Tinjauan lengkap ventrikel takikardia: esensi patologi, penyebab, dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana jantung bekerja pada takikardia ventrikel, mengapa timbul, gejala apa yang muncul, apa bahayanya. Jenis, perubahan EKG, metode diagnostik dan rejimen pengobatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Takikardia ventrikel (disingkat VT) adalah salah satu jenis aritmia yang paling merugikan dan berbahaya. Ini bukan penyakit independen, tetapi manifestasi atau konsekuensi dari patologi serius otot jantung. Ini ditandai dengan peningkatan kontraksi ventrikel lebih dari 100 denyut per menit. Dalam hal ini, sumber eksitasi listrik bukanlah simpul sinus, seperti yang diduga secara fisiologis, tetapi fokus pada otot ventrikel, yang menghasilkan impuls listrik patologis, sangat sering timbul.

Impuls patologis pada takikardia ventrikel

Ringkasan singkat fakta tentang patologi ini:

• Takikardia seperti itu sering dimulai dan berhenti tiba-tiba.
• Menyebabkan gangguan signifikan pada jantung dan aliran darah umum.
• Tingkat keparahan manifestasi klinis terkait dengan durasi dan tingkat keparahan takikardia ventrikel.
• Gejala khasnya sering diamati oleh ahli jantung dengan penyakit jantung iskemik dan infark miokard.
• Gangguan irama jantung ini sangat berbahaya karena perkembangan kolaps - penurunan tajam dalam tekanan darah dengan penurunan pasokan darah ke organ-organ vital - dan kematian mendadak. Karena itu memerlukan perhatian medis segera.

Gangguan ritme seperti itu tidak sepenuhnya disembuhkan, tetapi sangat penting untuk menghentikan serangan takikardia secepat mungkin untuk menghindari kematian akibat serangan jantung.

Diagnosis dan pengobatan patologi melibatkan seorang ahli jantung. Di pusat-pusat khusus kota-kota besar, Anda dapat menghubungi aritmolog.

Mekanisme perkembangan takikardia ventrikel

Takikardia - peningkatan jumlah detak jantung lebih sering 80 detak per menit. Denyut yang sering dapat merupakan varian dari norma di bawah tekanan, kelebihan fisik, demam, berlari, setelah minum kopi kental, dll. Dalam kasus ini, impuls listrik muncul di simpul sinus, dan kemudian menyebar dari atrium ke ventrikel. Proses ini benar secara fisiologis. Ritme menjadi normal setelah waktu yang singkat.

Penularan impuls listrik di jantung yang sehat

Takikardia ventrikel tidak pernah menjadi norma - ini adalah sinyal buruk tentang masalah pada otot jantung, yang membutuhkan perawatan darurat. Ventrikel mulai berkontraksi secara independen, proses eksitasi mereka terjadi dalam urutan terbalik - tanpa impuls dari simpul sinus, yang tersumbat. Sel-sel miokard memiliki kekhasan: berbeda dengan sel-sel otot biasa, mereka mampu melakukan otomatisme, yaitu, pembangkitan gairah secara otomatis. Karena ini, dalam situasi kritis, jantung berdetak sampai akhir, menyelamatkan nyawa seseorang. Dengan takikardia ventrikel non-paroksismal, frekuensi kontraksi mencapai 130, dan dengan paroksismal, hingga 220 denyut per menit dan banyak lagi.

Dengan detak jantung yang terlalu sering, ventrikel tidak punya waktu untuk terisi penuh dengan darah. Akibatnya, volume pengeluaran darah menurun, tekanan darah turun, organ dan jaringan tidak cukup disuplai dengan darah, oleh karena itu oksigen dan nutrisi tidak memadai, dan ekskresi racun dan produk penguraian terganggu.

Sistem peredaran darah manusia. Klik pada foto untuk memperbesar

Fokus patologis kontraksi, yang disebut ektopik dalam pengobatan, sering muncul dalam miokardium ventrikel kiri.

Penyebab takikardia ventrikel

Penyebab paling umum dari gangguan irama jantung semacam ini adalah penyakit jantung. Diantaranya adalah:

1. Infark miokard akut. Dalam 90% kasus memicu perkembangan takikardia ventrikel.
2. Penyakit jantung iskemik dengan kegagalan sirkulasi di daerah iskemik otot jantung.
3. Rematik atau penyakit jantung radang. Misalnya, miokarditis - radang miokardium sering bersifat menular.
4. Berbagai jenis kardiomiopati - kerusakan otot jantung dengan perkembangan proses distrofi dan sklerotik di dalamnya.
5. Aneurisma, terutama di daerah ventrikel kiri, adalah tonjolan dari dinding arteri besar atau aorta dengan kemungkinan pecah.
6. Cacat bawaan perkembangan jantung, misalnya, cacat - perubahan permanen pada struktur jantung.
7. Displasia aritmogenik ventrikel kanan adalah penggantian bertahap jaringan otot progresif dengan jaringan ikat atau lemak.

• Intervensi bedah pada jantung.
• Gangguan regulasi endokrin atau saraf menyebabkan perubahan jaringan jantung pada proses listrik.
• Pergeseran keseimbangan elektrolit adalah penurunan kandungan kalium, magnesium, dan elektrolit lain yang terlibat dalam proses metabolisme tubuh.
• Overdosis obat-obatan tertentu - glikosida jantung, beta-blocker, obat antiaritmia.
• Intoksikasi dari alkohol dalam jumlah berlebihan atau penggunaan pengganti, serta dari zat narkotika, terutama kokain.
• Patologi keturunan. Di antara mereka, sindrom Brugada, di mana risiko fibrilasi ventrikel adalah kontraksi kacau yang sering terjadi di daerah mereka yang berbeda. Pada elektrokardiogram, ada perubahan spesifik yang menunjukkan adanya penyakit genetik tersebut.

Jika seorang pasien tidak memiliki penyakit jantung yang didapat dan anomali kongenital dari perkembangannya, tetapi ada takikardia ventrikel, penyebabnya tidak jelas, maka dianggap idiopatik.

Jenis takikardia ventrikel

Non-paroksismal - ekstrasistol kelompok yang sering dimanifestasikan. Tidak memiliki karakter paroxysmal. Itu tidak memerlukan tindakan darurat, tetapi tidak mungkin untuk melanjutkan pengobatan.

Polymorphic - memiliki beberapa fokus produksi impuls dalam miokardium. Seringkali berkembang dengan penyakit genetik atau overdosis obat.

Paroxysmal VT tipe tidak stabil - perubahan spesifik pada elektrokardiogram dicatat selama 30 detik.

Kronis - untuk waktu yang lama, kadang-kadang beberapa bulan, di mana pasien telah berulang kali mengulangi serangan ventrikel takikardia yang relatif singkat. Dengan perjalanan yang terus menerus kambuh, gangguan sirkulasi meningkat secara bertahap.

Gejala patologi

Awalnya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Ini terdeteksi hanya selama pemeriksaan pasien, khususnya selama pemantauan harian Holter, ketika dia memiliki keluhan jantung. VT pada pasien memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit jantung yang mendasarinya.

