Rehabilitasi stroke: aturan dasar

Iskemia

Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap yang panjang dalam kehidupan seseorang yang telah menderita penyakit serius.

Tahap ini membutuhkan kesabaran dan perawatan yang luar biasa dari para profesional medis, kerabat dan hanya orang-orang di sekitar mereka. Rumah sakit rehabilitasi setelah stroke memberikan dorongan awal untuk menyingkirkan komplikasi, tetapi kembalinya seseorang ke kehidupan penuh hanya memberikan rehabilitasi setelah stroke di rumah. Secara alami, selain keinginan besar untuk membantu, orang-orang yang dekat harus mengetahui prinsip-prinsip dasar perawatan dan dapat mempraktikkannya.

Inti dari masalah

Seperti yang Anda ketahui, otak mengatur kerja seluruh tubuh manusia, dan kerusakan pada bagian mana pun memengaruhi kemampuan fungsional dengan cara yang paling negatif. Ketika stroke menghentikan suplai darah ke bagian tertentu dari otak, yang menyebabkan kematian sel-sel jaringannya. Ada 2 jenis patologi: stroke iskemik dan hemoragik. Dalam kasus varietas iskemik (yang paling umum), penyumbatan pembuluh darah terjadi, dan aliran darah tersumbat. Varian hemoragik ditandai oleh pecahnya pembuluh darah dan pendarahan darah di jaringan otak.

Memblokir suplai darah menyebabkan kematian sel karena kekurangan oksigen, dan pembengkakan otak terbentuk. Disfungsi organ dalam selama stroke tergantung pada lokasi area yang terkena. Setelah lesi pada seseorang, persepsi informasi tentang dunia sekitarnya, mobilitas anggota gerak dan koordinasi gerakan, proses menelan, kemampuan dan regulasi buang air kecil dan buang air besar bisa terganggu. Seorang pasien mungkin kehilangan pendengaran, penglihatan, kemampuan untuk berbicara, kehilangan ingatan dan kemampuan berpikir logis. Dia mungkin kehilangan kemampuan untuk mengendalikan emosi.

Tujuan kegiatan rehabilitasi

Ketika stroke telah terjadi, rehabilitasi ditujukan untuk memulihkan jaringan otak yang terkena dan menormalkan fungsi organ-organ internal yang terganggu dengan kerusakan otak. Rehabilitasi setelah stroke iskemik adalah periode yang sangat lama, termasuk pemulihan bertahap dan bertahap. Secara umum, pengobatan patologi meliputi 3 tahap utama: tindakan darurat untuk menyelamatkan seseorang dengan menghilangkan daerah yang terkena pembuluh darah; efek neurologis rawat inap pada pemulihan suplai darah ke daerah yang terkena dan periode rehabilitasi, yang dimulai di rumah sakit dan berlanjut di rumah.

Ketika melakukan langkah-langkah pemulihan, orang harus jujur menyadari bahwa kemungkinan rehabilitasi tergantung pada tingkat kerusakan otak, dan kadang-kadang penyembuhan yang lengkap tidak mungkin. Sel-sel mati tidak dipulihkan, dan normalisasi otak dilakukan oleh neuron yang masih hidup, yang memiliki cadangan tertentu, mampu mengkompensasi hilangnya neuron lain. Jika lesi tidak memiliki konsekuensi bencana, maka tindakan rehabilitasi dapat memobilisasi cadangan sel utuh dan mengembalikan otak untuk bekerja.

Dapat dicatat kemungkinan tindakan terapeutik dan rehabilitasi berikut, dengan mempertimbangkan durasinya. Ketika stroke iskemik telah terjadi, rehabilitasi untuk gangguan neurologis minor berlangsung 1,5-2,5 bulan sebelum pemulihan parsial, dan 2,5-4 bulan sebelum pemulihan penuh. Jika stroke terjadi dengan konsekuensi neurologis yang nyata, maka durasi hingga normalisasi parsial fungsi dengan pemulihan kemerdekaan adalah sekitar 6,5-7 bulan, dan pemulihan penuh berlangsung beberapa tahun dan tidak memiliki jaminan penuh penyembuhan. Dalam kasus stroke umum kedua jenis dengan konsekuensi serius, kemungkinan mencapai otonomi parsial pasien dicapai hanya setelah 1,5-2,5 tahun langkah-langkah rehabilitasi aktif, dan penyembuhan total hampir tidak mungkin.

Prinsip dasar kegiatan rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke mencakup prosedur medis, psikologis, pedagogis dan sosial yang kompleks. Semuanya bertujuan mengembalikan fungsi tubuh yang hilang, mengembalikan otonomi penuh, perawatan pribadi, dan adaptasi orang yang sakit di masyarakat. Dimungkinkan untuk membedakan tahap-tahap utama: rehabilitasi awal, pemulihan kemandirian dan periode adaptasi.

Rehabilitasi awal dilakukan dalam kondisi stasioner dan bertujuan memulihkan fungsi-fungsi terpenting yang memastikan kemungkinan bernafas, makan, dan, jika mungkin, gerakan-gerakan elementer. Untuk tujuan tersebut, pusat rehabilitasi khusus setelah stroke paling cocok. Rehabilitasi yang sangat efektif setelah stroke di Moskow. Tujuan dari lembaga medis adalah pemulihan fungsi otak yang paling lengkap dan pencegahan komplikasi sekunder. Risiko pneumonia kongestif, tromboflebitis, distrofi otot dihilangkan.

Ketika stroke hemoragik atau iskemik telah terjadi, rehabilitasi rumah dilakukan pada tahap berikutnya. Adalah penting bahwa pemindahan ke kondisi rumah tidak melanggar sistem kegiatan rehabilitasi yang diprakarsai, tetapi menjadi kelanjutan alami. Tahap kedua membutuhkan waktu yang lama, tetapi prosedur harus terus berlanjut dengan partisipasi maksimum dari orang yang dicintai. Jika stroke telah terjadi, rehabilitasi di rumah memastikan pemulihan total, dan hanya implementasi pasien dari semua rekomendasi yang memberikan kesempatan untuk pemulihan.

Pemulihan kemampuan motorik

Salah satu tugas pertama kegiatan rehabilitasi adalah mengembalikan kemampuan motorik seseorang, yang memungkinkan perawatan mandiri dan perawatan mandiri. Metode utama adalah kinesitherapy, berdasarkan penggunaan latihan fisioterapi khusus. Tugas terapi fisik termasuk mengembalikan kontrol keseimbangan, mobilitas sendi, tonus otot dan kekuatan otot, kemampuan untuk bergerak dan perawatan diri. Di pusat-pusat khusus, peluang terapi fisik diperluas melalui penggunaan elektrostimulasi sistem neuromuskuler dan metode umpan balik biologis.

Latihan harus mulai dilakukan secara harfiah dari hari-hari pertama setelah stroke, segera setelah kehadiran kesadaran memungkinkan. Kelas dimulai dengan bantuan dokter rehabilitasi atau petugas kesehatan (senam pasif).

Ketika kondisi umum pasien membaik, latihan berangsur-angsur menjadi lebih kompleks - posisi duduk disediakan secara artifisial, dengan pembelajaran bertahap untuk duduk sendiri dan bangun dari tempat tidur. Dengan gangguan kemampuan motorik yang signifikan, latihan awal meniru berjalan dalam posisi berbaring atau duduk. Langkah selanjutnya adalah belajar berjalan. Gerakan pertama berjalan di tempat, lalu bergerak, berpegangan pada dinding atau punggung, dengan pergeseran bertahap ke tongkat. Memulihkan kemampuan swalayan dilakukan di rumah dengan prinsip yang sama: dari yang sederhana hingga yang kompleks. Langkah pertama adalah memegang sendok sambil makan, kemudian teknik kebersihan pribadi (mencuci, menyikat gigi). Langkah penting berikutnya adalah berpakaian sendiri, menggunakan toilet dan, akhirnya, kamar mandi.

Akuntansi untuk faktor-faktor yang menyulitkan

Setelah stroke, orang yang sakit dapat mengalami sejumlah komplikasi yang mengganggu proses pemulihan. Salah satu fenomena ini diakui sebagai peningkatan tonus otot pada tungkai - kelenturan. Fenomena ini sangat menyulitkan normalisasi kemampuan motorik. Untuk menghilangkan faktor negatif ini, langkah-langkah rehabilitasi berikut dilakukan:

peregangan khusus ekstremitas dengan bantuan longhet khusus selama 1,5-2,5 jam setiap hari;
Pijat kontras: menghaluskan otot secara perlahan dengan nada yang meningkat dan pengaruh aktif pada otot lain yang tidak diaktifkan;
aplikasi parafin atau ozocerite;
menggunakan obat dengan sifat perelaksasi otot;
pada otot-otot seperti itu beban yang meningkatkan nada dilarang: expander, mengompres bola karet.

Faktor penting lainnya adalah perubahan artikular pada tungkai. Untuk menghilangkan faktor ini, langkah-langkah berikut disarankan: fisioterapi dengan efek analgesik (elektro, terapi magnet dan laser, akupunktur); langkah-langkah untuk normalisasi lalu lintas (aplikasi, prosedur hidro, agen hormonal); aplikasi memperbaiki perban.

Kegiatan Pemulihan Bicara

Pemulihan alat bicara sangat lambat. Dan pasien tidak hanya tidak mampu berbicara sendiri, dia tidak membedakan ucapan orang lain. Rehabilitasi ke arah ini membutuhkan ketekunan dan kesabaran dari orang yang dicintai - kelas harus terus menerus, bahkan tanpa adanya efek apa pun. Rehabilitasi wicara dapat berlangsung selama bertahun-tahun hingga memiliki efek positif.

