Murmur sistolik

Bunyi sistolik adalah bunyi yang terdengar selama periode kontraksi ventrikel antara bunyi jantung pertama dan kedua.

Perubahan hemodinamik dalam sistem kardiovaskular menyebabkan transformasi aliran darah bertingkat menjadi vortex, yang menyebabkan jaringan di sekitarnya bergetar, yang dilakukan ke permukaan dada dan dianggap sebagai fenomena suara dalam bentuk suara sistolik.

Kehadiran hambatan atau kontraksi dalam aliran darah sangat penting untuk terjadinya gerakan vortex dan munculnya suara sistolik, dan kekuatan suara sistolik tidak selalu sebanding dengan tingkat penyempitan. Penurunan viskositas darah, misalnya, pada anemia, menciptakan kondisi yang memfasilitasi terjadinya murmur sistolik.

Kebisingan sistolik dibagi menjadi anorganik, atau fungsional, dan organik, karena perubahan morfologis pada alat jantung dan katup.

Murmur sistolik fungsional meliputi: 1) murmur sistolik relatif insufisiensi mitral, terdengar di puncak jantung; 2) murmur sistolik di atas aorta selama ekspansi; 3) murmur sistolik dengan insufisiensi aorta; 4) murmur sistolik di atas arteri pulmonalis selama ekspansi; 5) bunyi sistolik yang timbul dari kegembiraan gugup atau tekanan fisik yang cukup, didengar atas dasar (dan kadang-kadang di puncak) jantung, bersama dengan takikardia dan peningkatan nada suara;
6) murmur sistolik dengan demam, kadang-kadang ditemukan di aorta dan arteri pulmonalis; 7) murmur sistolik dengan anemia berat dan tirotoksikosis, didengarkan di seluruh wilayah jantung.

Bunyi sistolik yang timbul dari perluasan aorta atau arteri pulmonalis berhubungan dengan penyempitan relatif mulut pembuluh-pembuluh ini dan paling jelas di awal sistol, yang membedakannya dari bunyi sistolik pada stenosis organik. Murmur sistolik dengan insufisiensi katup aorta tergantung pada peningkatan volume stroke ventrikel kiri dan kecepatan pengeluaran darah melalui lubang aorta yang relatif menyempit.

Selain itu, murmur sistolik fungsional adalah yang disebut murmur sistolik fisiologis, sering terdengar pada orang muda yang sehat di tanah, dan kadang-kadang di puncak jantung. Murmur sistolik fisiologis atas arteri pulmonalis dapat didengar pada orang sehat yang berusia 17-18 tahun dalam 30% kasus, terutama pada orang yang asthenik. Suara ini hanya terdengar di area terbatas, bervariasi tergantung pada posisi tubuh, pernapasan dan tekanan dengan stetoskop, memiliki karakter tenang, bertiup, terdeteksi lebih sering pada awal sistol.

Murmur sistolik organik dengan defek valvular dibagi menjadi bunyi-bunyi pengasingan (stenosis arteri aorta atau paru) dan bunyi regurgitasi (ketidakcukupan katup trikuspid).

Murmur sistolik stenosis aorta kasar dan kuat, terdengar di ruang interkostal kanan kedua di sternum dan meluas ke atas ke klavikula kanan dan arteri leher; tremor sistolik teraba di tempat mendengarkan dan di arteri karotis; ada suara setelah nada pertama, intensitas suara meningkat di tengah sistol. Dalam kasus stenosis yang tajam, kebisingan maksimum terjadi pada paruh kedua sistol karena keterlambatan pengusiran darah. Kebisingan sistolik selama ekspansi aorta sklerotik tidak begitu kasar, tidak ada tremor sistolik, kebisingan maksimum ditentukan pada awal sistol, dan nada kedua adalah nyaring atau diperkuat. Pada orang yang lebih tua dengan aterosklerosis, selain murmur sistolik di atas aorta, terdengar murmur sistolik di apeks jantung - yang disebut murmur sistolik aortomi-tral.

Ketika mulut arteri pulmonalis menyempit, murmur sistolik terdengar di ruang intercostal kedua di sebelah kiri; kasar, suara keras, menyebar ke klavikula kiri, disertai dengan tremor sistolik di lokasi auskultasi; nada kedua bercabang dengan lokasi komponen paru sebelum aorta. Dengan sklerosis dan pelebaran arteri pulmonalis, murmur sistolik maksimum terdengar pada awal sistol, nada kedua biasanya meningkat secara signifikan. Kadang-kadang murmur sistolik terdengar di atas arteri pulmonalis ketika septum interatrial tidak ditutup akibat perluasan bagian awal dari arteri pulmonalis; sedangkan nada kedua biasanya bercabang dua.

Ketika septum interventrikular gagal sumbing karena aliran darah melalui defek kecil dari kiri ke ventrikel kanan, murmur sistolik kasar dan keras muncul di ruang intercostal ketiga dan keempat di sisi kiri sternum, kadang-kadang dengan jitter sistolik yang berbeda.

Murmur sistolik dengan insufisiensi katup mitral paling baik didengar di atas apeks, menyebar ke daerah aksila; meniup suara, mulai segera setelah nada pertama dan melemah menjelang akhir sistol.

Murmur sistolik dengan insufisiensi katup trikuspid terdengar di bagian bawah sternum; seringkali sangat sunyi dan sulit dibedakan dari murmur sistolik yang berasal dari mitral yang disertai dengannya.

Murmur sistolik selama koarktasio aorta mengetuk pangkal jantung, aorta, dan arteri paru-paru, tetapi sering kali lebih keras di bagian belakang di fossa suprapodik kiri, menyebar di sepanjang tulang belakang; kebisingan dimulai beberapa saat setelah nada pertama dan mungkin berakhir setelah nada kedua. Dengan saluran arteri terbuka (botalla), suara tersebut bersifat systolodiastolic karena aliran darah dari aorta ke arteri pulmonalis selama kedua siklus jantung; bunyi paling baik didengar di atas arteri pulmonalis atau di bawah klavikula kiri.

Jika murmur sistolik konstan terdeteksi, pasien harus dirujuk ke dokter untuk pemeriksaan menyeluruh sistem kardiovaskular.

Murmur sistolik di jantung anak atau orang dewasa: penyebab dan tindakan

Salah satu jenis pemeriksaan utama dalam kardiologi adalah auskultasi, yaitu pendengaran. Dalam hal ini, dokter dengan bantuan phonendoscope mendengarkan suara yang terbentuk di jantung. Biasanya, seseorang dapat mendengar dua nada dasar. Jika selain mereka beberapa muncul, mereka didefinisikan sebagai noise. Paling sering mereka adalah tanda-tanda patologi, tetapi kadang-kadang mereka hadir dalam kondisi normal. Sistolik adalah suara yang terdengar antara nada pertama dan kedua dan terbentuk karena turbulensi aliran darah.

Ketika murmur sistolik muncul di jantung

Patogenesis dari fenomena itu sederhana. Murmur sistolik di apeks jantung muncul karena gangguan aliran linear darah selama kontraksi ventrikel, mengakibatkan turbulensi, yang menghasilkan bunyi tambahan. Ini diamati selama penyempitan, formasi abnormal, regurgitasi (pengembalian patologis), percepatan aliran darah (karena perubahan komposisi, seperti pada anemia).

Jika nada normal terdengar seperti sapuan jernih, maka suara patologis menyerupai suara berdengung, mendesis, gemerisik. Mereka disertai oleh fenomena tambahan - "mendengkur kucing" (tremor diastolik), melakukan ke daerah aksila (wilayah skapula), detak jantung yang cepat.

Tergantung pada etiologi dari fenomena auskultasi seperti itu, fungsional (mereka juga disebut tidak bersalah) dan suara organik dibedakan. Yang pertama adalah semua dengan temperamen sementara. Dan dalam kondisi tertentu, keadaan normal dipulihkan. Tipe kedua terjadi selama perubahan struktural pada jaringan jantung. Dalam hal ini, prosesnya dianggap tidak dapat dinegosiasikan, dan perawatannya sulit.

Suara fungsional (tidak bersalah) muncul dalam kasus-kasus seperti:

• latihan fisik yang berlebihan;
• kegembiraan saraf dan neurosis;
• demam, penyakit menular;
• hipertiroidisme;
• sindrom anemik;
• konstitusi asthenic;
• kehamilan;
• insufisiensi katup relatif.

Kebisingan organik khas untuk patologi tersebut:

• coarctation (penyempitan) dari aorta atau arteri pulmonalis;
• dilatasi aorta atau pembuluh darah lainnya;
• insufisiensi katup aorta;
• tambahan akord abnormal;
• insufisiensi mitral atau trikuspid;
• stenosis katup;
• cacat gabungan.

Pada remaja usia 17-18 tahun dengan fisik asthenik, dalam beberapa kasus, murmur sistolik fisiologis ditemukan pada pemeriksaan, tetapi dianggap sebagai varian dari norma.

Apa arti kebisingan pada anak?

Deteksi murmur sistolik di jantung anak belum berbicara tentang penyakit berbahaya. Seringkali, bayi memiliki kondisi yang serupa, tetapi penyebabnya adalah perkembangan yang tidak sempurna dari sistem kardiovaskular, disproporsi struktur tertentu. Ini biasanya hilang seiring bertambahnya usia.

Sumber lain adalah ciri bawaan individu dari struktur jantung (akord tambahan (kabel yang menghubungkan otot dan katup papiler)). Ini dianggap varian dari norma dan tidak memerlukan perawatan apa pun.

Seringkali fenomena ini berkembang karena stres fisik atau saraf, demam atau penyakit menular. Ketika kondisi ini hilang, murmur sistolik menghilang.

Ada banyak penyakit berbahaya yang juga mengungkapkan tanda diagnostik ini. Ini termasuk:

• cacat septum interventrikular - ini menyebabkan keluarnya darah dari satu ventrikel ke ventrikel lainnya;
• kelainan pembuluh darah dan aorta paru - termasuk ekspansi atau kontraksi (koarktasio) pembuluh darah;
• cacat katup bawaan (insufisiensi atau stenosis) - dalam hal ini, darah kembali ke rongga jantung, atau hampir tidak melewati lumen yang menyempit;
• gabungan patologi (tetrad, Fallot pentad) - menggabungkan beberapa kelainan perkembangan sekaligus.

Dalam hal ini, bahayanya jauh lebih besar, lebih sering kondisi seperti itu memerlukan intervensi bedah. Namun, dengan deteksi dini patologi dan perawatan yang tepat, prognosis biasanya menguntungkan.

Diagnostik dan tindakan lebih lanjut

Jika Anda atau anak Anda mengalami murmur sistolik, ini berarti Anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi penyebab spesifik dari fenomena ini.

Saat menggunakan prosedur diagnostik tersebut:

• elektrokardiografi (EKG);
• Pemantauan EKG harian Holter;
• rontgen dada;
• echocardiography (ultrasound of the heart);
• tes stres fungsional (sepeda ergometri, uji langkah);
• resonansi magnetik atau computed tomography.

Lakukan tes laboratorium yang sesuai, yang meliputi analisis umum dan biokimia darah dan urin, sampel rematik, koagulogram, dan studi spesifik lainnya.

Selain itu, pasien perlu berkonsultasi dengan ahli reumatologi, ahli alergi, ahli endokrin. Jika tidak ada perubahan organik yang ditemukan, maka orang tersebut hanya dikendalikan. Ini berarti bahwa dia perlu secara berkala datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan rutin. Resep dan bahan penguat (terapi olahraga atau fisioterapi). Dalam mengidentifikasi patologi serius, pasien diberi resep perawatan.

Kesimpulan

Bunyi sistolik muncul karena gangguan aliran darah normal di rongga jantung, perubahan komposisi darah atau adanya penghalang dan struktur abnormal. Suara seperti itu terdengar pada saat kontraksi miokard ventrikel.

Kebisingan fungsional (tidak bersalah) terjadi dalam kondisi patologis yang tidak terkait dengan pelanggaran arsitektur internal jantung, dan biasanya menghilang seiring waktu. Organisme organik berkembang selama perubahan struktural dan menandakan penyakit serius. Untuk menetapkan penyebab pasti menunjuk pemeriksaan tambahan.

Murmur sistolik di aorta

Insufisiensi katup mitral: tanda-tanda hipertensi paru, hipertrofi ventrikel kanan. Auskultativno - nada ke-1 yang melemah, pemisahan nada ke-2, ke-3 yang patologis, aksen nada ke-2 pada batang paru dimungkinkan. Murmur sistolik di bagian atas.

Stenosis aorta: tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, atrium kiri, kongesti dalam lingkaran kecil (ortopnea, edema paru, asma jantung). Auskultasi - melemahkan nada ke-2, membelah nada ke-2, “menggaruk” suara sistolik, klik jet hit di dinding aorta.

Ketidakcukupan katup aorta: secara fisik - “menari karotis”, S. de Musse, denyut nadi kapiler, denyut nadi murid dan langit-langit lunak. Auskultativno - nada meriam (Traube) pada arteri femoral, murmur sistolik pada arteri femoralis, melemah atau diperkuat (mungkin dengan cara ini dan itu) nada pertama, murmur diastolik, bunyi middynamic Austin (Flint).

DSMF: 3 derajat: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Tanda - keterlambatan perkembangan, kemacetan di ICC, infeksi paru-paru yang sering, sesak napas, pembesaran hati, edema (biasanya tungkai), ortopnea. Auskultasi - murmur sistolik di sebelah kiri sternum.

DMPP: keluarnya darah selalu dari kiri ke kanan. Auskultasi - pemisahan nada ke-2, murmur sistolik pada arteri pulmonalis.

Duktus botallov (m / u arteri pulmonalis dan aorta): bunyi "mesin" sistolodiastolik.

Apa yang bisa menjadi murmur sistolik di bagian atas jantung?

Sistolik adalah suara yang terdengar selama kontraksi ventrikel jantung antara nada pertama dan kedua. Murmur sistolik di puncak jantung atau di pangkalan, didengarkan oleh orang sehat di bawah 30 tahun, disebut sebagai suara fungsional.

Alasan

Untuk memahami apa penyebab murmur jantung, perlu untuk beralih dulu ke klasifikasi mereka. Jadi, murmur sistolik di jantung adalah:

• anorganik;
• fungsional;
• organik

Yang terakhir dikaitkan dengan perubahan morfologis pada otot jantung dan katup. Ini dibagi menjadi suara pengusiran dan regurgitasi, penyempitan mulut aorta paru atau aritmia paru dan kelainan dalam fungsi katup, masing-masing.

Dalam kasus pertama, suara cukup kuat dan tajam, terdengar di ruang interkostal kedua di kanan dan menyebar ke arah klavikula kanan. Di tempat mendengarkannya dan di arteri karotis ada osilasi sistolik. Waktu terjadinya ditentukan oleh nada pertama dan meningkat ke median sistol. Dengan penyempitan tajam dari puncak suara jatuh pada bagian kedua dari sistol karena keterlambatan pengusiran darah.

Murmur sistolik dengan peningkatan mulut aorta kurang tajam, tidak ada tremor. Kekuatan maksimum jatuh pada awal sistol, nada kedua ditingkatkan dan nyaring. Pada pasien usia pensiun selama aterosklerosis, selain murmur sistolik di atas aorta, suara serupa terdengar di puncak jantung, dengan kata lain, ini disebut murmur sistolik aortomitral.

Selama penyempitan mulut arteri pulmonalis, ini terdengar di ruang interkostal kiri kedua dan didistribusikan ke arah klavikula kiri. Suara itu kuat dan kasar, dan juga ada getaran. Nada kedua dipecah menjadi komponen paru dan aorta.

Non-dilatasi septum antara ventrikel ditandai oleh murmur sistolik keras dan kasar yang terdengar di ruang interkostal keempat dan ketiga. Penyimpangan dalam fungsi katup mitral disertai dengan suara di atas puncak jantung, yang menyebar ke arah ketiak, dimulai segera setelah nada pertama dan menjadi lebih lemah pada akhir sistol. Di bagian bawah sternum, ditentukan dalam kasus insufisiensi katup trikuspid, mirip dengan suara mitral, hening dan sulit dibedakan.

Koarktasio aorta ditandai oleh suara di dekat pangkal otot jantung, yang terdengar lebih keras di belakang dan di atas skapula ke kiri, memanjang di sepanjang tulang belakang. Itu dimulai setelah nada pertama dengan sedikit lag dan berakhir setelah nada kedua. Saluran kanal terbuka disertai dengan suara sistolik yang dihasilkan dari aliran darah ke arteri pulmonalis dari aorta. Ini terjadi selama kedua siklus, kemampuan mendengar lebih jelas di bawah klavikula kiri atau di atas arteri pulmonalis.

Klasifikasi kebisingan

Suara fungsional diklasifikasikan sebagai berikut:

• dengan insufisiensi mitral dapat didengar di atas puncak jantung;
• di atas aorta dengan peningkatannya;
• yang timbul dari ketidakcukupan katup aorta;
• atas arteri pulmonalis selama ekspansi;
• selama kegembiraan gugup atau aktivitas fisik, disertai dengan takikardia dan nada nyaring;
• muncul saat demam;
• timbul dari tirotoksikosis atau anemia berat.

Berdasarkan sifatnya, kebisingan dibedakan berdasarkan detak jantung, dan perawatan tergantung pada volume, frekuensi, dan kekuatannya. Ada enam level volume:

1. Hampir tidak bisa dibedakan.
2. Terkadang menghilang.
3. Kebisingan konstan, lebih nyaring dan tanpa dinding gemetar.
4. Keras, diiringi dengan osilasi dinding (bisa dibedakan dengan meletakkan telapak tangannya).
5. Keras, yang terdengar di area dada.
6. Yang paling keras, Anda dapat dengan mudah mendengar, misalnya, dari bahu.

Volume dipengaruhi oleh posisi tubuh dan pernapasan. Jadi, misalnya, ketika Anda menarik napas, kebisingan meningkat, ketika kebalikan dari darah ke otot jantung meningkat; Saat berdiri, suaranya akan jauh lebih tenang.

Penyebab

Murmur sistolik dapat terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang, sebagai suatu peraturan, merupakan tanda restrukturisasi sistem peredaran darah.

Cukup sering, gejala-gejala ini didiagnosis pada anak-anak 11-18 tahun. Penyebab kebisingan pada remaja termasuk pertumbuhan yang cepat dari seluruh tubuh anak dan restrukturisasi sistem endokrin. Otot jantung tidak mengikuti pertumbuhan, sehubungan dengan bunyi-bunyi tertentu muncul yang berhubungan dengan fenomena sementara dan berhenti ketika kerja tubuh anak stabil.

Kejadian umum termasuk terjadinya kebisingan pada anak perempuan selama masa pubertas dan munculnya menstruasi. Pendarahan yang sering dan berat dapat disertai dengan anemia dan murmur jantung. Dalam kasus tersebut, orang tua harus mengambil langkah-langkah untuk menormalkan siklus menstruasi setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan anak.

Kelebihan hormon tiroid juga dapat menyebabkan murmur jantung.

Dalam kasus diagnosis mereka pada remaja, dokter terutama dikirim untuk memeriksa kelenjar tiroid untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari gangguan tersebut.

Kurangnya atau kelebihan berat badan pada anak-anak remaja mempengaruhi kerja otot jantung, sehingga nutrisi yang tepat selama periode pertumbuhan aktif tubuh sangat penting.

Namun, dystonia vaskular adalah penyebab paling umum dari kebisingan. Gejala tambahan termasuk sakit kepala, kelemahan permanen, pingsan.

Jika penyimpangan tersebut terjadi pada orang dewasa di atas usia 30 tahun, yang merupakan fenomena yang cukup langka, maka mereka terkait dengan penyempitan organik arteri karotis.

Perawatan dan diagnosis

Jika kebisingan terdeteksi, pertama-tama Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung yang akan mendiagnosis dan mengidentifikasi akar penyebab penyimpangan. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter. Kesehatan dan kehidupan masa depan secara langsung tergantung pada ketepatan waktu tindakan yang diambil. Tentu saja, masing-masing subspesies dari manifestasi tersebut memiliki karakteristiknya sendiri, namun murmur jantung tidak dapat dikaitkan dengan fenomena alam.

Untuk mendeteksi kebisingan, skema analisis tertentu diterapkan:

1. Pertama, tentukan fase jantung yang didengarnya (sistol atau diastole).
2. Berikutnya ditentukan oleh kekuatannya (salah satu derajat volume).
3. Langkah selanjutnya adalah menentukan hubungan dengan nada-nada jantung, yaitu, ia dapat merusak suara jantung, bergabung dengan nada-nada itu, atau terdengar secara terpisah dari nada-nada itu.
4. Kemudian bentuknya ditentukan: menurun, meningkat, berbentuk berlian, seperti pita.
5. Secara konsisten mendengarkan seluruh zona jantung, dokter menentukan tempat di mana suara lebih jelas terdengar. Memeriksa penyimpangan iradiasi adalah untuk menentukan tempat penyimpanannya.
6. Tahap diagnosis kedua dari belakang adalah untuk menentukan efek dari fase pernapasan.
7. Setelah itu, dokter menentukan dinamika kebisingan dari waktu ke waktu: itu bisa sehari, seminggu, sebulan, dll.

Untuk diagnosis banding ditentukan oleh waktu terjadinya bising sistolik dan durasinya menggunakan tes laboratorium.

Sebagai aturan, tes berikut ditugaskan:

• X-ray, yang dapat menentukan penebalan dinding jantung, hipertrofi atau ruang jantung yang membesar;
• EKG - menentukan tingkat kelebihan beban di berbagai area;
• EchoCG - digunakan untuk mendeteksi perubahan organik;
• kateterisasi.

Dengan murmur sistolik, gejala seperti kelelahan, aritmia, sesak napas, pusing, dan peningkatan denyut jantung sering juga diamati. Dalam perilaku manusia, ini dimanifestasikan melalui penurunan nafsu makan, keadaan depresi, insomnia.

Apa arti murmur sistolik di bagian atas jantung?

Mendengarkan pekerjaan jantung dengan phonendoscope adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular. Seorang spesialis yang kompeten dapat dengan mudah membedakan tanda-tanda yang mencurigakan dari manifestasi normal.

Dokter percaya bahwa sangat penting untuk mengevaluasi murmur sistolik di puncak jantung, karena indikator ini membantu mengidentifikasi patologi tertentu. Konsultasi ahli jantung akan membantu pasien belajar lebih banyak tentang murmur jantung.

Jantung dan Suara

Murmur sistolik di jantung dapat bersifat organik dan fungsional.

Jantung adalah organ utama sistem kardiovaskular. Ini adalah pompa berotot yang mendukung pergerakan darah yang konstan di dalam pembuluh dan suplai darah ke semua jaringan tubuh.

Karena kontraksi organ, darah vena kembali dari sel ke jaringan paru untuk oksigenasi, dan darah arteri terus menerus mengangkut oksigen dan nutrisi. Bahkan kerusakan otot jantung yang singkat dapat menyebabkan kematian pasien. Organ yang rusak terutama sangat bergantung pada aliran darah, termasuk otak dan ginjal.

Dari sudut pandang anatomi, jantung dibagi menjadi empat bagian - dua atrium dan dua ventrikel.

Ada darah arteri di atrium kiri dan ventrikel kiri, dan darah vena di atrium kanan dan ventrikel kanan. Selama kontraksi otot jantung, darah dari bagian kanan memasuki jaringan paru-paru, dan darah dari bagian kiri dimasukkan ke dalam aorta dan memasuki arteri tubuh. Pada saat yang sama, organ memasuki fase aktivitas selama kontraksi (sistol) dan kembali ke fase istirahat singkat antara kontraksi (diastole) untuk mengisi bagian jantung sebelum kontraksi baru.

Karena kerja sistem kardiovaskular disertai dengan berbagai suara, auskultasi jantung adalah pemeriksaan pertama yang efektif. Dokter menerapkan kepala fonendoskop ke titik-titik tertentu di permukaan depan dada pasien untuk mendengarkan suara dan menilai kinerja jantung. Suara-suara tertentu disebabkan oleh saat kontraksi miokard, kolapsnya katup internal organ, overshoot darah dan kondisi lainnya. Secara konvensional, kebisingan dibagi menjadi sistolik dan diastolik.

Selain kebisingan bagi dokter, penting untuk memperhitungkan bunyi jantung. Alokasikan 4 nada yang terjadi dalam berbagai fase tubuh. Dua nada pertama dikaitkan dengan aktivitas kontraktil miokardium dan katup, sehingga paling baik didengar. Untuk menilai kinerja berbagai bagian jantung dan pembuluh darah, dokter dapat menerapkan kepala fonendoskop ke berbagai daerah, termasuk ruang interkostal dan daerah sub-dada.

Kemungkinan penyebabnya

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan murmur sistolik.

Berdasarkan klasifikasi, sebagian besar kebisingan dibagi menjadi fungsional dan organik. Kebisingan fungsional, yang termasuk murmur sistolik di puncak jantung, belum tentu merupakan tanda patologi dan sering terjadi pada orang sehat, dan kebisingan organik menunjukkan patologi struktural jantung tertentu.

Dipercayai bahwa suara apikal selama kontraksi miokardium terjadi karena perubahan sifat pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Penyebab kebisingan "tidak bersalah":

• Aktivitas fisik yang tinggi.
• Kehamilan
• Demam
• Jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi (darah lebih banyak cairan, yang menyebabkan aliran turbulen).
• Kelebihan aktivitas hormonal kelenjar tiroid (hipertiroidisme).
• Masa pertumbuhan organ dan jaringan yang cepat (masa kanak-kanak dan remaja).

Dengan demikian, suara cordial yang tidak berbahaya di apeks organ terjadi selama aliran darah cepat dan kondisi normal lainnya.

Informasi lebih lanjut tentang penyebab kebisingan di hati anak-anak dapat ditemukan di video:

Kemungkinan penyebab kebisingan patologis:

1. Kehadiran bukaan oval terbuka antara atrium. Hal ini menyebabkan pencampuran darah dan gangguan fungsi pemompaan organ.
2. Anatomi dan fungsi katup jantung terganggu. Kebanyakan kelainan bawaan mempengaruhi penutupan katup. Pada pasien dengan stenosis katup, ada pelanggaran pergerakan darah di area jantung.
3. Kalsifikasi katup - pengerasan struktur anatomi, menyulitkan kerja jantung.
4. Endokarditis adalah penyakit menular yang ditandai oleh kerusakan virus atau bakteri pada lapisan dalam jantung dan katup. Infeksi dapat menyebar ke organ-organ dari area anatomi lainnya. Jika penyakit seperti itu tidak diobati dalam waktu, terjadinya patologi struktural mungkin terjadi.
5. Demam rematik adalah penyakit autoimun di mana sistem pertahanan tubuh menyerang jaringan sehat. Penyakit jantung rematik dapat terjadi dengan latar belakang pengobatan penyakit menular yang tidak tepat.

Faktor risiko penyakit jantung:

• Riwayat keluarga, terbebani dengan penyakit dan kelainan jantung.
• Gangguan kehamilan.
• Menerima obat yang mempengaruhi keadaan tubuh.

Seringkali, murmur jantung adalah satu-satunya manifestasi patologi yang nyata.

Tanda tambahan

Dalam kedokteran, ada 6 tingkat kebisingan

Murmur sistolik patologis di puncak jantung dapat disertai dengan berbagai gejala, karena tanda seperti itu menunjukkan berbagai patologi jantung. Seringkali, pasien dengan kelainan untuk waktu yang lama tidak memiliki gejala.

• Pembengkakan pada leher dan anggota badan.
• Gangguan pernapasan
• Batuk kronis.
• Hati membesar.
• Pembengkakan vena leher.
• Nafsu makan terganggu.
• Keringat berat.
• Nyeri dada.
• Pusing dan kelemahan.
• Pingsan

Jika Anda menemukan gejala-gejala ini harus berkonsultasi dengan dokter.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya penyakit jantung dan pembuluh darah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung. Selama resepsi, dokter akan bertanya kepada pasien tentang keluhan, memeriksa data anamnestik untuk mengidentifikasi faktor risiko dan melakukan pemeriksaan fisik.

Mendengarkan jantung, serta pemeriksaan umum membantu mengidentifikasi tanda-tanda dan komplikasi penyakit. Untuk memperjelas kondisi pasien, dokter meresepkan tes instrumental dan laboratorium.

Dokter jantung akan mendiagnosis dan mengidentifikasi penyebab kebisingan

Prosedur diagnostik yang ditugaskan:

1. Elektrokardiografi adalah metode untuk menilai aktivitas bioelektrik jantung. Kardiogram yang dihasilkan membantu mengidentifikasi pelanggaran tubuh.
2. Ekokardiografi adalah pemeriksaan visual jantung untuk menentukan efektivitas organ. Untuk tes digunakan peralatan ultrasonik.
3. Tes stres - elektrokardiografi selama latihan untuk mendeteksi penyakit yang tersembunyi.
4. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - metode pemindaian presisi tinggi, memungkinkan untuk mendapatkan gambar organ dalam resolusi tinggi.
5. Tes darah untuk hormon, elektrolit, komponen berbentuk, biokimia plasma dan penanda penyakit jantung.

Setelah diagnosis, dokter dapat memilih perawatan tertentu.

Metode pengobatan

Pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Jika suara terjadi dengan latar belakang anomali kongenital, seperti jendela oval yang belum dibuka, ahli jantung akan meresepkan operasi di mana cacat akan dihilangkan.

Jika kelainan struktural belum muncul, pasien dapat dibantu dengan perawatan terapeutik yang bertujuan mengembalikan fungsi normal organ. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter dengan keluhan untuk pemeriksaan.

Fitur dan jenis kebisingan sistolik pada usia yang berbeda

Bunyi sistolik adalah fenomena akustik yang disebabkan oleh perubahan aliran darah di pembuluh dan jantung. Dengan sendirinya, itu tidak menimbulkan bahaya, tetapi merupakan sinyal yang menunjukkan adanya patologi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Murmur sistolik memiliki amplitudo yang khas dan dapat terdengar antara bunyi jantung pertama dan kedua, yaitu selama sistol (kontraksi) ventrikel. Sumber bunyi, sebagai suatu peraturan, adalah gangguan aliran darah di area katup jantung.

Jenis kebisingan

Kebisingan sistolik, tergantung pada sifat asal mereka, dibagi menjadi fungsional dan organik.

1) Fungsional tidak memiliki hubungan dengan patologi jantung dan disebabkan oleh penyakit pihak ketiga. Timbre mereka, biasanya, lunak dan memiliki intensitas kecil. Kebisingan fungsional diperkuat di bawah beban dan dapat sangat buruk didengarkan saat istirahat. Mereka tidak melampaui jantung dan tidak beresonansi dengan organ dan jaringan yang terletak di lingkungan tersebut. Mereka sama sekali tidak terhubung dengan nada jantung dan perubahan mereka disebabkan oleh perubahan posisi tubuh. Ini terutama terlihat setelah pasien mengadopsi postur horizontal.

Asal kebisingan fungsional adalah karena fitur struktural arteri pulmonalis pada anak-anak dan kedekatannya dengan permukaan anterior dada. Dalam kasus seperti itu, manifestasi bunyi disebut pulmonal dan disadap di atas arteri pulmonalis. Selain itu, getaran suara fungsional dapat terjadi karena gangguan pengaturan vegetatif, serta karena degenerasi otot jantung. Mereka disadap di bagian atas hati. Juga, penyebab kebisingan dapat menekan pembuluh darah besar dengan kelenjar timus dan anemia.

2) Organik, sebagai lawan fungsional, disebabkan oleh tidak berfungsinya jantung. Mereka diprovokasi oleh defek valvular atau septum dari septum jantung interatrial atau interventrikular. Warna suara seperti itu tajam, keras dan panjang. Fluktuasi suara melampaui zona jantung dan diberikan di daerah interskapular dan aksila. Di bawah beban, kebisingan meningkat dan mempertahankan intensitasnya untuk waktu yang lama. Mereka secara langsung terkait dengan nada jantung dan tidak berubah ketika mengubah posisi tubuh.

Kebisingan organik ditandai oleh beberapa fenomena akustik:

• murmur sistolik tahap awal;
• tipe vokal yang berisik;
• suara tengah-akhir;
• kebisingan mid-sistolik.

Penyebab murmur jantung pada orang dewasa

Pada stadium lanjut patologi, murmur sistolik merupakan manifestasi stenosis aorta, serta tanda perkembangan insufisiensi mitral. Penyakit ini ditandai dengan penyempitan lubang aorta karena fusi katup katup. Patologi menghambat aliran darah dalam jantung dan selama bertahun-tahun dapat menyebabkan penyakit mitral dan kekurangan aorta. Kecenderungan alat aorta untuk kalsifikasi dengan latar belakang stenosis dalam kasus ini hanya memperburuk situasi. Selain itu, stenosis aorta progresif menyebabkan kelebihan ventrikel kiri jantung, yang menyebabkan otak dan otot jantung menderita kekurangan nutrisi dan oksigen. Semua gangguan ini dalam sistem kardiovaskular disertai dengan manifestasi sistolik, yang jauh lebih mudah untuk didiagnosis.

Murmur jantung juga sering terjadi dengan insufisiensi aorta, yang dapat berkembang dengan latar belakang endokarditis, rematik, sifilis, penyakit iskemik, dan lupus erythematosus sistemik. Patologi ini direduksi menjadi fakta bahwa katup yang terdeformasi tidak memiliki kemampuan untuk menutup sepenuhnya dan memicu pembentukan aliran darah turbulen di daerah jantung. Salah satu manifestasi patologi adalah regurgitasi mitral. Hal ini ditandai dengan pergerakan gas dan cairan di rongga jantung ke arah yang berlawanan karena disfungsi katup aorta dan dinding pembagi.

Stenosis di area arteri pulmonalis juga dapat memicu murmur sistolik. Patologi umum terjadi dan terjadi pada 8-12% pasien dengan kelainan jantung. Kebisingan jantung yang menyertai, sebagai suatu peraturan, beresonansi di daerah pembuluh leher dan dimonitor selama diagnosis. Ciri khas dari suara-suara ini adalah manifestasinya dalam kombinasi dengan getaran sistolik.

Lebih jarang, murmur sistolik disebabkan oleh stenosis trikuspid, yang timbul karena demam rematik. Selain manifestasi akustik, penyakit ini diekspresikan oleh gejala berikut:

• ketidaknyamanan di bagian kanan atas perut dan di leher;
• suhu kulit rendah bersamaan dengan suhu tubuh normal;
• kelelahan, kehilangan kekuatan.

Penyebab murmur jantung pada anak-anak dan remaja

Di antara penyebab murmur sistolik pada anak-anak, cacat septum interatrial harus terlebih dahulu dicatat. Patologi ini menyiratkan tidak adanya jaringan septum atrium, yang menyebabkan kehilangan darah abnormal. Besarnya pengeluaran ini tergantung pada ukuran cacat dan elastisitas ventrikel kiri dan kanan jantung.

Pulmonary venous return, yang diamati pada anak dengan kelainan dalam proses pembentukan vena paru, juga dapat memicu munculnya fenomena akustik. Dalam kasus seperti itu, pembuluh ini menyatu dengan atrium kanan dan berkomunikasi dengannya secara langsung.

Koarktasio aorta, di mana penyempitan segmentalnya terjadi, dapat dimanifestasikan oleh murmur sistolik karena gangguan aliran darah di area ini. Patologi termasuk dalam kategori kelainan jantung, dan jika tidak diobati pada masa kanak-kanak, lumen segmental selama bertahun-tahun hanya akan berkurang. Dimungkinkan untuk menyingkirkan koarktasio aorta hanya dengan operasi.

Penyakit jantung arteri terbuka dapat menyebabkan murmur sistolik-diastolik pada anak. Patologi terletak pada kenyataan bahwa pembuluh yang secara langsung menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta desendens, secara bertahap mengeluarkan darah dari yang besar ke dalam sirkulasi pulmoner. Dengan perkembangan normal anak, pembuluh ini tumpang tindih dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran dan tidak perlu untuk selamanya. Namun, jika ada cacat, ia terus berfungsi dan menambah beban pada jantung. Dalam kasus yang parah, ketika diameter pembuluh mencapai sembilan milimeter, jantung anak mulai tumbuh dalam ukuran, dan kematian dapat dicegah hanya dengan intervensi bedah.

Cacat septum antara ventrikel jantung juga diekspresikan oleh manifestasi akustik. Patologi diamati dalam bentuk terisolasi, tetapi ada kasus ketika itu merupakan bagian dari kelainan jantung yang lebih serius.

Penyebab murmur jantung pada bayi baru lahir

Praktek menunjukkan bahwa manifestasi akustik dari tipe fungsional dan organik diamati pada 30-40% dari semua bayi baru lahir. Ini sama sekali tidak menunjukkan bahwa mereka memiliki kelainan jantung dan dijelaskan oleh faktor-faktor lain. Faktanya adalah bahwa pada banyak anak-anak pada saat kelahiran, sistem kardiovaskular masih belum sepenuhnya terbentuk dan terus berkembang di luar rahim. Restrukturisasi tubuh pada usia dini dapat disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah jantung, dan ini adalah norma. Proses semacam itu disertai dengan suara sistolik, yang direkam selama dua atau tiga bulan pertama setelah kelahiran bayi.

Jika bayi baru lahir memiliki kelainan jantung, maka mereka dapat dideteksi menggunakan ekokardiografi dan EKG. Untuk menilai penyakit jantung dengan adanya manifestasi akustik pada usia ini tidak masuk akal.

Lokalisasi kebisingan

Bergantung pada area dada mana murmur sistolik terdengar, dibagi berdasarkan lokasi.

1) Di bagian atas hati. Sebagai aturan, mereka dicatat di hadapan patologi seperti:

A) Ketidakcukupan katup mitral dalam bentuk akut, yang ditandai dengan suara protosistolik singkat. Ia dideteksi dengan ekokardiografi dengan menentukan zona hipokinesis, konsekuensi dari endokarditis bakteri, ruptur chord, dll.

B) Insufisiensi mitral relatif, yang diekspresikan oleh murmur sistolik di apeks jantung selama seluruh siklus kontraksi ventrikel. Selama terapi, manifestasi akustik berkurang.

C) Insufisiensi katup mitral (kronis), di mana murmur sistolik didengarkan saat pasien berbaring. Pada stadium lanjut penyakit ini, mungkin disertai dengan getaran di dada. Fluktuasi suara secara langsung tergantung pada ukuran cacat katup dan volume darah yang melewatinya.

D) Disfungsi otot papiler, yang diekspresikan oleh murmur sistolik di apeks jantung. Itu membuat dirinya terasa di ujung sistol atau di bagian tengahnya. Pemeriksaan mengungkapkan penyebab infark miokard dan lesi aterosklerotik di pembuluh.

D) Prolaps katup mitral. Di hadapan patologi seperti itu, murmur sistolik terdengar selama diagnosis, ketika pasien mengambil posisi tegak. Gambar akustik, sebagai aturan, kabur, dapat bervariasi dan dimanifestasikan di bagian tengah sistol dengan karakteristik klik mesosistolik.

2) Di titik Botkin (di sebelah kiri sternum), yang merupakan hasil dari patologi tersebut:

A) Cacat septum di antara ventrikel, disertai dengan getaran di sisi kiri dada. Hal ini ditandai dengan adanya punuk jantung dan menyebabkan munculnya murmur sistolik kasar, yang menempati seluruh sistol dan beresonansi di semua bagian jantung.

B) Kardiomiopati obstruktif, ditandai dengan bising jantung volume sedang, yang mengubah intensitas ketika mengubah posisi tubuh. Itu membuat dirinya terasa paling kuat ketika pasien berdiri.

B) Stenosis kongenital arteri pulmonalis, yang mengarah ke perkembangan punuk jantung. Selama bertahun-tahun, cacat terlihat oleh mata telanjang karena tonjolan di dada. Manifestasi akustik dalam kasus-kasus seperti itu disertai dengan apa yang disebut gejala feline purr.

D) Fallot's tetrad, yang diekspresikan oleh perubahan hipertrofik pada miokardium, destraksi aorta, stenosis pada bagian keluaran ventrikel kanan dan defek subaortik pada septum interventrikular. Ini ditandai dengan murmur sistolik kasar dan intens, mengikuti audisi di bagian kiri bawah dada.

3) Di sebelah kanan tulang dada. Sebagai aturan, mereka menunjukkan genesis bawaan dan adanya cacat jantung aorta. Manifestasi akustik paling baik didengar di daerah lumen interkostal keempat dan kelima dan diekspresikan oleh suara kasar dan berderak. Intensitasnya tinggi dan meningkat dalam posisi duduk. Suara-suara seperti itu dapat diberikan tidak hanya di dada, tetapi juga di belakang.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk adanya kelainan jantung, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan identifikasi murmur sistolik pada pasien. Diagnosis ini dilakukan dalam posisi berdiri, duduk, berbaring, setelah berolahraga. Semua ini memungkinkan spesialis untuk mengklasifikasikan suara jantung secara akurat dan menghubungkannya dengan penyakit jantung.

Misalnya, untuk mengidentifikasi cacat katup mitral, apeks jantung disadap, dan dalam kasus cacat katup trikuspid, bagian bawah sternum terdengar. Untuk mendiagnosis penyakit katup aorta, kadang-kadang mendengarkan payudara di ruang interkostal ketiga di sisi kiri sudah cukup.

Klasifikasi kebisingan memiliki spesifiknya sendiri, dan untuk setiap patologi, parameter akustik tertentu adalah karakteristik: amplitudo, kenyaringan, warna timbre, durasi, sifat fase, variabilitas dan konduktivitas. Juga salah satu aspek utama adalah deteksi tepat waktu dari pusat kebisingan, yang kadang-kadang beresonansi di daerah jantung dan membingungkan peralatan.

Setelah sifat kebisingan ditetapkan, pasien diberikan diagnosis menggunakan PCG, EKG, X-ray dan ekokardiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis dengan akurat, setelah itu Anda dapat melanjutkan ke pilihan terapi.

Kesimpulan

Murmur sistolik sendiri seharusnya tidak menjadi penyebab panik. Itu tidak selalu menunjukkan adanya penyakit jantung, dan pada anak kecil itu bahkan mungkin merupakan konsekuensi dari perkembangan normal organisme. Jika murmur jantung terdeteksi selama diagnosis, mereka tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian dalam hal apa pun. Alasan mereka harus dijelaskan oleh dokter, setelah itu akan diputuskan apakah perawatan medis diperlukan dalam kasus Anda. Perlu dicatat bahwa murmur sistolik kadang-kadang menunjukkan adanya penyakit jantung ketika alat diagnostik tidak dapat mendeteksi mereka. Itulah sebabnya pemeriksaan di rumah sakit dengan mendengarkan terapis memainkan peran penting dalam mencegah perkembangan penyakit jantung.

Penyebab murmur sistolik di jantung

Murmur sistolik di jantung terdengar di antara nada-nada jantung pada saat pengurangan ventrikelnya. Penyebab kondisi seperti itu adalah turbulensi aliran darah. Murmur sistolik, yang terdengar di jantung, dapat berasal dari fungsional maupun asal organik. Gerakan pusaran disebabkan oleh adanya penyempitan dan hambatan yang mencegah aliran darah, serta munculnya aliran darah balik melalui katup jantung.

Apa yang menyebabkan penyimpangan fungsional

Kekuatan kebisingan tidak secara langsung terkait dengan tingkat kontraksi. Jika viskositas darah berkurang, kondisi diciptakan yang memicu turbulensi. Munculnya kebisingan fungsional mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• insufisiensi mitral ketika suara terdengar di puncak jantung;
• perluasan aorta, serta kekurangan katupnya;
• perluasan arteri pulmonalis;
• latihan fisik yang berlebihan dan kegelisahan;
• demam;
• tirotoksikosis;
• anemia

Pelebaran pembuluh darah ditandai oleh penyempitan lubang mulutnya, oleh karena itu, bunyi yang paling terdengar terdengar pada awal kontraksi miokardium (sistol). Ketidakcukupan katup aorta dikaitkan dengan kecepatan aliran darah melalui mulut yang menyempit. Kebisingan fisiologis, terdengar pada area terbatas, sering muncul pada remaja yang lebih tua (17-18 tahun). Mereka biasanya dikaitkan dengan tipe tubuh asenik.

Kebisingan fungsional pada anak-anak terjadi pada usia yang berbeda. Selama pembentukan jantung, berbagai departemennya berkembang tidak merata, ini menyebabkan perbedaan antara ukuran ruang jantung dan ukuran bukaan pembuluh. Ketidakrataan pengembangan katup dapat menyebabkan kebangkrutan fungsi pengunciannya. Penyebab ini menyebabkan munculnya turbulensi aliran darah. Kebisingan pada anak usia prasekolah biasanya disadap di atas arteri pulmonalis, dan pada anak sekolah - di atas jantung.

Cacat katup organik dan stenosis vaskular

Kebisingan yang berasal dari organik terjadi di hadapan stenosis dari lubang pembuluh darah atau dalam kasus kekurangan katup jantung.

Stenosis mulut aorta ditandai dengan bunyi kasar, yang terdengar ke arah mulai dari sternum ke arteri serviks di sisi kanan. Suara maksimum jatuh pada bagian kedua sistol. Ekspansi aorta ditandai dengan adanya suara maksimal pada periode awal kompresi. Pada aterosklerosis pembuluh darah, bunyi aortomitral hadir, yang terdengar di atas apeks jantung.

Jika pembukaan arteri paru menyempit, suara keras terdengar di ruang interkostal kiri dan menyebar ke arah klavikula kiri.

Cacat dari septum interventrikular dimanifestasikan oleh suara kasar di sebelah kiri sternum. Kegagalan katup mitral dimanifestasikan oleh kebisingan di bagian atas, dan trikuspid - di bagian bawah tulang dada.

Pada anak-anak, kelainan jantung bawaan dan pembuluh darah berhubungan dengan kebisingan. Jika suara-suara yang terus-menerus terdengar ditemukan, anak itu harus diperiksa dengan cermat.

Metode diagnostik dan perawatan

Dalam diagnosis diferensial, penting untuk mengidentifikasi waktu terjadinya dan durasi bising sistolik. Untuk ini, tes laboratorium yang diperlukan ditugaskan dan penelitian berikut dilakukan:

• X-ray, yang mengungkapkan peningkatan ukuran bilik jantung, penebalan dinding dan hipertrofi jantung;
• EKG, mengungkapkan area jantung yang berlebihan;
• Ekokardiografi, digunakan untuk mengidentifikasi perubahan organik;
• kateterisasi jantung (penyisipan kateter tipis melalui pembuluh darah atau arteri), yang memungkinkan untuk mengukur besarnya penurunan tekanan di daerah katup jantung.

Di hadapan suara sistolik, gejala seperti sesak napas, kelelahan, pusing, jantung berdebar, dan aritmia dapat muncul. Keadaan psikologis pasien dapat dimanifestasikan oleh penurunan nafsu makan, insomnia, atau depresi. Tergantung pada sifat fenomena dan alasan terjadinya, perawatan medis atau bedah ditentukan. Dengan sifat fungsional murmur sistolik di jantung, terkadang pemantauan medis secara teratur sudah cukup.

Jika kebisingan terdeteksi, Anda harus segera menghubungi ahli jantung. Tes diagnostik yang ditentukan oleh dokter akan membantu mengidentifikasi penyebab penyimpangan dalam pekerjaan jantung. Selama perawatan, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan menjalani gaya hidup yang benar. Kesehatan jantung secara langsung tergantung pada ketepatan waktu semua tindakan yang diambil.

Suara-suara hati

Dalam patologi, dan kadang-kadang pada orang sehat, selain nada jantung, auskultasi jantung memungkinkan untuk mendeteksi fenomena suara lain yang disebut suara. Mereka terjadi ketika pembukaan melalui mana darah mengalir, dan dengan meningkatnya kecepatan aliran darah. Fenomena seperti itu mungkin disebabkan oleh peningkatan denyut jantung atau penurunan viskositas darah.

Murmur jantung dibagi menjadi:

1. kebisingan yang dihasilkan di dalam jantung (intracardiac),
2. kebisingan di luar jantung (ekstracardiac, atau extracardiac).

Kebisingan intrakardiak paling sering terjadi sebagai akibat kerusakan pada katup jantung, dengan penutupan katup yang tidak lengkap selama penutupan lubang yang sesuai, atau ketika lumen yang terakhir menyempit. Mereka juga mungkin disebabkan oleh kerusakan pada otot-otot jantung.

Kebisingan intrakardiak dapat bersifat organik dan fungsional (anorganik). Yang pertama paling penting dalam hubungan diagnostik. Mereka menunjukkan kerusakan anatomi pada katup jantung atau lubang yang mereka tutup.

Bunyi jantung yang terjadi selama sistol, yaitu antara nada pertama dan kedua, disebut sistolik, dan selama diastole, yaitu, antara nada pertama kedua dan berikutnya, disebut diastolik. Akibatnya, murmur sistolik bertepatan dengan impuls dan denyut apikal pada arteri karotis, dan murmur diastolik - dengan jeda jantung yang lama.

Lebih baik mulai mempelajari teknik mendengarkan bunyi jantung dari sistolik (dengan irama jantung normal). Suara-suara ini bisa lembut, bertiup, kasar, gesekan, musikal, pendek dan panjang, hening dan keras. Intensitas dari mereka dapat secara bertahap menurun atau meningkat. Dengan demikian, mereka disebut menurun atau meningkat. Kebisingan sistolik, sebagai suatu peraturan, berkurang. Mereka dapat dimonitor selama semua sistol atau bagian dari itu.

Mendengarkan suara diastolik membutuhkan keterampilan dan perhatian khusus. Kebisingan kenyaringan ini jauh lebih lemah daripada sistolik dan memiliki timbre rendah, hampir tidak diambil dengan takikardia (denyut jantung lebih dari 90 per menit) dan fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur). Dalam kasus terakhir, jeda panjang antara sistol individu harus digunakan untuk mendengarkan suara diastolik. Bergantung pada fase diastol mana yang muncul, suara diastolik dibagi menjadi tiga jenis: protodiastolik (menurun; timbul pada awal diastol, segera setelah nada kedua), mesodiastolik (menurun; muncul di tengah diastol, agak kemudian setelah nada kedua) presystolic (meningkat; terbentuk pada akhir diastole sebelum nada pertama). Murmur diastolik dapat berlangsung sepanjang diastole.

Suara intrakardiak organik akibat defek jantung yang didapat dapat berupa sistolik (dengan kekurangan dua katup trikuspid, penyempitan lubang aorta) dan diastolik (dengan penyempitan lubang atrioventrikular kiri dan kanan, insufisiensi katup aorta). Jenis murmur diastolik adalah murmur presistolik. Ini terjadi pada stenosis mitral karena peningkatan aliran darah melalui pembukaan yang menyempit pada akhir diastole, dengan pengurangan atrium kiri. Jika dua suara (sistolik dan diastolik) terdengar pada salah satu katup atau lubang, ini menunjukkan cacat gabungan, yaitu, ketidakcukupan katup dan penyempitan lubang.

Fig. 49. Melakukan murmur jantung:
a, b, c - sistolik, masing-masing, dengan kekurangan katup dua-dan trikuspid, dengan stenosis mulut aorta;
d - diastolik dengan insufisiensi katup aorta.

Pelokalan setiap bunyi jantung berhubungan dengan tempat katup pendengaran terbaik, di wilayah tempat bunyi ini terbentuk. Namun, itu dapat dilakukan oleh aliran darah dan oleh otot jantung yang padat selama kontraksi.

Bunyi sistolik dalam kasus kekurangan katup ganda (Gbr. 49a) paling baik didengar di apeks jantung. Hal ini dilakukan ke arah atrium kiri (ruang intercostal II-III di sebelah kiri) dan di daerah aksila. Suara ini menjadi lebih jelas ketika menahan napas dalam fase ekspirasi dan pada posisi pasien berbaring, terutama di sisi kiri, dan juga setelah aktivitas fisik.

Gangguan sistolik jika insufisiensi katup trikuspid (Gbr. 49, b) didengar dengan baik di dasar proses xiphoid sternum. Dari sini ia diangkat ke atas dan ke kanan, menuju atrium kanan. Kebisingan ini lebih baik didengar pada posisi pasien di sisi kanan sambil menahan nafas pada ketinggian menarik napas.

Suara sistolik selama penyempitan lubang aorta (Gbr. 49, c) paling baik didengar di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum, serta di ruang interskapula. Dia, sebagai suatu peraturan, memiliki sifat menggergaji, mengikis dan dibawa oleh aliran darah ke arteri karotis. Kebisingan ini meningkat pada posisi pasien berbaring di sisi kanannya dengan menahan napas dalam fase ekspirasi paksa.

Murmur sistolik awal (ind.):

Murmur sistolik rata-rata:

Kebisingan pengusiran sistolik Innocent (Inggris):

Murmur sistolik lanjut (eng.):

Murmur sistolik lanjut dengan prolaps katup mitral:

Murmur diastolik pada stenosis mitral, yang terjadi pada awal atau tengah diastol, sering terdengar lebih baik di area proyeksi katup ganda (perlekatan tulang rusuk ketiga ke sternum di sebelah kiri) daripada di apeks. Presistolik, sebaliknya, lebih baik mendengarkan di daerah puncak. Ini hampir tidak dilakukan di mana pun dan terutama terdengar dengan baik dalam posisi tegak lurus pasien, serta setelah aktivitas fisik.

Kebisingan diastolik jika insufisiensi katup aorta (Gbr. 49, d) juga terdengar pada ruang interkostal kedua di sebelah kanan tulang dada dan dibawa sepanjang aliran darah ke ventrikel kiri. Ia sering terdengar lebih baik di titik ke-5 Botkin-Erb dan meningkat dalam posisi tegak lurus pasien.

Kebisingan intrakardiak organik, seperti yang telah dicatat, dapat menjadi hasil dari kelainan jantung bawaan (non-contiguous interatrial - oval, defek septum ventrikel - penyakit Tolochinov-Roger, arteri non-bersamaan - duktus botulinum, penyempitan arteri paru).

Ketika pembukaan interatrial tidak tertutup, suara sistolik dan dastolik dicatat, yang maksimum dapat didengar di daerah perlekatan tulang rusuk ketiga ke tulang dada di sebelah kiri.

Pada defek partisi interventrikular ada suara sistolik menggosok. Suara ini terdengar di sepanjang tepi kiri sternum, pada tingkat ruang interkostal III - IV, dan ditahan di ruang interskapular.

Ketika saluran arteri tidak tertutup (aorta terhubung ke arteri pulmonalis), terdengar murmur sistolik (kadang-kadang dengan murmur diastolik) di ruang interkostal kedua di sebelah kiri. Itu kurang terdengar di atas aorta. Kebisingan ini dibawa ke daerah interskapula lebih dekat ke tulang belakang dan ke arteri karotis. Keunikannya adalah ia dikombinasikan dengan nada kedua yang diperkuat pada arteri pulmonalis.

Dengan penyempitan mulut arteri pulmonalis, murmur sistolik kasar terdengar di ruang interkostal kedua di sebelah kiri di tepi sternum, yang sulit ditularkan ke tempat lain; nada kedua di tempat ini lemah atau tidak ada.

Kebisingan juga dapat terjadi sebagai akibat dari ekspansi rongga jantung tanpa lesi organik dari peralatan katup dan bukaan yang sesuai. Sebagai contoh, peningkatan tekanan darah dalam sistem lingkaran besar sirkulasi darah (hipertensi, hipertensi simptomatik) dapat menyebabkan perluasan rongga ventrikel kiri jantung dan, akibatnya, ke peregangan pembukaan atrioventrikular kiri. Pada saat yang sama, katup-katup katup mitral tidak akan menutup (kegagalan relatif), dengan hasil bahwa murmur sistolik muncul di puncak jantung.

Murmur sistolik juga dapat terjadi pada sklerosis aorta. Ini disadap ke kanan di ruang interkostal kedua di tepi sternum dan disebabkan oleh mulut aorta yang relatif sempit dibandingkan dengan bagian ascending yang diperpanjang. Kebisingan ini meningkat dengan tangan terangkat (gejala Sirotinin - Kukoverov).

Peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru, misalnya, pada stenosis mitral, dapat menyebabkan perluasan lubang arteri pulmonalis dan, akibatnya, terjadinya murmur diastolik Graham-Stille, yang terdengar di ruang intercostal kedua di sebelah kiri. Untuk alasan yang sama, pada stenosis mitral, ventrikel kanan mengembang dan insufisiensi katup trikuspid relatif terjadi. Pada saat yang sama, di wilayah ruang interkostal keempat di sebelah kanan dekat sternum dan dalam proses xiphoid, terdengar murmur sistolik terdengar.

Dengan percepatan aliran darah sebagai akibat takikardia, dengan penurunan viskositas karena anemia, melanggar fungsi otot papiler (nada meningkat atau menurun), dan dalam kasus lain, suara sistolik fungsional dapat terjadi.

Dalam kasus ketidakcukupan katup aorta di puncak jantung, sering terdengar bunyi diastolik fungsional (presistolik) - bunyi derau Flint. Ini muncul ketika selebaran katup mitral diangkat oleh aliran darah yang kuat yang berasal dari aorta selama diastole ke ventrikel kiri, dan dengan demikian menyebabkan penyempitan sementara dari pembukaan atrioventrikular kiri. Kebisingan Flint disadap di bagian atas jantung. Volume dan durasinya tidak kekal.

Murmur diastolik awal (eng.):

Rata-rata kebisingan diastolik (Inggris):

Murmur diastolik lanjut:

Murmur jantung fungsional, biasanya, terdengar di area terbatas (lebih disukai di apeks dan lebih sering di arteri pulmonalis) dan memiliki volume rendah, timbre lunak. Mereka tidak konstan, mereka dapat muncul dan menghilang di berbagai posisi tubuh, setelah aktivitas fisik, dalam berbagai fase pernapasan.

Kebisingan non-jantung termasuk kebisingan gesekan perikardial dan kebisingan pleuroperikardial. Gangguan gesekan perikardial terjadi selama proses inflamasi di dalamnya. Terdengar selama sistol dan diastol, lebih baik dideteksi pada daerah jantung yang sangat pudar dan tidak dilakukan di mana pun. Kebisingan pleuropericardial terjadi ketika proses inflamasi dari daerah pleura berdekatan dengan jantung. Ini menyerupai suara gesekan perikardial, tetapi, berbeda dengan itu, ia mengintensifkan selama inhalasi dan pernafasan, dan dengan menahan nafas itu berkurang atau menghilang sama sekali. Suara pleuroperikardial terdengar di tepi kiri kebodohan relatif jantung.

Kebisingan pansistolik atau golististolichesky (bahasa Inggris):

Stenosis mitral (Inggris):

Kebisingan gesekan perikardial (Inggris):

Nada dan Bunyi Jantung (Inggris):

Pembentukan murmur jantung (Inggris):

Contoh nada dan kebisingan jantung dalam berbagai patologi (nama bahasa Inggris):

membuka snap - klik untuk membuka (katup jantung)