Karakteristik pendarahan usus: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan usus. Penyebab dan perawatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Pendarahan usus adalah keluarnya darah ke lumen usus kecil atau besar. Darah dilepaskan dari dinding usus yang rusak dan cepat atau lambat meninggalkan tubuh secara alami melalui gerakan usus. Selain itu, sifat darah dalam tinja akan sangat berbeda tergantung pada lokasi atau "ketinggian" tempat cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran pencernaan, semakin banyak perubahan darah di tinja. Untuk penampilan dan warna tinja yang tidak biasa pasien mungkin curiga ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanyalah gejala atau manifestasi dari suatu penyakit, beberapa di antaranya mematikan. Itulah sebabnya kecurigaan sekecil apa pun akan dikeluarkannya darah dari usus harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Tautan utama dalam diagnosis paling sering menjadi dokter umum yang, jika perlu, merujuk pasien ke ahli bedah, proktologis, gastroenterologis, atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit sepenuhnya tergantung pada besarnya perdarahan, serta penyebab langsung dari kondisi ini. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat lewat tanpa jejak, dan kadang-kadang itu mengancam kehidupan pasien. Dalam sekitar 60-70% kasus, ulkus lambung dan duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal - tanpa bantuan segera, kondisi ini dapat mengambil kehidupan pasien dalam hitungan jam.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulkus peptikum dan ulkus duodenum adalah penyebab paling umum munculnya darah yang berubah di feses.
2. Penyakit dubur: fisura anus, wasir.
3. Cedera pada usus: Rektum mungkin terluka saat jatuh atau melalui benda asing. Sisa saluran pencernaan dapat rusak oleh benda asing, secara tidak sengaja atau tertelan oleh pasien: jarum, pin, pisau, dan sebagainya.
4. Kelompok khusus penyakit radang usus: penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit seliaka, dan lain-lain.
5. Penyakit infeksi usus yang disebabkan oleh kelompok khusus mikroba usus: disentri, shigellosis, demam tifoid.
6. Penyakit onkologis usus: kanker usus berbagai lokalisasi.

Gejala perdarahan usus

Dengan perdarahan masif, gambaran penyakit ini begitu cerah sehingga diagnosis kondisi seperti itu tidak sulit. Keadaan lebih buruk dengan diagnosis perdarahan langka dan ringan.

Kami mencantumkan apa saja gejala pendarahan usus.

Deteksi langsung darah di tinja

Dokter menyebut darah ini segar, karena penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutupi permukaan tinja atau dikeluarkan bersamaan dengan feses. Gejala ini merupakan karakteristik penyakit pada bagian bawah usus besar rektum. Wasir, fisura pada anus, kanker rektum dan radang rektum - proktitis - sangat sering disertai dengan munculnya darah segar di tinja.

Darah berceceran dalam tinja

Darah mempertahankan penampilannya, tetapi sudah tercampur dengan kotoran atau memiliki penampilan seperti vena. Gejala ini juga merupakan karakteristik dari penyakit usus besar, namun, ini mempengaruhi bagian "yang lebih tinggi" dari usus besar: sekum dan usus sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanker usus besar dan kelompok khusus penyakit radang usus besar - kolitis, termasuk penyakit Crohn atau ulcerative colitis (UC). Juga, darah dalam tinja dapat terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit menular - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi tinja

Kotoran mendapatkan konsistensi cair atau lembek, warna hitam, permukaan "pernis" dan bau busuk yang sangat khas. Dokter menyebut kursi ini kotoran tinja atau melena. Kursi seperti itu muncul dari fakta bahwa sistem enzim lambung dan usus “mencerna” darah, mengekstraksi zat besi darinya, yang mendefinisikan warna yang sangat hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu gejala paling khas dari perdarahan lambung atau usus, yang menyertai tukak lambung dan ulkus duodenum, serta neoplasma ganas pada bagian gastrointestinal ini.

Ada sedikit nuansa - melena tidak hanya dapat menyertai perdarahan saluran cerna, tetapi juga aliran darah dari rongga mulut, kerongkongan, nasofaring, dan saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, pasien hanya menelan darah, yang melewati semua reaksi enzim yang sama di lambung dan usus.

Nuansa kedua adalah bahwa massa tinja dapat memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan obat-obatan tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan olahan besi. Fitur ini dijelaskan di bagian “Efek Samping” dari masing-masing obat, tetapi masih membuat pasien takut. Faktanya, massa tinja semacam itu pada dasarnya berbeda dari meleny yang sebenarnya pada awalnya dengan tidak adanya bau dan lak yang dipernis.

Nyeri perut

Nyeri perut cukup sering menyertai periode awal kondisi. Sindrom nyeri memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada akar penyebab dan lokalisasi perdarahan:

• dengan ulkus duodenum yang berdarah, rasa sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kasus penyakit onkologis usus - kusam dan tidak konstan;
• dengan kolitis ulserativa non-spesifik - bermigrasi, kram;
• di disentri - dorongan untuk buang air besar yang menyertainya.

Penurunan berat badan

Penurunan berat badan juga merupakan gejala yang sangat khas yang menyertai pendarahan usus. Hal ini disebabkan oleh hilangnya zat besi dan nutrisi dari darah secara konstan, serta gangguan pada usus yang rusak. Penghancuran mukosa usus mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan.

Kondisi anemia

Anemia atau anemia - penurunan tingkat sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Karena kehilangan darah, tubuh tidak punya waktu untuk mengembalikan simpanan zat besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran darah yang masif, anemia terjadi secara akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan jaringan. Dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil sesekali, anemia berkembang perlahan. Anemia laten semacam itu juga membahayakan kesehatan manusia, mengurangi efisiensi dan ketahanannya terhadap penyakit lain.

Anemia dapat didiagnosis dengan tes darah umum, dan disarankan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucatnya kulit dan selaput lendir, kelemahan, kantuk, pusing, kulit dan rambut kering, kuku rapuh, sesak napas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda langsung perdarahan usus, tetapi cukup sering menyertai mereka. Mungkin diare, sembelit, kembung, peningkatan perut kembung, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah karakteristik dari beberapa penyakit yang menyertai perdarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit radang usus lainnya.