Tugas utama rehabilitasi bicara adalah untuk membuat sel-sel saraf pusat bicara yang terkena otak melakukan fungsi yang hilang. Ini dicapai hanya dengan latihan teratur pada organ pendengaran. Penting untuk terus berbicara dengan orang yang sakit, bahkan jika dia tidak mengerti apa-apa.

Pidato yang hilang dipulihkan dengan pelatihan. Kelas dimulai dengan pengucapan bunyi dan suku kata. Pasien harus mencoba mengatakan kata tanpa mengucapkan akhir. Volume suara secara bertahap meningkat. Salah satu tahap terakhir adalah pelafalan ayat-ayat. Paling disukai dilatih dengan penggunaan bernyanyi. Sebagai aturan, pengucapan kata-kata dalam bentuk bernyanyi pada pasien lebih cepat.

Proses rehabilitasi yang penting meliputi pengembangan otot-otot wajah dan pengunyahan, yang mempercepat adaptasi bicara. Prosedur berikut ini direkomendasikan sebagai latihan sederhana ke arah ini: lipatan berkala bibir dalam bentuk tabung; gigi menyeringai; menjulurkan lidah ke jarak maksimal; menggigit bibir (atas dan bawah secara bergantian); menjilat bibir dengan gerakan rotasi lidah.

Rehabilitasi memori

Pemulihan memori pada seseorang yang telah selamat dari stroke biasanya merupakan salah satu proses rehabilitasi terpanjang. Harus diingat bahwa setelah stroke, memori operasional dan berbasis peristiwa dapat terganggu. Tahap pertama termasuk pajanan obat. Untuk tujuan ini, injeksi obat-obatan nootropik, menormalkan transformasi metabolisme. Secara bertahap, suntikan bisa diganti dengan meminum pil di rumah. Obat yang paling sering diresepkan adalah: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Kursus pengobatan adalah 2,5-4 bulan.

Pelatihan ingatan mencakup kegiatan-kegiatan seperti: menghafal dan mengulang angka, menghafal puisi dan frasa. Latihan yang baik adalah penggunaan permainan papan dengan elemen hafalan.

Pemulihan obat

Rehabilitasi penuh setelah stroke tidak mungkin terjadi tanpa dukungan medis untuk proses pemulihan. Biasanya, terapi kompleks dilakukan dengan penunjukan obat-obatan berikut:

untuk menormalkan suplai darah - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
untuk normalisasi metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
obat universal - Fezim, Tiocetam, Neuro-norma;
untuk mengurangi rangsangan neuron - Glycine;
untuk meningkatkan aktivitas otot - Sirdalud;
antidepresan - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap yang diperlukan dari skema umum pengobatan patologi. Peristiwa semacam itu diadakan di Pusat khusus, tetapi prosedur utama dilakukan di rumah, yang membutuhkan kesabaran dan perhatian khusus dari orang yang dicintai.

Tentang rehabilitasi yang tepat setelah stroke: apa dan bagaimana memulihkannya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa yang termasuk langkah-langkah pemulihan setelah stroke, dan fungsi tubuh apa yang paling sering perlu dipulihkan. Bagaimana Anda bisa melatih otot tanpa menggunakan peralatan dan spesialis yang mahal?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Rehabilitasi setelah stroke - serangkaian tindakan yang ditujukan pada adaptasi awal seseorang dan paling lengkap untuk hidup dalam kondisi baru. Kondisi baru adalah konsekuensi dari penyakit: hilangnya sebagian atau seluruh fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan bicara, memori dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan cacat parsial sementara atau total, ketidakmampuan sosial (ketidakmampuan untuk hidup seperti sebelum stroke), kualitas hidup turun.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Kompleks langkah-langkah untuk rehabilitasi dimulai pada jam-jam pertama setelah stroke dan berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Selama stroke, ada tiga tahap:

akut (hingga 21–28 hari);
subacute - periode hingga 3 bulan;
periode pemulihan - hingga satu tahun.

Ini diikuti oleh periode konsekuensi jangka panjang, ketika bekerja pada tubuh fisiknya, yang dimulai pada periode akut, berlanjut. Pasien masih di bawah pengawasan spesialis, menjalani perawatan di sanatorium, secara berkala mengunjungi klinik dan "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang yang menderita stroke.

Dokter yang menangani masalah ini adalah terapis rehabilitasi, namun biasanya seluruh kelompok dokter terlibat dalam rehabilitasi.

Para dokter rehabilitasi terlibat dalam rehabilitasi pasien setelah stroke

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan setelah stroke?

Setelah stroke, beberapa fungsi menderita, tanpa memulihkan yang tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh: motorik, bicara dan kognitif.

Disfungsi dan frekuensi terjadinya disajikan pada Tabel 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurology" oleh Register of Research Institute of Neurology (database tunggal dari semua catatan pasien yang telah melewati institusi ini).

Gangguan gerakan

Gangguan bicara

Gangguan kognitif (memori, kemampuan mental)

Gangguan kognitif diamati selama tiga bulan pertama, diikuti oleh pemulihan pada 30% kasus pada akhir tahun pertama. Jika stroke terjadi pada usia tua (setelah 75 tahun), maka kemungkinan besar prosesnya akan diperburuk.

Jadi, pelanggaran muncul ke depan: pelanggaran sebagian fungsi motorik, kehilangan bicara dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Dasar pengembalian cepat seseorang "ke dalam operasi" didasarkan pada beberapa prinsip (bagaimana dan kapan memulai dan melanjutkan pemulihan):

Awal langkah-langkah rehabilitasi dimulai.
Reguler (harian atau beberapa kali sehari), memadai (beban yang layak), pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan latihan. Seluruh periode rehabilitasi dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
Keinginan aktif, partisipasi pasien, bantuan orang dekat.

Tugas rehabilitasi (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

Sebagian atau seluruh pemulihan fungsi yang hilang.
Adaptasi sosial awal dari pasien.
Tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini memberikan ketidaknyamanan emosional yang kuat, tetapi dalam hal apapun tidak dapat "menyerah."
Pencegahan stroke berulang.

Hanya dipandu oleh prinsip-prinsip yang dapat mencapai tujuan! Tidak ada cara lain! Secara psikologis sangat sulit bagi pasien seperti itu, makna dan kegembiraan hilang, tidak biasa merasa kecanduan. Namun, Anda sendiri dapat mulai memperbaiki situasi hari ini.

Ahli saraf percaya bahwa untuk mengembalikan fungsi motorik, cara baru interaksi antara anggota tubuh dan pusat otak harus dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% dari pasien yang menderita stroke pada akhir tahun pertama dapat mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi motorik yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks

Dokter percaya bahwa jika setidaknya satu link dalam pemulihan kompleks pasien setelah stroke rusak, efeknya berkurang tajam. Pendekatan terintegrasi meliputi:

Obat-obatan atau obat-obatan: kursus dan (atau) terus-menerus.
Pemulihan gangguan bicara.
Pemulihan fungsi motor.
Pemulihan fungsi kognitif.
Konseling psikologis kepada pasien dan kerabat.

Dokter dari spesialisasi berikut menangani pasien seperti itu:

Resusitasi (ketika berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif).
Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular. Terkadang disarankan untuk mengembalikan aliran darah di arteri (pembuluh besar yang memberi makan otak).
Ahli saraf.
Ahli psikologi.
Ahli jantung (jika koreksi gangguan kardiovaskular diperlukan), dokter rehabilitasi (membuat rencana rehabilitasi individu, yang disebut IPR).
Terapis bicara, aphasiologis (pemulihan gangguan bicara), fisioterapis.
Terapis okupasi (mengajarkan keterampilan swalayan di bengkel kerja khusus).
Terapis pijat.
Staf keperawatan yang terlatih khusus.

Seluruh kompleks kegiatan, yang dimulai di rumah sakit, selalu berlanjut di rumah. Dalam satu atau beberapa bulan, pasien cuti sakit dan mengembangkan fungsi yang hilang.

Selama periode ini, mereka harus dikunjungi di rumah oleh spesialis (dari daftar di atas) yang akan membantu dan mengarahkan pelatihan ke arah yang benar; akan mengganti obat atau meninggalkan yang sebelumnya. Kemudian (setelah 6 bulan) Anda dapat pergi ke sanatorium. Ketika keadaan memungkinkan pasien menghadiri "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang dengan masalah yang sama.

1. Perawatan obat-obatan

Obat-obatan yang dibahas dalam Tabel 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskuler, atau dalam bentuk tablet. Pilihannya tergantung pada tahap rehabilitasi, fitur dari kondisi umum, dan lokalisasi zona fokus. Lesi adalah bagian dari sel-sel otak yang telah menderita selama stroke (beberapa di antaranya mati sepenuhnya, beberapa pulih).

2. Pemulihan gangguan bicara

Karena ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, dibutuhkan lebih dari dua tahun untuk memulihkannya. Tentu saja, istilahnya cukup besar. Tetapi anak itu menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu!

Manusia belajar kembali berbicara, membaca dan menulis. Memulihkan pidato Anda sendiri didasarkan pada gambar. Prosesnya sangat mirip pada bayi - gunakan metode yang serupa.

Terapis bicara menggunakan gambar untuk mengembalikan ucapan pasien

Tahap selanjutnya, ahli terapi wicara mengajarkan seseorang untuk memberi tahu dan menceritakan kembali, untuk terlibat dalam dialog. Mulailah dengan kelas selama 20-30 menit, tambah durasinya hingga satu jam. Poin terakhir adalah pelatihan monolog.

