Masa rehabilitasi setelah stroke

Periode awal pemulihan setelah stroke adalah tahap paling penting dari rehabilitasi pasien, yang harus dilakukan di lembaga medis khusus (pusat rehabilitasi) di bawah pengawasan ahli neuropati, terapi rehabilitasi, terapis pijat, fisioterapi, fisioterapis, psikolog dan spesialis lainnya.

Penting untuk membuat amandemen pada fakta bahwa ada perbedaan besar dalam hal teknik antara rehabilitasi setelah insufisiensi serebrovaskular akut dan pengobatan penyakit ini.

Jika dalam kasus kedua praktis tidak ada yang tergantung pada pasien, karena ia diberikan semua persiapan yang diperlukan, maka keberhasilan rehabilitasi, terutama pada periode awal, juga ditentukan oleh keinginan pasien untuk kembali ke kehidupan normal. Atau setidaknya kembalikan keterampilan yang dibutuhkan untuk swalayan.

Bagaimana pemulihan awal

Memberikan pertolongan pertama kepada pasien dengan stroke, tidak diragukan lagi, adalah sangat penting, tetapi manajemen yang tidak kalah penting dan kompeten dalam periode pemulihan. Tugas utama dalam periode pemulihan awal adalah untuk memastikan, karena neuron otak yang masih hidup, untuk menyediakan orang dengan fungsi yang hilang dan mengembalikan (setidaknya sebagian) tingkat aktivitas fisiologis sebelumnya dari sistem saraf pusat. Seperti yang Anda tahu, pemulihan sel-sel saraf mati hampir mustahil, sehingga hanya ada satu jalan keluar - kinerja neuron yang tersisa dari semua fungsi sel-sel mati.

Faktanya, periode rehabilitasi pada pasien stroke berlanjut selama sisa hidup mereka setelah kecelakaan kardiovaskular, tetapi perbedaannya adalah bahwa tahap akhir dari rehabilitasi terutama ditujukan untuk mempertahankan semua yang telah dicapai sebelumnya. Juga terjadi kemunduran yang diamati setelah stabilisasi keadaan pasien telah tercapai (dalam kasus-kasus seperti itu lazim dikatakan bahwa perjalanan penyakitnya agresif). Alasan untuk fenomena ini sering terletak pada kenyataan bahwa awalnya rehabilitasi dilakukan secara tidak benar.

Secara konvensional, periode rehabilitasi awal dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Pemulihan di rumah sakit departemen neurologis. Di sini, pasien mengambil terutama perawatan medis (nootropik, obat antiinflamasi nonsteroid dan antikonvulsan), dan di samping itu, fisioterapi restoratif (elektroforesis, terapi magnet, pijat) dilakukan.
2. Rehabilitasi di pusat khusus. Serangkaian latihan terapi fisik, yang bertujuan memulihkan fungsi yang hilang, sudah berlangsung. Volumenya tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf. Dalam hal itu, jika pasien mempertahankan kemampuan untuk bergerak, kompleks terapi latihan akan ditujukan untuk memulihkan fungsi dasar yang memungkinkan seseorang untuk setidaknya mempertahankan perawatan mereka sendiri di masa depan. Sayangnya, sering kali penghinaan itu tetap terbaring di tempat tidur setelah pengobatan. Dalam hal ini, tidak akan ada harapan bahkan untuk rehabilitasi, memungkinkan untuk mengembalikan fungsi yang hilang, setidaknya sebagian. Satu-satunya hal yang dapat dicapai adalah pemulihan kemampuan makan sendiri dan kinerja gerakan sederhana.

Mana yang lebih baik untuk menjadi yang pertama kalinya

Mempertimbangkan fakta bahwa infark serebral adalah penyakit yang mematikan, karena kekambuhan yang bahkan sedikit peningkatan level tekanan darah sudah cukup, itu benar-benar kontraindikasi bagi pasien (setidaknya selama pertama kali) untuk berada di rumah.

Setelah menyelesaikan kursus penuh langkah-langkah rehabilitasi dan memperoleh data dari metode tambahan penelitian obyektif, dengan tegas mengkonfirmasi keberadaan dinamika positif, itu diperbolehkan, tetapi tidak lebih awal.

Cerita telah berulang kali dicatat ketika, bahkan pada pasien yang sepenuhnya kembali ke kehidupan normal dan menjadi dapat bekerja, stroke yang luas terjadi, dengan hasil yang fatal, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap.

Segera setelah semua sindrom perdarahan dan iskemia yang berbahaya secara klinis diselesaikan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif, perawatan pasien harus dilakukan di departemen neurologis. Faktanya, ini adalah tahap pertama rehabilitasi, di mana persiapan diperkenalkan dan prosedur terutama ditujukan untuk memulihkan fungsi sistem saraf pusat. Di sini, pemantauan terus-menerus atas fungsi-fungsi vital, penilaian kondisi umum, dan pengamatan personel medis, yang dapat memberikan bantuan darurat jika perlu, adalah sangat penting.

Hanya setelah rehabilitasi awal dilakukan, pasien dapat dikirim ke pusat rehabilitasi khusus, di mana ia juga akan diawasi tidak hanya oleh dokter rehabilitasi, tetapi juga oleh spesialis spesialisasi terkait lainnya.

Tahap rehabilitasi selanjutnya dapat dilakukan dengan berbagai cara - tergantung pada dinamika yang ditunjukkan pasien. Hasil yang optimis - seseorang akan dapat melayani dirinya sendiri dan mengontrol fungsi fisiologisnya, ia dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan seorang ahli saraf dan dokter umum. Dalam kasus terburuk, pasien tetap terbaring di tempat tidur selamanya, dan praktis tidak ada harapan untuk kembali ke kehidupan normal. Di sini semuanya tergantung pada keputusan kerabat. Jika mereka siap untuk memeriksanya sepanjang masa hidup, maka Anda dapat membawanya pulang, tetapi merawatnya akan menjadi beban yang tak tertahankan. Jika tidak, pasien akan tetap di rumah sakit khusus untuk pasien neurologis.

Jenis pekerjaan dengan pasien

Tergantung pada tujuan latihan, mereka biasanya diklasifikasikan ke dalam kategori berikut:

1. Normalisasi tonus otot dan menghilangkan stres. Onmk menjadi penyebab plegii, yang ditandai dengan hipertonisitas otot dan peningkatan rangsangan.
2. Perbaikan pembuluh mikrovaskulatur. Hal ini memungkinkan untuk memulihkan jaringan yang dipengaruhi oleh proses distrofi jauh lebih cepat dan “menggeser” fungsi neuron nekrotik ke sel yang sehat.
3. Pencegahan kontraktur spastik. Karena kenyataan bahwa selama periode waktu yang lama, hipertonisitas kelompok otot tertentu diamati, mereka "membeku", yang darinya akan sangat sulit untuk dihilangkan di masa depan.
4. Pencegahan luka tekanan.
5. Bekerja pada pemulihan aktivitas fungsional dari ekstremitas atas - ini benar dalam kaitannya dengan normalisasi gerakan halus dan fungsi koordinasi kecil.

Agar otak pasien dapat kembali menjalankan fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi yang dipercayakan kepadanya, latihan berikut ini diperlihatkan (semuanya dilakukan dalam posisi berdiri - yaitu, diperlihatkan kepada pasien yang ramalan optimisnya cukup relevan):

1. Untuk mengembalikan kemampuan melakukan gerakan bertarget halus, disarankan untuk mengangkat kotak korek api dari lantai.
2. Mengangkat tangan, dalam kombinasi dengan menarik secara simultan dan bangun dengan kaus kaki. Memungkinkan Anda untuk menormalkan kerja otot-otot girdle bahu atas.
3. Latihan dilakukan dengan bantuan seorang expander. Untuk efisiensi yang lebih besar, mereka harus dilakukan dalam kombinasi dengan penculikan lengan secara bersamaan dari tubuh.
4. Membuat batang tubuh kiri dan kanan, maju dan mundur. Latihan dilakukan sambil berdiri, pada posisi awal selebar bahu, dengan lengan terlipat di sabuk.
5. Tanpa meninggalkan posisi awal yang diterima, Anda harus melakukan gerakan bergantian yang disilangkan di depan Anda ke sisi yang berlawanan. Latihan ini disebut "gunting."
6. Squat dilakukan - kaki disatukan, lengan direntangkan lurus di depan Anda. Penting untuk menjaga punggung Anda lurus dan menjaga tumit Anda dari lantai.

