Urutan resusitasi kardiopulmoner pada orang dewasa dan anak-anak

Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika diperlukan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, yang tindakannya meliputi pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Algoritma tindakan untuk henti jantung dan pernapasan dijelaskan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah suatu kompleks tindakan darurat untuk henti jantung dan pernapasan, dengan bantuan yang mereka coba artifisial mendukung aktivitas vital otak hingga pemulihan sirkulasi darah spontan dan pernapasan. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi perilakunya, dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran terdiri dari pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, dan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu bagaimana melakukan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal tidak ada.

Identifikasi tanda-tanda aktivitas vital

Pada 2012, hasil penelitian besar Jepang diterbitkan, di mana lebih dari 400.000 orang terdaftar dengan serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit. Sekitar 18% dari mereka yang terkena resusitasi, berhasil mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% dari pasien tetap hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat dipertahankan - sekitar 2%.

Harus diingat bahwa tanpa CPR, 2% dari pasien dengan prognosis neurologis yang baik tidak akan memiliki kesempatan hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 jiwa diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan kursus reanimasi yang sering, bantuan dengan henti jantung di luar rumah sakit kurang dari separuh waktu.

Dipercayai bahwa tindakan resusitasi, yang dilakukan dengan benar oleh orang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluang pemulihannya sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi harus dapat melakukan dokter dengan spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang-orang tanpa pendidikan kedokteran harus dapat melakukannya. Ahli anestesi dan spesialis resusitasi dianggap sebagai profesional terbesar dalam memulihkan sirkulasi darah spontan.

Indikasi

Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka yang dalam keadaan klinis mati.

Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan pernapasan hingga timbulnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.

Perlu diketahui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan juga bersamanya) dapat dengan cepat dan benar menentukan keberadaan tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan pada awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosisnya. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan respirasi.

Teknik penghidupan kembali

Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:

• Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
• Korban sadar atau tidak sadar?
• Jika Anda merasa pasien itu tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
• Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum resusitasi.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (kompresi) - pijat jantung tertutup (ZMS).
2. A (jalan napas) - pembukaan saluran pernapasan (RBP).
3. B (bernafas) - pernapasan buatan (ID).

1. Pijat jantung tertutup

Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan suplai darah otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya respirasi buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap berkurangnya pasokan darah. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang berhasil dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.

Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Tempatkan telapak tangan dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di atas tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan gaya tekan pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.

Tempatkan telapak kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada tulang rusuk.

Untuk pemindahan kekuatan mekanik yang paling efektif, jaga agar lengan Anda lurus di siku. Posisi tubuh Anda harus sedemikian rupa sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.

Aliran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, durasi jeda dalam kinerja ZMS dan pemulihan sirkulasi spontan. Karena itu, jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan defibrilasi. Frekuensi kompresi yang diperlukan adalah 100-120 kali per menit. Untuk membayangkan kira-kira kecepatan di mana ZMS dilakukan, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin 'Alive". Patut dicatat bahwa nama lagu tersebut sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - “Tetap Hidup”.

Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5–6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan lurus sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak sempurna memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak harus melepas telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.

Kualitas PMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang terkait dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan santai, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.

Untuk membuka jalan napas:

• Tempatkan telapak tangan Anda di dahi korban.
• Melemparkan kepalanya ke belakang, meluruskannya di tulang belakang leher (teknik ini tidak bisa dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
• Letakkan jari-jari tangan yang lain di bawah dagu dan dorong rahang bawah ke atas.

3. Pernafasan buatan

Rekomendasi modern tentang CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan ED, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga, yang lebih baik untuk mencurahkan sepenuhnya untuk pijat jantung tertutup.

Orang-orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan percaya diri dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".

Aturan untuk ID:

• Buka jalan napas korban.
• Jepit hidung pasien dengan jari-jari tangan di dahinya.
• Tekan mulut Anda erat-erat ke mulut korban dan lakukan pernafasan rutin Anda. Ambil 2 napas artifisial seperti itu, saksikan kemunculan dada.
• Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
• Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" hingga akhir resusitasi.

Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa

Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.

Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tidak ada bahaya di titik perawatan.
2. Tentukan keberadaan kesadaran pada korban. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanyakan dengan keras apakah semuanya baik-baik saja dengan itu.
3. Jika pasien merespon panggilan tersebut, panggil ambulans.
4. Jika pasien tidak sadarkan diri, balikkan badan, buka jalan napas, dan nilai pernapasan normal.
5. Jika tidak ada pernapasan normal (jangan bingung dengan keluhan agonal yang jarang terjadi), mulailah SMR dengan frekuensi 100-120 kompresi per menit.
6. Jika Anda tahu cara membuat ID, lakukan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."

Fitur resusitasi pada anak-anak

Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.

Perbedaan utama antara resusitasi anak-anak dan dewasa:

• Setelah mengidentifikasi seorang anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi pada arteri karotis), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
• Rasio kompresi terhadap napas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 banding 2.
• Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan resusitasi selama 1 menit.

Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis

Automatic external defibrillator (AED) adalah perangkat portabel kecil yang mampu menerapkan pelepasan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Eksternal Otomatis

Pengeluaran ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi darah spontan. Karena tidak semua penangkapan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengeluaran listrik.

Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada pembantu.

Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini telah dikembangkan secara khusus sehingga dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan banyak orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
• Ekspos dada. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. DAN memiliki elektroda lengket yang perlu dipasang pada tulang rusuk saat digambar pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu ke kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
• Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terpasang ke perangkat.
• Pastikan tidak ada yang peduli dengan korban, dan klik tombol "Analisis".
• Setelah AND menganalisis ritme jantung, ia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat pemecatan tidak ada yang harus menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, pada beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
• Segera setelah menerapkan pembuangan, lanjutkan resusitasi.

Pengakhiran resusitasi

Stop CPR harus dalam situasi berikut:

1. Ambulans tiba dan stafnya terus memberikan bantuan.
2. Korban menunjukkan tanda-tanda sirkulasi spontan baru (dia mulai bernapas, batuk, bergerak, atau sadar kembali).
3. Anda benar-benar kelelahan secara fisik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Metode melakukan resusitasi kardiopulmoner seseorang

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) adalah sistem (kompleks) dari tindakan mendesak yang dilakukan untuk mengeluarkan seseorang dari keadaan terminal dan kemudian mempertahankan hidupnya. Pada tahun 1968, P. Safar mengembangkan ketentuan utama CPR modern.

