Apa itu stenosis arteri vertebralis dan bagaimana cara mengobatinya

Gangguan peredaran darah dapat dipicu oleh berbagai faktor: mulai dari kerusakan pembuluh darah itu sendiri hingga kelainan perkembangan. Oleh karena itu, kami akan menganalisis secara rinci karakteristik onset dan pengobatan sindrom penyempitan arteri vertebra.

Karakteristik penyakit

Stenosis arteri vertebralis dari tulang belakang leher adalah fenomena patologis di mana penyempitan atau penyumbatan lumen vaskular terjadi.

Ini adalah arteri vertebralis (cabang dari arteri subklavia) adalah sumber utama suplai darah ke segmen serviks kolom vertebra. Ini memasok tubuh dengan 6 dari 7 vertebra serviks.

Bantuan Ada juga sumber sekunder pasokan darah (arteri serviks yang meninggi dan dalam).

Dengan perkembangan penyakit adalah pelanggaran pasokan otak dengan zat dan oksigen yang diperlukan, yang pada gilirannya mengancam perkembangan penyakit jantung koroner dan stroke otak.

Diagnosis patologi diperumit oleh fakta bahwa pada tahap awal perkembangannya, gejalanya praktis tidak ada.

Bantuan Tanda-tanda karakteristik stenosis muncul jika penyempitan pembuluh lebih dari 50-55%.

Penyempitan arteri vertebralis kiri dan yang kanan bisa terjadi. Ada beberapa kasus ketika stenosis menyerang kedua pembuluh darah sekaligus.

Penyakitnya serius karena dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Karena itu, untuk menghindari konsekuensi, perawatan harus segera dimulai.

Gejala dan diagnosis

Gejala tidak akan tergantung pada penyempitan arteri vertebralis kiri atau yang kanan. Gambaran klinis umum dalam kedua kasus terdiri dari manifestasi berikut:

• sakit kepala - sakit parah (tidak menghilangkan obat penghilang rasa sakit) dapat disertai dengan kemunduran penglihatan, penampilan "lalat" di depan mata, pusing;
• mati rasa pada ekstremitas - mungkin disertai dengan perasaan dingin, "merinding", kelemahan otot, kesemutan. Ketidaknyamanan menghilang setelah mengubah posisi tubuh atau pemanasan kecil;
• peningkatan tekanan darah - dikembangkan karena upaya tubuh untuk menormalkan aliran darah;
• sakit di punggung bagian bawah - menjadi lebih intens saat berolahraga, dan rasa sakit tidak hilang setelah istirahat. Perasaan tidak nyaman berkurang hanya ketika punggung dimiringkan ke depan.

Manifestasi tambahan juga dapat terjadi: gangguan pendengaran, mimisan, mual dan muntah, perubahan suasana hati yang sering.

Gejala dan pengobatan stenosis arteri vertebral saling terkait, karena taktik terapeutik akan tergantung pada sifat dan karakteristik proses patologis.

Oleh karena itu, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh, di mana metode diagnostik berikut diterapkan:

1. Penilaian kondisi, koleksi anamnesis.
2. Ultrasonografi jantung.
3. Angiografi - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah dan mengeksplorasi diameternya.
4. Ultrasonografi Doppler - untuk menentukan karakteristik aliran darah.
5. Radiografi - digunakan untuk menentukan status pembuluh darah dan tingkat stenosis.
6. CT, MRI - untuk mengidentifikasi penyebab patologi.

Menurut hasil pemeriksaan, spesialis memilih rejimen pengobatan, dengan fokus pada fitur lesi, usia dan karakteristik individu pasien.

Alasan

Perkembangan penyakit dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor negatif.

Dalam kedokteran, mengklasifikasikan penyebab penyempitan arteri vertebralis menjadi beberapa kelompok:

• bawaan - kecenderungan herediter dapat menyebabkan perubahan bawaan dalam perkembangan pembuluh darah. Jika patologi tidak berkembang, maka orang-orang menjalani gaya hidup penuh;
• didapat - aterosklerosis, gangguan metabolisme, diabetes. Membutuhkan terapi wajib;
• traumatis - memar dengan pembentukan hematoma, fraktur. Dengan proses regeneratif yang lemah, lumen menyempit sampai benar-benar tersumbat.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang kegiatan profesionalnya dikaitkan dengan tekanan mental yang berlebihan, atlet (kurangnya suplai darah selama hipertensi pada otot-otot scalene), serta orang yang menderita obesitas, hipertensi arteri.

Perawatan

Bagaimana mengobati penyempitan arteri vertebralis kanan? Terapi penyakit dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit patologis, varietasnya dan sifatnya.

Bantuan Terutama digunakan teknik terapi medis dan bedah.

Jenis-jenis obat berikut digunakan dalam terapi obat:

1. NSAID - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepresan - Amitriptyline.
3. Obat-obatan neurotrofik - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Obat-obatan pembuluh darah - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatin - Actalipid.
6. Antioksidan - kompleks vitamin dan mikro.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh cedera atau ketika 70% stenosis tercapai.

Operasi dapat dilakukan dengan salah satu teknik bedah:

• endarterektomi karotid - pengangkatan plak kolesterol dan pemulihan lumen vaskular;
• endarterektomi - pengangkatan area vaskular yang terkena dengan pemasangan implan lebih lanjut;
• Angioplasty - perluasan lumen oleh kateter atau rangka kawat.

Pilihan teknik bedah tergantung pada penyebab penyakit, juga memperhitungkan kontraindikasi yang tersedia.

Metode rakyat

Pengobatan stenosis arteri vertebralis dengan obat tradisional saat ini tidak mampu menghilangkan masalah.

Berbagai ramuan, tincture berdasarkan tanaman obat membantu memperkuat dinding pembuluh darah, menormalkan nada, mengatur tekanan darah, dan menormalkan sirkulasi darah.

Tetapi mereka tidak dapat mempengaruhi pembuluh yang sudah menyempit dan mengembalikan lumen mereka.

Oleh karena itu, penggunaan obat tradisional untuk penyakit ini disarankan sebagai pencegahan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan spesifik dari fenomena patologis ini tidak ada, namun, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

• menghindari cedera;
• jangan melatih mental dan fisik secara berlebihan;
• melakukan latihan pernapasan;
• melakukan pendidikan jasmani;
• makan dengan benar dan sepenuhnya;
• menghilangkan penggunaan minuman beralkohol.

Seorang dokter juga harus dikunjungi ketika gejala pertama terjadi untuk memastikan perawatan yang tepat waktu dan pencegahan konsekuensi yang berbahaya.

Kesimpulan

Gangguan sirkulasi darah dalam manifestasi apa pun adalah kondisi berbahaya, karena darah dalam tubuh manusia adalah sejenis transportasi untuk pengiriman nutrisi dan oksigen ke jaringan dan organ.

Tanpa fungsi ini, hipoksia dan kematian sel dapat berkembang. Karena itu, timbulnya gejala yang khas harus mendorong seseorang untuk segera mengunjungi dokter.

Apa itu sindrom arteri vertebralis?

Apa itu sindrom arteri vertebralis dan adakah metode pengobatan yang efektif yang tertarik pada orang yang memiliki diagnosis serupa. Sindrom arteri vertebralis adalah gejala yang dihasilkan dari gangguan peredaran darah di otak akibat cubitan arteri vertebral.

Baru-baru ini, spa hanya ditemukan pada orang tua. Sekarang patologi ini didiagnosis bahkan pada usia dua puluh tahun. Lebih sering mengembangkan sindrom sisi kiri. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri kiri bergerak menjauh dari aorta, dan yang kanan - dari arteri subklavia.

Mekanisme pengembangan

Sebagai hasil dari perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang, terjadi cubitan arteri vertebralis dan penyempitan lumennya. Akibatnya, otak tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan, yang mengarah pada perkembangan hipoksia - oksigen yang kelaparan.

Arteri vertebralis, atau vertebralis, hanya membawa 30% darah ke otak (mereka juga memasok sumsum tulang belakang), sebagian besar nutrisi dan oksigen melewati arteri karotis.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, sindrom arteri vertebralis tidak menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan, tetapi masih dapat menyebabkan banyak masalah. Ini dapat menyebabkan distonia vegetatif, hipertensi otak dan kecacatan.

Alasan

Sindrom arteri vertebralis mampu berbagai faktor. Mereka dapat dibagi menjadi 3 kelompok besar:

• Anomali kongenital dalam struktur arteri (ekses, tortuosity kuat);
• Penyakit yang mengarah ke penurunan lumen arteri (arthrosis, atherosclerosis, arthritis, Kimmerley anomali, penyakit Bechterew, emboli, trombosis);
• Kompresi arteri akibat perkembangan osteochondrosis, skoliosis, struktur patologis tulang, kejang otot, adanya tumor di leher.

• Kami menyarankan Anda untuk membaca: perjalanan tidak langsung dari arteri vertebral

Menurut klasifikasi lain, alasannya adalah:

• Vertebrogenik (berhubungan dengan tulang belakang): hernia intervertebralis, perubahan degeneratif-distrofik yang berhubungan dengan osteochondrosis, pertumbuhan osteofit yang disebabkan oleh spondylosis, radang sendi faset, cedera pada vertebra;
• Non-vertebrogenik (tidak berhubungan dengan tulang belakang): aterosklerosis, penyempitan lumen vaskular karena hipoplasia (keterbelakangan), tortuositas berlebihan pada pembuluh, spasme.

Pergerakan kepala yang tajam (membungkuk dan berputar) dan cara hidup yang tidak aktif dapat memicu perkembangan patologi. Untuk menyembuhkan suatu sindrom, pertama-tama perlu untuk menghilangkan penyebabnya.

Gejala

Gejala sindrom arteri vertebralis mungkin mirip dengan penyakit lain. Ini termasuk:

• Sakit kepala - biasanya satu sisi, bisa berdenyut atau terbakar, lebih buruk setelah berjalan, berlari, naik angkutan umum, tidur di punggung;
• Mual dan muntah, tidak mengurangi kondisi umum;
• Kerusakan atau kehilangan kesadaran;
• Mati rasa pada wajah;
• Visual - tiba-tiba timbul rasa sakit yang hebat di mata, kekeringan, penampilan berkala "kabut" atau "lalat", melemahnya ketajaman visual sementara;
• Gangguan pendengaran dan vestibular - gangguan pendengaran berkala, tinitus, pusing, dan denyut di kepala;
• Tanda-tanda kegagalan dalam sistem kardiovaskular: tekanan darah tidak stabil, serangan angina;
• Gangguan otak, disertai oleh ketidakseimbangan, ucapan sembarangan, perubahan tulisan tangan, penggandaan atau penggelapan mata.

Diagnostik

Efektivitas terapi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Karena itu, sebelum mengobati patologi, pasien dikirim untuk pemeriksaan komprehensif. Jika dicurigai sindrom arteri vertebralis, diagnosisnya meliputi:

• Pemeriksaan keluhan pasien dan riwayat penyakit;
• Pemeriksaan neurologis;
• Radiografi daerah serviks - mendeteksi perubahan patologis pada sendi atlanto-oksipital;
• Pemindaian dupleks arteri - menunjukkan anomali di dalam pembuluh, mengetahui patennya;
• Arteri angiografi - mengukur kecepatan aliran darah dan diameter pembuluh darah, mengungkapkan lokasi patologi;
• Sonografi Doppler - menentukan pelanggaran aliran darah, memeriksa permeabilitas pembuluh darah, sifat aliran darah dan kecepatannya;
• Resonansi magnetik atau computed tomography dari tulang belakang leher - mengungkapkan anomali di tulang belakang;
• Pencitraan resonansi magnetik otak-mengevaluasi penyediaan sel-sel otak dengan oksigen dan nutrisi, menetapkan penyebab gangguan peredaran darah, menunjukkan lokalisasi mencubit.

Metode terapi dipilih untuk setiap pasien secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

Metode pengobatan

Jika sindrom arteri vertebralis didiagnosis, pengobatan harus komprehensif. Ini bertujuan menghilangkan patologi di daerah tulang belakang leher dan menormalkan lumen arteri.

• Terapi obat;
• Fisioterapi;
• Akupunktur;
• Terapi manual;
• Terapi fisik;
• Perawatan ortopedi;
• Perawatan spa;
• Operasi

Metode konservatif

Ketika sindrom terapi obat digunakan:

• Obat anti-inflamasi non-steroid (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - meringankan rasa sakit, meredakan peradangan, mencegah pembekuan darah;
• Relaksan otot (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, dikenal sebagai no-shpa) - meringankan peningkatan tonus otot, meredakan kram;
• Vasoaktivator (cinnarizine, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - memperluas arteri, mengaktifkan sirkulasi darah di otak;
• Venotonik (trokserutin, diosmin) - meningkatkan aliran vena;
• Angioprotektor (Diosmin) mengembalikan fungsi arteri;
• Neuroprotektor (gliatilin, somazine, sermion) - melindungi otak dari faktor-faktor yang merugikan, mencegah kerusakan neuron;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - mencegah perkembangan hipoksia dengan mengatur metabolisme energi;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - meningkatkan fungsi otak, meningkatkan mood;
• Obat-obatan yang mengembalikan metabolisme dalam sel-sel saraf (gliatilin, glisin, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Obat-obatan yang menormalkan metabolisme di seluruh tubuh (thiotriazolin, trimetazidine, mildronate);
• Vitamin yang termasuk dalam kelompok B (milgamma, neurovitan, neurobion) - meningkatkan kekuatan neuron.

Jika perlu, resepkan pengobatan simtomatik:

• Obat anti-migrain (sumatriptan) - digunakan untuk serangan migrain;
• Obat-obatan yang menghilangkan pusing (betaserk, betahistine);
• Obat yang menenangkan;
• Antidepresan.

Prosedur fisioterapi akan secara efektif melengkapi terapi obat:

• Traksi (ekstensi) tulang belakang;
• Terapi magnet;
• Darsonvalization;
• Galvanisasi;
• Arus diadynamic;
• Paparan ultrasound;
• Gunakan arus berdenyut;
• Fonoforesis;
• Elektroforesis

Akupunktur mengurangi rasa sakit dan menghilangkan gangguan neurologis. Latihan yang dipilih secara khusus akan membantu memperkuat korset berotot. Efek yang menguntungkan pada keadaan tubuh berenang.

Pijat mengaktifkan sirkulasi darah, yang berkontribusi terhadap oksigenasi otak. Tetapi prosedur manual apa pun harus dilakukan oleh spesialis. Dalam kasus yang berlawanan, pijatan dapat memperburuk situasi, menyebabkan kerusakan pada tubuh. Jika Anda tidak dapat beralih ke tukang pijat profesional, maka di rumah Anda dapat menggunakan pijat roller.

Perawatan ortopedi melibatkan penggunaan tempat tidur khusus. Ketika osteochondrosis dianjurkan untuk memakai Parit kerah. Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan syal wol, salep yang mengandung racun ular dan lebah.

Perhatian harus diberikan pada nutrisi yang tepat untuk menyediakan tubuh dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan kismis, cranberry, chokeberry, buckthorn laut, plum, kacang-kacangan, kacang-kacangan, jus segar. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, karena mereka meningkatkan hipoksia.

Biasanya, pengobatan sindrom arteri vertebral dilakukan pada pasien rawat jalan. Tetapi dalam kasus yang parah, rawat inap diperlukan.

Intervensi operasional

Ketika teknik konservatif tidak aktif, dan lumen arteri menyempit hingga 2 milimeter, operasi dianjurkan.

Di pusat spesialisasi vertebrologi dan bedah saraf, operasi arteri dilakukan dengan metode invasif minimal menggunakan endoskop. Cukup membuat sayatan kecil, kurang dari dua sentimeter, yang mengurangi cedera pada tubuh, mencegah kerusakan pada organ di sekitarnya, mempersingkat masa rehabilitasi.

Selama operasi, pertumbuhan tulang yang abnormal dihilangkan, arteri yang dijepit dipotong di tempat penyempitan dan plastiknya dibuat. Efektivitas perawatan bedah mencapai 90%.

Pencegahan

Agar tidak harus mengobati sindrom arteri vertebralis, lebih baik mencegah perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, pertahankan gaya hidup aktif, tidurlah di tempat tidur yang nyaman (lebih disukai di atas kasur dan bantal ortopedi). Dalam kegiatan profesional yang mengharuskan leher berada dalam satu posisi (misalnya, bekerja di depan komputer), disarankan untuk melakukan latihan secara berkala untuk wilayah serviks. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Stenosis arteri vertebral: ketika otak kekurangan oksigen

Otak dan sumsum tulang belakang adalah organ sistem saraf pusat yang membutuhkan asupan konstan molekul O2 dan nutrisi. Dalam hal ini, hingga 25-30% dari darah datang kepada mereka oleh aa. vertebralis, berasal dari kanan dan kiri a. subklavia.

Stenosis arteri vertebralis (PA) adalah kondisi umum dan sangat berbahaya, penuh dengan perkembangan hipoksia neuron dan stroke iskemik. Dalam ulasan terperinci dan video dalam artikel ini kita akan melihat penyebab utama, manifestasi klinis, serta metode diagnosis dan pengobatan penyakit.

Sedikit anatomi

Dipasangkan aa. vertebralis (vertebral) - pembuluh yang memanjang dari arteri subklavia. Mereka memberi makan:

Sebagian besar arteri vertebra melewati saluran yang dibentuk oleh lubang vertebra transversal C6-C2. Kemudian kedua pembuluh menembus foramen oksipital besar dan bergabung menjadi satu arteri basilar.

Dalam anatomi topografi segmen PA berikut:

• prevertebral;
• serviks;
• serviks-oksipital;
• intrakranial.

Lebar PA mungkin berbeda (kanan biasanya lebih sempit dari kiri). Indikator ini bervariasi dalam kisaran 1,9-4,4 mm.

Apa itu stenosis?

Stenosis pembuluh dalam kedokteran disebut penyempitan etiologi apa pun.

Akibat pelanggaran ini:

• obstruksi aliran darah;
• intensitas memasok otak dengan oksigen dan nutrisi berkurang;
• hipoksia kronis atau akut sel saraf berkembang.

Itu penting! Karena perkembangan mekanisme kompensasi dalam tubuh, gejala kegagalan pertama adalah aa. vertebralis berkembang dengan mempersempit rongga bagian dalam pembuluh darah lebih dari 50%.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Sayangnya, masalah arteri vertebralis tidak jarang dalam praktek medis. Alasan mereka dibagi menjadi dua kelompok besar.

Tabel: Etiologi penyakit:

Paling sering, masalah dengan PA terjadi dengan latar belakang osteochondrosis dan perubahan degeneratif-distrofik lainnya untuk SHOP. Penyebab paling umum kedua adalah aterosklerosis aorta dan cabang-cabangnya - penyakit sistemik yang ditandai oleh endapan plak kolesterol pada permukaan bagian dalam pembuluh.

Perhatikan! Menurut statistik, PA kiri menderita atherosclerosis 1,5-2 kali lebih sering daripada kanan.

Yang lebih jarang, faktor etiologis adalah anomali kongenital PA (misalnya, tortuosity patologis - kinkage arteri vertebralis, kinkage berbentuk S, melingkar, dan varian struktural lainnya). Faktor-faktor yang memperburuk kondisi pasien adalah hipertensi arteri, aterosklerosis.

Ketika pembuluh darah tersumbat dengan trombus atau embolus, terjadi kondisi akut - oklusi arteri. Jika dokter tidak segera membantu pasien dalam situasi seperti itu, pengembangan sirkulasi otak akut, atau bahkan kematian, kemungkinan besar terjadi.

Diseksi PA adalah sindrom akut lain yang berkembang tiba-tiba, biasanya setelah menderita cedera kepala dan leher. Terdiri dari pecah longitudinal dan pemisahan dinding pembuluh darah, serta pembentukan hematoma, yang dapat sepenuhnya memblokir aliran darah sepanjang a. vertebralis.

Itu penting! Kadang-kadang diseksi arteri vertebral dapat disebabkan oleh tindakan tidak profesional dari terapis pijat atau chiropractor. Pastikan untuk memerlukan sertifikat spesialis.

Gejala karakteristik

Setiap masalah dengan arteri akan memiliki gejala yang sama yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah ke organ sistem saraf pusat.

• sakit kepala dari karakter yang terbakar, berdenyut atau merengek;
• serangan pusing;
• hilangnya kejelasan dan ketajaman visual;
• gaya berjalan yang goyah dan tidak stabil;
• tinitus;
• photopsies - penampilan kilatan cahaya, "lalat", bintik-bintik di depan mata;
• reaksi vegetatif - perasaan panas, takikardia, peningkatan keringat.

Komplikasi

Stenosis yang persisten dan jelas menyebabkan munculnya fokus iskemia dan pengembangan TIA - serangan sementara yang berlangsung hingga 48 jam.

Di antara gejalanya adalah:

• pusing parah;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• mual, muntah;
• gangguan bicara;
• gangguan sensitivitas (perasaan merangkak);
• pingsan.

Tetapi komplikasi patologi yang paling mengerikan adalah stroke, atau stroke. Itu memanifestasikan dirinya:

• hemiparesis dengan gangguan fungsi motorik dan sensitivitas;
• sindrom Weber bolak-balik (pelanggaran fungsi saraf oculomotor);
• nystagmus;
• afasia.

Diagnostik

Instruksi medis standar melibatkan melakukan berbagai macam kegiatan untuk mendeteksi gangguan peredaran darah di kolam PA.

Anomali kongenital dan didapat dari PA dapat didiagnosis berdasarkan metode berikut:

1. Mengumpulkan keluhan dan anamnesis.
2. Pemeriksaan klinis.
3. Sonografi Doppler. Memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda gema utama dari anomali arteri vertebralis (pengurangan diameter, gangguan patensi, tortuosity patologis, pengurangan BFV).
4. R-graphy dan angiografi. Ada visualisasi pelanggaran dalam struktur tulang dan vaskular bed.
5. CT scan dengan kontras / MRI. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang lebih rinci dan menemukan kantong suplai darah yang buruk.
6. Tes fungsional.

Pendekatan saat ini terhadap terapi

Rencana perawatan dibuat secara individual untuk setiap pasien setelah menetapkan penyebab stenosis.

Itu mungkin termasuk:

• Mengenakan kerah khusus Schantz, yang mengurangi beban pada TOKO.
• Kelas terapi fisik.
• Akupunktur.
• Pijat, terapi manual.
• Perawatan obat:
  1. vasodilator (Trental, Actovegin);
  2. LEL;
  3. sesuai indikasi - antiplatelet, antikoagulan;
  4. persiapan untuk meningkatkan trofisme jaringan;
  5. vitamin dan kompleks mineral.

Jika terapi konservatif tidak efektif, para ahli memutuskan koreksi kondisi bedah. Saat ini, operasi yang paling umum untuk rekonstruksi, serta pemasangan stent PA.

Pertanyaan kepada dokter

Konsekuensi dari stenosis

Halo! Nama saya Tatiana, umur saya 52 tahun. Keluhan sering sakit kepala, kelelahan, penglihatan kabur. Dia diperiksa, USG mengungkapkan stenosis (40%) dari PA kiri karena plak kolesterol terkalsifikasi. Pada CT scan, ada perubahan yang nyata pada SHOP (osteofit, tanda-tanda osteochondrosis).

Seberapa berbahaya kondisi saya? Bagaimana cara memulai perawatan? Apakah ada batasan? Terima kasih

Tatiana sayang! Penyempitan arteri, pertama-tama, mengancam untuk mengurangi aliran darah ke jaringan. Untuk memperlambat proses pemblokiran, penting untuk memperhatikan gaya hidup Anda: sesuaikan rezim, pola makan, selesaikan masalah dengan aktivitas fisik. Aterosklerosis adalah penyakit sistemik, sehingga plak dapat ditemukan tidak hanya di PA.

Perawatan tanpa konsultasi internal tidak mungkin dilakukan.

Perkembangan stenosis

Halo! 43 tahun, kawan. Dua tahun lalu ada serangan dengan sakit kepala parah, pusing dan kehilangan kesadaran. Sekarang sering saya merasa tidak sehat, kepala saya berputar dan sakit (terutama bagian belakang kepala saya), saya tidak bisa berkonsentrasi pada apa pun. Apa yang harus saya lakukan?

Hari baik! Untuk diperiksa, dan sesegera mungkin, karena Anda kemungkinan besar sudah memiliki satu episode TIA, dan Anda memiliki semua risiko terkena serangan jantung. Rujuk ke ahli saraf, angiosurgeon.

Stenosis arteri vertebralis serviks

Penyakit tulang belakang leher kini telah menyebar tidak hanya di kalangan lansia dan setengah baya, tetapi juga di kalangan anak muda. Pada saat yang sama, jumlah gangguan vaskular vertebral otak, yang telah menjadi masalah aktual kedokteran modern, semakin meningkat. Dan peran penting dalam situasi ini dimainkan oleh stenosis arteri vertebralis.

Informasi umum

Pasokan darah ke otak dilakukan dari dua cekungan utama: karotid dan vertebral (masing-masing, arteri karotis dan vertebral). Yang terakhir ini mencakup seperempat dari semua kebutuhan oksigen dan nutrisi - yang memvaskularisasi struktur berikut:

• Batang otak.
• Otak kecil.
• Lobus oksipital.
• Bagian luas dari lobus temporal.
• Bagian posterior hipotalamus.
• Sumsum tulang belakang (segmen C1 - Th3).
• Telinga bagian dalam.

Lesi arteri vertebralis pada penyakit tulang belakang leher ditentukan oleh fitur anatomi dan topografinya. Kapal, bersama-sama dengan saraf dengan nama yang sama, melewati kanal, yang dibentuk oleh lubang-lubang pada proses transversus vertebra. Yang terakhir ini tidak statis karena berubah sesuai gerakan di leher. Di arteri vertebral itu sendiri, sesuai dengan lokasinya, beberapa segmen dibedakan:

• 1 - dari arteri subklavia ke pintu masuk ke kanal.
• 2 - di kanal di tingkat vertebra C2 - C6.
• 3 - dari pintu keluar dari saluran ke pintu masuk ke rongga tengkorak.
• 4 - di rongga tengkorak (intrakranial).

Di kanal, arteri berbatasan di belakang dengan sendi yang tidak terbuka, dan di samping - dengan proses artikular atas. Setelah meninggalkan kapal, ia menekuk dua kali: di bidang frontal dan sagital. Di tempat-tempat inilah aliran darah ke arteri vertebralis sering terjadi.

Fitur topografi dan anatomi arteri vertebra membuatnya rentan terhadap efek buruk dari sejumlah faktor eksternal dan internal yang berkontribusi terhadap gangguan aliran darah melalui pembuluh darah.

Alasan

Penyempitan lumen kapal apa pun dipicu oleh beberapa alasan. Mungkin kompresi dinding dari luar oleh formasi patologis (fragmen tulang, tumor, hematoma, dll.), Penyumbatan internal dengan plak aterosklerotik, trombus, embolus, dan, akhirnya, kejang membran ototnya sendiri (paling sering refleks). Sehubungan dengan arteri vertebralis, adalah kebiasaan untuk membedakan antara dua kelompok faktor utama:

Yang pertama menyebabkan kompresi eksternal dari dinding pembuluh darah dan saraf yang berdekatan dengannya karena perubahan patologis di wilayah serviks. Dalam hal ini, elemen penekannya adalah:

• Pertumbuhan tulang (osteofit).
• Subluksasi sendi facet.
• Cakram yang tereniasi.
• Osteoartrosis (sendi arkuata, artrosis terbuka).
• Ketidakstabilan segmen vertebral.
• Anomali Atlanta.

Kelainan struktural pada tulang belakang tidak hanya memengaruhi arteri itu sendiri, tetapi juga serabut saraf yang mengelilinginya, yang menyebabkan refleks spasme. Faktor-faktor kompresi eksternal dapat dikaitkan dengan aman pada otot leher - hipertrofi atau spasmodik (anterior, lower, oblique) - yang sering menyertai patologi tulang belakang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kondisi fisiologis, arteri vertebralis dapat berubah dalam lumennya selama pergerakan kepala, tetapi dalam kondisi normal pembatasan aliran darah dikompensasi dengan baik. Dan jika, bersama dengan kompresi eksternal, ada perubahan pada pembuluh itu sendiri, maka situasinya diperburuk berkali-kali, dimanifestasikan oleh gangguan hemodinamik yang jelas di cekungan vertebrobasilar. Faktor non-tulang belakang termasuk:

• Oklusi internal pada trombosis, aterosklerosis, arteritis, emboli.
• Kelainan bentuk pembuluh darah: tortuositas patologis, loop tambahan, tikungan, anomali stroke.
• Kompresi eksternal oleh bekas luka, adhesi, tumor, hematoma dan formasi volume lainnya.

Dengan demikian, penyebab stenosis mencakup berbagai patologi, baik lokal maupun sistemik. Oleh karena itu, dalam praktik neurologis, vertebrologis, dan traumatologis, sangat penting untuk diagnosis banding sindrom arteri vertebralis.

Penyempitan arteri vertebralis dalam banyak kasus disebabkan oleh patologi daerah serviks, tetapi ada juga penyebab stenosis non-vertebral.

Gejala

Berdasarkan beban fungsional pada arteri vertebralis, mudah untuk memprediksi apa manifestasi stenosis. Gangguan aliran darah dalam pembuluh dengan kegagalan mekanisme kompensasi memicu perubahan hipoksia pada bagian struktur yang diberi makan dari bagian tulang belakang dari kumpulan otak. Tentu saja, itu semua tergantung pada keparahan perubahan patologis, tetapi harus disebutkan bahwa stenosis signifikan secara hemodinamik sesuai dengan tumpang tindih lumen pembuluh darah sebesar 50% atau lebih. Dengan demikian, semakin kuat kompresi eksternal atau oklusi internal, semakin besar gambaran klinisnya.

Kompleks gangguan neurologis yang terjadi selama stenosis digabungkan ke dalam konsep sindrom arteri vertebralis. Pada tahap awal, ia memiliki sifat fungsional, yaitu, itu hanya terjadi pada saat gerakan memprovokasi - kemiringan tajam atau memutar kepala - dan juga dalam kasus posisi paksa yang berkepanjangan. Gejala-gejala berikut terjadi:

• Sakit kepala.
• Gangguan vestibular Cochleo.
• Tunanetra.
• Disfungsi vegetatif.

Nyeri vertebra terbakar, berdenyut, atau sakit di alam, mereka diperburuk oleh episode, menyebar dari oksiput ke zona parietal-temporal dan frontal. Gangguan vestibular Cochleo termasuk pusing, tinitus, ketidakstabilan dan ketidakseimbangan gaya berjalan. Gangguan penglihatan dimanifestasikan oleh "lalat" atau "zig-zag" yang gelap, berkelap-kelip di depan mata (photopsia). Ini mungkin disertai dengan reaksi vegetatif seperti sensasi panas, peningkatan keringat, jantung berdebar.

Dalam kasus stenosis yang persisten dan berat, gangguan akut dan transien dari sirkulasi serebral diamati, menyebabkan munculnya fokus iskemik. Serangan sementara tidak bertahan lebih dari 48 jam dan ditandai dengan:

• Vertigo.
• Ataxia (pelanggaran terkoordinasi).
• Mual, muntah.
• Gangguan bicara.

Selain itu, gangguan sensorik dalam bentuk mati rasa dan merangkak "merinding" di sekitar mulut, di ekstremitas atas atau bawah. Biasanya, gejala ini bersifat unilateral, muncul pada sindrom arteri vertebralis kiri atau kanan.

Jika stenosis berasal dari vertebra, maka gangguan iskemik transien dapat dideteksi selama gerakan di leher. Dengan demikian, pasien sering mengalami penurunan kesadaran secara tiba-tiba (serangan-drop) atau pingsan (keadaan sinkop). Setelah serangan seperti itu, kelemahan umum, lesu, sakit kepala, tinitus, lalat di mata, berkeringat dicatat.

Pada sindrom arteri vertebralis, kombinasi berbagai varian klinis gangguan hipoksik-iskemik dalam struktur otak diamati.

Diagnostik tambahan

Sindrom arteri vertebralis membutuhkan diferensiasi yang cermat dengan kondisi lain yang memiliki gejala serupa. Polimorfisme gambaran klinis menyulitkan untuk membentuk penahanan praperadilan - ada risiko hipo-dan diagnosis yang berlebihan. Tetapi seiring dengan ini, dokter perlu fokus pada hasil studi tambahan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pada tulang belakang, pembuluh itu sendiri atau jaringan lunak di sekitarnya. Ini termasuk:

• Radiografi tulang belakang leher dengan beban fungsional.
• Tomografi (resonansi magnetik, komputer).
• Ultrasonografi Doppler.

Hanya di hadapan semua tanda-tanda klinis dan instrumental kita dapat dengan aman menyatakan tentang stenosis arteri vertebralis dan bergantung pada pengobatan yang memadai.

Perawatan

Untuk mengobati sindrom arteri vertebralis secara efektif, Anda perlu mengetahui penyebabnya. Berdasarkan pada berbagai proses patologis dan mekanisme yang berkontribusi terhadap stenosis, terapi ditandai dengan luasnya paparan menggunakan berbagai metode dan teknik. Tetapi masing-masing kasus tentu saja individual, dan pendekatan terhadap pasien harus dilakukan melalui prisma dari semua karakteristik organisme, dan tidak hanya memperhitungkan tingkat penyempitan.

Obat

Sangat penting dalam pengobatan sindrom arteri vertebral diberikan kepada obat-obatan. Daftar obat yang digunakan pada pasien tersebut cukup mengesankan, karena perlu untuk mempengaruhi tidak hanya gejala klinis atau struktur tulang belakang yang berubah, tetapi juga dinding pembuluh darah, aliran darah di dalamnya dan jaringan otak yang rentan terhadap hipoksia. Oleh karena itu, obat ini digunakan:

• Antiinflamasi nonsteroid (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Relaksan otot (Mydocalm).
• Dekongestan (L-lysine escinate).
• Vaskular (Latren, Actovegin).
• Antispasmodik (No-shpa).
• Metabolik (Mexidol, Sitoflavin).
• Pelindung saraf (Korteksin).
• Venotonik (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotectors (Don, Artra).
• Vitamin (Milgamma, Kompligam).

