Pertolongan pertama untuk stroke

Pertolongan pertama untuk stroke adalah pada menit-menit pertama setelah timbulnya penyakit. Ini akan menghindari perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan di otak dan mencegah kematian.

"Tiga jam setelah stroke dianggap menentukan dan mereka disebut jendela terapi."

Jika selama periode ini, pertolongan pertama diberikan dengan benar, maka ada kemungkinan besar perjalanan penyakit yang positif dan pemulihan fungsi tubuh yang cepat.

Di bawah stroke menyiratkan gangguan peredaran darah akut yang berkembang di pembuluh otak. Terjadinya stroke terjadi karena berbagai alasan, tetapi terlepas dari alasannya, seseorang membutuhkan perawatan medis.

Diagnosis keadaan pra-stroke

Ada beberapa cara sederhana untuk mengenali stroke:

1. Korban harus tersenyum - dalam kasus curah pendapat, senyum akan terlihat asimetris;

2. Anda perlu berbicara dengan korban - ketika stroke terjadi gangguan bicara;

3. Korban harus mengangkat kedua tangan pada saat yang sama - keadaan pra-stroke tidak akan mengizinkan ini.

Gejala stroke

Stroke dibagi menjadi dua jenis:

iskemik - infark serebral;

hemoragik - pendarahan di otak.

Stroke iskemik dapat diidentifikasi dengan gejala-gejala berikut:

• mati rasa pada tangan, kaki, dan wajah;
• perasaan lemah pada anggota badan di satu sisi tubuh;
• bicara tidak jelas;
• sakit kepala dan pusing;
• kehilangan koordinasi gerakan;
• penglihatan kabur;
• kejang-kejang.

Tanda-tanda stroke hemoragik:

• sakit kepala parah;
• gangguan pendengaran;
• mual dan muntah;
• kelumpuhan anggota badan;
• mengubah ekspresi wajah;
• peningkatan air liur.

Untuk tanda-tanda penyakit ini, sangat penting untuk memanggil ambulans dan menggambarkan tanda-tanda penyakit dengan detail terkecil.

Pertolongan pertama untuk stroke

Sampai ambulans telah tiba, perlu untuk memberi korban pertolongan pertama. Tindakan ini sederhana, tetapi sangat penting bagi korban.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik:

• letakkan pasien pada permukaan yang rata sehingga kepala dan bahu berada dalam posisi yang sedikit terangkat, kepala sedikit dimiringkan ke satu sisi. Anda tidak dapat memindahkan pasien secara dramatis atau diizinkan pulang jika terjadi stroke di jalan;
• membebaskan orang yang terluka dari pakaian yang menindas;
• lepaskan gigi palsu di mulut, jika ada;
• memberikan udara segar;
• jika muntah, bersihkan mulut dengan kain alami atau kain kasa;
• oleskan kompres dingin ke kepala sehingga terletak di sisi yang berlawanan dari anggota tubuh yang mati rasa atau lumpuh;
• untuk mendukung sirkulasi darah di tungkai dengan segala cara yang mungkin;
• untuk mengamati pelepasan air liur dan tepat waktu membersihkan mulut ketika berlimpah;
• Jika kelumpuhan anggota tubuh terjadi, gosok dengan campuran minyak-alkohol (campur minyak sayur dan alkohol dalam perbandingan 2 banding 1).

Pertolongan pertama untuk stroke iskemik:

• menempatkan pasien pada permukaan yang rata dan sedikit mengangkat kepala dan bahu;
• jangan bergerak dan tetap beristirahat;
• melacak perubahan nafas, mencegah bahasa dari menjatuhkan;
• jangan biarkan korban minum obat apa pun;
• mendukung korban dengan kapas yang dicelupkan ke dalam amonia atau cuka;
• taburkan wajah dan leher pasien dengan air dingin setiap setengah jam;
• pijat tangan, kaki, dan badan dengan sikat atau tangan yang lembut;
• ketika tekanan meningkat, kaki harus dihangatkan atau direndam dalam air panas.

Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar kepada orang yang terkena stroke akan membantu menyelamatkan hidupnya. Jika salah satu anggota keluarga Anda memiliki risiko stroke, berkonsultasilah dengan dokter Anda terlebih dahulu mengenai aturan pemberian pertolongan pertama.

Bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk stroke sebelum ambulan tiba

Stroke - pelanggaran tajam atau penghentian pasokan darah ke otak. Jika ada penyumbatan pembuluh darah di otak dengan bekuan darah, stroke iskemik berkembang. Pecahnya pembuluh darah menyebabkan stroke hemoragik. Kedua jenis kelainan peredaran darah pada stroke dapat menyebabkan kematian sel otak atau kematian. Oleh karena itu, penting untuk dapat memberi orang pertolongan pertama untuk stroke sebelum kedatangan ambulans.

Pendahulu stroke

Stroke menempati urutan kelima dalam daftar semua jenis kematian akibat penyakit ini. Tetapi konsekuensi terburuk adalah konsekuensi dari patologi ini: kelumpuhan, kehilangan penglihatan, gangguan bicara, perubahan dalam pemikiran dan kesadaran.

Tanda-tanda pertama stroke dapat terjadi pada wanita berusia 18 hingga 40 tahun. Mengabaikan "lonceng" ini meningkatkan risiko terkena stroke. Pada pria, penyakit ini sering terjadi pada usia 40, mereka menderita stroke lebih mudah daripada wanita, mereka pulih lebih cepat.

Perkembangan stroke dapat dicegah dengan mengenali pendahulunya tepat waktu, berkonsultasi dengan dokter dan jangan lupa tentang pencegahannya.

• kelemahan mendadak, kelelahan;
• sakit kepala parah;
• mengubah, membagi visi (bahkan jangka pendek);
• merasakan tangan yang mati rasa;
• pusing parah;
• tiba-tiba, pelanggaran kedua terhadap orientasi spasial;
• kesulitan bicara, kata-kata yang paling sederhana, yang sudah biasa dilupakan;
• gangguan kemampuan berkonsentrasi pikiran.

Gejala-gejala ini bisa menjadi tanda tidak hanya stroke, tetapi juga patologi lainnya. Tetapi dalam kasus apa pun perlu berkonsultasi dengan dokter, karena sering kali gejala seperti itu dikaitkan dengan pasokan darah yang tidak mencukupi, yang dapat menyebabkan stroke, menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan saraf otak.

Stroke iskemik

Klinik untuk stroke iskemik:

• terjadi di pagi atau malam hari;
• kesadaran pasien tidak terganggu;
• kelemahan ekstremitas muncul di satu sisi tubuh;
• ada tanda-tanda gangguan bicara, wajah terdistorsi.

Stroke hemoragik

• sakit kepala parah, gangguan pendengaran;
• terjadi ketika stres psiko-emosional atau fisik yang tinggi;
• kesadaran pasien tidak ada;
• ada ketegangan kuat pada otot oksipital;
• tekanan darah sangat tinggi;
• mengembangkan kejang-kejang, kelumpuhan anggota badan.

Memanggil ambulans diperlukan. Stroke tidak bisa disembuhkan di rumah. Penting untuk membawa seseorang ke lembaga medis sesegera mungkin dalam 3 jam pertama untuk mengurangi kerusakan otak setelah gangguan peredaran darah.

Kelompok risiko

Orang dengan usia kerja paling sering masuk dalam kelompok risiko sesuai dengan kemungkinan terserang stroke. Alasan utama yang mengarah pada pengembangan stroke:

• hipertensi arteri;
• pelanggaran sirkulasi otak;
• patologi kardiovaskular;
• stres dan stres emosional yang berkepanjangan;
• aterosklerosis, kolesterol darah tinggi;
• diabetes, obesitas, kecenderungan genetik;
• merokok, penggunaan pil KB oleh wanita;
• usia tua

Cara mengenali stroke

Tes wajah-tangan-bicara. Ini bukan hanya kata-kata, tetapi kriteria yang perlu dinilai jika diduga ada stroke. Dalam literatur berbahasa Rusia, tes ini disebut "UPZ", yang berarti "tersenyum, angkat kedua tangan, bicara":

Algoritma pertolongan pertama pada stroke: orang asing, dirinya sendiri, di jalan dan di rumah

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang harus menjadi pertolongan pertama untuk stroke. Fitur tindakan darurat di rumah dan di jalan, tergantung pada jenis stroke.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Tindakan pertolongan pertama stroke adalah tindakan yang kompleks dan tindakan yang bertujuan tidak hanya menyelamatkan hidup pasien. Kemungkinan mengembalikan sel-sel otak yang rusak dan kemampuan fungsional sistem saraf tergantung pada waktu dan keakuratan renderingnya. Menurut para ahli asing dan domestik, waktu optimal untuk pengiriman pasien ke rumah sakit adalah 3 jam dari saat sakit (semakin cepat semakin baik).

Apa yang perlu Anda lakukan ketika seseorang terkena stroke

Di mana pun itu terjadi dan tidak peduli bagaimana pun stroke, pasien itu sendiri (jika keadaan memungkinkan), dan orang-orang di sekitarnya harus bertindak sesuai dengan algoritma yang jelas:

1. Jangan panik.
2. Nilai kondisi umum pasien: kesadaran, pernapasan, detak jantung, tekanan.
3. Identifikasi tanda-tanda jelas stroke: paralisis unilateral lengan dan kaki, wajah bengkok, gangguan bicara, kurang kesadaran, kejang-kejang.
4. Panggil ambulans dengan menelepon 103!
5. Cari tahu keadaan penyakitnya (jika mungkin sebentar).
6. Berikan resusitasi (pernapasan buatan, pijatan jantung), tetapi hanya jika perlu (pernapasan kurang, palpitasi, dan pupil lebar).
7. Baringkan pasien dengan benar di punggung atau sampingnya, baik dengan kepala dan dada sedikit terangkat, atau benar-benar horizontal.
8. Berikan kondisi untuk akses oksigen yang baik ke paru-paru dan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.
9. Perhatikan kondisi pasien.
10. Atur transportasi ke rumah sakit terdekat.

Perawatan darurat yang dijelaskan di atas digeneralisasi dan tidak mencakup beberapa situasi yang mungkin dengan stroke. Urutan peristiwa tidak selalu harus persis sama seperti pada algoritma di atas. Dalam kasus pelanggaran kritis terhadap kondisi pasien, seseorang harus bertindak sangat cepat, melakukan beberapa tindakan pada saat yang sama. Karena itu, perlu melibatkan 2-3 orang dalam memberikan bantuan kapan pun memungkinkan. Dalam kasus apa pun, mengikuti algoritme, Anda dapat menyelamatkan nyawa pasien dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Deskripsi terperinci dari semua langkah darurat

Setiap peristiwa yang termasuk pertolongan pertama untuk stroke membutuhkan eksekusi yang tepat. Sangat penting untuk mematuhi seluk-beluk, karena "hal sepele" apa pun bisa berakibat fatal.

Tidak perlu repot

Betapapun sulitnya kondisi pasien, jangan panik dan jangan rewel. Anda harus bertindak cepat, harmonis, dan konsisten. Ketakutan, kesibukan, kesibukan, gerakan yang tidak perlu memperpanjang waktu bantuan.

Atasi orang sakit

Setiap orang dengan stroke yang sadar, perlu khawatir. Bagaimanapun, penyakit ini mendadak, sehingga respons stres tubuh tidak bisa dihindari. Kegembiraan memperburuk keadaan otak. Cobalah untuk menenangkan pasien, meyakinkan dia bahwa semuanya tidak begitu menakutkan, ini terjadi dan dokter akan membantu menyelesaikan masalah.

Panggil ambulans

Panggilan ambulans adalah prioritas pertama. Bahkan kecurigaan sekecil apa pun terhadap stroke adalah indikasi untuk suatu panggilan. Para ahli lebih memahami situasi.

Hubungi 103, beri tahu operator apa yang terjadi dan di mana. Itu membutuhkan waktu kurang dari satu menit. Sementara ambulans sedang dalam perjalanan, Anda akan memberikan bantuan darurat.

Nilai kondisi keseluruhan

Pertama-tama, perhatikan:

• Kesadaran: tidak adanya sama sekali atau tingkat kebingungan (kelesuan, mengantuk) adalah tanda stroke parah. Bentuk cahaya tidak disertai dengan gangguan kesadaran.
• Bernafas: mungkin tidak terganggu, atau mungkin tidak ada, terputus-putus, berisik, sering atau jarang. Untuk melakukan respirasi buatan hanya mungkin dilakukan jika tidak ada gerakan pernapasan sepenuhnya.
• Denyut nadi dan detak jantung: mereka dapat disadap dengan baik, dipercepat, berirama atau melemah. Tetapi hanya jika mereka tidak ditentukan sama sekali, Anda dapat melakukan pijatan jantung tidak langsung.

Identifikasi tanda-tanda stroke

Pasien dengan stroke dapat memiliki:

• sakit kepala parah, pusing (tanyakan apa yang orang khawatirkan);
• hilangnya kesadaran jangka pendek atau persisten;
• wajah bengkok (minta tersenyum, menyeringai, menjulurkan lidah);
• pelanggaran atau kurangnya bicara (minta saya untuk mengatakan sesuatu);
• kelemahan, mati rasa pada lengan dan kaki di satu sisi, atau imobilitas total mereka (minta untuk mengangkat tangan di depan Anda);
• gangguan penglihatan;
• kurangnya koordinasi gerakan.

Kurangnya kesadaran atau kombinasi dari gejala-gejala yang terdaftar adalah kemungkinan besar terkena stroke.

Posisi pasien yang benar

Terlepas dari apakah kesadaran dan kondisi umum pasien dengan stroke terganggu atau tidak, ia perlu istirahat. Setiap gerakan, terutama gerakan independen, dilarang keras. Posisi tersebut mungkin:

• Di punggung dengan kepala dan dada terangkat - sambil mempertahankan kesadaran.
• Secara horizontal di samping dengan kepala berbalik ke samping - tanpa adanya kesadaran, muntah, kejang-kejang. Posisi pasien yang benar tanpa adanya kesadaran
• Secara horizontal di belakang dengan sedikit terbalik atau menoleh ke samping - selama transportasi dan resusitasi.

Dilarang mengubah perut seseorang atau menurunkan kepalanya di bawah posisi tubuh!

Jika ada kejang-kejang

Sindrom konvulsif dalam bentuk ketegangan yang kuat dari seluruh tubuh atau kedutan anggota gerak secara periodik adalah tanda stroke yang parah. Apa yang harus dilakukan dengan pasien dalam hal ini:

• Baringkan dengan posisi miring, putar kepalanya agar air liur dan muntah tidak masuk ke saluran pernapasan.
• Jika bisa, letakkan di antara rahang benda apa pun yang dibungkus dengan kain. Jarang mungkin untuk melakukan ini, jadi jangan melakukan upaya besar - mereka akan melakukan lebih banyak ruginya daripada kebaikan.
  Jangan mencoba membuka rahang dengan jari Anda - ini tidak mungkin. Lebih baik pegang sudut rahang bawah, cobalah untuk membawanya ke depan.
  Jangan memasukkan jari Anda ke mulut pasien (risiko cedera dan kehilangan jari).
• Pegang pasien dalam posisi ini sampai akhir kejang. Bersiaplah untuk kenyataan bahwa itu bisa terjadi lagi.

Tentang pentingnya keadaan penyakit

Jika Anda bisa mengetahui persis bagaimana orang sakit. Ini sangat penting, karena beberapa gejala stroke dapat diamati pada penyakit lain:

• cedera otak traumatis;
• diabetes;
• tumor otak;
• keracunan oleh alkohol atau zat beracun lainnya.

Resusitasi: kondisi dan aturan

Stroke yang sangat parah, mempengaruhi pusat-pusat vital, atau disertai dengan pembengkakan otak yang parah, terjadi dengan tanda-tanda kematian klinis:

• tidak bernafas;
• pupil mata kedua mata yang melebar (jika hanya satu pupil mata yang melebar - tanda stroke atau perdarahan di belahan bumi pada sisi yang terkena);
• sama sekali tidak ada aktivitas jantung.

Lakukan tindakan berikut:

1. Baringkan pria itu telentang di permukaan yang keras.
2. Putar kepala Anda ke samping, jari-jari membebaskan mulut dari lendir, dan benda asing (prostesis, pembekuan darah).
3. Kembalikan kepala Anda dengan baik.
4. Pegang sudut rahang bawah dengan 2–5 jari dari kedua tangan, dorong ke depan, dan dengan ibu jari Anda buka mulut pasien.
5. Pernafasan buatan: tutupi bibir pasien dengan jaringan apa pun, dan bersandar erat pada bibir Anda mengikuti dua napas dalam-dalam (mode mulut ke mulut).
6. Pijatan jantung: letakkan tangan kanan di kiri (atau sebaliknya) dengan mengaitkan jari-jari Anda. Menempatkan telapak tangan bagian bawah ke titik sambungan bagian bawah dan tengah tulang dada pasien, lakukan tekanan pada dada (sekitar 100 per menit). Setiap 30 gerakan harus bergantian dengan 2 napas pernapasan buatan.

Obat apa yang bisa diberikan untuk stroke

Jika ambulans dipanggil segera setelah serangan stroke, tidak disarankan untuk memberikan obat sendiri kepada pasien. Jika persalinan di rumah sakit tertunda, obat-obatan tersebut (lebih baik dalam bentuk suntikan intravena) membantu menjaga sel-sel otak di rumah:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lisin mengawal.

Cukup membantu dengan stroke

Kemampuan untuk membantu dengan stroke itu sendiri terbatas. Pada 80-85%, stroke terjadi secara tiba-tiba, dimanifestasikan oleh penurunan tajam kondisi atau hilangnya kesadaran. Karena itu, pasien tidak dapat menahan diri. Jika Anda merasakan gejala seperti stroke:

1. ambil posisi horizontal dengan ujung kepala terangkat;
2. beri tahu seseorang bahwa Anda merasa tidak enak;
3. memanggil ambulans (103);
4. tetap istirahat ketat, jangan khawatir dan jangan bergerak secara tidak perlu;
5. bebaskan dada dan leher Anda dari benda yang terjepit.

Jika stroke iskemik

Idealnya, bahkan pertolongan pertama untuk stroke harus mempertimbangkan jenis penyakitnya. Kemungkinan besar stroke iskemik jika:

• muncul di pagi hari atau malam hari sendirian;
• kondisi pasien cukup terganggu, kesadaran dipertahankan;
• tanda-tanda gangguan bicara, kelemahan ekstremitas kanan atau kiri, kemiringan wajah diekspresikan;
• tidak ada kram.

Pasien tersebut menerima pertolongan pertama sesuai dengan algoritma klasik yang dijelaskan di atas.

Jika stroke hemoragik

• muncul tiba-tiba pada puncak stres fisik atau psiko-emosional;
• tidak ada kesadaran;
• ada kram;
• otot oksipital tegang, tidak mungkin menekuk kepala;
• tekanan darah tinggi.

Selain perawatan standar, pasien tersebut perlu:

1. Posisi ini benar-benar dengan ujung kepala terangkat (kecuali untuk kejang atau resusitasi).
2. Menerapkan kompres es ke kepala (lebih disukai ke setengah di mana pendarahan yang diduga berlawanan dengan anggota gerak, tungkai ketat).

Fitur bantuan di jalan

Jika stroke terjadi di jalan, pertolongan pertama memiliki fitur berikut:

• Menarik bantuan kepada beberapa orang. Atur tindakan masing-masing, jelas menetapkan tanggung jawab (seseorang memanggil ambulans, dan seseorang menilai keadaan umum, dll.).
• Menempatkan pasien dalam posisi yang diinginkan, lepaskan leher dan dada untuk membuatnya lebih mudah untuk bernapas (lepaskan dasi, lepaskan kancing, kendurkan ikat pinggang).
• Bungkus anggota badan, tutupi dengan benda hangat (dalam cuaca dingin), pijat dan gosok.
• Jika Anda memiliki ponsel atau kontak dengan kerabat, beri tahu mereka apa yang terjadi.

Fitur bantuan di rumah atau di dalam ruangan

Jika stroke terjadi di dalam ruangan (di rumah, di kantor, di toko, dll.), Maka di samping standar pertolongan pertama, perhatikan:

• Akses udara segar gratis ke pasien: buka jendela, jendela, pintu.
• Kendurkan dada dan leher.
• Jika memungkinkan, lakukan pengukuran tekanan darah. Jika meningkat (lebih dari 150/90 - 160/100 mmHg), obat antihipertensi dapat diberikan di bawah lidah (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), tekan sedikit pada solar plexus atau dengan mata tertutup. Jika diturunkan - angkat kaki, tetapi kepala tidak bisa diturunkan, pijat daerah arteri karotis di sepanjang sisi leher.

Efektivitas pertolongan pertama dan prognosis

Menurut statistik, perawatan darurat yang diberikan dengan benar kepada pasien dengan stroke dengan pengiriman ke rumah sakit dalam tiga jam pertama:

• 50–60% pasien dengan stroke masif parah menyelamatkan nyawa;
• 75–90% memungkinkan penderita stroke ringan pulih sepenuhnya;
• 60-70% meningkatkan kemampuan restoratif sel-sel otak dalam setiap stroke (lebih baik dengan iskemik).

Ingatlah bahwa stroke dapat terjadi pada setiap orang kapan saja. Bersiaplah untuk mengambil langkah pertama dalam membantu memerangi penyakit ini!

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stroke hemoragik: penyebab, gejala, perawatan darurat

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat umum yang berhubungan dengan gangguan aliran darah akut di otak. Setelah serangan stroke semacam itu, hampir sepertiga dari pasien meninggal dalam waktu sebulan, dan sisanya menjadi cacat seumur hidup.

Penyebab penyakit

Orang di atas 35 sering rentan terhadap stroke hemoragik, tetapi juga terjadi pada orang muda yang kecanduan penggunaan narkoba. Serangan sebagian besar terjadi pada siang hari dan sama sekali tidak terduga. Terhadap latar belakang hipertensi, yang ditandai dengan tekanan darah tinggi, pembuluh darah pecah di otak.

Darah mulai mengisi ruang yang muncul, memindahkan jaringan otak, membentuk hematoma di dalam tengkorak. Jika stroke hemoragik telah terjadi, sisi kanan otak dapat dipengaruhi dengan probabilitas yang sama dengan kiri. Bahaya terbesar adalah penyakit di mana pusat pernapasan dan detak jantung dipengaruhi di kepala.

Mengingat konsentrasi perdarahan, yang diprovokasi stroke hemoragik, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Ventrikular - ketika darah meninggalkan pembuluh darah di ventrikel otak. Jenis penyakit ini terutama fatal;
• Subarachnoid - ketika, akibat pecahnya aneurisma, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid (antara arachnoid dan pia mater). Pasien membutuhkan perawatan medis darurat dengan intervensi ahli bedah saraf dan perawatan rawat inap yang lama;
• Intracerebral - ketika perdarahan muncul pada latar belakang hipertensi arteri dan terjadi di dalam parenkim otak. Itu diobati dengan obat-obatan yang mengurangi tekanan darah. Dalam beberapa kasus, perlu untuk mengeluarkan hematoma yang terbentuk melalui pembedahan;
• Dicampur - ketika darah didistribusikan dalam beberapa zona anatomi.

Gejala-gejala penyakit yang muncul tergantung pada lokasi perdarahan di otak.

Tanda-tanda stroke hemoragik

Gejala penyakit dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut: otak dan fokal. Sehubungan dengan pelanggaran hemodinamik di otak, gejala serebral berikut muncul:

• sakit di kepala dan pusing;
• gangguan kesadaran;
• mual dan mendesak untuk muntah.

Sekelompok fokus gejala memanifestasikan dirinya tergantung pada lokasi pasti pecahnya pembuluh darah yang menyebabkan stroke hemoragik. Terkadang gejalanya bisa berupa rasa sakit yang tumbuh di kepala, kemerahan pada kulit kulit di wajah, perubahan persepsi warna (semuanya tampak dominan merah). Dengan stroke seperti itu, orang tersebut pingsan dan mulai memasuki keadaan koma.

Kulit pada tubuh menjadi dingin, bernafas lebih cepat, selama itu suara dan mengi terdengar. Tekanan darah naik tajam, dan denyut nadi, sebaliknya, turun. Penurunan tajam seperti itu sering menyebabkan muntah. Seringkali stroke hemoragik menyebabkan kelumpuhan parsial dan inkontinensia urin dan feses.

Stroke hemoragik, sisi kiri otak yang dideritanya, akan memengaruhi kelumpuhan sisi kanan tubuh dan adanya kelainan bicara. Dengan stroke sisi kanan, itu melumpuhkan sisi kiri tubuh, pendengaran memburuk, tengara hilang di ruang angkasa. Jika seseorang kidal, ia memiliki pusat bicara di belahan kanan dan penyakitnya juga akan mempengaruhi bicara.

Berada dalam koma dianggap sebagai indikator keparahan penyakit. Durasi dapat dari beberapa jam hingga beberapa hari. Menurut lamanya koma, dokter membuat prediksi tentang konsekuensi yang akan tetap setelah penyakit.

Perawatan dan perawatan darurat untuk stroke hemoragik

Ketika seseorang mengalami stroke hemoragik, ia membutuhkan perhatian medis segera. Saat spesialis bepergian, perlu memberikan pertolongan pertama:

• Baringkan pasien sehingga kepala sedikit terangkat dan putar ke samping (jadi jika seseorang mulai muntah, dia tidak akan tersedak);
• Jika ada gigi palsu di mulut, itu harus diangkat;
• Jika kulit pada wajah menjadi ungu-biru, segera tempelkan sesuatu yang dingin ke kepala;
• Jika seseorang mulai jatuh dalam keadaan koma, dan Anda melihat penghentian napas, maka sebelum kedatangan dokter, berikan pernapasan buatan padanya.

Ketika ambulans tiba, para dokter mulai memukuli pasien karena tekanan darah tinggi. Untuk ini, suntikan khusus dibuat, atau jika orang tersebut belum jatuh dalam keadaan koma, berikan obat tablet. Untuk menghindari kejang dan membantu pasien keluar dari stres dan syok yang dialami, obat penenang yang diresepkan. Ketika muntah antiemetik yang diresepkan, dan untuk sakit kepala dan lainnya - obat penghilang rasa sakit.

Ketika pasien sudah di rumah sakit, spesialis melakukan klarifikasi diagnosis awal dan studi yang diperlukan (MRI, tomografi) yang dapat menunjukkan keparahan penyakit. Ada beberapa kasus ketika perlu melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan hematoma yang ada. Ahli bedah saraf memutuskan untuk melakukan perawatan tersebut, mengingat gambaran keseluruhan penyakit dan kelayakan operasi.

Masa rehabilitasi setelah stroke hemoragik sangat panjang, namun, itu tidak dapat menjamin pemulihan kapasitas penuh, dan bahkan sebagian. Rehabilitasi dilakukan di rumah sakit oleh spesialis dan instruktur terapi olahraga, serta di sanatorium khusus. Mungkin butuh berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk pulih.

Jika ada masalah dengan sistem kardiovaskular, Anda harus mencoba menyingkirkannya. Pada pasien dengan hipertensi, tekanan harus dikontrol untuk mencegah perubahan mendadak. Jika ada tanda-tanda stroke hemoragik muncul, segera hubungi ambulans. Ini akan membantu menyelamatkan nyawa seseorang, jika memungkinkan.

Perawatan darurat untuk stroke hemoragik

Perawatan darurat untuk stroke hemoragik. Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik.

Perawatan darurat untuk stroke hemoragik harus dilakukan di unit perawatan neurologis atau intensif, sesuai dengan prinsip-prinsip yang dirumuskan oleh B. S. Vilensky (1986):

1. Normalisasi fungsi vital (lihat topik PERTANYAAN UMUM REANIMATOLOGI).

2. Pasien harus ditidurkan dengan ujung kepala terangkat.

3. Pada stroke hemoragik, agen dengan sifat hemostatik dan angioprotektor ditunjukkan. Obat pilihan untuk tujuan ini adalah dicinone (sinonim: etamzilat, cyclonamide). Efek hemostatik dari dicynone pada on / in pendahuluan dimulai setelah 5-15 menit. efek maksimum terjadi setelah 1-2 jam, aksi berlangsung 4-6 jam atau lebih. Masukkan / dalam 2-4 ml 12,5% p-ra, lalu setiap 4-6 jam, 2 ml. Anda dapat memasukkan / menetes, menambahkan solusi biasa untuk infus (MD Mashkovsky, 1997).

4. Untuk menormalkan tekanan darah selama fase darurat, Anda dapat menggunakan injeksi Dibazol intravena (2-4 ml 1% p-ra), clonidine (1 ml 0,01% p-ra), droperidol (2-4 ml 0, 25% dari p-ra). Dengan tidak adanya efek, ganglioblokaty ditampilkan - pentamin (1 ml 5% p-ra) atau benzoheksonium (1 ml 2,5% p-ra), tetapi pemberian obat ini harus dilakukan dengan hati-hati dan kontrol konstan tekanan darah.

5. Karena peningkatan tajam dalam fibrinolisis cairan serebrospinal, asam epsilon-aminokaproat diindikasikan dari 20 menjadi 30 g / 24 jam selama 3-6 minggu pertama (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Menghilangkan edema serebral dan hipertensi intrakranial - lihat topik BRAIN OTEC.

7. Relief sindrom hipertermia (jika tersedia); sindrom kejang (jika ada).

8. Tanpa adanya kesadaran, antibiotik pencegahan diresepkan untuk mencegah perkembangan pneumonia.

9. Perawatan ditujukan untuk pencegahan komplikasi trofik (luka baring).

10. Kontrol fungsi usus.

11. Terapi simtomatik.

Catatan Aktivitas yang terdaftar disesuaikan dengan situasi tertentu.

Pertolongan pertama untuk stroke

Pertolongan pertama untuk stroke dimulai dalam beberapa menit pertama setelah penyakit. Ini akan membantu menghindari perkembangan proses ireversibel di otak dan mencegah kematian. Diketahui bahwa tiga jam berikutnya setelah stroke adalah periode waktu yang krusial dan disebut sebagai jendela terapi. Jika pertolongan pertama untuk stroke diberikan dengan benar dan selama 3 jam ini, maka ada harapan untuk hasil yang menguntungkan dari penyakit dan pemulihan fungsi tubuh normal berikutnya.

Jenis-jenis stroke:

1. Stroke iskemik - infark serebral. Membuat lebih dari 75% dari semua kasus.
2. Stroke hemoragik - pendarahan di otak.

Stroke - Gejala dan Pertolongan Pertama

Tanda-tanda stroke hemoragik:

1. Tajam sakit kepala parah.
2. Gangguan pendengaran
3. Muntah.
4. Kelumpuhan anggota badan.
5. Ekspresi wajah yang terdistorsi.
6. Peningkatan air liur.

Gejala stroke iskemik:

1. Mati rasa anggota tubuh secara bertahap.
2. Kelemahan pada lengan atau tungkai di satu sisi tubuh.
3. Gangguan bicara.
4. Mati rasa pada wajah.
5. Sakit kepala
6. Pusing.
7. Kehilangan koordinasi
8. Tunanetra.
9. Kram.

Pertama-tama, perawatan medis darurat harus dilakukan jika terjadi stroke atau ketika gejalanya muncul. Perlu dicatat bahwa ketika menelepon, perlu untuk menjelaskan secara rinci tanda-tanda penyakit dan kondisi pasien.

Bantuan darurat dengan stroke

Setelah memanggil tim neurologis, perlu untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban stroke.

Stroke hemoragik - pertolongan pertama:

• letakkan pasien di tempat tidur atau di lantai sehingga bahu dan kepala sedikit terangkat (sekitar 30% dari permukaan). Adalah penting untuk tidak memindahkan korban terlalu banyak dan tidak membiarkannya pulang jika stroke terjadi di jalan;
• lepaskan atau buka semua pakaian yang terjepit (kerah, dasi, ikat pinggang);
• di hadapan gigi palsu di mulut mereka harus dikeluarkan;
• memberikan udara segar;
• kepala korban harus sedikit dimiringkan ke samping;
• saat muntah, bersihkan rongga mulut dengan kain kasa atau jaringan alami lainnya;
• Oleskan sesuatu yang dingin ke kepala Anda (botol air atau produk beku). Kompres diterapkan pada sisi kepala yang berlawanan dengan anggota badan yang lumpuh atau lumpuh;
• mempertahankan sirkulasi darah di tangan dan kaki (tutup dengan selimut, letakkan bantal pemanas atau plester mustard);
• monitor air liur, waktu untuk membersihkan mulut dari air liur yang berlebihan;
• dalam hal kelumpuhan, gosok ekstremitas dengan campuran minyak-alkohol (Anda perlu mencampur 2 bagian minyak sayur dan 1 bagian alkohol).

Pertolongan pertama untuk stroke iskemik:

• menempatkan pasien dengan cara yang sama seperti dengan stroke hemoragik - dengan kepala dan bahu terangkat;
• memastikan perdamaian dan kurangnya gerakan;
• mendukung korban dalam kesadaran dengan bantuan kapas yang dicelupkan ke dalam amonia cair atau cuka anggur;
• ikuti pernapasan normal, cegah bahasa tidak jatuh;
• jangan izinkan pasien minum obat apa pun, pengecualian bisa berupa glisin dan piracetam (tidak ada efek samping);
• taburkan air dingin di wajah dan leher sekali setiap setengah jam;
• gosok anggota badan dan dada dengan tangan atau sikat lembut;
• dengan peningkatan tekanan, perlu menghangatkan kaki pasien atau menempatkannya dalam air panas.

Perawatan darurat untuk stroke

Stroke - gangguan peredaran darah akut di otak (otak) dan otak tulang belakang (tulang belakang). Bentuk klinis utama adalah: Gangguan transien-I (serangan iskemik a-transien, b - krisis serebral hipertensi); II - stroke hemoragik (perdarahan non-trauma di otak atau sumsum tulang belakang); III - stroke iskemik (infark otak) dengan trombosis, emboli, stenosis atau kompresi pembuluh darah, serta dengan penurunan hemodinamik keseluruhan (pelunakan non-trombotik).

Dengan karakter emboli dari stroke serebral dan dengan trombosis vena, infark serebral hemoragik sering berkembang; Stroke kombinasi IV, ketika pada saat yang sama ada area pelunakan dan fokus perdarahan.

Gangguan sirkulasi serebral transien (PNMC) adalah varian paling umum dari stroke serebral ori hipertensi, arteriosklerosis serebral, dan efek vertebra servikal yang berubah secara patologis pada pembuluh ini (gangguan sirkulasi spondylogenous di cekungan vertebra-basilar). Pilihan ini hanya mencakup pengamatan di mana gejala neurologis otak dan fokal hilang setelah 24 jam.

Gejala Ditandai dengan gangguan otak dan fokal. Dari gejala otak, sakit kepala, pusing yang bersifat non-sistemik, mual, muntah, kebisingan di kepala, gangguan mental, agitasi psikomotor, kejang epileptiform mungkin terjadi. Gejala otak adalah ciri khas dari krisis otak hipertensi. Krisis hipotonik ditandai dengan gejala serebral yang kurang jelas dan diamati dengan latar belakang tekanan darah rendah dan melemahnya denyut nadi.

Gejala fokal paling sering bermanifestasi sebagai parestesia, mati rasa, kesemutan di daerah kulit wajah atau anggota tubuh. Gangguan gerakan biasanya terbatas pada sikat atau hanya jari dan paresis otot wajah bagian bawah, gangguan bicara, disartria diamati, refleks dalam pada ekstremitas meningkat, tanda-tanda patologis muncul. Ketika stenosis atau penyumbatan arteri karotid bersifat patognomonik, sindrom okulopramidal transien bersifat sementara: penurunan penglihatan atau kebutaan total pada satu mata dan kelemahan pada lengan dan kaki yang berlawanan. Pada saat yang sama, denyut arteri karotis dapat berubah (melemah atau menghilangnya denyut di satu sisi), dengan auskultasi bunyi tiupan sistolik terdengar. Ketika sirkulasi darah terganggu di cekungan vertebrobasilar, gelap di depan mata, pusing, gangguan koordinasi, nystagmus, diplopia, dan gangguan sensorik pada wajah dan lidah adalah karakteristik. Ketidakteraturan transien dalam arteri radiculomedullary besar bermanifestasi sebagai klaudikasio intermiten myelogenous (kelemahan tungkai bawah, parestesia di dalamnya, gangguan transien organ panggul, yang lewat secara independen setelah istirahat singkat, muncul ketika berjalan atau berolahraga).

Diagnosis Dalam studi pasien segera tidak mungkin untuk menentukan apakah ini merupakan pelanggaran sirkulasi serebral sementara atau persisten. Ini bisa disimpulkan hanya dalam sehari.

Bantuan darurat. Pasien harus diberikan kedamaian fisik dan psiko-emosional penuh. Perbedaan dalam mekanisme patogenetik PNMK menentukan berbagai tindakan terapeutik. Insufisiensi serebrovaskular serebrovaskular aterosklerotik (cardiac) digunakan (1 ml larutan korton 0,06% atau 0,025% larutan strophanthin yang diberikan glukosa secara intravena, 10% dari sulfokamphokain secara perlahan, secara intravena, secara intravena). 1 ml cordiamine secara subkutan), vasopressor (dengan tekanan darah yang tajam, secara subkutan atau intramuskuler disuntikkan 1 ml larutan mezaton 1%, 1 ml larutan 10% dari kafein benzena natrium secara subkutan) untuk meningkatkan otak Aliran darah (10 ml larutan 2,4% aminofilin intravena lambat dengan 10 ml saline, 4 ml larutan papaverine 2% intravena, 5 ml larutan 2% larutan trental dalam infus dengan larutan salin atau 5% glukosa). Tetapkan obat penenang (bromocamphor 0,25 g 2 kali sehari, motherwort tingtur 30 tetes 2 kali sehari) dan berbagai obat simptomatik yang bertujuan menghilangkan sakit kepala, pusing, mual, muntah, cegukan, dll.

Rawat inap. ke rumah sakit bedah saraf neurologis atau khusus (Departemen Angioneurosurgical).

Stroke hemoragik.

Perdarahan berkembang dengan dua mekanisme: oleh jenis diapedesis dan karena pecahnya pembuluh darah. Perdarahan diapedemik terjadi pada krisis hipertensi, vaskulitis, leukemia, hemofilia, sindrom koagulopati akut, uremia. Perdarahan akibat pecahnya pembuluh darah terjadi ketika hipertensi arteri dan defek dinding pembuluh darah lokal (plak aterosklerotik, aneurisma, dll.). Hematoma intraserebral paling sering terlokalisasi di area nodus subkortikal dan kapsul dalam. Lebih jarang, hematoma primer terbentuk di otak kecil dan batang otak.

Gejala Stroke hemoragik di lokasi mana pun ditandai dengan gejala serebral: sakit kepala parah, mual dan muntah, bradikardia, depresi kesadaran yang cepat. Gejala fokal tergantung pada lokalisasi perdarahan. Lebih sering, stroke hemoragik terjadi pada orang usia menengah dan tua, terjadi secara tiba-tiba, kapan saja. Pasien jatuh, kehilangan kesadaran, muntah muncul. Pada pemeriksaan, wajahnya berwarna ungu, napas mendengkur (stertorous), inkontinensia urin. Tekanan darah sering meningkat. Mempertimbangkan dominasi lesi di kapsul internal otak, hemiplegia, hemihypesthesia dapat diidentifikasi bahkan dengan keadaan tidak sadar pasien. Dalam hal terobosan darah, gejala meningeal bergabung dengan ruang subarachnodal. Ketika terobosan darah, kejang hormonetonik berkembang di ventrikel otak, gangguan mental berkembang menjadi koma atonic, pupil membesar, suhu tubuh naik, gangguan pernapasan meningkat, takikardia dan dalam beberapa jam mungkin berakibat fatal. Perdarahan subaraknoid biasanya berkembang tiba-tiba (pecahnya aneurisma), dengan tekanan fisik: ada sakit kepala yang parah, kadang-kadang menjalar di sepanjang tulang belakang, diikuti mual, muntah, agitasi psikomotor, berkeringat, gejala obolochechnye, kesadaran terhambat.

Diagnosis Berdasarkan gejala klinis yang khas dan data penelitian minuman keras.

Bantuan darurat. Ketika stroke hemoragik diperlukan: tirah baring yang ketat, hentikan pendarahan, turunkan tekanan darah ke normal, kurangi tekanan intrakranial, kencangkan edema dan pembengkakan otak, hilangkan gangguan pernapasan akut, hilangkan gangguan kardiovaskular dan agitasi psikomotor.

Pasien diangkut ke rumah sakit neurologis sesegera mungkin setelah timbulnya stroke serebral, mengamati semua tindakan pencegahan: menempatkan pasien pada tandu dan tempat tidur dengan hati-hati, mempertahankan posisi horizontal saat membawa, mencegah guncangan, dll. Agen hemostatik diberikan kepada pasien (vikasol)., Ditsinon, kalsium glukonat), memaksakan tourniquet vena di pinggul untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Jika terjadi gangguan pernapasan, transportasi dengan TTI, inhalasi oksigen disarankan. Pengenalan asam epsilon-aminocaproic (100 ml larutan infus 5% intravena) dengan 2.000 IU heparin diindikasikan pada tahap awal. Untuk mengurangi tekanan intrakranial, dilakukan terapi dehidrasi aktif: lasix 4-6 ml larutan 1% (40-60 mg) i / m, mannitol atau mannitol (200-400 ml larutan 15% dalam / dalam drip). penggunaan agen perlindungan metabolik untuk jaringan otak dan antioksidan dibenarkan sedini mungkin (sodium oxybutyrate 10 ml larutan 20% intravena perlahan - 1-2 ml per menit; pyracetam 5 ml larutan 20%; dg tokoferol asetat 1 ml 10-30 % larutan secara intramuskuler; asam askorbat 2 ml larutan 5% dalam / dalam atau dalam / m. Perkenalkan juga inhibitor fibrinolisis dan enzim proteolitik: trasilol (contrycal) 10.000-20.000 IU dalam / dalam drop-rate pada tahap awal.

Harus diingat bahwa perkembangan perdarahan subaraknoid spontan pada orang muda sering disebabkan oleh pecahnya aneurisma arteri.

Rawat inap. mendesak di rumah sakit bedah saraf.

Stroke iskemik.

Tiga kelompok faktor etiologi utama yang menyebabkan stroke iskemik dapat dibedakan: perubahan dinding vaskular (aterosklerosis, vaskulitis), lesi embolik dan perubahan hematologis (eritrositosis, trombositopenia trombotik, hiperkoagulasi, dll.).

Gejala Pasien secara bertahap mengalami sakit kepala, pusing, perasaan mati rasa dan kelemahan pada tungkai. Penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koroner dan tanda-tanda aterosklerosis lainnya, diabetes. Pada usia muda, stroke iskemik sering kali merupakan akibat dari vasculitis atau kelainan darah. Di garis depan gambar klinis penyakit muncul gejala fokal; gejala otak berkembang agak lambat dan kurang menonjol dibandingkan pada stroke hemoragik. Wajah pasien ini biasanya pucat, normal atau tekanan darah tinggi. Dalam emboli otak, penyakit ini menyerupai stroke hemoragik dalam gambaran klinis, kejang klonik jangka pendek adalah karakteristik sebelum perkembangan kelumpuhan anggota tubuh, dan depresi kesadaran (bentuk apoplexic) dengan cepat meningkat.

Bantuan darurat. Prinsip-prinsip dasar: penahanan trombosis dan lisis bekuan darah segar, pembatas area iskemia dan edema serif perifokal, peningkatan fungsi sistem kardiovaskular, menghilangkan gangguan pernapasan akut. Pada trombosis atau tromboemboli pembuluh darah otak atau sumsum tulang belakang, pengobatan dengan heparin atau fibrolysin harus segera dimulai ( hingga 20.000 IU heparin dengan tekanan darah normal). Bersama dengan antikoagulan, agen antiplatelet, obat vasodilator (5 ml larutan pentoxifylline 2%, trental IV) harus diberikan, hemodilusi dengan reopoliglusin (400 ml i / w dengan laju 20-40 tetes / menit). Dalam kasus krisis kenaikan tekanan darah, itu harus dikurangi ke tingkat "bekerja" karena pelanggaran autoregulasi otak selama periode ini dan ketergantungan aliran darah otak pada tekanan darah. Peningkatan sirkulasi mikro dilakukan menggunakan dipyridamole (lonceng, persantin - 2 ml larutan 05% dalam / dalam atau dalam / m), trental (0,1 g - 5 ml larutan 2% dalam / dalam tetesan dalam 250 ml larutan garam atau 5% larutan glukosa), cavinton (2-4 ml larutan 05% dalam 300 ml saline dalam / dalam drip).

Pada stroke iskemik dengan edema serebral yang parah, emboli serebral, dan infark hemoragik, diperlukan penggunaan osmodiuretiki yang lebih aktif. Ketika agitasi psikomotor, seduxen (2-4 ml larutan 05% v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml larutan 05% v / m) atau natrium hidroksibutirat (5 ml larutan 20% v / m atau v / c).

Gangguan irama dan kontraksi jantung dapat menjadi latar belakang terjadinya stroke (sering sebagai embolus), serta akibat dari gangguan regulasi sentral jantung. Dalam kasus pertama, tindakan darurat dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti aritmia jantung tanpa mengganggu sirkulasi otak.Hal ini diinginkan untuk menghindari dosis besar beta-blocker, terutama anaprilin, dan hipotensi arteri yang parah. Dalam kasus iskemia miokard, disediakan perawatan lengkap yang lengkap, yang biasanya berguna untuk iskemia otak. Jika memungkinkan, berarti yang menyebabkan dilatasi hebat pembuluh serebral, khususnya nitrogliserin, harus dihindari. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, ini dapat menyebabkan peningkatan edema otak dan munculnya fokus iskemik persisten.

Rawat inap. Untuk semua stroke otak, rawat inap pasien diindikasikan di unit perawatan intensif atau departemen neurologis (departemen neurovaskular khusus). Pengecualiannya adalah kasus-kasus dengan kerusakan fungsi vital yang parah dan dalam kondisi menyakitkan, ketika transportasi itu sendiri berbahaya. Resusitasi pernapasan cukup efektif hanya untuk lesi fokus kecil pada batang otak.

Stroke hemoragik - pengobatan dan pemulihan

Perawatan stroke hemoragik hampir secara langsung tergantung pada volume darah, yang dalam kasus pendarahan di otak mengakibatkan kerusakan jaringannya. Stroke hemoragik (perdarahan intraserebral) adalah bentuk infark otak yang paling tidak menguntungkan. Kemunculannya tidak hanya disertai oleh kerusakan jaringan otak akibat pendarahan, tetapi juga oleh nekrosis progresif lebih lanjut terhadap latar belakang gangguan iskemik dan metabolisme yang dihasilkan.

Berbeda dengan iskemik, stroke hemoragik (GI) dimanifestasikan oleh gejala klinis yang lebih kuat, dan lebih sering menyebabkan kecacatan parah dan kematian pasien. Menurut statistik, probabilitas kematian pada stroke hemoragik lebih dari lima puluh persen.

Persentase lebih besar dari perdarahan intraserebral terjadi pada pasien yang lebih muda dari empat puluh tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada kecenderungan yang jelas untuk "meremajakan" patologi vaskular, oleh karena itu, stroke hemoragik ditemukan bahkan pada pasien berusia dua puluh tahun.

Penyebab stroke hemoragik

Banyaknya jumlah GI dikaitkan dengan hipertensi arteri dan GK (krisis hipertensi). Juga stroke mungkin disebabkan oleh:

• turun temurun dan vaskulitis didapat;
• koagulopati, disertai dengan pelanggaran pembekuan darah dan peningkatan perdarahan;
• neoplasma jinak dan ganas di otak;
• cedera kepala;
• serangan cluster atau migrain yang berkepanjangan;
• penyakit jaringan ikat sistemik;
• ensefalitis, meningoensefalitis.

Faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap pengembangan stroke hemoragik adalah:

• sering stres, terlalu banyak bekerja, kurang tidur kronis, psikosis, depresi;
• merokok, penyalahgunaan alkohol, minuman berenergi, obat-obatan yang mengandung kafein;
• obesitas;
• adanya malformasi vaskuler, tortuosities abnormal atau aneurisma;
• pengobatan jangka panjang dengan obat antikoagulan dan antiplatelet;
• penyakit endokrin disertai aritmia, tekanan yang tidak stabil, dan kerusakan pembuluh darah (tirotoksikosis, diabetes, dll.);
• tumor ganas dan jinak pada kelenjar adrenalin, hipofisis, ovarium, dll.

Apa yang bisa menyebabkan stroke hemoragik?

Stroke hemoragik adalah pendarahan di jaringan otak, oleh karena itu penyebab utama perkembangannya adalah pelanggaran integritas (pecah) dinding pembuluh darah atau keringat darah di jaringan otak (dapat diamati dengan gangguan pendarahan yang jelas, serta lesi pembuluh darah, disertai dengan peningkatan permeabilitasnya).

Juga, pecahnya pembuluh darah dapat terjadi pada latar belakang cedera otak traumatis atau kejang yang tajam dan ekspansi pembuluh darah berikutnya selama serangan migrain.

Stroke hemoragik ditandai oleh perkembangan akut dari gejala klinis segera setelah terpapar faktor pemicu:

• bermain olahraga dengan beban listrik
• kejutan emosional yang kuat
• kilasan kemarahan atau ketakutan yang intens
• mandi air panas
• terlalu panas atau beku,
• penggunaan alkohol, dll.

Cara mencurigai stroke hemoragik

Dengan perkembangan perdarahan intraserebral, timbul gejala akut (biasanya dalam beberapa menit setelah paparan faktor pemicu).

Gejala neurologis didominasi hemisferik, yaitu, ada kelumpuhan dan paresis unilateral, gangguan pernapasan dan kardiovaskular, kurangnya respons pupil terhadap cahaya, kelemahan otot yang jelas, gangguan menelan, kencing yang tidak disengaja, tremor ekstremitas atau kejang-kejang.

Gejala meningeal (sakit kepala hebat, muntah, fotofobia, leher kaku) juga sering terjadi.

Pada perdarahan subaraknoid ditandai agitasi psikomotorik, sakit kepala atau penghambatan parah, hingga berkembangnya koma. Kejang, gangguan menelan, muntah, dan fotofobia juga dapat terjadi.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik

Semua pengobatan stroke hemoragik hanya dilakukan di rumah sakit (neurologis) khusus.

Harus diingat bahwa pasien harus dikirim ke rumah sakit neurologis secepat mungkin - maksimal 6 jam setelah perkembangan stroke, tetapi prognosis untuk bertahan hidup dan rehabilitasi lebih lanjut akan lebih tinggi jika pasien dibawa ke rumah sakit selama jam-jam pertama (hingga tiga jam) setelah gi.

Dalam hal ini, semua pertolongan pertama harus dibatasi hanya untuk perawatan pasien sampai kedatangan ambulans, upaya perawatan mandiri sangat dilarang.

Faktanya adalah bahwa bahkan dengan stroke hemoragik yang berkembang di latar belakang krisis hipertensi, penggunaan obat antihipertensi dapat memicu penurunan tajam dalam tekanan dan menyebabkan peningkatan cepat dalam fokus iskemik di otak.

Mengambil aspirin juga hanya akan memperburuk kondisi pasien, memicu perdarahan lagi.

Sebelum ambulans tiba, perlu untuk meletakkan pasien, memberikan tubuh bagian atasnya posisi yang tinggi (sekitar tiga puluh derajat), membatalkan semua pakaian yang membuatnya sulit untuk bernapas dan memberikan udara segar. Selain itu, Anda dapat melembabkan dahi dan bibir dengan air dingin. Memberi minum air tidak dianjurkan.

Dengan munculnya muntah, perlu untuk memalingkan kepala pasien ke samping, dan setelah serangan, lepaskan sisa-sisa muntah dari mulut dengan tisu. Jika pasien tidak sadar, perlu melakukan penerimaan rangkap tiga safar (terkulai kepala, membuka mulut dan memperpanjang rahang bawah), untuk mencegah lengketnya lidah dan mati lemas.

Dari mulut juga perlu untuk menghapus semua benda yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan (permen, sisa makanan, gigi palsu, dll.).

Diagnosis stroke hemoragik

"Standar emas" untuk mendiagnosis stroke hemoragik adalah visualisasi menggunakan resonansi magnetik atau computed tomography. Metode penelitian ini memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi adanya perdarahan dan menentukan luasnya, tetapi juga untuk mendeteksi edema otak, perkembangan hidrosefalus dan adanya terobosan dalam rongga ventrikel.

Selain itu, pemeriksaan cairan tulang belakang dapat dilakukan. Namun, perlu diperhitungkan bahwa dalam kasus perdarahan kecil, darah dalam cairan serebrospinal hanya dapat dideteksi pada hari kedua - ketiga setelah perdarahan.

Untuk mengidentifikasi lokasi malformasi atau aneurisma, pecahnya yang menyebabkan stroke hemoragik, angiografi serebral dilakukan.

Semua penelitian lain (koagulogram, penentuan kadar glukosa, gas darah, status asam-basa, pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, dll.) Bertujuan untuk memantau kondisi pasien, memperbaiki gangguan yang terjadi dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

Stroke hemoragik - pengobatan

Perawatan untuk stroke hemoragik dibagi menjadi dasar dan spesifik. Terapi dasar ditujukan untuk memperbaiki gangguan kardiovaskular dan pernapasan, mempertahankan tekanan yang memadai, menghilangkan edema otak, gangguan metabolisme, dll.

Dalam stroke hemoragik, perlu untuk menjaga tekanan darah sistolik di bawah 180 milimeter merkuri, sambil menghindari hipotensi di bawah 90 mm Hg.

Juga dapat digunakan: labetalol, enaprilat, bentuk nifedipine dan verapamil yang berkepanjangan, larutan L-lysine scinatum, dll.

Dengan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 230 mm Hg. gunakan preparat clonidine, enaprilat, nitrogliserin.

Untuk pencegahan perkembangan vasospasme refleks menggunakan obat nimodipine.

Mannitol digunakan untuk menurunkan tekanan darah jika terjadi edema serebral dengan tanda-tanda penyisipan sementara, karena, selain efek antihipertensi, ia juga memiliki efek dekongestan. Dengan meningkatkan tekanan osmotik plasma, itu berkontribusi pada peningkatan volume darah yang bersirkulasi, penurunan hematokrit dan penurunan viskositas darah, dan peningkatan kapasitas deformasi sel darah merah.

Untuk meningkatkan sifat reologis darah dalam pengobatan stroke hemoragik, rendah molekul, dekstran, refortan, reamberin, plasma, preparasi albumin disuntikkan secara intravena.

Menurut indikasi, obat antiinflamasi nonsteroid - diklofenak, nimesulide - diresepkan untuk menormalkan suhu tubuh.

Dalam kasus hipotensi arteri (penurunan tekanan darah), obat diresepkan glukokortikosteroid (prednison atau deksametason), mimetik adrenergik (efedrin, mezaton). Menurut indikasi, analitik pernafasan (cordiamin) disuntikkan, yang memperkuat resistensi pembuluh darah perifer, menstabilkan tekanan darah dan memfasilitasi transmisi impuls saraf.

Ketika kejang merekomendasikan sibazon, relanium, diazepam. Untuk tujuan perlindungan saraf, pemberian magnesia sulfate, alpha-tocopherol, cerebrolysin, piracetam, cytocoline, mexidol, reamberin, emoxipin, dll. Diindikasikan.

Untuk mencegah komplikasi yang bersifat tromboemboli, obat heparin dengan berat molekul rendah (fraxiparin, clexane) dapat diberikan.

Untuk menjaga keseimbangan air dan keseimbangan elektrolit yang memadai, diindikasikan injeksi glukosa, salin, larutan Ringer-Locke, dll.

Dalam fibrinolisis dekompensasi, persiapan inhibitor enzim fibrinolisis proteolitik diresepkan - trasipol, contrycal, dll.

Untuk mengurangi permeabilitas patologis dinding pembuluh darah, kalsium glukonat, vikasol, vitamin C, dll., Diresepkan. Aktivitas fibrinolitik darah berkurang dengan pemberian epsilonaminocaproic atau asam traneksamat (agen prokoagulan).

Dengan sakit kepala intens resep baralgin.

Perawatan bedah stroke hemoragik

Indikasi untuk perawatan bedah stroke hemoragik adalah terjadinya:

• hematoma lobar superfisial dari tigapuluh hingga delapan puluh mililiter volume;
• hematoma lateral hingga seratus mililiter;
• perdarahan serebelar hingga tiga sentimeter, di hadapan hidrosefalus oklusif atau kompresi batang otak.

Intervensi bedah dilakukan dalam 48 jam pertama setelah stroke hemoragik, atau dalam dua minggu (dengan tidak efektifnya terapi konservatif).

Perawatan tambahan

Komponen wajib dari pengobatan stroke hemoragik adalah istirahat total dan diet hemat. Istirahat ketat bisa berlangsung sekitar tiga minggu. Selain itu, profilaksis luka baring, pneumonia, gagal jantung, trombosis juga dilakukan.

Sepenuhnya mengecualikan merokok, minum alkohol, pedas, berlemak, asin, merokok, digoreng, dll. Di masa depan, Anda harus mengikuti diet penurun lipid.

Untuk mencegah perkembangan stroke berulang, perlu untuk menghilangkan semua faktor risiko. Disarankan normalisasi berat badan, kontrol gula darah dan tekanan darah, jalan-jalan teratur di udara segar, nutrisi yang tepat (peningkatan konsumsi sayur dan buah segar), dll.

Pada periode rehabilitasi, perawatan fisioterapi, pijat, senam terapeutik, akupunktur, dll. Juga digunakan.

Setelah akhir perawatan dan rehabilitasi, pemeriksaan kesehatan dari penilaian kemampuan untuk bekerja dan tingkat aktivitas sosial (kemampuan perawatan diri) pasien dilakukan. Tergantung pada tingkat kecacatannya, pasien diberikan kelompok kecacatan.