Stadium hipertensi

Saat ini, hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum - hampir setiap orang pertama setelah 40-50 tahun menderita, ini berlaku untuk pria dan wanita.

Selain itu, berbahaya bagi kesehatan karena penyakit itu sendiri (sakit kepala persisten, pusing, mual, kelemahan, dan gejala lainnya), dan komplikasi yang dapat ditimbulkannya (stroke, serangan jantung, bundel aneurisma sakular). Dan jika dalam kasus pertama semua manifestasi ini tidak lebih dari gangguan kondisi umum, maka pada kasus kedua ada kemungkinan kematian yang tinggi karena tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu.

Bergantung pada intensitas manifestasi, merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan hipertensi arteri menjadi derajat dan tahapan - pendekatan semacam itu memiliki signifikansi klinis yang penting, karena menentukan taktik manajemen pasien.

Konsep hipertensi arteri

Hipertensi arteri (singkatan dari patologi ini adalah AH) adalah peningkatan tekanan darah secara sistematis menjadi 140/90 dan lebih tinggi. Seperti disebutkan di atas, penyakit ini adalah bahaya bagi kehidupan manusia di tempat pertama dengan berbagai komplikasi. Penyebab patogenetiknya dapat berupa peningkatan tekanan darah atau kerusakan arteri kaliber berbeda yang membawa darah dari jantung ke semua organ perifer dan jaringan tubuh manusia.

Dalam hal ini, tekanan ideal (rata-rata) untuk orang sehat adalah 120/80 mm Hg. Dalam beberapa kasus, angka BP sedikit lebih rendah - 100/70 - 100/60 mm Hg. atau meningkat - tetapi tidak lebih dari 139/100 - 110 mm Hg.

Indikator tekanan darah atas dan bawah berhubungan dengan: penurunan miokardium dari tekanan jantung - sistolik, relaksasi dinding - tekanan diastolik (nilai lebih rendah). Penyebab utama hipertensi adalah penyempitan lumen pembuluh kecil (mereka juga disebut hemato-mikrosirkulasi tidur), yang mengakibatkan penyumbatan aliran darah. Mekanisme patofisiologis dari fenomena ini dapat dengan mudah dijelaskan sebagai berikut: karena tekanan pada dinding pembuluh darah meningkat berkali-kali, ada peningkatan jumlah tekanan darah, yang, pada gilirannya, muncul dari kenyataan bahwa jantung membutuhkan lebih banyak upaya untuk mendorong darah melalui aliran darah..

Klasifikasi

Merupakan kebiasaan untuk memilih beberapa opsi klasifikasi, tetapi yang utama adalah klasifikasi berdasarkan asal dan jumlah tekanan darah. Mempertimbangkan pemisahan patologi ini dengan asal, perlu untuk membedakan hipertensi primer (idiopatik), yang sebaliknya disebut hipertensi, dan bentuk sekunder (disebut simptomatik). Jika varian pertama nosologi terjadi tanpa alasan yang jelas, yang kedua itu sendiri merupakan gejala penyakit lain dan menyumbang sekitar 10% dari total jumlah hipertensi. Dalam kebanyakan kasus, ada peningkatan tekanan darah di hadapan gangguan ginjal, jantung, endokrin, neurologis, dan juga sebagai akibat dari pemberian obat-obatan tertentu secara sistematis (dalam kasus ini, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang penyebab iatrogenik dari penyakit).

Perhatikan fakta bahwa ada konsep risiko hipertensi - dalam hal ini yang kami maksudkan bukanlah keparahan gambaran klinis saat ini, sebagai risiko terjadinya komplikasi tertentu di masa mendatang.

Luasnya penyakit

Praktisi dokter paling sering menggunakan klasifikasi, yang disusun oleh WHO dan Masyarakat Internasional untuk Hipertensi (disingkat MOAG) pada tahun 1999. Untuk WHO, GB diklasifikasikan berdasarkan tingkat peningkatan tekanan darah dan kerusakan organ target:

• Yang pertama - dari 140-159 SAD dan dari 90-99 ayah.
• Yang kedua - 160-179 TAMAN dan 100-109 ayah.
• Yang ketiga - dari 180 dan di atas GARDEN dan dari 110 dan di atas DBP.

Mengenai tahap - klasifikasi hanya didasarkan pada karakteristik kerusakan organ target. Jika pada tahap pertama mereka tidak diamati sama sekali, gangguan organik dan fungsional organ target (hipertrofi ventrikel kiri, angiopati, retinopati) diamati pada tahap kedua, dan pada tahap ketiga fakta dari bencana kardiovaskular (ONMK, infark miokard, perkawinan sakular) aneurisma, dll.).

Juga terjadi bahwa hipertensi arteri tingkat satu dan kedua diamati pada orang yang sama - ini disebabkan oleh lonjakan tingkat tekanan darah, dan cukup dapat dimengerti, meskipun sangat tidak diinginkan, karena lompatan kesehatan ini lebih buruk pada akhirnya dari krisis hipertensi tunggal dan tekanan darah terus meningkat.

Stage GB hanya bisa berkembang, yang berhubungan dengan kekalahan organ target.

Bergantung pada tahap dan derajat hipertensi arteri, jumlah dan dosis obat yang akan diberikan kepada pasien (artinya jumlah perwakilan kelompok farmakologis yang berbeda) ditentukan.

Tingkat pertama

Secara berbeda, hipertensi arteri 1 derajat disebut sebagai bentuk ringan dari nosologi ini. Indikator GARDEN bervariasi dari 140 hingga 159, dan dasarnya adalah 90 - 99 mm Hg. Pada saat yang sama, setiap kelainan dalam pekerjaan jantung muncul secara tiba-tiba, tetapi semua kejang yang nyata, dalam banyak kasus, berlalu tanpa konsekuensi. Waktu eksaserbasi berganti dengan remisi klinis penyakit - dalam hal ini, angka tekanan pasien adalah normal.

Gejala khas adalah:

1. Sakit kepala yang sakit, berkembang dengan stres fisik dan psiko-emosional.
2. Pusing, dan pingsan.
3. Rasa sakit atau menjahit di dada kiri, menjalar ke bahu dan lengan.
4. Takikardia.
5. Insomnia.
6. Tinnitus.
7. Muncul titik-titik hitam di depan mata.

Tingkat kedua

Ini adalah manifestasi hipertensi dalam bentuk sedang. Pada tahap ini, waktu untuk meningkatkan tekanan darah diamati dalam jangka waktu yang lebih lama, dan tanpa menggunakan obat anti-hipertensi hampir tidak pernah kembali ke normal.

Mengenai manifestasi, gejala berikut akan menjadi ciri khas:

1. Kelelahan, parah, kronis.
2. Sensasi denyut diucapkan di kepala.
3. Insufisiensi kardiovaskular.
4. Penyempitan lumen pembuluh hemato-mikrosirkulasi.
5. Hiperemia arteri pada kulit wajah dan leher.

Selain semua ini, serangan hipertensi yang dikembangkan dapat disertai dengan gangguan dispepsia, dispnea inspirasi atau ekspirasi, dan lakrimasi. Ada situasi ketika kondisi seperti ini berlangsung selama beberapa jam. Dengan tidak adanya perawatan darurat yang diberikan secara tepat waktu dan benar, kemungkinan komplikasi serius dari krisis hipertensi, seperti infark miokard dan edema paru atau otak, tinggi.

Pada pasien hipertensi dengan opthalmoskopi, ditentukan arteri retina yang dimodifikasi secara patologis. Ini menunjukkan bahwa dalam waktu sesingkat mungkin akan memungkinkan untuk menunggu masalah penglihatan.

Tingkat ketiga

Gejala hipertensi derajat 3 yang paling khas dan signifikan secara klinis meliputi:

• Aritmia (hingga fibrilasi atrium).
• Pelanggaran gaya berjalan dan koordinasi gerakan.
• Ketajaman visual ketajaman yang signifikan menjadi hilangnya plot dari sisi lesi.
• Paresis dan kelumpuhan karena melanggar sirkulasi serebral.
• Krisis hipertensi yang berkepanjangan dengan gangguan bicara, kesadaran, dan kardialgia parah.

Seringkali, karena tekanan tinggi, penyakit kardiovaskular ditandai tidak hanya oleh kerusakan organik pada struktur jaringan, tetapi juga oleh perkembangan bencana kardiovaskular nyata, yang sangat sering menyebabkan kecacatan, dan sedemikian rupa sehingga seseorang menjadi tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Tahapan

Ahli jantung membedakan tiga tahap hipertensi, yang, sebagaimana disebutkan di atas, mencirikan tingkat keparahan kerusakan organ. Jadi, inilah klasifikasi ini:

• Saya panggung. Peningkatan kadar tekanan darah tidak signifikan dan tidak konstan, fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu. Pada tahap ini, keluhan pada pasien, sebagai suatu peraturan, tidak ada.
• Tahap II SAD dan DBP meningkat secara stabil, dan tanpa meminum senyawa obat anti hipertensi tidak jatuh. Ada hipertrofi ventrikel kiri. Dalam beberapa situasi, vasokonstriksi retina lokal atau umum terjadi.
• Tahap III. Ada banyak tanda-tanda kerusakan pada struktur histologis organ, yaitu: CH, AMI, atau bentuk lain dari IHD, CRF, tetapi yang paling tidak menguntungkan dalam istilah prognostik adalah AHMC.

Tahap pertama

Sebagian besar pasien dalam stadium 1 GB (menurut ICD 10 penyakit ini disebut sebagai I 25.1), tidak ada gejala klinis yang signifikan sama sekali. Terkadang ada keluhan sakit kepala berulang, gangguan tidur, kardialgia jangka pendek.

Pada tahap ini, saatnya untuk mulai mengobati GB tanpa menggunakan obat-obatan sintetis, hanya dengan bantuan obat herbal, obat tradisional dan beralih ke gaya hidup sehat. Di negara maju, lebih banyak orang yang berusia di atas 50 tahun termasuk dalam kelompok hipertensi ini, tetapi yang paling menarik adalah bahwa karena koreksi kondisi dan tingkat tekanan darah yang optimal, adalah mungkin untuk menjaga nilai stabil indikator ini.

Tahap kedua

Kondisi patologis dianggap sebagai penyakit dengan tingkat keparahan sedang dan bermanifestasi dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh koroner dengan serangan jantung yang parah. Patologi dianggap sebagai lahan subur untuk pengembangan krisis hipertensi yang rumit dan tidak rumit. Berdasarkan di mana tepatnya kekalahan itu terjadi, adalah kebiasaan untuk membedakan jenis-jenis krisis berikut:

1. Edematous, di mana kelopak mata membengkak dan ada peningkatan kantuk;
2. Neuro-vegetatif, disertai dengan berbagai gangguan otonom;
3. Konvulsi, di mana ada getaran otot.

Jika pasien dengan hipertensi tahap 1 latihan sedang akan sesuai, maka dalam hal ini, pembatasan maksimum olahraga yang disarankan. Penyakit karena tidak adanya terapi yang memadai sering dipersulit oleh pembengkakan jaringan lunak, AMI, stroke, dan tanpa adanya rawat inap yang tepat waktu pada pasien dengan krisis hipertensi yang rumit, kematian dapat terjadi.

Penyakit ini sangat berbahaya jika ada faktor risiko - peningkatan berat badan (obesitas alimentary), merokok, penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang signifikan.

Tahap ketiga

Tahap hipertensi ini berhubungan dengan peningkatan yang signifikan dan berkelanjutan dalam jumlah tekanan darah: MAP - hingga 180 mm. Hg Seni dan di atas, DBP - hingga 110 mm. Hg Seni dan di atas. Pada tahap 3 hipertensi pada semua pasien ada lesi organ dan sistem internal. Ada gangguan sirkulasi yang sering terjadi pada otak (konsekuensi - stroke), koroner (konsekuensi - AMI) dan ginjal, dengan kemungkinan tinggi mengalami kegagalan organ multipel.

Setelah menderita AMI atau stroke, serta perkembangan HF, angka tekanan darah dapat menurun, khususnya - indikator CAD. Ini disebut hipertensi arteri yang dipenggal. Pada orang dengan penyakit hipertensi, sering terjadi serangan angina pektoris, gangguan irama jantung dari berbagai jenis (terutama supraventrikular), sakit kepala parah, pusing parah, gangguan tidur, dan gangguan memori dan penglihatan. Ketika melakukan pemeriksaan instrumental dan laboratorium di rumah sakit jantung, dimungkinkan untuk menemukan bukti lesi yang signifikan pada organ internal. Konduktivitas impuls saraf ke miokardium memburuk, itulah sebabnya kontraktilitas otot jantung sangat terpengaruh. Selain itu, hasil oftalmoskopi menunjukkan penyempitan arteri retina yang signifikan, perubahan kepala saraf optik, penyempitan pembuluh darah mata.

Dengan penerapan beberapa rejimen terapeutik (termasuk nitrat), ada sindrom "perampokan", di mana pasokan darah miokard terganggu karena melemahnya PR, (dengan kata lain, efeknya adalah kebalikan dari apa yang diinginkan).