Rehabilitasi ucapan setelah stroke terjadi pada latar belakang terapi obat dengan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan psikolog

Untuk tugas-tugas ini gunakan perawatan obat. Pemantauan pemulihan fungsi dilakukan sesuai dengan hasil electroencephalogram.

Kelas wajib dengan psikolog. Pada akhir tahun pertama, pemulihan memori diamati pada sepertiga dari semua pasien.

Stroke adalah tragedi bagi orang sakit dan kerabat mereka. Psikolog menganggap komunikasi pasien sangat penting, hiburan bersama, berjalan. Anda dapat membantu tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Pekerjaan seorang psikolog dan / atau psikiater bertujuan mengidentifikasi depresi, keadaan psikopat (misalnya, epilepsi) dan menciptakan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikolog mencari tujuan baru dan membantu pasien untuk menetapkan tujuan - beginilah cara dokter menciptakan minat untuk hidup dalam kondisi baru. Juga, psikolog harus mendiskusikan kondisi dan perawatannya dengan pasien - ini adalah hal utama bagi pasien.

4. Pemulihan fungsi motor

Pemulihan ini dimulai dari jam-jam pertama setelah stroke, jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia jantung), hipertensi arteri. Seluruh tindakan kompleks untuk mengembalikan fungsi motor harus diterapkan di rumah.

Gaya antispastik pada tungkai. Jika ada kejang dan fleksi pada anggota gerak, pengasuh mencoba untuk meletakkan kaki atau lengannya dalam posisi alami.
Latihan pasif. Tindakan fleksi dan ekstensor pada sendi besar tungkai dilakukan oleh tenaga medis atau kerabat.
Pijat selektif. Membelai, menghangatkan anggota badan.
Pada hari ke-5, posisi tubuh menjadi vertikal dengan bantuan verticalizer (alat medis khusus). Vertikalisasi
Elektrostimulasi alat neuromuskuler. Menghilangkan paresthesia (kehilangan sensitivitas kulit), meningkatkan aliran darah ke perifer (karena semua daerah terpencil dari jantung disebut). Elektrostimulasi alat neuromuskuler
Aplikasi Ozokerite. Membungkus atau membungkus bungkus parafin pada perlakuan panas ekstremitas yang terkena. Di rumah, Anda dapat merendam kaki atau tangan dalam air hangat selama 15 menit. Ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
Bak pusaran air untuk tangan, pijat tangan atau kaki. Karena fakta bahwa udara di dalam bak bertekanan, aliran vortex tertentu dibuat, yang memiliki efek yang mirip dengan pijatan. Bak pusaran air untuk lengan dan kaki
Pekerjaan ekstremitas aktif pasif. Ada simulator tempat tidur di mana pasien tempat tidur dengan fungsi kaki yang hilang dapat memulai pelatihan. Mesin latihan dirancang untuk mensimulasikan berjalan.
Perhatian individu layak untuk tindakan domestik. Mereka mengembangkan jari-jari tangan. Di rumah itu sangat penting: menyalakan dan mematikan lampu, berpakaian dan membuka pakaian, mencuci. Di rumah, Anda dapat belajar lagi menangkap gerakan, mirip dengan bagaimana seorang anak melakukannya. Tidak mudah mengambil cangkir dan sendok, dan pada kenyataannya tindakan seperti itu lebih baik daripada simulator mahal mana pun. Anda dapat memilah bubur jagung, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, memotong dan sebagainya. Klik pada foto untuk memperbesar

Simulator

Proses pemulihan setelah stroke lama, mungkin ada baiknya membeli simulator. Ada sekelompok besar simulator yang dirancang untuk tindakan aktif (dengan biaya pasien) atau pasif (dengan biaya peralatan) dalam anggota gerak yang terkena tangan dan / atau kaki:

Simulator-kursi untuk pengembangan keterampilan mengangkat dari kursi;
Tempat pelatihan untuk mempelajari keterampilan berjalan;
Latihan sepeda untuk lengan dan kaki.

Robot atau peralatan robot

Pada 2010, dokter Jepang memberi masyarakat pendekatan yang sama sekali baru untuk mengembalikan fungsi motorik. Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa sistem saraf pusat sangat plastis, dan dapat dilatih (otak) pada tahap pengamatan.

Peralatan robot membantu pasien stroke untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena dampak dan meningkatkan mobilitas mereka

Seorang pasien setelah stroke sangat tidak termotivasi, dan prinsip "perhatikan dan pindahkan" pada dirinya (realitas virtual), dengan sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Metode ini menunjukkan dengan jelas bagaimana gerakan anggota tubuh yang terpengaruh. Seseorang ingat gerakan berulang dan mulai meniru.

Ramalan

Mungkin hal utama yang mengganggu pasien ini adalah kecacatan.

Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan otak, pada lokalisasi lesi dan gangguan yang menyertai stroke. Situasi menjadi jelas dalam hal perkiraan (cacat atau tidak) pada akhir bulan pertama setelah acara.

Tabel 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh dokter dari Rumah Sakit Katedral Akademi Medis Moskow dinamai Sechenov pada 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi setelah stroke adalah proses yang panjang, bertahap, sangat melelahkan yang membutuhkan tidak hanya banyak waktu, tetapi juga upaya yang cukup serius dari pasien dan kerabatnya, serta staf medis. Anda harus bersabar untuk melewati jalan yang sulit ini yang terdiri dari serangkaian tahapan yang berurutan.

Sulit untuk memperkirakan berapa lama rehabilitasi setelah stroke akan berlangsung, karena waktu pemulihan tergantung pada berbagai faktor, yang dalam setiap kasus bersifat individual. Kombinasi mereka akan menentukan program rehabilitasi:

Kondisi manusia setelah iskemia otak akut.
Luasnya lesi otak, ukuran dan lokalisasi fokus patologis.
Tingkat keparahan stroke.
Tingkat disfungsi.
Kekhususan pelanggaran (tergantung pada lokalisasi wabah): fungsi apa yang perlu dipulihkan?
Tingkat keparahan komorbiditas.
Faktor penting: berapa banyak waktu yang berlalu dari acara itu sendiri ke awal rehabilitasi?

Arah utama kegiatan rehabilitasi:

Setelah stroke, biasanya diresepkan untuk menggunakan pijatan dan serangkaian latihan yang bertujuan mengembalikan fungsi motorik otot yang terkena.
Bantu pasien dalam adaptasi sosial, dukungan psikologis.
Pemulihan fungsi intelektual-intelektual dan bicara.
Pencegahan: langkah-langkah untuk mencegah komplikasi.

Pemulihan dari iskemia serebral akut

Periode rehabilitasi setelah infark serebral dibagi menjadi empat periode utama:

Kegiatan pemulihan dalam periode akut (selama satu bulan setelah infark serebral).
Tahap awal rehabilitasi (hingga enam bulan).
Periode pemulihan terlambat (berlangsung hingga satu tahun).
Rehabilitasi dalam periode efek residu (lebih dari dua belas bulan).

Masa rehabilitasi setelah pendarahan otak

Pemulihan dari pendarahan ke otak jauh lebih lama, dan konsekuensinya lebih parah.

Masa rehabilitasi dini berlangsung hingga dua tahun setelah perdarahan.
Pemulihan selanjutnya berlangsung lama, biasanya seumur hidup.

Pemulihan Motor

Dari keefektifan dan tingkat rehabilitasi fisik setelah stroke tergantung pada kualitas hidup pasien di masa depan. Karena itu, mulai dari tanggal paling awal,
Untuk meminimalkan kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan dari pelanggaran akut sirkulasi serebral, berbagai metode rehabilitasi digunakan:

Terapi obat-obatan.
Pijat
Elektromiostimulasi.
Terapi fisik restoratif (olahraga).

Rehabilitasi awal, beban pasif

Rehabilitasi medis di departemen neurologis adalah pengobatan dengan obat-obatan yang mencegah kerusakan otak iskemik akut dan berkontribusi pada pemulihan aktivitas yang terganggu.

Salah satu metode yang paling mudah diakses dan sekaligus efektif untuk mengembalikan fungsi motorik yang hilang dan meminimalkan konsekuensinya adalah senam restoratif setelah stroke.

Rehabilitasi awal dimulai di rumah sakit. Seringkali stroke menyebabkan pelanggaran fungsi motorik. Paresis adalah salah satu sindrom patologis yang paling umum pada pasien setelah stroke. Untuk mencegah perkembangan paresis, direkomendasikan pajanan dengan sering (setiap dua - tiga jam) mengubah posisi pasien. Langkah ini, selain meningkatkan suplai darah ke otot-otot pada pasien yang terbaring di tempat tidur yang mengalami stroke, juga membantu melawan stagnasi, mencegah pembentukan luka tekanan.

Setelah satu atau dua minggu setelah serangan, beban pasif dalam bentuk pijatan dan senam pasif menjadi diizinkan. Tujuan dari manipulasi tersebut adalah upaya untuk mengurangi tonus otot yang lumpuh, mengaktifkan hemodinamik dalam jaringan otot dan mempersiapkannya untuk beban aktif di masa depan.

Melakukan rehabilitasi pasif pada periode akut, perlu untuk mematuhi aturan berikut:

Pijat anggota badan dilakukan dari pinggiran ke tengah (mulai dari tangan dan kaki, ke atas). Gerakan pijatan yang terlalu aktif harus dihindari.
Senam pasif (fleksi berurutan pada sendi lengan dan kaki) dapat dilakukan hanya setelah pijatan yang menghangatkan otot dan mengaktifkan aliran darah.
Prosedur untuk pijat dan latihan pasif harus dilakukan secara sistematis.

Sebagai hasil dari manipulasi yang dilakukan secara teratur seperti ini, memori berotot secara bertahap dikembalikan.

