Apa itu kardiomiopati dilatasi, pengobatannya, dan prognosisnya

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum bagi orang-orang di seluruh dunia. Salah satu penyakit jantung paling serius adalah kardiomiopati. Bahaya patologi terletak pada tidak adanya perawatan obat yang efektif dan sulitnya mendeteksi patologi.

Seperti apa rasanya?

Kardiomiopati adalah penyakit pada sistem kardiovaskular yang bersifat non-inflamasi, yang mengarah pada gangguan fungsi jantung. Kardiomiopati dilatasi adalah patologi di mana rongga jantung membesar dan kontraktilitas miokard menurun.

Kerusakan kardiomiosit menyebabkan penipisan dinding otot. Perluasan rongga disertai dengan fakta bahwa jantung biasanya tidak dapat berkontraksi dan membuang darah ke dalam pembuluh. Tanda-tanda gagal jantung secara bertahap meningkat.

Penyebab

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Satu-satunya alasan yang akan mengarah pada pengembangan kardiomiopati, tidak. Namun, ada beberapa teori yang menjelaskan kejadiannya. Atas dasar mereka, faktor-faktor patologis yang memicu perkembangan penyakit disorot:

• Keturunan. Lebih dari sepertiga dari semua kasus penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Ada gen yang bertanggung jawab atas terjadinya patologi ini. Penyakit keturunan seringkali dimanifestasikan pada beberapa anggota keluarga.
• Agresi autoimun. Kerusakan kardiomiosit dapat dikaitkan dengan agresi dari sel-sel kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh menganggap sel-sel miokard sebagai alien dan mulai menyerang mereka.
• Penggunaan alkohol. Penggunaan jangka panjang minuman beralkohol juga dapat memicu perkembangan penyakit.
• Pengaruh zat beracun. Racun, memasuki tubuh manusia, dapat merusak sel-sel miokard. Terutama rentan terhadap pekerja zat beracun dalam produksi industri.
• Paparan agen viral. Virus dapat memicu kardiomiosit. Selain itu, infeksi virus sering memicu reaksi autoimun.

Mengidentifikasi penyebab langsungnya sangat sulit. Pengaruh simultan dari beberapa faktor pemicu diperbolehkan.

Gejala

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan bertahap, dengan perkembangan gejala yang lambat. Lebih jarang, patologi berkembang setelah infeksi. Gejala khas kardiomiopati meliputi:

• Rasa sakit di hati. Pada awal penyakit, sensasi menyakitkan terjadi saat berolahraga. Dengan perkembangan patologi - bahkan saat istirahat.
• Nafas pendek. Kesulitan bernafas karena stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Napas pendek terjadi ketika berjalan, sedikit aktivitas fisik. Pada tahap selanjutnya, pasien mengalami kesulitan bernapas sepanjang waktu.
• Edema. Paling sering, edema perifer terlokalisasi pada ekstremitas bawah: pada tungkai, di area tungkai. Pada tahap dekompensasi, mereka dapat digeneralisasi.
• Adanya cairan di rongga perut atau dada. Asites dan hidrotoraks adalah gejala disfungsi kardiovaskular yang parah.
• Batuk Ini terjadi terutama pada malam hari, meningkatkan posisi tengkurap. Batuk terjadi karena stagnasi di pembuluh paru.

Gejala yang timbul dari penyakit ini menunjukkan bahwa jantung tidak mengatasi fungsinya. Semakin banyak tanda-tanda klinis, semakin tinggi risiko kerusakan permanen pada otot jantung.

Diagnostik

Penyakit yang dicurigai dapat menjadi manifestasi klinis yang khas. Setelah itu, dokter harus melakukan pemeriksaan fisik. Tanda-tanda patologis berikut ditentukan:

• Perkusi jantung ditentukan oleh perluasan perbatasannya. Ini karena dilatasi rongga ventrikel kiri dan kanan.
• Pada auskultasi, bunyi jantung teredam, seringkali tidak berirama. Di puncak jantung, suara dapat terdengar selama sistol. Ini disebabkan oleh peregangan cincin fibrosa dan penutupan katup mitral yang tidak lengkap.
• Pada tungkai bawah didefinisikan pembengkakan padat. Ini menunjukkan stagnasi.

Untuk membuat diagnosis akhir, perlu untuk menyingkirkan patologi jantung lainnya. Untuk tujuan ini, survei tambahan harus dilakukan.

Rekomendasi klinis untuk diagnosis kardiomiopati dilatasi meliputi sejumlah studi instrumental:

• Elektrokardiogram. Mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi rongga jantung (kedua ventrikel). Seringkali pada gangguan elektrokardiogram repolarisasi terlihat, yaitu perubahan pada segmen ST. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ritme dan konduktivitas terganggu.
• Ekokardiogram. Metode penelitian yang paling informatif. Dengan ekokardiografi, rongga jantung yang membesar divisualisasikan.
• Radiografi dada. Pada x-ray ditentukan oleh perluasan bayangan jantung. Perubahan patologis lainnya terjadi dengan komplikasi: hidroperikardium, perikarditis, tromboemboli paru.
• Pemantauan EKG harian. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga aritmia dalam kasus-kasus di mana tidak ada perubahan pada elektrokardiogram normal.

Selain itu ditunjuk dan metode penelitian laboratorium. Mereka digunakan untuk mengecualikan penyakit jantung lainnya. Secara umum, jumlah darah menentukan jumlah leukosit dan tingkat sedimentasi eritrosit. Dengan kardiomiopati, indikator ini berada dalam batas normal. Ini adalah fitur khas yang memungkinkan untuk membedakan patologi ini dari miokarditis.

Perawatan

Pengobatan kardiomiopati ditujukan untuk mengurangi tanda-tanda gagal jantung, mencegah komplikasi. Perawatan etiotropik, yaitu, bertujuan menghilangkan penyebabnya, tidak berlaku. Terapi meliputi penggunaan obat-obatan pada tahap awal perkembangan penyakit, pada tahap dekompensasi ditunjukkan transplantasi jantung.

Obat

Perawatan obat penyakit harus ditentukan dengan pendekatan terpadu. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi gagal jantung. Terapi obat digunakan pada tahap awal penyakit dan termasuk kelompok obat berikut:

• ACE inhibitor (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretik (Veroshpiron, Spironolactone).
• Glikosida jantung (Digoxin, Celanid).
• Vasodilator perifer (Fantolamin, Prazosin).

ACE inhibitor mengurangi laju remodeling miokard. Jadi, ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok ini, perkembangan penyakit melambat. Obat ini diresepkan seumur hidup, dosisnya dipilih secara individual.

Penghambat beta mengurangi detak jantung. Ini memiliki efek positif pada keadaan miokardium: penggunaannya mencegah penipisan kardiomiosit. Penggunaan obat dimulai dengan dosis minimum. Secara bertahap, ini ditingkatkan menjadi portabel maksimum.

Dari kelompok diuretik, antagonis aldosteron paling sering digunakan. Perwakilan utama kelompok ini adalah Spironolactone. Penggunaannya menghindari hipokalemia. Dalam kasus inefisiensi, saluretik lain ditambahkan ke spironolactone. Loop diuretik memiliki efek diuretik yang lebih jelas. Namun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Karakterisasi glikosida jantung

Glikosida jantung diresepkan untuk disfungsi jantung, yang disertai dengan peningkatan denyut jantung. Yang paling umum digunakan adalah Digoxin.

