Kapan detak jantung janin terdengar dengan stetoskop?

Saya telah menunggu kehamilan untuk waktu yang sangat lama, jadi sekarang, ketika saya akhirnya memasuki posisi itu, saya mencoba mendengarkan semuanya. Sudah bulan kedua kehamilan, tetapi saya tidak mendengar bagaimana jantung bayi berdetak. Katakan padaku kapan kamu bisa mendengar detak jantung janin dengan stetoskop?

Bulan kedua kehamilan itu baik, tetapi untuk mendengarkan bagaimana detak jantung janin, dalam kebanyakan kasus periode ini tidak cukup, terutama jika kita berbicara tentang stetoskop, yang bukan perangkat terkuat dalam hal ini. Anda harus mengerti bahwa perkembangan, pertumbuhan bayi Anda akan terjadi secara bertahap. Tentu saja, proses pembentukan jantung anak masa depan dilakukan tidak segera setelah pembuahannya. Perlu sekitar 4-5 minggu setelah pembuahan, dan baru kemudian mulai membentuk apa yang disebut tabung hampa, yang akhirnya berubah menjadi jantung kecil, yang dirancang untuk menjadi "motor" nyata bagi seluruh tubuh bayi. Dan hanya setelah satu atau dua minggu setelah itu akan memungkinkan untuk menentukan detak jantung pertama, menggunakan peralatan yang cukup kuat. Artinya, Anda sekarang tinggal di saat-saat ketika hati bayi sudah dapat didengar, tetapi tidak dengan stetoskop. Perangkat ini baik untuk digunakan di rumah, efektif untuk mendengarkan detak jantung penuh, tetapi pada tahap awal perkembangan janin tidak ada gunanya. Anda dapat mendengar luka di jantung anak dengan menggunakan stetoskop pada sekitar 4-5 bulan kehamilan, dan ini tidak selalu memungkinkan pada upaya pertama, kadang-kadang Anda harus bermain sedikit, secara harfiah menjelajahi semua ruang terbuka perut untuk menangkap suara yang diinginkan untuk setiap ibu.

Jika Anda tidak memiliki banyak pengalaman dengan stetoskop sebelumnya, maka sangat wajar bahwa Anda tidak akan dapat mencapai tujuan yang Anda inginkan di rumah, bahkan jika detak jantung bayi cukup gamblang. Kejernihan suara dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, mulai dari kualitas perangkat hingga karakteristik tubuh Anda atau perkembangan janin. Bahkan jika pada minggu ke-20 Anda, menggunakan stetoskop, tidak mendengar detak jantung seorang anak, ini bukan alasan untuk khawatir. Mungkin hambatannya adalah berat badan berlebih, mungkin posisi janin tidak terlalu sukses, jadi Anda tentu tidak boleh kesal. Hubungi dokter Anda - dia pasti akan mendengar semuanya, jika tidak dengan stetoskop, lalu dengan metode lain yang lebih informatif.

Cara mendengarkan detak jantung janin di rumah

Sepanjang kehamilan, ibu hamil harus memantau perkembangan bayi. Ada beberapa cara untuk mendengarkan detak jantung janin di rumah. Tetapi ketika mengukur secara independen, bunyi jantung yang sulit didengar sering diamati. Oleh karena itu, penting untuk pergi untuk inspeksi terjadwal untuk memastikan bahwa tidak ada komplikasi.

Bagaimana seorang wanita hamil dapat memonitor detak jantung janin?

Dalam embrio, tab miokardium terbentuk dan mulai menurun dari 25─28 hari. Tapi Anda bisa mendengar detak jantung tanpa perangkat rumit dari minggu ke-20. Dokter memeriksa aktivitasnya dengan bantuan auskultasi dengan stetoskop dan peralatan: ultrasonografi, kardiotokografi, ekokardiografi, detektor ultrasonografi.

Sebelum menggunakan perangkat, Anda harus membiasakan diri dengan kontraindikasi, fitur aplikasi. Sebelum membeli perangkat rumah, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk memeriksa perkembangan miokardium pada janin, dokter menggunakan:

• transduser transvaginal awal dari pemindai ultrasonografi;
• dari tengah trimester pertama - transduser ultrasonografi transabdominal;
• dari minggu 18 - fetoscopy kebidanan.

Dua metode pertama dilakukan sesuai dengan jadwal pemeriksaan yang ditetapkan di ruang diagnostik klinik antenatal. Stetoskop digunakan oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan pada setiap pemeriksaan wanita hamil.

Cara mendengar detak jantung janin di rumah mulai 5 bulan:

• melalui monitor jantung dengan loudspeaker;
• menggunakan aplikasi seluler;
• Dengarkan dengan stendophonendoscope.

Alih-alih perangkat, Anda bisa menempelkan telinga ke perut wanita hamil. Metode ini tidak digunakan untuk diagnosis, karena tidak memungkinkan untuk mengevaluasi kinerja miokardium.

Detak jantung anak

Dokter mengukur denyut jantung selama pemindaian ultrasonografi yang direncanakan atau darurat. Denyut jantung juga dapat diperiksa dengan doppler janin, fetoscopy. Di rumah, penghitungan dilakukan menggunakan penghitung waktu dan stetoskop, atau produk dengan kehadiran fungsi ini.

Doppler janin

Prosedur pengukuran tersedia, tanpa rasa sakit, membutuhkan waktu hingga 10 menit dan tidak mempengaruhi janin. Model perangkat dilengkapi dengan headset atau sensor. Dokter mengoleskan doppler janin ke perut, menemukan lokasi dada anak dan membaca.

Juga gunakan perangkat ini untuk mendengarkan detak jantung janin di rumah. Harga doppler janin adalah pada 17,10. 2017 dimulai dari 2000 rubel Rusia. Baginya masih perlu membeli gel ultrasound untuk meningkatkan kualitas sinyal yang ditransmisikan melalui kulit perut.

Aplikasi ultrasonografi

Sejak awal kontraksi miokard, dokter menggunakan perangkat untuk mendengarkan detak jantung dari serviks (transduser pemindai transvaginal). Penentuan menggunakan sensor ultrasonografi transabdominal dilakukan pada trimester II. Dokter dapat memeriksa kejelasan nada, detak jantung, irama, lokasi miokardium di dada anak, dan mengidentifikasi penyakit jantung atau atrium ventrikel. Prosedurnya tidak menyakitkan, tetapi mendengarkan detak jantung diperoleh hanya jika ada pembicara.

Opsi pengawasan rumah

Ibu masa depan dapat membeli perangkat portabel untuk memantau aktivitas jantung anak. Kehamilan yang terlambat memungkinkan Anda untuk mendengarkan detak jantung Anda melalui fetoscopes, smartphone menggunakan aplikasi atau tanpa menggunakan perangkat.

Stetoskop atau fonendoskop

Produk-produk ini memiliki fitur aplikasi. Bisakah detak jantung janin didengar dengan phonendoscope? Tidak, perangkat medis ini dengan jelas menangkap suara frekuensi tinggi: denyut nadi, mengi di paru-paru, suara yang serupa. Struktur stetoskop yang berbentuk corong memungkinkan Anda mendengar detak jantung dengan jelas.

Fonendoskop sederhana dapat diganti dengan stendofendoscope. Perangkat di kepala dilengkapi dengan membran datar di satu sisi dan elemen berbentuk kubah di sisi lain. Justru dengan permukaan cekung itulah detak jantung bayi dicari pada 8 titik di kanan dan kiri pusar. Lokasi mereka akan meminta dokter kandungan. Berapa stetofonendoskop? Harga produk berkualitas mulai dari 700 rubel.

Aplikasi khusus pada smartphone

Mereka harus digunakan setelah 28 minggu kehamilan. Lampiran "Tiny Heart" (Kesehatan Parenting) harus diunduh ke iPhone. Kemudian jalankan, dan gunakan smartphone alih-alih doppler janin.

Produk dari perusahaan lain akan disebut berbeda, tetapi masing-masing memiliki prinsip kerja yang sama-sama aman. Biaya program tergantung pada kemungkinan perekaman dan fungsi tambahan lainnya.

Monitor Jantung Rumah

Perangkat ini untuk mendengarkan detak jantung janin di rumah digunakan setelah 20 minggu.

Nama monitor jantung janin:

• "Monitor Denyut Jantung Janin Layar LCD Rumah Tangga";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• produk dari produsen lain.

Perangkat ini memiliki kontraindikasi, jadi di rumah digunakan dengan izin dokter. Monitor ini mudah digunakan, biayanya dimulai dari 5.000 rubel Federasi Rusia.

Mendengarkan tanpa instrumen

Apakah mungkin di rumah tanpa alat untuk mendengar detak jantung janin? Ya, jika orang yang melakukan auskultasi dibedakan oleh denyut nadi, peristaltik usus, dan suara asing lainnya. Wanita hamil itu berbaring, dan si asisten menekan telinganya ke perutnya, mencari zona di mana bayi itu berbalik, dan mulai mendengarkan.