Sampai saat ini, algoritma tindakan untuk RJP terus-menerus ditinjau dan ditambah. American Heart Association (ANA) dan European Resuscitation Council (ERC) memainkan peran besar dalam pekerjaan ini. Untuk CPR, rekomendasi terbaru diterbitkan oleh ERC pada 2010 dan 2015. Dalam edisi terakhir dari perubahan radikal yang secara fundamental mempengaruhi pendekatan CPR, tidak dibuat. Berdasarkan rekomendasi ini, protokol untuk RJP sedang dikembangkan.

Proses penghidupan kembali tubuh manusia terdiri dari serangkaian tindakan berurutan tertentu di mana tiga tahap dibedakan. Oleh karena itu, dalam literatur medis terdengar nama seperti CPR "kompleks":

1. 1. Resusitasi primer atau tahap penunjang kehidupan elementer adalah kegiatan utama yang bertujuan mempertahankan fungsi vital organisme, yang dirumuskan sesuai urutannya dalam aturan ABC. Secara lebih rinci, serangkaian tindakan ini akan dibahas di bawah ini.
2. 2. Pemulihan fungsi tubuh yang vital (vital) atau tahap dukungan kehidupan lebih lanjut adalah kegiatan yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah independen dan menstabilkan aktivitas sistem kardiopulmoner. Termasuk pengenalan obat-obatan dan solusi farmakologis, elektrokardiografi dan defibrilasi listrik (jika perlu).
3. 3. Terapi intensif penyakit pasca resusitasi atau tahap dukungan hidup yang berkepanjangan adalah kegiatan jangka panjang untuk pelestarian dan pemeliharaan fungsi otak yang memadai dan fungsi vital lainnya. Harus dilakukan di unit perawatan intensif.

Jika hanya kegiatan dari tahap pertama yang dilakukan, maka ini disebut "resusitasi dasar." Segera setelah penggunaan obat-obatan, defibrillator, dan cara lain dari CPR tahap kedua terhubung ke resusitasi dasar, maka resusitasi disebut “extended”.

Pada dasarnya, mulai dari tahap kedua, perawatan medis dilakukan oleh petugas kesehatan dan di hadapan obat-obatan dan peralatan medis. Oleh karena itu, artikel ini akan merinci tindakan pertolongan pertama.

Kontraindikasi untuk resusitasi atau indikasi untuk penghentian mereka adalah sebagai berikut:

• kurangnya sirkulasi darah dalam kondisi suhu tubuh normal lebih dari 10 menit, serta adanya tanda-tanda eksternal kematian biologis (rigor mortis, noda hypostatic);
• bahaya bagi resusitasi (orang yang melakukan resusitasi);
• tidak adanya pelanggaran fungsi vital (sirkulasi darah, pernapasan);
• cedera yang tidak sesuai dengan kehidupan (misalnya, hancurnya tulang dan isi tengkorak, pemisahan kepala);
• tahap akhir dari penyakit yang tak tersembuhkan, tahan lama (penyakit non-onkologis dan onkologis kronis, didokumentasikan).

Sebelum melanjutkan ke CPR tahap 1 (pertolongan pertama), Anda harus terlebih dahulu menemukan tanda-tanda kematian klinis pada korban / pasien. Mereka adalah sebagai berikut:

• kurangnya kesadaran;
• kurangnya pernapasan spontan;
• kurangnya denyut nadi pada pembuluh darah utama;
• pupil melebar;
• areflexia (tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya dan tidak ada refleks kornea);
• warna kulit pucat atau kebiruan.

Tiga tanda pertama dianggap sebagai dasar, dan sisanya sebagai tambahan.

Menemukan seseorang yang tidak sadar atau menyaksikan kematian klinis, Anda harus melakukan urutan tindakan awal tertentu:

1. 1. Pikirkan tentang keselamatan Anda sendiri. Misalnya, di dekat tubuh korban ada kawat telanjang, dll.
2. 2. Panggil bantuan dengan keras. Karena pada kebanyakan kasus henti peredaran darah disebabkan oleh fibrilasi ventrikel, maka defibrillator yang berhasil dan peralatan medis lainnya serta obat-obatan diperlukan untuk terapi yang berhasil.
3. 3. Nilai tingkat kesadaran. Dianjurkan untuk memanggil korban, tanyakan apakah semuanya baik-baik saja dengannya. Kemudian oleskan sedikit iritasi yang menyakitkan di wajah (misalnya, peras daun telinga) atau dengan lembut (mencurigai tulang belakang leher yang rusak) untuk mencoba mengguncang bahu.
4. 4. Kaji kecukupan pernapasan. Ini dilakukan sesuai dengan prinsip "Saya mendengar, saya mengerti, saya merasa": "Saya melihat" - gerakan pernapasan dada dan / atau dinding perut bagian depan; "Aku mendengar" - menghirup suara (napas terdengar dengan telinga di mulut korban); "Aku merasa" - pergerakan udara yang dihembuskan dengan kulitku atau gerimisnya permukaan cermin benda apa pun (layar ponsel, cermin).
5. 5. Evaluasi sirkulasi darah. Anda harus mulai dengan menentukan denyut nadi di arteri besar (karotis atau femoral). Saat ini, denyut nadi pada arteri perifer ditentukan dan waktu pengisian kapiler (gejala "white spot") dihitung. Mengurangi waktu gejala ini selama lebih dari 3-5 detik menunjukkan penurunan sirkulasi darah perifer dan aliran darah jantung yang rendah. Tidak adanya denyut nadi pada arteri karotis adalah tanda diagnostik yang paling dapat diandalkan untuk peredaran darah. Pelebaran pupil dianggap sebagai tanda tambahan terhentinya sirkulasi darah. Jangan tunggu, karena muncul 40-60 detik setelah penghentian sirkulasi darah.

Seperti yang telah disebutkan di atas, kompleks resusitasi primer atau dasar menurut aturan ABC mencakup tiga tahap:

• A (Air way open) - restorasi dan kontrol lebih lanjut dari jalan napas;
• B (Bernapas untuk korban) - ventilasi paru buatan (ALV) seseorang;
• C (Circulation his blood) - perawatan sirkulasi darah secara artifisial dengan pijat jantung.

Tahap 1. Sebagai permulaan, perlu untuk menyesuaikan pasien atau korban dengan tepat: meletakkan posisi horizontal (di belakang) pada permukaan yang keras sehingga dada, leher dan kepala berada di bidang yang sama, miringkan kepala dengan lembut jika tidak ada kecurigaan cedera pada tulang belakang leher, jika tidak gerakkan rahang bawah ke depan.

Penurunan kepala, ekstensi rahang bawah dan pembukaan mulut merupakan penerimaan tiga kali lipat safar di saluran udara. Disajikan pada gambar di bawah ini. Posisi abnormal rahang bawah atau kepala adalah penyebab paling umum dari ventilasi mekanis yang tidak efektif. Ini juga harus membersihkan mulut dan orofaring dari benda asing dan lendir, jika ada kebutuhan.

Tes rongga mulut untuk mengetahui adanya benda asing dilakukan jika tidak ada peningkatan dada di ventilator. Dua napas lambat harus dilakukan menggunakan metode ventilasi mekanis yang berbeda (dijelaskan di bawah).

Tahap kedua terdiri dari ventilasi mekanis dengan metode injeksi aktif udara (oksigen) ke paru-paru korban. Ventilasi paru-paru buatan dilakukan menggunakan metode “mulut ke mulut” atau “mulut ke mulut dan hidung” (yang disebut pernapasan buatan), juga dapat dilakukan dengan cara lain. Klasifikasi metode untuk ventilasi mekanis dalam RJP:

• mulut ke mulut;
• mulut ke hidung;
• dari mulut ke wajah topeng;
• mulut ke saluran;
• mulut ke tabung intubasi / masker laring;
• dari mulut ke kanula tracheostamic;
• ventilasi dengan tas Ambu;
• ventilator (yang terbaik adalah membawa oksigen 100%).

Dua metode pertama biasanya dilakukan dengan tidak adanya tenaga medis dan persediaan medis terdekat (tas Ambu, dll.).

Perlu dicatat bahwa pada orang dewasa henti peredaran darah paling sering disebabkan oleh patologi jantung primer, oleh karena itu, pada pasien tersebut, resusitasi dimulai bukan dengan respirasi buatan, tetapi dengan pijatan jantung. Dengan demikian, prosedur untuk RJP pada orang dewasa mengambil bentuk CAB (sesuai dengan standar ERC baru 2010-2015).

Tahap ketiga terdiri dari melakukan pijatan jantung tertutup (tidak langsung). Yang terakhir ini dilakukan untuk mengembalikan dan mempertahankan sirkulasi darah. Inti dari pijatan tidak langsung adalah untuk menekan jantung antara tulang belakang dan tulang dada, mengosongkan bilik jantung ke dalam pembuluh darah besar (aorta dan paru-paru), diikuti dengan mengisi bilik jantung kanan dan kiri dengan darah dari tempat tidur vena dari sirkulasi kecil dan besar.

Pijat jantung terbuka (langsung) dilakukan dalam kondisi steril (ruang operasi) oleh dokter bedah dengan dada terbuka (torakotomi) dengan mengompres jantung dengan tangan ahli bedah. Di luar rumah sakit, itu tidak dilakukan!

Kompresi maksimum harus jatuh pada sepertiga bagian bawah sternum: di atas proses xiphoid, dua jari melintang di tengah sternum (diperlihatkan dalam gambar berwarna). Kompresi optimal pada orang dewasa setidaknya 5, tetapi tidak lebih dari 6 cm (titik kontroversial, karena pasien dengan obesitas tidak akan memiliki kedalaman ini, dan pada yang tipis, mereka bisa terlalu dalam, yang menyebabkan patah tulang rusuk dan / atau sternum). Perlu untuk memastikan bahwa tulang rusuk benar-benar diluruskan. Sangat penting bahwa jeda antara pijatan jantung tidak langsung dan aktivitas spesifik lainnya harus dijaga agar tetap minimum!

Pada orang dewasa, pijatan jantung tertutup dilakukan dengan menekan dada dengan kedua tangan, menekan jari-jari bersamaan. Bahu harus di atas lengan tertutup, perlu untuk tidak menekuk lengan di siku (pada gambar di bawah). Yang paling efektif adalah rasio jumlah kompresi dengan frekuensi bernapas sama dengan 30: 2. Selama bekerja lebih dari satu penyelamat, orang yang menyediakan ventilator mengelola tindakan resusitasi (menghitung jumlah kompresi dada, dll.).

Teknik pemijatan jantung eksternal yang tepat.

Durasi resusitasi minimal 30 menit!

Kriteria kinerja untuk CPR adalah:

• penampilan nadi pada arteri besar secara serempak dengan pijatan jantung tertutup (yaitu, denyut dirasakan bersamaan dengan gerakan pijatan atau secara spontan;
• penyempitan (atau setidaknya bukan ekspansi) pupil, idealnya, reaksi pupil terhadap cahaya dalam bentuk penyempitan;
• kebangkitan dada secara serempak dengan napas IVL atau secara spontan (sesuai dengan prinsip "Saya mendengar, saya mengerti, saya merasa");
• perbaikan warna kulit (setidaknya, tidak ada sianosis atau jika kulit tidak abu-abu);
• pemulihan kesadaran;
• penampilan batuk atau gerakan anggota badan yang tidak disengaja.

Jika resusitasi berlanjut selama lebih dari setengah jam, dan tidak ada tanda-tanda pemulihan fungsi aktivitas kardiopulmoner dan sistem saraf pusat, maka peluang kelangsungan hidup pasien tanpa gangguan neurologis residual persisten sangat kecil. Pengecualian untuk aturan ini adalah:

• penghidupan kembali anak-anak;
• tenggelam (terutama dalam air dingin) dan hipotermia (tidak mungkin untuk menyatakan kematian sebelum pemanasan aktif dilakukan);
• fibrilasi ventrikel berulang (ketika fibrilasi berulang kali dihilangkan dan diulang);
• minum obat yang menghambat sistem saraf pusat, keracunan dengan senyawa organofosfor dan sianida, keracunan dengan gigitan hewan laut dan ular.

Harus diingat bahwa defibrilasi tidak dengan sendirinya mampu "memicu" jantung yang berhenti. Tujuan dari pengeluaran listrik adalah untuk memanggil irama jantung jangka pendek dan depolarisasi lengkap miokardium untuk memberikan kesempatan pada alat pacu jantung alami untuk melanjutkan pekerjaan mereka.

Teknik resusitasi kardiopulmoner

Kompresi dada (sebelumnya dikenal sebagai pijatan jantung) dilakukan dengan tidak adanya detak jantung dan denyut nadi pada arteri utama (karotis). Manipulasi menciptakan tekanan positif di dada selama fase kompresi. Katup vena dan jantung memberikan masuknya darah ke dalam pembuluh darah. Ketika tulang rusuk mengambil bentuk aslinya, darah kembali ke dada dari bagian vena dari sistem peredaran darah. Aliran darah kecil diberikan oleh kompresi jantung antara tulang dada dan tulang belakang. Selama kompresi dada, aliran darah adalah 25% dari curah jantung normal. Rekomendasi ini menyarankan untuk setiap 5 kompresi menahan satu napas di hadapan dua reanimator. Dalam hal hanya satu reanimator, 15 kompresi harus disertai oleh dua napas. Frekuensi kompresi harus 100 per menit.

Baringkan pasien pada permukaan yang keras.

Dengan serangan jantung mendadak, pukulan prakardiak mungkin merupakan metode yang efektif: kepalan tangan dari ketinggian 20 cm akan menyerang dada dua kali pada titik kompresi (batas bagian bawah dan tengah sternum). Dengan tidak adanya efek transisi ke pijat jantung tertutup.

Resusitasi terletak di sisi pasien dan dengan tangan diluruskan di siku melakukan kompresi pada titik kompresi, menyentuh orang yang terluka hanya dengan pergelangan tangan di bawah. Intensitas kompresi dikonfirmasi oleh perpindahan sternum sebesar 4-5 cm, frekuensi kompresi adalah 80-100 per 1 menit. Durasi kompresi dan jeda kira-kira sama satu sama lain. Jika resusitasi adalah satu, maka rasio gerakan pernapasan dan kompresi adalah 2:15 (2 napas dan 15 kompresi). Jika reanimator dua, maka rasio napas dan kompresi adalah 1: 5. Penyelamat yang melakukan kompresi harus dengan keras membaca “1, 2, 3, 4, 5”, dan resusitator yang melakukan ventilasi harus menghitung jumlah siklus yang telah selesai.

Ganti resusitasi secara teratur, karena ia cepat lelah dengan implementasi yang cermat.

Telah ditunjukkan bahwa inisiasi awal perawatan primer meningkatkan hasil, terutama jika menunda dan defibrilasi terampil tertunda. Selama resusitasi primer, tingkat minimal pengiriman oksigen disediakan, yang dapat dianggap sebagai tindakan suportif yang vital yang dapat mempengaruhi penyebab langsung serangan jantung dan mengembalikan sirkulasi spontan ke tingkat tertentu, mencegah transisi irama jantung menjadi asistol.

Pemeliharaan lebih lanjut kehidupan (CRP) ditujukan pada penggunaan metode khusus untuk dengan cepat mengembalikan irama jantung yang normal. Komponen paling penting dari kanker prostat adalah defibrilasi dengan tindakan langsung saat ini dan efektif dari resusitasi kardiopulmoner primer.

METODE KHUSUS UNTUK DUKUNGAN KEHIDUPAN LEBIH LANJUT

Metode perlindungan pernapasan khusus

Metode perlindungan pernapasan khusus membutuhkan peralatan dan keterampilan khusus. Mereka harus digunakan pada pasien dengan apnea, yang mengambil tindakan CPR primer.

Saluran udara oral dan nasofaring mudah digunakan dengan pengalaman minimal. Pementasan yang paling umum dan sederhana adalah saluran udara Gwepel oropharyngeal. Duktus orofaringeal memiliki dimensi yang sesuai dengan jarak dari sudut mulut ke sudut rahang bawah. Saluran udara nasofaring harus dilumasi dengan baik dan sama dengan diameter jari kelingking yang terluka sebelum injeksi. Jangan menggunakan jalan nafas nasofaring jika diduga ada fraktur dasar tengkorak.

Intubasi trakea adalah cara terbaik untuk memastikan obstruksi jalan napas dan keamanan. Namun, manipulasi membutuhkan keterampilan dan peralatan khusus. Jika tidak dilakukan dengan benar, berbagai upaya intubasi dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut dan kehilangan waktu. Cara yang paling dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi posisi tabung yang benar adalah inspeksi visual pada saat lewat antara pita suara, auskultasi paru-paru dan, jika ada, kapnometri pada akhir pernafasan. Berbagai jenis detektor kerongkongan juga tersedia.

Jika Anda mencurigai risiko regurgitasi dan aspirasi dengan isi lambung, adalah mungkin untuk memberikan tekanan pada tulang rawan krikoid sampai saat menggembungkan manset tabung endotrakeal. Namun, ini dapat membuat kesulitan, terutama untuk operator yang tidak berpengalaman, jika manipulasi tidak sepenuhnya benar.

Saluran udara orofaringeal lainnya

Menjadi rutin digunakan dalam praktek anestesi di Inggris dengan intubasi yang gagal selama sepuluh tahun, masker laring (LF) digunakan untuk resusitasi hanya dalam beberapa tahun terakhir.

Teknik pengantar mudah dikuasai, yang memastikan kesederhanaan dan efisiensi ventilasi dengan tas dan LM. Namun, dalam beberapa kasus, ada kesulitan dalam formulasi LM, itu tidak memberikan ventilasi yang memadai ketika memadatkan paru-paru, dan juga tidak melindungi 100% dari isi lambung. Dalam resusitasi, sebuah double-lumen Combitube® digunakan, yang dipasang secara membabi buta di kerongkongan dan digunakan untuk mengembang paru-paru melalui lumen kedua.

Langkah-langkah bedah untuk mempertahankan permeabilitas VDP diperlukan di hadapan obstruksi yang mengancam jiwa dari saluran pernapasan, ketika cara-cara lain untuk mempertahankan paten mereka tidak berhasil. Akses mendesak ke VDP dimungkinkan melalui membran krikoid unvaskular. Membran ini mudah ditentukan dengan mengidentifikasi rongga median antara kartilago krikoid dan tepi bawah kartilago tiroid.

Tusukan membran signetus Kanula dengan jarum suntik yang melekat dimasukkan melalui tanda membran signetus sampai udara muncul di dalam jarum suntik saat disedot. Selanjutnya, kanula dibawa oleh jarum ke trakea. Sumber oksigen dengan aliran 15 l / mnt melekat pada paviliun jarum dan pasien diventilasi selama satu detik dengan fase pernafasan 4 detik. Dengan tidak adanya pasokan oksigen, peralatan improvisasi dapat digunakan, misalnya: kanula terhubung ke jarum suntik 10 ml tanpa piston. Tabung 8,0 intubasi dimasukkan ke dalam tabung jarum suntik, kemudian manset dipompa dan upaya dilakukan untuk ventilasi bulu.

Ketika melakukan ventilasi dengan cara yang sama, tidak mungkin untuk mencapai penghapusan CO₂, yang menyebabkan asidosis pernapasan. Pengamatan yang cermat harus dilakukan untuk mencegah barotrauma, karena ventilasi spontan melalui membran signetriac tidak dimungkinkan. Jalur pernapasan yang memadai harus dipertahankan, karena kanula tidak menghilangkan campuran pernapasan berlebih.

Ventilasi melalui jarum dapat dilakukan tidak lebih dari 10-20 menit dan cryotomy bedah lebih lanjut harus dilakukan untuk memastikan ventilasi yang memadai. Tabung intubasi atau trakeostomi (ukuran 5,0-6,5) dimasukkan melalui sayatan horizontal di membran, terhubung ke bulu dan, dengan demikian, memberikan ventilasi dan pemeliharaan jalan napas yang sangat efisien.

Metode sederhana ini juga membutuhkan waktu untuk menyiapkan peralatan dan memiliki persentase komplikasi yang tinggi, sehingga alat yang diperlukan harus selalu ada di ruang operasi atau ruang gawat darurat.

Kriptomi buta tunggal. Ada beberapa kit krikotomii di pasaran (Portex, CookCriticalCare, Rusch), yang memungkinkan manuver sederhana untuk memegang tabung melalui membran. Mereka menggunakan metode konduktor, pengantar atau dilatasi dengan kemampuan untuk terhubung melalui konektor 22 mm ke peralatan standar untuk ventilasi.

Defibrilasi

Penting selama resusitasi adalah diagnosis dan terapi irama dan penyebab henti jantung. Algoritma resusitasi tergantung pada sifat ritme yang menyebabkan henti jantung - ventricular fibrillation (VF) / ventricular tachycardia (VT) tanpa denyut nadi dan aktivitas asistol / elektrik jantung tanpa denyut nadi.

Fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa denyut nadi

Ketika mendiagnosis VF atau VT, defibrilasi harus dilakukan sedini mungkin dengan tiga pelepasan 200, 200 dan 360 J. Jika tidak ada perubahan ritme pada EKG, jangan periksa keberadaan denyut nadi, karena ini menunda upaya defibrilasi berikutnya. Palpasi arteri utama dilakukan jika ada data EKG yang tersedia untuk ini atau upaya telah dilakukan oleh pasien untuk bergerak. Jika tidak ada efek dari tiga digit pertama, urutan CPR harus dilanjutkan selama satu menit untuk memastikan permeabilitas VDP dan akses vena. Setelah injeksi IV adrenalin (1 mg), salah satu penyebab VF yang rentan terhadap pengobatan spesifik, hipotermia atau keracunan, harus dicurigai. EKG direkomendasikan untuk dievaluasi setelah setiap 10 siklus CPR. VF persisten membutuhkan tiga pelepasan tambahan dengan kapasitas 360 J. Defibrilasi diberikan prioritas daripada manipulasi pada saluran udara atau pementasan akses masuk / masuk. Dianjurkan untuk menggunakan obat antiaritmia hanya setelah melakukan 9-12 pelepasan terhadap pengenalan adrenalin setiap 2-3 menit resusitasi.

Dengan tidak adanya monitor jantung, tetapi adanya defibrillator, resusitasi harus dilakukan sesuai dengan skema fibrilasi ventrikel, sebagai yang paling dapat diprediksi.

Aktivitas listrik asistol atau tanpa pulsa

Asistol adalah tidak adanya aktivitas listrik jantung yang tercatat, memiliki prognosis yang sangat buruk. Aktivitas kelistrikan yang tak berdenyut (atau disosiasi elektromekanis - EMD) terjadi ketika ada irama pada EKG, biasanya berhubungan dengan sirkulasi darah yang adekuat, tetapi tanpa denyut nadi yang terdeteksi di arteri sentral. Bagaimanapun, algoritma CPR menggunakan defibrilasi bukan merupakan ukuran terapi yang memadai untuk jenis henti jantung ini.

Dengan asistol atau EMD, pilihan pengobatan terbatas. Sisi kanan dari algoritma CPR yang ditunjukkan dalam diagram harus digunakan. Manipulasi standar dilakukan sedini mungkin untuk menjaga permeabilitas VDP dan memberikan ventilasi, dipasang pada / di akses, CPR berlanjut dengan dosis adrenalin yang diberikan setiap tiga menit. Atropin (3 mg) diberikan sekali. Kemungkinan peningkatan hasil positif jika ada penyebab reversibel asistol atau EMD yang dapat diobati. Yang utama tercantum dalam algoritma. Hipovolemia akut adalah kondisi yang paling baik diobati yang menyebabkan henti peredaran darah selama kehilangan darah (> 50% dari volume darah). Pasien semacam itu membutuhkan perawatan bedah segera dan kompensasi volume darah. Setiap perubahan EKG dengan munculnya VF harus segera beralih ke algoritma CPR lain.

Pada sebagian besar henti jantung pada orang dewasa, terjadi fibrilasi ventrikel, yang dapat dihentikan dengan defibrilasi listrik. Kemungkinan defibrilasi yang berhasil berkurang dengan waktu (sekitar 2-7% per menit henti jantung), tetapi langkah-langkah resusitasi primer memperlambat proses ini, menunda perkembangan asistol.

Ketika defibrilasi dilakukan oleh arus listrik pada jantung, mendepolarisasi massa kritis miokardium dan menyebabkan periode refraktilitas absolut yang terkoordinasi - periode di mana potensial aksi tidak dapat disebabkan oleh stimulus dengan intensitas apa pun. Jika berhasil, defibrilasi mengganggu aktivitas listrik jantung yang kacau. Pada saat yang sama, sel-sel alat pacu jantung dari simpul sinoatrial memiliki kesempatan untuk kembali memberikan irama sinus, karena mereka adalah sel-sel miokard pertama yang dapat mendepolarisasi secara spontan.

Semua defibrillator terdiri dari catu daya, sakelar level energi, penyearah, kapasitor, dan satu set elektroda (Gambar 5). Perangkat modern memungkinkan Anda merekam EKG dari pelat Anda sendiri atau elektroda yang terhubung ke defibrillator. Energi pelepasan ditunjukkan dalam joule (j) dan sesuai dengan energi yang diterapkan melalui elektroda ke dada.

Selama pembuangan, hanya sebagian kecil dari energi yang mempengaruhi jantung karena adanya berbagai tingkat resistensi (impedansi) dada. Jumlah energi yang dibutuhkan selama defibrilasi (ambang defibrilasi) meningkat dengan waktu setelah henti jantung. Untuk resusitasi orang dewasa, dipilih 200 J pelepasan yang dipilih secara empiris digunakan untuk dua pelepasan pertama dan 360 J untuk yang berikutnya. Pelepasan DC harus diterapkan dengan penempatan elektroda yang tepat dan kontak kulit yang baik. Polaritas elektroda tidak kritis, karena dengan posisi yang benar "sternum" dan "ujung" pada layar defibrillator, orientasi kompleks yang benar diproyeksikan. Sebuah elektroda yang diletakkan di sternum ditempatkan di bagian atas setengah kanan dada di bawah tulang selangka. Elektroda yang ditumpangkan pada apeks jantung terletak sedikit lateral ke titik proyeksi normal impuls apikal (Gambar 6), tetapi tidak pada kelenjar susu pada wanita. Dalam kasus kegagalan, posisi elektroda lain dapat digunakan, misalnya, pada apeks dan permukaan posterior dada.

Dalam beberapa tahun terakhir, defibrilator semi dan otomatis telah muncul. Ketika terhubung dengan pasien, perangkat tersebut dapat secara independen menilai irama jantung dan menghasilkan pelepasan yang diperlukan.

Beberapa dari mereka juga memungkinkan kita untuk memperkirakan tahanan dada untuk pemilihan kekuatan arus pelepasan yang diperlukan. Defibrillator generasi terbaru menggunakan bentuk gelombang energi dua dan tiga fase untuk mencapai defibrilasi yang sukses dengan daya yang lebih kecil.

Teknik defibrilasi

Untuk melakukan defibrilasi, perlu untuk memastikan bahwa perlu untuk melaksanakan ritme yang dikonfirmasi pada EKG. Tiga digit pertama harus diterapkan dalam 90 detik pertama CPR. Dengan tidak adanya perubahan ritme pada EKG, tidak perlu mengontrol denyut nadi di antara digit.

Terapi gagal jantung tanpa defibrillator

Jelas, jika tidak ada kemungkinan defibrilasi, menghentikan terapi kurang berhasil, namun, pengobatan penyebab yang menyebabkannya memberikan peluang lebih besar bagi pasien untuk bertahan hidup. Sebelum menetapkan penyebab henti jantung (misalnya, hipovolemia) dan pengobatannya, RJP harus dimulai dan adrenalin harus diberikan.

Resusitasi jantung paru

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinis (reversibel) kematian dapat diselamatkan oleh intervensi medis. Pasien hanya akan memiliki beberapa menit sebelum kematian, oleh karena itu, orang-orang terdekat wajib memberinya pertolongan pertama darurat. Resusitasi jantung paru dalam situasi ini sangat ideal. Ini adalah serangkaian tindakan untuk mengembalikan fungsi pernapasan dan sistem peredaran darah. Tidak hanya penyelamat yang dapat membantu, tetapi orang-orang biasa di sekitarnya. Manifestasi karakteristik kematian klinis menjadi alasan untuk resusitasi.

Indikasi

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian metode utama untuk menyelamatkan pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang membuat algoritma yang tepat dari tindakan bantuan darurat untuk korban, yang digunakan oleh sebagian besar resusitasi modern.

Implementasi kompleks dasar untuk menyelamatkan seseorang diperlukan dalam mengidentifikasi gambaran klinis, karakteristik kematian yang dapat dibalik. Gejalanya primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Ini adalah:

• hilangnya denyut nadi pada pembuluh darah besar (asistol);
• kehilangan kesadaran (koma);
• benar-benar kurang bernafas (apnea);
• pupil melebar (midriasis).

Indikator yang disuarakan dapat diidentifikasi dengan memeriksa pasien:

• Apnea ditentukan oleh lenyapnya semua gerakan dada. Pastikan Anda akhirnya bisa, membungkuk ke pasien. Lebih dekat ke mulutnya, Anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat saat bernapas.
• Asystolia terdeteksi oleh palpasi arteri karotis. Pada bejana besar lainnya, sangat sulit untuk menentukan denyut nadi ketika ambang tekanan atas (sistolik) turun menjadi 60 mm Hg. Seni dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid itu cukup sederhana. Anda harus meletakkan 2 jari (telunjuk dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sana, Anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke rongga di mana denyut nadi terasa. Ketidakhadirannya berbicara tentang henti jantung.
• Midriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pasien secara manual. Biasanya, pupil harus mengembang dalam gelap dan menyusut oleh cahaya. Dengan tidak adanya reaksi, ini adalah kekurangan nutrisi yang serius untuk jaringan otak, yang dipicu oleh henti jantung.

Gejala sekunder memiliki berbagai tingkat keparahan. Mereka membantu memastikan perlunya resusitasi paru dan jantung. Lihat di bawah untuk gejala tambahan kematian klinis:

• memutihkan kulit;
• hilangnya tonus otot;
• kurangnya refleks.

Kontraindikasi

Resusitasi jantung paru dari bentuk dasar dilakukan oleh orang-orang terdekat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Versi perawatan yang diperluas disediakan oleh resuscitator. Jika korban jatuh ke dalam keadaan kematian yang dapat dibalikkan karena perjalanan panjang patologi yang telah menghabiskan tubuh dan tidak dapat menerima pengobatan, maka efektivitas dan kelayakan teknik penyelamatan akan dipertanyakan. Biasanya, ini mengarah pada tahap akhir dari perkembangan penyakit onkologis, ketidakcukupan organ internal dan penyakit lainnya.

Tidak masuk akal untuk menghidupkan kembali seseorang jika ada cedera yang terlihat tidak sesuai dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis kematian biologis yang khas. Anda dapat membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah ini:

• pendinginan postmortem tubuh;
• munculnya bintik-bintik pada kulit;
• mengaburkan dan mengeringnya kornea;
• terjadinya fenomena mata kucing;
• pengerasan jaringan otot.

Mengering dan kerutan yang terlihat dari kornea setelah kematian disebut gejala "es mengambang" karena penampilannya. Fitur ini terlihat jelas. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan sedikit tekanan pada sisi bola mata. Pupil dikompresi dengan tajam dan berbentuk celah.

Laju pendinginan tubuh tergantung pada suhu sekitar. Di dalam ruangan, penurunannya lambat (tidak lebih dari 1 ° per jam), dan di lingkungan yang dingin, semuanya terjadi jauh lebih cepat.

Bintik-bintik mati adalah hasil redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi di mana almarhum berbaring (di depan di perutnya, di belakang di punggungnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah kematian. Prosesnya dimulai dengan rahang dan secara bertahap menutupi seluruh tubuh.

Dengan demikian, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner hanya dalam kasus kematian klinis, yang tidak dipicu oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat dipulihkan dan memiliki gejala khas, oleh karena itu, orang-orang terdekat hanya perlu memanggil ambulans agar brigade mengambil tubuh.

Prosedur yang benar

American Heart Association (American Heart Association) secara teratur memberikan saran tentang cara membantu orang yang sakit lebih efektif. Resusitasi jantung paru sesuai dengan standar baru terdiri dari tahapan berikut:

• mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
• penerapan CPR sesuai dengan standar yang berlaku umum dengan bias pada pemijatan otot jantung tidak langsung;
• eksekusi defibrilasi yang tepat waktu;
• penggunaan metode perawatan intensif;
• pengobatan kompleks asistol.

Prosedur untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner dibuat sesuai dengan rekomendasi dari American Heart Association. Untuk kenyamanan, itu dibagi menjadi beberapa fase, yang berjudul huruf bahasa Inggris "ABCDE". Anda bisa berkenalan dengan mereka di tabel di bawah ini:

Resusitasi jantung paru: teknik

Resusitasi jantung paru dianggap sebagai prosedur medis darurat, yang tujuannya adalah mengembalikan aktivitas vital organisme. Berkat resusitasi kardiopulmoner, penyedia perawatan mengeluarkan tubuh korban dari kematian klinis, yang dianggap reversibel selama setengah jam.

Resusitasi jantung paru dasar meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

1. Ventilasi buatan paru-paru.
2. Pijat jantung tidak langsung.

Indikasi untuk resusitasi

Ada indikasi tertentu untuk resusitasi kardiopulmoner, yang keefektifannya dibuktikan dengan munculnya kerja independen jantung dan paru-paru. Kondisi utama pasien, di mana perlu dilakukan RJP, adalah kematian klinis. Kematian klinis memiliki 2 jenis gejala:

• fitur utama. Kelompok ini termasuk kurangnya pernapasan, kesadaran, jantung berdebar, pelebaran pupil yang berkepanjangan;
• tanda-tanda tambahan. Warna kulit orang yang terkena berubah, menjadi pucat, marmer, agak kebiru-biruan. Ada juga kekurangan otot, refleks.

Dalam kasus kematian klinis, ada kontraindikasi terhadap RJP. Kontraindikasi adalah:

• kematian karena kelelahan setelah sakit;
• kasus kesia-siaan total semua peristiwa;
• kasus kehadiran tanda-tanda terang kematian biologis.

Kebutuhan akan SLL yang mendesak

SLL harus dilakukan dalam kasus ketika korban mengkonfirmasi keadaan kematian klinis. Kriteria kematian biologis adalah tidak adanya respirasi, denyut nadi, refleks lain, tanda-tanda aktivitas otak.

Biasanya, kematian klinis adalah kondisi yang dapat dibalik jika CPR dilakukan tepat waktu dan dengan benar. Kebalikan dari proses semacam itu juga tergantung pada lamanya kelaparan oksigen, yang dialami oleh neuron-neuron otak.

Menurut data klinis, waktu optimal untuk mengembalikan aktivitas vital semua sistem tubuh adalah sekitar 5 hingga 6 menit. Jika penyebab kematian klinis adalah keracunan parah pada sistem saraf pusat, kekurangan oksigen, maka periode untuk kinerja SLL berkurang secara signifikan.

Durasi tindakan resusitasi juga dipengaruhi oleh konsumsi oksigen, yang tergantung pada suhu tubuh pada awal kematian klinis. Jika penyebab kondisi seperti itu terkena longsoran salju, membeku, tenggelam dalam lubang es, maka resusitasi yang efektif dimungkinkan bahkan setelah 20 menit setelah kematian klinis terjadi. Jika henti jantung terjadi dalam waktu yang panas, maka periode resusitasi yang berhasil dikurangi menjadi beberapa menit (1 - 2). Keefektifan RJP diindikasikan oleh munculnya denyut nadi, pernapasan.

Tugas resusitasi jantung paru

Untuk keefektifan tindakan resusitasi memerlukan setidaknya dua penyelamat. Resusitasi jantung paru dilakukan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut:

• melanjutkan pernapasan, detak jantung;
• mengembalikan fungsi semua organ dan sistem.

Menurut statistik modern, setiap kematian keempat bisa dicegah berkat resusitasi yang tepat waktu. Selain mencegah kematian, RJP mampu membawa pasien kembali ke kehidupan penuh.

Pengetahuan tentang aturan resusitasi kardiopulmoner sangat penting tidak hanya untuk spesialis, tetapi juga untuk setiap orang. Dengan keterampilan yang diperlukan, Anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang yang dekat atau asing.

Tahapan resusitasi kardiopulmoner

Langkah-langkah resusitasi terdiri dari tiga tahap, yang kemudian dibagi menjadi tiga tahap:

1. Tahap pertama adalah resusitasi kardiopulmoner primer. Tujuannya adalah untuk mencegah kematian biologis melalui metode darurat memerangi kelaparan oksigen. Tahap ini disebut penunjang kehidupan dasar. Dalam komposisinya ada tahapan berikut:
   - kinerja jalan napas;
   - melakukan respirasi buatan;
   - memegang pijatan jantung tertutup.
2. Tahap kedua adalah pemeliharaan kehidupan selanjutnya. Itu diwakili oleh langkah-langkah berikut:
   - terapi obat;
   - defibrilasi;
   - Kontrol EKG.
3. Tujuan dari tahap ketiga adalah mengembalikan semua fungsi vital dalam tubuh. Tahap ini disebut pemeliharaan hidup jangka panjang. Ini dilakukan di unit perawatan intensif khusus. Terdiri dari:
   - pemeriksaan serbaguna pasien;
   - kinerja tindakan medis yang diperlukan untuk rehabilitasi semua organ dan sistem;
   - mencapai kembalinya aktivitas mental penuh korban.

Teknik CPR

Bagaimana resusitasi kardiopulmoner terhadap korban? Untuk melakukan ini, Anda harus membiasakan diri dengan aturan dasar, teknik melakukan SRL. Sebelum melakukan CPR, perlu untuk menentukan kematian klinis korban.

Tindakan pertama yang perlu dilakukan adalah memastikan jalan napas korban bisa dilewati. Jika korban tidak sadarkan diri, otot-otot orofaringnya dalam keadaan santai. Dengan demikian, pintu masuk ke laring terhalang oleh lidah yang mengelilingi jaringan lunak. Jika korban tidak sadarkan diri, kemungkinan penyumbatan jalan nafas dengan berbagai zat (darah, muntah, gigi patah, dll.) Meningkat.

Untuk resusitasi, pasien harus diletakkan di punggungnya, dan permukaan harus keras. Dilarang menempelkan posisi luhur ke korban, untuk menyesuaikan roller di bawah bilah pundak.

Standar resusitasi kardiopulmoner primer diwakili oleh tiga dosis Safar, yang menunjukkan:

1. Memiringkan kepala.
2. Membuka mulut.
3. perpanjangan rahang bawah ke depan.

Pertolongan pertama sedikit berbeda jika ada kecurigaan cedera pada tulang belakang leher. Dalam hal ini, merupakan kontraindikasi untuk membuang kembali kepala, menekuknya, berbalik ke samping. Saat memberikan pertolongan pertama, perlu untuk memperbaiki kepala, dada, leher dalam satu bidang.

Untuk melakukan jalan napas, Anda harus sedikit meregangkan kepala, membuka mulut, mendorong rahang bawah. Perpanjangan rahang dilakukan dengan dua tangan, sedangkan gigi bawah harus rata dengan yang atas.

Tahap pertama pertolongan pertama adalah melakukan pernapasan buatan. Untuk melakukan ini, gunakan metode "dari mulut ke mulut", "dari mulut ke hidung." Anak-anak diberikan IVL menghirup udara ke dalam mulut dan hidung mereka pada saat bersamaan. Metode yang paling umum digunakan adalah "mulut-ke-mulut," dan "mulut-ke-hidung" dilakukan hanya jika korban mengalami cedera pada mulut atau rahang.

Komplikasi resusitasi kardiopulmoner terjadi selama aspirasi saluran pernapasan dengan darah, serta udara yang masuk ke perut korban.

Jika korban memiliki tanda-tanda kematian klinis, pertolongan pertama melibatkan melakukan dua pukulan setelah itu pijat jantung tidak langsung dilakukan.

Resusitasi selama kehamilan

Selama kehamilan, henti jantung terjadi pada sekitar 1 wanita selama 10-30 ribu pengiriman. Dalam situasi yang sangat akut, perlu memberikan pertolongan pertama, resusitasi. Gagal jantung pada wanita hamil dapat terjadi karena alasan kebidanan, bukan kebidanan.

Fitur pertolongan pertama selama kehamilan adalah bahwa 2 orang membutuhkan resusitasi: ibu, anak. Ketika resusitasi pada wanita hamil, ada beberapa fitur, misalnya, kesulitan dalam pengembalian vena, penurunan curah jantung karena kompresi vena cava inferior oleh uterus.

Pertolongan pertama saat menghentikan detak jantung pada wanita hamil, Anda harus meletakkan wanita hamil di sisi kiri Anda, pindahkan rahim ke kiri dengan tangan Anda.

Pertolongan pertama meliputi:

• hubungi tim resusitasi;
• memperbaiki waktu;
• melakukan pijatan jantung. Pada saat yang sama, tangan ditempatkan 5-6 cm lebih tinggi dari biasanya;
• melakukan 100 klik;
• jangan berhenti;
• memonitor jalan napas.