Semua yang perlu Anda ketahui tentang pembesaran aorta

Perluasan aorta, yang terdeteksi pada pasien selama pemeriksaan - kondisi berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, perubahan seperti itu dapat berarti perkembangan aneurisma. Patologi ini merujuk pada penyakit yang mengancam kehidupan manusia. Munculnya pemisahan jaringan pembuluh terbesar - aorta, yang menghasilkan pembentukan kantong aneurysmal. Ukuran formasi meningkat dengan waktu di bawah aksi tekanan darah tinggi, yang dipancarkan selama kontraksi jantung. Oleh karena itu, ada kemungkinan besar pecahnya dinding pembuluh darah, yang dapat mengancam perdarahan aorta besar-besaran.

Penyebab aneurisma

Ada kondisi patologis di mana pembuluh darah besar dapat mengembang dan menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan ikat. Munculnya penyakit ini dipromosikan oleh berbagai faktor risiko. Yang paling umum adalah alasan-alasan berikut dimana ada perluasan akar aorta.

1. Lesi aterosklerotik pada aorta ascenden atau akarnya.
2. Perubahan radang yang disebabkan oleh agen infeksi.
3. Cedera traumatis yang timbul dari intervensi bedah dalam patologi kardiovaskular.
4. Kelainan bawaan katup pada anak.
5. Proses displastik herediter jaringan ikat.
6. Penyakit genetik seperti sindrom Marfan.
7. Penyakit jantung hipertensi.
8. Aneurisma pada sifat bawaan janin.

Penyebab pembentukan patologi dapat dipengaruhi oleh penyebab seperti kehamilan, di mana ada peningkatan cardiac output darah. Kehadiran kebiasaan buruk (merokok dan alkoholisme) meningkatkan kemungkinan perubahan dalam pembuluh dan, sebagai konsekuensinya, munculnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam jaringan.

Kriteria klinis untuk aneurisma aorta

Gejala pembesaran aorta jantung tergantung pada lokasi lokalisasi pendidikan. Kondisi ini dapat berlangsung lama tanpa manifestasi klinis. Dalam hal ini, ini merupakan penemuan diagnostik ketika seseorang meminta bantuan karena alasan lain. Tetapi paling sering ada setidaknya satu gejala yang memungkinkan untuk mencurigai pelanggaran di mana aorta jantung membesar.

Perluasan aorta asendens menyebabkan keluhan berikut pada pasien:

• karakter tumpul yang menyakitkan di belakang sternum;
• penampilan tipe campuran dispnea;
• riak di permukaan depan dada bagian atas;
• perubahan atrofi sternum dan tulang rusuk di tempat kepatuhan aneurisma.

Jika aorta membesar dan lengkungan terpengaruh, maka penyakit akan memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda seperti:

• nafas pendek; sulit bernafas;
• batuk kering;
• munculnya garis-garis darah dalam dahak;
• tanda-tanda mati lemas;
• mati rasa di daerah tungkai;
• pusing;
• gangguan kesadaran.

Adanya perubahan dalam aorta toraks akan ditunjukkan oleh gejala kompresi oleh pembentukan patologis organ yang sesuai:

• sakit di punggung;
• berat saat menelan;
• penampilan sesak nafas;
• perubahan dalam sensitivitas anggota badan;
• pelanggaran fungsi motorik tungkai.

Aneurisma dapat memperluas aorta perut. Dalam hal ini, gejala awal yang paling penting adalah pembentukan karakter yang berdenyut di daerah perut, yang sangat terasa. Munculnya gangguan pada sistem saluran kemih dan pencernaan pada latar belakang perubahan tersebut menegaskan diagnosis patologis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ekspansi terjadi di lokasi kapal yang berdekatan dengan pintu keluar dari ventrikel kiri. Lokasi katup jantung dan mulut pembuluh koroner ini disebut sinus valsalva. Aneurisma seperti itu adalah tanda-tanda gagal jantung ventrikel kiri dan penyakit jantung koroner. Perubahan dapat menyebabkan infark miokard. Keluhan berikut dicatat:

• sesak napas dengan kesulitan menghirup dan menghembuskan napas;
• gangguan irama jantung;
• detak jantung yang dipercepat;
• nyeri dada sifat konstriktif atau menindas saat berjalan atau saat istirahat.

Komplikasi pembesaran aorta

Aneurisma, yang mampu memperluas pembuluh besar karena pemisahan jaringan ikat, dimanifestasikan oleh gejala klinis yang parah. Ada sindrom nyeri yang ditandai, yang tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit. Ada kemungkinan perkembangan gagal ginjal dan obstruksi usus, mengingat gangguan sirkulasi darah di organ. Ini dapat meningkatkan risiko kematian pada seseorang. Dengan munculnya tanda-tanda diseksi aorta, pasien harus dibantu secara darurat.

Komplikasi yang paling parah adalah pecahnya formasi aneurysmal. Konsekuensi dari pelanggaran integritas kapal menyebabkan pendarahan yang nyata. Darah paling sering mengisi rongga pleura di sekitar paru-paru, atau memasuki ruang retroperitoneal. Ini membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan gangguan jantung, hingga berhenti.

Pemeriksaan tambahan

Langkah-langkah diagnostik terutama ditujukan untuk menghilangkan kondisi yang mengancam kehidupan manusia. Mengingat fitur yang terkait dengan usia terjadinya patologi, faktor penting adalah pemeriksaan rutin pasien. Dalam kasus keluhan, studi berikut akan menjadi daftar yang diperlukan.

1. Digunakan dan analisis biokimia darah. Kriteria penting adalah adanya perubahan inflamasi, peningkatan kadar enzim, kolesterol.
2. Pemeriksaan ultrasonografi jantung dan pembuluh darah.
3. Penelitian radiologis. Termasuk fluorografi atau radiografi dada, di mana Anda dapat melihat perluasan akar paru-paru; survei radiografi rongga perut, untuk menghilangkan tanda-tanda obstruksi usus; computed tomography.
4. Metode elektrokardiografi untuk mendiagnosis aritmia atau tanda-tanda nekrosis miokard.

Peristiwa medis

Pengobatan aneurisma tergantung pada ukuran tonjolan seperti kantong, lokalisasi proses dan adanya faktor risiko yang dapat menyebabkan komplikasi penyakit. Jika ukuran pembuluh ekspansi kecil, mungkin untuk mengamati pasien. Merekomendasikan melewati survei 2 kali setahun untuk menentukan taktik pasien. Spesialis mengamati struktur dan dinamika pertumbuhan pendidikan. Di aorta toraks, perluasan ukuran pembuluh tidak boleh melebihi 6, dan di bagian perut - 4 sentimeter. Konsultasi dokter bedah jantung akan diperlukan jika ada peningkatan aneurisma kecil sebesar 0,5 sentimeter per setengah tahun. Langkah-langkah terapi dibagi menjadi dua bidang:

Pendekatan konservatif ditujukan pada koreksi penyakit dan penghapusan faktor risiko yang berkontribusi pada pembentukan aneurisma. Kelompok obat ini diresepkan:

- menurunkan kolesterol;

- proses metabolisme regeneratif dalam miokardium;

Ada metode terapi yang populer, yang direkomendasikan dalam kombinasi dengan obat tradisional. Infus dan ramuan herbal adalah alat yang baik untuk pencegahan penyakit terkait.

Jika ada tanda-tanda pertumbuhan atau stratifikasi pembentukan aneurysmal, perawatan bedah dianjurkan. Pilihan metode koreksi bedah ditentukan oleh ahli bedah jantung berdasarkan banyak faktor, termasuk lokasi dan struktur aneurisma itu sendiri, kriteria usia dan penyakit terkait. Paling sering melakukan operasi dari dua jenis.

Dengan intervensi operasi seperti itu, area aorta yang diperbesar diperbesar dihilangkan dan diganti dengan pembuluh buatan. Jika perlu, ganti katup jantung dengan pengangkatan protesa mekanik. Masa pemulihan berlangsung setidaknya sebulan, yang secara signifikan membatasi kemampuan pasien untuk bekerja.

Operasi ini adalah memasang tabung khusus - stent - ke dalam lumen pembuluh darah melalui arteri femoralis di atas dan di bawah lesi. Intervensi semacam itu memungkinkan untuk menutup dinding dan membuka lumen aorta untuk mengembalikan sirkulasi darah yang memadai. Jenis operasi ini memungkinkan seseorang untuk dengan cepat kembali normal dan menunjukkan hasil pengobatan jangka panjang yang baik.

Terjadinya kasus aneurisma berulang setelah operasi jarang diamati. Oleh karena itu, pendekatan pengobatan ini adalah yang utama dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Penting untuk diingat bahwa perluasan aorta adalah gejala yang tidak menguntungkan. Dan dengan munculnya tanda-tanda klinis yang menyertai, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu.

Berapa beban fisik yang diperbolehkan untuk perluasan aorta?

Halo! Tinggi saya 194 cm., Berat 95 kg. Diagnosis saya adalah: "PJK: katup aorta bikuspid, perluasan aorta ascenden yang ditandai hingga 50 mm." Saya berada di ahli bedah jantung di kota saya Cheboksary. Dia mengatakan bahwa dia perlu dioperasi. Kemudian saya pergi ke janji temu dengan ahli jantung saya. Dia melepas foto ultrasonografi temannya, seorang dokter ahli bedah jantung di Moskow. Saya mendengar percakapan mereka di speakerphone. Dokter bedah jantung itu mengatakan bahwa tidak ada kebutuhan mendesak dan hanya perlu mengendalikan tekanan dan melakukan USG setahun sekali. Saya ingin tahu pendapat Anda. Saya mempunyai seorang ahli bedah jantung (yang berasal dari kota Cheboksary, yang mengatakan bahwa operasi itu diperlukan) mengatakan bahwa sindrom Marfan tampaknya telah hilang, atau lebih tepatnya, dia berkata, "Syukurlah kepada Tuhan bahwa Anda tidak memiliki sindrom Marfan." Tetapi bagi saya, ahli jantung dan ahli bedah jantung ini mengatakan bahwa saya memiliki sindrom displasia jaringan ikat.

Secara umum, aorta telah berkembang selama beberapa tahun dengan saya. Itu 42, lalu 45, lalu 47, lalu 49 dan sekarang 2-3 tahun disimpan di sekitar 50 mm. Jadi, mereka memberi tahu saya bahwa sementara itu perlu untuk diamati, menjalani USG jantung setahun sekali. Karena pendapatnya berbeda, saya juga ingin tahu pendapat Anda.

Bisakah Anda memberi tahu saya jika ada kebutuhan mendesak untuk beroperasi dengan perluasan aorta menaik 50 mm.?

Atau apakah masih mungkin untuk diamati dengan menjalani USG jantung setahun sekali?

Indikator ekspansi 50 mm. berlangsung 2 tahun. Dan rekomendasi apa yang dapat Anda berikan agar tidak memperburuk situasi?

Maksud saya, mungkinkah melakukan pendidikan jasmani, olahraga apa yang diizinkan dan aktivitas fisik apa yang dapat Anda lakukan?

Perluasan aorta: mengapa meluas, apa yang mengancamnya, pengobatan dan prognosisnya

Perluasan aorta adalah gejala yang agak mengkhawatirkan yang mencerminkan perubahan struktural serius pada dinding pembuluh darah. Paling sering, fitur ini mencirikan keberadaan aneurisma yang didapat, namun, itu juga dapat terjadi dengan kelainan bawaan.

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia, di mana darah bergerak di bawah tekanan besar. Dindingnya agak padat, tetapi, pada saat yang sama, elastis, yang memungkinkannya menyesuaikan diri dengan fluktuasi tekanan dan mempertahankan integritas dengan hembusan aliran darah selama kontraksi jantung. Namun, aorta sangat rentan terhadap proses distrofik, khususnya, aterosklerosis, karena beban aliran darah yang tinggi dan berbagai cabang arteri besar.

Perluasan aorta berbahaya karena pecah, yang dalam hitungan menit dapat memakan waktu seumur hidup, tidak ada waktu bagi dokter untuk membantu, sehingga semua pasien dengan perubahan seperti itu harus diawasi dengan cermat dan keputusan tepat waktu tentang perlunya operasi.

Di antara pasien di mana aorta membesar, orang-orang usia lanjut dan lanjut usia menang, lebih sering daripada pria, yang sebelumnya "mendapatkan" plak aterosklerotik. Ini adalah perpanjangan yang diperoleh dalam proses kehidupan. Pada anak-anak, perubahan ini kurang umum dan biasanya disertai dengan cacat jantung bawaan atau pembuluh darah besar.

Bahaya semua jenis dilatasi lumen aorta, terlepas dari penyebab dan usia pasien, dikaitkan tidak hanya dengan kemungkinan pecah, tetapi juga dengan perjalanan asimptomatik, ketika sangat bermasalah untuk mencurigai adanya patologi, dan ekspansi itu sendiri dapat ditemukan secara kebetulan. Untuk alasan ini, pasien yang berisiko harus secara teratur mengunjungi dokter, dan jika rasa sakit atau denyut nadi yang tidak dapat dijelaskan terjadi, mereka harus segera mencari bantuan yang memenuhi syarat, karena keterlambatan dapat menelan biaya hidup mereka.