Sindrom nyeri yang diucapkan dapat dihentikan menggunakan blokade paravertebralis dengan Novocain dan glukokortikoid (Diprospan). Bentuk obat lokal (salep, gel, krim) juga memiliki nilai tertentu.

Pengobatan obat sindrom arteri vertebralis dilakukan sesuai ketat dengan rekomendasi dokter spesialis. Anda tidak dapat menyimpang dari janji medis, karena efek akhir tergantung padanya.

Bebas Narkoba

Di antara langkah-langkah konservatif yang digunakan pada pasien dengan stenosis arteri vertebralis, agen non-farmakologis banyak digunakan. Mereka mempengaruhi faktor-faktor kompresi eksternal pembuluh, jaringan di sekitarnya, meningkatkan aliran darah otak dan memiliki efek tonik umum. Gunakan metode terapeutik seperti itu:

• Fisioterapi.
• Senam.
• Pijat
• Terapi manual.

Harus diingat bahwa pengaruh aktif pada tulang belakang harus dilakukan hanya setelah eliminasi kejadian akut, karena jika tidak, gejala patologi hanya akan memburuk. Ini berlaku untuk terapi fisik dengan latihan post-isometrik, pijatan pada area leher dan terapi manual. Anda harus menunggu hingga efek penuh dari penggunaan obat-obatan.

Bedah

Untuk benar-benar menghilangkan dasar sindrom vertebra, dalam banyak kasus kita harus mencari bantuan ahli bedah. Secara operasional hilangkan lesi yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang (osteofit, hernia), sehingga menghasilkan dekompresi arteri. Kadang-kadang perlu untuk melakukan reseksi pleksus saraf simpatik, dan dalam kasus penyumbatan internal, mereka menggunakan teknik vaskular untuk menghilangkan bekuan darah dan plak.

Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada pelaksanaan kegiatan diagnostik yang tepat waktu. Terlepas dari penyebab stenosis - terkait dengan tulang belakang atau nonvertebrogenik - penampilan gejala klinis harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Seorang spesialis akan menentukan asal mereka dan meresepkan terapi yang sesuai.

SHEIA.RU

Penyempitan Arteri Vertebral (Kanan, Kiri): Perawatan

Penyempitan arteri vertebral: apa itu dan bagaimana ia dirawat

Di antara banyak patologi yang ada, penyempitan arteri vertebral dibedakan oleh fakta bahwa itu bisa bawaan atau didapat sifat pembangunan. Untuk penyempitan arteri vertebral, istilah stenosis digunakan. Selain penyempitan pembuluh darah, istilah ini dapat menunjukkan penyumbatan atau penyumbatan parsial.

Patologi arteri vertebralis seperti itu di kemudian hari dapat menyebabkan penyakit iskemik dan stroke otak. Ambiguitas metode terapeutik diperumit oleh fakta bahwa pada tahap awal penyakit cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala yang terkait.

Penerimaan obat dapat meringankan kondisi pasien hanya pada 35-45% kasus. Perbaikan kondisi ini bersifat sementara, berumur pendek. Pemulihan penuh hanya terjadi sebagai hasil dari perawatan bedah.

Benar-benar penyakit

Dalam arti literal, sebagai akibat dari gangguan, stenosis menyebabkan penyumbatan aliran darah, intensitas keseluruhan pasokan otak dengan nutrisi dan oksigen berkurang.

Tanda-tanda penyempitan arteri vertebralis kiri memanifestasikan diri setelah ruang bagian dalam cangkir vaskular menyempit lebih dari 50-55%.

Gejala

Karena tugas arteri vertebral adalah untuk menyediakan setidaknya 35-45% dari total pasokan darah ke otak, penyempitan lumen menyebabkan kekurangan kronis.

Penurunan aliran darah yang berkepanjangan dibuktikan dengan gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala berulang - krisis migrain bercampur dengan pusing, serta hilangnya kejernihan penglihatan.
• Nyeri di daerah lumbar adalah salah satu gejala utama stenosis tulang belakang. Eksaserbasi terjadi selama berjalan dan saat aktivitas fisik.
• Mati rasa anggota badan. Dengan eksaserbasi patologi dan perkembangan penyempitan bagian distal, ada sindrom kaki gelisah (terlihat merinding), kelemahan otot dan kesemutan.
• Tekanan darah meningkat - tekanan meningkat karena upaya spontan tubuh untuk membangun suplai darah normal ke otak.

Alasan utama

Ada tiga penyebab utama perkembangan stenosis arteri vertebralis:

1. Faktor bawaan - kecenderungan pada tingkat genetik menyebabkan perubahan bawaan dalam struktur struktur pembuluh darah. Jika penyakit tidak masuk ke fase akut, orang dengan diagnosis yang sama terus menjalani hidup yang penuh.
2. Acquired factor - dapat dikaitkan dengan alasan utama perlunya mengobati penyempitan arteri vertebralis. Keadaan oklusi vaskular dapat menyebabkan diabetes mellitus, aterosklerosis, dan berbagai gangguan metabolisme.
3. Faktor traumatis - arteri menyempit karena dampak gaya (fraktur, kontusio, terjadinya hematoma). Ini adalah intervensi bedah yang direkomendasikan, menghilangkan penyebab penyumbatan.

Bahaya penyakit

Untuk menilai bahaya penyakit ini, berfokus pada tempat lokalisasi perubahan patologis. Stenosis akut arteri vertebralis kanan mengancam dengan stroke, tidak fatal.

Bentuk progresif penyakit berfungsi sebagai faktor utama untuk memastikan kecacatan. Terlepas dari apakah operasi, pasien pada tahap akhir stenosis ditentukan oleh kelompok kecacatan.

Berbagai

Pilihan untuk penunjukan terapeutik dan kemungkinan konsekuensi penyakit sangat tergantung pada lokasi pelokalannya.

• Stenosis mulut - gangguan emosi yang nyata diamati: serangan panik, nyeri tekan di daerah lobus frontal, fotofobia, lekas marah. Berfokus pada sifat gangguan patologis, kebutuhan untuk intervensi bedah ditentukan dan terapi medis yang mungkin dipilih untuk periode pra operasi.
• Stenosis vertebral - gejala utamanya adalah nyeri di daerah lumbar atau daerah sakral. Jenis penyakit ini tidak ditandai oleh peradangan. MRI mendeteksi tanda-tanda moderat atrofi korteks serebral.
• Stenosis subkompensasi - alasan utama penampilan adalah aksi faktor traumatis. Terapi obat tidak akan memberikan hasil, hanya koreksi bedah diperlukan. Alasan lain mungkin karena adanya onkologi. Dengan diagnosis ini, penyakitnya sering berujung pada kematian.
• Stenosis departemen intrakranial - berlanjut bersamaan dengan trombosis arteri. Di hadapan faktor-faktor yang merugikan, penyakit berkembang dengan cepat dan menyebabkan stroke.
• Stenosis terkompensasi - kondisi patologis pasien hampir tidak terlihat, bentuk akut hampir tidak ada. Kebutuhan akan operasi darurat bukanlah prioritas.
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kiri - penyakit ini berasal karena kondisi tulang belakang yang tidak normal. Penyebabnya meliputi hernia, osteochondrosis tulang belakang leher, onkologi, dll. Penyakit utama, suplai darah, sebagai aturan, kembali normal.
• Stenosis kompresi ekstravasal dari arteri vertebralis kanan - diagnosis semacam itu berhubungan dengan etiologi penyempitan tulang belakang di sebelah kiri, walaupun ia dilokalisasi di sisi kanan.
• Stenosis multifokal - lesi vaskular dalam berbagai bentuk. Intervensi bedah tidak efektif. Terapi pengobatan yang jelas ditunjukkan, dan jika tidak ada efek, angioplasti diresepkan dengan penggantian lengkap dari bagian yang rusak dari arteri.
• Stenosis dinamis - ada oklusi lengkap atau parsial dinding pembuluh darah. Kondisi ini tergolong sangat berbahaya bagi pasien. Terapi obat hanya ditujukan untuk meringankan gejala dan berfungsi terutama untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.
• Stenosis bermakna hemodinamik adalah patologi di mana lumen vaskular menyempit lebih dari 50%. Efek negatifnya mempengaruhi aliran darah ke otak.
• Stenosis fungsional - gejala hanya muncul ketika posisi individu tulang belakang leher. Perkembangan penyakit dapat terjadi di hadapan spondylosis, osteochondrosis dan patologi tulang belakang lainnya.
• Stenosis dekompensasi - patologi menggantikan kondisi yang sangat parah. Penyempitan lumen pembuluh menjadi bentuk kronis yang tidak dapat dikembalikan. Satu-satunya solusi rasional, penggantian lengkap segmen yang rusak dari arteri atau pembentukan saluran cadangan.

Sebelum memilih metode terapeutik, perlu untuk menjalani diagnosis banding. Prosedur ini akan menunjukkan alasan yang lebih akurat untuk perkembangan penyimpangan, menunjukkan fase nyata dan bentuk penyakit. Dalam menentukan kelayakan intervensi bedah, klasifikasi utama adalah tingkat stenosis.

Metode pengobatan

Pada dasarnya gunakan salah satu dari tiga metode penanganan penyakit. Dalam beberapa kasus, penggunaan gabungan dua metode pengobatan stenosis vaskular vertebral mungkin dilakukan.

Terapi obat-obatan

Metode ini didasarkan pada penunjukan dan penggunaan preparat vaskular yang berkontribusi pada dukungan kekuatan dan elastisitas. Juga diresepkan obat untuk mengendalikan tekanan darah, pengencer darah dan menyebabkan penurunan gumpalan darah. Seiring dengan obat-obatan, kursus terapi fisik ditentukan, terapi manual dan hirudoterapi juga diindikasikan.

Intervensi operasional

Prosedur ini ditujukan untuk koreksi bedah untuk menghilangkan komplikasi traumatis dan kelainan pada struktur tulang belakang. Stenosis juga bisa diobati dengan stenting. Di dalam arteri ditempatkan bingkai logam yang diperkuat, yang mencegah pecahnya penyempitan pembuluh darah lebih lanjut. Stent rata-rata dirancang untuk operasi yang sukses selama 15 tahun. Untuk mengurangi risiko penolakan, rangka baja dilapisi dengan plastik khusus.

Metode pengobatan tradisional

Metode seperti saat ini belum menemukan pengakuan di antara perwakilan obat resmi. Tetapi, menurut data yang tersedia, ramuan obat dan tincture berkontribusi pada normalisasi tonus pembuluh darah, pemulihan parameter sirkulasi darah tertentu dan pengaturan tekanan darah. Sebagai agen profilaksis yang digunakan dalam penyempitan sistem pembuluh darah arteri vertebralis, obat tradisional terlihat cukup efektif.

Untuk menentukan jenis terapi yang optimal, spesialis yang tepat mengeluarkan rujukan untuk beberapa prosedur diagnostik. Salah satu metode yang paling informatif dan andal untuk mendapatkan gambaran perubahan patologis skala penuh adalah pemindaian dupleks arteri tertentu. Sebagai opsi tambahan, MRI dari situs stenosis dapat ditentukan.

Keputusan akhir tentang metode perawatan harus dibuat oleh dokter yang hadir bersama dengan pasien. Jika seorang pasien mengeluh pusing, kekurangan udara kronis, kelemahan umum dan sifat lekas marah, dan vasokonstriksi ditentukan tidak kurang dari 70%, maka tanda-tanda ini adalah alasan serius untuk operasi bedah.

Sindrom Arteri Vertebral

Menurut berbagai data statistik, hingga 30% gangguan sirkulasi serebral dikaitkan dengan patologi pembuluh zona vertebra, yang membentuk lingkaran spinosus-vertebral di dasar otak. Dan dengan mempertimbangkan krisis iskemik transien (transien), jumlahnya mencapai 70%.
Ini adalah arteri vertebral yang memasok 1/3 dari volume darah yang dibutuhkan ke lobus posterior otak. Istilah "sindrom arteri vertebralis" menggabungkan setiap penyebab kompresi, menyebabkan penyempitan pembuluh darah.

Apa alasan untuk bertarung?

Ciri anatomi arteri vertebra adalah tingkat risikonya yang bervariasi dalam proses kompresi (kontraksi). Sebelum naik ke tulang belakang leher, arteri kiri berangkat langsung dari aorta, dan yang kanan dari arteri subklavia. Oleh karena itu, sisi kiri lebih rentan terhadap stenosis yang berasal dari aterosklerotik. Selain itu, kelainan struktur tulang rusuk pertama (iga serviks tambahan) berkembang di sini lebih sering.

Salah satu faktor utama pengaruhnya adalah perubahan struktur tulang saluran yang dibentuk oleh proses transversal vertebra toraks dan serviks. Permeabilitas saluran rusak ketika:

• perubahan degeneratif-distrofik yang berhubungan dengan osteochondrosis serviks;
• hernia intervertebralis;
• pertumbuhan osteofit dengan spondillosis;
• radang sendi facet (sendi antara vertebra);
• cedera tulang belakang.

Alasan-alasan ini disebut sebagai vertebral, terkait dengan tulang belakang. Tetapi ada faktor non-vertebral yang harus dipertimbangkan dalam pengobatan. Ini termasuk:

• aterosklerosis dari satu atau kedua arteri vertebralis;
• penyempitan atau tortuositas abnormal (hipoplasia kongenital);
• peningkatan pengaruh persarafan simpatis, yang menyebabkan kontraksi spastik dinding pembuluh darah dengan penurunan sementara aliran darah.

Bagaimana ICD-10 membedakan sindrom karena alasan?

Dalam ICD-10, kompresi arteri vertebral diperhitungkan bersama dengan arteri spinal anterior dan termasuk dalam 2 kelas penyakit:

• penyakit pada sistem muskuloskeletal dengan kode M47.0;
• kerusakan pada sistem saraf dengan kode G99.2.

Diagnosis yang akurat dengan mempertimbangkan perkembangan fistula dan anastomosis dengan arteri serviks lainnya memungkinkan Anda untuk memilih perawatan sedekat mungkin dengan sumber penyakit.

Arah utama perawatan

Sebelum mengobati sindrom arteri vertebralis, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mendiagnosis jenis kompresi pembuluh darah. Dokter menerima informasi penting setelah melakukan:

• Ultrasonografi pembuluh darah kepala dan leher;
• pencitraan resonansi magnetik;
• angiografi vertebrata dan pembuluh otak lainnya.

Metode memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat penyempitan pembuluh darah. Jika dalam normal diameternya harus 3,6-3,9 mm, maka dalam patologi penurunan tajam ditemukan. Untuk pendekatan bedah yang mungkin dilakukan, lokalisasi area yang sempit adalah penting.

Cara perawatan utama:

• obat jangka panjang yang meningkatkan aliran darah;
• fisioterapi saja;
• penggunaan kemungkinan terapi fisik, serangkaian latihan khusus;
• intervensi bedah sesuai indikasi.

Terapi obat-obatan

Dalam pengobatan sindrom arteri vertebralis, komplek agen digunakan yang memengaruhi permeabilitas arteri dan patologi ekstravasal.

Obat yang paling signifikan adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka menyebabkan efek anti-inflamasi, analgesik dengan menghambat migrasi neutrofil ke fokus inflamasi, dan juga mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel dan membentuk gumpalan darah. Dari seluruh kelompok, obat-obatan yang paling tidak beracun bagi perut dan usus pasien dipilih. Ini termasuk:

• Nimesulide,
• Meloxicam
• Celecoxib
• Aceclofenac (Aertal).

Aertal adalah obat baru dari seri ini, toksisitasnya 2 kali lebih rendah dari Diclofenac.

Relaksan otot - obat yang digunakan secara terpusat digunakan, meringankan peningkatan nada, kram otot, mengurangi rasa sakit. Berlaku untuk:

Dari dana ini Mydocalm memiliki efek analgesik terbesar. Dengan mengurangi kejang otot, secara bersamaan mengaktifkan sirkulasi darah.

Untuk gejala akut, obat diberikan secara intramuskular.

Vasodilator atau obat vasoaktif seperti Cavinton, Trental, Instenon dapat meningkatkan sirkulasi mikro pada neuron iskemik otak. Mereka bertindak pada tingkat aktivasi metabolisme, memberi energi pada sel dengan mengakumulasi ATP. Pada saat yang sama, nada pembuluh darah dan kemampuan otak untuk mengatur sirkulasi darahnya sendiri pulih.

Obat-obatan untuk aktivasi metabolisme dalam sel-sel otak:

Mereka menghilangkan hipoksia jaringan, memiliki sifat antioksidan. Kursus perawatan dilakukan selama 3 bulan dua kali setahun. Jika perlu, ditunjuk antioksidan sintetik: vitamin A, E, C, obat Ionol, Fenozan.

Obat simptomatik - obat penenang dan antidepresan digunakan sesuai indikasi. Untuk vertigo, Betaserc diresepkan. Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam perawatan jangka panjang.

Metode fisioterapi

Pada fase akut penyakit, fisioterapi membantu untuk memblokir impuls nyeri oleh serabut saraf simpatis. Untuk melakukan ini, gunakan:

• diadynamic current selama 5 menit;
• USG berdenyut;
• fonoforesis dengan Analgin, solusi Anestezin;
• elektroforesis dengan ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval di kepala.

Pada tahap subakut, elektroforesis dapat diterapkan dengan yodium, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Untuk metode fisioterapi yang andal meliputi: akupunktur, elektroplating area leher. Mode individual juga memilih arus berdenyut dan ultrasound.

Terapi manual dan pijat dapat dipercaya hanya untuk spesialis terlatih.

Perawatan bedah

Operasi ditugaskan untuk pasien dengan perawatan konservatif yang tidak efektif dan penyempitan lumen arteri vertebral yang teridentifikasi menjadi 2 mm atau lebih.

Di departemen khusus vertebrologi, bedah saraf, intervensi bedah saat ini dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi. Ketika sayatan kulit ini mencapai 2 cm, bahaya kerusakan organ vital menghilang. Teknik ini bermuara pada dua opsi:

• eksisi situs penyempitan dan kapal plastik;
• pengenalan balon dengan stent;
• dalam kasus deteksi tumor atau hernia, operasi harus menghilangkan efek kompresi pada arteri sebanyak mungkin.

Efektivitas metode bedah - hingga 90%. Pasien benar-benar menghilangkan gejala suplai darah ke otak.

Kiat mode umum

Jika penyempitan arteri vertebral dikaitkan dengan osteochondrosis, maka ahli saraf merekomendasikan memakai kerah Schantz selama 2,5 jam sehari.

Hanya kasur atau perisai semi-kaku yang cocok untuk tidur. Bantal tersebut harus dibeli di toko ortopedi atau membuat sendiri roller yang rendah, keras, dan rata. Ini harus mencegah lentur di tulang belakang leher.

Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa menggunakan syal yang terbuat dari wol, digosok dengan lebah dan bisa ular.

Obat rumahan - roller pijat - nyaman digunakan saat duduk di TV.

Sebagai terapi antioksidan, pasien dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan berry segar, jus buah, prem, sea buckthorn, cranberry, kismis, chokeberry, kacang, kacang-kacangan.

Senam terapeutik

Zona tangan memiliki efek refleks pada pembuluh leher. Oleh karena itu, latihan ringan seperti ini direkomendasikan:

• meremas jari menjadi kepalan tangan dan menyebar tajam;
• gerakan melingkar di kedua arah di sendi radiokarpal;
• pijat jari.

Setiap gerakan fleksi dan rotasi lengan cocok untuk mengangkat beban dan "menjepit" di leher:

• mengangkat dan menurunkan;
• "Mill";
• melatih biseps dengan berat badan rendah;
• "Mengangkat bahu" dengan mengangkat dan menurunkan atas dan ke bawah.

Berbaring di tempat tidur, Anda bisa mencoba meregangkan otot dan mengistirahatkan kepala dan tumit Anda ke permukaan tempat tidur. Atau lakukan latihan ini sambil berdiri di dinding. Duduk perlahan bisa memiringkan kepala ke samping, bolak-balik.

Ahli saraf merekomendasikan berenang sebagai prosedur pengencangan dan tonik.

Jika ada gejala sindrom arteri vertebralis yang muncul, Anda harus diperiksa. Jika Anda bisa mendapatkan hasil yang baik dari penggunaan obat-obatan, maka orang tersebut hidup dan lupa tentang manifestasi iskemik yang ditransfer sebelumnya.