Trombofilia, koagulasi normal, dan defisiensi B12 laten selama perencanaan kehamilan

Tiga tahun lalu ada kehamilan yang membeku selama 6-7 minggu. Sekarang saya mengalami trombofilia herediter (multigene), koagulasi normal, dan defisiensi B12 laten. Saya lampirkan hasil analisis. Di tangan tidak ada analisis untuk vitamin B9 dan B12. Saya ingat bahwa B9 adalah normal, dan B12 adalah 20 unit kurang dari batas bawah dari nilai normal referensi. Hasil ini sangat menentukan dalam perumusan diagnosis semacam itu.
Sekarang saya sedang merencanakan kehamilan. Saya diresepkan "Angiovit" pada 1 tab. 2 p / d 3 bulan sebelum kehamilan dan pada trimester pertama. Dengan timbulnya kehamilan "Curantil" 1 tab. 3 p / d pada trimester 1, kontrol pembekuan darah dan keputusan lebih lanjut tentang masalah sc / pengenalan "Clexana". Saya ingin menghindari minum obat yang tidak perlu.

diposting pada 02/08/2014 17:18
Diperbarui 10/29/2015
- Kesehatan wanita

Berezovskaya Ye. P. jawaban

Saya melihat hasil Anda dan saya ingin mengerti, atas dasar apa Anda mendiagnosis seperti itu? Apakah seseorang dalam keluarga Anda menderita trombofilia? Hanya karena Anda telah menemukan kombinasi gen yang berbeda? Tetapi kombinasi seperti itu ditemukan pada kebanyakan orang. Atau karena Anda mengalami keguguran pada kencan awal,
meskipun setengah dari wanita kehilangan kehamilan pertama mereka?
Bagaimana memahami "kekurangan B12 laten" ini? Ketik kekurangan vitamin B12 Anda, tetapi tidak terwujud? Kekurangan vitamin B12 yang laten tidak terjadi, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk anemia megaloblastik. Inilah cara memahami diagnosis aneh seperti itu?

Dan sekarang beberapa penjelasan tentang hasil profil genetik Anda, yang Anda kirimkan:
Profil laboratorium dan genetik trombofilia dijelaskan dengan baik di sini.
Tentu saja, Anda benar-benar tidak mengerti apa pun dari publikasi ini.
Pengujian untuk trombofilia telah dilakukan secara dangkal, tetapi yang paling penting adalah bahwa menurut hasil dari koagulogram Anda tidak memiliki trombofilia, serta gambaran klinis juga.
Anda telah memeriksa massa gen, tetapi banyak polimorfisme tidak terkait dengan trombofilia. Gen apa yang penting dari perspektif keguguran? Gen berikut dan alelnya:
faktor V G1691 A adalah hasil G / G Anda, yaitu NORM,
V H1299 R (R2) - Anda belum menentukan,
faktor II prothrombin G20210 A - Anda memiliki G / G. apa normanya
faktor XIII V34L - Anda memiliki G / T, yaitu NORM
beta-fibrinogen -455G> A - Anda memiliki G / G, yaitu NORM,
PAI-1 4G / 5G - Anda memiliki 4G / 4G, yang meningkatkan risiko pembekuan darah,
HPA1 a / b (L33P) - Anda belum menentukan
MTHFR C677T - Anda memiliki C / C yang NORM,
MTHFR A1298C - Anda A / C -
patologi dapat dengan C / C dan A1298C + C677T (Anda memiliki C - lihat yang sebelumnya), itu berarti Anda memiliki NORM.

Jadi mari kita rangkum. Dari semua polimorfisme gen, Anda memiliki PAI-1 4G / 4G. TIDAK BERARTI bahwa Anda mengalami trombofilia herediter, karena kombinasi seperti itu terjadi pada banyak orang sehat. Ini hanya berarti bahwa Anda memiliki risiko trombosis tertentu. RISIKO, tidak dijamin 100%. Anda akan menjalani gaya hidup sehat, tidak ada hal buruk yang akan terjadi.

Anda adalah wanita yang sangat sehat yang hanya jatuh ke tangan dokter yang tidak berpikir dan bodoh.

Koagulasi normal, hiperkoagulasi dan hipokagulasi).

Koagulasi normal, hiperkoagulasi dan hipokagulasi). - bagian Kedokteran, COAGULOGRAM Indikator Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Topik ini milik:

COAGULOGRAM

COAGULOGRAM Hiperkoagulasi dan hipokagulasi koagulasi normal. SKEMA FIBRINOLISIS sistem anti-pembekuan darah.

Jika Anda membutuhkan materi tambahan tentang topik ini, atau Anda tidak menemukan apa yang Anda cari, kami sarankan Anda menggunakan pencarian dalam database pekerjaan kami: Koagulasi normal, hiperkoagulasi, dan hipokagulasi)

Apa yang akan kami lakukan dengan materi yang dihasilkan:

Jika materi ini bermanfaat bagi Anda, Anda dapat menyimpannya di halaman Anda di jejaring sosial:

Semua topik di bagian ini:

Diagnosis laboratorium sindrom hemoragik.
Ini ditentukan oleh tipe klinis sindrom hemoragik - koagulatif atau platelet-vaskular. Kesulitan muncul ketika: a) Kombinasi koagulasi dan trombotik

ANTICOAGULAN ALAMI.
1. Antitrombin III. Aktif menetralkan trombin, faktor Xa, XIa, 1Xa dan plasmin. Aktivitas penghambatannya terhadap faktor-faktor ini meningkat 50-100 kali setahun.

Proses pembekuan darah di sepanjang jalur eksternal.
Aktivasi tromboplastin pada kontak darah dengan sel-sel yang rusak ketika tromboplastin jaringan dilepaskan.

MEKANISME PEMBENTUKAN THROMBOPLASTINE AKTIF DALAM CARA DALAM, Yaitu TANPA PARTISIPASI THROMBOPLASTINE.
Ini juga dimulai ketika darah bersentuhan dengan permukaan dinding pembuluh darah yang rusak, yaitu dengan aktivasi faktor XII ketika terkena serat kolagen.

Koagulogram: apa analisis ini, decoding indikator hemostasis

Coagulogram - analisis komprehensif pembekuan darah. Studi darah vena dengan metode koagulometri membantu menilai keadaan dan efisiensi fungsi berbagai bagian sistem darah seperti koagulasi, antikoagulasi, dan fibrinolitik.

Indikator koagulasi, atau hemostasiogram dipelajari untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hipokagulasi, masing-masing, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau perdarahan.

Cara mempersiapkan tes pembekuan darah

Penelitian ini dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong, dengan istirahat setelah makan terakhir setidaknya selama 12 jam. Pada waktu makan terakhir, disarankan untuk tidak memasukkan makanan pedas, lemak, makanan kaleng dengan banyak rempah-rempah. Hanya air murni, non-mineral, jus, kolak, minuman dan alkohol yang dikecualikan dari minuman.

Segera sebelum analisis selama 30 menit, disarankan untuk menghindari stres fisik, emosi dan mental (berjalan, agitasi), serta merokok.
Dengan pengobatan yang saat ini atau yang baru saja diselesaikan dengan obat-obatan antikoagulan, perlu untuk mengomunikasikan nama, dosis, dan lama perawatan kepada seorang spesialis.
Jika dalam proses pengambilan sampel darah ada perasaan mual, pusing, memburuknya kesehatan, Anda harus segera memberi tahu staf medis.

Bagaimana cara melakukan analisis?

Darah vena diambil dari vena cubiti tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi aturan koagulasi, dua tabung reaksi diisi, biomaterial dari tangki pengisian prioritas kedua yang mengandung koagulan harus dipelajari.

Di mana mereka memberi darah untuk hemocuogram?

Tes darah untuk hemostasiogram dilakukan di klinik dan laboratorium publik dan swasta, analisis ini adalah di antara basis. Semua laboratorium bersertifikat dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan dapat melakukan analisis untuk indikator hemostasis.
Biaya tes tergantung pada laboratorium dan satu set faktor darah yang dievaluasi.

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Tes darah langsung berlangsung dari 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh kebutuhan untuk mengevaluasi berbagai indikator ketika berinteraksi dengan reagen pada interval tertentu. Dengan beban kerja dokter laboratorium yang tinggi dan kebutuhan untuk mengangkut biomaterial, waktu studi dapat meningkat.

Dalam kasus apa mereka meresepkan tes darah untuk koagulogram

Terlepas dari adanya gejala dan tanda-tanda kelainan pada pembekuan darah, hemostasis diresepkan sebagai persiapan untuk operasi dan selama periode kehamilan. Dengan demikian, kemungkinan risiko perdarahan dan trombosis yang mengancam jiwa selama operasi atau persalinan (secara alami atau selama operasi caesar) dievaluasi.
Indikasi lain untuk analisis ini adalah:

• gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
• cedera dengan perdarahan internal dan / atau eksternal;
• adanya kecenderungan trombosis, trombosis, varises pembuluh darah, kecenderungan tromboemboli;
• serangan jantung, riwayat stroke, kondisi preinfarction, iskemia, aritmia;
• patologi sistem peredaran darah;
• fungsi hati abnormal;
• kontrol keadaan selama terapi antikoagulan;
• patologi hemoragik, anemia kronis, sering mimisan, menstruasi berat, termasuk darah dalam cairan (urin, feses), kehilangan penglihatan mendadak, dll;
• terapi jangka panjang dengan obat-obatan anabolik, glukokortikosteroid, mengambil kontrasepsi oral;
• pemeriksaan medis rutin.

Komponen sistem hemostatik

Sistem hemostasis mencakup zat biologis dan mekanisme biokimiawi yang memastikan pemeliharaan darah dalam keadaan cair, serta mencegah dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostasis adalah menjaga keseimbangan antara faktor-faktor pembekuan dan anti-pembekuan darah. Ketidakseimbangan diwujudkan dengan hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah) dan hipokagulasi (pembekuan rendah, mengancam dengan pendarahan yang berkepanjangan).

Pembekuan darah disediakan oleh dua mekanisme: eksternal dan internal. Ketika cedera jaringan dan gangguan dinding pembuluh darah, tromboplastin jaringan (faktor III) dilepaskan, yang memicu proses pembekuan darah eksternal. Mekanisme internal memerlukan kontak kolagen endotelium dari dinding pembuluh darah dan komponen darah.

Indikator dan norma hemostasis

Saat meneliti indikator, berbagai laboratorium dapat menggunakan teknik yang berbeda. Dengan demikian, laju proses koagulasi bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit tergantung pada metode yang dipilih (menurut Lee-White atau menurut Massa dan Margo). Evaluasi kepatuhan terhadap norma harus dilakukan sesuai dengan peraturan laboratorium tertentu.

Portal Medis Ambulans Internet

Pada kekurangan ditemukan email [email protected].

Statistik
Pada siang hari 29 pertanyaan ditambahkan, 46 jawaban ditulis, 10 di antaranya adalah jawaban dari 7 spesialis dalam 2 konferensi.

Sejak 4 Maret 2000, 375 spesialis telah menulis 511.756 jawaban untuk 2.329.486 pertanyaan.

Peringkat Keluhan

1. Tes darah1455
2. Kehamilan1368
3. Rak786
4. Analisis urin644
5. Diabetes590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastritis481
9. Cortisol474
10. Gula Diabetes 446
11. Psikiater445
12. Tumor432
13. Ferritin418
14. Alergi 403
15. Gula Darah395
16. Kecemasan388
17. Rash387
18. Onkologi379
19. Hepatitis364
20. Slime350

Peringkat obat

1. Paracetamol382
2. Eutirox202
3. L-thyroxin 186
4. Duphaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukosa-E160
8. Glukosa160
9. L-Ven155
10. Glycine150
11. Kafein150
12. Adrenaline148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamin137
18. Mexidol136
19. Kafein natrium benzoat135
20. Sodium benzoate135

Koagulasi normal

Ditemukan (45 pos)

Halo, tolong beri tahu saya, hemostasiogram dan koagulogram dianalisis, sebagai kesimpulan, koagulasi normal ditulis, apa artinya ini? untuk membuka

. - 57 detik (norma 31-44 detik).Kesimpulan: koagulasi normal, fibrinogen tidak terganggu, agregasi dalam batas normal. Lebih banyak Normal Ahli hematologi dari St. Petersburg memberikan kesimpulan berikut: koagulasi normal, sedikit tanda trombonemia, Curantil direkomendasikan, femion 1. Pass. untuk membuka

. 7-10 hari, Cardiomagnyl, Duphaston, asam folat. Hemostasis Berulang pada tahun 2012. dan pada musim semi 2014. indikator normal, kesimpulannya - normocoagulation. Saat ini, saya memiliki kehamilan 11 minggu, saya telah melewati hemostasis pada 10 minggu, semua aturan kecuali D-dimer - 315. untuk membuka

. * - Dipesan secara terpisah. Terapi yang sedang berjalan: ketorol, analgin. Kesimpulan Agregasi trombosit cukup lambat. Koagulasi normal. Peningkatan level produk koagulasi. Aktivitas sistem protein C tidak berubah. Antikoagulan Lupus. untuk membuka

. Teknologi Moskow. Penentuan kuantitatif keahlian gen bcr-abl tipe p 210 dengan metode PCR real-time - Hemostasis negatif - koagulasi normal. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84.9 g / l, O. bilubin 12.28, ALT-0.2, AST-0.1, syv.zheleza-46.3 µmol / l. Oleh. untuk membuka

. agregasi platelet dalam batas normal. Agregasi platelet yang diinduksi berkurang. Hiperkoagulasi sedang di sepanjang koagulasi internal dan normal sepanjang kaskade koagulasi eksternal. Kompleks fibrin-monomer terlarut cukup tinggi (RFMK = 14.0).. untuk membuka

. melambat. Agregasi leukosit-platelet total sedikit dipercepat, aktivitas leukosit meningkat secara moderat. Koagulasi normal. Meningkatnya tingkat produk koagulasi. Aktivitas fibrinolisis yang bergantung pada XII sedikit berkurang.. untuk membuka

. norma Agregasi yang disebabkan oleh ADP dan kolagen berkurang cukup. - Kecenderungan hiperkoagulasi di sepanjang kaskade koagulasi internal. Koagulasi normal dalam kaskade eksternal. - Kompleks fibrin-monomer terlarut tidak terangkat (RFMK-10.0). - Dalam seri. untuk membuka

. Namun, antibodi terhadap hCG dan kardiolipin adalah normal. Hemostasiogram diberikan beberapa kali: dimer D ditingkatkan untuk pertama kalinya, koagulasi normal setelah perawatan. Selama kehamilan terakhir, hanya Rfmk 5 yang meningkat sesuai dengan Nome 0-4. Saya juga ingin mencatat bahwa di. untuk membuka

. Namun, antibodi terhadap hCG dan kardiolipin adalah normal. Hemostasiogram diberikan beberapa kali: dimer D ditingkatkan untuk pertama kalinya, koagulasi normal setelah perawatan. Selama kehamilan terakhir, hanya Rfmk 5 yang meningkat sesuai dengan Nome 0-4. Saya juga ingin mencatat bahwa di. untuk membuka

Apa yang perlu Anda ketahui tentang hiperkoagulasi?

Darah adalah cairan fisiologis terpenting dari tubuh manusia, terdiri dari plasma dan unsur-unsur yang terbentuk (leukosit, trombosit, eritrosit). Perubahan dalam komposisinya mempengaruhi kerja sebagian besar organ dan sistem, itulah sebabnya sindrom sangat berbahaya, disertai dengan peningkatan atau penurunan sifat suspensi, keseimbangan dan kepadatan elektrolit.

Hiperkoagulasi adalah kondisi peningkatan pembekuan darah, diamati pada beberapa penyakit (khususnya, kanker), mengambil kontrasepsi oral, cacat genetik. Biasanya memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan abnormal dalam jumlah trombosit - sel-sel yang membentuk colokan utama untuk memblokir pembuluh darah jika terjadi kerusakan dan menyediakan permukaannya untuk mempercepat koagulasi plasma. Biasanya, konsentrasi trombosit dalam plasma darah berada dalam ruang lingkup 180-360 * 10 ^ 9 unit per liter.

Mengurangi konsentrasi trombosit mengancam perdarahan yang mengancam jiwa, dan peningkatannya yang berlebihan menyebabkan pembentukan gumpalan (gumpalan darah), yang mampu menghalangi pembuluh darah dan dengan demikian menyebabkan serangan jantung, emboli, dan stroke.

Jika ada kecurigaan pelanggaran proses koagulasi, analisis akan membantu memperjelas situasi:

• KLA dan hematokrit (penting untuk menentukan jumlah semua elemen yang terbentuk sehubungan dengan total volume darah);
• sebuah koagulogram (studi tentang sistem hemostatik, yang melaluinya orang dapat memperoleh informasi tentang kondisi umum dan integritas pembuluh darah, serta mengetahui seberapa efektif jalur koagulasi internal dan umum).

Hiperkoagulasi ditandai oleh gejala nonspesifik seperti kantuk dan kelelahan, kelemahan dan kebingungan umum, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, mulut kering, suasana hati tertekan, perasaan dingin di anggota badan. Tetapi seringkali, manifestasi penyakit apa pun tidak ada, dan tidak ada yang menunjukkan pembekuan darah yang terlalu intensif, sehingga tanpa hasil analisis, tidak ada dokter yang dapat menilai situasi secara objektif.

Hiperkoagulasi kronometrik dan struktural

Menjumpai kata-kata “kronometrik dan struktural hiperkoagulasi” dalam menguraikan analisis, pasien mulai merasa gugup. Sebenarnya, hasil ini dengan sendirinya tidak berarti sesuatu yang serius - misalnya, untuk wanita hamil, sedikit peningkatan dalam tingkat pembekuan darah saat persalinan mendekati, mulai kira-kira dari trimester kedua, dianggap sebagai norma. Jadi tubuh secara alami mencoba untuk mencegah kehilangan darah yang signifikan.

Tetapi jika kita tidak berbicara tentang kehamilan, dan pemeriksaan mengungkapkan hiperkoagulasi, Anda harus mencari alasan mengapa proses pembekuan darah terganggu.

Alasan mengapa darah menjadi lebih tebal dari seharusnya, bisa sangat beragam, di antaranya:

• produksi berlebihan sel darah merah, hemoglobin dan trombosit;
• paparan radiasi pengion (radiasi);
• kekurangan enzim tertentu;
• kehilangan darah atau dehidrasi;
• penyakit pada hati, limpa dan organ lainnya.

Ada juga sindrom hiperkoagulasi primer (trombofilia): patologi ini disebabkan oleh kekurangan plasminogen atau protein C, S, mutasi gen, hyperhomocysteinemia, dan sindrom antifosfolipid.

Sindrom hiperkoagulasi pada sirosis hati

Ketidakseimbangan prokoagulan sering diamati pada pasien dengan sirosis hati, dan frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi trombotik biasanya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Namun demikian, sistem hemostasis tetap berfungsi untuk waktu yang lama, meskipun tidak stabil: tubuh terus bekerja, tetapi kerusakan tertentu terus-menerus diamati dalam kerjanya, dan ada penyimpangan yang jelas dari norma dalam darah.

Organisasi perawatan yang efektif untuk pasien-pasien semacam itu bukanlah tugas yang mudah bagi dokter, karena ada risiko mengembangkan komplikasi trombotik dan hemoragik. Dengan kata lain, pasien mungkin menderita trombosis dan kehilangan darah.

Hiperkoagulasi selama kehamilan

Faktor penting yang secara jelas mempengaruhi komposisi darah adalah kehamilan: baik sebelum kelahiran dan dalam beberapa minggu setelahnya, keseimbangan fisiologis tubuh mengalami perubahan tertentu.

Yang perlu dikhawatirkan hanya karena darah menjadi sedikit lebih tebal tidak layak: itu adalah proses alami yang disebabkan oleh restrukturisasi hormonal dan fungsional, yang disertai dengan kehamilan. Perlu khawatir jika sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan bersifat patologis: dalam hal ini, darah mengental sebelum waktunya atau lebih kuat dari yang diperlukan.

Kelompok risiko termasuk wanita dengan penyakit kardiovaskular kronis dan gestosis wanita hamil di anamnesis. Diketahui bahwa kehamilan secara signifikan (sekitar 5-7 kali) meningkatkan risiko tromboemboli - suatu kondisi berbahaya di mana pembuluh darah tersumbat dengan trombus, dan jaringan serta organ yang bergantung padanya mengalami kelaparan oksigen.

Tapi ini bukan satu-satunya bahaya yang penuh dengan koagulasi intens. Jika sistem hemostasis berubah terlalu banyak, risiko konsekuensi negatif meningkat, tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anaknya.

Sindrom ini penuh dengan:

• keterbelakangan pertumbuhan janin;
• terlalu cepat memakai plasenta;
• memudarnya kehamilan pada tahap awal dan kematian janin pada periode selanjutnya;
• trombosis tali pusat;
• pengelupasan atau presentasi chorion;
• stroke dan serangan jantung;
• pengembangan varises;
• trombosis pembuluh retina.

Pengaruh tidak langsung pada perkembangan sindrom hiperkoagulatif selama kehamilan diberikan oleh faktor-faktor eksternal - stres, dehidrasi, panas berlebih, dan hipodinamia (semua ini mempengaruhi kondisi umum wanita hamil dan komposisi darahnya).

Tetapi faktor-faktor risiko internal dianggap jauh lebih signifikan: pembawa polimorfisme gen trombofilia yang bertanggung jawab untuk koagulasi (beberapa dari mereka ditemukan pada 30% populasi), sindrom antifosfolipid, kelemahan pembuluh darah bawaan.

Dalam beberapa kasus, komplikasi yang disebabkan oleh pergeseran keseimbangan menuju hiperkoagulasi, berkembang bukan pada kehamilan pertama, tetapi pada kehamilan kedua. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa bahkan kehamilan pertama yang berjalan normal dalam hal fisiologi masih berhasil meluncurkan proses patologis tertentu dalam tubuh, bekerja sebagai aktivator. Dan selama kehamilan kedua patologi tersembunyi dimanifestasikan secara penuh.

Untuk menghindari pergantian kejadian, disarankan untuk memantau komposisi darah dan mengambil tindakan pencegahan pada trimester pertama.
Apa yang perlu dikonsultasikan oleh para pakar jika ada dugaan sindrom hiperkoagulabel?

Pertama-tama - dengan dokter kandungan dan dokter umum (dokter umum), yang, jika perlu, akan merujuk pasien ke spesialis yang sempit - ahli hematologi atau koagologis (dokter yang menangani penyakit darah). Untuk mencegah perkembangan komplikasi, dokter yang mengamati kehamilan dapat, dengan hasil tes, meresepkan obat khusus - antikoagulan yang mencegah pembekuan.

Tidak mungkin menggunakan antikoagulan sendiri, juga untuk mengganti obat yang diresepkan oleh dokter dengan obat pilihan sendiri - konsekuensinya bisa mengerikan.

Koagulogram: jenis analisis apa dan 8 parameternya

Sebelum Anda mengambil koagulogram, lebih baik berkonsultasi dulu dengan dokter Anda Koagulogram (juga hemostasiogram) - analisis yang menunjukkan tingkat pembekuan darah pasien. Ini adalah studi yang cukup penting untuk menentukan kondisi kesehatan manusia saat ini. Hasil analisis ini membantu dokter untuk memprediksi konsekuensi operasi, jumlah kehilangan darah, dll. Buatlah koagulogram beberapa kelompok orang diperlukan. Menguraikan analisis tidak mungkin untuk setiap dokter, tetapi ada varian norma yang dapat dibandingkan dengan hasilnya, dan menyimpulkan tentang kondisi darah pasien. Apa itu koagulogram, dan bagaimana cara mengambilnya? Analisis decoding dan detail tentang analisis ini - dalam materi di bawah ini.

Interpretasi koagulogram yang benar

Koagulogram adalah tes darah yang luas, oleh karena itu ada banyak indikator pada akhirnya. Mereka dievaluasi baik secara terpisah maupun bersama-sama. Tabel terperinci dari indikator online jelas menunjukkan keadaan tubuh dan berapa persen zat dalam darah.

Waktu pembekuan - interval antara pembukaan perdarahan dan penghentiannya.

Biasanya, darah kapiler menebal hingga 5 menit, dan darah vena dari 5 hingga 10 menit. Pembekuan darah yang buruk dapat menjadi konsekuensi dari penyakit hati, asupan vitamin C, hemofilia, dll. Untuk mengurangi waktu pembekuan dapat obat hormonal.

Parameter koagulasi:

1. PTI (indeks protrombin) - menunjukkan rasio tingkat waktu pembekuan darah dengan hasil pada pasien. Tingkat dalam hal ini adalah dari 97 hingga 100%. Wanita hamil dapat memiliki tingkat hingga 150%. Indikator ini dapat meningkat saat mengambil hormon. PTE membantu untuk menemukan masalah di hati, trombosis. Untuk menjaga angka ini dalam norma akan membantu asupan vitamin K secara teratur setiap hari.
2. APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) atau aPTT berarti laju pembekuan darah. Laju indikator berada dalam kisaran 30 hingga 40 detik.
3. AVR - biasanya, indikator ini berada dalam kisaran 51 hingga 70 detik. AVR jika diturunkan, bisa menjadi pertanda pendarahan tinggi, dan jika meningkat, maka tanda trombositopenia, cedera parah, luka bakar.
4. GRP adalah indeks yang menunjukkan waktu koagulasi serum sitrat menggunakan garam kalsium. Norma dalam hal ini adalah 1-2 menit.
5. Tingkat fibrinogen adalah 2 hingga 4 g / l. Sintesis suatu zat terjadi di hati dan berubah menjadi fibrin, yang pada gilirannya dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Angka ini dapat bervariasi pada wanita hamil, orang yang telah menjalani operasi dan infeksi. Fibrinogen B tidak ada pada orang sehat.
6. PPMC menunjukkan perubahan fibrin selama pembekuan. Tingkat 4 mg per 100 ml.
7. Aktivitas fibrinolitik adalah indeks yang menunjukkan seberapa baik darah melarutkan gumpalan darah. Fibrinolysin bertanggung jawab untuk ini. Konsentrasi zat ini dan menunjukkan tingkat pembekuan darah. Trombotest normal 4-5 derajat.
8. Rasio plasma terhadap heparin - menunjukkan pembentukan bekuan fibrin (dimer) setelah penambahan heparin ke dalamnya. Laju 7-15 menit. Analisis ini menunjukkan kerusakan hati, patologi jantung dan pembuluh darah, adanya tumor.

Retraksi bekuan darah biasanya berkisar antara 45% hingga 65%. Peningkatan indikator dapat dicatat pada anemia, trombositopenia, dan eritrositosis. Durasi perdarahan menurut Duke adalah studi khusus, di mana darah dari jari diambil untuk analisis. Selama ini, darah dari kapiler dihilangkan beberapa kali, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi waktu sampai tetes berikutnya muncul. Studi semacam itu membantu untuk memahami kecepatan pembekuan darah.

Cara menyumbangkan coagulogram darah

Dari mana darah itu berasal? Untuk analisis ini, darah diambil dari vena. Cologram dilakukan tanpa harness. Darah dikumpulkan dengan cara khusus, dan kemudian dikirim ke laboratorium. Kologram darah untuk kepadatan, seperti tes lainnya, harus diambil dengan benar.

Untuk menganalisis koagulogram, darah diambil dari wanita hamil dari vena.

Yaitu:

1. Khusus pada perut kosong (perut kosong), makanan terakhir tidak lebih awal dari 12 jam yang lalu.
2. Beberapa hari sebelum tes tidak bisa minum alkohol, mengkonsumsi lemak dan pedas.
3. Jangan merokok sebelum menyumbangkan darah.
4. Sebelum mengikuti tes, berhentilah minum obat, terutama antikoagulan, kalau-kalau tidak mungkin untuk membatalkannya - beri tahu staf tentang hal itu.
5. Tidur nyenyak sebelum memberi darah.

Darah diperiksa dengan menggunakan berbagai agen kimia yang membutuhkan pengetahuan tertentu dari dokter laboratorium dan memakan waktu setidaknya sehari. Sebagai aturan, waktu analisis adalah 1-3 hari sejak pengiriman biometrik.

Apa itu coagulogram darah

Koagulogi memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat pembekuan darah, dan juga membantu menunjukkan beberapa penyakit yang terjadi di jantung, pembuluh darah, dan hati. Analisis ini memeriksa sistem peredaran darah.

Agar darah bekerja dengan baik, itu harus cair.

Darah adalah jaringan terpenting dalam tubuh, yang memberi makan semua organ, bertanggung jawab atas berfungsinya sistem kekebalan dan saraf, dan memastikan termoregulasi optimal tubuh. Normal dalam strukturnya, darah memiliki kecenderungan untuk membeku. Hologram itu memungkinkan Anda memeriksa properti ini pada pasien tertentu.

Level yang tinggi menunjukkan risiko pembekuan darah:

• Studi pertama disebut baseline, jika mengungkapkan kelainan, maka pemeriksaan rinci ditugaskan;
• Hasilnya memberi tahu Anda kondisi darah;
• Jumlah pembekuan yang tinggi menunjukkan risiko pembekuan darah;
• Angka yang lebih rendah menunjukkan koagulabilitas yang buruk.

Tingkat pembekuan darah yang rendah dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah dan bahkan kematian, jadi analisis ini jelas ditunjukkan kepada pasien yang bersiap untuk operasi.

Standar Waktu Prothrombin yang Disetujui

Waktu trombin menunjukkan tingkat konversi fibrinogen ke fibrin, normanya adalah dari 15 hingga 18 detik. Periode yang pendek menunjukkan jumlah fibrinogen yang berlebih, dan yang diperpanjang menunjukkan kekurangan dan kerusakan hati.

Waktu Prothrombin (PTV), (PTI) dan (INR) - indikator yang membantu para profesional menentukan penilaian pembekuan darah, digunakan untuk menilai hemostasis.

Seringkali, tromboelastogram membantu menentukan efektivitas penggunaan untuk mengobati warfarin, mengidentifikasi kelainan pada hati dan tingkat vitamin K. Waktu prothrombated normal dari 11 hingga 16 detik. Setelah perhitungan, angka dalam persen adalah dari 95 hingga 105%.

Dekripsi analisis harus hanya sesuai dengan standar waktu protrombin yang disetujui

Waktu trombosis di atas normal bisa ketika:

• Tumor;
• Thrombach;
• Minum obat anti alergi;
• Antitrombin meningkat.

Mengurangi tingkat buruk selama tahap terakhir kehamilan, kadar sel darah merah yang tinggi, menstruasi (tergantung pada siklusnya), penyakit kronis pada ginjal, hati, mengonsumsi vitamin K. Hasil penelitian harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Indikator koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk melewatkan koagulogram, dan menghabiskannya untuk seluruh periode tidak kurang dari 3 kali dalam trimester, untuk melacak perubahan dalam darah. Pastikan untuk melakukan penelitian seperti itu sebelum melahirkan, terutama jika Anda merencanakan operasi caesar, setidaknya pada akhir Maret, setidaknya pada bulan Desember.

Analisis inilah yang akan membantu memprediksi hasil persalinan atau operasi.

Perubahan dalam kinerja penelitian ini selama persalinan cukup normal, karena mereka disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh seorang wanita. Volume darah meningkat, ada lingkaran sirkulasi darah lain.

Indikator normal untuk wanita selama kehamilan adalah:

• Waktu trombin berkurang - 10-17 detik;
• Penurunan APTT - 16-19 detik;
• Fibrinogen - 6 g / l;
• Prothrombin - 77-141%.

Indikator dapat bervariasi tergantung pada durasi kehamilan dan gambaran fisiologis umum, oleh karena itu, setelah analisis, disarankan untuk mengunjungi dokter untuk menentukan rekomendasi spesifik.

Untuk apa koagulogram darah diambil dan untuk apa

Untuk apa coagulogram? Ada beberapa indikasi untuk pengiriman analisis ini, ini adalah alasan berikut - kebutuhan untuk penilaian umum sirkulasi darah, studi pasien sebelum operasi.

Sebagai aturan, koagulogram harus diberikan kepada seorang wanita ketika merencanakan anak atau untuk mendeteksi peradangan dalam tubuh.

Dan lagi:

• Melahirkan atau sesar;
• Saat merencanakan anak;
• Koagulasi normal;
• Berbagai gestosis dengan berbagai tingkat keparahan;
• Kontrol pengobatan dengan pengencer darah;
• Deteksi kelainan darah, seperti hemofilia;
• Adanya varises;
• Kemungkinan gumpalan darah;
• Adanya penyakit jantung dan pembuluh darah;
• Definisi DIC;
• Minum pil KB;
• Penyakit hati kronis;
• Adanya peradangan dan infeksi pada pasien;
• Deteksi trombosis di berbagai arteri, deteksi stroke.

Wanita hamil dapat menggunakan tes ini untuk mengetahui apakah mereka memiliki penyakit rahim atau kelainan gestosis. Tetapkan analisis ini dan wanita yang sebelumnya mengalami keguguran. Orang biasa memerlukan tes darah ini untuk mengidentifikasi beberapa penyakit.

Kebutuhan akan analisis koagulogram

Biaya analisis koagulasi cukup tinggi dibandingkan dengan metode penelitian konvensional, tetapi indikator metode ini jauh lebih luas daripada orang-orang dari tes darah umum yang sama.

Analisis koagulogram memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan minor dan serius dalam sistem sirkulasi.

Penelitian ini menunjukkan seberapa cepat darah membentuk gumpalan darah dan kolaps. Sangat penting untuk mengetahui sifat-sifat darah ini untuk orang yang menderita luka bakar tubuh yang luas, cedera serius, patah tulang. Analisis ini membantu menemukan cara untuk menghentikan perdarahan secepat mungkin dan menyelamatkan hidup pasien.

Mengapa analisis diperlukan:

• Tes darah mengungkapkan patologi sistem peredaran darah;
• Membantu menemukan terapi terbaik untuk orang tertentu;
• Semoga menghargai perawatan manusia dengan vitamin dan perawatan hati;
• Analisis semacam itu diperlukan untuk wanita hamil dan orang-orang yang bersiap untuk operasi, di mana pembekuan darah memainkan peran penting.

Oleh karena itu, analisis ini harus diperlakukan dengan sangat serius, karena kehidupan seseorang dan hasil perawatannya nanti tergantung padanya.

Darah pada koagulogram - analisis seperti apa (video)

Secara umum, dapat dicatat bahwa koagulogram adalah analisis penting, setidaknya 750 juta orang di seluruh dunia setiap tahunnya menyumbangkannya. Studi ini memungkinkan Anda untuk memahami apakah seseorang dapat menjalani operasi dan tidak kehilangan banyak darah, serta mengidentifikasi penyakit pada hati, sistem kekebalan tubuh, jantung dan pembuluh darah. Seharusnya analisis seperti itu diberikan kepada wanita hamil dan orang-orang yang memiliki penyakit kronis yang terkait dengan fungsi darah. Harga penelitian semacam itu cukup tinggi, tetapi memungkinkan untuk mempertimbangkan secara objektif dan luas hemostasis pasien.

Koagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Koagulogram (hemostasiogram) adalah tes darah yang dilakukan untuk mempelajari indeks pembekuannya. Penguraian pembekuan darah sangat penting dalam persiapan pasien untuk pembedahan. Ini dapat mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan perdarahan. Studi tentang pembekuan darah harus dilakukan selama kehamilan, serta dalam kasus riwayat penyakit pada hati, jantung dan pembuluh darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan indikasi untuk mempelajari koagulogram darah. Analisis memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang dari kehilangan darah yang berbahaya jika terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dengan latar belakang cedera traumatis dan intervensi bedah. Untuk hemostasis yang memadai dalam tubuh adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat melakukan fungsi dasarnya secara memadai (memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan dan mengatur suhu tubuh), darah harus memiliki sifat reologi yang normal, yaitu fluiditas. Hipokagulasi (penurunan pembekuan) pada latar belakang berbagai patologi dapat menyebabkan kehilangan darah yang mengancam jiwa. Hiperkoagulasi adalah penyebab pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), yang menghalangi lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari trombosis, jaringan iskemia berkembang, menyebabkan, antara lain, serangan jantung dan stroke.

Komponen utama dari sistem hemostatik adalah:

• sel-sel endotel dari dinding pembuluh darah;
• trombosit;
• faktor plasma.

Bagaimana cara menyumbangkan darah pada koagulogram

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena di area tikungan siku. Untuk menghindari distorsi dan kesalahan interpretasi hasil, perlu disiapkan untuk analisis yang sesuai.

Aturan dasar yang penting bagi pasien:

• 8-12 jam sebelum analisis tidak bisa dimakan;
• pada malam seharusnya tidak makan berlebihan di malam hari;
• alkohol, teh, jus, dan minuman lain tidak termasuk - Anda hanya dapat minum air bersih;
• penderita kecanduan nikotin tidak boleh merokok setidaknya satu jam sebelum analisis;
• Penting untuk mengecualikan stres fisik dan mental 15 menit sebelum analisis.

Penting: jika pasien menggunakan obat antikoagulan, ia harus memberi tahu dokter! Jika pusing muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil koagulogram, atau pingsan mulai berkembang, Anda harus segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang perubahan kesehatan.

Kapan diperlukan coagulogram darah?

Indikasi untuk analisis:

• peningkatan kecenderungan trombosis;
• serangan jantung dan stroke sebelumnya;
• patologi vaskular;
• penyakit hati;
• kehamilan;
• persiapan untuk operasi.

Darah diambil dengan jarum suntik steril atau dengan sistem vakum khusus. Harness di lengan tidak tumpang tindih. Tusukan harus non-invasif untuk menghindari distorsi data karena masuknya sejumlah besar tromboplastin jaringan ke dalam bahan. Dua tabung diisi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penelitian. Tabung steril mengandung antikoagulan - natrium sitrat.

Indikator koagulogram: decoding

Dengan analisis standar pada koagulogram, sejumlah indikator diperiksa, yang dievaluasi bersama.

Waktu pembekuan adalah interval waktu antara timbulnya perdarahan dan berhenti selama pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapiler dalam 0,5-5 menit, dan vena - dalam 5-10. Durasi perdarahan meningkat pada latar belakang trombositopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati, dan minum obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung (termasuk asam asetilsalisilat, Trental dan Warfarin). Durasi koagulasi berkurang setelah perdarahan masif, dan pada wanita - dan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral.

PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi pembekuan darah dalam waktu normal terhadap pembekuan pada subjek. Nilai referensi (opsi standar) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, angka ini meningkat (hingga 150% ke atas), yang bukan merupakan patologi. Angka PTE memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik dengan latar belakang kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

Penting: agar indeks protrombin menjadi normal, tubuh membutuhkan pasokan nutrisi vitamin K. yang konstan.

Waktu trombin mencerminkan tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Interval normal adalah 15-18 detik. Pemendekan jarak waktu dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan kelebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan konsentrasi rendah senyawa protein ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang parah pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Perhatikan: Pemantauan berkala terhadap indikator koagulogram darah ini sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator yang mencerminkan durasi pembentukan gumpalan setelah menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam 30-40 detik. Perubahan diamati ketika indikator sisa coagulogram darah ditolak dalam 30%. Perpanjangan interval waktu ini dapat menunjukkan patologi hati atau vitamin A hipovitaminosis.

AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan) pada orang sehat berkisar antara 50 hingga 70 detik. Indikator memungkinkan untuk mengevaluasi jalannya salah satu tahap koagulasi. Penurunan AVR adalah tanda trombofilia, dan pemanjangan diamati dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), cedera serius, luka bakar yang luas dan perkembangan kondisi syok. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko perdarahan masif dan mengancam jiwa.

GRP (waktu rekalifikasi plasma) adalah indikator koagulasi yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan waktu koagulasi serum sitrat setelah penambahan sediaan garam kalsium. Waktu normal - dari 1 hingga 2 menit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktivitas hemostasis.

Kandungan fibrinogen tanpa adanya patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Senyawa protein ini disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor koagulasi diubah menjadi fibrin, yang benang-benangnya merupakan dasar struktural bekuan darah.

Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan signifikan dalam indeks, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

• pelanggaran hemostasis;
• kerusakan hati yang parah;
• toksikosis pada periode persalinan;
• hipovitaminosis kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Tingkat turun selama terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta dengan konsumsi minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen dicatat dalam hipotiroidisme, luka bakar yang signifikan di daerah tersebut, gangguan peredaran darah akut (stroke dan serangan jantung), infeksi akut, setelah operasi, pada latar belakang terapi hormon, dan pada wanita selama periode mengandung anak.

Fibrinogen B tidak terdeteksi secara normal.

Konsentrasi fibrinogen pada orang yang sehat adalah 5,9-11,7 μmol / l. Penurunan diamati dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma ganas dan hipofungsi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer terlarut) mencirikan perubahan struktur protein fibrin pada tingkat molekuler di bawah pengaruh faktor koagulasi II (trombin) dan plasmin. Normal dianggap sebagai indikator tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Keragaman indikator disebabkan oleh alasan yang sama dengan perubahan konsentrasi fibrinogen.

Perhatikan: FDMK adalah penanda yang memungkinkan tindakan tepat waktu untuk mencegah pengembangan DIC.

Aktivitas fibrinolitik adalah indikator koagulogram yang mencerminkan kemampuan pasien untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolysin, bertanggung jawab atas fungsi ini. Dengan konsentrasinya yang tinggi, laju disolusi trombus masing-masing meningkat, perdarahan meningkat.

Trombotest memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah fibrinogen secara visual dalam bahan uji. Norma adalah thrombotest kelas 4-5.

Toleransi plasma terhadap heparin adalah karakteristik yang mencerminkan waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan fibrin setelah heparin ditambahkan ke bahan uji. Nilai referensi adalah 7 hingga 15 menit. Analisis mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan angka dengan probabilitas tinggi menunjukkan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, Anda dapat mencurigai penyakit kardiovaskular atau adanya tumor ganas. Hiperkoagulasi adalah karakteristik kehamilan akhir (trimester III) dan keadaan setelah intervensi bedah.

Pencabutan bekuan darah mencirikan pengurangan volume bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai referensi berkisar dari 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diamati dalam berbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan ini merupakan konsekuensi dari trombositopenia dan eritrositosis.

Durasi perdarahan menurut Duke adalah analisis terpisah, selama yang tidak vena, tetapi darah kapiler diperiksa. Pad jempol sangat tertusuk (4 mm) melalui pisau khusus. Darah yang diterima dari tusukan dihilangkan dengan kertas khusus setiap 15-30 detik (tanpa kontak dengan kulit). Setelah setiap bercak, waktu sampai tetes berikutnya muncul. Waktu penghentian perdarahan dari pembuluh darah kecil dalam kisaran normal dari satu setengah hingga dua menit. Indikator ini dipengaruhi, khususnya, oleh tingkat mediator serotonin.

Koagulogram darah pada anak-anak

Nilai norma koagulogram darah pada anak berbeda secara signifikan dari nilai normal pada pasien dewasa. Jadi, pada bayi baru lahir, kadar fibrinogen normal berkisar dari 1,25 hingga 3,0 g / l.

Indikasi untuk studi koagulogram anak adalah:

• diduga hemofilia;
• diagnosis patologi sistem hematopoietik;
• operasi yang akan datang.

Koagulogram darah selama kehamilan

Penting: selama persalinan, koagulogram darah diperiksa setidaknya tiga kali (di setiap trimester).

Selama kehamilan, nilai-nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan volume darah yang bersirkulasi total dan pembentukan sirkulasi (uteroplasenta) tambahan.

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada yang ketiga, waktu ini menjadi jauh lebih pendek, dengan demikian memberi wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram darah mengungkapkan risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan gumpalan darah. Pelanggaran sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak buruk pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan koagulogram darah ini dan perbandingan dengan norma memungkinkan bidan untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan.

Pemeriksaan wajib dari koagulogram darah diperlukan jika seorang wanita memiliki penyakit pembuluh darah (khususnya, varises) atau gagal hati didiagnosis. Koagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imunitas dan faktor Rh negatif.

Nilai referensi dari masing-masing indikator pembekuan darah pada wanita hamil:

• waktu trombin - 11-18 detik;
• APTTV - 17-20 detik;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Penting: deviasi tingkat protrombin dari nilai normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Lotin Alexander, pengulas medis

33.218 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini

Interpretasi koagulogram selama kehamilan (dengan indikasi norma)

Koagulogram (atau hemostasiogram) adalah analisis yang diperlukan untuk menilai kemampuan darah untuk membeku. Hal ini dapat menunjukkan kecenderungan seorang wanita hamil untuk membentuk gumpalan darah atau pendarahan, yang membantu untuk mencegah perkembangan patologi pembentukan janin, solusio plasenta dan komplikasi selama persalinan.

dan dengan koagulogram tambahan:

Indikasi dan persiapan untuk pembekuan darah

Selama kehamilan, tiga donor darah yang direncanakan per koagulogram disediakan:

1. Segera setelah pendaftaran untuk kehamilan.
2. Dalam rentang 22-24 minggu.
3. Dalam rentang 30-36 minggu.

Donor darah yang tidak dijadwalkan untuk hemostasiogram dilakukan sesuai dengan indikasi:

• infertilitas sebelumnya yang berkepanjangan;
• keguguran kebiasaan;
• komplikasi (kehamilan multipel; kehamilan akibat IVF; dan keterlambatan janin dalam perkembangan prenatal; preeklamsia dini atau lambat; insufisiensi fetoplasenta);
• varises pada ibu masa depan;
• hematoma (memar) setelah cedera ringan, mimisan, gusi berdarah saat menyikat gigi;
• merokok dan kebiasaan buruk lainnya dari seorang wanita hamil;
• perlunya evaluasi hati. Dalam hal ini, hemostasiogram memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi hati dengan melacak pembentukan faktor-faktor kompleks protrombin di dalamnya;
• memantau kondisi sistem pembekuan darah pada wanita yang lama dirawat dengan antikoagulan langsung (misalnya, Heparin);
• kecurigaan gangguan pembekuan darah.

Untuk mendapatkan indikator pembekuan darah yang andal, perlu dilakukan hemostasiogram puasa. Tidak dianjurkan untuk mengambil makanan 8 jam sebelum tes, termasuk minum jus, teh, kopi. Jangan makan permen (termasuk permen karet dengan gula). Anda hanya bisa minum air murni tanpa gas.

Setengah jam sebelum mendonorkan darah, Anda harus berhenti merokok jika ibu hamil memiliki kebiasaan buruk. Dan juga tidak disarankan untuk berlatih fisik 30-40 menit sebelum analisis. Secara emosional, seorang wanita harus tenang, hanya kegembiraan ringan diizinkan.

Darah untuk analisis diambil dari vena di lekukan lengan.

Interpretasi indikator koagulogram

Dengan hemostasiogram sederhana, identifikasi:

• Prothrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Waktu trombin

Koagulogram tambahan ditentukan jika ada penyimpangan dalam koagulogram sederhana atau dilakukan segera sebagai gantinya. Kemudian tambahan menunjukkan:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Antikoagulan Lupus

Arah untuk hemostasiogram diperpanjang diberikan sesuai dengan indikasi. Ini termasuk:

• keguguran kebiasaan;
• infertilitas yang berkepanjangan sebelumnya;
• kematian janin di masa lalu;
• kehamilan ganda;
• kelainan darah turunan;
• bentuk toksikosis yang parah (preeklampsia).

Decoding analisis menghasilkan dokter yang hadir di klinik antenatal.

Norma-norma indeks koagulogram diperlukan untuk mendekode hasil analisis

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) adalah salah satu faktor utama pembekuan darah. Dengan deteksi tepat waktu dari penyimpangan indikator ini dari norma, dokter dapat secara tepat waktu mencegah perkembangan trombosis, pelepasan plasenta atau munculnya perdarahan selama persalinan. Itulah mengapa diinginkan untuk melakukan koagulogram pada setiap trimester kehamilan.

Selain itu, tingkat protrombin memungkinkan dokter untuk mengasumsikan adanya kegagalan dalam hati dan sistem pencernaan wanita. Bagaimana protrombin dikaitkan dengan organ-organ ini? - kamu bertanya.

Jawabannya adalah: protrombin diproduksi di hati dengan partisipasi vitamin K. Salah satu bagian dari vitamin ini diproduksi oleh mikroflora usus, dan yang lainnya dicerna dengan makanan yang perlu dicerna untuk mendapatkan vitamin K.

Saluran pencernaan dan hati terlibat dalam proses pencernaan, karena menghasilkan empedu untuk jus lambung. Dan jika tingkat protrombin diturunkan, itu berarti:

1) hati tidak bisa mengatasi tugasnya;

2) sulitnya penyerapan vitamin K dari saluran pencernaan (misalnya, karena penyakit seperti enterokolitis atau kolitis ulserativa);

3) produksi vitamin K tidak sepenuhnya karena gangguan mikroflora usus.

Dalam hal ini, tes darah tambahan ditugaskan untuk enzim hati (ALT dan AST), yang paling sering membentuk bagian dari tes darah biokimia plus-plus, dan arahan untuk tes darah dan urin lengkap kedua (mungkin tinja) dituliskan. Jika perlu, pemindaian ultrasonik pada organ-organ ini atau tes diagnostik lainnya dapat dilakukan.

Laboratorium protrombin modern diukur dengan Kviku (%). Nilai normal protrombin adalah di kisaran 78-142%.

Beberapa laboratorium hanya menghitung indeks prothrombated (PTI). Normalnya di laboratorium yang berbeda sendiri, perlu belajar dari laboratorium.

Peningkatan kadar protrombin (lebih dari 142%) dapat dideteksi ketika:

• kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Ini termasuk keadaan preinfark dan infark miokard, keadaan tromboemboli, peningkatan kadar globulin dalam darah dan hipohidrasi, yang timbul karena peningkatan viskositas darah;
• minum obat yang menghambat aksi kumarin (misalnya, vitamin K) atau dapat menguranginya (meprobamate dan kortikosteroid).

Jika protrombin diturunkan (kurang dari 78%), maka terdeteksi:

• hipofibrinogenemia, ditandai dengan kadar fibrinogen yang rendah dalam darah;
• kekurangan vitamin K dalam tubuh wanita (diatesis hemoragik pada bayi);
• kurangnya faktor koagulasi protrombin, mengakibatkan wanita hamil memiliki kecenderungan untuk berdarah.

Penerimaan oleh calon ibu antikoagulan dan kumarin, serta obat-obatan yang meningkatkan aksi mereka, juga mengarah pada penurunan protrombin dalam darah.

INR (International Normalalized Ratio) menunjukkan tingkat pembentukan gumpalan darah. Analisis untuk menentukan tingkat protrombin + INR secara teratur diresepkan untuk orang yang menggunakan antikoagulan - obat yang mencegah trombosis.

Jika ibu hamil diobati dengan antikoagulan langsung, maka hasil koagulogram juga harus menunjukkan nilai Hubungan Normalisasi Internasional, yang harus diinformasikan sebelumnya kepada wanita bahwa INR juga dihitung untuknya (INR - rasio normalisasi internasional).

Jika seorang wanita tidak diobati dengan obat pengencer darah, nilai INR biasanya tidak ditunjukkan dalam hasil analisis (itu tidak dihitung, karena tidak perlu untuk ini).

INR orang sehat jatuh dalam kisaran 0,8-1,2. Tetapi tergantung pada penyakit dan taktik perawatannya, kisaran standar mungkin berbeda. Oleh karena itu, untuk setiap pasien, tingkat indikator ini ditentukan oleh dokter yang hadir dan disebut "kisaran target INR".

Jika INR di bawah normal, dosis antikoagulan tidak cukup dan risiko trombosis masih tinggi.

Jika INR lebih tinggi dari normal, maka dosis antikoagulan yang dipilih berlebihan dan sekarang risiko perdarahan meningkat.

Dengan demikian, perhitungan INR diperlukan untuk menyesuaikan dosis obat yang diresepkan untuk mengurangi risiko pembekuan darah.

APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah periode waktu di mana gumpalan darah terbentuk.

Di laboratorium, waktu ini ditentukan oleh pengalaman berikut. Pertama, plasma darah dipisahkan, dan kemudian reagen ditambahkan padanya (garam kalsium dari asam klorida, campuran kaolin-kefalin, dan lain-lain). Ini mensimulasikan awal dari proses alami pembekuan darah dalam tubuh manusia.

Sebagai hasil dari percobaan, keberadaan faktor yang terlibat dalam koagulasi atau kekurangannya ditetapkan. Kehadiran komponen dalam darah yang memperlambat proses pembekuan juga ditentukan. Dan, tentu saja, waktu di mana gumpalan darah terbentuk terdeteksi.

Nilai normal ACTV untuk calon ibu adalah di kisaran 17-20 detik.

Untuk wanita yang tidak hamil, angka APTT termasuk dalam jangka waktu 24,0 - 38,2 detik berikut.

APTT = 21 detik atau lebih. Jika setelah penambahan reagen ke plasma darah, gumpalan terbentuk lebih dari 20 detik, maka ini menunjukkan kecenderungan perdarahan karena kehadiran seorang wanita:

• fase kedua atau ketiga dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• peningkatan produksi antibodi terhadap fosfolipid.

APTT dapat ditingkatkan dalam pengobatan ibu masa depan dengan heparin, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu untuk membatalkan heparin 2 hari sebelum tes, atau menyumbangkan darah tambahan untuk antikoagulan lupus dan antibodi terhadap kardiolipin.

APTT = 16 detik atau kurang. Dan jika bekuan terbentuk dalam waktu kurang dari 17 detik, ini menunjukkan:

• fase awal sindrom ICE, ditandai dengan peningkatan pembekuan darah, ketika bekuan cepat mengalir ketika menerima cedera di pembuluh darah besar dan bekuan pada yang kecil;
• tromboemboli atau trombosis;
• peningkatan konten faktor koagulasi aktif;
• cedera saat pengambilan sampel darah untuk analisis (analisis harus diambil kembali, lebih baik untuk mengambil darah dari vena tangan kedua).

Fibrinogen

Faktor pembekuan darah lainnya adalah fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) adalah protein khusus yang dianggap sebagai komponen utama bekuan darah. Pada orang sehat, itu diproduksi oleh hati dan didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah. Di lokasi kerusakan dinding pembuluh darah, fibrinogen diubah menjadi fibrin tak larut, yang menjadi dasar trombus. Gumpalan ini menyumbat pembuluh yang rusak, sehingga menghentikan pendarahan.

Hanya dengan jumlah komponen bekuan darah yang cukup, bekuan darah stabil dan tetap berada di lokasi cedera pembuluh darah sampai penyembuhan. Jika ada kekurangan faktor I dan II - orang tersebut cenderung mengalami peningkatan perdarahan, dan jika ada kelebihannya - ada trombosis tanpa adanya kerusakan (yaitu, trombi patologis terbentuk yang dapat terlepas dari dinding pembuluh darah dan menghalangi aliran darah).

Fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l. Untuk mendapatkan nilai komponen dalam g / l, perlu untuk menghitung dengan rumus:

• hingga sekitar minggu ke-12 kehamilan adalah 2,00-4,00 g / l;
• dari 3 bulan sampai akhir periode kehamilan, peningkatan fibrin menjadi 6,5 g / l dapat diterima;

Kadar fibrinogen tidak boleh jatuh di bawah 0,5 g / l. Ini adalah tingkat kritis fibrinogen dalam darah.

Peningkatan kadar fibrinogen dapat mengindikasikan:

• perjalanan penyakit radang dan infeksi akut (misalnya, influenza);
• kurangnya hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
• pelanggaran metabolisme protein;
• operasi terbaru;
• peningkatan kadar estrogen;
• luka bakar yang luas.

Fibrinogen rendah (kurang dari 2,0 g / l) mungkin disebabkan oleh:

• DIC;
• kekurangan vitamin B12 dan C;
• toksikosis;
• gagal jantung;
• leukemia promyelocytic akut;
• komplikasi pascapersalinan;
• kerusakan hati yang parah;
• terapi trombolitik.

Waktu trombin

Waktu trombin (TB) adalah waktu di mana gumpalan terbentuk setelah pencampuran plasma darah dengan trombin. Selama kehamilan, laju TV adalah 10,3 hingga 25 detik.

Peningkatan TV (lebih dari 25 detik) Bicara tentang:

• fibrinogen rendah (hingga 0,5 g / l);
• patologi hati karena adanya defek fibrinogen pada tingkat molekuler;
• produk terapi fibrinolitik;
• kandungan tinggi dalam bilirubin serum darah;
• kehadiran dalam darah antikoagulan langsung dalam pengobatan heparin atau obat-obatan serupa lainnya.

TV rendah (kurang dari 10,3 detik) Diamati dengan:

• kadar fibrinogen yang tinggi dalam darah;
• tahap awal pengembangan DIC.

Antitrombin III

Antithrombin III (AT3) adalah protein kompleks yang diproduksi oleh sel-sel pembuluh darah dan hati dan menghambat proses pembekuan darah. Hal ini diperlukan untuk mencegah peningkatan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah).

Dalam AT3 normal adalah 70-120%.

AT3 tinggi (lebih dari 120%) diamati dengan:

• hepatitis akut;
• adanya peradangan;
• kolestasis;
• pankreatitis akut berat;
• pengobatan antikoagulan;
• kekurangan vitamin K.

AT3 yang berkurang (kurang dari 70%) mungkin disebabkan oleh:

• defisiensi antitrombin III kongenital;
• DIC akut;
• aterosklerosis;
• gagal hati kronis;
• pengobatan heparin;
• menyumbat pembuluh trombus.

D-dimer

D-dimer adalah indikator yang mencirikan proses pembentukan trombus dan pembubaran fibrin. Biasanya, pada akhir kehamilan, ia meningkat 3-4 kali dari tingkat awal. Tetapi kenaikan D-dimer harus bertahap. Pertumbuhan yang cepat dapat mengindikasikan komplikasi kehamilan, kemungkinan penyakit ginjal, dan diabetes.

Norma D-dimer tergantung pada laboratorium.

Untuk laboratorium Invitro independen dan klinik Euromed, nilai standar untuk wanita hamil adalah:

• Saya trimester - kurang dari 286 ng / ml;
• Trimester II - kurang dari 457 ng / ml;
• Trimester III - kurang dari 644 ng / ml.

Nilai D-dimer tidak boleh jatuh di bawah 33 ng / ml.

Untuk klinik AltraVita, angka D-dimer selama kehamilan berbeda:

• I trimester - dari 0 hingga 525 ng / ml;
• Trimester II - dari 438 hingga 1200 ng / ml;
• Trimester III - dari 888 hingga 2085 ng / ml.

Layanan laboratorium "Helix" memiliki standar D-dimer sendiri untuk wanita hamil:

• sebelum minggu 13, 0–0,55 mcg / ml;
• Minggu 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 minggu - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 minggu - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 minggu - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = ug / ml

Misalnya, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Peningkatan level diamati dengan adanya:

• trombosis vena dalam, tromboemboli paru;
• DIC;
• infeksi, sepsis;
• peradangan (dengan sedikit peningkatan nilai D-dimer);
• penyakit hati;
• hematoma luas.

Setelah terapi trombolik atau pembedahan (bahkan setelah pencabutan gigi), nilai D-dimer dapat meningkat. Late toxicosis juga berkontribusi pada peningkatan indikator ini.

Antikoagulan Lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antibodi yang mencegah konversi protrombin menjadi trombin. Biasanya, selama kehamilan, VA tidak ada. Munculnya antibodi berbicara tentang penyakit autoimun (misalnya, lupus erythematosus sistemik, sindrom antifosfolipid), ketika tubuh menerima sel-selnya sendiri sebagai benda asing, dan mulai berkelahi dengannya. Sebagai aturan, di hadapan BA dalam darah ada peningkatan APTT.

Hasil pengaturan dalam detik - 31-44 detik.

Deteksi BA terjadi ketika:

• oklusi vaskular dengan trombosis (trombosis, tromboemboli);
• dengan keguguran persisten karena sindrom antifosfolipid (APS);
• kolitis ulserativa;
• rheumatoid arthritis atau penyakit autoimun lainnya;
• adanya penyakit menular (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA dapat dideteksi dalam darah manusia, tetapi dalam jumlah kecil hingga 1,2 unit (di beberapa laboratorium hingga 9 cu). Jika antikoagulan lupus secara kondisional tidak ada, maka hasil analisis dicatat "negatif", jika ada dalam darah - "positif".

Pengobatan dengan antikoagulan dapat menyebabkan hasil positif palsu, sehingga analisis antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum terapi penggantian heparin atau heparin.

Jika diperpanjang coalogram dilakukan selama perawatan dengan heparin, maka Anda tidak harus memperhatikan VA positif.

Tergantung pada jumlah antibodi dalam sampel, komentar dikaitkan: "lemah", "cukup" atau "signifikan".