Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan pembuluh darah yang kronis. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan di arteri di atas 140/90 mm Hg. Dasar patogenesis adalah kelainan mekanisme neurohumoral dan ginjal, yang menyebabkan perubahan fungsional pada dinding pembuluh darah. Faktor-faktor risiko berikut berperan dalam pengembangan hipertensi:

• umur;
• obesitas;
• kurangnya aktivitas fisik;
• gangguan makan: makan banyak karbohidrat cepat, mengurangi diet buah-buahan dan sayuran, kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
• kekurangan vitamin dan elemen pelacak;
• penggunaan alkohol dan merokok;
• kelebihan mental;
• standar hidup yang rendah.

Faktor-faktor ini dapat dikelola, dampaknya dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit. Namun, ada risiko yang tidak terkendali yang tidak dapat diperbaiki. Ini termasuk usia tua dan kecenderungan turun-temurun. Usia tua adalah faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan, karena seiring waktu ada sejumlah proses yang mempengaruhi munculnya plak aterosklerosis di dinding pembuluh darah, penyempitannya, dan munculnya tekanan tingkat tinggi.

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi modern hipertensi terpadu digunakan sesuai dengan tingkat tekanan darah. Pengantar dan penggunaannya yang luas didasarkan pada data dari penelitian Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi hipertensi arteri diperlukan untuk menentukan perawatan lebih lanjut dan konsekuensi yang mungkin bagi pasien. Jika Anda menyentuh statistik, maka penyakit hipertensi tingkat pertama lebih umum. Namun, seiring waktu, peningkatan tingkat tekanan meningkat, yang jatuh pada usia 60 tahun atau lebih. Karena itu, kategori ini harus mendapatkan perhatian yang meningkat.

Pembagian menjadi derajat pada dasarnya berisi pendekatan yang berbeda untuk perawatan. Sebagai contoh, dalam pengobatan hipertensi ringan dapat dibatasi pada diet, olahraga dan pengecualian kebiasaan buruk. Sementara pengobatan tingkat ketiga membutuhkan penggunaan obat antihipertensi setiap hari dalam dosis yang signifikan.

Klasifikasi Tekanan Darah

1. Level optimal: tekanan dalam sistol kurang dari 120 mm Hg, dalam diastole - kurang dari 80 mm. Hg
2. Normal: diabetes dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 hingga 84.
3. Peningkatan kadar: tekanan sistolik di kisaran 130 - 139, diastolik - dari 85 menjadi 89.
4. Tingkat tekanan yang berhubungan dengan hipertensi arteri: DM di atas 140, DD di atas 90.
5. Varian sistolik terisolasi - diabetes di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi penyakit:

• Hipertensi arteri tingkat pertama - tekanan sistolik dalam 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
• Hipertensi arteri tingkat kedua: diabetes 160-169, tekanan diastol adalah 100-109.
• Hipertensi arteri derajat ketiga - sistolik di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi berdasarkan asal

Menurut klasifikasi hipertensi WHO, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder. Hipertensi primer ditandai oleh peningkatan tekanan yang terus-menerus, etiologinya masih belum diketahui. Hipertensi sekunder atau simptomatik terjadi pada penyakit yang memengaruhi sistem arteri, sehingga menyebabkan hipertensi.

1. Patologi ginjal: kerusakan pada pembuluh darah atau parenkim ginjal.
2. Patologi sistem endokrin: berkembang pada penyakit kelenjar adrenal.
3. Kekalahan sistem saraf, dengan munculnya tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial mungkin merupakan akibat dari cedera, atau tumor otak. Akibatnya, bagian otak yang terlibat dalam menjaga tekanan di pembuluh darah terluka.
4. Hemodinamik: dalam patologi sistem kardiovaskular.
5. Obat: ditandai dengan meracuni tubuh dengan sejumlah besar obat yang memicu mekanisme efek toksik pada semua sistem, terutama pembuluh darah.

Klasifikasi menurut tahapan perkembangan hipertensi

Tahap awal. Mengacu pada yang sementara. Karakteristik penting dari itu adalah indikator peningkatan tekanan yang tidak stabil sepanjang hari. Pada saat yang sama, ada periode peningkatan angka tekanan normal dan periode lompatan tajam di dalamnya. Pada tahap ini, penyakit ini dapat dilewatkan, karena pasien tidak selalu dapat secara klinis mencurigai peningkatan tekanan, merujuk pada cuaca, kurang tidur dan terlalu banyak tenaga. Kerusakan organ target tidak akan terjadi. Pasien merasa baik-baik saja.

Panggung yang stabil. Pada saat yang sama, indikator meningkat dengan stabil dan untuk jangka waktu yang agak lama. Ketika pasien ini akan mengeluh merasa tidak enak badan, mata kabur, sakit kepala. Selama tahap ini, penyakit mulai mempengaruhi organ target, berkembang seiring waktu. Dalam hal ini, hati pertama menderita.

Tahap sklerotik. Ini ditandai oleh proses sklerotik di dinding arteri, serta kerusakan organ lain. Proses-proses ini saling membebani, yang semakin memperumit situasi.

Klasifikasi risiko

Klasifikasi berdasarkan faktor risiko didasarkan pada gejala kerusakan pembuluh darah dan jantung, serta keterlibatan organ target dalam proses tersebut, mereka dibagi menjadi 4 risiko.

Risiko 1: Ditandai dengan kurangnya keterlibatan dalam proses organ lain, probabilitas kematian dalam 10 tahun ke depan adalah sekitar 10%.

Risiko 2: Probabilitas kematian pada dekade berikutnya adalah 15-20%, ada lesi satu organ milik organ target.

Risiko 3: Risiko kematian pada 25 - 30%, adanya komplikasi yang memperparah penyakit.

Risiko 4: Bahaya untuk hidup karena keterlibatan semua organ, risiko kematian lebih dari 35%.

Klasifikasi berdasarkan sifat penyakit

Selama hipertensi dibagi menjadi hipertensi mengalir lambat (jinak) dan ganas. Kedua pilihan ini berbeda satu sama lain, tidak hanya atas, tetapi juga respons positif terhadap pengobatan.

Hipertensi jinak terjadi dalam waktu lama dengan peningkatan gejala secara bertahap. Dalam hal ini, orang tersebut merasa baik-baik saja. Mungkin ada periode eksaserbasi dan remisi, namun seiring waktu periode eksaserbasi tidak butuh waktu lama. Jenis hipertensi ini berhasil diobati.