Penerimaan vasodilator perifer mengurangi aliran darah ke atrium kanan, yang memungkinkan untuk mengurangi kemacetan di lingkaran kecil sirkulasi darah. Nitrat biasanya diresepkan (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, obat antikoagulan dan antiplatelet diresepkan. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel digunakan dalam terapi.

Bedah

Terapi obat kardiomiopati hanya dapat menahan gejala penyakit dan menunda hasil yang merugikan. Tidak mungkin menyembuhkan patologi sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan. Metode utama perawatan adalah pembedahan. Pada tahap awal penyakit, mereka menggunakan alat pacu jantung. Dengan perkembangan kardiomiopati, transplantasi jantung dilakukan, pilihan perawatan invasif minimal lainnya tidak efektif dalam kasus ini.

Ramalan

Prognosis untuk kardiomiopati tidak baik. Etiologi penyakit yang tidak dapat dijelaskan dan kurangnya pengobatan yang efektif menyebabkan tingginya risiko kematian. Kelangsungan hidup keseluruhan selama 10 tahun adalah sekitar 20-30%. Prognosis tergantung pada perawatan:

1. Terapi konservatif tidak mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup.
2. Transplantasi jantung meningkatkan peluang pasien untuk memperpanjang hidup.

Varian mengalir DCM

Dengan penyakit ini ada risiko komplikasi yang tinggi. Hebatnya adalah kemungkinan kematian mendadak akibat gagal jantung.

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan etiologi yang tidak jelas. Manifestasi klinis dari penyakit ini berhubungan dengan penurunan fungsi jantung secara progresif.

Perawatan obat bersifat simtomatik, tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan obat, mereka hanya digunakan untuk mempertahankan aktivitas miokard pada tingkat yang cukup untuk kehidupan. Satu-satunya pilihan untuk penyembuhan total adalah transplantasi jantung.

Apa itu dilatasi kardiomiopati: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis kehidupan

Dispensasi kardiomiopati adalah varian klinis penyakit jantung bawaan atau lebih sering didapat, ditandai dengan perluasan bilik dengan volume miokardium yang konstan.

Selain itu, lapisan otot dapat menjadi lebih tipis karena kompresi, peregangan dan malnutrisi selanjutnya.

Penyakit tidak segera muncul, setelah bertahun-tahun ada beberapa gejala. Tetapi mereka tidak spesifik. Seseorang dapat menghapus penyimpangan untuk masalah dengan perut dan sistem pencernaan, cuaca, apa pun, tetapi tidak menyadari masalahnya.

Waktu yang berharga bocor, cacat organik berubah menjadi lebih dan lebih stabil, menghambat aktivitas jantung. Hasilnya - kematian mendadak akibat serangan jantung.

Apakah naskahnya selalu pesimistis? Tentu saja tidak. Itu semua tergantung pada pasien dan sikapnya terhadap kesehatannya sendiri.

Mekanisme pengembangan patologi

Inti dari cacat anatomi terletak pada perluasan satu, tetapi lebih sering beberapa kamera sekaligus.

Dalam perjalanan perkembangan, ada akumulasi darah dalam struktur jantung. Oleh karena itu terjadinya stagnasi dan peregangan atrium dan / atau ventrikel secara bertahap.

Proses utama cenderung berkembang, biasanya aorta, insufisiensi katup mitral, kadang-kadang dalam kombinasi. Volume jaringan ikat cair yang tersisa dalam struktur jantung meningkat secara bertahap.

Jantung tumbuh lebih jauh, tetapi volume massa otot tetap sama, karena kemampuan kontraktil tidak menderita sampai titik tertentu (ini adalah perbedaan utama antara kardiomiopati dilatasi dan bentuk lainnya).

Apalagi lapisan sel fungsional menjadi lebih tipis. Pertumbuhan tubuh menyebabkan peregangan jaringan, terjadinya gagal jantung kronis, iskemia tersier dan distrofi bertahap.

Pada akhirnya, volume pelepasan jatuh, semua sistem menderita, dan jantung itu sendiri berhenti bekerja cukup aktif karena kelemahan miokard, yang hanya memperparah prosesnya.

Hasil akhirnya adalah kematian karena menghentikan pekerjaan organ berotot atau kegagalan banyak organ. Apa yang didahulukan adalah pertanyaan besar, tetapi tanpa adanya terapi, kematian tidak bisa dihindari.

Dari saat gejala pertama muncul ke hasil yang fatal, 5-15 tahun berlalu.

Proses berlangsung secara bertahap, ada waktu untuk diagnosis dan perawatan. Pengecualian adalah kemungkinan kondisi darurat yang dipicu oleh hipoksia (syok kardiogenik, asistol, serangan jantung, stroke).

Alasan untuk memperluas kamera

Kardiomiopati dilatasi (disingkat DCM) memiliki kode ICD-10 sendiri: I42.1. Faktor dalam pengembangan proses patologis selalu jantung. Negara hampir tidak pernah primer, itu adalah sekunder, yaitu, karena penyakit lain.

• Bawaan bawaan dan didapat anomali perkembangan jantung. Ada puluhan sindrom genetik dan fenotipik yang disebabkan oleh pelanggaran periode perinatal.

Meletakkan sistem kardiovaskular terjadi pada 2 minggu kehamilan, bahkan kemudian masalah mungkin terjadi. Tugas ibu adalah menyediakan lingkungan normal untuk perkembangan embrio, dan oleh karena itu janin. Trimester pertama terutama bertanggung jawab.

Patologi yang didapat ditentukan oleh gaya hidup yang tidak normal, suatu penyakit. Gejala sering tidak menunjukkan satu atau yang lain (terlepas dari kelainan genetik).

Janji menjaga kesehatan dan pemeriksaan rutin seumur hidup untuk program individu tertentu. Cukup menjalani pemeriksaan profilaksis 1-2 kali setahun.

• Miokarditis. Peradangan pada struktur jantung yang berasal dari infeksi (jamur, virus, bakteri). Gejalanya cukup spesifik dan intens untuk mendorong seseorang pergi ke dokter.

Pemulihan dilakukan di rumah sakit dengan penggunaan antibiotik, kortikosteroid, dan obat pelindung. Dengan tidak adanya terapi, terjadi kerusakan otot dan atrium, yang mengurangi kontraktilitas.

• Faktor genetik. Jika ada seseorang dalam keluarga yang menderita segala bentuk kardiomiopati, ada risiko kelainan patologis akan terwujud dalam fenotip keturunan.

Untuk temuan yang lebih spesifik, disarankan untuk mewawancarai anggota keluarga yang lebih tua dan mencari nasihat dari genetika. Probabilitas sangat bervariasi.

Menurut berbagai perkiraan, kehadiran satu kerabat menentukan risiko dalam 25%, dua - dalam 40%. Tapi ini bukan kalimat.

Jika Anda mematuhi langkah-langkah pencegahan, ada kemungkinan untuk tidak menemui masalah. Di sisi lain, bahkan proses yang didiagnosis tidak menjamin hasil yang fatal.

Pada tahap awal, patologi dapat diatasi dan dijalani untuk waktu yang lama, tanpa gejala dan batasan yang berarti.