Sindrom paraneoplastik

Dalam kasus kanker usus, kompleks gejala khusus dapat berkembang - sindrom paraneoplastik, yaitu, daftar gejala yang menyertai setiap proses ganas: kelemahan, pusing, tidak adanya atau distorsi nafsu makan, gangguan tidur dan ingatan, kulit gatal dan erupsi samar, perubahan spesifik pada gambar tes darah.

Tindakan diagnostik untuk perdarahan usus

Sangat penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu, karena kehilangan darah kecil sekalipun secara signifikan mengganggu kapasitas kerja dan kualitas hidup pasien. Kami mendaftar penelitian minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis Endoskopi

Kolonoskopi - diisolasi atau dikombinasikan dengan fibrogastroskopi - adalah pemeriksaan permukaan bagian dalam saluran pencernaan dengan endoskop. Endoskop adalah tabung panjang, tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan sistem serat optik dan terhubung ke layar monitor. Tabung dapat dimasukkan melalui mulut atau melalui anus pasien. Selama endoskopi, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurung logam di atasnya dengan nozel khusus, serta mengambil area pendarahan yang mencurigakan dari membran mukosa untuk biopsi dan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop.

Metode sinar-X

Pemeriksaan rontgen usus dilakukan dengan barium. Metode penelitian yang agak lama ini sebagian digantikan oleh endoskopi. Namun, sinar-X tetap informatif, terutama dalam kasus-kasus di mana endoskopi tidak mungkin karena alasan teknis dan fisiologis.

Metodenya adalah bahwa pasien menerima larutan garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Solusi barium terlihat jelas pada x-ray. Ini mengisi lumen usus dengan erat, mengulangi bantuan internal. Dengan demikian, Anda dapat melihat perubahan karakteristik pada selaput lendir saluran pencernaan dan menyarankan penyebab perdarahan.

Pemeriksaan mikroskopis

Pemeriksaan histologis atau mikroskopis dari fragmen lendir yang diperoleh. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menyangkal tumor ganas, serta berbagai penyakit radang usus. Histologi adalah standar emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Rektoskopi

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan metode jari atau spekulum rektum khusus. Ini adalah cara cepat dan mudah untuk mendeteksi vena hemoroid abnormal, fisura dan tumor dubur.

Rectoscope - alat yang dengannya dokter melakukan pemeriksaan rektum

Diagnosis laboratorium

• Tes darah untuk mengontrol hemoglobin, sel darah merah dan trombosit. Dua indikator pertama memberikan informasi tentang sifat dan besarnya kehilangan darah, dan tingkat trombosit akan menunjukkan masalah individu pasien dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk berbagai indikator: komposisi mikroba dalam infeksi usus, sisa-sisa serat yang tidak tercerna, serta analisis tinja untuk darah gaib. Analisis terakhir sangat penting untuk diagnosis perdarahan langka dan minor, ketika jumlah kecil darah yang hilang tidak mengubah penampilan feses. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinis perdarahan usus dan untuk anemia yang tidak jelas.
• Tes darah khusus untuk antibodi terhadap berbagai penyakit infeksi dan non-spesifik usus.

Pengobatan perdarahan usus

Kecepatan, durasi dan keagresifan terapi secara langsung tergantung pada besar-besaran perdarahan, serta pada akar penyebabnya.

1. Aliran darah masif dari bagian usus mana pun yang mengancam nyawa pasien akan segera menjalani perawatan bedah. Pertama-tama, mereka mencoba menghentikan darah dengan metode endoskopi: dengan membakar atau dengan menggunakan kawat gigi atau klip pada pembuluh darah yang berdarah. Jika perawatan hemat seperti itu tidak mungkin atau tidak efektif, dokter pergi untuk operasi terbuka. Perawatan bedah ini darurat.
2. Pemulihan volume darah dengan mentransfusikan komponen darah donor atau larutan pengganti darah. Tindakan seperti itu mutlak diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien setelah pendarahan hebat.
3. Operasi terjadwal melibatkan sejumlah intervensi bedah dalam persiapan pasien. Operasi terencana seperti itu termasuk perawatan bedah wasir, pengangkatan polip atau tumor usus, operasi plastik borok lambung atau usus dua belas jari.
4. Pendarahan obat yang dihentikan oleh obat hemostatik atau hemostatik: tranexam, etamzilat, asam aminocaproic, kalsium glukonat dan lainnya. Perawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Pengobatan penyebab langsung perdarahan: ini termasuk diet ketat dan terapi anti-ulkus, pengobatan spesifik kolitis ulserativa, terapi anti-bakteri infeksi usus. Dalam kasus ini, penyembuhan atau setidaknya stabilisasi penyebab perdarahan benar-benar kehilangan darah.
6. Mengonsumsi suplemen zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin dan mengobati anemia diindikasikan untuk semua pasien setelah pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk perawatan perdarahan usus yang benar dan tepat waktu adalah aman.

Kematian tertinggi dan konsekuensi kesehatan yang serius adalah pendarahan usus dari tukak lambung dan tukak duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan adalah prognosis untuk kehidupan pasien dengan perdarahan dari kanker usus yang membusuk. Kanker ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Pendarahan usus - penyebab, gejala dan pengobatan patologi berbahaya

Pendarahan usus disertai dengan pelepasan darah yang signifikan atau sedikit ke dalam lumen usus. Proses patologis secara signifikan memperburuk kondisi seseorang, dan tanpa adanya intervensi medis menjadi penyebab kematiannya. Sebagian besar kasus perdarahan internal yang didiagnosis terjadi pada sistem pencernaan. Gejala berbahaya dari banyak penyakit memerlukan studi laboratorium dan instrumental. Setelah menentukan penyebab perdarahan usus, ahli gastroenterologi meresepkan obat farmakologis pasien, dan dalam kasus yang parah, pembedahan akan diperlukan.

Etiologi

Untuk pendarahan usus tidak ditandai dengan gejala yang jelas. Proses patologis ditemukan dalam diagnosis penyakit lain, sering tidak berhubungan dengan saluran pencernaan.