Pada tahap ini masih terlalu dini untuk bertanya-tanya apakah mungkin untuk sepenuhnya pulih. Namun, harus diingat bahwa pada periode awal ini jaringan sudah berusaha untuk pulih. Oleh karena itu, semakin cepat dampaknya dimulai, semakin besar peluang untuk menghindari konsekuensi serius.

Mulai tepat waktu rehabilitasi pasien dengan stroke secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan fungsi motorik dan dapat mengurangi keparahan akibatnya.

Beban aktif

Ketika bahaya bagi kehidupan pasien telah dieliminasi dan kondisi pasien stabil, sekarang saatnya untuk transisi bertahap ke latihan rehabilitasi aktif setelah stroke. Sebagai aturan, periode ini bertepatan dengan waktu keluar dari rumah sakit. Dari titik ini, rehabilitasi setelah stroke di rumah dimulai. Sebelum pulang, staf medis rawat inap harus memberi tahu pasien tentang bagaimana melakukan pemulihan setelah stroke di rumah.
Latihan terapi latihan adalah komponen kunci dari rejimen yang membantu pulih dari stroke di rumah.
Pada tahap awal, ketika pasien baru mulai melakukan gerakan aktif, ini adalah gerakan paling sederhana dengan lengan dan kakinya dalam posisi tengkurap.

Beban harus diukur secara ketat, untuk menghindari tekanan darah naik, orang tidak boleh kelelahan parah. Tidak ada rekomendasi universal untuk berapa lama latihan ini harus dilakukan; itu semua tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan paresis. Penting untuk fokus pada hasil, dan menambahkan beban hanya ketika pasien terbiasa dengan beban saat ini.
Namun, satu rekomendasi universal masih ada: latihan untuk pemulihan setelah stroke harus dilakukan secara sistematis, setiap hari. Ini diakui sebagai prasyarat untuk efektivitas terapi olahraga setelah stroke.

Terapi olahraga pada stroke dapat menyebabkan peningkatan parestesia pada anggota tubuh yang terkena, serta rasa sakit. Tentang kemungkinan pereda nyeri jika terjadi gejala yang sama dan untuk pemilihan terapi simtomatik, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Anda harus siap untuk kenyataan bahwa latihan terapi setelah stroke akan memakan waktu yang cukup besar dan akan membutuhkan banyak kekuatan dan kesabaran. Adalah perlu untuk memulai dengan serangkaian latihan singkat, secara bertahap membuatnya lebih lama.
Volume, spesifisitas dan sifat gerakan ditentukan oleh kedalaman dan lokasi lesi.

Latihan untuk tangan setelah stroke dimulai dengan gerakan sederhana dengan jari-jari Anda, kemudian dengan kuas. Pada awalnya, tugas utama adalah fakta pergerakan aktif yang sewenang-wenang. Kemudian, ketika tujuan ini tercapai, inilah saatnya untuk mencoba membuat gerakan yang tepat dan terkoordinasi dengan tangan lumpuh. Misalnya, pasien dapat mengambil barang dengan tangannya. Pertama, besar, dan dengan perkembangan keterampilan motorik, yang lebih kecil. Cara yang bagus untuk mengembangkan keterampilan motorik jari adalah latihan dengan benda-benda kecil. Pertama, pasien mencoba mengumpulkan tombol besar dari meja, kemudian, secara bertahap menyulitkan tugas, yang lebih kecil. Mengembalikan tangan setelah stroke bisa memakan waktu yang cukup lama, terutama untuk keterampilan motorik halus dan presisi. Oleh karena itu, pasien harus sabar, dan kerabatnya - ketekunan. Mereka harus memastikan bahwa pasien tidak ketinggalan kelas.
Latihan untuk tangan sangat penting, karena kualitas hidup pasien di masa depan, kemampuannya untuk perawatan diri dan kenyamanan pribadi tergantung pada pemulihan gerakan lengan setelah stroke. Karena itu, dalam struktur terapi rehabilitasi, begitu banyak perhatian diberikan pada cara mengembalikan lengan setelah stroke.
Latihan setelah stroke di rumah untuk anggota tubuh bagian bawah juga tidak kalah pentingnya. Itu tergantung pada apakah seseorang dapat bergerak secara mandiri. Karena itu, ia harus melakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahwa mobilitas di kaki pulih setelah stroke. Gerakan teratur dengan jari dan kaki, serta pada sendi lutut dan pinggul akan berkontribusi untuk pemulihan.

Pemulihan fungsi bicara dan memori

Faktor-faktor berikut akan memainkan peran penting dalam pemulihan fungsi bicara:

keadaan otot-otot wajah (kedalaman paresis kekalahan mereka);
pelestarian pusat-pusat otak spesifik yang bertanggung jawab untuk pembentukan bicara;
pelestarian fungsi memori yang bertanggung jawab atas kosa kata, penyimpanan informasi tentang nama-nama objek.

Seberapa cepat fungsi bicara dapat pulih setelah stroke tergantung pada kombinasi dari faktor-faktor ini. Diperlukan waktu hingga beberapa tahun untuk memulihkan bicara.

Teknik untuk membantu mengembalikan fungsi bicara

Senam untuk wajah berkontribusi pada kembalinya kinerja otot-otot wajah. Latihan artikulasi setelah stroke, dapat dilakukan pasien di rumah. Latihan akan meningkatkan hemodinamik dan meningkatkan mobilitas otot paretik.
Penting untuk berkomunikasi dengan pasien. Berbicara dengannya, mendorong dialog, menanyakan kepadanya pertanyaan-pertanyaan sederhana, menyiratkan jawaban sederhana, kerabat akan membantu mengaktifkan pusat otak yang bertanggung jawab atas pembentukan bicara.
Berkomunikasi dengan pasien, kata-kata harus diucapkan dengan jelas dan jelas.
Jika ucapan pasien tidak jelas, ia perlu mempraktikkan pelafalannya atas kata-kata individual (atau suku kata pertama, dan kemudian kata-kata). Pelatihan wicara seperti itu paling baik dilakukan setelah senam untuk wajah atau bergantian dengannya.

Apa yang harus dilakukan dengan memori?

Aspek penting dari rehabilitasi adalah pemulihan setelah stroke fungsi memori terganggu. Perhatian khusus pada titik ini harus diberikan kepada orang-orang usia kerja. Lagipula, bagi banyak dari mereka, kemampuan untuk kembali ke aktivitas sebelumnya, kebiasaan setelah meninggalkan rumah sakit akan bergantung pada pemulihan penuh fungsi intelektual-biologis.

Semakin cepat pekerjaan ke arah ini dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mencapai pemulihan penuh.

Langkah pertama adalah dukungan obat untuk sel-sel saraf yang terluka, tetapi tidak mati. Fungsi otak setelah stroke dipulihkan dengan bantuan obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Terapi obat dimulai di rumah sakit, dan setelah pulang pasien harus terus menerimanya di rumah. Kursus perawatannya panjang, setidaknya tiga bulan. Di masa depan, Anda akan memerlukan terapi kedua dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak.
Terapi rehabilitasi fungsional. Segera setelah bahaya pada nyawa pasien tereliminasi, dan kondisinya stabil, perlu untuk mulai mengembalikan fungsi-fungsi mnestik yang terkena stroke. Latihan untuk mengembalikan memori pada awalnya harus menjadi yang paling sederhana dan memengaruhi kemampuan otak pasien untuk menghafal dan menyimpan informasi. Adalah optimal untuk memulai pelatihan dengan menghafal dua kata atau dua hingga tiga digit berturut-turut dengan peningkatan beban yang lambat dan bertahap saat Anda mencapai hasil. Selanjutnya, pasien akan dapat menghafal dan mengulangi frasa, kalimat, sajak pendek, menyelesaikan tugas-tugas sederhana (berapa banyak yang akan 2 + 1?). Penting untuk bekerja pada memori visual. Latihan yang baik untuk tujuan ini adalah menghafal urutan gambar.

Jika, bersama dengan gangguan memori, gangguan bicara juga ada, ada baiknya menggabungkan pelatihan memori dengan latihan khusus untuk wajah setelah stroke. Mencoba mengingat latihan dan urutannya, pasien akan melatih ingatannya.

Kenyamanan dan sosialisasi psikologis

Berlawanan dengan kepercayaan umum, nuansa ini penting tidak hanya bagi orang-orang yang relatif muda, usia kerja. Ada bukti bahwa orang diintegrasikan ke dalam masyarakat yang mengalami kecelakaan serebrovaskular akut, lebih mudah menanggung semua tahap rehabilitasi. Hasil yang baik diberikan dengan metode rehabilitasi psikologis berikut setelah stroke:

Konseling psikologis. Percakapan mungkin berhubungan dengan berbagai aspek: bagaimana pulih dari stroke secara fisik, berapa banyak waktu yang diperlukan, konsekuensi jangka panjang apa yang mungkin tersisa.
Bekerja dalam kelompok di pusat rehabilitasi khusus (psikoterapi kelompok). Berkomunikasi dengan sekelompok orang yang mengalami stroke dapat banyak membantu. Rehabilitasi di rumah dilakukan secara individual, sehingga setiap pasien akan berguna untuk bertukar pengalaman dan informasi tentang lamanya periode pemulihan dan konsekuensi yang mungkin terjadi.
Koreksi obat dari gangguan afektif persisten dengan bantuan obat dari kelompok antidepresan (benar-benar diresepkan oleh dokter!).
Menciptakan lingkungan rumah yang nyaman, dukungan orang-orang dekat, komunikasi penuh - semua ini harus mendukung keinginan pasien untuk pulih.

