Pemantauan tekanan darah harian

Menurut statistik, selama 15-20 tahun terakhir, penyakit kardiovaskular telah menjadi "lebih muda" secara signifikan: jika sebelumnya sebagian besar adalah orang tua, maka sekarang orang muda semakin menderita penyakit jantung. Dimungkinkan untuk mengenali penyakit berbahaya dalam kelainan dengan menggunakan fiksasi medis dari indikator yang relevan dari aktivitas otot jantung - salah satu parameter terpenting adalah tekanan darah (BP).

Agar seorang spesialis dapat membedakan gema dari tegangan lebih normal atau stres di siang hari dari fenomena patologis yang serius, seperti iskemia dan hipertensi, ia menggunakan metode diagnostik standar yang disebut pemantauan tekanan darah harian. Tentang prinsip-prinsip implementasinya dan akan dibahas lebih lanjut.

Indikasi

Dokter paling sering meresepkan SMAD pada pasien dengan kelainan fisiologis seperti:

• sleep apnea (pendek pada durasi napas saat tidur);
• hipertensi arteri;
• penurunan tajam dalam penglihatan, sering muncul di depan mata "lalat" (krapinok);
• kelelahan kronis;
• manifestasi suara asing di telinga, peletakannya;
• sakit kepala yang tidak bisa dijelaskan;
• gagal jantung;
• pusing;
• nafas pendek dengan batuk;
• keadaan sinkop (kehilangan kesadaran dini untuk tidak lebih dari satu menit), hipotensi (tekanan darah rendah);
• diabetes tipe 1.

Kadang-kadang prosedur kardiologis diresepkan untuk mereka yang dianjurkan menggunakan obat-obatan medis yang menstabilkan tekanan darah. Smad memungkinkan untuk mengidentifikasi dosis obat yang lebih tepat digunakan pada waktu yang berbeda dalam sehari. Jika indikator tekanan darah tinggi dicatat, misalnya, di pagi atau malam hari, maka selama interval waktu inilah asupan utama obat tambahan akan turun.

Kontraindikasi

Pemantauan harian harus ditinggalkan, pertama-tama, kepada orang-orang yang telah mengamati:

• cedera tangan (fraktur, peregangan, dll.);
• penyakit yang menyerang pembuluh besar di tungkai atas;
• dermatosis berat;
• ketidakstabilan psikologis yang terkait dengan peningkatan agresi atau ketidakmampuan melayani diri sendiri;
• patologi darah serius (purpura hemoragik, trombositopenia, dll.).

Jika pasien memberikan penolakan yang beralasan untuk melakukan penelitian, juga dilarang mengukur fungsi jantung.

Bagaimana pemantauan tekanan darah dilakukan?

Ada beberapa cara untuk mencatat tekanan darah pada siang hari: pengukuran diri, BiPiLAB dan Smad for Holter. Setiap metode diagnostik yang terdaftar memiliki karakteristik individu, yang sangat penting untuk dibiasakan sebelum melakukan prosedur.

Kontrol diri tekanan darah

Dalam praktik medis, jenis penelitian ini tidak disambut baik, karena data yang diperoleh dapat secara signifikan menyimpang dari parameter yang sebenarnya karena kurangnya keterampilan yang tepat pada seseorang untuk memperbaiki indikator dengan tepat. Selama periode yang ditunjukkan oleh seorang spesialis, Anda harus mengambil posisi duduk yang nyaman di kursi, sofa, atau tempat tidur selama hari yang aktif, luangkan waktu untuk merelaksasikan otot-otot Anda, letakkan manset tonometer di lengan Anda dan ukur tekanan darah Anda sesuai dengan instruksi.

Indikator tonometer harus dimasukkan ke dalam buku catatan khusus bersama dengan waktu dan kekhasan kesejahteraan yang diamati selama pengukuran tekanan berikutnya. Perangkat khusus dengan sensor suara internal yang menggandakan hasil dimaksudkan untuk tunanetra. Perlu dicatat bahwa mereka dicirikan oleh peningkatan biaya.

Sistem BiPiLAB

BiLiLAB adalah sistem otomatis untuk mengukur detak jantung dan tekanan darah, yang digunakan selama pergerakan bebas dan kebiasaan pasien dari semua kategori umur untuk waktu yang lama. Peralatan miniatur yang membaca parameter jantung, sebagai aturan, diletakkan di leher, dan manset terpasang ke lengan.

Segera setelah seseorang merasakan tekanan berikutnya pada tungkai atas, yang mendahului fiksasi data, dia harus, jika mungkin, menurunkan dan mengendurkan tangannya. Tidak disarankan untuk memantau pengoperasian perangkat secara sengaja selama Smad, karena hal ini dapat memicu serangan kecemasan dan panik yang tidak diinginkan. Pada perubahan kesejahteraan dan rutinitas harian, Anda perlu menulis laporan di buku harian Anda, karena itu Anda harus menggunakan notepad miniatur.

Pengukuran holter

BiPiLAB kompleks yang sama, tetapi sudah membaik: dengan bantuan pemantauan harian dengan teknik Holter, Anda bisa mendapatkan indikator tidak hanya tekanan darah, tetapi juga EKG (kardiogram). Sebelum diagnosa langsung di area dada pasien, elektroda warna kecil atau hitam juga dipasang - ini, bersama dengan perangkat lunak tambahan yang dipasang di perangkat, memungkinkan untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi kelainan jantung beberapa kali.

Pada akhir MADM, hasil akhir tekanan darah dan elektrokardiogram terus-menerus diproses menggunakan komputer, dan laporan medis dibuat berdasarkan pengukuran akhir ini.

Siapa yang memberi arahan untuk diagnosis?

Tetapkan prosedur untuk pasien mereka jika mereka memiliki indikasi yang tepat hanya dapat 2 spesialis: ahli jantung dan terapis. Namun, dalam beberapa kasus, ahli saraf juga mengeluarkan rujukan untuk SMAD, yang menemukan gangguan irama jantung selama pemeriksaan.

Bagaimana mempersiapkan?

Saat melakukan XM atau BiLiLAB, sangat dilarang untuk mandi, pergi ke pemandian dan mandi - perangkat elektronik dapat gagal jika bersentuhan dengan air. Selama penelitian, perlu untuk memberikan preferensi pada pakaian yang ringan yang tidak akan menekan bagian tubuh tertentu.Juga pada saat pemantauan harian, kegiatan olahraga sangat tidak dianjurkan, karena aktivitas fisik yang berlebihan dapat secara signifikan mendistorsi hasil elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah.

Saat mempersiapkan tempat tidur, seseorang harus menggunakan postur yang nyaman di mana kabel elektroda dan tabung karet yang menghubungkan perekam tekanan ke manset tidak akan berubah bentuk. Petunjuk pengoperasian terperinci untuk perangkat elektronik akan diumumkan selama konsultasi dengan dokter. Penggunaan obat-obatan tertentu selama Smad juga dibahas dengan dokter Anda.

