Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Pada usia 40-60 tahun, infark miokard adalah 3-5 kali lebih sering diamati pada pria karena perkembangan aterosklerosis yang lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita). Setelah 55-60 tahun, kejadian di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin hampir sama. Tingkat kematian pada infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian mendadak disebabkan oleh infark miokard.

Gangguan pasokan darah ke miokardium selama 15-20 menit atau lebih mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot jantung dan gangguan aktivitas jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya oleh serat jaringan ikat, yaitu, pembentukan bekas luka pasca infark.

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penyebab infark miokard

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit arteri koroner. Pada 97-98% kasus, lesi aterosklerotik arteri koroner berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan infark miokard, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut pada daerah yang terkena pembuluh bergabung dengan aterosklerosis arteri, menyebabkan penghentian pasokan darah secara lengkap atau sebagian ke area yang sesuai dari otot jantung. Pembentukan trombus berkontribusi terhadap peningkatan viskositas darah yang diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan latar belakang kejang dari cabang koroner.

Perkembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesitas, ketegangan neuropsikiatri, kecanduan alkohol, dan merokok. Stres fisik atau emosional yang parah pada latar belakang penyakit arteri koroner dan angina dapat memicu perkembangan infark miokard. Lebih sering terjadi infark miokard di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infark Miokard

Sesuai dengan ukuran lesi fokus otot jantung, infark miokard dilepaskan:

Bagian infark miokard fokal kecil menyumbang sekitar 20% dari kasus klinis, tetapi sering fokus kecil nekrosis pada otot jantung dapat diubah menjadi infark miokard fokal besar (pada 30% pasien). Tidak seperti infark fokal besar, aneurisma dan ruptur jantung tidak terjadi dengan infark fokal kecil, perjalanan yang terakhir lebih jarang dipersulit oleh gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan tromboemboli.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dilepaskan:

• transmural - dengan nekrosis pada seluruh ketebalan dinding otot jantung (seringkali fokal besar)
• intramural - dengan nekrosis pada ketebalan miokardium
• subendocardial - dengan nekrosis miokard di daerah yang berdekatan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokard di bidang kontak dengan epicardium

Menurut perubahan yang dicatat pada ECG, ada:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, terkadang QS kompleks ventrikel (biasanya infark miokard transmural fokal besar)
• "Bukan infark Q" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, bermanifestasi dengan T-negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Menurut topografi dan tergantung pada kekalahan cabang-cabang tertentu dari arteri koroner, infark miokard dibagi menjadi:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventrikular

Frekuensi kejadian membedakan infark miokard:

• utama
• berulang (berkembang dalam 8 minggu setelah primer)
• diulang (berkembang 8 minggu setelah yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibagi menjadi:

• rumit
• tidak rumit

mengalokasikan bentuk infark miokard:

1. khas - dengan lokalisasi rasa sakit di belakang sternum atau di daerah prekordial
2. atipikal - dengan manifestasi nyeri atipikal:

• peripheral: sayap kiri, kidal, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (abdominal)
• tanpa rasa sakit: collaptoid, asma, edematosa, aritmia, otak
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Sesuai dengan periode dan dinamika infark miokard, berikut ini dibedakan:

• tahap iskemia (periode akut)
• tahap nekrosis (periode akut)
• tahap organisasi (periode subakut)
• tahap kicatriisasi (periode pasca infark)

Gejala infark miokard

Periode pra-infark (prodromal)

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan tiba-tiba infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dengan durasi yang bervariasi diamati.

Periode paling tajam

Kasus-kasus khas infark miokard ditandai oleh sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, daerah interscapular. Sifat nyeri bisa bersifat kompresif, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa sakitnya.

Serangan menyakitkan terjadi dengan cara yang mirip gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari, itu tidak dihentikan dengan penggunaan berulang nitrogliserin. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan, kecemasan, ketakutan, sesak napas yang parah.

Mungkin atipikal selama periode infark miokard yang paling akut.

Pasien memiliki pucat kulit yang tajam, keringat dingin yang lengket, akrosianosis, kecemasan. Tekanan darah selama periode serangan meningkat, kemudian menurun secara moderat atau tajam dibandingkan dengan baseline (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Selama periode ini, dapat terjadi kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).

Periode akut

Pada periode akut infark miokard, sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, menghilang. Menyelamatkan rasa sakit disebabkan oleh tingkat iskemia yang jelas di dekat zona infark atau dengan penambahan perikarditis.

Sebagai hasil dari nekrosis, miomalasia dan peradangan perifocal, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Durasi dan tinggi kenaikan suhu selama demam tergantung pada area nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda gagal jantung bertahan dan meningkat.

Periode subakut

Nyeri tidak ada, kondisi pasien membaik, suhu tubuh kembali normal. Gejala gagal jantung akut menjadi kurang jelas. Menghilang takikardia, murmur sistolik.

Masa pasca infark

Pada periode pasca infarksi, manifestasi klinis tidak ada, data laboratorium dan fisik dengan hampir tidak ada penyimpangan.

Bentuk infark miokard atipikal

Kadang-kadang ada perjalanan infark miokard yang atipikal dengan lokalisasi nyeri di tempat atipikal (di tenggorokan, jari-jari tangan kiri, di daerah skapula kiri atau tulang belakang leher rahim, di epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk tanpa rasa sakit, batuk dan mati lemas parah, kolaps, edema, aritmia, pusing dan kebingungan.

Bentuk atipikal dari infark miokard lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan tanda-tanda kardiosklerosis yang parah, kegagalan sirkulasi, dan infark miokard berulang.

Namun, biasanya hanya periode yang paling akut, perkembangan lebih lanjut dari infark miokard menjadi khas.

Infark miokard yang terhapus tidak menimbulkan rasa sakit dan secara tidak sengaja terdeteksi pada EKG.

Komplikasi infark miokard

Seringkali, komplikasi terjadi pada jam-jam pertama dan hari-hari infark miokard, membuatnya lebih parah. Pada sebagian besar pasien, berbagai jenis aritmia diamati dalam tiga hari pertama: ekstrasistol, sinus atau takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular lengkap. Fibrilasi ventrikel paling berbahaya, yang dapat menyebabkan fibrilasi dan menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai oleh mengi stagnan, asma jantung, edema paru, dan sering berkembang pada periode infark miokard yang paling akut. Gagal ventrikel kiri yang sangat parah adalah syok kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung masif dan biasanya berakibat fatal. Tanda-tanda syok kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Seni., Gangguan kesadaran, takikardia, sianosis, reduksi diuresis.

Pecahnya serat otot di area nekrosis dapat menyebabkan tamponade jantung - perdarahan ke dalam rongga perikardial. Pada 2-3% pasien, infark miokard diperumit oleh emboli paru-paru dari sistem arteri pulmonalis (mereka dapat menyebabkan infark paru atau kematian mendadak) atau sirkulasi yang besar.

Pasien dengan infark miokard transmural yang luas dalam 10 hari pertama dapat meninggal karena pecahnya ventrikel karena penghentian sirkulasi darah yang akut. Dengan infark miokard yang luas, kegagalan jaringan parut, menggembung dengan perkembangan aneurisma jantung akut dapat terjadi. Aneurisma akut dapat berubah menjadi kronis, yang menyebabkan gagal jantung.

Endapan fibrin pada dinding endokardium mengarah pada perkembangan parietal thromboendocarditis, kemungkinan berbahaya emboli pembuluh darah paru-paru, otak, dan ginjal oleh massa trombotik yang terlepas. Pada periode selanjutnya dapat terjadi sindrom pasca infark, dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, artralgia, eosinofilia.

Diagnosis infark miokard

Di antara kriteria diagnostik untuk infark miokard, yang paling penting adalah riwayat penyakit, perubahan EKG yang khas, dan indikator aktivitas enzim serum. Keluhan pasien dengan infark miokard tergantung pada bentuk (khas atau atipikal) dari penyakit dan tingkat kerusakan otot jantung. Infark miokard harus dicurigai dengan serangan nyeri dada yang parah dan berkepanjangan (lebih dari 30-60 menit), gangguan konduksi dan denyut jantung, gagal jantung akut.

Perubahan karakteristik pada EKG meliputi pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokard subendokardial fokal kecil atau intramural), kompleks QRS patologis atau gelombang Q (pada infark miokard transmural fokal besar). Ketika EchoCG mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel lokal, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama setelah serangan menyakitkan dalam darah, peningkatan mioglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel, ditentukan.Peningkatan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) dalam darah lebih dari 50% diamati setelah 8-10 jam dari perkembangan infark miokard dan menurun menjadi normal. dalam dua hari. Penentuan tingkat CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokard dikecualikan dengan tiga hasil negatif.

Untuk diagnosis infark miokard di kemudian hari, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktivitas yang meningkat setelah CPK - 1-2 hari setelah pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal setelah 7-14 hari. Sangat spesifik untuk infark miokard adalah peningkatan isoform dari troponin protein kontraktil miokard - troponin-T dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan aktivitas ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koroner (angiografi koroner) memungkinkan untuk menetapkan oklusi arteri koroner trombotik dan pengurangan kontraktilitas ventrikel, serta menilai kemungkinan operasi bypass arteri koroner atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di jantung.

Pengobatan infark miokard

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Pereda nyeri dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pemberian nitrogliserin secara intravena.

Terapi untuk infark miokard ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik. Mereka meresepkan obat antiaritmia (lidokain), β-blocker (atenolol), trombolitik (heparin, asam asetilsalisilat), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrat, antispasmodik, dll.

Dalam 24 jam pertama setelah pengembangan infark miokard, perfusi dapat dipulihkan dengan trombolisis atau dengan angioplasti koroner balon darurat.

Prognosis untuk infark miokard

Infark miokard adalah penyakit parah yang terkait dengan komplikasi berbahaya. Sebagian besar kematian terjadi pada hari pertama setelah infark miokard. Kapasitas pompa jantung dikaitkan dengan lokasi dan volume zona infark. Jika lebih dari 50% miokardium rusak, biasanya, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan syok kardiogenik dan kematian pasien. Bahkan dengan kerusakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi stres, akibatnya gagal jantung berkembang.

Setelah periode akut, prognosis untuk pemulihan baik. Prospek yang tidak menguntungkan pada pasien dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infark miokard adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, menghindari alkohol dan merokok, diet seimbang, menghilangkan ketegangan fisik dan saraf, mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah.

Tahapan infark miokard

Penyakit pada sistem kardiovaskular tersebar luas pada orang dewasa dan dalam keunggulan penyebab kematian. Yang paling berbahaya adalah stroke dan infark miokard (MI), karena memengaruhi dua organ vital: otak dan jantung. Dan jika selama stroke pasien lebih mungkin pergi ke ahli saraf karena adanya gejala neurologis tertentu, maka sindrom koroner adalah penyakit, namun, karakteristik departemen kardiologi. Karena bahaya, gambaran klinis dan perjalanan patologi, disarankan untuk membiasakan diri dengan manifestasi khas infark miokard, untuk selalu berjaga-jaga dan tahu kapan harus curiga.

Sebelum berbicara tentang infark miokard, perlu disebutkan penyakit jantung koroner (PJK), karena MI adalah salah satu manifestasinya. Oleh karena itu, patogenesis kedua penyakit ini sama - ini adalah ketidakcukupan sirkulasi koroner, ketidakcocokan kebutuhan oksigen miokard dan pengirimannya. Kekurangan seperti itu paling sering disebabkan oleh iskemia, yaitu penyempitan lumen arteri, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah dan kekurangan oksigen pada jaringan.

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, sehingga ketika jaringan mati, zat-zat tertentu terbentuk (troponin, CPK, LDH, dll.), Yang dapat ditentukan melalui tes laboratorium, atas dasar mana mereka mendiagnosis dan stadium penyakit. Bergantung pada kedalaman lesi, MI transmural (nekrosis massa utama miokardium) dan non-transmural (mencakup area tertentu) diisolasi.

Apa tahapan infark miokard?

Metode verifikasi utama adalah EKG (elektrokardiografi), yang ditunjukkan kepada semua pasien dengan nyeri dada. Karena pusat nekrosis adalah "tidak kooperatif" untuk impuls listrik, kardiogram spesifik adalah karakteristik MI, yang bervariasi tergantung pada stadium penyakit.

Menurut data EKG, ada empat tahap infark miokard dalam waktu: periode paling akut, akut, subakut, dan tahap jaringan parut.

Semua periode ini adalah karakteristik dari infark miokard klasik besar-fokus, sedangkan fokal kecil, dengan beberapa area kecil nekrosis, tidak mengalami periodisasi seperti itu, walaupun sewaktu-waktu dapat berubah menjadi format patologi yang lebih luas.

Juga, tahap tertentu sindrom koroner dapat dicurigai dengan ada atau tidak adanya penanda nekrosis tertentu:

Tahapan perkembangan dan periode infark miokard

Infark miokard - penyakit di mana ada pelanggaran pasokan darah ke jantung, yang menyebabkan nekrosis jaringan. Gejala utamanya adalah rasa sakit yang hebat di belakang tulang dada, keringat dingin, perasaan menahan kengerian tanpa sebab, yang muncul tiba-tiba, dan kesulitan bernapas.

Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. Biasanya, pria di atas 40 dan wanita setelah 50 menderita infark miokard.