Penyebab pembesaran aorta

Penyebab yang menyebabkan pembesaran aorta bisa bersifat bawaan dan didapat. Di antara yang didapat paling penting adalah aterosklerosis dan sifilis, dan bawaan meliputi:

Aterosklerosis dapat mempengaruhi dinding arteri itu sendiri, serta katup aorta. Dalam kasus pertama, timbunan lemak mengakibatkan penghancuran struktur fibrosa, ulserasi permukaan bagian dalam aorta, fiksasi garam kalsium di area plak yang hancur, hasilnya adalah aorta diperbesar dan dipadatkan, kontraktilitasnya berkurang, resistensi terhadap beban hemodinamik berkurang.

Aterosklerosis adalah dasar aneurisma pembuluh darah yang didapat, yang dapat terbentuk di lengkung toraks, abdominal, aorta. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang mengancam akan pecah, syok, dan kematian mendadak pasien.

ekspansi aterosklerotik aorta dengan pembentukan aneurisma (a - toraks, b - abdominal)

Pada lesi aterosklerotik pada katup katup aorta, yang sering diamati pada orang tua, terjadi defek valvular - insufisiensi. Volume darah yang berlebihan memasuki lumen pembuluh menyebabkan ekspansi dari waktu ke waktu. Biasanya dilatasi seperti itu diamati di bagian awal kapal, dekat katup.

lesi sifilis aorta

Sifilis adalah kemungkinan penyebab lain pembesaran aorta. Aortitis, peradangan dinding aorta yang berkembang pada tahap lanjut dari proses infeksi, memprovokasi reorganisasi strukturalnya, melemahnya kerangka otot-elastis yang terkait dengan sklerosis, yang pasti mengarah pada perluasan diameter lumen.

Perluasan sebagai hasil dari peradangan mungkin terjadi dengan infeksi jamur, komplikasi infeksi pasca operasi, dan aneurisma degeneratif selain aterosklerosis yang dipicu oleh bahan jahit, prostesis, diaplikasikan dengan kesalahan teknis.

Aorta yang membesar menyertai beberapa anomali bawaan. Dengan demikian, koarktasio ditandai oleh penyempitan fokus pembuluh darah, dan di atas titik ini dindingnya akan terus-menerus mengalami peningkatan tekanan dengan volume darah berlebih, yang secara bertahap mengembang.

pembesaran (aneurisma) dari lengkungan aorta pada sindrom Marfan

Displasia jaringan ikat bawaan (sindrom Marfan, defisiensi elastin yang ditentukan secara genetis, dll.) Ditandai oleh perubahan luas di mana struktur normal dinding pembuluh darah terganggu, yang mengakibatkan kecenderungan sifat elastis, kerapuhan, tonjolan yang berlebihan dalam bentuk aneurisma. Sindrom kongenital sering disertai dengan perluasan aorta pada tingkat sinus dan akar Valsava.

Dalam kasus yang jarang terjadi, aorta membesar, yang dikonfirmasi oleh data pemeriksaan objektif, tetapi alasan untuk perubahan tidak dapat ditemukan - analisis normal, tidak ada cacat bawaan, dinding kapal tanpa kerusakan struktural yang jelas. Pasien seperti itu didiagnosis dengan dilatasi idiopatik pembuluh darah, yaitu patologi dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan, tetapi dalam beberapa kasus penyebab aneurisma idiopatik adalah nekrosis selubung arteri tengah (medionekrosis).

Faktor risiko yang secara tidak langsung dapat meningkatkan kemungkinan ekspansi aneurysmal aorta adalah usia yang lebih tua, jenis kelamin laki-laki, kebiasaan merokok yang tidak sehat, alkoholisme, adanya penyakit yang menyertai (hipertensi, diabetes, dan gangguan metabolisme lipid).

Varietas Ekstensi Aorta

Angiosurgeons mengklasifikasikan ekspansi aorta, tergantung pada lokasi, morfologi, dan penyebab patologi. Menurut lokasi, ada:

1. Aneurisma sinus valsava;
2. Perluasan segmen ke atas;
3. Perluasan lengkungan aorta;
4. Aneurisma ke bawah;
5. Perluasan perut;
6. Gabungan jenis patologi - thoracoabdominal.

Menurut struktur dinding ekspansi aneurisma, adalah kebiasaan untuk membedakan aneurisma benar dan salah:

• Dengan ekspansi sejati, dindingnya mempertahankan semua lapisan kapal yang normal, tetapi menonjol dan tipis. Aneurisma sejati mempengaruhi pembuluh yang terbentuk pada awalnya, sehingga penyebabnya adalah aterosklerosis, sipilis.
• Ekspansi palsu terbentuk oleh ikatan jaringan ikat yang muncul ketika hematoma mengeras, dan dinding aorta tidak termasuk dalam kantung aneurisma. Perubahan tersebut biasanya terjadi setelah cedera atau intervensi bedah pada kapal.

Aneurisma adalah sacculate, dalam bentuk ekspansi bundar atau memanjang lokal, dan fusiform, ketika lumen pembuluh meningkat sepanjang panjangnya. Aneurisma aorta dianggap setidaknya dua kali lipat dari lumennya di area mana pun.

Fitur-fitur klinik dibedakan:

Aneurisma diseksi adalah proses patologis khusus di mana arteri intima pecah terjadi dengan penetrasi jauh ke dalam dinding darah, yang di bawah tekanan besar menyebar di sepanjang pembuluh darah, membedahnya lebih jauh dan lebih jauh. Jenis ekspansi ini sangat berbahaya dan ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi.

berbagai pilihan diseksi aorta

Tanda dan komplikasi pembesaran aorta

Dasar patogenesis ekspansi aorta adalah faktor mekanis dan gangguan hemodinamik di lokasi defek pembuluh darah. Ekspansi paling sering terkena area-area yang mengalami beban fungsional terbesar karena intensitas aliran darah yang tinggi dan tekanan tinggi. Cedera konstan pada lapisan dalam pembuluh oleh denyut nadi gelombang, aksi enzim-protease berkontribusi pada penghancuran serat elastis dan degenerasi dinding aorta. Di daerah aneurisma, aorta memanjang, melebar, diisi dengan massa trombotik.

Ekspansi aneurysmal terus meningkat, sedangkan semakin besar diameter aneurisma, semakin tinggi tegangan dindingnya. Dalam aneurisma itu sendiri, darah mengalir lebih lambat, arus turbulen dan turbulensi terjadi. Volume darah normal memasuki zona ekspansi, tetapi kurang dari setengah masuk ke aliran darah perifer, karena cairan didistribusikan di sepanjang dinding aorta, dan di bagian tengah arusnya diperparah oleh tikungan dan lapisan trombotik. Trombosis parietal membawa risiko tinggi komplikasi emboli.

Aortic arch aneurysm membentuk sekitar seperlima dari semua ekspansi pembuluh darah, dengan frekuensi yang sama mempengaruhi bagian desendens dari daerah toraks, sepertiga kasus terjadi di zona perut, yang memiliki sejumlah besar cabang arteri vaskular ke organ perut dan ruang retroperitoneal.

Gejala ekstensi aorta ditentukan oleh lokasi dan volume aneurisma, panjangnya dan penyebab patologi. Seringkali ada perjalanan penyakit tanpa gejala, atau tanda-tandanya sedikit dan tidak spesifik. Gejala utama aneurisma biasanya menjadi nyeri yang terkait dengan peregangan dinding pembuluh darah dan tekanan kantung aneurisma pada jaringan yang berdekatan.

Aneurisma perut disertai oleh:

• Sensasi nyeri periodik atau permanen di perut tanpa lokalisasi yang jelas;
• Gangguan dispepsia (bersendawa, rasa berat di daerah epigastrium, mual dan muntah, diare atau sembelit);
• Penurunan berat badan

Gejala aneurisma dapat terjadi karena tekanan pada lambung dan usus, serta pembuluh yang memberi makan mereka. Dalam beberapa kasus, ada riak perut yang kuat, yang disadari oleh pasien sendiri. Ketika meraba-raba di rongga perut, formasi yang menebal, tegang dan nyeri terungkap, yang menurun secara serempak dengan denyut nadi.

Jika aorta melebar di bagian menaik, maka tanda-tanda nyeri lateral, sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung mirip dengan yang terkait dengan angina pectoris. Tanda-tanda ini disebabkan oleh kompresi pembuluh koroner dan suplai darah yang tidak memadai ke miokardium.

Dengan kekalahan katup aorta, perluasan akar aorta, sesak napas meningkat, denyut nadi bertambah cepat, pusing muncul, pingsan mungkin terjadi. Ekspansi besar menekan vena cava superior, yang dimanifestasikan oleh cephalalgia yang membandel, pembengkakan pada wajah dan tubuh bagian atas.

Dengan perluasan lengkung aorta, kerongkongan dikompres dengan pelanggaran massa makanan yang melewatinya, dan pasien mengeluh perasaan tertekan di tenggorokan, bersendawa, dan mulas. Kompresi saraf berulang memprovokasi suara serak, batuk, dan keterlibatan saraf vagus terjadi dengan penurunan denyut jantung dan kecenderungan hipotensi.

1 - norma 2 - aneurisma aorta ascendens 3 - lengkungan aorta 4 - aorta desendens 5 - aorta abdominal

Aneurisma dari akar aorta dan segmen naik dapat menekan trakea dan bronkus besar, yang mengakibatkan sesak napas, batuk kering, dan pernapasan kejang. Kompresi pembuluh akar paru-paru berkembang menjadi kongesti di paru-paru dan perubahan inflamasi di parenkim paru-paru.

Pembesaran toraks yang besar dapat terjadi dengan nyeri pada lengan kiri, skapula, perubahan iskemik pada sumsum tulang belakang, paresis, dan kelumpuhan.

Aneurisma berdiameter besar menekan pada permukaan depan vertebra, menyebabkan kehancuran, proses degeneratif dan perpindahan dengan lengkungan tulang belakang. Ketika akar saraf ditekan, rasa sakit yang mirip dengan radikulitis dan neuralgia interkostal muncul.

Perluasan aorta pada tingkat sinus Valsava dapat disertai dengan aritmia, dan pecahnya ke salah satu ruang jantung dianggap sebagai komplikasi berbahaya, yang menyebabkan sesak napas, nyeri lateral, denyut nadi cepat, tekanan nadi, tekanan arteri, dan gagal jantung akut.

Perluasan aorta dapat memiliki konsekuensi serius:

1. pecahnya kantung aneurisma dengan perdarahan dan syok;
2. sindrom vena cava superior;
3. aliran darah ke rongga perikardial, pleura;
4. sindrom tromboemboli dengan penyumbatan pembuluh kaki, ginjal, otak;
5. selulitis jaringan lunak bila terinfeksi dinding aneurisma.

Diagnosis dan prinsip-prinsip pengobatan ekstensi aorta

Pengobatan ekstensi aorta dengan tanpa gejala tentu saja bersifat preventif dan mencakup penunjukan:

• Obat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi (lisinopril, atenolol, losartan, indapamide, dll.);
• Antikoagulan dan agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel, warfarin);
• Statin dengan gangguan spektrum lipid dan aterosklerosis.

Aneurisma berukuran kecil mungkin tidak memerlukan pembedahan segera, dan mereka harus menjalani pemantauan sistematis dan terapi konservatif suportif sesuai dengan latar belakang yang bersamaan.

Pembedahan - cara utama dan paling radikal untuk menyelamatkan pasien dari ekspansi dan secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping dan kematian akibat pecahnya kantung aneurisma. Dalam kasus kontraindikasi untuk menyelesaikan eksisi daerah yang terkena pembuluh darah (perubahan parah pada hati, ginjal, stroke, infark miokard, dll.), Intervensi paliatif (pengenaan struktur penguat sintetis atas aneurisma) dilakukan.

Pasien membutuhkan perawatan bedah terencana untuk ekspansi di daerah perut lebih dari 4 cm, di dada - lebih dari 6 cm, dan untuk perkembangan patologi lebih dari 0,5 cm per tahun dalam kasus ekspansi kapal pasca-trauma. Pecahnya kantung aneurisma merupakan indikasi mutlak untuk intervensi darurat.

Ketika dinding aneurisma terbelah, alasan operasi darurat dianggap sebagai ancaman pecah, diseksi lebih lanjut, gagal ginjal, penumpukan darah di perikardium, rongga pleura, nyeri hebat.

Perawatan bedah terdiri dari eksisi ekspansi pembuluh darah dengan restorasi integritas aorta selanjutnya karena panjangnya sendiri atau prostesis sintetis. Kombinasi aneurisma aorta asendens dengan defek katup aorta yang diekspresikan secara klinis tidak hanya membutuhkan reseksi daerah yang terkena, tetapi juga katup jantung prostetik.

Pengobatan radikal ekstensi aorta adalah operasi yang panjang dan rumit yang dilakukan dalam kondisi sirkulasi darah buatan atau operasi bypass sementara, yang memungkinkan aorta untuk "dimatikan" dari aliran darah selama durasi intervensi, tetapi untuk mempertahankan pengiriman darah ke semua organ dan jaringan internal. Anestesi - intubasi.