Jika pasien tidak dapat bangun dari tempat tidur, perlu untuk melakukan latihan dalam posisi duduk.

Tujuan mereka juga dikurangi menjadi pemulihan gerakan yang ditargetkan dengan tangan dengan tingkat akurasi yang beragam, serta untuk memperkuat otot-otot punggung dan mempersiapkan kaki untuk berjalan. Teknik implementasi mereka ditandai sebagai berikut:

• Setelah pasien mengambil posisi duduk dan memegang ujung tempat tidur dengan tangannya, dia harus membungkuk saat menarik napas untuk membengkokkan punggung sambil secara bersamaan merentangkan tubuh dalam keadaan tegang. Saat menghembuskan napas, Anda perlu rileks. Latihan ini diulangi secara konsisten 8-10 kali.
• Posisi awal - duduk, kaki berada di level tubuh, diluruskan (tidak bisa diturunkan). Perlunya mengangkat kaki kanan dan kiri secara bergantian, latihan ini dilakukan beberapa kali.
• Posisi awal - duduk di tempat tidur dengan tangan kembali. Pada saat terhirup, reduksi maksimal tulang belikat dilakukan dengan kepala satu langkah terkulai. Lalu akan ada pernafasan diikuti dengan relaksasi.

Ada kemungkinan bahwa perlu untuk merehabilitasi pasien, yang tidak hanya akan terbaring di tempat tidur, tetapi bahkan tidak akan dapat mengambil posisi duduk. Dalam hal ini, rentang latihan akan sangat sempit. Ini akan terbatas pada ekstensi dangkal dan kelenturan jari dan tangan, serta sabuk bebas dari ekstremitas atas. Jika tidak ada kelumpuhan pada tungkai bawah, sendi pinggul juga berkembang.

1. Semuanya dimulai dengan penerapan gerakan rotasi - mereka dilakukan secara pasif, yaitu, tanpa partisipasi pasien itu sendiri. Fungsi ini ditugaskan untuk mereka yang merawat orang sakit. Pertimbangkan bahwa gerakan itu sendiri harus meniru volume yang dilakukan orang sehat.
2. Untuk mengembalikan sebagian aktivitas motorik dari ekstremitas atas, mereka diregangkan dengan bantuan perangkat yang panjang dan lainnya. Mereka sangat efektif dalam terjadinya kelumpuhan persisten.
3. Untuk mengembangkan aktivitas motorik lebih lanjut, handuk digantung di atas tempat tidur pasien, yang dengannya pasien dapat melakukan berbagai gerakan. Ini akan cukup baginya untuk menangkap dan secara mandiri melakukan penculikan dan penambahan, serta menaikkan dan menurunkan dengan menggunakan sendi bahu. Untuk mencapai hasil rehabilitasi terbaik, sebaiknya letakkan handuk setinggi mungkin - ini akan menambah beban karena fakta bahwa pasien akan dipaksa untuk mengangkat beratnya sendiri.

Poin penting!

Pemulihan fungsi mental tingkat sebelumnya jauh lebih sulit daripada normalisasi fungsi koordinasi. Faktanya adalah bahwa kinerja mereka sebagian diambil alih oleh otak kecil, sementara aktivitas kognitif manusia adalah hak prerogatif eksklusif dari korteks serebral. Sejauh mana dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi dari seseorang yang menentukan tingkat kompensasi kemampuan adaptif dan kecukupan perilaku.

Sayangnya, pada orang tua, terutama ketika bagian kanan otak terpengaruh, terdapat persentase pemulihan aktivitas fisiologis korteks serebral yang sangat rendah.

Waktu rehabilitasi dini

Tidak ada yang bisa mengatakan berapa lama durasi maksimum proses rehabilitasi - kita berbicara tentang perkiraan periode rehabilitasi (artinya waktu yang diperlukan untuk mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya atau sebagian):

1. Insufisiensi serebrovaskular akut dari tipe iskemik dengan lesi fokus minimal. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan mimik minor, penurunan kesadaran, gangguan penglihatan, penurunan kemampuan kognitif. Dalam hal ini, periode rehabilitasi parsial akan menjadi sekitar 1-2 bulan, dan akan memakan waktu 3-4 bulan untuk mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya;
2. ONMK segala jenis dan lokalisasi, di mana terdapat kelumpuhan kotor pada tungkai dan wajah, serta gangguan diskoordinasi persisten. Pemulihan parsial, akibatnya pasien dapat melayani dirinya sendiri, akan memakan waktu hingga enam bulan. Rehabilitasi penuh akan ditunda selama bertahun-tahun;
3. Stroke iskemik dan hemoragik yang umum, disertai dengan kegagalan neurologis persisten (kecacatan, berkembang karena wabah pada satu sisi dan defek lainnya). Rehabilitasi parsial dengan kemampuan untuk secara mandiri mengambil posisi duduk akan memakan waktu 1-2 tahun, dan pemulihan secara penuh tidak mungkin secara definisi.

Apa yang memengaruhi hasil

Waktu selama periode pemulihan akan berlangsung tergantung pada banyak faktor yang berbeda:

1. Berbagai stroke. Setelah stroke iskemik, pasien sembuh, biasanya, jauh lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik. Di sini, sebagian besar pasien tetap sangat cacat atau meninggal dalam beberapa minggu setelah kecelakaan kardiovaskular.
2. Penyebaran perapian. Selain mekanisme patogenetik dari perkembangan kegagalan sirkulasi akut, penting bagi daerah otak mana yang dipengaruhi oleh penyakit, dan seberapa besar fokusnya.
3. Pengiriman perawatan medis tepat waktu secara penuh. Faktor lain yang sangat penting, karena penyebaran proses patologis terjadi paling intensif selama periode ini. Seringkali, jika Anda dengan cepat memberikan obat yang tepat, Anda dapat menghindari kerusakan otak yang signifikan.
4. Usia seseorang tidak bisa diabaikan, itu juga penting. Sayangnya, sekarang stroke jauh lebih muda, dan itu terjadi bahkan pada orang berusia 30-40 tahun (sangat sering penyebab penyakit ini adalah penggunaan zat narkotika - amfetamin, migrain, dan distonia neurocirculatory). Semakin tua seseorang, semakin tinggi persentase oklusi pembuluh darah otak dengan plak aterosklerotik, yang berarti bahwa persentase kompensasi untuk sirkulasi darah karena jaminan berkurang. Kesimpulan - kemungkinan lesi skala besar meningkat berkali-kali, dan bahkan fokus di satu sisi dapat menyebabkan pelanggaran yang signifikan. Dalam hal ini, rekomendasi berikut dapat diberikan - pasien di usia tua mulai mencoba berjalan hanya setelah 1 bulan rehabilitasi. Ini adalah kondisi yang sangat penting untuk mengoptimalkan ramalan, karena tahap pemulihan pertama mereka sangat tertunda.

Bagaimana memulihkan setelah stroke

Pemulihan yang sukses setelah stroke tergantung pada sejumlah faktor, sehingga hampir tidak mungkin untuk memprediksi hasilnya. Namun, jika fokus kerusakan otak tidak luas, tidak terlokalisasi di daerah kritis, dan rehabilitasi dimulai tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Pada saat yang sama, terapi rehabilitasi yang dirancang dengan baik adalah komponen keberhasilan yang sangat penting.

Peluang terbesar untuk pemulihan total setelah stroke mikro, tetapi bahkan dengan lesi yang lebih kompleks tidak putus asa. Ada banyak program rehabilitasi, berkat yang Anda dapat berharap tidak hanya untuk mengembalikan fungsi bicara dan motorik, tetapi juga untuk kembali ke kehidupan yang aktif secara sosial.

Dalam neurologi modern, prosedur rehabilitasi fisioterapi, obat-obatan dan bantuan psikologis digunakan untuk memulihkan pasien stroke. Berbagai teknik dan latihan dirancang untuk mendapatkan kembali kemampuan yang hilang dalam jumlah maksimum.

Metode rehabilitasi dasar

Metode spesifik apa yang diperlihatkan untuk pemulihan dalam periode pasca-stroke tergantung pada jenis stroke, lokasi lesi, kondisi pasien, usianya, keadaan psikologis. Yang utama adalah memulai kegiatan rehabilitasi sedini mungkin, lebih disukai di hari-hari pertama setelah serangan, jika kondisi umum memungkinkan. Perawatan medis sebelumnya disediakan dan langkah-langkah rehabilitasi dimulai, semakin banyak peluang untuk pulih dari stroke.