Klasifikasi umum

Ada beberapa opsi untuk mengklasifikasikan penyakit berdasarkan parameter dan faktor yang berbeda.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Tergantung pada seberapa dalam kematian telah menembus, jenis infark miokard tersebut dibedakan sebagai:

EKG dalam infark miokard secara bertahap akan menentukan dengan tepat area mana yang rusak dan seberapa besar area yang terkena. Namun, dengan bantuan penelitian ini, kadang-kadang cukup sulit untuk mendiagnosis penyakit karena kurangnya perubahan khas pada awal serangan jantung dan karena alasan lain.

Menurut klasifikasi kedua, penyakit ini dibagi menjadi dua jenis tergantung pada ukuran area yang terkena:

• fokus besar;
• fokus kecil.

Selain itu, bentuk kedua terjadi jauh lebih jarang (sekitar 20% dari kasus), tetapi dapat berkembang menjadi bentuk pertama.

Sebuah infark fokal kecil memiliki jalan yang lebih ringan dan lebih sedikit risiko konsekuensi negatif. Dalam kasus ini, praktis tidak ada tromboemboli, insufisiensi atau ruptur jantung, fibrilasi ventrikel, atau aneurisma.

Spesialis juga mengidentifikasi jenis infark miokard atipikal, yang ditandai dengan gejala dan manifestasinya.

Dengan mempertimbangkan indikator utama multiplisitas, ahli jantung mengatakan tentang jenis penyakit ini:

Tahapan infark miokard

Tentang gejala dan konsekuensi dari infark miokard perut, kami akan sampaikan di sini.

Anda tidak boleh bingung dengan lesi nekrotik miokardium dengan keadaan infark seperti:

Stadium dan periode infark miokard fokal besar

Spesialis, tergantung pada manifestasi eksternal dan internal dan karakteristik dari kursus, membedakan lima periode penyakit, yang memiliki karakter fokus besar:

• tahap bentuk besar penyakit ini didiagnosis pada setengah dari semua kasus infark miokard;
• pada tahap ini, ada serangan angina pektoris atau peningkatan intensitas dan frekuensinya jika tidak muncul untuk pertama kali pada pasien;
• pada saat yang sama, kesejahteraan keseluruhan seseorang memburuk, insomnia, kelelahan atau kecemasan berkembang, suasana hatinya memburuk, dan ia menjadi sangat lemah, yang tidak hilang bahkan setelah istirahat malam yang baik.

Dan sifat sensasi yang menyakitkan bisa sangat berbeda. Pasien dapat menggambarkan mereka sebagai:

• nyeri melengkung di otot jantung;
• membakar rasa sakit yang tak tertahankan;
• perasaan meremas dan sakit.

Dalam setiap kasus ini, rasa sakit selama beberapa detik membutuhkan intensitas maksimumnya, yang dapat bertahan beberapa jam lagi. Terkadang ia bisa berguling dan sedikit surut seperti gelombang, atau konstan. Sangat jarang, serangan jantung tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi ini hanya karena karakteristik individu orang tersebut.

Kehadiran nyeri yang berkepanjangan biasanya menunjukkan perluasan daerah yang terkena.

Pada tahap akut infark miokard, gejala-gejala seperti:

• mual dan muntah;
• nafas pendek;
• masalah pernapasan;
• keringat dingin;
• kelemahan mendadak;
• pusing;
• rasa takut yang kuat akan kematian.

Selain itu, kulit memudar, dan ekspresi wajah terdistorsi oleh penderitaan. Tekanan pertama naik, dan kemudian turun tajam, yang dapat menyebabkan syok kardiogenik. Takikardia, gangguan irama jantung, dan masalah konduksi juga muncul.

Tanda lain dari tahap akut serangan jantung dianggap pendinginan mendadak yang kuat pada lengan dan kaki. Pada saat terjadi stagnasi di paru-paru, seseorang mulai tanpa sadar mengeluarkan suara mengi, dan napasnya menjadi keras. Edema paru dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh mengi basah.

• setelah tahap akut, infark masuk ke fase akut berikutnya, yang bersifat nekrotik;
• durasinya adalah 2 hari;
• selama periode ini, fokus nekrosis sepenuhnya dipisahkan dari jaringan jantung yang sehat;
• jika itu adalah serangan jantung berulang, maka tahap akut dapat memakan waktu hingga 10 hari atau lebih;
• dalam kebanyakan kasus, rasa sakit yang hebat hilang, tetapi kadang-kadang mereka dapat bertahan;
• Ini adalah tahap paling berbahaya dari infark miokard, karena periode akut ditandai dengan terjadinya gangguan paling serius dalam tubuh, termasuk masalah dengan sirkulasi otak, pecahnya otot jantung, tromboemboli, atau gangguan aritmia;
• pada periode akut, hipotensi arteri dan insufisiensi miokard terjadi, dan selama pemeriksaan, kegagalan irama jantung dan masalah dengan konduksi terdeteksi;
• Tahap infark ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39 ° C dan terjadinya keadaan demam.

• Setelah tahap akut infark miokard muncul subakut, yaitu periode organisasi.
• Durasi periode ini mungkin berbeda, tetapi paling sering satu bulan.
• Pada saat ini, area mati sepenuhnya dibatasi dari area sehat, dan kemudian mulai digantikan oleh jaringan ikat.
• Pada periode subakut, insufisiensi miokard, aritmia, dan ketidakstabilan listrik terjadi. Selain itu, komplikasi ini dapat berlalu seiring waktu, dan hanya dapat berkembang. Orang tersebut pada saat yang sama merasakan penurunan berat di dada.
• Dalam kebanyakan kasus, konduksi jantung dipulihkan dalam 3 minggu, tetapi kadang-kadang perubahan patologis tetap tidak berubah. Gejala kemacetan di paru-paru dan masalah pernapasan mengurangi intensitasnya atau hilang sama sekali.
• Tahap infark miokard ditandai dengan normalisasi komposisi darah, yaitu jumlah leukosit di dalamnya, serta pemulihan suhu tubuh normal. Jika ini tidak terjadi, maka itu berfungsi sebagai sinyal untuk terjadinya sindrom pasca infark atau komplikasi lainnya.

• Periode infark miokard ini adalah yang terakhir. Dia memiliki nama lain - tahap jaringan parut. Pada akhir periode ini, bekas luka terbentuk pada pasien di daerah nekrotik otot jantung.
• Biasanya tahap ini berakhir enam bulan setelah timbulnya nekrosis jaringan jantung. Dan di daerah yang tersisa tidak terpengaruh dari hipertrofi miokardium yang bersifat kompensasi berkembang.
• Ini kadang-kadang mengarah pada penghapusan gejala serangan jantung, tetapi jika area yang sangat luas terpengaruh, gejala dan tanda-tanda itu bertahan dan kondisi orang itu mulai memburuk.
• Pada sepertiga dari pasien yang pernah memiliki penyakit, serangan jantung kedua terjadi dalam 3 tahun. Gambaran klinisnya sama dengan yang pertama kali, tetapi awal dari kondisi patologis ini tidak menimbulkan rasa sakit.
• Jika pada tahap ini tidak ada komplikasi serius, termasuk insufisiensi miokard, maka peningkatan yang cepat pada kemampuan motorik pasien dimulai, dan resistensi terhadap aktivitas fisik sedang muncul.
• Frekuensi kontraksi jantung menjadi normal. Secara bertahap kembali ke indikator normal dan tes darah.

Manifestasi pada lesi fokus kecil

Infark miokard fokal kecil ditandai dengan munculnya beberapa fokus kecil nekrosis pada otot jantung. Bentuk penyakit ini tentu saja tidak memiliki periode yang jelas, seperti pada fokus besar. Ini tidak menyebabkan komplikasi seperti hipertensi arteri, kekurangan dan pecahnya jantung, aneurisma.

Rasa sakit yang dialami pasien juga kurang terasa. Tetapi bentuk fokus kecil dari infark miokard dapat diubah menjadi fokus yang besar.

Dalam kebanyakan kasus, jenis serangan jantung ini tidak disertai oleh aritmia dan masalah dengan konduktivitas miokard. Namun, tergantung pada daerah yang terkena, konsekuensi dari infark fokal kecil bisa sangat berbeda: dari ventrikel yang cukup ringan hingga aritmia jantung ganas.

Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat mengurangi risiko komplikasi infark miokard fokal besar dan kecil.

Tentang nutrisi dan diet setelah serangan jantung untuk wanita, kita akan membahas lebih lanjut.

Deskripsi infark mata dan konsekuensinya dapat ditemukan di sini.

Pada gejala pertama kejadiannya, yang meliputi nyeri dada yang parah, terutama dalam kombinasi dengan pusing dan peningkatan kelelahan, serta sesak napas, keringat berlebih, disarankan untuk segera mencari bantuan medis dari spesialis.

Periode infark miokard

Analisis biokimia darah: peningkatan aktivitas fraksi MV dari creatine phosphokinase, fraksi pertama dari dehydrogenase laktat, AsAT dan AlAT, peningkatan mioglobin, troponin. Perubahan non-spesifik: peningkatan urea, CRP, fibrinogen, seromucoid, asam sialic, glukosa.

Koagulogram: peningkatan APTT, indeks protrombin.

EKG: perubahan tergantung pada tahap infark miokard (iskemik, kerusakan, akut, subakut, cicatricial).

Lesi miokard dalam serangan jantung terdiri dari zona nekrosis, zona kerusakan yang berdekatan, yang masuk ke zona iskemia.

Tahap iskemik hanya berlangsung 15-30 menit, ditandai dengan pembentukan gelombang T. "koroner". Tahap ini tidak selalu memungkinkan untuk didaftarkan.

Tahap kerusakan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, hal ini ditandai dengan kenaikan atau depresi segmen ST, yang masuk ke dalam gelombang T "koroner" dan bergabung dengannya. Gelombang-R berkurang atau gelombang-Q patologis muncul: QR ventrikel atau kompleks Qr pada infark non-transmural dan QS pada infark transmural.

Tahap akut berlangsung hingga 2-3 minggu, ditandai dengan peningkatan kedalaman gelombang Q. Segmen ST mendekati isolin, muncul gigi T koroner negatif dan simetris.

Tahap subakut ditandai dengan tidak adanya zona kerusakan (segmen ST kembali ke isolin, gelombang T "koroner" negatif, yang simetris dipertahankan atau bahkan meningkat, gelombang Q "patologis" dipertahankan (lebih dari 1/4 ukuran gelombang R). Akhir tahap subakut adalah tidak adanya dinamika gigi. T.

Tahap cicatricial ditandai dengan pengawetan gelombang Q "patologis" yang persisten. Segmen ST berada pada isoline, gelombang T positif, halus atau negatif, dan tidak ada perubahan dalam dinamikanya.

Diagnosis topikal infark miokard:

- Untuk infark dinding anterior dan apeks, perubahan EKG adalah karakteristik pada sadapan I, II, aVL dan V_1–4,

- untuk dinding anterolateral - di sadapan I, II, aVL, V_5–6,

- untuk bagian anterior septum interventrikular pada sadapan V3,

- untuk dinding posterior frenikus III, II, aVF,

- untuk posterolateral –III, II, aVF, V_5–6,

- untuk dinding belakang (umum) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikasi infark miokard:

Gangguan irama (ekstrasistol, takikardia paraxysmal, fibrilasi atrium, blokade); kegagalan sirkulasi akut (pingsan, kolaps, syok kardiogenik, edema paru, asma jantung); perikarditis; tromboendokarditis; aneurisma jantung; tromboemboli; tamponade jantung; Sindrom Dressler postinfarction (pneumonitis, radang selaput dada, perikarditis); lesi erosif dan ulseratif akut pada saluran pencernaan; pendarahan lambung; obstruksi usus lumpuh; paresis dari kandung kemih; kegagalan sirkulasi kronis.

Pengobatan infark miokard tanpa komplikasi.

Pasien dengan infark miokard dikirim dengan tandu atau brankar ke departemen kardiologi perawatan intensif.

Program pengobatan meliputi: menghilangkan rasa sakit, pemulihan aliran darah koroner utama dan pencegahan trombosis lebih lanjut, pembatasan ukuran infark miokard, pencegahan aritmia.

Sindrom nyeri dihentikan oleh analgesik narkotika (morfin), neuroleptanalgesia.

Obat trombolitik dan antitrombotik digunakan untuk mengembalikan aliran darah koroner (streptokinase sekali, antikoagulan 3-5 hari 24 jam setelah pemberian strepokinase, asam asetilsalisilat).

Untuk membatasi ukuran infark miokard, nitrat diberikan secara intravena dengan transisi ke nitrat berkepanjangan, β-blocker.

Menurut indikasi: penghambat enzim pengubah angiotensin, antagonis kalsium.

Rehabilitasi fisik pasien dilakukan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan kelas keparahan klinis infark miokard.

Perawatan bedah dan intervensi penyakit jantung koroner. Perawatan optimal aterosklerosis stenosis adalah pemulihan suplai darah yang memadai di zona iskemik. Saat ini, operasi bypass arteri koroner dan berbagai metode intervensi (perkutaneous transluminal angioplasty, stenting, atherectomy, laser angioplasty) digunakan. Pilihan perawatan bedah ditentukan oleh data klinik dan angiografi koroner.

Pencangkokan bypass arteri koroner menggunakan cangkok vaskular memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek jangka panjang dari menghilangkan zona iskemik. Namun, metode traumatis (torakotomi) membutuhkan peralatan khusus yang mahal (sirkulasi ekstrakorporeal).

