Struktur hati manusia dan fungsinya

Jantung memiliki struktur yang kompleks dan melakukan pekerjaan yang tidak kalah rumit dan penting. Kontraksi secara ritmis, memberikan aliran darah melalui pembuluh.

Jantung terletak di belakang sternum, di bagian tengah rongga dada dan hampir sepenuhnya dikelilingi oleh paru-paru. Ini mungkin sedikit bergeser ke samping, karena itu tergantung bebas pada pembuluh darah. Jantungnya asimetris. Sumbu panjangnya miring dan membentuk sudut 40 ° dengan sumbu tubuh. Ini diarahkan dari kanan atas ke depan ke kiri dan jantung diputar sehingga bagian kanannya dibelokkan lebih ke depan dan ke kiri - belakang. Dua pertiga jantung berada di sebelah kiri garis tengah dan sepertiga (vena cava dan atrium kanan) di sebelah kanan. Dasarnya diputar ke tulang belakang, dan ujungnya menghadap tulang rusuk kiri, lebih tepatnya, ke ruang intercostal kelima.

Anatomi jantung

Otot jantung adalah organ yang berbentuk rongga tidak teratur dalam bentuk kerucut yang agak rata. Ia mengambil darah dari sistem vena dan mendorongnya ke dalam arteri. Jantung terdiri dari empat ruang: dua atria (kanan dan kiri) dan dua ventrikel (kanan dan kiri), yang dipisahkan oleh partisi. Dinding ventrikel lebih tebal, dinding atrium relatif tipis.

Di atrium kiri termasuk vena paru-paru, di sebelah kanan - cekungan. Dari ventrikel kiri aorta ascenden keluar, dari kanan - arteri pulmonalis.

Ventrikel kiri bersama-sama dengan atrium kiri membentuk bagian kiri di mana darah arteri berada, oleh karena itu disebut jantung arteri. Ventrikel kanan dengan atrium kanan adalah bagian kanan (jantung vena). Bagian kanan dan kiri dipisahkan oleh partisi padat.

Atria terhubung ke ventrikel dengan bukaan katup. Di bagian kiri katup adalah bicuspid, dan disebut mitral, di tricuspid kanan, atau tricuspid. Katup selalu terbuka menuju ventrikel, sehingga darah hanya bisa mengalir dalam satu arah dan tidak bisa kembali ke atrium. Ini dipastikan dengan filamen tendon yang terpasang di satu ujung ke otot papiler yang terletak di dinding ventrikel, dan di ujung lainnya ke selebaran katup. Otot-otot papiler berkontraksi bersama dengan dinding ventrikel, karena mereka tumbuh di dinding mereka, dan ini cenderung untuk meregangkan filamen tendon dan mencegah aliran balik. Karena filamen tendon, katup tidak terbuka ke arah atrium sambil mengurangi ventrikel.

Di tempat-tempat di mana arteri pulmonalis keluar dari ventrikel kanan, dan aorta dari kiri, ada katup semilunar trikuspid, mirip dengan kantong. Katup memungkinkan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonalis dan aorta, kemudian diisi dengan darah dan ditutup, sehingga mencegah darah kembali.

Kontraksi dinding bilik jantung disebut sistol, dan relaksasi mereka disebut diastole.

Struktur luar jantung

Struktur anatomi dan fungsi jantung cukup kompleks. Ini terdiri dari kamera, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri. Struktur eksternal jantung adalah sebagai berikut:

• puncak (atas);
• dasar (basis);
• permukaan anterior, atau sterno-costal;
• permukaan bawah, atau diafragma;
• tepi kanan;
• tepi kiri.

Apeks adalah bagian jantung yang menyempit dan bulat, sepenuhnya terbentuk oleh ventrikel kiri. Ini diarahkan maju ke bawah dan ke kiri, bersandar pada ruang intercostal kelima di sebelah kiri garis tengah sebesar 9 cm.

Basis jantung adalah bagian atas jantung. Itu menghadap ke atas, kanan, belakang dan memiliki bentuk quad. Ini dibentuk oleh atrium dan aorta dengan batang paru-paru, terletak di depan. Di sudut kanan atas segi empat, pintu masuk vena adalah cekungan atas, di sudut bawah, vena cava inferior, di sebelah kanan adalah dua vena paru kanan, dan di sisi kiri pangkalan adalah dua vena paru kiri.

Antara ventrikel dan atrium adalah alur koroner. Di atasnya adalah atrium, di bawah - ventrikel. Di depan di daerah sulkus koroner, aorta dan batang paru keluar dari ventrikel. Juga di dalamnya adalah sinus koroner, di mana darah vena mengalir dari pembuluh darah jantung.

Permukaan tulang rusuk jantung lebih cembung. Letaknya di belakang tulang dada dan tulang rawan III-VI dan diarahkan ke depan, atas, ke kiri. Sepanjang itu melewati sulkus koroner transversal, yang memisahkan ventrikel dari atrium dan dengan demikian membagi jantung menjadi bagian atas, dibentuk oleh atrium, dan bagian bawah, yang terdiri dari ventrikel. Sulkus lain dari permukaan sterno-kosta, anterior longitudinal, memanjang di sepanjang perbatasan antara ventrikel kanan dan kiri, sedangkan yang kanan membentuk bagian yang lebih besar dari permukaan anterior dan yang kiri lebih sedikit.

Permukaan diafragma lebih rata dan terletak berdekatan dengan pusat tendon diafragma. Alur posterior longitudinal melewati sepanjang permukaan ini, yang memisahkan permukaan ventrikel kiri dari permukaan kanan. Dalam hal ini, bagian kiri merupakan bagian besar dari permukaan, dan bagian kanan - yang lebih kecil.

Alur longitudinal anterior dan posterior bergabung dengan ujung bawah dan membentuk takik jantung di sebelah kanan apeks jantung.

Ada juga permukaan samping yang kanan dan kiri dan menghadap paru-paru, sehubungan dengan yang disebut paru-paru.

Tepi kanan dan kiri jantung tidak sama. Tepi kanan lebih runcing, yang kiri lebih tumpul dan bulat karena dinding ventrikel kiri lebih tebal.

Batas-batas antara empat bilik jantung tidak selalu berbeda. Tengara adalah alur di mana pembuluh darah jantung ditutupi dengan jaringan lemak dan lapisan luar jantung - epicardium. Arah alur ini tergantung pada bagaimana jantung berada (miring, vertikal, melintang), yang ditentukan oleh tipe tubuh dan ketinggian diafragma. Dalam mesomorph (normostenic), yang proporsinya hampir rata-rata, terletak miring, di dolichomorphs (asteniki), yang memiliki bangunan tipis, secara vertikal, dalam brachimorphs (hypersthenics) dengan bentuk pendek lebar - melintang.

Jantung seolah ditangguhkan dari pangkalan di atas kapal besar, sedangkan pangkalan tetap diam, dan bagian atas dalam keadaan bebas dan bisa bergerak.

Struktur jaringan jantung

Dinding hati terdiri dari tiga lapisan:

1. Endokardium adalah lapisan dalam jaringan epitel yang melapisi rongga-rongga ruang jantung dari dalam, tepatnya mengulangi kelegaan mereka.
2. Myocardium adalah lapisan tebal yang dibentuk oleh jaringan otot (lurik). Miosit jantung yang terdiri dari itu dihubungkan oleh berbagai jembatan yang menghubungkannya dengan kompleks otot. Lapisan otot ini memberikan kontraksi ritmis dari ruang jantung. Ketebalan terkecil miokardium di atrium, terbesar - di ventrikel kiri (sekitar 3 kali lebih tebal dari kanan), karena membutuhkan lebih banyak kekuatan untuk mendorong darah ke dalam sirkulasi sistemik, di mana hambatan aliran beberapa kali lebih besar daripada yang kecil. Miokardium atrium terdiri dari dua lapisan, miokardium ventrikel - tiga. Miokardium atrium dan miokardium ventrikel dipisahkan oleh cincin berserat. Sistem konduktif memberikan kontraksi miokard berirama, satu untuk ventrikel dan atrium.
3. Epicardium adalah lapisan luar, yang merupakan lobus visceral dari kantung jantung (pericardium), yang merupakan membran serosa. Ini mencakup tidak hanya jantung, tetapi juga bagian-bagian awal dari batang paru-paru dan aorta, serta bagian-bagian akhir dari paru-paru dan vena cava.

