Apa itu insufisiensi vertebro-basilar, kode patologi ICD 10

Bagaimana insufisiensi vertebro basilar, mkb 10 dan deskripsi manifest penyakit - dokter yang hadir akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Insufisiensi basilar vertebro adalah penyakit pada pembuluh darah otak, ditandai oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam pembuluh darah, yang menyebabkan perburukan kerja sektor-sektor individualnya.

VBN menyebabkan proses patologis pada sistem saraf pusat.
Ketidakcukupan vertebro-basilar menurut ICD 10 memiliki nama "Sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" kode G45.0 kelas V "Penyakit pembuluh darah sistem saraf". VBN adalah sindrom yang membutuhkan diagnosis segera dan perawatan yang dipilih dengan benar.

VBN terjadi karena beberapa faktor:

• kecenderungan genetik untuk penyakit vaskular seperti iskemia;
• adanya osteochondrosis dalam tubuh;
• cedera leher, serviks: terutama, faktor ini dalam pengembangan VBN melekat pada orang yang bermain olahraga; kasus cedera leher pada rumah tangga tidak dikecualikan;
• proses inflamasi di dinding pembuluh darah, seperti arteritis;
• kerusakan pembuluh darah ke arteri sistem vertebro-basilar, yang menyebabkan kebocoran darah di antara dinding-dinding arteri;
• hernia yang menghancurkan dinding arteri, mencubitnya;
• bentuk stroke iskemik.

Faktor utama yang menyebabkan perkembangan VBN adalah osteochondrosis.
Gambaran gejala penyakit - kegagalan sirkulasi ditandai oleh gejala spesifik.

Tanda-tanda VBI dapat bersifat permanen dan sementara, tergantung pada bentuk penyakit - akut, kronis, atau sementara.

VBN dari bentuk sementara ditandai dengan tanda-tanda yang muncul dalam 2-3 hari. Pertama, sakit kepala dan perasaan tidak nyaman yang konstan di leher dimulai. Ciri khas bentuk sementara VBN adalah manifestasi gejala yang cepat, tidak adanya periode eksaserbasi.

Gejala utama VBN:

• sakit kepala konstan;
• perasaan berdenyut-denyut di leher;
• tinitus persisten;
• gangguan konsentrasi, perasaan bingung;
• sering pingsan;
• pusing;
• demam;
• obstruksi pembuluh darah - iskemia;
• gangguan bicara.

Dengan perkembangan VBN, pasien mungkin tiba-tiba mulai jatuh.

Tahapan perkembangan sindrom. Insufisiensi basilar pembuluh serebral memiliki tiga tahap perkembangan: kompensasi, kompensasi relatif dan dekompensasi.
Kompensasi - tahap awal penyakit, yang ditandai dengan gejala ringan dalam bentuk sakit kepala. Gangguan pertama dari sistem saraf pusat memanifestasikan diri sebagai pelanggaran konsentrasi, kebingungan dan ketidakmampuan pasien untuk berorientasi pada ruang.

Tahap kedua dari kompensasi relatif adalah manifestasi dari serangan iskemik, gangguan aliran darah di pembuluh otak. Manifestasi gambaran klinis keseluruhan. Stroke mikro dapat terjadi.
Tahap dekompensasi - pasien mungkin mengalami stroke tipe iskemik.

Fitur VBN pada anak-anak. Ketidakcukupan vertebro-basilar pembuluh serebral - suatu penyakit yang dapat terjadi pada anak-anak, dalam kelompok usia 3 hingga 5 tahun, serta pada anak-anak berusia 7 hingga 14 tahun. Tanda-tanda VBN pada anak-anak memiliki gejala spesifik:

• masalah dengan postur;
• meningkatnya ketidakteraturan dan tangisan;
• kantuk dan kelelahan yang konstan;
• pingsan;
• sering mual;
• sesak nafas intoleransi;
• orang tua mencatat bahwa anak mengambil posisi yang tidak nyaman saat duduk.

Diagnosis dan pengobatan VBN. VBN adalah penyakit yang agak serius yang dapat menyebabkan stroke, serangan iskemik persisten, dan gangguan pada sistem saraf pusat. Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin cepat konsekuensi penyakit akan diperingatkan. Metode diagnostik termasuk ultrasonografi pembuluh darah otak dan pemeriksaan umum seluruh organisme.

Pengobatan tahap awal penyakit ini dapat dilakukan secara rawat jalan. Dengan memburuknya VBN simptomatik, pasien harus dirawat hanya di rumah sakit. Perawatannya kompleks - kombinasi antara pengobatan dan fisioterapi.

Tanpa gagal, pasien harus mempertahankan gaya hidup sehat, mengikuti diet terapeutik dan terus-menerus memonitor tekanan darah mereka. Diet tidak termasuk penggunaan roti, sosis, goreng, hidangan pedas dan berlemak. Hanya bentuk pertama penyakit yang dapat disembuhkan dengan obat-obatan.

Vasodilator diresepkan, yang berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah di daerah serviks dan otak. Obat antiplatelet - mengencerkan darah, mencegah lipatannya yang cepat digunakan untuk mencegah pembentukan trombosis.
Untuk meningkatkan fungsi otak - obat kelompok nootropik dan metabolisme. Untuk menormalkan tekanan darah, kelompok antihipertensi diresepkan.

Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, obat tidur, obat penghilang rasa sakit diminum. Dengan perubahan suasana hati yang sering, antidepresan direkomendasikan.

Terapi fisik, terapi fisik, dan pijat digunakan bersama dengan obat-obatan. Terapi fisik secara teratur menekan kejang, membantu memperkuat postur dan tulang belakang. Pijat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Untuk perawatan VBI pada anak-anak kecil, sudah cukup untuk melakukan latihan terapi fisik secara teratur, dan melakukan kursus pijat.

Untuk mencegah konsekuensi negatif bagi tubuh dan pengembangan VBN lebih lanjut, pasien perlu mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, berolahraga dan menjaga tekanan darah tetap terkendali.

Serangan iskemik serebral transien sementara [serangan] dan sindrom terkait (G45)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Ketidakcukupan vertebral - basilar

Insufisiensi vertebral-basilar (VBI) adalah pelanggaran fungsi otak yang reversibel yang disebabkan oleh penurunan pasokan darah ke area yang diberi makan oleh vertebral dan arteri utama (definisi kelompok ahli WHO, 1970).

Dalam ICD-10, VBN diklasifikasikan sebagai "Sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" - pos G 45.0 kelas V - "Penyakit pembuluh darah sistem saraf."

Karena variabilitas manifestasi penyakit, banyaknya gejala subyektif, kompleksitas diagnosis instrumental dan laboratorium dan fakta bahwa gambaran klinis menyerupai sejumlah kondisi patologis lainnya - dalam praktik klinis overdiagnosis VDV sering terjadi ketika diagnosis dibuat tanpa alasan yang baik.

Sebagai alasan VBN saat ini dipertimbangkan:

1. Lesi stenosis pembuluh darah besar, pertama-tama:
• vertebrata ekstrakranial
• arteri subklavia
• arteri tanpa nama

Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran terhadap patensi arteri ini disebabkan oleh lesi aterosklerotik, sedangkan yang paling rentan adalah:
• segmen pertama - dari awal arteri ke pintu masuk ke kanal tulang dari proses transversal vertebra C5 dan C6
• segmen keempat - fragmen arteri dari perforasi dura mater ke persimpangan dengan arteri vertebralis lain di perbatasan antara jembatan dan medula, di area formasi arteri utama

Kerusakan yang sering terjadi pada zona-zona ini disebabkan oleh fitur-fitur lokal dari geometri vaskular, yang merupakan predisposisi terjadinya daerah aliran darah turbulen, kerusakan pada endotelium.

2. Fitur bawaan dari struktur tempat tidur vaskular:
• keluarnya arteri vertebralis secara abnormal
• hipoplasia / aplasia dari salah satu arteri vertebralis
• tortuositas patologis arteri vertebralis atau basal
• perkembangan anastomosis yang tidak memadai atas dasar otak, terutama arteri dari lingkaran Willis, yang membatasi kemungkinan suplai darah kolateral dalam kondisi kekalahan arteri utama

3. Mikroangiopati pada latar belakang hipertensi arteri, diabetes mellitus dapat menjadi penyebab VBN (kerusakan pada arteri serebral kecil).

4. Kompresi arteri vertebralis dengan vertebra servikal yang berubah secara patologis: selama spondylosis, spondylolisthesis, osteophytes yang signifikan (beberapa tahun terakhir telah mengkaji peran efek tekan pada arteri vertebral sebagai penyebab penting VBH, walaupun dalam beberapa kasus ada kompresi arteri yang cukup jelas ketika kepala berputar, yang juga menurun). aliran darah melalui pembuluh darah dapat disertai dengan emboli arterio-arterial)

5. Kompresi ekstravasal dari arteri subklavia dari otot skalen hipertrofi, proses transversal hiperplastik vertebra serviks.

6. Cedera tulang belakang leher akut:
• transportasi (cedera whiplash)
• iatrogenik dengan manipulasi terapi manual yang tidak adekuat
• kinerja latihan senam yang tidak tepat

7. Lesi peradangan pada dinding pembuluh darah: Penyakit Takayasu dan arteritis lainnya. Yang paling rentan adalah wanita usia subur. Terhadap latar belakang dinding kapal rusak yang ada dengan penipisan media dan intima yang dipadatkan, dapat dipisahkan bahkan dalam kondisi trauma ringan.

8. Sindrom antifosfolipid: dapat menjadi penyebab kombinasi gangguan patensi arteri ekstra dan intrakranial dan peningkatan trombosis pada orang muda.

Faktor-faktor tambahan yang berkontribusi pada iskemia serebral dengan VBN:
• perubahan sifat reologis darah dan gangguan sirkulasi mikro dengan meningkatnya trombosis
• emboli kardiogenik (yang frekuensinya mencapai 25% menurut T.Glass et al., (2002)
• emboli arterio-arterial kecil, yang sumbernya adalah trombus parietal yang longgar
• oklusi lengkap lumen pembuluh darah akibat stenosis arteri vertebra aterosklerotik dengan pembentukan bekuan dinding

Peningkatan trombosis arteri vertebralis dan / atau basilar pada tahap tertentu perkembangannya dapat bermanifestasi sebagai gambaran klinis serangan iskemik transien dalam sistem vertebrobasilar. Kemungkinan trombosis meningkat di area cedera arteri, misalnya, ketika melewati proses transversal CVI-CII di saluran tulang. Mungkin, momen memprovokasi perkembangan trombosis arteri vertebralis dalam beberapa kasus bisa lama bertahan dalam posisi yang tidak nyaman dengan posisi kepala yang dipaksakan.

Data metode penelitian sectional dan neuroimaging (terutama MRI) mengungkapkan perubahan berikut dalam jaringan otak (batang otak, jembatan, otak kecil, lobus oksipital) pada pasien dengan VBI:
• infark lacunar dari berbagai resep
• tanda-tanda kematian neuron dan proliferasi elemen glial
• perubahan atrofi pada korteks serebral

Data ini, mengkonfirmasi keberadaan substrat organik penyakit pada pasien dengan VBN, menunjukkan perlunya pencarian menyeluruh untuk penyebab penyakit dalam setiap kasus tertentu.

Manifestasi klinis VBN

Diagnosis kegagalan sirkulasi di Angkatan Udara didasarkan pada kompleks gejala yang khas, menggabungkan beberapa kelompok gejala klinis.
Ini termasuk:
• gangguan penglihatan
• gangguan okulomotor (dan gejala disfungsi saraf kranialis lainnya)
• pelanggaran statika dan koordinasi gerakan
• gangguan vestibular (cochleovestibular)
• gejala faring dan laring
• sakit kepala
• sindrom asthenik
• distonia vegetatif-vaskular
• gejala konduktif (piramidal, sensitif)

Kompleks gejala inilah yang ditemukan pada sebagian besar pasien dengan kegagalan sirkulasi di cekungan vertebro-basilar. Dalam hal ini, diagnosis dugaan ditentukan oleh adanya setidaknya dua gejala ini. Mereka biasanya berumur pendek dan sering terjadi sendiri, meskipun mereka adalah tanda masalah dalam sistem ini dan memerlukan pemeriksaan klinis dan instrumental. Terutama, riwayat menyeluruh diperlukan untuk mengklarifikasi keadaan dari gejala-gejala ini atau lainnya.

Dasar dari manifestasi klinis VBN adalah kombinasi:
• keluhan khas pasien
• gejala neurologis yang terdeteksi secara obyektif
bersaksi atas keterlibatan struktur yang memasok darah dari sistem vertebrobasilar.

Inti dari gambaran klinis insufisiensi vertebrobasilar adalah perkembangan gejala neurologis, yang mencerminkan iskemia akut transien otak pada area vaskularisasi cabang perifer arteri vertebra dan basilar. Namun, beberapa perubahan patologis dapat dideteksi pada pasien setelah akhir serangan iskemik. Pada pasien yang sama dengan VBN, beberapa gejala klinis dan sindrom biasanya digabungkan, di antaranya tidak selalu mudah untuk membedakan pemimpin.

Secara konvensional, semua manifestasi klinis VBN dapat dibagi menjadi:
• paroxysmal (gejala dan sindrom yang diamati selama serangan iskemik)
• permanen (dicatat untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi pada pasien dalam periode interiktal).

Di baskom arteri sistem vertebrobasilar dapat berkembang:
• serangan iskemik sementara
• stroke iskemik dengan berbagai tingkat keparahan, termasuk lacunary.

Ketidakteraturan lesi arteri mengarah pada fakta bahwa iskemia serebral ditandai oleh mosaisitas, "bercak".

Kombinasi tanda dan tingkat keparahannya ditentukan oleh:
• lokalisasi lesi
• ukuran lesi
• kemungkinan sirkulasi kolateral

Sindrom neurologis yang dijelaskan dalam literatur klasik relatif jarang dalam bentuk murni dalam praktek karena variabilitas sistem pasokan darah batang otak dan otak kecil. Telah dicatat bahwa selama serangan, sisi gangguan gerakan primer (paresis, ataxia), serta gangguan sensitif, dapat berubah.

1. Gangguan pergerakan pada pasien dengan VBN ditandai dengan kombinasi:
• paresis sentral
• gangguan koordinasi karena lesi otak kecil dan koneksinya

Sebagai aturan, ada kombinasi ataksia dinamis pada tungkai dan tremor yang disengaja, gangguan gaya berjalan, dan pengurangan unilateral dalam tonus otot.
Perlu dicatat bahwa tidak selalu secara klinis memungkinkan untuk mengidentifikasi keterlibatan arteri karotis atau vertebra dalam proses patologis zona sirkulasi darah, yang membuat penerapan metode neuroimaging diinginkan.

2. Gangguan sensorik muncul:
• gejala kehilangan dengan munculnya hipo- atau anestesi di satu anggota badan, setengah dari tubuh.
• penampilan parestesia dimungkinkan, kulit anggota badan dan wajah biasanya terlibat.
• kelainan sensitivitas superfisial dan dalam (terjadi pada seperempat pasien dengan VBN dan, biasanya, disebabkan oleh lesi thalamus ventrolateral di zona suplai darah a. Thalamogenulat atau arteri vili posterior eksternal)

3. Tunanetra dapat diekspresikan dalam bentuk:
• hilangnya bidang visual (skotoma, hemianopsia homonim, kebutaan kortikal, lebih jarang - agnosia visual)
• penampilan photopsies
• penglihatan kabur, ambiguitas penglihatan objek
• penampilan gambar visual - "lalat", "lampu", "bintang", dll.

4. Disfungsi saraf kranial
• gangguan okulomotor (diplopia, strabismus konvergen atau divergen, perbedaan vertikal bola mata),
• paresis perifer dari saraf wajah
• sindrom bulbar (sindrom pseudobulbar lebih jarang)

Gejala-gejala ini muncul dalam berbagai kombinasi, kejadian terisolasi mereka jauh lebih jarang terjadi karena iskemia reversibel dalam sistem vertebrobasilar. Pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan kerusakan gabungan pada struktur otak yang memasok darah dari sistem arteri karotis dan vertebra.

5. Gejala faring dan laring:
• perasaan benjolan di tenggorokan, sakit, sakit tenggorokan, kesulitan menelan makanan, kejang pada faring dan kerongkongan
• suara serak, aphonia, sensasi benda asing di laring, batuk

6. Serangan pusing (berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam), yang mungkin disebabkan oleh karakteristik morfofungsi pasokan darah ke alat vestibular, sensitivitasnya yang tinggi terhadap iskemia.

Pusing:
• sebagai aturan, itu sistemik (dalam beberapa kasus, pusing adalah non-sistemik dan pasien mengalami perasaan jatuh, mabuk perjalanan, dan fluktuasi ruang di sekitarnya)
• dimanifestasikan oleh rasa rotasi atau gerakan lurus dari benda-benda di sekitarnya atau tubuh seseorang sendiri.
• kelainan otonom terkait adalah karakteristik: mual, muntah, hiperhidrosis yang berlebihan, perubahan denyut jantung dan tekanan darah.

Seiring waktu, intensitas sensasi pusing dapat mereda, dengan gejala fokal yang muncul (nystagmus, ataxia) menjadi lebih jelas dan menjadi persisten.
Namun, perlu diperhatikan bahwa perasaan pusing adalah salah satu gejala yang paling umum, yang frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia.

Pusing pada pasien-pasien dengan VBI, juga pada pasien-pasien dengan bentuk-bentuk lain dari lesi-lesi vaskular otak, mungkin disebabkan oleh penderitaan alat analisa vestibular pada berbagai tingkatan, dan sifatnya ditentukan tidak begitu banyak oleh fitur-fitur dari proses patologis utama (aterosklerosis, mikroangiopati, hipertensi arteri) lokalisasi iskemia:
• lesi pada bagian perifer dari aparatus vestibular
• lesi pada bagian tengah aparatus vestibular
• gangguan kejiwaan

Tiba-tiba terjadi vertigo sistemik, terutama dalam kombinasi dengan tuli unilateral yang berkembang akut dan sensasi suara di telinga, mungkin merupakan manifestasi karakteristik infark labirin (walaupun vertigo yang terisolasi jarang merupakan satu-satunya manifestasi VBN).

Gambaran klinis serupa mungkin memiliki:
• pusing posisi paroksismal jinak (disebabkan oleh lesi alat vestibular dan tidak terkait dengan gangguan pasokan darahnya, tes yang dapat diandalkan untuk diagnosisnya adalah tes Hallpike)
• neuronitis vestibular
• labirinitis yang tajam
• Penyakit Meniere, hidropos labirin (karena otitis media kronis)
• fistula perilymphatic (disebabkan oleh trauma, pembedahan)
• neuroma akustik
• penyakit demielinasi
• hidrosefalus normotensif (kombinasi pusing persisten, ketidakseimbangan, ketidakstabilan saat berjalan, gangguan kognitif)
• gangguan emosi dan mental (kecemasan, gangguan depresi)
• patologi sifat degeneratif dan traumatis dari tulang belakang leher (pusing serviks), serta sindrom persimpangan craniocerphical

Gangguan pendengaran (ketajaman berkurang, tinitus) juga merupakan manifestasi umum dari VBN. Namun, harus diingat bahwa sekitar sepertiga dari populasi yang lebih tua secara sistematis mencatat sensasi kebisingan, sementara lebih dari separuh dari mereka menganggap sensasi mereka sebagai intens, menyebabkan mereka sangat tidak nyaman. Dalam hal ini, semua gangguan audiologis tidak boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular, mengingat frekuensi tinggi proses degeneratif berkembang di telinga tengah.

Pada saat yang sama, ada bukti bahwa episode jangka pendek (hingga beberapa menit) dari gangguan pendengaran reversibel unilateral dalam kombinasi dengan kebisingan di telinga dan pusing sistemik adalah dorongan dari trombosis arteri serebelum anterior bawah, yang membutuhkan perhatian khusus pada pasien tersebut. Sebagai aturan, sumber gangguan pendengaran dalam situasi ini adalah koklea, yang sangat sensitif terhadap iskemia, dan segmen retrocochlear dari saraf pendengaran, yang kaya akan vaskularisasi kolateral, relatif jarang.

Dalam diagnosis VBN saat ini, metode ultrasound untuk mempelajari sistem pembuluh darah otak telah menjadi yang paling mudah diakses dan aman:
• Ultrasonografi Doppler memungkinkan memperoleh data tentang permeabilitas arteri vertebralis, kecepatan linier, dan arah aliran darah di dalamnya. Tes fungsional-kompresi memberikan kesempatan untuk menilai status dan sumber daya sirkulasi kolateral, aliran darah di arteri karotis, temporal, supra-penyumbatan, dan arteri lainnya.
• Pemindaian dupleks menunjukkan keadaan dinding arteri, sifat dan struktur formasi stenotik.
• Doppler transkranial (TCD) dengan sampel farmakologis penting untuk menentukan cadangan hemodinamik serebral.
• Ultrasonografi doppler sonografi (USDG), - deteksi sinyal di arteri memberikan gambaran tentang intensitas aliran mikroemboli di dalamnya, potensi embologue kardiogenik atau vaskular.
• Data tentang keadaan arteri utama kepala, yang diperoleh oleh MRI dalam mode angiografi, sangat berharga.
• Ketika masalah melakukan terapi trombolitik atau pembedahan pada arteri vertebral diputuskan, panangografi sinar-X kontras menjadi menentukan.
• Data tidak langsung tentang efek vertebra pada arteri vertebra juga dapat diperoleh dengan radiografi konvensional, dilakukan dengan tes fungsional.

Metode terbaik untuk neuroimaging struktur batang tetap MRI, yang memungkinkan Anda untuk melihat fokus bahkan kecil.

Tempat khusus ditempati oleh penelitian otoneurologis, terutama jika didukung oleh data elektronistagmografi dan elektrofisiologis terkomputerisasi tentang potensi pendengaran yang menjadi ciri keadaan struktur batang otak.

Yang paling penting adalah studi tentang sifat pembekuan darah dan komposisi biokimia (glukosa, lipid).

Urutan penerapan metode penelitian instrumen yang ditentukan ditentukan oleh kekhasan definisi diagnosis klinis.

Mayoritas utama pasien dengan VBN menerima perawatan konservatif berdasarkan rawat jalan. Harus diingat bahwa pasien dengan defisit neurologis fokal akut harus dirawat di rumah sakit neurologis, karena kemungkinan peningkatan trombosis batang arteri besar dengan perkembangan stroke dengan defisiensi neurologis persisten harus diperhitungkan.

1. Pemahaman terkini tentang mekanisme pengembangan VBN, khususnya pengakuan akan peran utama lesi stenosis pada daerah ekstrakranial arteri utama, serta pengenalan teknologi medis baru ke dalam praktik klinis, memungkinkan kami untuk mempertimbangkan angioplasti dan pemasangan stent pada pembuluh yang relevan sebagai alternatif dari perawatan medis pasien tersebut. Dalam beberapa kasus, kemungkinan trombolisis dapat dipertimbangkan.

Akumulasi informasi tentang penggunaan angioplasti transluminal dari arteri utama, termasuk segmen proksimal pada pasien dengan VBH.

2. Taktik terapi pada pasien dengan VBN ditentukan oleh sifat proses patologis utama, sementara itu disarankan untuk melakukan koreksi faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi untuk penyakit pembuluh darah otak.

Kehadiran hipertensi arteri membutuhkan pemeriksaan untuk mengecualikan sifat sekundernya (hipertensi renovaskular, tirotoksikosis, hiperfungsi kelenjar adrenal, dll.). Kontrol sistematis tingkat tekanan darah dan pemberian terapi diet rasional diperlukan:
• pembatasan dalam diet garam
• penghapusan konsumsi alkohol dan merokok
• olahraga terukur

Dengan tidak adanya efek positif, terapi obat harus dimulai sesuai dengan prinsip yang berlaku umum. Mencapai tingkat tekanan target diperlukan pertama-tama pada pasien dengan lesi yang ada pada organ target (ginjal, retina, dll.) Yang menderita diabetes. Perawatan dapat dimulai dengan mengambil ACE inhibitor dan angiotensin receptor blocker. Penting bahwa obat antihipertensi ini tidak hanya memberikan kontrol tekanan darah yang dapat diandalkan, tetapi juga memiliki sifat nefro dan kardioprotektif. Konsekuensi berharga dari penggunaannya adalah remodeling dari vaskular bed, yang kemungkinan diasumsikan terkait dengan sistem vaskular otak. Dengan efek yang tidak mencukupi, dimungkinkan untuk menggunakan obat antihipertensi dari kelompok lain (penghambat saluran kalsium, b-blocker, diuretik).

Pada orang tua, di hadapan lesi stenosis dari arteri utama kepala, perlu untuk hati-hati menurunkan tekanan arteri, karena ada bukti lesi vaskular progresif otak dengan tekanan arteri yang terlalu rendah.

3. Jika terdapat lesi stenosis pada arteri utama kepala, kemungkinan trombosis tinggi atau emboli arteri-arterial, cara efektif untuk mencegah episode iskemia serebral akut adalah mengembalikan sifat reologi darah dan mencegah pembentukan agregat sel. Agen antiplatelet banyak digunakan untuk tujuan ini. Obat yang paling terjangkau yang menggabungkan khasiat yang cukup dan karakteristik pharmacoeconomic yang memuaskan adalah asam asetilsalisilat. Dosis terapi optimal adalah 0,5-1,0 mg per 1 kg berat badan per hari (pasien harus menerima 50-100 mg asam asetilsalisilat setiap hari). Dalam menunjuk itu harus mempertimbangkan risiko komplikasi gastrointestinal, reaksi alergi. Risiko kerusakan pada selaput lendir lambung dan duodenum berkurang ketika menggunakan bentuk asam asetilsalisilat yang larut dalam usus, serta pengangkatan simultan agen gastroprotektif (misalnya, omeprazol). Selain itu, 15-20% populasi memiliki sensitivitas yang rendah terhadap obat. Ketidakmungkinan melanjutkan monoterapi dengan asam asetilsalisilat, serta efek penggunaannya yang rendah, memerlukan penambahan agen antiplatelet lain atau penggantian lengkap dengan obat lain. Dipyridamole, penghambat kompleks GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidine dapat digunakan untuk tujuan ini.

4. Seiring dengan obat antihipertensi dan agen antiplatelet, obat vasodilator digunakan untuk mengobati pasien dengan VBN. Efek utama dari kelompok obat ini adalah peningkatan perfusi otak akibat penurunan resistensi pembuluh darah. Pada saat yang sama, penelitian beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa beberapa efek dari obat-obatan ini mungkin tidak hanya disebabkan oleh efek vasodilatasi, tetapi juga karena efek langsung pada metabolisme otak, yang harus dipertimbangkan ketika meresepkannya. Kelayakan agen vasoaktif mereka, dosis yang digunakan dan lamanya kursus pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien, kepatuhannya terhadap pengobatan, sifat defisit neurologis, tingkat tekanan darah, tingkat pencapaian hasil positif. Sangat diharapkan bahwa jalannya waktu pengobatan bertepatan dengan periode meteorologi yang tidak menguntungkan (musim gugur atau musim semi), periode peningkatan tenaga emosional dan fisik. Perawatan harus dimulai dengan dosis minimum, secara bertahap membawa dosis ke terapi. Dengan tidak adanya efek monoterapi dengan obat vasoaktif, disarankan untuk menggunakan obat lain dari tindakan farmakologis yang sama. Penggunaan kombinasi dua obat dengan tindakan serupa hanya masuk akal pada pasien individu.

5. Untuk perawatan pasien dengan berbagai bentuk patologi serebrovaskular adalah obat yang banyak digunakan yang memiliki efek positif pada metabolisme otak, memberikan efek neurotropik dan neuroprotektif. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, sejumlah besar obat lain digunakan. Ada bukti normalisasi fungsi kognitif pada latar belakang penggunaannya pada pasien dengan gangguan sirkulasi otak kronis.

6. Dalam pengobatan kompleks pasien dengan BVN, obat simtomatik harus digunakan:
• obat-obatan yang mengurangi keparahan pusing
• obat-obatan yang berkontribusi pada normalisasi suasana hati (antidepresan, ansiolitik, hipnotik)
• obat penghilang rasa sakit (jika ada)

7. Adalah rasional untuk menghubungkan metode pengobatan non-obat - fisioterapi, terapi refleks, senam terapeutik.

Ini harus menekankan perlunya individualisasi taktik untuk mengelola pasien dengan VBN. Ini adalah pertimbangan mekanisme dasar perkembangan penyakit, suatu komplek yang dipilih secara memadai dari metode pengobatan dan non-obat yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan stroke.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (VBN): penyebab, diagnosis dan prognosis

1. Gambaran anatomi 2. Etiologi 3. Manifestasi klinis 4. Diagnosis 5. Pengobatan

Dalam praktik seorang ahli saraf, ada penyakit yang cukup sulit untuk didiagnosis. Salah satu diagnosis ini termasuk insufisiensi vertebro-basilar. Terlepas dari kenyataan bahwa neurologi keadaan patologis dipelajari dengan baik, gejala utamanya sering ditemukan pada penyakit lain pada sistem saraf. Kompleksitas diagnosis juga disebabkan oleh fakta bahwa insufisiensi vertebrobasilar bukan penyakit yang homogen, tetapi mungkin sesuai dengan kondisi patologis dari berbagai asal.

Insufisiensi Vertebro-basilar (VBI) adalah patologi otak yang bersifat sementara dan reversibel. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran aktivitas fungsional dari struktur otak, yang disuplai oleh sistem arteri vertebral dan basilar, dan terbentuk karena penurunan aliran darah di pembuluh ini.

VBN bertindak sebagai diagnosis independen. Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) mengenkripsi patologi ini sebagai "sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" (kode G45.0). Namun, dalam praktik klinis digunakan sebagai definisi berbagai penyakit sesuai dengan asal usulnya:

Fitur anatomi

Cekungan pembuluh darah vertebrobasilar mencakup dua arteri vertebralis, arteri utama dan arteri serebral posterior. Zona pasokan darah dari sistem vaskular vertebro-basilar:

Pelanggaran akut hemokirculasi di cekungan vertebro-basilar adalah penyakit yang lebih berbahaya daripada bencana pembuluh darah karotis. Patologi serupa disertai oleh gejala neurologis fokal kasar dan komplikasi intraserebral yang parah.

Arteri vertebralis terletak di saluran khusus dari proses transversum vertebra serviks. Gambaran anatomis ini menentukan efek pada aliran darah belokan kepala dan kemungkinan deformasi vaskular dengan adanya patologi tulang belakang leher.

Pada sebagian besar kasus, arteri vertebralis kiri lebih lebar daripada arteri kanan dan memasok volume darah yang lebih besar ke otak. Oleh karena itu, patologi arteri vertebra kiri memberikan tanda-tanda klinis yang lebih cerah dari penyakit ini.

Etiologi

Karena banyaknya varian dari ketidakcukupan vertebro-basilar, akar penyebab yang memicu patologi ini juga bisa sangat beragam. Faktor utama yang memiskinkan aliran darah di arteri vertebralis dan basilar adalah sebagai berikut:

• aterosklerosis pembuluh ekstrakranial dan serebral;
• koagulopati;
• kelainan arteri dari sistem vertebro-basilar (tortuosity patologis);
• vaskulitis;
• kompresi eksternal (ekstravasal) arteri vertebralis;
• patologi nodus simpatis stellata otonom, yang menginervasi semua arteri dari cekungan vertebrobasilar.

Hipertensi, hiperkolesterinemia, aktivitas fisik, merokok, keracunan alkohol, diabetes, situasi stres dapat menjadi aspek tambahan yang memicu perkembangan insufisiensi vertebro-basilar.

Struktur otak yang memasok darah dari cekungan vertebra-basilar lebih resisten terhadap hipoksia daripada daerah yang diberi makan oleh sistem vaskular karotis. Sebagai contoh, krisis hipoksia akut yang berlangsung 4-5 menit menyebabkan kematian neuron di korteks serebral, sedangkan untuk nekrosis sel induk, iskemia vaskular harus berlangsung 3-4 kali lebih lama.

Perhatian khusus diberikan pada apa yang disebut kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis dan iritasi pada batang simpatik paravertebral. Deformasi pembuluh karena lokasinya yang anatomis dapat terprovokasi bahkan dengan latihan fisik dengan putaran tajam dan kotoran kepala. Ketidakcukupan vertebrobasilar akibat kompresi eksternal pembuluh lebih sering terjadi, jika ada:

Manifestasi klinis

Gejala penyakit ini disebabkan oleh kerusakan pada pusat-pusat saraf yang tertanam dalam struktur yang memasok darah ke cekungan vertebro-basilar. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya:

• gangguan vestibular - vertigo sistemik, mual, muntah, nistagmus spontan;
• sindrom serebelar. Ini homolateral (di pihak yang terkena) atau bilateral. Ketidakpastian gaya berjalan, penyimpangan dalam kinerja tes koordinasi, tremor disengaja, penurunan tonus otot, kurangnya kerja otot yang ramah dicatat;
• gangguan visual. Hemianopsia homonim atau kuadran, agnosia visual, fotopsia, kehilangan ketajaman visual paling sering didiagnosis;
• lesi saraf kranial (diplopia, hypoesthesia wajah, asimetri wajah, paresis otot pengunyahan, gangguan pendengaran, patologi menelan, suara tidak terdengar, tersedak saat makan, disartria). Sindrom bergantian dengan kerusakan pada inti saraf kranialis di satu sisi dan patologi jalur di sisi yang berlawanan sering diamati;
• sindrom piramidal. Hal ini dapat diekspresikan sebagai asimetri refleks dan kecanggungan ringan pada anggota gerak, dan paresis kotor hingga plegii;
• gangguan sensorik serebro-konduktif;
• serangan jatuh (serangan jatuh, sinkop);
• sindrom psiko-vegetatif: gangguan tidur, kecemasan, ketakutan, emosi yang stabil;
• sindrom cephalgic, dimanifestasikan oleh sakit kepala parah di leher.

Sebelumnya, diyakini bahwa sirkulasi di cekungan vaskular-basilar hanya ditemukan pada orang dewasa. Namun, ini tidak sepenuhnya benar. Anomali kongenital vertebra serviks dan otot leher memicu perkembangan sindrom arteri vertebralis pada anak-anak. Tulang belakang mereka biasanya melengkung, ada tanda-tanda kelemahan otot-otot korset bahu atas, korset bahu dan leher, pada anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan - menangis tanpa motivasi dan kantuk yang konstan. Selain itu, dengan perkembangan disirkulasi vertebro-basilar, anak cenderung pingsan.

Diagnostik

Dalam bentuk VBN apa pun, dokter harus mencurigai adanya bencana vaskular akut, sebagai patologi yang paling parah. Oleh karena itu, algoritma diagnostik harus konsisten dengan kegiatan yang dilakukan oleh dokter selama stroke. Diagnostik VBN standar meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi dan dupleks Doppler pada pembuluh darah kepala dan leher;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• angiografi;
• x-ray tulang belakang leher;
• electroencephalography;
• pertanyaan neuropsikologis.

Perawatan

Pasien dengan dugaan sindrom insufisiensi vertebral-basilar akut perlu rawat inap darurat dan tinggal di rumah sakit. Dimungkinkan untuk mengobati bentuk penyakit kronis dan vertebral secara rawat jalan. Satu-satunya pengecualian adalah dekompensasi patologi yang ada.

Perawatan dasar untuk insufisiensi vertebro-basilar harus mencakup:

• koreksi gangguan pernapasan;
• dukungan sistem kardiovaskular;
• normalisasi metabolisme air dan elektrolit;
• bantuan sindrom kejang (jika perlu);
• melawan pembengkakan otak.

Kurangnya pengobatan bentuk akut vertebro-basilar discirculation memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan dan secara tajam meningkatkan kemungkinan mengembangkan stroke.

Pusing, sakit kepala, mual, muntah, dan manifestasi khusus penyakit lainnya harus ditangani dengan cara simtomatik.

Setelah mengklarifikasi bentuk penyakit dan mengidentifikasi faktor-faktor risiko, terapi dikirim untuk menghilangkan akar penyebab perkembangan VBN - menormalkan tekanan darah, indikator kolesterol, glukosa darah, mengkompensasi penyakit latar belakang. Anomali dalam bentuk vertebral penyakit memerlukan nasihat dari ahli bedah untuk memutuskan penghapusan segera penyebab penyakit.

Gejala sirkulasi vertebro-basilar pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, merespons dengan baik terhadap koreksi dengan cara-cara non-obat. Mereka ditugaskan untuk memijat, latihan fisik tertentu, prosedur fisioterapi. Prognosis penyakitnya menguntungkan.

Untuk mempertahankan otak dan meringankan defisit neurologis yang ada dalam varian VBN yang ditentukan:

• Pelindung saraf;
• Antioksidan;
• Vasoprotektor;
• Agen nootropik dan vestibulotropik.

Setelah stabilisasi kondisi pasien untuk mengurangi efek mekanis ekstravasal pada arteri vertebralis, mereka diresepkan:

• fisioterapi;
• pijatan pada bagian leher dan kerah;
• terapi fisik;
• terapi manual;
• traksi perangkat keras dari tulang belakang leher;
• akupunktur;
• ban leher khusus.

Selama bertahun-tahun, ilmu kedokteran pada umumnya, dan ilmu saraf khususnya, menganggap patologi serebrovaskular sebagai masalah prioritas. Dalam hal ini, insufisiensi vertebro-basilar memegang posisi terdepan yang kuat di antara bentuk gangguan sirkulasi akut dan kronis. Terlepas dari penyebab proses discirculatory, keterlambatan diagnosis dan pengobatan penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti perkembangan infark jantung batang otak. Kasus penyakit yang diluncurkan kurang rentan untuk disembuhkan dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Insufisiensi basilar vertebro pada latar belakang osteochondrosis serviks

Insufisiensi basilar vertebra adalah sindrom gangguan fungsi otak, yang dikaitkan dengan jumlah aliran darah yang tidak mencukupi di arteri vertebral atau basilar, akibatnya sel-sel mulai sekarat karena kekurangan nutrisi dan berfungsinya sistem saraf pusat secara keseluruhan.

Insufisiensi basilar Vertebro ICD 10

Penyebab vertebro basilar insufficiency

Para ahli mengidentifikasi penyebab umum dari sindrom ini:

• Predisposisi genetik. Diketahui bahwa banyak penyakit dapat diwariskan, jika terjadi masalah ini, terjadi perkembangan pembuluh darah yang abnormal (abnormal), yang karena perkembangannya yang tidak normal, tidak dapat mentransfer cukup darah ke otak.
  
• Insufisiensi basilar vertebro pada latar belakang osteochondrosis serviks. Pada osteochondrosis, aliran darah ke arteri vertebralis seringkali menurun.
  
• Semua jenis cedera serviks: olahraga, rumah tangga atau kecelakaan, yang sering menjadi penyebab osteochondrosis serviks.
  
• Peradangan pada pembuluh darah. Misalnya, arteritis.
  
• Sindrom antifosfolipid sering terjadi pada pasien di bawah usia 30 tahun. Sindrom ini ditandai dengan peningkatan pembekuan darah dan patensi arteri.
  
• Luka arteri vertebral-basilar. Dalam hal ini, dinding arteri rusak secara signifikan, dan sejumlah kecil darah bocor di antara lapisan-lapisan jaringan.
  
• Pelanggaran arteri yang parah akibat pembentukan hernia.
  
• Serangan iskemik. Ini adalah kondisi paling berbahaya yang menghancurkan arteri dan dapat menyebabkan kematian.

Insufisiensi basilar vertebro pada latar belakang osteochondrosis serviks - gejala

Seperti diketahui, osteochondrosis serviks adalah degenerasi cakram tulang belakang leher, di mana mereka, menjadi tidak stabil, berhenti tidak hanya untuk menjalankan fungsinya, tetapi juga dapat menyebabkan masalah pada jaringan di sekitarnya. Contoh paling umum dari ini adalah linu panggul atau mencubit saraf - disk yang telah mencubit mencubit saraf di dekatnya, menyebabkan peradangan dan rasa sakit.

Gejala insufisiensi basilar dengan osteochondrosis serviks:

• Sakit kepala yang berkepanjangan dapat bermanifestasi sebagai denyutan yang sering terjadi di leher.
  Pulsasi di telinga dan hidung tersumbat juga dapat mengindikasikan adanya penyakit ini.
  
• Kebingungan kesadaran.
  
• Serangan pusing dan pingsan yang tiba-tiba mengindikasikan masalah serius pada arteri, oleh karena itu sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
  
• Demam, kantuk, dan kelemahan.
  
• Serangan serangan iskemik transien akut, yang sangat mirip dengan manifestasi stroke.
  
• Lekas ​​marah, perubahan suasana hati yang tidak dapat dijelaskan.
  
• Ketakutan dan Depresi
  
• Dalam beberapa kasus, masalah penglihatan, mungkin ada rasa sakit yang parah di mata, pasien melihat dengan buruk, semuanya tampak buram, mukosa mata kering terjadi.
  
• Tekanan darah dapat meningkat secara dramatis.

Diagnostik

Pengobatan insufisiensi basilar vertebro pada osteochondrosis

Jika pasien merasa relatif baik, perawatan di rumah dikaitkan, tetapi ketika sirkulasi darah di otak terganggu, rawat inap yang mendesak diperlukan karena ada risiko stroke.

Pilihan pengobatan tergantung pada sifat penyakit pembuluh darah. Wajib:

1. kontrol konstan tekanan darah
   
2. penolakan terhadap kebiasaan buruk dan aktivitas fisik yang berat.

Diet khusus adalah bagian integral dari terapi. Dari diet harus dikeluarkan:

1. roti putih
   
2. makanan cepat saji
   
3. makanan yang diasap dan digoreng,
   
4. lada,
   
5. buah jeruk
   
6. tomat

Jika gaya hidup seperti itu tidak membantu mengatasi gejala penyakit, dokter meresepkan terapi fisik atau terapi obat.
Pada tahap awal penyakit ini dapat diobati di rumah, bentuk yang lebih kompleks - di rumah sakit.

Pengobatan insufisiensi basilar vertebro pada osteochondrosis juga termasuk:

• Mengenakan kerah ortopedi untuk mengurangi beban di leher.
  
• Terapi manual hanya dilakukan oleh spesialis berpengalaman, yang akan membantu mengembalikan proses anatomi yang terganggu.
  
• Akupunktur diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, yang disertai dengan penyakit neurologis.
  
• Perawatan dengan obat-obatan, obat-obatan yang digunakan untuk tujuan ini, dan dianjurkan untuk mengambil vitamin kompleks.
  
• Terapi fisik: fonoforesis, terapi magnetik, elektroforesis.
  
• Hal ini diperlukan untuk melakukan kompleks senam terapeutik khusus.

Persiapan dengan vertebro insufisiensi basilar

Perawatan konservatif untuk penyakit ini melibatkan penggunaan vasodilator. Mereka paling sering digunakan selama eksaserbasi - di musim semi dan musim gugur. Mulailah dengan dosis kecil, secara bertahap tingkatkan. Jika pengobatan dengan obat tunggal gagal, Anda dapat menggunakan beberapa obat dengan tindakan yang sama.

• Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, antikoagulan diresepkan. Yang paling populer di antara mereka adalah Aspirin. Namun, obat ini memiliki efek negatif pada saluran pencernaan. Seharusnya tidak diminum saat tukak lambung dan tukak duodenum, Anda tidak bisa minum dengan perut kosong.
  
• Untuk meningkatkan aktivitas otak, dokter meresepkan nootropics - obat penurun tekanan darah, yang dipilih secara terpisah.

Berolahraga dengan insufisiensi basilar vertebro - video

Perawatan bedah tidak diperlukan sering, terutama dalam bentuk penyakit yang parah. Prosedur ini membantu memulihkan aliran darah di otak.

Apa itu insufisiensi vertebro-basilar

Semua arteri yang memberi makan otak pada tahap tertentu digabung menjadi satu - arteri basilar. Jika aliran darah terganggu pada arteri ini atau sebelumnya, insufisiensi vertebro-basilar (VBN) terjadi, yang menyebabkan hipoksia jaringan otak. Sebelum memahami lebih lanjut penyakit ini, harus diklarifikasi apa itu kekurangan vertebro-basilar. VBN adalah pelanggaran sirkulasi darah di arteri basilar dan / atau vertebral, itulah sebabnya otak menderita.

Alasan

Paling sering, osteochondrosis menyebabkan terjadinya insufisiensi vertebrobasilar, pada hampir sepertiga kasus yang terjadi VBH. Ini karena gangguan peredaran darah di pembuluh darah vertebral (tulang belakang).

Ketidakcukupan kode ICD 10 vertebro-basilar G 45.0. Selain itu, nama internasionalnya adalah sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

VBN terjadi pada semua usia. Ketika pengobatan dimulai tepat waktu, penyakit ini dapat disembuhkan, namun, dalam kasus-kasus lanjut, dapat menyebabkan konsekuensi serius. Penyebab ketidakcukupan vertebro-basilar beragam dan ada banyak di antaranya.

Berikut adalah penyebab kegagalan arteri yang paling umum:

• Keturunan, kelainan genetik arteri: penyakit Kimerley, keterbelakangan arteri tulang belakang, dan sebagainya);
• Efek traumatis pada tulang belakang, terutama di leher (selama olahraga, kecelakaan mobil);
• Vaskulitis sistemik (aortoarteritis non-spesifik dan lainnya);
• Stenosis aterosklerotik pembuluh darah;
• Diabetes (ini mempengaruhi mikrovaskulatur sistem saraf pusat);
• Hipertensi;
• Sindrom Hughes, disertai dengan penghancuran fosfolipid dan peningkatan viskositas darah dengan pembentukan gumpalan darah. Itu terjadi pada usia muda;
• Membedah aneurisma;
• Hernia vertebralis, tumor dan struktur lain yang menekan arteri.

Hernia vertebralis sering menjadi penyebab insufisiensi vertebro-basilar

Gejala

Gejala insufisiensi vertebro-basil berkepanjangan atau terjadi sebagai gangguan periodik. Pelanggaran semacam itu termasuk serangan iskemik (TIA).

Klinik TIA berlangsung, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari 24 jam, karena dengan perjalanan panjang ada alasan bagus untuk mencurigai suatu stroke. Tetapi biasanya TIA bahkan lebih pendek. Gejala mereka adalah rasa sakit di daerah oksipital, sensasi tidak menyenangkan di leher dan pusing.

Manifestasi jangka panjang dari insufisiensi vertebrobasilar tidak berhenti, dan bahkan meningkat dengan perkembangan patologi. Selama periode eksaserbasi penyakit, serangan iskemik transien bergabung dengan gejala jangka panjang, yang pada gilirannya kadang-kadang menyebabkan stroke.

Tanda-tanda dan manifestasi jangka panjang dari VBN meliputi:

• Nyeri di daerah oksipital;
• Sensasi tinitus beragam intensitas, gangguan pendengaran;
• Pelupa, disorganisasi, tidak perhatian;
• Tunanetra. Kerutan merinding atau perasaan kabut yang terlihat. Item dapat terpecah. Plot bidang visual mungkin rontok;
• Kurangnya koordinasi;
• Pasien menjadi sangat lelah, bahkan di siang hari;
• Labilitas emosional, sering marah, dan pada anak-anak - air mata;
• Berkeringat meningkat, peningkatan denyut jantung, perasaan panas
• Sensasi gangguan di tenggorokan, suara serak.

Nyeri di daerah oksipital - gejala cerah VBN

Jika Anda tidak memulai pengobatan insufisiensi vertebro-basilar, gangguan bicara ditambahkan, refleks menelan berkurang, dan kemudian, stroke mungkin terjadi sesuai dengan jenis iskemik.

Pada anak-anak

Sampai saat ini, dokter menempatkan sindrom VBI hanya untuk orang dewasa, tetapi kemudian ternyata patologi ini dapat terjadi pada anak-anak dari segala usia. Seringkali ini disebabkan oleh hipoplasia herediter pada pembuluh di vertebro-basilar basin atau karena cedera tulang belakang di daerah serviks. Perawatan VBN pada anak-anak biasanya efektif bahkan tanpa menggunakan obat-obatan. Dan jika situasinya sulit, operasi dimungkinkan.

Ada gejala-gejala VBH pediatrik berikut, jika tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke dokter:

• Membungkuk di tulang belakang seorang anak;
• Cedera tulang belakang dalam sejarah;
• Kelelahan tinggi, air mata;
• Reaksi buruk terhadap suhu udara tinggi (kehilangan kesadaran, mual);
• Anak-anak salah paham, bersandar atau berbalik ke samping duduk di meja.
• Faktor-faktor penyebab tulang belakang dan hipoksia selama persalinan juga merupakan faktor provokatif untuk VBI.

Jika ada gejala di atas terjadi, anak harus dibawa ke rumah sakit untuk perawatan yang efektif dan pencegahan komplikasi.

Diagnostik

Karena fakta bahwa gejala insufisiensi vertebro-basilar mirip dengan penyakit lain dan bersifat individual untuk setiap pasien, cukup sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Untuk ini perlu mengidentifikasi faktor penyebab.

Untuk tujuan ini, metode diagnostik berikut digunakan untuk kekurangan vertebro-basilar:

• Ultrasonografi Doppler (perkiraan dinamika aliran darah di cekungan vertebrobasilar, adanya vasokonstriksi di dalamnya, kecepatan aliran darah);
• Angiografi pembuluh darah (pemeriksaan arteri dengan bantuan kontras, lebar arteri, kondisi dinding pembuluh darah) dinilai;
• Foto rontgen tulang belakang (menunjukkan kondisinya);
• CT dan / atau MRI tulang belakang - menunjukkan adanya hernia, neoplasma, osteochondrosis pada tulang belakang dan perubahan lain pada tulang belakang dan cakram tulang belakang;
• Pemeriksaan fungsi sistem peredaran darah menggunakan hiperventilasi;
• Termografi IR - studi tentang perbedaan suhu dalam tubuh;
• Rheoencephalography - menilai aliran darah otak;
• Sampel dengan ekstensi fleksi pada perpindahan vertebra;
• Mr angiogram - menunjukkan keadaan pembuluh otak;
• Biokimia darah.

Pemeriksaan sendiri dan pengobatan sendiri untuk kekurangan vertebrobasilar bisa berbahaya. Jika Anda mengidentifikasi diri sendiri atau anak dengan tanda dan gejala penyakit, Anda harus menghubungi ahli saraf.

Area masalah pada arteri vertebralis

Diagnosis banding

Sindrom insufisiensi Vertebrobasilar mirip dengan banyak penyakit: peradangan labirin akut, penyakit Meniere, multiple sclerosis, gangguan mental, neuroma akustik, neuronitis vestibular, dan lain-lain.

• Multiple sclerosis pembuluh berbeda dari VBN dengan tidak adanya gangguan pendengaran dan adanya episode vertigo yang berkepanjangan (lebih dari pada VBN).
• Penyakit Meniere bukanlah penyakit yang berasal dari pembuluh darah, tetapi kepalanya berputar dengan penyakit ini.
• Vertigo posisi - tergantung pada gerakan kepala yang tiba-tiba. Lebih sering di usia tua karena gangguan vestibular.
• Depresi dan gangguan mental lainnya - mereka dapat menyebabkan mual, pasien dapat dengan mudah bergoyang.

Perawatan

Pada tahap awal, pasien, sebagai suatu peraturan, tidak harus pergi ke rumah sakit, dan mereka mengambil perawatan yang ditentukan di rumah. Tetapi ketika situasinya kompleks dan penyakit telah membuat kemajuan besar, maka pengobatan rawat inap vertebro-basilar diperlukan untuk mencegah gangguan sirkulasi sirkulasi otak akut.

Sebagai aturan, terapi meliputi obat-obatan dan prosedur fisioterapi.

Jenis-jenis tertentu dari kekurangan vertebro-basilar tidak bereaksi sama sekali terhadap terapi dengan pil, oleh karena itu, sangat penting untuk memahami pada waktunya faktor apa yang memengaruhi perkembangan penyakit.

Pengobatan biasanya diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit pada setiap pasien.

Gunakan obat-obatan berikut:

• Vasodilator - digunakan untuk pencegahan obstruksi vaskular. Ditunjuk pada musim semi dan musim gugur dengan peningkatan dosis secara bertahap dari minimum ke yang dibutuhkan. Jika monoterapi dengan agen vasodilatasi tidak membantu, itu dikombinasikan dengan obat lain dari kelompok yang sama;
• Agen antiplatelet - obat yang mencegah adhesi trombosit dan terjadinya pembekuan darah. Yang paling umum adalah aspirin. Dianjurkan untuk menggunakannya dalam dosis 50-100 mg / hari. Obat ini dikontraindikasikan dalam bisul dan beberapa penyakit lain dari saluran pencernaan, harus diambil hanya setelah makan. ACC dengan clopidogrel juga termasuk dalam grup ini;
• Obat-obatan nootropik yang memengaruhi metabolisme jaringan saraf - memperbaiki fungsi otak, termasuk di antaranya diolah, noofen, nootropil, dan lainnya;
• Agen penurun tekanan darah;
• Agen simtomatik: analgesik (jika perlu, obat yang menstabilkan tidur, protivostochnotnye dan sebagainya).

Dalam kombinasi dengan terapi obat, pasien diberikan resep terapi kompleks dan prosedur fisioterapi:

• Pijat dan terapi manual;
• Senam terapeutik untuk pembuluh darah dan pendidikan jasmani (mengurangi ketegangan otot, memperkuat otot-otot punggung, mengembalikan posisi yang benar);
• Penggunaan lintah untuk tujuan pengobatan (meningkatkan kondisi pembuluh darah);
• Akupunktur dan efek lain pada zona refleksogenik (melemaskan otot);
• Gunakan kerah leher.

Biasanya, terapi kompleks semacam itu cukup memadai, tetapi dalam kasus-kasus yang jarang terjadi ketika itu tidak membantu, pasien dapat menjalani operasi, seperti stenting arteri basilar dengan pemasangan pembuluh di dalamnya, yang mencegahnya menyempit. Dimungkinkan juga untuk menghilangkan plak aterosklerotik dan menghilangkan bagian dari disk tulang belakang.

Obat tradisional

Dalam kombinasi dengan terapi obat, tetapi bukan sebaliknya, adalah mungkin untuk menerapkan dan pengobatan dengan obat tradisional untuk kekurangan vertebro-basilar.

Sebagai contoh, berikut ini dianggap cukup efektif:

• Asam askorbat - untuk mengurangi viskositas darah yang mereka tawarkan untuk makan lebih banyak makanan yang kaya vitamin C. Ini termasuk buah jeruk dan berbagai beri (raspberry, kismis, buckthorn laut, cranberry);
• Campuran bawang putih. Disarankan bahwa satu sendok makan campuran tiga kepala bawang putih dihancurkan dalam tiga hari di tempat gelap dengan jus lemon dan madu digunakan untuk malam hari;
• Berangan kuda. Gunakan tingtur mingguan setengah pon kastanye kuda yang tidak dimurnikan pada satu setengah liter vodka. Minumlah satu sendok teh tingtur ini setengah jam sebelum makan hingga tiga kali sehari.

Obat tradisional untuk mengurangi tekanan:

• Dua puluh gram lemon balm dicampur dengan empat puluh gram stigma jagung dan jus, diperas dari 1 lemon, tuangkan 1 liter air mendidih dan infus selama 60 menit. Kaldu yang dihasilkan diminum setengah jam setelah makan tiga kali sehari seminggu setelah seminggu, tiga kursus;
• Campur volume rue, stigma jagung, valerian, dan mint yang sama. Campuran yang dihasilkan disisihkan dalam wadah terpisah. 1 sendok makan campuran dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih, tunggu 30 menit dan minum 80 ml sebelum makan. Gunakan alat ini selama sebulan.

Obat tradisional untuk ekspansi pembuluh darah:

• Dua puluh gram hawthorn beri tuangkan 200 ml air mendidih. 5-10 menit disimpan dalam bak air. Bersikeras 30 menit. Gunakan satu sendok makan setengah jam sebelum makan;
• Campur chamomile obat, yarrow, St. John's wort, kuncup birch, immortelle dalam volume yang sama. Tempatkan dalam wadah kedap udara tertutup. Campurkan satu sendok makan dengan 500 ml air mendidih. Bersikeras setengah jam. Setengah campuran diminum 30 menit sebelum sarapan, dan setengah lagi 30 menit sebelum makan malam. Anda bisa dimaniskan dengan madu. Gunakan 1 bulan.

Terapi Fisik

Dalam kasus insufisiensi vertebro-basilar, beban aktivitas fisik tidak boleh tinggi. Dianjurkan untuk terlibat secara sistematis pada jadwal yang ketat, mendistribusikan beban utama di pagi hari. Olahraga harus dilengkapi dengan perawatan air untuk bersantai. Tidak perlu melakukan gerakan tiba-tiba dan terlalu banyak bekerja. Pernapasan hidung yang tepat sangat penting.

Contoh latihan terapi untuk VBN:

• Pasien berdiri rata, kedua kaki bersatu, kaki tidak terbuka. Chin mencoba mencapai tulang dada. Membeku untuk waktu yang singkat di posisi ini. Mengembalikan kepala. 10 pengulangan;
• Dari posisi yang sama, kepala pada gilirannya bersandar ke bahu, bahu tetap di tempat yang sama. Di setiap posisi, pudar untuk waktu yang singkat. 10 pengulangan di setiap arah;
• Rotasi head halus untuk 10 pengulangan di setiap arah;
• Pasien merentangkan temechkom ke langit-langit, menjadi kaku selama 4-5 detik. Meredakan stres. 10 pengulangan;
• Gerakan kepala bertahap maju dan mundur. 10 pengulangan;
• Pasien berdiri datar, mengangkat tangannya dan menyatukannya di atas kepalanya, membeku untuk waktu yang singkat dan kembali ke posisi awal. 10 pengulangan;
• Tubuh berputar ke arah yang berbeda dengan memudar untuk waktu yang singkat. 10 pengulangan;
• Angkat kaki lurus ke depan dengan gerakan tenggelam selama 4-5 detik. 10 pengulangan di setiap sisi;
• Lama berdiri di leg 1;
• Melompat dengan putaran 180 derajat (dengan persiapan yang memadai).

Pencegahan

Pasien yang mengakui bahwa mereka mungkin mengalami insufisiensi vertebrobasilar direkomendasikan untuk pencegahan:

• Nutrisi yang tepat dengan banyak sayuran, buah-buahan, makanan yang kaya akan vitamin C makanan laut, produk susu rendah lemak dan pembatasan produk tepung, makanan asin dan berlemak;
• Penolakan nikotin dan alkohol;
• Pembatasan garam;
• Pendidikan jasmani ringan, seperti dijelaskan di atas atau lainnya;
• Pengobatan hipertensi;
• Kapan pun memungkinkan, penolakan terhadap gaya hidup yang tidak aktif;
• Penggunaan bantal dan tempat tidur ortopedi;
• Menghindari kelebihan gugup;
• Jalan-jalan alam;
• Berenang dan aerobik air di kolam atau kolam alami;
• Pengamatan oleh ahli saraf.

Konsekuensi

Jika pasien secara bertanggung jawab mendekati kesehatannya sendiri dan tidak menunda kunjungan ke dokter, dan kemudian dia akan mematuhi semua resep, maka, kemungkinan besar, perjalanan penyakit akan menguntungkan hingga pemulihan penuh.

Jika kondisi ini tidak terpenuhi, penyakit akan berkembang, mungkin dipersulit oleh TIA, gangguan sirkulasi kronis dan akut (stroke) di otak akan terjadi. Konsekuensi dari ketidakcukupan vertebro-basilar dapat secara serius mempengaruhi kehidupan dan kesehatan lebih lanjut