Perawatan utama untuk ekstensi di daerah perut adalah prostetik dengan prostesis sintetis dalam bentuk tabung berongga atau garpu, yang dipasang di zona pembagi aorta oleh pembuluh iliaka. Untuk aneurisma busur dan bagian menaik, tidak hanya bahan sintetis yang dapat digunakan, tetapi juga jaringan pasien sendiri.

Alih-alih operasi terbuka di bawah kondisi sirkulasi darah buatan, perawatan endovaskular invasif minimal dengan implantasi stent-graft ke lumen aorta, yang dimasukkan melalui arteri femoralis di bawah anestesi lokal, adalah mungkin.

Perawatan obat aneurisma, termasuk yang dioperasi, terdiri dari penerapan:

1. Inhibitor ACE;
2. penghambat beta;
3. diuretik;
4. antiacoagulan;
5. glikosida jantung untuk gagal jantung;
6. antibiotik - berisiko tinggi endokarditis bakteri dan infeksi pada periode pasca operasi.

Prognosis untuk perluasan aorta selalu serius. Kurangnya perawatan untuk aneurisma besar lebih dari 6 cm menyebabkan kematian setengah dari pasien dalam satu tahun sejak pembentukan pusat pelebaran, dengan volume ekspansi yang lebih kecil, angka kematian mencapai 20%. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan radikal secara signifikan dapat mengurangi risiko kematian dan komplikasi parah dari ekstensi aneurysmal.

Apa yang sedang naik aneurisma aorta dan gejala

Aneurisma aorta ditandai oleh perluasan akar arteri utama seseorang, penyakit berkembang di bawah pengaruh faktor negatif, sebagai akibat dari perubahan patologis dari jaringan ikat dinding pembuluh darah terjadi. Jika Anda tidak menjalani pengobatan, untuk menghilangkan penyebab pertama, patologi dapat menyebabkan ruptur aneurisma. Keadaan pasien yang sangat sulit dan mengancam jiwa.

Etologi

Jadi apa itu aneurisma aorta? Tekanan darah tinggi, secara negatif mempengaruhi keadaan pembuluh darah, dan jika pasien memiliki kadar kolesterol tinggi, ini menciptakan risiko tambahan untuk mengembangkan patologi. Di satu sisi, plak kolesterol menyumbat saluran alami, dan memengaruhi dinding aorta, menjadikannya kurang elastis dan longgar, di sisi lain, tekanan darah tinggi secara agresif memengaruhi dinding pembuluh darah, yang akhirnya mengarah ke tonjolan. Semakin besar tonjolan, semakin tinggi kemungkinan pecahnya aneurisma.

Ketika aneurisma aorta menyebabkan peningkatan kemungkinan mengembangkan patologi, dibagi menjadi primer dan sekunder. Alasan utama pembentukan aneurisma meliputi:

• aterosklerosis aorta (peningkatan kadar kolesterol jahat). Selama perjalanan penyakit, plak aterosklerotik menumpuk di dinding pembuluh darah. Aterosklerosis adalah salah satu penyebab umum aneurisma aorta;
• patologi keturunan dan gangguan genetik dalam tubuh. Penyakit Marfan adalah salah satu faktor keturunan yang paling terkenal dalam perkembangan aneurisma. Penyakit bawaan ditandai oleh perubahan jaringan ikat. Penyebab utama perkembangan diseksi aorta, yang menyebabkan kematian;
• cedera perut, berkontribusi pada pembentukan tonjolan di aorta perut.

Penyebab tambahan aneurisma aorta: orang lanjut usia, jenis kelamin laki-laki, penyalahgunaan kebiasaan buruk, gaya hidup tetap, kelebihan berat badan, ketidakpatuhan terhadap prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, tekanan darah tinggi secara konstan.

Klasifikasi dan gejala patologi

Aneurisma aorta diklasifikasikan dalam banyak hal. Karena formasi, ekstensi akar bawaan dan didapat aorta dibedakan. Dalam bentuk dan penampilan, aneurisma adalah lateral, saccular, berbentuk spindle.

Paling sering, dokter mendiagnosis tonjolan berbentuk gelendong, mereka ditandai dengan ekspansi aorta difus, fenomena ini disertai dengan kerusakan mendalam pada keliling pembuluh.

Dalam kasus aneurisma sakular, hanya sebagian tertentu dari keliling aorta yang ditangkap, menghasilkan tonjolan.

Dalam arah klinis: asimptomatik, rumit (trombosis koroner, pemisahan, ruptur), tidak rumit, atipikal. Menurut struktur: asli (dinding pembuluh darah memiliki struktur yang sama dengan arteri), salah (dinding dibentuk oleh jaringan parut).

Bergantung pada zona lokasi, patologi dibagi lagi menjadi: tonjolan abdomen dan toraks, perluasan lengkung dan aneurisma aorta asendens.

Perluasan bagian perut

Aneurisma aorta perut apa itu? Bagian perut yang paling terkena pembentukan aneurisma, setiap pasien ke-10 selama pemeriksaan mengungkapkan banyak lesi pembuluh darah terbesar di tubuh. Seiring waktu, anomali diekspresikan oleh rasa sakit, formasi yang dirangsang dengan menekan tonjolan pada bundel serabut saraf yang dekat.

Nyeri dapat terlokalisasi di lumbar atau epigastrium. Volume besar aneurisma, terletak di bawah zona cabang arteri renalis, menekan ureter, memulai pembentukan hidronefrosis hati dan akumulasi cairan dalam tubuh. Jika ada kompresi arteri renalis, hipertensi arteri simtomatik terjadi.

Sebagai hasil meremas 12 ulkus duodenum, stagnasi massa makanan terjadi, menyebabkan muntah pada pasien, yang menyebabkan penurunan berat badan yang cepat. Manifestasi aneurisma aorta perut yang biasa adalah denyutan di perut, terletak di zona pusar, atau di sebelah kiri.

Aneurisma yang dipenuhi gumpalan darah tidak berdenyut, sehingga kadang-kadang dikacaukan dengan neoplasma ganas.

Ruptur aneurisma di ruang perut terjadi segera dan tanpa rasa sakit. Kesenjangan di belakang daerah peritoneum disertai dengan rasa sakit yang tajam di perut dan daerah pinggang. Jika patologi tidak diketahui, kemungkinan bahwa pasien akan mati karena kehilangan darah meningkat sangat tinggi.

Perluasan aorta toraks

Aneurisma bagular dari dinding aorta juga terbentuk di bagian dada tubuh manusia. Pada mayoritas yang baru pulih, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, manifestasi paling jelas dari aneurisma adalah: batuk kering, disfungsi menelan, nyeri dada akut mendadak, sesak napas. Penyebab tanda-tanda patologi adalah kompresi oleh konveksitas bagian dada pada saluran pernapasan atau kerongkongan. Juga, pembentukan aneurisma ditandai oleh suara serak pita suara.

Patologi, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga jenis: aneurisma naik, aneurisma menurun, dan aneurisma busur.

Perluasan bagian menaik

Tonjolan arteri, di tempat tertentu, mengalami modifikasi, sebagai akibat berkontribusi terhadap terjadinya aneurisma aorta asendens, atau akar aorta. Dengan aneurisma aorta ini, gejalanya adalah sebagai berikut: pembengkakan ekstremitas atas dan bawah, pembengkakan pembuluh darah leher, nyeri dada tumpul, pada beberapa pasien mereka disertai dengan sesak napas.

Jika aneurisma akar aorta mencapai volume besar, ia dapat memicu denyut pembuluh darah yang menyakitkan di ruang interkostal ke-2 dan ke-3 di sisi kanan sternum.

Perluasan lengkungan aorta

Ketika diameter standar pembuluh darah terlampaui, ditandai dengan peningkatan difus dalam lumen aorta dalam batas-batas antara bagian yang turun dan yang naik, ada ancaman pembentukan tonjolan lengkung aorta. Pada sebagian besar penyakit yang didiagnosis dalam bentuk lesi pada beberapa bagian pada saat yang bersamaan, area patologi yang terisolasi jarang didiagnosis.

• serangan sesak nafas;
• batuk kering;
• rasa sakit di antara tulang belikat;
• suara serak;
• berbagai denyut di pergelangan tangan;
• gangguan menelan dan disfagia;
• batuk kering

Perluasan aorta yang turun

Pembentukan aneurisma aorta di daerah menurun, menempati urutan kedua dalam frekuensi diagnosis. Aneurisma seperti itu umumnya memiliki penampilan berbentuk gelendong dan merupakan konsekuensi dari aterosklerosis. Dalam kebanyakan kasus, aneurisma ke bawah, berkembang bersamaan dengan aneurisma perut. Tanda-tanda aneurisma aorta ditegakkan dengan x-ray organ dada. Sejak pada tahap awal tidak ada gejala klinis penyakit.

Juga, aneurisma aorta descending memiliki bentuk berbentuk tas, tetapi jauh lebih jarang daripada yang lain. Penyakit menular berkontribusi pada pembentukan jenis patologi ini. Aneurisma bagular kurang dapat menerima terapi obat, dan risiko rupturnya paling tinggi dibandingkan dengan jenis patologi lainnya. Penghapusannya hanya mungkin dengan operasi. Meluncurkan perluasan bagian aorta yang menurun memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang terus-menerus membakar di bagian atas perut, pemberian obat-obatan tidak membawa bantuan.

Tonjolan pecah

Dalam kasus pecahnya aneurisma, pasien memiliki tanda-tanda karakteristik berikut:

• kram tajam di perut atau dada;
• hipertensi arteri;
• takikardia, disfungsi pernapasan, kulit pucat, tidak ada respons terhadap sindrom nyeri, ketidakmampuan untuk menjawab dengan jelas pertanyaan yang diajukan oleh dokter. Memberikan perawatan medis darurat dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Kemungkinan konsekuensi dari penyakit ini

Aneurisma aorta memiliki semua kemungkinan untuk menjadi rumit oleh pecahnya, yang disertai dengan perdarahan hebat dan gagal jantung parah. Ruptur aneurisma dimungkinkan pada vena berongga superior, kantung perikardial dan pleura, saluran pencernaan, ruang perut.

Parah, efek ireversibel juga terbentuk - pendarahan ke dalam rongga perikardial, gastrointestinal, di dalam peritoneum dan di dalam pendarahan pleura.

Dengan pemisahan gumpalan darah dari ekspansi aneurisma, terbentuk penyumbatan pembuluh darah ekstremitas yang tajam. Di hadapan gumpalan darah di pembuluh ginjal, hipertensi renovaskular (RHA) dan gagal ginjal akut muncul, dan kerusakan pembuluh darah otak adalah stroke.

Perluasan akar aorta adalah komplikasi yang dapat menyebabkan aneurisma sinus Valsava, penyakit jantung bawaan atau didapat, ditandai dengan sinus aorta.

Diagnosis patologi

Dokter yang hadir membuat diagnosis setelah pemeriksaan visual, dalam proses palpasi, adalah mungkin untuk mendeteksi tumor yang berdenyut di daerah epigastrik. Pada saat deteksi oleh ahli patologi aneurisma mungkin tidak menunjukkan gejala, tanda-tanda pertama termasuk rasa sakit di perut dan punggung bagian bawah.

Anda dapat mendeteksi ekspansi aneurysmal dengan bantuan pemeriksaan instrumental:

• angiografi kontras;
• CT dan MRI;
• Ultrasonografi pembuluh darah;
• radiografi dengan kontras.

Apa metode diagnosis yang akan digunakan, pilih dokter yang merawat, berdasarkan perkiraan lokasi aneurisma.

Terapi penyakit

Perawatan aneurisma aorta melibatkan minum obat untuk mengurangi denyut jantung, serta mengurangi tekanan darah. Obat-obatan tersebut termasuk nitrogliserin, blocker, ACE inhibitor dan calcium channel blocker. Terlibat dalam pengobatan aneurisma, penting untuk tidak melewatkan momen ketika pembuluh mencapai volume yang mengancam akan pecah.

Penting untuk memantau tekanan darah pasien. Semakin rendah indeks tekanan darah, semakin sedikit dampak negatifnya pada dinding pembuluh darah yang rusak. Namun, tekanan darah yang terlalu rendah juga bisa memicu disfungsi organ vital. Dalam kasus seperti itu, ketika nilai tertinggi tekanan darah adalah 40 mm. Hg, pasien sudah mengaktifkan efek ireversibel.

Jika ada aterosklerosis, obat yang dapat diserap harus diresepkan untuk pasien, ini termasuk statin, fibrat dan asam nikotinat.

Dalam aneurisma aorta, pengobatan memainkan peran pendukung. Ada indikasi spesifik yang berfungsi sebagai dasar untuk penunjukan intervensi bedah darurat:

1. Ini adalah, pertama-tama, bahaya pecahnya aneurisma, proses diseksi aorta, jika cepat terbentuk, dan proses pembentukan tonjolan mirip kantong di dinding pembuluh diamati. Gejala aneurisma aorta dari bentuk ini menjadi yang paling hebat.
2. Jika terapi obat tidak memberikan dinamika positif, ini juga merupakan indikasi untuk operasi. Bahaya untuk kehidupan pasien dianggap ekspansi di atas 5 cm.
3. Jika seorang pasien mengalami perdarahan ke dalam rongga perikardial.
4. Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Sebelum reseksi, pasien diberi resep obat antihipertensi. Ini memungkinkan untuk menyesuaikan indikator denyut nadi dan tekanan darah. Jika operasi berhasil, kondisi pasien kembali normal setelah sepuluh hari. Selama ini pasien berada di rumah sakit, dan minum obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Perhatian yang cermat terhadap sinyal-sinyal tubuh, dan pengetahuan tentang gejala-gejala semua jenis aorta, akan membantu menanggapi perubahan patologis dalam tubuh secara tepat waktu. Tindakan pasien yang memadai memungkinkan untuk menjaga kesehatan dan meningkatkan prognosis penyakit. Jaga dirimu dan orang yang kamu cintai.

