Aneurisma aorta

Terlepas dari penyakit jantung, ada dua metode utama diagnostik instrumental, yang cukup informatif dan dapat diakses oleh publik. EKG memungkinkan Anda menilai keberadaan patologi dalam melakukan denyut nadi dan membuat gagasan umum tentang keadaan organ. Dengan menggunakan ultrasound jantung, dimungkinkan untuk menilai strukturnya, ukuran bagian-bagian penyusunnya (dinding, katup, partisi), memantau pergerakan darah melalui departemen-departemen dan mendeteksi segala volume yang terbentuk (tumor, abses, lapisan fibrosa, dll.).

Kualitas USG tidak hanya tergantung pada teknik melakukan, tetapi juga pada interpretasi hasil. Dengan interpretasi indikator yang keliru, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang salah dan pilihan taktik perawatan yang tidak memadai. Terlepas dari kenyataan bahwa dengan sepengetahuan norma-norma, setiap orang akan dapat menentukan adanya penyimpangan, hanya spesialis yang dapat mengambil penyakit tertentu berdasarkan data ini. Oleh karena itu, penting bahwa decoding dari hasil diagnosis hanya dihasilkan oleh dokter yang berkualifikasi.

Hasil USG normal

Fungsi jantung pada dasarnya tergantung pada usia pasien, oleh karena itu norma-norma indikator berbeda dalam populasi orang dewasa dan anak-anak. Volume normal jantung dan pembuluh darah besar pada anak jauh lebih sedikit, dengan kecepatan aliran darah yang lebih besar. Pada usia 18, dengan tidak adanya lesi organ-organ ini, peningkatan bertahap terjadi dengan penurunan kecepatan rata-rata.

Norma USG pada orang dewasa

Dengan menggunakan ultrasonografi, struktur dan dimensi semua elemen dasar jantung dinilai: 2 atrium dan 2 ventrikel (kanan dan kiri), dindingnya, dan septum interventrikular. Perlu dicatat bahwa beberapa formasi berubah, tergantung pada apakah jantung menyusut (sistol) atau santai (diastole). Ini adalah ventrikel kiri dan septum interventrikular.

Sesuai dengan data Profesor S.I. Pimanov, indikator berikut ini harus dianggap normal ketika decoding:

• Ukuran rongga LP (atrium kiri) - dari 8 hingga 40 mm;
• Ukuran rongga pankreas (ventrikel kanan) adalah dari 9 hingga 30 mm;
• Ukuran rongga LV (ventrikel kiri) hingga 41 mm (sistolik), hingga 57 mm (diastolik);
• Ketebalan dinding (posterior) LV - 12-18 mm (sistolik), 7-12 (diastolik);
• Ketebalan payudara (interventricular septum) -11-16 mm (sistolik), 7-12 mm (diastolik);
• Dimensi aorta (divisi naik) - hingga 40 mm;
• Ukuran arteri pulmonalis (primer) adalah 18 hingga 28 mm.

Ultrasonografi konvensional, biasanya, dilengkapi dengan doplerometri - ini adalah metode untuk menentukan kecepatan pergerakan darah melalui bagian-bagian jantung. Dengan itu, buat kesimpulan tentang keadaan aparatus katup dan kemampuan jantung untuk berkurang.

Kecepatan aliran darah ditentukan dalam proyeksi katup dan di bagian ujung jantung (keluar dari ventrikel kiri ke aorta):

• Arus transmitral (melalui katup kupu-kupu) - 0,6-1,3 meter / s;
• Arus transuspid (melalui katup trikuspid) - 0,3-0,7 meter / s;
• Arus transpulmonary (melalui katup pulmonal) - 0,6-0,9 meter / detik;
• Arus di bagian ujung jantung (melalui katup aorta) adalah 0,7-1,1 meter / detik.

Sebagai aturan, indikator di atas cukup untuk diagnosis. Selain itu, dimungkinkan untuk memperkirakan volume pengusiran darah ventrikel kiri (normanya 3,5-5,5 l / menit), menghitung indeks jantung (normanya 2,6-4,2 l / menit * m 2) dan karakteristik jantung lainnya.

Untuk menilai dinamika penyakit, USG diperlukan untuk melakukan beberapa kali. Interval tergantung pada waktu perawatan dan kondisi pasien. Jumlah pemeriksaan USG tidak terbatas pada pasien, karena metode ini tidak memiliki kontraindikasi dan efek negatif pada tubuh.

Norma USG pada anak-anak

Decoding diagnostik USG pada anak-anak memiliki fitur. Tingkat normal ditentukan sesuai dengan area tubuh anak. Untuk menentukannya, cukup menggunakan rumus perhitungan yang sudah jadi (parameter yang diperlukan adalah tinggi dalam cm dan berat dalam kg).

Menentukan batas yang diinginkan dari norma USG, Anda dapat membuat kesimpulan tentang ada / tidaknya patologi dalam mendekode data:

Norma ukuran aorta jantung

Seringkali, aneurisma aorta tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, tanda-tanda mereka dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan fisik atau USG. Manifestasi klinis aneurisma aorta toraks sebagian dipertimbangkan dalam diagnosis banding infark miokard. Sedangkan untuk aneurisma aterosklerotik abdominal, pada lebih dari 90% kasus terjadi di bawah arteri renal dan meluas ke bifurkasi aorta.

Aneurisma aorta (dari Lat. Apeitupo - meluas) - ini adalah perluasan lokal atau difus lumennya 2 kali atau lebih dari diameter daerah yang tidak berubah atau normal untuk jenis kelamin dan usia yang mengalami dimensi aorta. Aneurisma terjadi karena berbagai alasan yang mengurangi kekuatan dan elastisitas dindingnya.

Berbagai penyakit tidak menular dan menular dapat mengarah pada pengembangan aneurisma aorta. Biasanya, perkembangan aneurisma terjadi ketika penyakit ini dikombinasikan dengan faktor predisposisi hemodinamik dan patologis.

Yang sangat penting dalam pembentukan aneurisma thoracoabdominal aorta adalah penyakit degeneratif bawaan dari dinding aorta, nekrosis media, yang sering ditemukan pada sindrom Marfan, penyakit Ertheim, penyakit Ehlers-Danlos. Dalam beberapa kasus, cedera dada dan perut mungkin lebih penting (kadang-kadang juga memiliki signifikansi independen).

Jauh lebih jarang, aneurisma aorta terjadi pada sifilis, sel raksasa, aortitis mikotik. Namun, penyebab paling umum dari aneurisma dari aorta toraks dan thoracoabdominal yang menurun adalah proses aterosklerotik. Dalam beberapa kasus, aterosklerosis aorta dapat dikombinasikan dengan inferioritas bawaan dari jaringan ikat, dengan proses degeneratif di dinding aorta.

Hipertensi arteri, dikombinasikan dengan penyakit-penyakit di atas, bersama-sama dengan aterosklerosis adalah salah satu faktor risiko utama dalam perkembangan aortic aneurysm. Hampir semua pasien dengan diseksi aorta distal dan sebagian besar pasien dengan diseksi aorta proksimal memiliki riwayat hipertensi arteri. Pada saat yang sama tingkat tekanan diastolik sangat penting.

Peningkatannya lebih dari 100 mm Hg. Seni mungkin memainkan peran penting dalam terjadinya ruptur aorta. Hipertensi arteri adalah salah satu faktor risiko untuk pengembangan aneurisma dan diseksi aorta, terutama di hadapan penyakit degeneratif jaringan ikat dan aterosklerosis. Sejumlah besar pasien dengan diseksi akut aorta proksimal dalam sejarah atau pada saat survei mencatat tekanan darah tinggi.

Pada beberapa pasien, diseksi aorta menyebabkan pelanggaran drastis hemodinamik umum dengan perkembangan syok yang parah, dan kadang-kadang ke tamponade jantung. Menurut banyak penulis (MI Kertes et al. Dan lain-lain), gejala berikut adalah faktor risiko penting untuk ruptur aneurisma aorta: tekanan darah diastolik di atas 100 mm Hg. Art., Ukuran anteroposterior aorta lebih dari 5 cm, terutama dengan latar belakang penyakit paru obstruktif kronis yang parah. Di hadapan hipertensi arteri dan diameter aorta proksimal 6 cm atau lebih, dan segmen distal 7,2 cm, risiko diseksi aorta dan ruptur meningkat secara signifikan. Penyebab kematian yang paling sering terjadi pada minggu-minggu pertama setelah terjadinya diseksi di aorta proksimal adalah pecahnya perdarahan ke dalam rongga perikardial dan perkembangan hemotonad jantung.

Perkiraan ukuran normal rata-rata dari berbagai departemen aorta (menurut MI Kertes et al.)

Klinik aneurisma aorta

Manifestasi klinis dari aneurisma aorta sangat tergantung pada ada atau tidak adanya diseksi. Stratifikasi dinding aorta terjadi karena kerusakan kulit bagian dalam dan tengah. Akibatnya, darah melalui cacat yang dihasilkan menembus antara bagian dalam dan tengah atau antara kulit tengah dan luar, mengelupas mereka satu demi satu. Ini menghasilkan akumulasi darah intraparietal, yang berkomunikasi dengan lumen pembuluh. Gejala selanjutnya sebagian besar ditentukan oleh panjang bungkusan dan lamanya penyakit.

Gejala utama pada diseksi akut adalah nyeri, hipertensi, dan takikardia. Diseksi aorta dengan nyeri hebat sering terjadi pada latar belakang kandungan katekolamin yang meningkat tajam dalam darah.

Diseksi aorta itu sendiri sering berkembang secara akut. Biasanya dimulai saat aktivitas fisik. Banyaknya jumlah pasien (sekitar 90%) saat ini ada sindrom nyeri yang diucapkan seperti "serangan belati". Lokalisasi rasa sakit tergantung pada tempat perpisahan. Jika itu terjadi di aorta proksimal, rasa sakit dirasakan di bagian anterior dada, leher, dengan diseksi distal - rasa sakit terlokalisasi di daerah interskapula. Untuk membedah aneurisma aorta ditandai oleh sifat nyeri migrasi.

Ketika diseksi menyebar ke bagian lain dari aorta, rasa sakit secara bertahap menyebar ke perut bagian depan, lumbar, dan daerah inguinal.

Dalam diagnosis diferensial, penting untuk mempertimbangkan bahwa itu adalah sifat nyeri migrasi yang merupakan karakteristik dari aneurisma aorta pembedahan akut. Yang terakhir ini tidak khas untuk angina atau infark miokard, serta untuk patologi paru. Sindrom nyeri, yang tidak memiliki karakter migrasi jelas, dapat terjadi, di samping penyakit yang disebutkan di atas, dengan aneurisma aorta, tetapi tanpa diseksi, di hadapan kista dan tumor mediastinum, tromboemboli paru.

Melakukan diagnosa diferensial pembedahan aneurisma dengan infark miokard, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan menggabungkan diseksi aorta dengan penyakit arteri koroner, kemungkinan keterlibatan dalam proses pembedahan arteri koroner, seringkali arteri koroner kanan. Dalam kasus seperti itu, sangat sulit untuk menentukan penyebab awal timbulnya nyeri.

Lebih jarang, pembedahan aneurisma aorta tidak menunjukkan gejala. Tetapi pilihan tanpa rasa sakit tidak khas untuk aterosklerosis. Lebih sering, bentuk tanpa rasa sakit ditemukan pada pasien dengan sindrom Marfan, serta pada pasien yang telah menggunakan hormon steroid untuk waktu yang lama. Dengan varian tanpa diseksi kronis dari aneurisma aorta proksimal atau distal, perfusi organ perut sering berkurang. Yang terakhir dapat menyebabkan munculnya rasa sakit di perut, pengembangan kolik usus, gagal ginjal.

Jika aneurisma aorta thoraco-abdominal terbentuk tanpa diseksi, maka sindrom nyeri juga tidak terlalu khas bagi mereka. Ini terjadi hanya pada 5-8% dari kasus-kasus seperti itu dan terutama disebabkan oleh lesi stenotik oklusif dari arteri visceral. Sindrom nyeri dengan aneurisma yang sangat besar mungkin disebabkan oleh peregangan daun posterior parietal peritoneum (AV Pokrovsky).

Selain rasa sakit, diseksi aorta dapat disertai dengan gejala neurologis. Pada pasien seperti itu, pingsan, paraparesis dan kelumpuhan iskemik, paraplegia yang disebabkan oleh keterlibatan pembuluh tulang belakang dalam proses, serta gejala Horner dapat muncul. Komplikasi parah dari pembedahan aneurisma adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang dapat menyebabkan perdarahan, pembengkakan otak dan kematian. Iskemia akut pada ekstremitas bawah, paraplegia bawah, iskemia akut organ visceral kadang-kadang ditemukan di antara komplikasi diseksi aorta akut.

Pemeriksaan obyektif pasien dengan diseksi aorta toraks distal dapat dicatat tekanan darah rendah. Diseksi aorta di bagian distal, pecahnya, disertai dengan hemotoraks dan hemoperikardium, juga dapat terjadi dengan hipotensi yang nyata. Harus diingat bahwa pada pasien tersebut, karena gangguan hemodinamik total yang drastis, perkembangan jantung koroner akut sekunder dan gagal jantung umum, dan gangguan yang dalam pada sistem neuroendokrin, penurunan tekanan darah sistemik - syok - sering berkembang. Pada beberapa pasien, dengan latar belakang normoterapi sistemik atau bahkan hipertensi, teknik standar untuk mengukur tekanan darah di arteri ulnaris ditentukan oleh hipotensi - "pseudohypotonia". Ini terjadi sebagai akibat dari kompresi aneurisma arteri subklavia.

Pemeriksaan obyektif pada sebagian besar pasien dengan diseksi aorta akut dapat ditentukan dengan melemahnya denyut nadi di arteri perifer. Gejala ini terjadi pada diseksi aorta di daerah proksimal, dengan keterlibatan cabang-cabang lengkung aorta. Dengan diseksi retrograde di aorta distal, ada pelemahan denyut di arteri subklavia kiri. Pulsasi arteri femoralis dapat melemah karena oklusi aorta abdominalis atau arteri iliaka. Dalam kasus perjalanan kronis membedah aneurisma aorta, denyut pada arteri perifer dapat tetap memuaskan untuk waktu yang lama karena perfusi retrograde.

Stratifikasi akut dari aorta thoracoabdominal dicirikan oleh penampilan takikardia, yang mencerminkan masuknya cepat mekanisme kompensasi yang diperlukan untuk mempertahankan level hemodinamik yang diperlukan. Dalam perjalanan kronis pembedahan aneurisma, takikardia terjadi jauh lebih jarang karena perkembangan reaksi adaptif-kompensasi, terutama dalam aneurisma aorta descending.

Informasi diagnostik yang hebat jika membedah aneurisma aorta memberikan metode auskultasi. Diseksi aorta akut ditandai dengan pola auskultasi yang jelas. Jadi, dalam kasus diseksi aorta proksimal dengan perkembangan insufisiensi aorta, melemah atau hilangnya nada jantung pertama terjadi, irama canter dan murmur diastolik terdengar. Pada diseksi aorta akut dan kronis, murmur sistolik kadang terdengar dengan suara maksimal di ruang interkostal II - III sepanjang garis parasternal atau paravertebral. Intensitas kebisingan sistolik dalam diseksi aorta tergantung pada diameter fenestrasi proksimal - semakin besar diameternya, semakin kecil kemungkinannya untuk mendeteksi kebisingan ini.

Pada aneurisma aorta thoracoabdominal, murmur sistolik merupakan gejala yang sangat informatif dan terdengar pada sebagian besar pasien.

Pada diseksi aorta akut dan kronis, perlu dilakukan auskultasi tidak hanya pada seluruh dada, tetapi juga pada perut. Dengan pemisahan aorta toraks dan abdominal desendens, murmur sistolik dapat didengar tidak hanya pada permukaan anterior abdomen, sepanjang aorta, tetapi juga di interskapula, epigastrik, di atas arteri renal dan iliaka.

Aneurisma asimptomatik yang berdenyut di bagian tengah atau bawah daerah perut sering dapat dideteksi selama pemeriksaan fisik rutin rongga perut. Dalam kebanyakan kasus, mereka berkembang pada pria di atas usia 50 tahun. Ultrasonografi, yang dapat dilakukan untuk tujuan lain, juga dapat mendeteksi aneurisma asimptomatik. Metode ini sangat informatif, disarankan untuk menerapkannya untuk mengkonfirmasi diagnosis setelah pemeriksaan obyektif dalam kasus yang diduga aneurisma. Seringkali, secara bersamaan dengan aneurisma aorta perut, dengan pemeriksaan pasien yang cermat, mereka juga dapat mengungkapkan aneurisma lokalisasi lain, misalnya, di arteri poplitea atau femoralis.

Bahkan dengan aneurisma kecil, emboli perifer dapat terjadi dengan perkembangan insufisiensi arteri pada tungkai. Kadang-kadang aneurisma dapat menjadi rumit dengan pecahnya mereka. Bahkan di klinik terbaik di dunia, ruptur aneurisma aorta mengakibatkan kematian 25-50% pasien sebelum mereka dirawat di rumah sakit atau sebelum mereka mencapai meja operasi.

Komplikasi yang timbul dari diseksi aorta juga disertai dengan fenomena auskultasi yang khas. Pendarahan ke dalam perikardium atau perkembangan perikarditis fibrinosa sekunder dapat menyebabkan kebisingan gesekan perikardial. Dengan diseksi aorta akut, dengan ruptur dan pembentukan fistula antara ventrikel dan atrium, serta dengan robekannya aorta di area arteri pulmonalis di daerah prakardiak, dapat terdengar bising sistolik kasar. Pendarahan ke rongga pleura kiri ketika aorta pecah, menyebabkan atelektasis paru-paru, disertai dengan melemahnya pernapasan yang tajam di bagian kiri dada.

Selain gejala utama yang diuraikan, yang merupakan karakteristik dari pembentukan aneurisma thoracoabdominal dan diseksi aorta, dalam beberapa kasus, gejala kompresi yang disebut dapat terjadi karena kompresi organ dan jaringan yang berdekatan oleh aneurisma yang bertambah besar.

Gejala-gejala ini meliputi: pulsasi paradoksikal pada sendi sternoklavikular; sindrom vena cava superior yang terkait dengan kompresinya oleh aneurisma aorta asendens; suara serak atau hilangnya suara yang timbul dari paresis saraf rekuren; sesak napas dan batuk dengan tekanan pada trakea dan bronkus; hemoptisis dengan erosi parenkim paru; disfagia karena kompresi kerongkongan oleh aneurisma; perdarahan usus dengan erosi usus; ikterus dalam kompresi vena portal.

Selain itu, ketika aneurisma aorta dibedah dan pecah, jika penyakit berlangsung selama beberapa hari, sindrom resorpsi dapat terjadi, karena penyerapan zat pirogenik ke dalam darah dari organ dan jaringan iskemik atau pendarahan ke jaringan yang berdekatan. Hal ini dimanifestasikan oleh kondisi subfebrile, munculnya leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR, dan perubahan laboratorium spesifik lainnya.

Merangkum data tentang diagnosis aneurisma aorta, perlu ditekankan pentingnya sejarah, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor risiko untuk pengembangan aneurisma dan diseksi aorta. Patologi ini ditandai oleh perkembangan akut dari penyakit dengan kemunculan tiba-tiba suatu sindrom nyeri intens yang memiliki karakter migrasi, yang terjadi lebih sering pada latar belakang aktivitas fisik. Pemeriksaan fisik paling sering mengungkapkan hipertensi arteri, takikardia, murmur sistolik dan diastolik di atas aorta, melemah dan (atau) asimetri dari denyut nadi di arteri perifer.

Namun, mengingat non-spesifik dari gejala-gejala ini, dalam kasus seperti itu mutlak diperlukan untuk memiliki pemeriksaan instrumental yang komprehensif dan mendesak pada pasien.

Diagnosis aneurisma dan diseksi aorta yang paling akurat dan tepat waktu hanya mungkin dengan kombinasi riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati, pemeriksaan objektif dan instrumental pasien. Untuk melakukan ini, seluruh arsenal yang tersedia dari metode pemeriksaan harus digunakan - sinar-X dada, transthoracic dan transesophageal echocardiography, ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, aortography.

Prognosis untuk pengembangan aneurisma aorta selalu serius, terutama pada aneurisma diseksi akut dan diseksi aorta akut. Hanya diagnosis yang tepat waktu dan perawatan bedah dini pasien dengan patologi ini yang dapat meningkatkan prognosis dan menyebabkan penurunan angka kematian pada pasien ini.

uziprosto.ru

Ultrasonografi ensiklopedia dan MRI

Diagnosis USG jantung: norma dan patologi USG

Jantung adalah salah satu yang paling penting dalam menjaga kehidupan organ. Oleh karena itu, badan ini memiliki organisasi struktural dan fungsional yang agak rumit. Untuk mendiagnosis gangguan kondisi jantung, banyak metode diagnostik telah ditemukan atau diadaptasi: mulai dari pemeriksaan dan berakhir dengan kontras tomografi. Namun, tidak semua metode dapat secara bersamaan menunjukkan keadaan struktur dan pengoperasian motor yang paling penting secara real time. Diagnostik ultrasound memenuhi persyaratan ini.

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi untuk pemeriksaan ultrasound jantung, sebagai suatu peraturan, ditentukan selama pemeriksaan klinis.

• Pemeriksaan rutin bayi baru lahir, remaja di masa pertumbuhan intensif, atlet, serta wanita dalam perencanaan kehamilan
• Gangguan irama jantung
• Hipertensi
• Setelah menderita patologi kardiovaskular akut
• Tanda-tanda klinis dari perubahan struktur jantung (perluasan batas ventrikel dan atrium, bundel pembuluh darah, konfigurasi patologis, kebisingan di atas titik katup)
• EKG tanda-tanda penyimpangan dalam struktur atau fungsi jantung
• Ketika data tersedia untuk gagal jantung
• Dengan penyakit rematik
• Jika dicurigai endokarditis bakterial
• Dugaan penyakit radang jantung atau perikardium karena alasan lain
• Perawatan atau pemantauan tindak lanjut sebelum dan sesudah operasi jantung
• Kontrol selama tusukan perikardial

Kontraindikasi untuk ultrasound jantung, serta kontraindikasi untuk ultrasound saat ini tidak tersedia.

Ada beberapa batasan, misalnya, ketika melakukan prosedur USG transthoracic jantung untuk orang dengan lemak subkutan parah atau cedera di area prosedur, dengan alat pacu jantung yang sudah mapan.

Ada kesulitan dalam melakukan ultrasonografi dengan peningkatan udara paru-paru, yang, meningkat, menutupi jantung, dan perubahan fase medium mencerminkan ultrasonografi.

Persiapan

Sebelum USG jantung tidak memerlukan pelatihan khusus, tidak perlu diet atau mengubah rezim minum. Adalah penting bahwa kecemasan selama prosedur mungkin agak mendistorsi hasil, karena jantung adalah organ yang merupakan salah satu yang pertama menanggapi perubahan suasana hati.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan aman, jadi tidak ada alasan untuk khawatir. Juga sebelum USG tidak dianjurkan untuk menggunakan zat yang dapat memengaruhi ritme dan konduktivitas jantung (jangan merokok selama 2 jam). Ketika melakukan studi ultrasonografi transesofagus, ada kebutuhan untuk anestesi: anestesi lokal rongga mulut dilakukan dan, jika perlu, anestesi umum untuk pemasangan sensor.

Bagaimana diagnosisnya

USG jantung dapat dilakukan dengan berbagai cara. Penggunaan paling umum dari metode transthoracic dan transesophageal.

Dengan metode transthoracic ultrasound, sensor dipasang pada daerah sternum di bagian tengah dan bawahnya dan di daerah kiri dada. Pasien berbaring di sisi kiri. Gel akustik khusus diterapkan pada area proyeksi organ uji, yang memfasilitasi USG. Prosedur ini biasanya berlangsung tidak lebih dari setengah jam.

Pemindaian ultrasonografi transesofagus dilakukan setelah memasang probe ultrasonografi ke dalam lumen esofagus. Dalam kasus terakhir, tidak ada hambatan dalam bentuk jaringan paru-paru atau kemungkinan lemak subkutan yang diucapkan untuk ultrasound.

Kerongkongan sangat nyaman untuk penelitian, karena sangat dekat dengan jantung, dan pada tingkat atrium kiri berbatasan langsung, tanpa perikardium. Namun, pemasangan sensor ke kerongkongan dapat membawa ketidaknyamanan yang cukup besar kepada pasien, dalam hal ini diperlukan pelatihan khusus - anestesi umum.

Cara lain untuk melakukan diagnosis ultrasound pada penyakit pada sistem kardiovaskular adalah stress echocardiography. Metode ini melibatkan USG jantung setelah stimulasi kerjanya. Untuk ini, persiapan atau latihan khusus dapat digunakan.

Metode ini digunakan dalam diagnosis penyakit jantung iskemik, gangguan irama atau kekurangan fungsional katup (ketika gangguan ini disebabkan di bawah pengawasan dokter untuk deteksi dan dokumentasi).

Secara terpisah, ada ultrasonografi Doppler. Metode ini didasarkan pada refleksi USG selama periode waktu dari titik yang telah mengubah posisinya dan dirancang untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah, khususnya untuk jantung - di rongga-rongganya. Menentukan kecepatan dan arah aliran darah, adalah mungkin untuk menentukan keadaan katup: kecepatan, ketidakcukupan atau stenosis.

Diagnosis jantung janin

Untuk menentukan keadaan jantung janin, metode lain digunakan - kardiotokografi, yang memeriksa denyut jantung janin, ritme, percepatan dan perlambatan untuk mendeteksi hipoksia intrauterin janin.

Hasil penelitian: penyimpangan dan norma

Hasil normal

1. Ultrasonografi jantung pertama kali ditinjau dan dievaluasi indikator aorta. Pada bagian menaik, diameternya biasanya tidak melebihi 40 mm. Arteri paru normal dalam 11 - 22 mm.
2. Indikator atrium kiri: ukurannya harus dari 20 hingga 36 mm.
3. Ventrikel kanan: tebal dinding - 2-4 mm, diameter berkisar antara 7 hingga 26 mm.
4. Ventrikel kiri: diameter diastolik ujung 37-55 mm
5. diameter sistolik ujung 26-37 mm,
6. volume diastolik 55–149 ml,
7. volume sistolik 18-40 ml (masing-masing, fraksi ejeksi 55 - 65%),
8. tebal dinding belakang 9–11 mm.
9. Ketebalan septum interventrikular adalah 9-10 mm (sedikit menurun dalam sistol).
10. Kecepatan maksimum aliran darah melalui katup mitral adalah 0,6 - 1,3 m / s,
11. melalui katup trikuspid 0,3 - 0,7 m / s,
12. area lubang atrioventrikular kiri sekitar 5 cm², kanan - sekitar 6 cm²,
13. ketebalan katup harus tidak lebih dari 2 mm.
14. Katup biasanya halus, benar-benar tertutup di sistol ventrikel dan prolabiruut tidak lebih dari 2 mm, di sistol atrium terbuka tanpa stenosis.
15. Katup aorta: luas lubang sekitar 3-4 cm².

Tanda USG patologi

• Hipertensi arteri dan hipertensi arteri simtomatik (sindrom tekanan darah tinggi pada penyakit lain) ditandai dengan penebalan dinding ventrikel kiri. Mungkin juga ada penyebab hipertensi: koarktasio aorta (menyempit setelah arteri subklavia kiri meninggalkan busur - di lokasi ligamentum arteri) atau malfungsi katup aorta (stenosis), perluasan aorta di bagian menaik. Selain itu, plak aterosklerotik yang ditemukan di aperture aorta dapat menyebabkan hipertensi arteri.
• Penyakit jantung valvular. Pelanggaran semacam itu ditandai dengan lubang katup stenosis atau ketidakcukupan katup sebaliknya. Katup mitral paling sering terkena.

Stenosis katup mitral

Dengan stenosisnya, gejala yang paling penting adalah berkurangnya area orifice atrioventrikular kiri, penutupan dini selebaran katup (lebih awal dari katup trikuspid), tanda-tanda lebih lanjut dari pembukaan katup yang lebih lambat pada sistol atrium, penebalan dinding atrium kiri, perluasan rongga, dapat muncul kemudian - penebalan dinding ventrikel kanan dan atrium kanan, mengurangi pengisian ventrikel kiri dan, dengan demikian, pelepasan ke aorta.

Insufisiensi katup mitral

Patologi ini ditandai dengan adanya aliran darah balik (regurgitasi) dalam sistol dari ventrikel kiri kembali ke atrium kiri: pada tahap ringan adalah 30% dari fraksi ejeksi, di tengah - hingga 50%, dalam berat - sebagian besar volume atrium diisi bukan dari darah paru vena, dan dari ventrikel kiri. Kemudian hipertrofi kompensasi dari dinding ventrikel kiri dan peningkatan rongga berkembang. Penyakit rematik paling sering menyebabkan penyakit jantung.

Katup trikuspid patologis

Cacat valvular (stenosis dan insufisiensi) dari katup trikuspid kurang umum, tanda-tanda ultrasonografi mereka mirip dengan tanda-tanda dengan sifat mitral, kecuali untuk tidak adanya manifestasi dari sisi kiri jantung pada stenosis trikuspid.

• Cacat aorta: stenosis ditandai oleh penurunan area orifisium aorta, seiring dengan waktu penebalan miokardium ventrikel kiri berkembang untuk menahan resistensi katup. Ketidakcukupan aorta ditandai dengan penutupan katup yang tidak lengkap pada diastole dan, dengan demikian, regurgitasi sebagian darah ke dalam rongga ventrikel kiri. Indikatornya sama: 30% refluks - untuk tingkat keparahan ringan, 30-50% untuk derajat sedang dan lebih dari 50% - insufisiensi aorta parah (USG juga menentukan panjang aliran darah yang dilemparkan ke ventrikel kiri: masing-masing, dengan derajat gravitasi 5 mm, 5). –10 mm dan lebih dari 10 mm).
• Cacat katup arteri pulmonal serupa dalam manifestasi dengan aorta, tetapi lebih jarang terjadi.
• Bakterial endokarditis menciptakan gambaran insufisiensi aorta (biasanya) karena perubahan konfigurasi normal selebaran katup. Selain perubahan pada jantung, karakteristik insufisiensi aorta, vegetasi bakteri terdeteksi dalam pemindaian ultrasonik katup, yang merupakan dasar untuk diagnosis.
• Kondisi pasca infark.

Infark miokard biasanya didiagnosis dengan menggunakan metode pemeriksaan yang lebih cepat dan sederhana, yang memungkinkan Anda membuat diagnosis kondisi akut dan memulai tindakan segera. Oleh karena itu, USG lebih banyak digunakan untuk menilai kerusakan yang terjadi pada otot jantung oleh proses patologis dan untuk memperjelas fokus infark.

Lokalisasi lesi - penentuan zona perubahan echogenisitas dinding ventrikel kiri, termasuk jaringan parut dan daerah dengan aktivitas motorik berkurang atau tidak ada.

Komplikasi infark miokard yang terdeteksi dengan USG dapat meliputi: aneurisma jantung (penonjolan dinding ventrikel kiri yang menipis ke dalam rongga perikardium), ruptur septum interventrikular (penyetaraan tekanan darah di ventrikel kiri dan kanan), pecahnya dinding jantung dan tamponade (mengisi kantung darah dengan kantung jantung, tampon darah dengan lubang kavum jantung). peningkatan tekanan di sana dan gangguan jantung), pecahnya otot papiler (memegang selebaran katup mitral, masing-masing, ketika otot pecah oleh ultrasound, tanda-tanda kekurangan katup) dan lainnya.

Setelah infark miokard yang tertunda atau dalam periode akut, gangguan konduksi atau gangguan irama jantung dapat muncul.

• Irama miokard dan gangguan konduksi.

Sekali lagi, elektrokardiografi sangat menentukan dalam diagnosis, namun, USG dapat digunakan untuk mengklarifikasi sifat gangguan: mengklarifikasi tingkat pengurangan kamar individu, mengidentifikasi perubahan dalam struktur miokardium (bekas luka pasca infark), yang dapat menyebabkan berbagai gangguan konduksi, ekstrasistol.

Perikarditis kering (radang kantung perikardial), efusif (cairan muncul di rongga - eksudat) dan konstriktif (setelah perikardium flusher di antara lembaran, paku fibrin dapat terbentuk, yang membatasi pergerakan jantung). Lebih baik pada USG dapat menentukan akumulasi cairan, yang terlihat seperti perpanjangan strip hypoechoic di sekitar jantung. Juga, tugas USG adalah memantau jarum untuk aspirasi cairan ini.

Kesimpulan

USG saat ini hampir merupakan metode universal untuk mempelajari gangguan pada berbagai sistem tubuh, termasuk kardiovaskular. ECHO jantung berhasil digunakan untuk mengidentifikasi patologi organik dan fungsional jantung.

Ultrasonografi aorta jantung: penyakit mana yang memungkinkan untuk diungkap, indikator normal, biaya

Jantung terhubung ke organ dan sistem lain melalui aorta. Dia dapat memiliki banyak patologi. Untuk keteguhan mereka, USG aorta dari jantung ditugaskan. Survei ini aman, sangat informatif dan tidak memiliki batasan umur. Prosedur ini tidak memerlukan pelatihan khusus dan sama sekali tidak menyakitkan. Kalau tidak, pemeriksaan disebut ekokardiografi.

Deskripsi USG jantung aorta

Ultrasonografi jantung aorta - apakah itu dan spesies apa yang dimilikinya? Ini adalah survei yang dilakukan dengan bantuan peralatan khusus. Sebuah sensor bergerak di atas tubuh, yang mengirimkan sinyal ultrasound ke komputer. Di sana itu diproses dan ditampilkan di layar dalam bentuk gambar atau grafik. Ekokardiografi memiliki beberapa jenis:

1. M-ekokardiografi atau satu dimensi. Data ditampilkan pada monitor sebagai grafik.
2. Dua dimensi (atau B-ekokardiografi). Data ditampilkan pada monitor sebagai gambar abu-abu-putih. Ini menunjukkan relaksasi dan kontraksi miokardium, pergerakan katup jantung.
3. Ekokardiografi Doppler memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah (termasuk kebalikannya). Dalam gambar, aliran darah ditunjukkan dengan warna biru dan merah. Itu tergantung pada arahnya. Bukan hanya kecepatan aliran darah yang diukur. Tapi diameter lubang yang dilaluinya.
4. Ekokardiografi dengan kontras memungkinkan Anda untuk lebih jelas memvisualisasikan penyimpangan dari norma.
5. Ekokardiografi stres dilakukan dengan aktivitas fisik. Begitu banyak penyakit dapat diidentifikasi pada tahap awal.

Ekokardiografi trans-esofagus juga dapat dilakukan. Sensor dimasukkan ke dalam tubuh melalui tenggorokan.

Mengapa saya perlu ekokardiografi

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran ruang jantung, ketebalan dinding dan dinding, luas katup. Selama diagnosis, diperkirakan diameter pembuluh darah utama, kecepatan aliran darah, dan volume darah yang dipancarkan oleh bilik jantung. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan patologis secara tepat waktu (termasuk aneurisma aorta) dan meresepkan pengobatan tepat waktu.

Fitur anatomi dari aorta jantung

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh (panjang, diameter, volume aliran darah). Ia memiliki dinding tiga lapis dan banyak cabang, yang melaluinya darah disuplai ke semua sistem dan organ. Karena itu, patologi aorta memengaruhi kerja seluruh organisme.

Kapal utama ini secara konvensional dibagi menjadi tiga bagian - busur, bagian naik dan turun. Yang terakhir adalah yang terpanjang. Berakhir di vertebra lumbar ke-4. Muncul arteri iliaka, yang sudah menjadi bagian dari aorta perut. Bagian jantung yang menaik dimulai dari ventrikel kiri.

Patologi aorta

Biasanya, aorta berongga, tubular, dengan dinding yang halus. Ketebalannya sampai 3 mm, diameter di bagian naik adalah 2-3,7 cm, di daerah busur 2,4 cm, dan di bagian turun 1-1,3 cm, amplitudo sistolik lebih dari 7 mm. Dalam kasus penyimpangan dari norma, berbagai patologi dicatat:

1. Aneurisma aorta pada ultrasound jantung (fusiform atau saccular) dapat mempersulit aterosklerosis atau menjadi manifestasi patologi lain - aortoarteritis, aortitis sifilis, penyakit Erdheim (medionecrosis) atau sindrom Marfan. Juga, aneurisma muncul setelah cedera, anomali kongenital (misalnya, dengan katup bikuspid aorta).
2. Penyakit Tyakayasu (busur aorta).
3. Diseksi (pemisahan) aorta. Kerusakan dapat terjadi di bagian naik atau turun, di busur dan di bagian bawah.
4. Aortoarteritis yang tidak spesifik.
5. Dilatasi aorta disertai dengan displasia jaringan ikat.
6. Aneurisma sinus Valsav ditandai oleh penonjolan dinding. Ini dapat terjadi dengan stenosis nadklapannom atau aorto-arteritis. Pada anak-anak, dilatasi sinus Valsava yang belum mencapai derajat aneurisma dapat didiagnosis.
7. Kalsifikasi aorta menyebabkan stenosis aorta.

Aterosklerosis adalah penyakit yang paling umum. Ini ditandai dengan pemadatan dan penebalan dinding aorta (difus atau lokal). Dalam hal ini, konturnya tidak rata. Kerusakan pada dinding bisa ringan, sedang atau parah. Ada juga cacat aorta bawaan.

Penyebab dan manifestasi klinis kerusakan aorta

Kerusakan aorta terjadi karena patologi sistem kardiovaskular, tekanan darah tinggi, proses inflamasi. Penyebabnya mungkin adalah kelainan jantung bawaan. Banyak penyakit dipicu oleh patologi lain. Manifestasi klinis mungkin berbeda:

• nafas pendek yang konstan;
• jantung berdebar;
• nyeri dada;
• suara ramah;
• kekurangan udara;
• kehilangan kesadaran;
• kelelahan;
• pusing persisten.

Seringkali, pasien mengeluh pusing, kelelahan. Gejalanya tergantung pada penyakitnya.

Diagnosis kelainan aorta

Pertama, seorang ahli jantung melakukan pemeriksaan kulit luar, mendengarkan jantung, mendengarkan keluhan pasien. Denyut nadi terukur, tekanan darah. Lalu USG, ekokardiografi. Dengan bantuan diagnostik, perubahan dalam gelombang G dan segmen 5T, hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi. Dengan tamponade jantung, ekokardiogram menunjukkan penurunan amplitudo gigi. Aortografi membantu mendeteksi:

• tutup lapisan bagian dalam;
• mengisi cacat;
• penetrasi zat kontras ke dalam daerah intramural;
• lumen ganda;
• insufisiensi aorta;
• meremas lumen palsu.

Indikasi untuk ultrasonografi aorta jantung

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan ketika mendeteksi adanya kelainan pada jantung. Ekokardiografi adalah cara termudah dan tercepat untuk mengidentifikasi patologi, bahkan pada tahap awal pengembangan. Indikasi untuk USG:

• angina pektoris;
• nafas pendek (jika asalnya tidak jelas);
• murmur jantung dan sifat buruknya;
• infark miokard;
• trombosis;
• bengkak;
• varises pada ekstremitas bawah.

Juga, USG diindikasikan untuk tanda-tanda gagal jantung, iskemia akut atau kronis. Gejala yang mengganggu mungkin pucat atau kebiruan pada kulit.

Kontraindikasi dan komplikasi

Kontraindikasi terhadap USG tidak. Namun, pemeriksaan transthoracic mungkin tidak direkomendasikan untuk orang dengan alat pacu jantung atau lemak subkutan besar. Tidak ada komplikasi setelah ekokardiografi. Metode ini aman dan dapat digunakan bahkan untuk anak kecil. Satu-satunya hal yang dapat terjadi adalah reaksi alergi terhadap gel yang diaplikasikan sebelum diagnosis. Namun, ini terjadi dalam kasus yang ekstrem.

Persiapan untuk

Persiapan untuk USG tidak memerlukan kepatuhan dengan diet atau kebiasaan minum, pembersihan usus. Terakhir kali Anda bisa makan tiga jam sebelum studi. Kadang-kadang, terapi pra-pengobatan mungkin diperlukan (misalnya, untuk menyamakan tekanan darah dan denyut nadi cepat). Sebelum USG intravaskular, makan terakhir diperbolehkan 6 jam sebelum prosedur, 4 jam asupan cairan berhenti.

Melakukan prosedur

Pasien strip ke pinggang dan berbaring di sofa, di punggungnya. Gel khusus diterapkan ke dada. Kemudian dokter menggerakkan sensor di area ini. Kemiringannya berubah untuk informasi yang lebih akurat. Sensor dipasang di fossa jugularis, di ruang interkostal, di sebelah kiri sternum, di bawah proses xiphoid. Hasil decoding setelah USG dilakukan segera dan dikeluarkan ke tangan.

Indikatornya normal

Norma ukuran aorta jantung untuk setiap individu, tergantung pada usia, jenis kelamin. Untuk orang dewasa ada indikator tertentu. Selama pemeriksaan, nilai aorta dievaluasi terlebih dahulu. Diameternya di bagian menaik adalah normal - tidak lebih dari 40 mm. Arteri paru harus antara 11 dan 22 mm. Kecepatan aliran darah tertinggi melalui katup trikuspid adalah 0,3-0,7 m / s, mitral - 0,6-1,3 m / s. Area pembukaan katup aorta adalah 3-4 cm2.

Video yang bermanfaat

Apa jenis perubahan bermasalah yang dihadapi pasien dapat ditemukan di video ini.

Penyakit apa yang bisa diidentifikasi

Menggunakan ultrasound dapat mengungkap kelainan tersembunyi pada atlet yang mengalami stres hebat pada jantung. Diagnosis membantu mengidentifikasi:

1. Hipertensi, suatu gejala di antaranya koarktasio aorta atau stenosis (kerusakan katup). Penyakit ini juga ditunjukkan oleh perluasan aorta di bagian menaik dan plak aterosklerotik di mulut.
2. Cacat katup jantung. Lebih sering mitral terpengaruh.
3. Stenosis katup mitral. Dalam hal ini, isi ventrikel kiri dilepaskan ke aorta.
4. Ketidakcukupan katup mitral ditandai dengan aliran darah terbalik.
5. Cacat aorta pada katup trikuspid. Pada stenosis pembukaan menurun, miokardium menebal. Insufisiensi aorta disertai dengan penutupan katup yang tidak lengkap. Selama USG, panjang aliran darah yang dilemparkan ke ventrikel kiri dievaluasi.

Ultrasonografi dapat mengungkapkan komplikasi setelah serangan jantung. Misalnya, cardiac aneurysm, celah septum antara ventrikel, pelanggaran otot papiler dan dinding organ, tamponade.

Ekokardiografi transesofagus memungkinkan untuk menyelidiki katup mitral, untuk mengungkapkan abses akar aorta, endokarditis infektif. Diagnosis membantu mengidentifikasi defek septum, aneurisma aorta.

Saat ini, USG adalah metode diagnostik paling aman dan paling universal. Harga survei tergantung pada wilayah, lokasi klinik, peralatan. Di klinik, USG dilakukan secara gratis, di lembaga medis swasta - mulai dari 110 rubel dan dapat mencapai hingga 2.000 rubel. (jika organ lain diperiksa pada saat yang sama).

Ultrasonografi jantung

Interpretasi indikator normal ultrasound jantung

Studi organ internal menggunakan ultrasound dianggap sebagai salah satu metode diagnostik utama dalam berbagai bidang kedokteran. Dalam kardiologi, USG jantung, lebih dikenal sebagai ekokardiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan morfologis dan fungsional dalam pekerjaan jantung, kelainan dan kelainan pada alat katup.

Echocardiography (Echo CG) adalah metode diagnostik non-invasif yang sangat informatif dan aman dan dilakukan untuk orang-orang dari kelompok usia yang berbeda, termasuk bayi baru lahir dan wanita hamil. Metode survei ini tidak memerlukan pelatihan khusus dan dapat dilakukan kapan saja.

Tidak seperti pemeriksaan X-ray, (Echo CG) dapat dilakukan beberapa kali. Itu sepenuhnya aman dan memungkinkan dokter yang hadir untuk memantau kesehatan pasien dan dinamika patologi jantung. Selama periode pemeriksaan, gel khusus digunakan, yang memungkinkan USG untuk menembus lebih baik ke otot jantung dan struktur lainnya.

Apa yang memungkinkan untuk diperiksa (ekokardiografi)

Ultrasound jantung memungkinkan dokter untuk menentukan banyak parameter, norma dan penyimpangan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, memperkirakan ukuran jantung, volume rongga jantung, ketebalan dinding, frekuensi stroke, ada tidaknya bekuan darah dan bekas luka.

Juga, pemeriksaan ini menunjukkan keadaan miokardium, perikardium, pembuluh darah besar, katup mitral, ukuran dan ketebalan dinding ventrikel, menentukan keadaan struktur katup dan parameter lain dari otot jantung.

Setelah pemeriksaan (Echo CG), dokter mencatat hasil pemeriksaan dalam protokol khusus, yang dekode yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit jantung, kelainan, kelainan, patologi, serta membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Kapan harus dilakukan (Echo KG)

Semakin dini didiagnosis patologi atau penyakit otot jantung, semakin besar kemungkinan prognosis positif setelah perawatan. Ultrasonografi harus dilakukan dengan gejala-gejala berikut:

• sakit berulang atau sering di jantung;
• gangguan irama: aritmia, takikardia;
• nafas pendek;
• tekanan darah tinggi;
• tanda-tanda gagal jantung;
• infark miokard;
• jika ada riwayat penyakit jantung;

Dimungkinkan untuk lulus pemeriksaan ini tidak hanya ke arah seorang ahli jantung, tetapi juga dokter-dokter lain: seorang ahli endokrin, seorang dokter kandungan, seorang ahli saraf, seorang ahli paru-paru

Penyakit apa yang didiagnosis dengan USG jantung

Ada sejumlah besar penyakit dan patologi yang didiagnosis dengan ekokardiografi:

1. penyakit iskemik;
2. infark miokard atau keadaan infark;
3. hipertensi arteri dan hipotensi;
4. cacat jantung bawaan dan didapat;
5. gagal jantung;
6. gangguan irama;
7. rematik;
8. miokarditis, perikarditis, kardiomiopati;
9. vegetatif - distonia vaskular.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan atau penyakit otot jantung lainnya. Dalam protokol hasil diagnostik, dokter membuat kesimpulan, yang menampilkan informasi yang diperoleh dari mesin ultrasound.

Hasil survei ini ditinjau oleh ahli jantung yang hadir dan, jika ada kelainan, menentukan langkah-langkah terapi.

Penjelasan USG jantung terdiri dari beberapa item dan singkatan yang sulit bagi seseorang tanpa pendidikan medis khusus untuk dipahami, jadi kami akan mencoba menjelaskan secara singkat indikator normal yang diperoleh seseorang yang tidak memiliki penyimpangan atau penyakit pada sistem kardiovaskular.

Transkrip ekokardiografi

Di bawah ini adalah daftar singkatan yang dicatat dalam protokol setelah pemeriksaan. Angka-angka ini dianggap normal.

1. Massa miokardium ventrikel kiri (MLM):
2. Indeks massa miokardium ventrikel kiri (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Volume akhir-diastolik ventrikel kiri (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Tentu saja, ukuran diastolik (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. Ukuran sistolik akhir (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Ketebalan dinding diastole: 1,1 cm
7. Sumbu panjang (DO);
8. Sumbu pendek (KO);
9. Aorta (JSC): 2.1 - 4.1;
10. Katup aorta (AK): 1,5 - 2,6;
11. Kiri peredrydya (LP): 1.9 - 4.0;
12. Peredrydya kanan (PR); 2.7 - 4.5;
13. Ketebalan miokardium dari diastologis septum interventrikular (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. Ketebalan miokardium dari sistologis septum interventrikular (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Fraksi emisi (EF): 55-60%;
16. Katup Miltralny (MK);
17. Gerakan miokard (DM);
18. Arteri paru (LA): 0,75;
19. Volume stroke (PP) adalah jumlah volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri dalam satu kontraksi: 60-100 ml.
20. Ukuran diastolik (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Ketebalan dinding (diastolik): 0,75-1,1 cm;

Setelah hasil pemeriksaan, pada akhir protokol, dokter membuat kesimpulan, di mana ia melaporkan kelainan atau norma pemeriksaan, juga mencatat dugaan atau diagnosis yang akurat dari pasien. Tergantung pada tujuan pemeriksaan, keadaan kesehatan orang tersebut, usia dan jenis kelamin pasien, pemeriksaan dapat menunjukkan hasil yang sedikit berbeda.

Transkrip ekokardiografi lengkap dievaluasi oleh seorang ahli jantung. Sebuah studi independen tentang parameter parameter jantung tidak akan memberikan informasi lengkap seseorang tentang menilai kesehatan sistem kardiovaskular, jika dia tidak memiliki pendidikan khusus. Hanya dokter yang berpengalaman di bidang kardiologi yang dapat menguraikan ekokardiografi dan menjawab pertanyaan yang menarik bagi pasien.

Beberapa indikator dapat menyimpang sedikit dari norma atau dicatat dalam laporan survei di bawah poin lainnya. Itu tergantung pada kualitas perangkat. Jika klinik menggunakan peralatan modern dalam gambar 3D, 4D, maka Anda bisa mendapatkan hasil yang lebih akurat di mana pasien akan didiagnosis dan dirawat.

Ultrasound jantung dianggap sebagai prosedur yang perlu, yang harus dilakukan sekali atau dua kali setahun untuk pencegahan, atau setelah ketidaknyamanan pertama dari sistem kardiovaskular. Hasil pemeriksaan ini memungkinkan spesialis untuk mendeteksi penyakit jantung, gangguan dan patologi pada tahap awal, serta memberikan perawatan, memberikan rekomendasi yang bermanfaat dan mengembalikan orang tersebut ke kehidupan penuh.

Ultrasonografi jantung

Dunia diagnostik modern dalam kardiologi menawarkan berbagai metode yang memungkinkan identifikasi patologi dan kelainan secara tepat waktu. Salah satu metode ini adalah USG jantung. Survei semacam itu memiliki banyak keuntungan. Ini sangat informatif dan akurat, nyaman untuk dilakukan, kontraindikasi seminimal mungkin, kurangnya pelatihan yang kompleks. Pemeriksaan ultrasonografi dapat dilakukan tidak hanya di departemen dan kabinet khusus, tetapi juga di unit perawatan intensif, di bangsal unit biasa atau di ambulan untuk rawat inap pasien yang mendesak. Sedemikian ultrasound jantung membantu berbagai perangkat portabel, serta peralatan terbaru.

Apa itu USG jantung?

Dengan bantuan pemeriksaan ini, seorang spesialis diagnostik ultrasound dapat memperoleh gambar dari mana ia menentukan patologi. Untuk keperluan ini, peralatan khusus digunakan, yang memiliki sensor ultrasonik. Sensor ini melekat erat pada dada pasien, dan gambar yang dihasilkan ditampilkan pada monitor. Ada konsep "posisi standar". Ini bisa disebut standar "set" gambar yang diperlukan untuk pemeriksaan sehingga dokter dapat merumuskan kesimpulannya. Setiap posisi menyiratkan posisi sensor atau aksesnya sendiri. Setiap posisi sensor memberi dokter kesempatan untuk melihat struktur jantung yang berbeda, untuk memeriksa pembuluh darah. Banyak pasien memperhatikan bahwa selama ultrasound jantung, sensor tidak hanya diletakkan di dada, tetapi juga dimiringkan atau diputar, yang memungkinkan Anda melihat pesawat yang berbeda. Selain akses standar, ada yang tambahan. Mereka hanya digunakan jika diperlukan.

Penyakit apa yang bisa dideteksi

Daftar kemungkinan patologi yang dapat dilihat pada ultrasound jantung sangat besar. Kami mencantumkan fitur utama dari pemeriksaan ini dalam diagnosis:

• penyakit jantung iskemik;
• skrining untuk hipertensi;
• penyakit aorta;
• penyakit perikardial;
• pendidikan intrakardiak;
• kardiomiopati;
• miokarditis;
• lesi endokardial;
• penyakit jantung katup yang didapat;
• investigasi katup mekanik dan diagnosis disfungsi prostesis katup;
• diagnosis gagal jantung.

Jika Anda memiliki keluhan tentang perasaan tidak enak badan, jika Anda mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah jantung, serta tanda-tanda lain yang mengganggu Anda, Anda harus menghubungi ahli jantung Anda. Dialah yang memutuskan tentang survei.

Ultrasonografi detak jantung

Sulit untuk membuat daftar semua norma ultrasound jantung, tetapi beberapa kami menyentuh.

Pastikan untuk menentukan cusps anterior dan posterior, dua komisura, akord dan otot papiler, cincin mitral. Beberapa indikator normal:

• ketebalan katup mitral hingga 2 mm;
• diameter cincin berserat - 2,0-2,6 cm;
• diameter lubang mitral 2–3 cm.
• area lubang mitral 4-6 cm2.
• lingkar lubang ventrikel atrium kiri dalam 25-40 tahun 6-9 cm;
• lingkar lubang ventrikel atrium kiri dalam 41-55 tahun - 9,1-12 cm;
• aktif, namun gerakan katupnya lancar;
• permukaan datar dari katup;
• defleksi katup di rongga atrium kiri selama sistol tidak lebih dari 2 mm;
• akord terlihat sebagai struktur linear yang tipis.

Beberapa indikator normal:

• pembukaan sistolik katup lebih dari 15-16 mm;
• lubang aorta 2-4 cm2.
• selempang identik secara proporsional;
• pembukaan penuh dalam sistol, tertutup dengan baik diastol;
• cincin aorta echogenicity seragam menengah;

Katup trikuspid trikuspid

• luas lubang katup adalah 6-7 cm2;
• selempang bisa dibelah, mencapai ketebalan 2 mm.

• ketebalan dinding posterior diastole adalah 8-11 mm, dan septum interventrikular adalah 7-10 cm.
• massa miokardium pada pria adalah 135 g, massa miokardium pada wanita adalah 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Dilarang mereproduksi tanpa tautan aktif!

Pemeriksaan USG jantung

Pemeriksaan USG dalam kardiologi adalah metode penelitian yang paling kuat dan luas, yang menempati posisi terdepan di antara prosedur non-invasif.

Diagnostik ultrasonografi memiliki keuntungan besar: dokter menerima informasi objektif objektif tentang keadaan organ, aktivitas fungsionalnya, struktur anatomi pada skala waktu nyata, metode ini memungkinkan untuk mengukur hampir semua struktur anatomi, tetapi tetap sama sekali tidak berbahaya.

Namun, hasil penelitian dan interpretasinya secara langsung tergantung pada resolusi alat ultrasound, pada keterampilan, pengalaman dan pengetahuan yang diperoleh dari seorang spesialis.

Ultrasonografi jantung, atau ekokardiografi, memungkinkan visualisasi organ, pembuluh darah besar di layar, untuk mengevaluasi aliran darah di dalamnya menggunakan gelombang ultrasonik.

Ahli jantung menggunakan mode perangkat yang berbeda untuk penelitian: mode satu dimensi atau M, mode D, atau dua dimensi, Doppler-Echocardiography.

Saat ini, cara modern dan menjanjikan untuk memeriksa pasien menggunakan gelombang ultrasonik telah dikembangkan:

1. Echo-KG dengan gambar tiga dimensi. Penjumlahan komputer dari sejumlah besar gambar dua dimensi yang diperoleh dalam beberapa bidang menghasilkan gambar tiga dimensi organ.
2. Echo-KG menggunakan sensor transesophageal. Di kerongkongan subjek ditempatkan sensor satu atau dua dimensi, yang dengannya mereka menerima informasi dasar tentang organ.
3. Echo-KG menggunakan transduser intrakoroner. Sensor ultrasonik frekuensi tinggi ditempatkan di rongga kapal untuk diselidiki. Memberikan informasi tentang lumen kapal dan keadaan dindingnya.
4. Penggunaan kontras dengan USG. Struktur gambar yang ditingkatkan untuk dijelaskan.
5. USG jantung resolusi tinggi. Resolusi perangkat yang meningkat memungkinkan untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi.
6. M-mode anatomis. Gambar satu dimensi dengan rotasi spasial pesawat.

Cara melakukan penelitian

Diagnosis struktur jantung dan pembuluh darah besar dilakukan dengan dua cara:

Yang paling umum adalah transthoracic, melalui permukaan depan dada. Metode transesofagus disebut sebagai lebih informatif, karena dapat digunakan untuk menilai keadaan jantung dan pembuluh darah besar dari semua sudut yang memungkinkan.

Ultrasonografi jantung dapat dilengkapi dengan tes fungsional. Pasien melakukan latihan fisik yang diusulkan, setelah atau selama hasilnya diuraikan: dokter mengevaluasi perubahan dalam struktur jantung dan aktivitas fungsionalnya.

Studi tentang jantung dan pembuluh besar melengkapi Doppler. Hal ini dapat digunakan untuk menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh darah (koroner, vena porta, batang paru, aorta).

Selain itu, Doppler menunjukkan aliran darah di dalam rongga, yang penting dengan adanya cacat dan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Ada gejala-gejala tertentu yang menunjukkan kebutuhan untuk mengunjungi ahli jantung dan pemeriksaan USG:

1. Mengantuk, penampilan atau kejengkelan dispnea, kelelahan.
2. Palpitasi, yang bisa menjadi tanda gangguan irama jantung.
3. Anggota badan semakin dingin.
4. Kulit sering pucat.
5. Adanya penyakit jantung bawaan.
6. Buruk atau lambat, berat badan anak bertambah.
7. Kulitnya kebiru-biruan (bibir, ujung jari, aurikel dan segitiga nasolabial).
8. Adanya kebisingan di hati selama survei sebelumnya.
9. Malformasi didapat atau bawaan, adanya protesa katup.
10. Getaran jelas terasa di atas jantung.
11. Tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, edema, sianosis distal).
12. Gagal jantung.
13. Palpasi didefinisikan sebagai "jantung punuk".
14. Ultrasound jantung banyak digunakan untuk mempelajari struktur jaringan organ, alat katupnya, deteksi cairan dalam rongga perikardial (perikarditis eksudatif), dan pembekuan darah, serta untuk mempelajari aktivitas fungsional miokardium.

Diagnosis penyakit-penyakit berikut tidak mungkin terjadi tanpa USG:

1. Perbedaan derajat manifestasi penyakit iskemik (infark miokard dan angina).
2. Peradangan pada selaput jantung (endokarditis, miokarditis, perikarditis, kardiomiopati).
3. Diagnosis setelah infark miokard ditunjukkan kepada semua pasien.
4. Pada penyakit pada organ dan sistem lain yang memiliki efek merusak langsung atau tidak langsung pada jantung (patologi aliran darah perifer ginjal, organ yang terletak di rongga perut, otak, pada penyakit pembuluh ekstremitas bawah).

Perangkat diagnostik ultrasound modern memberikan peluang untuk mendapatkan banyak indikator kuantitatif, yang dengannya Anda dapat menandai pengurangan fungsi jantung utama. Bahkan tahap awal dari penurunan kontraktilitas miokard dapat diungkapkan oleh spesialis yang baik dan memulai terapi tepat waktu. Dan untuk menilai dinamika penyakit, pemeriksaan ultrasonografi diulangi, yang juga penting untuk memverifikasi kebenaran pengobatan.

Itu termasuk persiapan sebelum penelitian

Paling sering, pasien diberikan metode standar - transthoracic, yang tidak memerlukan persiapan khusus. Pasien hanya disarankan untuk menjaga ketenangan emosional, karena kecemasan atau tekanan sebelumnya dapat mempengaruhi hasil diagnostik. Misalnya detak jantung yang cepat. Juga asupan makanan yang berlimpah sebelum ultrasound jantung tidak dianjurkan.

Persiapan yang sedikit lebih keras sebelum melakukan USG jantung transesophageal. Pasien tidak boleh makan 3 jam sebelum prosedur, dan bayi harus diperiksa dalam interval waktu antara menyusui.

Ekokardiografi

Selama penelitian, pasien berbaring miring ke kiri di sofa. Posisi ini akan memungkinkan untuk menyatukan puncak jantung dan dinding anterior dada, sehingga gambar empat dimensi organ akan lebih detail.

Survei semacam itu membutuhkan peralatan yang canggih secara teknis dan berkualitas tinggi. Sebelum memasang sensor, dokter mengoleskan gel ke kulit. Sensor khusus terletak di posisi yang berbeda, yang akan memungkinkan untuk memvisualisasikan semua bagian jantung, mengevaluasi pekerjaannya, perubahan struktur dan peralatan katup, mengukur parameter.

Sensor memancarkan getaran ultrasonik yang ditransmisikan ke tubuh manusia. Prosedur ini bahkan tidak menimbulkan sedikit pun rasa tidak nyaman. Gelombang akustik yang dimodifikasi dikembalikan ke perangkat melalui sensor yang sama. Pada tingkat ini, mereka dikonversi menjadi sinyal listrik yang diproses oleh echocardiograph.

Perubahan jenis gelombang dari sensor ultrasonik dikaitkan dengan perubahan jaringan, perubahan strukturnya. Spesialis menerima gambar organ yang jelas pada layar monitor, pada akhir studi pasien diberi transkrip.

Jika tidak, manipulasi trans-esofagus dilakukan. Kebutuhan untuk itu muncul ketika "rintangan" tertentu mengganggu jalannya gelombang akustik. Ini bisa berupa lemak subkutan, tulang dada, otot atau jaringan paru-paru.

Ekokardiografi transesofagus ada dalam versi tiga dimensi, dengan sensor dimasukkan melalui kerongkongan. Anatomi daerah ini (persimpangan kerongkongan ke atrium kiri) memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang jelas dari struktur anatomi kecil.

Metode ini dikontraindikasikan pada penyakit kerongkongan (striktur, dilatasi varises pada tempat vena, peradangan, perdarahan, atau risiko perkembangannya selama manipulasi).

Wajib sebelum transesophageal Echo-KG puasa selama 6 jam. Spesialis tidak menunda sensor selama lebih dari 12 menit di area studi.

Indikator dan parameternya

Setelah akhir penelitian, pasien dan dokter yang merawat diberikan transkrip hasil.

Nilai mungkin memiliki karakteristik usia, serta berbagai indikator pada pria dan wanita.

Indikator wajib dipertimbangkan: parameter septum interventrikular, jantung kiri dan kanan, keadaan perikardium, dan peralatan katup.

Norma untuk ventrikel kiri:

1. Massa miokardiumnya bervariasi pada pria dari 135 hingga 182 gram, pada wanita dari 95 hingga 141 gram.
2. Indeks massa miokardium ventrikel kiri: untuk pria dari 71 hingga 94 gram per m², untuk wanita dari 71 hingga 80.
3. Volume rongga ventrikel kiri saat istirahat: pada pria dari 65 hingga 193 ml, untuk wanita dari 59 hingga 136 ml, ukuran ventrikel kiri saat istirahat dari 4,6 hingga 5,7 cm, sementara laju berkurang dari 3,1 ke 4, 3 cm
4. Ketebalan dinding ventrikel kiri tidak melebihi kenaikan normal 1,1 cm yang menyebabkan hipertrofi serat otot, ketika ketebalannya bisa mencapai 1,4 cm atau lebih.
5. Fraksi ejeksi. Nilainya tidak lebih rendah dari 55-60%. Ini adalah volume darah yang dikeluarkan jantung dengan setiap kontraksi. Penurunan indikator ini menunjukkan gagal jantung, gejala stagnasi darah.
6. Volume dampak Tingkat 60 hingga 100 ml juga menunjukkan berapa banyak darah yang dilepaskan dalam satu pengurangan.

1. Ketebalan septum interventrikular adalah dari 10 sampai 15 mm dalam sistol dan 6-11 mm diastole.
2. Diameter lumen aorta dari 18 hingga 35 mm adalah normal.
3. Ketebalan dinding ventrikel kanan adalah dari 3 hingga 5 mm.

Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 20 menit, semua data tentang pasien dan parameter jantungnya disimpan dalam bentuk elektronik, decoding diberikan di tangan, yang dapat dimengerti oleh ahli jantung. Keandalan teknik mencapai 90%, yaitu, pada tahap awal adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit dan memulai perawatan yang memadai.