Metode intervensi intervensi intravaskular konvensional memungkinkan memperoleh hasil jangka panjang, berulang kali melakukan prosedur endovaskular dengan risiko komplikasi yang rendah.

Ketika stenting arteri koroner di daerah penyempitan signifikan dari lumen mereka, implantasi ke dalam arteri koroner dari stent logam, stent berlapis obat (obat yang melanggar pembelahan sel), konduktor dengan sumber radioaktivitas (efek antiproliferatif dari radiasi pengion), digunakan laser konduktor. Stenting dikombinasikan dengan stenosis predikasi (balon ekspansi). Stenting dilakukan, termasuk, keadaan darurat jika infark miokard akut.

Aterektomi adalah pengangkatan hiperplasia endotel atau plak aterosklerotik yang membentuk stenosis menggunakan bilah dan auger.

Kerugian dari semua metode endovaskular, termasuk angioplasti transluminal perkutan (untuk tingkat yang lebih besar) dan stenting, atherectomy dan laser angioplasty, adalah proses restenosis.

Gejala dan fitur pengobatan infark miokard pada periode yang berbeda

Tahapan infark miokard (periode perkembangan berturut-turut) dapat ditandai dengan gejala klinis. Pendekatan pemilihan metode pengobatan juga tergantung pada stadium penyakit. Oleh karena itu, sangat penting untuk menentukan periode patologi mana yang hadir pada pasien tertentu. Artikel ini berbicara tentang semua periode serangan jantung dan terapi.

Apa tahapannya?

Infark miokard ditandai oleh nekrosis sel otot jantung. Dengan kata sederhana, kematian mereka terjadi, prosesnya tidak dapat dipulihkan. Kondisi ini timbul karena gangguan peredaran darah di pembuluh darah koroner. Trombosis dan patologi lain dari sistem kardiovaskular berkontribusi terhadap hal ini.

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Total ada lima periode:

1. Penyakit pra-infark berlangsung hingga beberapa hari.
2. Perjalanan yang paling akut ditandai oleh selisih 2 jam dari keadaan iskemik hingga berkembangnya nekrosis.
3. Kursus akut berlangsung 2 minggu. Selama periode ini, sel-sel mati meleleh sepenuhnya.
4. Subakut - jaringan parut pada jaringan nekrotik terbentuk.
5. Tentu saja pasca infark - jantung mulai beradaptasi dengan kondisi baru.

Fitur dan tanda dari setiap tahap

Tahap pra-infark. Durasi maksimum periode prodromal adalah 60 hari. Ditandai dengan peningkatan serangan nyeri, perkembangan angina. Jika seorang pasien sebelumnya mengalami serangan seperti itu, maka frekuensinya meningkat secara signifikan. Ambang nyeri sangat kuat, durasinya panjang. Jika diperiksa dengan elektrokardiogram, itu menjadi ketidakstabilan nyata miokardium, yaitu perubahan sementara.

Ini adalah periode yang ditemukan pada pasien yang paling sering mengalami infark miokard. Gejala lain termasuk insomnia, kelelahan, penurunan tajam pada kondisi umum, kecemasan konstan dan perubahan suasana hati.

Fitur - tidak mungkin untuk menghilangkan kelemahan bahkan setelah istirahat yang baik.

Tahap paling tajam. Periode paling akut terjadi secara tiba-tiba dan tiba-tiba, berlangsung maksimal beberapa jam. Jika kita melihat jantung dengan EKG, maka nekrosis miokard terdeteksi. Terwujud dengan cara ini:

1. 80-90% dari semua kasus terjadi pada periode nyeri (anginal). Pasien terus-menerus menunjukkan sifat terbakar yang menyakitkan. Rasa sakit terlokalisasi di sternum, setelah itu bergerak ke tulang belikat, leher, rahang bawah, tulang selangka dan lengan kiri. Ditemani oleh rasa takut dan keadaan yang berlebihan. Rasa sakit tidak bisa dihentikan bahkan dengan obat-obatan.
2. Jenis infark miokard asma dimanifestasikan oleh tanda-tanda asma bronkial - pernapasan menjadi sulit, sesak napas parah muncul. Jenis periode akut ini terjadi terutama pada pasien hipertensi dan orang-orang yang sudah menderita serangan jantung.
3. Pada tipe perut yang merupakan periode paling akut, nekrosis berkembang di bagian bawah otot jantung. Tetapi rasa sakit terlokalisasi di perut, yang menyebabkan mual dan bahkan muntah, paling sering diare bergabung. Agak sulit untuk mendiagnosis jenis ini, karena gejalanya menyerupai keracunan organisme dan penyakit lain pada saluran pencernaan.
4. Untuk tipe aritmia penyakit ini ditandai dengan aritmia jantung dan blokade. Pasien mungkin kehilangan kesadaran dan pingsan.
5. Ketika periode akut otak ada rasa sakit di kepala dan pusing yang parah. Bicara pasien dan koordinasi gerakan terganggu, serangan epilepsi dicatat.

Selain itu, bentuk paling akut dapat disertai dengan mati rasa pada semua ekstremitas, berkeringat dingin, menderita distorsi wajah, mengi. Maka perawatan medis yang mendesak diperlukan.

Tahap akut. Karena periode akut berlangsung sekitar 2 minggu, pemeriksaan mengungkapkan batas yang jelas dari nekrosis kardio-otot, serta pembentukan bekas luka. Keunikan - pada periode akut primer, nekrosis dipisahkan dari jaringan sehat selama 2-4 hari. Jika infark adalah sekunder, maka tahap berlangsung 10-14 hari.

Tahap akut memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:

• suhu tubuh naik;
• jumlah leukosit dan LED meningkat;
• enzim jantung melebihi aktivitas;
• rasa sakit dapat bertahan atau muncul sesekali;
• sirkulasi serebral terganggu;
• pasien mengalami demam.

Tahap subakut. Periode subakut dapat berlangsung hingga 60 hari, bekas luka jaringan ikat terbentuk. Yaitu, setelah periode akut, ketika sel-sel mati dibatasi dari jaringan yang sehat, area nekrosis ini mulai tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat, membentuk bekas luka. Oleh karena itu, periode ini ditandai dengan tanda-tanda menghaluskan fungsi jantung yang terganggu. Suhu tubuh pasien pulih, sindrom nyeri mereda, fungsi pernapasan dinormalisasi, tetapi yang utama adalah bahwa tingkat leukosit menjadi normal. Akibatnya, kondisi pasien menjadi normal dan stabil.

Namun, beberapa komplikasi dan gejala tambahan berkembang. Paling sering, radang selaput dada dan perikarditis, nyeri sendi, dan pneumonia muncul pada latar belakang tahap subakut. Pastikan untuk bergabung dengan urtikaria.

Tahap pasca infark. Periode infark miokard terpanjang adalah tahap pasca infark, karena durasinya maksimum 6 bulan. Ini adalah tahap terakhir di mana bekas luka terbentuk sepenuhnya.

Untuk periode waktu yang lama untuk perkembangan patologi, jantung beradaptasi dengan kondisi fungsi baru, oleh karena itu gejalanya hilang sepenuhnya. Pasien dapat sepenuhnya menahan latihan ringan. Setelah pemeriksaan, menjadi jelas bahwa fungsi jantung pada irama normal, dan jumlah darah sesuai dengan orang yang sehat. Namun, jantung semacam itu sudah memiliki jumlah sel yang lebih kecil yang berkontraksi, sehingga angina pektoris, gagal jantung, dan bahkan infark miokard sekunder dapat terjadi.

Apa yang harus dilakukan pada setiap tahap?

Pertama-tama, untuk setiap periode infark miokard, diagnosis diperlukan. Pasien harus menjalani analisis umum dan biokimia darah, sedang diperiksa: elektrokardiogram, ECHO, ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik. Selanjutnya, berdasarkan data yang diperoleh, terapi obat ditentukan.

Dari video di bawah ini, Anda akan belajar tentang fitur tindakan diagnostik dan metode pengobatan infark miokard (MI).

Tahap pra-infark. Jika periode pra-infarksi rumah telah tiba, sangat penting untuk memberikan bantuan darurat. Pasien perlu tenang dan mengambil posisi berbaring atau duduk yang nyaman. Pastikan untuk membuka semua ventilasi dan jendela, karena serangan jantung membutuhkan sejumlah besar oksigen (udara segar). Penting untuk mengonsumsi Nitrogliserin. Diizinkan tidak lebih dari 2 tablet. Jika dia tidak di rumah, Anda dapat menawarkan pasien "Validol", "Valocordin", "Corvalol." Dan, tentu saja, perlu memanggil ambulans.

Perawatan rawat inap didasarkan pada penggunaan beta-blocker, antikoagulan, agen antiplatelet, ACE inhibitor, antispasmodik, kelompok nitrat dan obat antiaritmia. Pastikan untuk menunjuk kelompok obat heparin untuk mencegah perkembangan trombosis.

Karena ada kebutuhan besar akan oksigen dalam infark, dokter akan meresepkan cara yang mengurangi kebutuhan ini. Ini adalah obat-obatan seperti Sustac, Sustonit, Sustabukkal, dan Trinitrolong. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, diresepkan nifedipine, izoptin dan lain-lain. Pengobatan hanya dalam kondisi stasioner, tirah baring.

Tahap paling tajam. Pada periode akut, perlu memanggil ambulans dari arah khusus - kardiologi, resusitasi.

Aturan pertolongan pertama sama dengan kasus sebelumnya. Tetapi pasien masih perlu membuka kancing semua tombol dan melepaskan aksesoris. Selain Nitrogliserin, penting untuk memberikan Aspirin, tetapi tidak ditelan, tetapi dikunyah. Obat ini mengencerkan darah, mempercepat proses suplai darah. Jika ada rasa sakit yang tak tertahankan, Anda bisa memberikan "Analgin" atau "Paracetamol." Cukup sering, dengan bentuk muntah yang paling akut, perlu untuk menempatkan pasien di satu sisi sehingga ia tidak tersedak muntah.

Periode ini berbahaya karena serangan jantung dapat terjadi, jadi Anda harus melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung. Tapi pertama-tama cobalah untuk menyentak ke tulang dada. Ini seharusnya memicu kerja hati.

Pengobatan periode infark miokard yang paling akut dilakukan di unit perawatan intensif, di mana analgesik narkotika, neuroleptik, dan obat penenang diperkenalkan. Yang terakhir hanya digunakan pada tahap akut infark miokard. Selanjutnya, agen anti-platelet, antikoagulan, beta-blocker, inhibitor enzim pengonversi angiotensin ditentukan.

Tahap akut. Pada tahap akut infark miokard, ada penyumbatan pembuluh darah, dan karenanya sirkulasi darah terganggu. Karena itu, ketika serangan diperlukan untuk segera memberikan "Aspirin" dan "Nitrogliserin." Jika ini tidak membantu, berikan Plavix atau obat berdasarkan clopidrogel. Dokter ambulans akan membuat suntikan morfin.

Terapi lebih lanjut melibatkan penggunaan kelompok obat-obatan tersebut:

• beta-blocker: "Atenolol" atau "Metoprolol";
• agen trombolitik: Urokinase, Streptokinase;
• obat antiplatelet dan antikoagulan;
• artinya nitrogliserin.

Tahap subakut. Pada periode subakut, MI juga diperlukan sebelum perawatan medis dan tantangan medis. Perwakilan ambulans harus melakukan trombolisis untuk menetralisir atau mencegah pembekuan darah.

Rumah sakit menyediakan terapi standar untuk infark miokard. Selain itu, Anda perlu menormalkan keseimbangan alkali dan asam.

Selanjutnya, pasien memulai periode rehabilitasi, yang berlangsung enam bulan. Mungkin butuh bantuan psikolog.

Tahap pasca infark. Pada periode pasca infark, terapi obat juga ditentukan. Ini bisa menjadi obat yang menghilangkan aritmia dan angina, nitrat, beta-blocker, statin, dan fibrat. Juga - antagonis kalium, penghambat enzim pengubah angiotensin, sekuestra asam empedu. Obat-obatan ini hanya diresepkan oleh dokter. Obat lain: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamin premix (terutama vitamin E).

Pasien harus mematuhi diet khusus untuk waktu yang lama, melakukan terapi fisik dan menjalani gaya hidup sehat. Spesialis yang merawat akan merujuk pasien ke sanatorium atau institusi medis dan perawatan kesehatan lainnya.

Pelajari tentang gejala umum infark miokard dan pertolongan pertama untuk penyakit ini. Video ini menjelaskan apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak.

Jika Anda mengetahui semua tahap infark miokard, itu artinya Anda dapat memberikan bantuan darurat pertama kepada pasien. Dan juga segera mencari bantuan dari spesialis. Ingatlah bahwa pada tahap awal perkembangan penyakit jantung, terapi jauh lebih mudah, dan risiko komplikasi dan kematian minimal.

Tahapan infark miokard - gejala setiap periode

Infark miokard adalah kondisi mematikan yang ditandai dengan kematian jaringan atau nekrosis di daerah otot jantung. Penyebab proses patologis terletak pada gangguan akut suplai darah koroner. Biasanya, penyakit seperti itu terjadi sebagai akibat trombosis dari salah satu pembuluh yang memberi makan tubuh. Pengobatan dan prognosis tergantung pada tahap infark miokard, tingkat perkembangan penyakit dan waktu yang berlalu sejak timbulnya penyakit. Gejala patologi tampak cukup cerah, kondisinya mungkin memburuk secara dramatis, sehingga tidak mungkin menunda panggilan darurat.

Tentang tahapan perkembangan

Ketika infark miokard terjadi, perubahan dalam bentuk enzim adalah karakteristik. Klinik penyakit menunjukkan tanda-tanda tertentu dari kondisi ini selama studi EKG, di samping gejala utama penyakit. Patologi tipe iskemik, yang disebut "serangan jantung putih" oleh dokter, dengan adanya corolla hemoragik, lebih sering terdeteksi.

1. pada saat penampilan;
2. lokalisasi di bagian tubuh tertentu dan otot-ototnya;
3. pada skala prevalensi proses patologis;
4. oleh sifat arus.

Panatomi menunjukkan bahwa lokalisasi infark miokard biasanya menempati zona atas jantung, dinding lateral dan anterior ventrikel di sebelah kiri, dan bagian anterior septum di antara ventrikel, yaitu area organ yang mengalami beban fungsional yang kuat dan lebih aterosklerotik daripada bagian lainnya. Lebih jarang penyakit serupa diamati di daerah dinding posterior ventrikel ke kiri dan zona posterior partisi antara ventrikel. Ketika perubahan aterosklerotik meliputi batang utama arteri koroner di sebelah kiri atau kedua bagian ini, diagnosis menunjukkan adanya serangan jantung masif.

Tahapan pengembangan patologi:

• periode prodromal atau sebelum serangan jantung;
• yang paling tajam;
• tajam
• subakut;
• posting infark.

Masing-masing periode pembentukan penyakit ini memiliki gejala sendiri dan memerlukan terapi khusus. Selain itu, ada beberapa klasifikasi patologi.

Hanya setelah diagnosis menjadi gambaran klinis yang jelas dan jenis penyakit. Karakteristik patologi ini penting untuk penunjukan perawatan yang tepat, diet dan rekomendasi lain kepada pasien.

Karakteristik

Periode prodromal penyakit ini dianggap sebagai angina tidak stabil atau sindrom koroner akut. Durasi tahap ini bisa dari beberapa menit hingga sebulan, kadang-kadang bisa bertahan 2 bulan. Perubahan histologis mulai berkembang setelah 2-7 menit setelah timbulnya manifestasi patologi.

1. kelemahan, kesulitan bernapas;
2. nyeri angiotik;
3. lokalisasi nyeri bervariasi serta intensitas;
4. respons tubuh terhadap penggunaan Nitrogliserin berbeda;
5. gangguan irama jantung.

Tahap-tahap infark miokard biasanya cukup lama, kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk mengembangkan tahap selanjutnya dari penyakit, dan dalam kasus lain hanya 10-15 menit. Semua pasien yang jenis penyakitnya telah diidentifikasi harus dirawat di rumah sakit, karena kondisinya berbahaya dan tidak dapat ditunda dengan pengobatan.

Tahap patologi paling akut pada sebagian besar pasien berkembang pesat, dalam 3-5 jam. Jika seseorang melakukan kardiogram selama periode ini, maka sebagai hasil pemeriksaan, tanda-tanda perubahan nekrotik pada miokardium akan terungkap. Penyakit klinik dalam hal ini mungkin ada beberapa pilihan.

• Jenis nyeri atau anginal. Diamati dalam situasi yang paling mirip, sekitar 90-92%. Terwujud oleh sensasi menyakitkan yang intens di belakang tulang dada pada orang yang mengenakan karakter terbakar. Rasa sakit bisa diberikan ke area lengan kiri, leher, tulang selangka, rahang bawah. Kondisi ini menyertai pasien selama sekitar 30 menit, selain itu juga meningkatkan gairah, ketakutan, dan gangguan mental lainnya. Tidak mungkin untuk menahan ketidaknyamanan ini dengan bantuan "Nitrogliserin".
• Bentuk penyakit asma. Manifestasi penyakit ini hampir identik dengan tanda-tanda asma bronkial. Gambaran klinis diperburuk oleh serangan kesulitan bernapas dan sesak napas parah. Perkembangan ini terjadi lebih sering pada pasien dengan hipertensi atau infark berulang.
• Opsi perut. Jenis penyakit ini terjadi dengan kerusakan nekrotik ke bagian bawah jaringan otot jantung. Rasa sakitnya tetap di perut dan ada muntah, diare, mual. Spesies ini cukup sulit untuk didiagnosis, karena gejala-gejala tersebut menunjukkan kemungkinan besar keracunan tubuh atau penyakit lain pada sistem pencernaan.

• Tampilan arrhythmic. Manifestasi tipe ini dapat ditandai sebagai gangguan irama jantung, blokade-nya. Seringkali terjadi karena melanggar kesadaran pasien atau pingsan.
• Bentuk patologi otak. Tahap awal perkembangan biasanya disertai dengan tanda-tanda gangguan aliran darah ke otak. Gambaran klinisnya seperti pusing, sakit kepala, gangguan fungsi bicara, serangan epilepsi. Peringatan juga harus mengubah gaya berjalan seseorang.

Dalam kasus luar biasa, gejala infark miokard tidak ada, pasien tidak menunjukkan keluhan, dan tanda-tanda penyakit terdeteksi hanya dengan bantuan EKG. Bentuk penyakit langka dalam kardiologi ini biasanya terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus. Terlepas dari jenis penyakit ini, tidak mungkin untuk berbicara dengan dokter - itu mematikan.

Infark miokard akut tidak sulit untuk didiagnosis, dan durasi stadium bervariasi dalam zona 10-13 hari. Perubahan morfologis dalam bentuk definisi yang jelas tentang batas-batas kerusakan miokard oleh nekrosis dan pembentukan bekas luka menunjukkan fase ini.

Gambaran klinis tahap akut:

1. Peningkatan indikator suhu tubuh manusia.
2. ESR meningkat dan jumlah leukosit total.
3. Aktivitas tinggi dari enzim tubuh utama, seperti troponin, creatine phosphokinase, myoglobin, aspartate aminotransferase dan protein kardiospesifik.
4. perubahan karakteristik kardiogram pada periode infark miokard ini (segmen ST, serta gigi T dan Q ditunjukkan dengan dinamika positif).

Tahap subakut infark miokard biasanya berlangsung sekitar 2 bulan dan berakhir dengan proses pembentukan jaringan penghubung bekas luka. Secara bertahap, kondisi manusia kembali normal, semua manifestasi penyakit menghilang, termasuk tanda-tanda gagal jantung. Kadang-kadang pasien mengalami komplikasi. Di antaranya adalah pneumonia, perikarditis, demam, gangguan pada paru-paru yang memicu radang selaput dada, nyeri pada persendian, serta ruam seperti urtikaria.

Tahap pasca infark memiliki durasi sekitar 6 bulan. Selama periode ini, tubuh utama beradaptasi dengan kondisi lain dari fungsi dan konsolidasi jaringan parutnya.

Karena volume serabut jantung yang berkontraksi berkurang, seseorang mungkin mengalami manifestasi angina, malnutrisi organ pada perjalanan kronis. Pada saat ini ada risiko tinggi infark miokard berulang.

Rehabilitasi mencakup sejumlah besar pembatasan dan aturan yang harus dihormati. Diet, rejimen hari normal, pengecualian kelebihan emosi dan banyak lagi akan ditentukan oleh dokter dalam rekomendasinya. Jangka waktu pemulihan dihitung secara individual oleh dokter yang menghadiri dalam setiap kasus, tetapi biasanya itu adalah waktu yang cukup lama. Tahap perkembangan dan perjalanan infark miokard pada hampir semua pasien adalah sama, tetapi gejalanya mungkin tampak berbeda. Dalam klasifikasi ICD-10, periode akut penyakit dicatat sebagai kode-l21. Ada beberapa tanda lagi mengenai tahap pasca infark dan beberapa komplikasi dari patologi ini.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan infark miokard tergantung pada jenis patologi. Jika penyakit ini berkembang dalam bentuk atipikal, maka sangat sulit untuk mengidentifikasi karakternya. Untuk mengklasifikasikan penyakit, tentukan persiapan mikroskopis dan pelajari semua nuansa di dokter yang akan diperoleh hanya setelah rawat inap orang tersebut. Semua tindakan diagnostik diperlukan untuk mengkonfirmasi perkembangan infark miokard, serta mempelajari fitur-fiturnya dan kemungkinan komplikasi.

• pemeriksaan pasien oleh dokter;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• skintigrafi;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (ekokardiografi);
• sebuah analisis yang mempelajari penanda lesi nekrotik.

Dokter, ketika memeriksa pasien, berkenalan dengan riwayat medis pasien, melakukan beberapa tahap diagnosis. Palpasi, di mana dokter memeriksa daerah dada, mengungkapkan titik miokard. Biasanya zona ini ditemukan di situs ruang intercostal kelima di sebelah kiri, yang tegak lurus dengan area klavikula.

Perkusi melibatkan mengetuk dinding sternum untuk menentukan batas-batas organ utama. Selama tindakan tersebut selama infark miokard, pelanggaran spesifik tidak terdeteksi. Ketika aktivitas jantung seseorang terganggu akibat stagnasi atau perluasan satu ventrikel (lebih sering - yang kiri), maka dokter akan memperbaiki perpindahan batas otot organ ke kiri.

Auskultasi adalah metode khusus untuk mendengarkan jantung, di mana suara terdeteksi selama operasi organ. Ada aturan tertentu yang sesuai dengan patologi tertentu yang menyertai infark miokard.

Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai cara yang mahal, tetapi data dari diagnostik ini sangat informatif. Dimungkinkan untuk membuat prosedur serupa hanya dalam kondisi lembaga medis, dan spesialis bertanggung jawab untuk decoding. Keuntungan dari pemeriksaan ini, tentu saja, adalah bahwa dokter dapat menemukan bahkan kerusakan terkecil di organ. Antara lain, menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mendeteksi trombosis dalam sistem kardiovaskular dan menilai kondisi arteri.

EKG dianggap sebagai cara yang paling informatif dan murah untuk mendiagnosis, sehingga digunakan lebih sering daripada yang lain. Keuntungan lain yang tak terbantahkan dari teknik ini adalah kemampuan untuk memeriksa pasien di rumah, yang sangat menghemat waktu.

Skintigrafi adalah metode pemeriksaan yang agak rumit, karena untuk melaksanakannya seseorang perlu memasukkan zat khusus ke dalam aliran darah. Metode ini jarang digunakan dan hanya dalam kasus-kasus di mana EKG tidak menunjukkan hasil yang signifikan.

Ekokardiografi digunakan untuk menentukan lokalisasi wilayah organ yang rentan terhadap perubahan nekrotik, untuk mempelajari aliran darah di daerah yang bermasalah, untuk mendeteksi bekuan darah dan kondisi katup jantung. Metode ini informatif dan digunakan cukup sering dengan penyakit serupa.

Penanda darah untuk menentukan infark miokard membantu mendiagnosis penyakit ini secara akurat. Karena proses patologis semacam itu harus disertai dengan kematian kardiomiosit, maka, setelah melakukan tes darah pasien, adalah mungkin untuk mendeteksi unsur-unsur dalam plasma yang, jika tidak ada lesi seperti itu, tidak boleh ada dan dianggap sebagai penanda perubahan nekrotik pada miokardium.

Komplikasi dan konsekuensi

Serangan jantung sering kali berujung pada kematian, itulah sebabnya dokter dengan cermat memantau kesehatan pasien yang mengalaminya. Ada komplikasi awal dan akhir. Jika kita berbicara tentang yang pertama, maka mereka dapat diharapkan dalam beberapa jam pertama atau 2-8 hari setelah timbulnya penyakit.

Komplikasi periode awal:

1. pecahnya jaringan organ utama;
2. syok kardiogenik;
3. aneurisma jantung;
4. tromboemboli;
5. gagal jantung tentu saja akut.

Lebih sering daripada komplikasi lain terjadi aritmia berbagai bentuk, serta blokade dan ekstrasistol. Faktor-faktor negatif ini secara serius memperburuk prognosis penyakit dan dapat menyebabkan penghentian total aktivitas organ.

Periode akhir dapat disertai dengan gangguan pada pleura, perikardium, atau paru-paru. Seringkali ada kasus nyeri pada persendian bahu kiri. Sekelompok kecil pasien memiliki gangguan mental, terutama untuk orang tua. Pasien-pasien ini menjadi gugup, curiga, histeris, dan sering menjadi depresi.

Pengobatan penyakit ini adalah menstabilkan aliran darah di area arteri koroner, di tempat penyempitannya, serta mengurangi rasa sakit yang tak tertahankan. Selain itu, pasien membutuhkan bantuan psikologis, serta pemulihan fisik. Terapi adalah dengan menggunakan obat-obatan dari beberapa tindakan yang mampu meningkatkan fungsi tubuh. Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien seperti itu, mereka akan selalu berisiko infark miokard berulang dan berada di bawah pengawasan dokter.

Penyakit ini sering ditemukan hari ini, yang merupakan penyebab banyak alasan - dari ekologi ke gaya hidup seseorang. Jika ada masalah jantung, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter yang merawat dan menjalani diagnosis untuk mengidentifikasi perubahan negatif dalam pekerjaan dan struktur organ dan mulai merawat patologi ini tepat waktu. Setelah serangan jantung, penting untuk memantau gaya hidup Anda dan memantau setiap langkah sehingga tidak terjadi lagi.