Stroke otak iskemik

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

• iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
2. Periode akut hingga 28 hari;
3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan angka setelah itu untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

1. Infark serebral dengan latar belakang hipertensi arteri;
2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

1. Kebutaan di satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

1. Mata ganda;
2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. EKG
5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
2. Sensasi terganggu pada anggota tubuh dan di wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat terletak
5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba.
8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
2. Rehabilitasi mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Tapi sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belok, puing-puing - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis trombus dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.

Jenis-jenis stroke

Kecelakaan serebrovaskular akut, atau stroke, adalah kondisi kritis yang menjadi cobaan berat bagi tubuh bahkan orang yang sepenuhnya sehat. Selama beberapa jam atau bahkan beberapa menit, proses destruktif dengan cepat terjadi di dalam tubuh, yang, sayangnya, hampir mustahil untuk dibalikkan.

Kecelakaan serebrovaskular akut, atau stroke, adalah kondisi kritis yang menjadi cobaan berat bagi tubuh bahkan orang yang sepenuhnya sehat.

Selama beberapa jam atau bahkan beberapa menit, proses destruktif dengan cepat terjadi di dalam tubuh, yang, sayangnya, hampir mustahil untuk dibalikkan.

Stroke terjadi sebagai berikut: pembuluh darah di otak terjepit, tersumbat, atau rusak. Akibat kurangnya suplai oksigen, sebagian sel otak mengalami nekrosis. Tubuh akhirnya kehilangan sejumlah fungsi penting yang menjadi tanggung jawab sel-sel mati. Stroke dapat menyebabkan gangguan bicara, koordinasi motorik, mobilitas anggota gerak, atau bahkan menyebabkan kelumpuhan. Karena kerusakan sel terjadi pada tingkat yang sangat tinggi, penting untuk membawa pasien ke rumah sakit sesegera mungkin.

Klasifikasi medis stroke otak

Menurut mekanisme perkembangannya, dokter membedakan tiga jenis stroke.

• Stroke iskemik, atau infark serebral. Paling sering terjadi. Sebagai aturan, seseorang yang berusia di atas 60 tahun dipengaruhi oleh jenis stroke ini. Sebagian besar pasien ini menderita diabetes, gangguan irama jantung, dan cacat jantung. Ini dapat terjadi, misalnya, karena pembentukan plak atherothrombotic atau trombus di arteri serebral, yang menutup saluran di pembuluh darah. Akibatnya, sel-sel otak kekurangan oksigen dan mereka mati. Kadang-kadang jalan arteri tersumbat oleh gelembung udara atau tertekan akibat pembengkakan atau trauma.
• Stroke hemoragik. Disebabkan oleh pendarahan otak. Ini dibagi menjadi intraserebral dan subarachnoid. Yang pertama biasanya didiagnosis pada pasien berusia 45-60 tahun. Pasien dengan aterosklerosis serebral, hipertensi, hipertensi arterial, dan penyakit darah tunduk padanya. Jenis stroke ini lebih jarang terjadi dibandingkan iskemik, tetapi merupakan ancaman yang lebih besar bagi kehidupan dan kesehatan. Dalam proses perdarahan intraserebral, dinding arteri yang rusak rusak. Ini dapat terjadi karena aneurisma (penonjolan dinding arteri), pelanggaran integritas dinding pembuluh darahnya karena aterosklerosis. Peningkatan tekanan darah mampu memicu stroke seperti itu. Stroke subarachnoid adalah pendarahan ke ruang subarachnoid - rongga antara otak lunak dan arachnoid dan sumsum tulang belakang yang diisi dengan cairan serebrospinal. Jenis stroke ini paling sering terjadi pada pasien berusia 30-60 tahun. Ini dapat menyebabkan merokok, alkoholisme kronis atau penggunaan alkohol satu kali dalam jumlah yang berlebihan. Juga faktor risiko adalah hipertensi, kelebihan berat badan dan kelainan lainnya.
• Serangan iskemik transien, atau mini-stroke. Penyumbatan pendek aliran darah ke otak. Itu berlangsung tidak lebih dari lima menit. Selama periode ini, semua tanda-tanda stroke normal muncul: pusing, gerakan yang tidak teratur dan bicara, mati rasa pada satu sisi tubuh. Pasien bahkan mungkin tidak mengerti bahwa ia menderita mini-stroke, karena semua fungsi dipulihkan dengan cukup cepat. Namun, "serangan" seperti itu berbahaya karena jika Anda tidak mengendalikan kesehatan, maka dalam waktu setengah tahun stroke yang luas dapat terjadi dengan konsekuensi yang lebih serius, oleh karena itu fenomena semacam itu harus dianggap semacam peringatan.