Kekurangan dan kelebihan

Registrasi 24 jam AD memiliki sejumlah keunggulan penting, di antara spesialis yang paling signifikan adalah:

• Hasil yang lebih akurat dibandingkan dengan pengukuran tekanan darah satu kali.
• Kesempatan untuk mempelajari karakteristik denyut jantung selama istirahat malam.
• Identifikasi variabilitas terkecil yang diamati selama periode waktu yang singkat.
• Tetap sabar dalam suasana santai, kondusif untuk kenyamanan spiritual.

Selama kunjungan ke lembaga medis, banyak orang tanpa sadar menyerah pada "sindrom jas putih", yang dapat memengaruhi hasil diagnostik - SMAD memungkinkan Anda memintas masalah ini dengan memperbaiki indikator di lingkungan yang akrab dengan pasien.

Selain manfaatnya, Smad ditandai dengan beberapa kelemahan, yang meliputi:

• Ketidakmampuan untuk mandi atau mandi.
• Penolakan sementara untuk kebugaran atau menari.
• Ketidaknyamanan saat tidur.
• Perasaan mati rasa pada tungkai atas, yang menyertai pasien sepanjang hari kerja.

Harus diingat bahwa diagnostik kardiologis adalah "kesenangan" berbayar: harga di Federasi Rusia bervariasi dari 650 hingga 3000 rubel. Di wilayah Ukraina, kira-kira biaya yang sama ditetapkan - dari 410 hingga 1300 hryvnia. Seringkali, ketika memantau tekanan darah, ruam popok dan ruam mulai muncul di bawah manset, disertai dengan rasa gatal.

Karena, seperti yang disebutkan sebelumnya, penelitian ini tidak boleh terganggu, kelebihan kelembaban dari permukaan kulit dapat dihilangkan dengan kapas, tongkat atau tisu kering. Harus berhati-hati agar tidak merusak manset. Jika ada udara basi di apartemen untuk waktu yang lama, ruangan harus segera diventilasi. Anda juga dapat membuat minuman dingin.

Bisakah wajib militer menipu Smad saat menjalani pemeriksaan medis?

Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah tren yang sangat menyedihkan telah diamati - banyak pria muda, yang sudah di sekolah, mulai berpikir tentang cara memotong layanan militer. Beberapa anak muda yang putus asa secara aktif mengunjungi dokter dengan keluhan imajiner hipertensi dan penyakit jantung lainnya.

Faktanya, tidaklah sulit untuk menipu spesialis dalam pengukuran tekanan darah satu kali menggunakan tenaga fisik, tetapi ketika mengidentifikasi data yang mencurigakan atau bertentangan, dokter paling sering memberikan arahan untuk metode penelitian tambahan yang lebih akurat. Ini tidak hanya mencakup Holad 24-hPMB, tetapi juga diagnostik terbaru dari MRI atau CT. Tentu saja, di siang hari, orang yang direkrut dapat mencoba menaikkan indikator tekanan darah dengan berbagai cara, tetapi saat tidur, kondisinya menjadi normal, yang tentunya akan diperbaiki oleh perangkat elektronik portabel.

Selain itu, dengan peningkatan beban pada jantung, tidak hanya parameter BP meningkat, tetapi juga denyut jantung (denyut jantung) - aspek ini juga mempengaruhi EKG. Dalam kebanyakan kasus, penipuan terungkap karena pemeriksaan medis yang komprehensif, sehingga tidak ada upaya yang harus dilakukan untuk menjauh dari melayani Ibu Pertiwi, apalagi, menurut Konstitusi, itu adalah tanggung jawab bagian laki-laki dari populasi, yang kegagalan Pasal 328 KUHP Federasi Rusia seharusnya gagal.

Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

Di jantung kerja otot jantung adalah konduksi impuls listrik di sepanjang itu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini dipelajari dan meletakkan dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf, alat untuk merekam elektrokardiogram (EKG). Jika ada proses patologis di jantung, perubahan pada EKG yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll.) Terdeteksi.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya elektrokardiografi standar, karena ada bentuk penyakit jantung laten (tersembunyi, "bisu") yang tidak memanifestasikan diri secara klinis dan dicatat pada EKG selama aktivitas fisik. Untuk diagnosis bentuk-bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan aktivitas fisik (uji treadmill, veloergometri), serta pemantauan EKG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan EKG harian adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan rekaman aktivitas listrik pada siang hari yang terjadi selama aktivitas otot jantung (miokardium) dan perubahan tergantung pada adanya penyakit jantung tertentu pada pasien.

Inti dari metode ini, yang dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter, adalah sebagai berikut: seorang pasien diresepkan oleh dokter pada elektroda dada yang membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana data diproses dan dicatat dalam bentuk kurva grafik - elektrokardiogram, disimpan dalam memori perangkat. Jika manset secara bersamaan diterapkan pada pasien (analog dari monitor tekanan darah konvensional - satu tonometer), maka pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kasus yang tidak jelas secara diagnosa, penelitian ini dapat diperpanjang hingga tujuh hari, jika selama 24 jam pertama tidak ada pendaftaran yang berhasil dari perubahan patologis pada EKG terjadi, dan pasien terus terganggu oleh gejala-gejala tentang yang ditentukan pemeriksaan pemeriksaan.

Perangkat untuk pemantauan EKG Holter

Pemantauan EKG dan tekanan darah menurut Holter memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, karena dengan EKG tunggal yang dilakukan saat istirahat dan berlangsung beberapa menit, tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan iskemia miokard atau gangguan irama paroksismal (paroksismal). Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan aktivitas fisik yang khas untuk pasien, yang penting untuk mengoreksi pengobatan pasien yang mengalami penurunan kualitas jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, kami dapat mencatat ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian ini, tidak invasif (tidak ada kerusakan pada jaringan tubuh).

Indikasi untuk Pemantauan Holter

Metode penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner)
- Prinzmetal angina (vasospastik),
- silent ("silent") iskemia miokard,
- angina stabil dan tidak stabil,
- infark miokard, terutama bentuknya yang tidak nyeri
- kondisi setelah menderita kematian jantung mendadak
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindrom QT yang diperpanjang,
- fibrilasi atrium
- AB - blokade, blokade sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Cacat jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering menyertai cacat jantung didapat, terutama cacat katup mitral
5. Penapisan rutin
- orang yang menjalani intervensi bedah pada jantung dan organ lainnya
- pasien dengan diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koroner)
6. Memantau efektivitas pengobatan
- antiaritmia dan antiangina (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koroner (stent arteri koroner, pembedahan bypass arteri koroner) dan aritmia (frekuensi radio, ablasi laser - penghancuran jalur tambahan di jantung, pemasangan alat pacu jantung buatan dan kontrol operasi efektifnya),
- resep dan evaluasi efektivitas obat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter dapat diberikan ketika gejala berikut terjadi pada pasien:

- menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum dan di daerah jantung, dengan atau tanpa iradiasi (memanjang di bawah tulang bahu kiri, ke tangan kiri atau tidak);
- rasa sakit di bagian kiri dada yang sifatnya berbeda, dengan koneksi yang jelas dengan olahraga atau tanpa itu;
- nyeri khas di daerah jantung pada malam hari (biasanya pada waktu fajar) jam adalah karakteristik stenokardia Prinzmetal;
- merasa sesak napas, episode sesak nafas yang parah dengan batuk yang menyesakkan;
- interupsi berkala dalam pekerjaan jantung, perasaan hati yang tenggelam;
- sering pusing dan / atau pingsan.

