Apa diagnosis dislipidemia dan cara mengobati penyakit ini

Bagaimana dislipidemia memanifestasikan dirinya, apa yang harus diketahui oleh setiap pasien yang menderita diabetes. Di bawah istilah ini pahami indikator laboratorium, yang dideteksi dengan lipidogram (kode untuk ICD-10 - E78). Dislipidemia adalah rasio lemak darah yang tidak normal.

Para ahli mengidentifikasi 3 jenis penyebab pelanggaran rasio bahan organik:

1. 1. Jenis primer diwarisi.
2. 2. Tipe sekunder - dipicu oleh hipotiroidisme, diabetes mellitus, patologi hati obstruktif.
3. 3. Jenis makanan - berkembang sebagai akibat dari konsumsi lemak hewani yang berlebihan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pelanggaran rasio lipid dalam darah:

1. 1. Dapat dimodifikasi: stres, merokok, alkoholisme, diet yang tidak sehat.
2. 2. Tidak dapat dimodifikasi: usia, aterosklerosis dini pada kerabat dekat.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari dislipidemia:

1. 1. Simpul padat dengan kolesterol - seperti xanthoma muncul di telapak tangan, punggung, telapak kaki.
2. 2. Nodul pipih - endapan serupa teramati di bawah kelopak mata. Xanthelasma semacam itu bisa berwarna kuning atau berwarna daging.
3. 3. Rims - muncul di tepi kornea. Jika gejala serupa terdeteksi pada pasien yang lebih muda dari 50 tahun, ini berarti bahwa dislipidemia adalah keturunan.
4. 4. Tanda-tanda kerusakan pada berbagai organ. Bermanifestasi dengan latar belakang aterosklerosis, berkembang sebagai akibat dari pelanggaran rasio lipid.

Sebelum mengobati dislipidemia, dokter menentukan bentuknya:

• bersih atau terisolasi;
• campuran atau gabungan.

Klasifikasi dislipidemia menurut Fredrikson (dengan mempertimbangkan jenis peningkatan senyawa organik dalam darah) adalah sebagai berikut:

1. 1. 1 jenis adalah keturunan. Dokter mengungkapkan kandungan tinggi kilomikron dalam darah.
2. 2. Dislipidemia tipe 2a berkembang dengan latar belakang keturunan dan pengaruh lingkungan eksternal. Ada LDL tinggi.
3. 3. tipe 2b - bentuk gabungan di mana dokter mendeteksi peningkatan LDL, VLDL dan trigliserida.
4. 4. 3 tipe - peningkatan low density lipoproteins (LDL) terdeteksi dalam darah.
5. 5. 4 jenis - peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).
6. 6. 5 tipe - dalam darah menunjukkan kandungan kilomikron dan VLDL yang lebih tinggi.

Seringkali dokter mendiagnosis dislipidemia aterogenik. Istilah ini dipahami sebagai tiga serangkai dari gangguan metabolisme berikut:

Bentuk dislipidemia adalah karakteristik diabetes tipe 2, obesitas, dan sindrom metabolik. Ini berkontribusi pada pengembangan infark miokard.

Jika gejala dislipidemia muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan terapis. Dia akan memberi tahu Anda dokter mana yang merawat rasio lipid darah yang tidak normal. Pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin dan ahli genetika. Penentuan metabolisme lipid dilakukan dengan menggunakan berbagai metode diagnostik.

Dokter pertama-tama menganalisis riwayat keluhan dan penyakit pasien. Kemudian ternyata penyakit yang diderita pasien dan kerabat dekatnya. Tahap selanjutnya dalam diagnosis dislipidemia adalah pemeriksaan fisik pasien, dengan bantuan yang tanda-tanda eksternal metabolisme lipid terganggu (berbagai akumulasi lemak) terdeteksi. Dalam hal ini, dokter dapat mendiagnosis peningkatan tekanan darah.

Untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit terkait lainnya, pasien akan diresepkan tes urin dan darah. Dengan bantuan LHC, kadar gula, protein total darah, asam urat ditentukan. Lipidogram adalah metode utama untuk mendiagnosis gangguan metabolisme lipid.

Indikator utama spesialis profil lipid meliputi:

1. 1. Senyawa kimia disajikan dalam bentuk trigliserida. Mereka memprovokasi perkembangan aterosklerosis. Level yang tinggi mengindikasikan diabetes.
2. 2. VLDL - terdiri dari kolesterol dan trigliserida.
3. 3. LDL - terdiri dari fosfolipid, trigliserida dan kolesterol.
4. 4. HDL - terdiri dari kolesterol, protein, fosfolipid.

VLDL dan LDL berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. HDL membantu menghilangkan kolesterol dari sel dan memindahkannya ke hati. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis menentukan koefisien aterogenik: (VLDL + LDL) / HDL. Jika nilai rasio ini lebih besar dari 3, maka ada risiko tinggi aterosklerosis.

Juga, pasien diresepkan tes darah imunologis (untuk menentukan konsentrasi berbagai antibodi). Penelitian genetik dilakukan dalam kasus dugaan ketidakseimbangan lipid herediter.

Pengobatan gangguan metabolisme lipid sekunder ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit utama. Dalam hal ini, pasien harus mematuhi rekomendasi dokter berikut:

1. 1. Menormalkan berat badan.
2. 2. Untuk melakukan aktivitas fisik, memastikan aliran oksigen yang cukup.
3. 3. Makan dengan benar dengan membatasi asupan lemak hewani. Makanan harus diperkaya dengan vitamin dan serat. Daging diganti oleh ikan.
4. 4. Batasi konsumsi alkohol, karena berkontribusi pada peningkatan kadar senyawa kimia.
5. 5. Berhenti merokok, karena tembakau berkontribusi pada perkembangan patologi jantung dan pembuluh darah.

Terapi obat dislipidemia termasuk mengambil statin, inhibitor penyerapan lipid, dan fibrat. Dengan bantuan statin, sintesis lipid berkurang, penghancuran senyawa organik meningkat. Statin tidak merusak pembuluh darah. Ini mengurangi frekuensi aterosklerosis. Karena statin berkontribusi terhadap kerusakan otot dan hati, oleh karena itu, ketika diambil, dokter harus memantau jumlah darah. Penerimaan merupakan kontraindikasi pada penyakit hati aktif, pada anak-anak, selama menyusui dan kehamilan.

Dalam pengobatan dislipidemia termasuk mengambil inhibitor penyerapan lipid di usus. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek terbatas. Mereka tidak bisa diambil oleh anak-anak. Kelompok resin penukar ion termasuk obat-obatan yang mengikat asam empedu dengan kolesterol, mengeluarkannya dari tubuh. Obat-obatan semacam itu dapat menyebabkan kembung atau sembelit, sehingga merupakan kontraindikasi pada anak-anak, ibu hamil dan wanita menyusui.

Fibrat mengurangi trigliserida, meningkatkan kadar HDL. Seringkali mereka diminum dengan statin. Tidak direkomendasikan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui. Untuk mengurangi risiko aritmia jantung, diindikasikan minum obat dari otot ikan (omega-3).

Metode tambahan untuk perawatan para ahli dislipidemia meliputi:

1. 1. Perawatan ekstrakorporeal - mengubah komposisi dan properti darah pasien menggunakan perangkat khusus. Teknik ini ditunjukkan dalam bentuk parah metabolisme lipid terganggu. Anda dapat menetapkan anak-anak (berat lebih dari 20 kg) dan hamil.
2. 2. Rekayasa genetika - mengubah bahan leluhur sel untuk mendapatkan kualitas yang diinginkan. Perawatan ini digunakan untuk dislipidemia herediter.

Konsekuensi utama dari dislipidemia adalah penebalan kronis dari dinding arteri, penyempitan lumennya, gangguan pasokan darah ke berbagai organ internal. Dengan mempertimbangkan lokasi pembuluh dengan plak aterosklerotik, para ahli mengidentifikasi jenis aterosklerosis berikut:

• aorta - memicu hipertensi dan penyakit jantung;
• pembuluh jantung - menyebabkan serangan jantung;
• pembuluh otak - mengganggu aktivitas mental, mengarah pada stroke iskemik;
• arteri renalis - disertai dengan hipertensi arteri;
• arteri usus - menyebabkan kematian area tubuh tertentu;
• kapal dari ekstremitas bawah - memprovokasi ketimpangan dan borok.