Hipertensi maligna adalah varian prognosis terburuk seumur hidup. Itu berlangsung dengan cepat, tajam, dengan perkembangan yang cepat. Bentuk ganasnya sulit dikendalikan dan sulit diobati.

Hipertensi menurut WHO setiap tahun membunuh lebih dari 70% pasien. Penyebab kematian yang paling umum adalah pembedahan aneurisma aorta, serangan jantung, gagal ginjal dan jantung, stroke hemoragik.

Dua puluh tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah penyakit yang parah dan sulit diobati, yang merenggut nyawa sejumlah besar orang. Berkat metode diagnostik terbaru dan obat-obatan modern, dimungkinkan untuk mendiagnosis perkembangan awal penyakit dan mengendalikan perjalanannya, serta mencegah sejumlah komplikasi.

Dengan perawatan kompleks tepat waktu, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi dan memperpanjang hidup Anda.

Komplikasi hipertensi

Komplikasi meliputi keterlibatan dalam proses patologis otot jantung, pembuluh darah, ginjal, bola mata, dan pembuluh otak. Dengan kekalahan jantung, serangan jantung, edema paru, aneurisma jantung, angina pektoris, asma jantung dapat terjadi. Jika mata rusak, ablasi retina terjadi, mengakibatkan kebutaan.

Krisis hipertensi juga dapat terjadi, yang merupakan kondisi akut, tanpa perawatan medis yang bahkan dapat membunuh seseorang. Ini memicu stres, ketegangan, olahraga yang berkepanjangan, perubahan cuaca dan tekanan atmosfer. Dalam keadaan ini, ada sakit kepala, muntah, gangguan penglihatan, pusing, takikardia. Krisis berkembang tajam, hilangnya kesadaran adalah mungkin. Selama krisis, kondisi akut lainnya dapat berkembang, seperti infark miokard, stroke hemoragik, edema paru.

Hipertensi adalah salah satu penyakit paling umum dan serius. Setiap tahun jumlah pasien terus meningkat. Lebih sering, ini adalah orang tua, kebanyakan laki-laki. Klasifikasi hipertensi meletakkan banyak prinsip yang membantu mendiagnosis dan mengobati penyakit secara tepat waktu. Namun, harus diingat bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Dari sini dapat disimpulkan bahwa pencegahan penyakit mengacu pada cara paling sederhana untuk mencegah hipertensi. Olahraga teratur, menghindari kebiasaan buruk, diet seimbang dan tidur sehat dapat menyelamatkan Anda dari hipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress."

Secara historis (sejak masa GF Lang) terjadi bahwa istilah "hipertensi" dan, karenanya, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam literatur asing.

Penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihindari ("hipertensi arteri simptomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap I menyiratkan tidak adanya perubahan dalam "organ target".
• Hipertensi (GB) tahap II terbentuk dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ target".
• Penyakit jantung hipertensi (GB) tahap III didirikan di hadapan kondisi klinis terkait.

Ii. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) disajikan pada Tabel No. 1. Jika nilai-nilai Tekanan Darah sistolik (BP) dan Tekanan Darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi akan terbentuk. Paling akurat, tingkat Hipertensi Arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus Hipertensi Arteri (AH) yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi adalah penyakit paling umum pada sistem kardiovaskular. Ini terdeteksi pada 30-40% dari populasi orang dewasa dan setidaknya 60-70% dari mereka yang berusia di atas 60 tahun. Menurut data kami, prevalensi hipertensi arteri di Republik Tatarstan secara keseluruhan adalah 30%, dan pada orang di atas 55 tahun - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Masalah hipertensi arteri karena prevalensinya yang tinggi dengan pemantauan dan pengobatan yang tidak memadai adalah salah satu masalah medis dan sosial yang paling mendesak.

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" mengacu pada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi sistolik arterial simtomatik lebih dari 140 mm Hg. Seni dan / atau diastolik lebih dari 90 mm Hg. Seni Harus ditekankan bahwa praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi".

Sebagai berikut dari etimologi, hiper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tono - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya berarti hal yang sama - "overstress". Secara historis (sejak masa GF Lang) hal itu terjadi sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, oleh karena itu, "hipertensi arteri" digunakan, dalam literatur asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Di bawah penyakit hipertensi (GB) umumnya dipahami sebagai penyakit yang mengalir secara kronis, manifestasi utama di antaranya adalah sindrom hipertensi, tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan tekanan darah disebabkan karena diketahui, dalam banyak kasus, penyebab yang dapat diatasi ("hipertensi arteri simptomatik").

Klasifikasi hipertensi arteri

Stadium hipertensi

Tahap hipertensi I menyiratkan tidak adanya perubahan pada "organ target".

Penyakit hipertensi pada stadium II terjadi dengan adanya perubahan dari satu atau beberapa "organ target".

Hipertensi stadium III ditegakkan dengan adanya kondisi klinis terkait.

Tingkat hipertensi arteri (level BP) disajikan pada tabel di bawah ini. Jika nilai-nilai tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik jatuh ke dalam kategori yang berbeda, maka tingkat yang lebih tinggi dari hipertensi arteri (AH) ditetapkan.

Pernyataan diagnosis

Dengan tidak adanya alasan yang jelas untuk peningkatan tekanan darah (dengan penghapusan sifat sekunder hipertensi), diagnosis hipertensi ditetapkan dengan semua perincian (faktor risiko, keterlibatan organ target, kondisi klinis terkait, tingkat risiko).

Jika Anda mengidentifikasi penyebab pasti peningkatan tekanan darah, pertama-tama berikan penyakit (misalnya, "glomerulonefritis kronis"), kemudian "hipertensi arteri simtomatik" atau "hipertensi arteri simtomatik" yang mengindikasikan tingkat keparahan dan keterlibatan organ target.

Harus ditekankan bahwa peningkatan tekanan darah pada orang tua tidak menyiratkan sifat gejala hipertensi, jika penyebab pastinya tidak teridentifikasi (misalnya, aterosklerosis arteri renalis).
Diagnosis "hipertensi simptomatik aterosklerotik" tanpa adanya fakta yang terbukti tidak valid.

* NERAKA = tekanan darah, AH = hipertensi arteri,
CKD = penyakit ginjal kronis, DM = diabetes;
DBP = tekanan darah diastolik, CAD = tekanan darah sistolik.

Perkiraan formulasi diagnosis

• Hipertensi stadium II. Derajat 3. Dislipidemia. Hipertrofi ventrikel kiri. Risiko 3 (tinggi).
• Hipertensi stadium III. Tingkat 2. CHD: Angina pectoris II kelas fungsional. Risiko 4 (sangat tinggi).
• Hipertensi stadium II. Derajat 2. Aterosklerosis karotis. Risiko 3 (tinggi).