Cara menghitung detak jantung di rumah

Saat menggunakan stetoskop, mereka mencari tempat di mana mereka mendengar suara jantung embrio. Kemudian sertakan penghitung waktu selama 60 detik, dan hitung jumlah ketukan selama satu menit.

Memfasilitasi perhitungan doppler digital denyut jantung atau monitor jantung. Jumlah pemotongan ditampilkan pada layar produk. Seorang wanita dapat mengukur detak jantungnya dengan mengikuti instruksi.

Apa yang harus dilakukan yang melanggar norma

Sebelum mengukur wanita hamil jangan khawatir, lakukan senam, jalan kaki untuk waktu yang lama. Ini mendistorsi ketepatan diagnosis. Setelah prosedur, angka aktual dibandingkan dengan kerangka kerja standar yang ditetapkan dalam tabel di bawah ini.

Detak jantung janin normal, diagnosis dan pengobatan kelainan

Norma detak jantung janin per minggu adalah cara untuk menilai jalannya kehamilan dan perkembangan janin. Indikator diketahui oleh ahli ginekologi dan spesialis ultrasound.

Ini adalah cara yang relatif murah, terjangkau dan tidak menyakitkan untuk mengetahui kondisi embrio dan mengasumsikan tanggal lahir. Tanpa mendengarkan detak jantung janin, mustahil untuk melihat gambaran objektif kehamilan. Penelitian ini selalu dilakukan oleh seorang ginekolog di klinik antenatal, rumah sakit ginekologi, rumah sakit bersalin atau pusat medis berbayar.

Saat janin mengalami detak jantung dan pada jam berapa ia bisa didengar

Wanita yang mencoba hamil untuk waktu yang lama dan akhirnya mendapatkan 2 strip yang diidam-idamkan itu, datang kepada saya di resepsi, sangat tertarik pada berapa lama detak jantung janin dapat terdengar pada ultrasound, dan menjadi marah jika pada 5,5-6 minggu. tangkap dia.

Jantung sudah terbentuk pada minggu ke-3 setelah pembuahan. Pada awalnya itu adalah organ tubular, yang dari waktu ke waktu dibagi menjadi 4 kamar.

Pemotongan pertama terjadi ketika embrio berukuran 3-4 mm (kira-kira pada hari ke 21 setelah pembuahan). Pada minggu kelima ini masih merupakan pemukulan aritmia yang lemah, yang tidak dicatat oleh transduser ultrasound. Selama periode ini, ritme diatur oleh sekelompok sel yang kemudian membentuk simpul sinoatrial. Namun sejak 6,5 minggu, ritme semakin baik dan detak jantung janin muncul dengan frekuensi lebih dari 100 denyut per menit.

Dengan fertilisasi in vitro (IVF), hitungan diambil dari hari embrio ditransplantasikan ke dalam rahim (kemudian detak jantung dapat ditangkap 5-5,5 minggu setelah prosedur). Pemantauan perkembangan kehamilan pada tahap awal wanita tersebut dilakukan dengan menggunakan penilaian dinamis dari tingkat hCG.

Kemudian, kecepatan detak jantung dari jantung kecil berangsur-angsur meningkat hingga minggu ke-8 hingga ke-12 (hingga 170 / menit). Kemudian, pada 6 bulan, kecepatannya ditetapkan 140 detak per menit.

Sampai minggu ke-19, sistem saraf vegetatif tidak mempengaruhi laju kontraksi. Namun sejak tanggal 20, sebagai respons terhadap pergerakan anak dalam rahim, detak jantung secara refleks melambat. Dan bayi bereaksi dengan akselerasi ritme pada periode terjaga hanya dari minggu ke 28-29.

Karakteristik

Sepanjang kehamilan, sesuai dengan karakteristik irama janin, adalah mungkin, tanpa mengganggu tubuh wanita, untuk memantau perkembangan, kondisi fisik anak, melihat pelanggaran dalam waktu dan meresepkan terapi.

Fitur fisik dari denyut jantung embrio

Denyut jantung janin bervariasi. Ritme berubah secara konstan: selama gerakan anak di dalam rahim, selama istirahat, setelah makan ibu, sebagai reaksi terhadap penurunan glukosa serum.

Karena karakteristik sistem sirkulasi embrio pada berbagai tahap kehamilan, detak jantung ditentukan oleh beberapa faktor:

• pembentukan bilik jantung;
• adanya anomali struktural;
• pertumbuhan serat sistem saraf otonom di miokardium;
• mengubah siklus istirahat / aktivitas janin;
• kadar glukosa darah ibu;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan aliran darah uteroplasenta;
• adanya kompresi tali pusat;
• kondisi cairan ketuban;
• keadaan umum kesehatan ibu.

Tabel indikator normal untuk istilah yang berbeda

Denyut jantung janin bervariasi dengan durasi kehamilan. Hingga 9-10 minggu, frekuensi semakin meningkat menjadi 170-180 / mnt., Dan kemudian, pada minggu ke-33, secara bertahap stabil di sekitar 140-160 / mnt.

Tabel detak jantung janin pada minggu kehamilan

Beberapa pasien saya mencoba menentukan jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan detak jantung janin selama USG pertama. Mereka mengandalkan teori bahwa jantung seorang gadis berdetak pada frekuensi 150-160 per menit, dan seorang anak laki-laki berdetak 140-150. Tetapi dari sudut pandang kedokteran, serta pengamatan saya, peluang menebak seks dengan cara ini adalah 50%: banyak faktor yang mempengaruhi ritme embrio, dan bukan jenis kelaminnya. Selain itu, angka-angka ini tidak sesuai dengan norma-norma tabel detak jantung janin oleh minggu, sesuai dengan tanggal skrining USG pertama.

Cara mendengarkan detak jantung janin

Adalah mungkin untuk mengevaluasi aktivitas jantung janin menggunakan:

• Ultrasonografi (pada tahap awal sensor intravaginal, lalu - transabdominal);
• cardiotocaphy (CTG);
• doplerometri janin;
• stetoskop auskultasi langsung.

Definisi rumah

Perkembangan modern di bidang peralatan medis menawarkan perangkat portabel yang merekam detak jantung janin - monitor janin.

Perangkat ini memungkinkan, terlepas dari waktu dan tempat, untuk menentukan detak jantung bayi atau hanya menikmati suara detak jantung.

Desain doppler sangat sederhana:

• kasing berukuran kecil dengan layar digital dan tombol kontrol suara, perekaman dan pemutaran, yang ditenagai oleh baterai;
• secara langsung sensor yang menghubungkan ke dasar kawat;
• headphone.

Dimungkinkan untuk menentukan detak jantung dengan bantuan monitor janin sejak minggu ke-12 kehamilan.

Biaya perangkat tersebut di Rusia adalah 2 hingga 7 ribu rubel. Model yang lebih mahal dapat mengirimkan gelombang suara ke rahim. Produsen menawarkan, memainkan musik lambat, untuk menenangkan bayi yang mengamuk di dalam rahim.

Cara menggunakan stetoskop dan apa itu

Stetoskop obstetrik (janin) adalah alat paling sederhana untuk menentukan status fungsional anak dan mendiagnosis gawat janin, tersedia di setiap klinik antenatal.

Auskultasi perut wanita hamil dilakukan dari trimester kedua selama setiap kunjungannya ke dokter kandungan-ginekologi.

Selama auskultasi oleh dokter kandungan-ginekologi, perut wanita hamil dengan stetoskop, selain nada jantung anak, diaudit:

• bising peristaltik dan bising uterus;
• suara darah bergerak melalui pembuluh tali pusar;
• gerakan, tremor janin;
• pemukulan aorta perut (harus benar-benar bertepatan dengan denyut nadi hamil).

Alasan yang membuatnya sulit mendengarkan detak jantung:

• lapisan lemak yang signifikan dari dinding perut anterior;
• perlekatan plasenta di dinding anterior uterus;
• polihidramnion

Teknik eksekusi: penelitian dilakukan ketika wanita hamil berbaring telentang. Sebelum mendengarkan, saya menentukan posisi, posisi, penampilan dan presentasi janin (lokasinya di dalam rahim relatif terhadap jalan lahir). Ini tergantung tempat di mana Anda ingin meletakkan stetoskop. Yang terbaik dari semuanya, detak jantung terdengar dari sisi belakang janin, di antara tulang belikatnya.

Stetoskop janin dengan ujung lebar ditekan ke perut, dan yang kedua - erat ke telinga. Kejelasan, irama nada jantung ditentukan, HR dihitung selama 1 menit.

Anda juga dapat mendengarkan bunyi jantung menggunakan fonendoskop standar.

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan adalah metode yang sangat penting dan andal untuk mendiagnosis kelainan janin, memantau perkembangannya, dan menentukan taktik persalinan.

Aman untuk ibu dan janin, penelitian yang cepat, mudah diakses, dan informatif, yang tidak memerlukan persiapan sebelumnya (kecuali untuk kandung kemih penuh pada awal kehamilan).

Evaluasi denyut jantung janin selama pemindaian ultrasound paling relevan hingga trimester kedua. Selanjutnya, detak jantung disadap oleh stetoskop dan CTG.

Selain ritme, dengan USG pada berbagai periode kehamilan ditentukan:

• jumlah, posisi dan perlekatan sel telur;
• ukuran, keadaan fungsional plasenta dan tali pusat;
• jumlah cairan ketuban;
• ukuran, berat badan anak, adanya sindrom keterlambatan perkembangan intrauterin;
• posisi, posisi, penampilan dan presentasi janin (kepala, panggul, melintang, miring);
• semua organ internal divisualisasikan, yang memungkinkan untuk menentukan berbagai anomali perkembangan dan patologi kromosom pada periode awal;
• kondisi serviks.

Data yang diperoleh dari studi USG, bersama-sama dengan CTG, memungkinkan untuk menentukan profil biofisik janin - indikator terintegrasi yang seakurat mungkin memprediksi kemungkinan kematian intrauterin dari embrio.

Fig. Algoritma evaluasi BPP.

Taktik lebih lanjut secara langsung tergantung pada jumlah poin:

• 12–8 - keadaan normal janin;
• 7-6 - hasil yang meragukan (hipoksia dimungkinkan), pengamatan dinamis, CTG harian, penghitungan gangguan, doplerometri aliran darah uteroplasenta dalam dinamika;
• kurang dari 5 - gawat janin yang parah, ancaman kematian antenatal anak, persalinan segera.

Cardiotocography: deskripsi metode dan konten informasinya

CTG adalah metode untuk menilai kondisi anak melalui pencatatan paralel dari detak jantung bayi dan aktivitas kontraktil uterus. Ini adalah metode non-invasif yang terjangkau untuk diagnosis dini gangguan peredaran darah pada sistem peredaran darah dan pengendalian pengobatan.

Hasil pemantauan disajikan pada lembar yang digambarkan secara khusus sebagai dua kurva. Kardiotokografi modern dilengkapi dengan fungsi registrasi mekanis dari gerakan janin.

Persarafan vegetatif jantung matang pada minggu ke-32 kehamilan. Oleh karena itu, akselerasi (akselerasi) dan deselerasi (deselerasi) pada CTG yang dicatat sebelum trimester ketiga hanya dapat disebabkan oleh pengaruh organisme ibu dan kondisi intrauterin pada simpul sinoatrial.

CTG, yang dicatat setelah minggu ke-32, mencapai nilai diagnostik maksimum dalam menilai keadaan fungsional janin. Selama periode ini, refleks miokard, tidur dan bangun menjadi matang.

Prosedur CTG dilakukan setidaknya selama 40 menit, karena itu perlu untuk memeriksa aktivitas jantung anak selama periode aktivitasnya. Durasi tidur bayi bervariasi dalam kisaran 15-30 menit, dan dalam periode waktu ini indikator akan bertepatan dengan indikator yang melanggar kondisinya.

CTG dapat didaftarkan dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Sebuah sensor melekat pada seorang wanita hamil di perutnya dalam proyeksi bagian belakang janin (jika ada kembar, satu untuk setiap anak), dan mereka diberi tombol di tangannya, yang harus ia tekan segera setelah ia merasakan janin bergerak (tendangan, belokan, tarik). Ini akan membantu menilai variabilitas detak jantung dengan lebih baik.

Menurut hasil CTG dinilai:

• irama basal (rata-rata detak jantung lebih dari 10 menit pengukuran);
• variabilitas (tingkat penyimpangan dari irama basal) - jumlah dan amplitudo osilasi sesaat dihitung;
• akselerasi (akselerasi detak jantung 15 detak per menit dan lebih dari 15 detik);
• deselerasi (ritme lambat) - tipe Dip1, 2, 3.

Indikator yang diperoleh dikonversi menjadi poin sesuai dengan kriteria Fisher (Gbr.).

Tanda-tanda CTG normal:

• denyut jantung basal 110-150 / mnt;
• variabilitas 5-25 denyut / menit.;
• kurangnya deselerasi;
• lebih dari 2 akselerasi dalam 10 menit.

Jika kriteria di atas dipenuhi selama 20 menit, CTG tidak lagi dicatat.

Taktik melakukan hamil tergantung pada jumlah poin:

1. 9-12 - kondisi memuaskan. Tidak ada ancaman bagi janin.
2. 6-8 - tanda-tanda hipoksia janin. Pendaftaran CTG dilakukan setiap hari.
3. 0-5 - gawat janin, ancaman kematian antenatal. Rawat inap dan persalinan yang mendesak.

Dengan hasil CTG yang meragukan, tes fungsional juga dilakukan untuk menilai kemampuan cadangan sistem sirkulasi janin dan meningkatkan akurasi diagnosis.

1. Tes non stres (NST). Melacak perubahan denyut jantung janin sebagai respons terhadap gerakannya sendiri, sehingga mengevaluasi kerja refleks miokard dan, karenanya, sistem saraf bayi. Tidak adanya reaksi ritme jantung merupakan indikasi untuk uji asam oksi.
2. Tes kontrak oksitosin. Melacak respons jantung janin hingga kontraksi uterus.
3. Tes dengan stimulasi suara. Menggunakan sistem akustik-vibro, dokter membangunkan bayi yang sedang tidur, sehingga berpotensi meningkatkan aktivitas dan isi informasi penelitian dan mengurangi frekuensi hasil CTG positif palsu.

Tetapi Perlu dicatat bahwa kardiotokografi hanya mencatat pelanggaran pada saat pencatatan, dan sistem penilaian memiliki keandalan sekitar 75%. Untuk memprediksi hasil kehamilan, data ini hanya dapat digunakan bersama dengan metode diagnostik lainnya.

Bagaimana tidak ketinggalan patologi: sering tanda-tanda masalah

Biasanya, auskultasi dengan stetoskop kebidanan dan CTG pada penunjukan dokter kandungan mungkin pada waktunya menunjukkan kelainan pada aktivitas jantung janin.

Dalam kasus kehamilan trimester kedua yang rumit, seorang wanita dapat membuat catatan harian tentang pergerakan janin setiap hari (tes Pearson). Ia membantu memantau kondisi bayi, pada waktunya mencari bantuan medis.

Jika anak bergerak kurang dari 10 kali dalam 12 jam, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pasien B., 26 tahun, diamati dengan saya tentang kehamilan pertama. Analisis klinis pada saat pendaftaran normal. Pemutaran I dan II tidak menunjukkan patologi. Menurut hasil pemindaian ultrasound untuk periode 32-33 minggu, satu janin diidentifikasi dalam presentasi cephalic, yang perkembangannya mengkonfirmasi periode kehamilan, tidak ada kelainan struktural yang terdeteksi. Berat badan dan volume perut, tinggi berdiri di bagian bawah rahim sesuai dengan posisi. Selama kunjungan untuk jangka waktu 34-35 minggu sesuai dengan hasil CTG, pasien menerima 9 poin. Untuk reasuransi, saya memintanya untuk membuat jurnal gerakan janin dan menjelaskan kapan Anda perlu meminta bantuan.

Pada hari ketiga pengukuran dalam 12 jam, wanita hamil hanya merasakan 7 guncangan dan datang ke resepsi yang tidak dijadwalkan. Pada CTG, tanda-tanda hipoksia dan gawat janin diamati. Pasien segera dirujuk ke pusat perinatal, di mana keterlibatan tali pusat didiagnosis dengan kompresi pembuluh darahnya dan operasi caesar darurat dilakukan. Seorang anak laki-laki lahir dengan berat 2.250 gram, tinggi 46 cm, skor Apgar 5-7. Pulang ke rumah setelah 21 hari.

Monitor janin jinjing yang relatif murah dan mudah digunakan akan membantu seorang wanita mendengarkan detak jantung bayi setiap saat sepanjang hari. Anda dapat meminta dokter untuk menuliskan norma denyut jantung janin per minggu dan membandingkan hasilnya dengan yang ada di tabel.

Tanda-tanda kemungkinan penyimpangan:

• gerakan janin yang jarang;
• kurangnya penambahan berat badan;
• volume perut telah berhenti meningkat;
• ada rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah;
• tidak lewat nada uterus;
• keputihan yang mencurigakan.

1. Rencanakan USG pertama Anda selama 8-12 minggu. Maka Anda pasti akan mendengar dan melihat detak jantung janin di layar ultrasonografi.
2. Jujur dan informasikan sepenuhnya kepada dokter kandungan Anda bahkan tentang perubahan kecil dalam kesejahteraan Anda.
3. Ikuti semua tes dan penelitian yang diperlukan tepat waktu.
4. Cobalah untuk menjalani gaya hidup sehat. Untuk periode trimester pertama, "memperlambat", istirahat lebih banyak, meminimalkan stres.
5. Dengarkan tubuh Anda.
6. Amati gerakan anak segera setelah mereka mulai merasakannya (ini adalah bahasa komunikasi universal dengan Anda).
7. Secara teratur menghadiri konsultasi wanita.

Jika tanda-tanda bahaya muncul, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin.

Berapa lama detak jantung janin terdengar dengan stetoskop?

Dengan detak jantung anak di dalam rahim, dokter kandungan dapat menentukan apakah bayi memiliki cukup oksigen dan apa kondisi umumnya.

Dengan detak jantung anak di dalam rahim, dokter kandungan dapat menentukan apakah bayi memiliki cukup oksigen dan apa kondisi umumnya. Pada awal kehamilan, detak jantung dapat didengar dari seorang anak hanya dengan bantuan alat khusus, sedangkan dari pertengahan trimester kedua dokter mendengarkan jantung dengan pipa kayu dengan stetoskop kebidanan.

Calon ibu muda khawatir tentang pertanyaan itu, kapan detak jantung janin muncul? Denyut jantung anak yang belum lahir dimulai sedini 21 hari setelah pembuahan, frekuensi kontraksi berbeda pada minggu kehamilan yang berbeda.

Tingkat detak jantung pada janin pada berbagai tahap kehamilan

Dengan setiap minggu perkembangan embrio di rongga rahim, frekuensi detak jantungnya berubah, yang disebabkan oleh perkembangan progresif sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas fungsi jantung. Di bawah ini adalah tabel detak jantung janin pada minggu kehamilan.

Masa kehamilan (kebidanan)

Denyut jantung anak masa depan adalah normal (denyut / menit)

Pada usia kehamilan 5 minggu, detak jantung anak yang belum lahir hampir sama dengan detak jantung ibu, yaitu 80-85 detak / menit. Dalam sebulan setiap hari, indikator ini meningkat beberapa detak, sehingga pada akhir trimester pertama kehamilan, detak jantung anak adalah 170-175 detak / menit.

Mulai dari minggu ke-15 kehamilan dan sampai akhir periode kehamilan, dokter kandungan secara teratur di setiap konsultasi di klinik antenatal memeriksa pekerjaan jantung bayi di dalam rahim dengan mendengarkan dengan stetoskop melalui dinding perut anterior, menggunakan ultrasonik, doppler portabel. Dari minggu ke-15 kehamilan, jumlah normal detak jantung janin per menit tidak boleh melebihi 160-170 denyut / menit, jika angka-angka ini lebih tinggi, maka oksigen bayi dapat dicurigai, dan jika jantung berkurang menjadi kurang dari 130 denyut / menit, maka mereka berbicara tentang akut hipoksia, yang dapat mengancam perkembangan dan bahkan kehidupan seorang anak. Kontrol ketat dari detak jantung kepada bayi juga diperlukan dalam proses persalinan, terutama pada saat-saat kontraksi dan upaya, biasanya 140-160 denyut / menit. Ada indikasi yang membutuhkan pemantauan terus menerus dari detak jantung anak dalam proses pengiriman oleh peralatan CTG, ini termasuk:

• retardasi pertumbuhan intrauterin anak dengan latar belakang hipoksia berat;
• kehamilan ganda (melahirkan secara alami 2 atau lebih janin);
• stimulasi persalinan dengan penetes oksitosin;
• anestesi epidural pada wanita nifas;
• kehamilan yang ditunda;
• persalinan yang dimulai sebelum minggu ke 37 kehamilan;
• penyakit kronis ibu, gangguan sistem saraf.

Apa yang harus saya cari ketika mendengarkan jantung janin?

Pembentukan jantung dalam embrio dimulai pada tahap paling awal dari embriogenesis, dan pekerjaan organ ini merupakan indikator penting dari perkembangan anak masa depan dan keadaan kesehatannya. Mendengarkan detak jantung janin diperlukan selama kehamilan dan selama persalinan, karena indikator inilah yang menyarankan berbagai patologi tubuh anak pada tahap awal perkembangannya.

Kapan detak jantung janin terdengar pada USG? Terlepas dari kenyataan bahwa embrio mulai berdenyut kuman jantung sejak hari ke-21, pemindaian ultrasound dapat digunakan untuk mendengar detak jantung hanya pada usia 6-7 minggu, karena selama periode ini tabung hampa mulai berubah menjadi organ empat kamar yang lengkap dengan dua ventrikel dan dua atria.

Saat mendengarkan hati anak yang belum lahir perhatikan indikator berikut:

1. Denyut jantung - kontraksi jantung lebih dari 185 denyut / menit disebut takikardia pada janin, kurang dari 100 denyut / menit - bradikardia. Kedua negara ini bukan indikator norma dan membutuhkan klarifikasi penyebabnya. Denyut jantung janin tidak boleh melebihi 170 denyut / menit pada trimester kedua dan ketiga.
2. Bunyi jantung adalah normal pada anak yang sehat yang berkembang sepenuhnya intrauterin, nada jantung jelas dan nyaring, di hadapan malformasi atau kelainan perkembangan, luka tidak jelas terdengar dan kabur.
3. Denyut jantung - pada janin yang sehat yang berkembang sesuai dengan periode kehamilan, kontraksi miokard diulangi dengan interval teratur berirama. Pada hipoksia akut atau perkembangan abnormal katup jantung, terdengar aritmia dan ritme "gallop".

Metode untuk mendengarkan detak jantung anak dalam kandungan

Ada beberapa cara untuk mendengarkan kontraksi jantung janin di dalam rahim, tergantung pada durasi kehamilan.

Mulai dari minggu ke-5 kehamilan, adalah mungkin untuk mengevaluasi kerja jantung anak yang belum lahir hanya dengan bantuan sensor ultrasonografi - transvaginal dan transabdominal. Pada tahap awal kehamilan, metode ultrasonografi menentukan apakah ada kontraksi jantung, apakah embrio berkembang, dan berapa kali detak denyut miokardium per menit. Dari minggu ke 12 hingga minggu ke 20, dokter menilai tidak hanya detak jantung, tetapi juga lokasi organ, keberadaan semua kamar, dan kerja katup jantung. Pada periode kehamilan ini pada janin mengungkapkan sebagian besar kelainan jantung.

Stetoskop

Stetoskop obstetri digunakan untuk menilai parameter kontraksi otot jantung setelah minggu ke-20 kehamilan. Pada setiap konsultasi di klinik antenatal, dokter pertama-tama menentukan lokasi kepala bayi dan posisinya di dalam rahim, dan kemudian menerapkan tabung ke dinding perut anterior ibu dan mendengarkan bunyi jantung janin. Sejak paruh kedua kehamilan, Anda juga dapat menggunakan stetofonendoskop, tetapi dalam kebidanan jarang dilakukan. Saat melahirkan, detak jantung didengar dengan stetoskop kebidanan setiap setengah jam, dan Anda harus memperhatikan bunyi jantung sebelum perkelahian dan segera setelah itu.

Cardiotocography (CTG)

Sejak awal trimester ketiga kehamilan, parameter detak jantung janin dinilai oleh CTG setidaknya satu kali untuk setiap wanita hamil. Selama persalinan - ini adalah prosedur wajib, yang menunjukkan tidak hanya jumlah detak jantung per menit pada anak, tetapi juga mencatat reaksi otot jantung janin terhadap setiap kontraksi.

Mendengarkan detak jantung seorang anak per minggu

Pada minggu kehamilan berapa Anda dapat menghitung jumlah detak jantung pada janin? Satu-satunya cara untuk melakukannya pada tahap awal hanya mungkin dilakukan dengan bantuan mesin ultrasound. Jika pada minggu ke-6 tidak ada detak jantung pada layar monitor, maka ada kemungkinan bahwa kehamilan telah berhenti dalam situasi seperti itu, wanita itu perlu melakukan pemeriksaan ulang pada perangkat lain.

Minggu berapa Anda bisa mendengar kontraksi jantung pada janin melalui dinding perut? Anda dapat mendengar bagaimana jantung bayi berkurang melalui perut ibu sejak minggu ke-20 kehamilan, menempelkan stetoskop kebidanan ke dinding perut anterior, tetapi pertama-tama Anda perlu menentukan posisi janin di dalam rahim dan posisinya untuk mengetahui sisi mana dan seberapa tinggi tabung tersebut. Kalau tidak, tidak akan ada yang terdengar.

Terkadang dengan bantuan stetoskop obstetri, tidak mungkin untuk mendengarkan jantung anak - ini mungkin disebabkan oleh kondisi tertentu:

• kehamilan ganda;
• aliran air yang tinggi;
• cacat jantung pada anak yang belum lahir;
• kelebihan berat badan dan edema pada wanita hamil;
• perlekatan plasenta di dinding perut anterior.

Dalam situasi seperti itu, metode lain untuk mendengarkan parameter jantung janin digunakan. Jika selama pemeriksaan ultrasonografi, dokter mencurigai adanya kelainan jantung pada bayi yang belum lahir, maka prosedur ekokardiografi janin juga dianjurkan untuk informatif mulai dari 20 hingga 28 minggu kehamilan. Ekokardiografi memungkinkan studi rinci dari semua departemen jantung anak, untuk mengevaluasi aliran darah dan operasi katup, prosedur ini adalah studi wajib untuk ibu hamil yang usianya di atas 35 tahun dan untuk wanita hamil yang sudah memiliki anak yang lahir dengan cacat jantung.

Mulai dari 28-30 minggu, semua ibu hamil diberikan prosedur CTG ke dinding perut anterior dengan sensor khusus yang mencatat parameter detak jantung janin untuk periode waktu tertentu. Diperlukan melakukan prosedur seperti itu berulang kali bagi wanita dengan masa kehamilan yang rumit, yaitu:

• toksikosis lanjut;
• adanya bekas luka di rahim setelah operasi dan operasi caesar di masa lalu;
• penuaan plasenta sebelum waktu yang ditentukan;
• penyakit kronis pada calon ibu;
• mengurangi atau meningkatkan jumlah cairan ketuban;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• perpanjangan kehamilan selama lebih dari 42 minggu.

Nilai-nilai CTG diperkirakan pada skala 12 poin: 9-12 poin adalah kondisi normal anak, ia menerima cukup oksigen dan berkembang sepenuhnya, 6-8 poin - ada tanda-tanda kelaparan oksigen, CTG harus diulang setiap hari dan, jika perlu, meresepkan perawatan untuk wanita hamil, 5 poin dan kurang - ada ancaman terhadap kehidupan anak, ia menderita hipoksia akut, seorang wanita diharuskan menjalani operasi caesar. Selama CTG, irama basal dan perubahannya ditentukan selama pergerakan anak. Biasanya, indikator pertama denyut jantung adalah 130-160 denyut dalam keadaan istirahat janin dan hingga 190 denyut selama gangguan. Perubahan irama menunjukkan seberapa besar parameter detak jantung menyimpang dari parameter basal rata-rata, pada janin sehat normal tidak lebih dari 5-25 denyut / menit.

Bagaimana cara mendengarkan detak jantung janin sendiri di rumah?

Banyak ibu hamil yang tertarik, mungkinkah secara mandiri mendengarkan hati anak di rumah? Ini cukup sulit, terutama pada awal kehamilan. Mulai dari minggu ke-25, stetofonendoskop dapat diterapkan ke perut, sehingga ibu dapat mendengar detak jantung bayinya. Ayah masa depan dapat mendengar detak jantung bayi itu dari awal trimester ketiga kehamilan, menempelkan telinganya ke perut istrinya. Pada trimester pertama, seorang wanita dapat secara independen mendengarkan jantung seorang anak dengan bantuan doppler janin modern.

Bagaimana menentukan jenis kelamin detak jantung?

Ada teori bahwa dengan jumlah detak jantung per menit pada bayi dalam kandungan, Anda dapat menentukan jenis kelaminnya - seolah-olah anak laki-laki memiliki kontraksi jantung yang lebih sedikit daripada anak perempuan. Secara ilmiah, fakta ini tidak dikonfirmasi oleh apa pun, meskipun USG itu mengungkapkan bahwa pada janin laki-laki jantung berdetak secara merata dan berirama, sedangkan pada anak perempuan agak kacau. Denyut jantung dapat berubah ketika bayi bergerak, mengubah posisi tubuhnya dalam rahim dan tekanan ibu, oleh karena itu, dengan menghitung jumlah detak jantung bayi, seseorang hanya dapat mengasumsikan satu atau jenis kelamin lainnya.

Evaluasi parameter detak jantung anak dalam kandungan adalah bagian integral dari pemantauan perjalanan normal kehamilan. Berdasarkan sifat dan frekuensi detak jantung pada anak, dokter dapat mencurigai adanya pelanggaran dalam perkembangannya dan adanya komplikasi pada calon ibu.

Ketika Anda bisa mendengar stetoskop detak jantung janin

Detak jantung janin adalah indikator utama kelangsungan hidup anak yang belum lahir, yang mencerminkan kondisi dan perubahannya segera setelah situasi yang tidak menguntungkan terjadi. Itulah sebabnya dokter mengontrol pekerjaan jantung bayi sepanjang kehamilan dan terutama selama persalinan.

Salah satu indikator penting dari kehamilan yang berkembang secara normal adalah detak jantung janin. Sepanjang kehamilan, dan terutama selama persalinan, dokter dengan cermat memantau kontraksi jantung bayi, karena frekuensi dan sifat detak jantung mencerminkan kondisi umumnya.

Perkembangan jantung adalah proses yang sangat kompleks. Jantung janin janin diletakkan pada minggu ke-4 kehamilan dan merupakan tabung hampa. Pada sekitar minggu ke-5, kontraksi berdenyut pertama muncul, dan pada 8-9 minggu jantung menjadi empat bilik (dua atrium dan dua ventrikel), yaitu seperti orang dewasa. Karena fakta bahwa janin tidak bernapas secara mandiri, tetapi menerima oksigen dari ibu, jantungnya memiliki karakteristik sendiri - adanya jendela oval (bukaan antara atrium kanan dan kiri) dan saluran arteri (Botallova) (pembuluh yang menghubungkan aorta dan arteri paru). Ini membedakan jantung janin dari jantung orang dewasa. Ciri-ciri struktur jantung ini berkontribusi pada fakta bahwa oksigen memasuki semua organ dan sistem janin. Setelah melahirkan, jendela oval menutup dan saluran arteri mereda.

Ultrasonografi (ultrasonografi), echoCG (ekokardiografi) digunakan untuk menilai aktivitas jantung janin. auskultasi (mendengarkan) janin, CTG (kardiotokografi).

Ultrasonografi jantung janin

Pada awal kehamilan, detak jantung janin dapat ditentukan dengan menggunakan USG (US). Biasanya, dengan USG transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina), kontraksi jantung embrio terdeteksi pada 5-6 minggu kehamilan, dan dengan USG transabdominal (sensor terletak di perut) - pada 6-7 minggu. Pada trimester pertama kehamilan (hingga 13 minggu), denyut jantung embrio bervariasi dengan durasi kehamilan. Pada 6-8 minggu, detak jantung adalah 110-130 denyut per menit, pada 9-10 minggu - 170-190 denyut per menit, dari minggu ke-11 kehamilan sampai persalinan - 140-160 denyut per menit. Perubahan detak jantung semacam itu terkait dengan pengembangan dan pembentukan fungsi sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ-organ internal janin). Denyut jantung merupakan indikator penting dari kelangsungan hidup embrio. Dengan demikian, tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah penurunan denyut jantung menjadi 85-100 detak per menit dan peningkatan lebih dari 200 detak. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan perawatan yang bertujuan menghilangkan penyebab perubahan denyut jantung. Tidak adanya kontraksi jantung dengan panjang embrio lebih dari 8 mm adalah tanda kehamilan yang tidak berkembang. Untuk mengkonfirmasi kehamilan yang tidak berkembang, pemeriksaan ultrasound berulang dilakukan dalam 5-7 hari, yang hasilnya membuat diagnosis akhir.

Pada trimester II-III kehamilan, selama USG, lokasi jantung di dada diselidiki (jantung terletak di sebelah kiri dan membutuhkan sekitar 1/3 dada dalam pemindaian transversal), denyut jantung (normanya 140-160 denyut per menit), sifat kontraksi (ritme jantung) atau tidak berirama). Denyut jantung yang terlambat tergantung pada banyak faktor (gerakan janin, aktivitas fisik ibu, efek berbagai faktor pada ibu: panas, dingin, berbagai penyakit). Dengan kekurangan oksigen, denyut jantung pertama kali meningkat untuk mengimbangi lebih dari 160 denyut per menit (kondisi ini disebut takikardia), dan kemudian, ketika janin memburuk, ia turun di bawah 120 denyut per menit (bradikardia).

Untuk mengidentifikasi cacat jantung, apa yang disebut "pemotongan empat ruang" diselidiki. Ini adalah gambaran ultrasound jantung, di mana Anda dapat melihat keempat kamar jantung secara bersamaan - dua atrium dan dua ventrikel. Dengan ultrasonografi jantung empat ruang konvensional, sekitar 75% cacat jantung dapat dideteksi. Menurut indikasi, penelitian tambahan sedang dilakukan - ekokardiografi janin.

Ekokardiografi / Ekokardiografi adalah pemeriksaan USG khusus di mana semua perhatian diberikan kepada jantung. EchoCG adalah metode yang kompleks di mana, di samping ultrasound dua dimensi (konvensional), mode operasi ultrasound scanner lainnya digunakan: M-mode (satu-dimensi ultrasound, hanya digunakan untuk pemeriksaan sistem kardiovaskular) dan mode Doppler (digunakan untuk mempelajari aliran darah di berbagai bagian jantung).. Penelitian ini memungkinkan untuk menyelidiki struktur dan fungsi jantung dan pembuluh darah besar dan dilakukan hanya sesuai dengan indikasi.

Indikasi untuk ekokardiografi janin adalah:

* usia wanita hamil di atas 38;

* dengan diabetes pada wanita hamil;

* penyakit menular yang ditransfer selama kehamilan;

* penyakit jantung bawaan (PJK) pada wanita hamil;

* kelahiran anak-anak sebelumnya dengan PJK;

* retardasi pertumbuhan intrauterin;

* Deteksi perubahan jantung selama USG janin (gangguan irama, pembesaran jantung, dll);

* Identifikasi cacat bawaan lain atau penyakit genetik, sering dikaitkan dengan cacat jantung.

Waktu optimal untuk echoCG janin adalah 18-28 minggu kehamilan. Di kemudian hari, visualisasi jantung terhambat, karena jumlah cairan ketuban menurun dan ukuran janin meningkat.

Metode menilai detak jantung janin adalah auskultasi (mendengarkan) jantung janin. Auskultasi detak jantung janin adalah metode termudah. Untuk melakukannya, hanya diperlukan stetoskop kebidanan - tabung kecil. Stetoskop obstetri berbeda dari corong lebar yang biasa, yang diterapkan pada perut telanjang hamil yang hamil, dokter kandungan menempatkan telinganya ke ujung yang lain. Selama kontraksi, dokter kandungan menentukan detak jantung janin kira-kira setiap 15-20 menit.

Selama bertahun-tahun, bentuk stetoskop tidak berubah. Stetoskop kebidanan klasik terbuat dari kayu, tetapi sekarang stetoskop plastik dan aluminium juga ditemukan.

Detak jantung janin, terdengar melalui dinding perut, adalah salah satu indikator terpenting kehidupan janin, karena janin dapat dinilai berdasarkan sifatnya.

Nada jantung janin diketuk dari sekitar pertengahan kehamilan, yaitu, dari minggu ke-20, dan lebih jarang dari minggu ke-18. Saat kehamilan berlanjut, nada jantung terdengar semakin jelas. Dokter kandungan-ginekologi selalu mendengarkan jantung janin selama setiap pemeriksaan dan selama persalinan. Auskultasi nada jantung janin dilakukan pada posisi wanita hamil yang berbaring di sofa.

Selama auskultasi perut seorang wanita hamil, selain detak jantung janin, suara-suara lain ditentukan: bunyi usus (gurgling dan warna-warni yang tidak teratur), kontraksi aorta dan pembuluh darah rahim (suara tiupan bertepatan dengan denyut nadi wanita itu sendiri). Selama auskultasi detak jantung janin, dokter kandungan-ginekologi menentukan titik nada mendengarkan terbaik, denyut jantung, irama dan denyut jantung. Nada jantung janin terdengar dalam bentuk denyut ganda berirama dengan frekuensi sekitar 140 denyut per menit, mis. Dua kali lebih sering daripada ibu. Titik di mana nada jantung didengar terbaik tergantung pada posisi janin di dalam rahim. Dengan previa kepala (ketika anak berada di bawah kepala), detak jantungnya jelas terdengar di bawah pusar di kanan atau kiri, tergantung pada cara mana bagian belakang janin diputar. Dalam posisi transversal janin, detak jantung terdengar dengan baik di tingkat pusar, ke kanan atau ke kiri, tergantung pada arah mana kepala anak menghadap. Dan jika anak dalam posisi panggul, maka hatinya lebih baik didengar di atas pusar. Pada kehamilan ganda setelah 24 minggu, detak jantung didefinisikan dengan jelas di berbagai bagian rahim.

Mendengarkan nada jantung janin, dokter kandungan menentukan ritme mereka: nada dapat berirama, yaitu, terjadi pada interval teratur, dan aritmik (non-ritmis) - pada interval yang tidak setara. Nada aritmia merupakan ciri dari kelainan jantung bawaan dan hipoksia intrauterin (defisiensi oksigen) janin. Karakter nada juga ditentukan oleh pendengaran: ada nada hati yang jernih dan tuli. Nada yang jelas terdengar jelas dan merupakan norma. Nada tuli menunjukkan hipoksia intrauterin.

Detak jantung janin bisa terdengar buruk jika:

* lokasi plasenta di dinding depan uterus;

* air tinggi atau rendah;

* Ketebalan dinding perut anterior berlebihan dengan obesitas;

* Meningkatkan aktivitas motorik janin.

Selama persalinan (persalinan), dokter kandungan menentukan detak jantung janin kira-kira setiap 15-20 menit. Dalam hal ini, dokter mengevaluasi detak jantung janin sebelum dan sesudah kontraksi untuk mengetahui bagaimana janin bereaksi terhadapnya. Selama upaya, bidan mendengarkan detak jantung setelah setiap upaya, karena upaya adalah periode yang sangat penting bagi janin: selama upaya, otot-otot rahim, dinding perut dan lantai panggul ibu berkontraksi, yang mengarah pada kompresi pembuluh uterus dan penurunan pasokan oksigen ke janin. Kardiotokografi

Dari minggu ke-32 kehamilan, sebuah studi objektif tentang detak jantung janin menggunakan cardiotocography (CTG) mungkin dilakukan. Kardiotokografi adalah pendaftaran simultan denyut jantung janin dan kontraksi uterus. Kardiomonitor modern juga dilengkapi dengan sensor yang memungkinkan Anda merekam aktivitas motorik janin. Dengan bantuan stetoskop, nada jantung janin diketuk sekitar pertengahan kehamilan, mis. dari minggu ke-20, dan lebih jarang dari minggu ke-18.

Rekaman CTG dilakukan dalam posisi wanita hamil di punggung, di samping atau duduk. Kardiotokografi dilakukan sebelum dan selama persalinan. Sensor terpasang ke perut wanita hamil di tempat yang terbaik mendengarkan nada jantung janin. Perekaman dilakukan selama 1 jam, setelah itu detak jantung janin dan perubahannya dalam menanggapi kontraksi dan pergerakan janin dinilai.

Di sejumlah klinik antenatal yang dilengkapi dengan peralatan CTG, penelitian ini dilakukan untuk semua wanita hamil, tetapi perlu dalam kasus-kasus berikut.

Sisi ibu:

* preeklamsia berat - komplikasi kehamilan, yang meningkatkan tekanan darah, pembengkakan, protein dalam urin, seperti dalam keadaan ini, sirkulasi darah melalui pembuluh kecil organ internal ibu terganggu dan, akibatnya, aliran darah janin dan pasokan oksigen ke janin terganggu;

* Adanya bekas luka di rahim;

* Demam ibu lebih dari 38 | C;

* adanya penyakit kronis (diabetes mellitus, hipertensi arteri);

* induksi (induksi) stimulasi persalinan atau maternitas dalam kasus lemahnya aktivitas persalinan;

* persalinan pada kehamilan post-term atau premature.

Dari sisi janin:

* air tinggi atau rendah;

* Penuaan dini plasenta;

* retardasi pertumbuhan intrauterin;

* Gangguan aliran darah arteri, diidentifikasi oleh dopplerometri;

* mengubah sifat dan denyut jantung selama auskultasi.

Setelah pendaftaran CTG, denyut jantung janin utama (rata-rata) normal (normalnya 120-160 denyut per menit), variabilitas denyut jantung (dalam denyut jantung normal dapat bervariasi 5-25 denyut per menit), perubahan denyut jantung sebagai respons terhadap kontraksi atau pergerakan janin., adanya peningkatan denyut jantung (disebut akselerasi) dan kontraksi (deselerasi). Kehadiran peningkatan denyut jantung sebagai respons terhadap kontraksi uterus dan pergerakan janin dianggap baik

tanda prognostik. Penurunan denyut jantung dapat menjadi konsekuensi dari insufisiensi janin-plasenta dan hipoksia janin, serta biasanya terjadi pada presentasi panggul janin. Tanda prognostik yang buruk adalah penurunan denyut jantung kurang dari 70 denyut per menit selama lebih dari 1 menit.

Jika perlu (melanggar keadaan janin) CTG dilakukan berulang kali selama kehamilan.

Dengan demikian, studi detak jantung janin menggunakan berbagai metode diperlukan selama kehamilan dan saat melahirkan, karena memungkinkan Anda untuk menilai kondisi janin dan segera melakukan perawatan yang diperlukan dan memutuskan metode dan waktu pengiriman.

Marina Ershova, dokter kandungan-ginekologi

Artikel disediakan oleh majalah tentang ibu dan anak "Kehamilan. Mom and Baby ", №12, 2008

Palpitasi pada USG

Mendengarkan detak jantung janin dengan USG menjadi mungkin pada usia kehamilan sekitar 5-6 minggu. Pada saat ini, untuk mendapatkan informasi yang paling dapat diandalkan tentang detak jantung, lebih baik menggunakan pemeriksaan ultrasonografi transvaginal, di mana sensor dimasukkan langsung ke dalam vagina wanita hamil. Dengan USG transabdamine sederhana, ketika sensor terpasang ke perut wanita hamil, detak jantungnya bisa terdengar pada 6-7 minggu. Jika tidak mungkin untuk mendengarkan detak jantung anak, maka setelah seminggu pemeriksaan lanjutan harus dilakukan, karena kemungkinan aborsi yang terlewatkan sangat tinggi.

Jika Anda tertarik pada berapa lama detak jantung janin akan terdengar jelas, maka itu akan terjadi pada 6-8 minggu. Selama periode ini, detak jantung anak harus dari 110 hingga 130 detak per menit. Dengan jangka waktu 9-10 bulan. Detak jantung bayi seharusnya 170-190 detak per menit, dan sudah dari 11 minggu hingga kelahiran - 140-160 detak per menit. Peningkatan detak jantung atau, sebaliknya, pelambatannya adalah penyebab dimulainya perawatan segera, karena ini dapat mengancam kehidupan bayi.

Jika diagnosisnya adalah “aborsi yang terlewatkan”, maka perlu dilakukan sejumlah penelitian tambahan, karena ada kemungkinan bahwa ada detak jantung, tetapi sangat lemah. Tentu saja, Anda tidak boleh langsung percaya pada dokter dan melakukan aborsi dalam 6-7 minggu. Dalam hal ini, detak jantung janin mungkin sangat kecil untuk pendengaran yang akurat. Yang terbaik adalah melakukan tes kontrol, pergi untuk pemeriksaan di rumah sakit lain, melalui semua pemeriksaan pada peralatan baru yang modern.

Namun, di sisi lain, lebih baik tidak menunda aborsi, karena komplikasi dan radang selama operasi dapat secara signifikan menggeser periode kehamilan berikutnya. Hal lain yang berhubungan dengan detak jantung seorang anak adalah memeriksanya. Dengan bantuan stetoskop obstetri khusus - sebuah tabung kayu kecil - melalui dinding perut, detak jantung bayi dapat didengar sejak minggu ke-20 kehamilan, lebih jarang - dari tanggal 18. Dari periode kehamilan ini, dokter menghabiskan waktu mendengarkan kembali hati bayi dengan setiap kunjungan. Namun, ini tidak berarti bahwa sampai saat itu tidak mungkin untuk mendengarkan detak jantung.

Mulai dari minggu ke-20 kehamilan, detak jantung janin yang buruk dan stetoskop dapat mengindikasikan kehamilan ganda, polihidramnion, selama obesitas hamil, dan juga dalam kasus aktivitas fisik anak yang sangat tinggi.

komentar didukung oleh HyperComments

Fitur jantung janin

Pada sekitar 4 minggu, kelainan jantung diletakkan, yang merupakan tabung hampa, tetapi setelah 7 hari denyut pertama muncul. Pada minggu ke 9, organ menjadi empat ruang. Namun, di dalam rahim bayi tidak bernapas sendiri, tetapi menerima oksigen dari ibu, oleh karena itu jantungnya memiliki beberapa keanehan, misalnya, bukaan antara atrium dan saluran arteri, yang ditutup setelah lahir.

Bagaimana cara mendengarkan detak jantung?

Anda dapat mendengarkan detak jantung bayi Anda dengan beberapa cara:

• Ultrasonografi (ultrasonografi);
• EchoCG (ekokardiografi);
• Auskultasi (mendengarkan);
• CTG (kardiotokografi).

Pada trimester pertama, denyut jantung janin ditentukan setiap minggu menggunakan ultrasonografi. Biasanya, selama USG transvaginal, kontraksi jantung terdeteksi pada 5-6 minggu, dan pada USG transabdominal - dari 6-7.

Denyut jantung trimester pertama tergantung pada waktunya:

• Hingga 8 - dari 110 hingga 130 denyut per menit;
• Detak jantung janin pada 9-12 minggu - 170-190;
• Dari 13 hingga pengiriman - 140-160.

Perubahan frekuensi dikaitkan dengan pembentukan fungsi sistem saraf, atau lebih tepatnya, bagian yang bertanggung jawab atas fungsi organ. Tanda-tanda buruk adalah penurunan frekuensi menjadi 85-100 denyut per menit, serta peningkatan yang signifikan (hingga 200).

Dalam kasus seperti itu, penyebab gangguan irama jantung ditentukan dan dihilangkan. Jika embrio telah mencapai 8 mm, tetapi tidak ada detak jantung, ini menunjukkan kehamilan yang tidak berkembang. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, pemeriksaan ultrasound berulang dilakukan setelah 5-7 hari.

Pada trimester kedua dan ketiga selama perjalanan pemeriksaan ultrasound yang direncanakan ditentukan:

• Lokasi jantung. Biasanya, itu terletak di sebelah kiri dan menempati sekitar sepertiga dari sternum selama pemindaian melintang;
• Frekuensi (denyut jantung janin - 140-160);
• Sifat kontraksi (rhythmic / arrhythmic).

Frekuensi kontraksi pada periode selanjutnya sangat tergantung pada faktor-faktor luar, misalnya, gerakan janin, aktivitas fisik ibu, dan dampak pada wanita hamil dari berbagai faktor (panas, dingin, penyakit).

Jika janin tidak menerima cukup oksigen, maka pada awalnya denyut jantung naik di atas norma (takikardia), dan kemudian, setelah memburuknya kondisi anak, turun di bawah 120 (bradikardia).

Untuk mengidentifikasi cacat jantung, gunakan apa yang disebut "pemotongan empat ruang" - USG, yang memungkinkan untuk melihat semua 4 kamera tubuh sekaligus. Dengan metode ini, sekitar 75% dari patologi terdeteksi. Jika ada kebutuhan untuk studi tambahan, maka ekokardiografi janin ditentukan.

Ekokardiografi

Prosedur ini adalah jenis ultrasound khusus. Ekokardiografi adalah cara komprehensif untuk sepenuhnya mengeksplorasi jantung. Selain USG dua dimensi standar, ini mencakup mode operasi pemindai lain: mode M (satu-dimensi) dan mode Doppler (untuk studi aliran darah di berbagai departemen). EchoCG memungkinkan Anda untuk menjelajahi struktur jantung dan pembuluh darah, serta fungsinya.

Acara ini diadakan sesuai dengan indikasi:

• Diabetes mellitus pada ibu hamil;
• Infeksi ditransfer dalam periode mengandung anak;
• Usia hamil di atas 38 tahun;
• Cacat jantung bawaan (PJK) pada ibu;
• Keterbelakangan pertumbuhan anak;
• Sejarah kelahiran anak-anak dengan PJK;
• Perubahan pada jantung yang terdeteksi oleh USG (gangguan irama, peningkatan ukuran, dll.);
• Patologi lain, termasuk penyakit genetik yang sering dikombinasikan dengan kelainan jantung.

Waktu optimal untuk melakukan ekokardiografi adalah 18-28 minggu. Di masa depan, visualisasi jantung sulit, karena jumlah cairan ketuban menurun, dan ukuran anak meningkat.

Auskultasi

Metode ini adalah yang paling sederhana. Ini membutuhkan alat sederhana untuk mendengarkan detak jantung janin - stetoskop kebidanan. Ini berbeda dari corong lebar biasa, yang diterapkan pada perut ibu hamil, dan di sisi lain, mereka mendengarkan.

Sejak penemuan stetoskop, bentuknya hampir tidak berubah. Perangkat standar terbuat dari kayu, tetapi sekarang ada produk plastik dan aluminium.

Nada jantung mulai disadap sekitar 18 minggu. Ketika anak berkembang di dalam rahim, mereka terdengar lebih dan lebih kuat. Pada setiap pemeriksaan yang dijadwalkan, ketika janin memiliki detak jantung yang didengar oleh stetoskop, dokter harus mendengarkannya, dan fenomena ini dipantau oleh dokter kandungan selama persalinan.

Suara lain terdengar selama auskultasi:

• Gangguan usus (gemericik, warnawarni, tidak teratur);
• Kontraksi pembuluh uterus, aorta (bertepatan dengan denyut nadi seorang wanita);
• Titik detak jantung mendengarkan terbaik, sifat dan ritme kontraksi jantung ditentukan;
• Dengan presentasi cephalic, nadanya jelas terdengar di bawah pusar, dengan transversal - pada tingkat yang sama dengannya, dengan panggul - di atas;
• Ritme terdengar. Aritmia adalah karakteristik dari kelainan jantung dan kekurangan oksigen (hipoksia);
• Nada dapat dipantau dengan buruk karena mnogodirovy atau air dangkal, obesitas, banyak janin dan peningkatan aktivitas janin.

Saat melahirkan, seorang dokter kandungan mendengarkan detak jantung janin setiap 15-20 menit, pada saat yang sama mengevaluasi ritme sebelum dan sesudah pertarungan untuk menentukan bagaimana janin bereaksi terhadapnya. Dokter juga mendengarkan detak jantung setelah setiap upaya, karena saat ini otot-otot rahim, lantai panggul dan dinding perut wanita dalam persalinan berkurang, yang mengarah pada penurunan akses oksigen ke janin.

Kardiografi

Metode ini memungkinkan untuk memeriksa jantung anak secara objektif setelah 32 minggu kehamilan. Kardiografi tidak hanya mencatat detak jantung, tetapi juga kontraksi uterus. Pada perangkat modern ada fungsi untuk merekam aktivitas motorik bayi dalam kandungan.

Selama prosedur, wanita harus berbaring telentang, miring atau duduk. Prosedur ini dilakukan sebelum dan selama persalinan. Sensor diperbaiki di tempat nada mendengarkan terbaik dan dibiarkan selama 1 jam. Hasil memungkinkan dokter untuk menilai denyut jantung, perubahan dalam menanggapi kontraksi dan pergerakan anak.

Kebutuhan CTG muncul dalam situasi berikut:

• Demam pada wanita hamil dengan suhu di atas 38;
• Preeklamsia berat;
• Bekas luka di rahim;
• Penyakit kronis (hipertensi, diabetes);
• Induksi persalinan (induksi) / stimulasi maternitas dengan aktivitas persalinan yang lemah;
• Air sedikit atau tinggi;
• Penuaan dini plasenta;
• Retardasi pertumbuhan intrauterin;
• Perubahan frekuensi dan sifat detak jantung selama auskultasi;
• Gangguan aliran darah arteri.

Setelah CTG, dokter mengevaluasi: denyut jantung rata-rata (normal - 120-160), variabilitas ritme (fluktuasi yang diijinkan - 5-25 denyut per menit), perubahan frekuensi karena kontraksi atau gerakan janin, adanya peningkatan ritme atau kontraksi.

Peningkatan denyut jantung sebagai respons terhadap kontraksi uterus adalah tanda positif. Diminusi menunjukkan hipoksia, insufisiensi janin-plasenta, tetapi biasanya terjadi pada posisi panggul anak.

Detak jantung janin di kemudian hari tidak ditentukan oleh minggu, tetapi jika ada kebutuhan, CGT dapat dilakukan lebih dari sekali.

Studi menggunakan berbagai metode dapat dilakukan sepanjang seluruh periode kehamilan, serta selama proses kelahiran, dan memungkinkan Anda untuk menilai kondisi bayi, untuk memulai perawatan tepat waktu jika patologi terdeteksi dan untuk menyelesaikan masalah pengiriman.

Cara mendengar detak jantung janin, saat di rumah

Untuk mendengarkan Anda dapat menggunakan stetoskop yang dijelaskan di atas, namun orang lain dapat menggunakannya, tetapi tidak untuk wanita hamil itu sendiri. Untuk ibu masa depan, adalah mungkin untuk mendengar irama jantung bayi menggunakan instrumen khusus yang dirancang untuk digunakan di rumah, misalnya, doppler janin otonom (monitor).

Perangkat semacam itu dapat menggunakan wanita dan anggota keluarga lainnya. Ini cukup aman untuk kesehatan ibu dan anak di masa depan, memungkinkan Anda mendengar detak jantung dari sekitar minggu ke-12 kehamilan tanpa meninggalkan rumah, kapan saja.

Nikmati suara manis detak jantung kecil Anda! Pengiriman cepat dan mudah kepada Anda!

Janin dopler

Perangkat ini dapat digunakan mulai dari minggu ke-12. Dia menjual di apotek atau toko khusus. Mereka menghasilkan berbagai model Doppler: lebih sederhana untuk mendengarkan detak jantung di headphone dan mereka yang menghitung jumlah detak jantung. Mereka mungkin berbeda dalam penampilan, kualitas tampilan, set fungsi. Komponen utama sebagian besar perangkat:

• Tampilan. Ini dari berbagai ukuran dan warna yang paling sering. Pada model yang paling sederhana, ia tidak hanya menyediakan pengeras suara.
• Pembicara Kualitas suara bervariasi tergantung pada sensor dan pemrosesan sinyal.
• Baterai Memberikan kesempatan kepada perangkat untuk bekerja terus menerus dari 3 hingga 15 jam tergantung pada model.

Sebelum membeli alat seperti itu, banyak orangtua memiliki pertanyaan tentang apakah mereka akan membahayakan anak yang belum lahir jika mereka secara berkala mendengarkan suara detak jantung mereka. Perangkat ultrasonik dianggap tidak berbahaya, tetapi ada kemungkinan janin merasakannya dan dapat bergerak ke sisi lain saat mencoba mendengarkan. Dalam hal ini, lebih baik tidak menyiksa bayi dan menunggu saat dia akan tenang. Agar janin tidak mengalami stres, Anda tidak perlu mendengarkan detak jantungnya untuk waktu yang lama. Dokter menyarankan untuk tidak menunda prosedur selama lebih dari sepuluh menit.

Detektor ultrasonik portabel ini sangat diminati saat ini karena kemudahannya. Dari kelebihan yang jelas dari perangkat harus disorot:

• kemudahan penggunaan;
• kesempatan untuk mendengar suara jantung janin pada 12 minggu;
• kesempatan bagi calon ibu untuk mendengar bagaimana hati anak bekerja, tanpa asisten.

Ia juga memiliki kelemahan:

• harga cukup tinggi;
• pembatasan penggunaan (dokter menyarankan untuk tidak menggunakannya dalam waktu yang lama dan sering).

Cara bekerja dengan perangkat

Pada tahap awal, sangat sulit untuk memeriksa detak jantung janin di rumah. Anda harus mulai mendengarkannya sejak minggu ke-12. Selama periode ini, sensor ditempatkan di perut bagian bawah, tepat di tulang kemaluan. Saat janin tumbuh, posisi mendengarkan akan bergeser ke arah pusar.

Detak jantung harus berdering, denyut jantung dua kali lebih sering daripada ibu - hingga 160 denyut per menit. Denyut jantung dapat bervariasi pada siang hari dan tergantung pada aktivitas janin.

Jika tidak ada detak jantung yang terdengar

Ada kasus dimana seorang ibu tidak mendengar detak jantung janin. Sebelum waktu untuk panik tidak perlu. Ada beberapa alasan:

• Kelengkapan - di hadapan lapisan lemak, mendengarkan sulit;
• chorion terpasang di dinding belakang (jika terletak di bagian depan, lebih mudah untuk mendengarkan detak jantung);
• janin mengubah lokasinya, sehingga sulit menemukan detak jantung meskipun tidak ada kelebihan berat badan.

Stetoskop kebidanan atau fonendoskop

Di satu sisi, metode ini tersedia untuk semua orang: Anda dapat membeli tabung ini di apotek apa pun dengan sedikit uang. Di sisi lain, menghitung detak jantung dengan alat ini di rumah tidak mudah. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan asisten, karena seseorang tidak dapat mengatasinya. Namun, ia harus memiliki keterampilan yang paling sering tidak ia miliki. Selain itu, perlu untuk mendengarkan nada pada titik-titik tertentu. Untuk menghitung jumlah detak jantung dengan benar, suara asing (detak jantung ibu, kontraksi otot dinding usus, dan suara lainnya), yang perlu dibedakan dari detak jantung janin, akan mengganggu.

Menerapkan telinga ke perut

Ini adalah cara termudah dan paling terjangkau, tetapi juga cara yang paling tidak efisien. Kesulitan mungkin terjadi jika wanita tersebut kelebihan berat badan. Anda perlu mendengarkan titik tertentu, yang tergantung pada bagaimana janin berada di dalam rahim:

• berdetak di bawah pusar, jika janin berbaring dengan kepala di bawah;
• jantung disadap di atas pusar, jika presentasi panggul;
• Jika kehamilan berlipat ganda, detak jantung setiap janin terdengar di tempat yang berbeda.

Bila perlu hitung denyut jantung janin di rumah

Ada situasi ketika Anda perlu memonitor setiap hari kontraksi jantung anak masa depan.

1. Dengan perdarahan pada istilah kehamilan apapun. Penyebab paling umum dari fenomena ini adalah solusio plasenta. Biasanya diperlukan untuk benar-benar mengontrol keadaan janin selama seluruh kehamilan.
2. Rahim memiliki nada yang meningkat. Dalam situasi seperti itu, pembuluh-pembuluh plasenta terjepit, dan ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di dalamnya, sementara janin tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi.
3. Dengan ancaman pemutusan kehamilan, Anda harus terus-menerus memonitor detak jantung janin di rumah pada waktunya untuk mencari bantuan medis.
4. Dengan anemia pada wanita hamil. Dalam hal ini, ibu biasanya menurunkan hemoglobin, yang berarti janin tidak menerima jumlah nutrisi yang tepat yang dibawa oleh darah.
5. Dalam kasus penyakit calon ibu, yang dapat menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrisi.

Kesimpulan

Jika seorang wanita hamil ingin mendengarkan detak jantung bayi yang belum lahir, dia dapat melakukannya di rumah dengan bantuan alat portabel modern - doppler janin. Tetapi apakah layak untuk memikirkannya jika tidak ada indikasi khusus. Jangan percaya kontrol detak jantung janin ke dokter yang akan membuatnya lebih baik.