Pemantauan Harian Holter

Tanda-tanda berikut menunjukkan timbulnya takikardia ventrikel:

• Debar jantung, sensasinya menyerupai jantung yang sering berdebar. Pasien merasakan bagaimana cara kerjanya.
• Munculnya "koma" di tenggorokan, "mual."
• Nafas pendek.
• Hancurkan atau rez di belakang sternum.
• Pusing, sampai pingsan atau kehilangan kesadaran.
• Kelemahan yang tajam.
• Kulit memucat, keringat dingin.
• Gangguan penglihatan: menggandakan, mengaburkan objek, penampilan "lalat" atau "lingkaran hitam" di depan mata Anda.
• Rasa panik dan takut.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan oleh ahli jantung setelah diagnosis komprehensif, termasuk:

1. Klarifikasi dan analisis keluhan pasien.
2. Riwayat kasus. Survei tentang ada atau tidaknya kecenderungan bawaan atau penyakit genetik yang ada, serta kemungkinan transfer infark miokard. Dokter mencari tahu obat apa yang dikonsumsi pasien, dll.
3. Pemeriksaan fisik terdiri dari beberapa manipulasi yang membantu dokter menilai secara objektif kondisi umum subjek dan khususnya pekerjaan jantungnya. Ahli jantung melakukan pemeriksaan eksternal pada kulit dan selaput lendir, mengukur tekanan darah, menghitung jumlah detak jantung, mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop. Tetapi dengan VT, jika tidak ada serangan, pemeriksaan seperti itu tidak terlalu efektif. Oleh karena itu, studi berikut diperlukan.

Selain pemeriksaan di atas dalam diagnosis tes beban informatif VT. Salah satunya, sepeda ergometry, adalah studi tentang kerja jantung dengan latar belakang beban yang meningkat secara bertahap. Pasien duduk di sepeda ergometer (sepeda latihan khusus) dan pedal, mensimulasikan bersepeda. Pada saat yang sama sebuah elektrokardiogram direkam.

Takikardia ventrikel: perubahan EKG

Takikardia ventrikel pada EKG dimanifestasikan oleh kriteria tertentu:

• Denyut jantung melebihi 100-140 denyut per menit dan dapat mencapai hingga 300.
• Penyimpangan ke kiri sumbu listrik jantung (EOS).
• Perluasan kompleks QRS 0,14-0,16 dtk.
• Deformasi kompleks, mencerminkan kontraksi ventrikel. Perubahan bentuknya tidak diamati pada semua jenis VT. Atas dasar ini, dokter dapat menentukan bentuk takikardia. Dengan tipe polimorfik VT pada EKG, ada perubahan signifikan dalam QRS dari siklus ke siklus. Dengan takikardia dua arah, tidak hanya kompleks ini, tetapi juga EOS, perubahan dalam setiap siklus.

Perawatan

Takikardia ventrikel tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam hal ini, ada pertanyaan tentang pemulihan paling awal dari ritme normal selama serangan dan penurunan frekuensi kemunculannya. Terapi obat harus dilakukan, dan dengan takikardia berkelanjutan paroksismal, perawatan medis harus segera diberikan. Untuk menormalkan denyut nadi bisa menjadi impuls listrik selama terapi electropulse.

Tujuan utama terapi

• Pengobatan penyakit yang mendasari menyebabkan takikardia ventrikel.
• Bantuan tepat waktu dan kompeten dalam serangan paroxysmal tachycardia untuk mengembalikan detak jantung yang benar.
• Pencegahan episode berulang VT.

Terapi obat-obatan

1. Obat antiaritmia. Kembalikan dan pertahankan detak jantung kanan.
2. Beta-blocker - mengurangi denyut nadi, mengurangi A / D.
3. Antagonis kalsium. Mereka melemahkan kekuatan kontraksi jantung, menormalkan ritme, melebarkan pembuluh darah, menurunkan tekanan darah.

Ketika fibrilasi ventrikel dimulai, satu-satunya cara langsung untuk mengembalikan irama adalah dengan defibrilasi dengan muatan listrik. Tetapi ini harus dilakukan dengan sangat cepat, karena dalam hitungan menit pasien bisa mati.

Perawatan bedah

• Implantasi cardioverter-defibrillator, mengembalikan irama kontraksi jantung. Ini adalah pilihan terbaik untuk serangan takikardia paroksismal berkelanjutan.
• Ablasi frekuensi radio - operasi ini ditujukan untuk penghancuran sumber patologis ritme oleh pulsa frekuensi radio, dalam kasus di mana lokalisasi secara tepat ditetapkan.
• Implantasi alat pacu jantung buatan - alat pacu jantung - alat kecil yang dijahit di bawah kulit di daerah ketiak kiri, dengan elektroda probe dipasang di ventrikel atau atrium kanan. Perangkat memaksakan ritme yang benar pada jantung dan membantunya untuk tidak tersesat.

Kemungkinan komplikasi VT

• Fibrilasi ventrikel - kontraksi berbagai serat ventrikel yang tidak teratur, sangat sering, dan tidak teratur.
• Gagal jantung adalah suatu kondisi yang berkembang dengan VT yang panjang dan disebabkan oleh melemahnya kemampuan kontraktil otot jantung secara bertahap.
• Masalah paru: sesak napas, edema paru.
• Kematian mendadak karena henti jantung.

Ramalan

Tanpa pengobatan, data prognostik untuk VT sangat tidak baik. Pasien meninggal karena fibrilasi ventrikel, gagal akut, atau henti jantung. Perawatan yang dimulai tepat waktu dan memadai secara signifikan meningkatkan prognosis. Jika paroksism berhenti pada waktunya, fungsi kontraktil miokardium tidak berkurang, gagal jantung tidak ada, maka pasien hidup normal selama bertahun-tahun.

Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama nadi tidak teratur yang sering, terutama jika diagnosis "ventricular tachycardia" telah ditetapkan, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan ahli jantung dan segera memulai perawatan yang ditentukan olehnya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Takikardia ventrikel

Takikardia ventrikel - serangan detak jantung ventrikel yang cepat hingga 180 denyut atau lebih. Ritme biasanya dipertahankan. Dengan takikardia ventrikel, seperti halnya supraventrikular (supraventrikular), kejang biasanya dimulai secara akut. Relief paroxysm sering terjadi secara independen.

Takikardia ventrikel paroksismal adalah jenis gangguan irama yang paling berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, pertama, jenis aritmia ini disertai dengan pelanggaran fungsi pemompaan jantung, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi. Dan, kedua, ada kemungkinan transisi yang tinggi ke fibrilasi gemetar atau ventrikel. Ketika komplikasi seperti itu berhenti mengoordinasikan kerja miokardium, dan karenanya, ada penghentian total sirkulasi darah. Jika dalam kasus ini tidak ada resusitasi, maka asistol (henti jantung) dan kematian akan terjadi.

Klasifikasi takikardia ventrikel

Menurut klasifikasi klinis, ada 2 jenis takikardia:

1. Tahan paroksismal:
   • durasi lebih dari 30 detik;
   • gangguan hemodinamik yang parah;
   • risiko tinggi terkena serangan jantung.
2. Takikardia ventrikel yang tidak stabil:
   • durasi pendek (kurang dari 30 detik);
   • tidak ada gangguan hemodinamik;
   • risiko pengembangan fibrilasi atau henti jantung masih tinggi.

