Cara mengidentifikasi aterosklerosis: diagnosis yang benar

Aterosklerosis adalah penyakit sirkulasi kronis. Ini ditandai dengan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, pembentukan timbunan lemak di dinding pembuluh darah yang mencegah lewatnya darah. Akibatnya, nutrisi dan oksigen bersama dengan darah masuk ke dalam sel dalam jumlah minimal, yang mengarah pada pemburukan gejala negatif.

Bagaimana menentukan aterosklerosis?

Dalam kasus patologi peredaran darah, perlu untuk membuat diagnosis untuk mengecualikan kemungkinan perkembangan aterosklerosis. Kalau tidak, ada risiko komplikasi berbahaya yang memengaruhi fungsi organ vital.

Jika Anda tertarik pada cara menentukan aterosklerosis, perhatikan tanda-tanda berikut:

1. Ubah warna kulit anggota badan menjadi pucat.
2. Dengan sedikit penurunan suhu, menggigil terjadi.
3. Tekanan berkurang.
4. Bengkak, berat di kaki dan bagian tubuh lainnya.
5. Nyeri pada organ yang terkena.

Orang yang menderita aterosklerosis sering mengeluh kelelahan, apatis, kemungkinan pingsan, pusing yang konstan. Tidak termasuk kemunduran kesehatan secara umum. Mungkin perkembangan patologi berbagai organ.

Pelanggaran sirkulasi otak memicu banyak risiko. Patologi ini memanifestasikan dirinya dalam kelainan struktur arteri karotis dan pembuluh darah lain yang memasok darah ke otak. Jika organ menerima oksigen yang tidak mencukupi, gejala-gejala berikut dengan cepat muncul:

1. Berkurang ingatan, pasien dengan cepat melupakan kejadian yang terjadi padanya baru-baru ini.
2. Sering sakit kepala yang tidak bisa dihentikan dengan analgesik standar. Dengan aktivitas fisik, mereka meningkat.
3. Gangguan penglihatan, pembentukan efek titik-titik berkedip di depan mata Anda.
4. Patologi tidur, hampir tidak ada mimpi.
5. Tinnitus yang muncul secara berkala, gangguan pendengaran lainnya.
6. Sering pingsan pada orang yang sebelumnya tidak menderita fenomena ini.
7. Kerusakan koordinasi.
8. Dengan perkembangan aterosklerosis otak kadang-kadang memerah pada wajah, hiperhidrosis.

Hati

Pada aterosklerosis, kerja pembuluh koroner sering terganggu, yang memengaruhi otot jantung. Gejala melemahnya miokardium, percepatan denyut nadi, ketidakstabilan irama jantung. Penyakit jantung iskemik dimanifestasikan, ditandai oleh tanda-tanda seperti:

1. Nyeri dimanifestasikan oleh sensasi terbakar di tulang dada.
2. Perasaan tekanan konstan.
3. Kesulitan bernafas dalam, terutama selama fase inspirasi.
4. Angina pektoris
5. Detak jantung meningkat.

Gejala-gejala ini dapat diperburuk tidak hanya dengan perkembangan penyakit, tetapi juga dengan gaya hidup yang tidak tepat, kebiasaan buruk, diet yang tidak seimbang, serta dengan kelelahan yang konstan.

Anggota badan

Aterosklerosis mengganggu struktur pembuluh darah, yang memiliki efek negatif kompleks pada tubuh. Jika darah memasuki ekstremitas atas atau bawah dalam volume yang tidak mencukupi, gejala berikut akan muncul:

1. Rasa sakit di lengan atau kaki, yang diperburuk dengan berjalan, berlari, melakukan pekerjaan fisik.
2. Merasa mati rasa.
3. Regenerasi luka yang tidak memadai, terutama pada kaki.
4. Suhu ekstremitas bawah jauh lebih rendah dari sebelumnya.
5. Denyut nadi pada kaki terasa sangat buruk.

Ketika nyeri otot aterosklerosis terdeteksi. Dalam diagnosis penyakit ini, perlu untuk membedakannya dari arthrosis, yang pada tahap awal memiliki gejala yang sama. Aterosklerosis mempengaruhi bukan pada sendi, tetapi otot.

Bagaimana surveynya?

Diagnosis banding aterosklerosis meliputi tes instrumen dan laboratorium yang dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1. Tes urin dan darah.
2. Ultrasonografi, fluoroskopi, dan metode instrumental lain yang diperlukan untuk analisis visual keadaan dinding pembuluh darah.
3. Penentuan tekanan darah, EKG.
4. Oftalmoskopi.
5. Koagulogram.
6. Rasio parameter fisik tubuh sesuai dengan usia, karakteristik individu organisme.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi aterosklerosis, metode instrumental dan laboratorium digunakan. Seringkali digunakan X-ray, peralatan ultrasound, tidak hanya untuk menentukan penyakit, tetapi juga untuk memperjelas tingkat perkembangannya.

Angiografi

Selama angiografi, keadaan pembuluh darah didiagnosis menggunakan sinar-X kontras dan zat bantu, dengan bantuan yang dilihat oleh pembuluh kecil. Cairan khusus dimasukkan bersama dengan pigmen, setelah itu foto diambil.

1. Proses infeksi akut.
2. Reaksi alergi.
3. Gangguan mental.

Ketika melakukan angiografi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi setiap kelainan pada struktur dinding pembuluh darah, untuk menentukan pelanggaran minimum patensi. Terlihat penyimpangan pada organ lain.

CT angiografi

Saat melakukan computed tomography, Anda dapat melihat struktur pembuluh darah, untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam tubuh. CT angiografi sebenarnya tidak memiliki efek buruk pada manusia, karena memerlukan tingkat paparan minimum. Ini memiliki sejumlah kecil kontraindikasi, praktis tidak memicu terjadinya komplikasi.

Jenis pemeriksaan ini dilakukan secara rawat jalan. Agen kontras disuntikkan, diikuti oleh x-ray scan. Gambar tidak langsung dilihat, tetapi setelah memproses hasil yang diperoleh menggunakan teknologi komputer.

Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran pembuluh darah, secara luas digunakan untuk mendiagnosis keadaan arteri vertebralis dan karotis. Jika dinding pembuluh mencapai ketebalan 1 mm atau lebih, penyimpangan ini jelas terlihat. Untuk menilai kondisi umum otot jantung, USG intrakoroner digunakan.

Saat menghubungi klinik modern, pasien ditawari untuk melakukan pemindaian duplex atau triplex, yang ditandai dengan memperoleh gambar yang lebih baik. Dengan bantuan jenis studi diagnostik ini, dimungkinkan tidak hanya untuk memeriksa struktur pembuluh darah secara terperinci, tetapi juga untuk membedakan pergerakan darah melalui pembuluh darah tersebut, yang ditandai dengan warna yang sesuai.

MRI arteri

Struktur kapal tercermin dalam gambar dalam format dua dimensi. Dalam kebanyakan kasus, menggunakan metode kontras, tetapi kadang-kadang prosedur ini dilakukan tanpa kontras. MRI ditunjukkan ketika penyempitan lumen pembuluh darah, yang diekspresikan oleh gangguan sirkulasi darah, terdeteksi.

Tomografi berkas elektron

Diperlukan untuk mengidentifikasi fitur-fitur fungsi, struktur jantung dalam format tiga dimensi. Prosedur ini akan memakan waktu minimum. CRT ditandai oleh tingkat minimum efek samping pada pasien. Ini digunakan dalam diagnosis penyakit jantung. Penting untuk memvisualisasikan arteri koroner, mengklarifikasi adanya gangguan yang tidak dapat dideteksi selama kegiatan diagnostik lainnya.

Analisis

Diagnosis laboratorium aterosklerosis melibatkan pengambilan tes darah dan urin, elektroforesis, menentukan protein ANO-B-serum, tingkat lipoprotein, memeriksa koagulogram. Faktor paling berbahaya yang mengindikasikan perkembangan aterosklerosis dianggap sebagai pelanggaran metabolisme lipid, yang dapat didiagnosis ketika dislipoproteinemia terdeteksi.

Tes darah dan urin dilakukan untuk mendiagnosis tingkat indikator tersebut:

Analisis biokimia darah mencakup spesifikasi jumlah zat-zat di atas. Ini digunakan untuk memperjelas koefisien aterogenisitas.

Tes laboratorium lainnya:

1. Elektroforesis lipoprotein membantu mendiagnosis penyakit.
2. Menentukan tingkat ano-B-protein dalam darah menghilangkan perkembangan aterosklerosis.
3. Untuk memperjelas hasil ketika mendeteksi peningkatan jumlah lipoprotein dalam darah, metode imunologis digunakan.
4. Koagulogram diindikasikan selama kehamilan, sebelum operasi kompleks untuk mengurangi risiko eksaserbasi penyakit.

Tanda-tanda

Untuk diagnosa aterosklerosis, perlu dilakukan penghitungan indeks ankle-brachial. Untuk mengungkap parameter ini, seseorang harus membagi tingkat tekanan darah sistolik di area pergelangan kaki dengan nilai ini di area bahu. Patologi tidak terdeteksi jika indeks memiliki nilai numerik dari 0,9 hingga 1,45. Jika hasilnya di bawah normal, perlu untuk melakukan diagnosis yang lebih akurat.

Untuk melakukan acara ini dengan benar, ikuti instruksi:

1. Tentukan tekanan di kaki bagian bawah.
2. Temukan area pada lengan yang sama ukurannya dengan ukuran pada kaki. Tentukan tekanan di situs yang sesuai.
3. Lakukan perhitungan.
4. Cocokkan angka yang dihasilkan dengan nilai normal.

Sebelum melakukan pengukuran, disarankan untuk pindah ke posisi horizontal. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, ukur tekanan beberapa kali. Pilih angka rata-rata aritmatika. Sehingga Anda dapat secara akurat mendiagnosis ada atau tidaknya penyakit.

Ketika aterosklerosis terdeteksi, koreksi gejala simptomatis dan pencegahan komplikasi diperlukan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, plak aterosklerotik lepas, menghalangi aliran darah ke pembuluh darah dan pembuluh nadi penting. Diagnosis yang tepat waktu mengurangi risiko serangan jantung, stroke, atau kematian.

Cara mendiagnosis aterosklerosis: gejala kecemasan, metode pemeriksaan

Aterosklerosis adalah penyakit umum kronis yang memengaruhi arteri kaliber dan ditandai oleh endapan lipoprotein spesifik di dinding pembuluh darah, yang mengarah pada munculnya plak aterosklerotik dan gangguan pasokan darah ke organ internal. Dasar pengembangan patologi adalah pelanggaran metabolisme lipid, khususnya metabolisme kolesterol, dan kerusakan endotel pembuluh darah. Pengobatan modern tunduk pada diagnosis aterosklerosis pada tahap awal, yang meningkatkan dampak pengobatan lebih lanjut.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Saat ini, ada dua teori paling populer tentang perkembangan aterosklerosis - lipid dan endotel.

Teori lipid menganggap sebagai penghubung utama dalam perkembangan penyakit ini adalah peningkatan kadar lipid dalam plasma darah, terutama lipid densitas rendah (LDL-C) dan trigliserida (TG). Menurut teori ini, peningkatan kadar lipid menyebabkan penetrasi mereka ke dinding pembuluh darah dan pembentukan plak kolesterol.

Lipid dengan kepadatan tinggi (kolesterol HDL), sebaliknya, memiliki efek perlindungan, oleh karena itu, risiko aterosklerosis lebih tinggi, jika rasio antara kolesterol "jahat" dan "baik" terganggu.

Teori endotel sebagai titik awal untuk pengembangan aterosklerosis menganggap kerusakan pada lapisan vaskular dalam, yang memicu kaskade reaksi yang mengarah pada pengembangan plak di lokasi kerusakan.

Kedua teori saling melengkapi daripada mengecualikan. Hal yang umum adalah bahwa plak aterosklerotik yang dihasilkan berkembang perlahan dan tanpa gejala selama bertahun-tahun. Dalam perkembangannya, ia berpindah dari plak longgar ke kalsifikasi (keras), yang secara signifikan mengganggu aliran darah organ yang diberi makan oleh arteri. Pada setiap tahap, plak dapat rusak di bawah pengaruh peningkatan tekanan, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah dan pengembangan komplikasi yang parah.

Aterosklerosis: cara mendiagnosis masalah

Banyak orang bahkan tidak mencurigai adanya aterosklerosis pada tahap awal, karena gejala patologi mungkin tidak spesifik atau tidak ada. Untuk mengidentifikasi penyakit ini membutuhkan diagnosis yang komprehensif, yang meliputi:

• identifikasi faktor risiko untuk aterosklerosis;
• identifikasi gejala spesifik patologi;
• tes laboratorium;
• diagnostik instrumental.

Pendekatan terintegrasi memungkinkan untuk mengidentifikasi aterosklerosis, bahkan dengan tanpa gejala.

Analisis risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan lesi aterosklerotik tidak sepenuhnya dipahami. Yang dominan adalah:

• stres kronis;
• penyalahgunaan makanan yang kaya lemak hewani dan karbohidrat olahan;
• merokok;
• penyakit endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme);
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• obesitas;
• kecenderungan genetik untuk aterosklerosis dini;
• hipodinamia;
• dislipidemia (peningkatan kolesterol total, kolesterol densitas rendah dan kolesterol densitas rendah).

Masing-masing faktor ini, dan kombinasinya, mempercepat perkembangan lesi aterosklerotik, tanpa memandang usia pasien. Jika satu atau lebih faktor terdeteksi, pasien harus dirujuk untuk pemeriksaan laboratorium tambahan.

Analisis gambaran klinis

Setelah menentukan faktor risiko untuk perkembangan penyakit, perlu untuk menganalisis gambaran klinis penyakit, untuk menentukan lokasi aterosklerosis yang paling mungkin. Gejala aterosklerosis dapat bervariasi tergantung pada lokasi lesi vaskular dan tingkat keparahan oklusi arteri. Karena aterosklerosis adalah patologi umum, tentu saja semua arteri dalam tubuh dapat menderita.

Gejala lesi aterosklerotik tergantung pada lokalisasi patologi:

• kerusakan pada pembuluh serebral diekspresikan oleh munculnya gejala-gejala seperti gangguan memori, gangguan pendengaran, kebisingan di kepala;
• gejala utama aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah adanya klaudikasio intermiten;
• Aterosklerosis pembuluh koroner secara klinis diekspresikan oleh gejala angina pektoris. Pasien mengalami nyeri saat aktivitas fisik di daerah jantung, sesak napas, detak jantung yang cepat. Rasa sakit berlalu setelah minum nitrogliserin atau setelah lama istirahat;
• lesi arteri ginjal dimanifestasikan oleh penurunan filtrasi ginjal dan gejala gangguan kapasitas filtrasi ginjal. Dalam urin ditentukan protein, sel darah merah, kadar silinder yang meningkat. Dengan menggunakan phonendoscope, Anda dapat mengidentifikasi suara tertentu pada area penyempitan arteri renalis. Jenis aterosklerosis harus dicurigai pada orang muda dengan hipertensi persisten (refraktori);
• untuk aterosklerosis arteri karotis, penampilan pusing dan gejala yang sama yang merupakan karakteristik lesi pembuluh kepala adalah khas;
• penyakit aorta aterosklerotik memiliki periode laten yang panjang. Gambaran klinis yang jelas hanya muncul pada usia sekitar 60 tahun. Salah satu gejala kerusakan aorta yang paling mencolok adalah peningkatan tekanan sistolik dan denyut nadi dengan tekanan diastolik rendah;
• Aterosklerosis arteri mesenterika dimanifestasikan oleh munculnya gejala "kodok perut" dan gangguan pencernaan. "Perut kodok" ditandai dengan nyeri paroksismal yang tajam di perut bagian atas setelah makan berat. Rasa sakit dapat berlangsung selama beberapa jam dan hilang dengan mengambil nitrogliserin. Rasa sakit dapat disertai dengan kembung, sendawa, sembelit. Dengan perkembangan penyakit diare banyak bergabung dengan sisa-sisa makanan berlemak yang tidak tercerna. Selama auskultasi, penurunan peristaltik dan murmur sistolik di pembuluh darah perut bagian atas dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium dan aterosklerosis instrumental

Diagnosis laboratorium ditugaskan untuk semua pasien dengan faktor risiko yang ada untuk mengembangkan penyakit, terlepas dari ada atau tidak adanya gejala aterosklerosis. Metode diagnostik laboratorium memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan umum arterial bed dan menentukan kemungkinan lesi aterosklerotik pada pasien tertentu. Dari penelitian laboratorium yang paling signifikan adalah:

• tingkat kolesterol total (kolesterol) - normanya adalah 3.1-5.2 mmol / l;
• HDL, atau "kolesterol baik", atau - normanya adalah dari 1,42 untuk wanita dan dari 1,58 untuk pria;
• LDL, atau "kolesterol jahat" - norma menjadi 3,9 mmol / l;
• trigliserida - normanya adalah 0,14 -1,82 mol / l;
• indeks aterogenik (rasio HDL ke LDL) - hingga 3.

Juga, penentuan indikator-indikator berikut secara diagnostik signifikan:

• protein c-reaktif;
• tingkat filtrasi ginjal;
• tingkat kreatinin.

Diagnosis ditegaskan dengan sarana instrumental. Paling sering digunakan:

• Ultrasonografi pembuluh darah lokalisasi apa pun dengan definisi aliran darah doplerometricheskie;
• angiografi radiopak;
• MRI;
• ultrasonik penentuan ketebalan intima (lapisan dalam) dari dinding pembuluh darah.

Diagnosis aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Titik utama diagnosis adalah analisis keluhan pasien.

Keluhan aterosklerosis arteri yang paling sering terjadi adalah klaudikasio intermiten yang terjadi selama latihan dan ditandai dengan nyeri hebat pada otot-otot kaki, mati rasa dan lemah. Gejala ketimpangan berlalu setelah beberapa periode istirahat.

Palpasi dapat dicatat sebagai pendinginan ekstremitas bawah dan melemahnya denyut nadi di arteri perifer. Pada pemeriksaan, atrofi jaringan otot, pengurangan rambut, penebalan lempeng kuku dan memperlambat pertumbuhannya bergantung pada diri mereka sendiri. Warna kulit pada kasus-kasus tertentu pucat, ditentukan oleh sianosis jari kaki.

Gejala khas adalah perubahan warna kaki ketika kaki dinaikkan dan kaki ditekuk - kaki memudar, dan ketika Anda mengembalikannya ke posisi semula, kemerahan telapak kaki diamati.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis aterosklerosis pada ekstremitas bawah digunakan:

1. penentuan ABI - indeks pergelangan kaki-humerus. Untuk melakukan ini, ukur tekanan sistolik di bahu dan kaki, dan tentukan perbandingannya. Biasanya, tekanan pada pergelangan kaki lebih tinggi daripada di arteri bahu. Jika tingkat tekanan sistolik di bahu lebih tinggi, maka kemungkinan besar pasien memiliki lesi obstruktif pada arteri kaki atau aorta;
2. duplex scanning - ultrasound dengan kemampuan untuk menentukan intensitas aliran darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembuluh yang berfungsi yang tidak didefinisikan oleh USG konvensional. Sensitivitas teknik ini 85-90%;
3. Computed tomangiography adalah metode yang sangat akurat yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar resolusi tinggi berkualitas tinggi. Keuntungan dari metode ini adalah visualisasi yang jelas dari lapisan kalsium;
4. MRI - Metode ini sering digunakan dengan kontras gadolinium. Penggunaan MRI dengan alat pacu jantung dipasang, stent dan penurunan filtrasi ginjal di bawah 30 ml / menit dikontraindikasikan;
5. Digital subtraction angiography adalah metode berpresisi tinggi yang digunakan sebelum operasi.

Diagnosis aterosklerosis otak

Pembentukan plak kolesterol pada dinding arteri otak mengarah ke gambaran klinis kerusakan sirkulasi serebral atau serangan iskemik sementara. Pasien mungkin mengeluh kehilangan ingatan, memburuknya tidur, tidak stabilnya gaya berjalan, berkurangnya kemampuan untuk belajar. Pasien mulai terganggu oleh suara konstan di kepala, kilatan lalat di depan matanya, gaya berjalan yang tidak stabil. Bentuk paling parah dari lesi vaskular aterosklerotik kepala adalah stroke iskemik.

Untuk mencegah perkembangan stroke, diagnosis dini lesi aterosklerotik pada arteri kepala adalah penting, yang dicapai dengan menerapkan:

1. Pemindaian duplex dari arteri ekstrakranial (arteri leher). Dilakukan untuk mendeteksi gangguan aliran darah, hingga darah mencapai otak. Teknik ini didasarkan pada penentuan doplerometrik dari intensitas aliran darah vaskular.
2. Transcranial doplegrafii atau USG dari arteri intrakranial otak;
3. Ensefalografi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi masing-masing bagian otak.
4. Angiografi. Metode ini adalah rontgen dan membutuhkan pengantar ke dalam aliran darah suatu zat khusus yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan arteri selama rontgen.

Metode-metode ini benar-benar aman dan bersama dengan tes darah biokimia memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien.

Aterosklerosis pembuluh serebral

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah proses pembentukan plak aterosklerotik di dalam pembuluh serebral, yang menyebabkan gangguan pasokan darah otak. Dapat mengalami perjalanan subklinis atau bermanifestasi sebagai ensefalopati discirculatory, TIA, stroke. Dalam diagnosis digunakan REG, USDG, pemindaian dupleks atau MRI pembuluh serebral, serta elektroensefalografi, CT dan MRI otak. Terapi dikombinasikan dengan pengangkatan obat penurun lipid, antiplatelet, nootropik, neurometabolik, vaskular. Jika diindikasikan, perawatan bedah dilakukan.

Aterosklerosis pembuluh serebral

Aterosklerosis pembuluh otak merupakan sekitar seperlima dari total patologi neurologis dan sekitar setengah dari penyakit kardiovaskular. Proses aterosklerotik dalam pembuluh otak dapat dimulai sedini usia 20-30 tahun, namun karena perjalanan subklinis yang panjang, manifestasi penyakit biasanya terjadi setelah 50 tahun. Manifestasi klinis aterosklerosis serebral berhubungan dengan insufisiensi serebral yang secara bertahap berkembang sebagai akibat dari lesi vaskular dan iskemia jaringan otak. Iskemia serebral kronis, bersama dengan penyakit jantung koroner, adalah konsekuensi paling parah dari aterosklerosis. Ini dapat menyebabkan komplikasi seperti stroke dan demensia. Karena prevalensi yang tinggi dan frekuensi komplikasi yang tinggi, arteriosklerosis serebral adalah salah satu masalah prioritas utama dalam neurologi modern.

Alasan

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis serebral. Ini termasuk, terutama, usia. Dengan bertambahnya usia, aterosklerosis pembuluh sampai batas tertentu diamati pada semua. Perkembangan perubahan aterosklerotik sebelumnya dan perkembangan aterosklerosis serebral diamati dengan diet yang tidak seimbang (konsumsi lemak dan karbohidrat yang berlebihan, jumlah makanan nabati yang tidak mencukupi, makan berlebihan, kehadiran dalam makanan gorengan dan hidangan pedas, dll.), Gangguan metabolisme (obesitas, gula diabetes, gangguan hormon), aktivitas fisik, merokok, sering mengonsumsi alkohol dalam dosis besar.

Kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya dan perkembangan aterosklerosis terbentuk dengan latar belakang hipertensi arteri. Seringkali, aterosklerosis dan hipertensi berkembang bersama, saling memperburuk satu sama lain. Infeksi kronis dan keracunan yang memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya aterosklerosis pembuluh otak. Sama pentingnya adalah keadaan psiko-emosional, yang menyebabkan persepsi seseorang tentang berbagai peristiwa kehidupan. Kurangnya sikap tenang dan ramah menyebabkan fakta bahwa banyak situasi menjadi stres bagi seseorang. Stres memiliki efek negatif pada nada dinding pembuluh darah otak dan menyebabkan penurunan tekanan. Banyaknya pengulangan perubahan vaskular seperti itu merupakan dasar yang baik untuk perkembangan aterosklerosis serebral.

Tidak semua pertanyaan tentang etiologi aterosklerosis benar-benar jelas. Keberadaan sejumlah besar faktor predisposisi menunjukkan etiologi proses ini. Namun, tetap menjadi pertanyaan terbuka mengapa beberapa pasien dipengaruhi terutama oleh pembuluh jantung, dan yang lainnya adalah otak. Penting juga untuk memperhitungkan peran spesifik dari mekanisme herediter, karena kasus keluarga tentang terjadinya komplikasi aterosklerosis serebral, seperti stroke, telah diketahui secara luas.

Patogenesis

Faktor utama dalam mekanisme aterosklerosis adalah dismetabolisme lipid. Sebagai akibat dari kegagalan metabolisme, kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) diendapkan pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah otak. Proses ini terutama melibatkan arteri kaliber besar dan sedang. Formasi yang disebut. Plak aterosklerotik terjadi secara bertahap - dari titik lemak hingga aterokarsinosis. Plak aterosklerotik yang dihasilkan, semakin besar ukurannya, secara bertahap semakin menutupi lumen pembuluh yang terkena dan dapat berfungsi sebagai sumber tromboemboli.

Dalam kasus pertama, karena penurunan progresif dalam lumen pembuluh, ada penurunan pasokan darah ke bagian tertentu dari otak. Defisiensi hipoksia dan nutrisi terjadi di jaringan otak zona ini - iskemia kronis berkembang, yang akhirnya mengarah pada degenerasi dan kematian neuron individu. Secara klinis, proses ini dimanifestasikan oleh gejala ensefalopati dyscirculatory (DEP). Tingkat keparahan yang terakhir tergantung pada prevalensi aterosklerosis, kaliber pembuluh darah yang terkena, ukuran plak aterosklerotik, tingkat perkembangan suplai darah alternatif (jaminan) ke area iskemik otak.

Dalam kasus kedua, bagian dari plak aterosklerotik terlepas darinya dan, dalam bentuk embolus, ditransfer dengan aliran darah ke pembuluh arteri yang lebih kecil, menyebabkan oklusi tiba-tiba dan lengkap (trombosis). Bergantung pada ukuran zona suplai darah arteri yang tersumbat dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, serangan iskemik transien (TIA) atau stroke iskemik terjadi. Lebih jarang, aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyebab stroke hemoragik. Pecahnya dinding vaskular terjadi karena pelanggaran elastisitasnya di lokasi deposit aterosklerotik dan sering disebabkan oleh hipertensi arteri yang tinggi.

Gejala

Secara klinis, aterosklerosis vaskular serebral mulai bermanifestasi ketika plak aterosklerotik yang terletak di dalam pembuluh menghalangi aliran darah otak sedemikian rupa sehingga terjadi iskemia dan ensefalopati discirculatory berkembang. Sesuai dengan tingkat keparahan gangguan sirkulasi darah otak, ada 3 tahap aterosklerosis otak.

• Tahap awal. Gejala bersifat sementara, sering terjadi selama kelebihan psiko-emosional dan fisik dan menghilang dalam kondisi istirahat. Sindrom asthenik terjadi: kelemahan, kelelahan yang tidak biasa, lekas marah, lesu, sulit berkonsentrasi. Mungkin ada gangguan tidur berkala dalam bentuk insomnia dan / atau kantuk di siang hari, kadang-kadang pusing. Ada sedikit penurunan dalam kecepatan berpikir, kemampuan untuk mengingat dan menyimpan informasi baru dalam memori. Banyak pasien selama periode ini mengemukakan keluhan sakit kepala, dikombinasikan dengan kebisingan di kepala, telinga, atau satu telinga.
• Aterosklerosis otak progresif. Gangguan mental dan perubahan psiko-emosional dalam karakter diperburuk. Latar belakang umum dari suasana hati berkurang, depresi dapat berkembang. Pasien menjadi curiga dan cemas. Gangguan memori menjadi jelas - pasien dan kerabatnya mengatakan bahwa dia tidak dapat mengingat kejadian hari ini, membingungkan mereka. Kebisingan di kepala menjadi permanen. Ada ataksia vestibular, bicara kabur. Kemungkinan tremor pada jari atau kepala, seringkali ada penurunan penglihatan dan beberapa gangguan pendengaran. Secara bertahap, kemampuan untuk kegiatan profesional yang produktif hilang.
• Demensia. Kemunduran intelektual sedang mengalami kemajuan, ada penyimpangan ingatan, gangguan bicara, apatis, ketidakbenaran, hilangnya minat secara total. Pasien kehilangan kemampuan untuk bernavigasi di lingkungan dan pada waktunya, kehilangan keterampilan swalayan, membutuhkan pengawasan.

Diagnostik

Tergantung pada stadium penyakit, status neurologis pasien dengan serebral atherosclerosis dapat mengungkapkan paresis ke atas, nistagmus horizontal, beberapa anisoreflexia, peningkatan simetris atau kelesuan refleks, ketidakstabilan pada postur Romberg, tremor jari yang terentang, sampel koordinasi yang terganggu. Setelah stroke, mungkin ada paresis dan defisit neurologis lainnya. Oftalmoskopi oleh dokter mata dapat mengungkapkan perubahan aterosklerotik pada pembuluh retina. Pada gangguan pendengaran, konsultasi otolaryngologist dengan audiometry ditampilkan.

Pemeriksaan vaskular memungkinkan diagnosis aterosklerosis serebral yang lebih akurat. Yang paling terjangkau adalah REG. UZDG pembuluh kepala, pemindaian dupleks, dan MRI pembuluh otak lebih informatif. Penting untuk melakukan studi vaskular dalam dinamika, penilaian tingkat oklusi arteri karotis dan arteri intrakranial utama. EEG digunakan untuk menganalisis keadaan fungsional otak, dan CT dan MRI otak digunakan untuk memvisualisasikan jaringan otak (terutama selama diagnosis stroke).

Perawatan

Tidak mungkin untuk menyembuhkan aterosklerosis serebral, tetapi dengan terapi yang tepat waktu, teratur dan kompleks, perkembangannya dapat diperlambat. Pertama-tama, faktor-faktor yang memperparah perkembangan proses aterosklerotik harus dihilangkan. Hal ini diperlukan untuk mengikuti diet nabati dengan pengecualian nutrisi yang tinggi kolesterol (daging, telur, margarin, ikan kaleng, sosis, makanan cepat saji), memperkenalkan jalan-jalan harian, mengurangi stres psiko-emosional, menghilangkan merokok dan minum alkohol, mengoptimalkan berat badan. Pasien hipertensi perlu pemilihan perawatan antihipertensi yang cermat. Koreksi spektrum lipid darah, yang ditunjuk sesuai dengan hasil studi kolesterol dan lipid dalam darah, adalah penting. Obat-obatan farmasi penurun lemak diresepkan: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil, dll.

Pengobatan patogenetik dari aterosklerosis serebral bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dan suplai darah neuron, meningkatkan resistensi mereka terhadap kondisi iskemik, mencegah pembentukan trombus, dan meningkatkan fungsi mnestik. Sebagai terapi antiplatelet, pemberian jangka panjang dari ticlide atau dosis kecil asam asetilsalisilat diresepkan. Terapi vaskular dilakukan dengan pentoxifylline dan vinpocetine, nifedipine. Perawatan neurometabolik termasuk pengangkatan vitamin kelompok B, glisin, obat gingko biloba. Meningkatkan kemampuan kognitif berkontribusi pada penerimaan nootropik: piracetam, picamilon, nicergolin, dll.

TIA berulang, stroke ringan, oklusi arteri karotis dengan penurunan lumen lebih dari 70% adalah indikasi untuk perawatan bedah aterosklerosis serebral. Ada 2 jenis operasi: endarterektomi (pengangkatan plak aterosklerotik bersama dengan situs intima pembuluh darah) dan pembuatan shunt vaskular, melewati bagian arteri yang diobservasi dengan plak aterosklerotik. Menurut indikasi, ahli bedah saraf menghasilkan endarterektomi karotid, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial, batang brakiosefal prostetik, dan operasi lainnya.

Ramalan dan pencegahan aterosklerosis

Prognosis aterosklerosis serebral sangat bervariasi. Banyak tergantung pada usia pasien, ketepatan waktu langkah terapi yang diprakarsai, kemampuan untuk sepenuhnya menghilangkan faktor risiko yang ada. Komplikasi yang paling serius dari aterosklerosis pembuluh serebral adalah stroke dan demensia, akibatnya ada kecacatan pasien yang parah dan kematian mungkin terjadi.

Pencegahan terbaik aterosklerosis di lokasi mana pun adalah gaya hidup sehat, menyiratkan aktivitas fisik yang wajar, nutrisi yang baik, tinggal di udara terbuka, ritme kehidupan yang tenang dengan pergantian kerja dan istirahat yang memadai. Peringatan terhadap pengembangan proses aterosklerotik adalah pengecualian dari kehidupannya dari semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya, termasuk reaksi yang tidak ramah (kemarahan, kemarahan, kemarahan, iritasi, dll.) Yang memicu perubahan tonik pada pembuluh darah otak. Mengatur gaya hidup Anda tepat waktu, perawatan yang memadai, jika perlu, meningkatkan aliran darah otak melalui operasi - semua kegiatan ini dapat dikaitkan dengan langkah-langkah pencegahan sekunder aterosklerosis otak, untuk menghindari komplikasi seperti stroke dan demensia.

Diagnosis arteriosklerosis serebral

Dopplerografi pembuluh serebral

Sonografi Doppler adalah salah satu jenis diagnostik ultrasound, yang memungkinkan diagnosis pembuluh darah. Berkat metode penelitian ini, dimungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang fungsi pembuluh darah, gambaran klinisnya, untuk mengidentifikasi kegagalan dalam pekerjaan (metode ini didasarkan pada analisis yang diperoleh dengan mencerminkan perubahan frekuensi gelombang ultrasonik). Diagnosis sama sekali tidak berbahaya bagi pasien - orang tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan atau sensasi tidak menyenangkan selama penelitian. Pemeriksaan dilakukan berdasarkan rawat jalan, tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien, penggunaan peralatan tambahan dan agen kontras.

Dopplerografi pembuluh serebral memberikan informasi diagnostik waktu-nyata yang penting. Secara khusus, ini memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah, mengidentifikasi area penyempitan (lumen stenosis) dari arteri otak, perubahan nada pembuluh darah, area dengan gangguan aliran darah. Salah satu masalah pembuluh darah yang paling sering berhubungan dengan usia adalah lesi aterosklerotik, akibatnya elastisitas pembuluh darah memburuk dan nada berubah (meningkat, menurun). Sonografi Doppler adalah salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis aterosklerosis serebral. Seringkali digunakan untuk mencari tahu penyebab sakit kepala, pusing, pingsan. Sebagai metode diagnostik tambahan, sonografi doppler digunakan dalam memeriksa pasien dengan keluhan ketidakstabilan emosional dan insomnia, memori dan gangguan kognitif, dengan gangguan fungsi motorik, perubahan tekanan intrakranial, dalam kondisi sebelum stroke dan pasca stroke. Pemeriksaan ini juga relevan pada pasien muda, di antaranya osteochondrosis dengan tingkat tinggi kemungkinan gangguan degeneratif di tulang belakang leher dan pelanggaran vaskular cukup umum.

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk dopplerografi. Selain itu, USG dapat dilakukan berulang kali, karena tidak memengaruhi tubuh. Berkat pelaksanaan prosedur yang aman dapat secara konstan diresepkan untuk observasi, untuk mengontrol pengobatan dan tujuan profilaksis. Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah otak memungkinkan spesialis untuk mengidentifikasi area yang rentan dari vaskular, merencanakan perawatan yang akan datang, memilih obat-obatan dan metode terapi.

Dapatkan tes di klinik kami! Diagnosis yang akurat adalah kunci keberhasilan perawatan!

Aterosklerosis pembuluh serebral

Paruh kedua abad kedua puluh ditandai oleh perubahan global dalam struktur insiden di antara populasi. Hal ini disebabkan oleh kemajuan kedokteran, industri dan perkembangan masyarakat secara keseluruhan. Kematian bayi tertinggi, parah, memotong seluruh negara, epidemi, hilang, harapan hidup di sebagian besar negara telah meningkat puluhan tahun. Namun, semua ini mengarah pada fakta yang mengemuka baru, penyakit yang sebelumnya tidak diketahui. Di antara mereka, perlu dicatat "penyakit kesejahteraan" seperti diabetes dan aterosklerosis.

Gejala dan tanda

Gejala-gejalanya sangat mirip dengan orang-orang dengan ensefalopati dyscirculatory (kadang-kadang bahkan istilah-istilah ini digunakan sebagai sinonim, meskipun ini tidak benar):

• Sakit kepala.