Aneurisma aorta ascenden: penyebab, gejala, dan gambaran pengobatan

Salah satu patologi yang sulit dalam hal prognosis adalah perluasan (aneurisma) aorta. Kondisi ini sangat berbahaya bagi pasien selama perkembangan, dan karenanya membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Dengan patologi seperti itu, semacam ekspansi kapal terbentuk. Pada saat yang sama, setiap bagian dari aorta dapat menderita aneurisma. Tetapi yang terlemah dalam hal ini adalah divisi menanjak. Apa perluasan aorta, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana dirawat, kami menganalisis di bawah ini dalam artikel.

Apa perluasan aorta asendens?

Aorta itu sendiri adalah salah satu dari dua pembuluh utama tubuh, dari ventrikel kiri dan atriumnya. Di bagian dalam kapal ada tiga sinus Valsava. Melalui aorta darah dari jantung diangkut ke semua organ dan jaringan seseorang. Secara eksternal, aorta menyerupai pohon, yang memiliki batang dan cabang yang lebih tipis. Dengan analogi dengan pohon, aorta dibagi menjadi beberapa bagian penting:

• Departemen naik. Terletak langsung dari katup aorta searah dengan batang brachiocephalic.
• Lengkungan aorta. Ini adalah bagian kecil panjang dari kapal utama, yang merupakan dasar dari seluruh sistem sirkulasi korset dan kepala bahu. Ini bahu makan dan kapal kepala membentuk semacam busur yang menghubungkan bagian turun dan naik dari kapal utama.
• Departemen Thoracic (bawah). Pembuluh darah terletak dari arteri subklavia di sebelah kiri dan hingga diafragma.
• Bagian perut Area dari diafragma ke bifurkasi pembuluh darah utama - aorta.

Dengan sendirinya, patologi (aneurisma / ekspansi) adalah peningkatan diameter pembuluh sebesar 1,5 kali atau lebih. Dalam keadaan ini, dinding pembuluh yang diperluas tidak lagi sefleksibel mungkin, yang secara signifikan mempengaruhi kecepatan aliran darah dalam tubuh dan tekanan darah. Semua ekstensi (aneurisma) biasanya diklasifikasikan menurut zona lokalisasi, struktur dinding kapal, bentuk dan penyebab pembentukan patologi. Jadi, tergantung pada lokalisasi ekspansi, jenis-jenis aneurisma berikut dibedakan:

1. Perluasan akar aorta.
2. Aneurisma dari bagian naik pembuluh darah dari puncak sinotubular ke lengkung aorta.
3. Perluasan busur.

Menurut ICD, kode patologi adalah I71-I71.9. Semua subspesies ekspansi kapal termasuk dalam interval ini.

Karakteristik umum pelanggaran

Dalam aneurisma aorta, dokter mendiagnosis ekspansi pembuluh yang signifikan sebagai kantung atau gelendong. Patologi semacam itu dapat terbentuk di bagian mana pun dari kapal. Dan berdasarkan fakta bahwa melalui aorta, darah menyebar ke semua organ dengan cara meningkatkan tekanan, patologinya cukup berbahaya. Perluasan lumen pembuluh darah utama adalah patologi yang tidak dapat diubah.

Penting: Menurut statistik, sekitar 38% kasus terjadi dalam perluasan aorta abdominalis, 24% pada bagian menaik, dan 18% pada lengkung.

Penyebab patologi

Diagnosis perluasan aorta jantung dan pengobatan patologi ini hanya berhubungan dengan ahli jantung. Dalam hal ini, sebagai alasan utama pembentukan patologi, dokter membedakan:

• proses inflamasi dan infeksi yang ditransfer;
• aterosklerosis (plak kolesterol) dari pembuluh darah utama;
• cedera pembuluh darah selama operasi pada sistem kardiovaskular;
• displasia jaringan ikat bawaan;
• kelainan katup pada anak adalah bawaan;
• hipertensi;
• aneurisma bawaan pada bayi yang baru lahir;
• patologi genetik seperti sindrom Marfan dan lainnya.

Penting: selama kehamilan, proses peningkatan aliran darah ke aorta terbentuk di tubuh wanita, yang juga dapat menyebabkan ekspansi pembuluh darah. Selain itu, untuk memprovokasi penyakit pembuluh darah dapat menyebabkan kecanduan nikotin dan alkohol.

Varietas ekspansi

Seperti disebutkan di atas, semua aneurisma dikelompokkan berdasarkan zona lokalisasi. Di bawah ini adalah patologi yang paling umum.

Perluasan aorta perut

Salah satu patologi yang paling sering. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah hasil dari trauma tumpul perut atau merokok. Dalam hal ini, pasien seringkali pria dalam kelompok usia 75+. Bahaya aneurisma adalah ia selalu pecah seketika dan hampir tanpa rasa sakit. Namun, jika patah terjadi di bagian perut, pasien merasakan sakit di perut atau punggung bagian bawah. Jika celah itu tidak diperhatikan, maka pasien lebih mungkin meninggal karena kehilangan darah internal.

Dengan perluasan aorta perut, pasien mungkin merasakan sakit di ginjal, pankreas, ureter, usus. Jika bagian pembuluh yang membesar akan memeras ureter, hal itu dapat memicu hidronefrosis. Jika duodenum ditularkan, pasien akan mengalami stagnasi makanan di usus.

Penting: tanda yang jelas dari patologi vaskular tersebut adalah denyut yang dirasakan konstan dari pembuluh darah di daerah pusar.

Perluasan lengkungan aorta

Zona kapal utama ini merupakan risiko terbesar untuk pengembangan aneurisma. Faktanya adalah bahwa di daerah ini ada perubahan tajam dalam arah aliran darah. Yaitu, kecepatan, tekanan, dan gejolaknya berubah. Akibatnya, ekspansi lumen kapal dapat berkembang. Paling sering, aneurisma busur dimanifestasikan dalam bentuk batuk kering yang khas dan sesak napas, suara serak dan nyeri tumpul di daerah tulang belikat, denyut aneurysmal yang konstan di daerah pergelangan tangan.

Perluasan aorta yang turun

Dalam hal ini, ekspansi dapat berbentuk tas atau spindel. Baik pembuluh toraks dan abdomen dapat menderita. Penyebab perkembangan aneurisma ke bawah paling sering adalah plak kolesterol. Identifikasi jenis patologi ini dengan sinar-X pada organ dan pembuluh di dada. Sisa dari patologi tidak menunjukkan gejala. Jika ada gejala, maka lebih sering itu adalah rasa sakit yang membakar dan konstan di perut bagian atas.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, dilatasi aorta terjadi tanpa tanda dan gejala yang jelas. Patologi vaskular terungkap paling sering secara kebetulan ketika mendiagnosis penyakit sekunder atau saat melakukan pemeriksaan rutin. Jika dokter mencurigai perluasan pembuluh utama dalam tubuh manusia, ia menentukan langkah-langkah diagnostik berikut untuk pasien:

• Sinar-X. Selain itu, sinar-X digunakan dalam kaitannya dengan bagian di mana ekspansi kapal diduga (organ toraks atau perut).
• Ekokardiografi. Ini paling sering digunakan dalam aneurisma ascending.
• CT atau MRI dari aorta daerah toraks / abdomen sesuai indikasi.
• Angiografi untuk menilai fungsi vaskular.

Penting: Seringkali aneurisma dapat disamarkan sebagai kondisi patologis lainnya, yang mengarahkan dokter yang hadir dari jalan yang benar. Itulah sebabnya diperlukan diferensiasi dilatasi aorta dari tumor dan struktur lain di paru-paru atau organ perut.

Gambaran klinis

Jika kita mempertimbangkan tanda-tanda ekspansi pembuluh darah utama, maka paling sering patologinya tidak menunjukkan gejala. Jika kita berbicara tentang rasa sakit, maka biasanya berdenyut dan terlokalisasi di area aneurisma.

Pada gilirannya, gejala-gejala berbagai jenis aneurisma terlihat seperti ini:

• Perluasan aorta perut. Mungkin ada beban di perut, muntah dan sembelit, sendawa dan fungsi usus menurun. Saat melakukan palpasi, dokter mungkin merasakan segel yang berdenyut.
• Perluasan departemen naik. Ditandai dengan rasa sakit di tulang dada (paru-paru, jantung). Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami pembengkakan pada bagian atas tubuh, termasuk wajah. Pusing, sesak napas, dan takikardia adalah mungkin.
• Perluasan lengkungan aorta. Pasien dapat mengalami bradikardia (penurunan denyut jantung), batuk kering, air liur. Jika ada kompresi aorta di area paru-paru dan bronkus, maka kemungkinan pneumonia cukup sering terjadi.

Fitur perawatan

Taktik pengobatan untuk perluasan aorta dipilih tergantung pada bentuk aneurisma, lokasi dan ukurannya. Dengan ekspansi kecil dari lumen pembuluh, pasien hanya diamati dalam dinamika. Sebagai terapi obat yang mendukung diresepkan sejumlah obat seperti:

• antihipertensi untuk mengurangi tekanan;
• venotonik, memperkuat dinding pembuluh darah;
• mengurangi konsentrasi kolesterol dalam darah;
• antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
• vitamin kompleks untuk normalisasi proses metabolisme di miokardium.

Penting: semua obat hanya diresepkan oleh dokter ahli jantung. Obat tradisional dalam pengobatan aneurisma tidak efektif.

Jika lumen aorta di daerah perut melebihi 4 cm, dan di dada - 6 cm, maka pasien ditunjukkan operasi. Juga, operasi diresepkan untuk pasien yang lumennya telah meningkat 0,5 cm dalam enam bulan.

Prinsip intervensi bedah dalam perluasan aorta adalah untuk menghilangkan bagian pembuluh darah yang melebar (rileks) dan mengambilnya atau meletakkan stent prostetik. Operasi dapat dilakukan dengan metode terbuka dan endoskopi.

Pencegahan

Untuk menghindari penyakit yang tidak menyenangkan seperti aneurisma, Anda harus menjaga kesehatan Anda dengan serius. Secara khusus, sejak usia muda memperkuat pembuluh darah, meninggalkan tembakau dan alkohol. Setelah 45 tahun, sangat penting untuk terus memantau tekanan darah. Dan jika ada masalah dengannya, maka sebelum 45 tahun. Pencegahan juga dianggap pemantauan rutin oleh ahli bedah jantung untuk pasien yang berisiko.

Anda harus selalu ingat bahwa masalah yang tampaknya tidak berbahaya ini penuh dengan bahaya besar. Faktanya adalah bahwa aorta yang membesar mengancam pasien dengan pecah mendadak setiap saat, yang dapat menyebabkan kematian instan. Itulah mengapa perlu untuk secara memadai dan serius mendekati pengobatan patologi. Ingat, penundaan bisa menghabiskan banyak biaya.

Perluasan aorta menaik apa itu

Aneurisma aorta didefinisikan sebagai suatu kondisi yang disertai dengan munculnya ekspansi mirip kantong di dalam pembuluh. Biasanya, gejalanya sedikit atau tidak ada. Patologi adalah hasil dari pengaruh berbagai faktor, khususnya, lesi aterosklerotik dan sifilis, cedera pada pembuluh darah, dan sebagainya. Jika pasien tidak mengambil tindakan apa pun, konsekuensinya akan menyedihkan. Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan dan mematuhi rekomendasi medis.

Karakteristik umum pelanggaran

Kapal terbesar di tubuh adalah aorta. Dalam keadaan tertentu, salah satu bagiannya membentuk tonjolan, atau ekspansi, dari aorta, yang memiliki bentuk seperti tas. Penyimpangan seperti itu disebut aneurisma.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan pelanggaran ini diamati. Ekspansi aneurysmal dapat dideteksi secara tidak terduga selama pemeriksaan, ketika seseorang datang ke dokter dengan kecurigaan penyakit tertentu. Selain itu, tonjolan abnormal pada pembuluh darah terdeteksi jika pasien mengeluhkan gejala yang disebabkan oleh tekanan oleh aneurisma yang terbentuk dari organ dan jaringan yang berdekatan.

Ketika aneurisma runtuh serat elastis di kulit tengah, sebagai akibatnya, jaringan fibrosa yang tersisa diregangkan.

Selanjutnya, terjadi:

• peningkatan diameter aorta;
• meningkatkan ketegangan di dindingnya.

Karena proses ini rentan terhadap perkembangan, ekspansi lebih lanjut dari lumen meningkatkan risiko pecah.

Semakin besar patologi menjadi, semakin cepat pecah akan terjadi dan pendarahan internal akan dimulai. Pasien mungkin mengalami syok dan kemudian mati.

Jika aneurisma aorta muncul, perlu diketahui apa itu dan bagaimana terbentuknya.

1. Kerusakan pada dinding pembuluh darah.
2. Tekanan mekanis.
3. Arah aliran darah.

Jika arteri utama sehat, itu akan menahan pertumbuhan cepat tekanan darah yang menyertai krisis hipertensi. Namun, ketika dinding menjadi lebih tipis, dengan pelepasan darah, itu hanya menonjol. Di tas, yang terbentuk, ada perubahan dalam perjalanan aliran darah. Pukulannya di rongga dan gerakan konstan di dalamnya serius memperburuk situasi. Mengetahui apa itu aneurisma aorta, penting untuk segera memulai perawatan pada manifestasi pertama. Dengan menunda penghapusan pelanggaran, Anda dapat kehilangan nyawa Anda kapan saja.

Faktor yang menyebabkan penyimpangan

Aneurisma aorta, yang merupakan penyakit yang agak berbahaya, dapat memiliki penyebab yang sangat berbeda.

Dokter menjelaskan penampilan patologi dengan kehadiran:

• Aterosklerosis. Belumlah mungkin untuk sepenuhnya memahami bagaimana penyakit aterosklerotik berkembang, karena aneurisma aorta abdominal berkembang. Ada saran bahwa, karena aterosklerosis, perubahan karakteristik terjadi pada lapisan dalam arteri utama. Artinya, pasokan nutrisi dan oksigen terganggu. Jaringan rusak dan terbelah, yang, masing-masing, menentukan terjadinya ekspansi patologis.
• Faktor genetik. Pasien dengan sindrom Ehlers-Danlos atau Marfin, serta dengan patologi herediter lainnya, cenderung melemah pada dinding arteri, termasuk aorta.

• Lesi infeksi. Pada pasien yang menderita endokarditis atau sifilis, lapisan jantung bagian dalam mungkin terpengaruh, menyebabkan dilatasi aorta.
• Umur berubah. Seperti yang Anda ketahui, seiring bertambahnya usia, pembuluh kehilangan elastisitasnya, aorta menjadi kaku. Oleh karena itu, ada peningkatan risiko kerusakan pada bagian tertentu dari aorta.
• Cidera. Kapal mungkin menderita dampak mendadak, masing-masing, aneurisma tidak dikecualikan.
• Proses inflamasi. Jika peradangan hadir di aorta, dindingnya melemah.

Paling sering, aneurisma dipicu oleh hipertensi arteri, yang, pada gilirannya, berkembang dengan latar belakang penyakit aterosklerotik.

Varietas ekstensi

Penting untuk membedakan aneurisma tergantung pada:

• lokasi segmen;
• bentuk;
• bangunan;
• asal.

Klasifikasi berdasarkan lokasi membedakan:

1. Kekalahan dari aorta toraks. Aneurisma aorta ascenden, turun dan arkuata muncul.
2. Perluasan arteri perut.
3. Patologi gabungan.

Seringkali, aneurisma aorta ascenden terbentuk karena lesi sifilis (95% kasus). Varietas kedua dan ketiga terutama berkembang dengan latar belakang aterosklerosis.

Bentuk aneurisma dapat berupa:

1. Berbentuk tas. Ini ditandai dengan erupsi dinding lokal. Sekitar 60% pasien mengungkapkan bentuk khusus ini.
2. Kurus Ini adalah proliferasi difus dari aorta di atas seluruh diameter. Hal ini dapat dikacaukan dengan ekspansi sklerotik terkait usia.

Jika kita berbicara tentang struktur morfologis patologi, itu terjadi:

• benar Menipis dan melotot semua lapisan kapal. Paling sering, pelanggaran memiliki etiologi aterosklerotik atau sifilis;
• salah Pseudoaneurysm adalah hasil dari pembentukan hematoma (konsentrasi jaringan cairan terkoagulasi), sedangkan dinding arteri mempertahankan integritasnya. Penyimpangan palsu sering ditemukan setelah cedera dan operasi. Selain itu, penampilan mereka berhubungan dengan vaskulitis, atau kanker, atau displasia fibromuskuler;
• terkelupas. Setelah pecahnya kulit dalam, darah mengalir di antara lapisan-lapisan dan saluran baru muncul.

Karena etiologi penyakit ini cukup luas, penyebab aneurisma aorta mungkin bersifat:

1. Bawaan Jenis penonjolan ini hadir karena dinding pembuluh yang terbentuk tidak memadai, dan kurangnya protein, elastin dan kolagen, yang menyebabkan aorta memperoleh kepadatan dan elastisitas.
2. Diakuisisi. Aneurisma dipicu oleh infeksi (sifilis, atau jamur, atau pasca operasi) dan aterosklerosis, cacat pada jahitan yang digunakan dan tidak berfungsinya katup buatan.

Karena aneurisma terjadi dengan cara yang berbeda, perlu dikatakan tentang perkembangan bentuk:

Patologi bisa rumit:

• pecahnya pembentukan aneurisma, di mana ada perdarahan internal yang hebat dan hematoma;
• trombosis dan tromboemboli;
• penyakit katup aorta dan gagal jantung;
• radang purulen akut pada jaringan di sekitar aneurisma.

Hasil yang mematikan terjadi karena strain penonjolan aneurysmal, diseksi, atau setelah pelanggaran lengkap dari integritas formasi patologis.

Gambaran klinis

Aneurisma aorta, sebagaimana telah disebutkan, gejalanya sering ringan, oleh karena itu tidak mungkin untuk segera memahami bahwa ada patologi. Namun, penting untuk memperhatikan pelanggaran-pelanggaran tertentu dalam keadaan tubuh pada waktunya untuk mencegah konsekuensi serius.

Tanda-tanda aneurisma aorta yang sedang berkembang akan muncul dengan sendirinya tergantung pada lokasinya.

Jika daerah toraks terkena, pasien paling menderita sakit berdenyut, sakit dan dalam. Ketidaknyamanan memiliki kesamaan dengan angina.

Munculnya bagian yang diperluas di bagian hilir dilengkapi dengan:

• iradiasi rasa sakit pada tulang belikat di sisi kiri dan area antara tulang belikat;
• kerusakan tulang belakang dengan ujung saraf dan sumsum tulang belakang;
• obstruksi kanal esofagus (dalam kasus yang jarang terjadi).

Rasa sakit karena mencubit akar saraf terjadi begitu kuat sehingga tidak dapat dihilangkan bahkan oleh obat penghilang rasa sakit terkuat. Beberapa pasien mungkin kehilangan kemampuan untuk secara bebas menggerakkan anggota tubuh bagian bawah mereka jika tubuh vertebral terpengaruh.

Ketika paru-paru ditekan, pneumonia tidak dikecualikan. Esofagus yang dijepit menyebabkan disfagia, di mana makanan tidak bisa bergerak secara normal.

Aneurisma lengkung aorta, yang disebabkan oleh sifilis, terganggu oleh rasa sakit yang parah di malam hari. Nada suara pasien menjadi rendah, kasar dan bahkan tidak terdengar. Pasien menderita sesak napas, akibat fakta bahwa bronkus dan trakea dijepit.

Ada juga gejala aneurisma aorta dalam bentuk:

• batuk kering;
• bradikardia;
• air liur;
• stagnasi;

Aneurisma aorta asendens disertai oleh:

• nyeri di jantung atau di belakang sternum (karena penyempitan atau stenosis arteri koroner);
• sesak napas dengan takikardia dan pusing (jika ada pembesaran akar aorta);
• sakit kepala;
• pembengkakan wajah dengan leher, lengan dan leher.

Ketika patologi mempengaruhi aorta perut, paling sering pasien menderita ketidaknyamanan nyeri perut.

Juga, penyakit ini dikenali oleh:

1. Sakitnya karakter yang membosankan, menyakitkan, atau berdenyut, terlokalisasi di berbagai bagian tubuh, misalnya, di dada dan punggung bagian bawah, kaki, dan selangkangan. Perasaan dapat bertahan selama berjam-jam dan bahkan berhari-hari. Biasanya, sifat ketidaknyamanan tetap tidak berubah dalam proses pergerakan, tetapi dalam beberapa posisi pasien merasa agak lebih baik.
2. Denyut di perut.
3. Perubahan warna jari-jari (menggelap atau membiru) dan rasa sakitnya, pendinginan kaki. Simtomatologi terjadi selama trombosis, ketika gumpalan darah, keluar, tumpang tindih lumen pembuluh darah dan mengganggu aliran darah ke ekstremitas bawah.
4. Penurunan berat badan dan keadaan demam, yang diamati dengan aneurisma inflamasi.

Bentuk pengelupasan menyatakan dirinya dengan tanda-tanda dalam bentuk:

• memotong rasa sakit yang disebabkan oleh upaya fisik kecil dan yang menyebar ke daerah bahu dan antara tulang belikat, perut dan kaki;

• dispnea berat dan kurangnya rasa sakit (lebih umum pada orang tua);
• keadaan syok, membalikkan manifestasi pingsan dan kejang, serta penurunan tekanan darah.

Jika, dalam kasus pecahnya formasi berbentuk tas, tidak ada bantuan yang diberikan pada waktunya, korban akan mati.

Kondisi ini disertai oleh:

1. Nyeri dada atau perut akut yang terjadi dengan cepat.
2. Penurunan tajam dalam tekanan darah.
3. Takikardia dan gagal napas, pucat dan sianosis kulit. Dalam keterkejutan, pasien tidak merespon rasa sakit, tidak bisa bergerak dan menjawab pertanyaan.

Fitur perawatan

Akar aorta yang mengembang harus dirawat sesegera mungkin, jika tidak, bagian pembuluh darah yang paling lemah akan pecah dan pasien akan menghadapi kematian karena pendarahan hebat.

Sebelum pengobatan aneurisma aorta akan ditentukan, pasien harus diperiksa.

Diagnosis terdiri dari:

• Pemeriksaan rontgen;
• Ultrasonografi arteri dan jantung terbesar;
• computed tomography;
• aortografi.

Ketika mendiagnosis patologi, kesamaan manifestasinya dengan gejala penyakit lain diperhitungkan.

Aneurisma aorta yang muncul akan diobati tergantung pada seberapa besar pendidikan telah mencapai dan seberapa cepat itu tumbuh. Jika aneurisma cukup besar dan terus tumbuh, pasien siap untuk operasi. Seringkali, dengan gambaran klinis seperti itu, area kapal yang rusak diganti dengan cangkok buatan.

Jika aorta toraks dipengaruhi, pasien dioperasi di hadapan aneurisma, memiliki diameter 5,5-6 cm. Dengan lokalisasi di bagian perut, operasi pengangkatan patologi dengan diameter hingga 4 cm ditunjukkan.

Rehabilitasi dapat berlangsung maksimal sebulan. Semakin sukses prosedur pembedahan dan semakin baik kesejahteraan pasien, semakin cepat ia akan pulih.

Perawatan aneurisma kecil melibatkan penggunaan:

1. Obat yang menurunkan tekanan darah.
2. Obat-obatan yang dapat mengurangi beban pada dinding arteri.

Jika sebelum operasi dilakukan, pemantauan pertumbuhan kelainan patologis dilakukan dengan menggunakan USG.

Ketika peningkatan dan pecahnya tonjolan sacculate dikeluarkan, ini tidak berarti bahwa pasien tidak dapat menghadapi gangguan jantung.

Dalam hal ini, ditentukan:

• melakukan latihan terapi;
• ransum makanan.

Anda harus benar-benar berhenti merokok. Selain itu diresepkan obat yang mengurangi kolesterol dalam darah. Jika diinginkan, Anda bisa menggunakan obat tradisional. Benar, harus diingat bahwa itu tidak akan menggantikan pengobatan utama. Metode tradisional dirancang untuk memperkuat dinding pembuluh darah.

Resep akan bermanfaat:

1. Dalam termos, buah hawthorn dituangkan dalam bentuk kering (2 sendok makan) dan air mendidih (2 gelas) dituangkan. Setelah 2-3 jam, infus dikonsumsi sebelum makan selama setengah cangkir.
2. Dengan cara yang sama mempersiapkan infus icteric kidal. Minumlah sebelum makan satu sendok makan 4-5 kali sehari.
3. Bunga Arnica (1 bagian) dicampur dengan pemburu (4 bagian) dan yarrow (5 bagian). Koleksinya diisi dengan air dingin (1 gelas) dan dibiarkan selama 3 jam. Kemudian selama beberapa menit, obat harus direbus. Infus yang didinginkan disaring dan diminum per hari dalam beberapa pendekatan.
4. Adas (rumput atau biji-bijian) dalam jumlah satu sendok makan dituangkan ke dalam wadah dan dikukus dengan air mendidih (1,5 gelas). Setelah bersikeras menggunakan sepanjang hari.
5. Itu harus akar elderberry (1 sdm.) Tuangkan segelas air, rebus selama 15 menit dan biarkan meresap selama 30 menit. Dianjurkan untuk minum produk 3 kali sehari dalam satu sendok makan.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, 50% pasien mengalami pecahnya formasi patologis selama setahun, yang telah tumbuh hingga 6 cm. Tetapi berkat perawatan bedah modern, banyak pasien dapat pulih dari patologi, hal utama adalah jangan menunda pergi ke rumah sakit.

Diagnosis

Diagnosis aneurisma pada bagian menaik dan lengkung aorta didasarkan pada analisis klinik penyakit, pemeriksaan pasien, dan pada penggunaan kompleks ekokardiografi non-invasif (rontgen toraks, transthoracic dan transesophageal angiografi) dan tomografi yang dikompensasikan dengan urat darah, serta foto-foto.

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada lokasi aneurisma, ukurannya, adanya diseksi atau ruptur aorta. Dengan aneurisma aorta kecil, manifestasi klinis mungkin tidak ada, tetapi pada beberapa pasien, nyeri tumpul dan konstan muncul akibat peregangan pleksus saraf aorta dan tekanan aneurisma pada jaringan di sekitarnya.

Dengan aneurisma aorta asendens, pasien mencatat nyeri di belakang tulang dada; pada aneurisma lengkung aorta, nyeri lebih sering terlokalisasi di dada dan menjalar ke leher, bahu dan punggung. Jika aneurisma menekan vena cava superior, pasien mengeluh sakit kepala, pembengkakan wajah, sesak napas. Dengan aneurisma yang sangat besar pada lengkung dan aorta desendens, suara serak muncul karena kompresi saraf rekuren kiri; dari waktu ke waktu ada disfagia yang disebabkan oleh kompresi kerongkongan.

Seringkali, pasien mengeluh batuk, sesak napas dan tersedak terkait dengan tekanan kantong aneurisma pada trakea dan bronkus, adanya efusi pada rongga pleura dan perikardial. Dari waktu ke waktu ada kesulitan bernafas, meningkat dalam posisi horizontal. Dengan keterlibatan cabang-cabang lengkung aorta, gejala pasokan darah kronis ke otak dapat bergabung.

Ketika memeriksa pasien dengan aneurisma kecil, tidak ada indikator eksternal penyakit. Dalam kasus aneurisma yang sangat besar pada akar aorta dan pembelahannya yang naik, kompresi vena cava superior dan bagian jantung kanan menunjukkan pembengkakan, sianosis pada wajah dan leher, dan pembengkakan pembuluh darah leher karena kesulitan dalam aliran keluar vena.

Pasien yang menderita sindrom Marfan, yang didasarkan pada perkembangan abnormal jaringan ikat, memiliki penampilan dasar: pertumbuhan besar, ekstremitas panjang dan jari-jari arakhnid yang tidak proporsional, kyphoscoliosis, corong dada; dalam 50% kasus ada dislokasi atau subluksasi lensa.

Pada pasien dengan diseksi lengkung aorta dan arteri brakiosefalika, asimetri nadi dan tekanan pada tungkai atas dicatat. Ketika perkusi sering ditentukan oleh perluasan bundel vaskular ke kanan sternum. Gejala umum penyakit ini adalah murmur sistolik, yang, dengan aneurisma aorta asenden dan lengkung aorta, terdengar di ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum.

Ini disebabkan oleh sifat turbulen aliran darah di rongga kantung aneurysmal dan gemetarnya membran intima yang terlepas. Dalam kasus aneurisma, dikombinasikan dengan insufisiensi katup aorta, murmur diastolik terdengar di ruang interkostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Diseksi akut aorta ditandai dengan timbulnya nyeri dada intens yang memancar ke leher, anggota tubuh bagian atas, punggung, tulang belikat, disertai dengan peningkatan tekanan darah dan kecemasan motorik. Gambaran klinis seperti itu mengarah pada diagnosis infark miokard yang keliru.

Pada tipe I dan II pembedahan aneurisma aorta, insufisiensi katup aorta akut cenderung berkembang dengan munculnya bunyi diastolik karakteristik pada aorta, dan dari waktu ke waktu insufisiensi koroner karena keterlibatan arteri koroner dalam proses patologis.

Gangguan aliran darah melalui arteri brakiosefal dapat menyebabkan gangguan neurologis (serangan iskemik transien, stroke) dan asimetri dari denyut nadi dan tekanan pada tungkai atas. Ketika diseksi aorta menyebar ke aorta descending dan abdominal, gejala-gejala gangguan aliran darah akut pada cabang visceral, di arteri medula spinalis (paraparesis bawah), dan insufisiensi arteri ekstremitas bawah dapat muncul.

Akhir dari penyakit ini adalah pecahnya dinding aorta, disertai dengan perdarahan masif ke dalam rongga pleura atau rongga perikardial dengan ujung yang mematikan. Gambaran klinis perjalanan penyakit kronis tidak jauh berbeda dengan aneurisma aorta toraks dan thoracoabdominal yang tidak membedah.

Indeks radiografi dari neuromus aorta toraks adalah adanya formasi homogen dengan kontur yang bahkan berbeda, yang tidak dapat dipisahkan dari bayangan aorta dan berdenyut secara serempak dengannya (Gbr. 1).

Ekokardiografi transthoracic memungkinkan untuk mengenali aneurisma dari bagian menaik dan lengkung aorta, untuk mengetahui ukurannya, adanya intima fenestrasi dan diseksi aorta, regurgitasi aorta.

Ekokardiografi transesofagus memungkinkan deteksi patologi katup aorta yang jauh lebih baik, sinus Valsava, mulut arteri koroner, bagian tubulus aorta ascenden, dan diagnosis utama diseksi aorta dengan identifikasi membran dalam dan fenestrasi proksimal.

Computed tomography dan magnetic resonance angiography dapat digunakan untuk menentukan lokalisasi dan ukuran aneurisma, adanya diseksi aorta dan trombus intraaneurysmal, untuk memberikan gambaran dinding aorta (Gambar 2).

Radiocontrast aortography adalah sama dengan sebelumnya adalah standar emas dalam diagnosis aneurisma aorta. Untuk aneurisma toraks dan terutama pembedahan, seluruh aorta harus dikontraskan (pana-ortografi) dengan definisi lokalisasi aneurisma, keterkaitannya dengan cabang-cabang utama, adanya fenestrasi dan diseksi (Gbr. 3).

Fig. 1. Radiografi dada seorang pasien dengan aneurisma dari akar aorta dan bagian tubulus aorta asendens
Fig. 2. Anpugram resonansi magnetik pasien dengan aneurisma non-proliferatif aorta asenden dan lengkung aorta dan insufisiensi katup aorta setelah menyelesaikan aorta thoracoabdominal aorta prostetik yang sebelumnya dilakukan (sindrom Marfan)

Fig. 3. Lortogram pada pasien dengan diseksi aorta tipe 1 dan aorta, aneurisma aorta, bagian menaik, dan lengkung dengan insufisiensi aorta derajat 3. Intima aorta dapat ditelusuri dengan jelas

Pasien memiliki aneurisma dari akar aorta, bagian menaik dan lengkung aorta merupakan indikasi yang tidak relevan untuk perawatan bedah. Tanpa pembedahan, prognosis seumur hidup sangat tidak memuaskan, ion ini bahkan lebih buruk jika pasien mengalami diseksi aorta dan insufisiensi katup aorta.

Penyebab Aneurisma Aorta

Untuk waktu yang lama, lesi vaskular aterosklerotik dianggap sebagai satu-satunya faktor etiopatogenetik yang memicu perkembangan aneurisma aorta, tetapi sekarang ada banyak teori patogenetik tentang pembentukan dilatasi aorta aneurysmal.

Aneurisma jantung aorta paling sering berkembang sebagai akibat dari "cacat" lapisan tengah dinding pembuluh darah, yang mungkin memiliki sifat bawaan, dan ketika terkena gradien tekanan tinggi, penonjolan dinding aorta lokal diamati di daerah yang terkena.

Studi ilmiah terbaru tentang patogenesis perkembangan aneurisma aorta telah membuktikan fakta bahwa proses degeneratif nonspesifik yang terjadi di dinding tengah dinding pembuluh darah memiliki efek negatif, yang dalam bedah jantung disebut sebagai "medionekrosis". Perubahan patologis pada dinding vaskular aorta ini diamati pada orang yang menderita patologi jaringan ikat umum, yang diamati pada penyakit Marfan.

Aneurisma aorta yang didapat paling sering merupakan akibat dari penyakit radang pembuluh aorta yang bersifat menular dan kebal, yang diamati, misalnya, pada sifilis. Perbedaan utama dalam aneurisma aorta dari ekspansi aneurisma pembuluh darah lainnya adalah bahwa kantung aneurisma dalam proyeksi aorta hanya terdiri dari komponen berserat dan sama sekali tidak ada tanda-tanda aliran darah laminar. Karena kenyataan bahwa selama aneurisma aorta lapisan trombotik masif terbentuk di lumen kantung aneurisma, bahkan dengan studi kontras angiografi, tidak mungkin untuk memperkirakan secara andal parameter metrik aneurisma tersebut.

Untungnya, aneurisma yang muncul sebagai komplikasi operasi pada aorta telah menjadi jauh lebih jarang belakangan ini, tetapi aneurisma aorta perut paling sering memiliki genesis pasca-trauma, yang diamati dengan trauma abdomen tumpul yang tertutup.

Gejala aneurisma aorta

Spesifisitas kompleks gejala klinis, serta intensitas manifestasi gejala tertentu, tergantung pada lokasi lesi aneurysmal kapal, serta pada ukuran kantung aneurysmal itu sendiri. Perjalanan aneurisma yang berkepanjangan tak terhindarkan memprovokasi peningkatan parameter metriknya, yang secara signifikan meningkatkan risiko pecahnya ke organ berlubang dan rongga di dekatnya (pleural, abdominal, pericardial). Pecahnya aneurisma aorta dalam proyeksi batang paru berkontribusi terhadap perkembangan pirau aorto-paru, yang melibatkan pelanggaran signifikan kardiohemodinamik.

Dengan aneurisma sinus aorta, kondisi diciptakan untuk pengembangan insufisiensi katup aorta dan penyempitan intraluminal bersamaan dari satu atau lebih arteri koroner. Manifestasi klinis dari aneurisma lokalisasi ini dalam bentuk peningkatan ukuran hati, pembengkakan vena serviks dan perkembangan sindrom edema umum disebabkan oleh efek kompresi aneurisma pada batang paru dan bagian jantung kanan. Dalam situasi di mana pasien memiliki aneurisma sinus aorta dari dimensi raksasa, efek kompresi pada batang paru mungkin berakibat fatal.

Dalam kasus aneurisma aorta ascenden pasien, nyeri dada yang berkepanjangan sifat kusam dengan gangguan pernapasan parah dalam bentuk sesak napas progresif. Aneurisma aorta besar yang meninggi tak terhindarkan memprovokasi perkembangan perubahan atrofi pada jaringan tulang dari segmen anterior tulang rusuk dan sternum dan terjadinya pulsasi patologis sepanjang garis parasternal kanan pada tingkat ruang intercostal kedua. Munculnya pasien dengan aneurisma aorta asendens, pembengkakan vena serviks dan pembengkakan ekstremitas menunjukkan efek kompresi pada vena cava superior.

Aneurisma, terlokalisasi dalam proyeksi lengkung aorta, paling sering dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan dengan berbagai tingkat intensitas, yang disebabkan oleh efek kompresi pada trakea dan bronkus kaliber besar. Ketika kompresi bronkus utama kiri mengembangkan atelektasis segmental atau lobar. Pasien memiliki keluhan suara serak, batuk terus-menerus tanpa pelepasan dahak, serangan asma harus dianggap sebagai kompresi dengan kantung aneurysmal dari saraf inferior. Ketika aneurisma lengkung aorta menerobos masuk ke kerongkongan, gejala klasik perdarahan kerongkongan berkembang, membutuhkan intervensi medis segera.

Ketika aneurisma aorta terlokalisasi pada bagian bawah berukuran besar, pasien memiliki gejala profil neurologis yang mensimulasikan penyakit lain dan membuatnya sulit untuk mendiagnosis aneurisma secara tepat waktu. Dengan patologi ini, pasien memperhatikan sindrom nyeri yang diucapkan dalam proyeksi tulang belakang dan pelanggaran semua jenis sensitivitas. Ketika efek kompresi aneurisma pada parenkim paru menciptakan kondisi untuk perkembangan pneumonia hipoventilasi, rawan pembentukan atelektasis paru. Kompresi lumen kerongkongan dimanifestasikan oleh kesulitan memindahkan benjolan makanan (disfagia). Ketekunan jangka panjang dari kantung aneurisma ke dinding esofagus dapat membentuk perforasi esofagus, yang disertai dengan perkembangan perdarahan esofagus submasif.

Aneurisma aorta toraks, serta daerah thoracoabdominal, paling sering memiliki genesis inflamasi pada lesi sifilis. Manifestasi khas dari aneurisma lokalisasi ini adalah munculnya sindrom nyeri yang diucapkan dalam proyeksi epigastrium yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah ke organ rongga perut yang dihasilkan dari kompresi lumen arteri mesenterika superior.

Perkembangan komplikasi dalam aneurisma aorta dapat diamati baik dengan tidak adanya tindakan terapeutik dan pada periode pasca operasi. Ketika pasien mengalami aneurisma aorta asendens dengan perjalanannya yang lama, kelainan jantung terbentuk dalam bentuk insufisiensi katup aorta, serta tanda-tanda gagal jantung yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi di pembuluh darah koroner. Komplikasi aneurisma yang paling umum adalah rupturnya dan berkembangnya perdarahan masif. Volume kehilangan darah selama pecahnya aorta sangat besar, sehingga perkembangan yang cepat dari syok pasca-hemoragik adalah karakteristik dari patologi ini.