Perhatian khusus harus diberikan pada apa yang disebut bentuk takikardia ventrikel khusus. Mereka memiliki satu fitur umum. Dalam hal demikian, kesiapan otot jantung untuk pengembangan fibrilasi ventrikel meningkat secara dramatis. Diantaranya adalah:

1. Takikardia ventrikel berulang:
   • kembalinya paroxysms setelah periode detak jantung normal dengan sumber irama dari simpul sinus.
2. Takikardia polimorfik:
   • bentuk seperti itu dapat terjadi dengan kehadiran simultan dari beberapa fokus patologis dari sumber ritme.
3. Takikardia ventrikel dua arah:
   • ditandai dengan berbagai cara melakukan impuls saraf dari satu fokus ektopik, atau dengan pergantian yang benar dari dua sumber impuls saraf.
4. Jenis takikardia "Pirouette":
   • ritme salah;
   • jenisnya adalah dua arah;
   • denyut jantung sangat tinggi (denyut jantung) hingga 300 denyut per menit;
   • EKG - pertumbuhan seperti gelombang dengan penurunan berikutnya pada amplitudo kompleks QRS-ventrikel;
   • kecenderungan kambuh;
   • dalam debutnya serangan tiba-tiba ditentukan oleh perpanjangan interval Q-T (ECG) dan terjadinya ekstrasistol awal (kontraksi miokard prematur).

Etiologi dan prevalensi patologi

Menurut data internasional, sekitar 85% kasus takikardia ventrikel terjadi pada individu yang menderita penyakit jantung koroner (PJK). Pada dua dari seratus pasien yang menderita penyakit ini, penyebabnya tidak dapat ditemukan sama sekali. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang bentuk idiopatik. Pria 2 kali lebih banyak mengalami serangan tiba-tiba.

Ada 4 kelompok utama penyebab takikardia ventrikel paroksismal:

1. Gangguan sirkulasi darah di arteri koroner:
   • infark miokard;
   • aneurisma pasca infark;
   • reperfusion arrhythmias (terjadi ketika aliran darah arteri koroner terbalik).
2. Gangguan genetik dalam tubuh:
   • displasia ventrikel kiri;
   • memperpanjang atau memperpendek interval Q-T;
   • Sindrom WPW;
   • katekolamin yang dipicu pemicu takikardia ventrikel polimorfik.
3. Penyakit dan kondisi yang tidak berhubungan dengan sirkulasi koroner:
   • miokarditis, kardiosklerosis, dan kardiomiopati;
   • cacat jantung bawaan dan rematik, konsekuensi dari intervensi bedah;
   • amiloidosis dan sarkoidosis;
   • tirotoksikosis;
   • overdosis obat (misalnya, glikosida jantung);
   • "Athlete's heart" (struktur miokard yang dimodifikasi, yang berkembang karena beban yang tinggi pada otot jantung).
4. Faktor tak dikenal lainnya:
   • kasus takikardia ventrikel dengan tidak adanya semua kondisi di atas.

Mekanisme perkembangan takikardia ventrikel

Ilmu pengetahuan tahu tiga mekanisme untuk pengembangan paroksism ventrikel:

1. Mekanisme masuk kembali. Ini adalah varian yang paling umum dari terjadinya gangguan irama. Dasarnya adalah masuknya kembali gelombang eksitasi daerah miokard.
2. Fokus patologis dari peningkatan aktivitas (automatisme). Pada bagian tertentu dari otot jantung, di bawah aksi berbagai faktor internal dan eksternal, sumber ritme ektopik terbentuk, menyebabkan takikardia. Dalam hal ini kita berbicara tentang lokasi lesi seperti itu di miokardium ventrikel.
3. Mekanisme pemicu Ketika itu terjadi sebelumnya eksitasi sel-sel miokard, yang berkontribusi pada munculnya impuls baru "sebelumnya".

Manifestasi klinis penyakit

• perasaan berdebar-debar;
• merasakan "koma di tenggorokan";
• pusing parah dan kelemahan yang tidak termotivasi;
• perasaan takut;
• memutihkan kulit;
• rasa sakit dan terbakar di dada;
• hilangnya kesadaran sering diamati (berdasarkan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak);
• dalam pelanggaran pengurangan miokardium yang terkoordinasi, insufisiensi kardiovaskular akut terjadi (mulai dari sesak napas atau edema paru-paru dan berakhir dengan hasil yang fatal).

Diagnosis patologi

Untuk menentukan jenis takikardia paroksismal dan memastikan bentuk ventrikel yang terjadi, beberapa metode diagnostik sudah cukup. Yang utama adalah elektrokardiografi (EKG).

EKG dalam takikardia ventrikel Ada juga sejumlah gejala tidak langsung yang menunjukkan adanya takikardia paroksismal tipe ventrikel. Ini termasuk semua gejala di atas, ditambah beberapa tes fisik sederhana dan hasilnya:

• saat mendengarkan karya jantung (auskultasi) - detak jantung yang cepat dengan nada jantung tuli yang tidak dapat dihitung;
• denyut nadi lemah pada arteri radialis (ditentukan pada pergelangan tangan) atau ketidakhadirannya (jika tidak mungkin untuk "merasakan");
• penurunan tajam dalam tekanan darah (BP). Seringkali, tekanan darah tidak dapat ditentukan sama sekali, pertama, karena tingkatnya sangat rendah dan, kedua, karena denyut jantung terlalu tinggi.

Dengan tidak adanya tanda-tanda EKG dari takikardia ventrikel, tetapi dengan adanya gejala-gejala ini, disarankan untuk melakukan pemantauan Holter. Salah satu tugas utama dari dua studi instrumental ini adalah untuk menentukan keberadaan takikardia ventrikel dan diagnosis bandingnya dari bentuk supraventrikular dengan konduksi menyimpang (dengan kompleks QRS yang diperluas).

Diagnosis banding takikardia ventrikel

Yang sangat penting dalam menentukan takikardia ventrikel adalah diferensiasinya dengan bentuk supraventrikular dengan konduksi impuls menyimpang (karena untuk kedua jenis kompleks QRS diperluas). Kebutuhan ini disebabkan oleh perbedaan dalam pengurangan serangan dan kemungkinan komplikasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa paroksismik takikardia ventrikel jauh lebih berbahaya.

Tanda-tanda takikardia ventrikel:

1. Durasi kompleks QRS lebih dari 0,12 detik (pada EKG dibandingkan dengan takikardia supraventrikular, kompleks lebih luas).
2. AV-disociation (kontraksi asinkron dari atrium dan ventrikel pada EKG atau selama pemeriksaan intrakardiak elektrofisiologis).
3. Kompleks QRS bersifat monofasik (seperti rs atau qr).