Peringatan: “Seseorang mungkin dicurigai mengalami pendarahan ke dalam rongga usus kecil atau besar dengan mengubah konsistensi massa tinja. Dengan setiap tindakan buang air besar, ada tinja cair hitam dengan bau busuk. "

Perdarahan minor tidak termanifestasi secara klinis - karena pendeteksiannya akan membutuhkan analisis massa feses untuk darah gaib. Pendarahan di usus sering disebabkan oleh:

• lesi vaskular (trombosis, sklerosis, ruptur);
• mengurangi kemampuan tubuh untuk mencegah dan menghentikan kehilangan darah.

Faktor-faktor pemicu ini dapat terjadi secara bersamaan, yang mengarah pada perkembangan cepat dari proses patologis. Pendarahan dengan borok dari bagian atas usus kecil berkembang selama kekambuhan penyakit kronis setelah fusi purulen dari dinding pembuluh darah. Darah di usus besar dapat dialokasikan dengan latar belakang sembelit yang sering dan berkepanjangan. Penyebab perdarahan pada bayi baru lahir sering menjadi torsi pada usus, dan pada anak yang lebih besar - pembentukan polip di usus besar.

Neoplasma ganas di usus

Dalam proses degenerasi sel mukosa usus, terbentuk tumor ganas. Neoplasma jinak disebut polip dan dapat dihilangkan dengan operasi endoskopi. Seringkali, kanker muncul dari jaringan polip. Risiko neoplasma ganas adalah tidak adanya gejala pendarahan usus:

• tidak ada penurunan tekanan darah;
• sejumlah kecil darah dikeluarkan;
• gumpalan darah gelap atau garis-garis muncul di bangku;
• tidak ada sensasi yang menyakitkan.

Pendarahan merah cerah hanya terjadi jika rektum atau kolon sigmoid terkena kanker. Selama pembentukan neoplasma ganas di usus besar, sekresi gelap terdeteksi pada massa tinja. Anemia defisiensi besi sering menjadi tanda tidak langsung adanya kanker di usus.

Peradangan Kolorektal

Seringkali perdarahan terjadi ketika kolitis adalah proses inflamasi di usus besar, yang disebabkan oleh kerusakan iskemik, obat atau infeksi pada dinding usus. Dalam sebagian besar kasus, bentuk kronis dari penyakit atau kolitis ulserativa dari genesis yang tidak dapat dijelaskan didiagnosis. Peradangan usus besar juga berkembang dengan proktitis, penyakit Crohn karena keadaan patologis sistem kekebalan tubuh. Gambaran klinis didominasi oleh gejala seperti pendarahan usus:

• ketidaknyamanan di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah epigastrium;
• ekskresi tinja, diwarnai dengan darah merah;
• dalam kasus yang jarang terjadi, satu kehilangan darah dalam jumlah besar terjadi.

Ketika iskemik kolitis memperburuk penyakit pembuluh darah kronis yang ada di dinding usus. Seringkali, penyumbatan arteri besar yang menyediakan darah untuk usus besar menjadi faktor yang memicu proses patologis. Pasokan darah rusak, borok besar dan erosi terbentuk. Ulserasi selaput lendir memprovokasi kejang otot otot polos dinding dan, sebagai akibatnya, perdarahan usus.

Celah anal

Penyebab paling umum pendarahan usus - celah di anus. Ini terjadi ketika kerusakan pada selaput lendir rektum, dan dalam kasus yang parah, dan lapisan yang lebih dalam. Retakan yang menyakitkan muncul karena penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan pencernaan, sembelit kronis dan diare. Dalam proses buang air besar, massa tinja yang keras dikeluarkan, yang selama pembuangan secara serius merusak dubur. Tanda-tanda apa yang diamati pada seseorang dengan fisura anal:

• sakit parah dengan setiap gerakan usus;
• sejumlah kecil gumpalan darah gelap di tinja;
• deteksi tetes darah segar pada pakaian dalam atau kertas toilet.

Patologi membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Faktanya adalah bahwa selaput lendir rektum tidak memiliki waktu untuk pulih antara tindakan buang air besar, yang memperburuk penyakit, yang menyebabkan perdarahan usus yang lebih parah.

Divertikulum pendidikan

Diverticulosis - tonjolan mukosa usus sebagai akibat dari cacat yang dihasilkan dari lapisan otot. Di usus sigmoid, massa tinja terbentuk, dipadatkan dan terakumulasi. Ketika mengatur dari memajukan ke rektum, itu tersegmentasi secara signifikan, mengalami peningkatan tekanan dan peregangan. Ini mengarah pada pembentukan divertikulum. Pendarahan usus terjadi di bawah aksi faktor-faktor berikut:

• memeras pembuluh darah di dinding usus;
• kerusakan suplai darah ke jaringan dan perkembangan anemia;
• atrofi lapisan otot;
• penurunan tonus otot polos otot usus.

Orang di atas 45 tahun rentan terhadap penyakit divertikular. Tidak mungkin mengenali penyakitnya sendiri, karena gejalanya ringan dan hanya muncul dalam sekresi gelap selama pengosongan usus. Hanya dengan peradangan divertikula yang bisa pecah dan menyebabkan perdarahan hebat.

Wasir

Wasir terjadi ketika sirkulasi darah di pembuluh darah anus. Penyakit ini ditandai oleh varises dan pembentukan kelenjar getah bening. Perkembangan wasir disertai dengan peradangan dan presipitasi ke dalam lumen usus, yang menyebabkan pecahnya selaput lendir. Pendarahan usus dalam patologi ini dikombinasikan dengan gejala-gejala berikut:

• rasa sakit yang tajam dengan setiap gerakan usus;
• kesulitan buang air besar;
• munculnya tetes darah segar di tinja.

Penyakit ini sering memicu pembentukan retakan yang dalam di anus. Dengan tidak adanya perawatan medis atau bedah, seseorang memiliki hipotensi arteri dan anemia defisiensi besi.

Angiodysplasia

Di bawah aksi faktor-faktor pemicu, pembuluh darah dinding bagian dalam mulai tumbuh dan menembus lumen usus. Akumulasi mereka sering diamati di sekum atau usus besar kanan. Pelanggaran integritas pembuluh darah menyebabkan:

• perdarahan usus parah;
• kekurangan zat besi pada manusia.

Angiodysplasia tidak disertai dengan rasa sakit, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis patologi. Studi paling informatif dalam kasus ini menjadi kolonoskopi.

Pertolongan pertama

Siapa pun dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan harus tahu cara menghentikan pendarahan usus. Jika selama setiap tindakan buang air besar sejumlah kecil darah dikeluarkan atau gumpalan-gumpalan gelapnya ditemukan dalam tinja, maka perawatan darurat tidak akan diperlukan untuk pasien. Selama perawatan, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi dan menggunakan kapas.

Saran: “Jika terjadi pendarahan hebat, seseorang membutuhkan perawatan medis atau bedah yang mendesak. Anda harus menghubungi tim ambulans dan menjelaskan gejalanya kepada petugas. "

Tidak mungkin menemukan sumber perdarahan secara independen, tetapi meringankan kondisi pasien sebelum kedatangan dokter dengan kekuatan masing-masing. Penting untuk membuat orang itu tenang. Handuk atau kain tebal lainnya dapat digunakan untuk menyerap darah. Tidak mungkin membuang atau menghapus bahan ini - dokter yang berpengalaman berdasarkan berat dan penampilannya akan dengan mudah menentukan jumlah kehilangan darah untuk diagnosis awal. Jika pendarahan usus telah terbuka pada saat buang air besar, maka Anda perlu mengambil sampel tinja untuk penelitian laboratorium.

Patologi disertai dengan kehilangan cairan, yang sangat berbahaya bagi organisme yang lemah. Pencegahan dehidrasi adalah penggunaan air murni non-karbonasi. Dokter akan menghargai kondisi pasien, mengukur denyut nadi dan tekanan darah. Sebagai aturan, seorang pasien dengan perdarahan usus harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan di rumah sakit.

Diagnostik

Ketika penyebab dan sumber perdarahan usus terdeteksi, metode diagnostik instrumental paling efektif. Tetapi dokter sebelum pemeriksaan pasien memegang serangkaian kegiatan: memeriksa sejarah penyakit dan sejarah kehidupan manusia. Pemeriksaan fisik terdiri dari palpasi dinding anterior rongga perut, pemeriksaan kulit untuk mendeteksi tanda-tanda anemia defisiensi besi. Yang tak kalah penting adalah survei pasien. Seorang ahli gastroenterologi atau ahli bedah tertarik ketika gejala pertama patologi dan durasi perdarahan muncul.

Pastikan untuk melakukan tes darah laboratorium. Setelah mendekode hasil yang diperoleh, dokter mengevaluasi:

• kemampuan darah untuk membeku;
• perubahan komposisi darah.

Jika perlu, gunakan studi instrumental berikut:

• celiaografi;
• irrigoskopi;
• angiografi pembuluh;
• radiografi;
• pencitraan resonansi magnetik rongga perut.

Untuk membedakan perdarahan lambung, fibroesophagogastroduodenoscopy diindikasikan kepada pasien. Rektoromanoskopi dan kolonoskopi akan membantu mendeteksi sumber kehilangan darah di rektum. Pemeriksaan ini dilakukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pengobatan perdarahan usus.

Terapi obat dan bedah

Jika bahkan sejumlah kecil darah dari dubur muncul, Anda harus segera menghubungi ahli gastroenterologi. Perawatan pasien dimulai dengan pemberian tirah baring, pengecualian dari aktivitas psiko-emosional dan fisik. Skema terapi perdarahan usus meliputi:

• mencari tahu penyebab proses patologis;
• penggantian kehilangan darah dengan bantuan pemberian larutan pengganti darah parenteral (5% dan 40% glukosa, Poliglyukin, 0,9% natrium klorida);
• penggunaan obat-obatan hemostatik (Ditsinon, Vikasol);
• mengambil obat yang mengandung zat besi (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Perdarahan multipel yang melimpah membutuhkan intervensi bedah segera, terutama dalam kasus perforasi ulkus. Baik bedah abdomen terbuka dan endoskopi digunakan untuk meredakan perdarahan: elektrokoagulasi, pengerasan dan ligasi.

Makanan untuk pendarahan usus ditujukan untuk mengisi kehilangan darah. Pada hari pertama perawatan, pasien direkomendasikan kelaparan penuh. Diet pasien termasuk makanan dengan kandungan protein yang tinggi:

• telur rebus dan omelet uap;
• daging dan ikan kukus rendah lemak;
• susu, susu kissel, keju cottage;
• bubur cair sereal dengan mentega;
• sup pure.

Ahli gastroenterologi merekomendasikan pasien untuk minum pinggul kaldu, teh chamomile, dan air mineral non-karbonasi. Untuk memperkuat kekebalan dan kesehatan umum, dilakukan resepsi vitamin kompleks dengan unsur mikro: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Penyebab perdarahan usus

Pendarahan usus adalah gejala yang berbahaya dan harus segera diperiksa ketika itu terjadi. Jika diduga terjadi perdarahan usus, pasien segera dirawat di rumah sakit. Pendarahan apa pun adalah bahaya bagi kehidupan pasien. Pendarahan tidak akan berhenti dengan sendirinya, paling sering hanya meningkat jika Anda tidak mengambil tindakan untuk menghentikannya...

Metode untuk mendeteksi pendarahan usus

Pecah adalah penyebab perdarahan usus.

Bahaya pendarahan usus terletak pada kenyataan bahwa itu tidak dapat dideteksi dengan segera. Itu bisa eksplisit dan tersembunyi. Tanda-tanda jelas perdarahan usus termasuk adanya darah dalam tinja. Tergantung pada kondisi tinja, adalah mungkin untuk menentukan bagian usus mana yang mengalami pendarahan. Jika feses memiliki konsistensi cair, memiliki bau tidak enak dan warna hitam, maka ada kemungkinan pendarahan dari usus kecil atau dari duodenum. Jika darah bercampur dengan tinja, kemungkinan besar pendarahan terjadi di usus besar. Ini bisa merupakan gejala wasir, celah di anus atau kanker rektum. Dugaan pendarahan dapat terjadi jika pasien memiliki kondisi berikut:

• Pusing
• Kelemahan
• Kulit pucat
• Kehausan konstan
• Denyut nadi cepat

Jenis-jenis pemeriksaan berikut dilakukan untuk mendeteksi perdarahan laten pada pasien:

• Analisis darah okultisme tinja
• Tes darah (untuk semua jenis hemoglobin perdarahan berkurang secara signifikan)
• Esophagogastroduodenoscopy
• Kolonoskopi
• Irrigoskopi

Esophagogastroduodenoscopy adalah prosedur di mana pemeriksaan kerongkongan, lambung dan usus terjadi. Dengan metode ini, Anda tidak hanya dapat mendeteksi perdarahan, tetapi juga menghentikannya.

Jika Anda menduga pendarahan dari usus kecil atau besar, pemeriksaan darurat mungkin sulit, karena akan membutuhkan persiapan khusus dari pasien.

Dengan bantuan pemeriksaan X-ray - irrigoskopi dapat dideteksi pendarahan atau patologi usus besar lainnya. Sebelum Anda mengidentifikasi penyebab perdarahan, Anda harus menghentikannya. Pendarahan usus dihentikan dengan bantuan obat-obatan atau metode endoskopi. Jika metode ini tidak efektif, maka intervensi bedah dilakukan.

Penyakit yang mungkin merupakan gejala perdarahan usus

Jika pendarahan usus telah terjadi, penyebabnya mungkin berbeda. Paling sering itu terjadi karena penyakit seperti:

1. Wasir
2. Penyakit Crohn
3. Maag
4. Proktitis
5. Kolitis ulseratif dan infeksi
6. Celah anal
7. Divertikulum Mekkel
8. Kolitis iskemik
9. Angiodysplasia usus
10. Polip
11. Neoplasma ganas (kanker) rektum dan usus besar

Retak di anus

Retak di anus.

Fisura anal adalah penyebab paling umum dari pendarahan dubur. Munculnya darah dalam tinja karena kerusakan pada mukosa usus. Penyebab retak sering sembelit atau diare. Pendarahan juga dapat terjadi setelah kejang pada sfingter usus, yang mencegah selaput lendir pulih setelah tindakan kesulitan buang air besar. Mukosa yang rusak menyebabkan rasa sakit saat buang air besar. Jumlah gumpalan darah dalam tinja selama fisura anus biasanya tidak signifikan. Darah dapat ditemukan di kertas toilet atau linen. Sedikit penampakan darah dari anus juga merupakan karakteristik penyakit seperti wasir. Perbedaannya adalah bahwa dengan wasir nyeri seperti itu sangat jarang.

Wasir

Dengan wasir, ada peningkatan pleksus vena yang terletak di dinding rektum. Hampir setiap orang memiliki pembuluh darah hemoroid. Orang-orang yang cenderung mengalami transformasi varises dapat mengalami wasir. Node ini sering meradang, terluka, membentuk gumpalan darah. Semua ini dapat menyebabkan pecahnya mukosa usus dan pendarahan. Seringkali wasir terjadi dalam kombinasi dengan fisura anal. Dalam kasus ini, perdarahan bisa menjadi cukup sedang. Perjalanan penyakit seperti itu dapat menyebabkan anemia defisiensi besi dan penurunan tekanan darah.

Divertikulosis

Divertikulosis adalah penyakit yang patogenesisnya adalah pembentukan pertumbuhan di usus besar, mirip dengan kantung. Orang tua menderita penyakit ini. Pembentukan pertumbuhan di usus dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada dindingnya dan penampilan kelemahan. Perawatan penyakit ini bisa sangat operasional. Divertikula paling sering terletak di usus besar, lebih jarang ditemukan di daerah sigmoid. Penyakit ini biasanya tanpa gejala. Dalam kasus peradangan divertikulum, abses atau ruptur jaringan dapat terjadi. Lalu ada rasa sakit, demam dan pendarahan usus.

Pendarahan dengan diverticulosis adalah pendarahan usus yang paling berbahaya. Ketika itu terjadi, rawat inap yang mendesak diperlukan. Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan transfusi darah. Ketika perdarahan dubur dari usus sigmoid di tinja dapat ditemukan gumpalan darah yang cerah. Jika perdarahan berasal dari usus besar, maka darah mungkin menjadi merah gelap atau hitam. Pendarahan dari divertikulum dapat berhenti secara spontan, tetapi mungkin berulang. Dalam hal ini, direkomendasikan bahwa pasien dengan diagnosis diverticulosis tidak terbatas pada terapi penggantian, diperlukan perawatan bedah untuk penyakit ini.

Pendarahan saat menghilangkan polip

Pendarahan dapat terjadi saat mengeluarkan polip.

Usus di tempat pengangkatan polip, terdeteksi dan dihilangkan dengan kolonoskopi, dapat berdarah. Tang khusus digunakan untuk menghilangkan polip kecil. Polip besar (dari 6mm) dihilangkan oleh loop bedah mikro. Loop ini menempel pada polip dan arus mengalir melaluinya. Bisul dapat terbentuk di situs penghapusan. Juga, mukosa di lokasi pengangkatan polip dapat terkikis. Masa penyembuhan bisa disertai dengan perdarahan.

Angiodysplasia

Pembentukan akumulasi pembuluh darah di bawah mukosa usus dan peningkatannya yang signifikan disebut angiodysplasia. Penyakit ini didiagnosis dengan kolonoskopi. Di lumen usus, pembuluh darah berwarna merah yang berliku-liku diamati. Pembentukan angiodysplasia dimungkinkan di bagian usus mana pun, tetapi paling sering lokasinya adalah bagian kanan sekum atau usus besar. Penyakit ini disertai dengan ditemukannya darah merah cerah di tinja. Selama pendarahan dengan angiodysplasia tidak ada rasa sakit. Kehilangan darah yang sering dan berkepanjangan dapat menyebabkan anemia.

Penyakit radang usus besar

Proses peradangan di usus besar disebut colitis. Perubahan rektum akibat peradangan disebut proktitis. Peradangan usus dapat terjadi akibat infeksi, kolitis, proktitis, penyakit Crohn. Kolitis ulserativa dan proktitis adalah penyakit kronis pada usus besar. Mereka dapat terjadi karena kondisi patologis sistem kekebalan tubuh, khususnya hiperaktifnya. Penyakit radang disertai dengan rasa sakit, diare, diare dengan darah. Jarang, pendarahan usus serius dengan keluarnya darah yang berlebihan dapat terjadi. Selama kolitis iskemik, peradangan usus besar terjadi sebagai akibat dari gangguan peredaran darah. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari eksaserbasi penyakit pembuluh darah kronis yang terletak di usus.

Juga, kolitis iskemik merupakan konsekuensi dari penyumbatan arteri yang memasok darah ke bagian usus.

Gangguan pasokan darah dapat menyebabkan pembentukan borok dan erosi, yang disertai rasa sakit, ketidaknyamanan di perut, kejang usus, dan pendarahan. Ekskresi darah pada penyakit ini kecil dan dapat hilang dengan sendirinya setelah penyembuhan. Biasanya pemulihan terjadi setelah dua minggu. Radiasi kolitis adalah penyakit radang. Ini dapat terjadi karena terapi radiasi, yang dilakukan dalam kasus kanker. Selama prosedur, perubahan dalam pembuluh usus sering terjadi. Gejala yang mirip dengan kolitis iskemik terjadi. Dalam hal ini, perdarahan tidak signifikan dan berhenti setelah selesainya terapi radiasi.

Neoplasma usus besar

Kanker usus.

Neoplasma atau tumor terbentuk dari sel mukosa. Neoplasma jinak disebut polip, ganas yang disebut kanker. Paling sering, tumor kanker hasil dari degenerasi sel yang mengandung polip. Pendarahan usus dari tumor biasanya tidak kuat dan tidak disertai dengan rasa sakit, penurunan tekanan. Jenis perdarahan ini ditandai dengan munculnya kotoran atau gumpalan darah. Neoplasma dan polip sigmoid dan kolon yang buruk sering disertai dengan perdarahan merah terang. Ketika pertumbuhan baru terjadi di usus besar, mungkin ada keluarnya darah berwarna gelap. Dengan perdarahan yang sering dan berkepanjangan, terjadi anemia darah.

Pendarahan gastrointestinal

Ketika penyebab perdarahan usus adalah masalah perut yang cukup jarang (perdarahan gastrointestinal). Dalam kasus ini, kursi menjadi merah cerah. Pendarahan bisa sangat kuat dan bertahan lebih dari satu hari. Oleh karena itu, ini merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Ini harus segera dirawat di rumah sakit dan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan.

Tentang pendarahan dubur, penyebab dan metode pengobatannya akan memberi tahu video tematik:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Apa saja gejala yang dapat menentukan pendarahan internal di usus?

Setiap pasien kesepuluh dari departemen bedah menerima diagnosis perdarahan usus. Dalam kebanyakan kasus, pasien dilahirkan dalam kondisi yang dekat dengan syok hemoragik. Terlepas dari perkembangan obat-obatan, jumlah kematian tidak berkurang. Bahaya pendarahan internal seperti itu di usus, gejala dan prinsip pengobatan akan dibahas dalam artikel ini.

Informasi umum

Pendarahan usus atau pendarahan disebut pendarahan dalam sistem pencernaan bagian bawah. Yang berisiko adalah anak-anak dan orang-orang dengan kesalahan gizi dan gaya hidup yang tidak aktif. Pendarahan dapat dipicu oleh patologi gastrointestinal, gangguan pembuluh darah, infeksi usus dan kerusakan mekanis.
Usus manusia memiliki panjang sekitar 12 meter, pendarahan dapat terjadi di departemen mana saja:

● 70% kasus terjadi di usus besar;
● 20% efusi terjadi di ileum;
● 10% perdarahan usus terjadi di usus halus dan duodenum.

Ada 2 jenis pendarahan di usus:
● akut - kehilangan banyak darah secara tiba-tiba menyebabkan penurunan tajam;
● Kronis - kerusakan usus ringan, tetapi secara bertahap mengarah pada pengembangan anemia.

Pendarahan usus internal bukanlah patologi independen, tetapi manifestasi dari penyakit lain pada saluran pencernaan dan sistem vaskular.

Penyebab perdarahan

Perdarahan terjadi karena melanggar integritas membran mukosa dan pembuluh darah. Kerusakannya dapat terjadi ketika benda asing masuk ke saluran pencernaan dan selama sembelit yang berkepanjangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pencairan dimulai setelah operasi atau pemeriksaan usus.
Lebih sering, perdarahan adalah salah satu manifestasi dari penyakit lain:

• wasir;
• radang usus besar;
• iskemia usus;
• diverticulosis;
• polip;
• Penyakit Crohn;
• celah anal;
• tumor ganas.

Dalam 10 kasus dari 100, tidak mungkin untuk menentukan penyebab perdarahan tersebut.

Gambaran klinis

Membedakan perdarahan usus bermasalah karena fitur anatomi dan fisiologis. Darah bercampur dengan sekresi, sehingga gangguan itu tidak diperhatikan dalam waktu yang lama.
Tanda-tanda perdarahan usus tergantung pada lokasi kerusakan dan intensitas curahan.

Gejala umum

Jika selaput lendir rusak, gejala karakteristik dari semua perdarahan internal diamati:

• kelelahan;
• kelemahan;
• pucat darah;
• mulut kering;
• menurunkan tekanan darah;
• perkembangan takikardia;
• haus konstan.

Fitur spesifik

Jika integritas organ saluran pencernaan terganggu, gejala spesifik adalah munculnya darah dalam tinja dan perubahan warna. Itu bisa di massa tinja, atau dicampur dengan mereka. Coraknya tergantung pada lokasi mikrotrauma:

• dengan kerusakan pada bagian atas, menjadi hampir hitam.
• dengan perubahan usus besar dan rektum, seseorang melihat darah dalam bentuk tetesan di kertas toilet atau garis merah di sekresi.

Perubahan tinja berhubungan dengan oksidasi hemoglobin. Mereka mungkin disebabkan oleh kebiasaan makan dan obat-obatan tertentu.
Pendarahan dengan perubahan patologis pada saluran pencernaan ditambah dengan gejala tidak menyenangkan lainnya:
1. Ketika radang selaput lendir (kolitis, penyakit Crohn), ada rasa sakit di perut, diare berkepanjangan dengan lendir dan nanah.
2. Selama infeksi usus, demam dan nyeri otot ditambahkan ke gejala utama.
3. Dengan TBC usus, selain perdarahan berkala, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan parah dan sering diare diamati.
4. Neoplasma ganas dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, kehilangan nafsu makan, perkembangan anemia secara bertahap.

Intensitas perdarahan memengaruhi waktu timbulnya gejala. Untuk cedera ringan, perlu beberapa minggu atau bulan sebelum seseorang melihat perubahan kondisinya.
Kerusakan parah menyebabkan perubahan cepat di negara: korban menjadi pucat, kehilangan kesadaran, irama jantung melambat.

Diagnostik

Untuk menetapkan fakta perdarahan hanya dengan tanda-tanda eksternal tidak mudah. Ahli gastroenterologi dan proktologis menggunakan beberapa metode:

• hitung darah lengkap;
• pemeriksaan tinja untuk adanya darah tersembunyi;
• kolonoskopi;
• gastroskopi;
• pemeriksaan x-ray dengan agen kontras;
• biopsi jaringan.

Metode laboratorium menentukan fakta perdarahan: jumlah eritrosit dalam darah berkurang, dan dalam tinja ditemukan jejak darah.
Diagnosis instrumental dan radiasi digunakan untuk menentukan lokasi kerusakan dan derajatnya. Dengan bantuan gastroskop, duodenum dan lambung dipelajari, kolonoskopi memungkinkan untuk mempelajari permukaan usus besar.

Pemeriksaan X-ray ditentukan ketika ada kontraindikasi untuk metode instrumental, misalnya, selama eksaserbasi wasir. Tusukan jaringan (biopsi) dilakukan jika diduga ada perubahan ganas.

Membantu pendarahan usus

Cara mengobati perdarahan usus tergantung pada bentuknya. Efusi internal yang kuat membutuhkan tindakan segera dan transportasi yang mendesak ke departemen bedah. Penundaan bisa berakibat fatal.
Tugas utama adalah menghentikan pendarahan. Di rumah, ini membutuhkan beberapa langkah:

• untuk meletakkan korban;
• letakkan es atau bantal pemanas dengan air dingin di perut;
• hindari stimulasi peristaltik (jangan beri minum).

Di rumah sakit, obat diberikan kepada korban untuk meningkatkan pembekuan darah dan mengkompensasi kehilangannya. Baru setelah itu lanjutkan ke penentuan lokasi kerusakan dan penghapusannya.
Perdarahan kecil menghilang setelah menghentikan penyebabnya.
Pada 75% kasus, penyebab perdarahan dapat dihilangkan secara invasif minimal selama pemeriksaan endoskopi.

Jika pendarahan internal telah terjadi di usus, perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter setelah pemeriksaan yang cermat. Untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah menghilangkan penyebabnya, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran darah dari saluran pencernaan bagian bawah. Manifestasi gejala penyakit yang mendasarinya, serta adanya darah segar saat buang air besar (dicampur dengan tinja atau terletak dalam bentuk gumpalan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital dubur, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi pembuluh mesenterika, skintigrafi dengan label eritrosit berlabel, uji darah klinis dan biokimia digunakan. Pengobatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit yang mendasarinya dan penggantian kehilangan darah. Pengobatan bedah diperlukan untuk penyakit usus yang parah (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang terjadi di lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk sekitar 10-15% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan. Biasanya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, tidak menyebabkan syok hemoragik. Paling sering, fakta perdarahan usus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Tingkat perdarahan dapat ditentukan oleh warna dan konsistensi tinja: perdarahan usus dari usus kecil dimanifestasikan oleh tinja cair, hitam, dan jenuh; darah dari bagian atas usus besar berwarna gelap, tercampur merata dengan tinja. Di hadapan pendarahan usus dari bagian bawah usus merah darah menyelimuti massa tinja dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, mereka hanya dapat dideteksi selama analisis darah okultisme tinja.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab perdarahan bisa bermacam-macam penyakit pada usus dan pembuluh mesenterika. Angiodysplasia dari pembuluh usus kecil dan besar dapat dimanifestasikan hanya dengan perdarahan dan tidak memiliki tanda-tanda klinis lainnya. Divertikulosis usus adalah penyebab paling umum dari perdarahan. Juga, perdarahan usus sering disertai oleh kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) dan penyakit radang usus akut (kolitis pseudomembranosa); patologi spesifik dari usus kecil atau besar (tuberkulosis kolitis).

Juga, lesi pembuluh mesenterika dapat menyebabkan perdarahan usus - iskemia usus karena kejang atau trombosis arteri mesenterika. Pendarahan besar-besaran mengakhiri patologi tumor (kanker, polip usus). Sumber perdarahan usus bisa berupa wasir, celah anal. Pada anak-anak, benda asing pada saluran pencernaan adalah penyebab umum perdarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang memicu perdarahan usus termasuk kolitis radiasi setelah terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankylostomidosis, sifilis usus, amiloidosis, dan perlombaan maraton jangka panjang di antara atlet. Dalam kurang dari 10% kasus, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab perdarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang masif, menyebabkan klinik hipovolemia, syok hemoragik. Cukup sering, pasien menyebutkan penampilan darah secara berkala hanya setelah dilakukan anamnesis menyeluruh. Keluhan yang paling umum dengan perdarahan usus adalah keluarnya darah dalam tinja. Ketika berdarah dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk waktu yang lama, yang mengarah pada oksidasi hemoglobin dan memberi darah warna hitam. Jika ada banyak darah, itu mengiritasi dinding usus dan menyebabkan peningkatan lewatnya isi melalui saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh adanya tinja cair, hitam, ofensif - melena.

Jika sumber perdarahan ada di bagian atas usus besar, darah mengambil bagian aktif dalam proses pembentukan tinja, saatnya mengoksidasi. Dalam situasi seperti itu, campuran darah gelap terdeteksi, dicampur merata dengan tinja. Di hadapan perdarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak punya waktu untuk bercampur dengan tinja, oleh karena itu ia ditempatkan di atas massa tinja yang tampaknya tidak berubah dalam bentuk tetes atau gumpalan. Warna darah dalam kasus ini merah.

Jika sumber perdarahan adalah divertikula usus besar atau angiodysplasia, perdarahan dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap, tidak disertai dengan rasa sakit. Jika perdarahan usus telah berkembang dengan latar belakang radang usus yang menular dan infeksi, nyeri perut dapat mendahului penampilan darah di dalam tinja. Nyeri di perineum selama tinja atau segera setelah itu, dikombinasikan dengan munculnya darah merah di tinja atau tisu toilet, adalah karakteristik wasir dan celah anal.

Patologi infeksi usus besar, yang mengarah ke perkembangan perdarahan usus, dapat disertai dengan demam, diare, dorongan konstan untuk buang air besar (tenesmus). Jika perdarahan usus telah terjadi dengan latar belakang kondisi subfebrile yang sudah lama ada, penurunan berat badan yang signifikan, diare kronis dan keracunan, tuberkulosis usus harus dipertimbangkan. Pendarahan usus, dikombinasikan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, persendian, mata dan organ-organ lainnya, biasanya merupakan gejala dari penyakit radang usus yang tidak spesifik. Di hadapan tinja bernoda dan tidak adanya klinik perdarahan, Anda harus mencari tahu apakah pasien tidak makan piring dengan pewarna makanan yang dapat menyebabkan perubahan warna tinja.

Diagnosis perdarahan usus

Untuk secara akurat menetapkan fakta perdarahan usus, tidak hanya konsultasi ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi diperlukan. Untuk menentukan tingkat keparahan dan risiko hasil buruk pada perdarahan usus, dilakukan tes darah darurat (kadar hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme tinja, koagulogram. Selama pemeriksaan, ahli pencernaan memperhatikan denyut nadi, tingkat tekanan darah. Sangat penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki riwayat episode ketidaksadaran.

Jika ada darah merah di tinja, pemeriksaan dubur digital dilakukan untuk memeriksa adanya wasir dan polip. Namun, harus diingat bahwa konfirmasi diagnosis perluasan hemoroid pada rektum tidak mengecualikan perdarahan usus dari bagian lain dari saluran pencernaan.

Metode paling sederhana dan paling terjangkau untuk mengidentifikasi sumber perdarahan usus adalah endoskopi. Untuk menegakkan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan kolon atas), sigmoidoskopi (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan usus pada 90% kasus, untuk melakukan perawatan endoskopi secara simultan (polipektomi, elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah). Perhatian yang cermat diberikan untuk deskripsi perdarahan (berhenti atau melanjutkan, adanya gumpalan darah dan karakteristiknya).

Jika perdarahan berlanjut, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi sumbernya, mesenterikografi, skintigrafi vaskular mesenterika menggunakan sel darah merah berlabel dilakukan. Mesenterikografi mengungkapkan sumber perdarahan usus pada 85% kasus, tetapi hanya ketika intensitasnya lebih dari 0,5 ml / menit. Kontras yang dimasukkan ke dalam pembuluh mesenterika keluar dengan aliran darah ke lumen usus, seperti yang terlihat pada X-ray. Dalam hal ini, kateter, yang terletak di pembuluh mesenterika, dapat digunakan untuk pengerasan atau untuk pengenalan vasopresin (ini akan menyebabkan pembuluh menyempit dan menghentikan pendarahan). Metode ini paling relevan dalam mengidentifikasi perdarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0,1 ml / menit), Scintigraphy dengan label sel darah merah dapat membantu mengidentifikasi sumbernya. Teknik ini membutuhkan waktu dan persiapan tertentu, tetapi dengan akurasi tinggi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis perdarahan usus rendah. Tidak seperti mesenterikografi, skintigrafi mengungkapkan sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Studi X-ray usus dengan pengenalan suspensi barium direkomendasikan untuk dilakukan di tempat terakhir, karena mereka adalah yang paling tidak informatif dan dapat merusak hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian lewatnya isi melalui usus dilakukan tidak lebih awal dari 48 jam setelah menghentikan pendarahan usus.

Pengobatan perdarahan usus

Perdarahan usus intensitas rendah biasanya tidak memerlukan rawat inap pasien di departemen gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda syok hemoragik, pasien memerlukan rawat inap mendesak di unit perawatan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat pada kulit, ekstremitas dingin, takikardia, tekanan darah rendah, tidak ada buang air kecil. Di unit perawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, infus pengganti darah, produk darah (massa eritrosit, plasma beku segar, cryoprecipitate) dimulai. Parameter hemodinamik dipantau secara terus-menerus, dan kadar hemoglobin, sel darah merah, dan hematokrit dipantau satu kali per jam. Endoskopi darurat dilakukan untuk menentukan sumber perdarahan dan henti endoskopi. Sebagai hasil dari taktik ini, perdarahan usus berhenti pada 80% kasus.

Jika perdarahan sedang, pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyebabnya, yaitu pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pendarahan usus dengan latar belakang diverticulosis usus paling efektif dihentikan dengan infus vasopresin melalui kateter setelah angiografi. Pendarahan seperti itu cenderung kambuh dalam dua hari ke depan, sehingga kateter dikeluarkan dari pembuluh mesenterika tidak lebih awal dari 48 jam. Juga, kateter dipasang selama angiografi dapat digunakan untuk embolisasi pembuluh darah yang berdarah. Jika perdarahan usus yang rumit divertikulosis usus tidak dapat dihentikan, atau kambuh setelah hemostasis konservatif, pembedahan mungkin diperlukan - hemikolektomi, kolektomi subtotal.

Pendarahan usus pada latar belakang iskemia akut usus memerlukan taktik yang berbeda - pada tahap awal, pemulihan aliran darah selama vasodilatasi membantu menghentikan perdarahan. Jika infark usus telah berkembang, peritonitis - reseksi bagian yang terkena dari usus juga dilakukan. Jika pendarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, koagulasi elektro atau laser pada pembuluh yang terkena dilakukan selama pemeriksaan endoskopi. Ketika pendarahan wasir adalah pengerasan atau ligasi mereka.

Prakiraan dan pencegahan perdarahan usus

Sangat sulit untuk memprediksi hasil perdarahan usus, karena tergantung pada banyak faktor. Kematian dalam pendarahan usus bervariasi di berbagai negara, tetapi tetap cukup tinggi. Di Amerika Serikat selama 8 tahun, sejak tahun 2000, pendarahan usus sebagai penyebab kematian tercatat di hampir 70.000 kasus. Pencegahan perdarahan usus meliputi deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan terjadinya komplikasi ini.