Dengan demikian, semua jenis stroke adalah bahaya kesehatan yang serius dan ancaman terhadap kehidupan. Pada tanda-tanda pertama stroke, perawatan darurat harus segera dilakukan - semakin cepat jenis stroke terbentuk dan bantuan diberikan, semakin besar peluang untuk sembuh.

Rehabilitasi setelah stroke

Setelah perawatan di rumah sakit, rehabilitasi yang benar tidak kalah pentingnya, dan harus dimulai sesegera mungkin. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, 3-4 minggu pertama sangat penting dalam pemulihan dari stroke. Rehabilitasi, terlepas dari keparahan stroke dan konsekuensinya, harus komprehensif dan sistemik. Dalam setiap kasus, dokter adalah program pemulihan individu.

Sebagai aturan, ini termasuk yang berikut:

• obat-obatan;
• latihan terapi dan pijat;
• kepatuhan pada hari dan diet;
• fisioterapi dan refleksiologi.

Janji temu ini dapat dilakukan saat berada di rumah dan menghadiri prosedur di klinik atau di pusat medis.

Namun, tidak setiap pasien mampu mengatur diri sendiri dan memenuhi semua persyaratan dengan ketat, oleh karena itu, hasil dan tingkat pemulihan yang lebih baik setelah stroke dapat dicapai di pusat rehabilitasi khusus.

The Three Sisters adalah salah satu pusat di mana pasien yang menderita serangan jantung dan stroke diberikan kondisi yang paling nyaman untuk pemulihan. Mengingat kondisi pasien, usia dan karakteristik individu, staf pusat mengembangkan metode rehabilitasi individu untuk masing-masing. Selain tugas di atas, metode PNF digunakan di sini. Ini didasarkan pada prinsip-prinsip neurofisiologi dan anatomi fungsional dan ditujukan untuk memperbaiki cacat pada postur, menghilangkan rasa sakit dan pemerataan beban otot, serta meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan jaringan otot, meningkatkan koordinasi gerakan. Teknologi Exarth juga berhasil diterapkan. Ini ditujukan untuk aktivasi neuromuskuler, koaktivasi otot-otot yang dalam dengan superfisial, menyediakan pelatihan sensorimotor. Selain itu, di Three Sisters, pasien diberikan kelas dalam pemulihan bicara dan memori, keterampilan swalayan, dan aktivitas sehari-hari.

Jenis-jenis stroke: perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik

Jenis stroke, gangguan akut sirkulasi darah di area spesifik otak, ditentukan oleh penyebab langsung, yang menyebabkannya - pendarahan ke dalam medula atau penyumbatan arteri serebral dengan trombus atau embolus. Ada dua jenis stroke, dan perlu untuk mengetahui perbedaan mereka untuk memilih strategi perawatan yang tepat.

Apa stroke-nya

Tergantung pada alasan yang mendasari terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut, ada beberapa jenis berikut:

1. Hemoragik. Bentuk penyakit ini berkembang sebagai akibat pecahnya pembuluh darah, yang disertai dengan aliran darah ke dalam medula (pendarahan di otak) atau di bawah meninge (perdarahan subaraknoid).
2. Iskemik (infark serebral). Dasar dari pengembangan penyakit ini adalah gangguan aliran darah lengkap atau sebagian melalui arteri serebral yang disebabkan oleh penyumbatannya dengan embolus (stroke embolik) atau trombus (stroke trombotik). Ini terjadi beberapa kali lebih sering daripada hemoragik.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik cukup kondisional, karena dalam segala bentuk penyakit pada pasien, fokus hemoragik dan fokus iskemik berkembang secara simultan dalam jaringan otak. Oleh karena itu, lebih tepat untuk berbicara tentang stroke serebral yang didominasi hemoragik atau dominan iskemik, namun, untuk kenyamanan, notasi yang lebih pendek digunakan.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab-penyebab berikut mengarah pada perkembangan stroke:

• penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi arteri);
• patologi pembuluh darah otak (displasia fibromuskular, penyakit Moyamoy, arteritis serebral, malformasi arteriovena, ruptur aneurisma intrakranial);
• migrain dengan adanya defisit neurologis yang nyata;
• cedera traumatis pada daerah ekstrakranial arteri vertebralis atau karotis, diikuti oleh oklusi dengan embolus atau trombus;
• lesi sistemik dari jaringan ikat;
• homocystinuria;
• anemia sel sabit;
• trombosis sinus vena;
• leukemia

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko stroke adalah:

• fibrilasi atrium jantung;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• degenerasi myxomatous dari katup mitral;
• merokok;
• hiperlipidemia.

Yang membedakan stroke iskemik dari hemoragik

Varietas stroke berbeda satu sama lain tidak hanya oleh mekanisme patologis perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinis. Perbedaan utama antara stroke iskemik dan hemoragik, serta perdarahan subaraknoid disajikan pada tabel.

Serangan iskemik transien sebelumnya

Ada yang sangat langka

Cepat (dari beberapa menit hingga beberapa jam)

Tiba-tiba (beberapa menit)

Lemah atau tidak ada

Tidak khas, kecuali dalam kasus kerusakan batang otak.

Hampir selalu dirayakan

Relatif jarang

Mungkin hilang

Biasanya hilang seketika

Kekakuan leher

Ditandai dalam semua kasus

Seringkali dari awal penyakit

Seringkali dari awal penyakit

Jarang dan bukan dari awal penyakit

Disfasia (gangguan bicara)

Analisis awal cairan serebrospinal

Pendarahan retina

Stroke mana yang lebih berbahaya?

Semua jenis kecelakaan serebrovaskular akut merupakan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Konsekuensinya selalu serius. Menurut statistik medis, pada bulan pertama setelah stroke sekitar 20% pasien meninggal, dan dalam tahun berikutnya - 10% dari yang selamat.

Berharap pemulihan penuh fungsi neurologis bisa tidak lebih dari 40% pasien. Semua yang lain mengembangkan defisit neurologis persisten dari berbagai tingkat keparahan, hingga hilangnya kemampuan kerja. Stroke berulang terjadi pada sekitar 15-30% pasien.

Bahaya stroke hemoragik terletak pada peningkatan cepat gejala klinis, penambahan komplikasi, terutama dari sistem kardiovaskular dan pernapasan. Tetapi rawat inap untuk bentuk penyakit ini biasanya terjadi dengan cepat, yang berkontribusi pada awal pengobatan, sebelum timbulnya perubahan ireversibel dalam jaringan otak.

Gejala stroke iskemik meningkat secara bertahap, sehingga penyakit ini tidak selalu mungkin untuk dikenali pada tahap awal. Pada gilirannya, ini mengarah pada terlambatnya terapi dan pemulihan aliran darah otak, yang memperburuk prognosis.

Dengan demikian, parafrase ungkapan terkenal, kita dapat mengatakan bahwa dalam kasus stroke, tidak mungkin untuk memilih yang terbaik atau yang terburuk dari dua kejahatan.

Diagnostik

Diagnosis banding awal dari berbagai jenis kecelakaan serebrovaskular akut pada tahap pra-rumah sakit dilakukan sesuai dengan fitur dari gambaran klinis. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, ia diperiksa, sehingga memungkinkan untuk mengatakan dengan tepat bentuk stroke mana yang diamati dalam kasus khusus ini. Program survei mencakup metode-metode berikut:

• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;
• angiografi;
• pungsi lumbal;
• penelitian arteri karotis non-invasif (plethysmography, duplex scanning, ultrasound);
• electroencephalography.

Perawatan

Taktik pengobatan tergantung pada jenis kecelakaan serebrovaskular akut. Terapi obat untuk stroke hemoragik termasuk minum obat dalam kelompok berikut:

• obat penghilang rasa sakit;
• obat penenang;
• antiemetik.

Selain itu, koreksi aktif koagulopati (penunjukan protamin sulfat dengan overdosis heparin, vitamin K dan plasma beku segar dalam pengobatan antikoagulan tidak langsung, transfusi massa trombosit dalam kasus trombositopenia).

Untuk hematoma intrakranial dengan diameter lebih dari 3 cm, masalah pembedahan dipertimbangkan.

Skema perawatan medis stroke iskemik agak berbeda. Ini termasuk obat-obatan berikut:

• agen trombolitik;
• antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung;
• agen antiplatelet.

Untuk semua jenis stroke, seluruh jajaran kegiatan umum dilakukan:

• sepanjang waktu pengamatan pasien, karena setiap saat penurunan tajam dalam kondisinya mungkin terjadi;
• mengontrol tekanan darah dan mempertahankannya pada tingkat optimal;
• oksigenasi yang memadai;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi;
• penurunan tekanan intrakranial.

Pencegahan

Mengingat perjalanan yang parah dari setiap stroke, risiko kematian yang tinggi dan kecacatan pasien, menjadi jelas mengapa setiap orang dewasa harus dapat mencegah penyakit ini. Anda dapat mencirikannya dalam satu frasa: mempertahankan gaya hidup sehat.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik cukup kondisional, karena dalam segala bentuk penyakit pada pasien, fokus hemoragik dan fokus iskemik berkembang secara simultan dalam jaringan otak.

Konsep gaya hidup sehat meliputi:

1. Nutrisi yang tepat. Penting untuk meminimalkan penggunaan makanan berlemak, pedas, asin, pedas, gula-gula, minuman berkafein. Diet harus mencakup sayuran dan buah dalam jumlah yang cukup, produk susu rendah lemak, ikan dan makanan laut, sereal. Alih-alih kopi, lebih baik minum teh hijau atau herbal. Anda harus menghindari ngemil saat bepergian dan terutama makan junk food.
2. Aktivitas fisik Kurangnya aktivitas fisik berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, peningkatan tekanan darah, perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal. Karena itu, perlu melakukan latihan pagi setiap hari, berjalan-jalan di udara segar; diinginkan untuk melakukan olahraga kesehatan (berenang, aerobik air, yoga, Pilates).
3. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Kebiasaan buruk ini menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan dan, terutama, sistem kardiovaskular.

Gaya hidup sehat memungkinkan Anda untuk melindungi tidak hanya dari stroke, tetapi juga penyakit lain dari sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner, aterosklerosis, hipertensi arteri), metabolisme (diabetes tipe II, sindrom metabolik), sistem muskuloskeletal (osteochondrosis, coxarthrosis). Ini penting karena paling sering kecelakaan serebrovaskular akut terjadi sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit lain (aterosklerosis, hipertensi arteri, diabetes mellitus, obesitas, sindrom metabolik).

Varietas stroke berbeda satu sama lain tidak hanya oleh mekanisme patologis perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinis.

Pencegahan stroke mencakup pengobatan penyakit primer dan pendidikan pasien tentang cara memantau kondisi mereka. Sebagai contoh, pada pasien diabetes harus dapat menentukan tingkat glukosa dalam darah menggunakan glukometer rumah, menyimpan buku harian kontrol diri.

Pandangan ini dikonfirmasi oleh hasil pengamatan bertahun-tahun. Promosi aktif gaya hidup sehat di Eropa Barat dimulai pada tahun 1972, dan selama waktu ini kejadian stroke di dalamnya menurun lebih dari 55%.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Klasifikasi medis stroke - derajat, jenis, jenis stroke

Stroke adalah pendarahan di otak, infark serebral, atau pendarahan subaraknoid, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah akut di otak. Stroke memiliki banyak jenis yang berbeda dalam manifestasi klinis dan faktor etiopatogenetik. Stroke menempati urutan kedua dalam kematian di antara semua penyakit pembuluh darah dan organ peredaran darah, setelah iskemia jantung.

Jenis stroke pada mekanisme gangguan peredaran darah

Tergantung pada penyebab sirkulasi serebral, ada tiga jenis utama stroke - iskemik, hemoragik dan subarachnoid.

1. Stroke tipe iskemik terjadi karena keterbatasan volume darah yang masuk ke otak. Pada gilirannya, akar penyebab dari fenomena ini mungkin adalah penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah yang tajam, faktor-faktor yang menahan aliran darah ke otak.
2. Jenis stroke hemoragik terjadi karena kerusakan pembuluh darah dan aliran darah ke area tertentu di otak, menekan semua jaringan dan pembuluh darah di sekitarnya.
3. Stroke tipe subarachnoid terjadi karena pendarahan antara membran lunak dan arachnoid otak, menekan jaringan dan pembuluh darah di area ini. Ini adalah jenis stroke yang paling langka dan memiliki sifat traumatis.

Klasifikasi resmi - stroke iskemik

1. Stroke atherothrombotic

Jenis stroke ini muncul dari penutupan pembuluh darah oleh gumpalan darah yang terbentuk di lokasi plak aterosklerotik.

Stroke atherothrombotic terjadi pada 17-50% kasus penyakit ini.

Terjadi karena emboli pembuluh darah kecil di otak oleh emboli. Emboli ini awalnya dapat terbentuk di pembuluh yang lebih besar, dan kemudian dengan aliran darah menjadi yang kecil.

Stroke embolik dalam frekuensinya tercatat 17-20% dari semua kasus penyakit.

Ini terjadi sebagai akibat dari hipertensi. Penyebab penyakit ini adalah penyempitan tajam dari lumen arteri kecil otak.

Stroke lacunar didiagnosis pada 19-25% dari semua kasus penyakit.

Penyakit ini berkembang karena dua alasan - penyempitan lumen pembuluh besar di otak, dalam kombinasi dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dengan latar belakang gagal jantung.

1. Oklusi hemoragik (mis., Oklusi) pembuluh darah otak

Penyebab penyakit ini bisa dua - peningkatan tajam dalam pembekuan darah, atau peningkatan kemampuan trombosit darah untuk tetap bersatu.

Uji Klasifikasi Medis ORG 10172 dalam Pengobatan Stroke Akut (atau TOAST) membedakan penyebab stroke iskemik:

• Gangguan peredaran darah akut, terlokalisasi di arteri serviks yang besar, serta pembuluh otak yang besar.
• Gangguan peredaran darah akut, terlokalisasi di pembuluh darah kecil otak.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular manusia yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah dalam darah (emboli).

Stroke hemoragik - jenis, klasifikasi

Stroke hemoragik terjadi akibat tekanan pada jaringan otak meninggalkan darah yang menumpuk di hematoma dari pembuluh darah yang rusak.

Menurut lokasi pembuluh yang rusak dan hematoma yang terbentuk, perdarahan pada stroke hemoragik dapat:

1. Parenkim - terbentuk di jaringan otak.
2. Intraventricular - berasal dari ventrikel otak.
3. Subdural, epidural - di atas dan di bawah dura mater.
4. Bentuk campuran - sangat jarang direkam.

Dalam kebanyakan kasus, stroke hemoragik terjadi pada orang yang menderita tekanan darah tinggi. Dalam kasus ini, pecahnya pembuluh darah terjadi di lokasi plak aterosklerotik di dalam pembuluh darah, karena tekanan darah tinggi di dalamnya.

Penyebab stroke hemoragik yang umum adalah dinding pembuluh darah otak yang menipis atau menyempit, tumor, aneurisma, obat-obatan yang membantu meningkatkan aliran darah.

Derajat stroke

Periode stroke:

1. Stroke paling akut.
2. Stroke akut.
3. Masa pemulihan dini dari stroke.
4. Masa pemulihan stroke yang terlambat.
5. Masa komplikasi dan konsekuensi stroke.
6. Residual period (efek jangka panjang dari stroke).

Tingkat keparahan stroke:

1. Stroke minor - pasien muncul kelainan neurologis, dengan banyak gejala dapat dihapus dan tidak terlihat, atau memenuhi syarat sebagai penyakit lain. Gejala untuk stroke kecil biasanya menurun dalam 21 hari.
2. Stroke keparahan ringan hingga sedang - pasien dengan gejala fokal. Tidak ada tanda-tanda gangguan kesadaran dan edema otak.
3. Stroke berat - pasien paling sering tidak sadar, gangguan neurologis berkembang pesat. Ada tanda-tanda pembengkakan otak. Tingkat stroke ini paling sering menyebabkan kematian pasien.

Dinamika perkembangan gejala neurologis selama stroke membagi penyakit menjadi beberapa jenis berikut:

1. Stroke dalam pengembangan, atau stroke dalam kursus. Pada saat yang sama, perkembangan, peningkatan gangguan neurologis, penurunan kondisi pasien dicatat.
2. Stroke selesai. Pasien memiliki stabilisasi kondisi, tidak adanya perkembangan gangguan neurologis dan bahkan regresi gangguan, peningkatan kesehatan.

Jenis-jenis stroke - penyebab dan gejala penyakit, diagnosis, metode perawatan dan tindakan pencegahan

Kecelakaan kardiovaskular, termasuk stroke, merupakan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Tergantung pada penyebab penyakit, itu diklasifikasikan ke dalam spesies. Taktik pengobatan dan prognosis pemulihan tergantung pada jenis patologi, yang ditentukan oleh karakteristik khusus.

Apa itu stroke?

Gangguan tiba-tiba pada kerja organ-organ sistem kardiovaskular, disertai dengan munculnya gejala neurologis akut, ditentukan oleh istilah medis "stroke". Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10), penyakit ini termasuk dalam bagian “penyakit serebrovaskular”. Judul ini termasuk patologi yang dikondisikan oleh perubahan pembuluh yang memberi makan otak (otak).

Bergantung pada gambaran klinis perkembangan stroke, ia dibagi menjadi beberapa tipe, yang dikodekan dengan simbol yang sesuai (kode I60-I64). Dasar dari etiologi penyakit ini adalah gangguan tajam sirkulasi darah di otak, yang terjadi sebagai akibat penyumbatan, kontraksi atau pecahnya pembuluh darah. Dengan tidak adanya masuknya oksigen dan nutrisi penting yang harus disuplai dengan aliran darah, perubahan yang tidak dapat dikembalikan mulai terjadi dalam sel-sel otak.

Hasil transformasi patologis adalah perkembangan defisit neurologis, yang mengalami kemunduran seiring berjalannya waktu (lebih dari 24 jam) atau menyebabkan pasien meninggal. Karena tingginya angka kematian karena penyakit serebrovaskular, studi etiologi dan patogenesis mereka adalah bidang utama neurologi.

Frekuensi komplikasi yang berkembang pada latar belakang stroke dan angka kematian dicatat oleh pusat pengobatan pencegahan untuk mengidentifikasi dinamika. Indikator utama yang menandai skala masalah di Rusia adalah:

• jumlah tahunan rata-rata kasus yang terdaftar dari kecelakaan serebrovaskular akut adalah 420-450 ribu orang;
• kematian di antara pasien yang dirawat di rumah sakit - 20-35% pada periode akut, hingga 50% - selama tahun setelah serangan;
• usia rata-rata pasien adalah 63 tahun (pria), 70 tahun (wanita);
• tingkat kecacatan pasca-stroke - 20% tidak dapat bergerak secara mandiri, 31% membutuhkan bantuan untuk perawatan;
• risiko kekambuhan adalah 50% selama 5 tahun ke depan setelah menderita serangan.

Sistem organ yang menyediakan proses saturasi jaringan tubuh dengan oksigen dan ekskresi produk metabolisme melalui aliran darah konstan memiliki struktur yang kompleks. Semua fungsi yang dilakukan oleh sistem kardiovaskular (SSS) dikendalikan oleh mekanisme neuro-refleks, yang tujuannya adalah untuk mempertahankan kekonstanan keadaan internal.

Dalam kondisi normal, semua elemen sistem kardiovaskular mampu menahan beban berat dan menjalankan fungsinya untuk waktu yang lama, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sistem ini dideregulasi, yang mengarah pada pembentukan patologi sebelum perkembangan stroke. Gangguan akut (bencana) sistem kardiovaskular dapat terjadi sebagai akibat dari pelanggaran tersebut:

• hipertensi (meningkatkan risiko perkembangan sebanyak 2-3 kali);
• penyakit jantung iskemik (lebih sering salah satu bentuknya adalah infark miokard);
• gangguan aktivitas jantung, berbagai kondisi;
• arrhythmia (pelanggaran frekuensi dan ritme kontraksi otot jantung);
• patologi endokrin (diabetes);
• viskositas yang diubah secara patologis dan gangguan koagulasi lainnya;
• vasculitis (radang pembuluh darah);
• serangan iskemik sementara (onset episodik dari gejala neurologis tanpa timbulnya pelanggaran akut sirkulasi serebral);
• trombosis kardiogenik dan emboli (penyumbatan pembuluh darah dengan partikel asing di dalam darah);
• patologi arteri karotis (stenosis asimptomatik);
• hipovolemia (penurunan sirkulasi darah di pembuluh darah);
• aterosklerosis dan tromboemboli terkait (oklusi vaskular);
• keracunan (termasuk alkohol dan obat-obatan), menghasilkan perubahan pada pembuluh darah.

Gejala

Stroke berkembang secara tiba-tiba dan segera dimanifestasikan oleh gejala khas lesi elemen struktural sistem saraf pusat atau perifer (gejala neurologis). Proses pembentukan perubahan dalam jaringan otak berlangsung dengan cepat dan dalam perkembangannya melewati beberapa tahap berturut-turut, yang disertai dengan peningkatan gejala. Tingkat kerusakannya ditandai oleh tanda-tanda spesifik penyakit - fokal (tergantung pada daerah yang terkena) atau otak

Prognosis penyakit tergantung pada kecepatan perawatan medis, seperti dalam kondisi gangguan pasokan darah, sel-sel otak (neuron) dengan cepat mati. Proses mengganti koneksi saraf sangat lambat, dan dalam beberapa kasus tidak mungkin, oleh karena itu penting untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit pada tahap awal. Gambar perkembangan bencana kardiovaskular diwakili oleh kaskade proses patologis, yang dapat direpresentasikan sebagai algoritma berikut:

• penghentian suplai oksigen ke jaringan otak karena aliran darah terganggu;
• perkembangan hipoksia jaringan;
• aktivasi glutamat-kalsium eksitotoksisitas (asam amino glutamat, yang terakumulasi berlebihan selama iskemia serebral di bidang sinapsis, berkontribusi terhadap hiper-rangsangan dari reseptor spesifik, sebagai akibatnya jumlah ion kalsium yang berlebihan mulai memasuki sel dan apoptosis sel (kematian sel yang diprogram) dimulai);
• kematian elemen struktural sistem saraf.

Kaskade iskemik disertai dengan penetrasi cairan yang terletak di jaringan tubuh ke neuron karena peningkatan permeabilitas dinding sel mereka. Akibatnya, edema struktur otak dimulai, yang mengarah pada pertumbuhan cepat tekanan intrakranial dan perkembangan sindrom dislokasi, yang terdiri dari hal-hal berikut:

• perpindahan lobus temporal otak;
• pelanggaran bagian tengah otak;
• memeras medula.

Semua proses yang terjadi disertai dengan reaksi khas dari sistem saraf pusat dan organ lainnya. Mengingat fakta bahwa serangan berkembang secara tiba-tiba dan cepat, perlu untuk segera menentukan permulaannya, untuk mana teknik khusus digunakan. Teknik mengenali gangguan akut sistem kardiovaskular in situ didasarkan pada identifikasi gejala spesifik, yang meliputi tiga tanda:

1. Senyum - ketika Anda mencoba untuk tersenyum, orang yang terluka tidak akan dapat mengendalikan ekspresi wajah, dan senyum itu akan berubah menjadi kurva dengan menurunkan salah satu sudut bibir ke bawah.
2. Pidato - pengucapan frasa bahkan sederhana ketika sirkulasi otak terganggu akan menyebabkan kesulitan, dan pidato akan menjadi tidak jelas.
3. Gerakan - mengangkat kedua tangan atau kaki ke atas selama serangan disertai dengan gerakan tungkai yang tidak terkoordinasi (satu kaki atau tangan akan naik lebih lambat).

Gangguan fungsi bicara dalam bencana vaskuler terjadi sangat sering, tetapi tidak selalu, oleh karena itu, gambaran gejala keseluruhan harus dievaluasi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh simtomatologi serebral, yang dengannya gejala fokal terjadi, karakteristik daerah otak yang rusak spesifik. Untuk tanda-tanda patologis neurologis otak meliputi:

• serangan vertigo yang tiba-tiba;
• reaksi sistem saraf otonom (perasaan panas sementara, keringat berlebih, detak jantung cepat, kekeringan mukosa mulut);
• kelemahan umum;
• persepsi dunia yang terganggu;
• mengantuk atau hiper-iritabilitas;
• sakit kepala seperti langkah tumbuh (sampai tingkat yang ekstrem bisa disertai mual dan muntah);
• gangguan psiko-emosional (tangisan, agresivitas).

Untuk melakukan diagnosis topikal (menentukan lokalisasi area yang rusak berdasarkan gejala neurologis spesifik), penting untuk mengidentifikasi tanda-tanda fokus patologi. Deteksi dini lesi nekrotik akan membantu mengidentifikasi jenis penyakit dan melakukan tindakan terapeutik yang memadai.

Deteksi dan identifikasi area yang rusak dilakukan berdasarkan gejala berikut:

Apa jenis pukulannya?

Stroke adalah penyakit otak yang disebabkan oleh gangguan tiba-tiba sirkulasi darah normal karena penyumbatan, kontraksi atau pecahnya pembuluh darah dengan berbagai ukuran.

Penyebab stroke - penyumbatan arteri

Penyakit ini cukup umum di antara orang-orang usia menengah dan tua.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Statistik medis ini menunjukkan bahwa stroke terjadi pada 1-4 orang dari 1000, tergantung pada area tempat tinggal, seiring bertambahnya usia, risiko mengembangkan patologi ini meningkat secara signifikan.

Di antara penyebab kematian, berbagai jenis stroke adalah yang terbesar ketiga di dunia dan memimpin di antara penyakit yang menyebabkan kecacatan.

Klasifikasi sesuai dengan mekanisme perkembangan dan penyebabnya

Tergantung pada penyebab utama patologi dan mekanisme perkembangannya, jenis-jenis stroke otak berikut ini dibedakan:

• campuran (luas);
• hemoragik;
• iskemik

Brainstorming campuran

Stroke luas atau infark serebral (atau bentuk brainstorming campuran) mempengaruhi beberapa area otak pada saat yang sama, paling sering adalah perdarahan subaraknoid-parenkim atau ventrikel-parenkim.

Patologi yang paling langka (5 dari 100 kasus), paling sering penyebab kemunculannya tidak dapat ditemukan.

Iskemik

Dalam kebanyakan kasus, itu berkembang pada pasien di atas usia 60 tahun dengan latar belakang cacat rematik, konduksi jantung dan gangguan irama, diabetes mellitus, dan juga jarang terjadi pada orang yang memiliki infark miokard.

Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum, hampir 80% dari semua kasus serangan jantung.

Alasan utama untuk pengembangan stroke iskemik adalah pelanggaran aliran darah bebas melalui pembuluh intrakranial dan ekstrakranial, akibatnya terjadi stagnasi darah pada bagian tertentu dari jaringan saraf.

Stagnasi kronis menyebabkan gangguan metabolisme dalam sel-sel otak dan pengembangan fokus nekrosis (kematian jaringan bertahap).

Alasan terjadinya stagnasi di otak adalah:

1. Emboli adalah penyempitan lumen pembuluh darah sebagai hasil dari pembentukan gumpalan (embolus), yang terdiri dari sel-sel normal yang tidak ditemukan dalam aliran darah, partikel darah padat, partikel yang terlepas dari plak aterosklerotik.
2. Trombosis - penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah (gumpalan yang terdiri dari sel-sel darah yang saling berhubungan).
3. Stenosis - penyempitan lumen akibat kejang yang berulang secara berkala.

Pertimbangkan perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik:

• Pertama-tama, itu adalah penyebab perkembangan patologi - dalam kasus gangguan peredaran darah karena penyumbatan atau vasospasme, stroke iskemik berkembang, dan ketika mereka pecah, hemoragik.
• Kedua, secara klinis, bentuk-bentuk penyakit ini juga memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda. Seringkali, manifestasi klinis stroke iskemik berkembang di malam hari.
• Tidak seperti hemoragik, stroke iskemik berkembang secara bertahap: gejala pertama adalah episode sakit kepala yang tidak dinyatakan dengan jelas, kemudian rasa sakit meningkat, muntah muncul dan orang tersebut kehilangan kesadaran, dan kulit wajah hiperemik (merah), bernafas kasar, dan ekstremitas tidak berfungsi. Setelah beberapa saat (dari beberapa menit hingga setengah jam) serangan berlalu dan orang itu kembali normal, namun, serangan seperti itu dapat diulang.

Klasifikasi resmi stroke iskemik

Terkadang penyebab bentuk patologi ini adalah emboli.

Klinik serangan jantung jenis ini seperti langkah, gejalanya meningkat selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari, dan sering melakukan debut pada malam hari. Ukuran fokus nekrotik mungkin berbeda.

Seringkali, stroke atherothrombotic didahului oleh serangan iskemik sementara.

• penyakit jantung katup;
• endokarditis bakterial atau reumatik;
• pembentukan gumpalan dinding di dalam rongga jantung;
• paroxysms dalam fibrilasi atrium.

Timbulnya serangan mendadak, lebih sering selama pasien terjaga, ditandai dengan defisit neurologis di awal.

Lokalisasi yang khas di daerah arteri tengah otak. Fokus nekrotik ukuran sedang atau besar adalah karakteristik.

• penurunan tekanan darah sebagai akibat dari fenomena fisiologis, hipovolemia, atau hipotensi arteri iatrogenik;
• penurunan curah jantung, yang dapat menyebabkan penyakit iskemik, bradikardia, kelainan sistem pembuluh darah otak.

Ukuran fokus nekrotik berbeda: itu terlokalisasi terutama di daerah sirkulasi yang berdekatan, manifestasi klinis mungkin berbeda.

Ini berkembang terutama sebagai akibat dari kekalahan arteri kaliber kecil.

Biasanya, fokus nekrotik terlokalisasi dalam struktur subkortikal, ukurannya mencapai 15 mm, gejalanya meningkat secara bertahap selama beberapa jam, bentuk stroke ini berkembang dengan latar belakang hipertensi arteri kronis.

Paling sering terjadi dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, penyebab perkembangannya adalah gangguan fungsi sistem hemostatik dan fibrinolisis.

Manifestasi neurologis yang lemah dikombinasikan dengan gejala hemorheologis.

Stroke hemoragik (hematoma intraserebral)

Pasien yang usianya berkisar antara 45 hingga 60 tahun paling rentan terhadap pengembangan stroke hemoragik.

Paling sering itu berkembang tiba-tiba pada siang hari sebagai akibat dari stres fisik atau emosional, dengan latar belakang hipertensi arteri, penyakit hipertensi atau aterosklerotik, dan penyakit darah.

Penyebab utama stroke hemoragik adalah pecahnya pembuluh darah, yang dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• hipertensi;
• aterosklerosis;
• gangguan darah;
• proses inflamasi yang terjadi di dinding pembuluh darah;
• keracunan;
• aneurisma;
• avitaminosis.

Manifestasi klinis dari stroke jenis ini adalah: pernapasan serak yang keras, percepatan pembuluh darah di leher, muntah, kelumpuhan anggota badan di sisi yang terkena.

Tentang tanda-tanda stroke mikro, baca tautannya.

Klasifikasi stroke hemoragik di lokasi perdarahan