Stroke: rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi stroke adalah langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien semaksimal mungkin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah stroke, terutama dengan kerusakan otak yang parah, kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, berkonsentrasi, mengingat, dan fungsi-fungsi vital lainnya sebagian dan seluruhnya hilang.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke berlangsung, bagaimana dan ke mana harus pergi melalui itu, mungkinkah rehabilitasi di rumah? Jawaban untuk semua pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, yang akan mempertimbangkan tingkat cedera, gangguan fungsi, komorbiditas, dan faktor individu lainnya. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia pasien dan kondisi fisiknya, beberapa kesimpulan dapat ditarik tentang perkiraan waktu rehabilitasi dan metode mana yang paling efektif.

Sebelum memulai perawatan dan rehabilitasi, perlu untuk mendapatkan informasi tentang kuota untuk perawatan medis berteknologi tinggi di klinik rehabilitasi atau sanatorium dan, jika mungkin, melamar untuk itu. Menurut ulasan, dalam perawatan pasien yang menerima kuota, menggunakan metode terbaru dan peralatan modern yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Namun, harus diingat bahwa kemungkinan ini biasanya ditolak oleh pasien. Banyak klinik juga menerima pasien untuk CHI.

Pemulihan memori membutuhkan pelatihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif diri - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal.

Tahapan stroke dan awal rehabilitasi

Tergantung pada bentuk stroke, rehabilitasi setelah stroke mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya berlangsung agak lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik, tetapi setelah stroke hemoragik, penurunan fungsi, pada umumnya, lebih kecil dalam ruang lingkup karena lebih cepat memberikan bantuan.

Dalam perkembangan stroke, beberapa tahap dibedakan, ditandai oleh perubahan berbeda dalam struktur fungsional otak:

Periode paling akut adalah hari pertama setelah serangan.
Periode akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu setelah stroke.
Periode subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan setelah stroke.

Setelah akhir tahap stroke subakut, periode pemulihan, yaitu pemulihan, dimulai. Periode ini juga dibagi menjadi tiga tahap utama:

Masa pemulihan dini (3-6 bulan sejak awal penyakit).
Periode pemulihan yang terlambat (6-12 bulan sejak awal penyakit).
Periode konsekuensi jarak jauh (lebih dari 12 bulan).

Pada stroke, perawatan dan rehabilitasi dari tahap tertentu dilakukan secara bersamaan, karena kegiatan rehabilitasi dimulai pada periode akut. Mereka termasuk aktivasi dini fungsi motorik dan bicara yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang terkait dengan hipokinesia, pemberian bantuan psikologis, penilaian tingkat lesi dan persiapan program rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari. Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi.

Perawatan rehabilitasi dini meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, mengurangi risiko kekambuhan. Tubuh lebih efektif memobilisasi kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis vena dalam, pembentukan kontraktur pada sendi, terjadinya luka baring).

Tujuan utama dari rehabilitasi pasca-stroke adalah aktivasi lebih lanjut dari pasien, pengembangan fungsi motorik, pemulihan gerakan di ekstremitas, mengatasi synkinesis (gerakan persahabatan), mengatasi peningkatan tonus otot, pengurangan kelenturan, pelatihan berjalan dan gaya berjalan, pemulihan stabilitas postur vertikal.

Ketika stroke telah terjadi, pemulihan setelah stroke dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu yang dikembangkan oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisit neurologis, sifat dari perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, tahap rehabilitasi, usia pasien, keadaan bola somatik, tingkat komplikasi, dan keadaan emosional-volitional. ruang lingkup, keparahan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motorik dan motor adalah salah satu area utama rehabilitasi. Pada akhir periode akut, sebagian besar pasien mengalami pelemahan aktivitas motorik dari berbagai tingkat keparahan, hingga penghentian total. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum untuk rehabilitasi dini, meresepkan pijatan selektif, gaya antispastik anggota badan, latihan pasif.

Vertikalisasi digunakan untuk memindahkan pasien ke posisi vertikal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap membiasakan tubuh menjadi tegak setelah tirah baring yang berkepanjangan.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari.

Pasien dengan paresis parah di ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan sambil berbaring atau duduk, dan kemudian mereka dapat duduk dan bangkit dari tempat tidur mereka sendiri. Olahraga berangsur-angsur menyulitkan. Awalnya, pasien belajar berdiri dengan bantuan, lalu mandiri, kemudian secara bertahap bergerak ke berjalan. Pertama, pasien diajarkan untuk berjalan di sepanjang dinding, kemudian dengan bantuan perangkat tambahan, dan kemudian tanpa dukungan. Untuk meningkatkan stabilitas postur vertikal, latihan koordinasi gerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan. Teknik rehabilitasi fisik yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (konsep Bobath, PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan pijat banyak digunakan. Metode yang efektif untuk mengembalikan fungsi motorik pada anggota badan paretik adalah kinesitherapy (terapi olahraga), aktivitas fisik menggunakan simulator yang dirancang khusus.

Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, alat ortostatik khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kelenturan otot dan hipertonisitas ekstremitas atas, pendekatan terpadu digunakan, termasuk pemberian relaksan otot dan penggunaan metode fisioterapi (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozocerite, mandi vortikal).

Pemulihan gerakan penglihatan dan mata

Jika lesi terletak di pembuluh yang memasok darah ke pusat penglihatan otak, pasien yang menderita stroke dapat mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Paling sering setelah stroke, presbiopia diamati - seseorang tidak dapat melihat cetakan kecil atau benda kecil dalam jarak dekat.

Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital korteks serebral menyebabkan gangguan fungsi okulomotor di sisi tubuh yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Jika belahan kanan terpengaruh, orang tersebut berhenti untuk melihat apa yang ada di sisi kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Setelah stroke, area individual bidang visual sering rontok. Dalam kasus pelanggaran fungsi visual, pasien membutuhkan bantuan medis yang berkualitas dari dokter spesialis mata. Mungkin baik pengobatan maupun pembedahan. Dengan lesi kecil terapkan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan latihan senam kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan dokter mata dan fisioterapis. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Pemulihan bicara

Yang paling efektif dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara dapat dicapai dengan pelajaran individu pada pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh ahli saraf dan ahli terapi bicara. Pemulihan bicara adalah proses panjang yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal rehabilitasi, teknik stimulasi digunakan, mereka diajarkan untuk memahami frasa situasional, kata-kata individual. Pasien dapat ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi suara, melakukan latihan untuk mengucapkan kata-kata dan frase individu, kemudian melanjutkan ke kompilasi kalimat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pasien mencoba mengingat keterampilan rahang bergerak dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi. Stimulasi otot yang efektif sesuai dengan metode VOCASTIM menggunakan alat khusus yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting dari terapi pasca-stroke adalah rehabilitasi fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kemampuan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sangat menentukan kualitas hidup pasien setelah stroke, mereka secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan mortalitas, meningkatkan keparahan gangguan fungsional.

Penyebab gangguan kognitif yang nyata dan bahkan demensia dapat:

perdarahan masif dan infark serebral yang luas;
beberapa serangan jantung;
tunggal, serangan jantung yang relatif kecil, terletak di area otak yang memiliki fungsi signifikan.

Fungsi kognitif yang terganggu dapat terjadi pada berbagai tahap pemulihan, baik segera setelah stroke atau dalam periode yang lebih jauh. Gangguan kognitif yang jauh dapat disebabkan oleh proses neurodegeneratif paralel yang diintensifkan karena meningkatnya iskemia dan hipoksia jaringan.

Lebih dari setengah pasien stroke mengalami gangguan memori dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama rehabilitasi, jumlah pasien tersebut menurun menjadi 11-31%. Dengan demikian, prognosis untuk pemulihan memori setelah stroke dapat disebut menguntungkan. Pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, risiko gangguan memori jauh lebih tinggi.

Pemulihan memori membutuhkan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif independen - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan teka-teki silang dan puisi menghafal). Seringkali, pasien setelah stroke juga diresepkan obat yang merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan.

Prasyarat untuk kehidupan mandiri pasien adalah keberhasilan pemulihan keterampilan sehari-hari yang akan memungkinkan pasien untuk pulang dari klinik atau sanatorium, menghilangkan kebutuhan akan kehadiran perawat atau kerabat yang konstan, dan juga membantu pasien beradaptasi dan kembali ke kehidupan normal. Arah rehabilitasi, yang menyesuaikan pasien dengan kehidupan mandiri dan urusan sehari-hari, disebut ergoterapi.

Untuk mengembalikan fungsi kognitif setelah stroke, obat-obatan yang memperbaiki gangguan kognitif, emosi-kehendak dan lainnya digunakan:

agen metabolisme (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
agen neuroprotektif (Tsitsikolin, Cerakson);
obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi obat dengan pasien yang menderita ingatan pasca-stroke dan gangguan perhatian, mereka melakukan kelas koreksi psikologis secara individu atau dalam kelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Rehabilitasi stroke: konsekuensi, perawatan, pemulihan

Meskipun kemajuan dalam kedokteran saat ini, stroke serebral masih tetap menjadi masalah serius, karena pelanggaran ini sulit diprediksi, metode pengobatan yang efektif tidak tersedia untuk semua orang, dan konsekuensi dari bencana kardiovaskular ini sangat serius.

Bahkan jika spesialis menyediakan semua perawatan medis yang diperlukan secara penuh, frekuensi kematian pada periode akut stroke tetap tinggi, selain itu, bahaya terhadap kehidupan tetap ada bahkan setelah stabilisasi kondisi, karena komplikasi serius dan kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan.

Masalah prioritas obat, tentu saja, adalah kelangsungan hidup pasien setelah stroke. Namun yang tak kalah penting adalah kehidupan seseorang setelah apa yang terjadi. Apa yang harus dilakukan selanjutnya, jika beberapa fungsi tubuh hilang selamanya?

