Aterosklerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosklerosis
• penyakit pembuluh darah arteriosklerotik
• atheroma
• kemunduran:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• mendeformasi atau melenyapkan endarteritis
• pikun:
  • arteritis. endarteritis

Kode tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan ada tidaknya gangren, untuk penggunaan opsional dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Kode aterosklerosis karotis mkb 10

Aterosklerosis sebagai salah satu penyebab utama kematian manusia

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan kolesterol?

Kepala Lembaga: “Anda akan kagum betapa mudahnya menurunkan kolesterol hanya dengan meminumnya setiap hari.

Aterosklerosis adalah penyakit kronis endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah besar dan sedang, yang ditandai dengan endapan plak lipid. Formasi seperti itu secara bertahap menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah, yang menyebabkan kekurangan organ yang mereka makan. Perkembangan aterosklerosis dapat menjadi penyebab signifikan serangan jantung, stroke, hipertensi.

• Klasifikasi Aterosklerosis
• Penyebab aterosklerosis
• Mekanisme aterosklerosis
• Gejala Aterosklerosis
• Diagnosis aterosklerosis
• Perawatan Aterosklerosis
• Perawatan bedah
• Pencegahan Aterosklerosis
• Kesimpulan

Untuk mengurangi kolesterol, pembaca kami berhasil menggunakan Aterol. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Saat ini, aterosklerosis menjadi penyakit yang semakin umum di antara populasi negara-negara maju secara ekonomi di dunia. Menurut statistik, patologi ini sering mempengaruhi orang paruh baya dan lanjut usia, dan pada pria itu terjadi lebih sering daripada pada wanita. Perlu dicatat bahwa aterosklerosis lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di kota besar, sementara di pemukiman manusia, patologi ini jauh lebih jarang.

Faktor risiko untuk pengembangan aterosklerosis dianggap usia lebih dari lima puluh tahun, adanya penyakit kronis, perubahan patologis dalam metabolisme, kecenderungan genetik.

Klasifikasi Aterosklerosis

Ada beberapa klasifikasi aterosklerosis:

Menurut klasifikasi ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional), tergantung pada lokasi lesi, ada beberapa jenis aterosklerosis berikut:

• Pembuluh koroner (koroner) - I 25.1.
• Aorta dan cabangnya - I 70.0.
• Pembuluh ginjal - I 70.1.
• Serebral (pembuluh darah otak) - I 67.2
• Pembuluh mesenterika (arteri usus) - K 55.1
• Kapal dari ekstremitas bawah (arteri perifer) - I 70.2
• Aterosklerosis umum (lazim) dan tidak spesifik - I 70,9.

Dalam klasifikasi menurut A. L. Myasnikov, selain jenis yang disebutkan di atas, aterosklerosis pembuluh paru dibedakan. Penyebab bentuk ini adalah peningkatan tekanan secara berkala di paru-paru.

Klasifikasi aterosklerosis berdasarkan periode dan tahap proses patologis:

• 1 periode - praklinis (tidak ada manifestasi karakteristik):
• Presklerosis (tahap kelainan vasomotor, yang merupakan gejala tidak spesifik dari timbulnya aterosklerosis).
• Aterosklerosis laten (tahap perubahan laboratorium).
• Tahap gejala non-spesifik.
• Aterosklerosis yang diucapkan.

2 periode - klinis (adanya tanda-tanda khas penyakit), yang meliputi tiga tahap aterosklerosis:

• Tahap perubahan iskemik.
• Tahap perubahan nekrotik (trombonekrosis).
• Tahap perubahan fibrosa.

Klasifikasi penyakit menurut fase kursus:

• Fase aktif (aterosklerosis progresif).
• Fase tidak aktif (fase stabilisasi).
• Fase regresi (fase remisi).

Penyebab aterosklerosis

Saat ini, para ahli mengidentifikasi banyak penyebab aterosklerosis. Mereka juga disebut sebagai faktor risiko. Ada penyebab yang dapat dimodifikasi (yang dapat diubah seseorang) dan tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat diubah oleh seseorang) penyebab patologi ini.

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi termasuk:

• Merokok tembakau. Makan rokok dengan faktor 2-3 meningkatkan risiko mengembangkan aterosklerosis, dan kemudian - dan komplikasinya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa asap tembakau, menyebabkan hiperlipidemia (peningkatan kadar lemak dalam darah), berkontribusi terhadap pembentukan plak pada endotel pembuluh darah.
• Obesitas. Faktor ini adalah penyebab perkembangan hipertensi arteri, akibatnya elastisitas pembuluh menurun. Dampak negatif seperti itu berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis.
• Diabetes. Patologi ini mengarah pada pelanggaran metabolisme lipid - ini adalah salah satu alasan pembentukan plak.
• Gaya hidup pasif. Keadaan hipodinamik tidak hanya melanggar lemak, tetapi juga metabolisme karbohidrat.
• Makanan irasional, yaitu penggunaan produk, yang meliputi sejumlah besar lemak hewani.
• Gangguan metabolisme lemak (hiper-dan dislipidemia).
• Penyakit menular yang baru-baru ini masuk dalam daftar faktor risiko. Paling sering, aterosklerosis dapat berkembang dengan latar belakang infeksi sitomegalovirus atau klamidia.

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi:

• Paul Pada pria, patologi ini mulai terjadi sekitar sepuluh tahun lebih awal dari pada wanita, dan pada usia 50 tahun, jumlah perkembangannya pada kedua jenis kelamin dibandingkan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa perwakilan wanita setelah lima puluh tahun, ada perubahan kadar hormon.
• Usia Munculnya aterosklerosis dianggap sebagai salah satu gejala pertama penuaan tubuh manusia.
• Keturunan. Aterosklerosis terjadi pada sekitar 75% orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Mengetahui penyebab sebenarnya dari aterosklerosis, adalah mungkin tidak hanya untuk meresepkan perawatan rasional, tetapi juga untuk mencegahnya sama sekali. Langkah-langkah pencegahan terutama terdiri dari menghilangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk pengembangan penyakit ini.

Mekanisme aterosklerosis

Lipid seperti kolesterol, fosfolipid dan trigliserida terlibat dalam pembentukan plak aterosklerotik - oleh karena itu aterosklerosis dianggap sebagai penyakit pertukaran di mana metabolisme lipid terganggu.

Lipid juga memiliki efek positif pada tubuh manusia. Kolesterol terlibat dalam sintesis hormon seks dan asam empedu; trigliserida adalah sumber energi utama bagi tubuh, dan fosfolipid berkontribusi pada stabilisasi membran sel.

Dua pertiga lipid disintesis oleh hati dan usus, dan sepertiga dikonsumsi dengan makanan. Di dalam tubuh, mereka ada dalam hubungannya dengan protein dan disebut lipoprotein.

Ada beberapa tipe berikut:

• Lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL).
• Lipoprotein densitas rendah (LDL).
• High-density lipoprotein (HDL).

HDL dianggap “baik” karena membawa kolesterol dari sel ke hati dan mencegah perkembangan aterosklerosis. "Buruk" termasuk VLDL dan LDL, karena mereka dianggap aterogenik. Dislipidemia adalah pergeseran menuju penurunan lipoprotein "baik" dan peningkatan yang "buruk".

Jika lebih banyak kolesterol disuplai dengan makanan atau terbentuk lebih dari normal, kondisi diciptakan dalam tubuh untuk disimpan di dinding pembuluh darah.

Periode perkembangan plak lipid:

1. Pembentukan plak.
2. Noda lemak (dapat menurun).
3. Degenerasi berserat berserat.
4. Kelahiran kembali plak kalsium.
5. Periode penyakit plak.

Retakan plak, ulserat, remuk ("remah" adalah sumber tromboemboli); lumen pembuluh menyempit. Di tempat penyempitan, turbulensi darah terjadi, dan trombosit berat jatuh dari aliran darah, menetap di plak. Akibatnya, sistem pembekuan darah terganggu.

Gejala Aterosklerosis

Pada tahap awal (praklinis), aterosklerosis tidak segera muncul. Mengidentifikasi formulir semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan bantuan tes laboratorium. Perlahan-lahan, kepadatan dan tortuositas arteri (gejala cacing) mulai muncul.