Membedah aneurisma aorta

Diseksi jenis aneurisma aorta dari daerah toraks dibentuk, sebagai aturan, dengan latar belakang lesi aterosklerotik pada pembuluh aorta, dikombinasikan dengan efek traumatis pada dada hipertensi arteri dengan angka tekanan darah tinggi. Tanda-tanda awal diseksi adalah pelepasan intima aorta dengan perkembangan hematoma intrahepatik berikutnya. Dengan demikian, substrat patologis pembedahan aneurisma aorta adalah hematoma intramural, yang membagi dinding aorta menjadi beberapa lapisan (internal dan eksternal). Dalam situasi di mana pemisahan dinding aorta terjadi sepanjang, efek "pembuluh di lumen pembuluh" terbentuk.

Ada tiga varian patogenetik utama dari perkembangan diseksi aneurisma. Dalam stratifikasi akut aneurisma aorta, probabilitas tertinggi dari hasil fatal dalam 4 jam pertama. Durasi pengembangan diseksi aneurisma dengan kursus subakut berkisar dari lima hari hingga satu bulan. Perjalanan kronis pembedahan aneurisma sangat jarang dan ditandai oleh perkembangan kerusakan dinding aneurisma yang perlahan-lahan progresif.

Dalam perjalanan akut membedah aneurisma aorta, pasien mengembangkan gejala klinis yang cerah dalam bentuk munculnya sindrom nyeri intens yang tiba-tiba di daerah retrosternal, menjalar ke daerah interscapular dan korset bahu atas. Ada gejala patognomonik perpindahan nyeri dalam proyeksi daerah lumbar, epigastrik, dan umbilikalis, menunjukkan peningkatan delaminasi dan peningkatan hematoma intrahepatik. Sifat nyeri retrosternal didominasi oleh paroksismal, yang secara fundamental membedakan aneurisma eksfoliasi dari serangan angina pektoris.

Pemeriksaan obyektif pasien dapat mendeteksi pulsasi patologis, auskultasi bising sistolik saat mendengarkan aorta dengan auskultasi maksimum dalam proyeksi ekspansi aneurisma. Tanda tidak langsung dari diseksi aorta aneurisma adalah peningkatan tajam dalam angka tekanan darah, diikuti oleh penurunan tajam dalam indikatornya. Untuk memverifikasi diagnosis, pasien perlu segera melakukan pemeriksaan radiografi organ rongga dada, dan, jika perlu, angiografi.

Sebelum menetapkan diagnosis yang akurat, pasien harus memberikan perawatan medis darurat, yang terdiri dari melakukan tindakan anti-syok yang memadai, dan menghilangkan rasa sakit. Tindakan anti-shock dan analgesik melibatkan penggunaan larutan Fentanyl 0,005% dengan dosis 1 ml bersama dengan larutan Droperidol 0,25% dengan dosis 2 ml secara intravena. Pada tahap pra-rumah sakit dengan aneurisma pembedahan tanpa adanya neuroleptanalgeticheskie berarti perlu diberikan secara intravena kepada pasien larutan morfin 1% dalam dosis 1 ml dengan larutan Dimedrol 1% dalam dosis 2 ml Pemberian larutan Anaprilin 0,1% dalam dosis 1 ml secara intramuskular hanya disarankan dalam kasus peningkatan angka tekanan darah, tanpa tanda-tanda sindrom bronkospastik. Setelah memberikan perawatan medis primer kepada pasien dengan pembedahan aneurisma aorta, perlu dirawat di rumah sakit bedah jantung.

Aneurisma aorta perut

Di antara ahli bedah jantung ada pendapat bahwa untuk pengembangan aneurisma, terlokalisasi di aorta abdominal, kecenderungan genetik adalah yang paling penting. Selain itu, aneurisma aorta perut dapat mencapai ukuran yang sangat besar, melebihi 80 mm, yang secara signifikan meningkatkan risiko berkembang bukan bundel, tetapi pecahnya dinding pembuluh darah. Ini pelokalan aneurisma ditandai dengan tingkat perkembangan komplikasi tertinggi dalam bentuk pecahnya dinding pembuluh darah, dan tingkat kematian adalah 60%.

Seperti dengan lokalisasi lain dari aneurisma aorta, ekspansi aneurisma dari bagian perut paling sering berkembang dalam proyeksi bagian yang dimodifikasi aterosklerotik dari dinding pembuluh darah. Tempat kedua dalam struktur faktor etiologi yang memicu perkembangan aneurisma ditempati oleh dampak traumatis pada rongga perut dan tulang serta cedera traumatis pada tulang belakang. Aneurisma sifilis dari pelokalan ini sangat jarang dan agak pengecualian untuk aturan tersebut.

Tanda awal aneurisma yang terlokalisasi di aorta abdominal adalah sensasi pasien terhadap denyut patologis di rongga perut. Aneurisma aorta dari lokasi ini tidak ditandai oleh perkembangan sindrom nyeri yang khas, namun, beberapa pasien mungkin mengalami perasaan tidak nyaman di punggung, yang berkurang dengan pergerakan tubuh.

Munculnya pasien dengan sindrom nyeri yang diucapkan dari karakter korset di perut bagian atas dan punggung adalah kriteria klinis paling awal untuk perkembangan ruptur aneurisma. Patologi ini ditandai dengan peningkatan seperti kilat dalam manifestasi syok yang disebabkan oleh perdarahan masif ke dalam rongga perut. Dengan tidak adanya intervensi bedah yang tepat waktu, membedah aneurisma aorta perut dalam waktu singkat memicu perkembangan hasil yang fatal.

Diagnosis Aneurisma Aorta

Tanda-tanda klinis khas aneurisma aorta dari setiap lokalisasi hanya muncul pada tahap efek kompresi pada organ internal yang berdekatan, oleh karena itu tidak mungkin untuk hanya bergantung pada gambaran klinis ketika menegakkan diagnosis. Sangat sering, verifikasi aneurisma aorta terjadi pada saat pemeriksaan yang direncanakan dari pasien menggunakan teknik instrumental skrining rutin. Untuk ukuran besar ekspansi aneurisma dan lokalisasi khas aneurisma, seorang ahli jantung yang berpengalaman dapat mendeteksi gejala objektif patologis yang sudah pada tahap pemeriksaan awal pasien, tetapi verifikasi akhir diagnosis hanya mungkin setelah menerapkan teknik pencitraan instrumental tertentu.

Sudah selama pemeriksaan sinar-X rutin, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk menafsirkan gambaran skagologis aneurisma dengan benar, yang divisualisasikan sebagai perluasan aorta yang signifikan, yang menggeser struktur mediastinum atas ke arah yang berlawanan. Untuk memperjelas pelokalan aneurisma, disarankan bagi pasien untuk melakukan roentgenoskopi rongga dada dengan kontras oral esofagus. Perjalanan jangka panjang dari aneurisma aorta tentu saja memprovokasi pengendapan garam kalsium pada dindingnya, yang dapat divisualisasikan pada radiograf dengan pemeriksaan poliposisional. Dalam situasi di mana aneurisma yang terlokalisasi di aorta abdominal memiliki parameter utama, dimungkinkan untuk memvisualisasikan lumen vertebra lumbar, serta ekspansi aneurisma itu sendiri, dengan kalsifikasi dinding aorta yang jelas, dalam roentgenoskopi rongga perut.

Pemeriksaan ultrasonografi mengacu pada metode pencitraan aneurisma yang paling umum, terutama aorta abdominalis. Tanda-tanda echografi aneurisma adalah ekspansi signifikan dari lumen aorta di seluruh pembuluh darah, serta lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.

Untuk menilai kondisi dinding kantung aneurisma dan tanda-tanda diseksi aneurisma yang ada, pasien dianjurkan untuk melakukan computed tomography. Namun, penelitian yang paling dapat diandalkan mengenai diagnosis aneurisma aorta adalah angiografi, yang memungkinkan penentuan paling akurat dari lokalisasi kantung aneurisma, panjangnya dan indikasi untuk intervensi bedah.

Perawatan aneurisma aorta

Tidak dalam semua situasi verifikasi diagnosis "aortic aneurysm" adalah dasar untuk penggunaan intervensi bedah, namun, ada sejumlah kriteria yang agak sempit yang merupakan argumen yang tidak terbantahkan dalam memutuskan perawatan bedah. Sebagai contoh, parameter kritis dari ekspansi aneurysmal, yang lebih dari 5 cm, adalah kriteria mutlak untuk reseksi bedah aorta. Selain itu, aneurisma berbagai pelokalan dapat segera diangkat, memiliki semua tanda kemungkinan pecahnya aorta dan peningkatan risiko komplikasi tromboemboli. Juga indikasi yang tak terbantahkan untuk pembedahan adalah pertumbuhan progresif cepat kantung aneurysmal, melebihi 5 mm dalam enam bulan.

Perlu diingat bahwa dimensi batas aneurisma aorta dapat terjadi dengan gangguan hemodinamik parah yang memerlukan koreksi, oleh karena itu, dengan tidak adanya tindakan medis dari rencana konservatif dan bedah, patologi ini memiliki program dan prognosis yang sangat tidak menguntungkan bagi pasien. Kematian yang tiba-tiba biasanya merupakan akibat dari perdarahan masif dan berkembangnya syok hemoragik, yang terjadi ketika dinding pembuluh aorta pecah, tetapi kita tidak boleh lupa tentang risiko kematian, yang disebabkan oleh perkembangan gagal jantung dekompensasi, yang memiliki perjalanan panjang dan mengerikan bagi kondisi hidup pasien.

Saat ini, keberhasilan pengenalan teknik aneurisma aorta baru ke dalam praktik bedah profil jantung memungkinkan peningkatan kualitas dan umur panjang pasien yang menderita patologi ini. Menurut statistik dunia, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien pada periode pasca operasi mencapai 80%, yang merupakan indikator efektivitas dan kelayakan perawatan bedah aneurisma aorta.

Dalam situasi ketika pasien memiliki kontraindikasi untuk operasi, misalnya, usia lanjut atau adanya komorbiditas pada tahap dekompensasi, disarankan untuk menggunakan terapi obat suportif, yang didasarkan pada obat dari kelompok antihipertensi beta-blocker (Obzidan dalam dosis harian 80 mg oral). Sebagai obat, orientasi tindakan etiopatogenetik harus diberikan preferensi untuk obat penurun kolesterol, sebagai mencegah perkembangan penyakit jantung aterosklerotik dan pembuluh darah (Atorvastatin dalam dosis harian 20 mg selama setidaknya dua bulan). Tentu saja, kegiatan modifikasi gaya hidup adalah pencegahan yang baik untuk perkembangan penyakit lebih lanjut, yang merupakan latar belakang untuk pengembangan aneurisma.

Operasi aneurisma aorta

Cakupan dan metode intervensi bedah terutama tergantung pada lokalisasi ekspansi aneurysmal. Jadi, dengan aneurisma aorta asendens yang ada, disarankan untuk melakukan operasi melalui median sternotomi. Tahap awal dari manual operasional adalah pemaparan aorta dan penutupannya dari sirkulasi umum, yang mana penjepit khusus ditempatkan pada jarak 20 mm dari leher kantung aneurisma. Eksisi aneurisma saccurate harus lengkap, namun, di atas tempat tumpang tindih klem, perlu untuk melestarikan area dinding pembuluh darah yang tidak berubah dengan panjang setidaknya 10 mm Setelah eksisi aneurisma, permukaan luka dijahit dengan tuli, dan dengan cacat besar, Anda dapat menggunakan teknik penjahitan tutup sintetis.

Dengan bentuk spindel dari aneurisma aorta asendens, terdapat ekspansi intraluminal difus sebagian besar, sehingga operasi dilakukan dalam kondisi menggunakan mesin jantung-paru. Paparan langsung dari aorta memungkinkan memaksakan penjepit melintang pada aorta di atas proyeksi batang brachycephalic darinya. Kantung aneurysmal dibuka bersamaan dengan masuknya kanula khusus ke dalam mulut arteri koroner untuk meningkatkan perfusi koroner. Karena fakta bahwa aneurisma berbentuk gelendong menempati sebagian besar aorta, intervensi bedah melibatkan reseksi aorta untuk jarak yang jauh, diikuti dengan penggantian defek dengan allograft.

Dalam situasi ketika pasien mengalami komplikasi aneurisma aorta dalam bentuk pengembangan insufisiensi katup aorta, pembedahan dilakukan secara bertahap. Awalnya, katup aorta diganti, diikuti oleh reseksi aorta dan penempatan allograft.

Perawatan bedah dari aortic arch aneurysm dilakukan hanya di bawah kondisi sirkulasi darah buatan dan terdiri dari menerapkan klem pada lengkung aorta untuk mematikan lengkungan aorta bersama dengan arteri keluar dari sirkulasi. Manfaat operasional dalam hal ini terdiri dari reseksi area aorta yang dimodifikasi, diikuti oleh penggantian dengan allograft.