Rehabilitasi fisik

Rehabilitasi fisik ditujukan untuk memulihkan aktivitas motorik dan mencakup berbagai teknik untuk mencapai hasil. Kompleks pemulihan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tujuan tertentu.

• Latihan fisik terapi diterapkan pada hari pertama setelah stroke. Berbagai jenis latihan akan membantu menghilangkan gangguan neurologis pada tahap apa pun. Mereka memungkinkan Anda untuk mengurangi nada dan meningkatkan amplitudo motorik anggota tubuh yang terkena, mengembalikan gerakan dan bersiap untuk berjalan.
• Jika pasien sudah bisa bergerak secara mandiri, maka berjalan pasti termasuk dalam kompleks latihan harian.
• Berbagai simulator yang dirancang khusus untuk tujuan pemulihan dapat sangat bermanfaat. Latihan pada simulator membantu mengembangkan otot, tetapi pada sindrom kejang mereka dapat dikontraindikasikan.

Kinesitherapy

Kinesitherapy adalah bagian penting dari rehabilitasi fisik. Ini mencakup seluruh jajaran prosedur medis yang dirancang untuk meningkatkan mobilitas sendi, memperkuat otot dan mengurangi kelenturannya. Untuk tujuan ini, khususnya, terapkan:

• senam (aktif dan pasif);
• pijat;
• fiksasi situasi;
• efek fisioterapi, dll.

Obat dan obat herbal

Perawatan kondisi pasca-stroke melibatkan penggunaan obat-obatan yang tidak hanya meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi juga membantu mempercepat proses pemulihan.

Obat yang diresepkan pada periode pasca-stroke dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke otak dan metabolisme dalam sel-sel otak. Mereka diambil secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan. Beberapa obat diminum hanya jika stroke iskemik (khususnya, agen pengencer darah) telah ditransfer. Setelah lesi hemoragik, mereka dikontraindikasikan secara kategoris, karena dapat memicu perdarahan berulang.

Tablet juga dapat digunakan untuk mengurangi tonus otot, mengurangi kegembiraan sistem saraf, antidepresan. Sudah terbukti dalam hal ini, obat tradisional. Teh herbal, tincture, decoctions meningkatkan efek obat-obatan. Mereka dapat digunakan sebagai obat penenang, tonik atau, sebaliknya, obat penenang. Ada juga banyak resep obat tradisional untuk pemakaian luar.

Namun, sebelum memulai pengobatan dengan obat tradisional, konsultasi dokter sangat penting, karena penggunaan persiapan herbal yang tidak terkontrol dalam periode pasca-stroke dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Rehabilitasi psikologis

Waktu pemulihan setelah stroke sangat tergantung pada sikap psikologis. Spektrum emosi yang dapat dialami pasien dalam kondisi pasca stroke sangat luas. Depresi sering berkembang, ada penurunan aktivitas mental. Latar belakang emosi yang menurun disertai oleh sifat lekas marah, panas, dan menangis.

Kondisi pasien yang mengalami apatis karena penyakit ini secara perlahan membaik. Mereka menjadi acuh tak acuh terhadap kondisi mereka, dapat menolak prosedur medis. Penting untuk dipahami bahwa seseorang pada periode pasca-stroke dapat mengalami penderitaan luar biasa akibat ketidakberdayaannya, jadi Anda perlu melatih kesabaran maksimal. Pilihan ideal adalah ketika seorang psikolog profesional bekerja dengan seorang pasien. Latihan dan teknik khusus yang digunakan dalam situasi ini akan membantu untuk keluar dari lingkaran setan. Mungkin juga membutuhkan antidepresan.

Pemulihan bicara

Untuk pasien dengan gangguan bicara, keterampilan motorik halus, dan proses kognitif, program rehabilitasi neuropsikologis dipilih secara individual. Untuk mengembalikan pidato, Anda perlu kelas dengan terapis wicara aphasiologist. Latihan di kelas-kelas ini juga akan membantu memulihkan kemampuan membaca, menulis, akun, jika mereka telah hilang. Untuk meningkatkan hasil, kerabat harus selalu berbicara dengan pasien. Ini sangat berguna jika ketidakmampuan untuk mengekspresikan pikiran ditambahkan secara verbal pada kesalahpahaman dari pembicaraan orang lain.

Pemulihan memori

Kehilangan memori setelah stroke berbeda pada pasien dan mungkin memiliki berbagai manifestasi:

• gangguan verbal di mana pasien tidak dapat mengingat nama-nama orang yang dicintai, nama-nama objek lingkungan;
• gangguan penglihatan saat memori wajah hilang;
• ingatan palsu - pasien "mengingat" peristiwa yang tidak pernah terjadi padanya dalam kenyataan;
• kehilangan memori total, di mana pasien tidak dapat mengingat hampir tidak ada.

Latihan harian (menghafal puisi, melihat foto-foto lama, dll) berkontribusi pada pemulihan memori, tetapi kadang-kadang proses ini bisa memakan waktu lama bahkan dengan pelanggaran kecil.

Selain itu, dokter dapat meresepkan obat nootropik dalam dosis besar dan jangka panjang.

Ergoterapi

Kelas-kelas ergoterapi kerja menyesuaikan pasien dengan kehidupan dengan kemampuan fisik yang hilang. Ini memungkinkan untuk dengan cepat kembali ke layanan mandiri dan bekerja. Dengan bantuan ergoterapis, masalah khusus pasien tertentu dapat diatasi. Misalnya, mereka belajar cara memegang sendok, mengencangkan tombol, memanggil nomor telepon.

Senam mental

Senam mental adalah bagian penting dari kompleks rehabilitasi fisik. Latihan yang dilakukan dalam pikiran melatih ingatan otot. Teknik ini, antara lain, berkontribusi pada pemulihan alat bicara, karena pasien secara mental berbicara perintah untuk otot.

Efek pasca stroke

Dan stroke iskemik dan stroke hemoragik dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan. Yang paling berbahaya adalah koma, hemiplegia total, dan kelumpuhan mata. Gejala yang merugikan termasuk inkontinensia urin, yang biasanya disertai dengan infeksi saluran kemih. Kemungkinan pelanggaran ginjal. Komplikasi jantung sering berkembang, terutama pada pasien dengan penyakit jantung koroner, epilepsi, dan edema otak. Pneumonia dan trombosis vaskular, yang biasanya berkembang tanpa disadari, mematikan selama periode ini.

Di antara komplikasi sekunder ringan yang tidak mengancam kehidupan, paling sering dicatat:

• luka baring;
• kontraktur;
• sindrom kejang;
• distrofi otot.

Khas untuk kondisi pasca-stroke adalah motorik, kelainan bicara, aphasia amnesia. Pasien mungkin kehilangan kemampuan membaca dan menulis.

Tingkat keparahan lesi dan jenis serangan mempengaruhi keparahan komplikasi pasca-stroke. Stroke iskemik, terutama dalam bentuk ringan, belum begitu diucapkan komplikasi sebagai stroke hemoragik.

Tetapi bahkan jika stroke yang kompleks diderita, konsekuensinya dapat dicegah (setidaknya sebagian) dengan terapi yang tepat dan perawatan yang berkualitas. Oleh karena itu, sudah sangat penting pada periode awal untuk melakukan segalanya untuk mencegah komplikasi.

Untuk melakukan ini, gunakan berbagai prosedur dan obat-obatan. Misalnya, untuk mencegah peningkatan kelenturan, pijat, terapi panas, dan pelemas otot diresepkan. Dengan perubahan pada sendi, bersama dengan prosedur anestesi (akupunktur, terapi laser, dll), prosedur digunakan untuk meningkatkan trofisme jaringan - hidroterapi, aplikasi dengan parafin atau ozokerite.

Ketentuan rehabilitasi

Waktu pemulihan setelah stroke tergantung pada jenis stroke dan luasnya lesi. Untuk lesi kecil setelah stroke iskemik (seperti pusing, kelumpuhan ringan dan gangguan koordinasi), pemulihan penuh akan memakan waktu dua hingga tiga bulan. Tetapi sudah di bulan pertama atau kedua fungsinya sebagian dipulihkan dan peningkatan keseluruhan terlihat.

Defisit neurologis yang parah (diskoordinasi, kelumpuhan parah) untuk semua jenis penyakit membutuhkan pemulihan sebagian untuk setidaknya enam bulan. Kemungkinan pemulihan penuh terbatas, dan proses dapat diperpanjang untuk waktu yang tidak terbatas.