Lebih lanjut, klinik tergantung pada lokasi lesi:

Kekalahan arteri koroner (koroner) dimanifestasikan oleh gejala IHD (penyakit jantung koroner):

• nyeri dada menjalar ke klavikula kiri, rahang, tulang belikat, lengan (tanda-tanda angina);
• takikardia (peningkatan denyut jantung);
• takipnea (peningkatan pernapasan);
• kebingungan;
• gagal jantung;
• pengembangan serangan jantung.

Lesi aorta dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri dada dengan berbagai intensitas, menjalar ke perut bagian atas, leher, punggung. (sifat nyeri berbeda dengan durasi angina);
• pengembangan hipertensi vaskular sekunder.

Manifestasi ini melekat pada kekalahan arteri otak (otak):

• sakit kepala yang terus-menerus, pusing;
• tinitus;
• gangguan tidur;
• peningkatan kelelahan;
• kehilangan ingatan;
• dalam kasus terburuk, perkembangan serangan iskemik sementara atau stroke.

Gejala penyakit arteri ginjal:

• perkembangan hipertensi renovaskular;
• Gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis);
• perubahan karakteristik tes laboratorium urin.

Karakteristik klinis aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah (arteri perifer):

• kedinginan dari kaki;
• kelelahan;
• kulit pucat pada kaki;
• gangguan kulit trofik hingga ulkus trofik.
• gejala klaudikasio intermiten, yaitu berhenti sambil berjalan karena rasa sakit tiba-tiba di anggota badan.

Arteri klinik mesenterika diekspresikan:

• sakit mendadak setelah makan, disertai dengan gejala dispepsia (mual, muntah);
• munculnya trombosis, yang merupakan penyebab nekrosis usus atau mesenterium;
• tinja terganggu.

Lesi pembuluh darah paru dimanifestasikan:

• hemoptisis, yang berkembang karena perkembangan perdarahan di paru-paru;
• pembengkakan kaki;
• penonjolan arteri pulmonalis yang membesar;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• murmur sistolik di arteri paru-paru.

Diagnosis aterosklerosis

Untuk membuat diagnosis aterosklerosis, perlu melewati sejumlah besar tes. Penting untuk mengidentifikasi sifat penyakit untuk penunjukan terapi rasional, karena setiap orang berbeda dan manifestasinya mungkin berbeda. Juga dalam diagnosis itu perlu untuk menentukan kompleksitas perjalanan penyakit dan risiko mengembangkan komplikasi, yang direkomendasikan untuk ditunjukkan dalam diagnosis.

Untuk informasi lengkap tentang penyakit ini, pasien disarankan untuk menjalani rencana pemeriksaan lengkap.

Diagnosis terdiri dari metode penelitian klinis dan tambahan.

1. Mengumpulkan keluhan. Di kantor dokter, ceritakan secara rinci tentang gejala apa yang mengganggu Anda.
2. Pemeriksaan umum pasien. Pemeriksaan objektif dan palpasi (palpasi), dokter menentukan tingkat kepadatan dan tortuositas pembuluh darah, sifat denyut nadi mereka.
3. Penentuan dan perhitungan faktor risiko untuk pengembangan patologi ini. Pada tahap ini, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang semua kebiasaan buruk Anda.

Diagnostik tambahan terdiri dari metode penelitian laboratorium dan instrumen.

• tes darah biokimia: aterosklerosis dalam biokimia dimanifestasikan oleh peningkatan kadar kolesterol (lebih dari 5 mmol / l);
• koagulogram - studi tentang sistem hemostatik, dalam studi yang diamati hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah).

• pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah;
• angiografi - pemeriksaan rontgen pembuluh darah;
• radiografi dada;
• EKG (elektrokardiografi);
• menurut indikasi - konsultasi para ahli sempit (ahli mata, ahli saraf).

Perawatan Aterosklerosis

Terapi penyakit seperti aterosklerosis, terdiri dari terapi non-obat dan obat.

Perawatan non-obat terdiri dari poin-poin berikut.

Eliminasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi:

Ini dapat dicapai melalui kepatuhan pada gaya hidup aktif, berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya, mengendalikan berat badan, mengurangi situasi stres.

1. Makan makanan rendah kalori (2-2,5 ribu. Kalori per hari).
2. Makan makanan rendah lemak hewani dan asam lemak jenuh.
3. Minimalkan penggunaan produk yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna.
4. Penolakan dari makanan yang mengandung sejumlah besar kolesterol.

• Bawang putih (2-3 siung per hari).
• Jus bawang + madu lebah (3 kali sehari).
• Jus chokeberry (50 ml 3 kali sehari; pengobatannya 1 bulan).
• Rebusan chamomile dan motherwort (1 kali sehari di pagi hari sebelum makan).

Terapi obat terdiri dari kelompok obat berikut ini:

1. Persiapan asam nikotinat (niasin) - vitamin PP dan B3.
2. Fibrat - "Miskleron", "Atromid."
3. Sequestrant asam empedu - “Cholestyramine”, “Cholestide”.
4. Statin adalah Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

Perawatan bedah

Metode operasi digunakan ketika penghapusan lesi vaskular tidak setuju dengan terapi konservatif. Pengangkatan trombus dan prostesis pembuluh darah biasanya dilakukan. Paling sering, metode seperti itu terpaksa dengan kekalahan arteri dari organ internal.

Untuk mengurangi kolesterol, pembaca kami berhasil menggunakan Aterol. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pencegahan Aterosklerosis

Langkah-langkah pencegahan dikurangi dengan menjalankan gaya hidup sehat, penolakan terhadap kebiasaan buruk, normalisasi berat badan, kepatuhan pada diet anti-aterosklerotik, atau setidaknya diet seimbang. Ingatlah bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Kesimpulan

Apa itu aterosklerosis? Banyak yang tidak tahu tentang bahaya penyakit ini. Semua orang, apa pun faktor risikonya, harus mengambil tindakan pencegahan, karena aterosklerosis adalah penyakit yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke secara tiba-tiba, dan dalam kasus terburuk, kematian. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan resep perawatan aterosklerosis yang tepat waktu.

Aterosklerosis

Aterosklerosis: Deskripsi Singkat

Aterosklerosis adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi arteri jenis elastis (aorta dan cabang-cabangnya) dan berotot-elastis (arteri jantung, otak, dll.). Pada saat yang sama, fokus lipid, terutama kolesterol, endapan (plak ateromatosa) terbentuk di lapisan dalam pembuluh arteri, yang menyebabkan penyempitan progresif lumen pembuluh hingga pemusnahan penuh. Aterosklerosis adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas di Rusia, Amerika Serikat dan sebagian besar negara Barat.

• Dengan obliterasi yang kronis dan perlahan-lahan meningkat, gambaran klinis aterosklerosis menentukan tingkat kekurangan suplai darah ke organ yang diberi makan oleh arteri yang terkena.

• Oklusi akut lumen arteri oleh gumpalan darah dan / atau isi plak ateromatosa yang hancur adalah mungkin, yang mengarah ke pembentukan fokus nekrosis (serangan jantung) atau gangren organ atau bagian tubuh yang terletak di kolam arteri yang terkena.

• Area bifurkasi karotid, arteri koroner, dan aorta abdominal paling rentan terhadap kerusakan aterosklerotik.

Frekuensi

Aterosklerosis: Penyebab

Etiopatogenesis. Teori kerusakan dan akumulasi didasarkan pada pengakuan efek merusak dari berbagai faktor risiko (lihat faktor risiko) pada endotel pembuluh darah. Proliferasi MMC dan migrasi makrofag ke dinding pembuluh darah dimulai. Melalui endotelium yang rusak, lipid dan kolesterol, membentuk plak ateromatosa, menembus ke lapisan dalam pembuluh. Plak ateromatosa menyebabkan stenosis pembuluh darah, menginduksi aktivasi trombosit dan pembentukan gumpalan darah, yang mengarah pada iskemia dan / atau nekrosis organ yang terkena.

Aspek genetik

Faktor risiko

Patomorfologi

Aterosklerosis: Tanda, Gejala

Gambaran klinis

• Aterosklerosis aorta toraks • Aortalgia (berlangsung hingga beberapa jam atau hari, secara berkala melemah dan meningkat) • Kesulitan saat menelan karena kompresi esofagus, hipertensi arteri • Aksen nada II pada titik kelima dan di atas bifurkasi aorta • Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri sedang • Naik pulsa gelombang kecepatan pada tachogram • kalsifikasi Linear di dinding arkus aorta pada radiografi (side view) - paling demonstratif, meskipun fitur kemudian diagnostik.