Rehabilitasi setelah stroke harus komprehensif dan tidak hanya mencakup sisi medis, tetapi juga sosial

Seperti yang Anda ketahui, kebanyakan orang setelah stroke mendapatkan satu atau beberapa tingkat kecacatan. Beberapa tidak dapat bergerak secara mandiri, mempertahankan diri, berbicara, sementara yang lain bahkan kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dengan dunia luar, untuk memenuhi kebutuhan dasar kehidupan (makanan, toilet, dll.).

Tingkat defisiensi neurologis terutama tergantung pada jenis stroke (hemoragik atau iskemik), lokalisasi dan ukuran daerah yang rusak, pada perawatan medis pertama dan khusus yang diberikan. Tetapi kontribusi yang besar untuk kualitas kehidupan selanjutnya juga dibuat oleh rehabilitasi setelah stroke. Ini adalah alat penyembuhan dan pemulihan yang kuat yang memungkinkan Anda untuk menempatkan pasien pada kaki setelah stroke dalam arti kiasan dan langsung.

Penting untuk ditekankan! Tingkat efek residual setelah stroke, serta pemulihannya (kadang-kadang lengkap) tergantung langsung pada program rehabilitasi yang benar, tepat waktu dan komprehensif.

Petunjuk untuk rehabilitasi setelah stroke

Ini adalah fakta yang diketahui bahwa jumlah sel saraf di otak beberapa kali lebih tinggi dari jumlah yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas kita sehari-hari (tubuh hanya menggunakan 5-7% neuron otak). Oleh karena itu, ketika bagian dari sel-sel yang berfungsi mati, ada setiap kesempatan bahwa seseorang akan dapat mengaktifkan beberapa neuron "tidur", koneksi interneuronal baru akan terjadi dan fungsi yang hilang dapat pulih sebagian, meskipun kasus non-unit kembalinya pasien sepenuhnya diketahui bahkan setelah proses yang sulit dan ekstensif. stroke

Tetapi untuk melakukan ini, Anda membutuhkan keinginan besar, kesabaran dan waktu, dan rehabilitasi serta dukungan orang yang dicintai akan membantu Anda.

Streaming video pemulihan:

Kapan perlu memulai rehabilitasi?

Diperlukan untuk memulai pemulihan dari hari-hari pertama setelah stroke, segera setelah ancaman terhadap kehidupan pada periode akut penyakit telah berlalu. Semua tindakan perbaikan harus dipilih berdasarkan individu yang ketat dan mempertimbangkan semua fitur dari kasus penyakit tertentu dan luasnya lesi.

Rekomendasi umum tentang periode inisiasi perawatan rehabilitasi:

Setelah stroke iskemik - seminggu setelah bencana, jika tidak ada kontraindikasi.
Setelah stroke hemoragik - dalam 2-3 minggu.

Menurut Asosiasi Eropa untuk Studi Stroke, rehabilitasi harus dimulai selambat-lambatnya 3-4 minggu setelah perkembangan stroke otak.

Dilihat oleh data studi klinis, penunjukan awal tindakan perbaikan secara signifikan meningkatkan prognosis pembaruan dan mengurangi jumlah stroke berulang daripada nanti.

Sebagai aturan, pemulihan terjadi selama tahun pertama setelah stroke, dengan hasil tercepat dicapai pada paruh pertama tahun ini. Jika pada akhir periode ini beberapa fungsi tidak dilanjutkan, maka, kemungkinan besar, ini seharusnya tidak lagi diharapkan.

Program rehabilitasi

Program rehabilitasi harus dipilih dalam setiap kasus secara terpisah, meninggalkan ketidakberesan pasien. Secara umum, pemulihan terdiri dari bagian-bagian berikut:

latihan terapi untuk mengembalikan aktivitas motorik, termasuk keterampilan motorik halus;
rehabilitasi fungsi bicara dan keterampilan menulis;
adaptasi sosial;
bantuan psikologis khusus;
intervensi untuk memerangi komplikasi stroke jangka panjang;
makanan diet;
pencegahan stroke berulang.

Metode pemulihan

Kedokteran modern memiliki gudang senjata teknik rehabilitasi yang cukup luas, dari mana Anda dapat membuat program rehabilitasi yang sangat baik dan efektif:

metode fisioterapi (terapi laser, balneoterapi, elektrostimulasi, elektroforesis, baroterapi, mandi lumpur, dll.);
teknik restorasi mekanis (kinesioterapi);
pijat, terapi manual, osteopati;
latihan terapi (terapi latihan);
teknik pengobatan alternatif (apitherapy, akupunktur, jamu, homeopati);
bantuan profesional terapis wicara;
bantuan psikologis;
prosthetics dan perawatan ortopedi khusus;
operasi rekonstruktif, misalnya, dalam kasus kontraktur otot;
perawatan spa;
adaptasi sosial (pelatihan untuk swalayan, organisasi kehidupan rumah tangga dan peralatan tambahan di rumah pasien, penyediaan tuli atau tyflotechnika);
rehabilitasi tenaga kerja.

Idealnya, jika ada kemungkinan merujuk pasien ke pusat rehabilitasi khusus. Karena prevalensi meluas dari peningkatan kejadian stroke, pusat-pusat tersebut beroperasi di semua kota besar. Di pusat seperti itu, dirancang khusus untuk pasien pasca-stroke, ada semua kondisi teknis dan personel untuk pemulihan tercepat dan pembaruan penuh.

Jika pasien tidak dapat diidentifikasi di pusat rehabilitasi (ini adalah jenis perawatan yang agak mahal), maka, jika diinginkan, hasil yang lebih buruk dapat diperoleh ketika pulih di klinik dan di rumah.

Pemulihan aktivitas fisik dan terapi olahraga

Semua pasien setelah stroke perlu mengembalikan aktivitas motorik sampai batas tertentu, karena konsekuensi paling umum dari bencana vaskular, terlepas dari jenisnya (iskemia atau pendarahan otak), adalah paresis dan kelumpuhan tungkai.

Untuk referensi: paresis adalah hilangnya sebagian kemampuan untuk bergerak, yang sering dimanifestasikan oleh penurunan kekuatan otot pada lengan atau tungkai. Kelumpuhan adalah hilangnya kemampuan untuk bergerak secara aktif.

Setelah stroke, kerusakan motorik tidak merata, tergantung pada otot mana yang menderita, yaitu area otak yang bertanggung jawab atas persarafan motoriknya. Dapat diamati:

monoparesis atau monoparal dari satu lengan atau kaki;
hemiparesis (hemiparal) adalah imobilisasi lengan dan tungkai pada satu sisi tubuh;
paraparesis bisa atas (kedua tangan tidak bergerak) dan lebih rendah (dua kaki terpengaruh);
tetraparesis adalah kerusakan motorik paling parah setelah stroke, tidak ada anggota gerak yang mampu bergerak aktif.

Perlu dicatat bahwa mengembalikan fungsi tungkai bawah secara keseluruhan lebih sederhana daripada tangan, karena agak sulit untuk memulihkan keterampilan motorik halus.

Ada beberapa teknik untuk memulai kembali aktivitas motorik, yang utamanya adalah fisioterapi.

Senam terapeutik memungkinkan Anda untuk:

mencegah komplikasi dari istirahat paksa di tempat tidur yang lama (luka tekanan, tromboemboli, pneumonia kongestif, perkembangan gagal jantung, atrofi otot);
mencegah pembentukan kontraktur otot pada kelompok otot yang dalam keadaan hipertonus setelah stroke;
meningkatkan kekuatan otot anggota badan paretik;
meningkatkan proses metabolisme dan mikrosirkulasi dalam jaringan tubuh;
meningkatkan fungsi organ internal;
melanjutkan keterampilan dan fungsi motorik yang hilang selama stroke;
mengembalikan keterampilan motorik halus tangan.

Senam terapi harus dilakukan secara bertahap dan dimulai dengan hari-hari pertama setelah stroke.

Ada beberapa tahapan utama terapi olahraga:

Tahap awal (periode pasif).
Terapi latihan di tempat tidur.
Terapi latihan dalam posisi duduk.
Terapi latihan dalam posisi berdiri.

Tahap awal senam terapeutik disebut pasif, karena pasien belum dapat melakukan gerakan aktif karena alasan kesehatan atau mereka dikontraindikasikan untuknya. Metode senam pasif terutama ditujukan untuk mencegah komplikasi setelah stroke.

Peralatan khusus untuk penyimpanan pasien yang tepat setelah stroke dan perawatan posisi

Perawatan dimulai dari posisi pasien yang benar di tempat tidur (berbaring), serta perubahan posisi secara teratur. Ini membantu mencegah perkembangan luka baring, trombosis vaskular, kontraktur otot.

Penting untuk diingat! Jenis pemasangan tergantung pada kelainan gerakan yang ada pada pasien ini, oleh karena itu rekomendasi semacam itu hanya boleh diberikan oleh spesialis yang menangani perawatan pasien.

Secara paralel, lanjutkan ke latihan pasif. Intinya adalah bahwa gerakan anggota badan dilakukan oleh orang asing (staf medis atau kerabat setelah pelatihan).

Secara bertahap kembangkan masing-masing sendi, mulai dari tengah tangan, berakhir dengan sendi perifer kaki (bahu, siku, pergelangan tangan, sendi kecil tangan, pinggul, lutut, pergelangan kaki dan sendi kecil kaki). Gerakan harus konsisten dengan jenis sendi - fleksi, ekstensi, rotasi melingkar, adduksi dan abduksi. Anda harus mulai dengan amplitudo kecil, secara bertahap membawanya ke maksimum untuk sambungan tertentu.

