Perawatan obat modern hipertensi: suatu algoritma terapi

Hipertensi - penyakit kronis yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang persisten. Nilai sistolik lebih tinggi dari 140 mm, indeks diastolik dari 90 mm Hg.

Perawatan untuk hipertensi melibatkan terapi kompleks. Awalnya, tekanan darah tinggi dilakukan melalui koreksi gaya hidup - mengubah kebiasaan diet, berhenti merokok dan alkohol, dan olahraga.

Gambaran klinis

Apa kata dokter tentang hipertensi?

Saya telah mengobati hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, pada 89% kasus, hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau stroke dan kematian seseorang. Sekitar dua pertiga pasien sekarang meninggal dalam 5 tahun pertama penyakit.

Fakta selanjutnya adalah bahwa tekanan dapat dirobohkan dan diperlukan, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan untuk pengobatan hipertensi dan digunakan oleh ahli jantung dalam pekerjaan mereka adalah NORMIO. Obat tersebut mempengaruhi penyebab penyakit, sehingga memungkinkan untuk sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, dalam kerangka program federal, setiap penduduk Federasi Rusia dapat menerimanya secara GRATIS.

Dengan ketidakefektifan obat yang diresepkan, yang ditujukan untuk menekan berbagai proses dalam tubuh, memicu lonjakan tekanan darah. Skema ini dipilih secara individual setelah diagnosis lengkap.

Pertimbangkan bagaimana pengobatan hipertensi dilakukan dengan menggunakan metode modern, dan apa alasan algoritma pengobatan? Tindakan pencegahan apa yang akan mencegah pacuan kuda?

Klasifikasi GB

Klasifikasi dengan kode ICD sepuluh mencakup beberapa kriteria berdasarkan diagnosa hipertensi arteri. Mempertimbangkan stabilitas peningkatan parameter, nilai angka diastolik, perjalanan patologi, tingkat kerusakan pada ginjal, mata, dan jantung.

GB dibagi menjadi tiga derajat. Yang pertama lunak. Tekanan darah sedikit meningkat, dari 140/90 menjadi 160/99. Pengangkatan tablet tidak memerlukan, karena parameter menormalkan secara mandiri ketika mengubah gaya hidup.

Tingkat kedua - penyakit sedang. SD 160-180, dan DD 100-115. Untuk menormalkan penunjukan pada tonometer, mereka menggabungkan obat-obatan dan diet sehat.

Tingkat ketiga adalah yang paling sulit. Nilai-nilai arteri tumbuh ke 180/120 dan lebih tinggi, tentu saja ganas, perkembangan cepat. Banyak obat-obatan tidak efektif. Mengurangi tekanan darah hanya kombinasi 2 atau lebih obat.

Tergantung pada perkembangan hipertensi dibagi menjadi beberapa tahapan:

• Transient - peningkatan dan kenaikan yang tidak stabil, fluktuasi dalam 140 / 95-180-105. Ada kejang hipertensi yang mengarah pada pelanggaran fungsi sistem saraf pusat.
• Panggung yang stabil. "Tekanan" darah berkisar dari 180 hingga 100 hingga 200 hingga 115, sering terjadi krisis, ada lesi organ target.
• Tahap sclerotic ditandai oleh peningkatan nilai arteri yang signifikan hingga 230/130. Seringkali terwujud GK yang rumit, mengancam kesehatan dan kehidupan pasien.

Tergantung pada lesi dalam tubuh, GB dibagi menjadi tipe klinis dan morfologis - jantung, ginjal, otak dan campuran.

Prinsip-prinsip umum terapi

Terapi antihipertensi berfokus pada derajat dan tahap kondisi patologis. Tugas utama dalam perjalanan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan darah ke angka yang dapat diterima, untuk mencegah gangguan jantung dan pembuluh darah, masing-masing, untuk mencegah hasil yang parah.

Skema ini memiliki dua arah - obat dan non-obat. Dalam kasus pertama, obat-obatan diresepkan untuk pasien, dalam varian kedua mereka mempengaruhi faktor-faktor yang diperbaiki - merokok, konsentrasi kolesterol, kelebihan berat badan.

Terlepas dari stadium dan derajat penyakit kronis, pasien harus mematuhi aturan:

1. Kegiatan olahraga. Ini mungkin berjalan, berenang, aerobik, atau olahraga lain, asalkan tidak ada kontraindikasi.
2. Berhenti merokok, batasi minum.
3. Kontrol berat badan. Dengan obesitas, Anda perlu menurunkan berat badan.
4. Nutrisi kesehatan. Termasuk makanan yang kaya magnesium dan kalium, batasi garam hingga 5 gram. per hari.

Terapi antihipertensi dipilih secara individual setelah analisis. Pertimbangkan usia, derajat dan stadium pasien, komplikasi yang ada, indikasi dan kontraindikasi obat.

Mereka mulai dengan pil lini pertama - penghambat ACE, obat diuretik, antagonis kalsium, beta-blocker, blocker. Mereka dapat diresepkan pada tahap pertama, jika metode non-obat tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Pada tahap 1, 1 obat biasanya diresepkan. Pada kombinasi 2 dan 3 beberapa, atau meresepkan satu obat kombinasi yang mengandung sekaligus 2 bahan aktif.

Perawatan standar untuk tingkat 2 GB

Dalam menyusun rencana perawatan oleh dokter, risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular dalam waktu dekat diperhitungkan. Ketika risiko GB 2 hingga 20%, jika tidak ada gangguan endokrin, tidak ada serangan jantung dan stroke.

Untuk terapi bisa menggunakan berbagai kombinasi dana. Contoh penunjukan: diuretik (Veroshpiron) + obat antihipertensi (Bisoprolol) + Atorvastatin (mengurangi kandungan kolesterol berbahaya) + Aspecard (mencairkan darah).

Rejimen pengobatan yang dijelaskan bukan panduan untuk bertindak. Tablet diresepkan secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan seluruh gambaran klinis dan faktor:

Pengobatan obat hipertensi

Pengobatan hipertensi: obat-obatan dan dosis

Hipertensi adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten.

Tekanan sistolik yang meningkat muncul pada kecepatan di atas 139 mm Hg, dan peningkatan tekanan diastolik - di atas 89. Kondisi patologis ini didasarkan pada berbagai alasan.

Dipercayai bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini, tetapi tekanannya dapat dikendalikan. Ini membutuhkan pengobatan hipertensi.

Penting untuk memahami algoritma pengobatan apa yang diresepkan, apa tahapan dan derajat penyakitnya? Metode pengobatan dan obat modern apa yang direkomendasikan oleh dokter?

Derajat dan stadium penyakit hipertensi

Dalam praktik medis, klasifikasi tekanan darah WHO digunakan, yang membedakan tingkat tekanan darah berikut:

• Derajat pertama adalah hipertensi batas. Peringkat tekanan berkisar dari 140/90 hingga 160/100.
• Derajat kedua adalah hipertensi sedang. Parameter tekanan darah pasien berkisar antara 160/100 hingga 180/110.
• Derajat ketiga adalah hipertensi berat. Tekanan darah di atas 180/110.

Selain fakta bahwa tekanan darah dibagi menjadi beberapa derajat, tekanan darah dibagi menjadi beberapa tahap hipertensi, yang mencirikan keadaan organ-organ internal:

1. Tahap I disebut transisi (sementara). Pada tahap ini penyakit ini mengungkapkan sedikit peningkatan tekanan darah, sementara itu tidak konstan. Fungsionalitas sistem kardiovaskular tidak terganggu, pasien tidak mengeluh tentang kesehatannya.
2. Tahap II disebut stabil. Pada tahap ini, Anda dapat mencatat peningkatan tekanan darah, meningkatkan ventrikel kiri. Perubahan lain yang menyangkut organ internal tidak diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembuluh retina menyempit.
3. III adalah sklerotik, ditandai dengan transformasi negatif dari organ internal. Gejala gagal jantung, infark miokard, pembengkakan saraf optik, dll. Diamati.

Pada tahap pertama penyakit, tidak ada perubahan dalam pembuluh yang terdeteksi. Pada tahap kedua, ginjal, mata, dan jantung terpengaruh. Pada tahap ketiga, perubahan sklerotik di pembuluh otak, jantung dan ginjal berkembang. Semua ini mengarah pada penyakit jantung koroner, stroke dan serangan jantung.

Sebagai aturan, hipertensi berkembang selama bertahun-tahun, tidak selalu mungkin untuk melihat gejala pada waktunya untuk memulai pengobatan.

Tetapi ada bentuk lain dari penyakit, yang disebut ganas. Ini dicirikan oleh fakta bahwa ia berkembang pesat, ketiga tahap berlalu dalam waktu singkat, dan sebagai hasilnya, hasil yang mematikan.

Perlu dicatat bahwa, terlepas dari tingkat dan stadium penyakit, komplikasi selalu dapat muncul, yang dinyatakan dalam bentuk krisis hipertensi - lompatan tajam dalam tekanan. Kondisi ini harus segera dihentikan.