Anatomi atrium dan ventrikel

Rongga jantung dibagi oleh septum menjadi dua bagian - kanan dan kiri, yang tidak saling berhubungan. Masing-masing bagian ini terdiri dari dua ruang - ventrikel dan atrium. Partisi antara atrium disebut interatrial, antara ventrikel - interventrikular. Dengan demikian, jantung terdiri dari empat kamar - dua atrium dan dua ventrikel.

Atrium kanan

Dalam bentuknya terlihat seperti kubus tidak beraturan, di depan ada rongga tambahan, yang disebut telinga kanan. Atrium memiliki volume dari 100 hingga 180 meter kubik. lihat. Ia memiliki lima dinding, dengan ketebalan 2 sampai 3 mm: anterior, posterior, atas, lateral, medial.

Vena cava superior (posterior atas) dan vena cava inferior (bawah) mengalir ke atrium kanan. Di kanan bawah adalah sinus koroner, di mana darah dari semua pembuluh darah jantung mengalir. Di antara lubang-lubang vena berongga atas dan bawah adalah tuberkulum intervenous. Di tempat vena cava inferior jatuh ke atrium kanan, ada lipatan lapisan dalam jantung - lipatan pembuluh darah ini. Sinus vena cava disebut bagian dilatasi posterior atrium kanan, tempat kedua vena ini mengalir.

Ruang atrium kanan memiliki permukaan internal yang halus, dan hanya di telinga kanan dengan dinding anterior yang berdekatan tidak rata.

Di atrium kanan terbuka banyak lubang titik pada vena kecil jantung.

Ventrikel kanan

Ini terdiri dari rongga dan kerucut arteri, yang merupakan corong yang diarahkan ke atas. Ventrikel kanan berbentuk piramida segitiga, alasnya menghadap ke atas, dan bagian atas - bawah. Ventrikel kanan memiliki tiga dinding: anterior, posterior, medial.

Depan - cembung, belakang - lebih rata. Medial adalah septum interventrikular yang terdiri dari dua bagian. Kebanyakan dari mereka - berotot - ada di bagian bawah, yang lebih kecil - membran - di bagian atas. Piramida menghadap dasar atrium dan ada dua lubang di dalamnya: bagian belakang dan bagian depan. Yang pertama adalah antara rongga atrium kanan dan ventrikel. Yang kedua pergi ke batang paru-paru.

Atrium kiri

Ini memiliki penampilan kubus yang tidak teratur, terletak di belakang dan berdekatan dengan kerongkongan dan turun dari aorta. Volumenya 100-130 meter kubik. cm, tebal dinding - dari 2 hingga 3 mm. Seperti atrium kanan, ia memiliki lima dinding: anterior, posterior, superior, literal, medial. Atrium kiri berlanjut ke anterior ke rongga tambahan, yang disebut telinga kiri, yang diarahkan ke batang paru-paru. Empat vena paru (di belakang dan di atas) mengalir ke atrium, tanpa katup di celahnya. Dinding medial adalah septum interatrial. Permukaan dalam atrium halus, otot-otot sisir hanya ada di telinga kiri, yang lebih panjang dan lebih sempit dari kanan, dan terasa terpisah dari ventrikel melalui intersepsi. Ventrikel kiri dilaporkan melalui lubang atrioventrikular.

Ventrikel kiri

Bentuknya menyerupai kerucut, alasnya disusun. Dinding ruang jantung ini (anterior, posterior, medial) memiliki ketebalan terbesar - dari 10 hingga 15 mm. Tidak ada batas yang jelas antara bagian depan dan belakang. Di dasar kerucut - pembukaan aorta dan atrioventrikular kiri.

Pembukaan aorta berbentuk bulat terletak di bagian depan. Katupnya terdiri dari tiga peredam.

Ukuran jantung

Ukuran dan berat jantung berbeda pada setiap orang. Nilai rata-rata adalah sebagai berikut:

• panjangnya 12-13 cm;
• lebar maksimum - dari 9 hingga 10,5 cm;
• ukuran anteroposterior - dari 6 hingga 7 cm;
• berat pada pria adalah sekitar 300 g;
• berat pada wanita adalah sekitar 220 g.

Fungsi sistem kardiovaskular dan jantung

Jantung dan pembuluh darah membentuk sistem kardiovaskular, fungsi utamanya adalah transportasi. Ini terdiri dari pasokan jaringan dan organ nutrisi dan oksigen dan transportasi produk metabolisme.

Pekerjaan otot jantung dapat digambarkan sebagai berikut: sisi kanannya (jantung vena) menerima limbah darah jenuh dengan karbon dioksida dari vena dan memberikannya ke paru-paru untuk oksigenasi. Diperkaya paru-paru o₂ darah dikirim ke sisi kiri jantung (arteri) dan kemudian didorong dengan paksa ke dalam aliran darah.

Jantung menghasilkan dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil.

Pasokan besar darah ke semua organ dan jaringan, termasuk paru-paru. Itu dimulai di ventrikel kiri, berakhir di atrium kanan.

Sirkulasi paru menghasilkan pertukaran gas di alveoli paru-paru. Itu dimulai di ventrikel kanan, berakhir di atrium kiri.

Aliran darah diatur oleh katup: mereka tidak membiarkannya mengalir ke arah yang berlawanan.

Jantung memiliki sifat seperti rangsangan, kemampuan konduktif, kontraktilitas dan otomatisitas (eksitasi tanpa rangsangan eksternal di bawah pengaruh impuls internal).

Berkat sistem konduksi, kontraksi ventrikel dan atrium yang konsisten terjadi, dan penggabungan sel miokard secara sinkron ke dalam proses kontraksi.

Kontraksi ritmis jantung memberikan aliran batch darah ke sistem peredaran darah, tetapi gerakannya di pembuluh terjadi tanpa gangguan, yang disebabkan oleh elastisitas dinding dan resistensi terhadap aliran darah di pembuluh kecil.

Sistem peredaran darah memiliki struktur yang kompleks dan terdiri dari jaringan kapal untuk berbagai keperluan: transportasi, shunt, pertukaran, distribusi, kapasitif. Ada pembuluh darah, arteri, venula, arteriol, kapiler. Bersama dengan limfatik, mereka mempertahankan kekonstanan lingkungan internal dalam tubuh (tekanan, suhu tubuh, dll.).

Melalui arteri, darah bergerak dari jantung ke jaringan. Ketika mereka menjauh dari pusat, mereka menjadi lebih tipis, membentuk arteriol dan kapiler. Lapisan arteri dari sistem peredaran darah mengangkut zat-zat yang diperlukan ke organ dan mempertahankan tekanan konstan dalam pembuluh.

Tempat tidur vena lebih luas daripada arteri. Melalui vena, darah bergerak dari jaringan ke jantung. Vena terbentuk dari kapiler vena, yang bergabung, pertama menjadi venula, kemudian vena. Di jantung mereka membentuk batang besar. Ada vena superfisialis di bawah kulit, dan dalam, terletak di jaringan dekat arteri. Fungsi utama dari bagian vena dari sistem peredaran darah adalah aliran darah yang jenuh dengan produk metabolisme dan karbon dioksida.