Kompleks latihan pasif pada pasien stroke

Adalah wajib untuk melakukan latihan pernapasan untuk pencegahan pneumonia stagnan, serta pijatan.

Terapi latihan dalam tirah baring dimulai ketika seseorang dapat secara independen melakukan gerakan tertentu dalam batas-batas tempat tidur sambil berbaring dan tidak ada kontraindikasi medis untuk ini. Penting untuk memilih dan secara teratur melakukan serangkaian latihan untuk ekstremitas atas, untuk yang lebih rendah, serta untuk sisa otot tubuh. Seorang ahli fisioterapi atau ahli terapi rehabilitasi dapat membantu. Spesialis akan mengajarkan semua seluk-beluk latihan, menjelaskan berapa banyak dan seberapa sering mereka harus dilakukan.

Terapi olahraga dalam posisi duduk, sebagai aturan, dimulai selama 3-4 minggu setelah stroke. Pada saat ini, sebagian besar pasien pekerja keras berhasil mengambil posisi duduk. Pertama, Anda perlu menguasai cara duduk sederhana dengan kaki di bawah tanpa dukungan di bawah punggung. Itu harus dimulai dengan 2-3 menit, secara bertahap membawa waktu menjadi 10-15 menit.

Setelah sukses sebelumnya, Anda dapat melanjutkan ke serangkaian latihan khusus untuk semua kelompok otot. Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk memulai kembali fungsi bicara (latihan khusus untuk otot artikulasi), keterampilan motorik halus tangan (terutama di sini mainan anak-anak telah dikembangkan untuk pengembangan fungsi tangan halus).

Transfer video dari pemulihan gerakan dan keterampilan motorik halus setelah stroke:

Berolahraga dalam posisi berdiri dimulai dengan upaya pasien untuk berdiri. Tentu saja, pada awalnya upaya ini harus hanya dengan bantuan dari luar, serta menggunakan aksesori ortopedi khusus untuk dukungan tambahan.

Sebagai aturan, senam terapeutik pertama-tama termasuk berdiri pendek di samping tempat tidur, secara bertahap perlu untuk meningkatkan waktu. Maka Anda perlu mulai berjalan dengan bantuan luar di dekat tempat tidur, di dalam kamar atau kamar. Durasi dan jarak berjalan harus ditingkatkan secara bertahap. Hasil luar biasa diberikan dengan berjalan di udara segar dalam cuaca yang nyaman bagi pasien. Setelah tahap ini, Anda dapat mulai berolahraga dalam posisi berdiri, yang bahkan mungkin termasuk latihan pada berbagai simulator.

Melanjutkan keterampilan motorik halus dengan teknik permainan sangat efektif.

Metode lain untuk memulihkan gerakan

Dalam rehabilitasi kompleks pasien setelah stroke, metode eksternal untuk mengaktifkan aktivitas motorik juga digunakan, misalnya, stimulasi listrik serat otot. Intinya adalah untuk merangsang kelompok otot paretik dengan impuls listrik dengan bantuan perangkat khusus.

Pada saat yang sama, proses metabolisme dan mikrosirkulasi dalam jaringan ditingkatkan, kontraktilitas otot meningkat, dan hipertonus patologis berkurang. Teknik ini terutama digunakan pada pasien di mana terapi latihan sulit atau tidak efektif. Saat ini, ada banyak jenis peralatan untuk stimulasi listrik di rumah.

Juga cukup sering menerapkan jenis terapi olahraga khusus - mekanoterapi (atau kinesioterapi). Ini adalah perawatan restoratif menggunakan gerakan, tetapi menggunakan simulator khusus. Ada beberapa jenis alat mekanis, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan kelompok otot tertentu. Juga di pusat-pusat khusus Anda dapat menemukan perangkat tersebut untuk gaya yang sesuai pasien (mereka jauh lebih efisien daripada secara manual memberikan postur yang diperlukan untuk orang yang sakit).

Rehabilitasi motorik di pusat khusus di bawah pengawasan dokter rehabilitasi lebih cepat dan lebih baik.

Rehabilitasi fungsi bicara dan keterampilan menulis

Konsekuensi paling umum kedua dari stroke adalah gangguan bicara, atau afasia.

Pemulihan fungsi tubuh ini memainkan peran penting tidak hanya dalam rehabilitasi medis pasien, tetapi juga dalam fungsi sosial. Semakin cepat kontak dengan dunia luar dipulihkan, semakin cepat seseorang dapat kembali ke kehidupan normal dan normal.

Untuk referensi: ada dua jenis utama afasia - motorik dan sensorik. Aphasia motorik - ketika seseorang kehilangan kemampuan untuk mengekspresikan pikirannya (alih-alih kata-kata, pasien mendapatkan serangkaian suara yang tidak dapat dipahami), tetapi pada saat yang sama dia mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya. Secara paralel, ada pelanggaran berat terhadap surat dan bacaan. Afasia sensoris adalah ketika seseorang tidak memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi dapat mengucapkan kata-kata dan konstruksi ucapan yang benar (ungkapkan pikirannya).

Dasar dari pemulihan fungsi bicara adalah kelas reguler dengan terapis wicara aphasiologis, serta pelaksanaan tugas-tugas wajib di rumah. Dalam proses ini, orang dekat memainkan peran penting. Dalam hal apapun tidak dapat mengisolasi seseorang dari komunikasi. Bahkan jika Anda tidak mengerti apa yang ingin dia katakan. Perlahan-lahan, pasien mulai mengucapkan kata-kata individual, dan kemudian seluruh pidato terbentuk. Jika keterampilan motorik halus tidak terganggu, kemampuan menulis juga kembali.

Pidato setelah stroke pulih cukup lama, kira-kira proses ini memakan waktu hingga 2 tahun. Karena itu, tidak ada kasus yang tidak dapat mundur setelah bulan-bulan pertama kelas tidak efektif.

Video dengan latihan untuk mengembalikan ucapan di motor aphasia:

Adaptasi sosial

Pendamping wajib dari periode pasca-stroke pada banyak pasien adalah ketidakmampuan sosial, yang terkait dengan gangguan aktivitas motorik, masalah bicara, sindrom nyeri, gangguan organ panggul, kehilangan status sosial dan tempat yang akrab di masyarakat (ini terutama sulit bagi orang usia kerja).

Pasien seperti itu benar-benar membutuhkan iklim yang sehat dalam keluarga. Dalam kasus apa pun mereka tidak merasa seperti beban. Untuk melakukan ini, Anda dapat membuat sejumlah tugas rumah tangga yang dapat dilakukan oleh orang sakit dan merasa berguna dan aktif sebagai anggota keluarga.

Adalah baik jika seseorang dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya atau mencari pekerjaan lain yang lebih cocok untuk alasan kesehatan. Di negara-negara maju di dunia ada organisasi khusus yang membantu orang yang mengalami stroke menemukan pekerjaan.

Jika seseorang sudah pensiun, maka dia perlu mengambil waktu luang lainnya, seperti merajut, mengoleksi, menjahit, dan hobi lainnya.

Untuk pemulihan cepat setelah stroke, adaptasi sosial sangat penting, pasien tidak perlu merasa seperti beban.

Penting untuk memastikan komunikasi konstan seseorang dan perubahan situasi secara berkala. Anda dapat membawa pasien ke toko, ke bioskop, untuk mengunjungi. Juga, dari waktu ke waktu seseorang dapat beristirahat di sanatorium.

Rehabilitasi psikologis

Sebagian besar, efektivitas rehabilitasi tergantung pada ketekunan, kesabaran kerabat dan pasien itu sendiri. Komponen yang sangat penting dari rehabilitasi psikologis adalah dukungan dari orang yang dicintai. Sangatlah penting untuk selalu optimis, menanamkan kepercayaan pada kesuksesan pada orang yang sakit, untuk terus-menerus bersorak dan memuji.

Perlu untuk memperhitungkan bahwa konsekuensi yang sering dari stroke adalah sindrom astheno-depressive, oleh karena itu seseorang tidak dapat tersinggung oleh korban jika dia dalam suasana hati yang buruk, berteriak kepada Anda tanpa alasan, menolak senam dan pijat. Dalam hal ini, Anda tidak perlu memaksakan prosedur medis, tetapi cobalah untuk menarik perhatian pasien pada hal-hal lain, seperti berbicara tentang acara TV favorit Anda.

Pilihan terbaik untuk adaptasi psikologis adalah bantuan psikoterapis profesional yang memiliki pengalaman bekerja dengan pasien pasca-stroke.

Pertarungan melawan komplikasi setelah stroke

Sehubungan dengan stroke, serta kebutuhan untuk istirahat di tempat tidur yang lama, pasien setelah stroke menjadi sasaran sejumlah komplikasi spesifik. Di bawah ini adalah yang paling sering, serta metode untuk mencegahnya.

Kontraktur otot

Setelah stroke, beberapa otot di mana kontrol di otak hilang dapat menjadi hipertonik (kelumpuhan spastik atau paresis), dan aktivitas motorik di dalamnya hilang. Ekstremitas pada saat yang sama mengambil posisi pasif yang dipaksakan. Misalnya, tangan ditekan ke tubuh, ditekuk di pergelangan tangan dan sendi siku, tangan dilipat menjadi kepalan. Jika Anda secara teratur tidak mengubah posisi anggota tubuh yang lumpuh, maka seiring waktu terbentuklah suatu kontraktur yang berotot, yang hanya dapat dikoreksi dengan pembedahan rekonstruktif.

Untuk mencegah komplikasi ini, mereka menerapkan terapi postur dan senam pasif, seperti dijelaskan di atas. Juga gunakan mekanoterapi. Dengan bantuan gaya yang tepat (otot spastik harus diregangkan) di tempat pelatihan khusus, Anda dapat meniadakan risiko pengembangan kontraktur.