Operasi untuk menghilangkan aneurisma aorta yang terlokalisasi dalam proyeksi bagiannya yang menurun dilakukan dengan menggunakan sebagian bypass kardiopulmoner, sementara pembuluh yang memasok bagian atas tubuh tidak dimatikan dari sirkulasi. Akses bedah untuk reseksi adalah torakotomi sisi kiri dengan pembukaan rongga perikardial berikutnya. Pengenaan klip pada aorta harus dilakukan dalam arah melintang. Reseksi daerah aorta yang berubah secara aneurisma dan penyisipan allograft selanjutnya dilakukan pada bagian dinding pembuluh darah yang tersisa, setelah itu perlu untuk menghilangkan klem.

Intervensi bedah dalam membedah aneurisma pembuluh aorta adalah kriteria mutlak untuk melakukan operasi melalui median sternotomi. Paling sering, reseksi aorta diperpanjang yang dimodifikasi disertai dengan penggantian katup aorta dengan katup buatan.

Ketika anorisma thoracoabdominal adalah akses yang paling disukai adalah torakotomi dengan diseksi tulang rusuk dan diseksi kubah diafragma ke tingkat aorta, setelah itu organ perut dipindahkan untuk mengakses ekspansi aneurysmal secara retroperitoneally. Dengan menggunakan allograft, shunt dibentuk, setelah itu cabang arteri memanjang dari aorta ke prostesis dianastomosis.

Aneurisma aorta - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dicurigai pengembangan aneurisma aorta, Anda harus segera mencari saran dari dokter seperti ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Etologi

Jadi apa itu aneurisma aorta? Tekanan darah tinggi, secara negatif mempengaruhi keadaan pembuluh darah, dan jika pasien memiliki kadar kolesterol tinggi, ini menciptakan risiko tambahan untuk mengembangkan patologi. Di satu sisi, plak kolesterol menyumbat saluran alami, dan memengaruhi dinding aorta, menjadikannya kurang elastis dan longgar, di sisi lain, tekanan darah tinggi secara agresif memengaruhi dinding pembuluh darah, yang akhirnya mengarah ke tonjolan. Semakin besar tonjolan, semakin tinggi kemungkinan pecahnya aneurisma.

Ketika aneurisma aorta menyebabkan peningkatan kemungkinan mengembangkan patologi, dibagi menjadi primer dan sekunder. Alasan utama pembentukan aneurisma meliputi:

• aterosklerosis aorta (peningkatan kadar kolesterol jahat). Selama perjalanan penyakit, plak aterosklerotik menumpuk di dinding pembuluh darah. Aterosklerosis adalah salah satu penyebab umum aneurisma aorta;
• patologi keturunan dan gangguan genetik dalam tubuh. Penyakit Marfan adalah salah satu faktor keturunan yang paling terkenal dalam perkembangan aneurisma. Penyakit bawaan ditandai oleh perubahan jaringan ikat. Penyebab utama perkembangan diseksi aorta, yang menyebabkan kematian;
• cedera perut, berkontribusi pada pembentukan tonjolan di aorta perut.

Penyebab tambahan aneurisma aorta: orang lanjut usia, jenis kelamin laki-laki, penyalahgunaan kebiasaan buruk, gaya hidup tetap, kelebihan berat badan, ketidakpatuhan terhadap prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, tekanan darah tinggi secara konstan.

Klasifikasi dan gejala patologi

Aneurisma aorta diklasifikasikan dalam banyak hal. Karena formasi, ekstensi akar bawaan dan didapat aorta dibedakan. Dalam bentuk dan penampilan, aneurisma adalah lateral, saccular, berbentuk spindle.

Paling sering, dokter mendiagnosis tonjolan berbentuk gelendong, mereka ditandai dengan ekspansi aorta difus, fenomena ini disertai dengan kerusakan mendalam pada keliling pembuluh.

Dalam kasus aneurisma sakular, hanya sebagian tertentu dari keliling aorta yang ditangkap, menghasilkan tonjolan.

Dalam arah klinis: asimptomatik, rumit (trombosis koroner, pemisahan, ruptur), tidak rumit, atipikal. Menurut struktur: asli (dinding pembuluh darah memiliki struktur yang sama dengan arteri), salah (dinding dibentuk oleh jaringan parut).

Bergantung pada zona lokasi, patologi dibagi lagi menjadi: tonjolan abdomen dan toraks, perluasan lengkung dan aneurisma aorta asendens.

Perluasan bagian perut

Aneurisma aorta perut apa itu? Bagian perut yang paling terkena pembentukan aneurisma, setiap pasien ke-10 selama pemeriksaan mengungkapkan banyak lesi pembuluh darah terbesar di tubuh. Seiring waktu, anomali diekspresikan oleh rasa sakit, formasi yang dirangsang dengan menekan tonjolan pada bundel serabut saraf yang dekat.

Nyeri dapat terlokalisasi di lumbar atau epigastrium. Volume besar aneurisma, terletak di bawah zona cabang arteri renalis, menekan ureter, memulai pembentukan hidronefrosis hati dan akumulasi cairan dalam tubuh. Jika ada kompresi arteri renalis, hipertensi arteri simtomatik terjadi.

Sebagai hasil meremas 12 ulkus duodenum, stagnasi massa makanan terjadi, menyebabkan muntah pada pasien, yang menyebabkan penurunan berat badan yang cepat. Manifestasi aneurisma aorta perut yang biasa adalah denyutan di perut, terletak di zona pusar, atau di sebelah kiri.

Aneurisma yang dipenuhi gumpalan darah tidak berdenyut, sehingga kadang-kadang dikacaukan dengan neoplasma ganas.

Ruptur aneurisma di ruang perut terjadi segera dan tanpa rasa sakit. Kesenjangan di belakang daerah peritoneum disertai dengan rasa sakit yang tajam di perut dan daerah pinggang. Jika patologi tidak diketahui, kemungkinan bahwa pasien akan mati karena kehilangan darah meningkat sangat tinggi.

Perluasan aorta toraks

Aneurisma bagular dari dinding aorta juga terbentuk di bagian dada tubuh manusia. Pada mayoritas yang baru pulih, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, manifestasi paling jelas dari aneurisma adalah: batuk kering, disfungsi menelan, nyeri dada akut mendadak, sesak napas. Penyebab tanda-tanda patologi adalah kompresi oleh konveksitas bagian dada pada saluran pernapasan atau kerongkongan. Juga, pembentukan aneurisma ditandai oleh suara serak pita suara.

Patologi, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga jenis: aneurisma naik, aneurisma menurun, dan aneurisma busur.

Perluasan bagian menaik

Tonjolan arteri, di tempat tertentu, mengalami modifikasi, sebagai akibat berkontribusi terhadap terjadinya aneurisma aorta asendens, atau akar aorta. Dengan aneurisma aorta ini, gejalanya adalah sebagai berikut: pembengkakan ekstremitas atas dan bawah, pembengkakan pembuluh darah leher, nyeri dada tumpul, pada beberapa pasien mereka disertai dengan sesak napas.

Jika aneurisma akar aorta mencapai volume besar, ia dapat memicu denyut pembuluh darah yang menyakitkan di ruang interkostal ke-2 dan ke-3 di sisi kanan sternum.

Perluasan lengkungan aorta

Ketika diameter standar pembuluh darah terlampaui, ditandai dengan peningkatan difus dalam lumen aorta dalam batas-batas antara bagian yang turun dan yang naik, ada ancaman pembentukan tonjolan lengkung aorta. Pada sebagian besar penyakit yang didiagnosis dalam bentuk lesi pada beberapa bagian pada saat yang bersamaan, area patologi yang terisolasi jarang didiagnosis.

• serangan sesak nafas;
• batuk kering;
• rasa sakit di antara tulang belikat;
• suara serak;
• berbagai denyut di pergelangan tangan;
• gangguan menelan dan disfagia;
• batuk kering

Perluasan aorta yang turun

Pembentukan aneurisma aorta di daerah menurun, menempati urutan kedua dalam frekuensi diagnosis. Aneurisma seperti itu umumnya memiliki penampilan berbentuk gelendong dan merupakan konsekuensi dari aterosklerosis. Dalam kebanyakan kasus, aneurisma ke bawah, berkembang bersamaan dengan aneurisma perut. Tanda-tanda aneurisma aorta ditegakkan dengan x-ray organ dada. Sejak pada tahap awal tidak ada gejala klinis penyakit.

Juga, aneurisma aorta descending memiliki bentuk berbentuk tas, tetapi jauh lebih jarang daripada yang lain. Penyakit menular berkontribusi pada pembentukan jenis patologi ini. Aneurisma bagular kurang dapat menerima terapi obat, dan risiko rupturnya paling tinggi dibandingkan dengan jenis patologi lainnya. Penghapusannya hanya mungkin dengan operasi. Meluncurkan perluasan bagian aorta yang menurun memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang terus-menerus membakar di bagian atas perut, pemberian obat-obatan tidak membawa bantuan.

Tonjolan pecah

Dalam kasus pecahnya aneurisma, pasien memiliki tanda-tanda karakteristik berikut:

• kram tajam di perut atau dada;
• hipertensi arteri;
• takikardia, disfungsi pernapasan, kulit pucat, tidak ada respons terhadap sindrom nyeri, ketidakmampuan untuk menjawab dengan jelas pertanyaan yang diajukan oleh dokter. Memberikan perawatan medis darurat dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Kemungkinan konsekuensi dari penyakit ini

Aneurisma aorta memiliki semua kemungkinan untuk menjadi rumit oleh pecahnya, yang disertai dengan perdarahan hebat dan gagal jantung parah. Ruptur aneurisma dimungkinkan pada vena berongga superior, kantung perikardial dan pleura, saluran pencernaan, ruang perut.

Parah, efek ireversibel juga terbentuk - pendarahan ke dalam rongga perikardial, gastrointestinal, di dalam peritoneum dan di dalam pendarahan pleura.

Dengan pemisahan gumpalan darah dari ekspansi aneurisma, terbentuk penyumbatan pembuluh darah ekstremitas yang tajam. Di hadapan gumpalan darah di pembuluh ginjal, hipertensi renovaskular (RHA) dan gagal ginjal akut muncul, dan kerusakan pembuluh darah otak adalah stroke.

Perluasan akar aorta adalah komplikasi yang dapat menyebabkan aneurisma sinus Valsava, penyakit jantung bawaan atau didapat, ditandai dengan sinus aorta.

Diagnosis patologi

Dokter yang hadir membuat diagnosis setelah pemeriksaan visual, dalam proses palpasi, adalah mungkin untuk mendeteksi tumor yang berdenyut di daerah epigastrik. Pada saat deteksi oleh ahli patologi aneurisma mungkin tidak menunjukkan gejala, tanda-tanda pertama termasuk rasa sakit di perut dan punggung bagian bawah.

Anda dapat mendeteksi ekspansi aneurysmal dengan bantuan pemeriksaan instrumental:

• angiografi kontras;
• CT dan MRI;
• Ultrasonografi pembuluh darah;
• radiografi dengan kontras.

Apa metode diagnosis yang akan digunakan, pilih dokter yang merawat, berdasarkan perkiraan lokasi aneurisma.

Terapi penyakit

Perawatan aneurisma aorta melibatkan minum obat untuk mengurangi denyut jantung, serta mengurangi tekanan darah. Obat-obatan tersebut termasuk nitrogliserin, blocker, ACE inhibitor dan calcium channel blocker. Terlibat dalam pengobatan aneurisma, penting untuk tidak melewatkan momen ketika pembuluh mencapai volume yang mengancam akan pecah.

Penting untuk memantau tekanan darah pasien. Semakin rendah indeks tekanan darah, semakin sedikit dampak negatifnya pada dinding pembuluh darah yang rusak. Namun, tekanan darah yang terlalu rendah juga bisa memicu disfungsi organ vital. Dalam kasus seperti itu, ketika nilai tertinggi tekanan darah adalah 40 mm. Hg, pasien sudah mengaktifkan efek ireversibel.

Jika ada aterosklerosis, obat yang dapat diserap harus diresepkan untuk pasien, ini termasuk statin, fibrat dan asam nikotinat.

Dalam aneurisma aorta, pengobatan memainkan peran pendukung. Ada indikasi spesifik yang berfungsi sebagai dasar untuk penunjukan intervensi bedah darurat:

1. Ini adalah, pertama-tama, bahaya pecahnya aneurisma, proses diseksi aorta, jika cepat terbentuk, dan proses pembentukan tonjolan mirip kantong di dinding pembuluh diamati. Gejala aneurisma aorta dari bentuk ini menjadi yang paling hebat.
2. Jika terapi obat tidak memberikan dinamika positif, ini juga merupakan indikasi untuk operasi. Bahaya untuk kehidupan pasien dianggap ekspansi di atas 5 cm.
3. Jika seorang pasien mengalami perdarahan ke dalam rongga perikardial.
4. Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Sebelum reseksi, pasien diberi resep obat antihipertensi. Ini memungkinkan untuk menyesuaikan indikator denyut nadi dan tekanan darah. Jika operasi berhasil, kondisi pasien kembali normal setelah sepuluh hari. Selama ini pasien berada di rumah sakit, dan minum obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Perhatian yang cermat terhadap sinyal-sinyal tubuh, dan pengetahuan tentang gejala-gejala semua jenis aorta, akan membantu menanggapi perubahan patologis dalam tubuh secara tepat waktu. Tindakan pasien yang memadai memungkinkan untuk menjaga kesehatan dan meningkatkan prognosis penyakit. Jaga dirimu dan orang yang kamu cintai.