Untuk menilai fungsionalitas sistem kardiovaskular dan penerimaan beban, tes khusus dilakukan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kinerja tubuh dan kemampuan kompensasinya. Tes fungsional sistem kardiovaskular termasuk dalam pemeriksaan medis-fisik untuk menentukan tingkat kebugaran dan kebugaran fisik umum. Evaluasi diberikan oleh indikator-indikator seperti kerja jantung dan pembuluh darah, seperti tekanan darah, tekanan nadi, kecepatan aliran darah, menit dan volume stroke darah. Tes tersebut termasuk sampel Letunov, tes langkah, Martiné dan tes Kotova-Demin.

Fakta menarik

Jantung mulai menurun dari minggu keempat setelah pembuahan dan tidak berhenti sampai akhir hayat. Ia melakukan pekerjaan raksasa: memompa sekitar tiga juta liter darah dalam setahun dan melakukan sekitar 35 juta detak jantung. Saat istirahat, jantung hanya menggunakan 15% dari sumber dayanya, dengan beban hingga 35%. Untuk harapan hidup, ia memompa sekitar 6 juta liter darah. Fakta menarik lainnya: jantung memberikan darah ke 75 triliun sel tubuh manusia, selain kornea mata.

Struktur dinding jantung

Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan: bagian luar - epikardium, bagian tengah - miokardium dan bagian dalam - endokardium.

Selubung luar hati

Epicardium, epicardium (lihat gambar 701, 702, 721), adalah cangkang yang halus, tipis dan transparan. Ini adalah piring visceral, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Basis jaringan ikat epicardium di berbagai bagian jantung, terutama di alur dan di daerah puncak, termasuk jaringan adiposa. Dengan bantuan jaringan ikat, epikard disambung dengan miokardium paling padat di tempat-tempat akumulasi terkecil atau tidak adanya jaringan adiposa (lihat "Perikardium").

Lapisan otot jantung

Lapisan otot jantung, atau miokardium. Bagian tengah, berotot, selubung jantung, miokardium (lihat gambar 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 712, 713, 714), atau otot jantung, adalah bagian yang kuat dan tebal dari dinding jantung. Ketebalan terbesar miokardium mencapai di wilayah dinding ventrikel kiri (11-14 mm), dua kali ketebalan dinding ventrikel kanan (4-6 mm). Di dinding atrium, miokardium jauh kurang berkembang dan ketebalannya hanya 2-3 mm.

Di antara lapisan otot atrium dan lapisan otot ventrikel terdapat jaringan fibrosa yang padat, karena cincin fibrosa terbentuk, kanan dan kiri, anuli fibrosi, dexter et sinister (lihat Gambar 709). Dari permukaan luar jantung, lokasi mereka sesuai dengan sulkus koroner.

Cincin fibrosa kanan, anulus fibrosus dexter, yang mengelilingi pembukaan atrioventrikular kanan, memiliki bentuk oval. Cincin berserat kiri, anulus fibrosus sinister, mengelilingi pembukaan atrioventrikular kiri di kanan, kiri dan belakang, dan dalam bentuk sepatu kuda.

Dengan area depannya, cincin fibrosa kiri melekat pada akar aorta, membentuk pelat jaringan ikat segitiga di sekeliling pinggiran posteriornya - segitiga fibrosa kanan dan kiri, trigonum fibrosum dextrum, dan trigonum fibrosum sinistrum (lihat Gambar 709).

Cincin berserat kanan dan kiri saling berhubungan di piring umum, yang sepenuhnya, dengan pengecualian area kecil, mengisolasi otot-otot atrium dari otot-otot ventrikel. Di tengah-tengah cincin penghubung pelat berserat, ada celah yang melaluinya otot-otot atrium terhubung ke otot-otot ventrikel melalui bundel atrioventrikular.

Di lingkar bukaan aorta dan batang paru-paru (lihat Gambar 709) juga cincin fibrosa yang saling berhubungan; cincin aorta terhubung dengan cincin fibrosa dari bukaan atrioventrikular.

Lapisan otot atrium

Di dinding atrium, dua lapisan otot dibedakan: superfisial dan dalam (lihat Gambar 710).

Lapisan permukaan umum untuk kedua atria dan merupakan ikatan otot, berjalan sebagian besar dalam arah melintang. Mereka lebih menonjol pada permukaan anterior atrium, membentuk di sini lapisan otot yang relatif lebar dalam bentuk bundel antar-apeks yang terletak secara horizontal (lihat Gambar 710), yang melewati permukaan bagian dalam kedua telinga.

Pada permukaan posterior atrium, kumpulan otot lapisan permukaan sebagian terjalin ke dalam divisi posterior septum. Pada permukaan posterior jantung, di antara bundel lapisan permukaan otot, terdapat depresi yang ditutupi oleh epicardium yang dibatasi oleh mulut vena cava inferior, proyeksi septum interatrial dan mulut sinus vena (lihat Gambar 702). Di situs ini, batang saraf memasuki septum atrium, yang menginervasi septum atrium dan septum ventrikel, bundel atrioventrikular (Gbr. 715).

Lapisan dalam otot-otot atrium kanan dan kiri tidak umum pada kedua atria. Ini membedakan bundel otot bundar dan vertikal.

Bundel otot melingkar dalam jumlah besar terjadi di atrium kanan. Mereka terletak terutama di sekitar bukaan pembuluh darah berlubang, pergi ke dinding mereka, di sekitar sinus jantung, di mulut telinga kanan dan di tepi fossa oval; di atrium kiri, mereka terutama terletak di sekitar lubang-lubang dari empat vena paru-paru dan di awal telinga kiri.

Bundel otot vertikal disusun tegak lurus terhadap cincin fibrosa dari lubang atrioventrikular, melekat padanya dengan ujungnya. Bagian dari ikatan otot vertikal memasuki ketebalan katup atrioventrikular.

Sisir otot, mm. pectinati, juga dibentuk oleh balok lapisan dalam. Mereka paling berkembang di permukaan bagian dalam dinding kanan-depan anterior rongga atrium kanan, serta telinga kanan dan kiri; di atrium kiri mereka kurang jelas. Dalam interval antara otot-otot sisir, dinding atrium dan telinga sangat menipis.

Pada permukaan bagian dalam kedua telinga ada tandan pendek dan tipis, yang disebut trabekula berdaging, trabekula carneae. Berpotongan dalam arah yang berbeda, mereka membentuk jaringan seperti loop yang sangat tipis.

Lapisan otot ventrikel

Dalam membran otot (lihat Gambar 711) (miokardium), ada tiga lapisan otot: luar, tengah dan dalam. Lapisan luar dan dalam, bergerak dari satu ventrikel ke ventrikel lain, adalah umum di kedua ventrikel; yang tengah, meskipun terhubung dengan dua lapisan lainnya, mengelilingi masing-masing ventrikel secara terpisah.

Lapisan luar yang relatif tipis terdiri dari balok miring, sebagian bundar, sebagian rata. Bundel lapisan luar dimulai di pangkal jantung dari cincin fibrosa dari kedua ventrikel dan sebagian dari akar batang paru-paru dan aorta. Pada permukaan jantung jantung (sterno-costal), sinar eksternal bergerak dari kanan ke kiri, dan sepanjang permukaan diafragma (lebih rendah) - dari kiri ke kanan. Di puncak ventrikel kiri, bundel-bundel itu dan bundel lain dari lapisan luar membentuk apa yang disebut ikal jantung, vortex cordis (lihat gbr. 711, 712), dan menembus ke kedalaman dinding jantung, melewati lapisan otot yang dalam.

Lapisan dalam terdiri dari balok-balok, naik dari puncak jantung ke dasarnya. Mereka memiliki silinder, dan sebagian balok berbentuk oval, berulang kali dipisah dan disambungkan kembali, membentuk loop yang berbeda. Semakin pendek dari balok-balok ini tidak mencapai pangkal jantung, mereka diarahkan miring dari satu dinding jantung ke yang lain dalam bentuk trabekula berdaging. Hanya septum interventrikular segera di bawah lubang arteri yang tanpa palang ini.