• Aterosklerosis aorta abdominal • Nyeri abdomen dari berbagai lokalisasi • Linear dikalsinasi dalam bifurkasi aorta • Sindrom Leriche dengan kasih sayang pada bagian terminal aorta abdominal (trombosis bifurkasi dengan gangguan akut suplai darah ke ekstremitas bawah) • Interupsi intermiten • Kepadatan gerak dan kepekaan terhadap gerakan • Gangguan pada kedua kaki dan • Sensitifitas gerakan Memucatnya kulit • Impotensi • Murmur sistolik di arteri femoralis • Kemungkinan gangren anggota gerak.

• Aterosklerosis arteri koroner.

• Aterosklerosis arteri mesenterika (lihat Aterosklerosis arteri mesenterika).

• Aterosklerosis arteri renalis • Hipertensi vasorenal dengan hasil nefrosklerosis arteriosklerotik dan CRF • Murmur sistolik di arteri renalis.

• Aterosklerosis arteri karotis • Kebisingan dalam proyeksi arteri karotis interna • Risiko tinggi stroke dengan gangguan hemodinamik dan / atau perkembangan stenosis.

• Aterosklerosis arteri perifer (lihat Aterosklerosis Arteri Perifer).

Aterosklerosis: Diagnosis

Tes laboratorium

Studi khusus

Aterosklerosis: Metode Perawatan

Perawatan

Mode

Diet

Aktivitas fisik

Terapi obat-obatan

• Obat hipolipidemik - dengan peningkatan kolesterol dan tanda-tanda penyakit arteri koroner dan penyakit lain yang disebabkan oleh aterosklerosis (profilaksis sekunder), serta tidak adanya tanda-tanda penyakit arteri koroner (profilaksis primer).

• Indikasi untuk memulai terapi obat • Untuk profilaksis primer setelah 6 bulan terapi diet dengan kadar kolesterol LDL 190 mg% atau lebih dengan setidaknya satu faktor risiko, diindikasikan pengurangan ke level 160 mg%; ketika tingkat kolesterol LDL adalah 160 mg% atau lebih, jika ada dua atau lebih faktor risiko - reduksi ke konsentrasi kurang dari 130 mg% • Untuk profilaksis sekunder setelah 6-12 bulan terapi diet untuk IHD dan konsentrasi LDL lebih dari 130 mg% - turun menjadi 100 mg % atau kurang.

• Taktik terapi obat • Setelah memulai obat penurun lipid, tentukan konsentrasi LDL setelah 4, 6 minggu, dan kemudian setelah 3 bulan • Jika terapi adekuat (level LDL dan trigliserida yang diinginkan tercapai), pemeriksaan berulang diperlukan setiap 4 bulan atau lebih sering untuk mengidentifikasi kemungkinan efek samping dan kemungkinan perubahan selanjutnya dalam taktik pengobatan. Dengan pengobatan yang sangat lama, pemeriksaan berulang dapat dilakukan di masa depan selama 1 p / tahun dengan tolerabilitas obat yang baik.Jika terapi yang tidak memadai, ganti obat atau resep kombinasi obat, misalnya, asam empedu sequestran dengan asam nikotinat atau statin, statin dengan asam nikotinat • Jika Anda mencurigai suatu genetika karena dislipoproteinemia meresepkan terapi jangka panjang terkontrol dengan masing-masing dipilih obat penurun lipid yang paling efektif • Durasi pengobatan: n berapa tahun atau sepanjang hidup.

• Obat penurun lipid dasar

• Statin (3 - hidroksi - 3 - metil - glutaril - inhibitor CoA reduktase) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin atau simvastatin 20–80 mg / hari (lebih disukai di malam hari), mengurangi konsentrasi LNOP dalam satu atau beberapa dosis selama makan, LDL, kolesterol. Sebagian besar pasien dengan hiperkolesterolemia keluarga resisten terhadap statin. Untuk resistensi statin, trigliseridemia yang terjadi bersamaan, statin dikombinasikan dengan agen penurun lipid lainnya.

• Asam nikotinat, mulai dari 500 mg / hari dan secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 3 g / hari dalam 1-3 dosis selama atau setelah makan, menyebabkan penurunan konsentrasi kolesterol dan trigliserida dan meningkatkan tingkat HDL.

• Fibrat - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 menit sebelum sarapan dan makan malam) - kurangi konsentrasi trigliserida dan VLDL dan tingkatkan HDL. Karena fakta bahwa fibrat tidak mengurangi kandungan LDL, mereka tidak diklasifikasikan sebagai obat dengan efisiensi terbesar.

• Probucol 500 mg 2 p / hari - cukup mengurangi konsentrasi LDL dan (!) HDL.

Komplikasi

Ramalan

ICD-10 • A70 Aterosklerosis • I67. 2 Aterosklerosis serebral

Catatan

Apakah artikel ini membantu Anda? Ya - 1 Tidak - 0 Jika artikel mengandung kesalahan Klik di sini 1367 Peringkat:

Aterosklerosis arteri karotis mkb 10

- Diabetes tipe 2 atau diabetes tipe 1 dengan mikroalbuminuria.

3. Kerabat terdekat pasien dengan onset dini CVD: pada pria berusia kurang dari 55 tahun, pada wanita - 65 tahun.

1. Meningkatkan kualitas hidup pasien.

2. Kelanjutan kehidupan pasien.

Tujuan merawat pasien dicapai dengan menyelesaikan tugas-tugas berikut.

1. Penurunan darah ke tingkat normal dari kadar tinggi: kolesterol, kolesterol LDL dan TG.

2. Peningkatan darah ke tingkat normal kadar kolesterol HDL rendah.

3. Pencegahan perkembangan berbagai bentuk klinis aterosklerosis (angina pektoris, dll.).

4. Pencegahan komplikasi aterosklerosis (stroke, infark miokard, dll.).

Perawatan komprehensif pasien dengan AS meliputi:

Koreksi gaya hidup.

Kepatuhan dengan diet yang tepat.

Melakukan terapi obat.

Terapi obat hiperkolesterolemia dimulai ketika tidak ada efek setelah diet hipokolesterolemia 6 bulan yang adekuat.

Yang perlu Anda ketahui tentang aterosklerosis karotis

Penyakit metabolisme kolesterol dianggap sebagai epidemi abad ke-21. Pola makan yang tidak benar, aktivitas fisik yang kurang dan gaya hidup yang menetap, stres yang konstan dan pengabaian terhadap kesehatan mereka merupakan bantuan bagi perkembangan penyakit seperti aterosklerosis. Ini bisa dari pelokalan yang berbeda, dari bentuk yang berbeda, dan dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala.

Pertimbangkan aterosklerosis arteri karotis - fitur-fiturnya, gejala, tanda-tanda pertama dan aturan dasar untuk pengobatan dan pencegahannya.

Aterosklerosis Karotid - Apa Artinya?

Aterosklerosis arteri karotis adalah penyakit pembuluh darah yang berkembang karena gangguan metabolisme lipid. Inti dari patologi terletak pada pembentukan plak kolesterol dalam arteri karotis, yang nantinya dapat menyebabkan oklusi dan deformasi. Mekanisme untuk memicu penyakit ini adalah peningkatan kadar kolesterol bebas dalam darah yang terus-menerus dan berkepanjangan, terutama fraksi LDL-nya.

Peningkatan kolesterol mungkin disebabkan oleh asupan makanan yang berlebihan, atau karena pelanggaran proses menghilangkan lemak dari tubuh (ekskresi), atau karena patologi hati dan hiperproduksi senyawa lipid endogennya sendiri. Dalam salah satu etiologi ini, mekanisme lesi aterosklerotik adalah pengendapan kelebihan LDL di endotelium, di mana proses inflamasi selanjutnya berkembang. Terjadi sklerosis pada situs dinding vaskular, kalsifikasi, pembentukan plak, dan stenosis pada situs ini.