Tanda-tanda takikardia supraventrikular dengan konduksi menyimpang:

1. Kompleks QRS tiga fase (rSR) pada ujung dada pertama (V1).
2. Durasi QRS tidak lebih dari 0,12 detik.
3. Ketidaksesuaian (terletak di sisi berlawanan dari garis isoelektrik pada EKG) gelombang T relatif terhadap QRS.
4. Gigi P dikaitkan dengan kompleks QRS ventrikel.

Pengobatan takikardia ventrikel paroksismal

Takikardia ventrikel yang tidak stabil biasanya tidak memerlukan perawatan apa pun, namun prognosisnya semakin buruk dengan adanya lesi yang bersamaan pada jantung. Dalam kasus takikardia stabil klasik, bantuan darurat darurat serangan paroksismal diperlukan.

Sebelum melakukan prosedur medis untuk mengembalikan irama jantung normal dalam patologi ini, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

1. Apakah aritmia telah dicatat sebelumnya; Apakah pasien menderita penyakit kelenjar tiroid, sistem kardiovaskular.
2. Apakah sebelumnya ada kehilangan kesadaran yang tidak dapat dijelaskan.
3. Apakah kerabat menderita penyakit serupa, apakah ada kasus kematian jantung mendadak di antara mereka.
4. Apakah pasien minum obat (perlu diperhitungkan bahwa obat-obatan tertentu (antiaritmia, diuretik, dll.) Dapat memicu gangguan irama). Penting untuk diingat tentang ketidakcocokan banyak obat antiaritmia (terutama dalam 6 jam setelah pemberian).
5. Zat obat apa yang memulihkan ritme sebelumnya (adalah salah satu indikasi untuk pilihan obat khusus ini).
6. Pernahkah ada komplikasi aritmia.

Tahapan lega takikardia ventrikel paroksismal:
Dengan takikardia dengan kompleks QRS-canggih (termasuk supraventrikular dengan konduksi menyimpang) dan gangguan hemodinamik yang parah, kardioversi listrik (terapi impuls listrik) ditunjukkan. Untuk tujuan ini, debit 100 - 360 J digunakan. Tanpa adanya efek, larutan Epinefrin diberikan secara intravena bersamaan dengan salah satu obat antiaritmia (Lidocaine, Amiodarone).

Jika takikardia ventrikel tidak disertai dengan gangguan sirkulasi darah dan penurunan tekanan darah (BP), maka pertama-tama gunakan lidokain. Dengan tidak adanya efek, terapi electropulse (EIT) diindikasikan.

Dalam kasus memperbaiki kondisi umum pasien dan meningkatkan tekanan darah, tetapi dengan ritme jantung yang masih rusak, disarankan untuk menggunakan Novocainamide. Jika kondisinya belum membaik setelah EIT, larutan Amiodarone disuntikkan secara intravena. Jika berhasil menghilangkan serangan takikardia ventrikel, adalah wajib untuk memberikan salah satu dari obat antiaritmia yang dijelaskan di atas pada siang hari.

Penting untuk diingat:

• dengan blok atrioventrikular lengkap, pengenalan larutan lidokain tidak dapat diterima;
• untuk takikardia ventrikel dari tipe “Pirouette”, eliminasi paroksism harus dimulai dengan pemberian larutan magnesium sulfat secara intravena.

Ramalan

Jika takikardia ventrikel tidak disertai dengan disfungsi ventrikel kiri (tidak ada penurunan tekanan darah dan tanda-tanda defisiensi sirkulasi), prognosisnya menguntungkan dan risiko kekambuhan dan kematian jantung mendadak minimal. Sebaliknya yang sebaliknya.

Jenis paroxysm tachycardia "Pirouette" untuk varian apa pun tentu saja memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, kemungkinan pengembangan fibrilasi ventrikel dan kematian jantung mendadak.

Pencegahan takikardia ventrikel

Pencegahan penyakit ini didasarkan pada penggunaan obat anti-relaps antiaritmia yang konstan. Pemilihan obat yang efektif secara individu hanya mungkin dilakukan pada separuh pasien. Saat ini digunakan Sotalol atau Amiodarone. Dalam kasus infark miokard, obat-obatan berikut digunakan untuk mencegah takikardia ventrikel:

• statin - mengurangi kadar kolesterol dalam darah (atorvastatin, lovastatin);
• agen antiplatelet - mencegah pembentukan gumpalan darah (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio);
• ACE inhibitor - mengurangi tekanan darah dan melemaskan dinding pembuluh darah, sehingga mengurangi beban pada otot jantung (Enalapril, Lisinopril);
• beta blocker (bisoprolol, metoprolol).

Dengan serangan berulang saat menggunakan obat-obatan di atas untuk pencegahan serangan paroxysms berikutnya:

• implantasi cardioverter-defibrillator, yang, dalam kasus gangguan irama dalam mode otomatis, menghasilkan jumlah tertentu untuk mengembalikan aktivitas jantung yang normal;
• radiofrequency ablation - pemindahan fisik jalur patologis impuls saraf di dalam jantung;
• transplantasi jantung (sebagai upaya terakhir, jika tidak ada perawatan lain yang memungkinkan).

Jadi, takikardia ventrikel adalah kasus takikardia paroksismal yang paling buruk, sering disertai dengan komplikasi serius. Dengan gangguan irama jantung seperti itu, kemungkinan kematiannya tinggi.

Takikardia ventrikel pada ecg

• Takikardia ventrikel adalah kelainan irama jantung yang mengancam jiwa yang membutuhkan penanganan segera.

• Pada EKG, kompleks QRS terdeformasi yang khas, yang dengan cepat menyerupai blokade PG, menyerupai blokade, dengan cepat terdeteksi. Frekuensi kontraksi ventrikel berkisar dari 100 hingga 200 per menit.

• Di antara perubahan EKG lainnya, depresi yang berbeda pada segmen ST dan gelombang T negatif yang dalam dapat dicatat.

Takikardia ventrikel adalah kelainan irama jantung yang mengancam jiwa yang jarang terjadi, tetapi membutuhkan penanganan segera. Jika kondisi umum pasien tetap relatif memuaskan, dan hemodinamiknya stabil, pengobatan dapat dimulai dengan pengenalan beberapa obat antiaritmia, khususnya lidokain, propafenon atau Aymalin. Jika tidak, terapi elektrokonvulsif diindikasikan, yang merupakan metode pilihan.

Dalam patogenesis takikardia ventrikel, mekanisme seperti masuk kembali (masuknya kembali gelombang eksitasi), peningkatan otomatisme, atau penampilan fokus dengan aktivitas pemicu berperan.

Takikardia ventrikel.
Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 130 per menit.
Kompleks QRS diperluas dan menyerupai blokade bundel His (PG) dalam konfigurasi.
Tanda-tanda yang jelas dari gangguan repolarisasi.

Pada EKG, tanda-tanda khas takikardia ventrikel (monomorfik) dicatat: dengan cepat mengikuti satu sama lain kompleks QRS yang terdeformasi, menyerupai dalam konfigurasi mereka blokade kaki kiri atau kanan bundel-Nya (PG). Pelanggaran yang nyata terhadap repolarisasi juga selalu diamati, yaitu depresi segmen ST yang jelas dan gelombang T negatif yang dalam pada sadapan V5 dan V6. Meskipun pelebaran kompleks ventrikel, mereka dapat dengan mudah dibedakan dari segmen ST dan gelombang T.

Frekuensi kontraksi ventrikel selama takikardia ventrikel berkisar antara 100-200 per menit. Pada takikardia ventrikel, sebagai aturan, aktivitas simpul sinus dipertahankan, namun, gigi P sulit dibedakan karena takikardia dan kompleks QRS yang luas. Irama kontraksi atrium dalam kasus ini secara signifikan lebih lambat dan tidak tergantung pada kontraksi ventrikel (disosiasi AV). Impuls atrium ke ventrikel tidak dilakukan.

Dalam kasus-kasus di mana diagnosisnya sulit, gejala-gejala berikut memungkinkan kita untuk mencurigai takikardia ventrikel (diagnosis diferensial takikardia dengan kompleks QRS yang luas disajikan pada tabel di bawah):
• Kompleks drainase: kombinasi gigi, akibat aktivitas nodus sinus, dengan kompleks QRS yang luas dan deformasi dengan interval PQ yang lebih pendek.
• Tangkapan ventrikel: melakukan impuls ke ventrikel (kompleks QRS sempit dalam kombinasi dengan gelombang P dan interval PQ (jarang diamati)).
• Disosiasi AV: atrium berkurang terlepas dari ventrikel, sehingga impuls ke ventrikel tidak dilakukan.

Ketika takikardia ventrikel, seperti yang telah disebutkan, sering mengamati bentuk monomorfik dengan konfigurasi homogen kompleks QRS; bentuk polimorfik takikardia ventrikel dengan konfigurasi variabel kompleks QRS (pirouette ventrikel takikardia) jauh lebih jarang terjadi.

Takikardia ventrikel terjadi hampir secara eksklusif pada individu dengan penyakit jantung yang parah, misalnya, pada tahap akut dan kronis infark miokard (MI). Selain itu, takikardia ventrikel terjadi dengan penyakit arteri koroner berat, kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik, sindrom interval QT yang berkepanjangan, serta dengan penyakit jantung yang sudah lama ada.

Fitur EKG dengan takikardia ventrikel:
• Gangguan irama jantung, mengancam jiwa
• Konfigurasi kompleks QRS yang lebih luas mengingatkan blokade bundel-Nya (PG)
• Takikardia dengan frekuensi 100-200 per menit
• Diamati hanya untuk penyakit jantung (misalnya, untuk infark miokard)
• Perawatan: lidokain, aymalin, kejut listrik

Takikardia ventrikel.
Seorang pasien 6 tahun yang lalu menderita infark miokard pada dinding bawah. Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 130 per menit.
Gigi QRS lebar dan cacat dan menyerupai blokade LNPG berdasarkan konfigurasinya.
Meskipun ada perubahan-perubahan ini, gelombang Q besar dalam sadapan II, III, dan aVF menunjukkan infark miokard lama. Pelanggaran repolarisasi yang jelas. Takikardia ventrikel setelah infark miokard (MI) dari lokalisasi anterior.
Bagian awal EKG menunjukkan takikardia ventrikel (laju kontraksi ventrikel adalah 140 per menit), yang setelah Aymaline intravena (ditunjukkan oleh panah bawah) tiba-tiba berubah menjadi irama sinus.
Pada electrocardiogram bawah dari drainase kompleks ke-2, ke-5, ke-8 dan ke-11. Takikardia ventrikel pada penyakit katup mitral dan trikuspid kombinasi berat.
Setelah kompleks 1, takikardia ventrikel tiba-tiba muncul; frekuensi kontraksi ventrikel adalah 150 per menit.
Konfigurasi kompleks QRS yang cacat mengingatkan pada blokade kaki kanan bundel-Nya (PNPG). Takikardia ventrikel.
a, b Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 190 per menit. Kompleks QRS lebar dan dalam konfigurasi menyerupai blokade PG.
c. Ritme sinus pulih setelah terapi kejut listrik. Tingkat kontraksi ventrikel adalah 64 per menit. EKG direkam dalam petunjuk untuk pemantauan. Takikardia ventrikel pada penyakit jantung iskemik.
dan frekuensi kontraksi ventrikel adalah 190 per menit.
b Setelah pemberian propafenon intravena dalam dosis 50 mg, irama sinus tiba-tiba pulih, namun, depresi yang berbeda dari segmen ST (tanda IHD) tetap ada.
dengan irama sinus yang stabil.

Takikardia ventrikel: kejadian, bentuk, manifestasi, diagnosis, pengobatan

Takikardia ventrikel adalah jenis gangguan irama jantung yang hampir selalu terjadi sebagai akibat kerusakan parah pada otot jantung, ditandai dengan gangguan signifikan pada intrakardiak dan hemodinamik umum, dan dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Secara umum, takikardia disebut detak jantung yang cepat - lebih dari 80 detak per menit. Tetapi jika sinus takikardia yang timbul karena stres, kegembiraan, konsumsi kafein, dll., Lebih bersifat fisiologis, maka beberapa jenis takikardia bersifat patologis. Sebagai contoh, takikardia supraventrikular, atau supraventrikular, takikardia dari AV-junction (resiprokal, takikardia nodular) sudah memerlukan perhatian medis segera. Dalam hal peningkatan detak jantung, yang sumbernya adalah miokardium ventrikel jantung, bantuan harus segera diberikan.

kerja sistem konduksi jantung adalah normal

Biasanya, stimulasi listrik, yang mengarah ke kontraksi normal otot jantung, dimulai pada simpul sinus, secara bertahap "tenggelam" di bawah dan meliputi atrium terlebih dahulu, dan kemudian ventrikel. Antara atrium dan ventrikel terletak simpul atrioventrikular, semacam "saklar" dengan bandwidth untuk impuls sekitar 40-80 per menit. Itulah sebabnya jantung orang sehat berdetak secara ritmis, dengan frekuensi 50-80 denyut per menit.

Dengan kekalahan miokardium, bagian dari impuls tidak dapat melangkah lebih jauh, karena bagi mereka ada hambatan dalam bentuk jaringan ventrikel yang masih utuh secara elektrik di tempat ini, dan impuls kembali, seolah-olah beredar dalam lingkaran di satu titik fokus mikro. Fokus ini sepanjang miokardium ventrikel menyebabkan kontraksi yang lebih sering, dan frekuensi kontraksi jantung dapat mencapai 150-200 detak per menit atau lebih. Jenis takikardia ini paroksismal dan bisa stabil dan tidak stabil.

Takikardia ventrikel yang berkelanjutan ditandai dengan munculnya paroksismus (serangan detak jantung cepat yang terjadi tiba-tiba dan tiba-tiba) selama lebih dari 30 detik menurut kardiogram dengan adanya beberapa kompleks ventrikel yang berubah. Takikardia ventrikel berkelanjutan kemungkinan ditransformasikan menjadi fibrilasi ventrikel dan menunjukkan risiko yang sangat tinggi untuk mengalami kematian jantung mendadak.

Takikardia ventrikel paroksismal yang tidak stabil ditandai oleh adanya tiga atau lebih kompleks ventrikel yang berubah dan meningkatkan risiko kematian jantung mendadak, tetapi tidak sepenting stabilitas. Takikardia ventrikel yang tidak stabil biasanya dapat diamati dengan denyut prematur ventrikel yang sering, dan kemudian berbicara tentang ketukan dengan jogging takikardia ventrikel.

Prevalensi takikardia ventrikel

Jenis gangguan irama jantung ini tidak begitu jarang - pada hampir 85% pasien dengan penyakit jantung iskemik. Paroxysms dari takikardia diamati dua kali lebih sering pada pria daripada wanita.

Penyebab takikardia ventrikel

Takikardia ventrikel pada sebagian besar kasus menunjukkan adanya pasien dengan kelainan jantung apa pun. Namun, dalam 2% dari semua kasus takikardia, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebabnya, dan kemudian takikardia ventrikel disebut idiopatik.

Dari alasan utama, berikut ini harus diperhatikan:

1. Infark miokard akut. Sekitar 90% dari semua kasus takikardia ventrikel disebabkan oleh perubahan infark pada miokardium ventrikel (biasanya kiri, karena kekhasan pasokan darah ke jantung).
2. Sindrom bawaan ditandai oleh kelainan pada pekerjaan gen yang bertanggung jawab atas struktur mikro dalam sel otot jantung - untuk pekerjaan saluran kalium dan natrium. Gangguan pada saluran-saluran ini menyebabkan proses repolarisasi dan depolarisasi yang tidak terkontrol, sebagai akibatnya terjadi pengurangan ventrikel yang dipercepat. Saat ini, dua sindrom tersebut telah dijelaskan - sindrom Jervella-Lange-Nielsen, dikombinasikan dengan tuli bawaan, dan sindrom Romano-Ward, yang tidak dikombinasikan dengan tuli. Sindrom-sindrom ini menyertai takikardia ventrikel dari tipe "pirouette", ketika begitu banyak fokus gairah terbentuk di jantung sehingga pada kardiogram, kompleks ventrikel polimorfik dan polipikik ini tampak seperti perubahan kompleks kompleks berulang yang naik dan turun relatif terhadap isoline. Seringkali jenis takikardia ini disebut "balet jantung."
   Selain dua sindrom ini, sindrom Brugada (juga disebabkan oleh gangguan sintesis saluran kalium dan natrium) dapat menyebabkan paroksismik takikardia ventrikel dan kematian jantung mendadak; Sindrom ERW, atau sindrom Wolff-Parkinson-White, yang ditandai oleh kecenderungan ventrikel terhadap kontraksi prematur yang sangat sering karena adanya ikatan konduktif tambahan antara atrium dan ventrikel (Kent dan Mahheim); dan sindrom Clerk-Levy-Cristesko (sindrom CLC), juga dengan bundel tambahan James. Dua sindrom preeksposur ventrikel terakhir dibedakan oleh fakta bahwa tidak hanya impuls fisiologis dalam ritme 60-80 per menit pergi dari atrium ke ventrikel, tetapi juga “pelepasan” impuls melalui bundel konduksi tambahan, sebagai akibatnya ventrikel menerima stimulasi “ganda” berikan serangan tiba-tiba takikardia.
3. Penggunaan obat antiaritmia yang berlebihan - quinidine, sotalol, amiodarone, dll., Serta beta-agonis (salbutamol, formoterol) diuretik (furosemide).
4. Setiap perubahan miokardium ventrikel yang disebabkan oleh peradangan (miokarditis akut dan kardiosklerosis pasca miokarditis), gangguan arsitektonik (kerusakan jantung, kardiomiopati) atau perubahan pasca infark (kardiosklerosis pasca infark).
5. Keracunan, misalnya, keracunan oleh alkohol dan penggantinya, serta overdosis obat, terutama kokain.

Selain alasan utama untuk kecenderungan terjadinya takikardia ventrikel, harus dicatat faktor-faktor pemicu yang dapat berfungsi sebagai pemicu untuk perkembangan serangan tiba-tiba. Ini termasuk intens, tidak dapat diterima untuk latihan pasien ini, asupan makanan yang berlebihan, stres dan stres psiko-emosional yang kuat, perubahan mendadak suhu udara sekitar (sauna, ruang uap, ruang uap).

Tanda-tanda klinis

Gejala takikardia ventrikel dapat memanifestasikan diri baik pada individu muda (sindrom genetik bawaan, kelainan jantung, miokarditis, keracunan) dan di atas usia 50 tahun (IHD dan serangan jantung).

Manifestasi klinis dapat sangat bervariasi pada pasien yang sama pada waktu yang berbeda. Takikardia ventrikel hanya dapat memanifestasikan dirinya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan dari detak jantung yang cepat atau tidak teratur, dan hanya dapat dideteksi pada EKG.

Namun, sering kali serangan takikardia ventrikel dimanifestasikan secara hebat dengan kondisi umum pasien, dengan kehilangan kesadaran, nyeri dada, sesak napas, dan bahkan dapat segera menyebabkan fibrilasi ventrikel dan asistol (henti jantung). Dengan kata lain, pasien dapat mengalami kematian klinis dengan penghentian aktivitas jantung dan pernapasan. Tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana takikardia ventrikel akan bermanifestasi dan berperilaku pada pasien tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Diagnosis takikardia ventrikel

Diagnosis dibuat berdasarkan EKG, terdaftar pada saat serangan tiba-tiba. Kriteria untuk takikardia ventrikel - kehadiran pada EKG tiga atau lebih kompleks, kompleks ventrikel terdeformasi QRST, dengan frekuensi 150-300 per menit, dengan irama sinus yang diawetkan berasal dari simpul sinus.

contoh serangan tiba-tiba VT pada EKG

Pirouette tachycardia dimanifestasikan oleh peningkatan seperti gelombang dan penurunan amplitudo kompleks QRST yang sering dengan frekuensi 200-300 per menit.

Takikardia ventrikel polimorfik ditandai oleh adanya kompleks yang berubah, tetapi berbeda dalam bentuk dan ukuran. Ini menunjukkan bahwa dalam jaringan ventrikel ada beberapa fokus eksitasi patologis, dari mana kompleks polimorfik melanjutkan.

Namun, jika menurut hasil pemantauan, tidak mungkin untuk mendaftar dan mengklarifikasi jenis takikardia paroksismal, perlu untuk memprovokasi takikardia ini - yaitu, untuk menerapkan tes stres (dengan latihan - tes treadmill) atau studi elektrofisiologi intrakardiak (EFI). Lebih sering, metode seperti itu diperlukan untuk memicu tachycardia run, memperbaikinya, dan kemudian memeriksanya secara terperinci, mengevaluasi signifikansi klinis dan prognosis tergantung pada subtipe tachycardia. Juga, untuk menilai prognosis, ultrasonografi jantung (Echo-CS) dilakukan - fraksi ejeksi dan kontraktilitas ventrikel jantung diperkirakan.

Dalam setiap kasus, kriteria untuk memilih pasien untuk EFI dengan dugaan takikardia ventrikel atau dengan paroksismak takikardia yang sudah terdaftar ditentukan secara ketat secara individual.

Pengobatan takikardia ventrikel

Terapi jenis takikardia ini terdiri dari dua komponen - pengurangan serangan tiba-tiba dan pencegahan terjadinya serangan tiba-tiba di masa depan. Seorang pasien dengan takikardia ventrikel, bahkan tidak stabil, selalu memerlukan rawat inap darurat. Sehubungan dengan kemungkinan takikardia ventrikel dalam latar belakang ekstrasistol ventrikel yang sering, pasien dengan tipe aritmia terakhir juga perlu dirawat di rumah sakit.

Bantuan ventrikel takikardia paroksism dapat dicapai dengan memberikan obat dan / atau menggunakan kardioversi listrik - defibrilasi.

Biasanya, defibrilasi dilakukan pada pasien dengan takikardia ventrikel berkelanjutan, serta takikardia tidak stabil, disertai dengan gangguan hemodinamik yang parah (kehilangan kesadaran, hipotensi, kolaps, syok aritmogenik). Menurut semua aturan defibrilasi, pelepasan listrik dikirim ke jantung pasien melalui dinding dada anterior pada 100, 200 atau 360 J. Pada saat yang sama, ventilasi buatan paru-paru dilakukan (ketika pernapasan berhenti), kardioversi dapat diselingi dengan pijatan jantung tidak langsung. Pengenalan obat-obatan ke dalam subklavia atau vena perifer juga dilakukan. Ketika henti jantung digunakan pemberian adrenalin intrakardiak.

Dari obat-obatan, lidokain (1-1,5 mg / kg berat badan) dan amiodaron (300-450 mg) adalah yang paling efektif.

Untuk pencegahan paroxysms di masa depan, pasien ditunjukkan mengambil tablet amiodarone, dosisnya dipilih secara individual.

Dengan seringnya paroxysms (lebih dari dua kali sebulan), pasien mungkin direkomendasikan implantasi alat pacu jantung (EX), tetapi itu adalah defibrillator kardioverter. Selain yang terakhir, ECS dapat melakukan fungsi alat pacu jantung buatan, tetapi jenis ini digunakan untuk gangguan irama lainnya, misalnya, dalam sindrom kelemahan simpul sinus dan selama blokade. Dengan takikardia paroksismal, defibrilator kardioverter-implan ditanamkan, yang, jika takikardia ventrikel, langsung "mengisi ulang" jantung, dan mulai berkontraksi dalam ritme yang benar.

Pada gagal jantung kongestif berat pada stadium akhir, ketika implantasi EKS dikontraindikasikan, transplantasi jantung mungkin ditawarkan kepada pasien.

Komplikasi

Komplikasi yang paling hebat adalah fibrilasi ventrikel, yang berubah menjadi asistol dan mengarah ke perkembangan klinis, dan tanpa kematian biologis pasien.

Fibrilasi ventrikel adalah tahap terminal setelah VT. Bahaya kematian

Selain itu, irama jantung yang tidak teratur, ketika jantung berdetak darah, seperti dalam mixer, dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di rongga jantung dan distribusi mereka ke pembuluh besar lainnya. Dengan demikian, pasien kemungkinan memiliki komplikasi tromboemboli dalam sistem arteri paru-paru, arteri otak, tungkai dan usus. Semua ini dengan sendirinya sudah dapat mengarah pada hasil yang menyedihkan, dengan atau tanpa pengobatan.

Ramalan

Prognosis takikardia ventrikel tanpa pengobatan sangat tidak menguntungkan. Namun, kemampuan kontraktil ventrikel yang utuh, tidak adanya gagal jantung dan waktu untuk memulai pengobatan secara signifikan mengubah prognosis menjadi lebih baik. Karena itu, seperti halnya penyakit jantung, sangat penting bagi pasien untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan segera memulai perawatan yang disarankan.

Pengobatan takikardia ventrikel dan gejalanya

Pelanggaran irama jantung mengarah pada perkembangan kondisi patologis, yang digabungkan menjadi sekelompok besar aritmia. Salah satu jenis aritmia adalah takikardia ventrikel. Penyakit ini ditandai oleh percepatan detak jantung (HR) dan gejala non-spesifik lainnya. Dalam artikel ini kami tidak hanya akan mempertimbangkan tanda dan penyebab perkembangan patologi, tetapi juga menjelaskan langkah-langkah diagnostik utama dan metode pengobatan.

Informasi umum tentang penyakit ini

Takikardia ventrikel adalah varian aritmia di mana fokus patologis gairah muncul dalam sistem konduksi ventrikel. Hal ini menyebabkan peningkatan denyut jantung dan gangguan sistem kardiovaskular normal.

Bentuk takikardia paroksismal ini muncul karena adanya kelainan jantung. Penyakit miokard menyebabkan lesi pada sistem konduksi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh serangan takikardia. Penyakit ini mengancam jiwa, karena ada risiko tinggi takikardia masuk ke fibrilasi ventrikel.

Klasifikasi patologi

Takikardia paroksismal dibagi menjadi 3 bentuk, tergantung pada lokalisasi fokus eksitasi: atrium, atrioventrikular, ventrikel. Bentuk ventrikel langsung diklasifikasikan tergantung pada seberapa sering serangan tiba-tiba (serangan mendadak) terjadi, menjadi 3 jenis:

• akut;
• kronis;
• terus menerus kambuh.

Dengan mekanisme perkembangan penyakit ini dibagi menjadi bentuk timbal balik, fokal dan multifokal.

Penyebab perkembangan dan faktor pemicu

Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah kerusakan pada sistem konduktif ventrikel. Ini terjadi dengan latar belakang patologi organik miokardium. Penyakit-penyakit berikut ini paling sering menyebabkan perkembangan takikardia:

• Kondisi pasca infark.
• Penyakit radang miokardium.
• Penyakit jantung non-inflamasi.
• Hipertensi.
• Penyakit jantung valvular.
• Gagal jantung dari etiologi apa pun.

Peran tertentu dalam perkembangan penyakit adalah keturunan. Diyakini bahwa dengan adanya penyakit ini pada kerabat dekat, risiko aritmia meningkat beberapa kali.

Ada juga penyebab neurogenik takikardia. Mereka jauh lebih jarang daripada patologi organik jantung. Penyebabnya bisa berupa penyakit pada sistem saraf, keracunan, neurosis.

Ada juga faktor-faktor yang bukan merupakan penyebab langsung penyakit, tetapi secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya. Faktor-faktor pemicu seperti itu meliputi:

• melatih emosi berlebihan;
• paparan stres yang berkepanjangan;
• merokok;
• asupan alkohol;
• aktivitas fisik yang rendah.

Manifestasi klinis

Takikardia ventrikel ditandai oleh terjadinya serangan akut dan tiba-tiba. Gejala-gejala yang muncul dalam kasus ini adalah sebagai berikut:

• perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
• jantung berdebar;
• rasa sakit di daerah dada;
• keringat berlebih, kulit pucat.

Durasi manifestasi klinis berkisar dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dalam kebanyakan kasus, serangan berakhir dengan buang air kecil yang melimpah.