Risiko utama

Risiko manifestasi dari krisis hipertensi atau perkembangan nosologi itu sendiri terbentuk dari sejumlah faktor, yang utamanya adalah sebagai berikut:

1. Sejarah turun-temurun.
2. Usia Kelompok risiko terdiri dari pria di atas 55 tahun dan wanita di atas 65 tahun. Kehamilan - bahaya tertentu adalah perkembangan kelompok kejahatan terorganisir - gestosis.
3. Stres.
4. Penerimaan kontrasepsi oral dan beberapa suplemen makanan.
5. Asupan nikotin dan alkohol secara sistematis, serta zat beracun lainnya.
6. Perolehan aterosklerotik pembuluh darah oleh plak. Tingkat kolesterol darah total tidak boleh melebihi 6,5 mmol / l.
7. Berbagai patologi somatik bersifat endokrin dan neurologis.

Tabel risiko khusus telah disusun, menganalisis yang, adalah mungkin untuk menentukan berapa banyak pasien tertentu yang terpapar faktor-faktor pemicu, dan sejauh mana mereka dapat mengancamnya dalam hal perkembangan krisis hipertensi.

Diagnostik

Pada setiap tahap hipertensi, untuk tingkat apa pun, penerapan algoritma diagnostik dilakukan dengan mengukur tingkat tekanan darah, setelah itu dokter melakukan pemeriksaan fisik pasien, dan kemudian menghilangkan elektrokardiogram. Jika semua indikator normal, maka pada tahap ini pekerjaan berakhir. Untuk menghindari perkembangan keparahan penyakit, cukup untuk menunjukkan 1-2 kali setahun untuk membuat janji dengan dokter Anda.

Jika perawatan pasien dilakukan pada fase aktif penyakit, atau jika ia terbebani, ketidakberesan tertentu terdeteksi selama pemeriksaan awal. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih andal, diperlukan survei yang lebih mendalam, yang meliputi:

• Analisis klinis umum (OAK, OAM).
• Tes darah dan urin biokimiawi (kompleks ginjal-hati ditentukan atas dasar wajib.
• Ultrasonografi jantung dan ginjal, ekokardiografi.
• Doppler pembuluh darah.

Pengobatan hipertensi

Pengobatan kompleks penyakit dilakukan:

• Koreksi gaya hidup, penghapusan faktor-faktor, yang ditetapkan dalam tabel risiko.
• Perawatan obat menggunakan obat antihipertensi lini pertama dan kedua. Selain itu, penunjukan agen tidak aktif juga ditunjukkan - efek sedatif juga sangat penting untuk normalisasi angka tekanan darah.
• Terapi nontradisional - pengobatan dengan obat-obatan herbal, berbagai latihan pernapasan, teknik, dan sebagainya.

Perhatikan fakta bahwa pasien dengan hipertensi harus dipimpin hanya oleh dokter yang merawatnya. Paling tidak, ia harus meresepkan terapi yang sesuai untuknya, dan kemudian hanya pemeriksaan periodik yang cukup.

Pasien pasti harus memantau tidak hanya tingkat tekanan darah, tetapi juga kelayakan fungsi saluran empedu, pankreas dan ginjal, karena gangguan sistem pasokan darah, kerusakan fungsi pada organ internal dan sistem terjadi.

Pencegahan

Optimalisasi rejimen hari (tidur dan bangun). Untuk menormalkan kerja sistem kardiovaskular, tidak perlu memprovokasi sintesis dan pelepasan hormon kontra-insular, yaitu, adrenalin dan noradrenalin, diperlukan. Untuk melakukan ini, durasi tidur harus setidaknya 7-8 jam per hari.

1. Nutrisi dan diet yang tepat. Pengecualian makanan berlemak dan digoreng, konsumsi fraksional makanan dalam porsi kecil, tidak 4 jam sebelum tidur, dll.
2. Gaya hidup yang bergerak. Penting untuk menghabiskan kalori yang diterima maksimum, sehingga mereka tidak disimpan dalam lemak.
3. Hindari stres. Latihan psikologis yang berlebihan membantu mengaktifkan sistem simpatoadrenal.
4. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Merokok menyebabkan kerusakan pembuluh darah, yang berdampak buruk pada kerja sistem kardiovaskular, alkohol memicu terjadinya plak aterosklerotik.

Satu-satunya alasan tekanan darah anak dapat naik adalah peningkatan tekanan kotak intrakranial (dengan kata lain, tekanan intrakranial). Pada gilirannya, ini terjadi jika ada hiperproduksi cairan serebrospinal pada anak, atau opsi lain - fakta pelanggaran aliran keluarnya karena satu atau lain alasan dinyatakan.

Satu-satunya cara untuk mengidentifikasi masalah ini pada tahap awal adalah dengan menghubungi ahli saraf tepat waktu, yang akan mendeteksi tegangan fontanel pada anak. Omong-omong, minuman keras hiperproduktif adalah penyakit yang dapat dikecualikan dari dinas militer.

Prakiraan dan Komplikasi

Untuk sebagian besar penyakit kardiovaskular, yang berakibat fatal akibat manifestasi yang terjadi pada lebih dari setengah kasus kematian total, hipertensi adalah faktor risiko yang dominan. Meskipun secara umum, prognosis secara signifikan tergantung pada tingkat kecukupan terapi yang direkomendasikan dan kepatuhan pasien dengan resep dokter. Selain itu, perlu memperhatikan koreksi gaya hidup - penghapusan faktor risiko tidak kurang signifikan dalam memerangi hipertensi, dibandingkan dengan terapi obat.

Jika seseorang mengabaikan rekomendasi dari dokter yang hadir, Anda harus menghadapi masalah seperti hipertrofi miokard (kebanyakan ventrikel kiri), keluhan otak, manifestasi dari krisis hipertensi dan masalah kardiologis lainnya, termasuk AMI dan ONMK.

Apa arti dari tingkat hipertensi?

Hipertensi dianggap sebagai salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum. Ini diakui sebagai faktor risiko yang signifikan dalam patologi seperti aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan stroke. Hipertensi terjadi baik karena penyebab yang tidak diketahui (primer, esensial), dan sebagai komplikasi dari patologi lain.

Karena hipertensi tidak pernah datang dengan sendirinya, sangat penting untuk mengontrol tekanan darah tinggi dan mencegah krisis yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang memadai, dokter menggunakan klasifikasi hipertensi, yang dibagi menjadi 3 derajat keparahan.

Apa tingkat hipertensi dan mengapa itu penting untuk ditentukan?

Tekanan darah dianggap sebagai indikator yang sangat dinamis, bahkan pada orang yang sehat, itu bisa dalam batas yang cukup luas. Jadi, sistolik (atas) biasanya 100-129 mm Hg. Seni., Diastolik (lebih rendah) dari 60 hingga 85.