Serangkaian bundel otot yang pendek namun lebih kuat, sebagian terhubung dengan lapisan tengah dan luar, memproyeksikan secara bebas ke dalam rongga ventrikel, membentuk otot papiler berbentuk kerucut dengan berbagai ukuran (lihat gambar 704, 705, 707).

Otot-otot papiler dengan akord tendon menahan katup-katup katup ketika mereka dibanting oleh aliran darah dari ventrikel yang berkurang (selama sistol) ke atrium yang rileks (dengan diastol). Menghadapi rintangan dari katup, darah tidak mengalir ke atrium, tetapi ke bukaan aorta dan batang paru-paru, peredam semilunar yang ditekan oleh aliran darah ke dinding pembuluh ini dan dengan demikian meninggalkan lumen pembuluh terbuka.

Terletak di antara lapisan otot luar dan dalam, lapisan tengah terbentuk di dinding masing-masing ventrikel serangkaian bundel bundar yang terdefinisi dengan baik. Lapisan tengah lebih berkembang di ventrikel kiri, oleh karena itu dinding ventrikel kiri jauh lebih tebal daripada dinding kanan. Bundel lapisan otot tengah ventrikel kanan diratakan dan memiliki arah yang hampir melintang dan agak miring dari pangkal jantung ke puncak.

Septum interventrikular, septum interventriculare (lihat Gambar 704), dibentuk oleh ketiga lapisan otot kedua ventrikel, tetapi lebih banyak lapisan otot ventrikel kiri. Ketebalan septum mencapai 10-11 mm, sedikit menghasilkan ketebalan dinding ventrikel kiri. Septum interventrikular berbentuk cembung searah dengan rongga ventrikel kanan dan untuk 4/5 adalah lapisan otot yang berkembang dengan baik. Bagian septum interventrikular yang jauh lebih besar ini disebut bagian otot, pars muscularis.

Bagian atas (1/5) dari septum interventrikular adalah bagian membran, pars membranacea. Tutup septum dari katup atrioventrikular kanan melekat pada bagian membran.

Struktur, fungsi dan penyakit atrium kiri

Atrium kiri (LP) adalah bagian anatomi (bilik) jantung, yang menerima darah arteri dari pembuluh darah paru-paru dan memompanya ke ventrikel kiri. Kelainan patologis yang berkembang dalam LP adalah dasar untuk beberapa penyakit umum. Gangguan yang dihasilkan mengubah indeks sirkulasi darah dan secara signifikan mempengaruhi kualitas dan umur panjang orang.

Apa departemen ini dan di mana lokasinya?

Anatomi

Dalam struktur, atrium kiri, seperti kanan, terlihat seperti kubus tidak beraturan.

1. Anterior - tonjolan dan membentuk telinga kiri, yang melekat di kiri batang paru-paru.
2. Kembali.
3. Atas
4. Internal - mengambil bagian dalam pembentukan septum interatrial. Ini memiliki bagian yang lebih tipis yang sesuai dengan fossa oval.
5. Bawah - adalah dasar dari ventrikel kiri.
6. Di luar

Dinding LP lebih tipis dari yang benar. Permukaan bagian dalam abalon dilapisi dengan otot sisir, sisa atriumnya halus.

Empat vena paru masuk ke dalam LP (dua dari setiap paru):

1. Kanan atas.
2. Bawah kanan.
3. Kiri atas.
4. Kiri bawah.

Mereka membawa darah arteri dari paru-paru. Lubang-lubang pembuluh darah ini terletak di bagian belakang LP dan tidak memiliki katup.

Fungsi

Fungsi utama atrium kiri:

1. Menyetor. Ruang adalah wadah yang menerima darah dari pembuluh darah paru-paru.
2. Menurut gradien tekanan, darah mengalir ke ventrikel kiri setelah pembukaan katup mitral.
3. Membantu menyelesaikan pengisian ventrikel kiri dengan kontraksi.
4. Pada saat merentangkan dinding atrium, tekanan naik, yang merangsang pembentukan peptida natriuretik (NUP). Zat aktif biologis mengurangi volume sirkulasi darah dan indikator tekanan darah. Terbukti bahwa LLP mencegah perkembangan hipertrofi jantung.
5. Ada banyak bar dan sensoror di PL. Yang pertama bereaksi terhadap peningkatan tekanan vena sentral, yang pada gilirannya mengarah pada aktivasi yang terakhir, yang berkontribusi pada pengembangan takikardia (detak jantung yang dipercepat).

Ukuran normal atrium kiri

Pengukuran parameter kamera dilakukan dengan menggunakan ekokardiografi (EchoCG) - metode investigasi non-invasif ultrasonik.

Ukuran normal atrium kiri pada orang dewasa:

• ukuran rongga - 8-40 mm;
• depan-belakang - 1,3-3,7 cm;
• lebar: depan - 1.2-3.1 cm, belakang - 1.4-3.3 cm;
• tinggi - 1,5-3,9 cm;
• ketebalan dinding - 1,5-2 mm;
• ketebalan septum interatrial adalah 0,7-1,2 cm;
• berat - 15-25 g (5,6-9.2% dari total).

Performa yang memadai

Volume rongga (jumlah darah yang pas di atrium) adalah 110-130 cm 3.

Tekanan darah: 2-4 mm Hg. Seni dalam diastol dan 9-12 mm Hg. Seni dengan sistol.

Selain itu, kecukupan pengisian darah dari vena pulmonalis, keseragaman kontraksi serat otot dari semua dinding dan arah aliran darah pada fase siklus yang berbeda dievaluasi.

Bagaimana cara menentukan patologi?

Metode utama yang digunakan untuk menentukan keadaan atrium kiri, meliputi: elektrokardiografi (EKG) dan ekokardiografi (echoCG).

Fungsi atrium kiri pada EKG dievaluasi oleh gelombang P pada I, II, aVL, V5, V6-lead.

Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat:

Hipertrofi atrium (penebalan dinding). Tanda pada kardiogram: peningkatan tinggi dan pemisahan P pada I, II, aVL, V5, V6 (yang disebut "P - mitrale" - kenaikan bagian kedua gigi); negatif atau biphasic P, durasi P lebih besar dari 0,1 s.

Hipertrofi - dasar terjadinya fibrilasi atrium (fibrilasi atrium). Pada EKG, ini diekspresikan oleh tidak adanya gelombang P, adanya gelombang f yang kacau (terutama pada II, III, aVF, V1, V2), irama ventrikel yang abnormal. Selain itu, pertumbuhan serat otot berkontribusi pada munculnya sinus takikardia - peningkatan jumlah impuls yang terjadi pada simpul sinoatrial. Pada elektrokardiogram, P normal, jarak R-R berkurang.

Tanda-tanda ekokardiografi

EchoCG atau ultrasound (ultrasound) menentukan ukuran dan kinerja atrium kiri, yang memungkinkan Anda mendiagnosis hipertrofi dan dilatasi departemen ini.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis koarktasio defek aorta, mitral, dan katup aorta, tumor jantung (campuran), yang keberadaannya mempengaruhi ukuran dan fungsi LP.

Tanda-tanda gangguan fungsi

Kelebihan atrium kiri

Gejala kerusakan atrium kiri disebut kelebihan beban (hiperfungsi). Keadaan ini didasarkan pada ketegangan hemodinamik dinding dengan tahanan atau volume.

Beban berkepanjangan pada massa otot miokardium bilik pertama-tama menyebabkan hipertrofi serat. Namun, menipisnya cadangan energi dan perkembangan patologi berkontribusi pada atrofi otot, dan atrium mulai melebar.

Gejala klinis yang khas:

• kelelahan;
• nafas pendek;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• sakit jantung;
• penurunan daya tahan untuk kegiatan fisik.

Struktur dinding jantung

Dinding bilik jantung bervariasi dalam ketebalan; Dengan demikian, ketebalan dinding atrium adalah 2-3 mm, ventrikel kiri - rata-rata 15 mm, yang biasanya 2,5 kali lebih besar dari ketebalan dinding ventrikel kanan (sekitar 6 mm). Tiga cangkang dibedakan di dinding jantung: lamina visceral perikardial - epicardium; membran otot - miokardium; membran dalam - endokardium.

Epicardium (epicardium) adalah membran serosa. Ini terdiri dari lempengan tipis jaringan ikat, ditutupi dengan permukaan luar mesothelium. Di epikardium terletak jaringan pembuluh darah dan saraf.

Miokardium (miokardium) adalah massa utama dinding jantung (Gbr. 155). Ini terdiri dari serat otot jantung lintas-striped (kardiomiosit), saling berhubungan oleh jembatan. Miokardium ventrikel dipisahkan dari miokardium atrium oleh cincin fibrosa kanan dan kiri (annuli fibrosi) yang terletak di antara atrium dan ventrikel dan mengikat bukaan ventrikel atrium. Setengah lingkaran dalam cincin berserat berubah menjadi segitiga berserat (trigona fibrosa). Dari cincin berserat dan segitiga mulai balok miokard.

Fig. 155. Ventrikel kiri. Arah ikatan otot pada berbagai lapisan miokardium:

1 - bundel permukaan miokard; 2 - ikatan miokard longitudinal internal; 3 - “pusaran” hati; 4 - katup katup atrioventrikular kiri; 5 - akord tendinous; 6 - bundel miokard tengah melingkar; 7 - otot papiler

Bundel serat otot miokard memiliki orientasi yang kompleks, membentuk satu kesatuan. Untuk memfasilitasi presentasi jalannya sinar miokard, Anda perlu mengetahui skema berikut.

Myocardium atrium terdiri dari balok yang diarahkan secara superfisial dan loop dalam yang berjalan hampir secara vertikal. Bundel dalam membentuk penebalan annular di mulut pembuluh besar dan membesar ke dalam rongga atrium dan telinga dalam bentuk otot sisir.

Dalam miokardium ventrikel terdapat ikatan otot tiga arah: longitudinal eksternal, lingkaran tengah, longitudinal internal. Sinar eksternal dan internal sering terjadi pada ventrikel dan di apeks jantung langsung saling bertabrakan. Tandan internal membentuk trabekula berdaging dan otot papiler. Otot-otot lingkaran tengah membentuk bundel yang umum dan terisolasi untuk ventrikel kiri dan kanan. Septum interventrikular terbentuk pada tingkat yang lebih besar oleh miokardium [bagian berotot (pars muscularis)], dan di bagian atas di area kecil oleh pelat jaringan ikat, ditutupi pada kedua sisi dengan endokardium, bagian membran (pars membranacea).

Endokardium melapisi rongga jantung, termasuk otot papiler, tali tendon, dan trabekula. Katup katup juga lipatan (duplikasi) dari endokardium, di mana ada lapisan jaringan ikat. Di ventrikel, endokardium lebih tipis daripada di atrium. Ini terdiri dari lapisan berotot-elastis, ditutupi dengan endotelium.

Dalam miokardium, ada sistem serat khusus yang berbeda dari kardiomiosit tipikal (kontraktil) karena mengandung serat sarcoplasma yang lebih banyak dan miofibril yang lebih sedikit. Serabut otot khusus ini membentuk sistem konduksi jantung (kompleks stimulasi jantung) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (Gbr. 156), yang terdiri dari simpul dan bundel yang mampu melakukan eksitasi ke berbagai bagian miokardium. Sepanjang bundel dan di dalam simpul adalah serabut saraf dan kelompok sel saraf. Kompleks neuromuskuler ini memungkinkan Anda untuk mengoordinasikan urutan kontraksi dinding bilik jantung.

Simpul sinoatrial (nodus sinuatrialis) terletak di dinding atrium kanan antara telinga kanan dan vena cava superior, di bawah epicardium. Panjang simpul ini rata-rata 8-9 mm, tebal 4 mm, tebal

Fig. 156. Sistem hati yang konduktif:

a - atrium dan ventrikel kanan dibuka: 1 - vena cava superior; 2 - simpul sinus; 3 - fossa oval; 4 - simpul atrioventrikular;

5 - vena cava inferior; 6 - katup sinus koroner; 7 - bundel atrioventrikular; 8 - kaki kanannya; 9 - kaki kiri bercabang; 10 - katup paru;

b - atrium kiri dan ventrikel dibuka: 1 - otot papiler anterior; 2 - kaki kiri bundel atrioventrikular; 3 - katup aorta; 4 - aorta; 5 - batang paru; 6 - vena paru; 7 - vena cava inferior

2-3 mm. Dari itu meninggalkan tandan dalam miokardium aurikel, ke telinga jantung, mulut berongga dan vena paru-paru, ke simpul atrioventrikular.

Node atrioventrikular (nodus atrioventricularis) terletak pada segitiga fibrosa kanan, di atas perlekatan daun partisi katup trikuspid, di bawah endokardium. Panjang simpul ini adalah 5-8 mm, lebar 3-4 mm. Bundel atrioventrikular (fasc. Atrioventricularis) dengan panjang sekitar 10 mm meninggalkannya di septum interventrikular. Bundel atrioventrikular dibagi menjadi beberapa kaki: kanan (crus dextrum) dan kiri (crus sinistrum). Kaki terletak di bawah endokardium, kanan juga di ketebalan lapisan otot septum, dari sisi rongga ventrikel yang sesuai. Kaki kiri balok dibagi menjadi 2-3 cabang, bercabang lebih jauh ke balok yang sangat tipis, melewati miokardium. Kaki kanan, yang lebih tipis, hampir mencapai puncak jantung, terbagi di sana dan masuk ke miokardium. Dalam kondisi normal

irama jantung otomatis terjadi pada simpul sinus. Dari itu, impuls ditransmisikan melalui bundel ke otot-otot mulut vena, telinga jantung, miokardium atrium ke simpul atrioventrikular dan selanjutnya sepanjang bundel atrioventrikular, kaki dan cabang ke otot-otot ventrikel. Eksitasi meluas dari lapisan dalam miokardium ke lapisan luar.

Ruang jantung

Atrium kanan (atrium dextrum) (Gbr. 157, lihat Gbr. 153) memiliki bentuk kubik. Di bagian bawah, ia berkomunikasi dengan ventrikel kanan melalui ventrikel atrioventrikular kanan (ostium atrioventriculare dextrum), yang memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel dan mencegahnya kembali.

Fig. 157. Persiapan jantung. Membuka atrium kanan:

1 - sisir otot-otot telinga kanan; 2 - punggungan perbatasan; 3 - mulut vena cava superior; 4 - bagian telinga kanan; 5 - katup atrioventrikular kanan; 6 - lokasi simpul atrioventrikular; 7 - mulut sinus koroner; 8 - katup sinus koroner; 9 - katup vena cava inferior; 10 - mulut vena cava inferior; 11 - fossa oval; 12 - ujung fossa oval; 13 - lokasi tuberkel intervensi

. Secara anterior, atrium membentuk proses hampa - telinga kanan (auricula dextra). Permukaan dalam telinga kanan memiliki sejumlah elevasi yang terbentuk oleh jumbai otot sisir. Otot-otot sisir berakhir untuk membentuk punggung-perbatasan (crista terminalis).

Dinding bagian dalam atrium - septum interatrial (septum interatriale) halus. Di tengahnya ada depresi hampir melingkar dengan diameter hingga 2,5 cm - fossa oval (fossa ovalis). Tepi fossa oval (limbus fossae ovalis) menebal. Bagian bawah fossa terbentuk, sebagai aturan, oleh dua daun endokardium. Embrio memiliki lubang oval (untuk. Ovale) di lokasi fossa oval, di mana atria berkomunikasi. Kadang-kadang lubang oval pada saat kelahiran tidak tumbuh terlalu besar dan berkontribusi pada pencampuran darah arteri dan vena. Cacat ini dihilangkan melalui pembedahan.

Di belakang di daun telinga kanan vena cava atas mengalir ke atas, vena cava inferior di bawah. Mulut vena cava inferior dibatasi oleh flap (valvula vv. Cavae inferioris), yang merupakan lipatan endokardium hingga lebar 1 cm. Flap vena cava inferior pada embrio mengarahkan aliran darah ke lubang oval. Di antara mulut vena berongga, dinding atrium kanan menonjol dan membentuk sinus vena berongga (sinus venarum cavarum). Pada permukaan bagian dalam atrium di antara mulut vena berongga terdapat tuberkulum peninggian - intervensi (tuberculum intervenosum). Sinus koroner jantung (sinus coronarius cordis), yang memiliki katup kecil (valvula sinus coronarii), mengalir ke bagian bawah atrium posterior.

Ventrikel kanan (ventriculus dexter) (Gbr. 158, lihat Gbr. 153) berbentuk piramida segitiga, dengan alasnya menghadap ke atas. Menurut bentuk ventrikel, ada 3 dinding: septum anterior, posterior, dan interventrikel dalam (septum interventriculare). Di ventrikel, ada dua bagian: ventrikel itu sendiri dan kerucut arteri kanan, yang terletak di bagian kiri atas ventrikel dan berlanjut ke batang paru.

Permukaan bagian dalam ventrikel tidak rata karena pembentukan trabekula berdaging (trabeculae carneae) mencapai arah yang berbeda. Trabekula pada septum interventrikular sangat lemah diekspresikan.

Di bagian atas ventrikel memiliki 2 lubang: atrioventrikular kanan dan belakang - kanan; batang paru - paru depan dan kiri (ostium trunci pulmonalis). Kedua bukaan ditutup dengan katup.

Fig. 158. Struktur internal jantung:

1 - bidang potong; 2 - trabekula berdaging dari ventrikel kanan; 3 - otot papiler anterior (terputus); 4 - akord tendinous; 5 - katup katup atrioventrikular kanan; 6 - telinga kanan; 7 - vena cava superior; 8 - katup aorta; 9 - simpul penutup; 10 - katup katup ventrikel kiri; 11 - telinga kiri; 12 - bagian membran septum interventrikular; 13 - bagian berotot dari septum interventrikular; 14 - otot papiler anterior ventrikel kiri; 15 - otot papiler posterior

Katup atrioventrikular terdiri dari cincin berserat; cusps yang dipasang dengan alasnya pada cincin fibrosa dari bukaan atrioventrikular dan tepi bebas ventrikel yang menghadap ke rongga; chord tendon dan otot papiler yang dibentuk oleh lapisan dalam miokardium ventrikel (Gbr. 159).

Lipatan (cuspes) adalah lipatan endokardium. Di katup atrioventrikular kanan ada 3 di antaranya, oleh karena itu katup disebut trikuspid. Mungkin lebih banyak katup.

Fig. 159. Katup jantung:

a - kondisi selama diastol dengan atria diangkat: katup ventrikel kiri: 1 - akord tendinous; 2 - otot papiler; 3 - cincin berserat kiri; 4 - flap belakang; 5 - flap depan; katup aorta: 6 - peredam bulan posterior; 7 - peredam semilunar kiri; 8 - damper semilunar kanan; katup katup paru: katup bulan lunar 9 - kiri; 10 - damper semilunar kanan; 11 - damper semilunar depan; katup atrioventrikular kanan: 12 - puncak anterior; 13 - tutup septum; 14 - flap belakang; 15 - otot papiler dengan akord tendon memanjang ke puncak; 16 - cincin berserat kanan; 17 - segitiga berserat kanan; b - nyatakan selama sistol

Chordae tendineae (chordae tendineae) adalah struktur berserat tipis yang terbentuk dalam bentuk benang dari tepi katup ke ujung otot papiler.

Otot papiler (mm. Papillares) berbeda di lokasi. Di ventrikel kanan, mereka biasanya 3: anterior, posterior, dan septal. Jumlah otot, serta katup, bisa besar.

Katup katup paru (valva truncipulmonalis) mencegah aliran darah dari batang paru ke ventrikel. Ini terdiri dari 3 peredam semilunar (valvulae semilunares). Di tengah setiap katup semilunar terdapat nodul (noduli valvularum semilunarium), yang berkontribusi pada penutupan katup yang lebih hermetis.

Atrium kiri (atrium sinistrum), serta kanan, bentuk kubik, membentuk pertumbuhan di kiri - telinga kiri (auricula sinistra). Permukaan dalam dinding atrium halus, kecuali dinding telinga, di mana ada otot sisir. Di dinding belakang terdapat lubang-lubang pembuluh darah paru-paru (dua di kanan dan kiri).

Pada septum interatrial dari atrium kiri, fossa oval terlihat, tetapi kurang berbeda daripada di atrium kanan. Telinga kiri lebih sempit dan lebih panjang dari telinga kanan.

Ventrikel kiri (ventriculus sinister) berbentuk kerucut dengan dasar menghadap ke atas memiliki 3 dinding: anterior, posterior, dan septum interventrikular dalam. Di atas ada 2 bukaan: di kiri dan di depan - atrioventrikular kiri, di kanan dan di belakang - pembukaan aorta (ostium aortae). Seperti pada ventrikel kanan, bukaan ini memiliki katup: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Permukaan bagian dalam ventrikel, kecuali septum, memiliki banyak trabekula berdaging.

Katup atrioventrikular kiri, mitral, biasanya berisi dua otot flap dan dvuhsesochkovye - anterior dan posterior. Baik katup dan otot lebih besar daripada di ventrikel kanan.

Katup aorta dibentuk seperti katup pulmonal dengan tiga katup semilunar.Bagian awal aorta di lokasi katup sedikit membesar dan memiliki 3 depresi - sinus aorta (sinus aortae).

Topografi jantung

Jantung terletak di bagian bawah mediastinum anterior, di perikardium, di antara lembaran pleura mediastinum. Sehubungan

ke garis tengah tubuh, jantung terletak secara asimetris: sekitar 2/3 - di sebelah kiri, sekitar 1/3 - di sebelah kanan. Sumbu longitudinal jantung (dari tengah pangkal ke atas) bergerak miring dari atas ke bawah, dari kanan ke kiri dan kembali ke depan. Di rongga perikardial, jantung tergantung pada pembuluh besar.

Posisi jantung berbeda: melintang, miring atau vertikal. Posisi transversal lebih sering terjadi pada individu dengan tulang rusuk yang lebar dan pendek serta kubah diafragma yang tinggi, vertikal - pada orang dengan tulang rusuk yang sempit dan panjang.

Pada orang yang hidup, batas-batas jantung dapat ditentukan dengan perkusi, serta radiografi. Siluet frontal jantung diproyeksikan di dinding dada anterior, sesuai dengan permukaan sterno-costal dan pembuluh darah besar. Ada batas kanan, kiri dan bawah jantung (Gbr. 160).

Fig. 160. Proyeksi jantung, daun, dan katup semilunar di permukaan depan dinding dada:

1 - proyeksi katup dari batang paru-paru; 2 - proyeksi katup ventrikel atrium kiri (mitral); 3 - puncak hati; 4 - proyeksi katup atrioventrikular kanan (trikuspid); 5 - proyeksi katup aorta. Menampilkan tempat mendengarkan katup atrioventrikular kiri (panah panjang) dan aorta (panah pendek)

Batas kanan jantung, di bagian atas yang sesuai dengan permukaan kanan vena cava superior, melewati dari tepi atas tulang rusuk II di tempat pemasangannya ke tulang dada ke tepi atas tulang rusuk III, 1 cm ke kanan dari tepi kanan tulang dada. Bagian bawah dari batas kanan sesuai dengan tepi atrium kanan dan memanjang dari tulang rusuk III ke V dalam bentuk busur, 1,0-1,5 cm dari tepi kanan sternum. Pada tingkat tulang rusuk V, batas kanan melewati ke tepi bawah.