• Hipertensi stadium III. Derajat 1. Aterosklerosis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah. Klaudikasio intermiten. Risiko 4 (sangat tinggi).
• Tahap Hipertensi I. Derajat 1. Diabetes melitus tipe 2. Risiko 3 (tinggi).
• PJK: angina pektoris III FC. Kardiosklerosis pasca infark (infark miokard pada tahun 2002). Hipertensi stadium III. Gelar 1. CHF Tahap 2, II FC. Risiko 4 (sangat tinggi).

* Hanya untuk formula berdasarkan pengukuran linier dan model LV dalam bentuk elipsoid rotasi yang memanjang, sesuai dengan rekomendasi ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Saat menggunakan rumus lain untuk menghitung MLMH, termasuk yang diadaptasi untuk subjek dengan peningkatan massa tubuh, nilai ambang lainnya digunakan.
** Ini ditentukan baik dengan metode ultrasonik doppler sonografi, dan dengan bantuan meter tekanan darah oscillometric.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (usia, tahun) -0,203, untuk wanita hasilnya dikalikan dengan 0,742
**** 88 х (140 - usia, tahun) х berat badan, kg 72 х creatinine, μmol / l untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,85

Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi hipertensi arteri, tergantung pada etiologinya, memberikan pembagian menjadi primer, atau esensial, dan sekunder, atau simtomatik. Hipertensi arteri esensial adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah, yang penyebabnya tidak jelas. Dalam nomenklatur domestik itu diberi nama "hipertensi" yang diusulkan oleh GF Lang. Mengingat peran signifikan dari peningkatan tonus pembuluh darah dalam perkembangannya, dewan editorial BME menganggapnya mungkin untuk mempertahankan nama ini bersama dengan istilah WHO "hipertensi arteri esensial (primer)". Pangsa penyakit ini menyumbang sekitar 90% dari kasus hipertensi.

Tergantung pada tingkat tekanan darah, hipertensi arteri esensial dapat bersifat ringan (ringan), sedang, berat, atau sangat parah, dengan proporsi hipertensi arteri ringan mencapai 80%. Bentuk-bentuk ini digabungkan ke dalam rubrik hipertensi esensial jinak (istilah ini tidak sepenuhnya berhasil, karena tanpa pengobatan dapat menyebabkan komplikasi serius), berbeda dengan ganas.

Hipertensi arteri primer dan sekunder dapat ganas. Ciri yang paling khas adalah perkembangan akut dari kerusakan dinding pembuluh darah, yang dimanifestasikan terutama oleh retinopati parah dan gagal ginjal karena peningkatan tajam dan tekanan darah yang persisten, terlepas dari besarnya. Tingkat tekanan darah diastolik biasanya (tetapi tidak harus) melebihi 130-140 mm Hg. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi maligna ditandai sejak awal perkembangan penyakit. Lebih jarang, perjalanan seperti itu didapat dengan hipertensi arteri jinak yang persisten, biasanya tidak diobati.

Klasifikasi hipertensi arteri tergantung pada etiologi

I. Primer (penting). hipertensi, penyebabnya belum ditetapkan.

Ii. Sekunder (simtomatik). hipertensi arteri dengan penyebab mapan.

1. Hipertensi arteri ginjal:

a) renovaskular: dengan stenosis arteri renalis (karena aterosklerosis, displasia fibromuskular, emboli), dengan arteritis;

b) renoparenchymal: pada glomerulonefritis akut dan kronis, pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, tuberkulosis ginjal, diabetes mellitus, gagal ginjal kronik asal manapun, tumor ginjal, dll.

2. Hipertensi endokrin dengan:

b) hiperkortisisme (penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, hiperaldosteronisme primer, hiperplasia kongenital korteks adrenal karena defisiensi 11-beta atau 17-hidroksilase);

4. Hipertensi arteri kardiovaskular (hemodinamik) dengan:

a) aterosklerosis aorta (hipertensi arteri sistolik terisolasi);

b) koarktasio aorta;

c) saluran arteri terbuka;

d) kekurangan katup aorta;

e) blok atrioventrikular lengkap;

e) gagal jantung kongestif;

5. Obat hipertensi arteri (iatrogenik): berhubungan dengan asupan kontrasepsi yang mengandung estrogen, glukokortikosteroid, obat antiinflamasi nonsteroid, katekolamin, amfetamin atau dengan penghapusan obat antihipertensi, terutama clofelin.

Epidemiologi. Data tentang prevalensi hipertensi arteri pada populasi yang berbeda sangat bervariasi, karena mereka bergantung pada ras dan komposisi usia, konsumsi garam, tingkat aktivitas fisik dan sejumlah faktor lainnya, serta kriteria yang digunakan untuk tekanan darah normal dan tinggi. Menurut penelitian epidemiologi dari berbagai negara, tekanan darah sistolik lebih dari 140 mm Hg. dan diastolik lebih dari 90 mm Hg. Seni yaitu, hipertensi arteri menurut kriteria WHO, terjadi pada 20-25% populasi. Seperti yang ditunjukkan oleh hasil studi Framingham, tekanan darah lebih dari 160/95 mm Hg. Tercatat pada sekitar 20% populasi perkotaan kulit putih di Amerika Serikat, dan lebih dari 140/90 mm Hg. - hampir setengahnya. Prevalensi hipertensi arteri meningkat dengan bertambahnya usia, terutama pada orang berusia 40-49 tahun, yang tercatat tiga kali lebih sering daripada pada kelompok usia 30-49 tahun. Sebuah studi epidemiologi, yang dilakukan di Moskow, memiliki tekanan darah lebih dari 160/95 mm Hg. ditemukan pada 16,6% orang berusia 50-54 tahun dan 25,4% pada usia 55-59 tahun.

Hampir 20% kasus hipertensi adalah batas. Hipertensi sistolik terisolasi terjadi pada sekitar 11% dari mereka yang berusia di atas 75 tahun. Di negara-negara terbelakang, frekuensi hipertensi arteri esensial jauh lebih rendah, dan peningkatan tekanan darah seiring bertambahnya usia mungkin hampir tidak ada.

Semua Tentang Hipertensi

Penyakit jantung dan pembuluh darah menempati tempat pertama dalam struktur kematian. Diagnosis yang paling umum - hipertensi arteri - dibuat pada hampir separuh kasus pasien berusia di atas lima puluh tahun. Pada saat yang sama ada banyak bentuk hipertensi, disatukan oleh klasifikasi yang luas. Ini, serta apa faktor risiko untuk perkembangan penyakit dan apa jenis hipertensi arteri, akan dibahas di bawah ini.

Apa itu dan bahaya peningkatan tekanan darah?

Biasanya, penyakit ini berkembang lambat selama sepuluh tahun atau lebih. Dalam hal ini, pelanggaran organ internal terjadi secara bertahap. "Silent killer" kadang-kadang disebut hipertensi. Jika tidak diobati, komplikasi berikut berkembang.

1. Kerusakan pembuluh darah. Sebagai hasil dari peningkatan tekanan, dinding pembuluh meregang atau, sebaliknya, menjadi kasar, pantang menyerah. Karena itu, sirkulasi darah di tungkai dan otak terganggu, nutrisi organ dalam menderita, dan aterosklerosis berkembang.
2. Pemakaian hati yang prematur. Organ utama tubuh manusia mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan, berusaha mempercepat pengiriman oksigen ke jaringan. Pada tahap kompensasi, jantung mengatasi tugas ini, tetapi dengan tidak adanya perawatan yang memadai, jantung secara bertahap melepaskan posisinya.
3. Peningkatan risiko stroke. Sebagai hasil dari atherosclerosis, pembuluh-pembuluh otak menyempit, nutrisinya terganggu dan, akibatnya, operasi normal. Karena fakta bahwa arteri tidak tahan terhadap tekanan darah tinggi, pada beberapa titik terjadi perdarahan.
4. Gagal ginjal. Ginjal juga mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan, tetapi karena aterosklerosis pembuluh kecil, lebih sedikit darah yang disaring. Elemen struktural organ-organ ini secara bertahap rusak, akibatnya uremia berkembang.
5. Retinopati. Pembuluh retina sensitif juga tidak tahan terhadap tekanan darah tinggi. Akibatnya, nutrisi jaringan halus terganggu, yang akhirnya menyebabkan kebutaan.
6. Pada akhirnya, hipertensi arteri menyebabkan kematian tanpa pengobatan yang memadai.
7. Faktor risiko hipertensi arteri.
8. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi arteri berkembang terutama. Meskipun banyak penelitian tentang fenomena ini, alasan pasti untuk peningkatan tekanan darah dalam kasus ini belum ditetapkan. Namun, faktor-faktor risiko berikut untuk hipertensi arteri dibedakan.
9. Penyalahgunaan alkohol. etil alkohol menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah. Alkohol dalam jumlah besar mengancam kehidupan!
10. Penyalahgunaan makanan asin. karena natrium mampu menahan air, jumlah cairan dalam aliran darah meningkat, menyebabkan hipertensi
11. Obesitas - risiko mengembangkan penyakit meningkat 5 kali lipat, sehingga makanan dengan hipertensi arteri memerlukan perhatian khusus.
12. Merokok - nikotin menyebabkan vasospasme, menghasilkan peningkatan resistensi perifer yang mengarah pada peningkatan tekanan darah.
13. Hipodinamik - gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan obesitas dan stagnasi dalam aliran darah
14. Stres kronis - pelepasan adrenalin yang konstan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, serta beban berlebihan pada jantung
15. Obat - kontrasepsi oral, NSAID, kortikosteroid, erythropoietin, penggunaan semprotan hidung dan obat lain
16. Keturunan - kemungkinan mengembangkan hipertensi meningkat, jika keluarga sudah memiliki kasus penyakit
17. Jenis kelamin, usia. Pada pria, hipertensi lebih sering terjadi pada usia muda (karena kekhasan gaya hidup), dan pada wanita - pada periode pasca-menopause karena perubahan hormon
18. Penyakit pada organ dalam. penyakit ginjal, tumor adrenal, penyakit arteri, sindrom metabolik, penyakit tiroid
19. Kehamilan

Klasifikasi hipertensi arteri

Menurut WHO, ada klasifikasi hipertensi arteri berdasarkan tingkat tekanan arteri, diukur dalam mm. Hg Seni

1. Tekanan optimal - 120/80
2. Tekanan normal - 130/85
3. Tekanan normal tinggi - 130−139 / 85−89
4. 1 derajat (ringan) hipertensi arteri - tekanan 140−159 / 90−99
5. Tingkat batas - tekanan 140−149 / 90−94
6. 2 derajat (sedang) - tekanan 160−179 / 100−109
7. 3 derajat (diucapkan) - tekanan 180/110
8. Hipertensi sistolik terisolasi - tekanan 140/90

Ada beberapa jenis hipertensi. Dasar dari divisi berikutnya adalah alasan peningkatan tekanan darah.

1. Hipertensi arteri esensial adalah penyakit hipertensi yang penyebabnya belum diketahui. Diagnosis semacam itu dibuat hanya setelah pemeriksaan panjang, tidak termasuk adanya hipertensi sekunder. Ciri khas dari penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang persisten. Gejala penyakit sebagian besar tersembunyi, tetapi mereka terjadi selama krisis hipertensi.
2. Hipertensi arteri ginjal (yang lain disebut renoparenchymatous). Jenis hipertensi ini jarang - hanya 2−3% orang. Penyakit ini disebabkan oleh penyakit ginjal, yang menyebabkan hipervolemia dan hipernatremia, yang terjadi karena penurunan kapasitas fungsional nefron. Diagnosis umum dalam bentuk ini adalah glomerulonefritis. Dalam hal ini, peningkatan tekanan biasanya didahului oleh perubahan dalam analisis urin.
3. Hipertensi vasorenal. Dasar perkembangannya juga merupakan pelanggaran terhadap ginjal, tetapi sudah karena iskemia organ penyaringan. Ini terjadi pada aterosklerosis pembuluh yang memberi makan ginjal, atau karena displasia fibromuskular. Akibatnya, sistem renin-angiotensin juga diaktifkan, yang mengarah pada retensi air dan natrium.
4. Hipertensi pulmonal arteri adalah bentuk hipertensi berat, ditandai dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Akibatnya, pasokan oksigen seluruh organisme terganggu. Dispnea adalah gejala paling penting dari hipertensi paru.
5. Hipertensi arteri labil - bentuk ini terdeteksi pada hampir 1/3 orang. Tekanan darah kemudian bisa naik, lalu kembali normal. Jenis hipertensi ini tidak dianggap sebagai penyakit, tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi perlu pemantauan konstan.

Apa pun penyebab dan bentuk manifestasi hipertensi, penyakit ini patut mendapat perhatian khusus. Perawatan dapat diberikan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, mempraktikkan pendekatan individu untuk setiap pasien.

PENDEKATAN BARU UNTUK PERAWATAN HYPERTENSION ARTERIAL

Sejak 1959, para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menerbitkan rekomendasi tentang diagnosis, klasifikasi dan pengobatan hipertensi arteri, berdasarkan hasil studi epidemiologis dan klinis. Sejak tahun 1993, rekomendasi semacam itu telah disiapkan oleh para ahli WHO bersama dengan International Society of Hypertension (International Society of Hypertension). Dari tanggal 29 September hingga 1 Oktober 1998, pertemuan ke 7 para pakar dari WHO dan International Society of Hypertension (MOG) diadakan di kota Fukuoka Jepang, di mana rekomendasi baru untuk pengobatan hipertensi arteri disetujui. Rekomendasi ini diterbitkan pada Februari 1999 (1999 WHO-ISH pedoman untuk pengelolaan hipertensi). Di bawah ini kami berikan ringkasan poin utama mereka.

Definisi dan klasifikasi hipertensi arteri

* Jika indikator tekanan darah sistolik dan diastolik berada di kelas yang berbeda, tingkat tekanan darah pada pasien ini dirujuk ke kelas yang lebih tinggi.

Tergantung pada tingkat tekanan darah sistolik dan diastolik, ada tiga derajat hipertensi arteri (Tabel 1). Dalam klasifikasi WHO-MOG tahun 1999, 1, 2 dan 3 derajat hipertensi arteri berhubungan dengan istilah hipertensi "ringan", "sedang" dan "berat", yang digunakan, misalnya, dalam rekomendasi WHO-MOG dari 1993

Berbeda dengan rekomendasi tahun 1993, rekomendasi baru menunjukkan bahwa pendekatan untuk pengobatan hipertensi arteri pada orang tua dan hipertensi sistolik terisolasi harus sama dengan pendekatan untuk pengobatan hipertensi klasik pada orang paruh baya.

Evaluasi perkiraan jarak jauh

Pada tahun 1962, dalam rekomendasi para ahli WHO untuk pertama kalinya diusulkan untuk mengalokasikan tiga tahap hipertensi arteri, tergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan kerusakan organ target. Selama bertahun-tahun, diyakini bahwa pada pasien dengan lesi organ target, terapi antihipertensi harus lebih intens daripada pada pasien tanpa lesi organ tersebut.

Dalam klasifikasi baru hipertensi arteri para ahli WHO-MOG tidak menyediakan alokasi tahapan dalam perjalanan hipertensi. Para penulis dari rekomendasi baru ini menarik perhatian pada hasil studi Framingham, yang menunjukkan bahwa pada pasien dengan hipertensi arteri risiko pengembangan komplikasi kardiovaskular selama periode pengamatan 10 tahun tidak hanya bergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dan tingkat keparahan kerusakan organ target, tetapi juga pada faktor-faktor lain. risiko dan penyakit terkait. Setelah semua, diketahui bahwa kondisi klinis seperti diabetes mellitus, angina pectoris atau gagal jantung kongestif memiliki efek yang lebih buruk pada prognosis pada pasien dengan hipertensi arteri daripada tingkat peningkatan tekanan darah atau hipertrofi ventrikel kiri.

Ketika memilih terapi pada pasien dengan hipertensi arteri, dianjurkan untuk mempertimbangkan semua faktor yang dapat mempengaruhi prognosis (Tabel 2).

Sebelum memulai terapi, setiap pasien dengan hipertensi arteri perlu menilai risiko absolut komplikasi kardiovaskular dan menetapkannya ke salah satu dari empat kategori risiko tergantung pada ada atau tidak adanya faktor risiko penyakit kardiovaskular, kerusakan organ target, dan penyakit penyerta (Tabel 3). ).

Tujuan terapi antihipertensi

Tujuan merawat pasien dengan hipertensi arteri adalah untuk meminimalkan risiko komplikasi kardiovaskular. Ini berarti bahwa perlu tidak hanya untuk mengurangi tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk mempengaruhi semua faktor risiko yang dapat dibalikkan lainnya (merokok, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus), dan juga untuk mengobati penyakit yang menyertai. Pada pasien usia muda dan pertengahan, serta pada pasien dengan diabetes mellitus, jika mungkin, tekanan darah harus dijaga pada level "optimal" atau "normal" (hingga 130/85 mm Hg. Art.). Pada pasien usia lanjut, tekanan darah harus dikurangi setidaknya ke level "tinggi normal" (hingga 140/90 mm Hg; lihat Tabel 1).

Tabel 2. Faktor prediktif hipertensi arteri

A. Faktor risiko penyakit kardiovaskular

I. Digunakan untuk penilaian risiko

• Tingkat tekanan darah sistolik dan diastolik (hipertensi arteri 1 - 3 derajat)

• Mikroalbuminuria (30 - 300 mg / hari) dengan diabetes mellitus

• Toleransi glukosa terganggu

• gaya hidup menetap

• Peningkatan kadar fibrinogen

• kelompok sosial ekonomi berisiko tinggi

• kelompok etnis berisiko tinggi

• Wilayah geografis berisiko tinggi

B. Target kerusakan organ

• Hipertrofi ventrikel kiri (berdasarkan elektrokardiografi, ekokardiografi, atau radiografi dada)

• Proteinuria (> 300 mg / hari) dan / atau sedikit peningkatan konsentrasi kreatinin plasma (1,2-2,0 mg / dL)

• Tanda angiografi ultrasonografi atau X-ray pada lesi karotid aterosklerotik,

arteri ileum dan femoralis, aorta

• Penyempitan fokus atau fokal dari arteri retina

C. Kondisi klinis terkait

Penyakit Otak Vaskular

• Kecelakaan serebrovaskular transien

Hipertensi: klasifikasi utama

• Klasifikasi hipertensi arteri
• Klasifikasi risiko
• Poin karakterisasi tambahan
• Beberapa gejala

Klasifikasi penyakit arteri hipertensi dijelaskan sebagai penyakit kardiovaskular kronis, rentan terhadap perkembangan dan mempengaruhi kualitas dan durasi hidup manusia. Sinonim dari penyakit ini - hipertensi arteri, hipertensi, hipertensi arteri sekunder.

Kontrol tekanan darah adalah prosedur wajib bagi orang yang memiliki setidaknya satu kali mengalami peningkatan tekanan. Ini adalah salah satu cara termurah dan terjangkau untuk mencegah banyak penyakit kardiovaskular, serta kematian dari mereka.

