Nyeri di wajah. Gejala ini terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotid dan tekanan pada proses saraf wajah.
• Gangguan penglihatan. Aneurisma, yang terletak di dekat saraf optik, dapat memerasnya dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang dalam jarak yang dekat dengan ikatan saraf optik, maka sebagian pasien mungkin kehilangan penglihatan atau menjadi buta.
• Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa disengaja ketika diperas oleh aneurisma besar pada jaringan hemisfer besar, yang bertanggung jawab atas fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan kejang epilepsi, namun, milik mereka terhadap penyakit ini dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan terperinci.
• Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat mengurangi rasa dan pendengaran, ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak mata atas.
• Serangan sementara tipe iskemik. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengalami serangan akut kelainan pasokan darah otak yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan daya ingat dan sensitivitas, kelumpuhan anggota badan dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan pecahnya aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, akibatnya pasien merasakan penurunan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan tindakan yang mendesak, jika tidak pecahnya aneurisma mengancam dengan konsekuensi dan kematian yang tidak dapat diubah.

Jenis-jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Bagular - tas bundar dengan darah di dalamnya melekat pada dinding kapal dengan pangkalan atau kaki. Penampilan jenis aneurisma ini menyerupai buah beri yang menggantung dari cabang, oleh karena itu disebut buah beri.
2. Sisi - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding pembuluh;
3. Berbentuk spindle - terletak di tempat ekspansi patologis pembuluh darah dari dalam.

Di tempat lokalisasi aneurisma adalah:

1. Arteri - terjadi di tempat pembuluh arteri bercabang karena ekspansi patologisnya.
2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Berdasarkan sifat asal-usul aneurisma otak dibagi menjadi:

1. Exfoliating - aneurysms terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui retakan.
2. Benar - timbul di dalam kapal karena penonjolan dinding.
3. Salah - terbentuk dari luar kapal dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah masuk melalui lubang mikro atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Jadi, dengan jumlah aneurisma multipel atau tunggal, berdasarkan sifat penampilan - bawaan atau didapat, dalam ukuran - kecil, sedang dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi bernanah, maka itu disebut mikotik.

Aneurisma otak pecah dan akibatnya

Dengan pembuluh darah yang sangat tipis dan di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di sekitarnya. Bergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat memengaruhi jaringan otak, ruang amplop, dan ventrikelnya.

Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma disertai dengan risiko tinggi untuk memblokir saluran penghasil minuman keras dan minuman keras yang stagnan. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses inflamasi dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang secara bertahap mati berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Ruptur aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala yang intens. Darah yang tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang memicu rasa sakit kepala yang tak tertahankan.
• Mual dan tiba-tiba muntah.
• Hilangnya kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan ICP yang tajam, yang dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma, dan edema otak.
• Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada selaput otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung, dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagunya dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan diberikan kondisi yang stabil, ada kemungkinan besar komplikasi setelah perdarahan subaraknoid:

• re-pecahnya aneurisma;
• akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif;
• iskemia serebral dengan kemungkinan kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat bermanifestasi:

• gangguan bicara - setelah pendarahan di belahan bumi kiri, bicara menjadi cadel, masalah timbul dengan menulis dan membaca;
• gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang;
• penurunan refleks menelan - asupan makanan terhambat secara signifikan, makanan bukannya esofagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memicu perkembangan proses inflamasi di paru-paru;
• ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apatis, ketakutan dingin;
• penurunan persepsi - dalam diri seseorang persepsi spasial dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke ambang pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir);
• gangguan kognitif - dimanifestasikan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis;
• gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap peristiwa terkini;
• sakit kepala - serangan berkala dalam bentuk denyut yang kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja;
• kejang epilepsi terjadi pada setiap 5 pasien yang menderita ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kami untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swasembada lengkap.

Pengobatan aneurisma otak

Untuk pengobatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak kecil dalam ukuran dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka spesialis mengamatinya dengan secara rutin melewati diagnostik dan meresepkan terapi obat yang mendukung. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman pecahnya pendidikan, pasien dianjurkan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diberi resep obat dengan tindakan yang bertujuan mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di sekitarnya dan menghilangkan gejala patologis:

1. Obat vasodilator (Nimodipin) - diresepkan untuk mencegah kejang pembuluh darah, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
2. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meringankan nada dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengonsumsi obat-obatan membantu menghilangkan stres dari dinding formasi dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya.
3. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, sehingga mengurangi tingkat penularan impuls ke area masalah.
4. Obat resep penghilang rasa sakit (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem vital tubuh. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga mereka digunakan dalam kasus-kasus luar biasa.
5. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditampilkan ketika kondisinya memburuk dengan serangan muntah.

