Asma jantung: apa itu, penyebab dan patogenesis

Asma jantung adalah penyakit akibat stagnasi darah dalam sirkulasi paru dan gagal ventrikel kiri, yang ditandai oleh edema paru interstitial.

Perlu dikatakan bahwa jenis asma ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi suatu sindrom klinis, yang disertai dengan berbagai gejala. Tanpa perawatan, asma dapat menyebabkan kematian.

Penyebab perkembangan asma jantung dapat berupa berbagai penyakit jantung atau organ internal lainnya.

Jenis asma ini sering merupakan komplikasi dari penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis, radang akut otot jantung (miokarditis), kardiomiopati, dan penipisan miokardium pada bilik jantung.

Krisis hipertensi juga dapat menyebabkan asma jantung, yang menempatkan beban berlebih pada jantung, takiaritmia, atau aritmia.

Terkadang patologi ini berkembang karena defek jantung dekompensasi aorta atau mitral.

Asma jantung dapat mengindikasikan adanya gumpalan darah atau tumor yang mencegah aliran darah normal dari jantung.

Penyakit menular (radang paru-paru atau ginjal), pelanggaran parah pada sirkulasi serebral, gaya hidup yang salah dapat menjadi penyebab asma jantung. Faktor risiko untuk pengembangan penyakit ini termasuk aktivitas fisik yang tinggi, kelelahan mental, masuknya cairan dalam jumlah besar ke dalam tubuh (misalnya, masuknya cairan dengan pipet pada pasien demam), tubuh berada dalam posisi horizontal panjang untuk waktu yang lama.

Makan makanan dalam jumlah besar sebelum tidur dan upaya penyembuhan diri sendiri dari penyakit pada sistem kardiovaskular di rumah dengan bantuan herbal, ramuan, infus, atau obat yang dipilih secara tidak tepat juga sering menyebabkan penyakit.

Patogenesis asma jantung adalah kerusakan hemodinamik intrakardiak di daerah jantung di sebelah kiri. Fenomena ini menyebabkan peningkatan volume darah di pembuluh dan peningkatan tekanan di dalamnya.

Sebagai hasil dari peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, plasma darah mulai memasuki jaringan paru-paru. Dengan demikian, pada pasien, ventilasi paru-paru memburuk dan pertukaran udara antara darah dan alveoli terganggu.

Secara terpisah perlu dikatakan tentang hubungan neuro-refleks dari regulasi pernapasan. Pada pasien-pasien dengan asma jantung, pusat pernafasan berlebihan karena pelanggaran peredaran darahnya atau secara refleksif.

Gejala dan tanda asma jantung pada orang dewasa, diagnosis

Tanda pertama asma jantung biasanya adalah sesak napas yang parah dan perasaan penyempitan di dada selama 2-3 hari.

Selain itu, pasien mungkin mengalami sedikit batuk, yang biasanya terjadi selama periode latihan atau saat dalam posisi horizontal.

Gejala asma jantung yang paling umum pada orang dewasa terjadi pada malam hari. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama tidur seseorang meningkatkan sirkulasi darah dalam lingkaran kecil. Pada sore hari, serangan asma terjadi setelah guncangan emosional yang kuat atau pekerjaan fisik yang berat.

Gejala asma jantung selalu termasuk kurangnya udara, yang disertai dengan sesak napas, berubah menjadi sesak napas. Pada saat yang sama, ada batuk kering dan menjengkelkan, yang setelah beberapa saat menjadi basah (sejumlah kecil lendir keluar).

Penderita asma jantung sulit berbohong, sehingga ia terpaksa duduk atau berdiri. Pada saat ini, dia sulit, tidak dapat berbicara berbicara dan bernafas melalui mulut. Pasien sering panik selama serangan, ketakutan yang kuat akan kematian.

Pada saat yang sama, mereka memiliki kulit biru di daerah segitiga nasolabial dan falang jari, serta peningkatan tekanan darah dan percepatan detak jantung. Jika Anda mendengarkan dada pasien, Anda dapat mendengar sedikit kerincingan di bagian bawah paru-paru.

Gejala asma jantung pada orang dewasa dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Itu tergantung pada penyebab yang mendasari patologi. Dengan serangan asma yang berkepanjangan, kulit pasien menjadi abu-abu, pembuluh darah di leher membengkak, tekanan darah turun, seseorang merasa sangat lemah.

Dalam kasus yang parah, keringat dingin mulai beraksi. Jika asma jantung memasuki edema paru, pasien mulai menghasilkan dahak berbusa yang dicampur dengan darah.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala asma jantung pada orang dewasa cukup jelas, diagnosis patologi yang menyeluruh masih diperlukan.

Pertama-tama, dokter harus memastikan bahwa pasien memiliki asma jantung, dan bukan penyempitan lumen laring, gugup atau meremas pembuluh darah mediastinum.

Untuk diagnosis yang akurat, pasien perlu diperiksa, keluhannya dievaluasi, riwayat medisnya diambil, serta pemeriksaan EKG dan X-ray. Mendengarkan jantung selama serangan itu sulit, karena suara kerja jantung terganggu oleh mengi paru-paru (biasanya tersebar dan kering).

Beberapa informasi dapat memberikan pengukuran tekanan darah dan denyut nadi. Dengan serangan asma jantung, denyut nadi lemah, tetapi pada saat yang sama cukup sering. Pada saat yang sama, tekanan darah pada awalnya sangat meningkat, dan kemudian secara bertahap menurun dan menjadi lebih rendah.

Pada X-ray pada pasien-pasien ini orang dapat melihat limpahan arteri dan pembuluh darah Kug kecil dengan darah. Medan paru menjadi kurang transparan. Dalam kebanyakan kasus, ada perluasan dan pengurangan definisi akar paru, pembentukan garis keriting (tanda asma jantung dan edema paru).

EKG pada asma jantung dapat menunjukkan penurunan interval ST dan amplitudo gigi. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda aritmia juga dapat diamati dalam kombinasi dengan insufisiensi koroner.

Jika asma jantung terjadi dalam kombinasi dengan bronkospasme, dokter memperhitungkan usia pasien saat membuat diagnosis. Asma jantung biasanya terjadi pada orang tua.

Spesialis juga dapat bertanya apakah pasien menderita alergi, patologi inflamasi kronis pada organ pernapasan, dan apakah ada penyakit akut atau kronis pada organ sistem kardiovaskular.

Asma jantung (jantung) dan edema paru: pertolongan pertama, diet dan rekomendasi gaya hidup

Kebanyakan orang secara keliru percaya bahwa asma bronkial dan jantung adalah satu dan penyakit yang sama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi-patologi ini ditandai oleh gejala-gejala halus, yaitu sesak napas dan sesak napas.

Pada asma bronkial, gejalanya disebabkan oleh peradangan organ pernapasan dan edema interstisialnya, sedangkan gagal jantung disebabkan oleh kegagalan atrium dan ventrikel kiri.

Asma bronkial berbeda dengan jantung memiliki perjalanan kronis, sedangkan yang terakhir ditandai dengan serangan mendadak.

Perbedaan lain antara penyakit-penyakit ini adalah asma jantung sama sekali tidak terkait dengan alergi, sedangkan penyebab asma bronkial sering kali adalah kontak selaput lendir sistem pernapasan dengan alergen.

Dalam diagnosis asma jantung, dokter mungkin mencatat bahwa orang tersebut berdeguk di dada, sementara bentuk bronkial penyakit mengi.

Namun, perbedaan utama antara patologi ini adalah bahwa asma jantung bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi dari beberapa patologi jangka panjang yang serius, sedangkan asma bronkial adalah penyakit independen yang dapat diobati dengan Nucala.