Aterosklerosis ditandai oleh 2 kelompok komplikasi:

1. 1. Kronis - karena penyempitan lumen, iskemia kronis berkembang dalam suplai darah ke pembuluh darah.
2. 2. Akut - gumpalan darah terbentuk, pembuluh dikompresi. Iskemia akut dapat menyebabkan serangan jantung pada berbagai organ. Kapal itu bisa pecah.

Prognosis gangguan metabolisme lipid tergantung pada faktor-faktor berikut:

• tingkat zat yang menyebabkan dan mencegah perkembangan aterosklerosis;
• tingkat perkembangan gejala aterosklerosis;
• lokalisasi kelompok kolesterol.

Jika kita secara tepat waktu menghilangkan faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, memulai terapi penuh, maka kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan.

Spesialis membedakan antara pencegahan dislipidemia primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, langkah-langkah berikut akan diperlukan:

• perhatikan berat badan Anda;
• ikuti diet;
• berhenti merokok dan alkohol;
• membatasi kelebihan emosi;
• memonitor tekanan darah;
• tepat waktu mengobati penyakit tiroid.

Pasien dengan dislipidemia yang ada disarankan untuk meminimalkan faktor risiko, untuk menjalani perawatan obat.

Apa itu dislipidemia

Dislipidemia - suatu kondisi di mana metabolisme lipid terganggu, yang mengarah pada penampilan aterosklerosis.

Pada penyakit ini, dinding pembuluh darah memadat, lumen di antara mereka menyempit, yang menyebabkan pelanggaran pergerakan darah di semua organ tubuh. Ini penuh dengan perkembangan penyakit jantung koroner atau penyakit otak, stroke, serangan jantung, hipertensi.

Informasi umum tentang penyakit ini

Jika tingkat lipid terlalu tinggi, maka patologi disebut hiperlipidemia. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh gaya hidup, pola makan, mengonsumsi obat-obatan tertentu, kurang aktivitas dan kebiasaan buruk.

Dislipidemia menunjukkan pelanggaran keseimbangan unsur lemak. Senyawa molekul rendah ini disintesis di hati, dan kemudian diangkut ke semua struktur seluler dan jaringan oleh lipoprotein - kompleks protein lipid kompleks. Tiga jenis dari mereka dapat diklasifikasikan, di mana kepadatan rendah, tinggi atau sangat rendah.

LDL dan VLDL adalah struktur besar yang memiliki kemampuan diendapkan dalam endapan kolesterol. Mereka menyebabkan penyakit pada pembuluh darah dan jantung, dan kolesterol ini "buruk." LDL memprovokasi pembentukan plak pada endotelium, yang mengurangi lumen pembuluh.

HDL mengacu pada molekul yang larut dalam air dan berkontribusi pada penghapusan kolesterol, mencegah deposisi dalam pembuluh. Di hati, mereka dapat dikonversi menjadi asam empedu yang meninggalkan tubuh melalui usus.

Nilai aterogenik (koefisien) adalah rasio jumlah LDL dan VLDL terhadap komponen kepadatan tinggi. Hiperkolesterolemia adalah kelebihan jumlah unsur-unsur tersebut dalam darah seseorang.

Terhadap latar belakang masalah-masalah ini, serta dislipidemia, aterosklerosis dapat muncul, yang menyebabkan hipoksia jaringan. Untuk mengidentifikasi kondisi seperti itu, cukup menganalisis sampel darah dan mengevaluasi metabolisme lipid.

Mereka mengatakan tentang ketidakseimbangan ketika:

• Tingkat kolesterol (total) melebihi 6,3 mmol / l.
• KA melebihi 3.
• TG lebih dari 2,5 mmol / l.
• LDL melebihi 3 mmol / l.
• HDL kurang dari 1 mmol / l untuk pria dan di bawah 1,2 mmol / l untuk wanita.

Faktor patologi

Penyebab pembentukan penyakit dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Predisposisi herediter Dislipidemia primer terutama ditularkan dari orang tua yang memiliki unsur abnormal dalam DNA mereka yang bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol.
• Faktor-faktor penyebab dislipidemia sekunder, terjadi:
  1. Dalam hipotiroidisme, ketika fungsi kelenjar tiroid berkurang.
  2. Pada pasien diabetes ketika pemrosesan glukosa terganggu.
  3. Jika ada penyakit hati dalam keadaan obstruksi, saat aliran empedu terganggu.
  4. Dengan penggunaan obat-obatan tertentu.

• Kesalahan dalam nutrisi. Di sini ada dua bentuk: sementara dan permanen. Yang pertama ditandai dengan penampilan hiperkolesterolemia segera atau setiap hari setelah asupan makanan berlemak yang signifikan. Patologi nutrisi persisten diamati pada individu yang secara teratur mengonsumsi makanan dengan lemak hewani dalam jumlah besar.

Kelompok risiko

Harus diingat bahwa faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis terlibat dalam pembentukan dislipidemia. Mereka dapat dibagi menjadi dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. Ada kelompok risiko orang yang paling rentan terhadap perkembangan penyakit.

• Malnutrisi, didominasi oleh makanan kolesterol berlemak.
• Gaya hidup menetap.
• Adanya stres.
• Kebiasaan buruk: alkohol, merokok.
• Obesitas.
• Tekanan darah tinggi.
• Dekompensasi diabetes.

Faktor-faktor ini dapat diperbaiki jika diinginkan oleh pasien.

Penyebab yang tidak dimodifikasi tidak dapat diubah. Mereka khas untuk pria yang berusia lebih dari 45 tahun. Orang dengan riwayat keluarga, yang memiliki kasus awal aterosklerosis, dislipidemia, serangan jantung, stroke, kematian mendadak, juga rentan terhadap penyakit.

Tanda-tanda penyakit

Gejala eksternal dapat bermanifestasi sebagai:

• Xanthomas Ini adalah nodul, padat saat disentuh, yang mengandung partikel kolesterol. Mereka terletak di atas lapisan tendon. Paling sering mereka dapat ditemukan di tangan, lebih jarang muncul di telapak tangan dan telapak kaki, punggung atau area kulit lainnya.
• Xanthelasma Terwujud dalam penumpukan kolesterol di bawah lipatan kelopak mata. Dalam penampilan mereka menyerupai nodul warna kekuningan atau warna kulit normal.
• Busur lipoid pada kornea. Dalam penampilan itu adalah bezel yang disimpan di tepi kornea mata. Itu putih atau abu-abu. Jika timbul masalah pada pasien yang belum berusia 50 tahun, ini menunjukkan bahwa penyebab penyakit ini adalah dislipidemia keturunan.

Penyakit ini memiliki kekhasan yang tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, ketika tubuh sudah rusak parah. Pada tahap awal patologi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi masalah saat menguji analisis lipid.

Dasar dari gangguan ini adalah sindrom metabolik, secara umum, ini merupakan kegagalan kompleks antara metabolisme lemak dan normalisasi tekanan darah. Manifestasi karakteristik dapat berupa perubahan jumlah lipid dalam tes darah, hipertensi, hiperglikemia, kesalahan hemostasis.

Klasifikasi penyakit

Berdasarkan jumlah lipid, jenis patologi ini dibedakan:

• Hypercholesterolemia terisolasi, ketika kolesterol tinggi, yang merupakan bagian dari lipoprotein.
• Campuran hiperlipidemia ketika kolesterol tinggi dan trigliserida terdeteksi dalam analisis.

Dislipidemia pada mekanisme kejadian mungkin primer (ini termasuk penyakit keturunan) atau sekunder, yang muncul di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Selain itu, ada klasifikasi menurut Fredrickson, di mana jenis penyakitnya tergantung pada jenis lipid yang ditinggikan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat menyebabkan aterosklerosis. Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• Hiperkilomikronemia herediter. Ini berbeda karena dalam tes darah hanya kilomikron yang meningkat. Ini adalah satu-satunya subspesies di mana risiko mengembangkan aterosklerosis sangat minim.
• Tipe 2a adalah hiperkolesterolemia herediter atau disebabkan oleh faktor eksternal yang merugikan. Pada saat yang sama, peningkatan indikator LDL.
• Tipe 2b, ini termasuk hiperlipidemia kombinasi, ketika lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah dan rendah, serta trigliserida meningkat.
• Disbeta-lipoproteinemia keturunan diperingkat sebagai spesies ketiga ketika LDL meningkat.
• Tipe 4 disebut hiperlipidemia endogen, dengan kadar lipoprotein densitas sangat rendah.
• 5 jenis terakhir termasuk hipertrigliseridemia herediter, di mana kilomikron dan lipoprotein densitas sangat rendah diperbesar.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, dislipidemia dapat diidentifikasi dengan melakukan serangkaian pemeriksaan khusus. Diagnosis akhir ditetapkan setelah:

• Mengalami inspeksi utama dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis. Dokter mencoba untuk mengidentifikasi tanda-tanda khas penyakit pada pasien, dan juga mempelajari informasi tentang patologi keturunan dan yang ditransfer.
• Identifikasi adanya xanthelasm, xanthoma, lipoid arc kornea.
• Donasi darah dan urin untuk analisis.
• Apakah lipidogram. Ini membantu untuk menentukan koefisien atherogenisitas.
• Imunoglobulin kelas M dan G ditentukan dalam darah.

Pengobatan penyakit

Untuk normalisasi metabolisme lemak, dokter dapat meresepkan obat khusus, diet, gaya hidup aktif, metode pengobatan tradisional.

Metode pengobatan narkoba adalah untuk menerima:

• Statin - obat yang membantu mengurangi biosintesis kolesterol dalam sel-sel hati. Dana ini memiliki efek antiinflamasi. Yang paling umum adalah Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrat diberikan pada trigliserida tinggi. Pengobatan membantu meningkatkan HDL, yang mencegah munculnya aterosklerosis. Yang paling efektif adalah kombinasi statin dan fibrat, namun, konsekuensi yang tidak menyenangkan yang parah, seperti miopati, dapat terjadi. Dari grup ini terapkan Clofibrate, Fenofibrat.
• Asam nikotinat dalam komposisi Niacin, Enduracin. Obat ini memiliki sifat hipolipidemik.
• Asam lemak tak jenuh ganda, omega-3. Mereka dapat ditemukan dalam minyak ikan. Perawatan ini membantu mengurangi kolesterol, lipid, LDL dan VLDL dalam darah. Obat-obatan tersebut bersifat anti-aterogenik, dapat meningkatkan fungsi reologi darah dan menghambat pembentukan gumpalan darah.
• Penghambat penyerapan kolesterol yang membantu menghentikan penyerapan di usus kecil. Obat yang paling terkenal adalah Ezetimibe.
• Resin untuk senyawa asam empedu: Colestipol, Cholestyramine. Dana ini diperlukan sebagai monoterapi untuk hiperlipidemia atau sebagai bagian dari perawatan kompleks dengan obat hipokolesterolemia lainnya.

Metode rumah

Obat tradisional membantu mengurangi kolesterol dan memperbaiki kondisi pembuluh darah. Mereka dapat digunakan sebagai bantuan tambahan.

Metode yang paling umum adalah:

• Penerimaan jus kentang. Itu harus diminum setiap hari dengan perut kosong. Untuk melakukan ini, kentang mentah dibersihkan, dicuci dan digosok, peras isinya. Minuman yang dihasilkan diminum segar.
• Campuran lemon, madu, minyak sayur. Minum obat ini diperlukan untuk waktu yang lama, setidaknya 2-3 bulan.
• Teh melissa. Ini menenangkan dan nada dengan baik, meningkatkan pembuluh darah otak dan jantung.
• Baki dengan jelatang. Untuk ini, tanaman potongan segar ditempatkan di pemandian air panas. Menanamkan selama setengah jam, bawa ke suhu yang diperlukan, dan rendam kaki dalam air ini. Ini membantu untuk menghentikan aterosklerosis di ekstremitas bawah.

Prinsip nutrisi dalam hal penyakit

Diet untuk patologi ini diperlukan untuk menurunkan kolesterol. Diet seimbang membantu mengurangi berat badan berlebih dan menormalkan kadar glukosa darah.

Ketika sindrom dislipidemik diamati, pasien harus menahan diri dari sejumlah besar lemak hewani yang dikonsumsi.

Dari diet harus dikeluarkan lemak babi, krim asam, kuning telur, mentega, daging berlemak, sosis, sosis, produk sampingan, udang, cumi, kaviar, keju lebih dari 40% lemak.

Untuk memastikan nutrisi tetap lengkap, lemak hewani dapat diganti dengan lemak nabati. Ini akan membantu bagi pasien untuk mengambil jagung, bunga matahari, biji kapas, biji rami, minyak kedelai.

Selain itu, perlu untuk memperkenalkan makanan lain yang berasal dari tumbuhan, yaitu:

• Buah-buahan, beri, sayuran, kacang-kacangan. Semua zat ini mengandung serat makanan, yang membutuhkan setidaknya 30 g per hari.
• Minyak lobak dan minyak kedelai, di mana stanol terkandung. Jumlah harian mereka harus 3 g.
• Plum segar, aprikot, persik, kismis hitam, bit, wortel. Produk-produk ini kaya akan pektin. Pada siang hari, Anda perlu makan sekitar 15 gram makanan tersebut.

Rekomendasi utama diet untuk dislipidemia adalah mengikuti sejumlah aturan:

• Asupan buah, sayuran, beri secara teratur.
• Penggunaan lemak tak jenuh ganda, mono-dan jenuh harus terjadi dalam rasio 1: 1: 1.
• Pembatasan produk susu tinggi lemak.
• Mengurangi konsumsi telur menjadi 3 buah dalam 7 hari.

Penyalahgunaan alkohol dikontraindikasikan, namun, anggur merah kering baik untuk orang sakit, dikonsumsi dalam jumlah kecil sebelum makan.

Komplikasi patologi

Semua efek negatif dari penyakit ini dapat dibagi menjadi akut dan kronis. Yang pertama adalah stroke, infark miokard. Patologi berkembang pesat dan sangat sering berakhir dengan kematian.

Komplikasi kronis termasuk trombus, aritmia, hipertensi, stenosis aorta, gagal ginjal, angina pektoris, ulkus trofik, dan klaudikasio intermiten.

Menimbang di mana kerusakan vaskular diamati karena akumulasi plak aterosklerotik, aterosklerosis diisolasi:

• Aorta. Ini menyebabkan hipertensi, dalam beberapa kasus dapat memicu kelainan jantung, kekurangan katup aorta, stenosis.
• Pembuluh jantung. Dapat menyebabkan infark miokard, gagal irama jantung, penyakit jantung atau gagal.
• Pembuluh serebral. Ini memperburuk aktivitas tubuh. Tumpang tindih pembuluh darah dapat terjadi, menyebabkan iskemia dan stroke.
• Arteri ginjal. Ini memanifestasikan dirinya dalam hipertensi.
• Arteri usus. Seringkali menyebabkan infark usus.
• Kapal dari ekstremitas bawah. Dapat menyebabkan klaudikasio atau ulserasi intermiten.

Bagaimana mencegah penyakit

Pencegahan dislipidemia adalah:

• Normalisasi berat.
• Pertahankan gaya hidup aktif.
• Pengecualian situasi stres.
• Menjalani pemeriksaan pencegahan.
• Nutrisi yang tepat.
• Pencapaian kompensasi untuk patologi kronis seperti diabetes. Mereka perlu dirawat segera, menghindari komplikasi.

Gangguan metabolisme lipid dapat terjadi pada usia berapa pun, jika Anda tidak memonitor tubuh Anda. Tidak tahu apa itu - dislipidemia, sangat penting untuk makan dengan benar dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Komplikasi paling berbahaya yang mungkin ditemui pasien adalah pengembangan aterosklerosis, serangan jantung, stroke, gagal jantung.

Pengobatan utamanya terdiri dari koreksi metabolisme lemak, pemberian statin, fibrat, asam nikotinat, penghambat penyerapan kolesterol, resin untuk mengikat asam empedu, asam lemak tak jenuh ganda.

Klasifikasi dislipidemia

Pada tahap ini, terminologi berikut digunakan untuk mengkarakterisasi kelainan spektrum lipid: dislipidemia, hiperlipoproteinemia, dan hiperlipidemia.

Istilah dislipidemia adalah yang paling luas, karena mencakup peningkatan kadar lipid dan lipoprotein di atas nilai optimal dan / atau kemungkinan penurunan indeks sebagian spektrum lipid, yaitu HDL atau alphalipoprotein.

Istilah hiperlipoproteinemia berarti peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam plasma darah di atas tingkat optimal.

Istilah hiperlipidemia adalah yang paling sederhana, karena untuk penggunaannya cukup untuk menentukan peningkatan lemak darah (kolesterol dan TG) di atas tingkat optimal.

Untuk mengkarakterisasi hiperlipoproteinemia, yang paling banyak digunakan adalah klasifikasi WHO (Tabel 2.1).

Fenotipe I ditandai oleh peningkatan kadar HM yang terisolasi. Kolesterol dan TG dapat sedikit meningkat. Fenotip hiperlipoproteinemia ini jarang ditemukan dan biasanya tidak berhubungan dengan perkembangan aterosklerosis. Namun, sisa-sisa yang terbentuk selama proses hidrolisis HM mungkin bersifat aterogenik.

Untuk fenotipe IIa, peningkatan konsentrasi kolesterol LDL dan kolesterol adalah tipikal, level TG berada dalam kisaran normal. Fenotip ini sangat umum pada populasi dan berkaitan erat dengan perkembangan aterosklerosis pembuluh koroner. Pada gangguan herediter metabolisme lipid IIa, fenotip didiagnosis pada pasien dengan hiperkolesterolemia familial dan poligenik.

Dalam fenotip IIb, konsentrasi kolesterol LDL dan kolesterol VLDL meningkat. Pada individu dengan fenotipe IIb, hiperlipoproteinemia gabungan dicatat, karena konsentrasi kolesterol dan TH meningkat. Ini adalah tipe yang umum dan aterogenik. Dalam kasus hiperlipoproteinemia primer IIb, fenotip lebih sering dicatat pada pasien dengan hiperlipoproteinemia gabungan familial. Seringkali hiperlipoproteinemia kombinasi adalah manifestasi dari kelainan metabolisme lipid sekunder.

Fenotip III dimanifestasikan oleh peningkatan kadar Lpp dan, akibatnya, kolesterol dan TH. Ini adalah jenis kelainan metabolisme lipid yang agak jarang, sering dikaitkan dengan E2 / 2 fenotipe E, E, di mana reseptor hati lebih buruk daripada fenotipe apo-E lainnya, mengikat LLP. Fenotip III biasanya terdeteksi pada gangguan metabolisme, khususnya pada pasien dengan sindrom metabolik dan diabetes. Ketika kecurigaan fenotip III, peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh elektroforesis serum dalam gel agarosa. Beta-band luas khas muncul di electrophoregram, mencerminkan tingginya kadar LFP dalam darah. Pada pembawa fenotip ketiga dengan gangguan di atas, risiko aterosklerosis tinggi.

Untuk fenotipe IV, peningkatan konsentrasi VLDL dan hipertrigliseridemia adalah karakteristik. Ini adalah jenis dislipidemia yang umum, terdeteksi pada 40% pasien dengan gangguan metabolisme lipid. Fenotip IV dapat berupa manifestasi hipertrigliseridemia familial, serta manifestasi yang sering dari gangguan sekunder metabolisme lipid. Dalam kombinasi dengan konsentrasi rendah kolesterol HDL, fenotip ini ditandai dengan aterogenisitas tinggi.

V fenotipe jarang diamati. Ditandai dengan peningkatan konsentrasi CM dan VLDL secara simultan, serta hipertrigliseridemia dan peningkatan kadar kolesterol yang moderat. Biasanya tidak ada hubungan yang jelas antara fenotip V dan perkembangan aterosklerosis. Namun, karakteristik hipertrigliseridemia berat dari fenotip ini berbahaya untuk perkembangan pankreatitis akut.

Klasifikasi WHO tidak memperhitungkan fenotip, yang ditandai dengan penurunan kolesterol HDL secara selektif (hypoalpha-lipoproteinemia). Fenotip ini lebih sering ditemukan pada pria, disertai dengan lesi pembuluh koroner dan otak. Penting untuk dicatat bahwa klasifikasi di atas tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan dislipidemia, namun memungkinkan untuk menetapkan tingkat aterogenisitas.

Pada saat yang sama, dalam literatur medis, klasifikasi komponen spektrum lipid darah yang diusulkan dalam Laporan Ketiga tentang Dislipidemia Dewasa di Panel Perawatan Dewasa (ATP-III) dari Program Pendidikan Kolesterol Nasional AS (Tabel 2.2) sering digunakan untuk menilai kadar lipoprotein.

Pada tahun 2003 prof. M.I. Lutay mengusulkan kepada Masyarakat Kardiologi Ukraina klasifikasi klinis baru dari dislipidemia, yang dibuat berdasarkan rekomendasi dari Singapore Cardiological Society - Pedoman Praktik Klinis "Lipid" (2001) dan dilengkapi dengan varian keenam dari dislipidemia primer - suatu pengurangan terisolasi dari kolesterol HDL (kolesterol hipoalphalipoprroteinemia), yang agak sulit didiagnosis dengan kolesterol).

Klasifikasi klinis dislipidemia primer Perhimpunan Kardiologi Ukraina (Lutay M. I, 2003)

Dalam klasifikasi klinis dislipidemia dari Masyarakat Ilmiah Kardiologi Ukraina (2003), diberikan dalam Tabel. 2.3, kadar lipid darah direkomendasikan untuk dianggap patologis jika indeks kolesterol total ≥6.2 mmol / l (240 mg / dl), kolesterol LDL ≥4.1 mmol / l (160 mg / dl) dan TG ≥2.3 mmol / L (200 mg / dL).

Diagnosis dislipidemia, hiperlipoproteinemia, dan hiperlipidemia tidak independen, tetapi harus dimasukkan dalam diagnosis klinis utama penyakit kardiovaskular. Untuk penggunaan luas dalam diagnosis klinis pada tahun 2007. diusulkan untuk menerapkan versi yang disederhanakan dari klasifikasi dislipidemia.

Klasifikasi klinis dislipidemia dari Masyarakat Ilmiah Kardiologi Ukraina (2007)

1. Hiperkolesterolemia (sesuai dengan tipe IIa oleh D. Fredrickson).

2. Dislipidemia kombinasi (sesuai dengan tipe IIb dan tipe III menurut D. Fred rick son).

3. Hipertrigliseridemia (sesuai dengan tipe IV oleh D. Fredrickson).

Perlu dicatat bahwa baru-baru ini nilai-nilai normatif dari karakteristik utama dari profil lipid telah mengalami perubahan. Sesuai dengan revisi ketiga Rekomendasi Masyarakat Kardiologi Eropa tentang Pencegahan Penyakit Kardiovaskular (CVD) (2007), karakteristik lipid dan lipoprotein berikut ini dianggap optimal (Tabel 2.4).

Ketika menerapkan langkah-langkah pencegahan primer dan sekunder dari komplikasi kardiovaskular sesuai dengan rekomendasi dari European Society of Cardiology (2007), dokter harus fokus pada target level berikut dari total kolesterol dan kolesterol LDL:

• untuk populasi umum, level kolesterol target dalam plasma seharusnya

• tingkat target untuk pasien dengan IHD, manifestasi klinis CVD dan pasien dengan diabetes mellitus: untuk kolesterol total

E.I. Mitchenko "Dislipidemia: diagnosis, pencegahan, pengobatan"

Dislipidemia

Dislipidemia adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang terdiri dalam mengubah konsentrasi lipid dalam darah (menurun atau meningkat) dan merupakan faktor risiko untuk pengembangan berbagai proses patologis dalam tubuh.

Kolesterol adalah senyawa organik yang, antara lain, adalah bagian dari membran sel. Zat ini tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak dan pelarut organik. Sekitar 80% kolesterol diproduksi oleh tubuh itu sendiri (hati, usus, kelenjar adrenal, ginjal, kelenjar seks terlibat dalam produksinya), 20% sisanya dicerna dengan makanan. Mikroflora usus secara aktif terlibat dalam metabolisme kolesterol.

Fungsi kolesterol termasuk memastikan stabilitas membran sel dalam kisaran suhu yang luas, partisipasi dalam sintesis vitamin D, hormon adrenal (termasuk estrogen, progesteron, testosteron, kortisol, aldosteron), serta asam empedu.

Dengan tidak adanya pengobatan, aterosklerosis vaskular berkembang dengan latar belakang dislipidemia.

Bentuk transportasi lipid dalam tubuh, serta elemen struktural membran sel adalah lipoprotein, yang merupakan kompleks yang terdiri dari lipid (lipo) dan protein (protein). Lipoprotein dibagi menjadi bebas (lipoprotein plasma darah, larut dalam air) dan struktural (lipoprotein dari membran sel, selubung mielin dari serabut saraf, tidak larut dalam air).

Lipoprotein bebas yang paling banyak dipelajari adalah lipoprotein plasma, yang diklasifikasikan menurut kerapatannya (semakin tinggi kandungan lipid, semakin rendah kerapatan):

• lipoprotein densitas sangat rendah;
• lipoprotein densitas rendah;
• lipoprotein densitas tinggi;
• kilomikron.

Kolesterol diangkut ke jaringan perifer oleh kilomikron, lipoprotein densitas sangat rendah dan rendah, dan lipoprotein densitas tinggi diangkut ke hati. Degradasi lipolitik dari lipoprotein densitas sangat rendah, yang terjadi di bawah aksi enzim lipoprotein lipase, menghasilkan lipoprotein densitas menengah. Biasanya, lipoprotein kepadatan menengah ditandai oleh masa hidup yang pendek dalam darah, tetapi mereka dapat terakumulasi dengan beberapa gangguan metabolisme lipid.

Dislipidemia adalah salah satu faktor risiko utama aterosklerosis, yang, pada gilirannya, bertanggung jawab atas sebagian besar patologi sistem kardiovaskular yang terjadi pada usia tua. Gangguan metabolisme lipid aterogenik meliputi:

• meningkatkan konsentrasi kolesterol darah total;
• peningkatan kadar trigliserida dan lipoprotein densitas rendah;
• penurunan kadar lipoprotein densitas tinggi.

Alasan

Penyebab dislipidemia bisa bersifat bawaan (mutasi tunggal atau multipel yang menyebabkan hiperproduksi atau melepaskan cacat trigliserida dan lipoprotein densitas rendah, atau hipoproduk atau eliminasi berlebihan lipoprotein densitas tinggi) atau didapat. Dislipidemia paling sering disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor.

Pengobatan obat dislipidemia pada anak-anak dilakukan hanya setelah 10 tahun.

Penyakit utama yang berkontribusi pada pengembangan proses patologis ini termasuk penyakit hati difus, gagal ginjal kronis, hipotiroidisme. Dislipidemia sering terjadi pada pasien dengan diabetes. Alasannya adalah kecenderungan pasien untuk atherogenesis dalam kombinasi dengan peningkatan konsentrasi dalam darah trigliserida dan lipoprotein densitas rendah dan penurunan simultan dalam tingkat lipoprotein densitas tinggi. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 berisiko tinggi mengalami dislipidemia, terutama dengan kombinasi kontrol diabetes rendah dan obesitas yang nyata.

Faktor risiko lain termasuk:

• adanya dislipidemia dalam riwayat keluarga, yaitu predisposisi herediter;
• hipertensi arteri;
• gizi buruk (terutama makan berlebih, konsumsi makanan berlemak berlebihan)
• kurangnya aktivitas fisik;
• kelebihan berat badan (terutama obesitas perut);
• kebiasaan buruk;
• stres psiko-emosional;
• minum obat tertentu (diuretik, imunosupresan, dll.);
• umur diatas 45 tahun.

Jenis dislipidemia

Dislipidemia dibagi menjadi bawaan dan didapat, serta diisolasi dan dikombinasikan. Dislipidemia herediter bersifat monogenik, homozigot, dan heterozigot. Acquired dapat berupa primer, sekunder, atau pencernaan.

Dislipidemia pada dasarnya adalah indikator laboratorium yang hanya dapat ditentukan dari hasil tes darah biokimia.

Menurut klasifikasi Frederickson dyslipidemia (hyperlipidemia), yang diterima oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai standar nomenklatur gangguan metabolisme lipid, proses patologis dibagi menjadi lima jenis:

• Dislipidemia tipe 1 (hiperkilomikronemia herediter, hiperlipoproteinemia primer) - ditandai dengan meningkatnya kadar kilomikron; tidak termasuk penyebab utama lesi aterosklerotik; frekuensi kejadian pada populasi umum - 0,1%;
• dislipidemia tipe 2a (hiperkolesterolemia poligenik, hiperkolesterolemia herediter) — peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah; frekuensi kejadian - 0,4%;
• dislipidemia tipe 2b (gabungan hiperlipidemia) - peningkatan kadar lipoprotein dan trigliserida dengan kerapatan rendah, sangat rendah; didiagnosis sekitar 10%;
• Tipe 3 dislipidemia (herediter disbeta-lipoproteinemia) - peningkatan kadar lipoprotein densitas menengah; probabilitas tinggi mengembangkan lesi aterosklerotik pembuluh darah; frekuensi kemunculan - 0,02%;
• Tipe 4 dislipidemia (hiperlipemia endogen) - peningkatan kadar lipoprotein densitas sangat rendah; terjadi pada 1%;
• Tipe 5 dislipidemia (herediter hipertrigliseridemia) - peningkatan kadar kilomikron dan lipoprotein densitas sangat rendah.

Dislipidemia

Dislipidemia adalah ketidakseimbangan dalam rasio berbagai fraksi kolesterol, yang tidak dimanifestasikan oleh gejala klinis tertentu, tetapi merupakan provokator dari perkembangan berbagai kondisi patologis dalam tubuh manusia. Jadi, sebagai penyakit independen, dislipidemia tidak dipertimbangkan oleh dokter, bagaimanapun, kondisi patologis ini bersifat provokatif dalam kaitannya dengan perkembangan patologi kronis seperti lesi vaskular aterosklerotik. Gangguan dislipidemik tak terhindarkan mengarah pada pembentukan lapisan lemak pada dinding bagian dalam pembuluh darah, yang membuatnya sulit untuk aliran darah yang cukup melalui mereka dan memicu kerusakan hemodinamik pada organ dan jaringan.

Penyebab Dislipidemia

Terjadinya dislipidemia dapat diamati dalam berbagai kondisi, misalnya dalam kondisi patologis, disertai dengan aktivasi proses sintesis lemak, serta asupan berlebihan mereka dengan makanan. Selain itu, ketidakseimbangan dalam rasio partikel lemak dalam tubuh dapat dipicu oleh pelanggaran kerusakan dan eliminasi dari tubuh, yang dapat terjadi bahkan jika mereka sedikit disuntikkan ke dalam tubuh dengan makanan.

Tergantung pada mekanisme patogenetik ketidakseimbangan dislipidemik, ada beberapa bentuk etiopatogenik dislipidemia. Semua bentuk dislipidemia herediter adalah primer dan dibagi menjadi monogenik (dislipidemia berkembang sebagai akibat dari transfer gen yang cacat ke satu anak dari satu atau kedua orang tua yang menderita patologi ini) dan poligenik (pengembangan dislipidemia tidak hanya disebabkan oleh transfer gen yang rusak, tetapi juga oleh pengaruh lingkungan yang negatif).

Bentuk sekunder dari dislipidemia adalah yang paling sulit untuk didiagnosis, karena kemunculannya adalah karena patologi kronis yang ada pada pasien. Latar belakang penyakit yang dapat memicu perkembangan bentuk patogenetik tertentu dari dislipidemia adalah: hipotiroidisme, diabetes mellitus dan berbagai penyakit difus parenkim hepatik.

Diagnosis dislipidemia alimentary dibuat berdasarkan fakta bahwa ada pasokan kolesterol berlebihan ke dalam tubuh manusia melalui makanan. Varian dislipidemia ini dapat terjadi dalam tipe sementara, di mana peningkatan kolesterol membutuhkan waktu singkat dan disebabkan oleh asupan tunggal dari sejumlah besar makanan berlemak, atau dalam bentuk dislipidemia permanen.

Penyakit "dislipidemia", sebagai suatu peraturan, ditetapkan hanya dengan peningkatan yang berkepanjangan dalam indikator fraksi kolesterol dalam darah, meskipun fakta bahwa sebagian besar populasi di seluruh dunia menderita patologi ini.

Gejala dislipidemia

Karena fakta bahwa dislipidemia secara eksklusif merupakan "diagnosis laboratorium," yaitu, diagnosisnya hanya mungkin berdasarkan indikator penelitian laboratorium, gejala klinis tidak menempati posisi terdepan dalam hal kriteria diagnostik. Namun, spesialis berpengalaman, bahkan ketika memeriksa secara visual seorang pasien yang menderita dislipidemia untuk waktu yang lama, mungkin mencurigai penyakit ini. Salah satu penanda klinis spesifik seperti itu adalah xanthomas, yang merupakan segel kecil pada permukaan kulit, lokalisasi favorit di antaranya adalah permukaan plantar kaki, kulit punggung, sendi tangan dan lutut.

Akumulasi kolesterol yang berlebihan dalam bentuk berbagai fraksi disertai dengan pembentukan xanthelasma, yang merupakan tumor di kelopak mata dengan berbagai ukuran, warna kuning, struktur padat, kandungan internal di antaranya adalah kolesterol.

Bentuk herediter dislipidemia ditandai oleh pembentukan lipoid arc kornea, yang merupakan tepi keputihan yang terletak di sepanjang kontur luar kornea mata.

Meskipun kelangkaan gambaran klinis, diagnosis dislipidemia tidak sulit bahkan dalam pengaturan rawat jalan dan termasuk kompleks studi laboratorium dari berbagai orientasi. Analisis laboratorium prioritas tertinggi, pada data yang menjadi andalan dokter pada diagnosis "dislipidemia", adalah apa yang disebut "profil lipid pasien". Lipidogram berarti penentuan konsentrasi berbagai fraksi kolesterol dan penentuan koefisien aterogenik yang menunjukkan peningkatan risiko pengembangan penyakit aterosklerotik pada pasien. Karena kenyataan bahwa sebagian besar bentuk klinis dislipidemia adalah patologi turun-temurun, sekarang pemeriksaan genetik pasien dengan definisi gen yang rusak adalah pemeriksaan standar.

Jenis dislipidemia

Klasifikasi dislipidemia internasional dikembangkan berdasarkan data di mana fraksi lemak mana yang diangkat dalam darah pasien. Dengan demikian, semua dislipidemia dibagi menjadi yang terisolasi, di mana ada peningkatan kadar lipoprotein, yang merupakan fraksi kolesterol, dan yang gabungan, di mana tidak hanya peningkatan kolesterol, tetapi juga trigliserida diamati.

Versi yang lebih maju dari pemisahan dislipidemia adalah klasifikasi Fredrickson, sesuai dengan mana lima jenis patologi ini dibedakan.

Hiperkilomikronemia primer herediter, atau dislipidemia tipe 1, disertai secara eksklusif oleh peningkatan kadar kilomikron, yang merupakan 90% trigliserida dan hanya 10% yang mengandung kolesterol. Faktor yang menguntungkan adalah bahwa varian perjalanan dislipidemia dalam keadaan apa pun tidak dapat menjadi latar belakang untuk perkembangan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah dan jantung.

Dengan dislipidemia tipe 2a, ada peningkatan indikator lipoprotein densitas rendah, yang merupakan fraksi kolesterol dengan tingkat aterogenisitas yang tinggi. Varian dislipidemia ini adalah poligenik, yaitu, untuk pengembangan ketidakseimbangan dislipidemia, kombinasi pewarisan gen yang rusak dan pengaruh negatif dari faktor lingkungan diperlukan.

Perbedaan antara tipe 2b dan dislipidemia adalah bahwa pasien tidak hanya meningkatkan kadar lipoprotein densitas rendah, tetapi juga trigliserida.

Dislipidemia tipe 3 ditandai dengan penampilan pada pasien dengan peningkatan kadar lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah, yang disertai dengan peningkatan risiko pengembangan lesi vaskular aterosklerotik.

Dengan dislipidemia tipe 4, ada juga peningkatan lipoprotein densitas sangat rendah, tetapi perkembangan kondisi ini bukan karena faktor keturunan, tetapi karena penyebab endogen.

Untuk tipe 5 dislipidemia ditandai dengan peningkatan kandungan kilomikron dalam darah, dikombinasikan dengan peningkatan kinerja lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah.

Karena berbagai jenis kelainan dislipidemik laboratorium, ada beberapa bentuk patologi ini dalam klasifikasi internasional, namun dislipidemia dalam mikrobiografi 10 memiliki kode tunggal E78.

Pengobatan dislipidemia

Langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk menghilangkan manifestasi dislipidemia sangat beragam dan tidak hanya mencakup koreksi medis, tetapi juga kepatuhan terhadap rekomendasi ahli gizi, modifikasi gaya hidup. Kepatuhan terhadap rekomendasi profil non-obat harus dilakukan baik dalam bentuk herediter dislipidemia (untuk mencegah perkembangan penyakit) dan dalam varian sekunder. Pengobatan dislipidemia sekunder harus dimulai dengan menghilangkan akar penyebab terjadinya, yaitu, kompensasi patologi kronis.

Kelompok obat utama, yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi kolesterol total dan berbagai fraksi kolesterol, adalah statin dan asam empedu. Fibrat dan asam nikotinat adalah obat pilihan untuk mengoreksi trigliserida yang meningkat dan lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah.

Sediaan dari kelompok statin adalah antibiotik monokalin, yang tindakannya ditujukan secara khusus menekan aktivitas enzim yang meningkatkan produksi fraksi kolesterol oleh hati. Statin seperti Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin dapat dikembangkan baik dengan metode mikrobiologis maupun sintetis. Pengobatan dislipidemia dengan penggunaan statin disertai dengan penurunan jangka panjang yang stabil tidak hanya dalam kolesterol total, tetapi juga dalam kolesterol densitas rendah, yang penting dalam hal pencegahan penyakit aterosklerotik. Prioritas dalam penggunaan statin juga karena fakta bahwa kelompok obat ini tidak hanya memiliki efek penurun lipid, tetapi juga efek pleurotropik lainnya dalam bentuk meningkatkan fungsi endotel, menekan reaksi inflamasi dalam pembuluh.

Efek hipokolesterolemik diamati paling lambat tiga hari sejak dimulainya penggunaan statin, namun, efek terapeutik maksimum dicapai hanya setelah 6 minggu penggunaan obat. Mungkin satu-satunya efek negatif dari penggunaan statin adalah bahwa setelah penghapusan obat sepenuhnya, pasien paling sering memiliki peningkatan terbalik kadar kolesterol, sehingga obat-obatan dari kelompok farmakologis ini harus diminum terus menerus. Statin tidak memiliki efek samping yang jelas, namun, beberapa pasien dengan penggunaannya yang berkepanjangan mencatat munculnya gangguan dispepsia yang disebabkan oleh perkembangan kerusakan obat pada hati.

Indikasi untuk penghentian sementara penurun kolesterol dengan statin adalah lesi infeksi akut pada tubuh, intervensi bedah, cedera, gangguan metabolisme yang parah. Kontraindikasi absolut untuk penggunaan obat-obatan dari kelompok statin adalah lesi difus atau fokal parenkim hepatik dan kehamilan. Dosis terapi statin awal adalah 20 mg, yang harus dikonsumsi sekali di malam hari. Dosis maksimum obat ini tidak lebih dari 80 mg. Mendukung terapi penurun kolesterol adalah seumur hidup, dan karena itu disarankan untuk memantau parameter transaminase dalam darah setiap 3 bulan sekali.

Dalam situasi ketika monoterapi dengan statin tidak membawa efek yang diinginkan, pengobatan kombinasi dengan menggunakan asam empedu direkomendasikan, perwakilannya adalah Colestipol, Cholesteramine dengan dosis 4 g per hari secara oral. Kelompok obat ini memiliki efek tidak langsung pada sintesis kolesterol, dengan meningkatkan ekskresi asam empedu dari tubuh, memicu pembentukan lebih lanjut asam empedu dari fraksi kolesterol. Kontraindikasi absolut untuk penggunaan sekuestran asam empedu adalah kolitis kronis dan hipertrigliseridemia yang signifikan.

Dengan hipertrigliseridemia terisolasi, fibrat adalah obat pilihan (Cyprofibrate dalam dosis harian 100 mg). Karena fakta bahwa obat-obatan dari kelompok farmakologis ini dapat memicu perkembangan batu kolesterol di rongga kantong empedu, semua pasien yang mengonsumsi fibrat dalam waktu yang lama harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi secara teratur. Selain itu, dislipidemia tipe 5, dikombinasikan dengan pankreatitis, secara luas digunakan asam Nikotinat dalam dosis harian 2 g. Satu-satunya faktor pembatas yang tidak memungkinkan untuk meluasnya penggunaan asam nikotinat dalam pengobatan dislipidemia adalah reaksi buruknya dalam bentuk kemerahan yang jelas pada kulit setengah tubuh dan kepala..

Selain koreksi medis klasik dengan gangguan dislipidemia yang jelas, hemosorpsi dan filtrasi plasma kaskade banyak digunakan, yang termasuk dalam kategori terapi ekstrakorporeal untuk dislipidemia. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengubah komposisi kualitatif darah dan dapat digunakan untuk pasien dari berbagai kategori usia, serta wanita hamil.

Terlepas dari teori yang telah terbukti mengenai asal-usul herediter dari sebagian besar bentuk dislipidemia, rekayasa genetika masih tidak menawarkan metode yang efektif untuk mengobati dislipidemia primer, oleh karena itu, teknik ini hanya pada tahap pengembangan.

Prognosis untuk pemulihan pasien yang menderita dislipidemia tergantung langsung pada keparahan gangguan dislipidemia, tingkat lesi vaskular aterosklerotik dan lokalisasi plak aterosklerotik.

Diet Dislipidemia

Modifikasi perilaku makan pasien yang menderita dislipidemia bertujuan menghilangkan risiko perkembangan dan perkembangan penyakit jantung dan pembuluh darah, memperbaiki profil lipid, menormalkan kadar gula darah, dan mencegah trombosis.

Kelompok risiko utama untuk pengembangan dislipidemia dibuat oleh individu-individu dengan peningkatan gizi, oleh karena itu, langkah terapi utama haruslah normalisasi perilaku makan pasien. Peraturan diet menyatakan bahwa diet teratur pasien dislipidemik harus secara drastis membatasi jumlah lemak hewani. Penerimaan makanan daging diperbolehkan tidak lebih dari sekali seminggu, dan untuk memperkaya tubuh dengan protein harus dikonsumsi dalam jumlah ikan laut yang cukup.

Menu utama pasien dengan kelainan dislipidemik harus kaya akan hidangan sayur dan buah yang mengandung serat dan nutrisi penting.

Ada pendapat yang kontroversial bahwa konsumsi alkohol lebih memengaruhi pencegahan penyakit pembuluh darah aterosklerotik. Bahkan, minuman beralkohol mengandung konsentrasi trigliserida yang luar biasa, sehingga penggunaannya pada pasien dengan dislipidemia sangat dilarang.

Pencegahan untuk dislipidemia mungkin primer ketika tindakan pencegahan dilakukan oleh seseorang bahkan sebelum timbulnya gangguan metabolisme, dan sekunder, langkah-langkah yang ditujukan untuk mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi seperti penyakit jantung aterosklerotik.

Dislipidemia - dokter mana yang akan membantu? Jika ada atau dicurigai dislipidemia, Anda harus segera mencari saran dari dokter seperti ahli jantung dan ahli gastroenterologi.

Apa itu dislipidemia dan apa yang harus dilakukan jika suatu penyakit terdeteksi?

Dislipidemia adalah patologi metabolisme lipid dalam tubuh, yang mengarah pada pengembangan aterosklerosis sistemik.

Membran arteri menjadi lebih padat, mereka kehilangan elastisitas, aliran darah di lumen terganggu, karena penyempitan membran.

Ada perkembangan patologi organ internal, yang menyebabkan komplikasi seperti:

• Iskemia organ jantung;
• Serangan transien iskemik ke otak;
• Hipertensi;
• Stroke serebral;
• Infark miokard.

Indeks kolesterol plasma yang sangat tinggi memiliki nama patrologi sendiri - hiperlipidemia, atau hiperlipoproteinemia.

Patologi ini adalah konsekuensi dari gaya hidup pasien:

• Gemar merokok dan alkohol;
• Makanan dengan dominasi makanan berlemak dan goreng pada menu;
• Gaya hidup tidak aktif.

Kebiasaan buruk

Gangguan metabolisme lipid - dislipidemia

Dislipidemia adalah penanda laboratorium yang menunjukkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak.

Ini adalah ketidakseimbangan senyawa lipid densitas rendah yang disintesis dalam sel hati, dan pengangkut molekul kolesterol di seluruh tubuh, dan kompleks dalam struktur kompleks protein yang terkait dengan lipid.

Ada 3 jenis molekul lipoprotein:

• Molekul LDL dan VLDL adalah pembawa transportasi kolesterol ke seluruh tubuh. Molekul-molekul lipoprotein ini memiliki struktur densitas rendah, serta ukuran yang sangat besar. Molekul kolesterol keluar dari molekul LDL atau VLDL yang besar dan menetap di koroid. Molekul kolesterol yang hilang memasuki endotelium dari membran arteri, membentuk noda kolesterol, yang kemudian mulai tumbuh dengan ion kalsium dan menebal, membentuk plak sklerotik. Sebuah plak terbentuk di dalam lumen, menyempitnya dan mengganggu kecepatan aliran darah. Untuk alasan ini, patologi sistem aliran darah (aterosklerosis sistemik, trombosis, stroke serebral, insufisiensi koroner) dan organ jantung (aritmia, angina, iskemia jantung, infark miokard) terbentuk;
• Molekul HDL bukan lipid aterogenik. Mereka sangat larut dalam air dan menghilangkan kelebihan kolesterol dari sistem aliran darah. Dalam sel hati, fraksi HDL dari lipid diubah menjadi empedu, dan melalui usus dengan kotoran keluar dari tubuh.

Ketidakseimbangan dalam komposisi fraksi lipid darah plasma menyebabkan dislipidemia, dan patologi hiperlipidemia, yang bukan merupakan penyakit berbahaya independen, tetapi menyebabkan perkembangan patologi serius dalam tubuh dan memiliki konsekuensi serius berupa bentuk patologi aliran darah dan organ jantung yang rumit.

Ketidakseimbangan yang parah adalah:

Mereka mengatakan tentang ketidakseimbangan ketika:

• Indeks kolesterol keseluruhan lebih tinggi dari 6,30 mmol / liter;
• CAT di atas 3.0;
• Indeks trigliserida lebih tinggi dari 2,50 mmol / liter;
• Indeks fraksi LDL lebih tinggi dari 3,0 mmol / liter;
• Fraksi HDL lebih rendah dari 1,20 mmol / liter.

ke konten ↑

Klasifikasi patologi

Dislipidemia adalah gangguan dalam proses metabolisme lemak, di mana terjadi penumpukan berlebihan molekul lemak oleh tubuh. Dislipidemia diklasifikasikan menurut sistem Fredrickson.

Ada 6 jenis hiperlipidemia, dan lima di antaranya cukup cepat menyebabkan perkembangan aterosklerosis sistemik.

Jenis klasifikasi tergantung pada indeks fraksi lipid yang meningkat:

• Molekul Chylomicrons;
• Kolesterol;
• Molekul trigliserida;
• Fraksi LDL;
• Fraksi VLDL.

Dislipidemia juga dibagi menurut etiologi kejadian:

• Etiologi primer adalah patologi genetik yang memiliki akar turun temurun;
• Sekunder - ini adalah patologi yang merupakan konsekuensi dari perkembangan penyakit atau dari gaya hidup pasien yang salah.

Jenis dislipidemia yang bersifat pencernaan memicu konsumsi berlebihan makanan yang mengandung lemak.

Jenis dislipidemia pencernaan dibagi menjadi:

• Dislipidemia transien adalah patologi yang memanifestasikan dirinya sementara setelah pesta panjang pada hari libur;
• Dislipidemia tipe permanen adalah patologi yang terjadi pada tahap kronis dengan penggunaan konstan makanan yang mengandung kolesterol.

Ada 6 jenis hiperlipidemia, dan lima di antaranya cukup cepat menyebabkan pengembangan konten aterosklerosis sistemik ↑

Pemisahan Dyslipidemia Fredrickson

Jenis-jenis dislipidemia:

• Hyperhylomycronemia genetik adalah peningkatan hanya dalam molekul chylomicron;
• Hiperlipidemia tipe 2A adalah kelainan genetik bawaan, yang timbul dari pengaruh faktor-faktor eksternal yang merugikan;
• Jenis dislipidemia 2B adalah peningkatan dalam molekul LDL, VLDL dan fraksi TG. Tipe genetik herediter hiperkolesterolemia dalam bentuk gabungan;
• Tipe 3 adalah dysbetalipoproteinemia, etiologi herediter;
• 4 jenis lipidemia endogen, ketika indeks VLDL meningkat;
• Tipe 5 adalah hipertrigliseridemia dengan indeks kilomikron tinggi dan fraksi VLDL.

ke konten ↑

Penyebab Dislipidemia

Penyebab dislipidemia dapat terlepas dari gaya hidup seseorang, serta secara langsung tergantung pada cara hidupnya dan patologi, yang merupakan konsekuensi dari gaya hidup ini.

Penyebab dislipidemia, yang tidak tergantung pada gaya hidup pasien:

• Predisposisi genetik terhadap akumulasi kolesterol kepadatan rendah. Jika dalam keluarga kerabat darah menderita aterosklerosis atau hiperkolesterolemia, maka risiko mengembangkan patologi vaskular meningkat beberapa kali;
• Usia pasien. Risiko dislipidemia tergantung pada kategori usia. Setelah peringatan 40 tahun dalam tubuh manusia, kelainan terjadi pada keseimbangan lipid karena patologi dan gaya hidup yang bersamaan. Penyakit pertama yang terjadi dengan peningkatan kolesterol adalah aterosklerosis sistemik;
• Jender - pria lebih rentan terhadap akumulasi kolesterol, 4 kali lebih sering daripada wanita. Wanita sebelum menopause dilindungi oleh produksi hormon seks, dari penumpukan lipoprotein dalam tubuh;
• Perubahan hormon selama kehamilan pada wanita.

Pria lebih cenderung menumpuk kolesterol

Penyebab sindrom dislipidemik:

• Ketergantungan nikotin - mengarah pada pelanggaran integritas dan elastisitas membran pembuluh darah, yang menjadi penyebab akumulasi di bidang kerusakan pada molekul LDL dan VLDL;
• Ketergantungan alkohol melanggar elastisitas selaput pembuluh darah dengan diameter yang berbeda, tetapi pembuluh perifer, pembuluh darah otak, dan arteri koroner paling menderita akibat alkoholisme. Alkoholisme menyebabkan insufisiensi koroner, serta infark serebral dan jantung;
• Diet yang tidak benar dalam diet - mengkonsumsi sejumlah besar makanan yang mengandung kolesterol menyebabkan ketidakseimbangan lipid - dislipidemia;
• Situasi stres yang terus-menerus menyebabkan ketegangan konstan pada serabut saraf, serta koroid, yang mengganggu aliran darah normal dalam sistem dan mengarah pada pengembangan patologi lipidemia aterogenik;
• Gaya hidup menetap.

Patologi yang menyebabkan dislipidemia:

• Hipertensi;
• Obesitas;
• Dislipidemia terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus 5 kali lebih sering daripada pasien dengan indeks glukosa normal;
• Hipotiroidisme patologi;
• Penyakit yang mengarah ke dislipidemia adalah kolesistitis;
• Penyakit gout juga dapat menyebabkan perkembangan patologi ketidakseimbangan dalam lipid - dislipidemia;
• Obat hormonal, serta diuretik.

Asupan obat hormonal bisa

Gejala dislipidemia

Dislipidemia untuk waktu yang cukup lama tidak muncul, dan pasien bahkan tidak tahu tentang pelanggaran metabolisme lemak.

Gejala mulai muncul pada periode ketika kolesterol naik beberapa unit di atas indikator standar dan mulai memanifestasikan dirinya pada tingkat fisik:

• Ada bintik-bintik rona kekuning-kuningan pada kelopak mata organ mata - xanthelasma;
• Warna abu-abu atau kekuningan di seluruh kornea perifer adalah lengkungan lipoid. Paling sering dimanifestasikan pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun;
• Xantoma pada sendi lutut, pada otot-otot pergelangan kaki, pada sendi siku, pada jari-jari, dan pada tendon;
• Iskemia jantung berkembang dan angina dimanifestasikan.

Hanya metode diagnosis laboratorium yang dapat menegakkan diagnosis dislipidemia.

Diagnostik

Diagnosis dislipidemia yang tepat hanya dapat dilakukan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan pasien dan hasil diagnosis laboratorium:

• Pemeriksaan tubuh pasien, untuk keberadaan xanthomas atau xanthelasma, jika gejala-gejala tersebut ada, maka ini berarti perkembangan dislipidemia;
• Riwayat medis, yang mencakup informasi tentang penyakit keturunan dalam keluarga, informasi tentang kelainan genetik bawaan;
• Pengukuran indeks tekanan darah;
• Analisis klinis umum darah;
• Analisis biokimiawi dengan spektrum lipid (decoding tingkat tonggak fraksi kolesterol dalam darah dan koefisien aterogenik), yang juga mencakup kreatinin dalam darah, serta indeks glukosa dan asam urat;
• Tes darah menggunakan tes imunologis - indeks imunoglobulin M, serta G.

Inspeksi pada konten dokter ↑

Bagaimana cara mengobati dislipidemia?

Dislipidemia bukanlah patologi independen, tetapi konsekuensi dari perkembangan ketidakseimbangan keseimbangan lipid yang dapat memicu banyak faktor, oleh karena itu pengobatan dislipidemia harus dimulai dengan penghapusan faktor-faktor provokatif.

Ada beberapa metode untuk menangani dislipidemia:

• Diet;
• Terapi non-obat;
• Perawatan dengan obat-obatan.

ke konten ↑

Diet Dislipidemia

Diet dislipidemia termasuk makanan yang diizinkan dan dilarang.

Daftar produk yang disetujui meliputi: