Prinsip pengobatan hipertensi

Hipertensi ditandai oleh tekanan darah tinggi yang persisten, berlanjut untuk waktu yang lama. Penyakit kronis ini independen, yaitu tekanan darah tinggi sama sekali tidak terkait dengan patologi lain. Diyakini bahwa tidak sepenuhnya menghilangkannya, tetapi dapat dikendalikan. Ini membutuhkan pengobatan hipertensi. Harus dihindari eksaserbasi dan komplikasi.

Prinsip dasar perawatan

Pengobatan hipertensi saat ini tergantung pada stadium penyakit. Seperti diketahui, bentuk ringan, sedang, di mana tekanan darahnya tidak stabil, dapat berkisar antara 140/90 hingga 179/114. Pada saat yang sama, organ dan sistem saraf pusat tidak terpengaruh. Dalam bentuk tekanan yang parah dapat berkisar dari 180/115 hingga 300/129, ada perubahan patologis di jantung, pembuluh otak, retina, dan ginjal.

Tujuan pengobatan adalah mengurangi tekanan untuk menghindari krisis dan komplikasi hipertensi. Dalam hipertensi, Anda tidak hanya perlu minum obat, tetapi untuk menjalani gaya hidup sehat, singkirkan kebiasaan buruk. Pada semua tahap hipertensi dari pasien akan memerlukan tindakan berikut:

1. Ikuti diet yang mencakup makanan tinggi kalium, magnesium. Perlu untuk mengurangi atau menghilangkan asupan garam.
2. Perhatikan berat badan, cobalah untuk tidak menambah pound, dan jika mereka - singkirkan.
3. Benar-benar menghilangkan kecanduan seperti merokok. Dianjurkan untuk menggunakan alkohol atau membatasi jumlahnya.
4. Lakukan olahraga dan pendidikan jasmani. Berguna untuk berenang, berjalan.

Tujuan dari pengobatan hipertensi dibagi menjadi jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang:

• Jangka pendek: mengurangi tekanan ke tingkat yang ditoleransi dengan baik oleh pasien.
• Jangka menengah: mencegah kerusakan organ target.
• Jangka panjang: pencegahan komplikasi hipertensi dan memperpanjang usia pasien.

Pengobatan hipertensi ringan hingga sedang

Bentuk ini mempengaruhi sebagian besar pasien hipertensi - hingga 70%. Hipertensi ringan dapat memiliki komplikasi dalam bentuk gangguan sirkulasi otak. Selain itu, kematian pada latar belakang hipertensi dapat terjadi bahkan pada tekanan 140/90. Dalam kasus hipertensi ringan hingga sedang, rejimen pengobatan digunakan dalam tiga tahap.

Perawatan non-obat

Pada hipertensi sedang, sekitar 50% pasien dapat mengontrol tekanan tanpa obat. Perawatan non-obat termasuk tindakan berikut:

• diet rendah garam dan rendah lemak;
• penghentian tembakau dan alkohol;
• latihan sedang;
• phytotherapy;
• autotraining;
• pijat refleksi;
• akupunktur;
• tertidur secara elektro.

Jika ada faktor yang memperburuk dalam sejarah, obat dapat diresepkan. Faktor-faktor yang memburuk termasuk krisis hipertensi, lompatan tekanan mendadak, aterosklerosis, kasus hipertensi maligna pada orang tua, hipertrofi ventrikel kiri, kematian kerabat dekat dari patologi kardiovaskular.

Perawatan non-obat dan satu obat

Penggunaan obat-obatan harus dimulai jika, setelah tiga atau empat bulan setelah tahap pertama pengobatan, tidak ada pengurangan tekanan yang berkelanjutan yang telah diperoleh atau penyakit telah memasuki tahap yang lebih parah.

Sedangkan untuk terapi non-obat, perlu untuk mengikuti standar pengobatan yang sama seperti pada tahap pertama. Tetapi, di samping itu, dokter meresepkan satu obat untuk mengurangi tekanan dalam dosis minimum. Pilihan obat yang tepat dan asupan terus menerus sangat penting. Penting untuk memperhitungkan semua kontraindikasi dan kemampuan untuk menyesuaikan faktor risiko yang terkait dengan penyakit ini.

Awalnya, dokter, pada umumnya, meresepkan obat yang memenuhi sejumlah persyaratan untuk penggunaan jangka panjang:

• jangan menjebak cairan di dalam tubuh;
• jangan menghambat kerja sistem saraf pusat;
• tidak menyebabkan penurunan tekanan yang tajam setelah pembatalannya;
• jangan ganggu metabolisme lemak dan karbohidrat;

Hasil positif dari pengobatan adalah pencapaian tekanan normal atau batas, dan dalam kasus hipertensi berat, itu harus dikurangi 15% dari yang awal. Juga, jumlah fluktuasi harian tekanan darah harus menurun, curah jantung menurun, hipertrofi ventrikel kiri harus dibalik.

Perubahan gaya hidup dan kombinasi obat-obatan

Lebih disukai untuk tetap pada tahap perawatan sebelumnya, yang diinginkan oleh semua dokter. Pergi ke tahap ketiga, jika dengan meningkatnya dosis obat tidak terjadi pengurangan tekanan. Kemudian meresepkan obat dari kelompok lain atau dua sekaligus dari kelompok yang berbeda. Terapkan kombinasi berikut:

• antagonis kalsium dan beta-blocker;
• diuretik dan beta-blocker;
• ACE inhibitor dan beta-blocker;
• kalsium antagonis dan penghambat ACE;
• diuretik dan inhibitor ACE.

Jika tidak mungkin mencapai hasil positif dengan bantuan dua obat, tambahkan yang ketiga. Pastikan untuk mematuhi rekomendasi di atas tentang nutrisi, olahraga, sikap terhadap kebiasaan buruk. Hanya dengan mengikuti prinsip perawatan ini sepanjang hidup, hipertensi dapat dikendalikan.

Pengobatan hipertensi berat

Hipertensi maligna ditandai tidak hanya oleh peningkatan tekanan darah yang signifikan, tetapi juga oleh kerusakan serius pada organ target: otak dan pembuluh fundus, ginjal, dan jantung.

Pada hipertensi berat, penurunan tajam dalam tekanan darah tidak diperbolehkan karena kemungkinan penurunan pasokan darah ke organ-organ, serta kemungkinan komplikasi berbahaya. Tekanan berkurang secara bertahap, pertama sebesar 15% dari aslinya. Kemudian, tergantung dari keadaan kesehatannya, bisa dibawa kembali normal.

Dalam kasus ini, pengobatan hipertensi dengan beberapa agen dari kelompok yang berbeda diperlukan. Gunakan kombinasi tiga atau empat obat untuk mengurangi tekanan:

• diuretik, beta-blocker, ACE inhibitor;
• ACE inhibitor, antagonis kalsium, diuretik, alpha blocker;
• beta adrenoblocker, antagonis kalsium, diuretik, alpha adrenoblocker.

Jika pasien memiliki insufisiensi ginjal, jantung, atau jantung, pengobatan simtomatik diperlukan. Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan. Sebagai hasil dari perawatan itu perlu untuk mencapai hasil berikut:

• penurunan tekanan darah sebesar 25%;
• peningkatan visi dan fundus;
• hilangnya tanda-tanda ensefalopati hipertensi;
• meningkatkan fungsi ginjal.

Ketika mencapai hasil positif, Anda harus terus menggunakan obat antihipertensi yang diresepkan, kunjungi dokter setiap tiga bulan sehingga ia dapat, jika perlu, menyesuaikan pengobatan. Selain itu, Anda perlu menyimpan buku harian untuk mencatat pembacaan tekanan harian.

Bagaimana cara menggunakan narkoba?

1. Yang terbaik adalah minum obat satu jam sebelum makan atau dua setelahnya, sehingga tindakan paling cepat dipastikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyerapan terjadi di usus.
2. Makanan protein mengurangi efektivitas obat.
3. Jika obat diminum saat makan, maka untuk mengevakuasi lebih baik dari perut, itu harus hangat.
4. Obat harus diminum dengan air matang (sekitar 100 ml).

Gaya hidup penderita hipertensi

Agar dapat hidup selama mungkin dan agar kualitas hidup tidak memburuk, semua pasien dengan hipertensi harus terus-menerus mengikuti gaya hidup tertentu:

1. Diet bebas garam, usahakan tidak menggunakan garam sama sekali, tetapi gantilah dengan rempah rempah.
2. Berhentilah merokok selamanya.
3. Perhatikan berat badan dan jangan bertambah.
4. Makan lebih sedikit makanan berprotein, fokus pada buah-buahan, sayuran, rempah-rempah, makanan yang kaya kalium Tolak lemak dan pedas.
5. Lakukan pendidikan jasmani.
6. Ukur tekanan secara teratur.
7. Usahakan untuk tidak gugup, tidur di malam hari dan setidaknya 7 jam.
8. Jangan melewatkan obat, kunjungi dokter, jangan mengobati sendiri.

Pengobatan hipertensi, penyebab dan gejala

Hipertensi arteri disebut peningkatan tekanan darah (BP) stabil dari 140/90 mm Hg. Seni dan lainnya. Hipertensi menyumbang sekitar 90% dari semua kasus peningkatan tekanan darah kronis. Saat ini di negara-negara maju secara ekonomi, 18-35% dari populasi orang dewasa menderita hipertensi, yaitu, telah berulang kali meningkatkan tekanan darah hingga 160/95 mm Hg. Seni dan lainnya. Sedikit gejala dan kurangnya informasi tentang hipertensi arteri menyebabkan rendahnya keseriusan penyakit dan jarangnya pergi ke dokter pada tahap awal penyakit, ketika masih mungkin untuk mencegah perkembangan yang tak terhindarkan. Sayangnya, semua ini mengarah pada pengobatan yang tidak efektif: penurunan tekanan darah hanya terjadi pada 17% wanita dan kurang dari 6% pria. Untuk mengatasi hipertensi, perlu diketahui penyebab terjadinya, gejala dan metode pengobatan hipertensi.

Alasan

Jika mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari peningkatan tekanan darah, kami memiliki hipertensi sekunder atau gejala yang terjadi ketika:

• penyakit ginjal (glomerulonefritis, hypernephroma, penyakit ginjal polikistik, nefropati diabetik, dll.);
• penyakit endokrin (sindrom Cushing, sindrom hipotalamus, akromegali, pheochromocytoma, dll.);
• penyakit kardiovaskular (cacat struktur aorta, cacat jantung, blokade AV lengkap, dll.);
• penyakit neurogenik (aterosklerosis serebral, ensefalopati, gangguan sistem saraf perifer, dll.);
• penyakit darah (eritremia).

Selain itu, salah satu penyebab tekanan darah tinggi mungkin mengambil obat-obatan tertentu, misalnya, kortikosteroid, antidepresan trisiklik, steroid anabolik, bronkodilator, persiapan lithium, dll.

Gejala

Pusing, tinitus. Salah satu tanda pelanggaran sirkulasi penuh otak dengan tidak adanya pengobatan hipertensi.

Sakit kepala Sakit kepala dengan tekanan tinggi terutama terkait dengan kejang vaskular dan kongesti vena. Hipertensi arterial adalah ciri paling khas dari munculnya rasa sakit di bagian belakang kepala dan di pelipis dengan perasaan berdenyut di dalamnya.

Mata ganda. Biasanya, penglihatan ganda dan gangguan penglihatan (pandangan depan) disebabkan oleh penyempitan pembuluh saraf retina dan optik. Dengan tingkat tekanan dan kerapuhan pembuluh darah yang tinggi, dapat menyebabkan perdarahan di konjungtiva dan bahkan kebutaan sementara.

Napas pendek dan angina. Dalam kebanyakan kasus, gejala yang sama terjadi pada pasien yang lebih tua dengan penyakit jantung tambahan. Dengan kelebihan cairan dalam tubuh, jantung menjadi sulit untuk memompa sejumlah besar, yang akhirnya menyebabkan stagnasi di paru-paru, dimanifestasikan oleh sesak napas. Jika aliran darah terganggu di arteri koroner, rasa sakit di jantung dapat terjadi.

Mual dan muntah. Dalam krisis hipertensi, mual dan muntah disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Ciri - muntah selama krisis seringkali tidak membawa kelegaan.

Derajat hipertensi

Derajat ringan Hipertensi ringan ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik yang relatif kecil hingga 140-159 mm Hg. Seni dan diastolik - hingga 90-99 mm Hg. Seni Indikator tekanan darah tidak stabil, setelah beristirahat tekanan darah mungkin terjadi, tetapi penyakitnya masih ada. Jika tidak diobati, pasien dengan hipertensi khawatir tentang sakit kepala, gangguan tidur, tinitus, dan penurunan kinerja mental. Kadang-kadang krisis hipertensi diamati, pusing dan mimisan terjadi. Pada tahap penyakit ini tidak ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, EKG hampir tidak menyimpang dari norma, tetapi kadang-kadang mencerminkan keadaan hipersimpatototonia. Fundus mata hampir tidak berubah, fungsi ginjal tidak terganggu.

Gelar sedang. Dalam hal ini, tekanan darah lebih tinggi dan lebih stabil: saat istirahat, tekanan darah sistolik mencapai 160-179 mm Hg. Seni dan diastolik - 100-109 mm Hg. Seni Dengan tidak adanya pengobatan hipertensi, yang bertujuan mengurangi tekanan darah tinggi, pasien khawatir tentang sakit kepala, pusing, sakit jantung (sering iskemik). Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi. Adanya lesi organ target membedakan medium dari yang ringan: hipertrofi ventrikel kiri, mengurangi aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus, lesi vaskular. Pada bagian CSN, berbagai manifestasi insufisiensi vaskular juga diamati, serangan iskemik transien dan stroke otak mungkin terjadi. Pada fundus tanpa pengobatan peningkatan tekanan, eksudat dan perdarahan terbentuk.

Derajat berat. Hipertensi arteri berat ditandai dengan seringnya terjadi bencana vaskular, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang stabil dan perkembangan lesi vaskular. Tekanan darah sistolik naik di atas 180 mm Hg. Seni., Diastolik - di atas 110 mm Hg. Seni Mengamati lesi pada ginjal, jantung, fundus, otak. Namun, pada beberapa pasien dengan hipertensi derajat III, meskipun tekanan darahnya tinggi, komplikasi vaskular yang parah tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Konsultasi ahli jantung

Untuk memilih perawatan yang memadai untuk tekanan darah tinggi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter memeriksa, mengukur berat badan, tinggi badan, frekuensi pernapasan dan detak jantung, tekanan darah dan memeriksa denyut nadi. Setelah itu, tahap awal pengobatan hipertensi, yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, ditunjuk: diet dan terapi obat, serta rezim terapi dan kesehatan ditentukan. Untuk mencapai tujuan perawatan, pengamatan medis pribadi jangka panjang dan pemantauan kepatuhan pasien dengan rekomendasi dari ahli jantung diperlukan. Koreksi terapi dilakukan oleh dokter tergantung pada tolerabilitas, keamanan dan kemanjuran obat antihipertensi.

Perawatan Hipertensi

Metode bebas narkoba

Beberapa pasien yang menderita hipertensi ringan pada periode pembentukannya mungkin tidak menggunakan obat khusus yang ditujukan untuk mengurangi tekanan darah tinggi. Metode utama pengobatan tekanan tinggi bagi mereka adalah perubahan gaya hidup, yang meliputi:

• penurunan berat badan normal;
• berhenti merokok;
• pengurangan konsumsi alkohol (kurang dari 20 gram alkohol murni per hari untuk wanita dan kurang dari 30 g / hari untuk pria);
• olahraga sedang (berjalan teratur di udara segar);
• mengurangi konsumsi makanan asin;
• peningkatan dalam makanan nabati yang kaya akan kalsium, magnesium, dan kalium, serta penurunan konsumsi lemak hewani.

Metode pengobatan

Terapi obat diresepkan jika metode non-obat tidak memiliki efek atau pasien memiliki tekanan darah tinggi, dan faktor risiko yang serius diamati (diabetes mellitus, faktor keturunan yang tidak menguntungkan, krisis hipertensi, dan kerusakan organ target - hipertrofi ventrikel kiri, kerusakan ginjal, aterosklerosis arteri koroner). Dengan hipertensi ringan dalam kasus tidak efektifnya metode non-obat selama 3-4 bulan, pasien diberi resep terapi obat yang ditujukan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Jumlah obat ditentukan berdasarkan tingkat awal tekanan darah dan penyakit terkait. Saat ini, dua strategi untuk mengobati tekanan darah tinggi digunakan:

• Monoterapi (mengambil satu obat). Biasanya diresepkan pada awal terapi pada pasien dengan hipertensi derajat I dan risiko sedang atau rendah. Menurut rekomendasi saat ini, diuretik thiazide dan seperti thiazide diresepkan sebagai monoterapi untuk pengobatan jangka panjang hipertensi arteri pada pasien dengan hipertensi derajat I. Faktor penting dalam memilih obat antihipertensi adalah tingkat bukti efektivitasnya dalam mengurangi risiko komplikasi hipertensi arteri. Kami akan mempertimbangkan diuretik thiazide - tidak hanya kelas obat antihipertensi terpanjang yang digunakan, tetapi juga salah satu kelas yang paling dicari dan dipelajari. Penggunaan dan studi diuretik selama bertahun-tahun memungkinkan untuk memilih di antara mereka obat, penggunaan yang pada pasien hipertensi dianggap paling tepat, dan saat ini, dua kelompok diuretik, thiazide dan diare seperti thiazide, digunakan untuk mengontrol tekanan darah (BP). retiki. Diuretik thiazide (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone) ditemukan pada tahun 1956-1958. Peristiwa ini memasuki sejarah sebagai salah satu penemuan utama abad ke-20. di bidang kardiologi, dan pada tahun 1970-an, diapetik indapamide seperti tiazid ditemukan, yang memiliki efek hipotensi yang jelas, memiliki efek vasodilator langsung. Saat ini, ada banyak obat di pasar Rusia yang mirip dengan Arifon indapamide asli, tetapi hanya obat tunggal yang memenuhi semua persyaratan untuk obat generik berkualitas tinggi, ini adalah Indap, telah mengkonfirmasi kesetaraan bio dan terapi untuk kedua bentuk obat asli; memiliki basis bukti yang lebih besar dan lebih terjangkau. Durasi penggunaannya di Rusia lebih dari 15 tahun.
• Terapi kombinasi. Biasanya diresepkan untuk pasien dengan hipertensi derajat II dan III dan risiko tinggi atau sangat tinggi terkena komplikasi kardiovaskular. Mengambil obat dengan mekanisme aksi yang berbeda, di satu sisi, memungkinkan untuk mengurangi tekanan darah tinggi, dan di sisi lain, untuk mengurangi jumlah kemungkinan efek samping. Kombinasi Indap dengan inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, (β-blocker meningkatkan kemanjuran pengobatan hipotensif, sementara risiko defisiensi kalium berkurang secara signifikan, dan sekarang obat diuretik adalah komponen terapi kombinasi yang paling sering digunakan pada lansia, pada pasien dengan gangguan fungsi ventrikel kiri, serta pada sebagian besar pasien yang membutuhkan terapi kombinasi untuk mencapai nilai tekanan darah target. Namun demikian, mengingat hipotesis yang diungkapkan Efek nzivny dan profil keamanan yang lebih baik dari indapamide dibandingkan dengan thiazide, dan dalam pengamatan klinis terbukti disarankan untuk menggunakan Indapamide (Indap). Keberadaan beberapa kelas obat antihipertensi secara signifikan memperluas jangkauan kombinasi yang mungkin dan memungkinkan Anda memilih obat untuk hipertensi arteri atau kombinasi yang efektif secara individual untuk setiap kasus tetapi, hanya dokter pada kunjungan penuh waktu pasien yang menentukan pilihan akhir dari obat dan skema penerimaannya!

Pencegahan

Normalisasi rejimen hari. Durasi tidur harus setidaknya 7-8 jam per hari. Dianjurkan untuk bangun dan tidur setiap hari pada waktu yang bersamaan. Disarankan untuk mengubah sifat pekerjaan: untuk membatasi perjalanan bisnis dan tugas malam yang sering.

Nutrisi yang tepat. Diet harus lengkap dan termasuk ikan, daging tanpa lemak, sereal, buah-buahan dan sayuran. Disarankan untuk mengurangi asupan garam. Penting juga untuk mendengarkan rekomendasi dokter mengenai alkohol.

Gaya hidup yang bergerak. Dalam hal aktivitas fisik, tingkat aktivitas fisik harus ditingkatkan, tetapi pada saat yang sama tidak boleh berlebihan. Pada hipertensi, olahraga teratur dianjurkan untuk memperkuat sistem saraf dan otot jantung: berjalan dan berenang.

Bantuan psikologis. Stres adalah salah satu faktor utama yang memicu peningkatan tekanan darah, sehingga pasien dengan hipertensi dianjurkan untuk menguasai metode peredaan psikologis: meditasi, self-hypnosis, auto-training. Penting untuk belajar melihat aspek-aspek positif dari sesuatu dan mengerjakan karakter Anda, menjadi lebih seimbang.

Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Pasien yang menderita tekanan darah tinggi harus menghentikan kebiasaan buruknya. Bahaya khusus pada sistem kardiovaskular adalah merokok, yang meningkatkan risiko iskemia. Penerimaan 50 g alkohol secara instan memicu peningkatan tekanan darah 5-10 mm Hg. Seni

Hipertensi berat: pengobatan dan pencegahan

Setiap hari, orang-orang di planet ini mati karena penyakit kronis yang terabaikan. Hipertensi berat adalah salah satu penyakit paling umum yang menyebabkan stroke, serangan jantung, dan kematian.

Di bawah penyakit "hipertensi arteri" berarti peningkatan tekanan darah (BP). Dalam hal ini, nilai sistoliknya meningkat hingga 140 mm Hg, dan diastolik berada pada level 90 ke atas.

Indikator tekanan darah ini harus dicatat dalam setidaknya dua kasus pemeriksaan medis. Dalam hal ini, pengukuran pada setiap inspeksi dilakukan dua kali.

Dalam kasus ketika tekanan darah naik ke level 180 × 110 mm Hg. Seni berbicara tentang terjadinya fase penyakit yang parah.

Dari penyakit tersebut mempengaruhi organ-organ internal manusia. Otak, jantung, ginjal, dan sistem pembuluh darah menderita.

Patologi ini menempatkan tahap ketiga dan menyebutnya sebagai bentuk yang parah atau ganas. Terapi obat kemudian tidak efektif dan hanya berfungsi untuk mencegah komplikasi dan meringankan gejala.

Tabel: Bentuk hipertensi arteri

Diagnosis penyakit

Diagnosis tekanan darah dilakukan pada pasien yang tenang. Dalam hal ini, pasien dalam posisi duduk. Pengukuran dilakukan pada dua tangan dua kali, dengan jeda 3 menit antara fiksasi indikator.

Sebelum prosedur, perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang berat selama satu jam. Lebih baik berhenti merokok dan minum kopi atau minuman keras lainnya.

Untuk gambaran lengkap pasien dapat ditugaskan ke metode penelitian instrumen. Lebih sering itu adalah EKG, USG, MRI.

Pengobatan penyakit

Dengan pengobatan yang rumit, pengobatan obat hipertensi berat adalah seumur hidup. Pada saat yang sama, tugas utama obat-obatan adalah mengurangi ketegangan otot dan menurunkan pembuluh dari cairan yang berlebihan.

Tahapan utama pengobatan hipertensi maligna:

1. Tahap 1. Menurunkan tekanan darah sebesar seperempat dari nilai pembacaan tekanan yang tersedia;
2. Tahap 2. Ketika keadaan stabilisasi muncul, level tekanan turun ke normal.

Dengan ketidakefektifan satu obat, dokter dapat menambahkan obat lain.

Kemungkinan kombinasi obat:

• diuretik bersama dengan inhibitor ACE dan b-blocker;
• diuretik dengan kalsium antagonis, a-blocker dan b-blocker.

Untuk meningkatkan efek pengobatan, pasien hipertensi juga diresepkan:

• Obat Prostaglandin;
• Obat Minoxidil;
• Sodium nitroprusside intravena;
• Metode pemurnian darah ekstrakorporeal.

Dalam kasus insufisiensi ginjal, hemodialisis atau hemofiltrasi dapat ditentukan.

Untuk mencapai hasil tertentu, kursus pengobatan anti-hipertensi berlanjut. Pada saat yang sama, pasien diperlihatkan ke dokter yang hadir setidaknya tiga kali sebulan, agar dapat menyesuaikan perawatan. Juga, pasien diwajibkan untuk membuat catatan harian dengan indikator perubahan tekanan darah harian.

Terapi antihipertensi dapat diperluas dan ditambah dengan terapi simtomatik, serta pembedahan.

Begitu juga, jika fase hipertensi berat disertai dengan:

• insufisiensi koroner;
• gagal ginjal;
• serebrovaskular atau gagal jantung

Konsekuensi berat

Konsekuensi dari hipertensi berat pada tubuh tidak akan membuat Anda menunggu! Tahap ketiga penyakit ini ditandai oleh peningkatan tekanan tinggi dan adanya patologi pada organ manusia. Perjalanan penyakit yang persisten dapat memicu terjadinya stroke dan ensefalopati pada bagian otak. Ada kelainan pada pembuluh retina dari fundus mata.

Dengan perkembangan gagal ginjal yang parah, intervensi medis diperlukan. Tekanan darah parah di kisaran 180 hingga 110 mm Hg. Seni berbahaya dan mengancam jiwa. Banyak organ target beresiko. Kelebihan beban yang terus-menerus dari sistem vaskular menyebabkan patologi yang ireversibel dalam kerja jantung.

Bentuk ketiga hipertensi juga merupakan manifestasi berbahaya dari penyakit serius pada sistem jantung. Misalnya, angina atau infark miokard. Aritmia dan gagal jantung juga dapat terjadi.

Hipertensi derajat kedua dan ketiga dapat menyebabkan kondisi berbahaya - krisis hipertensi. Penyakit ini sering memanifestasikan dirinya ketika pasien mulai pulih. Selama periode ini, ia berhenti minum obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Pencegahan patologi

Pencegahan hipertensi sesuai dengan rekomendasi:

Sebelum mulai minum obat untuk hipertensi, Anda harus membaca instruksi penggunaan obat ini dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan dokter yang patuh.

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

Rejimen pengobatan hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi. Pandangan modern tentang pengobatan hipertensi arteri.

Dalam pengobatan hipertensi ada dua pendekatan: terapi obat dan penggunaan metode non-obat untuk mengurangi tekanan.

Terapi hipertensi non-obat

Jika Anda dengan hati-hati mempelajari tabel "Stratifikasi risiko pada pasien dengan hipertensi arteri", Anda akan melihat bahwa risiko komplikasi serius, seperti serangan jantung, stroke, dipengaruhi tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh banyak faktor lain, seperti merokok, obesitas, gambar menetap. hidup.

Karena itu, sangat penting bagi pasien yang menderita hipertensi esensial untuk mengubah gaya hidup mereka: berhenti merokok. mulai mengikuti diet, serta melakukan aktivitas fisik, optimal untuk pasien.

Harus dipahami bahwa perubahan gaya hidup meningkatkan prognosis hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lainnya sampai taraf tidak kurang dari tekanan darah yang idealnya dikendalikan dengan bantuan obat-obatan.

Berhenti merokok

Dengan demikian, harapan hidup perokok rata-rata 10–13 tahun lebih sedikit daripada yang bukan perokok, dengan penyakit kardiovaskular dan onkologi menjadi penyebab utama kematian.

Ketika Anda berhenti merokok, risiko mengembangkan atau memperburuk penyakit jantung dan pembuluh darah menurun dalam waktu dua tahun ke tingkat non-perokok.

Berdiet

Kepatuhan dengan diet rendah kalori dengan penggunaan makanan nabati dalam jumlah besar (sayuran, buah-buahan, hijau) akan mengurangi berat pasien. Diketahui bahwa setiap 10 kilogram kelebihan berat badan meningkatkan tekanan darah sebesar 10 mm Hg.

Selain itu, pengecualian dari produk-produk yang mengandung kolesterol akan mengurangi kolesterol darah, tingkat yang tinggi, seperti dapat dilihat dari tabel, juga merupakan salah satu faktor risiko.

Membatasi garam hingga 4-5 gram per hari telah terbukti mengurangi tekanan darah, karena jumlah cairan dalam aliran darah berkurang dengan menurunnya kandungan garam.

Selain itu, penurunan berat badan (terutama lingkar pinggang) dan pembatasan permen akan mengurangi risiko diabetes, yang secara signifikan memperburuk prognosis pasien dengan hipertensi arteri. Tetapi bahkan pada pasien dengan diabetes, penurunan berat badan dapat menyebabkan normalisasi glukosa darah.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik juga sangat penting bagi pasien hipertensi. Ketika aktivitas fisik mengurangi nada sistem saraf simpatis: mengurangi konsentrasi adrenalin, norepinefrin, yang memiliki efek vasokonstriktor dan meningkatkan kontraksi jantung. Dan seperti yang Anda ketahui, ketidakseimbangan regulasi curah jantung dan resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Selain itu, dengan beban sedang yang dilakukan 3-4 kali seminggu, sistem kardiovaskular dan pernapasan dilatih: pasokan darah dan pengiriman oksigen ke jantung dan organ target ditingkatkan. Selain itu, aktivitas fisik, ditambah dengan diet menyebabkan penurunan berat badan.

Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular rendah dan sedang, pengobatan hipertensi dimulai dengan resep selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan (dengan risiko rendah) terapi non-obat, yang tujuannya adalah untuk mengurangi volume perut (pada pria kurang dari 102, pada wanita kurang 88 cm), dan penghapusan faktor risiko. Jika tidak ada dinamika terhadap latar belakang pengobatan tersebut, obat tablet ditambahkan.

Pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi menurut tabel stratifikasi risiko, terapi obat harus diresepkan pada saat hipertensi pertama kali didiagnosis.

Terapi obat hipertensi.

Skema pemilihan pengobatan untuk pasien dengan penyakit hipertensi dapat dirumuskan dalam beberapa tesis:

• Pasien dengan terapi risiko rendah dan menengah dimulai dengan penunjukan obat tunggal yang mengurangi tekanan.
• Pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, disarankan untuk meresepkan dua obat dalam dosis kecil.
• Jika tekanan arteri target (setidaknya di bawah 140/90 mm Hg, idealnya 120/80 dan di bawah) pada pasien dengan risiko rendah dan sedang tidak tercapai, perlu untuk meningkatkan dosis obat yang mereka terima, atau untuk mulai memberikan obat dari yang lain. kelompok dalam dosis kecil. Dalam kasus kegagalan berulang, disarankan pengobatan dengan dua obat dari kelompok yang berbeda dalam dosis kecil.
• Jika nilai target tekanan darah pada pasien dengan risiko tinggi dan sangat tinggi tidak tercapai, Anda dapat meningkatkan dosis obat yang diterima oleh pasien, atau menambahkan obat ketiga dari kelompok lain ke dalam pengobatan.
• Jika pada menurunkan tekanan darah ke 140/90 atau di bawah, kondisi pasien memburuk, perlu untuk meninggalkan obat dalam dosis ini sampai tubuh menjadi terbiasa dengan angka tekanan darah baru, dan kemudian terus menurunkan tekanan darah ke nilai target - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Kelompok obat untuk pengobatan hipertensi arteri:

Pilihan obat, kombinasinya dan dosisnya harus dibuat oleh dokter, dan perlu untuk mempertimbangkan adanya penyakit yang menyertai dan faktor risiko pada pasien.

Berikut ini adalah enam kelompok obat utama untuk pengobatan hipertensi, serta kontraindikasi absolut untuk obat pada masing-masing kelompok.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ACE inhibitor: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) dan lainnya. Obat-obatan dari kelompok ini dikontraindikasikan dalam kalium darah tinggi, kehamilan, stenosis bilateral (penyempitan) pembuluh darah ginjal, angioedema.
• Angiotensin-1 receptor blockers - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasi sama dengan ACE inhibitor.
• β-adrenergic blocker - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan pada pasien dengan blok atrioventrikular 2 dan 3 derajat, asma bronkial.
• Antagonis kalsium - AK. Dihydropyridine: Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

PERHATIAN! Antagonis saluran kalsium Nehydropyridine dikontraindikasikan pada gagal jantung kronis dan blokade atrioventrikular 2–3 derajat.

• Diuretik (diuretik). Thiazide: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Loop: spironolactone (Veroshpiron).

PERHATIAN! Diuretik dari kelompok antagonis aldosteron (Veroshpiron) dikontraindikasikan pada gagal ginjal kronis dan kalium darah tinggi.

• Inhibitor renin. Ini adalah kelompok obat baru yang telah menunjukkan diri dengan baik dalam uji klinis. Satu-satunya penghambat renin yang terdaftar di Rusia saat ini adalah Aliskiren (Rasilez).

Kombinasi obat yang efektif mengurangi tekanan

Karena pasien sering harus meresepkan dua, dan kadang-kadang lebih banyak obat yang memiliki efek hipotensi (pengurangan tekanan), kombinasi kelompok yang paling efektif dan aman tercantum di bawah ini.

• ACE inhibitor + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, dll.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Kombinasi obat antihipertensi yang tidak rasional

Penggunaan dua obat dari kelompok yang sama, serta kombinasi obat yang tercantum di bawah, tidak dapat diterima, karena obat dalam kombinasi tersebut meningkatkan efek samping, tetapi tidak mempotensiasi efek positif satu sama lain.

• Inhibitor ACE + diuretik hemat kalium (Veroshpiron);
• β-AB + AK non-dihidropiridin (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + persiapan aksi sentral.

Kombinasi obat yang tidak ditemukan dalam daftar mana pun termasuk dalam kelompok perantara: penggunaannya dimungkinkan, tetapi harus diingat bahwa ada kombinasi obat antihipertensi yang lebih efektif.

Menyukai (0) (0)

№ 7. Persiapan tindakan sentral untuk pengobatan hipertensi.

Diposting: 4 Februari 2013 dalam kategori Kardiologi dan EKG

Anda membaca serangkaian artikel tentang obat antihipertensi (antihipertensi). Jika Anda ingin mendapatkan pandangan yang lebih menyeluruh tentang topik ini, silakan mulai dari awal: tinjauan umum obat antihipertensi yang bekerja pada sistem saraf.

Pusat vasomotor (vasomotor) terletak di medula oblongata (ini adalah bagian terendah otak). Ini memiliki dua departemen - pressor dan depressor. yang meningkatkan dan menurunkan tekanan darah, masing-masing, bekerja melalui pusat saraf sistem saraf simpatis di sumsum tulang belakang. Fisiologi pusat vasomotor dan pengaturan tonus pembuluh darah dijelaskan secara lebih rinci di sini: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (teks dari buku teks tentang fisiologi normal untuk institusi pendidikan tinggi kedokteran).

Pusat vasomotor penting bagi kami karena ada sekelompok obat yang bekerja pada reseptornya dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.

Bagian otak.

Klasifikasi obat yang bekerja sentral

Untuk obat-obatan yang mempengaruhi terutama aktivitas simpatis di otak. termasuk:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (dapat digunakan pada wanita hamil),
• guanfacine,
• guanabenz.

Tidak ada methyldopa, guanfacine dan guanabenza dalam mencari apotek di Moskow dan Belarus. tetapi clonidine (hanya dengan resep dokter) dan moxonidine dijual.

Komponen utama dari aksi ini juga ada pada reseptor serotonin. tentang mereka - di bagian selanjutnya.

Clonidine (clonidine)

Clonidine (clonidine) menghambat sekresi katekolamin oleh kelenjar adrenal dan merangsang alfa₂ -adrenoreseptor dan saya₁ -pusat vasomotor reseptor imidazolin. Ini mengurangi tekanan darah (karena relaksasi pembuluh darah) dan denyut jantung (denyut jantung). Clophelin juga memiliki efek sedatif dan analgesik.

Skema pengaturan aktivitas jantung dan tekanan darah.

Dalam kardiologi, clonidine terutama digunakan untuk mengobati krisis hipertensi. Obat ini memuja penjahat dan. nenek pensiunan. Penyerang suka menambahkan clonidine ke alkohol dan, ketika korban "memotong" dan tertidur nyenyak, merampok sesama pelancong (tidak pernah minum alkohol di jalan dengan orang asing!). Ini adalah salah satu alasan mengapa clonidine (clonidine) telah lama dirilis di apotek hanya dengan resep dokter.

Popularitas clonidine sebagai obat untuk hipertensi arteri di kalangan nenek, "flitty betina" (yang tidak bisa hidup tanpa mengambil clonidine, seperti perokok tanpa rokok) adalah karena beberapa alasan:

1. kemanjuran obat yang tinggi. Dokter lokal meresepkannya untuk pengobatan krisis hipertensi, serta keputusasaan, ketika obat lain tidak cukup efektif atau tidak mampu membayar pasien, tetapi ada sesuatu yang perlu diobati. Clopheline mengurangi tekanan bahkan dengan tidak efektifnya cara lain. Secara bertahap, orang lanjut usia mengembangkan ketergantungan mental dan bahkan fisik pada obat ini.

Clonidine direkomendasikan untuk pengobatan krisis hipertensi saja. untuk penggunaan reguler 2-3 kali sehari, itu tidak diinginkan, karena fluktuasi yang signifikan dalam tingkat tekanan darah di siang hari dimungkinkan, yang dapat berbahaya bagi pembuluh darah. Efek samping utama. mulut kering, pusing dan lesu (bukan untuk pengemudi), depresi dapat berkembang (maka clonidine harus dibatalkan).

Hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah pada posisi tubuh tegak) tidak menyebabkan clonidine.

Efek samping paling berbahaya dari clonidine adalah sindrom penarikan. Nenek "klofelinschitsy" mengonsumsi banyak pil per hari, menjadikan asupan harian rata-rata menjadi dosis harian tinggi. Tetapi karena obat ini adalah murni resep, pasokan enam bulan clonidine di rumah tidak akan berfungsi. Jika di apotek lokal karena beberapa alasan ada gangguan dalam pasokan clonidine. pada pasien ini, penarikan parah dimulai. Seperti pesta makan. Kurangnya clopheline darah tidak lagi menghambat pelepasan katekolamin dalam darah dan tidak mengurangi tekanan darah. Pasien khawatir tentang gairah, susah tidur, sakit kepala, jantung berdebar dan tekanan darah sangat tinggi. Perawatan adalah pengenalan clonidine, alpha-blocker dan beta-blocker.

Ingat! Asupan rutin clonidine tidak boleh berhenti tiba-tiba. Perlu untuk membatalkan obat secara bertahap. mengganti α- dan β-blocker.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine adalah obat menjanjikan modern yang dapat secara singkat disebut "clonidine yang lebih baik." Moxonidine milik agen generasi kedua yang bekerja pada sistem saraf pusat. Obat tersebut bekerja pada reseptor yang sama dengan clonidine (clonidine), tetapi pengaruhnya terhadap saya₁ —Imidazoline reseptor secara signifikan lebih jelas daripada efek pada alpha2-adrenoreseptor. Berkat stimulasi saya₁ -pelepasan reseptor katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) dihambat, yang menurunkan tekanan darah (tekanan darah). Moxonidine mempertahankan penurunan tingkat adrenalin dalam darah untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, seperti halnya dengan clonidine, pada jam pertama setelah konsumsi, sebelum penurunan tekanan darah, dapat diamati meningkat sebesar 10%, yang disebabkan oleh stimulasi reseptor alpha1 dan alpha2-adrenergik.

Dalam studi klinis, moxonidine mengurangi tekanan sistolik (atas) sebesar 25-30 mmHg. Seni dan tekanan diastolik (lebih rendah) 15-20 mm tanpa pengembangan resistensi terhadap obat selama pengobatan 2 tahun. Kemanjuran pengobatan sebanding dengan atenolol beta-blocker dan ACE inhibitor captopril dan enalapril.

Efek antihipertensi Moxonidine berlangsung 24 jam, obat ini diminum 1 kali sehari. Moxonidine tidak meningkatkan kadar gula dan lemak dalam darah, efeknya tidak tergantung pada berat badan, jenis kelamin atau usia. Moxonidine mengurangi LVH (hipertrofi ventrikel kiri), yang memungkinkan jantung hidup lebih lama.

Aktivitas antihipertensi moxonidine yang tinggi memungkinkan untuk digunakan untuk pengobatan kompleks pasien CHF (gagal jantung kronis) dengan kelas fungsional II-IV, tetapi hasil dalam studi MOXCON (1999) mengalami depresi. Setelah 4 bulan pengobatan, studi klinis harus dihentikan sebelumnya karena tingkat kematian yang tinggi pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol (5,3% vs 3,1%). Angka kematian secara keseluruhan meningkat karena peningkatan frekuensi kematian mendadak, gagal jantung dan infark miokard akut.

Moxonidine menyebabkan efek samping yang lebih sedikit daripada clonidine. meskipun mereka sangat mirip. Dalam studi cross-sectional 6 minggu komparatif moxonidine dengan clonidine (setiap pasien menerima kedua obat yang dibandingkan dalam urutan acak), efek samping menyebabkan penghentian pengobatan pada 10% pasien yang menerima clonidine, dan hanya pada 1,6% pasien. mengambil moxonidine. Lebih sering, mulut kering, sakit kepala, pusing, kelelahan, atau kantuk.

Sindrom penarikan diamati pada hari pertama setelah penghentian obat pada 14% dari mereka yang menerima clonidine, dan hanya pada 6% pasien yang menerima moxonidine.

Jadi, ternyata:

• Clonidine murah, tetapi memiliki banyak efek samping,
• Moxonidine jauh lebih mahal, tetapi diminum 1 kali sehari dan ditoleransi dengan lebih baik. Ini dapat diresepkan jika obat dari kelompok lain tidak cukup efektif atau dikontraindikasikan.

Keluaran jika situasi keuangan memungkinkan, antara clonidine dan moxonidine untuk pemberian berkelanjutan, lebih baik memilih yang terakhir (1 kali per hari). Klonidin hanya diminum jika terjadi krisis hipertensi, bukan obat setiap hari.

Pengobatan hipertensi

Metode apa yang digunakan untuk mengobati hipertensi? Kapan hipertensi memerlukan rawat inap?

Pengobatan hipertensi non-obat

• Diet rendah kalori (terutama saat kegemukan). Dengan penurunan berat badan berlebih ada penurunan tekanan darah.
• Batasi asupan garam hingga 4 - 6 g per hari. Ini meningkatkan sensitivitas terhadap terapi antihipertensi. Ada "pengganti garam" (persiapan garam kalium - sanasol).
• Dimasukkannya dalam diet makanan kaya magnesium (kacang-kacangan, millet, oatmeal).
• Peningkatan aktivitas motorik (senam, berjalan dosis).
• Terapi relaksasi, pelatihan autogenik, akupunktur, listrik.
• Penghapusan bahaya (merokok, alkohol, kontrasepsi hormonal).
• Mempekerjakan pasien, memperhitungkan penyakitnya (tidak termasuk kerja malam, dll.).

Pengobatan non-obat dilakukan dengan hipertensi arteri ringan. Jika setelah 4 minggu perawatan seperti itu, tekanan diastolik tetap 100 mm Hg. Seni dan di atas, kemudian pergi ke terapi obat. Jika tekanan diastolik di bawah 100 mmHg. Seni Perawatan non-farmakologis ini berlanjut hingga 2 bulan.

Pada individu dengan riwayat penyakit, dengan hipertrofi ventrikel kiri, terapi obat dimulai lebih awal atau dikombinasikan dengan terapi non-obat.

Pengobatan hipertensi

Ada banyak obat antihipertensi. Ketika memilih obat, banyak faktor dipertimbangkan (jenis kelamin pasien, kemungkinan komplikasi).

• Misalnya, obat-obatan tindakan sentral yang menghambat pengaruh simpatis (clonidine, dopegit, alpha-methyl-DOPA).
• Pada wanita yang sedang menopause, ketika ada aktivitas renin rendah, hiper aldosteronisme relatif, penurunan tingkat progesteron, kondisi hiper-luminescent sering dicatat, krisis hipertensi “edematous” berkembang. Dalam situasi ini, diuretik (saluretik) adalah obat pilihan.
• Ada obat kuat - ganglioblocker, yang digunakan dalam meredakan krisis hipertensi atau dengan obat antihipertensi lainnya dalam pengobatan hipertensi maligna. Ganglioblocker tidak dapat digunakan pada orang tua yang rentan terhadap hipotensi ortostatik. Dengan diperkenalkannya obat-obatan ini, pasien harus dalam posisi horizontal untuk beberapa waktu.
• Beta-blocker memberikan efek hipotensi dengan mengurangi volume jantung dan aktivitas renin plasma. Pada orang muda, mereka adalah obat pilihan.
• Antagonis kalsium diresepkan untuk kombinasi hipertensi dengan penyakit jantung iskemik.
• Penghambat alfa-adrenoreseptor.
• Vasodilator (misalnya, minoxidil). Mereka digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor). Obat ini digunakan dalam segala bentuk hipertensi.

Saat meresepkan obat, keadaan organ target (jantung, ginjal, otak) diperhitungkan.

Sebagai contoh, penggunaan beta-blocker pada pasien dengan insufisiensi ginjal tidak ditunjukkan, karena mereka memperburuk aliran darah ginjal.

Tidak perlu mengusahakan penurunan tekanan darah yang cepat, karena ini dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien. Karena itu, obat ini diresepkan, dimulai dengan dosis kecil.

Regimen terapi hipertensi arteri

Ada skema untuk pengobatan hipertensi arteri: pada tahap pertama, beta-blocker atau diuretik digunakan; pada tahap kedua “beta-blocker + diuretics”, dimungkinkan untuk memasang ACE inhibitor; dalam kasus hipertensi berat, terapi kompleks dilakukan (mungkin operasi).

Krisis hipertensi sering berkembang dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi pengobatan. Ketika krisis yang paling sering diresepkan obat: clopheline, nifedipine, captopril.

Obat untuk hipertensi berat

Setiap hari, orang-orang di planet ini mati karena penyakit kronis yang terabaikan. Hipertensi berat adalah salah satu penyakit paling umum yang menyebabkan stroke, serangan jantung, dan kematian.

Di bawah penyakit "hipertensi arteri" berarti peningkatan tekanan darah (BP). Dalam hal ini, tekanan sistolik naik menjadi 140 mm Hg, dan tekanan diastolik berada pada level 90 atau lebih tinggi. Indikator-indikator ini harus dicatat dalam setidaknya dua kasus pemeriksaan medis. Pada saat yang sama, tekanan darah diukur dua kali pada setiap inspeksi.

Dalam kasus ketika tekanan darah naik menjadi 180 hingga 110 mm Hg. Art., Berbicara tentang terjadinya fase penyakit yang parah. Dari penyakit tersebut mempengaruhi organ-organ internal seseorang, seperti otak, jantung, ginjal dan sistem pembuluh darah.

Hipertensi tahap ketiga, atau hipertensi maligna juga disebut hipertensi berat. Dalam bentuk penyakit ini, terapi obat tidak efektif.

Tabel: Bentuk hipertensi arteri

Diagnosis tekanan darah dilakukan pada pasien yang tenang. Dalam hal ini, pasien dalam posisi duduk. Pengukuran dilakukan pada dua tangan dua kali, dengan jeda 3 menit antara fiksasi indikator.

Sebelum prosedur diagnostik, penting untuk menghindari aktivitas fisik yang berat selama satu jam, dan juga untuk berhenti merokok dan minum kopi atau minuman keras lainnya.

Pengobatan penyakit

Dalam manifestasi parah dan patologis, pengobatan obat hipertensi berat diresepkan seumur hidup. Pada saat yang sama, tugas utama obat-obatan adalah mengurangi ketegangan otot dan menurunkan pembuluh dari cairan yang berlebihan.

Tahap utama pengobatan hipertensi berat:

1. Tahap 1: menurunkan tekanan darah sebesar seperempat dari nilai pembacaan tekanan yang ada;
2. Tahap 2: ketika dinamika stabilisasi muncul, penurunan tekanan darah menjadi normal.

Dengan ketidakefektifan satu obat, dokter dapat menambahkan obat lain.

Kemungkinan kombinasi obat:

• diuretik bersama dengan inhibitor ACE dan b-blocker;
• diuretik dengan kalsium antagonis, a-blocker dan b-blocker.

Untuk meningkatkan efek pengobatan untuk hipertensi maligna, mereka juga meresepkan:

• Obat Prostaglandin;
• Obat Minoxidil;
• Sodium nitroprusside intravena;
• Metode pemurnian darah ekstrakorporeal.

Dalam kasus insufisiensi ginjal, hemodialisis atau hemofiltrasi dapat ditentukan.

Untuk mencapai hasil tertentu, kursus pengobatan anti-hipertensi berlanjut. Pada saat yang sama, pasien diperlihatkan ke dokter yang hadir setidaknya tiga kali sebulan, agar dapat menyesuaikan perawatan. Juga, pasien diwajibkan untuk membuat catatan harian dengan indikator perubahan tekanan darah harian.

Terapi antihipertensi dapat diperluas dan ditambah dengan terapi simtomatik, serta pembedahan.

Begitu juga, jika fase hipertensi berat disertai dengan:

• insufisiensi koroner;
• gagal ginjal;
• serebrovaskular atau gagal jantung

Konsekuensi berat

Konsekuensi dari hipertensi berat pada tubuh tidak akan membuat Anda menunggu! Tahap ketiga penyakit ini ditandai oleh peningkatan tekanan tinggi dan adanya patologi pada organ manusia. Hipertensi berat (fase 3) dapat memprovokasi terjadinya stroke dan ensefalopati pada bagian GM, serta pelanggaran pada pembuluh retina dari fundus mata.

Dengan perkembangan gagal ginjal yang parah, intervensi medis diperlukan. Tekanan darah parah di kisaran 180 hingga 110 mm Hg. Seni sangat berbahaya, dan mengancam jiwa. Banyak organ target beresiko. Kelebihan beban yang terus-menerus dari sistem vaskular menyebabkan patologi yang ireversibel dalam kerja jantung.

Bentuk ketiga hipertensi juga merupakan manifestasi berbahaya dari penyakit serius pada sistem jantung, seperti angina atau infark miokard. Aritmia dan gagal jantung juga dapat terjadi.

Hipertensi derajat kedua dan ketiga dapat menyebabkan penyakit berbahaya - krisis hipertensi. Penyakit ini sering memanifestasikan dirinya ketika pasien mulai membaik dan berhenti minum obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Pencegahan patologi

Pencegahan hipertensi sesuai dengan rekomendasi:

Sebelum mulai minum obat untuk hipertensi, Anda harus membaca instruksi penggunaan obat ini dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan dokter yang patuh.

Agar tekanan selalu 120 hingga 80, tambahkan beberapa tetes ke dalam air.

Banyak orang dipersatukan oleh masalah tekanan darah tinggi. Bukan satu dekade, spesialis telah mencari obat untuk hipertensi, yang dapat menyelamatkan pasien dari penyakit ini untuk selamanya. Saat ini, pilihan obat besar, tetapi efektivitas masing-masing tergantung pada kesehatan pasien dan kerentanan terhadap komposisi kimia.

Obat farmasi yang efektif

Dalam farmasi klinis, obat-obatan untuk hipertensi secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Diuretik.
• Pemblokir alfa.
• Beta-blocker.
• Pemblokir saluran kalsium.
• ACE inhibitor.
• Angiotensin II Receptor Antagonists.

Yang mana yang paling cocok untuk pasien hanya dapat ditentukan oleh dokter. Jika Anda memilih obat sendiri, tidak sulit untuk membuat kesalahan dan membahayakan tubuh Anda. Selain itu, obat-obatan untuk hipertensi seringkali membuat ketagihan. Untuk alasan ini, adalah spesialis yang harus meresepkan obat untuk hipertensi, karena beberapa pil secara berkala berubah ke yang lain.

Obat yang bertindak sentral

Kelompok obat-obatan ini telah digunakan sejak lama dan telah diuji oleh waktu. Esensi mereka terletak pada dampak pada normalisasi tekanan di otak - hipotalamus. Clonidine adalah perwakilan terkemuka dari kelompok farmasi, sebelumnya disebut Clonidine.

Alat ini mulai menyebar 50 tahun yang lalu, tetapi hari ini digunakan untuk hipertensi. Klonidin sangat efektif mengatasi krisis. Meskipun kinerjanya baik, obat ini memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping:

Munculnya kecanduan. Depresi pada sistem saraf.

Overdosis yang sangat berbahaya dan konsumsi obat-obatan dengan alkohol. Itu menjadi penyebab kematian. Berdasarkan hal ini, lebih baik memilih obat-obatan dari jenis yang lebih modern, yang lebih aman, bahkan jika tindakan mereka tidak begitu cepat.

Di antara cara modern pemaparan terpusat:

Moxonidine - tablet, cepat meredakan hipertensi. Dianjurkan untuk digunakan dengan indikator lompatan yang sering. Efeknya terjadi dalam 20-30 menit setelah digunakan. Dosis optimal adalah 1 tablet atau 200 mikrogram, dan maksimum - 2 tablet. Methyldopa adalah obat yang relatif aman yang, dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk minum dengan hipertensi selama kehamilan.

Penggunaan obat-obatan yang dijelaskan sendiri sangat dilarang.

Diuretik digunakan karena efek diuretik. Dengan bantuan mereka, kelebihan air dikeluarkan dari tubuh, serta mengurangi volume darah, yang secara signifikan mengurangi beban pada sistem peredaran darah.

Yang paling efektif adalah:

• Hypothiazide, Dichlorothiazide, Indapamide. Dari diuretik mereka paling sering diresepkan. Sangat cocok untuk pasien usia lanjut, penderita diabetes dan penderita asam urat. Efek pada tubuh tidak secepat cara lain, tetapi efek sampingnya sangat jarang. Hipotiazid juga dapat diresepkan sebagai monoterapi untuk hipertensi. Anda bisa mengonsumsi 25-50 mg per hari.
• Furosemide, Lasix. Mereka adalah diuretik yang kuat. Mereka harus diambil dengan vitamin-mineral kompleks, karena mereka tidak hanya mengeluarkan cairan dari tubuh, tetapi juga kalium, magnesium, dan banyak mineral bermanfaat. Secara negatif dapat mempengaruhi wanita hamil dan pasien dengan gagal ginjal.
• Veroshpiron. Seperti obat-obatan sebelumnya, tidak diinginkan untuk gagal ginjal dan selama kehamilan. Ini dianggap yang paling efektif dari kelompok ini, jika diambil dengan benar dan ketat yang diresepkan oleh dokter. Efek sampingnya sangat jarang. Satu-satunya hal yang dapat diamati pada pasien adalah kantuk atau pusing.

Jika Anda tidak mengontrol dosis obat-obat diuretik ini, Anda dapat mengamati efek-efek berikut:

• Dehidrasi tubuh.
• Retensi kalsium.
• Meningkat kelelahan.
• Pertumbuhan kolesterol dalam komposisi darah.
• Pada pria, dapat memengaruhi potensi.

Diuretik digunakan sebagai monoterapi untuk hipertensi yang cukup jarang. Lebih sering mereka diresepkan dalam kompleks, menambah sartans atau ACE inhibitor.

Pemblokir alfa

Alpha-blocker dianggap sebagai salah satu obat terbaik untuk hipertensi, karena penggunaannya memiliki efek samping yang paling sedikit. Tindakan obat berkontribusi pada perluasan pembuluh darah sistem peredaran darah. Juga efek antispasmodik dan rileks pada sistem otot.

Di antara tablet kelompok ini, para ahli membedakan:

• Artezin adalah obat aksi cepat yang diberikan setiap 24 jam. Saat menerapkannya, Anda harus meninggalkan minuman beralkohol dan tidak melakukan gerakan mendadak. Sampai dokter mencatat semua reaksi negatif tubuh terhadap obat, perlu untuk tidak mengendarai kendaraan bermotor. Sangat dikontraindikasikan pada pasien dengan kanker prostat dan hati yang terkena.
• Hydralazine. Obat ini memiliki analog, tetapi yang lebih baik, hanya dokter spesialis yang akan memberi tahu. Hampir semua pil ini dapat menyebabkan reaksi negatif terhadap tubuh. Paling sering ada pusing, sakit kepala, takikardia.

Efek negatif paling umum dari obat dalam kelompok ini adalah sakit kepala dan pembengkakan. Karena itu, alat ini dikombinasikan dengan obat-obatan diuretik.

Penghambat beta

Kelompok obat antihipertensi farmasi ini diresepkan untuk orang yang sakit atau rentan terhadap pengembangan patologi CAS. Untuk obat yang efektif untuk hipertensi harus meliputi:

• Acridilol. Obat ini diminum dengan pengamatan cermat oleh dokter. Penggunaan minuman beralkohol sangat dilarang, karena ini dapat menyebabkan efek samping seperti sakit kepala, mual, kehilangan kesadaran. Mungkin juga gangguan metabolisme dalam tubuh dan kenaikan berat badan.
• Dilatrend. Ini diresepkan dan dipantau oleh dokter, terutama ketika pasien memiliki masalah dengan hati dan ginjal. Ikuti dengan cermat dosis untuk asma bronkial, diabetes, dan patologi serupa.
• Bisoprothol. Periode yang panjang diterapkan. Obat ini membantu memperlambat perkembangan penyakit di tubuh pasien, berubah menjadi stadium kronis. Perlu dicatat bahwa ini adalah salah satu dari daftar pil kecil untuk hipertensi, tidak mempengaruhi potensi.

Masing-masing obat ini diresepkan oleh spesialis, karena dosis dan periode penggunaannya terus berubah - ini tergantung pada kondisi pasien.

Pemblokir saluran kalsium

Di antara penghambat saluran kalsium, dokter membedakan Nifedipine. Dia secara teratur diresepkan untuk pasien yang lebih tua, serta mereka yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular. Berkat pil ini, pasien dapat melakukan aktivitas fisik ringan.

Obat terbaik untuk hipertensi dalam kelompok ini selama 20 tahun terakhir, dokter telah dibagi menjadi tiga generasi:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Obat memang efektif, tetapi kerugiannya adalah pembubaran yang cepat di dalam tubuh. Karena alasan ini, tindakan tablet itu singkat.
• Felodipine, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin dikaitkan dengan generasi kedua. Obat-obat ini larut dalam tubuh lebih lama daripada yang sebelumnya, tetapi efek terapeutik tergantung pada kondisi pasien dan adanya penyakit;
• Amlodipine, Lercanidipine, Lacidipine - obat generasi ketiga dianggap sebagai obat terbaik untuk hipertensi. Efek positifnya pada pasien berlangsung lebih dari dua hari.

Inhibitor ACE

Inhibitor ACE memblokir enzim yang meningkatkan tekanan. Selain itu, obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan efek obat diuretik, yang diperhitungkan oleh para ahli ketika meresepkan terapi tersebut.

Dokter mencatat daftar berikut:

• Lisinopril dianggap sebagai obat paling efektif untuk pasien usia lanjut. Obat tersebut termasuk dalam kombinasi, sehingga pasien tidak perlu minum beberapa jenis obat.
• Enalapril adalah salah satu obat teraman untuk hipertensi. Ini tidak hanya mengobati secara efektif, tetapi juga mempengaruhi harapan hidup pasien.
• Monopril Ditunjuk untuk pasien dengan ginjal yang sakit. Meskipun patologi, pasien tidak menyesuaikan dosis dan tidak meresepkan obat tambahan.
• Kaptopril Beberapa dokter membedakan obat ini sebagai obat terbaik yang tersedia untuk hipertensi. Tindakan obat ini cepat, membantu mengatasi krisis, dengan cepat menormalkan tekanan. Captopril memiliki daftar kontraindikasi minimum, tidak seperti obat lain, dan bertindak setelah 10 menit jika diserap di bawah lidah. Awalnya, perlu minum ½ tablet, dengan hipertensi berat, minum 2 tablet beberapa kali sehari.
• Renitek. Alat ini paling baik dikonsumsi dengan dosis 10-20 mg sekali sehari. Membantu mengurangi tekanan, biaya pil dapat diterima.

Meskipun obat ini mirip dengan komposisi kimia obat, para ahli merekomendasikan untuk menghentikan pilihan mereka hanya pada produsen yang sudah terbukti. Di laboratorium yang tidak dapat diandalkan, harga dan analognya sedikit berbeda, tetapi pada saat yang sama, penghematan tersebut dapat mempengaruhi tubuh.

Angiotensin II Receptor Antagonists

Antagonis reseptor Angiotensin II digunakan oleh dokter untuk menormalkan tekanan darah dan meningkatkan sistem kardiovaskular. Periode pengobatan dan dosis harus dikontrol secara ketat oleh dokter yang merawat.

Paling sering ditunjuk:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Digunakan untuk menormalkan tekanan dan untuk operasi normal sistem peredaran darah. Pada penerimaan persiapan ini kegiatan fisik yang tidak signifikan diizinkan.
• Valsartan diresepkan oleh pasien yang memiliki insufisiensi ginjal atau hipertensi arteri, serta memulihkan infark miokard.
• Irbesartan. Diterapkan untuk penderita diabetes dan pasien dengan patologi ginjal.
• Telmisartan - alat paling modern dengan efisiensi maksimum, kecepatan pencahayaan, serta durasi kerja. Salah satu kelemahannya adalah biaya tinggi. Dalam penjualan obat dapat ditemukan dengan nama Mikardis. Ketika hipertensi diperlukan untuk mengambil 1 tablet per hari, terlepas dari makanannya.

Sartan dapat menormalkan tekanan darah dan juga melindungi sistem kardiovaskular, otak. Mereka juga mengurangi kemungkinan komplikasi hipertensi. Cara memilih obat yang tepat akan memberi tahu dokter, tetapi seringkali sartana dikombinasikan dengan diuretik. Ada pasien yang lebih memilih obat-obatan alami dengan obat-obatan, dalam hal ini lebih baik beralih ke obat tradisional, tetapi untuk membahas kemungkinan menggunakan satu atau lain resep dengan dokter Anda.

Obat-obatan lainnya

Untuk hipertensi, obat lain dapat digunakan:

Antispasmodik. Sympatholitics. Persiapan obat penenang.

Hampir semua antispasmodik bersifat universal. Mereka relatif lemah dengan hipertensi berat, tetapi dapat digunakan karena mereka memiliki efek samping dan kontraindikasi minimal. Seringkali, dokter meresepkan Drotaverine, sebagai obat tambahan.

Sympatholitics dapat mengurangi dan menormalkan kerja jantung, serta memperluas pembuluh darah. Di antara obat-obatan yang dikenal mengalokasikan Raunatin, Reserpin. Sediaan seperti itu mengandung bahan herbal. Meskipun demikian, pil memiliki banyak efek samping. Mereka dapat mengobati hipertensi hanya ringan atau sedang.

Obat penenang diresepkan jika tekanan meningkat karena stres emosional yang konstan, stres. Dianjurkan untuk mengambil tetes Corvalol atau Validol dalam bentuk tablet. Juga bermanfaat alat berdasarkan valerian, mint, dan tanaman obat penenang alami lainnya. Obat herbal dapat digunakan untuk profilaksis jika kondisi prehipertensi didiagnosis. Obat penenang tidak akan membantu dengan hipertensi yang sudah terbentuk, tetapi dengan krisis, ketika panik dan ketakutan muncul, mereka akan menjadi solusi ideal untuk masalah tersebut.

Obat teraman untuk hipertensi

Obat apa pun untuk hipertensi jika digunakan secara tidak benar dapat merusak kesehatan Anda. Seorang ilmuwan menemukan metode yang aman untuk mengobati penyakit ini menggunakan air putih. Meskipun dia tidak bisa menjelaskan reaksi organisme ini.

Saat tidur, Anda harus meletakkan segelas air sehingga akan mengendap dalam semalam. Di pagi hari, saat bangun, Anda harus memijat kepala dengan lembut. Kemudian regangkan dan berdiri.

Ambil satu tangan segelas air suling, dan yang lainnya persis sama, tetapi kosong. Angkat tungkai dengan kapasitas penuh setinggi mungkin dan tuangkan cairan perlahan ke gelas kosong. Manipulasi yang persis seperti itu dengan tangan yang lain. Tindakan tersebut diulang setiap hari setidaknya 30 kali selama sebulan.

Tidak ada yang kebal dari hipertensi, dan tanda-tanda penyakit tidak boleh diabaikan. Jika perlu, lebih baik memanggil ambulans daripada memulai pengobatan sendiri. Harus diingat bahwa obat terlarang sekalipun dapat membantu satu orang, dan melukai orang lain, sebaliknya. Hanya seorang spesialis yang tahu cara memilih obat, dengan mempertimbangkan semua fitur pasien.

Semua orang tahu bahwa obat tekanan diresepkan untuk pasien hipertensi untuk menormalkan tekanan darah. Dan obat dan perawatan efektif apa yang diresepkan oleh dokter?

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi adalah untuk mengurangi tekanan ke tingkat tertentu (kurang dari 140/90 mmHg) atau kurang, yang hanya mungkin jika pasien ditoleransi dengan baik oleh obat yang diresepkan.

Obat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) harus dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Anda tidak dapat terus-menerus mengonsumsi obat yang mengurangi tekanan darah, jika Anda baru mendengar tentang alat ini di TV atau memberi saran kepada teman.

Kebutuhan akan terapi obat ditentukan berdasarkan tingkat kemungkinan risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko komplikasi yang kecil, dokter meresepkan obat hanya setelah pengamatan panjang terhadap kondisi pasien (periode pengamatan dalam kasus ini berkisar antara 3 bulan hingga 1 tahun).

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi obat untuk mengurangi tekanan diresepkan segera. Juga, dokter yang hadir dapat menentukan penerimaan obat tambahan, jika pasien memiliki komorbiditas yang mempengaruhi kemungkinan komplikasi.

Obat resep

Resep obat yang mengurangi tekanan darah, tanggung jawab langsung dokter! Hipertensi tidak terjadi ketika Anda dapat bereksperimen dengan kesehatan Anda.

Obat-obatan ditentukan berdasarkan tingkat tekanan darah pasien dan penyakit-penyakit terkait. Obat-obatan yang mengurangi tekanan dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada komposisi dan tindakan langsung.

Jadi, dalam kasus hipertensi 1 derajat tanpa komplikasi, untuk mengurangi tekanan ke tingkat yang diperlukan, cukup untuk minum tidak lebih dari 1 obat. Dengan tekanan darah yang lebih tinggi (hipertensi 2 atau 3 derajat), adanya penyakit yang menyertai, organ target yang terkena, terapi terdiri dari penggunaan gabungan 2 atau lebih obat.

Namun, terlepas dari tingkat hipertensi, penurunan tekanan harus bertahap, tanpa perubahan mendadak. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien usia lanjut, serta pasien yang menderita infark miokard atau stroke.

Sekarang untuk pengobatan hipertensi, 2 strategi terapi obat yang paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah pencarian obat yang optimal dalam tindakannya untuk pasien. Dengan tidak adanya hasil positif dari metode terapi yang diterapkan, mereka beralih ke metode pengobatan kombinasi.

Untuk kontrol tekanan darah yang stabil pada pasien, disarankan untuk menggunakan obat jangka panjang. Obat-obatan semacam itu, bahkan dengan dosis tunggal, memberikan kontrol tekanan selama 24 jam. Keuntungan tambahan juga merupakan komitmen yang lebih besar dari pasien untuk perawatan yang ditentukan.

Apa yang menjadi dasar pilihan obat

Bagaimana cara memilih obat untuk hipertensi?
Perlu dicatat bahwa efek terapi obat-obatan tidak selalu mengarah pada penurunan tajam dalam tekanan darah. Pasien yang menderita aterosklerosis pembuluh otak, yang hampir 1/3 dari semua pasien dengan hipertensi arteri, sering mengalami penurunan pasokan darah ke jaringan otak karena penurunan tajam dalam tekanan darah (lebih dari 25% dari tingkat awal). Ini memengaruhi kesejahteraan seseorang secara keseluruhan. Penting untuk selalu memantau indikator tekanan darah, terutama jika pasien sudah menderita infark miokard atau stroke.

Ketika dokter meresepkan obat baru untuk pasien tekanan, ia membuat dosis obat serendah mungkin sehingga tidak menimbulkan efek samping. Jika normalisasi tekanan terjadi secara positif, dokter meningkatkan dosis obat.

Saat memilih obat, banyak faktor yang dipertimbangkan:

1. respons pasien yang diamati sebelumnya terhadap penggunaan obat tertentu;
2. memprediksi interaksi dengan obat yang diminum untuk mengobati penyakit lain;
3. kerusakan organ target;
4. kerentanan pasien terhadap komplikasi;
5. adanya penyakit kronis (penyakit pada sistem kemih, diabetes, sindrom metabolik);
6. identifikasi penyakit yang terjadi pada pasien saat ini (untuk mengecualikan kemungkinan penunjukan obat-obatan yang tidak kompatibel);
7. biaya obat.

Sekarang untuk pengobatan obat hipertensi, yang dapat dibagi menjadi 5 kelas:

• Antagonis kalsium (AK).
• Diuretik.
• β-blocker (β-ab).
• AT1 receptor blockers (ARB).
• Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan masing-masing obat untuk melawan hipertensi harus didasarkan pada efek samping apa yang dapat ditimbulkannya. Penting juga untuk menilai dampaknya pada gambaran klinis penyakit secara keseluruhan. Harga obat dihitung terakhir.

Obat hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir. Anda tidak dapat meresepkan sendiri obat ini atau itu sendiri, tanpa pengawasan dokter.

Obat yang efektif

Mencari obat sendiri bukan masalah janji. Bagaimanapun, masing-masing obat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Namun, efek positif mengobati tekanan darah tinggi hanya tercapai dengan bantuan obat-obatan tertentu.

Tabel: Obat Tekanan Efektif