• Proses autoimun. Rematik, systemic lupus erythematosus, tiroidin Hashimoto dan lainnya. Pada titik tertentu, lesi umum dari semua sistem terlibat.
• Gangguan metabolisme sebagai akibat dari diet, anoreksia dan puasa yang disengaja. Bangkit dalam proses yang panjang. Perkiraan periode - 1-2 bulan dari awal kelelahan tubuh. Pemulihan dilakukan dengan hati-hati, tubuh menjadi lemah, konsekuensi yang tidak terduga dapat terjadi, hingga serangan jantung atau pecahnya perut yang menipis dengan asupan makanan berlimpah.
• Hipertensi arteri jangka panjang. Pada tahap pertama GB, komplikasi sangat jarang, terjadi pada tidak lebih dari 3-7% kasus. Tahap 2 dan 3 sangat berbahaya. Indikator tonometer ditetapkan pada level tinggi, beban pada jantung, miokardium meningkat.

Perluasan bilik adalah mekanisme kompensasi, ketika struktur jantung tidak mengatasi volume kontraktil, stagnasi jaringan ikat cair, dan terjadi ekspansi.

• Penyakit iskemik berdurasi lama. Ini mengarah pada proses distrofik yang jelas di lapisan otot jantung. Langkah evolusi selanjutnya dalam pengembangan patologi adalah serangan jantung.
• Serangan jantung. Insufisiensi koroner ekstrem. Ditandai nekrosis sel miosit, penggantian bekas luka terakhir, bukan jaringan aktif.

• Cedera toksik akibat penyalahgunaan alkohol, kontak dengan garam logam berat, zat beracun berbahaya. Ini juga mempengaruhi asupan konstan glikosida (mereka mendorong aktivitas kontraktil miokard tanpa memperhatikan cadangan fungsional organ).

Dengan tidak adanya data untuk patologi organik, kardiomiopati dilatasi idiopatik dipastikan. Dalam hal ini, pengobatannya bersifat simtomatik, bertujuan untuk menjaga kerja jantung, serta menghentikan perkembangannya.

Seperti yang telah disebutkan, patologi primer terjadi hanya dalam kasus cacat bawaan, atau penyakit genetik. Semua situasi lain bersifat sekunder.

Gejala

Daftar manifestasi tergantung pada tingkat keparahan proses. Tidak ada klasifikasi dan pementasan yang diterima secara umum. Oleh karena itu, penentuan pengabaian suatu fenomena dilakukan sesuai dengan intensitas gejala dan sifat cacat organik.

Gambaran klinis perkiraan adalah sebagai berikut:

• Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Lokalisasi yang difus dan akurat kepada pasien tidak jelas. Berikan di perut, punggung, lengan, area wajah. Intensitas bervariasi dari sedikit kesemutan hingga serangan menyakitkan yang tak tertahankan. Gejalanya tidak spesifik, juga tidak mungkin untuk menilai sifat proses dengan kekuatan sindrom nyeri. Tanda ini tidak memainkan peran diagnostik.
• Nafas pendek. Dengan aktivitas fisik yang intens (berlari, mengangkat beban untuk waktu yang lama) di tahap pertama. Kemudian pelanggaran itu menjadi teman manusia yang konstan. Pasien tidak bisa menaiki tangga, dan kemudian bahkan tidak bisa bangun dari tempat tidur tanpa sesak napas. Ini adalah tanda kualitatif yang menunjukkan tingkat gangguan pertukaran gas.
• Aritmia. Menurut jenis takikardia, atau fenomena sebaliknya. Akselerasi atau perlambatan aktivitas jantung dapat dikombinasikan dengan penyimpangan dalam interval antara kontraksi. Extrasystole, fibrilasi atrium sebagai pilihan yang memungkinkan. Membawa bahaya ke kehidupan.
• Kelemahan, perasaan kurang kekuatan, apatis, kinerja berkurang. Pada tahap selanjutnya adalah tidak mungkin untuk melakukan tugas kerja, yang mempengaruhi kehidupan sosial pasien.
• Sianosis segitiga nasolabial. Area biru di sekitar mulut.
• Berkeringat meningkat. Terutama di malam hari.
• Kulit pucat.
• Sakit kepala Di belakang kepala atau mahkota. Bale, menembak, mengalir lama. Itu muncul secara teratur, secara berkala melewati atau mereda.
• Vertigo. Pelanggaran orientasi normal dalam ruang.
• Gangguan mental: mulai dari gugup, mudah marah, cemas hingga pilihan halusinasi-delusi, episode vaskular oneiric, depresi.

Tiga gejala terakhir berbicara tentang iskemia struktur otak. Itu berbahaya, kemungkinan stroke.

Diagnostik

Di bawah kendali seorang ahli jantung. Situs ahli bedah mungkin, tetapi ditunjukkan dalam kasus-kasus ekstrem. Kardiomiopati tidak diobati secara operatif, faktor etiologis (defek) dihilangkan dengan cara ini.

• Pertanyaan lisan, objektifikasi keluhan, gejala.
• Mengumpulkan sejarah. Cara hidup, lamanya penyakit, adanya patologi somatik, riwayat keluarga, pengobatan (kortikosteroid, antipsikotik, obat penenang dan pengaturan suasana hati) memiliki efek yang pasti pada jantung.
• Pengukuran tekanan darah. Juga detak jantung. Untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan parameter fungsional.
• Pemantauan harian Holter. Digunakan untuk secara dinamis memantau level yang sama. Satu pengukuran saja tidak cukup. Diangkat sebagai pengaturan rawat jalan (lebih disukai), dan di rumah sakit.

• Elektrokardiografi. Metode evaluasi aktivitas fungsional jantung. Menunjukkan sedikit penyimpangan dalam ritme. Penting bahwa dokter memiliki kualifikasi yang memadai untuk menguraikan.
• Ekokardiografi. Metode diagnostik profil. Menunjukkan semua cacat organik (anatomis) yang sifatnya bahkan minor. Cocok untuk penilaian awal kondisi jantung, serta tingkat penyimpangan pada periode akhir dan prediksi.

• CT atau MRI untuk pemeriksaan struktur anatomi yang lebih rinci.
• Coronografi
• Tes darah

Mungkin tidak semua penelitian dipresentasikan, masalah ini diputuskan atas kebijaksanaan spesialis. Menentukan asal proses relatif sulit.

Perawatan

Ini memiliki karakter ganda. Membutuhkan efek etiotropik, yaitu, penghapusan penyakit yang mendasarinya, melibatkan cacat anatomi.

Terapi simtomatik ditujukan untuk mengurangi manifestasi dan menghentikan proses patologis. Skema semacam itu dapat dilakukan selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup. Dasar kegiatan adalah metode konservatif.

Obat bekas dari beberapa jenis farmasi:

• Antiaritmia pada latar belakang pelanggaran kontraktilitas miokard. Hindin atau Amiodarone. Penggunaan analog dimungkinkan.
• Antihipertensi. Ada beberapa kelompok obat. ACE inhibitor, beta-locators, antagonis kalsium sebagai yang utama. Skema klasik: Verapamil atau Diltiazem + Perindopril dalam berbagai bentuk perdagangan + Moxonidine atau Physiotens.
• Antitrombotik. Salah satu penyebab utama kematian pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi adalah emboli oleh gumpalan darah. Arteri paru tersumbat, kematian kemungkinan dalam 2-3 menit atau detik. Aspirin Cardio digunakan untuk mengembalikan sifat reologi darah.
• Statin. Untuk pengobatan aterosklerosis pada tahap awal.
• Kompleks dan produk vitamin-mineral berdasarkan kalium, magnesium (Asparkam dan lainnya).
• Pelindung Jantung.

Glikosida jarang digunakan karena kemungkinan memicu henti jantung atau serangan jantung.

Perawatan bedah dilakukan sesuai indikasi. Untuk mengembalikan integritas anatomi struktur jantung (peradangan, rematik, cacat) - prosthetics, pemasangan alat pacu jantung.

Tindakan ekstrem adalah transplantasi organ. Jarang diadakan karena kesulitan menemukan donor, bahaya teknik. Ditugaskan, jika tidak ada jalan keluar lain dan ini adalah kesempatan nyata untuk bertahan hidup (tidak selalu demikian yang dapat diselesaikan dengan metode radikal seperti itu).

Selama periode terapi, yang berarti, kemungkinan besar, kehidupan, perubahan dalam rumah tangga dan kebiasaan lainnya ditunjukkan.

• Penting untuk berhenti merokok, alkohol, zat psikoaktif.
• Tidur minimum 8 jam, lebih dari 10 juga tidak dianjurkan, proses stagnan dimungkinkan.
• Minimal aktivitas fisik yang bermanfaat. Terapi berjalan atau berolahraga. Tidak lagi Keletihan untuk orang sehat itu berbahaya, apakah pantas mengatakan konsekuensi apa yang menunggu inti?
• Mode minum - 1,5-2 liter per hari.
• Garam - 7 gram, tidak lebih dari itu.
• Diet koreksi. Lebih banyak vitamin, mineral, protein, lebih sedikit karbohidrat, tidak ada makanan cepat saji, makanan kaleng dan makanan enak. Juga lemak, goreng, daging asap.

Dengan perawatan yang sukses, ada peluang untuk umur panjang. Tetapi pembatasan akan menjadi kondisi yang sangat diperlukan, meskipun dengan mengubah sikap terhadapnya, dimungkinkan untuk mentransfer paradigma baru dengan sukacita, dan bukan sebagai tugas berat.

Peluang dan komplikasi

Prognosis hidup dengan kardiomiopati dilatasi pada tahap awal kondisional. Dengan tidak adanya penyebab organik, durasinya lama sekali.

• Usia tua
• Kehadiran komponen keluarga.
• Patologi genetik dalam sejarah.
• Kebiasaan buruk.
• Berat badan meningkat.
• Respons terhadap pengobatan tidak mencukupi.
• Hipertensi arteri, diabetes mellitus sebagai masalah terkait.

Probabilitas kematian tanpa perawatan medis adalah 60% dalam perspektif beberapa tahun. Terapi yang diberikan - 10-20%.

• Kematian mendadak karena henti jantung.
• Syok kardiogenik.
• Serangan jantung.
• Stroke
• Kegagalan organ multipel.
• Tromboemboli.

Kesimpulannya

Kardiomiopati dilatasi adalah perluasan ruang organ untuk penyebab bawaan atau didapat. Dengan pemeriksaan terus-menerus, tidak mungkin melewatkan timbulnya penyakit, yang berhubungan dengan prognosis umum yang baik.

Diagnosis minimal, biasanya tidak ada masalah dengan verifikasi. Pengobatan konservatif, seumur hidup.

Teknik bedah jarang digunakan, hanya sesuai indikasi. Terhadap latar belakang cardiomyapathy, intervensi membawa risiko besar. Semuanya diputuskan atas kebijaksanaan spesialis, dengan mempertimbangkan pandangan orang tersebut.

Penyebab, metode diagnostik dan prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati adalah lesi otot jantung yang menyebabkan gagal jantung dan aritmia. Penyebab penyakit ini sangat beragam. Ini juga dapat terjadi tanpa sebab atau komplikasi setelah beberapa penyakit. Dokter jantung secara aktif bekerja untuk menemukan perawatan. Sudah ada beberapa keberhasilan di bidang ini, tetapi pemulihan lengkap masih sulit.

Apa yang terjadi dengan penyakit ini?

Kardiomiopati dilatasi adalah kelainan pada kerja otot jantung, perjalanan dan perkembangannya tidak terjadi karena adanya patologi katup atau arteri jantung. Dengan kardiomiopati dilatasi, otot jantung sangat teregang. Untuk alasan ini, kontraksi otot terjadi secara tidak benar, irama jantung dan fungsi ventrikel terganggu. Paling sering penyakit ini rentan terhadap ventrikel kiri. Ahli jantung mencatat bahwa kardiomiopati dilatasi didiagnosis pada hampir 60% dari semua pasien dengan kardiomiopati. Bentuk dilatasi penyakit ini juga disebut stagnan. Faktanya adalah ketika otot ventrikel diregangkan, jantung tidak lagi dapat memompa darah secara efisien. Jantung mengurangi pelepasan darah, itu mandek di ventrikel dan memicu gagal jantung.

Dokter mencatat perkembangan kardiomiopati kongestif pada orang berusia 20 hingga 50 tahun. Perlu dicatat bahwa pria lebih rentan terhadap penampilan penyakit ini daripada wanita - hingga 88% pasien adalah pria.

Klasifikasi dan formulir

Kardiomiopati kongestif diklasifikasikan menurut penyebab gangguan ini. Ada kardiomiopati dilatasi sekunder dan idiopatik.

Kardiomiopati dilatasi sekunder memiliki penyebab tertentu. Perubahan otot jantung dalam bentuk penyakit ini terjadi sebagai akibat dari penyakit yang mendasarinya. Artinya, akar penyebabnya adalah penyakit yang sama sekali berbeda: infeksi virus, pneumonia, keracunan parah dengan alkohol, obat-obatan, garam logam berat, diabetes, pankreatitis, sirosis, defisiensi vitamin, gangguan metabolisme dan lain-lain. Klasifikasi bentuk sekunder penyakit ini untuk alasan terjadinya, yaitu:

1. Beralkohol. Ketika minum alkohol, terutama yang kuat, etanol merusak sel miokard, yang menyebabkan peregangan otot. Lebih sering terjadi pada pria yang menyalahgunakan alkohol. Kardiomiopati alkoholik mengembangkan distrofi miokard.
2. Toksik dan obat-obatan. Otot tunduk pada efek negatif dari unsur-unsur yang merupakan bagian dari obat-obatan, misalnya, kadmium, litium, arsenik, kobalt, isoproterenol. Di bawah pengaruh unsur-unsur ini, infark mikro terjadi pada otot jantung, dan kemudian peradangan.
3. Metabolik. Hipertiroidisme, diabetes mellitus, penyakit ginjal, penyakit Addison, penyakit Itsenko-Cushing, muntah yang sering mengganggu proses metabolisme, sehingga miokardium menderita kekurangan tiamin dan vitamin lainnya.
4. Disebabkan oleh penyakit pada sistem pencernaan (gangguan penyerapan, pankreatitis, sirosis hati dan sejenisnya).
5. Disebabkan oleh penyakit jaringan ikat (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, psoriasis dan sejenisnya).
6. Disebabkan oleh penyakit neuromuskuler (distrofi miotonik dan otot, ataksia Friedreich, dan lainnya).
7. Menular. Muncul sebagai komplikasi karena virus, infeksi bakteri atau parasit.
8. Disebabkan oleh infiltrasi miokard. Selama perjalanan penyakit seperti karsinomatosis, leukemia, sarkoidosis, otot mengalami konsekuensi negatif yang kuat yang dapat menyebabkan peregangan.

Kardiomiopati dilatasi idiopatik ditandai oleh pelanggaran fungsi histologis ruang jantung dan peregangan ototnya. Sifat idiopatik dari setiap penyakit dalam kedokteran berarti bahwa penyakit tersebut berasal secara independen, terlepas dari lesi apa pun. Penyebab terjadinya penyakit semacam itu tidak memungkinkan untuk diketahui, karena penyakit ini tidak disebabkan oleh penyakit lain atau pengaruh faktor negatif. Ahli jantung mencatat bahwa bentuk kardiomiopati dilatasi ini terjadi pada 5 hingga 8 orang dari 100.000. Penyebaran penyakit ini telah meningkat baru-baru ini, tetapi dokter membuat kesimpulan seperti itu hanya berdasarkan kasus yang didiagnosis, dan gambaran sebenarnya mungkin sangat berbeda. Seringkali penyakit memanifestasikan dirinya dengan sedikit atau tanpa gejala.

Penyebab

Alasan pasti terjadinya kardiomiopati dilatasi tidak dapat diidentifikasi. Peneliti penyakit ini mengidentifikasi beberapa teori perkembangannya:

• keturunan;
• efek racun;
• gangguan metabolisme;
• penyebab autoimun;
• pengaruh virus.

Sepertiga dari kasus kardiomiopati dilatasi dianggap sebagai penyakit keluarga, ditentukan oleh mutasi gen, dan oleh karena itu diturunkan. Patologi ini dikaitkan dengan sindrom Bart, yang memprovokasi gagal jantung, fibroelastosis endokardial, retardasi pertumbuhan. Formulir ini hasil paling buruk.

Juga, sepertiga pasien memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol. Etanol dan metabolitnya beracun bagi organ manusia mana pun, tetapi memiliki efek yang lebih besar pada miokardium. Mitokondria rusak, dinamika sintesis protein berkurang, radikal bebas muncul, dan metabolisme terganggu pada sel-sel otot jantung. Ada faktor-faktor lain dari efek toksik pada miokardium, di antaranya kontak dengan pelumas, aerosol, debu industri, logam atau bahan lain sehubungan dengan kegiatan profesional mereka.

Asal mula kardiomiopati dilatasi berhubungan dengan malnutrisi, defisiensi protein, jumlah vitamin B1, selenium atau karnitin dalam tubuh yang tidak mencukupi. Pelacakan penyebab ini membentuk dasar teori metabolisme pembentukan kardiomiopati dilatasi.

Autoimunitas kardiomiopati dilatasi menyiratkan bahwa sistem kekebalan tubuh mengenali jaringan tubuh sendiri. Artinya, ada antibodi yang menyerang sel-sel otot jantung dan menyebabkan patologi. Perlu dicatat bahwa situasi ini merupakan konsekuensi dari faktor tertentu, yang belum ditetapkan oleh ahli jantung.

Peran virus dalam penampilan kardiomiopati dilatasi telah terbukti sebagai hasil dari studi biologi molekuler. Menurut hasil dari metode empiris ini, suatu enterovirus, adenovirus, virus herpes, cytomegalovirus atau virus myocarditis dapat menyebabkan penyakit. Setelah melahirkan atau pada trimester terakhir, wanita sehat sempurna mungkin juga memiliki kardiomiopati kongestif. Menurut pendapat dokter, melahirkan setelah 30 tahun, melahirkan lebih dari satu janin, lebih dari 3 kelahiran, dan toksikosis pada tahap akhir kehamilan dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Dengan bentuk penyakit idiopatik, asalnya tidak diketahui, dokter tidak dapat menemukan alasan logis untuk terjadinya.

Kadang kardiomiopati dilatasi terjadi pada anak-anak. Penyakit ini muncul bahkan pada bayi baru lahir. Alasan terjadinya dokter termasuk sesak napas parah atau trauma saat melahirkan, konsekuensi dari infeksi virus atau bakteri, yang diderita ibu selama kehamilan atau anak di usia yang sangat dini.

Gejala karakteristik

Kardiomiopati dilatasi berkembang secara lambat, seringkali pasien mungkin tidak merasa terganggu sama sekali. Jarang, penyakit ini memanifestasikan dirinya setelah penyakit pernapasan akut (ARVI, pneumonia, pneumonia, bronkitis). Sindrom patognomonik kardiomiopati dilatasi adalah gagal jantung, gangguan irama dan konduksi, tromboemboli.

Gejala kardiomiopati yang melebar adalah karakteristik berbagai gangguan sistem kardiovaskular. Pasien cepat lelah, sesak napas, sulit bernafas dalam posisi horizontal tubuh, batuk, mati lemas. Sepersepuluh pasien berbicara tentang serangan jangka pendek rasa sakit yang menyempit di dada. Stagnasi darah dalam sistem peredaran darah penuh dengan berat di hipokondrium kanan, pembengkakan kaki, penumpukan cairan di rongga perut.

Pada penyakit yang dijelaskan, irama detak jantung terganggu, yang memiliki tanda-tanda berikut: pusing, pingsan, kehilangan kekuatan jangka pendek.

Kadang-kadang gejala penyakit ini bisa berupa tromboemboli arteri - stroke iskemik, emboli paru, kadang-kadang menyebabkan kematian pasien. Tromboemboli terjadi lebih sering dalam kombinasi dengan fibrilasi atrium, pada gilirannya terjadi pada 10 - 30% kasus.

Seorang pasien mungkin tidak terganggu sama sekali untuk waktu yang lama, tetapi penyakitnya akan berkembang. Kelambatan seperti itu adalah penyebab trombosis, gangguan irama jantung, terjadinya gagal jantung.

Diagnostik

Diagnosis dilatasi kardiomiopati cukup sulit dibuat. Tidak ada kriteria khusus untuk penyakit ini, gejalanya mudah dikacaukan dengan penyakit otot jantung lainnya. Dalam kondisi klinis, penyakit ini didiagnosis dengan berbagai cara:

1. Elektrokardiografi. Studi ini mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri atau kanan dan atrium kiri. ECG mendeteksi adanya depresi pada masing-masing dada, blokade kaki kiri bundel His, fibrilasi atrium, aritmia jantung, memperpanjang interval proses pelepasan darah. Sering ada kasus pemetaan EKG tanda bekas luka miokard fokal atau transmural besar.
2. Ekokardiografi. Echo memberikan informasi lebih banyak daripada metode diagnostik non-invasif lainnya. Diagnosis ekokardiografi menilai tingkat pelanggaran kontraksi dan relaksasi otot-otot ventrikel, dan juga membuktikan bahwa itu bukan disebabkan oleh lesi katup atau penyakit perikardial. Diagnosis dengan ekokardiografi terjadi ketika pelebaran signifikan ventrikel kiri dengan ketebalan dinding normal atau berkurang terdeteksi dan penurunan yang signifikan dalam volume darah yang dikeluarkan. Gema juga akan menunjukkan penurunan total dalam amplitudo kontraksi dinding ventrikel, penurunan kecepatan aliran darah yang tidak sehat di aorta, saluran keluar, arteri pulmonalis, dan trombi parietal intrakardiak atau ketidakcukupan dalam katup mitral dan trikuspid tanpa mendeformasi katupnya.
3. Sinar-X. X-ray akan menunjukkan peningkatan massa dan ukuran jantung, kontur abnormal dari kontur jantung. Dalam kasus yang parah, karena terkilir, jantung mengambil bentuk bola, dan itulah yang akan ditunjukkan foto itu. Selain itu, tekanan tinggi yang stabil di pembuluh darah dan arteri paru-paru, serta perluasan akar paru-paru akan terlihat pada sinar-X.
4. Biopsi Endomyocardial. Ini digunakan oleh dokter dari pusat medis khusus untuk menilai sejauh mana kerusakan serat otot dan membuat prediksi perjalanan penyakit.

Dilatasi kardiomiopati, kode ICD 10 memiliki I42.0, yang berarti secara praktis memimpin daftar kelas penyakit ini. Diagnosis banding miokardiopati hampir merupakan satu-satunya metode prosedur deteksi penyakit non-invasif. Dokter mengecualikan satu per satu diagnosa palsu dengan memperluas kartu gejala pasien.

Metode pengobatan

Ketika didiagnosis kardiomiopati dilatasi, perawatan ini terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala utama. Dokter melakukan koreksi gagal jantung, aritmia dan menstabilkan pembekuan darah tinggi. Karena pasien disarankan istirahat total, juga diet dengan makanan tanpa garam dan penggunaan sedikit cairan.

Terapi

Gejala DCMP dapat dikurangi dengan terapi pengobatan. Pendekatan ini bertujuan untuk meringankan gejala kardiomiopati dilatasi. Untuk melakukan ini, dokter yang hadir harus menentukan penyebab penyakit dan mengeluarkannya dari kehidupan pasien. Ini, tentu saja, tidak berlaku untuk penyakit bawaan atau penyakit idiopatik. Biasanya, terapis meresepkan istirahat, tenang, diet umum. Mengingat sifat penyakitnya, terapis dapat memesan saran tambahan dari ahli endokrin, kardiologis, neuropatologis, dan spesialis lainnya. Jika penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol, dokter akan mengirim pasien ke narsisis untuk menghilangkan efek negatif etanol pada otot-otot jantung. Penghancuran sel oleh racun, pengaruh metabolisme yang terganggu akan menghentikan ahli endokrin. Seorang ahli imunologi akan dapat mengurangi gejala DCM autoimun.

Obat

Seperti halnya terapi, perawatan obat ditentukan oleh jenis patologi. Tujuannya juga untuk menghilangkan komplikasi dan gejala. Dokter menggunakan berbagai obat diuretik untuk semua pasien dengan diagnosis DCMP. Obat-obatan ini membantu mengurangi intensitas, mengurangi volume darah, untuk secara signifikan meringankan otot jantung. Inhibitor ACE cenderung memfermentasi hormon yang tidak aktif menjadi hormon yang dapat mempersempit pembuluh darah dan menurunkan tekanan di arteri. Dengan meresepkan pengobatan dengan inhibitor, dokter mengurangi beban pada atrium, memperpanjang umur jantung. Beta-blocker diresepkan untuk mengurangi denyut jantung dan denyut jantung. Dokter menggunakan glikosida jantung yang melanggar koordinasi kontraksi atrium, yang berarti mereka memiliki efek positif pada aritmia dan meningkatkan efisiensi miokardium. Antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah, yang seringkali merupakan akibat dari komplikasi.

Bedah dan Elektrofisiologis

Penyakit parah tanpa reaksi yang baik terhadap terapi obat memaksa ahli jantung meresepkan transplantasi jantung, yang membantu 85% kasus. Sisa 15% pasien mungkin tidak selamat dari transplantasi.

Stimulasi elektrofisiologis dianggap sebagai pengobatan sulit lainnya. Dengan bantuan elektroda di atrium kanan dan dua ventrikel adalah terapi sinkronisasi. Operasi juga dilakukan untuk membungkus otot jantung dengan kerangka khusus untuk mencegah peregangan atau pengencangan otot yang lebih besar pada tahap awal penyakit. Ahli bedah masih menawarkan implantasi micropump untuk mengurangi beban pada ventrikel kiri.

Tindakan pencegahan

Harapan hidup setelah timbulnya gejala DCM bervariasi dari 4 hingga 7 tahun. Pasien mungkin meninggal karena kontraksi ventrikel yang tidak sinkron, kegagalan sirkulasi yang lama, tromboemboli paru. Rekomendasi klinis untuk pencegahan kardiomiopati dilatasi termasuk konseling medico-genetik (ketika penyakit ini turun temurun), pengobatan infeksi pernapasan, penghentian asupan alkohol, keseimbangan gizi, kontrol kadar vitamin dan mineral yang memadai.

Fitur Daya

Nutrisi untuk kardiomiopati dilatasi harus, pertama-tama, seimbang, termasuk semua vitamin dan mineral yang diperlukan dalam jumlah yang cukup. Dokter merekomendasikan untuk menghilangkan makanan asin, kaldu kaya, sup dengan kacang-kacangan, manis, daging berlemak dan ikan, produk asap, makanan kaleng, daging olahan (sosis dan sejenisnya), produk susu berlemak, makanan cepat saji, minuman keras (alkohol, kuat teh atau kopi), soda, jamur, kol, lobak, kacang polong, berbagai saus dan saus, terlalu pedas, produk setengah jadi.

Sangat diinginkan untuk menggunakan hidangan yang dikukus, tanpa diproses, tanpa bumbu dan garam yang kuat, makanan rendah lemak (termasuk produk susu, daging, ikan), produk tepung dari varietas gandum padat, buah-buahan, sayuran, jus segar. Penting untuk diingat bahwa semua produk makanan harus berkualitas tinggi agar tidak menyebabkan masalah pencernaan. Dengan masalah seperti itu, ada beban tambahan pada jantung.

Penyebab kematian mendadak pada kardiomiopati dilatasi

Kardiopati dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien. Ini terjadi sebagai akibat dari gagal jantung. Penyebabnya mungkin takikardia, fibrilasi ventrikel. Ketika jantung dengan dilatasi kardiomiopati berhenti, memulai kembali itu sulit, tetapi mungkin. Selain itu, pasien ini sangat mungkin membentuk gumpalan darah, yang berarti bahwa pasien tiba-tiba dapat mengalami serangan jantung atau stroke. Stasis darah dapat menyebabkan edema paru, dan dari sana disfungsi lengkapnya akan terjadi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi paling berbahaya yang dapat menyebabkan kardiomiopati dilatasi hanya dua posisi. Jadi, yang paling berbahaya adalah fibrilasi atau kepakan dinding ventrikel. Dinding berkurang tidak produktif, dan karena itu, pelepasan darah tidak terjadi. Komplikasi penuh dengan pingsan, kurangnya denyut nadi di arteri perifer. Jika Anda tidak memberikan bantuan cepat, jantung akan berhenti dan pasien akan mati. Untuk mencegah hasil seperti itu, dokter menanam defibrillator kecil, yang, ketika jantung berhenti, menghasilkan debit kecil yang memulai kembali jantung. Memang, dalam situasi seperti itu, setiap detik penting.

Komplikasi lain yang sangat berbahaya adalah tromboemboli paru. Tekanan dalam arteri turun, detak jantung bertambah cepat, orang tersebut kehilangan kesadaran. Trombus dapat menyumbat cabang besar arteri paru-paru, sehingga mengganggu proses saturasi oksigen darah. Tanpa perawatan medis yang mendesak, pasien bisa mati.

Ramalan

Kardiomiopati dilatasi memiliki prognosis yang mengecewakan. Kondisi jantung menurun secara kronis. Dokter belum dapat menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Mereka hanya dapat mempertahankan kondisi stabil. Obat-obatan membantu menghilangkan gejala utama, tetapi pemulihan total hanya mungkin dilakukan dengan mengganti organ. Di jantung pasien dapat mengenakan bingkai yang akan mencegah perkembangan penyakit. Tetapi secara umum, penggunaan konstan obat-obatan pendukung secara signifikan mengurangi tingkat kematian pasien.

Kardiomiopati dilatasi pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala dan pengobatan penyakit

Dilated cardiomyopathy (DCMP) adalah patologi miokard, yang ditandai dengan peregangan (dilatasi) rongga ventrikel, tanpa meningkatkan ketebalan dindingnya. Terhadap latar belakang penyakit, kemampuan kontraktil jantung memburuk, tanda-tanda gagal jantung kongestif berkembang, tromboemboli berkembang, dan irama jantung terganggu. Risiko kematian mendadak pada kardiomiopati dilatasi sangat tinggi, sehingga terapi termasuk daftar obat yang luas.

Fitur penyakit

Yang paling rentan terhadap perkembangan penyakit ini adalah pria. Menurut statistik, mereka telah melebar kardiopati 2-3 kali lebih sering daripada wanita. Manifestasi klinis pertama dapat muncul sedini 20 tahun, tetapi juga mengungkapkannya pada orang tua dan anak-anak. Karena kurangnya kriteria diagnostik yang seragam, frekuensi penyakit di antara mereka tidak terungkap. Tercatat bahwa anak-anak memiliki DCM terdeteksi dalam 10 kasus per 100.000 penduduk.

Pada tahap awal penyakit ini dapat sepenuhnya dikompensasi oleh tubuh, sehingga sulit untuk deteksi dini. Gejala klinis muncul dengan menipisnya sumber daya dan cadangan jantung. Pada saat yang sama, pada 60% kasus, gumpalan darah terbentuk di rongga, yang kemudian mampu menutup pembuluh darah dalam sirkulasi besar atau arteri paru-paru, menyebabkan hasil yang mematikan.

Kardiomiopati dilatasi memiliki klasifikasi sendiri, yang akan dibahas kemudian.

Klasifikasi dan formulir

Kardiomiopati dilatasi dibagi menjadi beberapa bentuk tergantung pada etiologinya. Alokasikan:

• Kardiomiopati dilatasi primer atau bentuk idiopatik (penyebabnya tidak diketahui).
• DCM sekunder;

Bentuk utama dari penyakit ini berkembang karena penyebab yang tidak diketahui. Sekunder muncul pada latar belakang perkembangan berbagai faktor dan patologi pemicu. Ini termasuk beberapa penyakit yang, jika tidak diobati, meningkatkan peregangan otot jantung: gangguan endokrin, infeksi, aritmia. Faktor-faktor ini sering dikombinasikan dengan kecenderungan turun-temurun dan jatuhnya kekuatan kekebalan tubuh.

Tentang apa yang dilebarkan kardiomiopati pada tahap awal, video di bawah ini akan menunjukkan:

Penyebab

Untuk waktu yang lama, spesialis tidak dapat menentukan penyebab melebarnya kardiomiopati. Sekarang ada beberapa asumsi yang mungkin menjadi faktor risiko untuk pengembangan patologi ini. Ini termasuk:

1. Keturunan. Ditetapkan bahwa 30% dari pasien memiliki saudara yang juga menderita DCM. Bentuk kekeluargaan dari penyakit tersebut memiliki prognosis terburuk. Perkembangan patologi dimulai karena sindrom Bart, yang ditandai dengan sejumlah gangguan jantung.
2. Penyebab beracun. Sekitar 30% pasien dengan alkohol yang diidentifikasi DKMP teridentifikasi. Penyebab perkembangan toksik juga dapat dikaitkan dengan kontak dengan aerosol, logam, semua bahan beracun.
3. Gangguan autoimun. Dalam hal ini, penyebab munculnya patologi berakar pada adanya autoantibodi jantung. Tetapi sampai sekarang, faktor-faktor yang memprovokasi penampilan mereka di dalam tubuh belum ditetapkan.
4. Penyebab metabolik adalah nutrisi dengan jumlah nutrisi yang tidak mencukupi. Ini, khususnya, termasuk kekurangan karnitin, vitamin, terutama kelompok B, selenium, serta defisiensi protein.
5. Teori virus tentang asal-usul DCMP dikonfirmasi oleh deteksi tidak hanya miokarditis virus pada pasien, tetapi juga sejumlah virus lain (herpes, adenovirus, cytomegalovirus, dll.).

Tidak selalu mungkin untuk mengenali penyebab munculnya kardiomiopati dilatasi. Namun, diasumsikan bahwa perkembangannya dimulai dengan adanya sejumlah faktor endogen dan eksogen.

Gejala

Perkembangan DCMP terjadi secara bertahap, sehingga untuk waktu yang lama tidak ada manifestasi klinis. Penyakit subakut jarang muncul setelah pilek atau radang paru-paru.

• Pembengkakan kaki;
• Kelelahan;
• Detak jantung tidak teratur;
• Sesak nafas, yang muncul pertama kali dengan olahraga, dan setelah dan dalam keadaan istirahat;
• Perasaan berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
• Orthopnea (sesak napas dalam posisi tengkurap);
• Asites (akumulasi cairan di rongga perut);
• Batuk kering.

Pingsan, gangguan dalam pekerjaan jantung, pusing - gejala ini diamati dengan gangguan konduksi dan irama jantung. Ini juga terjadi bahwa manifestasi jantung tidak ada untuk waktu yang lama, dan setelah itu, stroke iskemik yang disebabkan oleh tromboemboli arteri memanifestasikan dirinya. Risiko emboli meningkat jika kardiomiopati disertai dengan fibrilasi atrium.

Sekarang setelah Anda tahu tentang patogenesis, mari kita bicara tentang kriteria untuk diagnosis kardiomiopati dilatasi.

Diagnostik

Tidak ada kriteria khusus untuk penyakit ini, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Paling sering, diagnosis DCMP ditegakkan dengan mengecualikan patologi jantung lainnya, yang mungkin disertai dengan kegagalan sirkulasi dan peregangan rongga otot jantung. Selain itu, adanya tanda-tanda objektif kardiomiopati ditegakkan: kekurangan katup trikuspid dan mitral, pembengkakan pembuluh darah leher, takikardia, mengi di paru-paru, kardiomegali, peningkatan BH dan hati.

Diagnostik mencakup sejumlah kegiatan:

1. Scintigraphy Membantu menghilangkan penyakit arteri koroner, juga digunakan untuk mendeteksi miokarditis.
2. Biopsi. Tidak berlaku untuk metode diagnostik wajib, ini hanya digunakan jika ada kecurigaan penolakan implan.
3. EKG membantu mendeteksi jenis fibrilasi atrium, gangguan irama, hipertrofi atau kelebihan berlebihan dari ventrikel kiri, AB-blokade, fibrilasi atrium.
4. Pemantauan Holter adalah salah satu jenis studi EKG yang dilakukan sepanjang hari untuk mengidentifikasi dinamika repolarisasi selama periode ini.
5. Sinar-X menunjukkan bagaimana jantung telah meningkat, apakah ada kemacetan di paru-paru.
6. Dengan EchoCG, penurunan fraksi ejeksi dan peningkatan rongga jantung, penurunan kontraktilitas, dan pembekuan darah terdeteksi. Ini adalah metode utama penelitian, karena membantu menghilangkan karakteristik penyebab lain dari perkembangan gagal jantung - penyakit jantung, kardiosklerosis, dll. EchoCG mengungkapkan risiko tromboemboli.