Kontraindikasi untuk pemantauan harian

Saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Tetapi pada beberapa pasien, penelitian ini mungkin tidak layak secara teknis, misalnya, dengan cedera dada yang parah, luka yang luas atau permukaan terbakar pada kulit dada, dengan tingkat obesitas yang sangat jelas.

Mempersiapkan pasien untuk pemantauan tekanan darah dan EKG Holter

Untuk penelitian ini, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Pada malam hari Anda dapat makan makanan dan cairan dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dikecualikan, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduktivitas otot jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pasien dapat dirujuk ke prosedur baik dari poliklinik dan dari departemen rumah sakit di mana ia menjalani perawatan rawat inap pada saat pemeriksaan (dari departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll). Pagi-pagi pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor di mana dokter memberikan instruksi pada penelitian yang akan datang. Selanjutnya, elektroda ditempatkan pada kulit dinding dada anterior (5-7, tergantung pada model perangkat) menggunakan stiker sekali pakai menyerupai plester perekat biasa. Elektroda ini terhubung ke perangkat portabel yang dikenakan di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus studi bifunctional (dual), ketika EKG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, manset diterapkan pada pasien, juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Selanjutnya, pasien diberikan buku harian, di mana pada formulir dalam bentuk piring perlu dicatat waktu dan tindakan yang diambil pada waktu itu, serta rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Artinya, pasien harus mencatat di siang hari segala sesuatu yang terjadi padanya - tidur, makan, berjalan, stres fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Adalah wajib untuk memperbaiki waktu asupan obat, karena penting bagi dokter dari sudut pandang pengaruh obat pada fungsi jantung. Selama penelitian tidak dapat mandi atau mandi, karena kontak perangkat dan elektroda dengan air tidak diperbolehkan.

Setelah satu hari (atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter), pasien kembali datang ke kantor yang sama, di mana dokter melepaskan elektroda dari dadanya, melepaskan borgol dan mengambil perangkat portabel, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi data dan mengeluarkan laporan, yang harus ditransfer ke dokter yang hadir sesegera mungkin untuk koreksi pengobatan selanjutnya jika perlu.

Setelah menerima hasil, pasien dapat pulang (jika data yang diperoleh tidak mengungkapkan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, membutuhkan rawat inap segera) atau ke bangsal dari mana ia dikirim untuk pemeriksaan.

Interpretasi hasil pemantauan harian

Apa yang dibaca pasien dalam protokol penelitian yang diterima? Selain elektrokardiogram di atas dan deskripsi singkatnya, kesimpulan dicetak pada formulir di mana parameter berikut ditunjukkan:

- tipe pemantauan - EKG, tekanan darah, atau keduanya
- jumlah total detak jantung (HR) - mencapai sekitar ratusan ribu atau lebih per hari
- sinus atau non-sinus (untuk fibrilasi atrium, flutter atrium, misalnya)
- denyut jantung maksimum dan minimum per hari
- denyut jantung harian rata-rata dan tipenya (tachy, norm atau bradystholia, yang berarti detak jantung yang cepat, normal atau jarang, masing-masing)
- Karakteristik SDM - respons terhadap stres (biasanya harus memadai - meningkat dalam nilai yang diizinkan), penurunan SDM pada malam hari, apakah SDM submaksimal tercapai atau tidak (75% dari maksimum, mencapai itu berarti toleransi olahraga yang baik, kegagalan mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tingkat toleransi olahraga - tinggi, sedang atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka terdeteksi, misalnya, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kelompok, diindikasikan berjalan takikardia, jika ada
- menggambarkan perubahan suplai darah miokard, misalnya, pelanggaran proses repolarisasi, atau episode peningkatan atau depresi (pengurangan) segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, pada waktu apa mereka terjadi dan berhubungan dengan olahraga, disertai dengan rasa sakit, sesak napas, atau tanda-tanda subjektif lainnya.

Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

Tidak, prosedur penelitian benar-benar aman bagi pasien, sehingga tidak ada komplikasi.

Apa pemantauan harian tekanan darah?

Faktor penentu penting dalam kesehatan manusia adalah tekanan darah. Ini menentukan kondisi kesehatan dan kualitas hidup. Hari ini, setiap orang dapat membeli instrumen otomatis listrik untuk mengukur tekanan di rumah dan kapan saja memperoleh informasi tentangnya, tetapi ada situasi ketika diperlukan untuk mengukur indikator ini berulang kali. Dalam hal ini, lakukan pemantauan tekanan darah harian - Smad.

Saat ini dalam dunia kedokteran ada tiga cara untuk mengukur tekanan darah: auskultasi, osilometrik, dan invasif. Paling sering, perangkat pemantauan digunakan untuk mengakomodasi metode osilometrik dan auskultasi, yang, dalam kombinasi satu sama lain, memberikan gambaran penyakit yang lebih lengkap.

Indikasi untuk prosedur ini

Tentu saja, tidak semua orang direkomendasikan dengan metode diagnostik ini, tetapi ada kategori pasien yang sangat diperlukan:

1. Orang yang diduga menderita hipertensi simptomatik.
2. Orang dengan sindrom "jas putih". Kita berbicara tentang mereka yang mengalami peningkatan tekanan di dinding lembaga medis dalam hal pengukuran yang dilakukan oleh seorang perawat.
3. Orang dengan pembacaan tekanan darah "garis batas", yang terdeteksi selama perubahan berulang dengan metode Korotkov.
4. Orang dengan tekanan darah meningkat di tempat kerja.
5. Orang yang menderita penyakit penyerta, termasuk gagal jantung, gangguan metabolisme, kondisi sinkopal, dll.
6. Orang dengan BP labilitas tinggi. Kita berbicara tentang mereka yang tekanannya berfluktuasi terlalu banyak dari tingkat terendah ke tertinggi.
7. Lebih tua, melampaui batas dalam 60 tahun.
8. Orang dengan hipertensi "malam".
9. Orang dengan keturunan yang buruk.
10. Orang dengan hipertensi berat yang sulit diobati.
11. Orang yang membutuhkan ramalan untuk pengembangan penyakit lebih lanjut.
12. Wanita dalam kondisi hamil.
13. Orang dengan gangguan sistem vegetatif.
14. Orang dengan diabetes mellitus tipe 1.