Aterosklerosis pada ICA (arteri karotis interna), memiliki kode sendiri menurut ICD 10: 167.2. Dalam bentuk ini, menurut klasifikasi internasional, bagian karotis dari lapisan arteri dipengaruhi. Bahaya terbesar dari aterosklerosis tersebut adalah bahwa pada arteri karotis, sering terdeteksi cukup terlambat, karena tahap pertama sangat sering berlanjut tanpa gejala klinis yang nyata. Dan kemudian penyakit pembuluh darah terdeteksi, semakin buruk prognosis untuk pemulihan.

Ada dua jenis utama aterosklerosis karotid - non-stenotik dan stenotik. Secara tradisional, seiring waktu, jenis penyakit pertama secara bertahap beralih ke bentuk kedua. Dengan versi non-stenotik saja, arteri stenosis kurang dari setengah, dan dengan versi stenosis, penyempitan lumen kapal lebih dari 50%.

Gejala dan efek

Pada tahap awal, aterosklerosis arteri karotis sangat sering terjadi tanpa tanda-tanda klinis yang jelas. Dinding pembuluh darah dan endotelium sangat elastis, sehingga gejalanya akan dihaluskan dan ringan. Namun, ada sejumlah tanda yang menunjukkan aterosklerosis, terlokalisasi di wilayah arteri karotis. Ini termasuk:

• Serangan iskemik sementara. Manifestasi utama penyakit ini. Serangan iskemik dapat memicu kesemutan, mati rasa, terbakar, gatal pada kulit anggota badan di sisi yang sakit. Selain itu, akan ada pelanggaran sensitivitas sentuhan pada kulit wajah, pundak, dada dan leher. Gejala-gejala ini tidak hanya kriteria diagnostik yang penting, tetapi juga mencerminkan risiko stroke saat ini.
• Cephalgia intens (sakit kepala), kelemahan, pusing. Gejala-gejala ini terkait dengan sifat kompleks lesi aterosklerotik - biasanya, jika prosesnya aktif di daerah arteri karotis, dapat didiagnosis di semua daerah otak pembuluh darah ini.
• Semua jenis iskemia.
• Fungsi sensorik (visual) terganggu.

Aterosklerosis arteri yang memasok darah ke otak, menurut definisi, memiliki banyak konsekuensi dan komplikasi negatif. Dengan kursus yang berlarut-larut, kemampuan mental dapat dipengaruhi - fungsi kognitif dan mnestik otak berkurang. Selain dampak negatif umum pada kesehatan, risiko serangan iskemik dan pengembangan stroke mungkin terjadi.

Penyebab patologi dan diagnosis

Penyebab utama aterosklerosis adalah peningkatan jangka panjang dalam indikator kolesterol dalam darah karena pelanggaran metabolisme lipid. Apa yang bisa menyebabkan kegagalan seperti itu? Ada faktor-faktor risiko berikut:

• Kehadiran kebiasaan negatif dalam sejarah - merokok tembakau, penyalahgunaan alkohol. Untuk memprovokasi perkembangan aterosklerosis dalam kasus ini dapat sering terjadi perubahan mendadak di bawah pengaruh kebiasaan buruk ini. Elastisitas dan tonus arteri menurun, mereka kehilangan margin keamanannya, dan karena itu kolesterol lebih mudah disimpan di endothelium mereka.
• Hipertensi atau episode tekanan darah tinggi.
• Diet yang tidak benar dan tidak seimbang dengan dominasi makanan berlemak dengan lemak hewani dari genesis.
• Gaya hidup menetap, hypodynamia.
• Keadaan stres yang sering
• Penyakit latar belakang - diabetes, hipertensi, dll.
• Usia Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa dengan bertambahnya usia, terutama setelah 50 tahun, risiko aterosklerosis arteri dari setiap lokalisasi meningkat secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh pemakaian pembuluh darah yang berkaitan dengan usia, penurunan nada dan elastisitasnya, serta penyesuaian hormon.
• Keturunan keturunan. Aterosklerosis adalah penyakit yang ditentukan secara genetik. Orang yang kerabatnya menderita patologi vaskular ini diperlihatkan pemeriksaan profilaksis yang lebih menyeluruh dan sering.

Diagnosis "aterosklerosis arteri karotis" dibuat berdasarkan sejumlah studi laboratorium dan diagnostik. Ketika merujuk ke spesialis yang kompeten, ia dengan cermat mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan objektif, memvisualisasikan struktur dan kondisi arteri menggunakan ultrasound dengan peningkatan kontras. Profil lipid diperlukan untuk menentukan tingkat kolesterol dan pemilihan pengobatan yang tepat.

Jika prosedur USG tidak cukup, maka CT scan / MRI dapat ditentukan. Dengan bantuan mereka, seseorang dapat memeriksa arteri dan vena yang lebih kecil, fitur aliran darah dan melihat cabang vaskuler yang lebih jauh. Dalam kasus yang jarang terjadi, teknik angiografi invasif dapat diresepkan. Ini jarang digunakan karena risiko kerusakan pada plak atheromatous, tetapi bagaimanapun, prosedur ini memberikan hasil diagnostik yang paling akurat dan paling rinci.

Perawatan Atherosclerosis Karotid

Kriteria utama untuk perawatan aterosklerosis yang benar adalah kerumitannya. Perawatan harus dipilih secara ketat oleh dokter individu dan mempengaruhi tidak hanya proses patologis itu sendiri, tetapi juga seluruh kehidupan pasien.

• Terapi tradisional dengan obat-obatan. Obat utama yang digunakan dalam aterosklerosis arteri karotis adalah statin dan fibrat. Mereka tidak hanya dapat mengurangi tingkat kolesterol berbahaya, tetapi juga membantu membersihkan dinding-dinding arteri karotid dari lipid overlay.
• Terapi diet dan modifikasi gaya hidup. Segera setelah pasien didiagnosis menderita aterosklerosis, ia harus meninjau kembali gaya hidup dan dietnya secara mendasar. Diet harian berdasarkan diet hipokolesterol dibuat dari makanan rendah lemak yang kaya akan vitamin dan serat. Direkomendasikan latihan dosis, terapi olahraga, pijat, menghilangkan aktivitas fisik dan mode menetap. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk.
• Pengobatan obat tradisional. Banyak resep dan metode pengobatan alternatif bersama dengan perawatan utama dapat membantu memperkuat kesehatan tubuh secara keseluruhan dan meningkatkan proses metabolisme.
• Intervensi bedah. Pembedahan arteri karotis dan metode serupa lainnya dari perawatan invasif diindikasikan dengan tidak adanya efek terapeutik dari obat-obatan dan dengan pengabaian aterosklerosis yang parah.

Aterosklerosis arteri karotis jauh lebih mudah dicegah daripada mencoba menyembuhkannya selama bertahun-tahun. Dasar-dasar pencegahan adalah nutrisi yang tepat, stres rendah, kontrol berat badan dan olahraga, pemeriksaan rutin dengan dokter. Pada kecurigaan atau manifestasi pertama dari gejala yang bahkan ringan, tidak perlu mengobati sendiri - Anda harus segera menghubungi spesialis.

Gejala dan pengobatan aterosklerosis serebral (kode ICD 10)

Sebagai pelanggaran otak, aterosklerosis serebral memiliki kode klasifikasi untuk ICD 10, termasuk di antara penyakit kronis, sulit disembuhkan, yang memicu stroke.

Esensinya adalah pada endapan di dinding arteri yang memasok darah ke jaringan otak, akumulasi lemak dalam bentuk plak, yang kemudian tidak hanya mengembang, tetapi juga diubah menjadi jaringan ikat. Karena hal ini, lumen antara dinding pembuluh menjadi semakin sempit, dan pasokan darah ke otak menderita.

Aterosklerosis serebral lebih sering terjadi pada orang tua, kodenya adalah ICD 10: 167.2, itu menyumbang sekitar setengah dari penyakit pada sistem kardiovaskular.

Alasan

Interval usia diagnostik, ketika sebagian besar pasien mengalami aterosklerosis serebral ICD 10, 40-50 tahun.

Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit ini sebagian besar tergantung pada gaya hidup tidak sehat seseorang:

• Merokok;
• Minum minuman beralkohol;
• Makan berlebihan, perilaku makan yang tidak tepat dengan dominasi makanan yang mengandung banyak kolesterol;
• Obesitas;
• Gaya hidup menetap;
• Peningkatan rangsangan saraf dan situasi stres;
• Tekanan darah tinggi;
• Gangguan hormonal;
• Diabetes mellitus;
• Keturunan.