Harus diingat bahwa cara konservatif untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh darah otak adalah tidak mungkin, obat-obatan berbasis obat hanya dapat mengurangi risiko pecahnya pembuluh darah.

Jika formasi tumbuh dengan cepat dan memberikan tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, jika tidak ada kontraindikasi, setuju untuk operasi.

Pengangkatan aneurisma otak, pembedahan

Intervensi bedah membawa risiko perkembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang timbul ketika aneurisma otak pecah.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien akan diresepkan salah satu dari prosedur bedah berikut:

1. Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat pelokalan aneurisma dan penggunaan salah satu jenis perawatan:
   • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit pembuluh induk dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya.
   • Shunting - pembuluh yang rusak tersumbat, dan aliran darah dialihkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
   • Penguatan dinding - kapal yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dengan bahan bedah khusus, sebagai akibatnya semacam kapsul terbentuk pada area masalah.
2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara invasif minimal tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, sebuah spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang menghalangi lumen pembuluh dan dengan demikian mencegah masuknya darah di dalamnya. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghilangkan darah yang terakumulasi dalam rongga aneurisma dan pengembangan kejang pembuluh darah sebagai reaksi terhadap benda asing.

Meskipun progresif dari metode yang terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, sebagai akibatnya suplai darah ke aneurisma dikembalikan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien disarankan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasinya.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin perlu hingga 2 tahun, selama perawatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter dan psikolog rehabilitasi. Selama periode ini, langkah-langkah perawatan dan rehabilitasi suportif ditentukan oleh kursus dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantunya untuk mengembalikan fungsi yang hilang dari berbicara, menulis, membaca, berjalan.

Langkah-langkah rehabilitasi efektif yang ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial mencakup prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan;
2. penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

• pijat terapi pada area yang bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, anggota badan;
• akupunktur;
• terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah operasi fungsi motorik terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini yang digunakan:

• elektroforesis menggunakan larutan obat;
• stimulasi listrik otot;
• UHF sesuai indikasi;
• pemandian oksigen, bromin, atau hidrogen sulfida.

Secara individual, ahli rehabilitasi dapat menyesuaikan daftar prosedur medis tergantung pada bagaimana perjalanan terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus memahami bahwa keterlambatan dalam perawatan dapat mengancam dengan perdarahan subarachnoid yang pecah dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan penuh, maka untuk perpanjangan hidup yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi adalah rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, ketahanan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma terpencil.

Aneurisma otak yang pecah secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan dinyatakan dalam hasil rata-rata berikut:

• kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat;
• pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang masih hidup setelah perdarahan subaraknoid;
• aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat secara signifikan, jika aneurisma besar berada dalam tahap akut atau terjadi perdarahan ulang.

Dari semua pasien yang selamat setelah pecahnya aneurisma, hanya 30% yang mampu mempertahankan diri, sementara mereka mungkin memiliki kelainan fungsi otak tergantung pada lokasi perdarahan:

• pelanggaran persepsi;
• penurunan fungsi kognitif (memori, berpikir, kemampuan untuk perkembangan mental);
• perubahan kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional;
• pelanggaran fungsi bicara, pendengaran dan visual;
• kejang epilepsi, kelumpuhan singkat.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi, dan bantuan segera dari dokter.

Aneurisma otak pecah - tanda dan efek

Aneurisma serebral adalah ekspansi lokal pembuluh arteri otak yang bersifat bawaan maupun didapat.

Penyakit ini ditandai dengan penipisan patologis dinding pembuluh darah karena kerusakan otot dan selaput elastis.

Manifestasi aneurisma yang tumbuh mirip dengan klinik tumor otak dan gejala nyata dari lesi saraf kranial.

Sebuah ruptur (pitam) dari aneurisma otak adalah salah satu penyebab umum perdarahan intraserebral, yang gejalanya harus dideteksi sesegera mungkin.

Prevalensi perdarahan subaraknoid dengan latar belakang pecahnya aneurisma di Rusia mencapai 13 kasus per 100 ribu penduduk. Paling sering, patologi ini terjadi antara usia 45 dan 60 tahun.

Menurut statistik, kematian akibat aneurisma pecah mendekati 65% dari semua kasus, dengan 10% pasien meninggal hampir secara instan, 20% - pada hari-hari pertama setelah pecah, dan pada 45-50% pasien kematian terjadi selama tiga bulan pertama.

Klasifikasi aneurisma otak

Ada beberapa klasifikasi aneurisma, tergantung pada karakter yang dicirikan.

Bentuk aneurisma adalah:

• sakular (tunggal dan multi-bilik);
• fusiform, atau fusiform.

Tergantung pada nilai emisi:

• miliary (dengan butiran millet) - berdiameter hingga 3 mm;
• ukuran sedang - dari 5 hingga 15 mm;
• aneurisma besar - dari 15 hingga 25mm;
• besar - berdiameter lebih dari 25mm.

Aneurisma topografi dibagi menjadi:

• anterior - otak;
• otak tengah;
• mengantuk dalam;
• arteri vertebro-basilar;
• serta beberapa lokalisasi.

Penyebab dan gejala

Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang asal-usul aneurisma. Banyak peneliti telah mengakui asal multifaktorial dari patologi ini, dengan beberapa faktor dianggap sebagai predisposisi, dan yang lainnya - yang menghasilkan.

Terutama, penampilan aneurisma serebral dikaitkan dengan perubahan dalam membran arteri serebral, yang normal pada lapisan dalam (intima), tengah (elastis) serat jaringan ikat dan sel otot, dan selubung luar yang kuat (adventitia).

Di bawah aksi berbagai penyebab patologis, kerusakan satu atau beberapa lapisan terjadi, yang menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah.

Dalam kondisi seperti itu, pembuluh darah tidak dapat menahan tekanan darah, akibatnya tonjolan seperti kantong - aneurisma - terbentuk di area ini.

Predisposisi terhadap perubahan patologis dalam faktor pembuluh darah adalah:

• defisiensi kolagen yang ditentukan secara genetik pada lapisan otot pembuluh otak;
• embolisme (penyumbatan) arteri oleh tumor, infiltrat jamur dan bakteri;
• kerusakan vaskular traumatis;
• aterosklerosis vaskular;
• kerusakan radiasi;
• hyalinosis arteri

Penyebab penyebab termasuk mereka yang tindakannya secara langsung memerlukan pembentukan aneurisma. Yang utama dari mereka adalah hipertensi arteri. Gangguan hemodinamik yang disebabkan olehnya dalam bentuk perubahan pada pergerakan laminar darah menjadi turbulen paling jelas di area bifurkasi (pemisahan saluran) arteri. Ketika perubahan patologis dalam pembuluh darah, ini secara bertahap mengarah ke penipisan dan penonjolan dinding pembuluh darah dengan pembentukan aneurisma.

Aneurisma dan pitamnya

Penyebab umum lain dari aneurisma serebral adalah infeksi. Proses inflamasi yang ditimbulkannya disertai dengan pelepasan berbagai mediator yang merusak dinding pembuluh darah. Faktor yang memberatkan adalah dampak negatif dari limbah beracun bakteri dan agen infeksi lainnya. Melemahnya membran vaskular berkontribusi tidak hanya pada perkembangan aneurisma, tetapi juga meningkatkan risiko pecahnya pembuluh darah.

Manifestasi klinis dari aneurisma pada dasarnya berbeda sebelum dan sesudah momen pecah. Dalam kasus pertama, mereka mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama atau menunjukkan gejala ringan yang diabaikan oleh sebagian besar pasien.

Sebagai aturan, gejala serius terjadi dengan aneurisma yang cukup besar, yang berhubungan dengan kompresi otak. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala tersebut juga dapat menyebabkan aneurisma kecil.

Tanda-tanda utama dari aneurisma yang tidak meledak adalah:

• cephalgia unilateral di belakang bola mata (biasanya berdenyut);
• gangguan penglihatan - dari sebagian hingga sepenuhnya hilang;
• nyeri wajah periodik (dengan kompresi cabang-cabang saraf wajah);
• kejang (biasanya - dengan aneurisma besar lebih dari 25 mm).

Selain itu, pertumbuhan aneurisma dapat disertai dengan serangan iskemik transien karena kelaparan oksigen yang disebabkan oleh kompresi jaringan otak. Serangan itu disertai dengan hilangnya kesadaran dengan kehilangan sebagian orientasi, muntah, mual dan gangguan memori. Kehilangan sensasi dapat diamati di bagian tubuh tertentu, kelumpuhan dan gangguan bicara.

Beberapa minggu sebelum pankreas aneurisma, beberapa pasien mengalami gejala diplopia (dua kali lipat pada mata), pusing dan dering di telinga meningkat, ptosis (kelalaian kelopak mata atas) dan kelainan gerakan muncul.

Manifestasi klinis ruptur aneurisma tergantung pada lokasinya dan ditentukan oleh bentuk perdarahan intrakranial dan komplikasinya.

Pada 75% pasien, pola khas perdarahan subaraknoid diamati, disertai dengan:

• sakit kepala meledak;
• agitasi bawah sadar atau psikomotor;
• mual;
• hipertermia;
• muntah.

Pemeriksaan obyektif di hampir 100% kasus mengungkapkan tanda meningeal - fotofobia, kekakuan otot dan tanda-tanda lainnya (gejala Kernig, Brudzinsky).

Klinik fokus sepenuhnya ditentukan oleh lokasi aneurisma yang pecah:

• Pecahnya arteri karotis interna disertai dengan gangguan visual yang disebabkan oleh paresis dari saraf okulomotor, paresis pada sisi yang berlawanan dari tubuh, dan gangguan sensitivitas pada zona persarafan cabang ke-1 dan ke-2 dari saraf trigeminal. Sakit kepala terlokalisasi di dahi dan memberi ke mata.
• Perubahan yang bersifat psikotik, labilitas emosional, dan gangguan kognitif (memori dan gangguan perhatian) adalah khas untuk pecahnya arteri antero-serebral. Dalam beberapa kasus, komposisi elektrolit darah terganggu dan hemiparesis kontralateral terdeteksi, terutama di kaki.
• Ketika apeurxy aneurisma hemiparesis kontralateral medial serebral secara dominan diekspresikan di lengan, di samping itu, mungkin ada kejang-kejang, kebutaan total atau sebagian pada sisi yang terkena, kerusakan motorik dan sensorik.
• Untuk aneurisma arteri basilar, paresis dari saraf oculomotor (tunggal atau bilateral), nystagmus, kelumpuhan otot mata, dengan perdarahan luas - koma dan gangguan pernapasan adalah tipikal.
• Pecahnya aneurisma arteri vertebralis (vertebral) disertai dengan gangguan bicara, menelan, pengurangan semua jenis sensitivitas, disestesia pada ekstremitas bawah, dalam kasus yang parah - koma.

Neuropati saraf wajah menyebabkan kelumpuhan otot-otot wajah, mengakibatkan asimetri wajah. Neuritis saraf wajah - gejala dan pengobatan penyakit, baca dengan seksama.

Tingkat keparahan ensefalopati iskemik hipoksik dijelaskan di sini.

Dan dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html semua tentang pengobatan ensefalopati hipertensi. Dan juga tentang fitur kursus dan diagnosis penyakit ini.

Diagnostik

Aneurisma asimptomatik sering menjadi temuan diagnostik ketika melakukan skrining profilaksis atau memeriksa pasien untuk kelainan lain.

Kompleks diagnostik untuk dugaan aneurisma otak meliputi:

• koleksi sejarah penyakit;
• pemeriksaan obyektif oleh ahli saraf;
• pemeriksaan laboratorium dan instrumental (elektroensefalografi);
• teknik neuroimaging.

MRI angiografi - deteksi aneurisma

Yang terakhir adalah yang paling informatif untuk aneurisma otak dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi mereka sebelum pecah, dan, di samping itu - untuk menentukan ukuran, lokasi dan hubungannya dengan struktur otak lainnya.

Metode neuroimaging termasuk computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), angiografi, Doppler transkranial, positron-emission tomography (PET), radiografi tulang belakang leher.

Roentgenografi tengkorak memungkinkan deteksi aneurisma yang membatu dan membatu di dasar tulang tengkorak.

Perawatan

Ketika aneurisma kecil ditemukan pada pasien, mereka ditunjukkan pemantauan konstan oleh ahli bedah saraf untuk memantau ukuran dan dinamika formasi.

Ditunjuk dalam kasus seperti itu, terapi konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan lebih lanjut pada aneurisma.

Sebagai aturan, ini adalah obat antihipertensi, obat antiaritmia, agen antibakteri dan antivirus untuk pengobatan penyakit menular.

Satu-satunya metode radikal pengobatan aneurisma vaskular saat ini tetap bedah, di mana rongga aneurisma diisolasi dan dikeluarkan dari sirkulasi otak. Sebagai hasil dari operasi, probabilitas pecah berkurang secara signifikan, dan efek kompresifnya pada jaringan di dekatnya dihentikan.

Metode pembedahan modern dari perawatan yang umumnya dikenal adalah kliping (memasang klip di leher), aneurisma dan oklusi endovaskular. Selama prosedur ini, sebuah kumparan logam dimasukkan ke dalam rongga aneurisma melalui kateter, menyebabkan pemusnahan bertahap dan sekarat.

Selain itu, metode elektrokoagulasi stereotactic dari aneurisma dan trombosis rongga dengan menggunakan koagulan digunakan.

Pecahnya aneurisma otak otak membutuhkan tindakan perbaikan yang mendesak, mirip dengan yang terjadi pada stroke hemoragik.

Untuk pendarahan otak, drainase ventrikel digunakan. Pengangkatan hematoma otak dilakukan dengan operasi atau dengan menggunakan evakuasi endoskopi dari aliran darah.

Diagnosis paling populer dalam traumatologi masa kanak-kanak adalah gegar otak. Gejala gegar otak pada anak-anak harus dideteksi sesegera mungkin untuk menghindari komplikasi.

Pilihan pengobatan untuk ensefalopati serebral dijelaskan dalam topik ini.

Rehabilitasi

Setelah operasi pengangkatan aneurisma, penting bagi pasien untuk mengamati rejimen dengan aktivitas fisik yang terbatas, penolakan dari alkohol dan minuman tonik, dan istirahat yang cukup. Untuk memastikan tingkat tekanan darah yang stabil, tonometri harian diindikasikan.

Rehabilitasi setelah perdarahan akibat ruptur aneurisma terdiri dari langkah-langkah berikut:

• metode fisioterapi untuk memulihkan fungsi yang terganggu; (elektromiostimulasi, elektroforesis dengan euphylline atau papaverine, ultrasound, pemandian terapeutik, parafin);
• pijat terapi;
• senam khusus;
• perawatan spa

Konsekuensi

Prognosis aneurisma ditentukan tidak hanya oleh lokalisasi dan ukurannya, tetapi juga oleh patologi primer yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah dan perkembangan penyakit.

Telah ditetapkan bahwa pada 5% dari populasi, aneurisma otak yang tidak berkembang dalam ukuran mungkin tidak bermanifestasi secara klinis sepanjang hidup pasien.

Konsekuensi dari aneurisma pecah pembuluh serebral sangat serius bahkan dengan hasil yang menguntungkan seumur hidup. Cacat terus-menerus karena kecacatan diamati pada setiap kasus penyakit ketiga. Probabilitas perdarahan berulang pada pasien dengan aneurisma serebral adalah lebih dari 20%, dengan hasil fatal pada 70% kasus.

Gejala dan efek aneurisma otak yang pecah

Aneurisma - perluasan lumen arteri. Pecahnya aneurisma pembuluh serebral merupakan komplikasi serius dari patologi, ketika darah dituangkan ke otak, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dikembalikan lagi. Dalam 30% kasus, kondisinya fatal.

Bagaimana negara berkembang

Di tempat pembentukan aneurisma, dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, melemah dan tidak dapat menahan aliran darah. Hasilnya adalah tonjolan, sejenis kantong berisi darah. Jika aneurisma berukuran kecil, tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala, orang tersebut mungkin tidak menyadari kehadirannya di otak. Secara bertahap meningkat, integritasnya pernah rusak. Titik lemah adalah puncak, pecah terjadi di sana, menyebabkan stroke hemoragik.

Durasi perdarahan berlangsung sedetik, tetapi ini sudah cukup untuk merusak otak datang. Biasanya tubuh merespons dengan cepat pelanggaran kapal penyegel. Terjadi kejang refleksif pada arteri adduksi, pembentukan gumpalan darah di lokasi pecah, yang mengarah pada berhentinya aliran darah dan dengan demikian menyelamatkan hidup seseorang. Ketika prosesnya tertunda dan pendarahan berlanjut, itu fatal.

Penyebab pecah

Kelemahan dinding arteri sering memiliki sifat genetik. Kadang-kadang patologi ginjal, cedera, onkologi, dan aterosklerosis menyebabkan munculnya aneurisma otak. Faktor-faktor apa yang berkontribusi terhadap pelanggaran integritas dinding pembuluh darah:

• peningkatan aktivitas fisik;
• hipertensi arteri;
• stres emosional;
• asupan alkohol;
• penyakit menular, disertai demam tinggi.

Ketika pecah, darah dituangkan ke dalam ruang anatomi atau langsung ke otak, memberi tekanan pada jaringan, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda khas pendarahan otak.

Gejala

Dengan ancaman pecah, beberapa (hingga 15%) pasien mengembangkan gejala tidak spesifik dalam 1-5 hari: sakit kepala biasa, manifestasi neurologis fokal terkait dengan lokasi aneurisma, dan kadang-kadang kejang. Karena itu, ketika seseorang mengetahui tentang patologi, ketika suatu keadaan berubah, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter.

Tetapi lebih sering serangan hemoragik dimulai secara tak terduga. Gambaran klinis tentang apa yang terjadi tergantung pada jumlah dan kecepatan darah yang dituangkan, area di mana kerusakan terjadi:

• Di antara manifestasi pertama, sakit kepala hebat muncul, tiba-tiba muncul, dibandingkan dengan pasien dengan pukulan tajam ke kepala. Lebih sering menangkap seluruh kepala, terkadang memakai karakter lokal.
• Setelah beberapa detik, pusing muncul, muntah muncul.
• Seringkali kebingungan atau kehilangan kesadaran dapat menggantikan sindrom nyeri. Kondisinya dapat berlangsung 20 menit, kadang beberapa jam, kadang koma berkembang.
• Saat kembali ke kesadaran, pasien menjadi lemah, pusing, kurang berorientasi.
• Gangguan vegetatif disertai dengan pernapasan cepat (hingga 20 kali per menit) dan peningkatan denyut jantung.
• Manifestasi neurologis diekspresikan dalam kekakuan yang kuat pada otot oksipital, gangguan fungsi oculomotor, tremor, paresis, kehilangan fungsi bicara, dan kelumpuhan. Kejang umum terjadi pada 10% pasien.
• Dengan hematoma, hipertermia persisten berkembang di area pusat termoregulasi.
• Dalam beberapa kasus, ada kelainan mental, disorientasi dalam ruang.

Kondisi umum parah, memerlukan tindakan medis segera.

Untuk pendarahan kecil, ketika terjadi robekan atau microcracks di dinding aneurisma, sejumlah kecil darah mengalir ke otak. Dalam hal ini, gejalanya kabur, lewat tanpa kehilangan kesadaran dan muntah dengan sedikit peningkatan suhu.

Pertolongan pertama

Jika diduga terjadi aneurisma, rawat inap yang mendesak diperlukan. Tetapi dalam beberapa situasi, ketika gejala khas muncul, bantuan untuk seseorang diperlukan segera, jika tidak, risiko kematiannya tinggi. Apa yang perlu Anda lakukan sebelum kedatangan dokter:

• Pasien diletakkan secara horizontal, kepala harus dalam posisi terangkat. Ini diperlukan untuk memastikan aliran darah vena dan mengurangi risiko pengembangan edema otak yang parah.
• Seseorang perlu memastikan aliran oksigen, untuk melakukan ini, lepaskan kancing atas pakaian, membuka ikatan. Ini akan membantu meningkatkan suplai darah ke otak, mengurangi hipoksia, dan menunda kematian neuron.
• Jika ketidaksadaran hilang, saluran udara harus dilepaskan: gigi palsu dilepas, kepala diputar miring untuk mencegah inhalasi muntah.
• Untuk mengurangi penyebaran edema dan pendarahan di kepala, oleskan benda dingin. Segala sesuatu yang ada di tangan, paket apa pun dari kulkas, akan lakukan. Dingin berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, mempercepat proses pembekuan darah.

Manipulasi tidak selalu membantu dengan perdarahan luas, seringkali pasien meninggal pada menit-menit pertama serangan. Tetapi perjuangan untuk kehidupan manusia harus sebelum kedatangan ambulans. Langkah-langkah mendesak akan membantu mengurangi jumlah perubahan permanen yang akan menyelamatkan hidupnya.

Diagnostik

Setelah masuk ke rumah sakit untuk pasien dengan aneurisma, studi diagnostik dilakukan:

• Pemeriksaan fisik diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi pasien, gangguan otonom dan neurologis. Mendiagnosis kesenjangan secara akurat dengan cara ini sulit, tetapi penurunan tekanan darah mengindikasikan pendarahan.
• Computed tomography - metode utama untuk mendiagnosis ruptur aneurisma, memungkinkan Anda mendapatkan gambar otak melalui sinar-x dan medan elektromagnetik. Studi ini memberikan kesempatan untuk melihat lokasi kapal dan mengidentifikasi area dan volume fokus patologis. Dalam kasus ketika perdarahan terletak di ruang subarachnoid, adalah mungkin untuk mendiagnosis ruptur aneurisma. Tetapi perangkat ini tidak ada di setiap rumah sakit, jadi tidak selalu tersedia.
• Angiografi serebral yang lebih sering digunakan, adalah pemeriksaan rontgen menggunakan agen kontras. Prosedur ini akan menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma, tingkat kerusakan. Metode klasik melibatkan pengenalan kateter di daerah selangkangan. Dengan spiral angiography, zat ini disuntikkan ke dalam vena.
• Tusukan lumbal dilakukan dengan menusuk saluran tulang belakang dengan pengambilan sampel CSF dan tes cairanodinamik. Jika ada darah vena dalam cairan serebral, kehadiran perdarahan di otak ditentukan.

Pemeriksaan membantu untuk membedakan pecahnya aneurisma dari patologi lain, untuk menentukan tingkat perubahan destruktif di otak, untuk memilih taktik pengobatan yang paling tepat untuk menstabilkan kondisi.

Perawatan

Perawatan aneurisma bertujuan untuk mencegah perdarahan ulang dan efek dari pecah. Metode utama adalah operasi. Dokter memilih metode intervensi bedah tergantung pada:

• lokasi aneurisma;
• kondisi pasien;
• beratnya pelanggaran;
• Interval waktu berlalu setelah istirahat.

Jenis operasi apa yang ada:

• Kliping Metode bedah mikro paling sering digunakan, ini melibatkan penjepitan klip dari pangkalan atau tubuh aneurisma untuk mematikannya dari aliran darah, sementara tidak melanggar integritasnya. Untuk manipulasi memerlukan trepanning tengkorak, sehingga operasi dianggap yang paling sulit, tetapi memungkinkan Anda untuk langsung mengakses area yang rusak. Juga, intervensi terbuka digunakan ketika membungkus otot atau kain kasa bedah dari kapal yang terluka untuk memperkuatnya.
• Metode endovaskular. Metode ini tidak menyediakan pembukaan tengkorak, dilakukan melalui kateter melalui arteri femoralis. Selanjutnya, tabung didorong melalui pembuluh di otak ke bagian arteri yang rusak. Pada akhirnya adalah spiral, yang menutup tonjolan. Selanjutnya, itu trombosis, tidak memungkinkan rongga diisi dengan darah. Selama operasi, dokter bedah mengamati proses dengan mesin x-ray. Kadang-kadang arteri benar-benar disolder, makanan disuplai ke jaringan otak melewati pembuluh lainnya. Keuntungan dari metode ini adalah dalam mengurangi dampak pada tubuh, oleh karena itu komplikasi terjadi lebih jarang, pasien akan membutuhkan lebih sedikit waktu untuk rehabilitasi.
• Metode gabungan melibatkan pertama-tama memasukkan gumpalan darah ke dalam aneurisma, kemudian dilakukan pemotongan.

Penting untuk melakukan operasi selambat-lambatnya 72 jam setelah timbulnya perdarahan, karena risiko kambuh tinggi. Setelah beberapa waktu, karena proses destruktif, angiospasme meningkat, iskemia berkembang, operasi menjadi sia-sia.

Setelah operasi

Setelah operasi, komplikasi sering terjadi. Setiap jenis intervensi menyebabkan konsekuensinya sendiri:

• Setelah klinik, sirkulasi normal cairan serebrospinal terganggu, pusat-pusat saraf meninges teriritasi, dan pembengkakan hadir di situs trepanation. Akibatnya, pada periode pasca operasi, ketidakseimbangan, penglihatan, pendengaran, dan seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala. Biasanya manifestasi seperti itu jarang terjadi, bersifat sementara.
• Intervensi endovaskular membawa risiko sendiri: kadang-kadang aneurisma pecah kembali pada saat operasi, mungkin dilubangi dengan spiral. Jika implan dimasukkan secara salah, perpindahan dan pengisian tonjolan dengan darah tidak dikecualikan. Juga, ada bahaya pembentukan gumpalan darah, penyumbatan pembuluh, terletak setelah situs tempat spiral ditempatkan.

Hasil fatal terjadi setelah operasi, ketika kerusakan otak luas atau bantuan diberikan terlambat.

Perawatan konservatif

Terapi pengobatan diresepkan untuk cacat kecil atau ketika prosedur bedah tidak dapat dilakukan. Dari pasien diperlukan untuk memenuhi semua persyaratan dokter dan istirahat. Pengobatan digunakan untuk mengurangi tekanan darah, pelebaran pembuluh darah dan pengangkatan cairan dari jaringan otak. Juga digunakan obat-obatan yang meningkatkan kekentalan darah. Terapi meredakan kondisi pasien, tetapi tidak menjamin bahwa perdarahan berulang tidak akan terjadi.

Komplikasi setelah pecah

Lokasi anatomi aneurisma adalah tangki subarachnoid, sehingga pada saat pecah darah mengisi ruang subarachnoid. Ini adalah manifestasi spesifik dari pecahnya tonjolan. Dalam 20 detik, darah menyebar ke seluruh area, dan setelah beberapa menit itu menembus ke sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, kematian terjadi pada 15% kasus sebelum kedatangan dokter, dan setengah dari pasien meninggal di rumah sakit.

Perdarahan intraserebral terbentuk ketika hematoma terbentuk di dalam otak, yang diamati pada 15% episode, 5% termasuk situasi ketika darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel. Dalam hal ini, mereka diisi dengan cairan, yang menyebabkan hasil yang fatal.

Apa yang terjadi di otak setelah istirahat:

• Darah yang tumpah terkadang menyumbat rute minuman keras, yang mengarah pada penumpukan cairan, hipoksia sel dan perkembangan hidrosefalus, perpindahan struktur otak.
• Setelah stroke, darah membentuk hematoma, dengan disintegrasi, zat-zat beracun dilepaskan. Peradangan berkembang, nekrosis jaringan terjadi di otak.
• Komplikasi termasuk angiospasme - penyempitan pembuluh darah yang tajam, yang menyebabkan perburukan pasokan darah otak. Jika pada detik-detik pertama faktor ini bekerja untuk menghentikan pendarahan, itu kemudian mengarah ke iskemia serebral dan stroke iskemik.

Setelah pecah, area otak yang terkena berhenti bekerja. Jika pasien tetap hidup, perubahan patologis pada jaringan mengganggu fungsi organ dan sistem. Tingkat dan bentuk ekspresi ditentukan oleh volume dan lokalisasi kehancuran, mulai dari manifestasi minor hingga kelumpuhan total. Apa konsekuensi dari yang paling umum:

• Cephalgia Sindrom nyeri tidak berkurang dengan analgesik.
• Kelumpuhan dan paresis. Orang yang menderita aneurisma pecah, ada pelanggaran sistem motorik, kelumpuhan bagian tubuh (hemiparesis), lumpuh total.
• Pidato Perdarahan di belahan kiri menyebabkan kesulitan dalam menulis dan membaca, reproduksi dan persepsi bicara. Tindakan alami. Kadang-kadang seseorang kehilangan kemampuan untuk menelan makanan, menghirup partikelnya, yang penuh dengan peradangan pada organ pernapasan atau kematian karena sesak napas. Kebetulan kontrol sphincter hilang, konstipasi atau retensi urin terjadi.
• Patologi mental. Perilaku pasien berubah: ia menjadi agresif, ada amarah. Dalam beberapa kasus, ada sikap apatis dan depresi. Gangguan ini dimanifestasikan dalam perilaku yang tidak memadai, ketidakstabilan suasana hati.
• Kemampuan kognitif. Pelanggaran memengaruhi kemampuan berpikir: ingatan menderita, seseorang tidak mengingat peristiwa, tidak melihat informasi baru, persepsinya terdistorsi.
• Epilepsi. Kejang epilepsi yang bersifat lokal atau umum berkembang.

Tidak mungkin untuk menghilangkan re-break. Biasanya stroke berikutnya lebih berat dari yang pertama.

Rehabilitasi

Setelah stroke hemoragik dan komplikasi pasca operasi karena kerusakan sel-sel otak, seseorang kehilangan beberapa fungsi, seperempat pasien tidak dapat melayani diri sendiri selama setahun. Untuk menghilangkan konsekuensinya, diperlukan langkah-langkah rehabilitasi:

• Pada tahap awal, pengobatan diterapkan untuk pasien dengan kelumpuhan. Untuk mengurangi ketegangan otot-otot di tungkai dan meningkatkan sirkulasi darah, mereka ditempatkan selama satu atau dua jam untuk mengurangi beban. Perbaikan khusus digunakan untuk perbaikan.
• Dengan kelumpuhan, pijat anggota badan dan area leher dilakukan.
• Fisioterapi bekas.
• Melakukan kelas khusus untuk pelanggaran di alat pendengaran dan pidato.
• Perhatian diberikan pada pengembangan keterampilan motorik halus.
• Senam olahraga, pelatihan simulator banyak digunakan.

Semua prosedur dilakukan secara ketat sesuai dengan rekomendasi dokter. Skema tindakan individu dikembangkan untuk setiap pasien. Selama masa yang sulit, perhatian dan perhatian orang yang dicintai adalah penting, hanya dukungan mereka yang akan membantu seseorang pulih.

Pencegahan utama pecahnya aneurisma otak - pemeriksaan rutin. Untuk mencegah hasil peristiwa yang tragis dan mengurangi risiko konsekuensi yang parah, perlu untuk secara teratur memantau kondisi kapal. Adalah perlu untuk merampingkan rezim hari ini, untuk menyeimbangkan diet ke arah diet yang sehat, tidak dapat diterima untuk merokok dan minum alkohol.