Penting untuk dipahami bahwa asma jantung dan edema paru adalah masalah serius yang dapat menyebabkan konsekuensi serius tanpa pengobatan. Itu sebabnya semua orang harus tahu bagaimana membantu pasien dengan serangan asma.

Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan untuk tetap menggunakan algoritme tindakan berikut:

1. Pada tanda pertama serangan, Anda harus memanggil dokter.
2. Pasien harus dipastikan istirahat total. Di rumah Anda perlu membuka jendela untuk memberikan udara segar. Pakaian ketat apa pun harus dibatalkan. Langkah-langkah sederhana ini akan membantu mencegah kelaparan oksigen pada otot jantung.
3. Pasien harus duduk di kursi. Kaki harus diturunkan. Ini akan berkontribusi pada aliran darah dari otot jantung dan akan membantu mencegah stasis darah vena di paru-paru. Untuk mengurangi tekanan darah, efek dari kaki bagian bawah pasien dapat dipanaskan.
4. Jika memungkinkan, pasien harus diberikan tablet Validol atau Nitrogliserin. Ini akan membantu memperluas pembuluh darah dan mengendurkan otot. Namun, mengonsumsi obat-obatan ini di bawah tekanan rendah tidak dianjurkan.
5. Jika transuditis serosa berasal dari mulut pasien dan diaduk, harus dibuang untuk memastikan aliran oksigen normal.
6. Setelah tablet Nitrogliserin atau Validol diserap, pasien harus diberikan Aspirin. Obat ini mengencerkan darah dan memudahkan kerja jantung.
7. Jika setelah 10 menit Nitrogliserin tidak memiliki efek yang diinginkan, dosis harus diulang. Dalam kasus yang parah, obat ini dapat dikonsumsi setiap 5-10 menit.

Ini semua yang seseorang tanpa pendidikan medis dapat membantu pasien dengan serangan asma jantung.

Setelah kedatangan para dokter, tindakan berikut tampaknya menjadi korban:

1. Penghirupan dilakukan dengan udara lembab yang dilewatkan melalui defoamer. Alkohol paling sering digunakan sebagai agen anti-berbusa dalam kombinasi dengan anti-fomosilane. Tingkat pasokan udara harus tidak lebih dari 2-3 liter per menit selama lima menit pertama. Setelah itu, 6 hingga 7 liter udara dikirim per menit. Ini memungkinkan Anda untuk memenuhi paru-paru secara efektif dengan oksigen.
2. Jika pasien memiliki krisis hipertensi dan ada edema paru dan asma jantung, perdarahan dilakukan. Pada saat yang sama, hingga 400 ml darah dikeringkan dari vena.
3. Setelah itu, para dokter mengawasi pasien sebentar. Mereka mengukur tekanan dan denyut nadinya, dan semua data ditulis di atas kertas.
4. Jika pasien tidak membaik, mereka diberikan analgesik narkotika (diphenhydramine atau suprastin) dan memberikan obat diuretik yang kuat (misalnya, larutan natrium klorida).
5. Dengan tekanan yang sangat meningkat, ganglioblocker disuntikkan, dan dengan detak jantung yang cepat, solusi strophanthin.

Setelah melakukan tindakan ini, pasien dengan tandu diangkut ke ambulans dan dibawa ke unit perawatan intensif, di mana penyebab patologi kemudian ditetapkan.

Pengobatan edema paru dan asma jantung dilakukan oleh ahli jantung. Harus dipahami bahwa bahkan dokter terbaik tidak akan dapat menyembuhkan pasien, jika ia tidak mengubah gaya hidupnya. Kategori pasien ini harus berhenti merokok, minum alkohol dan minuman dengan kandungan kafein yang tinggi.

Mereka harus menghabiskan banyak waktu di udara segar, tidur dalam jumlah yang cukup, dan berolahraga. Penting untuk dicatat bahwa olahraga dalam hal ini tidak boleh memberi beban besar pada tubuh. Dalam hal ini, berjalan atau bersepeda sangat ideal. Orang yang kelebihan berat badan harus menyingkirkannya.

Pasien dengan asma jantung tidak boleh makan berlebihan. Anda perlu makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Tidak disarankan untuk mengonsumsi banyak daging, hidangan berlemak dan pedas, cokelat, produk tepung, serta daging asap. Asupan garam lebih baik dikurangi menjadi 5-6 gram per hari.

Pasien harus makan makanan tinggi kalium (pisang, kacang-kacangan, kismis, aprikot kering). Asupan cairan harus dibatasi 1,2-1,5 liter per hari (makanan cair dan teh juga harus dipertimbangkan).

Serangan asma jantung: pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional, prognosis

Setelah serangan asma jantung dihilangkan dan pasien dibawa ke rumah sakit, perawatan dilakukan dengan nitrogliserin dalam bentuk injeksi. Ini akan membantu mempercepat aliran darah dari jantung.

Selain itu, Furosemide dan Lasix disuntikkan ke dalam vena. Obat-obatan ini mengeluarkan cairan dari tubuh dan dengan demikian berkontribusi terhadap penurunan volume darah yang bersirkulasi.

Perlu dikatakan bahwa obat-obatan ini, serta Nitrogliserin, menurunkan tekanan darah, oleh karena itu, selain itu, pasien hipotonik harus diberikan obat untuk meningkatkan tonus pembuluh darah (Mezaton, Dopamine).

Untuk meningkatkan detak jantung dan meningkatkan kemampuan kontraktil otot jantung, Strophanthin ditunjuk. Dalam kombinasi dengan obat-obatan ini, juga dianjurkan untuk menggunakan Euphyllinum - obat yang mengendurkan otot dan dengan demikian meningkatkan aliran darah.

Neuroleptik (Droperidol) dapat diberikan kepada pasien untuk menghilangkan kecemasan dan ketakutan, dan analgesik narkotika (turunan morfin) dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit. Sejalan dengan ini, perawatan medis dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan patologi ini juga dilakukan.

Seperti dapat dilihat, terutama obat-obatan berat digunakan untuk pengobatan asma jantung. Itu sebabnya hanya seorang dokter yang harus merawat. Perlu dicatat bahwa asma jantung tidak selalu memerlukan rawat inap.

Langkah-langkah ini diperlukan hanya jika pasien mengalami serangan asma jantung yang parah, atau setelah serangan itu diatasi, korban merasa tidak sehat. Jika asma jantung telah memanifestasikan dirinya dalam bentuk ringan, pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit, tetapi ia disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk memastikan dan menghilangkan penyakit yang mendasarinya, komplikasi yang merupakan asma.

Perawatan dengan obat-obatan selalu dapat dilengkapi dengan obat tradisional. Jadi, untuk mengurangi beban pada miokardium, pasien dapat mengonsumsi kaldu bilberry. Untuk ini, Anda perlu 1 sdm. l daun kering lingonberry tuangkan segelas air mendidih. Setelah itu agen harus dingin. Saring kaldu direkomendasikan untuk digunakan 80 ml 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Sebagai diuretik, Anda bisa menggunakan teh dari pinggul. Selain efek utama, itu akan memenuhi tubuh dengan sejumlah besar vitamin dan mineral. Untuk melakukan ini, giling 1 sdm. l menanam buah-buahan dan menempatkannya dalam termos.

Setelah itu, air mendidih dituangkan ke dalam termos. Teh harus diinfuskan selama sekitar 8 jam, setelah itu disaring dan dikonsumsi dalam 150 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Buah hawthorn dapat memiliki efek positif pada otot jantung, mengurangi tekanan darah dan mengurangi jumlah kolesterol dalam darah. Untuk pembuatan obat-obatan perlu 1 sdm. l buah-buahan kering dari tanaman menuangkan segelas air mendidih. Biarkan selama satu jam. Ready infus dikonsumsi 2 sdm. l 4 kali sehari sebelum makan.

Jika asma jantung disertai dengan kecemasan dan hipertensi, Anda dapat menggunakan kaldu motherwort. Untuk ini, Anda perlu 1 sdm. l rumput kering menuangkan segelas air mendidih dan meletakkan semuanya di atas api kecil selama 20 menit. Setelah waktu ini, kaldu harus diisi dalam waktu satu jam. Obat jadi diminum dalam 1/3 gelas 3 kali sehari 15 menit sebelum makan.

Prognosis asma jantung secara langsung tergantung pada patologi yang menyebabkannya. Sebagai aturan, itu tidak menguntungkan. Tanpa perawatan medis, ada risiko kematian mendadak yang tinggi.

Dengan perawatan yang tepat dari penyakit yang mendasarinya dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter dapat mencegah serangan jantung asma. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mencapai peningkatan dalam kondisi pasien dan mengatasi kapasitas kerjanya selama beberapa tahun.

Pencegahan asma jantung adalah pengobatan tepat waktu penyakit jantung koroner, hipertensi, penyakit menular dan inflamasi pada organ internal, mempertahankan gaya hidup sehat, serta kepatuhan terhadap rejimen air garam.

Asma jantung

Asma jantung adalah kegagalan ventrikel kiri akut yang disebabkan oleh stagnasi darah dalam sirkulasi paru dan edema paru interstitial. Serangan asma jantung disertai dengan perasaan kekurangan udara akut, ortopnea, batuk kering berat, sianosis wajah, takikardia, peningkatan tekanan darah diastolik, agitasi, dan ketakutan akan kematian. Diagnosis asma jantung didasarkan pada penilaian gejala klinis, data pemeriksaan, anamnesis, rontgen dada, EKG. Serangan asma jantung dihentikan dengan menggunakan nitrogliserin, analgesik narkotika, obat hipotensi dan diuretik, perdarahan, pengenaan anyaman vena pada tungkai, terapi oksigen.

Asma jantung

Asma jantung (jantung) adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan serangan tiba-tiba dispnea inspirasi yang berkembang menjadi sesak napas. Dalam kardiologi, asma jantung mengacu pada manifestasi parah gagal jantung akut, mempersulit jalannya sejumlah kardiovaskular dan penyakit lainnya. Pada asma jantung, terdapat penurunan tajam pada kontraktilitas miokardium dan stasis darah dalam sistem sirkulasi paru-paru, yang menyebabkan gangguan pernapasan dan sirkulasi darah akut. Asma jantung dapat mendahului perkembangan edema paru alveolar (sering fulminan), sering kali berakibat kematian.

Penyebab Asma Jantung

Asma jantung dapat dikaitkan dengan kerusakan langsung pada jantung atau berkembang dengan latar belakang penyakit dan kondisi non-kardiogenik. Penyebab asma jantung dapat berupa gagal jantung primer akut atau kronis (pada tahap akut). Asma jantung dapat memperumit perjalanan berbagai bentuk penyakit jantung iskemik (termasuk infark miokard akut, angina tidak stabil), pasca infark dan kardiosklerosis aterosklerotik, miokarditis akut, kardiomiopati postpartum, kardiomiopati jantung, aneurisma jantung. Bentuk hipertensi arteri paroksismal dengan tekanan darah tinggi naik dan voltase miokardium ventrikel kiri yang berlebihan, serangan fibrilasi atrium dan flutter atrium berpotensi berbahaya dalam hal perkembangan asma jantung.

Asma jantung sering disebabkan oleh defek mitral dan jantung aorta dekompensasi (stenosis mitral, insufisiensi aorta) yang terkait dengan hambatan aliran darah. Kehadiran trombus intraatrial yang besar atau tumor jantung intrakaviter, myxoma, dapat berkontribusi terhadap gangguan aliran darah di bagian kiri jantung.

Perkembangan asma jantung dapat menyebabkan penyakit menular (pneumonia), kerusakan ginjal (glomerulonefritis akut), suatu pelanggaran akut sirkulasi serebral. Faktor-faktor yang memicu timbulnya serangan asma jantung termasuk aktivitas fisik yang tidak memadai, stres emosional yang parah, hipervolemia (ketika sejumlah besar cairan diberikan secara intravena atau tertunda, demam, kehamilan), makanan berlimpah dan asupan cairan di malam hari, beralih ke posisi horizontal.

Patogenesis asma jantung

Mekanisme perkembangan serangan asma jantung dikaitkan dengan kesulitan hemodinamik intrakardiak di bagian kiri jantung, yang mengarah ke suplai darah yang berlebihan ke pembuluh darah paru-paru dan kapiler dan peningkatan tekanan hidrostatik yang tiba-tiba dalam sirkulasi paru. Karena peningkatan permeabilitas dinding kapiler, ada pelepasan aktif plasma ke jaringan paru-paru (terutama di ruang perivaskular dan peribronkial) dan perkembangan edema paru interstitial. Ini merusak ventilasi paru-paru dan merusak pertukaran gas normal antara alveoli dan darah.

Peran tertentu dalam pengembangan gejala klinis asma jantung dimainkan oleh neuro-reflex link dalam pengaturan respirasi, keadaan sirkulasi serebral. Gejala vegetatif yang menyertai serangan asma jantung berkembang ketika pusat pernapasan bersemangat karena kegagalan pasokan darah atau refleks, sebagai respons terhadap impuls dari berbagai fokus iritasi (misalnya, dari akar aorta).

Gejala Asma Jantung

Prekursor serangan asma jantung mungkin termasuk sesak napas, penyempitan di dada, batuk dengan sedikit tenaga fisik atau pergi ke posisi horizontal. Serangan asma jantung lebih sering diamati pada malam hari, saat tidur karena melemahnya regulasi adrenergik dan peningkatan aliran darah ke sistem lingkaran kecil di posisi tengkurap. Pada siang hari, serangan asma jantung biasanya dikaitkan dengan stres fisik atau saraf-psikologis.

Biasanya, serangan asma jantung terjadi secara tiba-tiba, memaksa pasien untuk bangun dari rasa kekurangan udara akut dan peningkatan sesak napas, berubah menjadi sesak napas dan disertai dengan batuk kering yang ditebang (kemudian dengan sedikit dahak yang jelas). Selama serangan asma jantung, sulit bagi pasien untuk berbaring, dia mengasumsikan posisi tegak dipaksa: dia bangun atau duduk di tempat tidur, setelah menurunkan kakinya ke bawah (ortopnea); biasanya bernafas melalui mulut, berbicara dengan susah payah. Kondisi pasien dengan asma jantung gelisah, gelisah, disertai rasa takut panik akan kematian. Pada pemeriksaan, sianosis diamati pada regio nasolabial dan falang kuku, takikardia, dan peningkatan tekanan darah diastolik. Pada auskultasi, dapat terjadi rona menggelegak kering atau sedikit, terutama di bagian bawah paru-paru.

Durasi serangan asma jantung dapat dari beberapa menit hingga beberapa jam, frekuensi dan karakteristik manifestasi serangan tergantung pada spesifikasi penyakit yang mendasarinya. Pada stenosis mitral, serangan asma jantung jarang diamati, karena penyempitan refleks arteriol paru (refleks Kitayev) mencegah stagnasi di kapiler dan vena pada sirkulasi paru.

Dengan perkembangan insufisiensi ventrikel kanan, serangan asma jantung dapat hilang sama sekali. Kadang-kadang asma jantung disertai dengan refleks bronkospasme dengan gangguan patensi bronkial, yang mempersulit diagnosis banding penyakit dengan asma bronkial.

Dengan serangan asma jantung yang berkepanjangan dan parah, sianosis "abu-abu" muncul, keringat dingin, pembengkakan pembuluh darah leher; nadi menjadi filiformis, tekanan turun, pasien merasakan penurunan kekuatan yang tajam. Transformasi asma jantung menjadi edema paru alveolar dapat terjadi secara tiba-tiba atau dalam proses peningkatan keparahan penyakit, sebagaimana dibuktikan dengan munculnya busa yang berbusa, dahak bercampur darah, rembesan halus berbutir halus dan sedang pada seluruh permukaan paru-paru, orthopnea parah.

Diagnosis asma jantung

Untuk resep terapi obat yang tepat, penting untuk membedakan serangan asma jantung dari serangan tersedak pada asma bronkial, stenosis laring akut, dari dispnea pada uremia, sindrom mediastinum, dan kejang histeris. Penilaian manifestasi klinis asma jantung, pemeriksaan fisik objektif, anamnesis, radiografi dada, EKG dapat membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Auskultasi jantung selama serangan asma jantung sulit dilakukan karena adanya suara pernapasan dan mengi, tetapi masih memungkinkan Anda mengidentifikasi ketulian bunyi jantung, ritme canter, aksen nada II dari batang paru-paru, serta tanda-tanda penyakit yang mendasarinya - gangguan irama jantung, gangguan irama jantung, gagal jantung dan aorta dan lainnya, sering terjadi pengisian nadi yang lemah, peningkatan, dan kemudian penurunan tekanan darah. Saat mendengarkan paru-paru, mengi tunggal atau tersebar (kadang-kadang basah tunggal) ditentukan.

Radiografi dada pada asma jantung menunjukkan tanda-tanda kongesti vena dan kebanyakan di lingkaran kecil, penurunan transparansi bidang paru-paru, ekspansi dan pengaburan akar paru-paru, penampilan garis-garis Keriting yang menunjukkan edema paru interstitial. Pada EKG, selama serangan jantung asma, penurunan amplitudo gigi dan interval ST diamati, aritmia dan tanda-tanda insufisiensi koroner dapat dicatat.

Pada asma jantung, yang terjadi dengan refleks bronkospasme, banyak mengi dan peningkatan sekresi dahak, untuk mengecualikan asma bronkial, usia manifestasi pertama penyakit (pada asma jantung - usia tua), tidak adanya pasien yang memiliki riwayat alergi, penyakit radang kronis pada paru-paru dan saluran pernapasan atas diperhitungkan, adanya penyakit kardiovaskular akut atau kronis.

Pengobatan asma jantung

Terlepas dari kenyataan bahwa serangan asma jantung dapat dihentikan dengan sendirinya, karena tingginya risiko edema paru dan ancaman terhadap kehidupan pasien, perawatan medis darurat diperlukan di tempat. Tindakan terapeutik yang dilakukan harus ditujukan untuk menekan eksitasi neuro-refleks dari pusat pernapasan, mengurangi stres emosional dan menurunkan sirkulasi paru-paru.

Untuk memudahkan serangan asma jantung, pasien perlu memastikan istirahat maksimum, posisi semi-duduk yang nyaman dengan kedua kakinya diratakan, dan mandi kaki dengan air panas harus diatur. Pemberian nitrogliserin subkutan diindikasikan dengan pengulangan setiap 5-10 menit. atau nifedipine dengan pemantauan tekanan darah wajib untuk menghilangkan kondisi subyektif.

Pada asma jantung dengan dispnea berat dan sindrom nyeri, digunakan analgesik narkotik. Dalam kasus depresi pernapasan, bronkospasme, jantung paru kronis, edema otak, mereka dapat digantikan oleh neuroleptanalgetik - droperidol.

Pendarahan (300-500 ml darah) adalah metode pembongkaran darurat sirkulasi paru jika terjadi hipertensi arteri dan kongesti vena. Dengan tidak adanya kontraindikasi, dimungkinkan untuk menggunakan tourniquet pada tungkai, yang meremas vena dan secara artifisial menciptakan stagnasi vena pada perifer (berlangsung tidak lebih dari 30 menit di bawah kendali denyut nadi). Pada asma jantung, inhalasi oksigen berulang yang berkepanjangan melalui etanol ditunjukkan (menggunakan kateter hidung atau masker, dan pada edema paru, ventilasi mekanis), yang membantu mengurangi edema paru.

Dengan perkembangan serangan asma jantung, tekanan darah dikoreksi dengan obat antihipertensi dan obat diuretik (furosemide).Dalam hampir semua kasus asma jantung, injeksi intravena larutan glikosida jantung - diperlukan strophanthin atau digoxin. Euphyllinum dapat efektif dalam bentuk campuran asma, jantung, dan bronkial, dengan stenosis mitral akibat ekspansi pembuluh koroner dan meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pada asma jantung dengan gangguan irama jantung, digunakan terapi electropulse (defibrilasi). Setelah menghentikan serangan asma jantung, perawatan lebih lanjut dilakukan berdasarkan penyebab penyakit.

Prognosis dan pencegahan asma jantung

Hasil dari asma jantung sangat ditentukan oleh patologi yang mendasarinya yang mengarah pada pengembangan serangan asma. Dalam kebanyakan kasus, prognosis asma jantung buruk; kadang-kadang pengobatan kompleks dari penyakit yang mendasarinya dan kepatuhan ketat terhadap rejimen restriktif pada pasien memungkinkan mencegah kejang berulang, mempertahankan kondisi yang relatif memuaskan, dan bahkan bekerja selama beberapa tahun.

Pencegahan asma jantung adalah perawatan yang tepat waktu dan rasional dari penyakit arteri koroner kronis dan gagal jantung, hipertensi, pencegahan penyakit menular, kepatuhan terhadap rejimen air garam.

Asma jantung

Asma jantung adalah sindrom gagal ventrikel kiri yang terjadi secara tiba-tiba dalam bentuk serangan dispnea pernapasan dengan batuk kering, paling sering pada paruh pertama malam. Dengan kata lain, ini adalah bentuk paroksismal dari kesulitan bernapas yang parah yang disebabkan oleh aliran cairan serosa ke jaringan paru-paru dengan pembentukan (penguatan) edema interstitial.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Asma jantung dapat terjadi pada penyakit hipertensi, hipertensi arteri simtomatik, infark miokard, kardiosklerosis, malformasi arterial, miokarditis akut, stenosis mitral, nefritis akut, gagal ventrikel kiri akut pada pasien dengan miokardiopati, miokardiopati, nefritis akut, miokardosis akut, miokardosis, miokardosis, miokard, miokard, miokard akut. penyakit aorta, aneurisma jantung kronis, dll.).
Link utama dalam kegagalan ventrikel kiri akut adalah penurunan tajam dalam dinamika kontraktil miokardium dengan penurunan volume stroke jantung dan stagnasi di atrium kiri dan vena paru-paru.
Sebagai akibat dari kesulitan aliran keluar vena dari paru-paru, sirkulasi darah dalam lingkaran kecil terganggu.

Ini menyebabkan refleks hipertensi dari lingkaran kecil, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, peningkatan transudasi (berkeringat) cairan dari kapiler ke jaringan interstitial (interselular) dan alveoli. Semua ini menyebabkan gangguan fungsi respirasi eksternal dan jaringan, pernapasan dan asidosis metabolik. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh perkembangan asma jantung.
Faktor patogenetik utama - peningkatan tekanan hidrostatik di kapiler paru - biasanya disertai dengan serangan provokatif tambahan: stres fisik atau emosional, hipervolemia (hiperhidrasi, retensi cairan), peningkatan aliran darah ke lingkaran kecil selama transisi ke posisi horizontal, dan pelanggaran peraturan pusat selama tidur dan faktor lainnya.
Kecemasan yang menyertai, peningkatan tekanan darah, takikardia, takipnea, peningkatan kerja otot pernapasan dan otot bantu menambah beban pada jantung dan mengurangi efektivitas kerjanya.
Efek hisap dari inspirasi paksa menyebabkan peningkatan tambahan dalam pasokan darah paru-paru. Hipoksia dan asidosis disertai dengan perburukan jantung lebih lanjut, pelanggaran peraturan pusat, peningkatan permeabilitas membran alveolar dan mengurangi efektivitas terapi obat.

GAMBAR KLINIS
Pertama-tama - itu adalah serangan napas pendek yang parah, biasanya muncul pada paruh pertama malam, saat tidur. Bangun, pasien merasa kesulitan bernapas, yang memaksanya untuk duduk. Terkadang serangan berhenti setelah beberapa menit. Dalam kasus lain, itu berlangsung lebih lama, ada batuk dengan pemisahan sejumlah kecil dahak lendir, sianosis, peningkatan denyut jantung, pasien harus menurunkan kakinya dari tempat tidur atau duduk di kursi. Biasanya dalam kasus-kasus ini terdengar suara kering atau lembab, seringkali tanda-tanda edema paru dikaitkan dengan serangan asma jantung.

Asma jantung diamati pada pasien yang menderita hipertensi dan arteriosklerosis ginjal, aortitis sifilis, dan aterosklerosis arteri koroner, yaitu, pada pasien tersebut yang berkembang pertama dengan kegagalan ventrikel kiri.
Serangan asma jantung dalam kasus-kasus ini sering terjadi pada periode awal perkembangan gagal jantung, ketika pasien masih berdiri dan bahkan bekerja, dan selain sesak napas, mereka tidak memiliki manifestasi yang lebih parah dari gagal jantung.
Terjadinya kejang dalam kasus ini sering dipicu oleh kelelahan parah atau kegembiraan pada hari sebelumnya, makan berlebihan di malam hari atau konsumsi alkohol dalam jumlah yang signifikan.
Serangan asma jantung sering disertai dengan edema paru, diamati lebih sering daripada yang diyakini, dan pada tahap stenosis mitral, ketika kompensasi relatif dilakukan dengan peningkatan kerja ventrikel kanan dengan meningkatkan tekanan dalam lingkaran kecil. Dalam kasus ini, dan kadang-kadang dengan gagal jantung kiri karena hipertensi, nefrosklerosis, sifilis aortitis, asma jantung sering terjadi pada siang hari dengan agitasi berlebihan. Pada stenosis mitral, serangan asma jantung paling sering terjadi karena peningkatan gerakan fisik.

PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN
Pada asma jantung, hasilnya tergantung pada perawatan medis yang cepat dan energetik. Jika tidak adekuat, maka edema paru dapat bergabung dan kematian akan terjadi. Ketika memilih obat-obatan, perlu diingat bahwa mekanisme pengembangan serangan kardio-asma rumit. Jika ada alasan untuk berasumsi bahwa efek neuro-refleks adalah penyebab utama, maka adalah tepat untuk memberikan morfin atau pantopon, yang memiliki efek penenang, mengurangi nada simpatik dan penyempitan arteriol dan vena yang terkait dengannya. Namun, dengan adanya gejala gangguan aliran darah otak, disertai dengan bentuk mati lemas yang menyerupai asma jantung, yang didasarkan pada gangguan pasokan darah ke pusat pernapasan, pemberian morfin dapat memicu penurunan tajam dalam rangsangan pusat pernapasan.

Selanjutnya, dampak pada faktor patogenetik utama dilakukan - penurunan preload dan setelah pemuatan dan peningkatan kontraktilitas miokard.
Untuk mengurangi beban pada jantung, Anda harus membatasi aktivitas fisik pasien, termasuk kepatuhan sementara pada tirah baring dan tirah baring. Makanan harus termasuk pembatasan garam. Tujuan terapi obat adalah untuk mencegah atau memperlambat perkembangan disfungsi jantung.
Vasodilator perifer digunakan - inhibitor enzim pengonversi angiotensin, nitrat.
Peningkatan kontraktilitas miokard dan peningkatan curah jantung dicapai dengan menggunakan glikosida jantung. Kontrol jumlah natrium dan air dalam tubuh dicapai dengan bantuan diuretik. Urutan tindakan terapeutik sangat ditentukan oleh ketersediaannya, waktu yang diperlukan untuk mengimplementasikannya.
1. Menghilangkan stres emosional. Peran signifikan dari faktor emosional dalam patologi ini menentukan peningkatan tuntutan pada tindakan dokter. Ketika prekursor muncul, upaya untuk menenangkan pasien, menilai kondisinya relatif tidak berbahaya, kadang-kadang mengarah pada hasil yang berlawanan. Pasien harus memastikan bahwa dokter menanggapi keluhan dan kondisinya dengan sangat serius, bertindak tegas dan percaya diri.
2. Penting untuk mendudukkan pasien (dengan kaki di bawah).
3. Nitrogliserin 1-1,5 mg (2-3 tablet atau 5-10 tetes) di bawah lidah setiap 5-10 menit di bawah kendali tekanan darah sampai terjadi peningkatan yang nyata (mengi menjadi kurang melimpah dan tidak lagi terdengar di mulut pasien, bantuan subjektif) atau sampai tekanan darah turun.
Mungkin nitrogliserin intravena dengan kecepatan 5 mg per 1 menit. Dalam beberapa kasus, monoterapi nitrogliserin sudah cukup, peningkatan nyata terjadi dalam 5-15 menit. Dengan efektivitas nitrogliserin yang tidak mencukupi atau ketidakmungkinan penggunaannya, pengobatan dilakukan sesuai dengan skema di bawah ini.
4. Larutan morfin 1% dari 1 hingga 2 ml disuntikkan di bawah kulit atau ke dalam vena (perlahan-lahan, dalam larutan isotonik glukosa atau natrium klorida). Ketika kontraindikasi untuk pengangkatan morfin (depresi pernapasan, bronkospasme, edema otak) atau kontraindikasi relatif pada pasien usia lanjut, 2 ml droperidol diberikan secara intramuskuler atau intravena di bawah kendali tekanan darah.
5. Furosemide - dari 2 hingga 8 ml secara intravena (jangan gunakan dengan tekanan darah rendah, hipovolemia); dengan diuresis rendah - pemantauan efektivitas dengan kateter urin.
6. Berikan inhalasi oksigen (kateter hidung atau masker, tetapi bukan bantal).
7. Larutan digoxin 0,025% dengan dosis 1-2 ml atau strophanthin 0,05% dengan dosis 0,5-1 ml disuntikkan ke dalam vena secara bersamaan atau secara bertetes-tetes dalam larutan isotonik natrium klorida atau glukosa. Menurut indikasi, mereka diberikan kembali dalam dosis setengah setelah 1 dan 2 jam Indikasi terbatas dalam bentuk IHD akut.
8. Dengan kekalahan membran alveolar (pneumonia, komponen alergi) dan dengan hipotensi, prednison atau hidrokortison digunakan.

9. Dalam kasus asma campuran dengan komponen bronkospastik, prednison atau hidrokortison diberikan; mungkin pengenalan lambat ke dalam vena 10 ml larutan 2,4% aminofilin (ingatlah kemungkinan ancaman takikardia, ekstrasistofi).
Perawatan dilakukan di bawah kontrol konstan (dengan interval 1-2-3 menit) tekanan darah sistolik, yang tidak boleh menurun lebih dari 1/3 dari yang asli atau di bawah 100-110 mm Hg. Seni Diperlukan perawatan khusus untuk penggunaan kombinasi obat-obatan, serta pada pasien usia lanjut dan dengan hipertensi arteri yang tinggi dalam sejarah. Dengan penurunan tajam dalam tekanan darah sistolik, tindakan darurat diperlukan (kepala ke bawah, angkat kaki, mulai pengenalan mesaton menggunakan sistem cadangan yang disiapkan sebelumnya untuk infus tetes).
Helai vena pada tungkai (masing-masing 15 menit) atau perdarahan vena (200-300 ml) dapat direkomendasikan sebagai pengganti paksa untuk "pendarahan internal" redistribusi pengisian darah, dilakukan dengan nitrogliserin, furosemide atau (dan) ganglioblocker. Menghirup uap etil alkohol tidak efektif dan disertai dengan iritasi yang tidak diinginkan pada mukosa saluran pernapasan. Volume terapi infus dan pemberian garam natrium harus dibatasi seminimal mungkin. Indikasi untuk rawat inap dapat terjadi pada tahap prekursor bahkan setelah pengangkatan asma jantung dari serangan.
Prognosisnya serius pada semua tahap dan sebagian besar ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan kecukupan tindakan terapeutik.
Pencegahan adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya, pembentukan rezim domestik dan persalinan, sesuai dengan kondisi pasien.

Asma Jantung: Gejala dan Pengobatan

Asma jantung - gejala utama:

• Kurangnya udara
• Nafas pendek
• Berkeringat
• Batuk tersedak
• Kulit pucat
• Kegembiraan
• Dilatasi pembuluh darah di leher
• Serangan panik

Asma jantung adalah sindrom gagal ventrikel kiri akut, yang dimanifestasikan dalam bentuk sesak napas dan gangguan irama jantung. Seringkali patologi ini dapat menyebabkan edema paru dan, akibatnya, kematian. Penyakit memengaruhi pria dan wanita secara setara. Pada kelompok risiko utama, orang berusia di atas 60 tahun.

Etiologi

Sebagai aturan, asma jantung tidak memanifestasikan dirinya. Paling sering ini merupakan konsekuensi dari penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Adapun penyakit jantung, faktor-faktor berikut mungkin menjadi faktor pemicu:

Juga, asma jantung dapat berkembang karena penyakit-penyakit tersebut:

Asma jantung dan edema paru dapat dipicu oleh hampir semua penyakit yang menyebabkan genangan air dalam tubuh dan gangguan aliran darah alami.

Selain itu, harus dialokasikan dan faktor-faktor pembuangan yang dapat memicu pengembangan proses patologis:

• situasi yang sering membuat stres dan ketegangan saraf;
• makan banyak makanan dan cairan di malam hari;
• posisi berbaring sering;
• penyalahgunaan alkohol;
• Injeksi cairan dalam jumlah besar secara intravena

Perlu dicatat di sini bahwa wanita hamil memiliki kemungkinan besar cairan stagnan. Oleh karena itu, wanita dalam posisi tersebut harus, sejauh posisi mereka, aktif secara fisik dan tidak menyalahgunakan cairan, terutama di malam hari.

Secara umum, gangguan patologis seperti jantung dapat terjadi karena penyakit serius atau tirah baring yang berkepanjangan. Asma jantung dan edema paru sering berakibat fatal jika seseorang tidak segera mendapatkan perawatan medis yang berkualitas.

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini cukup rumit. Karena beberapa faktor etiologis, aliran darah alami melalui tubuh terganggu dan hemodinamik di kompartemen jantung kiri terganggu. Karena hal ini, kandungan darah yang berlebihan diamati di pembuluh darah dan kapiler, yang menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik.

Semua pelanggaran di atas mengarah pada fakta bahwa permeabilitas dinding kapiler meningkat dan plasma masuk ke paru-paru. Ini, pada gilirannya, menyebabkan gangguan ventilasi di paru-paru dan pertukaran gas. Ini adalah patogenesis asma jantung.

Gejala umum

Gambaran klinis asma jantung muncul segera. Namun, perlu dicatat bahwa gejala asma jantung kadang-kadang dapat menunjukkan penyakit lain, jika gambaran klinis tidak sepenuhnya terwujud.

Gejala asma jantung adalah:

• tersedak batuk tanpa alasan yang jelas;
• nafas pendek;
• pucat kulit;
• keringat dingin yang banyak;
• kondisi pasien yang bersemangat;
• pembengkakan pembuluh darah di leher.

Keadaan pasien yang tereksitasi disebabkan oleh kenyataan bahwa oksigen mulai kelaparan di otak. Dalam kasus yang lebih parah, seseorang mungkin mengalami gangguan mental ringan - takut mati, melempar, mengigau. Dalam kebanyakan kasus, serangan tersebut diamati pada malam hari. Seseorang dapat bangun dari kekurangan udara yang akut, yang menyebabkan kondisi panik.

Dengan gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi perawatan medis darurat. Anda juga harus memberikan pertolongan pertama kepada pasien sebelum kedatangan dokter.

Tahapan

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan tiga tahap perkembangan penyakit:

• yang pertama adalah pertanda serangan. 2-3 hari sebelum serangan, pasien dapat mengeluh sesak napas, gejala dapat meningkat dengan aktivitas fisik;
• yang kedua adalah serangan itu sendiri;
• yang ketiga adalah edema paru.

Jika tepat waktu memperhatikan kondisi kesehatan pada tahap pertama, maka serangan itu bisa dihentikan dan tidak perlu takut mata pencaharian. Tahap terakhir adalah ancaman serius bagi kehidupan manusia. Ini disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru pasien dipenuhi dengan cairan dan pernapasan hampir tidak mungkin.

Diagnostik

Dalam hal ini, diagnosisnya cukup sulit, karena gambaran klinis menunjukkan penyakit lain. Misalnya, untuk asma bronkial. Pada saat yang sama, waktu untuk diagnosis mungkin tidak tepat.

Jika memungkinkan, setelah pemeriksaan pribadi dan klarifikasi riwayat, pasien dikirim untuk diagnosa. Program standar mencakup studi seperti:

• EKG;
• Ultrasonografi jantung dan dada;
• pemindaian dupleks;
• radiografi dalam 3 proyeksi.

Jika metode penelitian ini tidak akan cukup untuk diagnosis yang akurat, maka diagnosis banding diterapkan. Tidak ada pengobatan sendiri dalam kasus ini yang tidak dapat diterima.

Perawatan

Mengobati asma jantung sebaiknya hanya diam, di klinik, di bawah pengawasan dokter. Langkah-langkah medis utama ditujukan pada penerapan faktor-faktor berikut:

• menghilangkan ketegangan saraf;
• melegakan hati;
• penghapusan gangguan di pusat pernapasan;
• pencegahan edema paru.

Adapun terapi obat, dokter dapat meresepkan penggunaan obat-obatan tersebut:

• antihistamin;
• analgesik narkotika;
• neuroleptik.

Jika kondisi pasien memungkinkan, maka dimungkinkan untuk menggunakan prosedur fisioterapi - inhalasi oksigen.

Pengobatan asma jantung harus dilakukan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter. Penggunaan obat-obatan terlarang atau obat tradisional tidak sesuai di sini, karena kemungkinan hasil yang fatal adalah tinggi.

Regimen dan diet harian

Dengan diagnosis seperti itu, pasien harus mengikuti tidak hanya nutrisi yang tepat, tetapi juga rejimen harian.

Rekomendasi mengenai rutinitas harian:

• tidur yang sehat, Anda harus tidur dan bangun pada saat yang sama;
• latihan sedang;
• alkohol, merokok, gugup, dan situasi stres tidak termasuk;
• berjalan harian di udara segar;
• pemeriksaan rutin oleh seorang ahli jantung.

Berkenaan dengan nutrisi, maka Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

• dasar harus mudah untuk hidangan perut;
• asupan garam terbatas;
• minum tidak lebih dari 1,5 liter cairan per hari;
• Makan terakhir paling lambat 3 jam sebelum tidur.

Perhatikan rekomendasi tersebut harus menjadi pasien sepanjang waktu.

Resusitasi

Kemungkinannya adalah Anda mungkin memerlukan perawatan medis darurat untuk asma jantung. Tindakan medis mendesak dalam kasus ini adalah sebagai berikut:

• pindahkan pasien ke posisi duduk, kaki harus menggantung dari tempat tidur, kursi, dan sebagainya;
• letakkan kaki Anda di air panas, karena ini akan memastikan aliran darah ke ekstremitas;
• pasang harness, tetapi tidak lebih dari 20 menit. Harness harus 15 cm di bawah lipatan inguinal dan selalu di atas kain.

Bantuan seperti itu dalam kasus asma jantung dapat menyelamatkan nyawa seseorang dan memberi dokter waktu untuk mengambil tindakan medis yang diperlukan.

Pencegahan obat tradisional

Pengobatan asma jantung dengan obat tradisional hanya mungkin atas rekomendasi dokter dan jika kehidupan pasien bukan ancaman langsung. Obat tradisional lebih cenderung dianggap preventif, untuk orang yang sudah menderita asma jantung.

Salah satu obat tradisional terbaik untuk pencegahan penyakit ini adalah asupan rebusan mawar liar. Anda bisa meminumnya sebagai teh, dengan sedikit gula.

Selain itu, Anda dapat menerapkan ramuan herbal ini:

• rebusan daun ibu dan ibu tiri;
• koleksi akar licorice, stigma jagung dan yarrow.

Tetapi untuk mengobati penyakit berbahaya seperti itu hanya melalui pengobatan tradisional yang mengancam jiwa.

Ramalan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan serangan seperti itu, oleh karena itu, ramalan apriori tidak bisa menguntungkan. Tetapi jika pasien mematuhi rekomendasi dari dokter, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi serangan tersebut. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, seseorang dengan asma jantung harus mematuhi rekomendasi khusus sepanjang hidupnya.

Jika Anda mengira Anda menderita asma jantung dan gejala-gejala dari penyakit ini, maka ahli jantung Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Bronkospasme adalah kondisi patologis yang ditandai dengan terjadinya serangan mati lemas secara tiba-tiba. Kemajuan karena kompresi refleks struktur otot polos di dinding bronkus, dan juga karena pembengkakan selaput lendir, disertai dengan pelanggaran pelepasan dahak.

Penyakit ini, yang ditandai oleh pembentukan insufisiensi paru, disajikan dalam bentuk pelepasan massa transudat dari kapiler ke dalam rongga paru dan sebagai akibat dari mempromosikan infiltrasi alveoli, disebut edema paru. Secara sederhana, edema paru adalah situasi di mana cairan yang bocor melalui pembuluh darah di paru-paru stagnan. Penyakit ini ditandai sebagai gejala independen dan dapat dibentuk berdasarkan penyakit serius lainnya pada tubuh.

Asma adalah penyakit kronis yang ditandai dengan serangan sesak napas jangka pendek, yang disebabkan oleh kejang pada bronkus dan pembengkakan pada membran mukosa. Tidak ada risiko dan batas usia tertentu untuk penyakit ini. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, wanita menderita asma 2 kali lebih sering. Menurut data resmi, lebih dari 300 juta orang dengan asma hidup di dunia saat ini. Gejala pertama penyakit ini paling sering muncul pada masa kanak-kanak. Orang yang lebih tua menderita penyakit ini jauh lebih sulit.

Insufisiensi kardiopulmoner adalah patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular, berkembang karena peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Akibatnya, ventrikel kanan jantung mulai berfungsi lebih intensif. Jika penyakit berkembang dalam jangka waktu yang lama dan pengobatannya tidak dilakukan, struktur otot jantung kanan akan secara bertahap membangun massa mereka (karena kerja keras).

Serangan jantung adalah salah satu penyebab kematian paling umum di antara pria dan wanita. Serangan jantung adalah gangguan sirkulasi darah yang parah, dengan perkembangan nekrotisasi selanjutnya pada lapisan miokardium jantung. Patologi ini mungkin memiliki arah fulminan - ketika, sejak gejala pertama kali muncul, kematian terjadi dalam beberapa menit.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

2. Asma jantung menyebabkan perawatan darurat

Asma jantung adalah serangan asma akibat gagal ventrikel kiri akut. Stasis darah dalam sirkulasi paru terjadi, sebagai suatu peraturan, karena kelemahan otot-otot ventrikel kiri. Dalam hal ini, bagian cair dari darah - plasma - melampaui pembuluh darah paru-paru, merendam jaringan mereka dan bahkan bronkus kecil, jaringan paru membengkak, bernapas menjadi sulit, sesak napas muncul, dan dalam kasus parah terjadi mati lemas.

Penyebab Perkembangan asma jantung memicu insufisiensi ventrikel kiri jantung atau stenosis mitral. Perubahan organik dalam miokardium terutama mempengaruhi ventrikel kiri jantung, melemahkannya. Dalam hal ini, ventrikel kanan jantung terus bekerja seperti biasa. Akibatnya, tekanan meningkat dalam sirkulasi paru-paru. Hipertensi paru berkembang. Ini menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah darah di vena bronkial, memperlambat aliran darah di kapiler paru, dan juga menyebabkan gangguan dalam pertukaran gas dengan mengurangi volume ventilasi paru. Peningkatan permeabilitas dinding kapiler dari sirkulasi paru-paru juga mengurangi permukaan pernapasan paru-paru. Pada saat yang sama, cairan yang terakumulasi di rongga alveoli membuat pertukaran gas semakin sulit. Mengurangi jumlah oksigen dalam darah dan meningkatkan kandungan karbon dioksida menyebabkan iritasi berlebihan pada pusat pernapasan di otak. Akibatnya, terjadi serangan tercekik.

Untuk mengurangi massa darah yang bersirkulasi dan mendehidrasi paru-paru, pasien diberikan posisi duduk dengan kaki diturunkan, memaksakan untaian pada kedua tungkai bawah (kadang-kadang juga pada kedua tungkai atas) dengan gaya yang sedikit melebihi tekanan diastolik (setiap 10-15 menit, lepaskan tali dan aplikasikan kembali setelah istirahat, pantau kondisi ekstremitas, karena nekrosis mungkin terjadi!), dilakukan pengambilan darah (300-500 ml darah), diuretik yang bekerja cepat diberikan - furosemide 0,04-0,24 g. Diketahui bahwa pada fase pertama tindakan - ekstrarenal obat diuretik meningkatkan kapasitas pembuluh darah dan mengurangi volume sirkulasi darah di paru-paru karena redistribusi, pada fase kedua (diuretik) - mengurangi volume sirkulasi darah dan mengurangi preload.

Dalam pengobatan asma jantung dan edema paru, morfin hidroklorida dan analognya (fentanyl) banyak digunakan untuk mengurangi aliran vena ke jantung, menyebabkan redistribusi darah dari sirkulasi paru ke besar, vasodilatasi perifer dan hipotensi arteri kecil, yang umumnya mengurangi fungsi jantung. Karena efek sedatif dari morfin hidroklorida (fentanyl) mengurangi kebutuhan jaringan akan oksigen dan, karenanya, mengurangi beban pada jantung. Morfin hidroklorida digunakan secara intravena pada 0,005-0,01 g, dan fentanil - pada 0,00005-0,0001 g (1-2 ml). Untuk pasien lanjut usia dan pikun, dosis tunggal morfin tidak boleh lebih dari 0,005 g. Depresi pernapasan relatif jarang terjadi. Setelah bernapas bantu singkat, ritme spontannya dipulihkan. Perhatian harus diberikan pada morfin hidroklorida pada pasien dengan tekanan darah rendah karena risiko hipotensi.

Juga disarankan untuk memperkenalkan Droperidol (0,0025-0,005 g intravena), yang tidak hanya memiliki efek neuroplegik, tetapi juga efek alfa-adrenolitik. Ini berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan mengurangi fungsi jantung.

Berarti yang memudahkan kerja jantung dengan mengurangi preload dan after-loading patut mendapat perhatian khusus. Dari jumlah tersebut, lebih disukai menggunakan nitrat dan terutama nitrogliserin. Kemudahan penggunaan tablet nitrogliserin, efeknya yang cepat memungkinkan kita untuk merekomendasikan obat ini sebagai pengobatan darurat untuk pasien dengan asma jantung dan edema paru. Nitrogliserin mengurangi tekanan pada arteri pulmonalis dan mengurangi aliran balik vena ke jantung dan ketegangan endokardial, dan pada pasien dengan infark miokard akut berkontribusi membatasi zona kerusakan. Obat yang diminum di bawah lidah dalam dosis 0,00005 g berlangsung tidak lebih dari 20 menit. Ini harus dipertimbangkan ketika mengambilnya kembali.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan stenosis mitral "murni" grade IV-V, nitrogliserin dapat menyebabkan penurunan curah jantung dan hipotensi karena penurunan aliran darah ke ventrikel kiri.

Sodium nitroprusside mengurangi preload dan setelah loading dengan mengurangi tonus otot polos pembuluh darah dan arteri. Obat ini diberikan secara intravena pada 0,3-6 mg / kg / menit. Phentolamine mengurangi tonus otot polos arteri, juga diberikan secara intravena pada kecepatan 4-16 μg / kg / menit.

Banyak digunakan dalam menghilangkan edema paru dan ganglioblocker, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengurangi tekanan darah. Di antara mereka, efek paling menguntungkan dan ringan diberikan oleh arfonad, dan pentamin lebih stabil dan tahan lama. Obat-obatan diberikan secara intravena pada tingkat 0,05 g per 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik di bawah kendali tekanan darah. Kondisi yang sangat diperlukan untuk penggunaan vasodilator perifer dan ganglioblokatora - kontrol hemodinamik yang cermat. Diyakini bahwa tingkat tekanan darah sistolik harus dikurangi 30% dari aslinya, tetapi tidak lebih rendah dari 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). Dengan mempertimbangkan rekomendasi ini, pilih dosis dan kecepatan pemberian obat. Jika memungkinkan, tekanan pada arteri pulmonalis juga harus diukur, karena penurunan DDL di bawah 2 kPa (15 mmHg) dapat menyebabkan penurunan tajam pada curah jantung. Secara alami, pengobatan obat-obatan ini tidak dapat hanya mengandalkan kontrol monitor, dan perlu untuk mengevaluasi kondisi umum pasien, tingkat keparahan sesak napas, penurunan sianosis dan mengi kongestif di paru-paru.

Untuk meningkatkan oksigenasi jaringan, terapi oksigen dilakukan melalui kateter hidung yang dimasukkan ke kedalaman 6-8 cm dengan tingkat pasokan oksigen 6-10 liter per menit. Efek terbaik diamati ketika bernafas dengan tekanan positif selama ekspirasi (pada level 10-20 cm air. Art.). Sebagai terapi antifoam, inhalasi melalui masker uap alkohol 20% digunakan, melalui kateter hidung - 70-95% alkohol dan dalam bentuk aerosol 15% alkohol atau uap larutan alkohol 10% antifomsilan. Dengan harga berlebih, resor menjadi aspirasi. Kadang-kadang perlu untuk segera menghasilkan intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik di bawah tekanan positif selama ekspirasi.

Untuk meningkatkan kontraktilitas miokardium, tetesan intravena atau glikosida jantung kerja cepat intravena (terutama strophanthin) ditentukan. Saat ini, sebagian besar dokter percaya bahwa glikosida jantung bukan merupakan bantuan darurat untuk pasien dengan edema paru. Diketahui bahwa strophanthin mulai bekerja setelah 10-15 menit, dan efek maksimumnya terjadi setelah 60 menit. Dalam hal ini, ketika diekspresikan edema alveolar paru-paru, itu tidak boleh digunakan.

Pasien dengan stenosis mitral "murni" tidak boleh diberikan glikosida jantung karena kekurangan atrium kiri, karena peningkatan fungsi kontraktil ventrikel kanan dapat menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik pada kapiler paru. Namun, gagasan efek hemodinamik glikosida jantung pada berbagai bagian jantung tampaknya agak disederhanakan dan tidak dimiliki oleh semua peneliti.

Dengan infark miokard yang luas, penggunaan glikosida jantung dapat menyebabkan gangguan irama, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien; selain itu, kemungkinan keracunan dtsgitalisnoy meningkat tajam. Juga tidak jelas bagaimana glikosida mempengaruhi zona infark peri, meskipun ada bukti peningkatan kebutuhan oksigen miokard dalam pengangkatannya.

Glikosida jantung, tentu saja, disarankan untuk menunjuk pasien dengan gagal jantung laten dan setelah eliminasi edema paru untuk mencegah kekambuhannya.

Untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, menekan histamin, yang terlibat dalam patogenesis asma jantung dan edema paru, digunakan antihistamin (diphenhydramine, suprastin, diprazine), serta aminofilin, terutama dengan adanya komponen bronkospastik. Harus diingat bahwa pada takikardia dan hipotensi berat, pemberian aminofilin dikontraindikasikan.

Selain itu, kadang-kadang dari awal pengobatan perlu untuk menghilangkan, jika mungkin, penyebab asma jantung atau edema paru. Jadi, jika gagal ventrikel kiri terjadi sebagai akibat krisis hipertensi atau karena tekanan darah tinggi, itu dicapai untuk menguranginya dengan menggunakan obat antihipertensi. Dengan edema paru berdasarkan stenosis mitral "murni", kadang-kadang mungkin untuk mengeluarkan pasien dari keadaan ini hanya dengan bantuan commissurotomy mitral darurat. Untuk angina, infark miokard, analgesik ditentukan, dll.

Koreksi pelanggaran pertukaran ion dan status asam-basa juga merupakan komponen penting dari tindakan terapi untuk asma jantung dan edema paru.

Jika edema paru disertai dengan syok kardiogenik (misalnya, pada infark miokard), amina pressor dalam dosis kecil, glukokortikoid dan glikosida jantung digunakan terlebih dahulu, kemudian diuretik dan antihistamin digunakan di bawah penutupnya. Sirkulasi darah tambahan dengan balon intraaortik juga ditunjukkan.

Urutan tindakan terapeutik untuk memerangi asma jantung dan edema paru ditentukan secara individual tergantung pada etiologinya, tingkat gangguan hemodinamik, keparahan manifestasi klinis, kecepatan aliran, dll. Biasanya, pertama-tama, posisi menetap melekat pada pasien, 0,005-0,01 g morfin hidroklorida diberikan secara intravena, 0,00005 g nitrogliserin di bawah lidah diberikan setiap 15-20 menit, menghirup oksigen dengan tekanan positif dilakukan selama ekspirasi atau melalui kateter hidung, disedot. baik dari saluran pernapasan bagian atas. Di hadapan tekanan darah tinggi, rasa sakit, pertama-tama menghilangkan gejala-gejala ini, furosemide intravena atau uregitis juga disuntikkan. Untuk aritmia kompleks, obat antiaritmia, terapi elektromotif, dan pacu jantung ditentukan. Taktik pengobatan lebih lanjut ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, keefektifan langkah-langkah terapi awal, kekhasan proses kompensasi sirkulasi darah dalam setiap kasus.