Harus dikatakan bahwa tidak mungkin untuk mendapatkan data yang akurat melalui pengukuran independen tekanan darah, karena diagnostik tidak dapat dilakukan pada malam hari, karena untuk ini seseorang harus bangun, dan ini pasti akan menaikkan tekanan dan mengubah hasil. Selain itu, kinerja perangkat yang berbeda dapat berbeda secara signifikan satu sama lain.

Diyakini bahwa data yang paling akurat dapat diperoleh dengan mengukur metode Korotkov. Pada saat yang sama, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan perangkat semi-otomatis dengan injeksi udara otomatis. Proses injeksi manual dapat meningkatkan tekanan untuk waktu yang singkat.

EKG dan pemantauan tekanan darah oleh Holter

Pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap, terutama ketika ada bentuk penyakit jantung tersembunyi yang tidak memanifestasikan diri secara klinis, tetapi didiagnosis menggunakan EKG dalam keadaan bergerak.

Ilmuwan Amerika, Holter, telah mengembangkan metode diagnosis instrumen, yang didasarkan pada pendaftaran aktivitas listrik otot jantung, yang terjadi dalam proses kehidupan dan bervariasi tergantung pada keberadaan penyakit jantung tertentu. Dalam hal ini, pasien ditempatkan pada elektroda dada, yang membaca informasi tentang pekerjaan "motor" utama tubuh dan mengirimkannya ke perangkat portabel yang terhubung.

Di dalamnya, data diproses oleh perangkat lunak dan direkam dalam bentuk elektrokardiogram, yang disimpan dalam memori perangkat. Dengan metode ini, mereka dapat secara bersamaan memborgol bahu dan dengan demikian melakukan pemantauan tekanan darah harian menggunakan metode osilometrik. Dalam hal terjadi ambiguitas, diagnosis dapat diperpanjang hingga 7 hari.

Metode ini memiliki banyak kelebihan dan kelebihan dibandingkan EKG standar, yang tidak selalu memungkinkan untuk mendaftarkan iskemia miokard dan perubahan irama paroksismal. Metode pengukuran tekanan darah ini hampir satu-satunya untuk pasien yang jantung kerjanya memburuk dengan gerakan minimal.

Metode penelitian ini diperlihatkan kepada pasien-pasien yang mengeluh tekanan atau rasa sakit yang membakar di belakang dada dan di daerah jantung, yang mungkin atau mungkin tidak diberikan di bawah tulang belikat dan lengan dari "motor" utama. Rasa sakit di sisi kiri dada, terutama di malam hari, juga merupakan alasan untuk prosedur ini.

Ini juga berlaku bagi mereka yang menderita sesak napas dengan batuk mati lemas, menderita kekurangan udara, perasaan gagal jantung, sering pusing, pingsan, dan gangguan berkala dalam pekerjaan motor utama tubuh. Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini, kecuali dalam kasus-kasus ketika tidak mungkin dilakukan secara teknis, misalnya, dalam kasus obesitas parah, luka bakar tubuh, dll.

Pemantauan sistem tekanan darah BiPiLAB setiap hari

Perangkat ini merekam tekanan arteri sistolik, diastolik, rata-rata dan denyut nadi pasien dengan cara otomatis non-invasif. Metode osilometrik akan memungkinkan untuk mendapatkan data yang akurat tentang kesehatan pasien dengan nada Korotkov yang lemah, hipotensi dan dalam kasus ketika metode auskultasi tidak bekerja. Pada saat yang sama, sebuah manset dipasang pada lengan pasien, yang tidak mengganggu kualitas hidup pasien dan tidak membuat suara, yang sangat penting untuk tidur yang nyaman.

Perangkat terhubung ke komputer secara terprogram, yaitu melalui perangkat lunak khusus dan kabel komunikasi. Seringkali dikombinasikan dengan pemantauan Eter dan tekanan darah Holter. Di masa depan, data dari kedua perangkat diproses dalam satu program dan menggabungkan hasilnya dalam laporan umum.

Instruksikan Pasien

Untuk mencapai hasil yang baik dan mencapai jumlah pengukuran yang salah, pasien diinstruksikan. Dia diperkenalkan dengan aturan perilaku selama pemantauan, di sini mereka adalah:

1. Selama pengoperasian perangkat, lengan dengan manset harus ditarik keluar sepanjang tubuh dan rileks.
2. Selama seluruh periode diagnosis tidak dianjurkan untuk melakukan kerja fisik dan olahraga.
3. Jika perangkat mulai mengukur saat bergerak, perlu untuk berhenti, rileks, dan hanya setelah pekerjaannya berakhir, tindakan selanjutnya.
4. Tidak disarankan untuk memantau pembacaan instrumen selama pengukuran, karena menunggu dengan cemas dapat mendistorsi hasil lebih lanjut.
5. Di malam hari, cobalah tidur tanpa memikirkan pengoperasian perangkat.
6. Untuk membuat buku harian dan selama pemantauan untuk mencerminkan kesejahteraan Anda dan semua tindakan Anda di dalamnya.
7. Jangan mandi atau mandi selama seluruh periode diagnostik.
8. Jangan menekuk tabung pompa.

Evaluasi hasil Smad diberikan setelah hari dari awal penelitian. Program komputer khusus menganalisisnya, dan dokter atas dasar ini memberikan kesimpulan tentang variabilitas tekanan, dinamika pembacaan pagi, indeks hipotensi, dan kemudian membandingkan nilai yang diperoleh dengan indeks normatif rata-rata. Berdasarkan data ini, serangkaian tindakan ditunjuk yang akan meningkatkan kesehatan pasien.

Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

Diagnosis fungsional memungkinkan secara obyektif dengan bantuan peralatan modern untuk mengevaluasi bagaimana benda tertentu mengatasi bebannya.

Studi dalam Kardiologi

Elektrokardiografi (EKG) - memungkinkan pendaftaran aktivitas listrik untuk menilai aktivitas jantung, merekam berbagai gangguan irama dan memperjelas jenis aritmia, menentukan iskemia (suplai darah yang tidak memadai) dari otot jantung, mendiagnosis atau, sebaliknya, mengecualikan banyak penyakit jantung yang serius (infark miokard).

Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

Tidak selalu mungkin untuk mencatat momen serangan aritmia atau rasa sakit pada jantung pada EKG normal, karena prosedurnya agak singkat. Dalam hal ini, pemantauan harian EKG (holter) akan membantu. Alat miniatur dipasang pada tubuh pasien selama sehari, di mana ia menjalani gaya hidupnya yang biasa - pergi bekerja, berbelanja, berjalan menaiki tangga, menghadiri latihan, tidur, dll. Analisis rekaman EKG harian memungkinkan kita untuk mengevaluasi kerja jantung dalam berbagai kondisi kehidupan sehari-hari pasien, toleransi berbagai aktivitas fisik, untuk mengidentifikasi dan menghitung jumlah episode aritmia, laten atau iskemia nyata, dan dalam beberapa kasus untuk memperjelas alasan yang memprovokasi mereka.