Sebagai metode pemeriksaan tambahan, MRI, ventrikulografi radionuklida, kardiografi koroner, angiografi vaskular, kateterisasi jantung, CT spiral digunakan.

Selanjutnya kita akan berbicara tentang standar pengobatan apa yang menyiratkan kardiomiopati dilatasi.

Pada gejala dan tanda-tanda masalah, serta metode pengobatan kardiomiopati dilatasi akan memberi tahu video berikut:

Perawatan

Terapi

Tidak mungkin untuk bertindak secara efektif pada penyebab yang mengarah pada pengembangan kardiomiopati dilatasi, oleh karena itu program terapi ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Untuk mencegah terjadinya gagal jantung, pasien harus menjaga pola makan. Nutrisi untuk kardiomiopati dilatasi membutuhkan pembatasan penggunaan air (tidak lebih dari 1,5 liter) dan garam (tidak lebih dari 3 g). Perawatan yang sama termasuk aktivitas fisik, yang dipilih secara individual.

Dalam kasus gangguan irama, terapi simtomatik dilakukan. Penting untuk diingat bahwa kardiomiopati dilatasi tidak melibatkan pengobatan dengan obat tradisional.

Obat

Seperti semua terapi, ia mencegah komplikasi. Untuk mencegah gagal jantung, resepkan:

• Diuretik untuk menghilangkan kelebihan garam dan cairan.
• Beta-blocker. Mereka mengurangi denyut jantung, mencegah aritmia dan tidak memungkinkan peningkatan tekanan darah.
• ACE inhibitor digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan sebelumnya. Mereka memperlambat perkembangan gagal jantung dalam perjalanan kronis, mengurangi kemungkinan kerusakan pada otot jantung dan organ-organ internal lainnya. Berkat terapi ini, harapan hidup pasien diperpanjang.
• Glikosida jantung diresepkan di hadapan atrial fibrilasi, terjadi dengan latar belakang berkurangnya kontraktilitas jantung.
• Dengan gagal jantung yang berkembang, antagonis reseptor aldosteron diindikasikan.

Perawatan wajib dengan cara medis termasuk pencegahan tromboemboli. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep disaggregant yang mencegah perlengketan trombosit. Dengan kontraindikasi yang signifikan, pilih antikoagulan, yang juga memperburuk pembekuan darah. Mereka diperlukan baik untuk mencegah pembentukan gumpalan, dan untuk resorpsi gumpalan darah yang ada.

Terapi trombolitik pada awalnya dilakukan secara langsung, yaitu dengan pemberian langsung antikoagulan intravena. Durasi pengobatan tersebut adalah 6 bulan, setelah itu antikoagulan tidak langsung diresepkan untuk mencegah re-tromboemboli.

Bedah dan Elektrofisiologis

• Terapi sinkronisasi membantu mengembalikan konduktivitas di dalam otot jantung. Elektrostimulator pada pasien dengan kontraksi ventrikel yang tidak simultan menyamakan ritme, membantu menjaga kontraktilitasnya dan meningkatkan aliran darah. Dianjurkan untuk menginstalnya pada tahap awal penyakit untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.
• Dynamic cardiomyoplasty, di mana jantung dibungkus dengan otot tulang belakangnya sendiri, meningkatkan kualitas hidup pasien, karena ia meningkatkan toleransi terhadap stres dan menghilangkan kebutuhan untuk sering rawat inap dan berobat. Namun, jenis operasi ini tidak mempengaruhi kelangsungan hidup pasien, hanya sedikit meningkat.
• Implantasi kerangka ekstrakardiak dari filamen bengkok khusus terjadi di daerah ventrikel dan atrium. Mesh ini fleksibel dan dibuat secara individual. Volume ventrikel secara bertahap menurun dan pada saat yang sama terjadi peningkatan kekuatan otot jantung. Namun, saat ini tidak ada data tentang efek operasi jangka panjang.
• Prostetik katup dilakukan dalam kasus-kasus di mana katup sendiri di jantung tidak dapat menahan aliran balik darah. Pompa khusus juga ditanamkan yang membantu otot memompa darah ke aorta. Setelah intervensi, peningkatan tolerabilitas muatan dicatat; Tetapi dalam kasus ini, tetap ada risiko komplikasi seperti tromboemboli dan infeksi.
• Transplantasi jantung adalah salah satu metode yang paling radikal dan efektif untuk mengobati DCM. Tingkat kelangsungan hidup setelah transplantasi adalah 85%.

Pencegahan penyakit

Saat ini tidak ada tindakan efektif yang akan membantu mencegah perkembangan kardiomiopati dengan presisi. Anda hanya dapat mencegah munculnya kardiomiopati dilatasi sekunder, mengikuti semua rekomendasi dokter. Kebiasaan wajib dalam bentuk merokok dan konsumsi alkohol dapat dikecualikan secara wajib.

Pemeriksaan kerabat dekat setelah mengidentifikasi kardiomiopati pada pasien membantu menentukan penyakit pada tahap paling awal. Perawatan lengkap tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi, sementara secara bersamaan meningkatkan durasi hidup. Ini juga berkontribusi pada pemeriksaan klinis dan kunjungan terencana ke ahli jantung.

Dan sekarang mari kita bicara tentang penyebab kematian mendadak pada orang yang riwayat kesehatannya termasuk kardiomiopati dilatasi.

Penyebab kematian mendadak pada kardiomiopati dilatasi

Kematian dapat terjadi tiba-tiba pada 50% kasus. Penyebab paling umum dari ini adalah patologi irama jantung yang parah, fibrilasi, serta tromboemboli. Pasien yang tersisa mati akibat perkembangan gagal jantung secara bertahap.

Komplikasi

Di antara komplikasi yang berkembang dengan kardiomiopati dilatasi, ada:

• Pelanggaran konduksi jantung.
• Tromboemboli, di mana gumpalan darah terbentuk di rongga pembuluh darah atau di dindingnya. Selanjutnya, ia keluar dan menutup lumennya.
• Gagal jantung kronis, di mana pasokan darah ke organ dalam tidak mencukupi.
• Gangguan irama jantung.

Tentang apa yang Anda tunggu untuk prognosis kardiomiopati dilatasi, jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, bacalah yang terakhir.

Ramalan

Statistik menunjukkan bahwa dalam 5 tahun ke depan, kematian akan terjadi pada 70% pasien. Jika ada penipisan dinding jantung, jantung berfungsi lebih buruk, dengan latar belakang yang prognosisnya memburuk. Secara negatif dipengaruhi oleh perkembangan aritmia jantung. Dibandingkan dengan wanita, pada pria, durasi hidup dengan kardiomiopati dilatasi adalah setengahnya.

Transplantasi jantung meningkatkan prognosis beberapa kali. Antara 85% dan 90% orang yang pernah menjalani transplantasi jantung hidup selama 10 tahun lagi. Agak memperbaiki prognosis membantu kepatuhan ketat dengan rekomendasi dokter, penolakan kebiasaan buruk. Namun ramalan secara keseluruhan tetap tidak menguntungkan.

Secara lebih rinci tentang fitur-fitur penyakit seperti cardiomyopathy membesar akan memberi tahu video berikut: