Fraksi ejeksi jantung

Setelah menyarankan menggunakan metode ultrasound untuk memvisualisasikan organ manusia pada 1950-an, Inge Elder benar. Saat ini, metode ini memainkan peran penting dan terkadang penting dalam diagnosis penyakit jantung. Mari kita bicara tentang decoding indikatornya.

1 Metode Diagnostik Penting

Ultrasonografi jantung

Studi ekokardiografi sistem kardiovaskular sangat penting dan, apalagi, metode diagnostik yang cukup mudah diakses. Dalam beberapa kasus, metode ini adalah "standar emas", memungkinkan Anda untuk memverifikasi satu atau lain diagnosis. Selain itu, metode ini memungkinkan untuk mengungkapkan gagal jantung tersembunyi, yang tidak memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik yang intens. Data pada ekokardiografi (nilai normal) dapat sedikit bervariasi tergantung pada sumbernya. Kami menyajikan standar yang diusulkan oleh American Association of Echocardiography dan European Association of Cardiovascular Imaging mulai tahun 2015.

2 Fraksi emisi

Ejeksi dan fraksi patologis yang sehat (kurang dari 45%)

Ventrikel kiri. Norma fraksi ejeksi ventrikel kiri pada pria adalah ≥ 52%, untuk wanita ≥ 54%. Selain fraksi ejeksi LV, indeks fraksi pemendekan LV juga ditentukan, yang menampilkan status pemompaannya (fungsi kontraktil). Norma untuk fraksi pemendekan (FU) ventrikel kiri adalah ≥ 25%.

Fraksi ejeksi rendah dari ventrikel kiri dapat diamati pada penyakit jantung rematik, kardiomiopati dilatasi, miokarditis, infark miokard, dan kondisi lain yang menyebabkan perkembangan gagal jantung (kelemahan otot jantung). Penurunan FU ventrikel kiri adalah tanda gagal jantung LV. FU ventrikel kiri berkurang dengan penyakit jantung yang menyebabkan gagal jantung - infark miokard, kelainan jantung, miokarditis, dll.

Ventrikel kanan. Tingkat fraksi ejeksi untuk ventrikel kanan (RV) adalah ≥ 45%.

3 Dimensi ruang jantung

Ukuran bilik jantung adalah parameter yang ditentukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kelebihan atrium atau ventrikel.

Atrium kiri. Norma diameter atrium kiri (LP) dalam mm untuk pria adalah ≤ 40, untuk wanita ≤ 38. Peningkatan diameter atrium kiri dapat mengindikasikan gagal jantung pada pasien. Selain diameter PL, volumenya juga diukur. Norma volume LP untuk pria dalam mm3 adalah ≤ 58, untuk wanita ≤ 52. Ukuran LP meningkat dengan kardiomiopati, cacat katup mitral, aritmia (gangguan irama jantung), cacat jantung bawaan.

Atrium kanan. Untuk atrium kanan (PP), serta untuk atrium kiri, dimensi (diameter dan volume) ditentukan dengan metode EchoCG. Biasanya, diameter PP adalah ≤ 44 mm. Volume atrium kanan dibagi dengan luas permukaan tubuh (PPT). Untuk pria, rasio volume PP / PPT ≤ 39 ml / m2 dianggap normal, untuk wanita - ≤33 ml / m2. Ukuran atrium kanan dapat meningkat dengan kegagalan jantung kanan. Hipertensi paru, tromboemboli paru, penyakit paru obstruktif kronik dan penyakit lainnya dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi atrium kanan.

ECHO Cardiography (ultrasound of the heart)

Ventrikel kiri. Untuk ventrikel, parameternya mengenai ukurannya telah dimasukkan. Karena praktisi tertarik pada keadaan fungsional ventrikel dalam sistol dan diastol, ada indikator yang relevan. Dimensi utama untuk LV:

1. Ukuran diastolik dalam mm (pria) - ≤ 58, wanita - ≤ 52;
2. Ukuran diastolik / PPT (pria) - ≤ 30 mm / m2, wanita - ≤ 31 mm / m2;
3. Volume diastolik akhir (pria) - ≤ 150 ml, wanita - ≤ 106 ml;
4. Volume diastolik akhir / PPT (pria) - ≤ 74 ml / m2, wanita - ≤61 ml / m2;
5. Ukuran sistolik dalam mm (pria) - ≤ 40, wanita - ≤ 35;
6. Volume sistolik akhir (pria) - ≤ 61ml, wanita - ≤ 42 ml;
7. Volume sistolik akhir / PPT (pria) - ≤ 31 ml / m2, wanita - ≤ 24 ml / m2;

Indikator volume dan ukuran diastolik dan sistolik dapat meningkat dengan penyakit miokard, gagal jantung, serta dengan cacat jantung bawaan dan didapat.

Indeks massa miokard

Massa miokardium LV dapat meningkat dengan penebalan dindingnya (hipertrofi). Hipertrofi dapat disebabkan oleh berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, defek katup mitral dan aorta, dan kardiomiopati hipertrofi.

Ventrikel kanan. Diameter basal - ≤ 41 mm;
Volume diastolik akhir (RDC) PZH / PPT (pria) ≤ 87 ml / m2, wanita ≤ 74 ml / m2;
Volume sistolik akhir (CSR) pankreas / PPT (pria) - ≤ 44 ml / m2, wanita - 36 ml / m2;
Ketebalan dinding pankreas - ≤ 5 mm.

Septum interventrikular. Ketebalan MLS pada pria dalam mm adalah ≤ 10, pada wanita - ≤ 9;

4 Katup

Untuk menilai keadaan katup dalam ekokardiografi, parameter seperti area katup dan gradien tekanan rata-rata digunakan.

5 Kapal

Pembuluh darah jantung

Arteri paru. Diameter arteri pulmonalis (LA) adalah ≤ 21 mm, waktu akselerasi LA adalah ≥110 ms. Penurunan lumen pembuluh mengindikasikan stenosis atau penyempitan patologis arteri pulmonalis. Tekanan sistolik adalah ≤ 30 mm Hg, tekanan rata-rata adalah ≤ 20-25 mm Hg; Peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, melebihi batas yang diizinkan, menunjukkan adanya hipertensi pulmonal.

Turunkan vena cava. Diameter vena cava inferior (IVC) - ≤ 21 mm; Peningkatan diameter vena cava inferior dapat diamati dengan peningkatan volume atrium kanan (PP) yang signifikan dan melemahnya fungsi kontraktilnya. Kondisi ini dapat terjadi ketika lubang atrioventrikular kanan menyempit dan dengan insufisiensi katup trikuspid (TC).

Di sumber lain Anda dapat menemukan informasi lebih rinci tentang katup lain, kapal besar, serta perhitungan indikator. Berikut adalah beberapa dari mereka yang kurang di atas:

1. Fraksi ejeksi simpson - normal ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Metode Simpson lebih sering digunakan karena memiliki akurasi yang lebih besar. Menurut metode ini, seluruh rongga LV dibagi secara kondisional menjadi sejumlah disk tipis. Operator EchoCG pada akhir sistol dan diastol melakukan pengukuran. Metode Teholz untuk menentukan fraksi ejeksi lebih sederhana, namun, jika ada zona asynergik dalam LV, data yang diperoleh pada fraksi ejeksi tidak akurat.
2. Konsep normokinesis, hiperkinesis dan hipokinesis. Indikator tersebut diperkirakan oleh amplitudo septum interventrikular dan dinding posterior LV. Biasanya, osilasi septum interventrikular (MUH) berada dalam kisaran 0,5-0,8 cm, untuk dinding posterior LV - 0,9 - 1,4 cm. Jika amplitudo gerakan kurang dari angka-angka ini, mereka berbicara tentang hipokinesis. Dengan tidak adanya gerakan - akinesis. Ada konsep dan diskinesia - pergerakan dinding dengan tanda negatif. Dalam hiperkinesis, nilai-nilai melebihi nilai normal. Pergerakan dinding-dinding ventrikel kiri yang asinkron juga dapat terjadi, yang sering terjadi pada pelanggaran konduksi intraventrikular, fibrilasi atrium (AI), dan alat pacu jantung buatan.

Nilai normal dari fraksi ejeksi jantung, penyimpangan indikator

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang fraksi ejeksi jantung: laju indikator, cara menghitungnya, dan apa yang ditunjukkannya. Ketika penyimpangan fraksi ejeksi (disingkat PV) merupakan bahaya, mengapa ada perubahan patologis. Gejala indikator melebihi batas normal, prinsip pengobatan dan prognosis.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Fraksi ejeksi (EF) mengacu pada rasio volume stroke (darah yang memasuki aorta dalam satu kontraksi otot jantung) dengan volume akhir diastolik ventrikel (darah yang terakumulasi dalam rongga selama periode relaksasi, atau diastole, miokardium). Nilai yang dihasilkan dikalikan dengan 100% dan mendapatkan nilai akhir. Artinya, ini adalah persentase darah yang mendorong ventrikel dalam proses sistol, dari total volume cairan yang terkandung di dalamnya.

Indikator menghitung komputer selama pemeriksaan USG ruang jantung (ekokardiografi atau USG). Ini hanya digunakan untuk ventrikel kiri dan secara langsung mencerminkan kemampuannya untuk melakukan fungsinya, yaitu untuk memastikan aliran darah yang memadai ke seluruh tubuh.

Dalam kondisi istirahat fisiologis, 50-75% dianggap sebagai nilai normal EF, dengan aktivitas fisik pada orang sehat meningkat menjadi 80-85%. Tidak ada peningkatan lebih lanjut, karena miokardium tidak dapat membuang semua darah dari rongga ventrikel, yang akan menyebabkan henti jantung.

Dalam istilah medis, hanya pengurangan indeks yang dinilai - ini adalah salah satu kriteria utama untuk pengembangan penurunan kesehatan jantung, suatu tanda ketidakcukupan miokard kontraktil. Ini ditunjukkan oleh nilai PV di bawah 45%.

Kegagalan ini merupakan bahaya besar bagi kehidupan - aliran kecil darah ke organ mengganggu pekerjaan mereka, yang berakhir dengan disfungsi polyorgan dan akhirnya menyebabkan kematian pasien.

Menimbang bahwa penyebab penurunan volume ejeksi ventrikel kiri adalah ketidakcukupan sistoliknya (sebagai hasil dari banyak patologi kronis jantung dan pembuluh darah), kondisi ini tidak dapat sepenuhnya disembuhkan. Perawatan dipertahankan, mendukung miokardium dan bertujuan menstabilkan keadaan pada satu tingkat.

Ahli jantung dan dokter umum terlibat dalam observasi dan pemilihan terapi untuk pasien dengan fraksi ejeksi rendah. Dalam kondisi tertentu, bantuan ahli bedah vaskular atau endovaskular mungkin diperlukan.

Fitur indikator

1. Fraksi emisi tidak tergantung pada jenis kelamin orang tersebut.
2. Dengan bertambahnya usia, penurunan fisiologis dicatat.
3. EF rendah mungkin merupakan norma individual, tetapi nilai kurang dari 45% selalu dianggap patologis.
4. Tingkatkan nilai semua orang sehat dengan peningkatan detak jantung dan tekanan darah.
5. Norma indikator ketika mengukur dengan radionuklida angiografi adalah 45-65%.
6. Untuk pengukuran, rumus Simpson atau Teuholz digunakan, nilai normal bervariasi hingga 10% tergantung pada metode yang digunakan.
7. Tingkat reduksi kritis sebesar 35% atau kurang adalah tanda perubahan ireversibel pada jaringan miokard.
8. Untuk anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, tingkat yang lebih tinggi dari 60-80% adalah khas.
9. Indikator digunakan untuk menentukan prognosis penyakit kardiovaskular pada pasien.

Alasan penurunan itu

Pada tahap awal penyakit apa pun, fraksi ejeksi tetap normal karena perkembangan proses adaptasi pada miokardium (penebalan lapisan otot, peningkatan kerja, restrukturisasi pembuluh darah kecil). Ketika penyakit ini berkembang, kemampuan jantung menguras diri, pelanggaran kontraktilitas serabut otot terjadi, dan volume darah yang dikeluarkan menurun.

Semua efek dan penyakit yang memiliki efek negatif pada miokardium menyebabkan gangguan tersebut.

Infark miokard akut

Perubahan katrikrik jaringan jantung (kardiosklerosis)

Iskemia tanpa rasa sakit

Tahi-dan bradyarrhythmias

Aneurisma dinding ventrikel

Endokarditis (perubahan lapisan dalam)

Perikarditis (penyakit kantung jantung)

Kelainan bawaan dari struktur normal atau cacat (pelanggaran lokasi yang benar, penurunan lumen aorta yang signifikan, hubungan patologis antara pembuluh darah besar)

Aneurisma bagian manapun dari aorta

Aortoarteritis (dikalahkan oleh sel-sel kekebalan mereka sendiri pada dinding aorta dan cabangnya)

Tromboemboli vaskular paru

Diabetes dan gangguan ambilan glukosa

Tumor-aktif kelenjar adrenal, pankreas (pheochromocytoma, carcinoid)

Obat-obatan narkotika

Gejala menurun

Fraksi ejeksi rendah adalah salah satu kriteria utama untuk disfungsi jantung, sehingga pasien dipaksa untuk secara signifikan membatasi pekerjaan dan aktivitas fisik mereka. Seringkali, bahkan pekerjaan rumah tangga sederhana menyebabkan penurunan kondisi, yang menyebabkan sebagian besar waktu dihabiskan untuk duduk atau berbaring di tempat tidur.

Manifestasi indikator penurunan didistribusikan berdasarkan frekuensi kejadian dari yang paling sering menjadi lebih jarang:

• kehilangan kekuatan dan kelelahan yang signifikan dari beban kebiasaan;
• pelanggaran pernapasan dengan meningkatkan frekuensi, hingga serangan asma;
• masalah pernapasan lebih buruk saat berbaring;
• keadaan collaptoid dan hilangnya kesadaran;
• perubahan penglihatan (menghitam di mata, "lalat");
• rasa sakit dalam proyeksi jantung dengan berbagai intensitas;
• peningkatan jumlah kontraksi jantung;
• pembengkakan tungkai dan kaki;
• akumulasi cairan di dada dan perut;
• peningkatan ukuran hati secara bertahap;
• penurunan berat badan progresif;
• episode gangguan koordinasi dan gaya berjalan;
• penurunan sensitivitas dan mobilitas aktif secara berkala pada anggota gerak;
• ketidaknyamanan, nyeri sedang pada proyeksi perut;
• tinja yang tidak menentu;
• serangan mual;
• muntah dengan darah;
• darah dalam tinja.

Pengobatan dengan penurunan

Fraksi ejeksi kurang dari 45% merupakan konsekuensi dari perubahan fungsi otot jantung terhadap latar belakang perkembangan penyebab penyakit yang mendasarinya. Penurunan indikator adalah tanda perubahan ireversibel pada jaringan miokardium, dan kemungkinan penyembuhan total tidak lagi menjadi pertanyaan. Semua tindakan terapeutik ditujukan untuk menstabilkan perubahan patologis pada tahap awal dan meningkatkan kualitas hidup pasien pada tahap selanjutnya.

Kompleks perawatan meliputi:

• koreksi proses patologis utama;
• terapi gagal ventrikel kiri.

Artikel ini dikhususkan untuk FV ventrikel kiri dan jenis-jenis pelanggarannya, oleh karena itu, pembahasan berikut hanya akan membahas bagian perawatan ini.

Koreksi obat

Obat dasar

Meningkatkan nutrisi jaringan jantung

Peningkatan resistensi miokard terhadap stres

Peningkatan signifikan dalam kinerja otot jantung

Pengurangan detak jantung

Pengurangan proses kematian alami sel-sel jantung dalam kondisi peningkatan kerja

Meningkatkan jumlah zona dengan kontraksi aktif di miokardium

Penghapusan kelebihan cairan dan mengurangi beban pada miokardium

Mengurangi beban volume pada miokardium

Peningkatan konduktivitas dalam kondisi gangguan fungsi miokard

Dana tambahan

Perlindungan pembuluh darah dalam kondisi aliran darah yang berubah

Pencegahan pembentukan gumpalan pada latar belakang stasis vena

Obat pembantu

Memperbaiki aliran darah di pembuluh jantung

Koreksi bedah

1. Pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator kardio-vektor untuk aritmia jantung yang mengancam jiwa.
2. Terapi sinkronisasi ulang - stimulasi kontraksi ventrikel dan atrium dalam ritme yang berbeda (memperlambat kontraksi ventrikel dengan membuat blok jantung buatan).

Koreksi non-obat

• Normalisasi nutrisi sesuai dengan kebutuhan tubuh untuk menstabilkan berat badan normal.
• Dosis, tetapi aktivitas fisik wajib.
• Normalisasi mode istirahat-kerja.
• Bantuan psikoterapi.
• Fisio dan refleksiologi.

Ramalan

• Jika fraksi ejeksi ventrikel kiri berkurang, berada pada interval 40-45%, risiko hasil fatal terhadap henti jantung sekitar 10–15%.
• Pengurangan hingga 35-40% meningkatkan risiko ini menjadi 20–25%.
• Penurunan indeks lebih lanjut secara eksponensial memperburuk prognosis untuk kelangsungan hidup pasien.

Tidak ada pemulihan penuh dari patologi, tetapi pada waktunya terapi yang dimulai memungkinkan untuk memperpanjang hidup dan mempertahankan kualitasnya yang relatif memuaskan.

Di bagian atas umpan komentar adalah 25 blok tanya jawab terakhir. Galina Pivneva, gelar pendidikan tinggi di bidang kesehatan manusia, seorang guru dari Basics of Health, menjawab pertanyaan dengan nama Admin.

Kami mengirim balasan ke komentar sekali seminggu, biasanya pada hari Senin. Tolong jangan duplikat pertanyaan - mereka semua mencapai kami.

Halo! 5 bulan yang lalu apakah IM membuat pendirian PV 61 apakah ini normal?

Vlad, dalam kondisi istirahat, 50 - 75% dianggap sebagai nilai normal EF, jadi EF 61 adalah normanya.

Saya berusia 43 tahun, kurang dari setahun yang lalu, pada bulan September 2017, saya didiagnosis dengan tajam - dilatasi kardiomiopati + PE. FB ventrikel kiri menurut EchoCG - 23% (menurut Simpson), menurut MRI jantung - 15%. Dan tidak ada, saya hidup sedikit demi sedikit :)) Regimen pengobatan adalah standar. Itu diberikan di atas dalam artikel ini. Efek samping dari hampir semua obat sangat besar - yaitu beta-andrenoblocker dalam kombinasi dengan ACE inhibitor, yaitu diuretik hemat kalium, yaitu statin. Pemberian obat terjadi sesuai dengan skema standar, yang tidak memperhitungkan karakteristik pasien, terlepas dari persyaratan Standar Industri (Protokol Manajemen Pasien. Gagal Jantung), disetujui oleh Pesanan No. 164 dari Departemen Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 27 Mei 2002. Dengan kata lain, obat ditentukan sesuai dengan indikator pasien yang tidak sesuai. dinamika, dan pada irisan, yang selanjutnya mengarah pada potensi komplikasi.
Singkatnya, apa yang saya lakukan? Selain itu, indikator FB yang rendah belum menjadi kalimat. Ya, sakit, ya, secara moral sulit menangis, karena kemarin saya masih berlari menaiki tangga tanpa ragu-ragu, tetapi sekarang Anda "sekarat" pada langkah kedelapan. Jangan berkecil hati, sebaliknya, kita harus mulai memahami penyakit kita - mempelajari jurnal medis, mengidentifikasi ahli jantung yang berwenang, membaca artikel mereka. Sangat penting untuk mencatat kondisi Anda: berat badan, indikator tekanan darah (lebih disukai tiga pengukuran empat kali sehari), denyut nadi, INR; membuat jurnal asupan obat (pagi / malam, dosis). Pantau efek samping obat-obatan, lakukan sendiri secara teratur dan rujukan untuk tes darah (klinis + biokimia), dll. Berkomunikasi dengan kardiologis Anda lebih sering - berdasarkan indikator yang Anda dokumentasikan (dan ini adalah dinamika indikator), bersama-sama tentukan perubahan dan lamanya terapi.
Dan yang terakhir. Jika Anda tiba-tiba memutuskan untuk menanamkan defibrillator kardioverter, dan menurut ekokardiografi, Anda mengalami disinkroni interventrikular yang signifikan, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda - mengapa tidak ada pertanyaan tentang implantasi perangkat sinkronisasi ulang! Pada akhirnya, kesehatan Anda hanyalah milik Anda. Dan harapan hidup lebih lanjut - itu bukan di tangan dokter Anda, tetapi hanya di tangan Anda. Semua baik!

Sergey, terima kasih telah menulis komentar yang baik, yang saya harap akan bermanfaat bagi pembaca kami. Memberkati kamu!

Suami sebelum liburan (09.06) dipulangkan dari rumah sakit setelah pemasangan stent (MI akut) dengan LV EF sebesar 23%. Inilah yang disebut. Dia menderita di rumah satu hari dan lagi ambulan. resusitasi. 11.06 dia pergi.

Halo Katerina. Terimalah belasungkawa saya. Atau terlambat bergegas untuk melakukan operasi, atau yang lainnya. Alasannya mungkin banyak.

Setelah pemasangan PV-45%, apakah sangat berbahaya? Apa yang harus dilakukan

Anonim Untuk semua pertanyaan, Anda harus segera menghubungi dokter bedah.

Penyebab fraksi ejeksi abnormal dan metode pengobatan

Fraksi ejeksi jantung (EF) adalah nilai yang menentukan efisiensi jantung. Indikator ini terutama ditandai oleh jumlah darah yang didorong ke ruang aorta selama kontraksi oleh ventrikel kiri. Saat istirahat, ventrikel berisi darah dari atrium kiri di dalam, pada saat kontraksi, ia membuang sebagian ke dalam pembuluh darah. Fraksi ejeksi ventrikel kiri adalah rasio persentase jumlah darah yang didorong ke dalam aorta dengan volume darah ventrikel kiri yang ada di dalamnya dalam keadaan relaks. Volume darah yang dikeluarkan, dinyatakan dalam persentase, disebut fraksi ejeksi.

Konsep seperti fraksi ejeksi mendefinisikan fungsi ventrikel kiri, karena membuang darah ke dalam sirkulasi sistemik. Dengan penurunan fraksi ejeksi, gagal jantung berkembang.

Indikasi untuk penunjukan studi fraksi ejeksi dapat menjadi keluhan pasien:

• sakit jantung;
• nyeri dada;
• gangguan dalam aktivitas jantung;
• takikardia;
• sesak napas dengan olahraga;
• pingsan dan pusing;
• kelemahan;
• penurunan kapasitas kerja;
• pembengkakan anggota badan.

Pertama, sebagai aturan, elektrokardiogram dan tes darah ditentukan, kemudian pemantauan Holter dari elektrokardiogram, ergometri sepeda dan ultrasound jantung dapat ditentukan.

Bagaimana PV dihitung?

Fraksi ejeksi dihitung dengan mudah dan berisi informasi yang cukup tentang kemampuan miokardium untuk dikurangi. Penggunaan obat-obatan dalam pengobatan pasien dengan insufisiensi kardiovaskular tergantung pada indikator ini. Studi semacam itu, seperti ultrasound jantung dengan Doppler, banyak digunakan untuk menentukan nilai fraksi ejeksi ventrikel kiri.

Fraksi ejeksi dapat ditentukan menggunakan rumus Teuholz atau metode Simpson:

• Dengan bantuan ekokardiografi M-modal (akses parasternal), fraksi ejeksi ventrikel ditentukan oleh rumus Teholz (Teichholz L. E., 1976). Bagian kecil ventrikel pada dasarnya tergantung pada penelitian, panjangnya pada saat yang sama tidak dipertimbangkan. Formula memberikan hasil yang tidak akurat ketika memeriksa pasien dengan iskemia, ketika ada daerah dengan gangguan kontraktilitas lokal. Menggunakan informasi tentang volume sistolik dan diastolik ventrikel kiri dan ukurannya, program secara otomatis menghitung hasilnya. Metode ini digunakan pada peralatan yang sudah usang.
• Ekokardiografi dua dimensi kuantitatif (akses apikal) - suatu metode dengan akurasi yang lebih besar dibandingkan dengan yang sebelumnya. Dalam klinik modern, diagnosa ultrasound menggunakan algoritma Simpson (Simpson J.S., 1989) atau, seperti juga disebut, metode disk. Dalam bidang pandang dalam penelitian ini jatuh semua bidang signifikan miokardium.

Perbedaan antara hasil studi tentang fraksi emisi dapat bervariasi hingga 10%.

Fraksi ejeksi normal

Pada saat reduksi, jantung manusia mendorong lebih dari 50% darah ke dalam sistem pasokan darah. Gagal jantung terjadi ketika tingkat fraksi ejeksi menurun. Ketidakcukupan progresif fungsi kontraktil miokardium dapat berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan perubahan lain pada bagian organ internal.

Tingkat fraksi ejeksi adalah 55-70%. Pada 40-55%, dapat dikatakan bahwa PV di bawah normal. Gangguan dalam pekerjaan jantung terjadi ketika laju turun menjadi 35%: gagal jantung terjadi. Untuk mencegah penurunan indeks PV, disarankan untuk mengunjungi ahli jantung setidaknya sekali setahun, dan bagi orang yang berusia di atas empat puluh, ini adalah suatu keharusan. Ketika memeriksa pasien dengan adanya penyakit jantung, penting untuk menentukan nilai minimum fraksi ejeksi ventrikel kiri. Pilihan taktik perawatan tergantung pada ini.

Mengapa level PV bisa terlalu tinggi?

Jika dalam hasil survei indikator adalah 60% atau lebih, ini menunjukkan tingkat fraksi ejeksi yang terlalu tinggi. Nilai tertinggi dapat mencapai 80%, jumlah yang lebih besar dari darah yang tersisa ke pembuluh ventrikel kiri tidak mampu karena karakteristiknya. Biasanya hasil seperti itu khas untuk orang sehat tanpa patologi jantung lainnya. Dan untuk atlet dengan jantung terlatih, yang otot jantungnya, berkontraksi dengan kekuatan yang cukup, mampu mendorong lebih banyak darah daripada biasanya.

Kardiomiopati atau hipertensi dapat memicu perkembangan hipertrofi miokard. Pada pasien tersebut, otot jantung masih dapat mengatasi gagal jantung dan menggantinya, mencoba mengeluarkan darah ke dalam sirkulasi sistemik. Ini dapat dinilai dengan mengamati peningkatan EF dari ventrikel kiri.

Ketika gagal jantung berlangsung, fraksi ejeksi perlahan menurun. Untuk pasien yang menderita gagal jantung kronis, sangat penting untuk menjalani echocardioscopy secara berkala untuk mengamati penurunan EF.

Cara meningkatkan PV rendah

Gagal jantung kronis adalah penyebab utama gangguan fungsi miokard sistolik (kontraktil), dan karenanya terjadi penurunan fraksi ejeksi. Pengembangan CHF dipromosikan oleh:

1. Iskemia jantung - berkurangnya jumlah darah dalam pembuluh koroner yang memasok jantung dengan oksigen.
2. Infark miokard, sangat fokus dan transmuralitas. Dan pada akhirnya - penggantian sel-sel jantung sehat dengan bekas luka, tidak dapat berkontraksi.
3. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan detak jantung karena kontraksi yang tidak normal.
4. Cardiomyopathy - peregangan atau pembesaran otot jantung. Dikembangkan karena gangguan hormon, hipertensi, penyakit jantung.

Kesehatan yang buruk, sesak napas, pembengkakan pada ekstremitas mengindikasikan nilai fraksi ejeksi yang rendah. Bagaimana cara meningkatkan fraksi ejeksi? Saat ini, dalam kedokteran modern, terapi adalah yang pertama di antara cara untuk meningkatkan EF. Pasien sering diamati secara rawat jalan, di mana penelitian sedang dilakukan pada keadaan aktivitas jantung, sistem kardiovaskular, dan perawatan obat.

Dokter sering meresepkan obat diuretik yang dapat mengurangi jumlah darah yang beredar dalam sistem, dan akhirnya beban pada jantung. Seperti halnya glikosida, ACE inhibitor atau beta-blocker, yang mengurangi kebutuhan oksigen jantung, meningkatkan kinerja dan mengurangi kebutuhan energi otot jantung.

Dalam kasus-kasus ekstrem, karena bahaya kematian, seperti penyakit jantung atau alat katup, operasi dilakukan. Dalam semua kasus lain, terapi diindikasikan. Operasi dikembangkan untuk mengembalikan aliran darah di pembuluh koroner pada penyakit jantung iskemik, cacat valvular. Selama operasi, katup direseksi, prostetik dilakukan. Dengan demikian, normalisasi irama tercapai, aritmia dan fibrilasi menghilang.

Operasi kardiovaskular membutuhkan profesionalisme dan pengalaman ahli bedah, sehingga operasi dilakukan di pusat kardiologi.

Pencegahan EF rendah

Jika pasien tidak memiliki kecenderungan untuk penyakit jantung, maka nilai fraksi ejeksi ventrikel kiri dapat berhasil dipertahankan secara normal.

Untuk mencegah laju fraksi ejeksi, dokter merekomendasikan:

1. Olahraga (aerobik), beban ringan.
2. Jangan memakai gravitasi, pergi ke gym.
3. Pengabaian alkohol dan merokok.
4. Gaya hidup sehat.
5. Makan makanan yang kaya zat besi.
6. Kurangi asupan garam.
7. Minumlah air 1,5-2 liter per hari.
8. Diet

Menurut statistik abad kedua puluh, orang-orang di usia tua menderita penyakit jantung. Pada abad kedua puluh satu, patologi ini secara signifikan "lebih muda". Kelompok risiko termasuk penghuni kota-kota besar yang hidup dalam kondisi dengan kandungan knalpot mobil yang tinggi dan oksigen yang rendah.

Dalam hal ini, disarankan agar setiap orang setidaknya setahun sekali diperiksa oleh ahli jantung dan paralel dengan dokter lain.

Fraksi emisi - apa normanya?

Konsep "fraksi ejeksi" menarik bukan hanya di kalangan spesialis. Siapa pun yang sedang diperiksa atau dirawat karena penyakit jantung dan pembuluh darah dapat dihadapkan dengan hal seperti fraksi ejeksi. Paling sering istilah ini yang didengar pasien untuk pertama kalinya, menjalani pemeriksaan ultrasonografi jantung - echografi dinamis atau pemeriksaan radiopak. Di Rusia, tes pencitraan harian diperlukan oleh ribuan orang. Pemeriksaan USG otot jantung dilakukan lebih sering. Setelah pemeriksaan seperti itulah pasien menghadapi pertanyaan: fraksi ejeksi - apa normanya? Anda dapat memperoleh informasi paling akurat dari dokter Anda. Dalam artikel ini kami juga akan mencoba menjawab pertanyaan ini.

Penyakit jantung di negara kita

Penyakit pada sistem kardiovaskular di negara-negara beradab adalah penyebab pertama kematian mayoritas penduduk. Di Rusia, penyakit jantung iskemik dan penyakit lain dari sistem peredaran darah sangat luas. Setelah 40 tahun, risiko jatuh sakit sangat tinggi. Faktor risiko untuk masalah kardiovaskular adalah jenis kelamin laki-laki, merokok, kurang olahraga, gangguan metabolisme karbohidrat, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan beberapa lainnya. Jika Anda memiliki beberapa faktor risiko atau keluhan dari sistem kardiovaskular, maka ada baiknya Anda memeriksa perhatian medis dari dokter umum atau ahli jantung. Dengan bantuan peralatan khusus, dokter akan menentukan ukuran fraksi ejeksi ventrikel kiri dan parameter lainnya, dan, oleh karena itu, adanya gagal jantung.

Pemeriksaan apa yang bisa diresepkan oleh ahli jantung?

Dokter mungkin memperingatkan pasien akan rasa sakit di daerah jantung, nyeri dada, gangguan fungsi jantung, detak jantung yang cepat, sesak napas saat aktivitas, pusing, pingsan, edema kaki, kelelahan, gangguan kinerja, kelemahan. Studi pertama biasanya elektrokardiogram dan analisis biokimia darah. Lebih lanjut, pemantauan elektrokardiogram Holter, veloergometri dan pemeriksaan ultrasonografi jantung dapat dilakukan.

Studi apa yang akan menunjukkan fraksi ejeksi

Pemeriksaan ultrasonografi jantung, serta radiopak atau ventrikulografi isotop akan membantu memperoleh informasi tentang fraksi ejeksi ventrikel kiri dan kanan. Pemeriksaan ultrasonografi adalah yang termurah, teraman dan termudah bagi pasien. Bahkan perangkat ultrasonik yang paling sederhana pun mampu memberikan gambaran tentang fraksi output jantung.

Fraksi ejeksi jantung

Fraksi ejeksi adalah indikator yang menentukan seberapa efisien kinerja jantung pada setiap detak. Fraksi ejeksi biasanya disebut persentase volume darah yang dikeluarkan ke pembuluh darah dari ventrikel jantung selama setiap kontraksi. Jika ada 100 ml darah di ventrikel, dan setelah kontraksi jantung, 60 ml jatuh ke aorta, maka kita dapat mengatakan bahwa fraksi ejeksi adalah 60%. Ketika Anda mendengar istilah "fraksi ejeksi," biasanya merujuk pada fungsi ventrikel kiri jantung. Darah dari ventrikel kiri memasuki sirkulasi sistemik. Ini adalah kegagalan ventrikel kiri yang paling sering menyebabkan gambaran klinis gagal jantung. Fraksi ejeksi ventrikel kanan juga sangat mungkin untuk diperkirakan dengan pemeriksaan ultrasonografi jantung.

Fraksi emisi - apa normanya?

Jantung yang sehat, bahkan saat istirahat dengan setiap stroke, melemparkan ke dalam pembuluh lebih dari setengah darah dari ventrikel kiri. Jika angka ini jauh lebih sedikit, maka kita berbicara tentang gagal jantung. Iskemia miokard, kardiomiopati, kelainan jantung, dan penyakit lain dapat menyebabkan kondisi ini. Jadi, laju fraksi ejeksi ventrikel kiri adalah 55-70%. Nilai 40-55% menunjukkan bahwa fraksi ejeksi di bawah normal. Indikator kurang dari 40% menunjukkan adanya gagal jantung. Dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 35%, pasien memiliki risiko tinggi gangguan jantung yang mengancam jiwa.

Fraksi ejeksi rendah

Sekarang setelah Anda mengetahui standar fraksi ejeksi, Anda dapat mengevaluasi cara kerja jantung Anda. Jika fraksi output jantung ventrikel kiri pada ekokardiografi di bawah normal, Anda perlu mengunjungi dokter segera. Penting bagi ahli jantung untuk tidak hanya mengetahui bahwa gagal jantung ada, tetapi juga untuk mengetahui penyebab kondisi ini. Karena itu, setelah ultrasound, jenis diagnostik lain dapat dilakukan. Fraksi ejeksi yang rendah dapat menjadi faktor predisposisi untuk merasa tidak enak badan, bengkak, dan sesak napas. Saat ini, gudang ahli jantung memiliki sarana untuk mengobati penyakit yang menyebabkan fraksi ejeksi rendah. Hal utama dianggap pengamatan pasien rawat jalan yang konstan. Di banyak kota, klinik kardiologi khusus diselenggarakan untuk pemantauan dinamis bebas pasien dengan gagal jantung. Seorang ahli jantung mungkin meresepkan perawatan konservatif dengan pil atau prosedur bedah.

Metode mengobati fraksi ejeksi rendah

Jika gagal jantung menyebabkan fraksi ejeksi rendah, pengobatan yang tepat akan diperlukan. Pasien dianjurkan untuk membatasi cairan dalam makanan, yaitu kurang dari 2 liter per hari. Selain itu, pasien harus meninggalkan penggunaan garam dalam makanan. Ahli jantung mungkin meresepkan obat: obat diuretik, digoksin, penghambat ACE atau beta-blocker. Obat-obat diuretik agak mengurangi volume darah yang bersirkulasi, dan karenanya jumlah pekerjaan untuk jantung. Obat lain mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen, membuat fungsinya lebih efisien, tetapi lebih murah.

Perawatan bedah dari penurunan fraksi curah jantung memainkan peran yang semakin penting. Operasi yang dikembangkan untuk mengembalikan aliran darah di pembuluh koroner pada penyakit jantung koroner. Pembedahan juga digunakan untuk mengobati penyakit jantung katup berat. Menurut indikasi, alat pacu jantung buatan dapat dipasang untuk mencegah aritmia pada pasien dan menghilangkan fibrilasi. Intervensi pada jantung adalah operasi yang panjang dan sulit yang membutuhkan kualifikasi yang sangat tinggi dari ahli bedah dan ahli anestesi. Karena itu, operasi semacam itu biasanya hanya dilakukan di pusat-pusat khusus di kota-kota besar.

Fraksi ejeksi ventrikel kiri: norma, penyebab penurunan dan tinggi, cara meningkatkan

Apa yang dimaksud dengan fraksi ejeksi dan mengapa harus diperkirakan?

Fraksi ejeksi jantung (EF) adalah indikator yang mencerminkan volume darah yang didorong oleh ventrikel kiri (LV) pada saat reduksi (sistol) ke dalam lumen aorta. EF dihitung berdasarkan rasio volume darah yang dikeluarkan ke aorta, dengan volume darah di ventrikel kiri pada saat relaksasi (diastole). Yaitu, ketika ventrikel rileks, ia mengandung darah dari atrium kiri (volume diastolik akhir - BWW), dan kemudian, dengan berkontraksi, ia mendorong sebagian darah ke dalam lumen aorta. Bagian darah ini adalah fraksi ejeksi, dinyatakan dalam persentase.

Fraksi ejeksi darah adalah jumlah yang secara teknis mudah dihitung, dan yang memiliki kandungan informasi yang cukup tinggi mengenai kontraktilitas miokard. Dari nilai ini sangat tergantung pada kebutuhan untuk pengangkatan obat jantung, dan juga menentukan prognosis untuk pasien dengan insufisiensi kardiovaskular.

Semakin mendekati nilai normal fraksi ejeksi LV pasien, semakin baik jantungnya berkurang dan prognosis untuk kehidupan dan kesehatan lebih baik. Jika fraksi ejeksi jauh lebih rendah dari normal, maka jantung biasanya tidak dapat berkontraksi dan memasok seluruh tubuh dengan darah, dan dalam hal ini, otot jantung harus didukung dengan bantuan obat-obatan.

Bagaimana cara menghitung pecahan ejeksi?

Indikator ini dapat dihitung dengan rumus Teuholz atau Simpson. Perhitungan dilakukan dengan menggunakan program yang secara otomatis menghitung hasilnya tergantung pada volume sistolik dan diastolik akhir ventrikel kiri, serta ukurannya.

Perhitungan Simpson dianggap lebih berhasil, karena, menurut Teuholz, bagian kecil miokardium dengan gangguan kontraktilitas lokal mungkin tidak dimasukkan dalam bagian studi dengan Echo-KG dua dimensi, sedangkan dalam metode Simpson, bagian yang lebih signifikan dari miokardium jatuh ke dalam bagian lingkaran.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode Teuholz digunakan pada peralatan yang sudah ketinggalan zaman, kantor diagnostik ultrasound modern lebih suka memperkirakan fraksi ejeksi menggunakan metode Simpson. Hasil yang diperoleh, omong-omong, mungkin berbeda - tergantung pada metode dengan nilai dalam 10%.

Indikator normal EF

Nilai normal dari fraksi ejeksi berbeda untuk orang yang berbeda, dan juga tergantung pada peralatan yang digunakan studi, dan pada metode dimana fraksi dihitung.

Nilai rata-rata sekitar 50-60%, batas bawah norma menurut rumus Simpson setidaknya 45%, dan menurut rumus Teuholz setidaknya 55%. Persentase ini berarti bahwa jumlah darah yang tepat dalam satu detak jantung ini diperlukan untuk mendorong jantung ke dalam lumen aorta untuk memastikan pengiriman oksigen yang cukup ke organ internal.

Sekitar 35–40% berbicara tentang gagal jantung lanjut, bahkan nilai yang lebih rendah penuh dengan efek sementara.

Pada anak-anak pada periode neonatal, EF tidak kurang dari 60%, terutama 60-80%, secara bertahap mencapai nilai normal normal ketika mereka tumbuh.

Penyimpangan dari norma lebih sering daripada peningkatan fraksi ejeksi, ada penurunan nilainya karena berbagai penyakit.

Jika indeks diturunkan, itu berarti bahwa otot jantung tidak dapat dikurangi secara memadai, sebagai akibatnya volume darah yang dikeluarkan menurun, dan organ-organ internal, dan, pertama-tama, otak, menerima lebih sedikit oksigen.

Terkadang dalam kesimpulan ekokardioskopi, Anda dapat melihat bahwa nilai EF lebih tinggi dari nilai rata-rata (60% atau lebih). Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, indikatornya tidak lebih dari 80%, karena volume darah yang lebih besar, ventrikel kiri karena fitur fisiologis, tidak dapat dikeluarkan ke aorta.

Sebagai aturan, EF tinggi diamati pada individu yang sehat tanpa adanya patologi jantung yang berbeda, serta pada atlet dengan otot jantung yang terlatih, ketika jantung menyusut dengan setiap kekuatan dengan setiap kekuatan daripada orang biasa, dan mengeluarkan persentase lebih besar dari darah yang terkandung dalam aorta.

Selain itu, jika pasien memiliki hipertrofi miokardium LV sebagai manifestasi dari kardiomiopati hipertrofik atau hipertensi arteri, peningkatan EF dapat menunjukkan bahwa otot jantung masih dapat mengkompensasi gagal jantung awal dan berusaha mengeluarkan darah sebanyak mungkin ke dalam aorta. Ketika gagal jantung berlanjut, EF secara bertahap menurun, oleh karena itu, untuk pasien dengan CHF yang termanifestasi secara klinis, sangat penting untuk melakukan ekokardioskopi secara dinamis sehingga tidak ketinggalan penurunan EF.

Penyebab berkurangnya fraksi ejeksi

Penyebab utama gangguan fungsi miokard sistolik (kontraktil) adalah perkembangan gagal jantung kronis (CHF). Pada gilirannya, CHF muncul dan berkembang karena penyakit seperti:

• Penyakit arteri koroner - penurunan aliran darah melalui arteri koroner yang memasok oksigen ke otot jantung itu sendiri,
• Infark miokard yang ditransfer, terutama fokal besar dan transmural (luas), serta berulang, mengakibatkan sel-sel otot jantung normal setelah serangan jantung digantikan oleh jaringan parut yang tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi - kardiosklerosis postinfark terbentuk (dalam uraian EKG dapat dilihat sebagai singkatan PIX)

Pengurangan EF karena infark miokard (b). Area otot jantung yang terkena tidak dapat berkontraksi

Penyebab paling umum dari penurunan curah jantung adalah infark miokard akut atau yang ditunda, disertai dengan penurunan kontraktilitas global atau lokal dari miokardium ventrikel kiri.

Gejala berkurangnya fraksi ejeksi

Semua gejala yang dapat diduga mengurangi fungsi kontraktil jantung disebabkan oleh CHF. Karena itu, gejala penyakit ini keluar di atas.

Namun, menurut pengamatan praktisi diagnostik ultrasound, berikut ini sering diamati: pada pasien dengan tanda CHF parah, fraksi ejeksi tetap dalam kisaran normal, sedangkan pada mereka yang tidak memiliki gejala yang jelas, fraksi ejeksi berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, meskipun tidak ada gejala, ekokardioskopi diperlukan setidaknya setahun sekali untuk pasien dengan kelainan jantung.

Jadi, gejala yang memungkinkan untuk mencurigai pelanggaran kontraktilitas miokard meliputi:

1. Serangan dispnea saat istirahat atau saat aktivitas fisik, dan juga dalam posisi tengkurap, terutama di malam hari,
2. Beban, memprovokasi terjadinya serangan dispnea, dapat berbeda - dari signifikan, misalnya, berjalan untuk jarak jauh (lebih dari 500-1000 m), ke aktivitas rumah tangga minimal, ketika pasien sulit untuk melakukan manipulasi sederhana - memasak, mengikat tali sepatu, berjalan ke kamar sebelah dan sebagainya
3. Kelemahan, kelelahan, pusing, kadang-kadang kehilangan kesadaran - semua ini menunjukkan bahwa otot rangka dan otak menerima sedikit darah,
4. Bengkak di wajah, kaki dan kaki, dan dalam kasus yang parah - di rongga internal tubuh dan di seluruh tubuh (anasarca) karena gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh lemak subkutan, dan di mana ada retensi cairan,
5. Nyeri di bagian kanan perut, peningkatan volume perut karena retensi cairan di rongga perut (asites) - disebabkan oleh stasis vena di pembuluh hepatik, dan stagnasi jangka panjang dapat menyebabkan sirosis jantung pada hati.

Dengan tidak adanya pengobatan disfungsi sistolik yang tepat pada miokardium, gejala-gejala tersebut berkembang, meningkat dan menjadi semakin ditoleransi oleh pasien, oleh karena itu, jika salah satu dari itu terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung.

Kapan Anda membutuhkan perawatan untuk fraksi ejeksi yang berkurang?

Tentu saja, tidak ada dokter akan meminta Anda untuk mengobati tingkat rendah, yang diperoleh dengan ultrasound jantung. Pertama, dokter harus mengidentifikasi penyebab berkurangnya EF, dan kemudian meresepkan pengobatan penyakit penyebab. Tergantung pada itu, pengobatan dapat bervariasi, misalnya, mengambil persiapan nitrogliserin untuk penyakit jantung, koreksi bedah cacat jantung, obat antihipertensi untuk hipertensi, dll. Penting bagi pasien untuk memahami bahwa jika ada penurunan fraksi ejeksi, itu berarti bahwa gagal jantung benar-benar berkembang dan Perlu untuk memenuhi rekomendasi dokter untuk waktu yang lama dan cermat

Bagaimana cara meningkatkan fraksi ejeksi berkurang?

Selain obat-obatan yang memengaruhi penyakit penyebab, pasien diberi resep obat yang dapat meningkatkan kontraktilitas miokard. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon). Namun, mereka ditunjuk secara ketat oleh dokter yang hadir dan penggunaan independen mereka yang tidak terkontrol tidak dapat diterima, karena keracunan dapat terjadi - keracunan glikosida.

Untuk mencegah kelebihan beban jantung dengan volume, yaitu, dengan kelebihan cairan, diet dengan pembatasan garam meja menjadi 1,5 gram per hari dan dengan pembatasan minum cairan hingga 1,5 liter per hari ditunjukkan. Obat diuretik (diuretik) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, dll. Juga berhasil digunakan.

Untuk melindungi jantung dan pembuluh darah dari dalam, obat dengan apa yang disebut sifat pelindung organ digunakan - ACE inhibitor. Ini termasuk enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, captopril (Capoten). Juga di antara obat-obatan dengan sifat yang serupa adalah inhibitor APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz), dll.

Rejimen pengobatan selalu dipilih secara individual, tetapi pasien harus siap untuk fakta bahwa fraksi ejeksi tidak segera menjadi normal, dan gejalanya dapat mengganggu untuk beberapa waktu setelah dimulainya terapi.

Dalam beberapa kasus, satu-satunya metode untuk menyembuhkan penyakit, yang menyebabkan pengembangan CHF, adalah bedah. Operasi mungkin diperlukan pada katup prostetik, pada pemasangan stent atau pirau pada pembuluh koroner, pada pemasangan alat pacu jantung, dll.

Namun, dalam kasus gagal jantung yang parah (kelas fungsional III-IV) dengan fraksi ejeksi yang sangat rendah, operasi dapat dikontraindikasikan. Misalnya, kontraindikasi untuk penggantian katup mitral adalah pengurangan EF kurang dari 20%, dan implantasi alat pacu jantung - kurang dari 35%. Namun, kontraindikasi untuk operasi terdeteksi pada pemeriksaan internal oleh ahli bedah jantung.

Pencegahan

Fokus pencegahan pada pencegahan penyakit kardiovaskular, yang mengarah ke fraksi ejeksi rendah, tetap sangat relevan di lingkungan yang tidak ramah lingkungan saat ini, di era gaya hidup yang tak menentu di belakang komputer dan makan makanan yang tidak sehat.

Bahkan atas dasar ini, dapat dikatakan bahwa sering rekreasi di luar kota, makan sehat, aktivitas fisik yang memadai (berjalan, jogging mudah, olahraga, senam), penolakan kebiasaan buruk - semua ini adalah kunci untuk berfungsinya jantung yang panjang dan tepat. -Sistem pembuluh darah dengan kontraktilitas normal dan kebugaran otot jantung.

Fraksi ejeksi jantung menurun dan meningkat

Nilai seperti fraksi ejeksi jantung ditandai oleh jumlah darah yang dilepaskan ke aorta selama kontraksi. Jika angka ini menurun, ini menunjukkan penurunan kapasitas kerja organ dan kemungkinan munculnya gagal jantung.

Ketika fraksi sangat rendah, kurang dari 30%, maka orang tersebut dalam bahaya besar. Saat istirahat, ventrikel kiri mempertahankan darah yang berasal dari atrium. Dengan gerakan kontraktil, ia membuang sejumlah tertentu ke dalam aliran darah.

Fraksi ejeksi (EF) ventrikel kiri dihitung sebagai rasio volume darah yang terperangkap di aorta, dengan jumlah di ventrikel kiri saat relaksasi. Ini adalah persentase volume cairan biologis yang dikeluarkan.

Apa itu

EF dianggap sebagai indikator umum, yang dapat memberikan pemindai ultrasound. Data ini menunjukkan kualitas jantung selama kontraksi. Selama seluruh proses, volume darah yang meninggalkan ventrikel kiri ke dalam aliran darah diukur, dan ditampilkan sebagai persentase.

Pengukuran dilakukan di ventrikel kiri, dari sini darah mengalir ke sirkulasi sistemik. Ketika indeks turun, itu berarti jantung tidak dapat berkontraksi dengan kekuatan penuh dan ada kekurangan darah di dalam tubuh. Dengan pelanggaran kecil situasi ini dapat diperbaiki dengan obat-obatan.

Biasanya, penelitian ditentukan ketika pasien mengeluh sesak napas, takikardia, pusing, pingsan, kelelahan, rasa sakit di jantung atau di belakang tulang dada, pembengkakan pada ekstremitas. Awalnya ditunjukkan analisis biokimia darah dan perjalanan elektrokardiogram.

Kadang-kadang untuk gambar yang lengkap Pemantauan holter, ergometri sepeda atau ultrasound dilakukan.

Cara menghitung tingkat emisi

Ada rumus perhitungan. Untuk ini, volume stroke dikalikan dengan detak jantung. Jadi dapatkan nilai yang diinginkan. Hasilnya akan menunjukkan berapa banyak volume yang dikeluarkan dalam satu menit. Secara umum, angka normal harus mencapai sekitar 5,5 liter.

Rumus untuk menghitung fraksi ejeksi

Dalam kedokteran, mereka menggunakan program khusus yang secara otomatis menghitung pecahan. Untuk tujuan ini, rumus Teuholz digunakan, metode Simpson. Pada saat yang sama, data pada dua perhitungan ini mungkin berbeda rata-rata sebesar 10%.

EF harus dalam kisaran 50-60%, tingkat Simpson menunjukkan bahwa batas bawah tidak boleh kurang dari 45%, dan di Teuholz 55%.

Rumus Teuholz menggunakan indikator volume sistolik dan diastolik dan ukuran ventrikel kiri. Dalam penelitian tersebut melibatkan sebagian kecil dari yang terakhir.

Total panjang tidak masalah.

Biasanya, penelitian dilakukan pada peralatan lama dan di hadapan daerah dengan kontraktilitas lokal yang terganggu (misalnya, dalam kasus iskemia), formula Teholz dapat memberikan kegagalan dan hasil yang kabur.

Untuk mendapatkan indikator FW, volume shortening dikalikan dengan faktor 1,7. OU diperoleh dari formula ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Di mana KDD - diameter diastolik akhir, CFC - diameter sistolik akhir.

Formula Simpson lebih modern, semua area signifikan miokardium diperlihatkan secara akurat, dengan mempertimbangkan geometri ventrikel dan keberadaan area dengan kontraktilitas lokal yang terganggu melalui bagian 4-bagian dan 2-ruang apikal.

Metode Simpson mengasumsikan pemisahan rongga ventrikel kiri menjadi piringan tipis dan penentuan batas-batasnya. Sistole dan diastole berkontur terlihat sepanjang kontur permukaan kardinal ventrikel, dan perkiraan volume rilis dapat dibuat dari data ini.

Norma untuk orang dewasa

Indikatornya tidak tergantung pada jenis kelamin pasien, oleh karena itu, untuk perempuan dan laki-laki, normanya identik. Namun, mereka mungkin berbeda berdasarkan usia. Semakin tua orang tersebut, semakin rendah nilainya.

Berkurang dianggap FV kurang dari 45%. Dengan tingkat di wilayah 40%, gagal jantung dapat dicurigai.

Jika pada orang dewasa levelnya kurang dari 35%, maka ini menunjukkan bahwa pelanggaran terjadi dan seseorang dalam bahaya. Dengan hipertensi, indikator dapat meningkat, pada saat yang sama, pada beberapa orang mungkin sangat rendah, yang disebabkan oleh kecenderungan fisiologis, tetapi tidak kurang dari 45%.

EF dapat dihitung dengan rumus: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norma pada anak-anak

Pada usia yang lebih muda, angka tersebut mungkin lebih tinggi. Dengan demikian, norma pada anak-anak sejak lahir hingga 14 tahun berada di kisaran 60-80%. Namun demikian, tidak mungkin untuk mempertimbangkan hanya satu FV, ketika membuat diagnosis, semua indikator kinerja jantung diperhitungkan.

Tabel norma menunjukkan perbandingan pertumbuhan, berat badan, fraksi, dan detak jantung.

Penelitian apa yang digunakan untuk menetapkan indikator

Jika dokter mencurigai adanya kerusakan jantung, ia mengirim pasien untuk melakukan kardiogram dan tes darah biokimia. Pemantauan holter, elektrokardiogram, ergometri sepeda, dan pemeriksaan ultrasonografi organ juga dapat dilakukan.

Indikator dapat dihitung dengan radiopak atau ventrikulografi isotropik, serta menggunakan ultrasonik jantung. Paling sering memilih metode yang terakhir, karena aman, informatif dan merupakan yang termurah.

Dokter mempelajari semua indikator sekaligus dan menilai dengan nilai total patologi mereka, sudah berdasarkan nilai total mereka. Yang utama adalah sebagai berikut:

• Output jantung harus antara 55 dan 60%.
• Ukuran ruang atrium kanan adalah 2,7-4,6 cm.
• Diameter aorta adalah 2,1-4,2 cm.
• Ukuran atrium kiri 1,8-4 cm
• Norma volume stroke adalah 60-100 cm.

Yang berarti tingkat rendah

Ketika indikator berada di kisaran 55-75%, ini adalah normanya. Nilai yang lebih rendah dari 45 hingga 55%. Ketika sampai 45, itu berarti bahwa pasien mengalami gagal jantung. Jika di bawah 35%, maka gangguan ireversibel terjadi dalam pekerjaan organ dan perawatan mendesak diperlukan untuk orang tersebut.

Alasan untuk menurunkan nilai

Indikator dapat dikurangi dalam patologi berikut:

• Infark miokard. Ketika ada bekas luka pada otot dan mereka tidak dapat dikurangi dengan baik. Selain itu, setelah serangan jantung, tidak mungkin untuk meningkatkan fraksi dengan cara medis.
• Penyakit iskemik. Ini mengurangi aliran darah.
• Kegagalan ritme kontraksi. Ini mengarah pada pelanggaran konduktivitas, kerusakan jantung.
• Kardiomiopati. Menyebabkan peningkatan ukuran otot.

Deteksi patologi pada tahap awal dan eliminasi melalui terapi obat dapat menyelamatkan situasi. Jika tidak ada yang dilakukan, maka secara bertahap PV semakin berkurang.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot jantung mulai berubah, lapisannya tumbuh, struktur pembuluh darah kecil memburuk, serat melemah dan daya serap darah menurun.

Selain itu, penyebab patologi dapat disembunyikan di:

• Angina pektoris
• Hipertensi.
• Perikarditis, endokarditis, miokarditis.
• Aneurisma dinding ventrikel.
• Malformasi kongenital organ atau pembuluh darah.
• Vaskulitis.

Ada faktor predisposisi yang juga dapat mengganggu fungsi tubuh. Ini termasuk obesitas, tumor, keracunan parah, kegagalan hormon, dan diabetes.

Gejala rendah

Gejala utama, ketika fraksi berkurang, adalah munculnya sesak napas, dan terlepas dari beban. Bahkan mungkin muncul karena beban kecil ketika melakukan pekerjaan rumah. Terkadang sesak napas bisa terjadi di malam hari atau berbaring.

Dari tanda-tanda lain, pasien mencatat:

• Meningkatnya kelemahan, kelelahan dan pusing, hingga hilangnya kesadaran. Ini karena kurangnya pasokan darah dan, akibatnya, kelaparan oksigen.
• Munculnya edema. Ini karena retensi cairan.
• Nyeri hebat di sisi kanan perut. Ini dicatat karena stagnasi pada pembuluh hati, yang dapat memicu sirosis lebih lanjut.
• Visi kabur
• Rasa sakit di jantung dengan peningkatan ritme kontraksi.
• Menurunnya sensitivitas anggota gerak.
• Pelanggaran koordinasi.
• Mual, dorongan muntah.

Bagaimana cara meningkatkan nilai indikator

Pertama, seorang pasien didiagnosis untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan penurunan tersebut. Selanjutnya, obat yang diresepkan diresepkan. Pada iskemia, penggunaan nitrogliserin diindikasikan, pada hipertensi, obat antihipertensi diresepkan dan koreksi defek bedah ditentukan.

Selain pengobatan penyakit yang mendasarinya, fungsi kontraktil glikosida distabilkan. Ini termasuk Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Agar sistem kardiovaskular tidak kelebihan cairan, disarankan agar Anda mengikuti diet, mengurangi garam dan volume cairan harian.

Seiring dengan ini, diuretik ditunjukkan yang mempromosikan penghapusan cairan berlebih: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

Inhibitor ATP membantu memperkuat pembuluh darah dan dengan demikian melindungi jantung. Ketika diambil, nutrisi jaringan ditingkatkan, efisiensi otot jantung dan ketahanan miokardium terhadap stres meningkat. Grup ini termasuk: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Beta blocker membantu mengurangi kebutuhan tubuh akan oksigen dan nutrisi, meningkatkan volume situs kontraksi miokard, mengurangi kematian sel dan detak jantung. Daftar mereka termasuk: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonis reseptor aldosteron menstabilkan tingkat elektrolit darah, menghilangkan cairan berlebih, mengurangi beban pada miokardium.

Perwakilan dari kelompok tersebut adalah Spironolactone, Eplerenone. Antagonis reseptor Angiotensin 2 memiliki efek yang serupa, tetapi mereka agak lebih kuat. Tunjuk Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Ketika fraksi ejeksi rendah, statin dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengurangi kolesterol dan melindungi pembuluh darah. Oleskan Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Antikoagulan juga efektif, yang mengencerkan darah dan mencegah perubahan aterosklerotik. Ini Warfarin, Xarelto.

Perawatan lainnya

Selain menggunakan obat yang tepat, semua pasien, untuk meningkatkan fraksi, perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka.

Untuk ini disarankan:

• Atur nutrisi yang tepat.
• Beristirahatlah untuk waktu yang cukup.
• Menjalani fisioterapi dan refleksiologi.
• Pantau aktivitas fisik.
• Sering berada di udara segar.
• Hentikan kebiasaan buruk.

Intervensi operasional

Dalam kasus ketika terapi obat tidak efektif, perawatan bedah mungkin diresepkan.

Metode umumnya adalah:

• Memasang cardioverter-defibrillator, alat pacu jantung untuk gangguan irama jantung.
• Membuat blokade buatan untuk memperlambat kontraksi ventrikel untuk merangsang berbagai ritme kontraksi atrium dan ventrikel.

Solusi rumah

Praktis mustahil untuk mengangkat faksi dengan obat tradisional.

Pada dasarnya, terapi ini ditujukan untuk menghilangkan gejala dan menjaga efisiensi organ. Jadi, untuk mencegah edema, ambil ramuan calendula, milk Thistle, horsetail, yarrow, knotweed, jelatang, sawi putih, tunas birch, juniper berry, mawar liar, cranberry. Mereka harus diminum dalam selang waktu ketika obat-obatan dengan efek yang sama dibatalkan.

1. Ramuan mistletoe, hawthorn dan rumput sapweed, diambil dalam jumlah yang sama, dianggap efektif. Dua sendok makan campuran dituangkan dengan satu liter air mendidih dan nyalakan api kecil. Setelah beberapa menit, minuman disisihkan dan dikukuhkan selama sekitar setengah jam. Saring, ambil 125 ml tiga kali sehari.
2. Buah hawthorn yang dikeringkan dalam volume 6 sendok makan tanah dan tanah digiling dalam jumlah yang sama. Tuang campuran 1,5 liter air mendidih, bersikeras hari, dibungkus dengan baik. Kemudian disaring dan diletakkan di lemari es. Kita perlu minum tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, masing-masing satu gelas.
3. Dalam pengobatan penyakit jantung sering digunakan hawthorn. Ini membantu untuk menormalkan irama jantung, mengurangi hipertensi, nyeri dada, melawan aterosklerosis dan gagal jantung. Bunga dan berry Hawthorn membantu jantung, meningkatkan kemampuannya untuk memompa darah. Tanaman ini membantu mengurangi sesak napas dan kelelahan. Hawthorn dapat digunakan sebagai larutan dan rebusan.

Untuk pengencer darah gunakan kulit pohon willow, semanggi padang rumput, semanggi manis, meadowsweet, hawthorn, rakita.

Untuk biaya yang menenangkan termasuk:

• Komposisi hawthorn, lug, chamomile, cumin dan motherwort.
• Ramuan Hypericum, Mistletoe, Sage, Yarrow, Sushenitsa, Calendula, Horsetail dan Pine Buds.

Untuk tujuan ini, Anda dapat membeli tincture siap pakai dari peony, valerian, motherwort atau hawthorn di apotek. Dengan tidak adanya herbal, 50 g madu dapat diencerkan dalam 500 ml air dan diminum dalam 4 dosis terbagi sepanjang hari.

Ketika sebagian besar didiagnosis

Peningkatan laju jarang terjadi, karena secara fisiologis tidak mungkin. Jantung tidak bisa menghasilkan lebih banyak darah dari seharusnya. Oleh karena itu, tingkat 80% dapat terjadi pada anak di usia dini, atlet dan pasien yang menjalani gaya hidup aktif.

Kadang-kadang kenaikan berbicara tentang hipertrofi miokard, ketika ventrikel kiri berusaha untuk mengkompensasi timbulnya CHF dan mendorong darah dengan kekuatan yang cukup besar.

Jika indikator tidak sesuai dengan norma, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dan menjalani ekokardioskopi untuk mencegah perkembangan patologi.

Konsekuensi

Jika Anda tidak memperhatikan masalahnya, maka timbul gagal jantung kronis yang parah. Selain itu, tubuh kekurangan oksigen, karena darah dikeluarkan dalam jumlah yang tidak mencukupi dan tidak membawa semua nutrisi yang diperlukan.

Kelaparan oksigen dapat menyebabkan patologi serius pada jantung dan otak.

Prognosis kesehatan

Prognosis tergantung pada seberapa rendah pasien didiagnosis. Ketika menurunkan nilainya menjadi 40-45%, risiko serangan jantung kecil, sekitar 10-15%. Ketika EF berkurang menjadi 34-39%, maka kemungkinan kematian berada di kisaran 20-25%.

Jika indikator ini menjadi lebih rendah, maka ancaman terhadap kehidupan meningkat ketika PV menurun.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patologi, sehingga pasien dengan diagnosis ini perlu terus menerus menjalani terapi korektif, yang akan menyelamatkan aktivitas vital mereka selama bertahun-tahun.

Fraksi ejeksi memberikan informasi tentang kesehatan ventrikel kiri. Pada pria dan wanita, angka ini sama (55-70%), sedangkan pada anak-anak angka ini bisa mencapai 70-80%, yang tidak dianggap patologi.

Fraksi rendah yang paling umum. Untuk meningkatkan indikator, perlu untuk menemukan penyebab patologi dan mengatur perawatan yang memadai. Jika ini tidak dilakukan, pasien terancam dengan perkembangan gagal jantung, kematian.