Demikian pula, dimungkinkan untuk melakukan pemantauan harian tekanan darah (BP), mengidentifikasi episode kenaikan atau penurunannya, memperbaiki penyebab penurunan tekanan darah. Jadi Anda dapat mengevaluasi efektivitas terapi obat, sesuaikan jika perlu. Dalam beberapa kasus, pemantauan harian EKG dan tekanan darah gabungan dilakukan.

Veloergometry - stress ECG test memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana jantung pasien merespons terhadap beban fisik dosis, untuk mendeteksi iskemia miokard, termasuk tanpa rasa sakit, tersembunyi, atau, sebaliknya, untuk menunjukkan bahwa sakit dada tidak tergantung pada beban fisik dan tidak menyebabkan perubahan patologis. EKG, dan karenanya memiliki penyebab ekstrakardiak.

Ekokardiografi adalah pemeriksaan ultrasound jantung, yang memungkinkan untuk menilai kondisi katup jantung dan miokardium, untuk mengidentifikasi cacat jantung bawaan dan didapat, gagal jantung, untuk menilai aliran darah intrakardiak (Doppler).

Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apa itu - Pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemu ahli biofisika Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan jantung yang terus menerus selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian pada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Modifikasi konstan perangkat membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses listrik miokard. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung dan meresepkan terapi yang efektif.

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
• Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
• Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
• Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
• Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
• Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, episode aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

• Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
• Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
• Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

Teknik Halter Harian

Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

Fitur survei, cara mempersiapkan

Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

• prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
• kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
• tidak bisa di dekat saluran listrik;
• Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

Hasil decoding

Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

Pemantauan harian neraka dan ecg di holter

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Tekanan darah dapat berubah-ubah dan tergantung pada aktivitas fisik, keadaan emosi, dan banyak faktor lainnya. Pengukuran tekanan darah tunggal tidak memberikan informasi yang cukup tentang penyebab hipertensi. Untuk survei yang lebih lengkap, metode Smad telah dikembangkan - pemantauan tekanan darah harian.

Menentukan tingkat tekanan darah diperlukan tidak hanya untuk mendiagnosis hipertensi atau kondisi lain yang disertai dengan hipertensi arteri, tetapi juga untuk menilai efektivitas terapi obat, serta untuk menentukan risiko komplikasi kardiovaskular.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penelitian telah menunjukkan bahwa angka tekanan darah setiap malam dan "profil harian" tidak kalah penting dari hasil pengukuran tunggal. Itulah sebabnya ahli jantung menggunakan pemantauan tekanan darah harian mereka.

Apa itu Smad?

Ini adalah metode diagnostik fungsional, memungkinkan untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular dalam kondisi yang dekat dengan alam.

Pengukuran tekanan pada siang hari dilakukan oleh peralatan khusus yang terdiri dari perekam, tabung dan manset di mana udara disuntikkan. Penelitian dilakukan dengan cara ini: manset diletakkan di bahu pasien dan cukup rapat, tetapi tanpa kompresi jaringan ekstremitas. Perangkat dan manset saling berhubungan melalui pipa yang kencang, yang tidak boleh ditekuk selama seluruh prosedur. Unit peralatan memiliki pompa dengan mana udara dipompa ke dalam manset pada interval tertentu dan tekanan diukur. Lalu udara dilepaskan.

Pemantauan tekanan darah harian diprogramkan terlebih dahulu menggunakan protokol khusus. Algoritma penelitian diletakkan di perangkat menggunakan komputer. Biasanya pada siang hari pengukuran dilakukan setiap 15 menit, pada malam hari - setiap setengah jam.

Parameter hemodinamik ditentukan tidak menggunakan metode Korotkov, tetapi menggunakan metode osilografi. Osilasi nadi tidak dirasakan oleh telinga, tetapi oleh sensor sensitif yang menentukan tekanan di dalam manset. Selama denyut pembuluh bahu, ketika ditekan, osilasi ditransmisikan ke manset, tekanan di dalamnya berubah, yang ditangkap perangkat.

Data yang diterima direkam dalam memori perangkat, dan kemudian setelah penghapusan perekam dibaca oleh program komputer. Hasilnya dianalisis oleh dokter diagnostik fungsional.

Peralatan untuk pemantauan tekanan darah harian terdiri dari:

• dari manset;
• sensor sensitif yang menangkap gelombang nadi arteri;
• tabung penghubung;
• perekam, mengarah ke rekaman indikator tekanan dari waktu ke waktu.

Pemantauan Holter BP, berbeda dengan ABPM, adalah studi yang menggabungkan pengukuran tekanan dengan elektrokardiogram (EKG). Selain itu, elektroda dipasang di dada pasien, yang mengirim data pada impuls listrik jantung ke kartu memori perangkat.

Indikasi untuk Smad

Pemantauan tekanan harian diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• tekanan darah yang tidak stabil pada distonia vaskular;
• untuk diagnosis pada pasien dengan keluhan sakit kepala, pusing, kebisingan dan tinitus, gangguan penglihatan;
• pasien dengan hipertensi dengan terapi yang tidak efektif;
• pasien usia lanjut dengan risiko tinggi terkena stroke dan serangan jantung;
• pasien dengan diabetes tipe I;
• wanita hamil berisiko terkena hipertensi;
• untuk menilai efektivitas dan keamanan terapi antihipertensi;
• deteksi sindrom "jas putih" - kecenderungan untuk meningkatkan tekanan di hadapan dokter;
• deteksi hipertensi arteri nokturnal;
• pasien dengan hipotensi, dengan sering pingsan;
• definisi ritme harian.

Kontraindikasi

Pemantauan tekanan darah harian tidak dilakukan, jika diidentifikasi:

• lesi kulit di tempat pengenaan manset: penyakit kulit, integritas integritas epidermis (luka bakar, cedera);
• penyakit pada organ pembentuk darah dengan gangguan koagulasi (trombositopenia, hemofilia);
• gangguan patensi pembuluh darah atau kekakuan arteri ekstremitas atas, yang merupakan hambatan untuk pengukuran tekanan yang akurat;
• irama jantung dan gangguan konduksi;
• penyakit mental dengan perilaku pasien yang tidak pantas.

Mempersiapkan Smad

Sebelum memulai pemantauan tekanan darah harian, pengoperasian sumber daya perekam (baterai, baterai) diperiksa.

Langkah selanjutnya adalah pemrograman instrumen menggunakan komputer, yang meliputi:

• data pasien;
• pengaturan periode (siang, malam) dan interval pengukuran;
• output ke modul display tekanan darah dan denyut nadi.

Merupakan kebiasaan untuk mengatur siklus pengukuran pada 10-15 menit di siang hari, dan 30 menit di malam hari.

Bagaimana prosedurnya?

Manset pneumo diletakkan di sepertiga tengah bahu pasien, yang terhubung ke perangkat dengan tabung. Panitera - perangkat kecil dengan berat sekitar 300 g terletak di sabuk pasien, atau digantung pada tali pengikat di atas bahunya. Perangkat mengontrol tekanan harian dalam parameter yang ditentukan.