Periode pemulihan setelah stroke hemoragik, secara umum, lebih lama. Tetapi dengan kerusakan otak yang masif, terlepas dari jenis stroke, waktu pemulihan dihitung selama bertahun-tahun, dan tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Kadang-kadang kegiatan rehabilitasi tidak dapat dilakukan karena kondisi pasien. Ada sejumlah kontraindikasi di mana kelas harus ditunda atau diganti. Secara khusus, untuk rehabilitasi fisik itu adalah gagal ginjal, penyakit radang akut, gangguan pada sistem kardiovaskular.

Jika pasien memiliki gangguan aktivitas intelektual atau ada kelainan mental, mungkin ada kesulitan dengan rehabilitasi psikologis dan mobilitas. Namun, dalam hal apa pun, Anda dapat memilih skema pemulihan, yang akan berkontribusi pada peningkatan periode pasca-stroke.

Diperkirakan bahwa jika setelah penyakit setengah tahun berlalu dan, meskipun berbagai prosedur rehabilitasi, masalah tertentu tetap ada, maka pelanggaran ini tidak dapat lagi diperbaiki.

Tetapi penting untuk diingat bahwa apa pun jenis cedera stroke yang telah ditunda, dan apa pun ramalannya, prosedur rehabilitasi tidak boleh dihentikan. Bagaimanapun, setiap organisme memiliki kemampuan sumber daya yang berbeda, dan kadang-kadang dimungkinkan untuk mengembalikan kemampuan yang hilang dalam situasi yang tampaknya tanpa harapan. Selain itu, pekerjaan seperti itu pada diri Anda adalah pencegahan terbaik serangan stroke baru.

Waktu dan program pemulihan setelah stroke: semuanya secara rinci

Stroke pada usia berapa pun membutuhkan pemulihan, banyak tergantung pada jenisnya, luasnya dan lokalisasi.

Setelah stroke, pasien sering mengalami masalah memori. Penglihatannya memburuk, kemampuannya untuk menavigasi di ruang angkasa dan bergerak hilang.

Perhatian Anda pada artikel tentang tanggal dan langkah-langkah untuk pemulihan setelah stroke, bagaimana rehabilitasi terjadi di rumah sakit dan di rumah, dan berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk ini.

Kegiatan Pemulihan

Pemulihan dapat terjadi dengan berbagai cara, rahasia utamanya terletak pada keteraturan kegiatan pemulihan. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati dokter, hanya dia yang dapat meresepkan obat, mengatur tingkat aktivitas fisik dan mengubah program rehabilitasi.

Di kota-kota besar terdapat departemen di rumah sakit, pusat rehabilitasi khusus, sanatorium profil kardiologis atau neurologis.

Berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk ini, berapa lama

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke? Pemulihan dapat terjadi dengan cara yang berbeda, beberapa pasien memiliki beberapa bulan untuk menyelesaikan, tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu lebih lama, kadang-kadang berlangsung beberapa tahun. Seseorang harus fokus pada hasilnya, disarankan untuk memulai kegiatan pemulihan sesegera mungkin.

Rehabilitasi - apa yang termasuk

Pemulihan membutuhkan keterlibatan sejumlah besar spesialis dan penggunaan berbagai cara. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa stroke dapat mempengaruhi bagian otak mana saja, sebagai akibatnya, seseorang kehilangan fungsi-fungsi penting. Pasien dapat kehilangan memori, pendengaran, penglihatan, dapat dipengaruhi oleh kelumpuhan penuh atau parsial, kemungkinan demensia tinggi.
Proses pemulihan membutuhkan partisipasi dari spesialis berikut:

• terapis fisik - membantu mengembalikan keterampilan gerakan;
• ergoterapis - membantu makan, berpakaian, mandi, dan hal-hal sehari-hari lainnya;
• terapis wicara - bertanggung jawab atas pemulihan bicara dan fungsi menelan.

Jika perlu, spesialis lain mungkin terlibat, komunikasi teratur dengan dokter akan memastikan bahwa rencana rehabilitasi disesuaikan setelah stroke.

Dimulainya kembali menelan

Masalah dengan mengunyah, produksi air liur, dan menelan dapat terjadi setelah gangguan peredaran darah. Dalam rangka terapi rehabilitasi, latihan khusus digunakan yang melibatkan otot khusus. Untuk menyederhanakan prosesnya, seseorang harus memilih makanan yang mudah dikunyah dan ditelan. Semua hidangan harus bersuhu normal, tidak terlalu panas / dingin.

Semakin terpengaruh area otak, semakin sulit untuk mengembalikan ucapan. Selama tahun ini, hasil positif masih dapat dicapai, tetapi seiring waktu proses melambat.

Mereka yang dekat dengan Anda harus memperlakukan pasien dengan perhatian penuh, ia tidak boleh dibiarkan sendirian, komunikasi sangat penting.

Kelas-kelas untuk pemulihan bicara harus dimulai pada 1-2 minggu, ketika pasien akan dapat menanggung tekanan emosional dan fisik.

Di ruang kelas, seorang spesialis bekerja dengan kartu dan surat, pasien belajar kembali untuk mengucapkan huruf dan kata-kata.

Visi

Sebagai bagian dari pemulihan, senam khusus banyak digunakan, persiapan khusus juga akan membantu mengembalikan penglihatan.

Memori

Restorasi memori direkomendasikan untuk digunakan setelah kemungkinan stroke berulang dihapus. Selain minum obat (nootropics), pengobatan fungsional-restoratif ditampilkan, di mana keterampilan menghafal terus dilatih.

Fungsi motorik

Sebagai bagian dari restorasi, metode seperti elektroforesis, pijatan dan prosedur lainnya digunakan untuk mencegah stagnasi sirkulasi darah dan atrofi otot. Peran penting yang dimainkan oleh terapi fisik, pasien dapat melakukan banyak latihan bahkan berbaring. Pertama, dengan bantuan pekerja medis, ia belajar untuk berbalik dari sisi ke sisi, menurunkan dan mengangkat lengannya, dan melakukan manipulasi lain.

Tonton video tentang dimulainya kembali fungsi motorik setelah sakit:

Keterampilan motorik halus

Dengan mobilitas tinggi, disarankan untuk mengembangkan keterampilan motorik halus, untuk ini Anda perlu membalik kartu, menulis, menggambar, menyelesaikan teka-teki, memainkan piano, mengumpulkan perubahan, tombol kancing, bermain catur, memeras waslap, mencetak teks, dll.

Tertekan

Setelah kehilangan keterampilan dasar, pasien sering menjadi depresi, terutama jika ini terjadi pada usia kerja. Dukungan orang dekat seringkali tidak cukup, bantuan psikolog atau psikiater diperlukan.

Persiapan

Penerimaan obat memainkan peran penting, obat-obatan berikut membantu memulihkan tubuh:

• meningkatkan suplai darah otak - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• mempengaruhi proses metabolisme di otak - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• digabungkan - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• lainnya - kandidat, teh herbal, tanaman obat, sirdalud, glisin.

Perbaikan rumah

Penting untuk melakukan perubahan di apartemen, yang akan membantu meningkatkan keamanan dan kenyamanan, tidak boleh ada karpet dan ambang pintu yang tinggi di dalam ruangan. Disarankan untuk membeli tempat tidur khusus dengan sisi, yang akan menghindari jatuh. Pegangan dan susuran tangga diperlukan agar pasien bisa bergerak, pencahayaan yang baik memainkan peran penting.

Deskripsi semua tahapan

Pemulihan terdiri dari tiga langkah.

Periode resusitasi

Dalam beberapa hari pertama setelah stroke, pasien harus dirawat intensif sampai akhir ancaman terhadap kehidupan. Selama periode ini, tirah baring ditampilkan, aktivitas fisik apa pun dilarang.

Stasioner

Pada bulan pertama, pengobatan rawat inap direkomendasikan, rehabilitasi ditujukan pada kembalinya aktivitas. Pasien harus minum obat, menunjukkan latihan fisik, pijat. Selama periode ini, pasien harus mulai menyadari bahwa metode ilmiah akan membantunya pulih. Pada tahap ini, Anda harus belajar kembali untuk tersenyum, mengangguk, gerakkan kaki dan lengan Anda.

Setelah keluar

Pasien mulai pulih sesuai dengan metode yang dikembangkan untuknya, pada tahap ini bantuan kerabatnya tidak tergantikan. Mereka harus mengikuti kebenaran dan keteraturan latihan, memberikan dukungan psikologis.

Apakah anda tahu Apa angiografi resonansi magnetik otak memberi Anda kesempatan untuk belajar tentang keadaan cincin pembuluh darah di belahan otak, arteri regional di korteks serebral, sinus kranial, dan vena? Tentang ini - di sini.

Dan apa itu angiografi koroner jantung - ini Anda pelajari dengan mengklik di sini.

Setelah serangan kedua

Dalam kasus stroke berulang, praktik medis tidak berbeda, pasien ditempatkan di rumah sakit, jika perlu, obat antihipertensi diberikan secara intramuskular atau intravena.

Stroke hemoragik berulang membutuhkan penghentian perdarahan, etamsilat, vikasol, asam aminocaproic diberikan kepada pasien.

Ketika stroke iskemik berulang diresepkan vasodilator (komplamin, papaverine, aminofilin).

Pemulihan dari stroke berulang membutuhkan lebih banyak waktu, setelah keluar dari rumah sakit perlu untuk mengamati ahli saraf.

Seorang pasien pasca-stroke harus dilatih dalam teknik relaksasi. Kelas khusus ditujukan untuk memulihkan keadaan psiko-emosional, yang berkontribusi pada percepatan pemulihan.

Sisa periode pemulihan secara praktis sama, latihan pernapasan memainkan peran penting, penerapannya berkontribusi untuk pengurangan tekanan dan pengobatan hipertensi. Olahraga sederhana juga akan membantu memulihkan tubuh, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Masakan lada, asin dan pedas harus dihilangkan dari diet, disarankan untuk mengukus di atas stroke.

Di akhir wawancara Anda dengan seorang dokter rehabilitasi:

Masa tentu saja dan waktu pemulihan setelah stroke.

Ketentuan perawatan dan pemulihan setelah stroke tergantung langsung pada tingkat keparahan penyakit dan waktu perawatan dimulai, tetapi yang paling penting, pada sikap psikologis dan keinginan pribadi seseorang untuk pulih lebih penuh. Perawatan rawat inap dapat berlangsung dari 2-3 minggu hingga bulan. Di bawah ini adalah periode-periode stroke.

Periode stroke (kecelakaan serebrovaskular akut).

Periode paling akut adalah 24 jam pertama sejak timbulnya stroke.

Periode akut adalah 1-21 hari pertama sejak timbulnya penyakit.

Periode subakut - 21 hari hingga 3 bulan sejak awal penyakit.

Masa pemulihan dini dari stroke

Dari 3 hingga 6 bulan sejak awal penyakit. Periode ini adalah yang paling produktif untuk perawatan restoratif dan tidak dapat ditunda, karena pada kenyataannya saat ini tubuh memiliki potensi pengurangan tertinggi.

Periode pemulihan terlambat.

Dari 6 hingga 12 bulan sejak awal penyakit. Ini adalah periode yang bersyukur untuk perawatan rehabilitasi, potensi pemulihan tetap tinggi, meskipun lebih rendah daripada periode pemulihan awal.

Periode efek jangka panjang dari stroke.

Lebih dari setahun sejak awal penyakit. Pemulihan setelah stroke sulit, jauh lebih lambat daripada selama periode pemulihan.

Periode yang paling berbahaya dan tidak stabil adalah akut dan akut, selama periode ini ada kemungkinan komplikasi yang tinggi.

• stroke kembali
• komplikasi tromboemboli - oklusi vaskular dengan emboli (partikel)
• peningkatan edema serebral, yang lebih merupakan ciri khas stroke parah, di mana kesadaran dapat terganggu, separuh tubuh lumpuh, dll.

Setelah periode ini, risiko dan frekuensi komplikasi berangsur-angsur berkurang dan inilah saatnya untuk lebih aktif dalam kegiatan rehabilitasi.

Dengan perjalanan penyakit yang berhasil, disarankan untuk melakukan langkah-langkah rehabilitasi yang sudah ada di samping tempat tidur pasien di rumah sakit, dalam interval waktu ini adalah 2-5 minggu tinggal di rumah sakit. Baca tentang langkah-langkah yang diambil selama periode ini dalam artikel Rehabilitasi Dini.

Bahkan berbaring di ranjang rumah sakit setelah 2 minggu - dengan berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat, bersama dengan langkah-langkah rehabilitasi awal, melakukan tindakan untuk mencegah kontraktur, salah satu metode dijelaskan secara lebih rinci dalam artikel tentang perawatan postur. Setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk melanjutkan perawatan rehabilitasi, periode ini harus bermanfaat. Pilihan yang ideal adalah menjalani perawatan rehabilitasi segera setelah keluar dari rumah sakit.

Kontak pusat rehabilitasi, di mana Anda bisa mendapatkan rehabilitasi, Anda akan menemukan kontak pusat rehabilitasi di bagian yang sesuai. Lembaga medis khusus dengan pro dan kontra mereka dijelaskan, contoh deskripsi seperti itu dapat ditemukan di artikel tentang pusat rehabilitasi, yang terletak di Rumah Sakit 40 Sestroretsk. Di sebelah kanan di tag cloud, kontak ini didistribusikan di seluruh kota. Lihat, cari yang lebih cocok untukmu. Ketentuan pemulihan juga tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit.

Cobalah menjalani perawatan rehabilitasi rawat inap, di mana orang tersebut berada di pusat untuk seluruh periode perawatan, perawatan tersebut berlangsung dari rata-rata 3 minggu hingga sebulan, sangat penting jika waktu rehabilitasi akan mengalir dengan lancar dari periode perawatan rumah sakit. Ingat waktu berharga ketika pulih dari stroke!

Durasi rehabilitasi setelah stroke

Stroke adalah pelanggaran akut pada sirkulasi serebral, yang mengarah pada perkembangan konsekuensi serius hingga kematian. Kualitas dan durasi hidup setelah serangan secara langsung tergantung pada kecepatan perawatan, kualitasnya dan kelengkapan langkah-langkah rehabilitasi. Rumah sakit Yusupov memiliki semua yang Anda butuhkan untuk terapi yang efektif: peralatan teknologi tinggi, spesialis unik dan layanan dari tingkat Eropa.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kecepatan dan kualitas rehabilitasi

Ada banyak faktor yang mempengaruhi kecepatan pemulihan setelah stroke, sehingga cukup sulit untuk memprediksi durasi rehabilitasi dan kemungkinan hasilnya. Pemulihan setelah stroke tidak dapat dilanjutkan dengan mudah dan sederhana, karena patologi memerlukan banyak gangguan berbeda dan konsekuensi serius yang dapat muncul bahkan beberapa tahun setelah serangan. Syarat dan volume pengembalian fungsi yang hilang, durasi dan kualitas hidup secara langsung tergantung pada jenis stroke, usia pasien, kegunaan prosedur medis yang diberikan kepada pasien.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke akan berlangsung tergantung pada parameter individu untuk setiap orang, serta pada faktor-faktor lain:

• volume lesi: stroke yang luas secara signifikan memperburuk keparahan kondisi pasien, dan juga menyebabkan banyak komplikasi neurologis yang mempengaruhi waktu dan kualitas pemulihan;
• usia pasien: semakin tua korban, semakin lama pemulihan;
• merusak lokalisasi: gangguan sirkulasi darah pada struktur dalam sulit untuk diobati;
• jenis stroke: stroke hemoragik kurang umum, tetapi terjadi dalam bentuk yang lebih agresif, apalagi, memiliki tingkat kematian yang tinggi, meskipun prognosis rehabilitasi lebih menguntungkan daripada dengan stroke iskemik;
• disebabkan oleh gangguan: adanya simtomatologi serebral multipel, koma, kelumpuhan yang ditandai, dan gangguan sensitivitas memberikan prediksi yang kurang baik untuk pemulihan;
• ketepatan waktu terapi: hasil terapi yang paling positif dapat dicapai pada awal tindakan terapeutik dalam 4 jam pertama setelah timbulnya gejala pertama, mencari bantuan di kemudian hari memperburuk perkiraan;
• kepatuhan dengan rekomendasi medis: setelah pasien keluar dari lembaga medis, pasien diberikan rekomendasi yang dapat meningkatkan kualitas hidup, mencegah pembentukan kekambuhan dan komplikasi negatif.

Tingkat keparahan lesi memiliki dampak terbesar pada kemungkinan pemulihan fungsi yang hilang dan waktu rehabilitasi. Dengan stroke yang luas, pelanggaran terhadap fungsi-fungsi yang paling penting diamati, bahkan jika program rehabilitasi yang ditentukan dipenuhi, perkiraannya agak mengecewakan. Kesulitan terbesar muncul dengan kembalinya bicara dan fungsi motorik. Situasi ini dapat dipengaruhi secara positif oleh kerabat dekat yang akan menghabiskan banyak waktu untuk kegiatan khusus bersama pasien.

Estimasi persyaratan rehabilitasi

Proses mengembalikan fungsi yang hilang setelah stroke lama dan sulit, sebagian besar tergantung pada keinginan dan suasana hati pasien itu sendiri. Rehabilitasi penuh, menurut statistik, dimungkinkan pada 70% kasus, sisanya hanya pemulihan sebagian yang mungkin dilakukan. Paling sering setelah stroke, pasien perlu mengembalikan fungsi kognitif, motorik dan bicara.

Pada stroke hemoragik, periode rehabilitasi sebagian besar ditentukan oleh tingkat keparahan serangan dan dapat berlangsung dari 2 bulan hingga beberapa tahun, sementara 95% pasien masih memiliki gangguan kecil atau serius pada sistem muskuloskeletal. Pada stroke iskemik, rehabilitasi dibagi menjadi beberapa tahap dan dikompilasi sesuai dengan program individu sesuai dengan usia, patologi bersamaan, gejala, indikasi dan kontraindikasi.

Tahap 1 dimulai pada periode akut stroke dan berlangsung 1 bulan. Pada saat ini, di klinik rehabilitasi Rumah Sakit Yusupov, latihan pasif, pijat dan terapi posisi mulai dilakukan. Tahap 2 - pemulihan awal, dilakukan pada 2-6 bulan, Tahap 3 - pemulihan akhir terjadi pada 6-12 bulan. Selama periode ini, pembentukan kista pasca-stroke berakhir, langkah-langkah rehabilitasi ditujukan untuk mengembalikan volume dan kekuatan gerakan pada tungkai dan mengembalikan fungsi motorik yang hilang. Pada saat ini, tingkat pemulihan maksimum, semua latihan memberikan hasil maksimal. Tahap 4 - periode residual, datang setahun setelah timbulnya stroke, tubuh saat ini paling tidak rentan terhadap tindakan rehabilitasi, kecepatan pemulihan fungsi minimal.

Kemungkinan pemulihan penuh

Periode rehabilitasi bersifat individual, ada yang cukup untuk beberapa bulan, yang lain akan membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk mencapai hasil yang positif. Semakin awal prosedur restorasi dimulai, semakin baik prakiraannya. Pada saat yang sama, sikap dan fokus pasien pada hasil adalah penting; semakin keinginan seseorang untuk kembali ke kehidupan penuh, semakin efektif latihan dan latihan.

Ketika mendiagnosis stroke dengan defisit neurologis minimal (kelumpuhan ringan, gangguan penglihatan, gangguan gerakan), pemulihan fungsi parsial dimungkinkan dalam 1-2 bulan, dan selesai dalam 2-3 bulan. Ketika stroke dengan defisit neurologis yang parah (gangguan motorik yang serius, kelumpuhan), pemulihan parsial dapat terjadi setelah 6 bulan, dan pemulihan penuh membutuhkan beberapa tahun. Defisit neurologis yang persisten pada stroke menyebabkan disabilitas, pemulihan parsial mungkin dalam beberapa tahun

Terapi setelah stroke harus dilakukan di bawah pengawasan dokter rehabilitasi dan ahli saraf sehingga mereka dapat memperbaiki kelas, membuat perubahan pada program, mengatur aktivitas fisik dan mencatat aspek-aspek positif. Dalam kebanyakan kasus, semua prosedur rehabilitasi dilakukan secara rawat jalan atau di rumah. Dan, selain mengembalikan fungsi yang hilang, mereka membantu mencegah serangan stroke berulang.

Di rumah sakit Yusupov, tim profesional yang terkoordinasi dengan baik (ahli saraf, ahli terapi rehabilitasi, ahli jantung, ahli terapi wicara, psikolog) mengambil bagian dalam rehabilitasi pasien setelah stroke. Dokter membuat program individual untuk setiap pasien, yang bertujuan untuk hasil setinggi mungkin, dengan memperhatikan prinsip-prinsip berikut:

• awal prosedur pemulihan;
• keteraturan dan durasi kegiatan;
• kompleksitas prosedur;
• kelas multidisiplin;
• kepatuhan prosedur dengan pasien;
• interaksi aktif dokter dengan pasien dan keluarganya.

Anda dapat membuat janji dengan dokter di rumah sakit Yusupov dan mencari tahu berapa banyak rehabilitasi setelah biaya stroke melalui telepon.

Rehabilitasi setelah stroke otak

Stroke - bencana vaskular akut, yang menempati tempat pertama dalam struktur kecacatan dan kematian. Meskipun perbaikan dalam perawatan medis, sebagian besar orang yang menderita stroke tetap cacat. Dalam hal ini, sangat penting untuk menyesuaikan orang-orang seperti itu, menyesuaikan mereka dengan status sosial baru dan memulihkan perawatan diri.

Stroke otak - pelanggaran akut sirkulasi serebral, disertai dengan defisit fungsi otak yang terus-menerus. Stroke serebral memiliki sinonim sebagai berikut: kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK), apoplexy, stroke (stroke apoplexy). Ada dua jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik. Pada kedua jenis ini, kematian bagian otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang terkena terjadi.

Stroke iskemik terjadi karena terhentinya suplai darah ke area otak. Penyebab paling umum dari jenis stroke ini adalah atherosclerosis pembuluh darah: dengan itu, sebuah plak tumbuh di dinding pembuluh darah, yang meningkat seiring waktu sampai memblok lumen. Kadang-kadang bagian dari plak terlepas dan menyumbat pembuluh darah dalam bentuk gumpalan darah. Gumpalan darah juga terbentuk selama atrial fibrilasi (terutama dalam bentuk kronis). Penyebab stroke iskemik lainnya yang lebih jarang adalah penyakit darah (trombositosis, eritremia, leukemia, dll.), Vaskulitis, beberapa kelainan imunologis, pil kontrasepsi oral, terapi penggantian hormon.

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh pecah, dengan itu darah memasuki jaringan otak. Pada 60% kasus, jenis stroke ini merupakan komplikasi penyakit hipertensi dengan latar belakang aterosklerosis vaskular. Kapal yang robek rusak (dengan plak di dinding). Penyebab lain stroke hemoragik adalah pecahnya malformasi arteri-vena (saccular aneurysm) - yang merupakan ciri struktur pembuluh darah otak. Penyebab lain: penyakit darah, alkoholisme, penggunaan narkoba. Stroke hemoragik lebih parah dan prognosisnya lebih serius.

Bagaimana cara mengenali stroke?

Gejala khas stroke adalah keluhan kelemahan pada tungkai. Anda perlu meminta seseorang untuk mengangkat kedua tangan. Jika ia benar-benar terserang stroke, maka satu lengan terangkat dengan baik, dan yang lainnya mungkin atau mungkin tidak naik, atau gerakannya akan sulit.

Pada stroke, ada asimetri pada wajah. Minta orang itu untuk tersenyum, dan Anda akan segera melihat senyum asimetris: satu sudut mulut akan lebih rendah dari yang lain, kelancaran lipatan nasolabial di satu sisi akan terlihat.

Stroke ditandai dengan gangguan bicara. Terkadang itu cukup jelas, sehingga tidak ada keraguan bahwa ada stroke. Untuk mengenali pelanggaran ucapan yang kurang jelas, minta orang itu untuk mengatakan: "Tiga ratus tiga puluh tiga brigade artileri." Jika ia mengalami stroke, artikulasi yang terganggu akan menjadi nyata.

Bahkan jika semua tanda-tanda ini muncul dalam bentuk yang ringan, jangan berharap bahwa mereka akan lewat sendiri. Adalah perlu untuk memanggil awak ambulans dengan nomor universal (baik dari telepon darat dan dari ponsel) - 103.

Fitur stroke wanita

Wanita lebih rentan terhadap perkembangan stroke, pulih lebih lama dan lebih sering meninggal akibat konsekuensinya.

Tingkatkan risiko stroke pada wanita:

- penggunaan kontrasepsi hormonal (terutama di atas usia 30 tahun);

- terapi penggantian hormon untuk gangguan menopause.

Tanda-tanda atipikal stroke wanita:

• serangan rasa sakit parah di salah satu anggota badan;
• serangan cegukan tiba-tiba;
• serangan mual parah atau sakit perut;
• kelelahan mendadak;
• hilangnya kesadaran jangka pendek;
• sakit dada yang parah;
• serangan tersedak;
• detak jantung mendadak;
• insomnia (insomnia).

Prinsip pengobatan

Prospek lebih lanjut tergantung pada awal pengobatan stroke. Berkenaan dengan stroke (namun, seperti halnya kebanyakan penyakit), ada yang disebut "jendela terapi" ketika langkah-langkah terapeutik paling efektif. Itu berlangsung 2-4 jam, kemudian area otak mati, sayangnya, sepenuhnya.

Sistem untuk merawat pasien dengan stroke serebral meliputi tiga tahap: pra-rumah sakit, rawat inap dan rehabilitasi.

Pada tahap pra-rumah sakit, diagnosis stroke dan pengiriman darurat pasien oleh tim ambulans ke lembaga khusus untuk perawatan rawat inap dilakukan. Pada tahap perawatan rawat inap, terapi stroke dapat dimulai di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah darurat diambil untuk mempertahankan fungsi vital tubuh (aktivitas jantung dan pernapasan) dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Pertimbangan periode pemulihan patut mendapat perhatian khusus, karena sering kali ketentuan dan implementasinya jatuh di pundak kerabat pasien. Karena stroke menempati urutan pertama dalam struktur kecacatan di antara pasien neurologis, dan ada kecenderungan untuk "meremajakan" penyakit ini, semua orang harus terbiasa dengan program rehabilitasi setelah stroke otak untuk membantu kerabatnya menyesuaikan diri dengan kehidupan barunya dan memulihkan perawatan diri.

Rehabilitasi pasien dengan stroke

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memberikan definisi rehabilitasi medis berikut.

Rehabilitasi medis adalah proses aktif, yang tujuannya adalah untuk mencapai pemulihan penuh fungsi yang terganggu karena penyakit atau cedera, atau, jika ini tidak mungkin, realisasi optimal dari potensi fisik, mental dan sosial dari seorang penyandang cacat, integrasi yang paling memadai dari dirinya dalam masyarakat.

Ada beberapa pasien yang memiliki pemulihan parsial (dan kadang-kadang lengkap) dari fungsi yang rusak setelah stroke. Kecepatan dan luasnya pemulihan ini tergantung pada sejumlah faktor: periode penyakit (durasi stroke), ukuran dan lokasi lesi. Pemulihan fungsi yang terganggu terjadi dalam 3-5 bulan pertama sejak awal penyakit. Pada saat inilah langkah-langkah restorasi harus dilakukan semaksimal mungkin - maka mereka akan mendapat manfaat maksimal. Ngomong-ngomong, juga sangat penting seberapa aktif pasien berpartisipasi dalam proses rehabilitasi, seberapa banyak ia menyadari pentingnya dan perlunya langkah-langkah pemulihan dan melakukan upaya untuk mencapai efek maksimal.

Secara kondisional ada lima periode stroke:

• paling tajam (hingga 3-5 hari);
• akut (hingga 3 minggu);
• pemulihan awal (hingga 6 bulan);
• restorasi terlambat (hingga dua tahun);
• periode efek residu persisten.

Prinsip dasar kegiatan rehabilitasi:

• mulai lebih awal;
• keteraturan dan durasi;
• kompleksitas;
• pentahapan.

Perawatan rehabilitasi dimulai pada periode akut stroke, selama perawatan pasien di rumah sakit neurologis khusus. Setelah 3-6 minggu pasien dipindahkan ke departemen rehabilitasi. Jika, setelah dipulangkan, seseorang perlu rehabilitasi lebih lanjut, maka itu dilakukan secara rawat jalan dalam hal departemen rehabilitasi poliklinik (jika ada) atau di pusat rehabilitasi. Namun paling sering perawatan seperti itu dialihkan ke pundak kerabat.

Tugas dan sarana rehabilitasi bervariasi tergantung pada periode penyakit.

Rehabilitasi pada periode pemulihan akut dan dini stroke

Itu diadakan di rumah sakit. Pada saat ini, semua kegiatan ditujukan untuk menyelamatkan nyawa. Ketika ancaman terhadap kehidupan berlalu, pemulihan fungsi dimulai. Perawatan postur, pijatan, latihan pasif dan latihan pernapasan dimulai dari hari-hari pertama stroke, dan waktu mulai dari aktivitas pemulihan aktif (latihan aktif, berdiri, berdiri, beban statis) secara individual dan tergantung pada sifat dan tingkat gangguan sirkulasi darah di otak, dari adanya penyakit yang menyertai. Latihan dilakukan hanya pada pasien dengan kesadaran jernih dan dalam kondisi memuaskan mereka. Untuk perdarahan kecil, serangan jantung kecil dan menengah - rata-rata 5-7 hari stroke, dengan pendarahan luas dan serangan jantung - selama 7-14 hari.

Pada periode pemulihan akut dan awal, langkah-langkah rehabilitasi utama adalah pengangkatan obat, kinesitherapy, pijat.

Obat-obatan

Dalam bentuknya yang murni, penggunaan obat-obatan tidak dapat dikaitkan dengan rehabilitasi, karena itu lebih merupakan pengobatan. Namun, terapi obat menciptakan latar belakang yang menyediakan pemulihan paling efektif, merangsang disinhibisi sel-sel otak yang sementara tidak aktif. Obat-obatan diresepkan secara ketat oleh dokter.

Kinesitherapy

Pada periode akut, itu diadakan dalam bentuk senam terapeutik. Dasar dari kinesitherapy adalah perawatan dengan posisi, melakukan gerakan pasif dan aktif, latihan pernapasan. Atas dasar gerakan aktif, yang dilakukan relatif belakangan, dibangun pembelajaran berjalan dan swalayan. Ketika melakukan senam, seseorang tidak boleh melakukan kerja berlebihan pada pasien, perlu untuk dosis upaya secara ketat dan secara bertahap meningkatkan beban. Perawatan dengan posisi dan melakukan senam pasif pada stroke iskemik tanpa komplikasi dimulai pada hari ke 2-4 penyakit, pada stroke hemoragik - pada hari ke 6-8.

Perawatan berdasarkan posisi. Tujuan: untuk memberikan anggota tubuh yang lumpuh (paretik) posisi yang benar ketika pasien berbaring di tempat tidur. Pastikan lengan dan kaki Anda tidak dalam satu posisi untuk waktu yang lama.

Berbaring dalam posisi di belakang. Lengan lumpuh ditempatkan di bawah bantal sehingga seluruh lengan, bersama dengan sendi bahu, rata dengan bidang horizontal. Kemudian lengan disisihkan ke sudut 90 0 (jika pasien mengalami rasa sakit, kemudian mulai dari sudut yang lebih kecil, secara bertahap meningkat menjadi 90 0), luruskan dan putar ke luar. Tangan dengan jari-jari membentang dan bercerai difiksasi dengan longue, dan lengan bawah - dengan sekantong pasir. Kaki di sisi kelumpuhan (paresis) ditekuk di log pada sudut 15-20 0 (meletakkan bantal di bawah lutut), kaki - di posisi fleksi belakang pada sudut 90 0 dan ditahan di posisi itu dengan bersandar di belakang tempat tidur atau menggunakan kasing khusus yang ditempatkan kaki dan tulang kering.

Berbaring dalam posisi di sisi yang sehat dilakukan dengan memberikan anggota tubuh yang lumpuh postur lentur. Lengan dilenturkan di sendi bahu dan siku, diletakkan di atas bantal, kaki dilenturkan di pinggul, sendi lutut dan pergelangan kaki, ditempatkan di bantal lainnya. Jika tonus otot belum meningkat, berbaring pada posisi di belakang dan sisi sehat berubah setiap 1,5-2 jam. Dalam kasus peningkatan nada awal dan nyata, perawatan posisi belakang berlangsung 1,5-2 jam, dan di sisi yang sehat 30-50 menit.

Ada opsi lain untuk penataan. J. Vantieghem et al. Merekomendasikan tata letak pasien secara bergantian di bagian belakang, di sisi yang sehat, dan di sisi yang lumpuh.

Berbaring di punggung: kepala pasien berbaring di atas bantal, tidak perlu menekuk leher, bahu ditopang oleh bantal. Tangan yang lumpuh terletak di bantal pada jarak pendek dari tubuh, diluruskan di siku dan sendi pergelangan tangan, jari diluruskan. Paha kaki yang lumpuh tidak tertekuk dan diletakkan di atas bantal.

Berbaring di sisi yang lumpuh: kepala harus dalam posisi yang nyaman, tubuh sedikit diputar dan ditopang oleh bantal di bagian belakang dan depan. Posisi lengan lumpuh: bersandar sepenuhnya di meja samping tempat tidur, di sendi bahu ditekuk oleh 90 0 dan diputar (diputar) ke luar, di siku dan pergelangan tangan - selebar mungkin, jari-jari juga diperpanjang dan dipisahkan. Posisi kaki lumpuh: paha tidak lentur, di lutut - sedikit menekuk. Tangan yang sehat bersandar di bagasi atau di bantal. Kaki yang sehat bertumpu pada bantal, sedikit ditekuk pada sendi lutut dan pinggul (posisi langkah).

Berbaring di sisi yang sehat: kepala harus berbaring dalam posisi yang nyaman bagi pasien pada baris yang sama dengan tubuh sedikit berputar ke depan. Tangan yang lumpuh terletak di atas bantal, tertekuk pada sendi bahu pada sudut 90 0 dan diperpanjang ke depan. Posisi kaki lumpuh: sedikit ditekuk di sendi pinggul dan lutut, tulang kering dan kaki diletakkan di atas bantal. Lengan yang sehat ditempatkan pada posisi yang nyaman bagi pasien. Kaki yang sehat ditekuk di sendi lutut dan pinggul.

Ketika merawat dengan posisi, penting bahwa di sisi kelumpuhan seluruh lengan dan sendi bahunya terletak pada tingkat yang sama di bidang horizontal - ini diperlukan untuk mencegah sendi bahu dari direntangkan oleh kekuatan lengan.

Gerakan pasif meningkatkan aliran darah pada anggota tubuh yang lumpuh, dapat mengurangi tonus otot, dan juga merangsang munculnya gerakan aktif. Gerakan pasif dimulai dengan sendi besar dari lengan dan kaki, secara bertahap bergerak ke yang lebih kecil. Gerakan pasif dilakukan secara perlahan (langkah cepat dapat meningkatkan tonus otot), lancar, tanpa gerakan tiba-tiba, baik pada pasien maupun pada sisi sehat. Untuk ini, seorang ahli metodologi (seseorang yang melakukan kegiatan rehabilitasi) dengan satu tangan merangkul anggota badan di atas sendi, yang lain - di bawah sendi, kemudian membuat gerakan di sendi ini sejauh mungkin. Jumlah pengulangan setiap latihan adalah 5-10 kali. Gerakan pasif dikombinasikan dengan latihan pernapasan dan pelatihan pasien untuk relaksasi otot aktif. Saat melakukan gerakan pasif pada sendi bahu, ada risiko tinggi trauma pada jaringan periartikular, oleh karena itu, tidak perlu melakukan abduksi tajam pada lengan yang lumpuh pada sendi bahu, insersi tajam lengan di belakang kepala. Untuk mencegah peregangan sendi bahu, metode “menidurkan” kepala humerus ke dalam rongga artikular digunakan: ahli metodologi memperbaiki sendi bahu dengan satu tangan, lengan pasien membungkuk pada sendi siku dengan satu tangan dan membuat gerakan melingkar, menekan ke arah sendi bahu.

Di antara latihan pasif, perlu untuk membedakan imitasi pasif berjalan, yang berfungsi untuk mempersiapkan pasien untuk berjalan nyata: ahli metodologi, menggenggam sepertiga bagian bawah dari kedua kaki yang ditekuk pada sendi lutut, membuat fleksi dan ekstensi bergantian di lutut dan sendi pinggul dengan geser simultan kaki di tempat tidur.

Saat melakukan gerakan pasif, penting untuk menekan sinkinesia (gerakan ramah) pada anggota gerak yang lumpuh. Saat melakukan latihan pada tungkai dengan tujuan menghalangi sinkinesis pada lengan paretik, pasien diminta untuk mengencangkan jari pada posisi "kunci", untuk mengikat sikunya dengan tangannya. Untuk pencegahan gerakan ramah di kaki, saat melakukan gerakan dengan tangan, kaki di sisi paresis dapat diperbaiki dengan longum.

Mengikuti gerakan pasif, dari mana senam terapeutik dimulai, mereka melanjutkan untuk melakukan yang aktif.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, senam aktif dimulai dengan stroke iskemik setelah 7-10 hari, dengan stroke hemoragik - dalam 15-20 hari sejak timbulnya penyakit. Persyaratan utama adalah dosis yang ketat dari beban dan secara bertahap meningkatkannya. Beban diukur dengan amplitudo, kecepatan dan jumlah pengulangan latihan, tingkat tekanan fisik. Ada latihan statis, disertai dengan ketegangan otot tonik, dan latihan dinamis: mereka dilakukan dengan gerakan itu sendiri. Dengan paresis yang diucapkan, latihan aktif dimulai dengan latihan yang statis, karena lebih mudah. Latihan-latihan ini adalah untuk memegang tangan dan kaki dalam posisi mereka. Tabel tersebut menunjukkan latihan yang bersifat statis.

Latihan dinamis dilakukan terutama untuk otot-otot, yang nadanya biasanya tidak meningkat: untuk otot-otot abduktor bahu, penopang punggung kaki, ekstensor lengan bawah, pergelangan tangan dan jari, otot-otot abduktor paha, fleksor kaki dan kaki bagian bawah. Dengan paresis yang diucapkan, mulailah dengan latihan ideomotor (pasien pertama-tama membayangkan gerakan, kemudian mencoba melakukannya, mengucapkan tindakan yang dilakukan) dan dengan gerakan dalam kondisi yang lebih ringan. Kondisi yang cerah menyiratkan penghapusan gravitasi dan gesekan dengan berbagai cara, yang membuatnya sulit untuk melakukan gerakan. Untuk melakukan ini, gerakan aktif dilakukan dalam bidang horizontal pada permukaan licin yang halus, menggunakan sistem blok dan tempat tidur gantung, serta bantuan seorang ahli metodologi yang mendukung segmen tungkai di bawah dan di atas sambungan kerja.

Pada akhir periode akut, sifat gerakan aktif menjadi lebih kompleks, kecepatan dan jumlah pengulangan secara bertahap, tetapi secara nyata meningkat, mulai melakukan latihan untuk tubuh (putaran mudah, tikungan samping, fleksi dan ekstensi).

Mulai dari 8-10 hari (stroke iskemik) dan dari 3-4 minggu (stroke hemoragik) dengan kesehatan yang baik dan kondisi yang memuaskan pasien mulai mengajar duduk. Pada awalnya, 1-2 kali sehari selama 3-5 menit, ia dibantu untuk mengambil posisi setengah duduk dengan sudut pendaratan sekitar 30 0. Selama beberapa hari, mengendalikan denyut nadi, menambah sudut dan waktu duduk. Ketika mengubah posisi denyut nadi tubuh tidak boleh meningkat lebih dari 20 denyut per menit; jika ada detak jantung yang diucapkan, maka kurangi sudut pendaratan dan durasi latihan. Biasanya, setelah 3-6 hari, sudut pendakian disesuaikan ke 90 0, dan waktu prosedur hingga 15 menit, kemudian mulai pelatihan duduk dengan kaki diturunkan (lengan paretik diperbaiki dengan perban syal untuk mencegah peregangan tas bahu artikular). Ketika duduk, kaki yang sehat kadang-kadang ditempatkan di atas paretik - ini adalah bagaimana pasien diajarkan distribusi berat badan pada sisi paretik.

Selanjutnya, mereka mulai belajar berdiri di samping tempat tidur dengan kedua kaki dan secara bergantian pada kaki yang sehat dan paretik (memperbaiki sendi lutut pada bagian yang sakit dengan bantuan tangan atau cipratan ahli metode), berjalan di tempat, kemudian berjalan di sekitar ruangan dan koridor dengan bantuan seorang ahli metodologi, dan peningkatan gaya berjalan - dengan bantuan kruk tiga dukungan, tongkat. Adalah penting bahwa pasien mengembangkan stereotip yang benar dari berjalan, terdiri dari menekuk yang ramah dari kaki di sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki. Track digunakan untuk ini, dan untuk melatih “tiga tekukan kaki” di sisi paresis, di antara jejak kaki kaki, dipasang papan kayu setinggi 5–15 cm. Tahap terakhir belajar berjalan adalah melatih tangga. Saat berjalan, lengan paretik pasien harus diperbaiki dengan perban.

Kegiatan rehabilitasi yang sedang berlangsung harus membawa efek pemulihan semaksimal mungkin. Resepsi perawatan yang paling lembut tercermin dalam tabel di bawah ini.