Dengan penyakit parah dan serangan takikardia yang sering, gejala iskemia organ internal, terutama otak, terjadi. Ini karena berkurangnya curah jantung. Penyakit berat disertai dengan gejala berikut:

• pusing;
• penggelapan mata;
• terbang di depan mata;
• kehilangan kesadaran;
• gangguan bicara, penglihatan, pendengaran.

Langkah-langkah diagnostik

Menurut manifestasi klinis, seseorang hanya dapat menduga gangguan irama, studi instrumental digunakan untuk diagnosis yang akurat. Metode diagnostik utama adalah pendaftaran elektrokardiogram.

Takikardia EKG

Jenis-jenis studi berikut digunakan:

1. Elektrokardiogram. Pada EKG, percepatan detak jantung ditentukan, serta perluasan dan deformasi kompleks QRS.
2. Pemantauan EKG setiap hari. Ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga aritmia, ketika EKG normal tidak menunjukkan perubahan, dan tanda-tanda klinis penyakit hadir.

Tes beban yang jarang digunakan. Mereka terdiri dalam pendaftaran EKG selama aktivitas fisik atau ketika terpapar obat stimulan.

Registrasi EKG memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan bentuk penyakit. Pemeriksaan lebih lanjut ditunjuk untuk menentukan penyebab aritmia, karena perkembangan bentuk ventrikel paling sering dikaitkan dengan patologi organik. Untuk menentukan penyakit primer, tentukan penelitian berikut:

Ekokardiogram. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menilai fungsi ruang jantung, keadaan alat katup.

Radiografi dada. Memungkinkan Anda mengidentifikasi ekspansi rongga jantung, adanya efusi di perikardium. Juga dengan bantuan X-ray, Anda dapat mengidentifikasi kemacetan di paru-paru, yang merupakan tanda gagal jantung.

Tes laboratorium tidak memiliki nilai diagnostik. Tes darah dapat diresepkan untuk menilai kondisi umum pasien, serta untuk mendeteksi komorbiditas, kontraindikasi untuk minum obat tertentu.

Perawatan darurat untuk takikardia ventrikel

Bentuk ventrikel penyakit ini membutuhkan perawatan medis darurat. Perawatan yang semakin ketat menyebabkan transisi aritmia pada fibrilasi ventrikel, yang bisa berakibat fatal.

Dalam perjalanan penyakit kronis, lebih baik membawa obat-obatan dalam bentuk tablet. Ini akan memungkinkan Anda untuk menavigasi dengan cepat ketika kejang terjadi dan menghentikan serangan tiba-tiba tanpa konsekuensi. Ketika serangan tiba-tiba pertama kali muncul, ini tidak mungkin.

Sebagai keadaan darurat, obat-obatan digunakan yang memiliki efek antiaritmia. Pengantar obat-obatan berikut yang paling efektif:

• Cordaron. Tersedia dalam bentuk tablet, dan dalam bentuk ampul untuk injeksi. Memungkinkan Anda untuk mengembalikan irama sinus, menghentikan serangan takikardia.
• Novokainamid. Obat ini juga memiliki bentuk oral dan parenteral, yang nyaman digunakan.

Jika seseorang cukup sadar untuk minum pil. Jika serangan disertai dengan kehilangan kesadaran - bantuan darurat adalah pengenalan obat antiaritmia secara intramuskular atau intravena.

Jika tidak mungkin menggunakan obat-obatan, hubungi ambulans atau konsultasikan dengan dokter. Sebelum kedatangan dokter perlu memberikan pertolongan pertama. Ini terdiri dari kegiatan-kegiatan berikut:

1. Berikan akses ke udara segar. Buka kancing baju atau pakaian luar, buka jendela, ventilasi ruangan.
2. Berikan kekuatan sedang ke bola mata selama sekitar 30 detik. Ini mengaktifkan sistem parasimpatis dan memfasilitasi jalannya serangan.
3. Cobalah untuk tidak gugup, bernapaslah dalam-dalam.

Perawatan lebih lanjut dan kemungkinan komplikasi

Perawatan lebih lanjut dari penyakit ini dilakukan secara terencana. Metode utama terapi adalah penggunaan obat-obatan.
Untuk mencegah terjadinya serangan takikardia paroksismal, obat dengan efek antiaritmia diresepkan, misalnya:

Selain itu, kelompok obat lain juga digunakan:

• Penghambat beta. Mengambil obat dari grup ini memungkinkan Anda untuk mengurangi denyut jantung serta mengurangi risiko takikardia menjadi fibrilasi.
• Glikosida jantung. Digunakan untuk mempertahankan kontraktilitas miokard.
• Pemblokir saluran kalsium. Meningkatkan prognosis penyakit, selain itu memiliki efek antiaritmia.

Dalam bentuk ventrikel, penyakit primer harus diobati. Rejimen pengobatan diresepkan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan klinis lengkap. Seringkali, pengobatan termasuk penggunaan obat antihipertensi, diuretik, kalium dan magnesium.

Perawatan yang direncanakan juga mencakup metode non-obat: diet, terapi fisik, penolakan kebiasaan buruk. Diet terutama untuk membatasi asupan garam.

Dalam kasus penyakit parah, intervensi bedah dapat diterapkan. Indikasi untuk pembedahan adalah ketidakefektifan terapi konservatif (obat jangka panjang, modifikasi gaya hidup) dan penurunan fungsi jantung yang signifikan. Metode perawatan bedah adalah untuk menghilangkan fokus patologis dari eksitasi. Untuk tujuan ini, ablasi frekuensi radio digunakan.

Tindakan pencegahan

Hindari perkembangan penyakit dengan mematuhi rekomendasi pencegahan. Langkah-langkah pencegahan aritmia adalah sebagai berikut:

• Pengobatan penyakit jantung secara bersamaan. Ini terutama berlaku untuk patologi jantung kronis: hipertensi, gagal jantung.
• Penolakan kebiasaan buruk: merokok dan minum alkohol.
• Diet seimbang dengan asupan vitamin, protein, lemak sehat, antioksidan yang memadai.
• Gaya hidup aktif, aktivitas fisik.
• Menghindari stres, melatih emosi berlebihan.
• Tidur 8 jam yang sehat, normalisasi kerja dan istirahat.

Peran penting dalam pencegahan komplikasi dimainkan oleh pemeriksaan medis rutin. Jika aritmia terdeteksi, perlu mendaftar dengan ahli jantung, secara berkala menjalani pemeriksaan dan registrasi EKG. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi komplikasi, kemungkinan kemunduran penyakit, dan mencegah perkembangan kejadian yang tidak dapat disembuhkan.

Bentuk ventrikel adalah varian takikardia paroksismal yang paling berbahaya. Penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang patologi organik jantung, dan karenanya ditandai dengan perjalanan yang berat.

Prognosis penyakit ini relatif tidak menguntungkan, risiko kematian jantung mendadak dan timbulnya fibrilasi ventrikel meningkat beberapa kali. Jika Anda mengikuti rekomendasi medis, Anda dapat menghentikan perjalanan penyakit, untuk menghindari perkembangan komplikasi.