Rekomendasi untuk pasien

Untuk mencapai hasil yang dapat diandalkan, tenaga medis diwajibkan untuk memberi tahu pasien secara rinci tentang makna penelitian dan kondisi teknis yang harus dilakukan.

1. Perangkat yang dipasang adalah perangkat elektronik kompleks yang tidak boleh terkena faktor (air, medan magnet dan listrik, suhu di bawah 10 ° C) yang dapat mempengaruhi operasinya.
2. Lengan, tempat alat untuk mengukur tekanan dipasang, terletak di sepanjang tubuh dan terasa rileks.
3. Pasien harus memantau posisi manset yang benar, yaitu tabung sehingga tidak tertekuk atau terlepas dari monitor.
4. Jika pengukuran terjadi saat bergerak, hentikan, turunkan tangan dan tunggu sampai pengukuran berakhir.
5. Pasien tidak dapat melihat instrumen, karena emosi yang berlebihan menyebabkan reaksi gugup yang dapat merusak hasil.
6. Tidur harus tenang. Jika seseorang menderita insomnia, itu akan memberikan indikator yang salah.
7. Latihan intensif pada hari pemantauan tidak diperbolehkan.
8. Pastikan untuk membuat buku harian, yang mencerminkan tindakan dan kondisi kesehatan pasien di siang hari.

Buku harian pasien

Dalam buku harian mereka merekam semua jenis kegiatan, disarankan untuk mencatat pada siang hari:

• tindakan pada setiap pengukuran tekanan;
• episode stres fisik atau emosional (menaiki tangga, berjalan, stres);
• waktu makan dan pengobatan;
• durasi tidur dan bangun;
• perilaku pasien saat bangun malam (pergi ke toilet, minum air);
• munculnya gejala (nyeri di jantung, pusing).

Contoh pengisian diary

Pemantauan harian selama kehamilan

Selama kehamilan, tekanan darah tinggi seringkali tidak disertai dengan gejala apa pun, dan, untuk mengetahui ada tidaknya patologi, lakukan pemantauan tekanan harian - Smad.

Pada wanita hamil yang sehat, tekanan darah pada trimester I - II cenderung menurun karena aksi hormon progesteron dan pembentukan sirkulasi plasenta selama periode ini. Peningkatan tekanan darah satu kali pada trimester ketiga, terutama di dalam dinding lembaga medis, dapat disalahpahami: sindrom jas putih, kecemasan untuk anak - semua ini menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Selama kehamilan, pemantauan penting untuk memprediksi pre-eklampsia - komplikasi parah yang mengancam kehidupan ibu dan anak.

Informasi apa yang disediakan oleh penelitian ini?

Pemantauan tekanan darah dilakukan bukan di rumah sakit, tetapi di lingkungan yang akrab bagi seseorang, dengan gaya hidup normal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan minimum dan maksimum pada manusia di siang hari, serta kapan saja ketika pengukuran dilakukan.

Indikator utama yang ditentukan selama penelitian adalah tekanan arteri rerata. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah pasien benar-benar menderita hipertensi.

Pemantauan tekanan darah memberikan informasi tentang profil harian indikator hemodinamik ini. Biasanya, tekanan rata-rata berkurang di malam hari. Tidak adanya pengurangan tersebut dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular - infark miokard dan stroke.

Pada beberapa pasien, pengukuran tekanan independen atau studi di kantor dokter memberikan hasil yang sangat berbeda dari yang diperoleh selama pemantauan. Itu sebabnya, setelah memakai perekam, perangkat diperiksa menggunakan pengukuran konvensional dengan tonometer.

Hasil decoding

Pertama, kualitas data yang diperoleh diperbaiki. Indikator yang meragukan (mereka tidak boleh lebih dari 30%) secara otomatis ditolak ketika diproses pada komputer.

Sejumlah penelitian telah membuktikan pentingnya menentukan nilai tekanan darah rata-rata untuk memprediksi lebih lanjut jalannya hipertensi:

• indikator 120/80 mm Hg dikaitkan dengan tekanan darah harian rata-rata normal. v;
• fluorescent - 135/85 mm Hg. v;
• malam - 120/70 mm Hg. Seni

Jika data yang diperoleh melebihi angka-angka ini, pasien memiliki risiko peningkatan komplikasi: kegagalan sirkulasi, infark miokard atau stroke.

Semua pasien yang diperiksa, tergantung pada tingkat pengurangan TD malam (dalam versi bahasa Inggris - gayung) dibagi:

• pada hyperdipper lebih dari 20% - penurunan yang kuat;
• gayung dari 10 hingga 20% adalah normal;
• nondipper mulai 0-10% - kurang;
• less picker kurang dari 0 - peningkatan mantap.

Peningkatan tekanan malam / hari sebesar 5%, meningkatkan kemungkinan komplikasi fatal - stroke dan serangan jantung sebesar 20%.

Mekanisme yang mengarah pada pengurangan tekanan yang tidak memadai pada malam hari belum ditetapkan. Faktor eksternal yang mempengaruhi indikator ini adalah:

• kelebihan sodium dalam makanan;
• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• hipertensi endokrin sekunder: pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing;
• setelah transplantasi ginjal atau jantung.

Tekanan darah adalah indikator terpenting kesehatan manusia. Hanya pada tingkat tekanan darah tertentu tubuh melakukan fungsinya. Penyimpangan ke atas atau ke bawah mengarah ke awal dalam tubuh proses patologis yang mengarah pada penyakit dan mempersingkat kehidupan.

Indeks pemantauan iskemia Holter

Elektrokardiografi standar, dilakukan saat istirahat, memberikan peluang terbatas untuk mendeteksi penyakit jantung koroner. Tidak adanya kelainan pada elektrokardiogram saat istirahat bukanlah alasan untuk mengecualikan diagnosis, karena sebagian besar gangguan irama atau iskemia miokard terjadi dalam episode jangka pendek - ketika mereka berada dalam situasi stres, selama aktivitas fisik, dan sebagainya. Pada lebih dari setengah pasien dengan iskemia, EKG istirahat tidak berbeda dari EKG orang sehat.

Pemantauan holter

Lebih penting dibandingkan dengan EKG istirahat adalah pendaftaran indikator selama episode stenocardial. Perubahan indikator karakteristik sebagai akibat dari serangan dan setelah bantuannya dapat mengkonfirmasi adanya iskemia jantung sementara.

Tentu saja, elektrokardiografi pada saat serangan dipersulit oleh sejumlah kesulitan teknis. Karena itu, jika perlu, untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit jantung iskemik, lakukan tes stres atau pemantauan saluran 12-saluran untuk pasien yang dikontraindikasikan dengan penggunaan aktivitas fisik.

Inti dari pemantauan Holter terletak pada perekaman EKG yang berkesinambungan pada kartu memori yang terletak di perangkat khusus pada tubuh pasien. Dengan bantuan program komputer khusus, rekaman diproses di komputer. Seorang dokter diagnostik fungsional memeriksa hasilnya dan memberikan kesimpulan tentang perubahan iskemik pada miokardium.

Rekaman EKG jangka panjang memungkinkan untuk menangkap episode penyakit koroner yang menyakitkan dan tanpa gejala, serta kemungkinan kegagalan denyut jantung dan konduksi dalam lingkungan alami untuk pasien, yang hampir tidak mungkin dicapai dengan bantuan penelitian lain.

Penggunaan pemantauan Holter adalah nilai terbesar untuk studi iskemia asimptomatik. Pada saat ini, hanya metode ini yang memberikan kesempatan untuk menilai, mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit dan menganalisis perubahan EKG yang terjadi kapan saja di luar pengamatan stasioner.

Indikator pemantauan harian diperhitungkan ketika membuat diagnosis hanya jika memenuhi kriteria untuk penyakit jantung.

Kriteria diagnostik

Untuk menilai kondisi pasien, rujuk kriteria standar kejadian iskemik (formula 1x1x1). Untuk ini, pada grafik EKG, perbedaan antara segmen ST dan garis isoelektrik dipertimbangkan.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

1. Segmen ST horizontal dan miring 1 mm atau lebih.
2. Periode perubahan setidaknya 1 menit.
3. Interval antara episode minimal 1 menit.

Segmen ST adalah fragmen dari kurva EKG yang sesuai dengan periode siklus jantung, ketika ventrikel kiri dan kanan ditelan oleh gairah. Mulai dari titik J (koneksi ST). Dengan posisinya pada grafik EKG, dimungkinkan untuk menentukan saturasi jaringan otot jantung dengan oksigen. Dalam kondisi nutrisi sel yang cukup, segmen ST bertepatan dengan isoline. Untuk norma ambil dan sedikit penyimpangan dari garis horizontal. Kenaikan atau penurunan segmen yang diindikasikan menunjukkan proses patologis pada miokardium - oksigen pada jaringan, iskemia. Pergeseran segmen ST di bawah isoline dengan angina stabil lebih sering terjadi daripada peningkatannya.

Panjang segmen ST pada EKG tergantung pada denyut jantung. Semakin cepat otot jantung berkontraksi, semakin pendek area ini terlihat pada kardiogram.

Indeks iskemia pemantauan holter dihitung menggunakan rumus ST / HR. Indeks iskemia miokard pada tingkat pemantauan Holter: nilai kurang dari 1,4 mV / denyut / mnt. Penurunan di bawah 0,7 dianggap kritis.

Fitur interpretasi

Ketika melakukan diagnosis diferensial, ada beberapa kesulitan dengan interpretasi penyimpangan segmen ST dari posisi normal. Misalnya, pergeseran segmen di bawah kontur ditemukan tidak hanya pada penyakit iskemik, tetapi juga pada hipertrofi ventrikel jantung, gangguan elektrolit, gangguan otonom, dan ketidakseimbangan hormon. Perubahan EKG dapat disebabkan oleh perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, termasuk hipertensi arteri, bradikardia, kardiomiopati.

Depresi fragmen ST yang signifikan secara klinis terdeteksi pada separuh pasien tanpa riwayat penyakit jantung. Dinamika segmen ST sebenarnya adalah orang sehat yang dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor. Alasan paling signifikan termasuk: keadaan psiko-emosional, merokok, perubahan posisi tubuh, parasympathicotonia.

Tingkat segmen ST pada skema EKG dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu: adrenergik blocker, obat antiaritmia, beberapa obat sitotoksik, antidepresan.

Ketergantungan dari terjadinya episode iskemia dari waktu hari terungkap. Paling sering, kejang dicatat pada dini hari (4-6 pagi) dan sore hari (10-12 malam). Penyimpangan segmen ST dikaitkan dengan ritme sirkadian - fluktuasi harian alami dalam aktivitas berbagai proses dalam tubuh. Jadi, di siang hari dan di pagi hari, karena peningkatan alami efek simpatik pada jantung, segmen ST dapat bergeser ke bawah. Menjelang sore dan malam hari daftarkan ketinggian segmen.

Analisis perubahan gelombang T

Gelombang T mencerminkan siklus repolarisasi (pemulihan) ventrikel jantung. Analisisnya sebagai indikator penyakit iskemik tidak memiliki bobot sebanyak studi segmen ST. Osilasi cicatricial sering muncul sehubungan dengan perubahan posisi jantung. Pada siang hari, gelombang T dapat berkurang, menebal, berubah menjadi negatif. Sebagian besar peneliti sepakat bahwa perubahan pada gelombang tidak dapat dianggap sebagai manifestasi dari penyakit jantung.

Namun, beberapa peneliti bersikeras: jika ada inversi atau ada cabang besar dengan durasi lebih dari satu menit, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya iskemia miokard.

Interval QT

Interval QT (sistol listrik ventrikel) sesuai dengan siklus eksitasi semua bagian ventrikel jantung dengan repolarisasi berikutnya. Ini adalah salah satu parameter paling signifikan dari elektrokardiogram.

Karena kemampuan kontraktil otot jantung menurun selama penyakit jantung, panjang interval QT harus diperhitungkan dalam diagnosis. Pemanjangan segmen ini pada kardiogram menunjukkan penurunan tingkat konduksi impuls listrik melalui persimpangan atrioventrikular. Abnormalitas segmen ST dan gelombang T pada kardiogram dianggap sebagai tanda penyakit koroner, asalkan interval QT meningkat lebih dari 1,1 kali.

Sindrom nyeri dan perubahan kardiogram

Sebagai aturan, angina mendahului perubahan pada grafik EKG. Namun, kebetulan dalam waktu sindrom nyeri dengan momen-momen perubahan pada EKG atau munculnya nyeri pada akhir episode defleksi fragmen ST tidak dikecualikan. Nyeri, sebagai aturan, lewat lebih cepat daripada perbedaan antara segmen ST dan isolin menghilang. Tetapi kadang-kadang itu terjadi sebaliknya. Dalam hal ini, dilakukan dengan penundaan, meskipun selama episode stenokardik, kardiografi tidak memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan fungsi miokardium.

Iskemia diam

Selama tes stres, bagian dari subjek mengungkapkan depresi iskemik klasik segmen ST tanpa adanya rasa sakit. Di antara pasien muda, lebih dari setengah dari semua serangan tidak menunjukkan gejala. Di satu bagian dari pasien, kombinasi iskemia yang menyakitkan dan tidak menyakitkan diamati, sementara di yang lain, semua episode diam. Sebagai hasil dari penelitian, terungkap bahwa di antara orang-orang dengan perubahan ECG kicatricial yang tidak diragukan, 25% pasien tidak tahu tentang serangan jantung diam-diam mereka.

Iskemia tanpa rasa sakit memanifestasikan dirinya dengan aktivitas fisik standar dan tidak disertai dengan peningkatan denyut jantung yang signifikan. Untuk alasan ini, diasumsikan bahwa dasar iskemia dalam bentuk tanpa rasa sakit tidak didominasi oleh peningkatan kebutuhan jaringan jantung untuk oksigen, tetapi oleh pasokan yang tidak mencukupi sebagai akibat dari vasospasme. Ini menjelaskan mengapa serangan iskemia yang menyakitkan terjadi lebih sering selama aktivitas mental, merokok dan hipotermia tubuh. Tidak ada pemahaman lengkap tentang patogenesis iskemia bisu saat ini.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan, karena berkontribusi terhadap peningkatan komplikasi koroner. Dengan iskemia asimptomatik, risiko serangan jantung meningkat 1,5 kali, kematian mendadak meningkat 5-6 kali. Nilai prognostik iskemia asimptomatik sangat signifikan sehingga direkomendasikan bahwa tes latihan fisik dilakukan sebelum pelatihan fisik intensif dimulai pada pria di atas 45 tahun dan pada wanita berusia 55 tahun ke atas, terlepas dari apakah mereka berisiko.

Kriteria diagnostik untuk iskemia bisu sama dengan bentuk penyakit lainnya, yaitu diwakili oleh rumus 1x1x1. Namun, para peneliti tidak setuju tentang apa yang harus diambil sebagai awal dan akhir dari serangan iskemik pada grafik EKG. Banyak yang menentukan interval waktu serangan berdasarkan total waktu deviasi segmen ST dari tingkat isoline. Meskipun akan lebih tepat, dari sudut pandang metodologis, untuk mengambil untuk awal dan akhir serangan penyimpangan depresi ke tingkat kurang dari 1 mm dari isoline.

Keefektifan metode

Meskipun lebih dari 50 tahun sejarah menerapkan rekaman EKG yang berkepanjangan dalam studi klinis, keandalan diagnostik menggunakan metode ini masih dipertanyakan.

Perlu dicatat bahwa keakuratan data yang diperoleh selama prosedur sangat dipengaruhi oleh mengikuti persyaratan metodologi. Dengan pilihan pasien yang memadai, indikasi yang sesuai untuk tes dan analisis data yang berkualitas, metode diagnostik ini cukup informatif. Tentu saja, menurut hasil pemantauan harian, tidak ada diagnosis iskemia yang dibuat. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan penyakit iskemik, data klinis dan hasil tes lainnya dianalisis, di tempat pertama - tes stres.

Keuntungan dari pemantauan harian adalah bahwa hasilnya memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pada koroner, menentukan mekanisme patogenetik yang paling mungkin dari gagal jantung yang teridentifikasi, dan melengkapi hasil tes lain ketika membuat prediksi. Dinamika data EKG dalam bentuk asimptomatik penyakit arteri koroner membantu melacak efektivitas pengobatan.

Analisis dengan hipertensi dan tekanan tinggi: EKG

Mendiagnosis hipertensi cukup mudah jika dokter yang hadir memilih regimen diagnostik yang optimal. Pastikan Anda memiliki EKG untuk hipertensi.

EKG adalah singkatan dari "electrocardiography". Metode ini memungkinkan Anda untuk merekam dan mempelajari medan listrik yang terbentuk selama operasi jantung.

Elektrokardiografi memungkinkan Anda menilai irama dan detak jantung. Dengan bantuan metode diagnostik fungsional, aritmia, bradikardia, takikardia, ekstrasistol, infark miokard, dan gangguan lain pada sistem kardiovaskular dapat diidentifikasi.

EKG untuk hipertensi: pelatihan

Hipertensi adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana ada peningkatan tekanan darah terus-menerus di atas tanda 140/90 mm Hg. Penyakit ini mungkin memiliki patologi primer atau sekunder.

Bentuk utama dari AH jauh lebih umum. Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui oleh dokter. Tetapi studi mendalam tentang patogenesis penyakit ini memungkinkan dokter untuk menyimpulkan bahwa hipertensi sering merupakan hasil dari patologi sekunder dari sistem kardiovaskular, gaya hidup yang tidak sehat dan kecenderungan keturunan.

Hipertensi arteri, seperti patologi sistem kardiovaskular lainnya, membutuhkan diagnosis komprehensif. Setiap dokter pasien meresepkan studi elektrokardiografi. Kardiografi dapat dilakukan di hampir semua rumah sakit, baik negeri maupun swasta.

Agar dokter yang hadir mendapatkan data yang akurat selama penelitian, disarankan agar pasien:

1. Menjelang survei, lindungi diri Anda dari stres, cobalah untuk tidak gugup.
2. Jangan merokok atau minum alkohol sebelum EKG.
3. Pada hari penelitian menggunakan cairan dalam jumlah sedang. Ngomong-ngomong, penggunaan minuman berkafein (kopi, energi, coklat, teh hitam atau hijau) harus ditinggalkan.
4. Menjelang EKG jangan makan berlebihan. Idealnya, lakukan riset dengan perut kosong.

Lakukan penelitian di ruangan yang hangat (untuk menghindari gemetarnya pasien). Sebelum EKG, seorang dokter memberikan pasien hipertensi 10-15 menit untuk istirahat.

Melakukan dan decoding elektrokardiografi

EKG untuk hipertensi dilakukan secara rawat jalan. Omong-omong, penelitian ini dapat dilakukan bahkan untuk wanita hamil dan menyusui. Dengan demikian, tidak ada batasan ketat pada elektrokardiografi.

Namun, ada nuansa yang signifikan. Jika seorang pasien memiliki alat pacu jantung, maka data yang diperoleh selama pemeriksaan mungkin tidak akurat. Cidera dada dan obesitas tingkat tinggi juga dapat merusak hasil.

Prosedur itu sendiri dilakukan dalam algoritma berikut:

• Pasien perlu membuka pakaian ke pinggang dan mengekspos kaki.
• Selanjutnya, pasien harus berbaring di sofa (di belakang).
• Setelah itu, dokter memasang elektroda. Mereka dipasang di bagian bawah lengan dan kaki bagian bawah. Fiksasi dilakukan dengan bantuan klip. Pra-diterapkan pada kulit adalah gel konduktif listrik atau tisu yang dibasahi dalam larutan fisiologis.
• Dengan bantuan pengisap, pasang elektroda pada kulit dada. Biasanya memperbaiki dilakukan pada 3 poin. Selotip bisa digunakan sebagai pengganti pengisap.
• Selanjutnya, dokter menghubungkan elektroda ke kardiograf. Ngomong-ngomong, ada aturan tertentu untuk menghubungkan kabel. Jadi, kabel merah menempel di tangan kanan, kuning - di tangan kiri, hijau - di kaki kiri, hitam - di kaki kanan. Kabel putih dipasang di dada.
• Medic mencatat timah dan mencatat elektrokardiogram. Dalam proses manipulasi, penderita harus berbaring diam, menghindari ketegangan pada otot, tidak berbicara dan bernapas secara merata. Elektrokardiogram memberikan catatan, setidaknya, 4-5 siklus jantung.

Interpretasi EKG dalam hipertensi ditunjukkan pada tabel di bawah ini.