Penyebab, Gejala dan Pengobatan Hipertensi Paru

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipertensi paru. Penyebab perkembangan penyakit, jenis peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, dan bagaimana patologi memanifestasikan dirinya. Fitur diagnosis, pengobatan dan prognosis.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Hipertensi paru adalah suatu kondisi patologis di mana ada peningkatan bertahap dalam tekanan pada sistem vaskular paru, yang mengarah pada peningkatan kekurangan ventrikel kanan dan pada akhirnya menyebabkan kematian dini seseorang.

Lebih dari 30 - di bawah beban

Ketika penyakit dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologis berikut terjadi:

1. Vasokonstriksi atau kejang (vasokonstriksi).
2. Mengurangi kemampuan dinding pembuluh darah untuk meregang (elastisitas).
3. Pembentukan gumpalan darah kecil.
4. Proliferasi sel otot polos.
5. Penutupan lumen pembuluh darah karena gumpalan darah dan dinding menebal (pemusnahan).
6. Penghancuran struktur pembuluh darah dan penggantiannya oleh jaringan ikat (reduksi).

Agar darah dapat melewati pembuluh darah yang berubah, ada peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan dan menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Perubahan aliran darah seperti itu memanifestasikan diri dengan meningkatnya gagal napas pada tahap awal dan gagal jantung parah pada tahap akhir penyakit. Sejak awal, ketidakmampuan untuk bernafas secara normal memaksakan pembatasan yang signifikan pada kehidupan pasien yang biasa, memaksa mereka untuk membatasi diri pada stres. Penurunan resistensi terhadap kerja fisik diperparah saat penyakit berkembang.

Hipertensi paru dianggap sebagai penyakit yang sangat serius - tanpa pengobatan, pasien hidup kurang dari 2 tahun, dan sebagian besar waktu ini mereka membutuhkan bantuan dalam merawat diri mereka sendiri (memasak, membersihkan kamar, membeli makanan, dll). Selama terapi, prognosis agak membaik, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Masalah mendiagnosis, merawat dan mengamati orang dengan hipertensi paru dipraktikkan oleh dokter dari banyak spesialisasi, tergantung pada penyebab perkembangan penyakit itu bisa: terapis, pulmonolog, ahli jantung, spesialis penyakit menular dan genetika. Jika koreksi bedah diperlukan, ahli bedah vaskular dan toraks bergabung.

Klasifikasi patologi

Hipertensi paru adalah penyakit primer dan independen, hanya dalam 6 kasus per 1 juta populasi, bentuk ini termasuk bentuk penyakit yang tidak masuk akal dan herediter. Dalam kasus lain, perubahan dalam vaskular paru-paru berhubungan dengan patologi primer dari suatu organ atau sistem organ.

Atas dasar ini, klasifikasi klinis peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru telah dibuat:

Pengobatan dan tanda-tanda hipertensi paru

Suatu kondisi patologis, di mana tekanan dalam arteri pulmonalis melekat, disebut dalam obat hipertensi paru. Penyakit dalam frekuensi menempati urutan ketiga di seluruh dunia di antara penyakit pembuluh darah yang karakteristik lansia.

Penyebab Hipertensi Paru

Hipertensi paru bisa merupakan kelainan bawaan, yaitu primer, atau didapat, yang disebut sekunder.

Faktor-faktor berikut dapat menjadi alasan untuk meningkatkan tekanan di arteri paru-paru:

• gagal jantung;
• vaskulitis;
• cacat jantung dari berbagai asal;
• penyakit paru-paru kronis, termasuk TBC, asma bronkial, dll.
• Embolisme paru atau lesi lain dari pembuluh paru;
• gangguan pertukaran;
• berada di daerah dataran tinggi.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti hipertensi, dokter membuat diagnosis hipertensi primer. Menjadi kondisi menyakitkan yang asalnya tidak diketahui, hipertensi paru primer dapat dipicu oleh penggunaan berbagai kontrasepsi atau dapat disebabkan oleh penyakit autoimun.

Penyakit paru-paru sekunder dapat disebabkan oleh kelainan otot jantung, paru-paru, atau pembuluh darah.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada tingkat keparahan keadaan penyakit, dokter membedakan 4 kelas pasien:

1. Tahap pertama, tidak disertai hilangnya aktivitas fisik. Seorang pasien dengan insufisiensi paru dapat menahan latihan normal tanpa terlihat lemah, pusing, sakit dada, atau sesak napas.
2. Pada tahap kedua penyakit, aktivitas fisik pasien terbatas. Saat istirahat, tidak ada keluhan, tetapi beban yang biasa menyebabkan sesak napas parah, pusing dan kelemahan parah.
3. Tahap ketiga hipertensi menyebabkan gejala-gejala di atas dengan aktivitas fisik terkecil dari seseorang yang menderita penyakit ini.
4. Hipertensi paru pada tahap keempat ditandai dengan tanda-tanda kelemahan, sesak napas, dan nyeri, bahkan ketika orang tersebut dalam keadaan istirahat absolut.

Gejala insufisiensi paru

Gejala utama penyakit ini adalah sesak napas, yang memiliki beberapa ciri khusus yang memungkinkan untuk membedakannya dari gejala penyakit lain:

struktur skematik pembuluh paru

• diamati saat istirahat;
• intensitasnya meningkat dengan aktivitas minimal;
• dalam posisi duduk, dispnea tidak berhenti, tidak seperti dispnea yang berasal dari jantung.

Tanda-tanda lain dari hipertensi paru juga merupakan karakteristik dari sebagian besar pasien:

• kelemahan dan kelelahan;
• batuk kering persisten;
• pembengkakan kaki;
• rasa sakit di hati yang disebabkan oleh peningkatannya;
• rasa sakit di tulang dada karena fakta bahwa arteri paru mengembang;
• dalam beberapa kasus, ada suara serak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri melanggar saraf laring.

Dengan demikian, pulmonary hypertension, gejalanya yang seringkali tidak spesifik, tidak selalu memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar tanpa seluruh pemeriksaan yang kompleks.

Diagnosis penyakit

Sebagai aturan, pasien datang ke dokter dengan keluhan sesak napas, yang menghambat mereka dalam kehidupan sehari-hari. Karena hipertensi paru primer tidak memiliki gejala spesifik yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan percaya diri ketika Anda pertama kali mengunjungi dokter, diagnosis harus dilakukan dengan partisipasi ahli jantung dan paru.

Kompleks prosedur yang terlibat dalam proses diagnosis meliputi metode berikut:

• pemeriksaan dokter dan memperbaiki sejarah. Seringkali penyakit ini memiliki alasan turun-temurun, sehingga sangat penting untuk mengumpulkan informasi tentang penyakit keluarga;
• mencari tahu gaya hidup pasien saat ini. Merokok, penolakan aktivitas fisik, minum berbagai obat - semua ini penting ketika mencari tahu penyebab sesak napas;
• inspeksi umum. Di atasnya, dokter memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi kondisi fisik vena di leher, warna kulit (biru dalam kasus hipertensi), pembesaran hati, munculnya edema di kaki, penebalan jari;
• elektrokardiogram. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan di bagian kanan jantung;
• ekokardiografi membantu menentukan laju aliran darah dan kondisi umum pembuluh;
• computed tomography akan menunjukkan metode peningkatan lapis demi lapis pada arteri paru-paru, serta kemungkinan penyakit yang menyertai paru-paru dan jantung;
• radiografi paru-paru akan memungkinkan untuk mengamati kondisi arteri, ekspansi dan kontraksi;
• Metode kateterisasi digunakan untuk mengukur tekanan di dalam arteri paru secara andal. Dokter menganggap prosedur ini tidak hanya yang paling informatif untuk mendapatkan nilai tekanan, tetapi juga komplikasi dengan risiko minimal;
• tes "6 menit berjalan" membantu menentukan respons fisik pasien terhadap beban dan menetapkan kelas hipertensi;
• tes darah: biokimia dan umum;
• Angiopulmonografi memungkinkan penggunaan agen kontras khusus dalam pembuluh darah untuk mendapatkan gambaran lengkap pembuluh darah di area arteri pulmonalis. Metode ini harus diterapkan dengan peningkatan kehati-hatian, karena penggunaannya dapat memicu krisis hipertensi pasien.

Dengan demikian, pulmonary hypertension harus didiagnosis hanya setelah studi komprehensif menyeluruh dari kondisi pembuluh darah pasien untuk mengecualikan diagnosis yang salah.

Alasan menghubungi dokter

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter jika ia merasakan tanda-tanda indisposisi berikut:

• onset atau intensifikasi dispnea saat melakukan beban kerja harian yang normal;
• munculnya nyeri yang tidak terdeteksi di dada;
• jika pasien memiliki perasaan lelah yang tidak dapat dijelaskan dan persisten;
• penampilan atau peningkatan derajat pembengkakan.

Pengobatan insufisiensi paru

Dalam kebanyakan kasus, hipertensi paru primer dapat diobati. Pedoman utama saat memilih metode perawatan adalah:

• identifikasi dan penghapusan penyebab kondisi pasien;
• menurunkan tekanan di arteri paru-paru;
• pencegahan pembekuan darah dalam sistem pembuluh darah pasien.

Ketika meresepkan perawatan, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• obat-obatan yang bekerja dengan rileks pada lapisan otot pembuluh darah. Kelompok obat ini sangat efektif pada tahap awal penyakit. Hipertensi paru, pengobatan yang dimulai sebelum perubahan pembuluh darah menjadi jelas dan tidak dapat diubah, memiliki peluang yang sangat baik bagi pasien untuk sepenuhnya menghilangkan gejala;
• obat yang dirancang untuk menurunkan viskositas darah. Jika penebalan darah sangat jelas, dokter mungkin memutuskan aliran darah. Tingkat hemoglobin pada pasien ini tidak boleh melebihi 170 g / l;
• pada dispnea dan hipoksia berat, inhalasi oksigen diindikasikan sebagai cara meredakan gejala fisiologis yang tidak menyenangkan;
• dokter mungkin merekomendasikan mengurangi asupan garam dalam makanan dan mengurangi asupan cairan hingga satu setengah liter air murni per hari;
• larangan keras pada aktivitas fisik yang intens. Hanya aktivitas semacam itu yang diperbolehkan, di mana pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan manifestasi yang menyakitkan;
• jika hipertensi paru disertai dengan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan ventrikel kanan jantung, dokter meresepkan penggunaan obat diuretik secara teratur;
• dalam kasus-kasus penyakit yang paling maju, transplantasi jantung dan paru terpaksa dilakukan. Metode ini belum dikembangkan secara memadai dalam kondisi praktis, tetapi statistik transplantasi tersebut membuktikan keefektifannya.

Kemungkinan komplikasi

Di antara konsekuensi negatif dari penyakit ini adalah yang utama:

• memperburuk gagal jantung. Jantung kanan dapat berhenti mengatasi beban mereka saat ini, yang semakin memperburuk posisi pasien;
• suatu kondisi yang disebut emboli paru - trombosis arteri di paru-paru ketika gumpalan darah menutup pembuluh darah. Penyakit ini tidak hanya berbahaya, tetapi secara langsung mengancam kehidupan pasien;
• krisis hipertensi terkait dengan edema paru.

Sebagai aturan, penyakit ini secara signifikan mengurangi standar hidup pasien dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian dini.

Pada saat yang sama, hipertensi paru menyebabkan bentuk kronis atau akut dari insufisiensi jantung dan paru, yang berbahaya bagi kehidupan pasien.

Pencegahan

Untuk meminimalkan risiko penyakit ini, langkah-langkah berikut harus diambil:

• mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Secara khusus, perlu untuk berhenti merokok dan berolahraga setiap hari;
• perlu untuk segera mengidentifikasi dan mengobati penyakit utama yang memerlukan hipertensi. Hal ini dimungkinkan dalam kasus kunjungan pencegahan rutin ke dokter;
• dengan penyakit yang ada pada bronkus dan paru-paru yang bersifat kronis, perlu untuk memantau dengan seksama perjalanan penyakit. Pengawasan klinis akan menghindari komplikasi penyakit dan memfasilitasi perjalanannya;
• hipertensi paru yang didiagnosis bukan larangan aktivitas fisik apa pun. Sebaliknya, tekanan sedang pada udara segar ditunjukkan pada pasien yang serupa. Aktivitas harus teratur, tetapi jangan sampai lebih intens;
• Semua situasi yang melibatkan kondisi stres harus dikecualikan. Konflik di tempat kerja, di rumah atau di transportasi dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Dengan demikian, semakin dini seorang pasien pergi ke dokter untuk meminta nasihat dan semakin hati-hati ia mengikuti instruksinya, semakin banyak peluang untuk menunda perjalanan penyakit dan tidak memindahkannya ke tahap yang lebih sulit, lebih buruk untuk diobati.

Kami merekomendasikan membaca tentang apa itu emboli paru.

Hipertensi paru 1, 2 derajat - pengobatan, gejala dan prognosis

Masalah jantung terjadi karena berbagai alasan. Peningkatan tekanan di arteri pulmonalis adalah salah satunya. Pelanggaran perkembangan 1, 2 derajat ini hampir tidak memiliki gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan wajib - hanya dalam kasus ini akan ada prognosis positif kehidupan bagi seseorang.

Apa itu

Berlawanan dengan namanya, penyakit "pulmonary hypertension" terletak pada masalah bukan pada paru-paru, tetapi pada jantung, ketika tekanan arteri dari arteri pulmonalis dan pembuluh darah yang berasal darinya naik. Paling sering, patologi diprovokasi oleh masalah jantung lainnya, dalam kasus yang jarang dianggap sebagai patologi primer.

Untuk bagian sistem sirkulasi ini, tekanan normal mencapai 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan ketika nilai naik di atas 30/15.

Menganalisis statistik medis, kita dapat mengatakan bahwa hipertensi paru jarang terjadi, tetapi bahkan 1 derajatnya sangat berbahaya, yang harus diobati, jika tidak, ramalan kehidupan tidak menguntungkan dan lompatan tekanan yang tajam dapat mengakibatkan kematian pasien.

Foto 1. Arteri paru normal dan hipertensi

Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangi diameter internal pembuluh darah paru-paru, karena endotelium, yang merupakan lapisan vaskular internal, tumbuh berlebihan di dalamnya. Sebagai akibat dari gangguan aliran darah, pasokan bagian-bagian terpencil dari batang dan anggota tubuh dengan darah memburuk, yang memiliki gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan kita bahas di bawah ini.

Otot jantung, menerima sinyal yang sesuai, mengkompensasi kekurangan ini, mulai bekerja dan berkontraksi lebih intensif. Dengan adanya masalah patologis seperti itu, ada penebalan lapisan otot di ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam pekerjaan seluruh hati. Fenomena serupa bahkan menerima nama terpisah - jantung paru.

Hipertensi paru dapat dideteksi menggunakan elektrokardiogram, namun, untuk tingkat awal, perubahannya kecil dan dapat dilewatkan, oleh karena itu, untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat waktu, orang-orang di usia tersebut perlu mengetahui apa itu hipertensi paru, tanda dan gejalanya. Hanya dalam kasus ini, penyakit dapat diidentifikasi dan diobati tepat waktu, sambil mempertahankan prognosis hidup yang baik.

Kode ICD-10

Hipertensi paru menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10 termasuk dalam kelas - I27.

Alasan

Penyebab pasti penyakit ini sampai saat ini tidak dapat ditemukan. Pertumbuhan endotelium yang abnormal sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan tubuh internal, karena nutrisi yang tidak tepat dan pasokan unsur-unsur seperti kalium dan natrium. Zat kimia ini bertanggung jawab atas penyempitan dan perluasan pembuluh darah, dengan kekurangan spasme vaskular.

Penyebab umum lain dari hipertensi paru adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi di salah satu kerabat darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, pengobatan pada tahap awal, ketika gejala belum terwujud.

Seringkali, kelainan muncul pada penyakit jantung lainnya - penyakit jantung bawaan, penyakit paru obstruktif, dan lainnya. Dalam kasus seperti itu, hipertensi paru didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu untuk bertindak terutama pada akar penyebabnya.

Penyebab yang terbukti adalah konsumsi asam amino spesifik yang mempengaruhi pertumbuhan endotelium. Beberapa dekade yang lalu, tercatat bahwa konsumsi minyak lobak, di mana asam amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kasus penyakit. Akibatnya, penelitian dilakukan yang mengkonfirmasi bahwa terdapat konsentrasi tryptophan yang tinggi pada rapeseed, yang menyebabkan hipertensi paru sedang dan meningkatkan risiko konsekuensi yang parah.

Dalam beberapa kasus, alasannya adalah dalam penggunaan kontrasepsi hormonal, obat-obatan untuk penurunan berat badan yang tajam dan cara lain yang mengarah pada pelanggaran fungsi internal tubuh manusia.

Gejalanya tergantung pada derajatnya

Mempelajari hipertensi paru pada tahap awal adalah keberhasilan besar, karena dalam kebanyakan situasi tidak ada gejala yang jelas. Namun, jika Anda melihat lebih dekat dan mendengarkan diri sendiri, Anda dapat menemukan beberapa tanda hipertensi sedang.

Gejala utamanya adalah berkurangnya kemampuan fisik, ketika seseorang secara konstan merasakan kelemahan umum, yang tidak ada alasan yang jelas. Seringkali, selama pemeriksaan, penyakit dari berbagai tahap ditemukan. Mari kita perhatikan derajat hipertensi pulmonal, gejala apa yang berbeda, apa yang mengancam dan perawatan apa yang mereka butuhkan.

1. Derajat pertama (I) diekspresikan oleh denyut nadi cepat, kehadiran aktivitas fisik dirasakan relatif mudah, tidak ada gejala lain yang diamati, yang memperumit diagnosis.
2. Pada derajat kedua (II), pasien sudah jelas merasa lelah, menderita sesak napas, pusing dan nyeri dada.
3. Pada pasien dengan derajat ketiga (III), keadaan nyaman hanya terjadi selama tidak aktif, aktivitas fisik apa pun menyebabkan eksaserbasi gejala dispnea, kelelahan, dll.
4. Derajat keempat (IV) dianggap paling parah. Hipertensi paru pada tahap ini disertai dengan kelelahan kronis, diamati bahkan setelah bangun malam, semua tanda hadir bahkan saat istirahat, darah dapat dikeluarkan, pingsan terjadi, dan urat leher rahim membengkak. Pada beban apa pun, semua gejala secara dramatis diperburuk, disertai dengan sianosis kulit dan kemungkinan edema paru. Seseorang, pada kenyataannya, berubah menjadi orang cacat yang bahkan diberi perawatan dasar dirinya sendiri dengan susah payah.

Hipertensi paru 1 derajat hanya berbeda dalam detak jantung yang cepat, seorang dokter yang berpengalaman dapat mendeteksinya pada EKG dan mengirim untuk pemeriksaan tambahan pada pembuluh paru. Hipertensi paru grade 2 ditandai dengan gejala yang lebih jelas, yang tidak dapat diabaikan dan penting untuk tidak menunda mengunjungi dokter ahli jantung atau terapis.

Sangat penting untuk mendeteksi pelanggaran sedini mungkin. Sulit untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup tergantung padanya, dan berapa lama pasien akan hidup.

Diagnostik

Proses diagnosis tidak kalah pentingnya, karena sangat mudah untuk melewatkan penyakit "melewati mata" pada tahap awal perkembangan. Pertama-tama, hipertensi paru terlihat pada EKG. Prosedur ini berfungsi sebagai titik awal untuk deteksi dan pengobatan penyakit ini.

Kardiogram akan melihat fungsi abnormal miokard jantung, yang merupakan reaksi pertama jantung terhadap masalah-masalah yang bersifat paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara umum, itu terdiri dari langkah-langkah berikut:

• EKG, di mana ada kelebihan di ventrikel kanan;
• Sinar-X menunjukkan bidang paru-paru di bagian perifer, adanya perpindahan batas jantung dari norma ke arah yang benar;
• Melakukan tes pernapasan ketika diperiksa apa yang merupakan karbon dioksida yang dihembuskan;
• Prosedur ekokardiografi. Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah ini, memungkinkan untuk mengukur tekanan di arteri paru-paru.
• Scintigraphy, yang memungkinkan pemeriksaan terperinci dari pembuluh yang diperlukan menggunakan isotop radioaktif;
• Jika perlu, klarifikasi sinar-X yang ditentukan dengan CT atau MRI yang lebih akurat;
• Kelayakan pengobatan di masa depan dinilai menggunakan kateterisasi. Metode ini menerima informasi tentang tekanan darah di rongga yang diinginkan.

Pengobatan hipertensi paru

Deteksi patologi adalah tugas yang sulit, tetapi tidak mudah untuk mengobati hipertensi. Efektivitas pengobatan sangat ditentukan oleh tahap perkembangan, pada tahap awal ada metode terapi konservatif dengan obat-obatan, dengan perkembangan serius, ketika prognosis buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk disembuhkan dengan obat-obatan, operasi bedah ditentukan.

Dokter ahli jantung menangani perawatan ini. Ketika gejala terdeteksi dan dikonfirmasi terlebih dahulu, perlu untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi parah yang menyertai hipertensi paru. Untuk ini, Anda perlu:

1. Di hadapan kehamilan, untuk menolak kehamilan lebih lanjut, karena jantung ibu selama periode tersebut mengalami kelebihan berat, yang mengancam akan membunuh ibu dan anak.
2. Makan terbatas, tidak boleh lewat, mengikuti diet dengan penurunan asupan lemak dan asin. Juga perlu untuk minum tidak banyak - hingga satu setengah liter cairan per hari.
3. Jangan bersemangat dengan aktivitas fisik, membongkar sistem kardiovaskular yang sudah kelebihan beban.
4. Untuk menyediakan vaksin yang diperlukan yang melindungi terhadap penyakit, yang merupakan cara tidak langsung memperburuk penyakit.

Perawatan hipertensi paru yang sangat konservatif kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, ketika diperlukan untuk secara teratur mengambil satu set obat yang diresepkan yang menekan perkembangan proliferasi endotel. Selama periode ini, pasien harus minum:

• Antagonis yang menekan proses pembelahan sel patologis.
• Obat-obatan yang tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan mengurangi kejang mereka.
• Gunakan terapi oksigen, yang bertujuan untuk menjenuhkan darah dengan oksigen. Pada hipertensi paru moderat, prosedur ini tidak diperlukan, dan dalam kasus derajat yang parah, selalu diperlukan.
• Berarti mengencerkan darah dan mempercepat alirannya.
• Obat-obatan dengan efek diuretik.
• Glycosoids ditugaskan untuk menormalkan irama detak jantung.
• Jika perlu, obat diminum untuk memperluas lumen arteri, yang menurunkan indikator tekanan darah.
• Pengobatan dengan nitric oxide dilakukan dengan efisiensi rendah dari metode lain. Akibatnya, indeks tekanan di seluruh sistem pembuluh darah menurun.

Operasi

Pembedahan digunakan dalam kondisi di mana hipertensi paru menyebabkan, misalnya, penyakit jantung sianotik, yang tidak dapat diobati dengan cara lain.

Sebagai terapi bedah, balon atrium septostomi dilakukan, ketika septum antara atrium dipotong dan diperluas dengan balon khusus. Karena ini, pasokan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangi gejala dan keparahan hipertensi paru.

Dalam perjalanan yang paling parah mungkin perlu transplantasi paru-paru atau jantung. Operasi semacam itu sangat rumit, memiliki banyak keterbatasan, dan ada kesulitan besar dalam menemukan organ donor, terutama di Rusia, namun, kedokteran modern mampu melakukan manipulasi semacam itu.

Pencegahan

Tindakan profilaksis untuk mencegah hipertensi paru sangat penting. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang dalam kelompok risiko - di hadapan penyakit jantung, jika ada kerabat dengan penyakit yang sama, setelah 40-50 tahun. Pencegahan terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, khususnya, penting:

1. Berhenti merokok karena asap tembakau diserap oleh paru-paru dan masuk ke aliran darah.
2. Ketika profesi yang berbahaya, misalnya, para penambang, pembangun, mereka terus-menerus harus menghirup udara kotor, jenuh dengan partikel mikro. Dengan demikian, perlu untuk mematuhi semua peraturan tentang perlindungan tenaga kerja untuk jenis kegiatan ini.
3. Memperkuat sistem kekebalan tubuh.
4. Mencegah kelebihan psikologis dan fisik, yang mempengaruhi kesehatan sistem kardiovaskular.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu tidak mungkin dikatakan dengan pasti. Dengan derajat sedang dan kepatuhan dengan semua rekomendasi ahli jantung, hipertensi paru memiliki prognosis positif.

Penulis: editor situs, tanggal 28 Maret 2018

Hipertensi paru: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik dari penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah paru: mengembang, mengurangi lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang, hanya 15 kasus per 1.000.000 orang, tetapi tingkat kelangsungan hidup sangat rendah, terutama dengan bentuk primer LH.

Peningkatan resistensi dalam sirkulasi paru-paru, ventrikel kanan jantung dipaksa untuk memperkuat kontraksi untuk mendorong darah ke paru-paru. Namun, itu tidak secara anatomis diadaptasi untuk pemuatan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmoner, ia naik di atas 25 mm Hg. saat istirahat dan 30 mm Hg dengan aktivitas fisik. Pertama, dalam periode singkat kompensasi, penebalan miokard dan peningkatan bagian jantung kanan diamati, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya - kematian dini.

Mengapa LH berkembang?

Alasan untuk pengembangan PH masih belum sepenuhnya ditentukan. Sebagai contoh, pada 1960-an, peningkatan jumlah kasus diamati di Eropa, terkait dengan penggunaan kontrasepsi yang berlebihan dan obat penurun berat badan. Spanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang dimulai setelah dipopulerkannya minyak lobak. Hampir 2,5% dari 20.000 pasien didiagnosis dengan hipertensi paru arteri. Akar kejahatan adalah triptofan (asam amino), yang ada dalam minyak, yang terbukti secara ilmiah jauh kemudian.

Gangguan fungsi (disfungsi) endotel pembuluh darah paru-paru: penyebabnya mungkin karena kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor-faktor perusak eksternal. Dalam kasus apa pun, keseimbangan normal pertukaran perubahan oksida nitrat, nada vaskular berubah ke arah kejang, kemudian peradangan, endotelium mulai tumbuh dan lumen arteri menurun.

Peningkatan kandungan endotelin (vasokonstriktor): disebabkan oleh peningkatan produksi di endotelium, atau penurunan penguraian zat ini di paru-paru. Tercatat dalam bentuk LH idiopatik, kelainan jantung bawaan pada anak-anak, penyakit sistemik.

Gangguan sintesis atau ketersediaan oksida nitrat (NO), penurunan kadar prostasiklin, ekskresi ion kalium tambahan - semua penyimpangan dari norma menyebabkan kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot pembuluh darah dan endotelium. Bagaimanapun, akhir perkembangan menjadi pelanggaran aliran darah di sistem arteri pulmonalis.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi paru moderat tidak memberikan gejala yang jelas, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonal yang parah hanya ditentukan pada periode akhir perkembangannya, ketika tekanan arteri paru meningkat, dibandingkan dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan pada arteri pulmonalis: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi paru:

• Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan, bahkan dengan sedikit aktivitas fisik atau dalam istirahat total;
• Penurunan berat badan secara bertahap, bahkan dengan nutrisi normal dan baik;
• Asthenia, perasaan lemah dan tidak berdaya yang konstan, suasana hati yang tertekan - terlepas dari musim, cuaca, dan waktu;
• Batuk kering persisten, suara serak;
• Ketidaknyamanan perut, perasaan berat dan "meledak": awal dari stagnasi darah dalam sistem vena portal, yang mengalirkan darah vena dari usus ke hati;
• Pusing, pingsan - manifestasi kelaparan oksigen (hipoksia) otak;
• Debar jantung, seiring waktu, denyut nadi arteri menjadi nyata di leher.

Manifestasi selanjutnya dari PH:

1. Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (nyeri dada, keringat dingin, rasa takut akan kematian) - tanda iskemia miokard;
3. Aritmia (aritmia jantung) berdasarkan jenis fibrilasi atrium.

Nyeri di hypochondrium di sebelah kanan: lingkaran besar sirkulasi darah sudah terlibat dalam pengembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan cangkangnya (kapsul) telah meregang - sehingga rasa sakit telah muncul (hati itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, mereka hanya terletak di kapsul)

Pembengkakan kaki, di kaki dan kaki. Akumulasi cairan di perut (asites): manifestasi gagal jantung, stasis darah tepi, fase dekompensasi - bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Tahap terminal LH:

• Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infark) jaringan aktif, peningkatan sesak napas.

Krisis hipertensi dan serangan edema paru akut: lebih sering terjadi di malam hari atau di pagi hari. Mereka mulai dengan perasaan kekurangan udara, kemudian batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pasien bersemangat dan takut, kehilangan kendali diri, bisa bergerak tak menentu. Dalam kasus terbaik, krisis akan berakhir dengan keluarnya banyak urin ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkontrol, paling buruk - hasil yang fatal. Penyebab kematian mungkin adalah tumpang tindih trombus (tromboemboli) dari arteri pulmonalis dan gagal jantung akut berikutnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonal idiopatik primer (dari idios dan pathos Yunani - “sejenis penyakit”): diperbaiki dengan diagnosis terpisah, berbeda dengan PH sekunder yang terkait dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan bawaan pembuluh darah untuk ekspansi dan perdarahan (telangiectasia hemoragik). Alasannya - mutasi genetik, frekuensi 6 - 10% dari semua kasus PH.
2. LH sekunder: dimanifestasikan sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Penyakit jaringan ikat sistemik - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Cacat jantung kongenital (dengan perdarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, terjadi pada 1% kasus. Setelah operasi aliran darah korektif, tingkat kelangsungan hidup pasien kategori ini lebih tinggi daripada anak-anak dengan bentuk PH lainnya.

Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular paru dan paru di 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Infeksi HIV: PH didiagnosis pada 0,5% kasus, tingkat kelangsungan hidup selama tiga tahun turun menjadi 21% dibandingkan dengan tahun pertama - 58%.

Intoksikasi: amfetamin, kokain. Risiko meningkat tiga lusin kali jika zat ini telah digunakan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: pada beberapa jenis anemia pada 20 - 40% pasien dengan LH didiagnosis, yang meningkatkan mortalitas.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) disebabkan oleh inhalasi partikel batubara, asbes, serpih, dan gas beracun yang berkepanjangan. Sering ditemukan sebagai penyakit profesional di kalangan penambang, pekerja di industri berbahaya.

Sleep apnea syndrome: penghentian sebagian pernapasan saat tidur. Berbahaya, ditemukan pada 15% orang dewasa. Konsekuensinya dapat berupa LH, stroke, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronis: tercatat 60% setelah mewawancarai pasien dengan hipertensi paru.

Lesi jantung, separuh kirinya: cacat didapat, penyakit jantung, hipertensi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi paru.

Mendiagnosis hipertensi paru

Diagnosis LH prekapiler (terkait dengan PPOK, hipertensi arteri paru, trombosis kronis:

• Tekanan arteri pulmonalis: ≥ 25 mm Hg saat istirahat, lebih dari 30 mm pada tegangan;
• Peningkatan tekanan nadi arteri paru, tekanan darah di dalam atrium kiri, diastolik akhir ≥15 mm, resistensi pembuluh paru ≥ 3 unit. Kayu.

LH pasca-kapiler (untuk penyakit pada jantung kiri):

1. Tekanan arteri pulmonalis: rata-rata ≥25 (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbedaan ≥12 mm (PH pasif) atau> 12 mm (reaktif).

EKG: kelebihan beban kanan: pembesaran ventrikel, pembesaran dan penebalan atrium. Extrasystole (kontraksi jantung yang luar biasa), fibrilasi (kontraksi kacau serat otot) dari kedua atrium.

Studi X-ray: peningkatan transparansi perifer dari bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesar, batas-batas jantung digeser ke kanan, bayangan dari busur arteri paru yang diperluas terlihat ke kiri di sepanjang kontur jantung.

foto: hipertensi paru pada rontgen

Tes pernapasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif dari komposisi gas dalam darah: tingkat kegagalan pernapasan dan tingkat keparahan penyakit terdeteksi.

Echo-cardiography: metode ini sangat informatif - memungkinkan Anda untuk menghitung tekanan rata-rata di arteri paru-paru (SDLA), mendiagnosis hampir semua cacat dan jantung. LH diakui sudah dalam tahap awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan tumpang tindih lumen arteri pulmonalis dengan trombus (tromboemboli). Sensitivitas metode ini adalah 90 - 100%, spesifik untuk tromboemboli sebesar 94 - 100%.

Computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI): pada resolusi tinggi, dikombinasikan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), memungkinkan untuk menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "kanan", tes reaksi pembuluh darah: menentukan derajat PH, masalah aliran darah, evaluasi efektivitas dan relevansi pengobatan.

Pengobatan LH

Pengobatan hipertensi paru hanya mungkin dalam kombinasi, menggabungkan rekomendasi umum untuk mengurangi risiko eksaserbasi; terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; pengobatan simtomatik manifestasi umum PH; metode bedah; pengobatan obat tradisional dan metode tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Rekomendasi Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, infeksi pneumokokus): untuk pasien dengan penyakit sistemik autoimun - rematik, systemic lupus erythematosus, dll., Untuk pencegahan eksaserbasi.

Pengendalian nutrisi dan aktivitas fisik yang dilakukan: jika didiagnosis insufisiensi kardiovaskular asal (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut kesaksian, bahkan gangguannya): sistem sirkulasi darah ibu dan anak terhubung bersama, meningkatkan beban jantung dan pembuluh darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Menurut hukum kedokteran, prioritas untuk menyelamatkan hidup selalu menjadi milik ibu, jika tidak mungkin menyelamatkan keduanya sekaligus.

Dukungan psikologis: semua orang dengan penyakit kronis terus-menerus di bawah tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Depresi, perasaan tidak berguna dan beban bagi orang lain, lekas marah atas hal-hal sepele adalah potret psikologis khas dari setiap pasien "kronis". Kondisi ini memperburuk prognosis untuk diagnosis apa pun: seseorang harus selalu ingin hidup, jika tidak obatnya tidak akan dapat membantunya. Percakapan dengan psikoterapis, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan teman-teman orang yang kurang beruntung dan sehat adalah dasar yang sangat baik untuk mendapatkan selera hidup.

Terapi pemeliharaan

• Obat-obat diuretik menghilangkan cairan yang terkumpul, mengurangi beban pada jantung dan mengurangi pembengkakan. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi ginjal sudah pasti terkontrol. Overdosis dapat menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tingkat kalium, aritmia dimulai, kram otot menunjukkan penurunan kadar kalsium.
• Trombolitik dan antikoagulan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru, memastikan paten pembuluh darah. Diperlukan pemantauan konstan terhadap sistem pembekuan darah (trombosit).
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter per hari, melalui pelembab: untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan iskemia jantung, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan kondisi umum. Harus diingat bahwa terlalu banyak konsentrasi oksigen menghambat pusat vasomotor (MTC): pernapasan melambat, pembuluh darah melebar, tekanan turun, seseorang kehilangan kesadaran. Untuk operasi normal, tubuh membutuhkan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah, CTC "memberi perintah" untuk menarik napas.
• Glikosida jantung: bahan aktif diisolasi dari digitalis, Digoxin adalah obat yang paling terkenal. Ini meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kejang pembuluh darah; mengurangi pembengkakan dan sesak napas. Dalam kasus overdosis - peningkatan rangsangan otot jantung, aritmia.
• Vasodilator: dinding otot arteri dan arteriol mengendur, lumennya meningkat dan aliran darah membaik, tekanan dalam sistem arteri paru berkurang.
• Prostaglandins (PGs): sekelompok zat aktif yang diproduksi dalam tubuh manusia. Dalam pengobatan LH, prostacyclins digunakan, mereka meringankan kejang vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan gumpalan darah, menghambat pertumbuhan endotelium. Obat yang sangat menjanjikan, efektif untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll.), Kelainan jantung, serta bentuk PH familial dan idiopatik.
• Antagonis reseptor endotelin: vasodilatasi, penekanan proliferasi (proliferasi) endotelium. Dengan penggunaan yang lama, sesak napas berkurang, orang tersebut menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diinginkan terhadap pengobatan - edema, anemia, gagal hati, oleh karena itu, penggunaan obat terbatas.
• Nitric oxide dan PDE type 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutama untuk LH idiopatik, jika terapi standar tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi beberapa obat efektif untuk segala bentuk LH (Sildenafil). sebagai hasilnya, peningkatan resistensi terhadap aktivitas fisik. Nitric oxide dihirup setiap hari selama 5-6 jam, hingga 40 ppm, selama 2-3 minggu.

Perawatan bedah PH

Septostomi atrium balon: dilakukan untuk memfasilitasi keluarnya darah yang kaya oksigen di dalam jantung, dari kiri ke kanan, karena perbedaan tekanan sistolik. Kateter dengan balon dan pisau dimasukkan ke dalam atrium kiri. Bilah memotong septum di antara atrium, dan balon bengkak memperluas lubang.

Transplantasi paru-paru (atau kompleks jantung-paru): dilakukan karena alasan kesehatan, hanya di pusat medis khusus. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih dari 3.000 transplantasi paru yang berhasil dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kurangnya organ donor. Paru-paru hanya mengambil 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan ginjal - dari 88% donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi: gagal ginjal dan hati kronis, infeksi HIV, tumor ganas, hepatitis C, keberadaan antigen HBs, serta merokok, penggunaan obat-obatan dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Pengobatan obat tradisional

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu untuk peningkatan kondisi kesehatan secara umum. Tanpa perawatan sendiri!

1. Buah rowan merah: satu sendok makan segelas air matang, ½ gelas tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam beri mengurangi sensitivitas sel terhadap hipoksia (konsentrasi oksigen yang lebih rendah), mengurangi edema karena efek diuretik, dan set vitamin-mineral memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim semi), ramuan: satu sendok teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, hingga 2 sendok makan pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit diuretik.
3. Jus labu segar: setengah gelas per hari. Ini mengandung banyak potasium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan perkiraan

Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip gangguan fungsional pada PH, varian dimodifikasi dan dikaitkan dengan manifestasi gagal jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fisik normal. aktivitas. Beban standar dapat ditoleransi dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 derajat.
• Kelas II: LH plus aktivitas menurun. Kenyamanan berada dalam posisi tenang, tetapi pusing, sesak napas, dan nyeri dada dimulai dengan stres normal. Hipertensi paru sedang, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif berkurang. Masalah bahkan pada beban rendah. Tingginya tingkat gangguan aliran darah, kemunduran ramalan.
• Kelas IV: LH dengan intoleransi terhadap aktivitas minimal. Dispnea, kelelahan dirasakan dan dalam istirahat total. Tanda-tanda kegagalan sirkulasi tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk asites, krisis hipertensi, edema paru.

Perkiraan akan lebih menguntungkan jika:

1. Tingkat perkembangan gejala LH kecil;
2. Perawatan meningkatkan kondisi pasien;
3. Tekanan dalam sistem arteri paru menurun.

Prognosis yang merugikan:

1. Gejala PH berkembang secara dinamis;
2. Tanda-tanda dekompensasi sistem sirkulasi (edema paru, asites) semakin meningkat;
3. Level tekanan: di arteri pulmoner lebih dari 50 mm Hg;
4. Dengan PH idiopatik primer.

Prognosis keseluruhan untuk hipertensi arteri paru berhubungan dengan bentuk LH dan fase penyakit yang ada. Kematian per tahun, dengan metode pengobatan saat ini, adalah 15%. PH idiopatik: kelangsungan hidup pasien setelah satu tahun adalah 68%, setelah 3 tahun - 48%, setelah 5 tahun - hanya 35%.

Apa itu hipertensi paru moderat dan arteri

Tentu saja, banyak orang di planet kita bahkan tidak menyadari penyakit ini, tetapi hipertensi paru adalah penyakit serius dan berbahaya yang memerlukan perawatan segera selama "panggilan" pertama dari jenis hipertensi ini. Penyakit ini adalah kondisi patologis yang ditandai oleh lonjakan tekanan darah di pembuluh darah paru. Penyebab utama pasien penyakit yang menemukan jenis hipertensi ini, termasuk struktur arteri yang tidak normal pada sistem pernapasan, mengakibatkan penyempitan lumen di salah satu pembuluh darah. Dalam hal ini, pasien memiliki peningkatan tekanan darah yang konstan di kolam paru-paru.

Semua faktor di atas memengaruhi fakta bahwa dinding ventrikel kanan menebal terlebih dahulu, dan kemudian banyak pasien didiagnosis dengan kegagalan ventrikel kanan, sering kali menyebabkan kematian dini. Statistik menunjukkan bahwa hipertensi arteri paru didiagnosis lebih sering pada wanita jenis kelamin setengah baya, pria sepertiga lebih kecil untuk menderita penyakit ini. Yang paling mengerikan adalah bahwa penyakit paru tersebut berlanjut tanpa gejala yang jelas, oleh karena itu jenis hipertensi ini didiagnosis sudah dalam stadium lanjut, ketika ada serangan edema pernapasan, timbulnya krisis hipertensi, atau hemoptisis akibat pecahnya kapiler terjadi. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui apa itu - hipertensi paru dan gejalanya.

Klasifikasi penyakit

Para ahli mengidentifikasi empat jenis penyakit ini, yang tergantung pada keparahan patologi penyakit di atas.

Klasifikasi hipertensi paru:

• hipertensi paru 1 derajat ditandai oleh fakta bahwa pasien tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dengan aktivitas motorik moderat, ia tidak mengalami sesak napas, tidak ada rasa sakit di daerah dada, tidak ada kelemahan atau kelelahan yang parah;
• hipertensi paru moderat adalah gambaran ketika, dengan sedikit peningkatan aktivitas fisik yang biasa, gejala penyakit di atas tidak ada, dan dengan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas motorik, sedikit pusing, sesak napas muncul, pasien dengan cepat merasa lelah;
• pada tingkat ketiga dari pulmonary hypertension, bahkan beban kecil menyebabkan rasa sakit, pusing dan sesak napas;
• derajat keempat penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa gejala-gejala di atas dapat terjadi pada pasien bahkan saat istirahat.

Juga, hipertensi paru memiliki klasifikasi sesuai dengan perjalanan penyakit paru-paru yang ditentukan, itu dibagi menjadi kursus pada periode akut dan kronis. Bentuk akut paling sering terjadi sebagai akibat dari infark miokard yang tertunda atau krisis hipertensi, juga dapat memicu tahap akut akibat tromboemboli paru, dll. Hipertensi kronis berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan darah di atrium kiri, sebagai akibat penyakit paru obstruktif, dan juga karena beberapa alasan lain yang menyebabkan penyempitan arteri di paru-paru.

Penyebab hipertensi jenis ini

Semua penyebabnya berhubungan dengan patologi di mana ada penyempitan arteri pulmonalis yang tajam.

Hipertensi primer ini disebabkan oleh kelainan primer (bawaan) paru-paru dan sekunder, yaitu. terkait dengan penyakit lain.

Peningkatan tekanan darah di arteri pulmoner dapat disebabkan karena berbagai alasan, faktor utama yang meningkatkan tekanan di paru-paru:

• gagal jantung;
• penyakit hati yang parah;
• vaskulitis;
• patologi sistem pernapasan;
• berbagai penyakit jantung bawaan;
• gangguan metabolisme;
• apnea;
• sindrom hipertensi paru sering diamati pada orang yang tinggal di daerah dataran tinggi;
• berbagai patologi darah dan pembuluh darah;
• beberapa penyakit autoimun;
• HIV, AIDS;
• kelainan genetik langka.

Seperti yang dapat dilihat, hipertensi paru berkembang karena penyebab yang berbeda.

Gejala

Seperti disebutkan di atas, gejala hipertensi paru sulit diidentifikasi pada tahap awal perkembangan, penyakit paru-paru ini mungkin tidak menunjukkan gejala dan dapat dideteksi setelah waktu yang lama. Gejala pertama tidak memiliki kekhususan yang jelas dan mungkin menyerupai tanda-tanda patologi lain dari sistem pernapasan atau kardiovaskular.

Semua faktor ini tidak memungkinkan untuk mendiagnosisnya pada tahap awal pengembangan.

Tanda-tanda utama hipertensi paru:

• Gejala pertama penyakit ini adalah sesak napas, yang awalnya terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik, dan dengan perjalanan penyakit, juga diamati saat istirahat pada pasien;
• perasaan lelah terus-menerus;
• batuk obsesif;
• sering pusing;
• pingsan;
• jika hipertensi paru terlambat didiagnosis, yang kadang-kadang menyebabkan ruptur kapiler di paru-paru dan hemoptisis muncul, edema tungkai yang parah, asites juga dicatat.

Penyakit anak-anak

Ada kasus ketika hipertensi paru didiagnosis pada bayi baru lahir, manifestasinya disebabkan oleh kelainan jantung bawaan, dan faktor herediter juga memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini pada anak.

Seringkali, hipertensi paru pada anak-anak terjadi pada latar belakang penyakit sistem pernapasan masa lalu: pneumonia, bronkitis, komplikasi setelah influenza atau ARVI.

Gejala pertama dari bagaimana hipertensi paru memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir adalah terjadinya sesak napas, jarang penyakit dimulai dengan pingsan.

Selebihnya, perjalanan penyakit pada bayi baru lahir mirip dengan gambaran klinis pasien dewasa.

Komplikasi penyakit

Komplikasi hipertensi paru yang paling sering terjadi pada bayi baru lahir dan orang dewasa adalah perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang disertai dengan fibrilasi atrium. Dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, trombosis arteriol paru dapat terjadi.

Juga, komplikasi penyakit paru meningkatkan risiko krisis hipertensi, yang disertai dengan serangan sesak napas, terutama pada malam hari, dapat mengembangkan edema paru, batuk yang kuat dengan serangan hemoptisis.

Dalam kasus ini, krisis hipertensi dapat mengakibatkan pengosongan kandung kemih tanpa disengaja atau tindakan buang air besar.

Sebagai hasil dari tromboemboli arteri, paru-paru mungkin berhenti melakukan fungsinya, yang mengarah pada kematian pasien.

Diagnostik

Saat mendiagnosis penyakit ini, metode penelitian berikut digunakan:

• radiografi paru-paru memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan arteri pulmonalis dan melihat aneurisma-nya;
• Ultrasonografi jantung menentukan ketebalan dindingnya, dan sonografi Doppler dapat mengungkapkan gangguan peredaran darah;
• EKG efektif pada tahap awal perkembangan penyakit, metode penelitian ini memungkinkan untuk menentukan tanda-tanda pertama hipertrofi ventrikel kanan;
• spirography membantu menentukan tingkat kegagalan pernapasan pada pasien;
• tomografi paru juga digunakan untuk mendeteksi patologi;
• studi juga termasuk tes darah umum dan biokimia.

Beberapa ahli, melakukan tes untuk berjalan selama 6 menit, sehingga dokter dapat menentukan jenis latihan apa yang dilakukan pasien.

Dan untuk studi jaringan paru pada pasien yang menggunakan biopsi, tetapi penelitian mahal ini hanya dilakukan di klinik khusus.

Dan untuk mengukur saturasi oksigen darah, dokter dapat memasukkan kateter ke dalam rongga jantung, diagnosis ini dilakukan ketika hipertensi sekunder terdeteksi.

Prediksi Kelangsungan Hidup Pasien

Sekarang Anda tahu apa itu hipertensi paru-paru, ini adalah penyakit berbahaya, yang jika terjadi komplikasi tentu bisa berakibat fatal. Menurut penelitian terbaru, para ahli telah menemukan bahwa tanpa pengobatan, harapan hidup pasien tidak lebih dari 2-2,5 tahun. Sayangnya, dengan terapi yang tepat, prognosis jenis hipertensi ini mengecewakan, setelah melakukan perawatan obat pasien dapat hidup tidak lebih dari 5-6 tahun, dengan gagal jantung setiap tahun.

Pasien dengan penyakit yang berkembang dengan latar belakang penyakit jantung bawaan biasanya tidak hidup hingga 35 tahun.

Namun, untuk memperpanjang tahun kehidupan, untuk mengobati hipertensi paru diperlukan, ada beberapa cara untuk mengobati dan mencegah penyakit.

Perawatan

Sebelum kita berbicara tentang cara mengobati penyakit paru-paru ini, kita mendaftar semua tanda-tanda yang, jika ditemukan, sangat perlu dikonsultasikan dengan dokter paru:

• jika ada sesak napas yang kuat saat melakukan aktivitas fisik dalam mode harian, kurangnya udara meningkat sebagai akibat dari peningkatan volume aktivitas fisik;
• terjadinya rasa sakit yang sifatnya tidak bisa dipahami di belakang tulang dada;
• kantuk yang persisten atau kelelahan kronis;
• ada pembengkakan parah pada ekstremitas bawah.

Jika, ketika melakukan penelitian terperinci, didiagnosis hipertensi paru, pengobatan yang dapat diresepkan dokter meliputi:

1. Prognosis yang menguntungkan bagi pasien yang telah menunjukkan penyakit paru pada tahap awal berarti bahwa pasien masih memiliki kesempatan untuk sembuh dari penyakit selamanya. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan obat vasodilatasi, tindakan yang ditujukan untuk merelaksasikan lapisan otot polos pembuluh darah. Alat-alat ini termasuk Nifedipine, Prazozin.
2. Untuk mengurangi viskositas obat-obatan darah yang diresepkan: asam asetilsalisilat, dipyridamole.
3. Terapi oksigen.
4. Vaksinasi sering dilakukan untuk mencegah ARVI dan penyakit menular lainnya.
5. Dokter meresepkan diet kepada pasien, yang membatasi asupan garam, juga mengontrol tingkat cairan yang diminum (dalam segala bentuknya), hingga satu setengah liter per hari.
6. Pengobatan hipertensi paru pada pasien wanita melibatkan penggunaan kontrasepsi, karena kehamilan dan persalinan berikutnya dapat sangat mempersulit perjalanan penyakit, hingga kematian.
7. Saat mendiagnosis suatu penyakit, dokter dapat melarang aktivitas fisik apa pun.
8. Juga menggunakan metode perawatan bedah, yang paling sering adalah transplantasi paru-paru atau jantung.

Adapun metode pengobatan tradisional, dengan jenis penyakit ini mereka tidak efektif, dan hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit karena reaksi alergi terhadap komponen resep populer.

Kadang-kadang pasien dapat menggunakan persiapan dada untuk mengurangi batuk, tetapi hanya dengan sangat hati-hati, lebih baik untuk mulai mengambil ramuan dengan satu sendok teh.

Juga dalam kasus yang jarang, diuretik digunakan untuk menghilangkan pembengkakan kaki yang parah.

Namun, para ahli merekomendasikan untuk tidak menggunakan penyembuhan tradisional dengan jenis hipertensi ini. Lagi pula, jika Anda tidak membuat diagnosis tepat waktu dan melewatkan tahap awal perkembangan penyakit, Anda dapat kehilangan kesempatan untuk sembuh secara permanen. Karena itu, pada tanda-tanda pertama hipertensi paru, perlu untuk segera menghubungi dokter paru yang kompeten.

Pencegahan

Setiap orang dapat secara signifikan mengurangi risiko terkena penyakit paru-paru ini. Untuk ini, perlu bagi pasien dengan berbagai tingkat hipertensi paru untuk mengamati beberapa aturan:

• berhenti dari kebiasaan buruk (merokok, minum berlebihan), ikuti aturan makan sehat;
• lakukan olahraga ringan setiap pagi;
• secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di dokter paru;
• jika seseorang memiliki penyakit kronis pada sistem pernapasan, perlu untuk memantau secara ketat perjalanannya;
• harus ada aktivitas fisik reguler dalam mode sedang;
• Penting juga untuk mengecualikan situasi yang dapat membuat seseorang terkena stres yang kuat dan berkepanjangan (konflik dalam keluarga, di tempat kerja).

Tetapi hal terpenting yang harus diingat oleh setiap pasien adalah bahwa penyebab hipertensi paru adalah yang paling beragam, dan dengan "lonceng" pertama dari penyakit berbahaya ini, Anda perlu segera menghubungi spesialis yang memenuhi syarat untuk menjalani pemeriksaan terperinci. Memang, hanya ketika mendiagnosis penyakit pada tahap awal ada peluang tinggi untuk pemulihan yang berhasil, dan jika suatu penyakit terdeteksi pada tahap selanjutnya, pada 50% kasus itu mengarah ke hasil yang mematikan dalam waktu 5 tahun setelah timbulnya jenis hipertensi. Dan dalam kasus apa pun yang tidak mengobati sendiri, hanya dokter yang dapat memilih perawatan kompleks yang kompeten, dosis obat-obatan tertentu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan jenis patologi yang terjadi bersamaan.