Ini adalah hipertensi 3 derajat yang ditandai dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang mengarah pada stroke dan serangan jantung, jika waktu tidak membantu - hasil yang mematikan.

Pengaturan tekanan dalam tubuh

Sel-sel saraf yang mengatur tonus pembuluh darah, frekuensi dan ritme kontraksi jantung, volume sirkulasi darah, yaitu, tekanan darah, terletak di formasi medula oblongata. Seluruh rangkaian ini disebut pusat vasomotor.

Efeknya pada intensitas pembuluh darah, ritme dan frekuensi kontraksi jantung, pusat vasomotor diwujudkan melalui neuron dari daerah simpatis dan parasimpatis sistem saraf. Pusat vaskular dibagi menjadi beberapa neuron berikut:

Bagaimana pusat vasomotor mengatur tekanan:

1. Neuron pressor, untuk menjaga tekanan darah normal, selalu dalam keadaan tereksitasi, memberikan detak jantung yang diperlukan, dan memberikan nada konstan pada dinding pembuluh darah.
2. Depressor neuron membantu mengurangi aktivitas pressor, akibatnya, mereka secara tidak langsung berkontribusi pada relaksasi pembuluh darah, mengurangi nada, dan kekuatan kontraksi otot jantung berkurang, akibatnya, tekanan darah berkurang.
3. Neuron sensorik memiliki efek stimulasi pada pusat vasomotor, khususnya, pada neuronnya.
4. Neuron pressor dan depressor mengatur tidak hanya pusat vasomotor, tetapi juga neuron otak lainnya.
5. Neuron yang terletak di korteks serebral memengaruhi pusat itu sendiri melalui neuron hipotalamus.

Emosi manusia yang kuat, seperti ketakutan, kemarahan, stres, dll., Dapat menyebabkan kegembiraan neuron pressor.

Selain itu, mereka dapat bersemangat secara mandiri, jika pusat vasomotor membutuhkan oksigen. Dalam hal ini, tekanan darah naik hampir secara instan, dan cukup kuat.

Terlepas dari kenyataan bahwa pusat vasomotor mengatur tekanan seseorang, ia bertanggung jawab untuk tonus pembuluh darah, mengambil bagian dalam termoregulasi, bertanggung jawab atas volume darah yang bersirkulasi, dan juga, pusat memberikan reaksi emosional.

Prinsip dasar perawatan

Tunjukkan tekanan Anda

Bagaimana hipertensi dirawat?

Hipertensi arteri yang berkepanjangan menyebabkan gangguan yang nyata dalam pekerjaan banyak organ vital dan sistem tubuh manusia.

Dengan tidak adanya bantuan yang memadai, perkembangan kebutaan, serangan jantung atau stroke. Karena itu, masalah yang sangat penting adalah penanganan hipertensi yang benar.

Mengapa dan bagaimana tekanan darah meningkat?

Penyakit ini didiagnosis dalam kasus ketika seorang pasien mengalami peningkatan tekanan darah yang persisten hingga 140/90 mm Hg. Seni dan di atas.

Pada sebagian besar kasus, penyebab sebenarnya penyakit tidak dapat diidentifikasi, dan karena itu para ahli berbicara tentang hipertensi esensial, yang merupakan 95% dari semua kasus peningkatan tekanan.

Dalam kasus lain, tekanan darah tinggi adalah sekunder (dengan penyakit endokrin atau ginjal), yaitu, ia bertindak sebagai gejala dari penyakit yang mendasarinya.

Kami juga menyarankan Anda membaca:

• Apa itu krisis hipertensi?
• Gejala, klasifikasi dan pengobatan hipertensi arteri simtomatik
• Penyebab, gejala, komplikasi dan metode pengobatan hipertensi arteri
• Bagaimana hipertensi paru dimanifestasikan?

Dalam peran faktor pemicu, GB adalah:

• kecenderungan genetik;
• tekanan emosional yang terus-menerus;
• diet yang tidak tepat, dan mengonsumsi garam berlebih;
• obesitas;
• gaya hidup menetap;
• kebiasaan buruk (merokok).

Kelompok berisiko tinggi untuk patologi ini termasuk orang yang memiliki kadar kolesterol tinggi dalam darahnya, berusia di atas 55 tahun, dan menderita diabetes.

Patogenesis hipertensi memiliki beberapa teori:

1. Beberapa penulis mengklaim bahwa GB berkembang sebagai akibat dari eksitasi berlebihan di korteks dan zona subkortikal otak di bawah pengaruh iritasi eksternal.
2. Ada asumsi bahwa dasar dari perkembangan tekanan tinggi persisten adalah cacat bawaan dari mekanisme pengaturan tekanan darah ginjal. Ketika ini terjadi, natrium dipertahankan dalam tubuh dan peningkatan volume darah bersirkulasi karena kelebihan cairan.
3. Ada teori tentang gangguan kerja pompa kalium-natrium di jaringan otot polos yang membentuk dinding pembuluh darah.

Semua teori ini saling melengkapi satu sama lain, dan andal menjelaskan mekanisme terjadinya penyakit. Tidak dikecualikan bahwa ketiga varian pelanggaran terjadi pada hipertensi.

Apa itu hipertensi berbahaya?

Hipertensi dalam jangka panjang menyebabkan komplikasi yang cukup serius, banyak di antaranya menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian:

1. Beban pada otot jantung mulai meningkat, yang dipaksa untuk mendorong darah dengan susah payah. Ini mengarah pada pengembangan hipertrofi divisi kiri, dengan perkembangan berikutnya dari kegagalan kongestif. Selama pekerjaan intensif, kebutuhan miokardium untuk oksigen meningkat, oleh karena itu, pada latar pembuluh yang diubah oleh aterosklerosis, iskemia akut sering terjadi dengan stroke dan perkembangan infark miokard.
2. Pasokan oksigen yang tidak cukup ke otak menyebabkan serangan iskemik sementara dan stroke.
3. Ketika hipertensi jangka panjang berkembang menjadi kebutaan karena kejang konstan pembuluh retina dan atrofi saraf optik.

Bagaimana cara membantu hipertensi?

Ada standar perawatan untuk hipertensi, yang diterima oleh para ahli di banyak negara. Skema yang diusulkan saat ini adalah metode perawatan yang paling efektif.

Dengan perkembangan GB, yang membutuhkan koreksi dengan obat-obatan, pasien harus mengubah cara hidup. Ini akan mengurangi kebutuhan akan penggunaan obat-obatan dan mencegah perkembangan komplikasi.

Ketika terdeteksi, hipertensi memerlukan koreksi tekanan konstan dengan bantuan beberapa kelompok obat:

• diuretik thiazide, mereka berkontribusi pada penghapusan air dan garam dari tubuh;
• beta-blocker - mengurangi detak jantung dan kekuatan;
• antagonis kalsium - menghilangkan nada dari pembuluh;
• Penghambat ACE yang membantu mengurangi efek angiotensin, yang meningkatkan tekanan darah;
• Sartans (mereka bertindak dengan cara yang sama seperti ACE inhibitor, tetapi lebih selektif);
• sympatholytics (meredakan ketegangan serat otot polos yang membentuk dinding pembuluh darah).

Untuk mencegah kemungkinan komplikasi, pasien diberikan pengencer darah, trombolitik, obat penurun lipid.

Tujuan utama dan kriteria keberhasilan pengobatan adalah pencapaian angka tekanan target yang stabil oleh pasien, peningkatan kesejahteraan pasien dan normalisasi parameter laboratorium.

Bagaimana cara makan dengan hipertensi?

Tahap awal hipertensi dapat diperbaiki dengan perubahan gaya hidup dan nutrisi yang tepat. Berdasarkan pemahaman tentang penyebab patologi ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Penting untuk mengecualikan produk yang dapat meningkatkan tekanan - kopi dan teh yang kuat, minuman yang mengandung kafein.
2. Acar, daging asap, rempah-rempah, hidangan pedas. Mereka berkontribusi pada peningkatan rasa haus, yang menyebabkan, dan dengan konsumsi cairan berlebih, volume darah dalam pembuluh meningkat, meningkatkan tekanan.
3. Daging berlemak dan hidangan apa pun yang mengandung lemak hewani, juga telur. Makanan ini meningkatkan kolesterol darah.
4. Batasi konsumsi air hingga 1,2 liter per hari.

1. Daging tanpa lemak dalam bentuk rebus dan ikan (ikan laut sangat berguna, yang mengandung asam lemak omega-3).
2. Segala jenis sereal.
3. Sup dengan kaldu sayuran.
4. Semua produk susu, kecuali keju asin.
5. Buah dan sayuran dalam jumlah tak terbatas. Disarankan untuk memilih dari mereka yang mengandung serat, yang membantu membersihkan tubuh, termasuk kolesterol berkepadatan rendah.

Diet seperti itu akan membantu secara signifikan memperbaiki kondisi pasien, dan bahkan mengurangi dosis obat yang diminum.

Bagaimana mencegah perkembangan hipertensi?

Pencegahan hipertensi adalah primer dan sekunder. Pencegahan primer adalah penggunaan metode dan sarana untuk mencegah perkembangan penyakit.

Ini cukup sulit, karena cukup sulit bagi seseorang untuk mengubah gaya hidup. Anda juga harus menghilangkan efek stres, berusaha banyak bergerak, mengurangi berat badan, berhenti minum dan merokok.

Tugas pencegahan sekunder adalah untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan komplikasinya. Pasien dianjurkan untuk mengikuti rejimen, melakukan diet, dan mengambil pengobatan yang ditentukan tepat waktu.

Jika penyakit ditemukan dalam dirinya yang dapat memperburuk kondisi patologis, maka perhatian harus diberikan kepada mereka.

Rejimen pengobatan hipertensi

Dengan hipertensi, dasar efek terapi adalah metode non-obat yang diresepkan sebelum penggunaan obat. Perawatan obat hipertensi harus mempertimbangkan parameter biokimia darah, jenis hemodinamik, penyakit terkait dan komplikasi.

Penyakit Hipertensi: Perawatan Tahap Pertama

Banyak pasien dengan jenis penyakit sedang mungkin mempertahankan tingkat tekanan yang stabil melalui perubahan gaya hidup. Diet ini dengan kandungan garam dan lemak yang rendah, aktivitas fisik, penolakan kebiasaan buruk, penggunaan obat herbal. Jika pasien memiliki lebih banyak penyakit, dokter akan meresepkan terapi yang diperlukan.

Rejimen pengobatan untuk hipertensi derajat kedua

Pasien ditunjukkan perawatan non-obat dan mengambil satu obat dalam dosis minimal. Pada tahap kedua penyakit hipertensi, perawatan kondisional disebut "monoterapi". Itu dilakukan untuk menghindari efek samping yang tidak perlu. Hanya jika dengan 3-4 bulan perawatan tidak ada hasil atau penyakit berkembang, terapi yang lebih intensif akan digunakan.

Pilihan cara untuk memulai perawatan adalah penting. Obat-obatan tidak boleh menyimpan cairan dalam tubuh atau mengganggu metabolisme karbohidrat, menghambat aktivitas sistem saraf, memengaruhi elektrolit dalam jaringan, darah. Selain itu, setelah pembatalan mereka seharusnya tidak ada penurunan tekanan mendadak.

Dalam kasus hipertensi, perawatan dilakukan dengan obat-obatan dari lima kelompok utama:

• beta-blocker (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretik (indapamid, hidroklorotiazid);
• inhibitor enzim pengonversi angiotensin (monopril, lisinopril);
• penghambat reseptor angiotensin (valsartan, losartan);
• penghambat saluran kalsium (amlodipine).

Penunjukan dilakukan dengan mempertimbangkan penyakit yang ada pada pasien, kontraindikasi, kemungkinan efek samping, tolerabilitas obat.

Pencegahan dan perawatan harus dilakukan terus menerus. Rejimen pengobatan untuk hipertensi, yang diresepkan dokter, tidak boleh diganggu, dan bahkan lebih dihentikan, karena pasien dapat menghadapi komplikasi serius hingga serangan jantung atau stroke.

Penyakit hipertensi: pengobatan tingkat ketiga

Pertama-tama, dokter meningkatkan dosis obat yang diminum, tolerabilitas yang sudah diketahui oleh pasien. Ketika dosis maksimum yang diizinkan tidak membantu, obat milik kelompok lain atau kombinasinya diresepkan. Penting juga untuk mematuhi semua peraturan tentang beban, diet, dan menghindari kebiasaan buruk.

Pengobatan hipertensi dengan penyakit parah

Terapi untuk penyakit berat atau tekanan diastolik di atas 115 mm Hg. Seni biasanya dimulai dengan kombinasi tiga hingga empat obat. Selama pengobatan, komposisi elektrolit darah, keadaan hemodinamik, diuresis, tingkat urea, kreatinin harus dipantau. Ketika tingkat tekanan yang dapat diterima tercapai, itu harus dipantau setiap dua minggu.

Jika, selama jangka waktu 1,5-2 bulan, tekanan telah berkurang, Anda dapat memilih dosis obat pemeliharaan. Seringkali mereka hanya mengurangi dosis obat yang diminum atau membatalkan satu obat dari kombinasi yang digunakan.

PUBLIKASI TERBARU

Jumlah parasit yang hidup dalam tubuh manusia melebihi 250. Masing-masing dari mereka termasuk kelas yang terpisah dan memiliki karakteristik sendiri. Satu hal menyatukan mereka - itu merusak.

Giardiasis - penyakit parasit serius yang disebabkan oleh cacing, terutama menderita penyakit ini anak-anak. Untuk mengetahui tentang penyakit tidak bisa segera setelah infeksi dengan parasit.

Ciri-ciri infeksi dan gejala cacing Saat ini ada sekitar 20 jenis cacing. Mereka dapat berkembang dan hidup dalam tubuh manusia, sambil memparasitasi.

TAG POPULER

Publikasi acak

• Mengapa kepala di bagian depan terasa sakit dan menekan mata?

Penyebab: Perawatan jika terjadi tekanan pada mata dan rasa sakit di bagian depan kepala!

Mengapa sebelum pinggang sakit?

Penyebab sakit punggung sebelum menstruasi Pengobatan atau pencegahan menghilangkan nyeriK

Mengapa setelah berhubungan seks sakit perut bagian bawah?

Penyebab rasa sakit: PengobatanWhat seorang dokter untuk berkonsultasi Lebih dari 50% wanita yang berhubungan seks,

Mengapa saat berlari menyakiti sisi kanan?

Penyebab rasa sakit di sisi kanan saat berlari Perawatan dan saran Apa yang harus saya hubungi dokter.

Mengapa leher terasa sakit dari belakang?

Penyebab rasa sakit di punggung. Perawatan Siapa yang harus saya hubungi? Sistem muskuloskeletal # 8212; dasar dari seluruh organisme.

Mengapa kepala saya sakit setiap hari?

Penyebab sakit kepala sehari-hari Pengobatan sakit kepala persisten Apa yang harus Anda minta dari dokter

Mengapa kuku jari kaki sakit?

Penyebab rasa sakit di kuku jempol kaki.Perawatan rasa sakit di kuku jempol kaki.

Mengapa sisi kiri di bawah iga terasa sakit?

Penyebab rasa sakit di sisi kiri di bawah tulang rusuk. Pengobatan rasa sakit di sisi kiri.

Mengapa solar plexus sakit?

Penyebab nyeri pada ulu hati.Pengobatan Ke mana dokter untuk mengubah Tubuh manusia dipenuhi dengan saraf

Mengapa bola mata sakit?

Penyebab rasa sakit di bola mata Pengobatan dan pencegahan penyakit mata Eyeball -

Mengapa setelah mandi sakit kepala saya?

PenyebabPengobatanApa yang harus dihubungi dokter? Sebagai semacam relaksasi, mengunjungi pemandian dan sauna berbeda

Semua materi di situs web medecina24.ru hanya untuk tujuan informasi, dan tidak bersifat rekomendasi. Sebelum mengobati sendiri, konsultasikan dengan dokter Anda! Administrasi situs tidak bertanggung jawab atas kemungkinan konsekuensi negatif yang dihasilkan dari interpretasi diri atas tes dan penunjukan perawatan atau tidak adanya tindakan. Semua artikel yang berhubungan dengan penyakit bukan diagnosis dan tidak menggantikan konsultasi dokter penuh waktu. Dilarang menyalin materi sepenuhnya dari situs! Dengan mengutip sebagian - hyperlink ke medecina24.ru diperlukan!

Hak Cipta "MedReview" Semua Hak Dilindungi

Hipertensi - tingkat perkembangan, rejimen pengobatan dan nama obat

Apa itu Hipertensi adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang konstan (tekanan darah). Perkembangan penyakit ini didasarkan pada proses peningkatan reaktif dalam ketegangan dinding pembuluh darah, yang memicu penyempitan rongga pembuluh arteri kecil dan, sebagai akibatnya, kegagalan dalam sirkulasi normal organ dan jaringan. Pada saat yang sama, ada peningkatan tekanan darah pada dinding pembuluh darah.

Meskipun tingkat tekanan darah pada seseorang berhubungan dengan nilai yang relatif konstan, sedikit fluktuasi nilainya dalam satu arah atau yang lain (penurunan atau kenaikan) cukup dapat diterima.

Misalnya, untuk melakukan aktivitas fisik apa pun, Anda memerlukan peningkatan pasokan darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada penghentian beban, tekanan kembali normal.

Tekanan yang terus meningkat memicu sejumlah alasan:

1) Hipertensi primer atau esensial, berkembang sebagai hasil dari peningkatan yang berkepanjangan pada nada dinding arteri dengan penurunan celah vaskular. Peningkatan kadar enzim renin dan protein angiotensinogen yang diproduksi oleh sel-sel ginjal berfungsi sebagai faktor pemicu.

• Dalam hal ini, perkembangan hipertensi terjadi pada latar belakang aterosklerosis vaskular.

2) Hipertensi simptomatik - konsekuensi dari proses patologis di berbagai organ yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Untuk memicu tekanan darah tinggi dapat:

• patologi ginjal yang terkait dengan pelanggaran aliran darah utama;
• proses tumor di kelenjar adrenal;
• penyempitan segmental lumen aorta (malformasi kongenital);
• arteriopati inflamasi di pembuluh darah besar, aorta, dan cabangnya;
• cacat jantung;
• aktivitas tiroid yang berlebihan.

3) Episodik hipertensi, dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah secara berkala, karena stres, stres, ketakutan, neurosis dan psikopati, berbagai faktor eksternal.

Transisi cepat di halaman

Tanda dan risiko derajat hipertensi

Gelar 1 - tidak ada tanda-tanda khusus

Genesis polyfactorial dari penyakit ini disebabkan oleh penilaian komprehensif tidak hanya tanda-tanda hipertensi, tetapi juga risiko pengembangan kemungkinan komplikasi. Pada kebanyakan pasien, peningkatan tekanan darah ditandai oleh pembentukan bertahap, sehingga derajat awal (ke-1) sering tidak diperhatikan.

Dan perjalanan penyakit yang asimptomatik dan tersembunyi seperti itu, karena kompleks kompleks gangguan endokrin, humoral, dan metabolik, merupakan bahaya khusus, karena diperumit oleh patologi yang tidak dapat diubah dalam otot jantung, mata, dan struktur ginjal.

Tingkat pertama

Hipertensi derajat 1 jarang didiagnosis, karena tekanan darah pada hipertensi derajat pertama jarang melebihi 145/90 mm, dan tidak ada tanda-tanda yang sangat jelas. Pembentukan gejala hanya dapat terjadi dengan latar belakang perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, memanifestasikan dirinya:

• nyeri di regio oksipital dan parietal;
• tanda-tanda takikardia (palpitasi);
• vertigo (vertigo).

Tidak ada tanda-tanda kerusakan patologis pada organ "target", yang paling rentan terhadap tekanan tinggi. Penanda diagnostik untuk identifikasi patologi adalah indikator peningkatan bagian atas (dari 140 hingga 160 mm) dan tekanan lebih rendah (hingga 100 mm).

Dengan indikator seperti itu - hipertensi tidak menunjukkan gejala, tetapi memiliki beberapa tahap perkembangan komplikasi jantung:

1. Risiko stadium 1 ditandai oleh kemungkinan mengembangkan penyakit jantung pada 15% kasus.
2. Pada risiko stadium 2, kemungkinan komplikasi adalah 20%.
3. Risiko stadium 3 sudah mencakup 30% pasien.
4. Pada risiko stadium ke-4, kemungkinan mengembangkan patologi jantung melebihi 30%.

Jika, sesuai dengan gejalanya, hipertensi derajat 1 terdeteksi dalam waktu, maka pengobatan dapat dibatasi hanya untuk menghilangkan faktor-faktor provokatif, dosis rendah persiapan obat dan ramuan herbal, sehingga mengembalikan struktur fisiologis pembuluh.

Tingkat kedua

Derajat kedua penyakit ini didiagnosis tanpa kesulitan, karena ditandai oleh peningkatan tekanan darah pada kisaran 160-180 / 100-110 mm. Gejala klinis hipertensi derajat 2 diucapkan:

• manifestasi mual dan kelemahan otot;
• nyeri oksipital dan takikardia;
• bengkak dan pusing;
• peningkatan denyut nadi.

Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan konfirmasi indikator tekanan darah sebagai hasil pengukuran tiga kali dengan interval mingguan, untuk mengecualikan diagnostik palsu yang disebabkan oleh lonjakan tekanan sementara, karena pengalaman atau gangguan saraf.

Eliminasi penyebab - mengembalikan tekanan ke normal.

Untuk tingkat hipertensi apa pun, tingkat risikonya sama dan mempertahankan format standar. Keunikan tahap kedua penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan yang stabil dalam tingkat tekanan dan hipertonus vaskular, dengan kemungkinan peningkatan perkembangan komplikasi jantung selama sepuluh tahun.

Pada risiko pertama, patologi jantung dapat memanifestasikan diri:

• kardiomiopati (proses hipertrofik di ventrikel jantung);
• insufisiensi katup aorta;
• kardiomiopati dilatasi (perubahan struktur miokard)
• gagal jantung.

Dalam kasus hipertensi arteri derajat ke-2 dengan tingkat risiko ke-2, kemungkinan komplikasi adalah 20%, memanifestasikan dirinya:

• manifestasi periodik dari episode iskemik;
• dilatasi miokard miogenik;
• perdarahan intraserebral;
• kegagalan penyaringan ginjal.

Manifestasi derajat ketiga

Dengan indikator tekanan darah dengan tingkat yang lebih tinggi dari tekanan atas dan bawah 180/110 mm, tingkat 3 hipertensi didiagnosis, lebih dari separuh pasien menerima kecacatan.

Dengan tingkat penyakit ini, tidak hanya patologi yang luas dalam sistem kardiovaskular yang dicatat, tetapi juga perubahan patologis di banyak organ "target", yang memanifestasikan diri:

• proses ekspansi dan dilatasi miokardium dengan hipertrofi struktur jaringan otot;
• pembentukan aterosklerosis vaskular pada latar belakang hipertensi, karena gangguan sirkulasi darah, yang disebabkan oleh pembekuan kolesterol yang terakumulasi di tempat-tempat lesi vaskular;
• gangguan fungsional ginjal, menyebabkan kegagalannya;
• lesi pembuluh serebral, perkembangan sklerosis jaringan dan manifestasi hemoragik;
• pembentukan pembuluh darah dan trombosis yang berbelit-belit, yang mengarah ke proses gangguan akut pada sirkulasi otak (stroke iskemik);
• kerusakan pada struktur mata, diikuti oleh perkembangan kebutaan.

Sebagai akibat dari komplikasi tersebut, tanda-tanda penyakit hipertensi tahap ketiga terbentuk:

• pelanggaran stabilitas dan koordinasi gerakan;
• hiperhidrosis dan kemerahan pada kulit di wajah;
• keterbelakangan mental;
• penurunan sensitivitas kulit;
• melemahnya fungsi motor
• sifat nyeri yang berdenyut di daerah oksipital dan temporal.

Regimen pengobatan untuk hipertensi dan nama obat

Untuk mengatasi masalah mengobati hipertensi dan menghilangkan gejala hiper-toksik, pendekatan terpadu dipilih, termasuk: koreksi diet, yang bertujuan mengurangi berat badan pasien, memicu peningkatan tekanan darah, dan menormalkan proses metabolisme.

• Dianjurkan untuk mengurangi asupan garam dalam makanan, karena menahan air dalam jaringan, untuk melakukan latihan kardio.

Tetapi, metode utama mengobati hipertensi adalah terapi obat, yang merupakan bagian integral dari perawatan kompleks. Sangat banyak, ini diresepkan untuk penggunaan seumur hidup, dengan perubahan dosis dan kombinasi obat untuk hipertensi. Pada tahap awal perkembangan penyakit, pengobatan adalah karena penggunaan "monoterapi" - satu obat.

Dengan ketidakefektifan metode pengobatan dengan satu obat, beberapa dosis sedang diresepkan dari lima kelompok utama obat terbaru untuk hipertensi:

1. Untuk mengurangi cairan dalam tubuh dan mengeluarkannya dari pembuluh, obat dari kelompok diuretik, Hydrochlorothiazide dan Indopamide, Ionic atau Acripamide Retard, diresepkan.
2. Fungsi pengaturan jantung, mengurangi denyut jantung dan mengurangi volume darah yang dikeluarkan dilakukan dengan obat-obatan BAB (beta-blocker) - Bisoprolol, Carvedilol, Metroprolol, Amplodipine.
3. Dalam mengurangi tonus pembuluh darah, obat dari kelompok penghambat ACE Lizinopril dan Monopril dan kelompok penghambat reseptor Losartana atau Valsartan efektif.
4. Agen denyut dari kelompok antagonis kalsium - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem."
5. Sarana aksi sentral yang bertujuan untuk menormalkan fungsi otak - "Moxonidine", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

Pilihan obat dari kelompok yang berbeda dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan semua fitur penyakit dan patologi terkait. Efektivitas pengobatan hipertensi diamati dengan kombinasi obat dari kelompok yang berbeda dan dicapai pada lebih dari 80% kasus.

Keseimbangan obat, lamanya pemberian dan dosis adalah murni individu. Karena itu, untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan, Anda sebaiknya tidak mencoba memilih sendiri pengobatannya. Percayai spesialis kesehatan Anda.

Adapun manifestasi hipertensi sekunder, pengobatan tidak terbatas pada terapi obat. Penghapusan faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan darah terus-menerus dilakukan dengan menggunakan teknik bedah untuk menghilangkan formasi tumor, terapi hormon yang tepat, mengobati komorbiditas dan perawatan etiotropik lainnya.

Apa ramalannya?

Prognosis yang baik dipengaruhi oleh stabilitas dan tingkat tekanan, laju perkembangan aterosklerosis pada hipertensi dan komorbiditas.

Pada wanita, prognosis lebih disukai daripada pada pria, mereka lebih disiplin dalam proses perawatan, karena faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah kesiapan untuk mengikuti instruksi dokter secara konsisten dan tepat.

Pengobatan hipertensi dan non-obat

Pengobatan hipertensi adalah tugas mendesak dari kedokteran, karena penyakit ini adalah salah satu yang paling umum di dunia. Baru-baru ini, masalah ini menjadi semakin akut - usia rata-rata pasien dengan hipertensi hampir setengahnya. Risiko hipertensi tidak dalam gejala yang tidak menyenangkan atau lonjakan tekanan jangka pendek, meskipun negatif untuk kesehatan. Intinya adalah komplikasi - hipertensi membawa patologi seperti serangan jantung, stroke, aneurisma aorta lebih dekat. Penyakit ini membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Pada tahap awal penyakit, obat-obatan farmakologis tidak digunakan, tetapi seiring perkembangan penyakit, pengobatan medis hipertensi harus diresepkan.

Mengapa hipertensi terjadi?

Hipertensi adalah patologi yang ditandai oleh kronis, yaitu peningkatan tekanan darah (BP) yang berkepanjangan. Penyakit ini biasanya terjadi antara usia 40 hingga 50 tahun, tetapi lebih sering ada kasus ketika diagnosis dibuat pada usia muda - ini disebabkan oleh kebiasaan buruk yang melimpah, pelanggaran tidur dan interval waktu bangun, pola makan yang buruk, lingkungan yang buruk.

Saat merawat rumah, berbagai tincture herbal banyak digunakan, misalnya, teh chamomile, teh mint, teh hijau, rebusan berry viburnum, abu gunung. Penggunaannya yang teratur dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan membuat tekanan lebih stabil.

Ada dua jenis utama penyakit ini - hipertensi primer dan sekunder. Hipertensi primer paling menarik dalam hal penyebab dan kasus klinis, itu menyumbang lebih dari 90% dari semua kunjungan ke dokter tentang tekanan darah tinggi. Peningkatan tekanan darah ini, yang timbul dengan sendirinya, tanpa penyakit sebelumnya. Tidak memiliki penyebab organik spesifik, dan patogenesisnya kompleks dan membentuk lingkaran setan. Peran utama dimainkan oleh pembentukan renin, yang diubah menjadi angiotensin oleh aksi ACE (angiotensin-converting enzyme). Hal ini menyebabkan pelepasan vasokonstriktor yang kuat, angiotensin II, yang memicu seluruh kaskade efek. Pengobatan simtomatik atau patogenetik (bertujuan untuk memecahkan lingkaran setan).

Hipertensi sekunder memiliki penyebab yang jelas - ia memiliki penyakit awal yang menyerang salah satu sistem yang mengatur tekanan darah. Ini mungkin patologi sistem kardiovaskular, ginjal, sistem endokrin (kelenjar pituitari atau adrenal, kadang-kadang kelenjar tiroid). Pengobatan hipertensi sekunder mempertimbangkan etiologinya, penyebab sebenarnya. Tekanan berkurang, tetapi tugas utama dokter adalah menghilangkan penyakit primer. Jenis peningkatan tekanan darah ini menyumbang sekitar 5% dari permintaan bantuan medis untuk hipertensi.

Faktor risiko berkontribusi terhadap munculnya hipertensi primer:

• stres dan stres emosional;
• merokok;
• pelanggaran tidur dan bangun;
• diet yang tidak sehat;
• obesitas;
• gaya hidup tidak aktif;
• usia di atas 40 tahun;
• jenis kelamin laki-laki;
• kecenderungan genetik (kehadiran dalam keluarga orang-orang dengan patologi yang sama);
• diabetes;
• pelanggaran metabolisme air-garam (misalnya, konsumsi natrium berlebihan dalam bentuk garam).

Mereka secara signifikan meningkatkan risiko penyakit, dan jika ada beberapa faktor risiko, maka kemungkinan mengembangkan hipertensi meningkat secara signifikan.

Tanda-tanda Hipertensi Primer

Tanda-tanda hipertensi arteri adalah angka tekanan darah melebihi 130 mmHg. Seni untuk sistolik dan 90 mmHg. Seni untuk diastolik.

Hipertensi dapat disembunyikan untuk waktu yang lama, seseorang seringkali tidak menyadari bahwa tekanan darahnya lebih tinggi dari normal. Ini dimungkinkan dengan bentuk penyakit yang ringan. Pasien kadang-kadang hanya terganggu oleh gejala yang tidak menyenangkan seperti malaise umum dan serangan sakit kepala, sebagai aturan, mereka tidak memperhatikan hal ini.

Pada tahap selanjutnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya di klinik yang hidup, yang bervariasi dari penyakit ringan hingga gejala nyata yang terkait dengan lesi pada organ dan sistem target:

• kardiovaskular (perasaan meremas atau dorongan menyakitkan di belakang sternum, takikardia, aritmia, kekuatan denyut jantung yang tidak merata atau perasaan gagal jantung, kesemutan);
• otak (pusing, kantuk, sakit kepala, keruh kesadaran, gangguan daya ingat dan proses berpikir);
• ginjal (oliguria - pengurangan diuresis, buang air kecil yang menyakitkan, perkembangan distrofi ginjal);
• retina (penglihatan depan, penggelapan mata, penglihatan kabur).

Jika gejala seperti itu muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis, dan tidak melakukan pengobatan sendiri. Pertama-tama, perlu untuk menentukan tingkat pasti penyakit - dengan tingkat pertama, pengobatan dengan obat-obatan tidak digunakan, atau mereka digunakan berdasarkan gejala, dan manifestasi penyakit dihilangkan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktivitas motorik.

Pengobatan hipertensi sekunder mempertimbangkan etiologinya, penyebab sebenarnya. Tekanan berkurang, tetapi tugas utama dokter adalah menghilangkan penyakit primer.

Diagnostik

Kemudian ditugaskan survei komprehensif. Ini dimulai dengan pemeriksaan dokter dan pengukuran tekanan darah, diikuti oleh beberapa metode instrumental - EKG (electroencephalogram) dilakukan, pemeriksaan USG otot jantung dan ruang jantung dilakukan untuk hipertrofi, monitor tekanan darah portabel dipasang sepanjang hari - ini memberikan informasi lengkap, yang secara akurat dapat menentukan keberadaan hipertensi dan jenisnya (siang atau malam). Pemeriksaan fundus mata untuk melihat adanya pembuluh yang dimodifikasi, yang sering ditemukan dengan paparan tekanan tinggi yang berkepanjangan.

Metode diagnostik laboratorium meliputi hitung darah lengkap dan urin, tes darah biokimia.

Pengobatan hipertensi

Ada standar tertentu untuk pengobatan hipertensi. Ini adalah algoritme tindakan dengan daftar obat yang direkomendasikan, yang disetujui oleh komisi internasional dan sesuai dengan terapi yang dilakukan. Dokter dapat mundur hanya ketika pasien memiliki kasus khusus yang tidak sepele. Protokol terpadu digunakan baik di klinik maupun di rumah sakit.

Sejak awal, semua pasien dengan hipertensi dibagi menjadi mereka yang memiliki primer dan mereka yang memiliki sekunder. Kemudian tentukan stadium hipertensi dengan adanya kerusakan pada organ target sesuai dengan skala:

1. Hipertensi (GB) tahap I - kerusakan pada organ dan sistem hilang atau tidak cukup untuk diagnosis, dan krisis hipertensi tidak memanifestasikan diri mereka sendiri atau tidak diperumit oleh kegagalan organ.
2. GB stadium II - kerusakan tunggal pada organ, pendarahan di parenkim, yang disertai dengan gejala yang sesuai. Terjadinya krisis hipertensi yang rumit dan konsekuensinya adalah mungkin.
3. GB stadium III - kerusakan multipel pada organ target, kegagalan yang terkait dengan disfungsi mereka, perkembangan fibrosis dan perubahan lain dalam struktur mereka. Risiko tinggi dari krisis yang rumit, terapi suportif dan koreksi tekanan darah yang konstan.

Pada tingkat pertama, pengobatan dengan obat-obatan tidak digunakan, atau mereka digunakan secara simtomatik, dan manifestasi penyakit dihilangkan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktivitas fisik.

Pengobatan hipertensi modern

Dasar untuk pengobatan hipertensi adalah dampak pada mekanisme patogenetik dengan bantuan terapi kombinasi, yang memungkinkan Anda untuk mengobati patologi secara komprehensif. Untuk melakukan ini, terapkan beberapa kelompok obat yang berbeda dalam tindakannya. Kelompok obat utama meliputi:

1. Diuretik adalah agen yang secara signifikan meningkatkan diuresis harian (buang air kecil) dengan mempengaruhi nefron ginjal dan keseimbangan ion di dalamnya. Diuretik dapat menggunakan berbagai mekanisme, dapat berupa antagonisme aldosteron (yang menahan natrium dalam tubuh, dan dengan air, seperti Spironolactone dan Verohspiron bertindak), pertukaran natrium dengan kalium (sementara natrium meninggalkan tubuh dan menarik cairan - kebanyakan diuretik mempengaruhi cara ini, misalnya, Furosemide). Juga dalam kelompok ini termasuk Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (dan obat gabungannya Arifon).
2. Beta-blocker adalah agen penghambat beta-adrenoreseptor yang ditemukan dalam sejumlah besar jaringan, terutama di jantung dan pembuluh darah. Taktik dokter dalam hal ini adalah memperluas pembuluh darah (efek ini diamati secara sistemik setelah mengambil dosis blocker yang tepat), dan juga untuk menormalkan kerja otot jantung (menghilangkan fokus ektopik eksitasi, ekstrasistol, dan aritmia). Obat-obatan ini termasuk Anaprilin (digunakan lebih jarang dan lebih jarang, karena tidak selektif dan dapat menyebabkan bronkospasme), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Penghambat ACE - enzim pengonversi angiotensin memicu kaskade reaksi yang berakhir dengan produksi angiotensin II, vasokonstriktor terkuat. Jika Anda memblokirnya, salah satu jalur paling berbahaya untuk patogenesis hipertensi terputus. Obat dalam kelompok ini sangat efektif, mengurangi tekanan, terlepas dari alasannya, sangat cocok untuk mengobati hipertensi pada orang tua yang tidak menunjukkan diuretik. Ini adalah Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensin receptor blockers - titik dampak obat sama dengan kelompok sebelumnya, tetapi kali ini efek angiotensin terputus karena pemblokiran reseptor terhadapnya. Ini adalah kelompok obat baru, sangat efektif dan hampir tanpa efek samping. Ini termasuk Losartan. Obat ini diresepkan untuk anak-anak untuk meringankan gejala tekanan darah tinggi pada hipertensi sekunder.
5. Antagonis kalsium (penghambat saluran kalsium) - karena ion kalsium, otot polos di dinding pembuluh darah berkurang, sehingga mempersempit lumennya dan meningkatkan tekanan darah. Kelompok obat ini memblokir pengikatan protein spesifik dengan ion, sehingga tidak ada kontraksi elemen otot polos. Ini termasuk Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Obat tambahan termasuk yang kurang umum digunakan karena aktivitas tinggi dan kebutuhan untuk secara ketat mengikuti dosis, serta karena efek samping. Mereka dapat mengurangi tekanan bahkan lebih efektif daripada obat-obatan dari kelompok utama, tetapi mereka tidak digunakan dalam pengobatan rawat jalan hipertensi, hanya ketika rawat inap di bawah pengawasan dokter dan apoteker klinis. Ini adalah grup-grup berikut:

• alpha-adrenoreceptor agonists, yang meliputi Clophelin dan Methyldopa (menyebabkan peningkatan tekanan jangka pendek, setelah itu pembuluh sangat berkembang dengan bekerja pada reseptor di sistem saraf pusat);
• sympatholytics (mengganggu jalannya impuls saraf);
• alpha-blocker Prazozin dan Doxazosin;
• renin inhibitor Aliskiren (dengan daftar efek samping yang cukup besar);
• Vasodilator tipe injeksi seperti magnesium sulfat (obat ini banyak digunakan dalam perawatan darurat karena bertindak cepat, tetapi tidak selektif);
• antispasmodik (No-shpa dan Drotaverin).

Selain itu, obat penenang yang diresepkan, yaitu obat yang memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.

Terapi hipertensi dan pencegahan non-obat

Kemungkinan dan pengobatan obat tradisional hipertensi, tetapi hanya pada tahap awal. Jika dokter melihat potensi pasien untuk pulih tanpa menggunakan obat-obatan farmakologis, ia dapat membuatnya diet, meresepkan fisioterapi, kompleks latihan terapi, atau mengirimnya ke perawatan resor sanatorium.

Saat merawat rumah, berbagai tincture herbal banyak digunakan, misalnya, teh chamomile, teh mint, teh hijau, rebusan berry viburnum, abu gunung. Penggunaannya yang teratur dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan membuat tekanan lebih stabil.

Standar pengobatan hipertensi adalah algoritme tindakan dengan daftar obat yang direkomendasikan yang telah disetujui oleh komisi internasional dan sesuai dengan mana terapi dilakukan.

Cara termudah untuk melakukan pencegahan penyakit di rumah adalah menyisihkan waktu untuk jalan-jalan biasa, yang akan memainkan peran aktivitas fisik yang moderat, dan koreksi pola makan juga diperlukan: Anda harus membatasi penggunaan garam dan rempah-rempah pedas. Batasi konsumsi makanan berlemak, khususnya hidangan daging goreng, permen manis, dll. Kopi hitam dan teh hitam pekat dikontraindikasikan untuk pasien hipertensi.

Diperlukan aktivitas fisik yang memadai, kepatuhan pada mode rasional hari, tidur malam yang memadai adalah wajib. Jika perlu, sesuaikan kelebihan berat badan. Terlalu panas (mandi, sauna, tetap dalam panas) merupakan kontraindikasi.

Kebiasaan buruk perlu dihentikan - ini berlaku untuk merokok dan alkohol. Lebih baik untuk mencegah patologi daripada lama dan dengan menyakitkan terlibat dalam pengobatan hipertensi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Rejimen pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi. Pandangan modern tentang pengobatan hipertensi arteri.

Dalam pengobatan hipertensi ada dua pendekatan: terapi obat dan penggunaan metode non-obat untuk mengurangi tekanan.

Terapi hipertensi non-obat

Jika Anda dengan hati-hati mempelajari tabel "Stratifikasi risiko pada pasien dengan hipertensi arteri", Anda akan melihat bahwa risiko komplikasi serius, seperti serangan jantung, stroke, dipengaruhi tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh banyak faktor lain, seperti merokok, obesitas, gambar menetap. hidup.

Karena itu, sangat penting bagi pasien yang menderita hipertensi esensial untuk mengubah gaya hidup mereka: berhenti merokok. mulai mengikuti diet, serta melakukan aktivitas fisik, optimal untuk pasien.

Harus dipahami bahwa perubahan gaya hidup meningkatkan prognosis hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lainnya sampai taraf tidak kurang dari tekanan darah yang idealnya dikendalikan dengan bantuan obat-obatan.

Berhenti merokok

Dengan demikian, harapan hidup perokok rata-rata 10–13 tahun lebih sedikit daripada yang bukan perokok, dengan penyakit kardiovaskular dan onkologi menjadi penyebab utama kematian.

Ketika Anda berhenti merokok, risiko mengembangkan atau memperburuk penyakit jantung dan pembuluh darah menurun dalam waktu dua tahun ke tingkat non-perokok.

Berdiet

Kepatuhan dengan diet rendah kalori dengan penggunaan makanan nabati dalam jumlah besar (sayuran, buah-buahan, hijau) akan mengurangi berat pasien. Diketahui bahwa setiap 10 kilogram kelebihan berat badan meningkatkan tekanan darah sebesar 10 mm Hg.

Selain itu, pengecualian dari produk-produk yang mengandung kolesterol akan mengurangi kolesterol darah, tingkat yang tinggi, seperti dapat dilihat dari tabel, juga merupakan salah satu faktor risiko.

Membatasi garam hingga 4-5 gram per hari telah terbukti mengurangi tekanan darah, karena jumlah cairan dalam aliran darah berkurang dengan menurunnya kandungan garam.

Selain itu, penurunan berat badan (terutama lingkar pinggang) dan pembatasan permen akan mengurangi risiko diabetes, yang secara signifikan memperburuk prognosis pasien dengan hipertensi arteri. Tetapi bahkan pada pasien dengan diabetes, penurunan berat badan dapat menyebabkan normalisasi glukosa darah.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik juga sangat penting bagi pasien hipertensi. Ketika aktivitas fisik mengurangi nada sistem saraf simpatis: mengurangi konsentrasi adrenalin, norepinefrin, yang memiliki efek vasokonstriktor dan meningkatkan kontraksi jantung. Dan seperti yang Anda ketahui, ketidakseimbangan regulasi curah jantung dan resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Selain itu, dengan beban sedang yang dilakukan 3-4 kali seminggu, sistem kardiovaskular dan pernapasan dilatih: pasokan darah dan pengiriman oksigen ke jantung dan organ target ditingkatkan. Selain itu, aktivitas fisik, ditambah dengan diet menyebabkan penurunan berat badan.

Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular rendah dan sedang, pengobatan hipertensi dimulai dengan resep selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan (dengan risiko rendah) terapi non-obat, yang tujuannya adalah untuk mengurangi volume perut (pada pria kurang dari 102, pada wanita kurang 88 cm), dan penghapusan faktor risiko. Jika tidak ada dinamika terhadap latar belakang pengobatan tersebut, obat tablet ditambahkan.

Pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi menurut tabel stratifikasi risiko, terapi obat harus diresepkan pada saat hipertensi pertama kali didiagnosis.

Terapi obat hipertensi.

Skema pemilihan pengobatan untuk pasien dengan penyakit hipertensi dapat dirumuskan dalam beberapa tesis:

• Pasien dengan terapi risiko rendah dan menengah dimulai dengan penunjukan obat tunggal yang mengurangi tekanan.
• Pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, disarankan untuk meresepkan dua obat dalam dosis kecil.
• Jika tekanan arteri target (setidaknya di bawah 140/90 mm Hg, idealnya 120/80 dan di bawah) pada pasien dengan risiko rendah dan sedang tidak tercapai, perlu untuk meningkatkan dosis obat yang mereka terima, atau untuk mulai memberikan obat dari yang lain. kelompok dalam dosis kecil. Dalam kasus kegagalan berulang, disarankan pengobatan dengan dua obat dari kelompok yang berbeda dalam dosis kecil.
• Jika nilai target tekanan darah pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi tidak tercapai, Anda dapat meningkatkan dosis obat yang diterima oleh pasien, atau menambahkan obat ketiga dari kelompok lain ke dalam pengobatan.
• Jika pada menurunkan tekanan darah ke 140/90 atau di bawah, kondisi pasien memburuk, perlu untuk meninggalkan obat dalam dosis ini sampai tubuh menjadi terbiasa dengan angka tekanan darah baru, dan kemudian terus menurunkan tekanan darah ke nilai target - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Kelompok obat untuk pengobatan hipertensi arteri:

Pilihan obat, kombinasinya dan dosisnya harus dibuat oleh dokter, dan perlu untuk mempertimbangkan adanya penyakit yang menyertai dan faktor risiko pada pasien.

Berikut ini adalah enam kelompok obat utama untuk pengobatan hipertensi, serta kontraindikasi absolut untuk obat pada masing-masing kelompok.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ACE inhibitor: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) dan lainnya. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan dalam kalium darah tinggi, kehamilan, stenosis bilateral (penyempitan) pembuluh darah ginjal, angioedema.
• Angiotensin-1 receptor blockers - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasi sama dengan ACE inhibitor.
• β-adrenergic blocker - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 dan 3 derajat, asma bronkial.
• Antagonis kalsium - AK. Dihydropyridine: Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

PERHATIAN! Antagonis saluran kalsium Nehydropyridine dikontraindikasikan pada gagal jantung kronis dan blokade atrioventrikular 2–3 derajat.

• Diuretik (diuretik). Thiazide: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Loop: spironolactone (Veroshpiron).

PERHATIAN! Diuretik dari kelompok antagonis aldosteron (Veroshpiron) dikontraindikasikan pada gagal ginjal kronis dan kalium darah tinggi.

• Inhibitor renin. Ini adalah kelompok obat baru yang telah menunjukkan diri dengan baik dalam uji klinis. Satu-satunya penghambat renin yang terdaftar di Rusia saat ini adalah Aliskiren (Rasilez).

Kombinasi obat yang efektif mengurangi tekanan

Karena pasien sering harus meresepkan dua, dan kadang-kadang lebih banyak obat yang memiliki efek hipotensi (pengurangan tekanan), kombinasi kelompok yang paling efektif dan aman tercantum di bawah ini.

• ACE inhibitor + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, dll.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Kombinasi obat antihipertensi yang tidak rasional

Penggunaan dua obat dari kelompok yang sama, serta kombinasi obat yang tercantum di bawah, tidak dapat diterima, karena obat dalam kombinasi tersebut meningkatkan efek samping, tetapi tidak mempotensiasi efek positif satu sama lain.

• Inhibitor ACE + diuretik hemat kalium (Veroshpiron);
• β-AB + AK non-dihidropiridin (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + persiapan aksi sentral.

Kombinasi obat yang tidak ditemukan dalam daftar mana pun termasuk dalam kelompok perantara: penggunaannya dimungkinkan, tetapi harus diingat bahwa ada kombinasi obat antihipertensi yang lebih efektif.

Menyukai (0) (0)

№ 7. Persiapan tindakan sentral untuk pengobatan hipertensi.

Diposting: 4 Februari 2013 dalam kategori Kardiologi dan EKG

Anda membaca serangkaian artikel tentang obat antihipertensi (antihipertensi). Jika Anda ingin mendapatkan pandangan yang lebih menyeluruh tentang topik ini, silakan mulai dari awal: tinjauan umum obat antihipertensi yang bekerja pada sistem saraf.

Pusat vasomotor (vasomotor) terletak di medula oblongata (ini adalah bagian terendah otak). Ini memiliki dua departemen - pressor dan depressor. yang meningkatkan dan menurunkan tekanan darah, masing-masing, bekerja melalui pusat saraf sistem saraf simpatis di sumsum tulang belakang. Fisiologi pusat vasomotor dan pengaturan tonus pembuluh darah dijelaskan secara lebih rinci di sini: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (teks dari buku teks tentang fisiologi normal untuk institusi pendidikan tinggi kedokteran).

Pusat vasomotor penting bagi kami karena ada sekelompok obat yang bekerja pada reseptornya dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.

Bagian otak.

Klasifikasi obat yang bekerja sentral

Untuk obat-obatan yang mempengaruhi terutama aktivitas simpatis di otak. termasuk:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (dapat digunakan pada wanita hamil),
• guanfacine,
• guanabenz.

Tidak ada methyldopa, guanfacine dan guanabenza dalam mencari apotek di Moskow dan Belarus. tetapi clonidine (hanya dengan resep dokter) dan moxonidine dijual.

Komponen utama dari aksi ini juga ada pada reseptor serotonin. tentang mereka - di bagian selanjutnya.

Clonidine (clonidine)

Clonidine (clonidine) menghambat sekresi katekolamin oleh kelenjar adrenal dan merangsang alfa₂ -adrenoreseptor dan saya₁ -pusat vasomotor reseptor imidazolin. Ini mengurangi tekanan darah (karena relaksasi pembuluh darah) dan denyut jantung (denyut jantung). Clophelin juga memiliki efek sedatif dan analgesik.

Skema pengaturan aktivitas jantung dan tekanan darah.

Dalam kardiologi, clonidine terutama digunakan untuk mengobati krisis hipertensi. Obat ini memuja penjahat dan. nenek pensiunan. Penyerang suka menambahkan clonidine ke alkohol dan, ketika korban "memotong" dan tertidur nyenyak, merampok sesama pelancong (tidak pernah minum alkohol di jalan dengan orang asing!). Ini adalah salah satu alasan mengapa clonidine (clonidine) telah lama dirilis di apotek hanya dengan resep dokter.

Popularitas clonidine sebagai obat untuk hipertensi arteri di kalangan nenek, "flitty betina" (yang tidak bisa hidup tanpa mengambil clonidine, seperti perokok tanpa rokok) adalah karena beberapa alasan:

1. kemanjuran obat yang tinggi. Dokter lokal meresepkannya untuk pengobatan krisis hipertensi, serta keputusasaan, ketika obat lain tidak cukup efektif atau tidak mampu membayar pasien, tetapi ada sesuatu yang perlu diobati. Clopheline mengurangi tekanan bahkan dengan tidak efektifnya cara lain. Secara bertahap, orang lanjut usia mengembangkan ketergantungan mental dan bahkan fisik pada obat ini.

efek hipnotis (obat penenang). Mereka tidak dapat tertidur tanpa obat favorit. Obat penenang pada umumnya populer di kalangan orang, saya sebelumnya menulis secara terperinci tentang Corvalol.

efek analgesik juga penting, terutama di usia tua, ketika "semuanya sakit".

berbagai terapi yang luas (mis. berbagai dosis aman). Misalnya, dosis harian maksimum adalah 1,2-2,4 mg, yaitu sebanyak 8-16 tablet 0,15 mg. Beberapa pil untuk tekanan dapat diambil dalam jumlah seperti itu dengan impunitas.

biaya obat yang rendah. Clophelin adalah salah satu obat termurah, yang sangat penting bagi pensiunan miskin.

Clonidine direkomendasikan untuk pengobatan krisis hipertensi saja. untuk penggunaan reguler 2-3 kali sehari, itu tidak diinginkan, karena fluktuasi yang signifikan dalam tingkat tekanan darah di siang hari dimungkinkan, yang dapat berbahaya bagi pembuluh darah. Efek samping utama. mulut kering, pusing dan lesu (bukan untuk pengemudi), depresi dapat berkembang (maka clonidine harus dibatalkan).

Hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah pada posisi tubuh tegak) tidak menyebabkan clonidine.

Efek samping paling berbahaya dari clonidine adalah sindrom penarikan. Nenek "klofelinschitsy" mengonsumsi banyak pil per hari, menjadikan asupan harian rata-rata menjadi dosis harian tinggi. Tetapi karena obat ini adalah murni resep, pasokan enam bulan clonidine di rumah tidak akan berfungsi. Jika di apotek lokal karena beberapa alasan ada gangguan dalam pasokan clonidine. pada pasien ini, penarikan parah dimulai. Seperti pesta makan. Kurangnya clopheline darah tidak lagi menghambat pelepasan katekolamin dalam darah dan tidak mengurangi tekanan darah. Pasien khawatir tentang gairah, susah tidur, sakit kepala, jantung berdebar dan tekanan darah sangat tinggi. Perawatan adalah pengenalan clonidine, alpha-blocker dan beta-blocker.

Ingat! Asupan rutin clonidine tidak boleh berhenti tiba-tiba. Perlu untuk membatalkan obat secara bertahap. mengganti α- dan β-blocker.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine adalah obat menjanjikan modern yang dapat secara singkat disebut "clonidine yang lebih baik." Moxonidine milik agen generasi kedua yang bekerja pada sistem saraf pusat. Obat tersebut bekerja pada reseptor yang sama dengan clonidine (clonidine), tetapi pengaruhnya terhadap saya₁ —Imidazoline reseptor secara signifikan lebih jelas daripada efek pada alpha2-adrenoreseptor. Berkat stimulasi saya₁ -pelepasan reseptor katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) dihambat, yang menurunkan tekanan darah (tekanan darah). Moxonidine mempertahankan penurunan tingkat adrenalin dalam darah untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, seperti halnya dengan clonidine, pada jam pertama setelah konsumsi, sebelum penurunan tekanan darah, dapat diamati meningkat sebesar 10%, yang disebabkan oleh stimulasi reseptor alpha1 dan alpha2-adrenergik.

Dalam studi klinis, moxonidine mengurangi tekanan sistolik (atas) sebesar 25-30 mmHg. Seni dan tekanan diastolik (lebih rendah) 15-20 mm tanpa pengembangan resistensi terhadap obat selama pengobatan 2 tahun. Kemanjuran pengobatan sebanding dengan atenolol beta-blocker dan ACE inhibitor captopril dan enalapril.

Efek antihipertensi Moxonidine berlangsung 24 jam, obat ini diminum 1 kali sehari. Moxonidine tidak meningkatkan kadar gula dan lemak dalam darah, efeknya tidak tergantung pada berat badan, jenis kelamin atau usia. Moxonidine mengurangi LVH (hipertrofi ventrikel kiri), yang memungkinkan jantung hidup lebih lama.

Aktivitas antihipertensi moxonidine yang tinggi memungkinkan untuk digunakan untuk pengobatan kompleks pasien CHF (gagal jantung kronis) dengan kelas fungsional II-IV, tetapi hasil dalam studi MOXCON (1999) mengalami depresi. Setelah 4 bulan pengobatan, studi klinis harus dihentikan sebelumnya karena tingkat kematian yang tinggi pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol (5,3% vs 3,1%). Angka kematian secara keseluruhan meningkat karena peningkatan frekuensi kematian mendadak, gagal jantung dan infark miokard akut.

Moxonidine menyebabkan efek samping yang lebih sedikit daripada clonidine. meskipun mereka sangat mirip. Dalam studi cross-sectional 6 minggu komparatif moxonidine dengan clonidine (setiap pasien menerima kedua obat yang dibandingkan dalam urutan acak), efek samping menyebabkan penghentian pengobatan pada 10% pasien yang menerima clonidine, dan hanya pada 1,6% pasien. mengambil moxonidine. Lebih sering, mulut kering, sakit kepala, pusing, kelelahan, atau kantuk.

Sindrom penarikan diamati pada hari pertama setelah penghentian obat pada 14% dari mereka yang menerima clonidine, dan hanya pada 6% pasien yang menerima moxonidine.

Jadi, ternyata:

• Clonidine murah, tetapi memiliki banyak efek samping,
• Moxonidine jauh lebih mahal, tetapi diminum 1 kali sehari dan ditoleransi dengan lebih baik. Ini dapat diresepkan jika obat dari kelompok lain tidak cukup efektif atau dikontraindikasikan.

Keluaran jika situasi keuangan memungkinkan, antara clonidine dan moxonidine untuk pemberian berkelanjutan, lebih baik memilih yang terakhir (1 kali per hari). Klonidin hanya diminum jika terjadi krisis hipertensi, bukan obat setiap hari.

Pengobatan hipertensi

Metode apa yang digunakan untuk mengobati hipertensi? Kapan hipertensi memerlukan rawat inap?

Pengobatan hipertensi non-obat

• Diet rendah kalori (terutama saat kegemukan). Dengan penurunan berat badan berlebih ada penurunan tekanan darah.
• Batasi asupan garam hingga 4 - 6 g per hari. Ini meningkatkan sensitivitas terhadap terapi antihipertensi. Ada "pengganti garam" (persiapan garam kalium - sanasol).
• Dimasukkannya dalam diet makanan kaya magnesium (kacang-kacangan, millet, oatmeal).
• Peningkatan aktivitas motorik (senam, berjalan dosis).
• Terapi relaksasi, pelatihan autogenik, akupunktur, listrik.
• Penghapusan bahaya (merokok, alkohol, kontrasepsi hormonal).
• Mempekerjakan pasien, memperhitungkan penyakitnya (tidak termasuk kerja malam, dll.).

Pengobatan non-obat dilakukan dengan hipertensi arteri ringan. Jika setelah 4 minggu perawatan seperti itu, tekanan diastolik tetap 100 mm Hg. Seni dan di atas, kemudian pergi ke terapi obat. Jika tekanan diastolik di bawah 100 mmHg. Seni Perawatan non-farmakologis ini berlanjut hingga 2 bulan.

Pada individu dengan riwayat penyakit, dengan hipertrofi ventrikel kiri, terapi obat dimulai lebih awal atau dikombinasikan dengan terapi non-obat.

Pengobatan hipertensi

Ada banyak obat antihipertensi. Ketika memilih obat, banyak faktor dipertimbangkan (jenis kelamin pasien, kemungkinan komplikasi).

• Misalnya, obat-obatan tindakan sentral yang menghambat pengaruh simpatis (clonidine, dopegit, alpha-methyl-DOPA).
• Pada wanita yang sedang menopause, ketika ada aktivitas renin rendah, hiper aldosteronisme relatif, penurunan tingkat progesteron, kondisi hiper-luminescent sering dicatat, krisis hipertensi “edematous” berkembang. Dalam situasi ini, diuretik (saluretik) adalah obat pilihan.
• Ada obat kuat - ganglioblocker, yang digunakan dalam meredakan krisis hipertensi atau dengan obat antihipertensi lainnya dalam pengobatan hipertensi maligna. Ganglioblocker tidak dapat digunakan pada orang tua yang rentan terhadap hipotensi ortostatik. Dengan diperkenalkannya obat-obatan ini, pasien harus dalam posisi horizontal untuk beberapa waktu.
• Beta-blocker memberikan efek hipotensi dengan mengurangi volume jantung dan aktivitas renin plasma. Pada orang muda, mereka adalah obat pilihan.
• Antagonis kalsium diresepkan untuk kombinasi hipertensi dengan penyakit jantung iskemik.
• Penghambat alfa-adrenoreseptor.
• Vasodilator (misalnya, minoxidil). Mereka digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor). Obat ini digunakan dalam segala bentuk hipertensi.

Saat meresepkan obat, keadaan organ target (jantung, ginjal, otak) diperhitungkan.

Sebagai contoh, penggunaan beta-blocker pada pasien dengan insufisiensi ginjal tidak ditunjukkan, karena mereka memperburuk aliran darah ginjal.

Tidak perlu mengusahakan penurunan tekanan darah yang cepat, karena ini dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien. Karena itu, obat ini diresepkan, dimulai dengan dosis kecil.

Regimen terapi hipertensi arteri

Ada skema untuk pengobatan hipertensi arteri: pada tahap pertama, beta-blocker atau diuretik digunakan; pada tahap kedua “beta-blocker + diuretics”, dimungkinkan untuk memasang ACE inhibitor; dalam kasus hipertensi berat, terapi kompleks dilakukan (mungkin operasi).

Krisis hipertensi sering berkembang dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi pengobatan. Ketika krisis yang paling sering diresepkan obat: clopheline, nifedipine, captopril.