Tahapan penyakitnya

Dalam perkembangannya, aterosklerosis serebral, kode ICD 10 167.2, melewati tahapan tertentu:

1. Pada tahap pertama perkembangan penyakit, sifat patologis dan asimetris refleks dicatat. Reaksi lemah pupil terhadap cahaya.
2. Pada tahap kedua, gangguan memori, penurunan mental dan daya tahan dalam pekerjaan dicatat. Mungkin ada mikro-stroke yang menyebabkan hilangnya kesadaran dan kelumpuhan parsial.
3. Pada tahap ketiga, jaringan otak ditangkap oleh lesi, fungsi kognitif sepenuhnya terganggu. Perawatannya sangat sulit. Pasien menerima cacat.

Menurut manifestasi penyakit yang diamati, tahapannya dapat diindikasikan sebagai berikut:

• Tahap awal. Gejala berulang disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan, lewat setelah istirahat.
• Perkembangan penyakit. Perubahan perilaku, gangguan gaya berjalan, peningkatan gejala.
• Dekompensasi. Pasien secara bertahap kehilangan ingatan, tidak bisa melayani dirinya sendiri. Kemungkinan stroke dan kelumpuhan.
• Munculnya kondisi seperti transistor serangan iskemik, menyerupai stroke, tetapi melintas.
• Stroke iskemik timbul pada latar belakang oklusi lengkap pembuluh serebral.

Aterosklerosis pembuluh serebral menurut ICD 10 juga dibagi dengan tempat terjadinya penyumbatan aliran darah.

Pasokan darah ke otak terjadi melalui arteri dari batang brachiocephalic, arteri subklavia kiri dan arteri karotis.

Aterosklerosis arteri brakiosefal, yang memiliki kode ICD 10 terdaftar, sangat sulit.

Arteri dari cabang batang brakiosefalik menjadi dua cabang dan memasok darah ke bagian kanan daerah brakialis dan otak.

Menurut statistik, akumulasi plak aterosklerotik di arteri brakiosefalik paling sering terjadi. Pada titik bifurkasi, atau percabangan aliran darah, momen vorteks tercipta, dalam beberapa kasus berkontribusi pada gangguan integritas arteri. Daerah yang rusak mencoba untuk memperbaiki dirinya sendiri, trombosit menumpuk di sana, dan kemudian plak aterosklerotik muncul.

Kadang-kadang meluas di sepanjang pembuluh, tanpa mengubah hemodinamik, dalam hal ini, aterosklerosis disebut non-stenotik.

Jika pertumbuhan terjadi di seluruh pembuluh, menutup lumen dan menghalangi aliran darah, kita berbicara tentang stenosis aterosklerosis arteri brakiosefal.

Gejala

• Pusing;
• Sakit kepala, gangguan penglihatan dengan kilatan lalat di depan mata;
• Kebisingan di kepala dan telinga;
• Kemerahan pada kulit;
• Pelanggaran koordinasi motorik, tiba-tiba kehilangan kesadaran;
• Tremor tangan;
• Penyempitan pembuluh fundus;
• Gangguan tidur;
• Peningkatan kadar kolesterol darah;
• Gangguan bicara dan perubahan perilaku pasien yang menjadi cemas, mudah marah dan mudah marah.

Diagnostik

Prognosis perkembangan arteriosklerosis serebral tergantung pada ketepatan waktu diagnosis.

Untuk penggunaan pemeriksaan:

• Tes darah dengan profil lipid untuk menilai kadar kolesterol;
• CT scan (computed tomography) dari pembuluh darah;
• USDG (USG Doppler) dari pembuluh kepala dan leher;
• MRI (magnetic resonance imaging) dari kepala;
• Ultrasonografi jantung;
• Angiografi radiografi pembuluh darah.

Setelah diferensiasi penyakit, ahli saraf memilih rejimen pengobatan terapeutik.

Perawatan

Perawatan aterosklerosis otak terdiri dari terapi obat dan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat.
Sebagai obat digunakan beberapa kelompok obat.

Terapi obat-obatan

• Persiapan untuk menurunkan kolesterol - statin (Atorvastatin, Pravastatin). Ada kontraindikasi untuk mengambil obat ini - penyakit ginjal. Tidak dapat diterima untuk minum alkohol dan antibiotik selama resepsi.
• Persiapan untuk normalisasi metabolisme lemak - fibrat (Fenofibrate, Gemfibrozil).
• Persiapan untuk menghilangkan sindrom iskemik dan meningkatkan sirkulasi darah (Heparin, Dipyridamole, Aspirin, Ticlopidine).
• Asam nikotinat untuk mengatur metabolisme. Obat ini juga memiliki kontraindikasi, sehubungan dengan itu hanya dapat digunakan sesuai petunjuk dokter. Anda bisa makan makanan yang mengandung vitamin PP (asam nikotinat): kacang tanah, kacang mede, pistachio, kacang polong, hati, unggas, daging sapi, salmon, tenggiri, tuna, tombak.
• Kompleks vitamin kelompok B, asam askorbat.
• Persiapan untuk normalisasi tekanan darah (juga ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi pasien).
• Obat-obatan yang berkontribusi terhadap normalisasi sirkulasi otak (Tanakan, Flunarizin).

Jika bekuan darah sudah terlalu jauh, pembedahan diindikasikan untuk menghapus bekuan darah yang tersumbat dari pembuluh darah.

Terapi Fisik

Pasien disarankan untuk berjalan-jalan di udara segar untuk memenuhi otak dengan oksigen, latihan fisik yang baik, berenang, yoga, dan aerobik.

Sebagai latihan khusus gunakan:

• Pernafasan perut;
• Mengepalkan tangan dengan lambat, dan mengangkat tangan dengan lambat;
• Rotasi dalam posisi duduk oleh sendi pergelangan kaki;
• Squat;
• Imitasi berjalan, tetap dalam posisi duduk;
• Pijat dengan membelai dan menggosok leher dan kepala;
• Rotasi tangan dalam lingkaran.

Pencegahan aterosklerosis serebral

Untuk memperpanjang fase hidup yang sehat dan aktif, Anda harus mempertimbangkan faktor-faktor yang menyebabkan atherosclerosis, dan cobalah untuk menghindarinya:

• Anda harus masuk ke dalam diet Anda jumlah sayuran dan buah-buahan yang tepat, mengurangi kehadiran lemak hewani, kue-kue, permen, garam dan pengawet.
• Untuk mengecualikan merokok dan alkohol.
• Luangkan waktu untuk berolahraga dan berjalan di udara segar.
• Hindari stres.

Kode aterosklerosis pembuluh serebral menurut ICD-10 dan arteri lainnya

Aterosklerosis adalah penyakit yang sangat umum yang memiliki hampir dua lusin varietas. Untuk mengembangkan metode pengobatan yang paling efektif, perlu untuk membedakan secara jelas antara semua varietas ini dan memahami masing-masing varietas tersebut. Untuk kenyamanan akuntansi dan klasifikasi berbagai penyakit, dokter telah mengembangkan dokumen seperti ICD. Lihatlah lebih dekat.

Apa Klasifikasi Penyakit Internasional?

ICD, atau Klasifikasi Penyakit Internasional, adalah dokumen yang khusus dibuat untuk penghitungan statistik dan klasifikasi berbagai penyakit. Organisasi Kesehatan Dunia secara teratur meninjau dan memperbaruinya, dan hari ini dokter menggunakan edisi kesepuluh ICD.
Penyakit-penyakit dalam dokumen ini dibagi ke dalam kelas-kelas, kelas-kelas menjadi apa yang disebut blok-blok diagnosis, dan pada gilirannya, menjadi pos-pos. Kelas terbentuk atas dasar sifat penyakit itu sendiri (penyakit menular, gangguan sistem saraf, gangguan peredaran darah). Blok menentukan kelainan (misalnya, dalam kelas penyakit menular, ada blok bakteri, virus, jamur).

Rubrik termasuk diagnosa akhir, dengan mempertimbangkan tidak hanya sifat umum dari penyakit, tetapi juga lokasi, cara penularan, dll. Semua karakteristik penyakit dikodekan dengan huruf dan angka Latin. Surat menunjuk kelas, angka - blok dan rubrik.

Jadi, misalnya, diagnosis "aterosklerosis arteri ekstremitas" memiliki kode I70.2, di mana huruf I adalah singkatan dari kelas - penyakit pada sistem sirkulasi, angka 70 - blok "aterosklerosis", dan 2 menentukan penyakit berdasarkan lokasi.

Aterosklerosis oleh ICD-10

Aterosklerosis adalah penyakit pada arteri yang terjadi akibat pelanggaran protein dan metabolisme lipid dalam tubuh.

Dengan penyakit ini, kolesterol dan lipoprotein menumpuk di dinding arteri, membentuk plak padat. Seiring waktu, jaringan ikat menyerang plak ini, menyebabkan mereka membesar dan mengeras.

Pada saat yang sama, lumen pembuluh menurun, aliran darah terganggu, dan dalam kasus yang paling parah, plak aterosklerotik sepenuhnya menyumbat arteri, menghalangi akses darah ke organ dan jaringan.

ICD-10 membedakan antara lima jenis aterosklerosis, dan masing-masing memiliki indeks numerik tambahan:

• I70.0 - aterosklerosis aorta;
• I70.1 - aterosklerosis arteri renalis;
• I70.2 - arteri ekstremitas;
• I70.8 - arteri lain (mesenterika dan perifer);
• I70.9 - digeneralisasi dan tidak ditentukan.

Menurut gejalanya, ini mirip dengan aterosklerosis - juga menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah (obliterasi). Perbedaan penting adalah bahwa aterosklerosis disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak, dan endarteritis adalah penyakit autoimun. Selain itu, endarteritis dapat mempengaruhi tidak hanya arteri, tetapi juga vena.
Pertimbangkan lebih banyak jenis aterosklerosis pembuluh darah dan arteri.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh manusia. Itulah sebabnya aterosklerosis aorta sangat sulit dikenali: untuk tumbuh dengan ukuran yang dapat mencegah aliran darah dalam pembuluh ini, plaknya membutuhkan waktu lama. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun, dan hanya dapat dikenali pada tahap praklinis dengan bantuan tes laboratorium khusus.

Pada tahap klinis, gejala-gejala seperti:

1. jantung berdebar;
2. sakit kepala;
3. nafas pendek;
4. pusing;
5. pingsan.

I70.1 Arteri ginjal

Penyakit ini mempengaruhi arteri renalis, yang mengakibatkan gangguan suplai darah ke ginjal, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan fungsi mereka. Penyakit ini juga berkembang dalam waktu yang lama, biasanya dengan latar belakang hipertensi.

Gejalanya adalah masalah buang air kecil, sakit perut, dan kadang-kadang mual dan muntah. Pada tahap praklinis perkembangan penyakit menunjukkan penurunan kadar kalium dalam darah.

ICD-10 I70.2 Arteri Tungkai

Ketika mereka berbicara tentang penyakit ini, biasanya, mereka berarti kekalahan dari arteri-arteri kaki. Aterosklerosis pembuluh darah tangan jauh lebih jarang.

Dalam kedua kasus, pembuluh darah besar terpengaruh, karena aliran darah di tungkai terganggu, dan jaringan mulai mengalami kelaparan oksigen. Bahkan jika aliran darah tidak sepenuhnya tersumbat, risiko gangren tinggi.

Gejala penyakit - mati rasa pada tungkai, kulit pucat, kejang, pada tahap selanjutnya - sianosis dan sianosis.

Gejalanya hampir identik, tetapi perjalanan penyakit dan metode pengobatannya sangat berbeda. Selain itu, endarteritis hampir tidak pernah mempengaruhi anggota tubuh bagian atas.

I70.8 Spesies lainnya

Dengan "lainnya" di ICD, arteri mesenterika yang bertanggung jawab untuk suplai darah usus dan pankreas, arteri hepatik, lambung dan limpa, serta dua arteri eksternal dan internal yang mengantuk yang bertanggung jawab atas suplai darah kepala, dimaksud. Yaitu kode ICD-10 untuk arteriosklerosis serebral juga akan menjadi I70.8.

Kekalahan yang terakhir adalah yang paling berbahaya - gangguan pasokan darah ke otak mengarah pada kemunduran daya ingat, fungsi kognitif, dan bahkan kebutaan, dan dengan perawatan yang berkualitas rendah - hingga stroke. Selain itu, tidak seperti spesies lain, penyebab aterosklerosis karotis masih belum jelas. Menurut satu hipotesis, penyakit ini memiliki karakter autoimun.

I70.9 Aterosklerosis generalisata dan tidak spesifik

Diagnosis dibuat jika penyakit tersebut mempengaruhi beberapa pembuluh darah secara bersamaan, atau jika tidak mungkin untuk menentukan sumber kejadiannya secara akurat.

Kesimpulan

Jadi, setiap jenis penyakit memiliki karakteristiknya sendiri, yang penting untuk dipertimbangkan ketika mendiagnosis dan mengobati. ICD adalah alat yang berguna dengan bantuan yang tidak hanya dokter tetapi juga pasien dapat dengan cepat dan akurat mengklasifikasikan setiap gangguan pekerjaan tubuh dan merencanakan tindakan lebih lanjut. Sekarang Anda tahu kode ICD1-10 di aterosklerosis!

Aterosklerosis arteri karotis menurut ICB 10

Penyumbatan arteri subklavia: mengapa itu terjadi dan bagaimana cara merawatnya

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Penyumbatan arteri subklavia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penyumbatan lengkap lumen arteri ini dan disertai dengan suplai darah yang tidak cukup ke jaringan otak dan tangan. Lesi seperti kapal menyebabkan pusing, nyeri dan penurunan kekuatan otot di tangan, pendengaran, penglihatan, menelan dan gangguan bicara.

Ahli jantung dan ahli bedah vaskular tidak sering mengungkapkan patologi ini. Menurut statistik, di antara semua oklusi pembuluh arteri besar, penyumbatan arteri subklavia terjadi lebih jarang. Tidak seperti oklusi arteri karotis, yang diamati pada hampir 57% kasus, penyumbatan segmen arteri subklavia I terjadi pada 3-20% pasien (pada 17% mereka digabungkan dengan lesi arteri subklavia II atau segmen arteri vertebra), dan oklusi bilateral dari hal ini Arteri terdeteksi hanya pada 2% pasien. Kekalahan segmen II dan III arteri subklavia ditemukan lebih jarang. Menurut statistik, oklusi arteri subklavia kiri terjadi 3 kali lebih sering.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan Anda dengan penyebab, manifestasi, metode diagnosis dan pengobatan, prognosis dan metode pencegahan oklusi arteri subklavia. Informasi ini akan membantu Anda memperhatikan gejala pertama yang mengkhawatirkan dari kondisi ini, dan Anda akan dapat berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk perawatan patologi vaskular ini.

Alasan

Seringkali penyumbatan arteri subklavia menjadi konsekuensi dari atherosclerosis obliterans

Penyumbatan arteri subklavia dapat memicu kondisi dan penyakit berikut:

• atherosclerosis obliterans;
• Penyakit Takayasu;
• melenyapkan endarteritis;
• perubahan neoplasma dan cicatricial dari mediastinum;
• penghapusan pasca-trauma atau postembolik;
• komplikasi intervensi bedah;
• cedera dada;
• fraktur klavikula atau tulang rusuk, disertai dengan pembentukan kalus tulang yang berlebihan;
• osteochondrosis dan patologi tulang belakang leher dan servikal-toraks;
• malformasi kongenital lengkung dan cabang aorta.

Dalam kebanyakan kasus, penyumbatan arteri subklavia dipicu oleh melenyapkan aterosklerosis, melenyapkan endarteritis atau penyakit Takayasu. Dengan penyakit ini, plak aterosklerotik dan / atau gumpalan darah muncul di lumen pembuluh arteri, dan seiring waktu mereka menjadi ditumbuhi jaringan ikat dan kalsifikasi. Sebagai akibat dari penutupan pembuluh, volume darah yang dibutuhkan berhenti mengalir ke daerah pasokan darah cabang arteri subklavia, dan jaringan mereka mulai menderita iskemia. Pertama-tama, otak menderita kekurangan suplai darah.

Gejala

Penyumbatan segmen I dari arteri subklavia

Ketika memblokir segmen I dari arteri subklavia, gambaran klinis dari satu atau beberapa sindrom muncul:

• insufisiensi vertebrobasilar;
• iskemia tangan;
• embolus digital distal;
• perampokan subklavia mamaria koroner.

Sindrom insufisiensi vertebrobasilar diamati pada 66% pasien. Pasien membuat keluhan berikut:

• pusing;
• sakit kepala;
• gemetar saat berdiri atau duduk atau berjalan;
• gangguan pendengaran (dari sedikit penurunan pendengaran hingga tuli total);
• nystagmus;
• gangguan penglihatan.

Iskemia jaringan otak dan kemungkinan trombosis pembuluh darahnya dapat menyebabkan komplikasi oklusi arteri oklusif seperti stroke iskemik.

Sindrom iskemia tangan hadir pada sekitar 55% pasien. Dalam perjalanannya ada empat tahap utama:

• kompensasi (I) - pasien merasakan peningkatan kerentanan tangan terhadap dingin, parestesia atau mati rasa;
• kompensasi parsial (II) - iskemia membuat dirinya terasa selama aktivitas, pasien merasakan sakit, mati rasa, kelemahan otot di tangan, pendinginan di jari, tangan dan lengan, tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar kadang-kadang dapat terjadi;
• decompensation (III) - iskemia jaringan membuat dirinya terasa beristirahat, pasien terus-menerus merasa dingin dan mati rasa, otot menjadi hipotrofik, kekuatan otot menurun, dan jari-jari kehilangan kemampuan untuk melakukan gerakan yang kompleks dan halus;
• tahap lesi nekrotik pada jaringan lunak lengan (IV) - kulit tungkai atas menjadi kebiru-biruan, ada retakan, ulserasi trofik dengan jaringan nekrotik, falang jari membengkak, dan gangren mereka dapat berkembang.

Sebagai aturan, dengan penyumbatan arteri subklavia, hanya stadium I atau stadium II yang terjadi, dan stadium III dan IV diamati hanya pada 6-8% pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tungkai atas sirkulasi darah kolateral (sirkumferensial) dapat berkembang dengan baik, dan iskemia lengan dikompensasi.

Sindrom emboli digital distal diamati hanya pada 3-5% pasien dengan oklusi asal aterosklerotik. Ini dinyatakan dalam gejala iskemia jari berikut:

• memutihkan kulit;
• dingin dan jari dingin;
• perubahan sensitivitas.

Dalam kasus yang parah, gangren jari berkembang.

Sindrom perampokan mamaria-subklavia berkembang pada sekitar 0,5% pasien yang telah menjalani operasi jantung seperti operasi bypass mammarocoronary di masa lalu. Dalam kasus seperti itu, gangguan hemodinamik, yang secara signifikan terganggu atau tersumbat di arteri subklavia, dapat menyebabkan aliran darah ke otot jantung tidak mencukupi dan perkembangan serangan jantung.

Oklusi segmen lain

Ketika penyumbatan bagian lain dari arteri, gejala-gejala berikut hadir:

• pingsan dan pingsan;
• masalah berbicara dan menelan;
• nyeri intermittent di leher;
• paresis;
• kelemahan otot mata.

Diagnostik

Pasien dapat menduga penyumbatan arteri subklavia di dokter dengan mengukur tekanan darahnya. Perbedaan tekanan di tangan kiri dan kanan adalah 40 mm Hg. Seni dan lainnya

Dokter mungkin mencurigai adanya oklusi lumen arteri subklavia sesuai dengan data pemeriksaan pasien berikut ini:

• perbedaan tekanan darah, diukur pada tangan yang berbeda, hingga 40 mm Hg. v;
• pada sisi lesi, nadi pada arteri radialis lemah atau tidak teraba;
• dengan auskultasi mengungkapkan murmur sistolik di regio supraklavikula.

Untuk mengonfirmasi diagnosis, pasien diberikan jenis pemeriksaan berikut:

• Ultrasonografi Doppler dan pemindaian dupleks pembuluh darah tangan;
• arteriografi perifer.

Standar emas untuk memeriksa pasien dengan oklusi arteri oklusif adalah arteriografi perifer. Metode x-ray ini dengan penggunaan kontras membantu untuk secara akurat menentukan tingkat dan luas penyumbatan, mengungkapkan aliran darah retrograde melalui arteri vertebralis, kehadiran aneurisma dan banyak detail lainnya dari patologi.

Jika perlu, metode diagnostik tambahan dapat ditentukan:

• radiografi tulang belakang leher;
• radiografi tulang rusuk;
• termografi;
• sphygmography;
• rheovasography;
• angiografi resonansi magnetik pembuluh tangan;
• angiografi CT multispiral;
• arteriografi CT perifer.

Perawatan

Terapi konservatif jika terjadi penyumbatan arteri subklavia tidak efektif, dan jika ada tanda-tanda penyumbatan pembuluh ini, perawatan bedah dianjurkan bagi pasien untuk mengembalikan patennya. Indikasi untuk melakukan intervensi adalah gejala parah:

• mencuri subklavia-vertebral;
• insufisiensi vertebrobasilar;
• iskemia tangan.

Untuk menghilangkan oklusi, jenis koreksi angiosurgical berikut dapat dilakukan:

1. Pembedahan endovaskular (pemasangan stent, dilatasi, ultrasonografi, atau laserisasi diikuti oleh angioplasti dan stenting). Intervensi ini minimal invasif dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Selama operasi, kateter dimasukkan ke dalam lumen arteri, yang dikirim ke segmen yang terkena. Setelah itu, ahli bedah vaskular dapat memasang stent. Jika tidak mungkin untuk melewati zona penyumbatan dengan kateter lunak, ultrasonik atau laser rekanalisasi digunakan, setelah itu stent atau angioplasti dipasang.
2. Shunting (aorto-subclavian, sleep-axillary, sleep-subclavian, cross-subclavian-subclavian). Inti dari operasi vaskular tersebut adalah membuat saluran tambahan aliran darah, melewati area yang terkena. Pirau seperti itu dibuat menggunakan prostesis vaskular. Operasi shunting efektif pada setiap tahap oklusi.
3. Operasi plastik (reseksi diikuti oleh prostetik, endarterektomi, implantasi arteri subklavia ke dalam karotis umum). Tujuan dari jenis intervensi vaskular ini adalah untuk mengimplementasikan cara-cara baru dalam menyalurkan darah dengan menghubungkan pembuluh yang tersumbat dengan arteri karotis. Dalam beberapa kasus, bagian kapal yang terkena dihilangkan dan diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan sintetis.

Masing-masing metode bedah vaskular di atas memiliki indikasi dan kontraindikasi, kelebihan dan kekurangan. Itulah sebabnya rencana perawatan bedah disusun hanya setelah evaluasi semua data studi diagnostik dan dengan mempertimbangkan penyakit yang menyertai pasien.

Kemungkinan komplikasi dari perawatan bedah

Salah satu gejala patologi ini adalah sakit kepala.

Struktur anatomi leher yang kompleks dan kerentanan otak yang ekstrim terhadap suplai darah yang tidak mencukupi menyebabkan fakta bahwa pengobatan angiosurgical oklusi arteri subklavia dapat menyebabkan komplikasi berikut selama atau setelah operasi:

• stroke;
• pembengkakan otak;
• gangguan menelan;
• limforea;
• pleksitis;
• pneumotoraks;
• paresis dari kubah diafragma;
• kerusakan pada batang simpatik, yang mengarah ke sindrom Horner;
• berdarah.

Ramalan

Hasil dari oklusi arteri subklavia sangat tergantung pada ketepatan waktu perawatan angiosurgical, sifat dan tingkat penyumbatan pembuluh darah. Dengan pembedahan dini dan kondisi dinding arteri yang memuaskan, pemulihan aliran darah dicapai pada 96-97% kasus.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan oklusi arteri subklavia, yang bertujuan mencegah penyakit yang menyebabkan patologi ini. Mereka terdiri dari berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya, nutrisi yang tepat (terutama tidak termasuk makanan yang digoreng dan berlemak), pemantauan teratur indikator tekanan darah dan pencegahan stres dan situasi traumatis.

Penyumbatan arteri subklavia disertai dengan penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah ini dan pasokan darah yang tidak cukup ke otak dan ekstremitas atas. Patologi ini dapat menyebabkan penurunan kinerja, stroke, dan kecacatan yang signifikan. Ketika dinyatakan tanda-tanda oklusi arteri ini, pasien ditunjukkan perawatan bedah yang bertujuan mengembalikan patennya.

Plak aterosklerotik dalam arteri karotis: pengobatan dan gejala

Aterosklerosis (kode ICD-10 I70) diklasifikasikan menurut lokalisasi. Jenis penyakit yang umum adalah aterosklerosis karotis. Sangat sering, plak terletak di daerah ekstrakranial dari arteri brakiosefal.

Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal sangat bermasalah. Untuk waktu yang lama, patologi dapat berlanjut dalam bentuk laten, dan secara praktis tidak terwujud.

Obati aterosklerosis karotis dengan cara yang konservatif. Jika konsekuensi parah berkembang, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Mengapa atherosclerosis pembuluh leher berkembang?

Dalam serangkaian proses biokimia dalam tubuh manusia, lipoprotein densitas tinggi dan rendah terbentuk. Lipoprotein densitas tinggi praktis tidak berbahaya.

Tetapi kandungan berlebih dari lipoprotein densitas rendah penuh dengan endapan lemak di bagian dalam arteri dan pembuluh darah. Plak kolesterol dapat mengalami kalsifikasi seiring waktu.

Dalam hal ini, lumen pembuluh jauh menyempit, tekanan pada dinding mereka meningkat. Pada latar belakang perubahan aterosklerotik, perkembangan trombosis, serangan jantung, penyakit jantung koroner dan patologi yang sangat berbahaya lainnya adalah mungkin.

Bahkan arteri siphon karotid dan sinus karotis dapat mengalami trombosis. Dalam hal ini, kemungkinan serangan iskemik transien atau stroke iskemik sangat tinggi.

Plak aterosklerotik dalam arteri karotis sangat berbahaya. Mengapa jenis aterosklerosis ini berkembang? Alasan tepatnya tidak bisa disebutkan. Tetapi dokter membedakan sejumlah faktor predisposisi:

• Resistensi insulin.
• Hipo atau hipertiroidisme. Penyakit lain pada kelenjar tiroid juga dapat menyebabkan aterosklerosis.
• Tekanan darah meningkat.
• Usia tua Pria dewasa adalah yang paling rentan terhadap aterosklerosis.
• Stres / depresi.
• Obesitas.
• Nutrisi tidak seimbang (penyalahgunaan makanan yang digoreng, daging berlemak, permen).
• Hipodinamik.
• Predisposisi genetik.
• Kelainan sistem kekebalan.

Aterosklerosis arteri leher juga dapat disebabkan oleh aneurisma atau displasia otot fibrosa dari arteri karotis.

Gejala penyakitnya

Aterosklerosis arteri karotis mungkin tidak menyebabkan tanda-tanda pada tahap awal. Pasien hanya bisa sesekali mengganggu sakit kepala, pusing, berat di kepala.

Dengan perkembangan aterosklerosis difus, gambaran klinis menjadi lebih jelas. Tanda karakteristik pertama adalah rasa sakit di kepala. Mereka memberi ke tulang belakang bagian atas (leher) dan bahkan rahang. Seringkali, nyeri menjalar ke tungkai atas.

Di antara tanda-tanda karakteristik aterosklerosis leher dapat diidentifikasi:

1. Pusing.
2. Berat di kepala.
3. Kelelahan kronis. Tanda klinis ini muncul karena otak tidak menerima oksigen yang cukup. Dengan gangguan akut sirkulasi otak pada pasien, kantuk dan penurunan kinerja mental terjadi.
4. Penurunan pendengaran dan penglihatan. Pada kasus yang parah, kehilangan penglihatan yang tiba-tiba dengan satu mata dapat terjadi.
5. Kram otot.
6. Hilangnya kesadaran
7. Gangguan memori, kurang bicara yang jelas.
8. Kesemutan dan mati rasa di ekstremitas atas dan bawah.

Ketika gejala di atas muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Diagnosis aterosklerosis leher

Diagnosis banding tepat waktu adalah kunci keberhasilan perawatan. Jika ada tanda-tanda aterosklerosis, konsultasikan dengan ahli jantung. Pertama-tama, dokter perlu melakukan pemeriksaan fisik, memeriksa riwayat kesehatan pasien, mengklarifikasi keluhan pasien.

Jika dicurigai adanya lesi aterosklerotik pada arteri karotis, tes darah biokimia wajib dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat kolesterol total, lipoprotein dari berbagai kepadatan, trigliserida. Juga, analisis biokimia darah memungkinkan ahli jantung distrik untuk menghitung koefisien aterogenik.

Dalam diagnosis aterosklerosis leher juga ditunjuk:

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Angiografi pembuluh darah. Dengan bantuan metode instrumental ini, dimungkinkan untuk mengungkapkan gangguan sirkulasi darah lokal.
• Auskultasi arteri karotis.
• Pengukuran tekanan darah.
• Ultrasonografi.
• MRI
• Tomografi terkomputasi.

Diagnosis komprehensif memungkinkan identifikasi stenosis vaskular atau arteri tepat waktu.

Obat dan perawatan bedah aterosklerosis

Cara mengobati aterosklerosis dalam kasus tertentu, pekerja medis memutuskan. Ahli jantung percaya bahwa dengan tidak adanya stenosis atau komplikasi penyakit lainnya, terapi konservatif dapat dilakukan.

Apa yang disediakannya? Pertama, pasien harus minum obat dari kelompok statin. Obat ini mengurangi kolesterol dan menormalkan metabolisme lipid. Statin terbaik adalah Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris, Torvakard, Crestor.

Pasien juga harus:

1. Ambil fibrat, antikoagulan, sequestra asam empedu.
2. Berhenti minum alkohol, rokok, obat-obatan.
3. Berolahraga Jika karena alasan kesehatan pasien tidak dapat berolahraga, cukup berjalan-jalan.
4. Makan dengan benar. Penting untuk makan makanan yang tidak mengandung lemak hewani dan karbohidrat sederhana. Pilihan diberikan untuk sereal, buah-buahan dan sayuran. Anda juga bisa makan makanan laut, ikan tanpa lemak, daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak, telur (tidak lebih dari 2-3 potong per hari).

Banyak orang lebih suka menggunakan ramuan, tincture, kompres sebagai dasar perawatan. Ahli jantung tidak merekomendasikan ini. Ketika mengobati dengan obat tradisional, tidak mungkin untuk melarutkan plak aterosklerotik atau mengurangi tingkat lipoprotein densitas rendah. Metode pengobatan alternatif hanya digunakan untuk tujuan tambahan.

Dengan bentuk penyakit yang lanjut, pengobatan bedah ditentukan. Angioplasti balon, stenting, endarterektomi karotid dapat diindikasikan.

Komplikasi aterosklerosis karotis

Perawatan yang terlambat dari patologi penuh dengan banyak komplikasi. Yang paling berbahaya adalah insufisiensi serebrovaskular. Kondisi ini penuh dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Pada gangguan otak, stroke iskemik dan infark serebral dapat terjadi. Selain itu, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, gangguan peredaran darah di otak dapat menyebabkan penurunan aktivitas mental dan memori.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi:

• Nekrosis otak.
• Penyakit jantung hipertensi.
• Penyakit jantung iskemik.
• Infark miokard.
• Gagal jantung.

Perawatan konservatif atau bedah yang memadai akan membantu menghindari komplikasi. Hal utama - tepat waktu untuk mencari bantuan medis. Untuk menghindari aterosklerosis pembuluh dan arteri leher, cukup untuk menjalani gaya hidup yang aktif dan sehat, ikuti diet, segera atasi patologi sistem kardiovaskular dan endokrin.

Juga merupakan pencegahan aterosklerosis yang sangat baik - bagian dari pemeriksaan pencegahan reguler. Cukup sekali dalam 2-3 bulan untuk melakukan tes darah biokimiawi untuk kolesterol total, HDL dan LDL, trigliserida.