Seperti yang Anda tahu, tekanan darah normal sesuai dengan angka: sistolik - 110-139 mm Hg. diastolik - 70-89 mm Hg

Tingkat tekanan darah normal:

• optimal - hingga 120/80 mm Hg;
• normal - hingga 130/85 mm Hg;
• tinggi normal - hingga 140/90 mm Hg

Angka apa pun di bawah indikator ini disebut hipotensi, dan di atas - hipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri

Menurut tingkat tekanan darah tinggi:

• 1 derajat - sistolik 140-159, diastolik 85-89;
• Tingkat 2 - sistolik 160-179, diastolik 100-109;
• 3 derajat - sistolik lebih dari 180, diastolik lebih dari 110;
• hipertensi sistolik terisolasi - tekanan sistolik lebih dari 140, diastolik kurang dari 90.

Untuk alasan pengembangan:

Bergantung pada kerusakan organ:

Tahap 1 - tanda-tanda kerusakan objektif pada "organ target" no.

Tahap 2 - ada bukti kerusakan organ-organ seperti jantung, ginjal dan / atau pembuluh:

1. Peningkatan massa otot ventrikel kiri (terdeteksi oleh kontrol X-ray atau ECG atau echo-CS).
2. Penyempitan pembuluh retina generalisata atau lokal (terdeteksi saat diperiksa oleh dokter mata).
3. Perubahan dalam urin: mikroalbuminuria, proteinuria, atau sedikit peningkatan konsentrasi kreatinin plasma.
4. Perubahan aterosklerotik pembuluh darah, termasuk adanya plak (dengan pemeriksaan ultrasonografi, angiografi di arteri karotis, aorta, atau arteri femoralis).

Tahap 3 - selain tanda-tanda hipertensi arteri tahap kedua, ada setidaknya satu tanda lagi:

1. Penyakit jantung - stenokardia, infark miokard, gagal jantung.
2. Lesi otak - infark serebral, serangan iskemik transien, ensefalopati hipertensi, demensia.
3. Lesi pada fundus dan retina itu sendiri.
4. Kerusakan ginjal - kreatinin plasma di atas 177 mmol / l dan / atau gagal ginjal;
5. Kerusakan pembuluh darah dalam bentuk aneurisma aorta bertingkat, oklusi arteri dengan gambaran klinis.

Klasifikasi risiko

Parameter ini ditentukan oleh tabel stratifikasi risiko sesuai dengan pedoman Eropa 2007.

1. Risiko tingkat 1 (rendah) - kemungkinan komplikasi kardiovaskular kurang dari 15% selama 10 tahun saat ini.
2. Risiko tingkat 2 (rata-rata) - komplikasi dapat berkembang pada 15-20% kasus dalam 10 tahun.
3. Risiko tingkat 3 (tinggi) - pengembangan komplikasi dalam 10 tahun ke depan, sesuai dengan 20-30%.
4. Risiko grade 4 (sangat tinggi) - lebih dari 30% komplikasi dalam 10 tahun terakhir.

Untuk mengidentifikasi kemungkinan kecelakaan kardiovaskular, kriteria telah diadopsi yang menunjukkan persentase komplikasi dalam 10 tahun ke depan.

Faktor risiko penyakit:

• usia (wanita di atas 65, pria di atas 55);
• merokok;
• perubahan profil lipid darah (peningkatan kolesterol total dan trigliserida dan penurunan lipoprotein densitas rendah);
• penyakit jantung pada usia muda dalam keluarga;
• obesitas dan obesitas perut;
• pelanggaran pengambilan glukosa (glukosa darah 5,6-6,0 mmol / l).

• tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri menurut penelitian instrumental;
• tekanan nadi sama atau lebih besar dari 60 mm Hg;
• indeks pergelangan kaki / arteri brakialis kurang dari 0,9;
• mengurangi laju penyaringan ginjal menjadi 60 ml / menit dan di bawahnya;
• adanya perubahan vaskular aterosklerotik;
• mikroalbuminuria.

• diabetes;
• penyakit jantung - penyakit jantung iskemik, gagal jantung 2A-3 Art. angina, infark miokard;
• perubahan serebral - kecelakaan serebrovaskular akut, serangan iskemik transien;
• kerusakan ginjal - proteinuria, kerusakan diabetes, peningkatan kreatinin plasma;
• retinopati parah.

Poin karakterisasi tambahan

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, definisi hipertensi arteri primer dan sekunder adalah sebagai berikut:

1. Hipertensi arteri esensial (sinonim - primer, penyakit hipertensi) - peningkatan tekanan darah di atas normal tanpa alasan yang jelas. Tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko hipertensi: gaya hidup yang tidak banyak bergerak, obesitas, termasuk perut, kerentanan keluarga, peningkatan kolesterol darah, penyalahgunaan alkohol dan merokok, stres kronis.
2. Hipertensi arteri sekunder (sinonim - simtomatik) - peningkatan tekanan darah di atas norma terhadap latar belakang kondisi atau penyakit patologis apa pun, oleh karena itu hipertensi hanya merupakan gejala dari penyakit yang mendasarinya.

Penyebab perkembangan hipertensi arteri sekunder adalah penyakit:

• penyakit ginjal - cacat ginjal kongenital, penyakit polikistik, nefroptosis, vaskulitis sistemik, pielo dan glomerulonefritis akut dan kronis, urolitiasis, kanker, gagal ginjal kronis, kerusakan ginjal diabetes;
• penyakit endokrin: pheochromocytoma, sindrom Kona dan Cushing, tumor penghasil hormon kelenjar adrenal, akromegali, peningkatan dan penurunan produksi hormon tiroid dan paratiroid, obesitas;
• komplikasi kehamilan;
• gangguan kardiovaskular: aterosklerosis vaskular, koarktasio aorta, insufisiensi katup jantung, jantung paru, blok atrioventrikular komplet;
• situasi stres: stres akut dan kronis, kondisi pasca operasi, penyakit bakar;
• lesi pada sistem saraf pusat: tumor dan cedera otak, stroke, neuroinfections - ensefalitis;
• penyebab eksogen: penyalahgunaan garam dan alkohol, bekerja pada tanaman berbahaya dengan timbal, talium, meminum obat tertentu (kontrasepsi hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, hormon).

Beberapa gejala

Tekanan darah tinggi dan perkembangan hipertensi dapat diindikasikan dengan keluhan berikut:

• sakit kepala parah, terutama di daerah temporal dan parietal
• pusing, "terbang" di depan mata;
• tinitus, palpitasi, sesak napas selama persalinan fisik, kelemahan umum dan penurunan kemampuan kerja;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah, mati rasa pada tangan, wajah, batang tubuh;
• perubahan kondisi mental, yang dimanifestasikan oleh kecemasan, serangan panik, lekas marah, gangguan tidur, berkeringat.

Gejalanya sangat berbeda, tetapi itu membuat Anda curiga terjadi peningkatan tekanan darah.

Dokter, setelah pemeriksaan penuh, akan dapat mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan perawatan individual.

Tahapan klasifikasi hipertensi

Agar tekanan selalu 120 hingga 80, tambahkan beberapa tetes ke dalam air.

Sindrom tekanan darah tinggi hingga nilai maksimum yang diijinkan didefinisikan sebagai hipertensi arteri. Ketika tekanan darah pasien naik di atas 140/90 mm Hg, krisis hipertensi, serangan jantung, stroke berkembang. Klasifikasi tahapan hipertensi terjadi sesuai dengan tahapan, bentuk, derajat, risiko. Bagaimana hipertensi memahami istilah-istilah ini?

Klasifikasi hipertensi arteri

Dengan hipertensi, tekanan patologis pasien meningkat berkisar dari 140/90 mm Hg. hingga 220/110. Penyakit ini disertai oleh krisis hipertensi, risiko infark miokard dan stroke. Klasifikasi umum hipertensi arteri adalah karena kejadian. Bergantung pada apa yang menjadi dorongan dan akar penyebab peningkatan tekanan darah (BP), keluarkan:

• Hipertensi primer adalah penyakit, yang penyebabnya tidak dapat diidentifikasi sebagai hasil dari penelitian instrumental (jantung, kardiogram) dan tes laboratorium (darah, urin, plasma). Hipertensi dengan penyebab yang tidak diketahui dalam sejarah didefinisikan sebagai idiopatik, esensial.

Pasien hipertensi dengan hipertensi primer harus mempertahankan tekanan darah normal (120/80) sepanjang hidup mereka. Karena selalu ada risiko penyakit akan berlanjut. Oleh karena itu, hipertensi arteri idiopatik diklasifikasikan sebagai bentuk kronis. Hipertensi kronis, pada gilirannya, dibagi oleh risiko kesehatan, derajat, tahapan.

• Hipertensi sekunder adalah penyakit, penyebabnya ditentukan dalam perjalanan penelitian medis. Klasifikasi penyakit berasal dari patologi atau faktor yang melancarkan proses peningkatan tekanan darah.

Hipertensi arteri primer dan sekunder diklasifikasikan sesuai dengan peningkatan tekanan darah:

• Sistolik, di mana hanya sistolik, tekanan darah tinggi meningkat. Artinya, indikator atas akan lebih dari 140 mm Hg, yang lebih rendah - normal 90 mm Hg. Dalam kebanyakan kasus, penyebab fenomena ini adalah pelanggaran kelenjar tiroid, kegagalan hormon.
• Diastolik - hanya tekanan darah rendah yang dinaikkan (dari 90 mm Hg ke atas), sedangkan yang di atas tidak melebihi 130 milimeter.
• Sistolik-diastolik - 2 parameter referensi secara patologis terlampaui.

Klasifikasi berdasarkan bentuk penyakit

Hipertensi arteri terjadi dalam tubuh dalam dua bentuk - jinak, ganas. Paling sering, bentuk jinak dengan tidak adanya perawatan tepat waktu yang memadai berubah menjadi bentuk ganas patologis.

Dalam kasus hipertensi jinak, seseorang mulai secara bertahap meningkatkan tekanan darah - sistolik, diastolik. Proses ini lambat. Penyebabnya harus dicari dalam patologi organisme, akibatnya kerja jantung terganggu. Pasien tidak mengganggu sirkulasi darah, volume darah yang bersirkulasi tetap, tetapi nada pembuluh darah, elastisitasnya menurun. Proses ini dapat berlangsung beberapa tahun dan bertahan sepanjang hidup.

Bentuk ganas hipertensi berkembang pesat. Contoh: hari ini pasien memiliki tekanan darah 150/100 mm Hg, setelah 7 hari sudah 180/120 mm Hg. Pada titik ini, tubuh pasien dipengaruhi oleh patologi ganas, yang “menyebabkan” jantung berdetak sepuluh kali lebih cepat. Dinding pembuluh darah mempertahankan nada, elastisitas. Tapi, jaringan miokard tidak bisa mengatasi peningkatan laju sirkulasi darah. Sistem kardiovaskular tidak mengatasi, kejang pembuluh. Kondisi hipertonik memburuk dengan tajam, tekanan darah naik secara maksimal, risiko infark miokard, stroke serebral, kelumpuhan, koma meningkat.

Dengan bentuk hipertensi ganas, tekanan darah naik menjadi 220/130 mm Hg. Organ internal dan sistem aktivitas vital mengalami perubahan serius: fundus mata dituangkan dengan darah, retina membengkak, saraf optik meradang, pembuluh menyempit. Jantung, ginjal, jaringan otak mengalami nekrosis. Pasien mengeluh jantung yang tidak tertahankan, sakit kepala, kehilangan penglihatan, pusing, pingsan.

Stadium hipertensi

Hipertensi dibagi menjadi beberapa tahap, yang berbeda dalam nilai tekanan darah, gejala, risiko, komplikasi, kecacatan. Klasifikasi tahapan hipertensi adalah sebagai berikut:

• Stadium 1 hipertensi terjadi dengan indikator 140/90 mm Hg. dan di atas. Normalisasi nilai-nilai ini dimungkinkan tanpa obat, dengan bantuan istirahat, tidak adanya stres, saraf, aktivitas fisik yang intens.

Penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Hipertensi tidak memperhatikan perubahan kesehatan. Organ target pada tahap pertama peningkatan tekanan darah tidak menderita. Jarang sekali ditandai pelanggaran kesejahteraan dengan kedok insomnia, jantung, sakit kepala.

Krisis hipertensi dapat terjadi dengan latar belakang perubahan cuaca, setelah nervosa, stres, syok, aktivitas fisik. Perawatan terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, terapi obat. Prognosis untuk pemulihan baik.

• Stadium 2 hipertensi arteri ditandai oleh indikator tekanan darah 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisasi tekanan dicapai secara eksklusif dengan obat-obatan. Hipertensi mengeluhkan sakit jantung, gagal napas, gangguan tidur, angina, pusing. Organ dalam yang terkena: jantung, otak, ginjal. Secara khusus, pasien akan didiagnosis dengan hipertrofi miokard ventrikel kiri, kejang pembuluh darah, menurut analisis - protein dalam urin, peningkatan kadar kreatinin dalam darah.

Krisis hipertensi menyebabkan stroke, serangan jantung. Pasien membutuhkan perawatan medis yang konstan. Pasien hipertensi dapat mengajukan permohonan kelompok disabilitas sesuai dengan indikasi kesehatan mereka.

• Stadium 3 hipertensi berat, tekanan darah pasien 180/110 mm Hg. dan di atas. Pada penyakit hipertonik, organ target terpengaruh: ginjal, mata, hati, pembuluh darah, otak, saluran pernapasan. Obat hipotensin tidak selalu menurunkan tekanan darah tinggi. Seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, ia menjadi cacat. Peningkatan tekanan darah hingga 230/120 meningkatkan risiko kematian.

Klasifikasi hipertensi oleh WHO (diberikan di atas) diperlukan untuk penilaian skala penuh penyakit untuk memilih strategi pengobatan yang benar. Terapi obat yang dipilih secara optimal mampu menstabilkan kesejahteraan pasien hipertensi, menghindari krisis hipertensi, terjadinya risiko hipertensi, kematian.

Derajat hipertensi

Hipertensi dibagi menurut indikasi tekanan darah dengan derajat: dari 1 ke 3. Untuk menentukan kecenderungan hipertensi, perlu mengukur tekanan darah di kedua tangan. Perbedaannya adalah 10-15 mm Hg. antara pengukuran tekanan darah menunjukkan penyakit serebrovaskular.

Ahli bedah vaskular Korotkov memperkenalkan metode suara, pengukuran auskultasi tekanan darah. Tekanan optimal dianggap 120/80 mm Hg, dan normal - 129/89 (keadaan pra-hipertensi). Ada konsep tekanan darah sangat normal: 139/89. Secara langsung klasifikasi hipertensi menurut derajat (dalam mm Hg) adalah sebagai berikut:

• Gelar 1: 140-159 / 85-99;
• Gelar 2: 160-179 / 100-109;
• Gelar 3: di atas 180/110.

Menentukan tingkat hipertensi terjadi pada latar belakang tidak adanya pengobatan dengan obat antihipertensi lengkap. Jika pasien terpaksa minum obat karena alasan kesehatan, pengukuran dilakukan pada pengurangan dosis maksimum.

Dalam beberapa sumber medis, disebutkan dapat dibuat hipertensi arteri kelas 4 (hipertensi sistolik terisolasi). Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tekanan atas pada tekanan rendah normal 140/90. Klinik ini didiagnosis pada orang tua dan pasien dengan gangguan hormonal (hipertiroidisme).

Klasifikasi risiko

Hipertensi dalam diagnosis yang dilihatnya tidak hanya melihat penyakitnya, tetapi juga tingkat risikonya. Apa arti risiko hipertensi? Di bawah risiko Anda perlu memahami persentase kemungkinan stroke, serangan jantung, patologi lain dengan latar belakang hipertensi. Klasifikasi hipertensi berdasarkan tingkat risiko:

• Risiko rendah 1 adalah 15% dari kenyataan bahwa dalam 10 tahun ke depan, hipertensi akan mengembangkan serangan jantung, stroke otak;
• Risiko menengah 2 menyiratkan kemungkinan 20% komplikasi;
• Risiko tinggi 3 adalah 30%;
• Risiko 4 yang sangat tinggi meningkatkan kemungkinan komplikasi kesehatan hingga 30-40% atau lebih.

Ada 3 kriteria utama untuk stratifikasi risiko untuk pasien dengan hipertensi: faktor risiko, tingkat kerusakan organ target (terjadi pada hipertensi tahap 2), kondisi klinis patologis tambahan (didiagnosis pada tahap 3 penyakit).

Pertimbangkan kriteria utama, faktor risiko:

• Yang utama: pada wanita, pria di atas 55 tahun, pada perokok;
• Dislipidemia: indikator kolesterol total lebih dari 250 mgdl, kolesterol low-density lipoprotein (HLCNP) lebih dari 155 mg / dl; HLCPVP (kepadatan tinggi) lebih dari 40 mg / dL;
• Riwayat turun temurun (hipertensi pada saudara dalam garis lurus);
• Indikator protein C-reaktif lebih dari 1 mg / dL;
• Obesitas perut adalah suatu kondisi di mana lingkar pinggang wanita melebihi 88 cm, pria - 102 cm;
• Hipodinamik;
• Toleransi glukosa terganggu;
• Kelebihan febrinogen dalam darah;
• Diabetes.

Pada tahap kedua penyakit, kerusakan organ-organ internal dimulai (di bawah pengaruh peningkatan aliran darah, kejang pembuluh darah, kekurangan oksigen dan nutrisi) fungsi organ-organ internal terganggu. Gambaran klinis hipertensi stadium 2 adalah sebagai berikut:

• Perubahan trofik ventrikel kiri jantung (studi EKG);
• Penebalan lapisan atas arteri karotis;
• Pembentukan plak aterosklerotik;
• Peningkatan kadar kreatinin serum di atas 1,5 mg / dL;
• Rasio abnormal albumin dan kreatinin dalam urin.

2 indikator terakhir menunjukkan kerusakan ginjal.

Di bawah kondisi klinis yang menyertainya (dalam menentukan ancaman hipertensi arteri) pahami:

• Penyakit jantung;
• Patologi ginjal;
• Dampak fisiologis pada arteri koroner, vena, pembuluh darah;
• Peradangan saraf optik, memar.

Risiko 1 ditetapkan untuk pasien lanjut usia di atas 55 tahun tanpa patologi beban yang terkait. Risiko 2 ditentukan dalam diagnosis pasien hipertensi dengan adanya beberapa faktor yang dijelaskan di atas. Risiko 3 memperburuk penyakit pasien dengan diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertrofi perut kiri, gagal ginjal, kerusakan organ penglihatan.

Kesimpulannya, kita ingat bahwa hipertensi dianggap sebagai penyakit berbahaya yang berbahaya karena tidak adanya gejala primer. Klinik patologi paling sering jinak. Tetapi, ini tidak berarti bahwa penyakit ini tidak berpindah dari tahap pertama (dengan BP 140/90) ke tahap kedua (BP 160/100 ke atas). Jika tahap 1 dihentikan oleh obat-obatan, maka tahap 2 membawa pasien lebih dekat ke disabilitas, dan tahap 3 - menjadi cacat seumur hidup. Hipertensi tanpa adanya perawatan tepat waktu yang memadai berakhir dengan lesi organ target, kematian. Jangan membahayakan kesehatan Anda, selalu simpan monitor tekanan darah!