Batas bawah jantung dibentuk oleh tepi ventrikel kanan dan sebagian kiri. Ini berjalan miring ke bawah dan ke kiri, melintasi tulang dada di atas dasar proses xiphoid, tulang rawan tulang rusuk VI dan mencapai ruang intercostal kelima, 1,5-2,0 cm ke dalam dari garis midclavicular.

Batas kiri jantung diwakili oleh lengkung aorta, batang paru-paru, telinga kiri, ventrikel kiri. Itu berjalan dari tepi bawah.

Saya iga pada lampiran ke sternum di kiri ke tepi atas

Iga II, 1 cm di sebelah kiri sternum (sesuai dengan proyeksi lengkung aorta), kemudian pada tingkat ruang interkostal kedua, 2,0-2,5 cm ke luar dari tepi kiri sternum (sesuai dengan batang paru). Kelanjutan garis ini pada tingkat tulang rusuk ketiga sesuai dengan telinga jantung kiri. Dari tepi bawah tulang rusuk ketiga, perbatasan kiri menjalankan busur cembung ke ruang interkostal kelima, 1,5-2,0 cm ke dalam dari garis midclavicular, masing-masing, ke tepi ventrikel kiri.

Mulut aorta dan batang paru-paru serta katup-katupnya diproyeksikan pada tingkat ruang interkostal ketiga: mulut aorta berada di belakang setengah kiri sternum, dan mulut batang paru berada di tepi kiri.

Lubang-lubang atrioventrikular diproyeksikan sepanjang garis memanjang dari tempat perlekatan ke tulang dada tulang rusuk V kanan ke tempat perlekatan tulang rawan tulang rusuk III kiri. Proyeksi bukaan atrioventrikular kanan menempati separuh kanan garis ini, kiri - setengah kiri (lihat Gambar 160).

Permukaan tulang rusuk jantung sebagian bersebelahan dengan sternum dan tulang rawan tulang rusuk III-V kiri. Permukaan depan untuk jarak yang lebih besar dalam kontak dengan pleura mediastinum dan sinus-mediastinum costa anterior dari pleura.

Permukaan diafragma jantung berbatasan dengan diafragma, dibatasi oleh bronkus utama, kerongkongan, aorta desendens dan arteri pulmonalis.

Jantung ditempatkan dalam kantung serosa serosa tertutup (perikardium) dan hanya melalui itu terkait dengan organ-organ sekitarnya.

Tanggal Ditambahkan: 2016-12-27; Views: 1840; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Struktur dinding jantung

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini.

Dinding hati terdiri dari tiga lapisan:

1. endocardium - lapisan dalam tipis;
2. miokardium adalah lapisan otot yang tebal;
3. epicardium adalah lapisan luar tipis yang merupakan daun visceral perikardium - membran serosa jantung (kantung jantung).

Endokardium melapisi rongga jantung dari dalam, persis mengulangi kelegaannya yang kompleks. Endokardium dibentuk oleh satu lapisan sel endotel poligonal datar yang terletak pada membran basement tipis.

Miokardium dibentuk oleh jaringan otot lurik jantung dan terdiri dari miosit jantung yang dihubungkan oleh sejumlah besar jembatan dengan bantuan yang terhubung ke kompleks otot yang membentuk jaringan mesh sempit. Jaringan berotot seperti itu memberikan kontraksi ritmis pada atrium dan ventrikel. Ketebalan miokard atrium adalah yang terkecil; di ventrikel kiri - yang terbesar.

Miokardium atrium dipisahkan oleh cincin berserat dari miokardium ventrikel. Sinkronisasi kontraksi miokard disediakan oleh sistem konduksi jantung, yang sama untuk atrium dan ventrikel. Di atrium, miokardium terdiri dari dua lapisan: superfisial (umum untuk kedua atrium) dan dalam (terpisah). Di lapisan permukaan bundel otot terletak melintang, di lapisan dalam - memanjang.

Miokardium ventrikel terdiri dari tiga lapisan yang berbeda: eksternal, tengah dan internal. Di lapisan luar ikatan otot berorientasi miring, mulai dari cincin berserat, terus turun ke puncak jantung, di mana mereka membentuk ikal jantung. Lapisan bagian dalam miokardium terdiri dari kumpulan otot yang terletak secara longitudinal. Karena lapisan ini otot-otot papiler dan trabekula terbentuk. Lapisan luar dan dalam umum untuk kedua ventrikel. Lapisan tengah dibentuk oleh bundel otot melingkar, terpisah untuk setiap ventrikel.

Epicardium dibangun sesuai dengan jenis membran serosa dan terdiri dari plat tipis jaringan ikat yang dilapisi mesothelium. Epicardum menutupi jantung, bagian awal dari bagian menaik dari aorta dan batang paru-paru, bagian akhir dari vena berongga dan paru.

Miokardium atrium dan ventrikel

1. miokardium atrium;
2. telinga kiri;
3. miokardium ventrikel;
4. ventrikel kiri;
5. alur interventrikular anterior;
6. ventrikel kanan;
7. batang paru;
8. sulkus koronal;
9. atrium kanan;
10. vena cava superior;
11. atrium kiri;
12. vena paru kiri.

Ikuti tes online (ujian) tentang topik ini.

Struktur dinding jantung

Dinding rongga jantung

Jantung di luar dikelilingi oleh perikardium jantung.

Dinding hati terdiri dari tiga cangkang:

• luar ruangan - epicardium,
• tengah - miokardium,
• internal - endokardium.

Antara epikardium dan perikardium ada ruang seperti celah di mana ada sejumlah kecil cairan serosa yang bertindak sebagai pelumas dan memfasilitasi geser permukaan epikardium dan perikardium relatif satu sama lain sekaligus mengurangi jantung.

Ketebalan dinding rongga jantung sangat bervariasi:
di atrium mereka relatif tipis (2-5 mm),
di ventrikel kiri (rata-rata, 15 mm) biasanya 2,5 kali lebih tebal daripada di kanan (sekitar 6 mm).

Epicard

Epicardium (epicardium) adalah selebaran bagian dalam dari sericium pericardium, atau pericardium. Permukaan epikardium dan perikardium, menghadap rongga perikardium, ditutupi dengan mesothelium. Jaringan ikat, yang membentuk dasar dari dua cangkang ini, mengandung sejumlah besar kolagen dan serat elastis. Ini mengandung banyak kapiler limfatik darah dan ujung saraf. Epicardo dengan kuat tumbuh dengan miokardium dan pada akar pembuluh besar yang memasuki jantung dan keluar darinya, masuk ke dalam perikardium. Di daerah alur dan dekat pembuluh darah di epicardium, kadang-kadang ditemukan jaringan adiposa yang signifikan.

Myocardium

Miokardium (miokardium) adalah selubung paling kuat yang dibentuk oleh otot lurik, yang, tidak seperti otot rangka, terdiri atas sel - kardiomiosit, yang terhubung dalam rantai (serat). Sel saling berhubungan erat melalui kontak sel-sel - desmosom. Di antara serat adalah lapisan tipis jaringan ikat dan jaringan darah dan kapiler limfatik berkembang dengan baik.

Kontraktil dan melakukan kardiomiosit dibedakan: strukturnya dipelajari secara detail dalam perjalanan histologi. Kardiomiosit kontraktil dari atrium dan ventrikel berbeda satu sama lain: mereka retina di atrium, dan silinder di ventrikel. Komposisi biokimia dan sekumpulan organel dalam sel-sel ini juga berbeda. Kardiomiosit atrium menghasilkan zat yang mengurangi pembekuan darah dan mengatur tekanan darah. Kontraksi otot jantung tidak disengaja.

Fig. 2.4. "Kerangka" hati dari atas (skema):

Fig. 2.4. "Kerangka" hati dari atas (skema):
cincin berserat:
1 - batang paru;
2 - aorta;
3 - kiri dan
4 - bukaan atrioventrikular kanan

Dalam ketebalan miokardium ada "kerangka" jaringan ikat yang kuat dari jantung (Gbr. 2.4). Ini terutama dibentuk oleh cincin berserat, yang diletakkan di bidang lubang atrioventrikular. Dari jumlah tersebut, jaringan ikat padat masuk ke cincin berserat di sekitar aorta dan lubang batang paru. Cincin-cincin ini mencegah peregangan lubang sambil mengurangi otot jantung. Dari "kerangka" jantung, serat-serat otot dari kedua atrium dan ventrikel berasal, yang menyebabkan miokardium atrium dipisahkan dari miokardium ventrikel, yang memungkinkan untuk memisahkannya secara terpisah. "Kerangka" jantung juga berfungsi sebagai pendukung untuk peralatan katup.

Fig. 2.5. Otot jantung (kiri)

Fig. 2.5. Otot jantung (kiri):
1 - atrium kanan;
2 - vena cava superior;
3 - benar dan
4 - vena paru kiri;
5 - atrium kiri;
6 - telinga kiri;
7 - bundar
8 - longitudinal eksternal dan
9 - lapisan otot longitudinal internal;
10 - ventrikel kiri;
11 - alur longitudinal anterior;
12 - katup semilunar batang paru
13 - katup semilunar aorta

Otot-otot atrium memiliki dua lapisan: superfisial terdiri dari serat melintang (melingkar) yang umum untuk kedua atrium, dan dalam - dari serat yang tersusun secara vertikal yang independen untuk setiap atrium. Bagian dari ikatan vertikal memasuki katup mitral dan trikuspid. Selain itu, di sekitar lubang-lubang pembuluh darah berongga dan paru-paru, serta di tepi fossa oval terletak bundel otot melingkar. Bundel otot yang dalam juga membentuk otot sisir.

Otot-otot ventrikel, terutama yang kiri, sangat kuat, terdiri dari tiga lapisan. Lapisan superfisial dan dalam umum untuk kedua ventrikel. Serat-serat pertama, mulai dari cincin berserat, turun secara miring ke puncak jantung. Di sini mereka bengkok, masuk ke lapisan longitudinal yang dalam dan naik ke pangkal jantung. Beberapa serat yang lebih pendek membentuk palang berdaging dan otot papiler. Lapisan melingkar tengah independen di setiap ventrikel dan berfungsi sebagai kelanjutan dari serat-serat baik lapisan luar maupun dalam. Di ventrikel kiri jauh lebih tebal daripada di kanan, oleh karena itu, dinding ventrikel kiri lebih kuat daripada kanan. Ketiga lapisan otot membentuk septum interventrikular. Ketebalannya sama dengan dinding ventrikel kiri, hanya di bagian atasnya lebih tipis.

Pada otot jantung, ada serat khusus yang atipikal, miofibril buruk, pewarnaan pada spesimen histologis yang jauh lebih lemah. Mereka dirujuk ke apa yang disebut sistem konduksi jantung (Gbr. 2.6).

Fig. 2.6. Sistem konduktif jantung:

Sepanjang mereka adalah pleksus padat serat saraf bezkotny dan sekelompok neuron dari sistem saraf vegetatif. Selain itu, serabut saraf vagus berakhir di sini. Pusat-pusat sistem konduksi adalah dua simpul - sinus-atrium dan atrioventrikular.

Fig. 2.6. Sistem konduktif jantung:
1 - sinus atrium dan
2 - node atrioventrikular;
3 - bundel-Nya;
4 - blok cabang bundel;
5 - Serat Purkinje

Simpul sinoatrial

Simpul sinoatrial (simpul sinus) terletak di bawah epikardium atrium kanan, antara aliran masuk ke vena cava superior dan telinga kanan. Node adalah kumpulan miosit konduktif, dikelilingi oleh jaringan ikat, ditembus oleh jaringan kapiler. Simpul tersebut menembus banyak serabut saraf yang dimiliki kedua bagian sistem saraf otonom. Sel-sel simpul mampu menghasilkan pulsa dengan frekuensi 70 kali per menit. Hormon-hormon tertentu, serta pengaruh simpatis dan parasimpatis, mempengaruhi fungsi sel. Dari simpul melalui eksitasi serat otot khusus menyebar melalui otot-otot atrium. Bagian dari myocytes konduktor membentuk ikatan atrioventrikular, yang turun sepanjang septum interatrial ke simpul atrioventrikular.

Node atrioventrikular

Node atrioventrikular (atrioventrikular) terletak di bagian bawah septum interatrial. Ini, serta simpul sinus-atrium, dibentuk oleh kardiomiosit konduktif yang sangat bercabang dan anastomosis. Bundel atrioventrikular (bundel-Nya) meninggalkan darinya ke dalam septum interventrikular. Pada septum balok dibagi menjadi dua kaki. Sekitar pada tingkat tengah septum, banyak serat, yang disebut serat Purkinje, menyimpang dari mereka. Mereka bercabang di miokardium kedua ventrikel, menembus otot papiler dan mencapai endokardium. Distribusi serat sedemikian rupa sehingga kontraksi miokardium di puncak jantung dimulai lebih awal daripada di dasar ventrikel.

Miosit yang membentuk sistem konduksi jantung dihubungkan dengan kardiomiosit yang berfungsi melalui kontak antar sel seperti celah. Karena ini, ada transfer eksitasi ke miokardium yang berfungsi dan pengurangannya. Sistem konduktif jantung menggabungkan kerja atrium dan ventrikel, yang otot-ototnya terisolasi; itu menyediakan otomatisme jantung dan detak jantung.

Endokardium

Endokardium (endokardium) adalah selaput tipis yang melapisi rongga jantung. Di atrium, endokardium lebih tebal daripada di ventrikel. Dalam struktur dan perkembangannya, endokardium mirip dengan lapisan dalam dinding pembuluh darah - intim. Lapisan dalam endokardium terdiri dari jaringan ikat dengan banyak serat elastis, pembuluh darah, otot polos dan sel-sel lemak. Endotelium menutupi endokardium, melapisi rongga jantung dari dalam, dan melewati langsung ke dinding pembuluh yang terikat jantung.

Katup jantung, baik lipatan maupun semilunar, adalah lipatan (penggandaan, pengganda) endokardium, yang memiliki basis jaringan ikat dengan banyak kolagen dan serat elastis. Di dasar katup, serat-serat ini masuk ke jaringan ikat padat cincin yang mengelilingi lubang. Dari lapisan tengah setiap daun katup atrioventrikular, benang tendon mulai, yang juga ditutup dengan endokardium. Benang-benang ini direntangkan antara otot papiler dan permukaan selebaran katup yang menghadap ventrikel. Katup semilunar lebih tipis dari katup atrioventrikular dan tidak memiliki benang tendon. Di dekat tepi katup semacam itu, lapisan jaringan ikat padat agak menebal dan membentuk bintil di bagian tengahnya. Kain yang menebal ini bersentuhan satu sama lain ketika katup ditutup. Tepi bebas sempit setiap daun memastikan kekencangan penuh pada katup tertutup.

Pada berbagai penyakit, struktur katup mungkin terganggu. Dalam hal ini, katup berubah bentuk, menjadi lebih padat, penutupan lengkapnya tidak terjadi; mereka dapat mempersingkat atau menyatu di tepi. Sebagai akibat dari cacat tersebut, katup kehilangan kemampuannya untuk mencegah aliran balik darah.