Pijat juga digunakan dalam profilaksis kompleks. Kelompok-kelompok otot yang tonusnya meningkat, dan otot-otot dengan nada normal dipijat lebih intensif, mudah terpapar secara manual. Juga, terapi panas (aplikasi parafin dan ozokerite), pengenalan relaksan otot digunakan.

Pasien dengan paresis kejang dilarang keras untuk berolahraga, yang dapat meningkatkan tonus otot, misalnya, meremas bola karet di tangan, berolahraga dengan seorang expander.

Luka baring

Dalam setiap kasus, luka akibat tekanan setelah stroke adalah akibat dari perawatan pasien yang kurang baik atau kurang sama sekali.

Sebagai catatan: luka baring adalah kematian jaringan lunak di tempat-tempat di mana banyak tekanan terjadi selama istirahat di tempat tidur yang lama, misalnya, di area tonjolan tulang. Paling sering, luka baring terbentuk di sakrum dan tulang ekor, tulang belikat, bokong, tumit.

Perkembangan luka baring didasarkan pada pasokan darah yang tidak mencukupi ke daerah tersebut, tekanan yang melebihi tekanan di dalam kapiler darah, yang mengarah pada iskemia dan nekrosis pada bagian tubuh yang terpisah. Untuk pembentukan luka baring, cukup bahwa kondisi di atas hanya berlaku selama 2 jam.

Oleh karena itu, untuk mencegah komplikasi yang mengerikan ini (seringkali luka baring adalah penyebab sepsis dan kematian pasien) maka perlu:

putar pasien di tempat tidur setiap 2 jam;
memantau kebersihan kulit, terutama tempat-tempat yang mengalami peningkatan tekanan;
memastikan bahwa tempat tidur itu tidak lipatan, remah-remah, penyimpangan;
menggunakan kasur anti-dekubitus khusus, tempat tidur medis fungsional;
perawatan sehari-hari di tempat-tempat berisiko tinggi dengan antiseptik alkohol;
terapi restoratif.

Kasur Anti-Dekubitus Balon

Pneumonia kongestif

Penyebab komplikasi ini adalah hipodinamik dan istirahat di tempat tidur yang lama. Pada saat yang sama, perubahan stagnan terjadi dalam aliran darah paru-paru, ventilasi normal jaringan paru terganggu, bagian paru-paru tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas, fungsi drainase dari pohon bronkial menderita.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa jaringan paru-paru menumpuk dahak kental dan kental, yang merupakan lingkungan yang sangat baik untuk habitat dan reproduksi mikroorganisme patologis dan patogen kondisional. Dan, mengingat lemahnya kekebalan pasien pasca stroke, perkembangan pneumonia kongestif sangat sering terjadi.

Sulit untuk mengobati pneumonia seperti itu, kadang-kadang pneumonia disebabkan oleh strain mikroba yang kebal antibiotik, yang seringkali berakibat fatal.

Untuk mencegah pneumonia digunakan:

latihan pernapasan;
pengobatan dengan posisi;
terapi latihan aktif dan pasif;
obat antibakteri profilaksis untuk imobilisasi yang berkepanjangan;
pijat getaran dan drainase;
penerimaan obat batuk.

Komplikasi tromboemboli

Sehubungan dengan ketidakaktifan fisik, hampir semua pasien yang berbaring di tempat tidur dikenakan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (bahkan mereka yang belum pernah menderita varises atau tromboflebitis sebelumnya). Bahaya utama dari pembekuan darah tersebut terletak pada kenyataan bahwa mereka dapat dengan mudah lepas dan, bergerak di sepanjang aliran darah, menyebabkan tromboemboli pembuluh arteri vital, seperti arteri pulmonalis (PE), pembuluh jantung dan otak (stroke berulang) dan organ internal lainnya.

Tempat pertama dalam frekuensi tromboemboli diberikan pada emboli paru. Ini adalah komplikasi mengerikan yang dapat menyebabkan kematian instan. Oleh karena itu, pencegahan trombosis vena ekstremitas diprioritaskan dalam rehabilitasi pasien setelah stroke.

Metode pencegahan emboli paru:

minum obat yang mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah (antikoagulan tidak langsung dan langsung), obat-obatan tersebut hanya diresepkan dengan resep dokter, dan proses perawatan memerlukan pemantauan laboratorium yang terus-menerus mengenai efektivitas dan dosis obat, karena overdosis dapat menyebabkan perdarahan;
perban elastis pada tungkai bawah, mengenakan rajutan khusus (celana ketat pelangsing, kaus kaki);
aktivasi dini pasien, terapi latihan pasif dan aktif;
pneumocompression intermiten dari ekstremitas bawah (inflasi berkala dari silinder khusus yang diletakkan di tibia);
penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Stroke berulang

Jika Anda beruntung dan Anda sudah mengalami satu pukulan, maka jangan sampai Anda tergoda oleh nasib dua kali. Lagi pula, stroke berulang, jika tidak fatal, itu pasti akan menyebabkan kecacatan parah. Oleh karena itu perlu untuk mematuhi semua rekomendasi untuk pencegahan bencana vaskular berulang:

pemantauan harian tekanan darah, minum semua obat yang direkomendasikan oleh dokter untuk tujuan ini (penarikan sendiri, perubahan dosis, penggantian obat dilarang);
terapi penurun lipid konstan (obat yang mengurangi kadar kolesterol dalam darah, dan juga mengarah pada stabilisasi plak aterosklerotik dan regresi parsialnya);
makanan diet;
jika perlu, terapi antikoagulan, terutama jika stroke disebabkan oleh emboli jantung (fibrilasi atrium);
gaya hidup sehat dan menghindari kebiasaan buruk;
aktivitas fisik teratur sesuai dengan anjuran dokter.

Kunjungan rutin ke dokter dan kontrol independen tekanan darah - pencegahan stroke berulang yang efektif

Diet setelah stroke

Banyak pasien bertanya-tanya mengapa mereka membutuhkan diet setelah stroke. Jawaban atas pertanyaan ini sederhana. Stroke otak tidak pernah merupakan penyakit yang terpisah, itu merupakan konsekuensi dari penyakit awal. Oleh karena itu, meskipun bencana vaskular yang tertunda, penyakit yang menyebabkannya tetap ada dan dapat berkontribusi pada kambuhnya stroke, yang konsekuensinya jauh lebih parah.

Di antara penyebab utama stroke dapat disebut:

hipertensi;
aterosklerosis sistemik, termasuk otak;
penyakit jantung dengan pelanggaran ritme dan hemodinamiknya (fibrilasi atrium, defek, endokarditis, penyakit arteri koroner, dll.).

Seperti yang Anda ketahui, semua penyakit ini tidak muncul sia-sia. Peran penting dalam perkembangannya dimainkan oleh faktor-faktor risiko yang tidak dikoreksi (jenis kelamin, usia, kecenderungan genetik) dan faktor-faktor yang dapat dikoreksi (merokok, diabetes, dislipidemia, hiperkolesterolemia, indikator tekanan darah, hipodinamik, obesitas).

Di antara faktor-faktor risiko untuk penyakit predisposisi (hipertensi, aterosklerosis, patologi jantung), serta stroke itu sendiri, pentingnya nutrisi manusia adalah penting. Makanan berlemak dan berkalori tinggi, diperkaya dengan lemak hewani, kolesterol dan karbohidrat sederhana, secara signifikan meningkatkan peluang seseorang untuk mendapatkan bencana kardiovaskular (stroke, serangan jantung), dan, untuk pertama kalinya, dan lagi.

Video dengan rekomendasi diet setelah stroke:

Rekomendasi untuk nutrisi setelah stroke:

kecualikan dari diet Anda atau minimalkan makanan yang diperkaya dengan lemak dan kolesterol hewani (ingat bahwa kolesterol adalah produk hewani, oleh karena itu tidak boleh dalam lemak nabati);
ganti lemak hewani dengan sayuran (krim asam dan lemak babi dengan minyak zaitun, wijen, biji rami);
tidak menggunakan produk dengan kandungan tinggi karbohidrat sederhana (kue-kue manis, kue, kue, permen dan permen lainnya), mereka dapat diganti dengan buah-buahan dan kacang-kacangan kering;
batasi asupan garam hingga 3-5 gram per hari;
tidak termasuk teh dan kopi, soda, alkohol, pedas, hidangan asap, acar, acar (mereka membantu meningkatkan tekanan darah);
Minumlah air bersih non-karbonasi dalam jumlah yang diperlukan, jika tidak ada kontraindikasi;
tingkatkan jumlah makanan laut, buah-buahan dan sayuran segar, dan sayuran hijau dalam makanan Anda;
memasak makanan, membakar tanpa lemak, memasak untuk pasangan;
makan makanan yang mengandung banyak unsur esensial, asam lemak omega-3 tak jenuh ganda, yang memiliki kemampuan menurunkan lemak.

Penting untuk diingat! Tidak ada rekomendasi diet tentang nutrisi yang dapat menggantikan obat yang diresepkan oleh dokter untuk pengobatan hipertensi, penyakit jantung atau penyakit lain yang menyebabkan stroke. Karena bagaimanapun juga, jangan menolak untuk minum obat, walaupun jika dilihat sekilas penyakitnya sudah surut.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa rehabilitasi setelah stroke akan berhasil hanya jika itu kompleks, cukup untuk keadaan seseorang yang telah mengalami stroke, awal yang tepat waktu, dukungan dari orang-orang dekat dan keinginan besar pasien untuk mendapatkan kembali kehidupan normal.

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama