Elektrokardiografi atau EKG - apa itu?

Elektrokardiografi (EKG) adalah salah satu metode elektrofisiologis untuk merekam biopotensi jantung. Impuls listrik dari jaringan jantung ditransmisikan ke elektroda kulit yang terletak di lengan, kaki, dan dada. Data-data ini kemudian ditampilkan secara grafis di atas kertas atau ditampilkan di layar.

Dalam versi klasik, tergantung pada lokasi elektroda, yang disebut standar, diperkuat dan lead dada dibedakan. Masing-masing dari mereka menunjukkan pulsa bioelektrik yang diambil dari otot jantung pada sudut tertentu. Berkat pendekatan ini, deskripsi lengkap tentang pekerjaan setiap area jaringan jantung muncul pada elektrokardiogram.

Gambar 1. EKG tape dengan data grafik

Apa yang ditunjukkan EKG jantung? Dengan menggunakan metode diagnostik umum ini, Anda dapat menentukan tempat spesifik di mana proses patologis terjadi. Selain setiap penyimpangan dalam pekerjaan miokardium (otot jantung), EKG menunjukkan lokasi spasial jantung di dada.

Tugas utama elektrokardiografi

1. Penentuan pelanggaran irama dan detak jantung tepat waktu (deteksi aritmia dan ekstrasistol).
2. Penentuan perubahan organik akut (infark miokard) atau kronis (iskemia) pada otot jantung.
3. Deteksi pelanggaran konduksi intrakardiak dari impuls saraf (gangguan konduksi impuls listrik melalui sistem konduksi jantung (blokade)).
4. Identifikasi beberapa penyakit paru akut (emboli paru - emboli paru) dan kronis (bronkitis kronis dengan gagal napas).
5. Identifikasi elektrolit (tingkat kalium, kalsium) dan perubahan lain pada miokardium (degenerasi, hipertrofi (peningkatan ketebalan otot jantung)).
6. Pendaftaran tidak langsung dari penyakit jantung inflamasi (miokarditis).

Kerugian metode

Kerugian utama dari elektrokardiografi adalah pendaftaran indikator jangka pendek. Yaitu rekaman menunjukkan kerja jantung hanya pada saat pengangkatan EKG saat istirahat. Karena fakta bahwa pelanggaran di atas dapat bersifat sementara (muncul dan menghilang kapan saja), spesialis sering menggunakan pemantauan dan pencatatan EKG setiap hari dengan latihan (uji beban).

Indikasi untuk EKG

Elektrokardiografi dilakukan secara rutin atau darurat. Registrasi EKG terjadwal dilakukan selama manajemen kehamilan, ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, dalam proses mempersiapkan seseorang untuk operasi atau prosedur medis yang kompleks, untuk menilai aktivitas jantung setelah perawatan khusus atau intervensi medis bedah.

Untuk tujuan profilaksis, EKG ditugaskan untuk:

• orang dengan tekanan darah tinggi;
• dengan aterosklerosis;
• dalam kasus obesitas;
• dengan hiperkolesterinemia (peningkatan kolesterol dalam darah);
• setelah beberapa penyakit menular masa lalu (radang amandel dan lain-lain);
• pada penyakit endokrin dan sistem saraf;
• orang di atas 40 dan orang yang terpapar stres;
• dengan penyakit reumatologis;
• orang-orang dengan risiko dan bahaya pekerjaan untuk menilai kesesuaian profesional (pilot, pelaut, atlet, pengemudi...).

Dalam perintah darurat, mis. "Pada menit ini" EKG ditugaskan untuk:

• untuk rasa sakit atau tidak nyaman di dada atau dada;
• dalam kasus sesak napas tiba-tiba;
• dengan nyeri perut parah yang berkepanjangan (terutama di bagian atas);
• dalam kasus peningkatan tekanan darah yang persisten;
• dalam hal terjadi kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
• dengan hilangnya kesadaran;
• dalam kasus cedera dada (untuk mengecualikan kerusakan jantung);
• pada atau setelah gangguan irama jantung;
• dengan nyeri di tulang belakang dada dan punggung (terutama di sebelah kiri);
• dengan sakit parah di leher dan rahang bawah.

Kontraindikasi untuk EKG

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk menghilangkan EKG. Kontraindikasi relatif terhadap elektrokardiografi dapat berupa berbagai pelanggaran integritas kulit pada titik pelekatan elektroda. Namun, harus diingat bahwa dalam kasus indikasi darurat EKG harus selalu diambil tanpa kecuali.

Persiapan untuk elektrokardiografi

Persiapan khusus untuk EKG juga tidak ada, tetapi ada beberapa nuansa prosedur yang harus diingatkan pasien.

1. Penting untuk mengetahui apakah pasien menggunakan obat jantung (catatan harus dibuat pada formulir rujukan).
2. Selama prosedur, Anda tidak dapat berbicara dan bergerak, Anda harus berbaring, rileks, dan bernapas dengan tenang.
3. Dengarkan dan lakukan perintah sederhana dari staf medis, jika perlu (tarik napas dan jangan bernafas selama beberapa detik).
4. Penting untuk mengetahui bahwa prosedur ini tidak menyakitkan dan aman.

Distorsi perekaman elektrokardiogram dimungkinkan selama gerakan pasien atau dalam kasus grounding perangkat yang tidak tepat. Alasan perekaman yang salah juga bisa karena elektroda yang longgar pada kulit atau koneksi yang salah. Gangguan dalam rekaman sering terjadi dengan tremor otot atau gangguan listrik.

Elektrokardiografi atau EKG

• di sebelah kanan - elektroda merah;
• di sebelah kiri - kuning;
• ke kaki kiri - hijau;
• ke kaki kanan - hitam.

Kemudian 6 elektroda diterapkan ke dada.

Setelah pasien terhubung sepenuhnya ke peralatan EKG, prosedur perekaman dilakukan, yang berlangsung tidak lebih dari satu menit pada elektrokardiograf modern. Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan meminta pasien untuk menarik napas dan tidak bernapas selama 10-15 detik dan melakukan perekaman tambahan saat ini.

Pada akhir prosedur, usia ditunjukkan pada rekaman EKG; pasien dan laju pengambilan kardiogram. Kemudian seorang spesialis mendekripsi rekaman.

Decoding dan Interpretasi EKG

Penguraian elektrokardiogram dilakukan oleh ahli jantung, atau oleh dokter diagnostik fungsional, atau oleh asisten medis (dalam lingkungan ambulans). Data dibandingkan dengan EKG referensi. Pada kardiogram, lima gigi utama (P, Q, R, S, T) dan gelombang-U yang tidak mencolok biasanya berbeda.

Gambar 3. Karakteristik dasar kardiogram

Tabel 1. Transkrip EKG pada orang dewasa

Transkrip EKG pada orang dewasa, norma dalam tabel

Berbagai perubahan pada gigi (lebarnya) dan interval mungkin mengindikasikan perlambatan konduksi impuls saraf di atas jantung. Inversi gigi T dan / atau naik atau turunnya interval ST mengenai garis isometrik berbicara tentang kemungkinan kerusakan sel-sel miokardium.

Selama decoding EKG, selain mempelajari bentuk dan interval semua gigi, penilaian komprehensif dari seluruh elektrokardiogram dilakukan. Dalam hal ini, amplitudo dan arah semua gigi dalam kawat standar dan bertulang dipelajari. Ini termasuk I, II, III, avR, avL dan avF. (lihat gbr. 1) Memiliki gambaran total dari elemen-elemen EKG ini, orang dapat menilai tentang EOS (sumbu listrik jantung), yang menunjukkan adanya blokade dan membantu menentukan lokasi jantung di dada.

Signifikansi klinis utama dan paling penting dari EKG adalah infark miokard, gangguan konduksi jantung. Menganalisis elektrokardiogram, Anda dapat memperoleh informasi tentang fokus nekrosis (lokalisasi infark miokard) dan durasinya. Harus diingat bahwa penilaian EKG harus dilakukan bersamaan dengan ekokardiografi, pemantauan EKG harian (Holter), dan tes stres fungsional. Dalam beberapa kasus, EKG bisa secara praktis tidak informatif. Ini diamati dengan blokade intraventrikular masif. Misalnya, PBLNPG (blokade lengkap kaki kiri bundel Guiss). Dalam hal ini, perlu untuk menggunakan metode diagnostik lainnya.

Elektrokardiogram: interpretasi hasil dan indikasi untuk implementasi

Elektrokardiografi adalah salah satu metode yang paling umum dan paling informatif untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit. EKG melibatkan tampilan grafis dari potensi listrik yang terbentuk di jantung yang berfungsi. Penghapusan indikator dan tampilan mereka dilakukan dengan menggunakan alat khusus - elektrokardiograf, yang terus ditingkatkan.

EKG: hasil dan kemungkinan teknik

Sebagai aturan, pada penelitian 5 gigi diperbaiki: P, Q, R, S, T. Dalam beberapa saat ada peluang untuk memperbaiki gelombang U yang tidak mencolok.

Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi indikator berikut, serta opsi untuk penyimpangan dari nilai referensi:

• Denyut jantung (nadi) dan keteraturan kontraksi miokard (aritmia dan ekstrasistol dapat diidentifikasi);
• Gangguan pada otot jantung yang bersifat akut atau kronis (khususnya, dalam kasus iskemia atau serangan jantung);
• gangguan metabolik senyawa dasar dengan aktivitas elektrolitik (K, Ca, Mg);
• gangguan konduksi intrakardiak;
• hipertrofi jantung (atrium dan ventrikel).

Perhatikan: ketika digunakan secara paralel dengan kardiofon, elektrokardiograf memberikan kemampuan untuk mengidentifikasi beberapa penyakit jantung akut dari jarak jauh (adanya situs iskemik atau serangan jantung).

EKG adalah metode skrining yang paling penting untuk mendeteksi penyakit arteri koroner. Informasi berharga memberikan apa yang disebut elektrokardiografi. "Muat tes".

Dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan teknik diagnostik lainnya, EKG sering digunakan dalam studi proses kognitif (kognitif).

Penting: elektrokardiogram harus diangkat selama pemeriksaan klinis, tanpa memandang usia dan kondisi umum pasien.

EKG: indikasi untuk

Ada sejumlah patologi dari sistem kardiovaskular dan organ-organ dan sistem lain yang ditentukan oleh pemeriksaan elektrokardiografi. Ini termasuk:

• angina pektoris;
• infark miokard;
• radang sendi reaktif;
• peri dan miokarditis;
• periarteritis nodosa;
• aritmia;
• gagal ginjal akut;
• nefropati diabetik;
• scleroderma.

Hipertomi jantung

Ketika hipertrofi ventrikel kanan meningkatkan amplitudo gelombang S pada sadapan V1-V3, yang mungkin merupakan indikator patologi simetris dari ventrikel kiri.

Pada hipertrofi ventrikel kiri, gelombang-R diucapkan dalam sadapan dada kiri dan kedalamannya meningkat pada sadapan V1-V2. Sumbu listrik horisontal atau dibelokkan ke sisi kiri, tetapi sering dapat sesuai dengan norma. Untuk kompleks QRS pada lead V6 khusus untuk bentuk qR atau R.

Perhatikan: patologi ini sering disertai dengan perubahan sekunder pada otot jantung (degenerasi).

Untuk hipertrofi atrium kiri ditandai dengan peningkatan gelombang P yang cukup signifikan (hingga 0,11-0,14 dtk). Dia mendapatkan garis "gundukan ganda" pada lead dada kiri dan lead I dan II. Dalam kasus klinis yang jarang terjadi, ada beberapa perataan gigi, dan durasi deviasi internal P melebihi 0,06 detik dalam sadapan I, II, V6. Di antara bukti yang paling dapat diandalkan secara prognostik dari patologi ini adalah peningkatan fase negatif dari gelombang P dalam timbal V1.

Untuk hipertrofi atrium kanan ditandai dengan peningkatan amplitudo gelombang P (lebih 1,8-2,5 mm) pada sadapan II, III, aVF. Gigi ini memperoleh garis runcing karakteristik, dan sumbu listrik P diatur secara vertikal atau memiliki beberapa perpindahan ke kanan.

Gabungan atrium hipertrofi ditandai dengan ekspansi paralel gelombang P dan peningkatan amplitudo. Dalam beberapa kasus klinis, ada perubahan seperti P akut pada sadapan II, III, aVF, dan pemisahan verteks pada I, V5, V6. Dalam timbal V1 sesekali mencatat peningkatan di kedua fase gelombang R.

Untuk kelainan jantung yang terbentuk selama perkembangan janin, peningkatan amplitudo gelombang P yang signifikan dalam sadapan V1-V3 lebih khas.

Pada pasien-pasien dengan suatu bentuk yang parah dari penyakit jantung paru kronis dengan penyakit paru-paru emphysematous, suatu EKG tipe-S biasanya ditentukan.

Penting: hipertrofi gabungan dua ventrikel sekaligus jarang ditentukan oleh elektrokardiografi, terutama jika hipertrofi seragam. Dalam hal ini, tanda-tanda patologis cenderung saling dikompensasi.

Perubahan patologis dalam konduktivitas

Pada "sindrom eksitasi prematur ventrikel" pada EKG, lebar kompleks QRS meningkat dan interval R-R menjadi lebih pendek. Delta-wave, yang mempengaruhi peningkatan kompleks QRS terbentuk sebagai hasil dari peningkatan awal aktivitas otot jantung ventrikel.

Blokade disebabkan oleh pemutusan impuls listrik di salah satu bagian.

Gangguan konduksi impuls muncul pada EKG dengan mengubah bentuk dan meningkatkan ukuran gelombang P, dan selama blokade intraventrikular, peningkatan QRS. Blok atrioventrikular dapat ditandai dengan prolaps kompleks yang terpisah, peningkatan interval P-Q, dan dalam kasus yang paling parah, kurangnya komunikasi antara QRS dan P.

Penting: blokade sinoatrial muncul di ECG dengan gambar yang agak cerah; itu ditandai dengan tidak adanya kompleks PQRST.

Aritmia jantung

Dalam kasus gangguan irama jantung, data elektrokardiografi dievaluasi berdasarkan analisis dan perbandingan interval (antar dan intra-siklus) selama 10-20 detik atau bahkan lebih lama.

Nilai diagnostik penting dalam diagnosis aritmia adalah arah dan bentuk gelombang P, serta kompleks QRS.

Distrofi miokard

Patologi ini hanya terlihat di beberapa petunjuk. Hal ini dimanifestasikan oleh perubahan di sisi gelombang T. Sebagai aturan, inversinya yang diucapkan diamati. Dalam beberapa kasus, penyimpangan yang signifikan dari garis RST normal dicatat. Distrofi otot jantung yang diucapkan sering kali dimanifestasikan dengan penurunan amplitudo QRS dan P.

Serangan Angina

Jika seorang pasien mengalami serangan stenocardia, maka pada elektrokardiogram terdapat penurunan yang nyata (depresi) RST, dan dalam beberapa kasus inversi T. Perubahan pada EKG ini mencerminkan proses iskemik pada lapisan intramural dan subendocardial dari otot jantung ventrikel kiri. Daerah-daerah ini adalah yang paling banyak membutuhkan suplai darah.

Perhatikan: elevasi jangka pendek dari segmen RST adalah fitur karakteristik patologi yang dikenal sebagai Prinzmetall angina pectoris.

Pada sekitar 50% pasien dalam interval antara stroke angina, perubahan EKG mungkin tidak dicatat sama sekali.

Infark miokard

Dalam kondisi yang mengancam jiwa ini, elektrokardiogram memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang luasnya lesi, lokasi dan kedalamannya. Selain itu, EKG memungkinkan Anda melacak proses patologis dalam dinamika.

Secara morfologis, ada tiga zona:

• sentral (zona perubahan nekrotik pada jaringan miokard);
• sekitar daerah jantung dari distrofi otot jantung yang parah;
• zona perifer dari perubahan iskemik yang diucapkan.

Semua perubahan yang tercermin pada EKG berubah secara dinamis sesuai dengan tahap perkembangan infark miokard.

Miokardiodistrofi dishormonal

Distrofi miokard karena perubahan dramatis dalam latar belakang hormonal pasien, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan oleh perubahan arah (inversi) dari gelombang T. Perubahan depresi pada kompleks RST jauh lebih jarang terjadi.

Penting: Tingkat keparahan perubahan dari waktu ke waktu dapat bervariasi. Perubahan patologis yang dicatat pada EKG hanya dalam kasus yang jarang dikaitkan dengan gejala klinis seperti sindrom nyeri di dada.

Untuk membedakan manifestasi penyakit arteri koroner dari distrofi miokard pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, ahli jantung melakukan tes menggunakan agen farmakologis seperti β-adrenoreseptor blocker dan obat yang mengandung kalium.

Perubahan indeks elektrokardiogram pada pasien yang menerima obat tertentu

Perubahan pada pola EKG dapat memberikan obat-obatan berikut:

• obat-obatan dari kelompok diuretik;
• obat glikosida jantung;
• Amiodarone;
• Quinidine.

Secara khusus, jika pasien mengambil persiapan digitalis (glikosida) pada dosis yang disarankan, maka pengurangan takikardia (detak jantung cepat) dan penurunan interval Q-T ditentukan. "Perataan" segmen RST dan pemendekan T juga tidak dikecualikan. Overdosis dengan glikosida dimanifestasikan oleh perubahan serius seperti aritmia (ekstrasistol ventrikel), blokade AV dan bahkan kondisi yang mengancam jiwa - fibrilasi ventrikel (memerlukan tindakan resusitasi segera).

Tromboemboli paru

Patologi menyebabkan peningkatan yang berlebihan dalam beban pada ventrikel kanan, dan menyebabkan kelaparan oksigen dan perubahan yang bersifat dystrophic. Dalam situasi seperti itu, pasien didiagnosis menderita jantung paru akut. Di hadapan tromboemboli paru, blokade cabang bundel-Nya sering terjadi.

Pada ECG, kenaikan segmen RST dicatat secara paralel dalam sadapan III (kadang-kadang dalam aVF dan V1,2). Inversi T dicatat dalam sadapan III, aVF, V1-V3.

Dinamika negatif tumbuh dengan cepat (beberapa menit berlalu), dan perkembangannya dicatat dalam 24 jam. Dengan dinamika positif, gejala-gejala yang khas secara bertahap berhenti dalam 1-2 minggu.

Repolarisasi awal ventrikel jantung

Untuk penyimpangan yang diberikan, pergeseran kompleks RST ke atas dari apa yang disebut. isoline. Ciri khas lainnya adalah adanya gelombang transisi spesifik pada gigi R atau S. Perubahan pada elektrokardiogram ini belum dikaitkan dengan patologi miokard, oleh karena itu, mereka dianggap sebagai norma fisiologis.

Perikarditis

Peradangan akut pada perikardium dimanifestasikan oleh peningkatan searah yang signifikan pada segmen RST pada setiap lead. Dalam beberapa kasus klinis, perpindahan mungkin sumbang.

Miokarditis

Peradangan otot jantung terlihat pada kelainan EKG dari sisi gelombang T. Mereka dapat bervariasi dari penurunan tegangan ke inversi. Jika sejajar dengan tes kardiologis dilakukan dengan agen yang mengandung kalium atau β-blocker, gelombang T mempertahankan posisi negatif.

Norma

Dengan tidak adanya patologi pada elektrokardiogram, ada irama sinus yang jelas, dan denyut jantung per menit bervariasi dari 60 hingga 90. Lokasi sumbu listrik sesuai dengan norma fisiologis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang prinsip-prinsip elektrokardiograf dan aturan dasar untuk mendekode hasil EKG, Anda bisa dapatkan dengan melihat ulasan video:

Vladimir Plisov, Peninjau Medis

10.701 total dilihat, 10 dilihat hari ini

Apa itu EKG, cara menguraikan diri Anda

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode diagnosis ini, sebagai EKG jantung - apa itu dan yang ditunjukkan. Bagaimana elektrokardiogram direkam dan siapa yang dapat menguraikannya dengan paling akurat. Anda juga akan belajar cara mendeteksi secara independen tanda-tanda EKG normal dan penyakit jantung utama yang dapat didiagnosis dengan metode ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu EKG (elektrokardiogram)? Ini adalah salah satu metode termudah, paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung. Hal ini didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung, dan rekaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada film kertas khusus.

Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai tidak hanya aktivitas listrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini berarti bahwa menggunakan EKG dapat mendiagnosis banyak penyakit jantung yang berbeda. Oleh karena itu, transkrip EKG independen oleh seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus adalah mustahil.

Yang dapat dilakukan oleh orang sederhana hanyalah memperkirakan secara kasar parameter individual dari elektrokardiogram, apakah mereka sesuai dengan norma dan patologi apa yang dapat mereka bicarakan. Tetapi kesimpulan akhir pada kesimpulan EKG hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung, serta terapis atau dokter keluarga.

Prinsip metode

Aktivitas kontraktil dan fungsi jantung dimungkinkan karena fakta bahwa impuls listrik spontan (pelepasan) terjadi secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumbernya terletak di bagian paling atas dari organ (di simpul sinus, terletak di dekat atrium kanan). Tujuan dari setiap denyut nadi adalah melalui jalur saraf konduktif melalui semua bagian miokardium, mendorong reduksi mereka. Ketika impuls muncul dan melewati miokardium atrium dan kemudian ventrikel, kontraksi alternatifnya terjadi - sistol. Selama periode ketika tidak ada impuls, jantung rileks - diastole.

Diagnostik EKG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak pada permukaan tubuh perbedaan dalam potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di berbagai bagian jantung pada saat kontraksi (dalam sistol) dan relaksasi (di diastol). Semua proses ini direkam pada kertas peka panas khusus dalam bentuk grafik yang terdiri dari gigi runcing atau hemisferis dan garis horizontal dalam bentuk celah di antara mereka.

Apa lagi yang penting diketahui tentang elektrokardiografi

Pelepasan listrik jantung tidak hanya melewati organ ini. Karena tubuh memiliki konduktivitas listrik yang baik, kekuatan impuls jantung yang merangsang sudah cukup untuk melewati semua jaringan tubuh. Yang terbaik dari semuanya, mereka meluas ke dada di daerah jantung, serta ke ekstremitas atas dan bawah. Fitur ini mendasari ECG dan menjelaskan apa itu.

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung, perlu untuk memperbaiki satu elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai, serta pada permukaan anterolateral bagian kiri dada. Ini memungkinkan Anda menangkap semua arah rambatan impuls listrik melalui tubuh. Jalur mengikuti pembuangan antara bidang kontraksi dan relaksasi miokardium disebut lead jantung dan pada kardiogram ditetapkan sebagai:

1. Prospek standar:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - yang ketiga;
   • AVL (analog dari yang pertama);
   • AVF (analog dari yang ketiga);
   • AVR (mirror image dari semua lead).
2. Lead dada (titik berbeda di sisi kiri dada, terletak di area jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pentingnya timah adalah bahwa masing-masing dari mereka mendaftarkan jalannya impuls listrik melalui bagian tertentu dari jantung. Berkat ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang:

• Seperti jantung terletak di dada (sumbu listrik jantung, yang bertepatan dengan sumbu anatomi).
• Apa struktur, ketebalan dan sifat sirkulasi darah di miokardium atrium dan ventrikel.
• Seberapa teratur dalam simpul sinus ada impuls dan tidak ada interupsi.
• Apakah semua pulsa dilakukan di sepanjang jalur sistem konduksi, dan apakah ada hambatan di jalan mereka.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Jika jantung memiliki struktur yang sama dari semua bagiannya, impuls saraf akan melewatinya pada saat yang sama. Akibatnya, pada EKG, setiap pelepasan listrik hanya sesuai dengan satu cabang, yang mencerminkan kontraksi. Periode antara kontraksi (pulsa) pada EGC memiliki bentuk garis horizontal datar, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang mengalokasikan bagian atas - atrium, dan bagian bawah - ventrikel. Karena mereka memiliki ukuran, ketebalan, dan dipisahkan oleh partisi yang berbeda, impuls menarik dengan kecepatan yang berbeda melewatinya. Oleh karena itu, gigi yang berbeda dicatat pada EKG, sesuai dengan bagian jantung tertentu.

Apa arti tine

Urutan distribusi eksitasi sistolik jantung adalah sebagai berikut:

1. Asal usul pelepasan electropulse terjadi pada simpul sinus. Karena terletak dekat dengan atrium kanan, departemen inilah yang direduksi terlebih dahulu. Dengan penundaan kecil, hampir secara bersamaan, atrium kiri berkurang. Momen ini tercermin pada EKG oleh gelombang P, itulah sebabnya disebut atrial. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atrium, keluarnya cairan ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular) (akumulasi sel saraf miokard yang dimodifikasi). Mereka memiliki konduktivitas listrik yang baik, sehingga keterlambatan pada simpul biasanya tidak terjadi. Ini ditampilkan pada EKG sebagai interval P - Q - garis horizontal antara gigi yang sesuai.
3. Stimulasi ventrikel. Bagian jantung ini memiliki miokardium paling tebal, sehingga gelombang listrik berjalan melaluinya lebih lama daripada melalui atrium. Akibatnya, gigi tertinggi muncul pada ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Hal ini dapat didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang berlawanan.
4. Setelah selesainya ventrikel sistolik, miokardium mulai mengendur dan mengembalikan potensi energi. Pada EKG, sepertinya gelombang S (menghadap ke bawah) - tidak adanya rangsangan sama sekali. Setelah itu datang gelombang T kecil, menghadap ke atas, didahului oleh garis horizontal pendek - segmen S - T. Mereka mengatakan bahwa miokardium telah pulih sepenuhnya dan siap untuk membuat kontraksi berikutnya.

Karena setiap elektroda yang melekat pada anggota badan dan dada (timah) berhubungan dengan bagian tertentu dari jantung, gigi yang sama terlihat berbeda pada lead yang berbeda - dalam beberapa mereka lebih jelas dan yang lainnya lebih sedikit.

Cara menguraikan kardiogram

Penguraian EKG berurutan pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengukuran ukuran, panjang gigi dan interval, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan Anda dengan decoding harus sebagai berikut:

• Buka kertas dari EKG yang direkam. Itu bisa sempit (sekitar 10 cm) atau lebar (sekitar 20 cm). Anda akan melihat beberapa garis bergerigi berjalan secara horizontal, sejajar satu sama lain. Setelah interval kecil di mana tidak ada gigi, setelah mengganggu rekaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi dimulai lagi. Setiap bagan tersebut menampilkan sebuah petunjuk, jadi sebelum itu berdiri penunjukan persis yang memimpin (misalnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
• Dalam salah satu sadapan standar (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya gelombang kedua), ukur jarak antara satu sama lain, gigi R (interval R - R - R) dan tentukan nilai rata-rata indikator (bagi jumlah milimeter dengan 2). Penting untuk menghitung detak jantung dalam satu menit. Ingatlah bahwa pengukuran seperti itu dan lainnya dapat dilakukan dengan penggaris dengan skala milimeter atau menghitung jarak di sepanjang pita EKG. Setiap sel besar di kertas sesuai dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Nilai celah antara gigi R: mereka sama atau berbeda. Ini diperlukan untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Secara konsisten mengevaluasi dan mengukur setiap gigi dan interval pada EKG. Tentukan kepatuhan mereka dengan indikator normal (tabel di bawah).

Penting untuk diingat! Selalu perhatikan kecepatan panjang kaset - 25 atau 50 mm per detik. Ini pada dasarnya penting untuk menghitung detak jantung (SDM). Perangkat modern menunjukkan detak jantung pada rekaman itu, dan perhitungannya tidak perlu.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Ada beberapa cara untuk menghitung jumlah detak jantung per menit:

1. Biasanya, EKG tercatat 50 mm / detik. Dalam hal ini, hitung denyut jantung (denyut jantung) dengan rumus berikut:

Saat merekam kardiogram dengan kecepatan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (dalam mm) * 0,04)

Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Apa yang seharusnya terlihat seperti EKG normal dan kompleks gigi, penyimpangan yang paling sering dan apa yang ditunjukkan, dijelaskan dalam tabel.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi

Saat ini dalam praktik klinis, metode elektrokardiografi (EKG) banyak digunakan. EKG mencerminkan proses eksitasi pada otot jantung - munculnya dan penyebaran eksitasi.

Ada berbagai cara untuk mengalihkan aktivitas listrik jantung, yang berbeda satu sama lain dengan lokasi elektroda di permukaan tubuh.

Sel-sel jantung, yang datang ke keadaan kegembiraan, menjadi sumber arus dan menyebabkan munculnya medan di lingkungan sekitar jantung.

Dalam praktek dokter hewan, elektrokardiografi menggunakan sistem timbal yang berbeda: pengenaan elektroda logam pada kulit di dada, jantung, anggota badan dan ekor.

Elektrokardiogram (EKG) adalah kurva berulang biopotensi jantung secara berkala, yang mencerminkan perjalanan eksitasi jantung yang telah muncul di simpul sinus (sinus-atrium) dan menyebar ke seluruh jantung, direkam dengan elektrokardiograf (Gbr. 1).

Fig. 1. Elektrokardiogram

Elemen individualnya - gigi dan intervalnya - menerima nama khusus: gigi P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, segmen TP mencirikan terjadinya dan penyebaran eksitasi di atrium (P), septum interventrikular (Q), eksitasi bertahap ventrikel (R), eksitasi ventrikel maksimum (S), repolarisasi ventrikel (S) jantung. Gelombang P mencerminkan proses depolarisasi kedua atria, kompleks QRS - depolarisasi kedua ventrikel, dan durasinya - total durasi proses ini. Segmen ST dan gelombang G berhubungan dengan fase repolarisasi ventrikel. Durasi interval PQ ditentukan oleh waktu selama eksitasi melewati atrium. Durasi interval QR-ST adalah durasi "sistol listrik" jantung; mungkin tidak sesuai dengan durasi sistol mekanik.

Indikator kesehatan jantung yang baik dan kemampuan fungsional potensial laktasi yang besar pada sapi yang sangat produktif adalah denyut jantung rendah atau sedang dan tegangan tinggi gigi EKG. Denyut jantung yang tinggi dengan tegangan tinggi pada gigi EKG adalah tanda beban besar pada jantung dan penurunan potensinya. Mengurangi tegangan gigi R dan T, meningkatkan interval P-Q dan Q-T menunjukkan penurunan rangsangan dan konduktivitas sistem jantung dan aktivitas fungsional jantung yang rendah.

Elemen dan prinsip EKG dari analisis umumnya

Elektrokardiografi adalah metode untuk merekam perbedaan potensial dipol listrik jantung pada area tertentu dari tubuh manusia. Ketika jantung bersemangat, medan listrik muncul yang dapat didaftarkan pada permukaan tubuh.

Vectorcardiography adalah metode mempelajari ukuran dan arah vektor listrik integral dari jantung selama siklus jantung, yang nilainya terus berubah.

Tele-elektrokardiografi (radio-elektrokardiografi elektro-telecardiografi) adalah metode perekaman EKG di mana perangkat perekaman dihapus secara signifikan (dari beberapa meter hingga ratusan ribu kilometer) dari orang yang diperiksa. Metode ini didasarkan pada penggunaan sensor khusus dan menerima dan mentransmisikan peralatan radio dan digunakan ketika tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk melakukan elektrokardiografi konvensional, misalnya, dalam olahraga, penerbangan dan kedokteran ruang angkasa.

Pemantauan Holter - Pemantauan EKG 24 jam dengan analisis ritme dan data elektrokardiografi lainnya. Pemantauan EKG setiap hari bersama dengan sejumlah besar data klinis memungkinkan untuk mendeteksi variabilitas detak jantung, yang pada gilirannya merupakan kriteria penting dari keadaan fungsional sistem kardiovaskular.

Ballistocardiography adalah metode merekam osilasi mikro dari tubuh manusia, yang disebabkan oleh pengeluaran darah dari jantung selama sistol dan pergerakan darah melalui pembuluh darah besar.

Dinamo-kardiografi adalah metode untuk merekam perpindahan pusat gravitasi dada yang disebabkan oleh pergerakan jantung dan pergerakan massa darah dari rongga jantung ke pembuluh darah.

Ekokardiografi (USG kardiografi) adalah metode mempelajari jantung, berdasarkan rekaman getaran ultrasonik yang dipantulkan dari permukaan dinding ventrikel dan atrium di perbatasan dengan darah.

Auskultasi adalah metode mengevaluasi fenomena suara di jantung di permukaan dada.

Fonokardiografi - metode pendaftaran grafik nada jantung dari permukaan dada.

Angiocardiography adalah metode rontgen untuk mempelajari rongga jantung dan pembuluh darah besar setelah kateterisasi dan memasukkan zat radiopak ke dalam darah. Variasi dari metode ini adalah coronarografi, studi kontras sinar-X dari pembuluh jantung itu sendiri. Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit jantung koroner.

Rheografi adalah metode untuk mempelajari suplai darah ke berbagai organ dan jaringan, berdasarkan pada pendaftaran perubahan dalam hambatan listrik total jaringan ketika arus listrik frekuensi tinggi dan kekuatan rendah melewatinya.

EKG diwakili oleh gigi, segmen, dan interval (Gbr. 2).

Cabang P dalam kondisi normal mencirikan peristiwa awal siklus jantung dan terletak pada EKG di depan gigi kompleks QRS ventrikel. Ini mencerminkan dinamika eksitasi miokardium atrium. Gelombang-P adalah simetris, memiliki puncak yang rata, amplitudonya maksimum pada sadapan II dan 0,15-0,25 mV, durasinya 0,10 detik. Bagian naik dari gelombang mencerminkan depolarisasi miokardium atrium kanan, terutama, turun - dari kiri. Biasanya, gelombang P positif pada sebagian besar sadapan, negatif pada sadapan aVR, pada sadapan III dan V1 dapat berupa dua fase. Perubahan posisi EG gelombang R yang biasa (sebelum kompleks QRS) diamati pada aritmia jantung.

Proses repolarisasi miokardium atrium pada EKG tidak terlihat, karena mereka ditumpangkan pada gigi amplitudo lebih tinggi dari kompleks QRS.

Interval PQ diukur dari awal gelombang P ke awal gelombang Q. Ini mencerminkan waktu yang telah berlalu sejak permulaan inisiasi atrium ke awal rangsangan ventrikel, atau dengan kata lain, waktu yang diperlukan untuk melakukan rangsangan melalui sistem konduksi ke miokardium ventrikel. Durasi normalnya adalah 0,12-0,20 detik dan termasuk waktu tunda atrioventrikular. Peningkatan durasi interval PQ lebih dari 0,2 detik dapat menunjukkan pelanggaran konduksi eksitasi di wilayah simpul atrioventrikular, bundel kakinya atau kakinya, dan ditafsirkan sebagai bukti bahwa seseorang memiliki tanda-tanda blokade konduksi derajat 1. Jika, pada orang dewasa, interval PQ kurang dari 0,12 detik, ini mungkin mengindikasikan adanya jalur tambahan untuk melakukan eksitasi antara atrium dan ventrikel. Orang-orang seperti itu memiliki risiko terkena aritmia.

Fig. 2. Nilai normal dari parameter EKG dalam lead II

Kompleks QRS gigi mencerminkan waktu (biasanya 0,06-0,10 detik) di mana struktur miokardium ventrikel secara konsisten terlibat dalam proses eksitasi. Pada saat yang sama, otot papiler dan permukaan luar septum interventrikular pertama kali tereksitasi (gelombang Q terjadi dengan durasi hingga 0,03 detik), kemudian massa utama miokardium ventrikel (gigi dengan durasi 0,03-0,09 detik) dan yang terakhir dari semua miokardium dasar dan permukaan ventrikel dasar. (cabang 5, durasi hingga 0,03 dtk). Karena massa miokardium ventrikel kiri jauh lebih besar daripada massa miokardium, maka perubahan aktivitas listrik, yaitu di ventrikel kiri, mendominasi dalam kompleks ventrikel gigi EKG. Karena kompleks QRS mencerminkan proses depolarisasi dari massa kuat miokardium ventrikel, amplitudo gigi QRS biasanya lebih tinggi daripada amplitudo gelombang P, yang mencerminkan proses depolarisasi dari massa miokardium atrium yang relatif kecil. Amplitudo gelombang R bervariasi dalam sadapan yang berbeda dan dapat mencapai hingga 2 mV pada sadapan I, II, III dan dalam sadapan aVF; 1,1 mV di aVL dan hingga 2,6 mV di lead dada kiri. Gigi Q dan S dalam beberapa sadapan mungkin tidak muncul (Tabel 1).

Tabel 1. Batas-batas nilai normal amplitudo gigi EKG dalam timah standar II

Minimum norma, mV

Norma maksimum, mV

Segmen ST direkam mengikuti kompleks ORS. Ini diukur dari ujung gelombang S. ke awal gelombang T. Selama waktu ini, seluruh miokardium ventrikel kanan dan kiri dalam keadaan gembira dan potensi perbedaan di antara mereka hampir menghilang. Oleh karena itu, perekaman pada EKG menjadi hampir horisontal dan isoelektrik (biasanya, penyimpangan segmen ST dari garis isoelektrik tidak lebih dari 1 mm diperbolehkan). Offset dalam jumlah besar dapat diamati dengan hipertrofi miokard, dengan aktivitas fisik yang parah, dan menunjukkan kurangnya aliran darah di ventrikel. Penyimpangan ST yang signifikan dari kontur, yang dicatat dalam beberapa sadapan EKG, mungkin merupakan prekursor atau bukti infark miokard. Durasi ST tidak dievaluasi dalam praktek, karena secara signifikan tergantung pada frekuensi kontraksi jantung.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi ventrikel (durasi - 0,12-0,16 dtk). Amplitudo gelombang T sangat bervariasi dan tidak boleh lebih dari 1/2 amplitudo gelombang R. Tine G positif pada sadapan di mana amplitudo gelombang R yang signifikan dicatat. Dalam sadapan di mana gelombang R dengan amplitudo rendah tidak terdeteksi atau tidak, gelombang T negatif dapat direkam ( mengarah AVR dan VI).

Interval QT mencerminkan durasi "sistol listrik ventrikel" (waktu dari awal depolarisasi hingga akhir repolarisasi). Interval ini diukur dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang T. Biasanya, saat diam, ia memiliki durasi 0,30-0,40 detik. Durasi interval DARI tergantung pada denyut jantung, nada pusat sistem saraf otonom, tingkat hormon, aksi obat-obatan tertentu. Oleh karena itu, perubahan durasi interval ini dipantau untuk mencegah overdosis obat jantung tertentu.

Gelombang U bukan elemen permanen EKG. Ini mencerminkan jejak proses listrik yang diamati dalam miokardium beberapa orang. Tidak ada nilai diagnostik yang diperoleh.

Analisis EKG didasarkan pada penilaian keberadaan gigi, urutan, arah, bentuk, amplitudo, pengukuran durasi gigi dan intervalnya, posisi relatif terhadap garis kontur dan perhitungan indikator lainnya. Berdasarkan hasil penilaian ini, kesimpulan dibuat tentang denyut jantung, sumber dan kebenaran irama, ada atau tidak adanya tanda iskemia miokard, ada atau tidaknya tanda-tanda hipertrofi miokard, arah sumbu listrik jantung dan indikator fungsi jantung lainnya.

Untuk pengukuran dan interpretasi parameter EKG yang benar, penting untuk dicatat secara kualitatif dalam kondisi standar. Rekaman EKG semacam itu bersifat kualitatif, karena tidak ada noise dan tidak ada pergeseran tingkat perekaman dari yang horizontal dan persyaratan standardisasi terpenuhi. Elektrokardiograf adalah penguat biopotensi dan untuk menetapkan penguatan standar, dipilih sedemikian sehingga ketika sinyal kalibrasi 1 mV dimasukkan ke perangkat, rekaman menyimpang dari garis nol atau isoelektrik sebesar 10 mm. Kepatuhan dengan standar amplifikasi memungkinkan Anda untuk membandingkan EKG yang direkam pada semua jenis perangkat, dan mengekspresikan amplitudo gelombang EKG dalam milimeter atau milivolt. Untuk pengukuran yang benar dari durasi gigi dan interval EKG, rekaman harus dibuat pada kecepatan standar kertas grafik, perangkat penulisan atau kecepatan pemindaian pada layar monitor. Kebanyakan elektrokardiograf modern akan memberikan kesempatan untuk merekam EKG pada tiga kecepatan standar: 25, 50 dan 100 mm / s.

Setelah memeriksa kualitas dan kepatuhan dengan persyaratan standardisasi rekaman EKG, mereka melanjutkan ke penilaian kinerjanya.

Amplitudo gigi diukur dengan mengambil garis isoelektrik, atau nol, sebagai titik referensi. Yang pertama dicatat dalam kasus perbedaan potensial yang sama antara elektroda (PQ - dari ujung gelombang P ke awal Q, yang kedua - dengan tidak adanya perbedaan potensial antara elektroda pelepasan (interval TP)). Gigi, diarahkan ke atas dari garis isoelektrik, disebut positif, diarahkan ke bawah, - negatif. Segmen adalah bagian EKG antara dua gigi, interval adalah segmen yang mencakup segmen dan satu atau beberapa gigi yang berdekatan dengannya.

Menurut elektrokardiogram, dimungkinkan untuk menilai tempat timbulnya gairah dalam jantung, urutan cakupan bagian jantung dengan gairah, kecepatan gairah. Karena itu, seseorang dapat menilai rangsangan dan konduksi jantung, tetapi bukan kontraktilitas. Pada beberapa penyakit jantung, mungkin ada keterputusan antara eksitasi dan kontraksi otot jantung. Dalam hal ini, fungsi pemompaan jantung mungkin tidak ada dengan adanya biopotensial miokard.

Interval RR

Durasi siklus jantung ditentukan oleh interval RR, yang sesuai dengan jarak antara simpul-simpul gigi yang berdekatan R. Nilai (norm) interval QT yang tepat dihitung menggunakan rumus Bazett:

di mana K adalah koefisien yang sama dengan 0,37 untuk pria dan 0,40 untuk wanita; RR adalah durasi dari siklus jantung.

Mengetahui lamanya siklus jantung, mudah untuk menghitung frekuensi kontraksi jantung. Untuk melakukan ini, cukup membagi interval waktu 60 detik dengan nilai rata-rata durasi interval RR.

Membandingkan durasi sejumlah interval RR, kesimpulan dapat dibuat tentang kebenaran irama atau kehadiran aritmia dalam pekerjaan jantung.

Analisis komprehensif lead EKG standar juga dapat mengungkapkan tanda-tanda kekurangan aliran darah, gangguan metabolisme pada otot jantung dan mendiagnosis sejumlah penyakit jantung.

Bunyi jantung, bunyi yang terjadi selama sistol dan diastole, adalah tanda kehadiran detak jantung. Suara yang dihasilkan oleh jantung yang bekerja dapat diperiksa dengan auskultasi dan direkam dengan fonokardiografi.

Auscultapia (mendengarkan) dapat dilakukan secara langsung dengan telinga menempel pada dada, dan menggunakan instrumen (stetoskop, fonendoskop) yang memperkuat atau menyaring suara. Pada auskultasi dua nada terdengar dengan baik: nada I (sistolik), timbul pada awal sistol ventrikel, nada II (diastolik), timbul pada awal diastol ventrikel. Nada pertama selama auskultasi dirasakan lebih rendah dan lebih lama (diwakili oleh frekuensi 30-80 Hz), yang kedua - lebih tinggi dan lebih pendek (diwakili oleh frekuensi 150-200 Hz).

Pembentukan nada I disebabkan oleh getaran suara yang disebabkan oleh keruntuhan flap katup AV, getaran filamen tendon yang terkait dengannya selama ketegangan dan kontraksi miokardium ventrikel. Penemuan katup semilunar dapat memberikan kontribusi pada asal bagian terakhir dari nada pertama. Paling jelas nada saya terdengar di daerah impuls jantung apikal (biasanya di ruang intercostal 5 di sebelah kiri, 1-1,5 cm di sebelah kiri garis midclavicular). Mendengarkan suaranya pada titik ini sangat informatif untuk menilai keadaan katup mitral. Untuk menilai status katup trikuspid (menghalangi AV-hole kanan), lebih informatif untuk mendengarkan 1 nada di dasar proses xiphoid.

Nada kedua lebih baik didengar di ruang intercostal 2 di sebelah kiri dan kanan sternum. Bagian pertama dari nada ini adalah karena kolapsnya katup aorta, yang kedua - katup dari batang paru-paru. Di sebelah kiri, suara katup paru terdengar lebih baik, dan di sebelah kanan - katup aorta.

Dengan patologi alat valvular selama kerja jantung, terjadi getaran suara aperiodik, yang menimbulkan kebisingan. Tergantung pada katup yang rusak, mereka ditumpangkan pada nada jantung tertentu.

Analisis yang lebih terperinci tentang fenomena suara di jantung dimungkinkan tetapi rekaman fonokardiogram (Gbr. 3). Untuk mendaftarkan fonokardiogram, elektrokardiograf digunakan lengkap dengan mikrofon dan penguat getaran suara (awalan fonokardiografi). Mikrofon dipasang pada titik yang sama pada permukaan tubuh di mana auskultasi berlangsung. Untuk analisis nada dan suara jantung yang lebih andal, fonokardiogram selalu direkam secara bersamaan dengan elektrokardiogram.

Fig. 3. EKG yang direkam secara sinkron (atas) dan fonokardogram (bawah).

Pada fonokardiogram, selain nada I dan II, nada III dan IV, biasanya tidak terdengar oleh telinga, dapat direkam. Nada ketiga muncul sebagai akibat fluktuasi di dinding ventrikel selama pengisian cepat dengan darah selama fase diastol dengan nama yang sama. Nada keempat direkam selama sistol atrium (presistol). Nilai diagnostik nada-nada ini tidak ditentukan.

Kejadian nada I pada orang sehat selalu dicatat pada awal sistol ventrikel (periode stres, akhir fase kontraksi asinkron), dan pendaftaran lengkapnya bertepatan dengan pencatatan kompleks QRS ventrikel pada EKG. Osilasi frekuensi rendah awal amplitudo rendah dari nada I (Gbr. 1.8, a) adalah suara yang timbul dari kontraksi miokardium ventrikel. Mereka direkam hampir bersamaan dengan gelombang Q pada EKG. Bagian utama dari nada I, atau segmen utama (Gbr. 1.8, b), diwakili oleh getaran suara frekuensi tinggi dengan amplitudo besar yang timbul ketika katup-AV ditutup. Awal pendaftaran bagian utama dari nada I terlambat pada 0,04-0,06 dari awal gelombang Q pada EKG (nada Q-I pada Gambar 1.8). Bagian terakhir dari nada I (Gbr. 1.8, c) adalah getaran suara amplitudo kecil yang timbul dari pembukaan katup arteri aorta dan paru dan getaran suara dari dinding aorta dan arteri pulmonalis. Durasi nada pertama adalah 0,07-0,13 dtk.

Onset nada II dalam kondisi normal bertepatan dengan onset diastole ventrikel, tertunda 0,02-0,04 detik hingga akhir gelombang G pada EKG. Nada diwakili oleh dua kelompok osilasi suara: yang pertama (Gambar 1.8, a) disebabkan oleh penutupan katup aorta, yang kedua (P dalam Gambar. 3) oleh penutupan katup paru. Durasi nada kedua adalah 0,06-0,10 dtk.

Jika elemen EKG menilai dinamika proses elektrik dalam miokardium, maka elemen fonokardiogram - tentang fenomena mekanis di jantung. Fonokardiogram memberikan informasi tentang keadaan katup jantung, awal fase kontraksi isometrik, dan relaksasi ventrikel. Jarak antara nada I dan II menentukan durasi "sistol mekanis" ventrikel. Peningkatan amplitudo II dapat mengindikasikan peningkatan tekanan di aorta atau batang paru. Namun, saat ini, informasi yang lebih rinci tentang keadaan katup, dinamika pembukaan dan penutupannya, dan fenomena mekanis lainnya di jantung diperoleh dengan pemeriksaan ultrasound jantung.

Ultrasonografi jantung

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi jantung), atau ekokardiografi, adalah metode invasif untuk mempelajari dinamika perubahan dalam dimensi linear dari struktur morfologis jantung dan pembuluh darah, yang memungkinkan Anda menghitung laju perubahan ini, serta perubahan volume rongga jantung dan darah selama siklus jantung.

Metode ini didasarkan pada sifat fisik suara frekuensi tinggi dalam kisaran 2-15 MHz (ultrasound) untuk melewati cairan, jaringan tubuh dan jantung, yang tercermin dari batas-batas perubahan kepadatannya atau dari batas-batas pembagian organ dan jaringan.

Sebuah USG modern (US) echocardiograph meliputi unit-unit seperti generator ultrasound, ultrasound emitter, penerima gelombang ultrasound yang dipantulkan, pencitraan dan analisis komputer. Emitor dan penerima ultrasound secara struktural digabungkan dalam satu perangkat, yang disebut sensor ultrasound.

Pemeriksaan ekokardiografi dilakukan dengan mengirimkan sensor ke dalam tubuh ke arah tertentu dari serangkaian gelombang ultrasonik yang dihasilkan oleh perangkat. Bagian dari gelombang ultrasonik, melewati jaringan tubuh, diserap oleh mereka, dan gelombang yang dipantulkan (misalnya, dari antarmuka miokardium dan darah; katup dan darah; dinding pembuluh darah dan darah), merambat ke arah yang berlawanan dengan permukaan tubuh, diambil oleh penerima sensor dan diubah menjadi sinyal listrik. Setelah komputer menganalisis sinyal-sinyal ini, gambar ultrasonik dari dinamika proses mekanis di jantung selama siklus jantung terbentuk pada layar tampilan.

Menurut hasil perhitungan jarak antara permukaan kerja sensor dan permukaan bagian berbagai jaringan atau perubahan kepadatannya, Anda bisa mendapatkan banyak indikator ekokardiografi visual dan digital jantung. Di antara indikator ini adalah dinamika perubahan dalam ukuran rongga jantung, ukuran dinding dan partisi, posisi selebaran katup, ukuran diameter internal aorta dan kapal besar; deteksi keberadaan segel di jaringan jantung dan pembuluh darah; perhitungan end-diastolik, end-sistolik, volume stroke, fraksi ejeksi, kecepatan pengusiran darah dan pengisian rongga darah jantung, dll. Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah saat ini merupakan salah satu metode objektif yang paling umum, untuk menilai keadaan sifat morfologis dan fungsi pemompaan jantung.