Hal yang sama akan terjadi di hadapan penyakit - hipertensi. Pada manusia, ada margin keselamatan yang besar dalam hal ini - beberapa bertahan hidup dengan kecepatan di atas 200 mm Hg. Seni Namun, perubahan dalam arteri sering dimulai bahkan dengan fluktuasi kecil dari norma - dalam kisaran 10-15 mm Hg. Seni Selain itu, tergantung pada besarnya tekanan darah, ada berbagai gangguan dalam aktivitas yang disebut organ target - ginjal, retina, di otak. Struktur-struktur ini paling menderita dari hipoksia. Semua ini membutuhkan pendekatan berbeda dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini.

Jadi, derajat hipertensi arteri adalah serangkaian indikator di mana ada (atau tidak) perubahan patologis tertentu pada organ target. Gradasi yang demikian memungkinkan Anda untuk menentukan berbagai probabilitas risiko yang berbeda untuk kategori tertentu, yang juga tidak kalah pentingnya dalam merawat pasien.

Bagaimana cara menentukan derajat hipertensi?

Sebelum mengatur tingkat keparahan AH yang sebenarnya, perlu untuk mengukur tekanan dengan benar, karena hasilnya tergantung padanya. Ada aturan berikut untuk menentukan nilai tekanan darah:

• Tekanan diukur pada masing-masing lengan, indikator dipilih yang lebih besar;
• di masing-masing tangan, pengukuran dilakukan tiga kali, dengan interval pendek, memilih parameter rata-rata.

Untuk menentukan gelar tertentu, gunakan tabel berikut:

Dalam literatur medis, hipertensi terisolasi juga terkadang terisolasi, di mana tekanan darah sistolik lebih tinggi dari 140 dan tekanan darah diastolik lebih rendah dari 90.

Tekanan tinggi juga disebut prehipertensi. Tahap ini belum mengindikasikan adanya penyakit, tetapi risiko ini sangat besar dan Anda harus sudah khawatir tentang kesehatan Anda dengan mengambil langkah-langkah pencegahan.

Derajat pertama dianggap sebagai bentuk penyakit yang mudah dan awal, di mana tidak ada kerusakan pada organ target dan gejala peningkatan tekanan darah. Dalam kasus seperti itu, pasien tidak terganggu oleh krisis hipertensi. Patologi dapat dideteksi hanya dengan pengukuran tekanan instrumental.

Dengan hipertensi derajat kedua (sedang), beberapa gejala penyakit sudah diamati, jarang terjadi eksaserbasi, sebuah studi rinci mengungkapkan setidaknya satu lesi organ target:

• hipertrofi otot jantung ventrikel kiri;
• gangguan fungsi ginjal (proteinuria, hiperkreatininemia);
• retinopati (retinal vascular sclerosis);
• aterosklerosis.

Derajat ketiga (berat) ditandai dengan gejala yang jelas, kerusakan pada beberapa organ target, komplikasi serius, termasuk perkembangan insufisiensi ginjal, jantung atau paru, stroke, dan ensefalopati. Eksaserbasi penyakit sering diamati. Perubahan yang timbul di kapal menjadi tidak dapat diubah: derajat ke-3 tidak lagi bisa naik ke tingkat pertama.

Bagaimana rejimen pengobatan pasien tergantung pada tingkat hipertensi?

Derajat perkembangan hipertensi arteri yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada tubuh, dan karenanya memerlukan pendekatan terapi yang berbeda, tergantung pada stadium penyakit.

Tekanan yang sangat normal - terlepas dari kenyataan bahwa tahap ini belum dianggap patologi, sudah pada tahap ini orang harus memikirkan masa depan, karena pelestarian tren saat ini dapat memperburuk kondisi pasien. Dalam hal ini, modifikasi gaya hidup dianjurkan, yaitu:

• koreksi nutrisi - perlu untuk mengurangi jumlah lemak dan karbohidrat, garam dapur, gula, meningkatkan konsumsi buah dan sayuran. Juga, untuk mengendalikan berat badan harus mengikuti diet rendah kalori;
• berjalan lebih banyak di udara terbuka dan lakukan terapi latihan atau latihan pernapasan;
• agen fisioterapi seperti pijat atau perawatan air akan sangat membantu.
• berhenti merokok dan minum alkohol.

Tingkat I - pasien muda dengan tidak adanya komorbiditas dan faktor risiko lainnya (seperti riwayat keluarga yang diperburuk) memiliki koreksi gaya hidup yang cukup. Namun, pada orang tua, indikator tersebut sudah dapat dianggap sebagai dasar untuk farmakoterapi. Dalam hal ini, tunjuk hanya satu obat dari salah satu kelompok berikut:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• penghambat reseptor angiotensin - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blocker (ditunjuk sebagai alternatif untuk wanita hamil atau dalam kasus intoleransi terhadap ACE inhibitor) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Pemblokir saluran kalsium seperti Nifedipine, Verapamil, Cinnarizine direkomendasikan untuk pasien usia lanjut.

Tingkat II - dengan jenis hipertensi ini, tugas terapi obat adalah mengontrol tekanan untuk mengurangi manifestasi penyakit, mencegah krisis hipertensi dan mencegah perkembangan ke derajat 3. Algoritme berikut digunakan:

• penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin bersama dengan antagonis kalsium;
• dalam kasus intoleransi kalsium antagonis atau dengan adanya gagal jantung, kombinasi inhibitor ACE atau penghambat angiotensin dengan diuretik dari kelompok tiazid (chlorthalidone, clopamide) ditunjukkan
• jika pasien sudah menggunakan beta blocker, ditambahkan inhibitor saluran kalsium.

Kelas III - tahap ini disertai dengan gangguan signifikan pada banyak organ dan dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti gangguan sirkulasi otak atau gejala koroner akut. Perawatan menggunakan skema berikut:

• ACE inhibitor atau BAR bersama dengan inhibitor diuretik kalsium dan tiazid;
• dengan tolerabilitas diuretik yang buruk, mereka digantikan oleh penghambat adrenergik.

Pengaruh tingkat hipertensi pada prognosis pasien dan keberhasilan perawatan selanjutnya?

Ada hubungan yang terlacak dengan sangat baik antara mortalitas dari patologi kardiovaskular dan derajat hipertensi. Jadi, diketahui bahwa dengan setiap peningkatan tingkat TAMAN sebesar 20 mm Hg. Seni., Dan ayah pada 10 mm Hg. Seni dari normal, risiko kematian meningkat 2 kali lipat.

Informasi yang lebih akurat tentang tingkat risiko kardiovaskular dapat diperoleh dari tabel berikut:

Perkembangan hipertensi 1, 2, 3 tahap

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronis, memiliki tahapan alirannya sendiri. Apa tahapan utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah beroksigen, dengan setiap detak jantung, didorong melalui arteri dan dikirim ke organ. Selama periode ini, tekanan darah naik, dan setelah setiap stroke kedua, tekanan dalam pembuluh berkurang. Kegagalan dalam operasi pembuluh darah dan jantung yang tepat menyebabkan risiko terkena hipertensi.

Seperti halnya penyakit apa pun, hipertensi arteri memiliki tahap perkembangannya sendiri, yang dibedakan dalam kedokteran modern oleh tiga. Jika tahap awal berhasil diobati, maka 2 dan 3 derajat penyakit dapat menjadi masalah kronis seumur hidup.

Untuk dokter mana pun, indikator tekanan darah berfungsi sebagai sinyal untuk mendiagnosis dan menetapkan tahap perkembangan penyakit hipertensi.

Penting untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit pada tahap awal untuk menghindari komplikasi dalam bentuk serangan jantung atau stroke.

Tabel: Klasifikasi Tekanan Darah Dewasa

Tingkat hipertensi ditentukan

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
• Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Hipertensi

Hipertensi (GB) - (esensial, hipertensi arteri primer) adalah penyakit yang terjadi secara kronis, manifestasi utamanya adalah peningkatan tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi arteri esensial bukanlah manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu dari banyak gejala (hipertensi simptomatik).

Klasifikasi GB (WHO)

Tahap 1 - ada peningkatan tekanan darah tanpa mengubah organ internal.

Tahap 2 - peningkatan tekanan darah, ada perubahan pada organ internal tanpa disfungsi (LVH, IHD, perubahan fundus). Memiliki setidaknya satu dari tanda-tanda kerusakan berikut

- Hipertrofi ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina generalisasi atau lokal;

- Proteinuria (20-200 mg / menit atau 30-300mg / l), lebih banyak kreatinin

130 mmol / L (1,5-2 mg /% atau 1,2-2,0 mg / dL);

- Tanda ultrasonografi atau angiografi

aterosklerotik aorta, koroner, karotis, ileum, atau

Tahap 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan pada organ internal dan pelanggaran fungsi mereka.

-Jantung: angina, infark miokard, gagal jantung;

-Otak: pelanggaran sementara sirkulasi serebral, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: perdarahan dan eksudat dengan pembengkakan puting

saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisma aorta, gejala penyakit arteri perifer oklusif.

Klasifikasi GB dalam hal tekanan darah:

Tekanan darah optimal: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Diabetes hipertensi sistolik terisolasi> 140 (= 140), DD

Resistensi vaskular perifer umum

Aliran darah sentral umum

Karena sekitar 80% dari darah disimpan di tempat tidur vena, bahkan peningkatan kecil dalam nada menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan, yaitu mekanisme yang paling signifikan adalah peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total.

Disregulasi mengarah pada pengembangan GB

Regulasi neurohormonal pada penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, antidiuretik, tautan proliferatif:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitor aktivator plasminogen

B. Depresan, diuretik, tautan anti-proliferasi:

Sistem peptida natriuretik

Aktivator jaringan plasminogen

Peran paling penting dalam pengembangan GB adalah peningkatan nada sistem saraf simpatis (sympathicotonia).

Biasanya disebabkan oleh faktor-faktor eksogen. Mekanisme perkembangan simpatikotonia:

bantuan transmisi ganglionik impuls saraf

pelanggaran kinetika norepinefrin pada tingkat sinapsis (pelanggaran terhadap pengambilan kembali n / a)

perubahan sensitivitas dan / atau jumlah adrenoreseptor

mengurangi sensitivitas baroreseptor

Efek simpatikotonia pada tubuh:

-Peningkatan denyut jantung dan kontraktilitas otot jantung.

-Peningkatan tonus vaskular dan sebagai akibatnya terjadi peningkatan resistensi vaskular perifer total.

-Peningkatan tonus pembuluh darah - peningkatan aliran balik vena - peningkatan tekanan darah

-Merangsang sintesis dan pelepasan renin dan ADH

-Resistensi insulin berkembang

-keadaan endotel terganggu

-Meningkatkan reabsorpsi Na - Retensi air - Peningkatan tekanan darah

-Merangsang hipertrofi dinding vaskular (karena merupakan stimulator proliferasi sel otot polos)

Peran ginjal dalam pengaturan tekanan darah

-regulasi homeostasis Na

-regulasi homeostasis air

sintesis zat penekan dan penekan, pada awal GB, baik sistem penekan dan penekan bekerja, tetapi kemudian sistem penekan itu habis.

Efek Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

-bekerja pada otot jantung dan berkontribusi terhadap hipertrofi

-merangsang perkembangan kardiosklerosis

-merangsang sintesis Aldosteron - peningkatan reabsorpsi Na - peningkatan tekanan darah

Faktor lokal patogenesis GB

Vasokonstriksi dan hipertrofi dinding pembuluh darah di bawah pengaruh zat aktif biologis lokal (endotelin, tromboxan, dll.)

Selama GB, pengaruh berbagai faktor berubah, faktor neurohumoral pertama akan berhenti, kemudian ketika tekanan stabil pada jumlah tinggi, faktor lokal bertindak dominan.

Komplikasi hipertensi:

Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dengan gejala subyektif. Alokasikan:

Krisis neurovegetatif adalah disregulasi neurogenik (sympathicotonia). Akibatnya, terjadi peningkatan tekanan darah yang signifikan, hiperemia, takikardia, berkeringat. Kejang biasanya berumur pendek, dengan respons cepat terhadap terapi.

Edematous - tertunda Na dan H ₂ Tentang di dalam tubuh, itu berkembang perlahan (selama beberapa hari). Termanifestasi dalam bentuk bengkak pada wajah, pastivitas tungkai, elemen edema otak (mual, muntah).

Konvulsi (hipertensi ensefalopati) - Gangguan regulasi aliran darah otak.

Fundus mata - perdarahan, pembengkakan puting saraf optik.

Stroke - di bawah pengaruh tekanan darah yang meningkat tajam, aneurisma kecil pada pembuluh GM muncul dan selanjutnya dapat pecah saat tekanan darah meningkat.

1. Pengukuran tekanan darah dalam keadaan tenang, dalam posisi duduk setidaknya dua kali

pada interval 2-3 menit, di kedua tangan. Sebelum mengukur untuk tidak

kurang dari satu jam untuk menghindari aktivitas fisik yang berat, jangan merokok, jangan minum

kopi dan minuman beralkohol, serta tidak mengonsumsi obat antihipertensi.

Jika pasien diperiksa untuk pertama kalinya, untuk

untuk menghindari "peningkatan yang tidak disengaja", disarankan untuk mengukur kembali

siang hari. Pada pasien yang lebih muda dari 20 tahun dan lebih dari 50 tahun dengan yang pertama terungkap

hipertensi direkomendasikan untuk mengukur tekanan darah pada kedua kaki.

Tekanan darah normal di bawah 140/90 mm Hg. Seni

2. Hitung darah lengkap: di pagi hari dengan perut kosong.

Dengan hipertensi yang berkepanjangan, peningkatan dimungkinkan.

jumlah sel darah merah, hemoglobin dan indikator

| Indikator | pria | wanita |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Sel darah merah | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalisis (porsi pagi): dengan perkembangan nefroangiosklerosis dan

CKD - ​​proteinuria, microhematuria, dan cylindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / hari) dan hiperfiltrasi glomerulus (biasanya 80-130 ml / menit x 1,73

m2) menunjukkan tahap kedua penyakit.

4. Sampel Zimnitsky (urin harian dikumpulkan dalam 8 botol dengan interval 3

jam): dengan perkembangan nefropati hipertensi - hipo-dan isostenuria.

5. Analisis biokimia darah: di pagi hari dengan perut kosong.

Kepatuhan aterosklerosis paling sering menyebabkan hiperlipoproteinemia II dan

IIA: meningkatkan kolesterol total, lipoprotein densitas rendah;

IIB: peningkatan kolesterol total, low density lipoprotein,

IV: kolesterol normal atau meningkat, meningkat

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis - tingkatkan tingkat kreatinin, urea.

Norm-Creatinine: 44-100 µmol / L (M); 44-97 µmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG tanda-tanda lesi ventrikel kiri (jantung hipertensi)

I. - Tanda Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm untuk pria dan> 20 mm untuk

-Tanda Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitudo gelombang R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hipertrofi dan / atau kelebihan atrium kiri:

-Lebar gigi PII> 0,11 dtk;

-Dominasi fase negatif gelombang P (V1) dengan kedalaman> 1 mm dan

Durasi> 0,04 dtk.

Iii. Sistem penilaian Romhilta-Estes (jumlah 5 poin menunjukkan

didefinisikan hipertrofi ventrikel kiri, 4 poin - mungkin

-amplitudo R atau S dalam sadapan ekstremitas> 20 mm atau

amplitudo S (V1-V2)> 30 mm atau amplitudo h. R (V5-V6) -3 poin;

-hipertrofi atrium kiri: fase negatif P (V1)> 0,04 s - 3

-perpindahan segmen ST yang sumbang dan h. T dalam lead V6 tanpa

penggunaan glikosida jantung - 3 poin

dengan latar belakang pengobatan dengan glikosida jantung - 1 poin; - penyimpangan EOS

0,09 detik ke kiri - 1 poin; -waktu

deviasi internal> 0,05 dalam lead V5-V6 - 1 poin.

7. Tanda-tanda EchoCG jantung hipertensi.

I. Hipertrofi dinding ventrikel kiri:

-ketebalan SLFL> 1,2 cm;

-ketebalan MWP> 1,2 cm.

Ii. Peningkatan massa miokardium ventrikel kiri:

150-200 g - hipertrofi sedang;

> 200 g - hipertrofi tinggi.

8. Perubahan fundus

- Sebagai peningkatan hipertrofi ventrikel kiri berkurang

amplitudo nada pertama di puncak jantung, dengan perkembangan kegagalan

Nada ketiga dan keempat dapat direkam.

- Aksen nada kedua pada aorta, mungkin tampak sepi

kebisingan sistolik di puncak.

- Nada pembuluh darah tinggi. Tanda:

- anacrot datar;

- cabang incisura dan decrotic bergeser ke puncak;

- amplitudo cabang decrotic berkurang.

- Dengan aliran jinak, aliran darah tidak berkurang, dan dengan krisis

flow - mengurangi amplitudo dan indeks geografis (tanda-tanda penurunan

1. Pielonefritis kronis.

Pada 50% kasus disertai hipertensi, terkadang ganas saja.

- riwayat penyakit ginjal, sistitis, pielitis, anomali

- gejala tidak khas hipertensi: disuric

- rasa sakit atau ketidaknyamanan di punggung bawah;

- demam subfebrile atau intermiten yang konstan;

- pyuria, proteinuria, hypostenuria, bacteriuria (titer diagnostik 105

bakteri dalam 1 ml urin), poliuria, adanya sel Sternheimer-Malbin;

- Ultrasonografi: asimetri ukuran dan keadaan fungsional ginjal;

- radiografi isotop: perataan, asimetri kurva;

- urografi ekskretoris: ekstensi cangkir dan panggul;

- perhitungan tomografi ginjal;

- biopsi ginjal: sifat fokus lesi;

- angiografi: pemandangan "kayu bakar";

- gejala umum: peningkatan tekanan diastolik yang dominan,

kelangkaan krisis hipertensi, tidak adanya koroner, otak

komplikasi dan usia yang relatif muda.

2. Glomerulonefritis kronis.

- jauh sebelum hipertensi arteri, sindrom urin muncul;

- riwayat bukti nefritis atau nefropati;

- hipo dan isostenuria yang terjadi lebih awal, proteinuria lebih dari 1 g / hari,

hematuria, cylindruria, azotemia, gagal ginjal;

- hipertrofi ventrikel kiri kurang jelas;

- neuroretinopati berkembang relatif terlambat, dengan arteri saja

sedikit menyempit, vena normal, jarang perdarahan;

- anemia sering berkembang;

- Pemindaian ultrasonografi, sintaksis dinamis (simetri dimensi dan

keadaan fungsional ginjal);

- biopsi ginjal: fibroplastik, proliferatif, membran dan

perubahan sklerotik pada glomeruli, tubulus, dan pembuluh darah ginjal, juga

deposisi imunoglobulin dalam glomeruli.

Ini adalah sindrom hipertensi sekunder, penyebabnya adalah

stenosis arteri renalis utama. Secara karakteristik:

- hipertensi terus berpegang pada angka yang tinggi, tanpa

ketergantungan khusus pada pengaruh luar;

- resistensi relatif terhadap terapi antihipertensi;

- auskultasi dapat didengar murmur sistolik di umbilikalis

area yang lebih baik saat menahan napas setelah kedaluwarsa yang dalam, tanpa kuat

- pada pasien dengan aterosklerosis dan aortoarteritis ada kombinasi keduanya

gejala klinis - murmur sistolik di atas arteri ginjal dan

asimetri tekanan darah pada tangan (perbedaannya lebih dari 20 mm Hg);

- pada fundus tajam arteriolospasme dan neuroretinopati yang tajam

terjadi 3 kali lebih sering daripada dengan hipertensi;

- urografi ekskretoris: penurunan fungsi ginjal dan penurunan ukurannya oleh

- skintigrafi sektoral dan dinamis: asimetri ukuran dan fungsi

ginjal dengan homogenitas keadaan fungsional intraorganik;

- 60% peningkatan aktivitas renin plasma (tes positif dengan

kaptopril-dengan diperkenalkannya aktivitas renin 25-50mg meningkat lebih dari

150% dari nilai aslinya);

- 2 puncak aktivitas renin plasma harian (pada 10 dan 22 jam), dan pada

puncak hipertensi 1 (pada 10 jam);

- angiografi arteri renalis dengan kateterisasi aorta melalui femoralis

arteri menurut Seldinger: penyempitan arteri.

Anomali kongenital yang ditandai oleh penyempitan ismus aorta, yang

menciptakan kondisi sirkulasi yang berbeda untuk bagian atas dan bawah tubuh

. Berbeda dengan hipertensi, itu adalah karakteristik:

- kelemahan dan rasa sakit pada kaki, kedinginan pada kaki, kram pada otot-otot kaki;

- kebanyakan wajah dan leher, kadang-kadang hipertrofi korset bahu, dan lebih rendah

anggota badan bisa hipotrofik, pucat dan dingin saat disentuh;

- di bagian lateral dada terlihat denyutan pembuluh darah subkutan

agunan, osbenno ketika pasien duduk, membungkuk ke depan dengan diregangkan

- nadi pada arteri radialis tinggi dan intens, dan pada tungkai bawah

isi kecil dan ketegangan atau tidak teraba;

- NERAKA di tangan meningkat tajam, di kaki - diturunkan (biasanya di kaki, NERAKA adalah 15-

20 mmHg lebih tinggi dari pada di tangan);

- murmur sistolik gross auskultasi dengan maksimal pada ruang interkostal II-III

di sebelah kiri sternum, tertahan dengan baik di ruang interskapular; aksen II

- radiografi ditentukan riak parah sedikit memanjang

aorta di atas tempat koarktasio dan dilatasi poststenotik yang berbeda

aorta, mencatat pengecualian pada tepi bawah tulang rusuk IV-VIII.

Terkait dengan penurunan elastisitas aorta dan cabang-cabangnya yang besar.

karena ateromatosis, sklerosis dan kalsifikasi dinding.

- usia tua berlaku;

- peningkatan tekanan darah sistolik dengan diastolik normal atau berkurang,

tekanan nadi selalu meningkat (60-100mm Hg);

- ketika memindahkan pasien dari posisi horizontal ke vertikal

tekanan darah sistolik berkurang 10-25 mm Hg, dan untuk hipertensi

penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan diastolik;

- reaksi sirkulasi postural adalah karakteristik;

- manifestasi lain dari aterosklerosis: cepat, denyut nadi tinggi, retrosternal

riak, denyut nadi tidak merata di arteri karotis, ekspansi dan

denyut hebat dari arteri subklavia kanan, bergeser ke kiri

perkusi bundel pembuluh darah;

- Auskultasi pada aorta, aksen nada II dengan nada timpanik dan

murmur sistolik, diperburuk oleh tangan terangkat (gejala Syrotinin

- tanda - tanda indurasi dan ekokardiografi dari indurasi dan

Tumor medulla chromaffin aktif-hormon

kelenjar adrenal, paraganglia, kelenjar getah bening dan produksi

sejumlah besar katekolamin.

- dengan bentuk adrenosimpatis pada latar belakang tekanan darah normal atau tinggi

krisis hipertensi berkembang, setelah tekanan darah turun, gejala yang banyak dicatat

berkeringat dan poliuria; fitur karakteristik meningkat

ekskresi asam vanilla-almond urin;

- dengan bentuk dengan hipertensi konstan, klinik menyerupai ganas

varian hipertensi, tetapi mungkin ada penurunan berat badan yang signifikan dan

pengembangan diabetes terselubung atau terselubung;

- sampel positif: a) dengan histamin (histamin intravena

0,05 mg menyebabkan peningkatan tekanan darah 60-40 mm Hg. selama 4 menit pertama), b)

palpasi daerah ginjal memicu krisis hipertensi;

7. Aldosteronisme primer (sindrom Conn).

Terkait dengan peningkatan sintesis aldosteron pada lapisan kulit glomerulus

kelenjar adrenal, sebagian besar disebabkan oleh adenoma soliter korteks

kelenjar adrenal. Ditandai dengan kombinasi hipertensi dengan:

-gangguan neuromuskuler (paresthesia, peningkatan kejang

kesiapan, para- dan tetrapligia sementara);

Dalam tes laboratorium:

- mengurangi toleransi glukosa;

- reaksi urin alkali, poliuria (hingga 3 l / hari atau lebih), isostenuria (1005-

- tidak dapat diobati dengan antagonis aldosteron.

Sampel positif untuk sistem renin-angiotensin-aldosteron:

- efek stimulasi dari berjalan dua jam dan diuretik (40 mg

- dengan pengenalan DOCK (10 mg per hari selama 3 hari) tingkat aldosteron

tetap tinggi, sedangkan pada semua kasus hiper aldosteronisme lainnya

Untuk diagnosis tumor topikal:

- retropneumoperitoneum dengan tomografi;

- AH, obesitas parah dan hiperglikemia berkembang secara bersamaan;

- fitur penumpukan lemak: wajah bulan, batang tubuh yang kuat, leher, perut;

lengan dan kaki tetap kurus;

- disfungsi seksual;

-ungu-ungu striae di kulit perut, paha, payudara, di daerah tersebut

- kulit kering, berjerawat, hipertrikosis;

- toleransi glukosa menurun atau diabetes terbuka;

- borok akut pada saluran pencernaan;

-polisitemia (eritrosit lebih dari 6 (1012 / l), trombositosis, neutrofilik

leukositosis dengan limfoid dan eosinopenia;

- peningkatan ekskresi 17-oksikortikosteroid, ketosteroid,

-kurangnya kecenderungan genetik untuk hipertensi;

- hubungan kronologis antara trauma tengkorak atau penyakit kepala

otak dan terjadinya hipertensi;

- tanda-tanda hipertensi intrakranial (kuat, tidak sesuai dengan tingkat

Sakit kepala AD, bradikardia, puting mandek pada saraf optik).

Nama penyakit - Hipertensi

Tingkat peningkatan tekanan darah - 1,2 atau 3 derajat peningkatan tekanan darah

Tingkat risiko - rendah, sedang, tinggi atau sangat tinggi

Contoh: Hipertensi stadium II, peningkatan tekanan darah 3 derajat, risiko sangat tinggi.

Tujuan untuk pengobatan Hipertensi Arteri.

Pengurangan maksimum risiko komplikasi kardiovaskular dan mortalitas dari mereka dengan cara:

- normalisasi tekanan darah,

- koreksi faktor risiko reversibel (merokok, dislipidemia, diabetes),

- perlindungan organ mesh (perlindungan organ),

- pengobatan komorbiditas (kondisi dan komorbiditas terkait).

Stadium hipertensi, derajat dan risiko

Hipertensi mengacu pada penyakit yang paling umum pada jantung dan pembuluh darah, mempengaruhi sekitar 25% dari populasi orang dewasa. Tidak heran kadang-kadang disebut sebagai epidemi non-infeksi. Tekanan darah tinggi dengan komplikasinya secara signifikan mempengaruhi kematian populasi. Perkiraan menunjukkan bahwa hingga 25% kematian orang di atas 40 secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi ditentukan oleh tahapan hipertensi. Berapa tahapan hipertensi, bagaimana klasifikasinya? Lihat di bawah.

Itu penting! Menurut perkiraan terbaru Organisasi Kesehatan Dunia dari tahun 1993, hipertensi pada orang dewasa dianggap sebagai peningkatan tekanan darah yang stabil hingga 140/90 mm Hg. Seni

Klasifikasi hipertensi arteri, menentukan derajat risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologi, penyakit hipertensi diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.

Pada hipertensi primer (esensial), penyebab organik utama peningkatan tekanan darah (BP) tidak diketahui. Kombinasi faktor genetik, pengaruh eksternal dan gangguan mekanisme pengaturan internal diperhitungkan.

• lingkungan;
• konsumsi kalori yang berlebihan, perkembangan obesitas;
• peningkatan asupan garam;
• kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
• minum berlebihan;
• situasi stres yang berulang.

Hipertensi primer adalah hipertensi yang paling umum, pada sekitar 95% kasus.

3 tahap hipertensi dibagi:

• Tahap I - tekanan darah tinggi tanpa mengubah organ;
• Tahap II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa mengganggu fungsinya (hipertrofi ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
• Tahap III - perubahan organ, disertai dengan pelanggaran fungsi mereka (gagal jantung kiri, ensefalopati hipertensi, stroke, retinopati hipertensi, gagal ginjal).

Hipertensi sekunder (gejala) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala penyakit yang mendasarinya dengan penyebab yang dapat diidentifikasi. Klasifikasi hipertensi sekunder adalah sebagai berikut:

• hipertensi renoparenchymal - disebabkan oleh penyakit ginjal; penyebab: penyakit parenkim ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis), tumor, kerusakan ginjal;
• renovaskular hipertensi - penyempitan arteri ginjal oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis vena ginjal;
• hipertensi endokrin - aldosteronisme hiper primer (sindrom Conn), hipertiroidisme, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
• penyakit hipertensi yang disebabkan oleh obat-obatan;
• hipertensi gestasional - tekanan tinggi selama kehamilan, keadaan setelah melahirkan sering kembali normal;
• koarktasio aorta.

Hipertensi gestasional dapat menyebabkan penyakit bawaan anak, khususnya retinopati. Terpisah 2 fase retinopati (bayi prematur dan bayi cukup bulan):

• aktif - terdiri dari 5 tahap perkembangan, dapat menyebabkan hilangnya penglihatan;
• cicatricial - menyebabkan kerutan pada kornea.

Itu penting! Kedua tahap retinopati bayi prematur dan bayi cukup bulan menyebabkan gangguan anatomi!

Penyakit hipertensi menurut sistem internasional (ICD-10):

• bentuk primer - I10;
• bentuk sekunder - I15.

Derajat hipertensi juga menentukan tingkat dehidrasi - dehidrasi. Dalam hal ini, pengklasifikasi adalah kekurangan air dalam tubuh.

Bagikan 3 derajat dehidrasi:

• kelas 1 - mudah - kurang dari 3,5%; Gejala - mulut kering, haus hebat;
• tingkat 2 - defisiensi sedang - 3-6%; gejala - fluktuasi tajam dalam tekanan atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
• kelas 3 - tingkat ketiga adalah yang paling sulit, ditandai dengan kekurangan 7-14% air; dimanifestasikan oleh halusinasi, delusi; klinik - koma, syok hipovolemik.

Tergantung pada tingkat dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memperkenalkan solusi:

• 5% glukosa + NaCl isotonik (ringan);
• 5% NaCl (derajat menengah);
• 4,2% NaHCO₃ (parah).

Stage GB

Gejala subyektif, terutama pada tahap hipertensi ringan dan sedang, sering tidak ada, sehingga peningkatan tekanan darah sering ditemukan sudah pada tingkat indikator berbahaya. Gambaran klinis dibagi menjadi 3 tahap. Setiap tahap hipertensi arteri memiliki gejala khas, dari mana klasifikasi GB diturunkan.

Tahap I

Pada tahap 1 hipertensi, pasien mengeluh sakit kepala, kelelahan, jantung berdebar, disorientasi, gangguan tidur. Pada tahap 1, GB, temuan obyektif pada jantung, EKG, latar belakang mata, dalam tes laboratorium hadir dalam kisaran normal.

Tahap II

Pada tahap 2 hipertensi, keluhan subyektif serupa, pada saat yang sama ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda angiopati hipertensi hadir pada retina, dan mikroalbuminuria atau proteinuria hadir dalam urin. Terkadang ada multiplikasi sel darah merah dalam sedimen urin. Pada tahap 2 hipertensi, gejala gagal ginjal tidak ada.

Tahap III

Pada hipertensi stadium III, gangguan fungsional pada organ yang terkait dengan peningkatan risiko hipertensi didiagnosis:

• kerusakan jantung - manifestasi pertama sesak napas, lalu - gejala asma jantung atau edema paru;
• komplikasi vaskular - kerusakan pada arteri perifer dan koroner, risiko aterosklerosis otak;
• perubahan fundus - memiliki sifat retinopati hipertensi, neuroretinopati;
• perubahan dalam pembuluh darah otak - dimanifestasikan oleh serangan iskemik sementara, stroke trombotik khas atau hemoragik;
• pada stadium III, stroke otak, lesi otak didiagnosis pada hampir semua pasien;
• nefrosklerosis jinak pada pembuluh ginjal - mengarah pada pembatasan filtrasi glomerulus, peningkatan proteinuria, eritrosit, hiperurisemia, dan kemudian - gagal ginjal kronis.

Apa tahap atau tingkat hipertensi yang paling berbahaya? Terlepas dari berbagai gejala, semua tahap dan derajat hipertensi arteri berbahaya, mereka memerlukan pengobatan sistemik atau gejala yang tepat.

Derajat

Sesuai dengan tekanan darah (tekanan darah), ditentukan pada saat diagnosis, ada 3 derajat hipertensi:

Ada juga konsep ke-4 - definisi hipertensi resisten (persisten), di mana, bahkan dengan pilihan yang tepat dari kombinasi obat antihipertensi, indikator tekanan darah tidak turun di bawah 140/90 mm Hg. Seni

Gambaran yang lebih jelas tentang derajat hipertensi arteri disajikan dalam tabel.

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah normal menurut Pedoman ESH / ESC 2007.